Клинико-эпидемиологические особенности и лечение первично-множественного рака кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Панова, Ана Юрьевна

• Панова, Ана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панова, Ана Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.•.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие о первично-множественных опухолях

1.2. Клинико - морфологическая характеристика базаль-ноклеточного рака кожи.

1.3. Лечение первично-множественного рака кожи.

1.3.1. Короткодистанционная рентгенотерапия.

1.3.2. Реакция кожи на возействие ионизирующенго излуче ния.

1.3.3. Механизм синергического взаимодействия ионизирующего излучения и химических соединений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПЕРВИЧНО - МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА КОЖИ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫМ РАКОМ КОЖИ

4.1. Непосредственные эффекты комбинированных методов лечения.

4.2. Особенности течения лучевых реакций при комбинированных методах лечения.

4.3. Косметические результаты комбинированных методов лечения.

4.4. Отдаленные результаты комбинированных методов лечения.

ГЛАВА 5. СРЕДНЯЯ ПОГЛОЩЕННАЯ ДОЗА В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА КОЖИ

5.1. Особенности действия ионизирующего излучения в малых дозах.

5.2. Детерминированные эффекты.

5.3. Малые дозы ионизирующего излучения (стохастические эффекты).

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО - МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА КОЖИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности и лечение первично-множественного рака кожи»

В последние десятилетия в мире наблюдается значительный рост заболеваемости раком кожи. Как отмечают многие авторы [162, 220, 237, 249, 261, 206], она приобретает эпидемический характер. В России базальноклеточный рак кожи по распространенности занимает у женщин 2-е место после рака молочной железы, а у мужчин — 3-е после опухолей легких и желудка [169, 107] и составляет 9,5 % у мужчин и 13,5 % у женщин. Прирост заболеваемости с 1994 г. по 2004 г. составил у мужчин 18 %, а у женщин 27 %, причем участились случаи первично - множественного рака кожи, встречающегося в 10 — 22 % случаев. [12, 36, 60, 75, 137,. 171, 196]. Увеличение числа первично-множественных злокачественных опухолей также подтверждается Чиссовым В.И. (2000), по данным которого на полинеоплазии кожи приходится до 30% от всех первично-множественных опухолей [129]. Среди эпителиальных опухолей кожи приходится примерно 80 % — 96,8 % на базальноклеточный рак (БКР) [16, 59,87, 99, 149. 157. 162, 196, 243, 262]. Наиболее частой-его локализацией является область головы и шеи, где он располагается в 75,9 - 97,9 % случаев [14, 79, 123, 162, 171].

На сегодняшний день для лечения рака кожи предложено много методов, таких как короткодистанционная рентгенотерапия, криотерапия, хирургическое лечение (включая микрографическую хирургию по Mohs), иммунотерапия, местная химиотерапия, лазеротерапия и фотодинамическая терапия. Несмотря на их разнообразие, ни один из методов не дает 100% излечения. Вероятность развития рецидивов в течение 3 лет по окончании лечения составляет от 8,4 до 48 % [47, 56, 162, 171]. Высокая частота рецидивирования связана с биологическими особенностями опухоли, заключающимися, прежде всего, в том, что реальные границы опухоли, превышают видимые. Именно этот факт не позволяет подобрать адекватную площадь для проведения локальной терапии. Наличие большого количества опухолевых очагов, безусловно, ограничивает возможности применения существующих методов лечения. Так, традиционно применяемая короткодистанционная рентгенотерапия приводит к формированию косметических недостатков в виде де - и гиперпигментированных рубцов, появлении телеангиоэктазий и атрофии дермы, что, безусловно, ухудшает качество жизни больных [32, 117]. При лечении первично-множественного рака кожи увеличивается лучевая нагрузка на организм, что повышает риск развития стохастических эффектов. Одним из проявлений которых является нестабильность генома, увеличивающая риск развития вторичных опухолей [148]. Криотерапию не рекомендуется применять для лечения множественных инфильтративных, макро-нодулярных и склеродермоподобных опухолей £162, 56]. К недостаткам этого метода, также можно отнести болезненность, которая возрастает с увеличением площади замораживаемой поверхности, длительный период заживления ран от 25 дней до 3 месяцев и присоединение вторичной инфекции [34, 56]. Хирургическое лечение имеет ограниченное применение в косметически значимых областях и при множественном поражении. Побочные эффекты фотодинамической терапии проявляются в виде повышения фоточувствительности кожи, диктующей необходимость соблюдения светового режима и применения защитной одежды, а также боль и дискомфорт во время и после лечения, требующие адекватного обезболивания [195]. Имеются немногочисленные сообщения о комбинации нескольких специфических методов лечения рака кожи [37, 55, 56,61,91, 184].

Данная патология всегда считалась уделом пожилых людей, однако в последнее время значительно увеличивается количество заболевших трудоспособного возраста [220, 237. 261], для которых важно не только, излечение опухоли, но и косметический результат, который обеспечивает социальную реабилитацию пациентов.

Таким образом, постоянный рост заболеваемости раком кожи, увеличение доли первично-множественного рака и отсутствие универсальных высокоэффективных методов, обуславливает разработку новых методов терапии, позволяющих существенно снизить частоту развития местных рецидивов, одномоментно пролечить большее количество очагов, а также улучшить, косметические результаты, что является важным этапом реабилитации больных. Предлагаемые комбинированные методы лечения первично-множественного базаль-ноклеточного рака кожи обусловлены его биологическими особенностями и учитывают возможность синергического влияния разных компонентов терапевтического воздействия специальных методов. Это и легло в основу данной работы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Разработать комбинированные методы лечения первично-множественного рака кожи с использованием короткодистанционной рентгенотерапии сниженными дозами в сочетании с аппликациями глицифоновой мази или интратуморальными инъекциями реаферона.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить заболеваемость первично-множественным раком кожи, на территории Воронежской области.

2. Разработать методики проведения и показания для применения комбинированного лечения первично-множественного рака кожи.

3. Изучить степень выраженности лучевых реакций при комбинированных методах лечения первично-множественного рака кожи.

4. Оценить косметические результаты комбинированного лечения.

5. Оценить эффективность комбинированных методов лечения.

6. Изучить экономическую эффективность разработанных методов лечения первично-множественного рака кожи.

7. Вычислить эффективные эквивалентные дозы и средние поглощенные дозы для различных органов и тканей и риск возникновения детерминированных и стохастических эффектов

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Автором впервые на большом клиническом материале разработаны комбинированные методы лечения первично-множественного рака кожи с использованием сниженных доз короткодистанционной рентгенотерапии в комбинации с глицифоновой мазью в неоадьювантном и адью-вантном режимах или с местной иммунотерапией реафероном.

2. Определена косметическая и экономическая эффективность новых методов лечения.

3. Впервые вычислены эффективные эквивалентные дозы для радикального и комбинированного курсов короткодистанционной рентгенотерапии.

4. Определена вероятность развития детерминированных и стохастических эффектов для различных органов и тканей организма при комбинированных методах лечения первично-множественного рака кожи.

