Восстановление двигательной функции верхней конечности у больных с церебральным инсультом в острый период течения заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Панина, Оксана Валентиновна

• Панина, Оксана Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панина, Оксана Валентиновна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Особенности нарушения двигательной функции у больных 10 с церебральным инсультом.

1.2 Особенности восстановления двигательной функции у 16 больных с церебральным инсультом.

Глава 2. Организация работы, методы исследования, методика физической реабилитации

2.1 Организация работы

2.2 Методы исследования

2.3 Методика восстановления дифференцированных 42 движений верхней конечности при церебральном инсульте в остром и раннем восстановительном периодах на стационарном этапе реабилитации.

2.3.1. Особенности формирования нормальной функции 42 верхней конечности.

2.3.2. Лечебная гимнастика, направленная на 64 восстановление двигательной функции верхней конечности у больных с церебральным инсультом.

2.3.2.1 Комплекс лечебной гимнастики на ранних сроках стационарного этапа восстановительного лечения больных с церебральным инсультом с акцентом на восстановлении функции верхней конечности.

Глава 3. Характеристика обследованных больных.

3.1 Клиническая характеристика обследованных больных

3.2. Данные исследования объема пассивных и активных 109 движений, силы и тонуса мышц верхних конечностей у больных с церебральным ишемическим полушарным инсультом.

3.3. Данные электронейромиографического исследования мышц.

3.4. Данные исследования ЧСС, АД, ЭКГ, использования 123 простых функциональных проб в оценке состояния больных мозговым инсультом.

3.5. Данные исследования по (Frenchay Arm Test) тесту для руки

Френчай.

3.6. Данные исследования психо-эмоционального состояния 127 больных церебральным ишемическим инсультом

3.7 Данные статистического анализа изучаемых показателей у больных мозговым инсультом.

Глава 4. Результаты применения лечебной физкультуры с целью 135 восстановления функции верхней конечности у больных церебральным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах.

4.1 Данные исследования клинического состояния больных церебральным полушарным инсультом.

4.2. Данные исследования силы и тонуса мышц обследованных 137 больных с церебральным инсультом.

4.3.Данные электронейромиографического исследования функции 141 мышц верхних конечностей больных с церебральным ишемическим инсультом в конце исследования.

4.3.1. Изменение показателей ЭНМГ мышц верхних конечностей у 141 больных с церебральным инсультом основной группы в результате физической реабилитации.

4.3.2. Изменение показателей ЭНМГ мышц верхних конечностей у 154 больных с церебральным инсультом контрольной группы в результате физической реабилитации.

4.4 Данные изменения ЧСС, АД, ЭКГ, результатов использования 159 простых функциональных проб в оценке состояния больных церебральным инсультом к концу стационарного этапа физической реабилитации.

4.5. Данные исследования по (Frenchay Arm Test) тесту для руки 163 Френчай

4.6. Данные исследования психо-эмоционального состояния 165 больных церебральным ишемическим инсультом.

4.7 Данные статистического анализа изучаемых показателей у больных мозговым инсультом. Заключение.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановление двигательной функции верхней конечности у больных с церебральным инсультом в острый период течения заболевания»

Актуальность исследования.

Двигательный дефицит, как проявление нарушений произвольной моторики, возникающей у больных вследствие перенесенного мозгового инсульта, является ведущим синдромом, приводящим к инвалидизации (41,127, 164). В стране свыше 1 млн. лиц, перенесших инсульт, и более чем у 80% из них инвалидность разной степени тяжести (60).

Эффективность реабилитационных мероприятий определяется в конечном итоге степенью изменения качества жизни больного с церебральным инсультом, которая, в свою очередь, связана с возможностью активных перемещений и возможностью выполнения, на первый взгляд, элементарных бытовых навыков. Однако, не смотря на развиваемые новые технологии в восстановлении двигательной функции больных с церебральным инсультом, удается в большинстве случаев значимо изменить качество жизни пациентов, т.е. достичь второго уровня восстановления по Э.С.Вейну, но достичь полного восстановления функции за короткий период госпитализации больного в стационаре на сегодняшний день практически не удается (76). В связи с возросшей социализацией проблемы инсульта, длительностью и высокими трудовыми затратами процесса восстановления начинает активно развиваться направление, в основе которого лежит изучение возможности приспособления к имеющемуся дефекту, увеличения самостоятельности больного, а не истинное восстановление двигательного дефекта (увеличение площади опоры, мобильности и т.д.).

Основным фактором снижения качества жизни к концу пребывания больного с церебральным инсультом в стационаре является более выраженное снижение функции верхней конечности и выраженное психоэмоциональное напряжение или тревога. До настоящего времени при описании двигательного дефекта больного с церебральным инсультом, а так же при рассмотрении мероприятий по возможному восстановлению дефектов двигательной системы рассматривалась возможность комплексной коррекции тонусно-силовых нарушений в конечностях (66), в мышцах корпуса и конечностей (76). Большое количество анализируемой информации затрудняет качество проводимого анализа и выбор наиболее реальной цели для проведения реабилитационных мероприятий. В связи с этим необходимо проведение более узких исследований в области восстановления двигательной функции отдельных регионов конечностей или туловища в рамках единой идеологии физической реабилитации при церебральном инсульте для конкретизации восстановительных мероприятий на каждом этапе лечения больного с церебральным инсультом и улучшения эффективности восстановительного лечения данной категории больных.

