Рецидивирующее течение базально-клеточного рака кожи век: клинико-морфологические особенности, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Абунамус, Салем Мохаммед

• Абунамус, Салем Мохаммед
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абунамус, Салем Мохаммед

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология, патогенетические аспекты базально - клеточного рака кожи.

1.2 Клиника базально - клеточного рака кожи.

1.3 Морфологическая картина базально - клеточного рака кожи.

1.4 Лечение базально - клеточного рака кожи.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Методы клинического и инструментального исследования.

2.2 Лабораторная диагностика базально - клеточного рака кожи периоку-лярной области.

2.3 Иммунологическое исследование.

2.4 Хирургический метод лечения рецидивов базально - клеточного рака кожи век.

2.5 Лазерхирургическое лечение рецидивов базально - клеточного рака кожи век.

2.6 Статистическая обработка результатов исследования.

3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ БАЗАЛЬНО - КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ВЕК.

3.1 Характеристика рецидивов базально - клеточного рака кожи век.

3.2 Особенности течения различных клинических форм рецидивов базально - клеточного рака кожи век.

4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМНОГО ИММУНИТЕТА РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНО - КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ВЕК.

5. ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ БАЗАЛЬНО - КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ВЕК.

5.1. Хирургическое лечение рецидивов базально - клеточного рака кожи век.

5.2. Лазерхирургическое лечение рецидивов базально - клеточного рака кожи век.

5.3. Системное применение реаферона в комплексном лечении рецидивов базально - клеточного рака кожи век.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рецидивирующее течение базально-клеточного рака кожи век: клинико-морфологические особенности, лечение»

Базально-клеточный рак является наиболее частой злокачественной опухолью кожи, что подтверждают данные многочисленных эпидемиологических исследований, проводимых как в России, так и за рубежом [4, 6].

Актуальность проблемы базально-клеточного рака кожи определяется ростом заболеваемости, возможностью рецидивирования, сложностью клинической диагностики и выбора метода лечения. Данная патология в России занимает третье место среди всех злокачественных опухолей (после рака желудка и лёгких), а заболеваемость в Челябинской области за последние 30 лет выросла в 1,96 раза [17, 24, 3].

Базально-клеточный рак кожи отличается многообразием клинических проявлений, возможностью множественного характера поражения и развития рецидивов.

Проблема рецидивирующего течения базально-клеточного рака кожи век отражена лишь в отдельных публикациях [41, 57, 37]. В литературе представлены противоречивые данные о частоте рецидивирующего течения данного заболевания; установлено, что рецидивы чаще наблюдаются при локализации опухоли в анатомически сложных областях: ушная раковина, углы глаза, периорбитальная область, нос, носогубная складка, волосистая часть головы. Не изучены особенности клинической картины, гистоморфологии, иммунологический статус больных с рецидивами базально-клеточного рака периокулярной локализации [25].

В настоящее время в лечении данного заболевания применяются различные методы (хирургический, лучевой, лазерный, криовоздействие, химиотерапия) или их сочетания[19, 65]. Несмотря на то, что в плане лечения базально-клеточный рак кожи является одной из наиболее благоприятных опухолей, вероятность возникновения рецидивов варьирует от 16 до 30% [19, 62,75].

Все вышеизложенное послужило основанием выполнения данной работы, целью которой явилось совершенствование лечения рецидивов базально-клеточного рака кожи век на основе изучения клинпко-морфологической картины и характера изменений системного иммунитета.

Для реализации поставленной цели определены следующие задачи:

1. Изучить частоту рецидивов базально-клеточного рака кожи век по данным архивного материала офтальмоонкологического центра Челябинского областного онкологического диспансера.

2. Изучить особенности клинического течения рецидивов базально-клеточного рака кожи век.

3. Исследовать морфологические закономерности возникновения рецидивов данного заболевания.

4. Изучить показатели системного иммунитета при рецидивирующем течении базально-клеточного рака кожи век.

5. Усовершенствовать некоторые методы лечения рецидивов базально-клеточного рака кожи век.

Научная новизна работы.

Установлена частота рецидивов базально-клеточного рака кожи век, исследованы клинико-морфологические закономерности их возникновения. Впервые определены основные нарушения системного иммунитета, лежащие в основе рецидивирующего течения данного заболевания.

Выявлена взаимосвязь возникновения рецидивов базально-клеточного рака кожи век с анатомо-топографической локализацией опухоли, клинической формой, морфологической картиной и видом проведенного лечения.

Разработано лечение рецидивов базально-клеточного рака кожи век, включающие оптимальный объем хирургического лечения, одномоментный реконструктивно-восстановительный этап в сочетании с иммунотерапией. Практическая значимость.

Описанные особенности клинического течения рецидивов базально-клеточного рака кожи век позволят своевременно диагностировать заболевание, определить тактику лечения с учетом клинико-морфологических и иммунологических закономерностей возникновения.