5. Разработаны упрощенные таблицы расчета поглощенных доз в зависимости от диаметра тубуса и напряжения генерирования при комбинированных методах лечения первично-множественного рака кожи.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработаны различные комбинированные варианты лечения первично-множественного рака кожи с использованием сниженных доз короткодистанционной рентгенотерапии в сочетании с аппликациями глицифоновой мази или интратуморальным введением реаферона. Применение этих методов достоверно снижает риск развития рецидивов относительно традиционной рентгенотерапии.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Панова, Ана Юрьевна

выводы

1. На фоне стабилизации первичной заболеваемости раком кожи в Воронежской области за последние пять лет увеличилась накопленная заболеваемость в 1,8 раз с 48,8 до 87,4 на 1000000, а заболеваемость первично-множественным раком кожи возросла за то же время в пять раз и составила 10 и 50,1 на 100000 соответственно.

2. Разработанные методы комбинированного лечения с использованием сниженных доз короткодистанционной рентгенотерапии в сочетании с аппликациями глицифоновой мази или интратуморальными введениями реаферона могут быть рекомендованы для терапии первично-множественного базальноклеточного рака кожи.

3. Показаниями к комбинированному лечению являются опухоли кожи без четких границ, наличие выраженного инфильтрационного вала, а также рецидивы опухоли и нерадикальные оперативные вмешательства.

4. Применение комбинированных методов лечения достоверно уменьшает длительность и степень выраженности лучевых реакций (р<0,01). Так, через две недели по окончании лечения выраженная лучевая эритема и влажный эпидермит при комбинированных методах встречались в 3,9 % и 3,3 % , а при короткодистанционной рентгенотерапии в 94,7 % и 94 % соответственно.

5. При применении комбинированных методов лечения хороший косметический эффект достигается в 2,7 раз чаще, чем при короткодистанционной рентгенотерапии в самостоятельном варианте, а неудовлетворительный косметический результат при этом снижается в 5,8 раза.

6. Применение комбинированных методов лечения первично-множественного рака кожи достоверно (р<0,05) снижет частоту местных рецидивов. Относительный риск развития рецидивов при этом в 2,8 раза ниже, чем при традиционной короткодистаиционной рентгенотерапии.

Комбинированные методы лечения экономически более выгодны, поскольку они существенно повышают эффективность лечения, сокращают продолжительность стационарного лечения на пять дней и сокращают временную нетрудоспособность пациентов на десять дней.

Показана зависимость эффективной эквивалентной дозы ( равно как и возможности развития стохастических эффектов) от площади облучения (диаметра тубуса), места расположения очага и напряжения генерирования на трубке. При применении комбинированных методов лечения первично-множественного рака кожи эффективные эквивалентные дозы, а также риск развития стохастических эффектов облучения в 1,6-1,7 раз ниже, чем при традиционной короткодистаиционной рентгенотерапии.

Риск развития детерминированных эффектов для красного костного мозга при применении комбинированных методов, в 1,6-1,7 раза ниже, чем при короткодистаиционной рентгенотерапии в самостоятельном варианте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методы комбинированной терапии с использованием сниженных доз короткодистанционной рентгенотерапии в сочетании с аппликациями глицифоновой мази или интратуморальным введением реаферона, могут быть рекомендованы для широкого применения в клинической практике при лечении первично-множественного базальноклеточного рака кожи.

Методика их применения следующая: При отсутствии четких границ опухоли, лечение начинают с нанесения тонкого слоя глицифоновой мази 1 раз в день до появления четких границ (7-10 аппликаций) с последующей короткодистанционной рентгенотерапией сниженными дозами.

При выраженном инфильтрационном вале, когда толщина краев значительно превышает толщину опухоли в центре, лечение начинают с короткодистанционной рентгенотерапии сниженными дозами с последующими аппликациями глицифоновой мазью ежедневно, 1 раз в день (8-10 аппликаций).

При наличии у пациентов рецидивирующих опухолей или после нерадикального оперативного лечения, применяется иммунотерапия, путем интра-туморального введения реаферона по 3 ООО ООО ME, разведенного в 1 мл воды для инъекций 1 раз в день, каждые 5 дней, курсом, состоящим из 5 инъекций с последующей короткодистанционной рентгенотерапией сниженными дозами.

Суммарные очаговые дозы при короткодистанционной рентгенотерапии находились в интервале от 29,1 до 47 Гр, суммарные дозы от 2472 до 5500 р. ВДФ составил от 40 до 50 Ед. f

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панова, Ана Юрьевна, 2008 год

1. Абдурасулов Д.М. Множественные опухолевые поражения. Основные принципы лечения, прогнозирования и реабилитации больных с первично-множественными злокачественными опухолями / Д.М.Абдурасулов. Ташкент: Медицина, 1982. - 111с.

2. Абдурасулов Д.М. Первично-множественные опухоли. / Д.М.Абдурасулов, К.Е.Никишин Ташкент: Медицина, 1977. - 112с.

3. Аветисов Г.М. Влияние характера распределения поглощенной'дозы на биологические эффекты / Г.М. Аветисов, Н.Г. Даренская, А.А. Нелю-бов // Биологические эффекты неравномерных лучевых воздействий: сб. М.: Атомиздат, 1974. - С. 26-37.

4. Айвазов А.Г. Совершенствование методов диагностики и лечения ба-зально-клеточного рака кожи: автореф. дис.канд. мед. наук / А.Г. Айвазов. Тверь, 2002. - 19 с.

5. Акимов А.А. Апоптоз и лучевая терапия злокачественных новообразований / А.А. Акимов, С.Д. Иванов, К.П. Хансон // Вопросы онкологии. 2003. - Т. 49, № 3. - С. 261-269.

6. Акимов В.А. Комплексные методы лечения базалиом / В. А Акимов // Пролиферативные заболевания кожи. — М.,1998. — С. 30 33.

7. Активное выявление злокачественных новообразований кожи. / JI. Е. Денисов и др. М.: Медицина, 1995. - 151 с.

8. Алексеев Л.П. Генетика иммунного ответа / Л.П. Алексеев, P.M. Хаитов // Иммунология. 2001. - № 3. - С.4-12.

9. Алиева И.Г. Опыт близкофокусной рентгенотерапии рака кожи / И.Г. Алиева // Медицинская радиология . 1968. - № 5 - С. 15-21.

10. Анищенко И.С. О первично-множественном раке кожи / И.С Анищен-ко, Л.Н. Кондратьев, А.В. Важенин // Клиническая медицина. -1991. -№6. -С. 89-91.

11. Анищенко И.С. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, лечение / И.С.Анищенко, А.В. Важенин. Челябинск: Урал, 2000. - 141 с.

12. Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. — М.: Медицина, 1973.-240с.

13. Аравийская Е.Р. Ультрафиолет и его влияние на кожу. Современные принципы фотопротекции / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. - № 2. — С. 14—17.

14. Ахмедов Б.П. Скрининг рака кожи / Б.П.Ахмедов, З.М. Хасанова // Современная онкология. 2002. - Т.4, № 4. - С.50.

15. Базально-клеточный рак кожи: проблемы лечения и современные аспекты фотодинамической терапии / Ю.С. Романенко и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2003. № 6. — С.6-10.

16. Байдала П.Г. Первично-множественные злокачественные метахронные / П.Г.Байдала., Ж.В. Быченко Электронный ресурс. // (http: // oncologytomsk.narod.ru/BUTTON/Bichenko.doc). Синх

17. Бардычев М. С. Лечение местных лучевых повреждений с помощью активатора местного иммунитета / М.С. Бардычев // Российский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 11. - С.646-648.

18. Барышев В.П. Опыт амбулаторной хирургии базальноклеточного рака кожи /В.П. Барышев // Лазерная медицина. 2002. - Т. 6, Вып. 4. — С. 10-12.