Анатомические и функциональные различия верхних и нижних конечностей в условиях изменения иннервационной программы обусловливают возникновение различных по проявлениям и значимости патологических изменений руки и ноги как при поддержании положения тела (позу Вернике - Манна, контрактуры, снижение или повышение тонуса мышц), так и при попытках перемещения тела и конечностей (синкинезии, тремор, изменение объема и направления движений, заместительные движения). Реализация биомеханических закономерностей формирования нарушения двигательной функции при повреждении нервной системы, по-видимому, приводит к выраженному явлению отстранения руки от движения, вплоть до фиксации в одном положении и последующего развития контрактуры и вегетативно-трофических изменений. Не использование верхней конечности приводит к усугублению дистрофических изменений в двигательных единицах мышц верхних конечностей и увеличивает функциональный «разрыв» между верхней и нижней конечностью на стороне контралатеральной очагу поражения. С увеличением длительности заболевания наблюдается усугубление двигательных нарушений. Сложность и многокомпонентность патологической системы, обеспечивающей поддержание двигательного дефицита при мозговом инсульте, требует комплексного корригирующего воздействия, учитывающего, по возможности, все звенья и этапы формирования нарушения двигательной функции.

Цель исследования: разработать алгоритм применения средств и методов лечебной физкультуры для восстановления двигательной функции верхней конечности у больных с церебральным инсультом в острый период заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности изменения биомеханики движений и биоэлектрической активности мышц контралатеральной и гомолатеральной верхних конечностей у больных с церебральным инсультом в острый период заболевания.

2. Определить особенности изменения функционального и психоэмоционального состояния у больных с церебральным инсультом, влияющие на возможность осуществления двигательной функции в острый период заболевания.

3. Разработать и обосновать методику лечебной гимнастики с целью дифференцированного восстановления двигательной функции верхних конечностей у больных с церебральным инсультом.

4. Оценить эффективность применения специальных физических упражнений для верхних конечностей в комплексной физической реабилитации больных с церебральным инсультом в остром периоде заболевания.

Положения, выносимые на защиту:

1. Процесс восстановления двигательной функции верхней конечности при церебральном инсульте наиболее эффективен при последовательной реализации трех этапов: восстановление онтогенетически обусловленной фиксирующей (статической) функции верхней конечности (опороспособности) на базе врожденных рефлекторных реакций и автоматизмов; восстановление онтогенетической и филогенетической последовательности развития активной динамической функции верхней конечности и мобильности в направлении от проксимальных суставов плечевого пояса к дистальным, приближая грудную клетку к фиксированным сегментам верхней конечности; восстановление активного дозированного фазического сокращения мышц (концентрического, эксцентрического) и тонко дифференцированных движений в мелких суставах кисти, запястья, локтя, плеча.

2. Эффективность восстановления двигательной функции мышц верхних конечностей определяется не только улучшением иннервации, биоэлектрической активности и восстановлением тонусно-силовых нарушений двигательной единицы, но и эффективностью обеспечения целостной двигательной функции системами, транспортирующими кислород к работающим мышцам верхних конечностей, головному мозгу, миокарду, а так же особенностями психологического контакта врача (методиста ЛФК) с пациентом для формирования адекватного состояния, благоприятствующего восстановлению функции верхних конечностей.

Научная новизна.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые предпринята попытка изолированного изучения параметров нарушения двигательной функции верхних конечностей, которые при церебральном инсульте носят особенно стойкий и длительный характер и трудно корригируются при проведении восстановительных мероприятий. Выявлены определенные взаимозависимости между психоэмоциональным состоянием больного церебральным инсультом и электромиографическими параметрами мышц верхних конечностей, позволившие сформулировать принципы психологической коррекции в процессе проведения физической реабилитации. Показано, что биоэлектрическая активность мышц верхней конечности, особенно стороны контралатеральной очагу поражения взаимосвязана с биоэлектрической активностью миокарда (отклоненим сегмента БТ от изолинии).

Впервые разработана и обоснована методика восстановления двигательной функции верхних конечностей у больных церебральным инсультом, состоящая из последовательных трех этапов, обусловленных онтогенетическими и филогенетическими закономерностями формирования двигательного навыка, а так же анатомическими особенностями строения верхней конечности.

Практическая значимость.

Результаты настоящего исследования способствуют улучшению восстановительного лечения больных с мозговым инсультом в остром и раннем восстановительном периодах, снижают степень инвалидизации больных, повышают качество жизни. Выявленные закономерности восстановления нарушенной двигательной функции позволяют оптимизировать медицинскую, бытовую, профессиональную и социальную реабилитацию данной категории больных.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Панина, Оксана Валентиновна

ВЫВОДЫ:

1. Нарушение произвольной моторики у больных с церебральным инсультом выражается значительными расстройствами статической и динамической двигательной функции руки контралатеральной очагу поражения, сопровождающимися повышением тонуса мышц и снижением силы и объема пассивных и активных движений в суставах.

2. Изменение положения верхней конечности проявлялось у всех пациентов в увеличении приведения, сгибания и внутренней ротации в плечевом суставе. У 69 пациентов (54,7 %) наблюдалось сгибание и пронация в локтевом и лучелоктевых суставах, сгибание проксимальных и средних фаланг пальцев с приведением I пальца к П-му. В 37,3 % случаев (47 пациентов) наблюдалось сгибание в локтевом и супинация в лучелоктевых суставах, сгибание средних и дистальных фаланг пальцев; у 10 пациентов (7,9 %) - сгибание в локтевом, супинации в лучелоктевых суставах, сгибание в лучезапястном суставе и проксимальных и средних фалангах пальцев с незначительным локтевым отведением Y-III, и приведением I пальца.