Применение комплексного лечения рецидивов базально-клеточного рака кожи век позволяет повысить его эффективность, а так же получить удовлетворительный косметический результат.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Базалыю-клеточный рак кожи век характеризуется возможностью рецидивирования (у 19,7% больных), возникающего в первые 5 лет после лечения (преимущественно после близкофокусной рентгенотерапии и криовоздействия).

2. Рецидивы базально-клеточного рака кожи век отличаются достоверно более высокой частотой первично - множественного характера поражения, T2N0M0 и T3-4N0M0 стадиями, локализацией на нижнем веке с вовлечением ребра, распространенностью характера процесса и язвенной формой.

3. Рецидивирующее течение заболевания характеризуется превалированием смешанного гистоморфологического варианта (35,1%), агрессивно-растущего (46,7%) и смешанного (26,6%) типов роста, а также выраженными изменениями клеточного иммунитета.

4. Комплексное лечение рецидивов базально-клеточного рака кожи век, включающее радикальный хирургический этап с одномоментной реконструкцией и последующей иммунотерапией реафероном, способствует реабилитации больных и позволяет уменьшить число рецидивов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Абунамус, Салем Мохаммед

ВЫВОДЫ

1. По материалам офтальмоонкологического центра областного онкологического диспансера г. Челябинска установлена частота рецидивирующего течения базально-клеточного рака кожи век - 19,7%. Выявлено, что рецидивы заболевания возникают преимущественно в первые 5 лет (89%) после близкофокусной рентгенотерапии (46,2%), криодеструкции (33,8%), реже - хирургического лечения (20%).

2. Рецидивирующее течение базально-клеточного рака кожи век клинически характеризуется локализацией на нижнем веке с вовлечением ребра (27,7%) и распространенным характером поражения (24,6%), язвенной формой заболевания (57%), возникает при первично-множественном характере поражения (24,5%), T2NOMO (36,9%) и ТЗ-4N0M0 (24,6%) стадиях процесса.

3. Рецидивы базально-клеточного рака кожи век отличаются достоверно высокой частотой выявления смешанного гистоморфологического варианта (35,1%), агрессивно-растущего (46,7%) и смешанного (26,6%) типов роста.

4. Изменения системного иммунитета при рецидивах заболевания представлены депрессией клеточного звена иммунитета в виде снижения абсолютного количества лимфоцитов СДЗ, СД4, СД8-лимфоцитов и их соотношения, а так же СД71, СД95, HLADR1 и лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза.

5. Обоснована целесообразность комплексного лечения рецидивов базально-клеточного рака кожи век, включающего хирургический этап и последующую иммунотерапию реафероном. Лазерная фотодеструкция является методом выбора при рецидивах базально-клеточного рака кожи век Т1 NOMO стадии, узловой формы с локализацией на интермаргинальном пространстве и во внутреннем углу глаза.

6. Хирургическое лечение рецидивов базально-клеточного рака кожи век сопряжено с возникновением полнослойных (72%), средних и более размеров (74%) дефектов тканей преимущественно срединной локализации.

7. Реконструктивно-восстановительный этап при радикальном хирургическом лечении рецидивов базально-клеточного рака кожи век должен включать восстановление всех слоев века с применением тарзоконъюнктивальных лоскутов на ножке, различных модификаций (свободных, ротационных, лепестковых, V-Y) кожных лоскутов, при обширных дефектах - пластики височной мышцей на питающей ножке, TRAM лоскута.

Практические рекомендации

1. Выявленные особенности клинического течения рецидивов базально-клеточного рака кожи век дают возможность врачам офтальмологам и онкологам правильно диагностировать заболевание на клиническом этапе.

2. Установлены высокоинформативные ютинико-морфологические критерии, позволяющие прогнозировать риск развития рецидивирующего течения заболевания, которые следует учитывать в назначении лечения и планировании диспансерных мероприятий у первичных больных с базально-клеточным раком кожи век.

3. Комплексное лечение рецидивов базально-клеточного рака кожи век, основанное на радикальном оперативном вмешательстве с одномоментным реконструктивным этапом и последующей иммунотерапии реафероном позволяет уменьшать число рецидивов, получить удовлетворительный анатомический и функциональный результат.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абунамус, Салем Мохаммед, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Системный стереометрический анализ ультраструктур клеток./Г.Г. Автандилов, В.П. Невзоров, О.Ф. Невзорова //- Кишинев: Штиинца, 1984.-С.168.

2. Андриященко Н.Ф. Современные методы терапии различных форм базально клеточного рака кожи век / Н.Ф. Андриященко, М.А. Алиякпаров, Н. М. Левыкина // Здравоохранение Казахстана. - 1981, №7. - с. 65-66.

3. Анищенко И.С. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, лечение. /И.С. Анищенко, А.В. Важенин // Челябинск, 2000. - С. 144.

4. Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи /А.К. Апатенко// М.: Медицина, 1973. - С. 237.

5. Аргоновый лазер при лечении базалиом кожи (клинико-лабораторное обоснование) /Я. Закиа, А.П. Ракчеев, И.В. Петрова, A.M. Вавилов //Вестн. дерматологии. 1991. - №8. - С. 12-16.