19. Безлепкин В. Г. Индуцированная нестабильность генома половых клеток животных по мини- и макросателлитным последовательностям / В.Г. Безлепкин, А.И. Газиев // Радиац. биология. Радиоэкология. -2001. Т.41, № 5. - С. 475-488.

20. Беренбейн Б.А. Комплексное лечение множественных и рецидивирующих базалиом: методические рекомендации МЗ, РФ / Б.А. Берен-бейн, Л.В. Белецкая, М.В. Коган. — М., 1983. 17 с.

21. Бильрот Т. Общая хирургическая патология и терапия: руководство для врачей и студентов / Т. Бильрот, А. Винивратер / под ред A.M. Новац-кого: пер. с нем. 1980. - 221 с.

22. Биологические методы лечения онкологических заболеваний: пер. с англ. / под ред. В.Т. Де Вита, С. Хеллмана, С.А. Розенберга. — М.: Медицина, 2002. 936 с.

23. Бырзу И. Радиотерапия в клинике / И. Бырзу, Ш. Григореску. Бухарест, 1981.-789 с.

24. Бычковская И.Б. Особые долговременные изменения клеток при воздействии радиации в малых дозах / И.Б. Бычковская, Р.П. Степанцов, Р.Ф. Федорцева // Радиац. биология. Радиоэкология. 2002. - Т. 42, № 1. - С.20-35.

25. Вавилов A.M. Опухоли кожи / A.M. Вавилов // Российский медицинский журнал. 2001. - Т. 9, № 3-4. - С. 1-8.

26. Венкей Т. Злокачественные опухоли кожи. / Т. Венкей, Я. Шугар. Будапешт, 1962.-341 с.

27. Венулет Ф.Ф. О множественных опухолях /Ф.Ф.Венулет // Рус. Врач. -1913. Т. 12, № 21. - С.759-762.

28. Ветлова Е.Р. Мультифракционирование дозы излучения при коротко-дистанционной рентгенотерапии базальноклеточного рака кожи: дис. . канд. мед. наук / Е.Р. Ветлова; М. РОНЦ им Блохина РМАН. М., 2005.- 142 с.

29. Выживаемость облученных клеток и репарация ДНК / И.И. Пелевина и др. — М.: Энергоатомиздат, 1985. 120 с.

30. Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник / Ш.Х. Ганцев. М: Медицинское информационное агентство, 2004. — 516 с.

31. Гараев Р.С. Глицифон препарат для лечения рака и предраковых заболеваний кожи / Р.С. Гараев, JI.H. Залялютинова Электронный ресурс. // htpp: // terramedica.spb.ru/42005/garaev.htm

32. Гараев Р:С. Эффективность глицифоновой мази при лечении рецидивов карцином кожи головы и шеи / Р.С. Гараев, А.В. Гилаев, И.А. Сту-денцова // Тез. Докладов III Всеросийского национального конгресса «Человек и лекарство». — М., 1996. С. 99.

33. Гарманов А.А. Метаболические и иммунные нарушения у больных ба-зально-клеточным раком кожи и их лечение с помощью радиоволновой хирургии и интерферона / А.А. Гарманов, В.В. Дубенский. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2003. - № 3. - С. 8-13.

34. Гармонов А. А. Некоторые аспекты патогенеза базально-клеточного рака кожи и его лечение с помощью радиохирургии и иммунокоррек-ции интерфероном: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Гармонов — М., 2002.- 19 с.

35. Гильмутдинова В.Р. Оптимизация методов применения глицифоновой мази для лечения базальноклеточного рака кожи: автореф. дис. .канд. мед. наук; / В.Р Гильмутдинова; Казан, мед . универс. Казань, 2002. -18 с.

36. Гистологическая классификация опухолей кожи ВОЗ. — Женева. 1980.

37. Глицифоновая мазь в лечении первичномножественного базальноклеточного рака колеи / Р.С. Гараев и др. // Terra medica. 2002. - № 4. -С. 32-24.

38. Грибанов Я.Г. Клинические особенности кожного рака и отдаленные результаты лечения его различными методами: дис. . канд. мед. наук / Я.Г.Грибанов. -М., 1973.-126 с.

39. Гурницкая З.А. Современные представления о действии малых доз радиации / З.А. Гурницкая // Здравоохранение Киргизии. № 5. - С. 6064.

40. Гуськова А.К. Лучевая болезнь человека / А.К. Гуськова, Г.Д. Байсого-лов. -М.: Медицина, 1971. 384 с.

41. Давыдова И.Л. Культура клеток кожи в дифференциальной диагностике базальноклеточного рака и его лечении: дис.канд. мед. наук / И.Л. Давыдова. М., 1997.-166 с.

42. Джуминго П.А. Интерферонообразование и продукция специфических антител в процессе комбинированной терапии реафероном и антиокси-дантами у больных простым рецидивирующим герпесом: дис. канд. мед. наук/П.А. Джуминго. -М., 1990. 131с.

43. Дарьялова С.Л. Диагностика и лечение злокачественных опухолей / С.Л. Дарышова, В.И. Чиссов М.: Медицина, 1993. 256 с.

44. Довжанский С. И. Лечение базалиом фторофуровой мазью / С.И. Дов-жанский // Вестн. дермат. и венер. 1992. - № 2. - С. 74-75.

45. Дозовые зависимости нестохастических эффектов, основные концепции и величины, используемые в МКРЗ: метод, рекомендации МКРЗ. -М: Энергоатомиздат, 1988. 88 с.

46. Доклад НКДАР ООН: Нестохастические эффекты облучения. 1982.

47. Докур А.С. Лечение распространенного базальноклеточного рака комбинированными методами: тез. докл. 2-ого съезда онкологов стран СНГ, Киев , 23-26 мая, 2000 г / А.С. Докур // Эксперементальная онкология. 2000. - С. 123.

48. Дорофеева В. И". Лечение злокачественных опухолей кожи лица и головы криогенным методом / В.И.Дорофеева // Стоматология. 1985. - № 2.-С. 36-38.

49. Дубенский В.В. Некоторые аспекты патогенеза новообразований кожи и их комплексное лечение / В.В. Дубенский, А.А. Гарманов, Н.Н. Слю-сарь // Рос. журн. кож. и вен. болезней 2004. - № 4 — С. 4-7.

50. Ежова М.Н. Современные методы терапии различных форм базальноклеточного рака кожи / М.Н.Ежова // Рос. журн. кож. и вен. болезней -1998.-№2.-С. 8-12.

51. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии / Ф.И.Ершов. М, 1996. - 59 с.

52. Ершов Ф.И. Противовирусные средства / Ф.И.Ершов // Клиническая фармакология. 1997. - № 4. - С. 72-75.

53. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. / В.В. Старинский и др. // Российский онкологический журнал. 2002. - № 3. - С.41-42.

54. Ильин Б.Н1. Есть ли адаптация к действию ионизирующего излучения? // Б.Н.Ильин // Радиационная гигиена: сб . науч. тр. Л., 1991. - С. 5765.

55. Иммуногистохимические особенности базально-клеточного и метати-пического рака кожи / В.А Молочков и др. // Рос. журн. кож. и вен болезней. 2005. - № 1. - С. 4-8.

56. Иммунотерапия интроном А / В.А. Молочков и др. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 1998. - № 2. - С.12 - 15.

57. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг № 01-23/4-10 от 10.11.1999 г.

58. Ионизирующее излучение : Источники и биологические эффекты. -Нью-Йорк, 1982. 870 с.