3. Биоэлектрическая активность мышц верхних конечностей снижена как в состоянии покоя, так и при попытке произвольного напряжения на стороне контралатеральной очагу поражения и увеличена на стороне гомолатеральной очагу поражения, как в состоянии покоя, так и при произвольном, особенно изометрическом напряжении. Как на стороне контралатеральной очагу поражения, так и на стороне очага поражения регистрируются увеличение активности мышц в не свойственном им в норме при поддержании вертикального положения тела режиме. На стороне контралатеральной очагу поражения эти изменения затрагивают все мышцы, на стороне очага поражения - проксимальные группы мышц конечностей. Дистальные группы мышц сохраняют должную активность.

4. Наблюдается высоко достоверная, обратно пропорциональная взаимозависимость биоэлектрической активности мышц стороны гомолатеральной очагу поражения с показателями, характеризующими психо-эмоциональное состояние больных с церебральным инсультом после мозговой катастрофы, характеризующиеся скрытым острым разочарованием, чувством одиночества, выраженным подавлением физических потребностей и фиксированным напряженным ожиданием перемен.

5. Процесс восстановления двигательной функции верхней конечности при церебральном инсульте должен реализовывать онтогенетическую и филогенетическую последовательность формирования активной функции верхней конечности, заключающуюся в восстановлении фиксирующей (статической) функции верхней конечности (опороспособности) на базе врожденных рефлекторных реакций и автоматизмов; восстановлении развития активной динамической функции верхней конечности и мобильности в направлении от проксимальных суставов плечевого пояса к дистальным, приближая грудную клетку и плечевой пояс к фиксированным сегментам верхней конечности; восстановлении активного дозированного фазического сокращения мышц (концентрического, эксцентрического) и тонко дифференцированных движений в мелких суставах кисти, запястья, локтя, плеча.

6. Предложенная методика лечебной гимнастики, включающая специальные физические упражнения для верхней конечности повышает эффективность комплексного восстановительного лечения у больных с церебральным инсультом является эффективным средством лечебной физкультуры, позволяет добиться устойчивых положительных изменений не только двигательной функции, но и общего состояния больного.

7. Психологические принципы взаимодействия с пациентом в процессе физической реабилитации, основанные на традициях гуманистического подхода к личности человека, помогают целенаправленно изменять психоэмоциональное состояние больного с церебральным инсультом, формировать положительные целевые установки, направленные на занятия лечебной гимнастикой и активный образ жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Комплекс лечебной гимнастики для верхних конечностей больных с церебральным инсультом является составной частью дифференцированной физической реабилитации и восстановительных мероприятий, включающих интенсивную медикаментозную терапию, уход, занятия с логопедом, психологом, физиотерапию.

2. Показаниями к назначению лечебной физкультуры больным мозговым инсультом является: стабилизация общего клинического состояния; стабилизация АД, ритма и частоты сердечных сокращений в покое; ясное сознание с уровнем бодрствования, достаточным для удержания и выполнения инструкций по лечебной физкультуре.

Комплекс лечебной гимнастики может быть использован на любом сроке восстановительного лечения больного мозговым инсультом, при любой клинической форме нарушения мозгового кровообращения.

3. Абсолютные противопоказаниями к назначению лечебной физкультуры больным мозговым инсультом являются общие противопоказания для занятий лечебной гимнастикой, а так же: острая ишемия миокарда, недостаточность кровообращения П б и выше, сердечная недостаточность ЛИ класс и выше по КПНр/, артериальная гипертензия выше 200 и 100 мм.рт.ст., значительный стеноз аорты, острое системное заболевание, неконтролируемая аритмия желудочков или предсердий, неконтролируемая синусовая тахикардия выше 120 уд. в мин, атриовентрикулярная блокада 3 степени без пейсмекера; эмболия; острый тромбофлебит; некомпенсированный сахарный диабет; грубая сенсорная афазия и когнитивные (познавательные) расстройства, препятствующие активному вовлечению больных в реабилитационные мероприятия.

4. Относительные противопоказания при использовании лечебной физкультуры у больных мозговым инсультом являются: развитие гипертонической или гипотонической реакции на восстановительные мероприятия, что может привести к снижению эффективности мозгового или миокардиального кровотока; появление одышки; усиление психо-моторного возбуждения; угнетение активности; усиление болевых ощущений в области позвоночника и суставов у пожилых пациентов вследствие возрастных изменений опорно-двигательного аппарата;

5. Основной формой использования физических упражнений и движений является лечебная гимнастика, проводимая только индивидуальным методом.

6. Отсутствие должного внимания к уровню функциональных возможностей больного мозговым инсультом приводит к снижению эффективности использования правильно подобранных методов физической реабилитации и ухудшению общего клинического состояния.

7. Проведение процедур лечебной гимнастики в остром и раннем восстановительном периодах мозгового инсульта в стационаре целесообразно только врачом по лечебной физкультуре или специально подготовленным инструктором-методистом • с высшим образованием в целях квалифицированного проведения методических приемов, а так же адекватного медицинского наблюдения и оценки состояния больного. Контроль за эффективностью комплекса восстановительных мероприятий осуществляется совместно с лечащим врачом, психоневрологом, кардиологом и ортопедом, что позволит избежать негативных моментов в лечении и повысить его эффективность.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панина, Оксана Валентиновна, 2004 год

1. Алиев А. Т. Восстановительное лечение постинсультных больных с двигательными нарушениями с использованием приемов функционального биоуправления. Автореф.дис.канд.мед. наук. -Л.: 1985.-21 с.

2. Аносов Н. Н., Виленский Б. С. Ишемический инсульт.- Л.: Медицина, 1963.

3. Аносов H.H. К теории восстановления функций при органических заболеваниях нервной системы. // Восстановительная терапия постинсультных больных, -Л. :1974. -с .13-15.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М: Медицина.-1975,- 304 с.

5. Анохин П. К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование.~.М.; Медицина.- 1977

6. Бабенкова С.Б. Клинические синдромы поражения правого и левого полушарий мозга при остром инсульте. М.:1971.-263с.