6. Аргун В.М. Базалиома и ее лечение / В.М. Аргун, Ю.Е. Щебетенко// Опухоли опорно-двигательного аппарата М., 1984. - № 9. - С. 169 -174.

7. Беренбейн Б.А. Пролиферативные заболевания кожи /Б.А. Беренбейн, Н.П. Малишевская// М., 1991.-С.271.

8. Беренбейн Б.А. Комплексное лечение множественных рецидивирующих базалиом кожи / Б.А. Беренбейн, Л.В.Белецкая, М.Г. Коган // Метод, рекомендации. -М., 1983. -№3. С. 15 - 16.

9. Буйко А.С. Эпителиальные опухоли кожи век: криодеструкция или скальпель. Часть 2: отдаленные результаты (14 лет) криогенного лечения злокачественных эпителиальных опухолей стадии Т1-3 кожи век /А.С. Буйко // Офтальмол. журн. 2000. - № 3. - С. 11-15,

10. Буйко А.С. Эпителиальные злокачественные опухоли кожи век стадий ТЗ-4: комбинированное лечение или скальпель? /А.С. Буйко, И. А.

11. Сафроненкова, О.В. Питерова// Офтальмологический журнал № 1. -2002 с.30 -34.

12. Васильев С.А. Пластика век и орбиты /С.А. Васильев// Пластическая хирургия в онкологии. 2002. - С. 49-51.

13. Венкеи Т. Злокачественные опухоли кожи. / Т. Венкеи, Я. Шугар // -Будапешт, 1962. С .341.

14. Воробьев Ю.И. Некоторые вопросы клиники и диагностики рака кожи лица/Ю.И. Воробьев//Стоматология. 1997.-Т. 76, №5.-С. 61 -62

15. Гипертермия в онкологии / А.С. Буйко, В.Н. Мазохин, И.А. Сафроненкова, О.С. Аверьянова, В.А. Елагина // Всесоюзный симпоз. с междунар. участием, Минск, 30-31 мая 1990 г. Обнинск, 1990. - С. 56.

16. Гистологическая классификация опухолей кожи //Международная гистологическая классификация опухолей №12. Женева: ВОЗ, 1980 -С.94.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц // М.: Практика, 1999.-С.459.

18. Даниель Бек К.В. Злокачественные опухоли кожи мягких тканей /К.Б. Даниель - Бек, А.А. Колобяков//-М.: Медицина, 1979. - С .184.

19. Дорофеева В.И. Некоторые вопросы клиники и диагностики рака коки лица /В.И. Дорофеева// Стоматология . -1985. -№2. с. 36-38.

20. Ежова М.Н. Современные методы лечения базально клеточного рака кожи век /М.Н. Ежова //Рос. журн. кож. и вен. бол. - 1998. - № 2,- С.8 -12.

21. Ежова М.Н. Пролиферативные заболевания кожи /М.Н. Ежова, В.А. Молочков, Е.И.Третьякова // Тезисы докладов Республиканского науч. симпозиума. М., 1996. - С.З.

22. Ежова М.Н. Клинико морфологические особенности базально -клеточного рака у жителей Московской области и результат лечения

23. М.Н. Ежова, Е.И. Третьякова // Рос. журн. кож. и венер. болезней. -1998. №4. -С. 18-20.

24. Ежова М. Н. Современные методы терапии различных форм базально -клеточного рака кожи / М. Н. Ежова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998 - №2.-С.67-68.

25. Журавель В.Г. К вопросу о лечении больных базально клеточным и плоско - клеточным раком кожи /В.Г. Журавель // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 1999. - №3. - С. 4 - 7.

26. Закиа Я. Пролиферативные заболевания кожи /Я. Закиа, А.П. Ракчеев //-М., 1991. С.72-74.

27. Зиангирова Г.Г. Предраковые и раковые заболевания век и конъюнктивы / Г.Г. Зиангирова // Автореф. дис. канд. мед, наук. М., 1963.-С.15.

28. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность) /Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского// М., 1999. - С .268.

29. Ищенко И.С. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, лечение / И.С. Ищенко, А.В. Важенин // Челябинск, 2000. - С .144.

30. К дифференциальной диагностике базалиомы и метатипического рака кожи / И.А. Казанцева, И.И. Богатырева, A.M. Вавилов, С.М. Паршикова //Арх. патологии. 1983. - №6. - С. 35 - 39.

31. Каламкарян А.А. Клиническая дерматология /А.А. Каламкарян, В.Н. Мордовцев, Л.Я. Трофимова // Ереван, 1989. - С. 567.

32. Каплан М.А. Лазеры на парах меди и золота в медицине / М.А. Каплан, Ю. С. Романко, А. Р. Евстигнеев// М., 1998. - С. 55-62.

33. Клинико-морфологические особенности распространенных форм рака кожи / И.Н. Пустынский, В.В. Шенталь, А.И. Пачес, В.Д. Ермилова, Т.Т. Кондратьева, Т.Д Таболиновская.// VI Российская онкологическая конференция. Москва, 2002. - С. 1-7.