59. Использование фото динамической терапии при лечении базальноклеточного рака кожи ушной раковины / В.Н. Волгин и др. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 15—20.

60. К проблеме лечения базалиом / В.М. Молочков и др. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2005. № 6. — С. 4 -9.

61. Казанцева И.А. Апоптоз и его роль в патологии кожи / И.А.Казанцева // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2000. - № 4. - С. 17 - 22.

62. Каплан М.А. Фотодинамическая терапия как новый радикальный метод лечения больных с рецидивирующими опухолями «неудобной» локализации / М.А.Каплан // Вопросы онкологии. 2000. - № 2. - С.238.

63. Киселев Ф. JI. Онкогенный потенциал вирусов и механизмы его проявления /Ф.Л. Киселев // Канцерогенез. М., 2000. - С. 172-186.

64. Кит О.И. Соверменные подходы к паллиативному лечению распо-страненного рака желудка: дис. . .д-ра мед наук / О.И. Кит; Ростовский науч.-иссл. Институт-Ростов на Дону, 2004. 358 с.

65. Кнышевская А.Г. Лучевое лечение рака кожи / А.Г.Кнышевская, В.И.Иваницкая, В.И. Шантаръ В. И. Киев, 1985. - 67 с. ^

66. Ковалев Л.И. Генетические эффекты от действия мал доз ионизирующего излучения.Проблемы клеточного ответа и подходы к их изучению / Л.И. Ковалев // Вестник Рос.АМН. 1992. - № 4. - С. 39-46.

67. Коган М. Р. Совершенствование методов лечения множественных базалиом на основании изучения их иммуноморфологических особенностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Р.Коган. -М., 1984. 19'С.

68. Комбинированные радиационные поражения : патогенез, клиника, лечение / Под ред. А.Ф.Цыба, М.Н.Фаршатова. М.: Медицина, 1993. -285 с.

69. Комов Д.В. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей / Д.В. Комов, И.Г. Комаров // Энциклопедия клинической онкологии. -М., 2004. Гл. 1.4. - С. 26-30.

70. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения республики Саха (Якутия) в 1989-2001 гг. / Н.С. Куприянова и др. // Российский онкологический журнал. -2005.-№ 1.-С. 26-30.

71. Конопацкова О.М. Заболеваемость базальноклеточным раком кожи в Саратове / О.М.Конопацкова, Т.В.Гречишникова // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2004. - № 4. - С. 12-15.

72. Конопляников А.Г. Радиобиология стволовых клеток / А.Г. Конопляников. -М.: Энергоатомиздат, 1984. 12 с.

73. Котин Б. П. Опухолевые супрессоры и мутаторные гены / Б.П.Котин / под ред. Д. Г. Заридзе. М., 2000. - С. 75-92.

74. Криохирургия базально-клеточного рака кожи. / JI. А. Чурилова и др. // Вестник хир. 1989. - № 3. - С. 95-97.

75. Кузин A.M. Действие атомной радиации в малых дозах на биоту /A.M. Кузин//Радиобиология. 1991.-Т. 31, №2.-С. 175-179.

76. Кулагин В.И. Заболеваемость базально-клеточным и плоскоклеточным раком кожи среди жителей Москвы / В.И. Кулагин, A.M. Сдвижков, М.Г. Умеренков // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2001. - № 6. - С. 4-7.

77. Курдина М. И. К вопросу о заболеваемости раком кожи / М.И.Курдина // Пролиферативные заболевания кожи. М., 1991. - С. 13-17.

78. Курдина М. И. Рак кожи и предраковые дерматозы / М.И.Курдина // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 1999. - № 6. - С. 12 - 24.

79. Лазарев И. Р. Результаты лечения рецидивирующих опухолей лазерным излучением / И.Р.Лазарев, Н.М. Бондарь // Клин, хирургия. — 1978. -№ 5. С. 42-44.

80. Лазерное излучение в лечении рака кожи лица / А.П. Козлов и др.. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. - № 3. - С. 49-52.

81. Лечение больных с местнораспространенным раком кожи головы /И.Н. Пустынский и др. [Электронный ресурс] // Заседание Московского Онкологического Общества № 518. (http // www.netoncology.ru ds6.masterhost).

82. Лечение глицифоновой мазью базальноклеточного рака кожи, индуцированного радиационным излучением / А.В. Гилаев и др. // Вопросы онкологии. 1999. - Т. 45, № 4. - С. 450-451.

83. Лучевая терапия в лечении рака: практическое руководство. Публикуется в интересах Всемирной организации здравоохранения. — Chapman, 2000.-338 с.

84. Лушников Е Ф. Гибель клетки (апоптоз) / Е.Ф. Лушников, А.Ю. Абросимов. -М.: Медицина, 2001. 192 с.

85. Мазурик В.К. Радиационно-индуцируемая нестабильность генома: феномен, молекулярный механизм, молекулярные механизмы, патогенетическое значение / В.К. Мазурик, В.Ф. Михайлов // Радиационная биология. Радиоэкология. 2001. - Т.41, № 3. - С. 272-289.

86. Макарова К.В. Онкоэпидемиологическая оценка взаимосвязи внешней среды и эндогенных факторов в патогенезе рака кожи: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.В. Макарова; Ростов. НИИ онкологии МЗ РФ. -Ростов-на-Дону, 2003. 23 с.

87. Малиновская В. В. Результаты клинических испытаний рекомбинант-ных интерферонов и перспективы их применения / В.В. Малиновская // Система интерферона в норме и при патологии. М., 1996. - С. 171 -195.

88. Малишевская Н. П. Злокачественные новообразования кожи как проявление первично-множественнного рака / Н.П.Малишевская // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 1998. - № 3. - С. 4-7.

89. Малишевская Н.П. Клинико-эпидемиологические особенности злокачественных новообразований кожи на Среднем Урале: дис. . д-ра мед. наук / Н.П.Малишевская. Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунологии МЗ РФ, Екаринбург, 1999. - 308 с.

90. Медицинские последствия Чернобыльской аварии: Научный отчет по международной программе по медицинским последствиям Чернобыльской аварии (АЙФЕКА) / под ред. Г.Н Сушкевича, А.Ф. Цыба. -Женева: ВОЗ, 1996. 453 с.

91. Меланома и другие злокачественные новообразования кожи /JI.B. Демидов и др.. // Энциклопедия клинической онкологии. М., 2004. -Гл. 5.14.-С. 345-364.

92. Местные лучевые поражения кожи человека: возможности биологической индикации дозы (аналитический обзор) / А.Ю Бушманов и др. // Мед. Радиология и радиац. безопасность. 2005. - № 1. - С.37-47.

93. Местные лучевые поражения: оценка последствий и исходов / Н.Д.Окладникова и др. // Вопросы радиац. безопасности. 2002 - № 2.-С. 36-44.

94. Михайловский А. Диагностика и лечение. Криотерапия / А. Михайловский // Вместе против рака. 2000. - № 2. - С. 1-4.

95. Мищенко В.В. Криодеструкция базальноклетоного рака кожи / В.В. Мищенко, Н.Е. Таварткиладзе, С.Н. Барбарига// Вюник морсько1 медицини. — 2001.-№ 1.-С. 13.

96. Модель ВДФ при коротко дистанционной рентгенотерапии / М.А. Фадеева и др. // Медицинская радиология. 1987. - № 11. - С. 25-30.

97. Молочков В. А. Проблемы и перспективы развития дерматоонко-логии. / В.А.Молочков, A.M. Вавилов А.В.Молочков // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2004. - № 3. - С. 4-8.