7. Бадалян Л. О. Неврологические синдромы при болезнях сердца. -М.: Медицина, 1975.

8. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электромиография. М.: Медицина, 1986.- 386 с.

9. Баев К.В. Нейронные механизмы программирования спинным мозгом ритмических движении, Киев, "Наукова Думка", 1984,156 с,

10. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей.-М.Антидор,2000г. -568 с.

11. Белова А.Н., Григорьева В.Н., Смирнов Г.В. Реабилитационное обследование больных с нарушением двигательных функций //Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М.: АОЗТ «Антидор», 1988. Т.1. -С.25-104.

12. Бендалл Д.Ж. Мышцы, молекулы и движение. М.: Мир, 1970.-256с.

13. Беритов И. С. Общая физиология мышечной и нервной системы. — М., 1966. —433с.

14. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Наука, 1966.494с.

15. Бонев Л. Руководство по кинезотерапии. Ред. Л. Бонев и др. — София: Медицина и физкультура. —1978. -376 с.

16. Боголепов Н.К. Нарушение двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга.-М.: Медгиз,-1953.-404с.

17. Боголепов Н.К. Сосудистые заболевании нервной системы. // Многотомное руководство по неврологии Л. 1.-М.:Медгтз. 1963,-С,7.

18. Борисенко Б.Б. Клиника и динамика двигательных расстройств у больных различных возрастных групп, перенесших ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.: 1985.-22с.

19. Бурцев Е. М., Актуальные проблемы нейрореабилитации. В кн.:Проблемы реабилитации. - Иваново, 1996. -С.5-13.

20. Валунов О. А, Демиденко Т. Д. (Ред.). Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте.- JL, 1990.

21. Василевский H.H. Адаптивная саморегуляция функций (некоторые вопросы теории и экспериментального анализа).// Матер. Симп. По саморегуляции нейрофизиологических механизмов интегративной и адаптивной деятельности мозга. JI.: 1972.- С. 1215.

22. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996.- 112с.

23. Васильева Л.Ф. Нейрогенные механизмы и патогенетическая терапия атипичных моторных паттернов при болевых мышечных синдромах: Автореф. Дисс. д-ра мед наук М 1998.-271 с.

24. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Рук-во для врачей. -М.:Медицина,-1991,-617 с.

25. Вейн Э.О., Столярова Л.Г.,Ткачева Г.Р. Некоторые теоретические вопросы реабилитации больных, перенесших инсульт. // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями, -Л: Медицина.-1975.-С.9-12.

26. Виленский B.C., Аносов H.H. Инсульт.-Л: Медицина -1980. -272с.

27. Виленский Б. С. Антикоагулянты в лечении и профилактике церебральных ишемий.- JL, Медицина, 1976.

28. Верещагин Н. В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста // Ж. невропатол. и психиатр.- 2003.- N 9.- С. 8-10.

29. Витензон A.C., Миронов Е.М., Петрушанская К.А., Скоблин A.A. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе. ЦНИИПП, 1999.- 503 с.

30. Витензон A.C. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека, докт, дисс., М., 1982.

31. Восстановительное лечение постинсультных больных в системе реабилитационной специализированной службы. Мет. рекомендации НИИ психоневрологии им. В.М.Бехтерева.- 1993. -22с.

32. ГанчоЕ.П. Комплексная дифференцированная терапия постинсультных двигательных расстройств с применением метода многоканального управления. Автореф. дисс.канд. мед. наук, -Одесса, -1985.-36 с.

33. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном мериоде. Автороферет дисс. д-ра мед .наук. -М.:Медицина. -1993. 48с.

34. Гехт Б.М.Теоретическая и клиническая электромиография. -Л.: наука, 1990.- 230 с.

35. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф. Электромиографический анализ стадий денервационно-реиннервационного процесса // Wissenschaft. Z. der Emst-Moritz-Andt-Universitat Greifswald, medizinische Reihe. -1983. V.32. - N 3. - P.27-31.

36. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Никитин C.C. Нарушения нервной трофики и пластичность нервных клеток как факторы развития и компенсации патологического процесса при заболеваниях нервной системы // Вестник Акад. Мед. Наук. 1988. -N. 11. С. 26-34.

37. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Санадзе А.Г., Строков H.A. Трофический потенциал мотонейрона и проблема компенсаторной иннервации в патологии // Механизмы нейрональной регуляции мышечной функции. Л.: Наука, 1988. С.53-78.

38. Гехт Б.М., Коломенская Е.А., Строков И.А. Электромио графические характеристики нервно-мышечной передачи у человека. М.: Наука, 1974. 174с.

39. Гехт Б.М. Никитин С.С. Механизмы компенсаторной реиннервапии при повреждениях аксонов периферических нервов // Журн. невропатол. и психиатр. 1986. - Т.86. - N 2. - С.294-300.

40. Гехт Б.М., Поздняков О.М., Перельман Л.Б. Денервационно-ренннервацнонный процесс и нарушение его течения в механизмах развития неврологических заболеваний // VII Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М.: - 1981. - Т. 1. - С.38-41.

41. Гехт Б.М., Санадзе А.Г. Анализ нарушения сократительной функции мышцы по опенкам степени потенциации вызванного механического ответа мышцы // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1985. - N 5. - С.552-554.

42. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. автореф. дисс. доктора мед. наук., Москва, 1993.- 48 с.

43. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ.-М.,Практика, 1998.-459 с.

44. Гольдблат Ю.В. Дифференцированная комплексная восстановительная терапия постинсультных больных , с двигательными нарушениями: Автореферат дисс. канд.мед.наук. -Л.,-1973.- 21 с.

45. Гранит Р. Основы регуляции движений. М. : Мир,-1973,-212с.