34. Клинико эпидемические данные о больных базалиомой кожи в Удмуртии за 10 лет / Г.Э. Шинский, Э.А. Коробейникова, В.М. Напольских, Е.А. Введенская // Вестник дерматологии. - 1993. - № 5. -С. 26-27.

35. Кнышевская А.Г. Лучевое лечение рака кожи / А.Г. Кнышевская, В.И. Иваницкая, В.И. Шантарь// Киев, 1985.

36. Курдина М.И. Пролиферативные заболевания кожи /М.И. Курдина// М., 1991,-С. 13-17.

37. Кусов В.В. Пролиферативные заболевания кожи / В.В. Кусов// Респ. сб. науч. тр./Под ред. Беренбейна. -М. 1991. - С.67 -71.

38. Красновский А.А. Итоги науки и техники. / А.А. Красновский // Сер.: Современные проблемы лазерной физики. Т.З: Фотодинамическое воздействие лазерного излучения на биомолекулы и клетки. М., 1990. -С. 64 - 135.

39. Либерман Г.А. Рак век, распознавание и лечение /Г.А. Либерман// М., 1963.-С. 21.

40. Миронов А.Ф. Итоги науки и техники. / А.Ф. Миронов // Сер: Современные проблемы лазерной физики. Т.З: Фотодинамическое воздействие лазерного излучения на биомолекулы и клетки. М., 1990. -С. 5-62.

41. Москалик К. Диагностика первично-множественного базально -клеточного рака кожи /К.Г. Москалик, А.П. Козлов // Вопр. онкол. -1987. -№4-С.10-19.

42. Москалик К. Диагностика первично-множественного базально -клеточного рака кожи /К.Г. Москалик, А.П. Козлов //Мед. Радиол. -1980.-№4.-С. 38-41.

43. Москалик К. Современные методы лечения рака кожи /К.Г. Москалик, А.П. Козлов // Вопросы онкологии. 1987. - Т. 33, № 4. - С. 10-19.

44. Особенности инвазии базально клеточного рака кожи / Н.Г. Дойкова, А.П. Черный, Т.А. Чипышева, В.И. Гелынтейн // Арх. патологии. -2000. -№3,-С. 29-33.

45. Особенности течения базально клеточного рака кожи на Южном Урале / Т.П. Писклакова, Ю.Н. Ковалев, С.М. Истомина, В.Н. Шевченко // Рос. журн. кож. и венер. болезней. - 1998. - №5. - С. 9 -10.

46. Очерки первичной множественности злокачественных опухолей. / А.В. Важенин, Е.И. Бехтерева, С.А. Бехтерева, Х.Я. Гюлов// Челябинск. 2000.-С.313.

47. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Справ, руководство /Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова Д.С., Саркисова II-Ы:. Медицина, 1982. -512 с.

48. Пац Л.П. Результаты лечения опухолей век и переднего отрезка глаза /Л.П. Пац // Тезисы научн. практич. конф. с междунар. участием. «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». - М. - 1998.

49. Пачес А.И. Клиническая онкология органа зрения./ А.И. Пачес, А.Ф. Бровкина, Г.Г. Зиангирова // М., 1980. - С.398.

50. Пачес А.И. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи/А.И. Пачес, В.В. Шенталь, Т.П. Птуха// М., 1978. - С. 43-87.

51. Пачес А.И. Современные методы лечения базально клеточного рака кожи / А.И. Пачес, В.В. Шенталь, Т.П. Птуха // Вести. АМН СССР. -1980. -№ 5.-С. 45 -50.

52. Писклакова Т.П. Пролиферативные заболевания кожи /Т.П. Писклакова//-М., 1988.-С. 39-42.

53. Писклакова Т.П. Анализ ассоциации антигенов системы HLA с базалиомами кожи /Т.П. Писклакова, И.И. Ильин, Л.В. Питеркина //Вестн. дерматологии. 1991. - № 8. - С. 10-12.

54. Плетнёв С.Д. Лазеротерапия. Лечение базально клеточного рака кожи /С.Д. Плетнев, Н. В. Артамонов, Н. С. Фомин //Сов. мед. - 1985. - № 4.-С.92-94.

55. Потекаев Н.С. Кожные и венерические болезни. /Под ред. О.И. Иванова/Н.С. Потекаев// М., 1997.

56. Пролиферативные заболевания кожи / Н.И. Шумай, Е.С. Снарская, Н.И. Белова, Н.В. Чернышова //- М., 1991. С. 74 - 76.

57. Раков А.И. Биопсия в диагностике и лечении злокачественных опухолей / А.И. Раков, М.А. Зыбина, М.В. Дорфман / Киев: Здоровье, 1974.-С. 215.

58. Российский съезд дерматологов и венерологов, 7-й / М.Н. Ежова, ИЛ. Давыдова, А.В. Молочков, Н.И. Белова // Тезисы докладов. Казань, 1996.-Ч. 2.-С. 6-7.

59. Рудерман А.И. Близкофокусная рентгенотерапия /А.И. Рудерман// М.: Медицина, 1968-С.234.

60. Савенок В.У. Медицинская криогенная техника /В.У. Савенок, B.C. Матвеева//Тезисы докладов Всесоюзной школы». М., 1988.- С. 7677.