98. Москалев Ю.И. Отдаленные действия ионизирующих излучений / Ю.И. Москалев. М.: Медицина, 1991. - 224 с.

99. Моссе И.Б. Радиация и наследственность: генетические аспекты противорадиационной защиты: пер. с англ. / И.Б. Моссе. — Минск , 1990.-208 с.

100. Некоторые теневые стороны криодеструкции как метода лечения больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой локализации и пути ее преодоления / М.М. Соловьев и др. // Опухоли челюстно-лицевой локализации. Л., 1982. - Вып.2. - С.49-53.

101. Низкая активность нормальных киллеров у больных с множественным базально-клеточным раком и синдромом Горлина / М.С. Зедге-нидзе и др. // Иммунология. 1983. - № 4. - С.48-50.

102. Новая концепция оптимизации и прогнозирования эффектов синергизма при комбинированном воздействии химических и физических факторов окружающей среды / В.Г. Петин и др. // Рос.хим. журнал. 1997. - Т. 41, - С. 96-104.

103. Новиков А.Г. Использование ультразвуковых исследований для определения объемных параметров рака кожи / А.Г. Новиков, А.В. Ре-зайкин // Вестник дерматологии и венерологии 2004. — № 2. - С.42-44.

104. Нурмухаметова Е. Базальноклеточная карцинома / Е.Нурмухаметова Электронный ресурс. // Русский Медицинский Журнал. 1996. - Т.4. ( hptt // www.rmj.ru/rmj/t4/n9/onco.htm)

105. О применении ФТД в лечении солитарных и множественных ба-залиом /А.Ф. Цыб и др. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2000. - № 4. - С. 4-12.

106. Овчинников Д.В. Лечение местно-распространенных первичных и рецидивных злокачественных опухолей кожи и мягких тканей головы: ав-тореф. дис.канд. мед. наук / Д.В. Овчинников; НИИ онкологии и мед. радиологии им. Н.Н. Александрова. Минск, 2000. - 20 с.

107. Опыт реконструктивной хирургии / В.И. Чиссов и др.. // Вестник Московского Онкологического общества. 2005. - № 5. - С. 1-4.

108. Осанов Д.П. Дозиметрия и радиационная биофизика кожи / Д.П. Осанов. -М.: Энергиздат, 1990. 231 с.

109. Основы медицинской радиобиологии / Н.В. Бутомо и др. / под ред. И.Б. Ушакова СПб.: Фолиант, 2004. - 384 с.

110. Основы общей экономической теории с экономикой здравоохранения / А.А. Дробышев и др.. М.: АНМИ, 2002. - 425 с.

111. Особенности системы HLA у больных с множественными база-лиомами и синдромом Горлина-Гольтца. / Е. И. Третьякова и др. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2000. - № 2. - С. 11-17.

112. Особенности течения базально-клеточного рака кожи на Южном

113. Урале. / Т.П.Писклакова и др. . // Рос. журн. кож. и вен. болезней. -1998. -№ 5. -С. 9-10.

114. Очерки первичной множественности злокачественных опухолей / Важенин А.В. и др. Челябинск, 2000 - 213. с.

115. Панкратов В.А. Химиолучевое лечение местнораспрострраненно-го рака гортани в сочетании с физическими средствами радиомодификации / В.А.Панкратов // Вопросы онкологи. 2006. — Т. 52,№2.-С. 200-202.

116. Папоян С.А. Морфологические изменения переферической крови крыс подвергшихся хроническому действию малых доз радиации / С.А!. Папоян // Экспериментальная и клиническая медицина. 2001. — Т. 3, № 6. - С.563-566.

117. Пелевина И.И. Реакция популяции клеток на облучение в малых дозах / И.И. Пелевина, А.В. Алещенко, М.М. Антощина // Радиац. биология. Радиоэкология. 2003. - Т. 43, № 5. - С. 161-166.

118. Первично-множественные злокачественные опухоли: руководство для врачей / под ред. В.И:Чиссова, А.Х.Трахтенберга. М.: Медицина, 2000. - 332 с.

119. Первично-множественные опухоли Электронный ресурс. // (http //www.carcinoma.ru/maltipltumors/index.htm/

120. Переслегин И.А. Лучевая терапия злокачественных опухолей головы и шеи. Злокачественные опухоли кожи / И.А. Переслегин, Е.Л. Подляшук, В.Ф. Устинова // Клиническая рентгенорадиология. М: Медицина, 1985.-Т. 5. - С. 114-130.

121. Петин В.Г. Количественное описание модификации радиочувсви-тельности / В.Г. Петин, В.П. Комаров. М.: Энергоатомиздат, - 1989. -19 0 с.

122. Петров Н.Н. Распостранение злокачественных опухолей по организму / Н.Н. Петров // Злокачественные опухоли Л.: Медгиз, 1947. -Т.1. -480 с.

123. Петрухин О.Д. Предрак и рак кожи. Лучевое и химио-лучевое лечение неоперабельных больных, имеющих злокачественные новообразования / О.Д.Петрухин. М: Хризостом, 2001. - С. 129.

124. Писклакова Т.П. «Суперлимф» в лечении базально-клеточного рака кожи / Т.П. Писклакова // Клиническая дерматология — 2004. № З.-С. 52-54.

125. Писклакова Т.П. Клинико-иммуногенетические особенности единичных и множественных базалиом кожи: дис. . канд. мед. наук. — Челябинск, 1991.- 125 с.

126. Поддубная И.В. Фармакоэкономика в онкологии (методология и особенности применения) / И.В. Поддубная, Т.В. Аркадьева. М., 2000. - 76с.

127. Подляшук Е.Л. К стандартизации короткодистанционной рентгенотерапии новообразований кожи и нижней губы / Е. Л: Подляшук, В:Ф. Устинова // Стандартизация методов лучевой терапии: тез. докладов Всесоюзной конференции. Л., 1983.-С. 121-1221

128. Последствия и исходы острой лучевой болезни человека (40-45 лет наблюдения) / Н.Д.Окладникова и др. // Мед.радиол. и радиац. безопасность. 2000. - Т. 45, № 2. - С. 16-22.

129. Применение культуры базально-клеточного рака для выбора индивидуальной противоопухолевой терапии. / И.А. Давыдова и др. . // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 1998. - № 2. - С. 16-21.

130. Приходько С.Г. Метатипический рак кожи / С.1Г. Прихлдько, В.А. Дунаевский, А.И. Новикова // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1986. - № 4. - С. 53-55.

131. Рабен А.С. Базалиома : диагностика, нозологическое место и лечение / А.С. Рабен // Клиническая медицина. 1975. - № 6. - С. 134139.

132. Радиационная безопасность. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 1990 года. Публикация 60 МКРЗ: пер с англ. М.: Энергоатомиздат,1994. - 4.1. - 192 с.

133. Радиационная гигиена / под. Ред. Л.А.Ильина. М. , 2002. - 608 с.

134. Радиационная медицина : руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения: в 2 т. Радиационные поражения человека / под ред Л.А Ильина. М., 2001. - Т.2. - 432 с.

135. Радиация и патология : учеб. пособие / А.Ф. Цыб и др.. М.: Высш. шк., 2005. - 341 с.

136. Райчев Р. Злокачественные опухоли кожи / Р. Райчев, В. Андреев -София, 1965.-С. 37-38.