46. Гуревич А.М. К вопросу о нарушениях регуляции сосудистого тонуса при церебральных гемиплегиях.//Журн.невропатол. и психиатр, им. C,C.KopcaKOBa.-195S.-T.52,N7.-C.37-45

47. Гурфинкель В.О., Коц Я.М. Двигательная преднастройка у человека. // Нервные механизмы двигательной деятелыности.-Н.:-1966.-0,158-165.

48. Гурфинкель B.C., Левин Ю.С. Скелетная мышца, структура и функции. -М.: Наука, 1985.-142с.

49. Гусев Е. И. Проблема инсульта в России // Ж. неврояатол. и психиатр.- 2003. N 9.-С. 3-7.

50. Гусев Е. И. Ишемическая болезнь мозга.- М., 1992.- 36 с.

51. ГусевЕ.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С., Журавлева Е.Ю., Яковлева Е.В. Лечение острого мозгового инсульта ( диагностические и терапевтические алгоритмы.- М.,1997г.- 28с.

52. Гусев Е.И., Бурдт Г.С., Никтфоров A.C. Неврологические симптомы, синдолмы, симптомокомплексы и болезни.- М.: Медицина, 1999.- 880 с.

53. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. М., 2000.- 52 с.

54. Даловских В.Х. Методические рекомендации по восстановлению функции плечевого, локтевого и кистевого суставов. Казань., Республиканский центр медицинской профилактики министерства здравоохранения республики Татарстан, 1998. - 18 с.

55. Демиденко Т. Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии.- Л., Медицина, 1989.-204 с.

56. Демиденко Т.Д., Валунов O.A. Поэтапное восстановительное лечение и реабилитация больных в различные периоды инсульта .//Материалы межобл. науч.-практ.конф. по сосудистым заболеваниям головного мозга. Кострома: 1984.-С,185-187.

57. Демиденко Т.Д., Богат 3,И. Опыт реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт, в условиях специализированной реабилитационной поликлиники. // Журн. невропатол. и психиатр им. С.С.Корсакова.-1985.-Т.82,Ы5.-С.684-688.

58. Демиденко Т.Д. Новые направления в реабилитации больных с сосудисто-мозговой патологией. //Новое в реабилитации больных с сосудистыми, заболеваниями мозга. -Л.:Медицина -1983.-C.7-I5.

59. Дифференцированная нейрореабилитация больных с мозговыми инсультами. Метод. рекомендации. /Л.А.Шевченко,Э.И.Сливко,А.Б.Ревенъко и др./ Запорожье: 1995,13 с.

60. Епифанов В.А. Лечебная физкультура в неврологии и нейрохирургии ( учебное пособие для студентов медицинских инсутитутов, слушателей ФПК).~ Москва, 1992.- 43с.

61. Зембатый А., Вейс М. Физитерапия.-М.Медицина.-1986.- 496 с.

62. Иванова Г.Е. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с с мозговым инсультом. Дисс. На соиск. Уч.степ. докт. мед. наук., М.,2003.-409 с.

63. Изовит Н.Ф. Церебральная и периферическая гемодинамика у больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения. //Врачебное дело.-1972.-Ы П.-С. 37-40.

64. Инсульт. Практическое руководство (Ч.ПВарлоу, М.С.Деннис, Ж.ван Гейн, Г.Ж.Ханкий, П.А. Сандерок, Ж.М. Бамфорд, Ж. Вордлау): под ред А.А.Скоромца, В,А. Сорокоумова. -С.Петербург: Политехника, 1998 г. 629 с.

65. Исанова В.А. Кинезотерапия в реабилитации неврологических больных с двигательными нарушениями.-Казань,1996 Г.-234 с.

66. Исанова В.А. Система ранней реабилитации при неврологических двигательных нарушениях.-автореф. дисс. Канд мед наук.,-Иваново.-1996г.-30 с.

67. Кадыков A.C. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт. Автореф, дис., д-ра мед.наук.-М ¡Медицина,- 1991.-57 с.

68. Карасева Л.А.,Поворинский А,Г. Нейрофизиологические показатели процесса восстановления функций после инсульта в аспекте реабилитации и организационно-клинические основы социально-трудовой реабилитации инвалидов.-Л.: 1986.-С. 96-100./

69. Карепов Б.Г. Эффективность восстановительного лечения больных молодого возраста с последствиями мозгового инсульта, Автореф, дис. канд. мед. наук.- Симферополь: 1985,-33 с.

70. Касаткина Л.Ф. Особенности течения денервационно-реиннервационного процесса при различных уровнях поражения периферического нейро-моторного аппарата. // Автореф. дисс. докт. биол, наук. М., 1996. - 46 с.

71. Касаткина Л.Ф. Плотность мышечных волокон в двигательных единицах мышц на разных стадиях развития денервационно-реиннервационного процесса у человека// Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1985. - N 1. - С.42-47.

72. Касаткина Л.Ф. Функциональное состояние двигательных единиц скелетных мыши при хронических заболеваниях мотонейронов и их аксонов // Неврологический вестник. Казань. -1995. - Т.27, - N 1-2. - С.5-11.

73. Касаткина Л.Ф., Густайнис В.В. Электромиографический анализ развития денервационного процесса при хронических заболеваниях нервно-мышечной системы// Научи, тр. Ин-та общей патол. и патолог, физиол. АМН СССР. М.: 1978. Вып.2. - С.149-152.

74. Касаткина Л.Ф., Кевиш А.В. Динамика спонтанной активности мышечных волокон и двигательных единиц при денервационных синдромах // Научн. тр. Ин-та обшей патол. и патол. физиол. АМН СССР. М., 1978. Вып.2. -С.149-152,

75. Кевиш A.B. Состояние двигательных единиц на разных стадиях развития денервационно-реиннервационного процесса у человека // Автореф. дис. канд. мед.наук. М., 1983. - 24 с.