61. Синдром Горлина Гольца / Б.А. Беренбейн, Е.М. Лезвинская, Н.Ю. Краснощекова, Т.Б. Ильинская //Вестн. дерматологии. - 1993. - № 5. -С. 63 - 67.

62. Синдром Горлина-Гольца / А.А. Каламкарян, В.В. Капкин, И.И. Богатырева, A.M. Вавилов, А.В. Михайловский, М.С. Зидгенидзе, М.А. Стенина //Вестн. дерматологии. 1983. - №1 - С. 4-8.

63. Снарская Е.С. Локализация базально клеточного антигена и иммуноглобулинов в опухолевых клетках при метатипическом раке кожи / Е.С. Снарская, Б.А. Беренбейн, М.Г. Коган // Вест, дерматологии. - 1991. - № 6. - С. 11 - 15.

64. Странадко Е.Ф. 7 -я Международная конф. по химии порфиринов и их аналогов /Е.Ф. Странадко, O.K. Скобелкин, Г.Д. Литвин// СПб., 1995,- С. 185-186.

65. Странадко Е.Ф. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под редакцией O.K. Скобелкина /Е.Ф. Странадко//-М., 1997.-С. 173- 184.

66. Терентьева Л.С. Криодеструкция новообразований кожи век /Л.С. Терентьева, Г.П. Гуща // Тез. докл. III респ. научн.-практ. конф. офтальмологов МССР. Кишинев, 1985. - С. 165-166.

67. Третьякова Е.И. Особенности течения HLA у больных с множественными базалиомами кожи и синдромом Горлина-Гольца / Е.И. Третьякова, В.А Молочков., Т.П. Писклакова // Рос. журн. кож. и венер. болезней. -2000. №2. - С.25.

68. Уджуху В.Ю. Наружное лечение базалиом кожи проспидином /В.Ю. Уджуху // Метод, рекомендации. М. - 1979.

69. Усова Р.А. Базально клеточный рак кожи век: Эпидемиология, клинико - морфологическая характеристика /Р.А. Усова// Диссертация - Челябинск-2002-С.75.

70. Хлебникова А.Н. Гистологические варианты базально клеточного рака кожи /А.Н. Хлебникова, И.А Казанцева // Рос. Журн. кож. и венер. болезней. - 2000. - №2. - С. 4 - 8.

71. Чистякова И.А. Наблюдение невобазоцеллюлярного синдрома / И.А. Чистякова, И.М. Косорукова // Врачебное дело. 1991. - №2. - С. 101 -102.

72. Чистякова И.А. Тридцать лет применения проспидина в дерматологии / И.А Чистякова, В.А. Самсонов //Вестн. дерматологии и венерологии. -1999. С.41-42.

73. Чудина А.П. Выявление синдрома базально клеточного невуса у больных с множественными базалиомами кожи /А.П. Чудина, J1.A Савлучинская, А.В. Михайловский // Вопр. онкологии. - 1989. -XXXV, № 10.-С. 1166- 1169.

74. Чурилова J1.A. Криохирургическое лечение базально клеточного рака кожи /J1.A. Чурилова, В.И. Игитов, С. А. Ходоренко// «Вестн. хир.-1989.-№3.-с.95-97.

75. Шенталь В.В. Рак кожи / В.В. Шенталь, И.Н. Пустынский, С.Г. Малаев // Мед, помощь. 2000. - № 4. - С. 6 - 10.

76. Al-Fuadi A. Cancel in Irad: Seven-year data from the Baghdat tumor registry. / A. Al-Fuadi., D.M. Parkin // Cancer Prev. Dev. Countries. Prof. 2ndUICC Conf. Nagoyashi, 1986. Oxford I.A. 1986.-p. 156.

77. Aliseda D. Medial canthus tumor surgery: a prospective study of microscopically controlled excision / D. Aliseda, J. Vazquez, J.M. Munuera // Eur. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 7, №3. - P. 216-222.

78. Anderson N.P. Development of basal cell epithelioma as a consequence of radiodermatitis / N.P. Anderson, N.E. Anderson //Arch. Derm. Syph. -1951. - Vol. 63, №4. - P. 586 - 594. .

79. Apte P.V. Basal cell carcinoma of conjunctiva / P.V. Apte, V.H. Talib, S.D. Patil // Indian J. Ophthalmol. 1975. - Vol. 23, Issue 3. - P. 33-34.

80. Arsenic in drinking water and skin cancers: cell-type specificity (Taiwan, ROC) /Н. R. Guo, H.S. Yu, H. Hu, R.R. Monson // Cancer Causes Control. -2001.-Vol. 12, № 10.-P. 909-916.

81. Arsenik-related Bowen's disease, palmar keratosis, and skin cancer / M. Cyol, C. Cyol, A Soran., B.S. Sayli, S. Oztyurk // Environ Health Perspect. 1999. - Vol. 107, Issue 8. - P. 687 - 689.