137. Рамзаев П.В. Биологическое действие малых доз радиации и вопросы нормирования радиационной безопасности / П.В'. Рамзаев // Казан. медицинский журнал. 1994 - Т. 75, № 5. - С. 345-347.

138. Реаферон. Инструкция. / Вектор-Фарм Электронный ресурс.http:// medi.ru/doc/f7502.htm).

139. Результаты лечения базальноклеточного рака кожи 30% глицифоновой мазью / Гильмутдинова и др. // Современные методы в дерматологии: материалы конференции, посвящен. 100-летию кожных и венерических болезней. Казань, 2001. - С. 57-58.

140. Роль генетических и средовых факторов в клиническом полиморфизме и эпидемиологии опухолей кожи / Г.И. Суколин и др. // Пролиферативные заболевания кожи: тезисы Рос.конф. М., 1991. - С. 18-21.

141. Рудерман И.А. Близкофокусная рентгенотерапия / И.А.Рудерман.- М.: Медицина, 1968. 234 с.

142. Савельева А.Е. Сравнительный анализ эффективности лечения базальноклеточного рака кожи различными методами / А.Е Савельева // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2003. № 6. - С. 4-7.

143. Связанные IgG, IgA, IgM и комплимент в эпидермисе зоны роста некоторых опухолей кожи / JI.B. Белецкая и др. // Вестник дерматологии.- 1981.-№ 1.-С.13-16.

144. Сергеев Ю. В. Современные подходы к диспансеризации и профилактике рака кожи. / Ю. В. Сергеев и др. // Кремлевская медицина.- 2000. -№3.- С. 38 -40.

145. Скоропад Ю. Д. Частота рецидивов рака кожи после лучевой терапии / Ю.Д. Скоропад // Мед. радиология. 1980. - № 8. - С. 75-78.

146. Слинчак С.М. Множественные злокачественные опухоли / С.М. Слинчак Киев: Здоровье, 1968. - 198 с.

147. Снарская Е. С. Базалиома / Е.С. Снарская, В.А. Молочков М.: Медицина-2003.- 136 с.

148. Снарская Е. С. Лечение базальноклеточного и метатипического рака кожи внутритканевым введением препаратов интерферона / Е.С.Снарская // Рос. журн. Кожн. и вен. болезней. 2005. - № 1. - С.8-16.

149. Снарская Е.С. К вопросу о клинической классификации базальноклеточного рака кожи / Е.С. Снарская, С.С.Кряжева // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2006. - № 5. - С. 4-6.

150. Современные возможности криогенного лечения рака кожи / В.В. Шенталь и др. // Тез. докладов 6 ежегодной онкологической конференции, Москва 26-28 ноября 2002 г.: материалы конференции. М., 2002.- С. 42-43.

151. Современные методы лечения плоскоклеточного рака кожи / С.А.Хатырев и др. // Вестник дерматологии. 2004. - № 4. - С.13-15.

152. Средняя заработная плата по Воронежской области электронный pecypc.(http://www.Region.ru/news/l 959271)

153. Студенцова И.А. Опыт применения глицифоновой мази при раке и предраковых заболеваниях кожи / И.А. Студенцова, В.И. Романов, Р.С. Гараев // Вопросы онкологии. 1999. - Т. 45, № 4. - С. 448-449.

154. Сухова Т.Е. Особенности клиники и течения базалиомы в Московской области и разработка метода фотодинамической терапии базалиомы на основе отечественного фотосенсибилизатора фотосенса: дис. . канд. мед. наук / Т.Е. Сухова. М., 2001. - 151 с.

155. Тазулахова Э. Б. Роль макрофагов- в продукции интерферона / Э.Б. Тазулахова, М.В. Мезенцева,Ф.И. Ершов // Антибиотики и химиотерапия. — 1991. -№ 11. С. 40-44.

156. Татпосян А.Г. Молекулярно-генетические изменения в злокачественных клетках // Канцерогенез / под ред. Д. Г. Заридзе. М., 2000. -С. 57-74.

157. Третьякова Е.И. Множественная базалиома как самостоятельное заболевание и синдром Горлина-Гольтца:Клиника, дифференциальная диагностика и лечение: автореф. . дис. канд. мед. Наук / Е.И. Третьякова; ММА им. Сеченова. М., 2001. - 20 с.

158. Турусов B.C. Канцерогенез индуцируемый в коже ионизирующей радиацией, химическими бластомогенными веществами и их совместным применением: дис. д-ра мед. наук / В.С.Турусов. М., 1971.

159. Тырсина Е. Г. Изучение феномена приобретенной радиорезистентности опухолевых клеток: дис. д-ра биол. наук / Е.Г.Тырсина . — М., 2002. -303 с.

160. Уджуху В. Ю. Наружное лечение базалиом кожи проспидином: методические рекомендации МЗ РФ / В.Ю. Уджуху. — М., 1979 19 с.

161. Фадеева Е.И. Опыт применения глицифоновой мази в терапии поверхностных форм базалиом кожи / Е.И Фадеева, И.А. Студенцова, A.M. Вавилов // Казан, мед. журн. 2001. - Т. 82, № 1. - С. 41-42.

162. Фадеева М.А. Фактор время-доза-фракционирование и их использование в лучевой терапии злокачественных опухолей: методические рекомендации / М.А. Фадеева, К.Н. Костромина, B.C. Даценко. -М: МЗ СССР, ЦОЛИУВ, 1987. 36с.

163. Фармакоэкономика. / Энциклопедия клинической онкологии / под ред, М.И. Давыдова. М., 2004. - С. 17-20.

164. Фиброэпителиальный вариант базальноклеточного рака кожи или предзлокачественная эрителиома Пинкуса / Г.А.Галил-Оглы и др. // Арх. патологии. 1990. - № 3. - С. 25-29.

165. Фотодинамическая терапия у больных с опухолями головы и шеи / Е.Г. Вакуловская и др. // Вестник российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2003. - № 2. - С. 46-49.

166. Хаитов P.M. Современное состояние иммунологии и перспективы использования иммунологических методов диагностики и лечения в клинической практике / Р.М.Хаитов // Росс. мед. вестник. 1998. — № 2.-С. 4-12.

167. Хирургическое и комбинированное лечение больных с местно-распространенными первичными и рецидивными злокачественными опухолями кожи и мягких тканей головы / Д.В. Овчинников и др. // Российский онкологический журнал. 2002. - № 2. - С. 14-17.

168. Хлебникова А.И. Базальноклеточный рак кожи у молодых / А.И. Хлебникова // Российский журн. кож. и вен. болезней. 2003. — № 2. — С. 6-8.

169. Хлебникова А.Н. Гистологические варианты базальноклеточного рака кожи / А.Н. Хлебникова, И.А. Казанцева // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2000. - № 2. - С. 4-9.

170. Цыб А.Ф. Медико-радиологические последствия Чернобыльской катастрофы в России. Оценка радиационного риска. / А.Ф. Цыб, С.А. Иванов, В .В: Покровский. СПб : Наука, 2004. - 388 с.

171. Эквивалентные дозы при рентгенотерапии: справочник / Р.В. Ставитский и др. М.: Энергоатомиздат, 1994. - 112 с.

172. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии : фармакоэкономический анализ / под ред. Воробьева. М., 2000. - 45 с.

173. Юдин И.Ф. Эффективность близкофокусной рентгенотерапии больных раком кожи / И.Ф. Юдин, JI. А. Баран, В.М. Сухенко // Вестник дерматологии. 1972. -№ 1. - С. 122-125.

174. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: учеб. для биол. спец. Вузов / С.П. Ярмоненко. -М.: Высш.шк., 1988. 424 с.

175. Age and site prevalence of histologic subtypes of basal cell carcinoma / R. Betti et al. // Int. J. Dermatol. 1995. - Vol. 34, N 3. - P. 174-176.

176. Bcl-2 vs p53 protein expression and apoptotic rate in human nonmela-noma skin cancers / N. M. Wikonkal et al. // Arch. Dermatol. 1997. -Vol. 133.-P. 599-602.

177. Bel-2 expression in primary malignancies of the skin / C. R. Morales-Ducret et al.//Arch. Dermatol. 1995.-Vol. 131.-P. 909-912.

178. Berman B. Immunological strategies to fight skin cancer / B.Berman , O.A.Perez, D. Zell // Skin Therapy Lett. 2006. - Vol. 11, № 5. - P. 1-7

179. Boring C.C. Cancer statistics / C.C. Boring, T.S. Squires, A.Tong -1991-159 p.

180. Brash D.E. Roles of the transcription factor p53 in keratinocyte carcinomas /D.E.Brash // Br. J. Dermatol. 2006. - Vol. 154, Suppl 1. - P. 8-10.

181. Collins S. A. B. Clinical presentation in "Cutaneous Oncology" / ed. S. J. Miller, M. S. Malony. — Oxford, 1998. Ch. 72. - P. 625-632.

182. Communication: expression in the novel inhibitor of apoptosis sur-vivin in normal and neoplastic skin / C.Chiodino et al. // J. Invest. Dermatol. — 1999. — Vol. 113, № 3. — P. 415-418.

183. Correlates of sunburn experiences among U.S. adults: results of the 2000 National Health Interview Survey / H.I. Hall et al. // Public Health Rep. -2003.-Vol. 118, № 6. P.540-549.

184. Creation of a quality of life instrument for nonmelanoma skin cancer patients / J.S. Rhee // Laryngoscope. 2005. - Vol. 115, № 7. - P. 11781185.

185. Cytogenetic analysis for radiation dos assessment: A manual. // Techn. Reports Ser. Vena: IAEA, 2001. - № 405. - 126 p.

186. Dellon A. L. Impairment of tbymus derived lymphoid cell function in patients with basal cell carcinoma. / A. L. Dellon, G. J. Elfenbein, J. C. Orlando // J. Surg. Oncol. 1984. - № 25. - P. 92-97.

187. Determination of somatic mutant frequencies at glycophormin A and T-cell receptor loci For biodosimetry of acute and prolonged irradiation / A.S. Saenko A.S. et all. // Applied Radiation and Isotopes. 2000. - Vol. 52.-P. 101-106.

188. Dissociation of erythema and p53 protein expression in human skin pollowing UVB irradiation and induction of p53 protein and PNA following application of skin irritants / E Healy et al. // J. Invest. Dermatol. 1994. -Vol. 103,-P. 492-499.

189. Dixon A. V. Factors predictive of recurrence of basal cell / A. V. Dixon, S. H. Lee, D. H. Mc Gregor // Am. J. Dermatopath. 1989. - Vol. 11.-P. 222-232.

190. Dougherty T. J. The structure of active component of haema-toporphhyzine derivative in Porphyrin localisation and Treatment of tumours / T. J. Dougherty, W. K. Potter, K. R. Weishaupt New York, 1984. - P. 301-314.

191. Ehrhart J.C. UVB-induced mutations in human key gatekeeper genes governing signalling pathways and consequences for skin tumourigenesis. / J.C. Ehrhart et al. // Photochem Photobiol Sci. 2003. - Vol. 2, № 8. -P.825-34.

192. Epithelial tumors, Basal cell carcinoma. The WHO Classification of skin tumors Conference in Lyon, France, September 22-25, 2003 // Pathology Genetics skin tumors. 2006. - P. 13-19.

193. Foley P. Clinical efficacy of methyl aminolevulinate (Metvix (R)) photodynamic therapy / P. Foley //J. Dermatology Treat. 2003. - Vol. 14, Suppl. 3.-P. 15-22.

194. Friedman Grey D. Association of basal cell skin cancer with other cancer / C.D. Friedman, J.S.Tekawa // Cancer Causes contr. 2000. - Vol. 11, №> 10.-P. 891-897.

195. Genetics and risk factors for basal cell carcinoma / V.Madan, et al. // Br. J. Dermatol. 2006. - Vol. 154, Suppl 1. - P. 5-7.

196. Godcell G. Recognizing the sings of skin cancer / G. Godcell // News Times. 2003. - Vol. 99, № 31. - P. 44-45.

197. Guidelines on the use of photodynamic therapy for nonmelanoma skin cancer: an international consensus / L.R.Braathen et al. // J. Am. Acad. Dermatol.-2007.-Vol. 56, № l.-P. 125-143.

198. Habif T. P. Clinical Dermatology. / T. P. Habif. New York, 1996. -326 p.

199. Hanneman K.K. Ultraviolet immunosuppression: mechanisms and consequences / K.K.Hanneman, K.D.Cooper, E.D.Baron // Dermatol. Clin. — 2006. Vol. 24, № 1. - P. 19-25.

200. Human mamory N-lymphocytes express increased levels of three adhesion molecules (LFA-3, CD2 and hFA-1) and three other molecules (UCHL1, CDW29 and) / M. E. Sanders et al. // J. Immunol. 1998. - Vol. 140.-P. 1401-1407.

201. Incidence of basal cell and squamous cell carcinomas in a population younger than 40 years / L.J.Christenson et al. // JAMA. 2005. - Vol. 294, №6.-P. 681-90.

202. Kerr J. F. Apoptosis. Its significance in cancer and canser therapy / J. F. Kerr, С. M. Winterford, В. V. Harmon. // Cancer. 1994. - Vol. 73. - P. 2013-2026.

203. Konishi F. Estimation of depth of basal cell layer of skin for radiation protection / Konishi F., Yoshizaw Y. // Radiat. Protect. Dosim., 1985. -Vol. 4, № l.-P. 29-33.

204. Lane J.E. Surgical margins in the treatment of nonmelanoma skin cancer and mohs micrographic surgery / J.E.Lane , D.E.Kent // Curr. Surg. -2005.-Vol. 62, №5.-P. 518-26.

205. Lever W. F. Histopathology of the skin. / W. F Lever, G. Shaumberg. -Philadelphia, 1983. 590 p.

206. Lopes de Faria J. The histopathology of the skin basal cell carcinoma with areas of inter-madiate differentiation / J. Lopes de Faria, M. A. Navur-rete // Pathol. Res. Pract. 1991. - Vol. 187. - P. 978—985.

207. Lowe L., Rapini R. P. // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1991. — Vol. 17.1. P. 641—648.

208. Lubritz R.R. Cryosurgical management of multiple skin carcinomas / R.R.Lubritz // J. Dermatol Surg Oncol. 1987. - № 3. - P. 414-416.

209. Mandai T. Quality of life in patients with coronary artery bypass graft surgery / T. Mandai, K. Ishii // European Heart Journal 1994. - Vol.8. - P. 415.

210. Medical Effects of Ionizing Radiation, электронный ресурс. CD-ROM Course, developed and presented by the Armed Forces Radiobiology Research Institute (AFRRI) Bethesda, 2002. - (http: www.afrri. Usuhs.mil).

211. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes / V.F. Drummond. Oxford, 1997.