76. Кевиш A.B. Ритмические изменения частоты спонтанной активности двигательных единиц на разных стадиях развития денервационно-реиннервационного процесса у человека // Тез. докл. Всесоюз. конф. по хронобиологии и хронопатологии, М., 1981. С. 125.

77. Коган О.Г., Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.- М.: Медицина, 1976.- 246 с.

78. Козаров Д., Шапков Ю.Т. Двигательные единицы скелетных мышц человека. -JL: Наука, 1983. 252 с.

79. Коуэн Ч., Брумлик К. Руководство по электромиографии и электродиагностике. М,: Медицина, 1975. - 192 с.

80. Кукуев Л.Л. О структурных основах корковой регуляции движений. // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1986.- Т.86, N 7.-С.964-965.

81. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство.- М.: Медицина, 1997. 352.

82. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных /Добровольский В.К., Вишневская А.М., Коровицына В.А. и др. Л: Медицина,1986.-144 с.

83. Лечебная физическая культура: Справочник/ под ред. Проф. В.А.Епифанова.- 2-е изд., перераб. И доп.- М.: Медицина,2001,- 592 с.

84. Логинова Н.Н. Вазомоторные расстройства при центральных парезах и параличах у больных, перенесших инсульт (по данным периферической реографии).//Труды Горьковского мединститута. Вып.49.-Горький:1975.-С.84-88.

85. Лунев Д.К. Нарушения мышечного тонуса при мозговом инсульте.-М. '.Медицина.-1974.-55 с.

86. Любчинский Э.Б, Состояние возвратного торможений мотонейронов у больных Б острой и хронической стадии мозгового инсульта. ( Всерос. съезд невропатологов и психиатров,5-й Тез,докл.Т.2).- М.:1985.-С.282-264.

87. Любчинский З.Е., Персон Р.О,. Панцева Р.Э. Возвратное торможение у больных с поражением центральной нервной системы.//Журн.невропатол. и психиатр.им.С.С. Корсакова—1989. -1 89,N12.-0, 7-11.

88. Лобзин С. В. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных с цереброваскулярными заболеваниями: Автореф, дисс. канд. мед. наук.- СПб, 1993.

89. Мак-Комас А.Дж. Скелетные мышцы. Строение и функция., Киев, Олимпийская лит-ра.-2001., 406 с.

90. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней М.:Медицина,-1959 г.

91. Новиков А, Е. Функциональная активность спинальных центров мышц конечностей в острой стадии мозгового инсульта,

92. Клинико-электромиографическое исследование),- Автореф, дис.,. канд.мед.наук. -Оренбург:1986.-21 с.

93. Охнянская Л.Г., Комарова А.А. Электромиография в клинике профессиональных заболеваний.-М. Медицина.- 1970.- 198 с.

94. Парфенов В.А, Функциональное состояние спинальных центров в периферической нервной системы у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Автореф, дис. канд. мед. наук, -М. Медицина.- 1985.-36 с.

95. Персон Р. С. Электромиографического исследования рефлекторных ответов и F-волны в клинике. -М. : Медицина. -1983. -44с.

96. Персон Р. С. Спиналъные механизмы управления мышечным сокращением ,-М.: Наука, -1985. -184 с.

97. Райзин Дж.Вэн Классификация и кластер.- М.,Мир, 1980.- 389 с.

98. Рыбина Н.Я. Клинико-алектрофизиологическое изучение больных с ишемическими инсультами головного мозга в связи с задачами реабилитации. Автореф, дис. канд.мед,наук.-Л.:1982-21 с.

99. Селихова М.Б. Диагностика и лечение двигательных нарушений у больных Б раннем восстановительном периодеишемического инсульта. Автореф. дис. канд. мед. наук .-М.: Медицина.- 1993.-26 с.

100. Скворцов И. А. Методика склеромерного массажа в комплексной терапии спастических форм детских церебральных параличей по Скворцову-Осипенко.Метод. рекомендации.- М.: НТЦП и ЛДНИ.- 1993.- 28 с.

101. Скворцов И.А. Детство нервной системы. ~М.: Тривола,1995.-96с.

102. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки: Издательство НЦП -«Стимул», Иваново, 1996. 344с.

103. Скворцова В. И. Клинический и нейрофизиологический мониторинг метаболической терапии в остром периоде церебрального ишемического инсульта: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1993.-47с.

104. Скворцова В И. Электронейромиографическое исследование при недостаточности мозгового кровообращения. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы.- М.,1986.- с.150-152

105. Справочник по неврологии. 3-е изд. // Шмидт Е. В. ред.- М., Медицина, 1989.

106. Старобинец М.Х., Волкова Л. Д. Диагностика субклинических проявлений пирамидного синдрома методами сгимуляционной злектромиографии. // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова., -1979, -Т. 79, N12. -С. 1661-1666.

107. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсулътными двигательными расстройствами.- м.: Медицина-1978,-251 с.

108. Столярова Л.Г. Особенности восстановления нарушенных функций у больных с кровоизлияниями в моег в зависимости от локализации очага поражения. //Журн. невропатол, и психиатр, им, С,С.Корсакова. -1983, -Т.82 Л-Ш. -С. 1131-1135.

109. Столярова Л.Г.,Кадыков A.C., Ткачева Г.Р. Система оценки состояния двигательных функций у больных с постинсультными парезами.//Журн. Невропатолог. И псих. Им. С.С.Корсакова.-1982.-Т.82,№9.-С. 1295-1298.