82. Bandiera-Monte G. Laser microsurgery for superficial T1 T2 basal sell carcinoma of the eyelid margins / G. Bandiera-Monte, P. Lepera, D. et. al. Moglia // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 104, № 7. - P. 1179-1184.

83. Barel A. Role of high-, low- and very low-density lipoproteins in the transport and tumor-delivery of hematoporphyrin in vivo / A. Barel, L. Jori, A. Perin // Cancer Lett. 1986. - Vol. 32 - P. 145 - 150.

84. Basal cell carcinoma arising in a naevus sebaceous in a 5-year-old girl / J.R. Hughes, E.M. Higgins, J. Smith, A.W. Du-Vivier // Clin. Exp. Derm.1995. Vol. 20, №4. - P. 304 - 307.

85. Beani J.C. Screening for cutaneous carcinoma / J.C. Beani // Bull. Cancer.1996. Vol. 83, № 9. - P.755-757.

86. Ben Hur E. The endothelium and red blood cells as potential targets in PDT-induced vascular stasis / E. Ben - Hur, A. Orenstein // Int. J. Radiat. Biol. - 1991. - Vol.60. - P. 293-301.

87. Brincat S. Partial relapse of Bell's palsy following superficial radiotherapy to a basal cell carcinoma in the temple / S. Brincat, B.S. Mantel //Clin. Radiol. 1986. - Vol. 37, № 4. - P. 411-412.

88. Buchanan R. В. Photodynamic therapy in the treatment of malignant tumours of the skin and head and neck / R. B. Buchanan, J. A. Carruth, A.L. McKonrie et. al. // Eur. J. Surg. Oncol. 1989. - Vol. 15. - P. 400 - 406.

89. Bumpous J.M. Basal cell carcinoma of the head and neck: identification of predictors of recurrence / J.M. Bumpous, T.A Padhya., S.N. Barnett // Ear Nose Throat J. 2000. - Vol. 79, Issue 3. - P. 200 - 204.

90. Cook B.E. Jr. Treatment options and future prospects for the management of eyelid malignancies: an evidence-based update / B.E. Jr. Cook; G.B. Bartley // Ophthalmology. 2001. - Vol. 108, № 11. - P. 2088 - 2098.

91. Correlation of alpha-smooth muscle actin and invasion in micronodular basal cell carcinoma / M. Christian Mary, L. Moy Ronald, F. Wagner Richard, A. Yen-Moore Angela //Dermatologic Surgery. 2001. - Vol. 27, Issue 5.-P. 441 -446.

92. Cotran R.S. Metastasizing basal cell carcinomas / R.S. Cotran // Cancer (Philad.)-1961,-Vol. 14.-P. 1036- 1040.

93. Crytherapy of malignant eyelid tumors / M. Anders, E. Sporl, H. Krantz, W. Matthaus, T. Seiler // Ophthalmologe. 1995. - Vol. 92, №6. - P. 787-792.

94. Daicker B. Conjunctivalization of Meibomian glands following cryosurgery for basal cell carcinoma of the eyelid / B. Daicker, S. Buchner, M. Kraus // Eur. J. Ophthalmol. 1994. - Vol. 4, № 1. - P. 59 - 61.

95. Davis Phototoxicity: Environmental hazard and therapeutic tool / Davis, W. Marvin.//Drug Topics.-2001.-Vol. 145, Issue 14.-P. 41 -51.

96. Dermatology in General Medicine / P. L. Getzrow, Т. B. Fitzpatrick, A. Z. Eisen, К Wolff// et. al. 2-nd Ed. - New York, 1979. - P. 458 - 472.

97. Dougherty T.J. Photoradiation therapy for cutaneous and subcutaneous malignancies / T.J. Dougherty// J. Invest. Dermatol. 1981. - Vol. 77. -P.122-124.

98. Dougherty T.J. Photosensitizers: therapy and detection of malignant tumors / T.J. Dougherty//Photochem. Biol. 1987. - Vol. 45. - P.874-879.

99. Dubin N. Multivariate risk score for recurrence of cutaneous basal cell carcinomas /N. Dubin, A.W. Kopf// 'Arch Derm. 1983, Vol. 11, №5.

100. Dzubow L. M. Mohs surgery / L. M. Dzubow // Lancet. 1994 - Vol. 343, Issue 8895 -P. 433 -434.

101. Eisenmann D. Use of the Ellmann Surgitron in eyelid and plastic surgery / D. Eisenmann, K.W. Jacobi // Ophthalmology. 1994. - Vol. 91, № 4. - P. 540-542.

102. Eyelid basal cell carcinoma with intracranial extension / F. Leoro, R. de Caro, G. de Саго, V. Ninfo // Ophthal. Plast. reconstr. Surg. 1998. - Vol. 14, № i.-p. 50-56.

103. Foote C.S. Porphyrin Localization and Treatment of Tumors / C.S. Foote // -New York, 1988.-P. 3.

104. Goldberg L.H. Basal cell carcinoma / L.H. Goldberg // Lancet. 1996. -Vol. 347. - Issue 9002. - P. 663 - 667.

105. Gordon M. L. Care of the skin at midlife: diagnosis of pigmented lesions / M. L. Gordon, M.S. Hecker// Geriatrics. 1997. - Vol. 52, Issue 8. - P. 5669.