212. Miller S. J. Risk factors basal cell carcinoma / S.J. Miller. Oxford, 1998.-Ch. 70.-P. 614-617.

213. Mohs F.E. Microscopically controlled surgery for carcinomas in patients with nevoid basal cell carcinoma syndrome / F.E. Mohs, L. Jones, F.C. Koranda // Arh. Derm. 1980. Vol. 116, №7. - P.777-779.

214. Montrel C. Maltipl primary malignant neoplasms / C.I.Montrel //Cancer 1977. - Vol.40. - P. 1786-1792.

215. Moy R. L. T-lymphocyte function and lymphocyte subpopulations in patients with basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma / R. L. Moy, J. M. Abido, R. G. Benneth // Clin. Res. 1986. - Vol. 34. - P. 162.

216. Nijsten Т.Е. Oral retinoid use reduces cutaneous squamous cell carcinoma risk in patients with psoriasis treated with psoralen UVA: a nested cohort study / Т.Е. Nijsten, R.S. Stern // J Am Acad Dermatol. - 2003. -Vol. 49, N4.-P. 644-50.

217. Nonstohastic effects of ionizing radiation. ICRP Rubl. 41 // Ann. ICRP.- 1984. Vol. 14, №3.-P. 1145-1153.

218. Ohtsuka H. Changing trends in the number of deaths from nonmela-noma skin cancer in Japan, 1955-2000 / H.Ohtsuka, S.Nagamatsu // Dermatology. 2005. - Vol. 210, № 3. - P. 206-210.

219. Optimized photodynamic therapy with systemic photosensitizer following debulking technique for nonmelanoma skin cancers / C.S.Souza et al. // Dermatol Surg. 2007. - Vol. 33, № 2. - P. 194-198.

220. P-53 mutations in basal cell carcinomas / P. F. Rady et al. // Cancer Res. 1992. - № 52. - P. 3804-3806.

221. Perez C.A. Management of incompletely excide carcinoma of the skin. / C.A. Perez // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phis. 1991. - Vol. 14, № 20.-P. 903-904.

222. Poulsen M. Preservation of form and function in the management of head and neck skin cancer / M. Poulsen, B. Burmeister, D. Kennedy // World J. Surg. 2003. - Vol. 27, № 7. - P. 868-874.

223. Preston D. S. Nonmelanoma cancers of the skin / D. S. Preston, R. S. Stern // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327, № 23, - P. 1649-1662.

224. Principles and practice of Dermatology / Eds W.M.Sams, J.P. Linch -New York, 1996.-253 p.

225. Principlis of management of basal and squamous cell carcinoma of skin / J. D. Fleming et al. // Cancer.(Philad.). 1995. - Vol. 75, Suppl. 2. -P.699-704.

226. Prospective study of quality of life before and after open heart operations. / S.Chocron et al.. // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 61. - P. 153157.

227. Quality of life assessment in clinical trails. Schipper H. et al. New York, 1990.-P. 23.

228. Relation shin of p53 mutations to epidermal cell proliferation and apoptosis in human UV-induced skin cancinogenesis / J. G. Einspahr et al. // Neoplasia. 1999. - Vol. 1, N 5. - P. 468-475.

229. Rowe D.E. Long term recurrence rate in previously untreated (primary) basel cell carcinoma: Implication for patient follow-up. / D.E. Rowe, R.J. Carrol, C.Day // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1989. - Vol 15, - P. 315328.

230. Sabatini M.M. Skin cancer: the silent pandemic / M.M. Sabatini // Dermatol. Nuss. 1995 Feb. Vol. 7, № 1. - P. 45-50.

231. Sanna A. Considerazioni clinico-statistiche su 815 casi di epitelioma basocellulare della cute / A. Sanna et al. // Acta chir. ital. 1988. - Vol. 44, №4.-P. 625-630.

232. Sheridan M.T. Ability to undergo apoptosis does not correlate with the intrinsic radiosensitivity (SF2) of human cervix tumor cell lines / M.T. Sheridan, C.M.L. West // Int. Radiat. Oncol. Biol. Phis. 2001. - Vol. 50. -P.503-509.

233. Silker B. Quality of life assessment in clinical trails / В Silker New York, 1990.-P. 3-9.

234. Sjoland H. Quality of life in relation age in patients undergoing coronary artery bypass grafting. / H. Sjoland, K. Caidahi // European Heart Journal 1997.-Vol.18. - P. 133.

235. Skin Cancer // American Academy of Dermatology. 2000. - Revised, 1994.-P. 1-4.

236. Skin cancer and quality of life: assessment with the Dermatology Life Quality Index / J.S.Rhee et al. // Dermatol. Surg. 2004. - Vol. 30, № 4. -Pt.l.-P. 525-529.

237. Steinert M. Bazalzellkarzinome bei einem Bschaftigten im Uranerz-bergbau. / M. Steinert, P. Kaskel, P. R. Uwe // Dermatol. Beruf und Umwelt. 2002. - Vol. 50, № 1. - P. 17-20.

238. Takenouchi T. Basal cell carcinoma / T.Takenouchi // Gan To Kagaku Ryoho. Article in Japanese. 2006. - Vol. 33, № 10. - P.1398-1403.

239. Treatment of basal cell carcinoma with intralesional interferon / Greenway H. T. et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1986. - Vol. 15, - P. 432-443.

240. Treatment patterns and cost of nonmelanoma skin cancer management //G.John Chen et al. // Dermatol Surg. 2006. - Vol.32, № 10. - P. 12661271.

241. Trends in the preentation and treatment of basal cell carcinoma / R. K. Roenigk et al. // J. Derm. Surg. Oncol. 1986. - Vol. 12. - P. 860-865.

242. Trends of nonmelanoma skin cancer from 1960 through 2000 in a Canadian population / A.A.Demers et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. -Vol. 53, № 2. - P.320-328.

243. Trends of skin cancer in the Canton of Vauol, 1976-1992 / F.Levi et al. //Brit. J. Cancer. 1995. - Vol. 72. - P. 1047-1053.

244. Van der Rief P. D. Progression of basal cell carcinoma through loss of chromasome 9 and inactvation of a single p53 allele / P. D. Van der Rief, E. Karp, Q. Farmer // Cancer Res. 1994. - N 54. - P. 25-27.

245. Weedon D. Tumors of the epidermis in the skin / D. Weedon. New-York, 1992. -P. 729-776.

246. Wenzel F. Biologic Factors in Cutaneous Oncology / F. Wenzel, S. J. Miller. Oxford, 1998. - P. 504-608.

247. Wheldon Т.Е. The effect of irradiation on function in self- renewing normal tissues with differing proliferative organization / Т.Е. Wheldon // Br. J. Radiol. 1982. - Vol. 55. - P. 759-766.

248. Wood-Dauphinee S. Reintegration for normal life as a proxy to quality of life / S. Wood-Dauphinee // Journal of Chronic Disease. 1987. — Vol. 40.-P. 494-499.

249. Wyman D.R. Interstitial laser photocoagulation: Nd:YAG 1064 nm optical fiber source compared to point heat source. / D.R. Wyman, W.M. Whelan, B.D. Wilson // Lasers in Surgery and Medicine. 1992. - Vol. 12, № 6.-P. 659-664.

250. You Young-Hyun. Similarities in sunlight-induced mutational spectra of CpG-methylated role of 5-methylcytosine residues in solar UV mutagenesis / Young-Hyun You // Mol. Biol. 2001. - Vol. 305, № 23. - P. 389-399.