110. Столярова Л.Г., Кадыков A.C., Черникова Л.А., Разинкина Т.П., Шведков В.В. Профилактика контрактур.//Журн.невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова,- 1989,- Т. 89, N 9,-с.63-65.

111. Тахавиева Ф.В. Реабилитация больных с церебральным инсультом в остром и раннем восстановительном периодах. Материалы IV Всероссийского съезда специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины Ростов-на-Дону,- 2002,-с.181-182.

112. Шевченко Л.А. Клиническая характеристика двигательного дефицита в аспекте коррелляционного анализа у больных после перенесенного мозгового полушарного инсульта, //Журн. неврол. и психиатр.им.С.С.Корсакова -1997.- С,13-15.

113. Шевченко Л.А. О клиническом полиморфизме постинсультного двигательного дефицита.// Укр. вестник психоневрологии.- Харыпв.: 1994.-Т. 4,в.З (10) .-С.307-338.

114. Шевченко JI.A, О терапевтическом эффекте при проведении дифференцированных нейрореабилитационных мероприятий у больных с постинсулътньм двигательным дефицитом. //Укр. вестник психоневрологии. Т. 4,в.,3(10).- Харьков, 1997,-С.ЗЗЗ-510.

115. Щепетова О.Н.; Тровгин В.М., Белова А.Н., Ефимов А.П. Оценка состояния двигательных функций у больных с мозговым инсультом в процессе реабилитации. // Журн. невропатол, и психиатр, им. С.С. Корсакова, -1987. -Т. 87-, N8, -0.11.43-1148.

116. Шик М.Л. , Орловский Т.Н., Северин Ф.В. Организация локомоторного синергизма. //Биофизика.-1A66.-N 11.- С.404-431.

117. Щкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Шепетовой. М.: Антидор, 2002 Г.-440 с.

118. Энока P.M. Основы кинезиологии. Киев,Олимпийская литература. -1998. -400 с.

119. Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней. М., 1958

120. Юсевич Ю.С. Электромиография тонуса скелетной мускулатуры в норме и патологии., М., 1963

121. Яиш Ф.Б.М. Мышечный тонус у больных в раннем восстановительном периоде полушарного шцемического инсульта ( клинико-нейрофизиологическое исследование).-автореф. дисс.канд. мед наук., Москва, 1997.-24 с.

122. A. Yelnlk, I. Bonan,M.do Е. Debray.F.Gelbert, B.Bussel. Changes in the execution of a complex manual task after ipsilateral ischemiccerebral hemispheric stroke.//Arc. of Physical Medicine Rehabilitation.-1996.- 77(e).-p.806-810.

123. Appelberg B., Emonet-Doenand F. Central control of static and dynamic sensitivities of muscle spinale primary endings. // Acta phvsiol., scand. 1965. - V. 63, - P. 487-494.

124. BAATAF. (Boston Area Anticoagulant Trial for Atrial Fibrillation)//N. Engl. J. Med.- 1990.-N 323.-P. 1505-1511.

125. Barnaby W. Stroke intervention // Emerg. Med. Clin. North. Am.-1990.-N8.- P. 267-280.

126. Barnett H. 35 years of stroke prevention // Cerebrovas. Dis.-1992.-N1.- P. 61-70.

127. Bauer H. (1989) Anwendungsbereiche des Therapiekonzeples nach Vojta. Z. Kinderarzt 20/2:175-186

128. Bohannon B.R., Andrews W. Correlation of Knee Extensor Muscle Torgue and Spasticity with Gait Speed In Patients with Stroke. // Stroke, Arch Phys. Med. Rehabil. 1990. - P. 330-333.

129. Brandstater M., Basmajian J. Stroke Rehabilitation.- 1987.

130. Brown P. Pathophysiology of spasticity. // J. Nevrol. Nevrosurg.Psy. 1994,-57,N 7.- P. 773-777.

131. Bozza-Marrubinl. Coma//-Care of the Critically 111 Patient. Ed by J. Vinken, W. Zapol.- Berlin: Springer-Verlag, 1992. P. 314-320.

132. Burke R.E. Motor unit types: Functional specialization in motor control. //Trends Neurosci.- 1980. -Vol.3. -P. 255-258.

133. Busse O. Akuttherapie des ischämischen Hirninfarkts // Zerebrovasculare Erkrankungen.- Stuttgart: Gustav Fischer Verlag 1992.- 5. 93-102.

134. Chollet F. a. o. The functional anatomy of motor recovery after stroke // Ann Neurol.-1991.- N 29.- P. 69-71.

135. Cross J., Fetto J., Rosen E. Musculoskeletal eksamiation, Blackwell Siece inc., USA,-1996,-486 p.

136. Delwalde P.I. Human monosynaptic reflex and presynaptic inhibition.// New dewelopments in electromyoeraphy and clinical physiology.- Basel:Karger,-1981 .-P.508-522.

137. Delwalde P. T., Grenna P. Cutaneous nerve stimulation and motonevronal excitability 11 evidence for nonsegmentol influences. //J. Nevrol. Nevrosurg.,Psychiat.-1.984.-47(2).-P, 190-196.

138. Dennis M.S/, Burn J.P.S, Sandcroock P., Bamford J.M., Wade D.T., Warlow C.P. (1993). Long term survival after first ever stroke: the Oxfordshire Community Stroke Project. Stroke 24: 796-800.

139. Denny-Brown D . The extrapyramidal system arid postural mechanism.// Clin. -Pharmacol.Ther.-1964.-V.5.-P.812.

140. Diener H., Einhauptl K. Zerebr.ale Blutung // Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. T. Brandt a. o. (Hrsg.) 1988.- S. 259-261.