106. Gorlin-Goltz phacomatosis: ophthalmological aspects in one case / N. Boutimzine, A. Laghmari, H. Karib, M. Karmane, M. Bensherif, A. Albouzidi, O. Cherkaoui, Z. Mohcine //J. Fr. Ophthalmol. 2000. - Vol. 23, №2. -P. 180-186.

107. Harepar Marwali Skin cancer among Indonesias in the three provinces of Indonesia / Marwali Harepar // Jut. J. Dermatol. 1982. - Vol. 21, №9. - P. 521 -525.

108. Harris С.С. Molecular epidemiology of basal cell carcinoma /С.С. Harris// J. Natl. Cancer Inst. 1996. - Vol.88, Issue 6. - P. 315 - 317.

109. Hilton Chronic photodamage wrongly overshadowed / Hilton, Lisette. //Dermatology Times. 2001. - Vol. 22, Issue 5. - P. 43 - 45.

110. Jewell S.A. Bleb formation in hepatocytes during drug metabolism is caused by disturbances in thiol and calcium ion homeostasis / S.A. Jewell, J. Bellomo, H. Thor // Science. 1982. - Vol. 217. - P. 1257-1259.

111. Jiang F.N. Photodynamic killing of human squamous cell carcinoma cells using a monoclonal antibody-photosensitizer conjugate / F.N. Jiang, D.J. Liu, H. Neyndorf // J. Nat. Cancer Inst. 1991. - Vol. 83. - P.1218-1225.

112. Jones C.M. J. Am. Acad. Dermatol. / C.M. Jones, T. Mang//- 1992. Vol. 27. - P.979-982.

113. Jori G. Br. J. Cancer / G. Jori, L. Tomio, E. Reddi // 1983. - Vol. 48. -P.307-309.

114. Kessel D. Photochem. Photobiol / D. Kessel // 1986. - Vol. 44. - P.489-493.

115. Koehler I. K. Laser Surg. /1. K. Koehler//- 1997. Vol.20.- P.97-98.

116. Kohen E. Photobiology / E. Kohen, R. Santus, J. G. Hirschberg // San Diego; London, 1995.

117. Kopf A.W. Tumor conference No. 22. Epithelioma cuniculatum. / A.W. Kopf// J. Derm. (Tokyo). 1979. - Vol. 6. - P.267 - 281.

118. Kreimer Birnbaum M. Semin. Hematol. / M. Kreimer - Birnbaum // -1989.-Vol. 26.-P. 157- 173.

119. Kunz L. Photofrin II sensitized modifications of ion transport across the plasma membrane of an epithelial cell line: I. Electrical measurements at thewhole-cell level / L. Kunz, G. Stark // J. Membrane Biol. 1998. - Vol. 166. -P.179-185.

120. Lejour M. Selected reconstructive technics in the surgery of cancers of the face / M. Lejour, K. Deraemacker // Bull. Cancer. 1985. - Vol. 72. № 2. -P.108- 113.

121. Lindgren G. Basal cell carcinoma of the eyelids and solar ultraviolet radiation exposure / G. Lindgren, B.L. Diffey, O. Larko // Br. J. Ophthalmol.- 1998.-Vol. 82, №12.-P. 1412-1415.

122. Lipson R.L. The use of a derivative of hematoporhyrin in tumor detection / R.L. Lipson, E.J. Baldes, A.M. Olsen // J. Nat. Cancer Inst. 1961. - Vol. 26. -P.l-8.

123. Margo C. Basal cell carcinoma of the eyelid and periocular skin /С. Margo, K. Waltz//Ophthalmology. 1993.-Vol. 38, №2.-P. 169-192.

124. Marks R. The epidemiology of non-melanoma skin cancer: who, why and what can we do about it / R. Marks // J. Derm. 1995. - Vol. 22, № 11.-P.853-857.

125. Matthews W. In vitro photodynamic therapy of human lung cancer: investigation of dose-rate effects / W. Matthews, J. Cook, J.B. Mitchell // Cancer Res. 1989. - Vol. 49. - P. 1718-1721.

126. McCaughan J.S. Photodynamic therapy for cutaneous and subcutaneous malignant neoplasms / J.S. McCaughan, J. Cuy, W. Hisks //Arch. Surg. -1989.-Vol. 124.-P.211 -216.

127. Metastatic basal cell carcinoma of the eyelid. Report of a case / R. Davies, J.H. Briggs, M.R. Levine, R. Lash // Arch. Ophthalmol. 1995. - Vol. 113, № 12.-P. 1523.

128. Mixed type basal cell carcinoma of the eyelids / P.K. Bonner, D.K. Bregman, I. W. McLean, F.G. La Piana // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -1998.-Vol. 14, №3,-P. 216-221.

129. Moan J. Properties for optimal PDT sensitizers / J. Moan // Photochem. Photobiol. 1990. - № 5. - P.521-524.

130. Mohs F.E. Chemosurgery for the microscopically controlled excision of skin cancer / F.E. Mohs // J. Surg. Oncol. 1971. - Vol. 3, - P. 257-267.

131. Mohs F.E. Microscopically controlled surgery for carcinomas in patients with nevoid basal cell carcinoma syndrome. / F.E. Mohs, D.J. Jones, F.C. Koranda //Arch. Derm. 1980. - Vol. 116, № 7. - P. 777-779.

132. Mohs ' surgery of periocular basal cell carcinoma formalin-fixed sections and delayed closure / P.J. Plessis; M.G. Dahl; A.J. Malcolm; L. Sviland; C.M. Lawrence // Br. J. Dermatol. Vol. 138, №6. - P. 1003-1008.

133. Nelson J.S. Use of multiple photosensitizers and wavelengths during photodynamic therapy: a new approach to enhance tumor eradication /J.S. Nelson, L.H. Liaw, R.A. Lahlum // J. Nat. Cancer Inst. 1990. - Vol. 82. -P.868-873.

134. Nerad J.A. Periocular basal cell carcinoma in adults 35 years of age and younger / J.A. Nerad, D.C. Whitaker // Am. J. Ophthalmol. 1988. - Vol. 106, №6.-P. 723 -729.

135. Pass H.I. Photodynamic therapy in oncology: mechanisms and clinical use / H.I. Pass // Ibid. 1993. - Vol.85, №6. - p. 443-456.

136. Paver K. Letter: The incidence of basal cell carcinoma and their metastases in Australia and New Zealand / K. Paver, K. Poyzer, N. Burry et. al. //Austr. J. Derm. 1973. - Vol.14. - P. 53.

137. Pollicard A. C. R. Soc. Biol. / A. Pollicard //- 1924. Vol. 91. - P. 14231424.

138. Randle H.W. Basal cell carcinoma. Identification and treatment of the high-risk patient / H.W. Randle // Derm. Surg. 1996. - Vol. 22. - №3. - P. 255 -261.

139. Ridley С.М. Basal cell carcinoma following x-ray epilation of the scalp / C.M. Ridley // Brit. J. Derm. 1962. - Vol. 74. № 6. - P.222 - 223.

140. Robert T. The president nonhealing uncer / T. Robert, Wagamon, Kyle // Postgraduate Medicine. 2001. - Vol. 109, Issue 1. - P. 29.

141. Roenigk R.K. Trends in the presentation and treatment of basal cell carcinomas / R.K. Roenigk, J.L. Ratz, P.L. Bailin // J. Derm. Surg. Oncol. -1986.-Vol.12.-P. 860 865.

142. Rosenthal I. Phthalocyanines as photodynamic sensitizers / I. Rosenthal // Photochem. Photobiol. 1991. - Vol. 53. - P.859-870.

143. Sanna A. Development of basal cell epithelioma as a consequence of radiodermatitis / A. Sanna //Acta chir. ital. 1988. - Vol. 44, № 4. - P. 625630.

144. Schakowsky A. Irradiation of malignant melanomas eyelid with iodine 125 plaque /А. Schakowsky // Amer. J. Ophthal. 1990. - Vol. 110, № 1. - P. 44-48.

145. Schlienger P. External radiotherapy for carcinoma of the eyelid / P. Schlienger, F. Brunin, L. et. al. Desjardins// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1996. - Vol. 34, № 2. - P. 277-287.

146. Scholda C. Treatment of basal cell carcinoma of the eyelid /С. Scholda, F.J. Steinkogler // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1990. - Vol. 197, №6. -P. 527 - 530.

147. The diagnosis and management of common skin cancers / S. L. Gumport, M.N. Harris, D.F. Roses, A.W. Kopf// Cancer (Philad.). 1981. - Vol.31. -P. 79-90.

148. The rolle of cytology in the diagnosis of periocular basal cell carcinoma / K. Barton, O.M. Curling, A.D. Paridaens, J. L. Hungerford // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1996. - Vol. 12, №3. - P. 190-195.

149. The significance of positive margins (known and unknown) at the conclusion of Mohs surgery in the orbital region / J.R. Boynton, M.F. Rounds, V.C. Quatela, M.D. Brown // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -1996.-Vol. 12, №1. p. 51-57.

150. Thomas P. Habif Clinical Dermatology 3-d Ed. / P. Thomas // New York; Paris, 1995.

151. Treatment of eyelid carcinomas of 2 cmm or less by contact radiotherapy / F. Buatois, R. Coquard, A. Pica, N. Barbet, J.D. Grange, P. Romestaing, J.P. Gerard //J. Fr. Ophthalmol. 1996. - Vol. 19, № 6 - 7. - P. 405 - 409.

152. Wohlrab T. Leaving the eyelid to its own devides /Т. Wohlrab, J. Rohrbach, H. Thiel // Ger. J. Ophthal. 1996. - Vol. 5, № 4. - P. 246-249.

153. Wojno Т.Н. The association between cigarette smoking and basal carcinoma of the eyelids in women / Т.Н. Wojno// Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -Vol. 15, №6. P. 390-392.