141. Dombovy M.L., Sander B.A. Basfard I.R. Rehabilitation for stroke. A review // Stroke/ 1986. V. 17, № 3. - P. 363-369.

142. Dombovy M.L., Basfird J.R. Whisnant J.P., Bergstalh E.J. (1987).Disability and use of rehabilitation services following stroke in Rochester, Minnesota, 1975-1979. Stroke 18: 830-0.

143. Dromerick A, Reding M (1994). Medical and neurological complications during in-patient stroke rehabilitation. Stroke 25:358-61.

144. El.-Tohamy A., Sedqwick E.M., Spinal Inhibitory mechanisms in spasticity.// Electroenceph. clin. Neurophysiol, 1982.-Vol.53,N l.-P.l-4.

145. Encephabol.- Bombay, 1978.

146. Futagi Y., Tagawa T., Otani K. (1992) Primitive reflex profiles in infants: differences based on categories of neurological abnormality. Brain and Development, 14, 294-298

147. Garraway W.M., Whisnant J.P., Drury I. (1983). The changing pattern of survival following stroke. Stroke 14: 699-703.

148. Granger C.V., Hamilton B.E., Greshum G.E., Kramer A.A.( 1989). The stroke rehabilitation outcome study: part II. Relative merits of the total Barthel Index Score and a Four-Item subscore in predicting patient outcomes. Arch Pliys Med. Rehab 70:100-3.

149. Halligan F.W., Marshall J.G. When two is one: a case study of spatial parsing in visual neglect. // Perception. 1993. - V. 22 (3). - P. 309-312.

150. Herholz K., Hess W.-D. Pathophysiologic der Zerebralen Ischämie in-vivo Unter-suchungen mit P.E.T // Zerebrale Erkrankungen. -Stuttgart, 1992.- S. 19-32.

151. HirschbergG., NathansonM. Electromyographic recording of muscular activity in normal and spastic gaits. — "Archiv. Phys. Med.", 1952, vol. 33, №4, pp. 217—225.

152. Homberg V. Rehabilitation in cerebrovascular diseases //Cerebral Ischaemia.-1991 .-P. 211-216.

153. Horner R.D., Matchar .D.B, Divine G.W., Feussner J.R. (1995). Relationship between physician specialty and the selection and outcome of ischaemic stroke patients. Health Serv Res 30 (No 2): 275-88.

154. Hossman K. Pathophysiology of cerebral infarction // Handbook of clinical neurology. Part I.- 1988.- V. 53.- P. 107-155.

155. Kagamihara Y., Komiyama T., Ohi K., Tanaka R. Facilitation of agonistic motonevrons upon initiation of rapid and slow voluntary movements inman.//NevrosciRes.-992/-14,N l.-P.l-ll.

156. Kassel N. TornerJ. Aneurismal rebleeding //Neurosurgery.-1983.-N 13.-P. 479-481.

157. Kassel N., Tomer J. The International Cooperative study on timing of aneurism surgery an update // Stroke.- 1984.- V. 15.- P. 566570.

158. Korner-Bitensky N., N. Mayo Nancy, Cebot R. Motor and Functional Recovery After Stroke: Accuracy of Physical Therapist's Predictions. // Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1989.- V.70. P. 95-99.

159. Magladery J.W., Porter W.E. et al Electrophysiological Studies of nerve and reflex ectivity In normal man. The two-nevrone reflex and indefication of certain action potou tials from spinal cord .// Bull. Johns Hopk-Hosp.-1951.~88,N 6. -P. 499-519.

160. Mattingley I.B., Bradshaw I.L., Bradshaw L.A. Recovery from directional hypokinesia and bradykinesia in unilateral neglect. // J. of Clinical & Experimental Neuropsyoolody.-1994. V. 16 (6), - P. 861876.

161. Mauritz K. General rehabilitation //Current Opinion in Neurology and Neurosurgery.- 1990.- N. 3,- P. 714-718.

162. Mauritz K. Rehabilitation beim Schlaganfall // Zerebrovaskulare Erkrankungen.-1992.- S. 143-162.

163. MC-Tohamy A. Segdwlck E.M. Spinal Inhibition in man; depression of the soleus H-reflex by stlmylation of the nerve to the antagonist muscle. // J. Physiol.- 1983.-V. 337.- P.497-508.

164. Muller G., Nehyes E. Die Physiotherapie bei Apoplexie. L. Physiother., - 1977. - 29,6. - P. 417-419.

165. Okuda B., Tachlbana H., Kawabata R. Slowly progressive limb-Kinetic-Apraxia with a decrease in unilateral cerebral blood flow. // ActaNeurologica Scandinavica,-1992. -V. 86 (1).-P.78-81.

166. Peat M., Dubo I.C., Winter D.A., Quanbury A.O., Steinke F., Crahame R, Eleetromyographic temporal analysis of gait hemiplegic locomotion. — Arch. Phys, Med. Rchabil, 1976, vol. 57, pp. 421—425.

167. Plats T. Maurlts K.H. Human motor planning, motor programming, and use of new task-relevant information with different apraxis syndromes.//European Jour, of Nevroscience. -1995.-7(7).-P. 1538-1547.

168. Reichel, Hilde S. Das PNF-Konzept: Lernprogramm propriozeptive neuromuscular Faszilitation; Konzept Methode -Technik / Hilde Sabin Reichel/ - Stuttgart: Hippokrates - Verl., 1996.,-182 p.

169. Prescott R.J., Garraway W.M., Akhtar AJ. (1982). Predicting functional outcome following acute stroke using a standard clinical examination. Stroke 13 (5): 641-7.

170. Robertson I.A., North N.T., Geggie C. Spacimotor cueing in unilateral left neglect: three case studies of its therapeutic effects. // J. of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. -1992. V. 55 (9). - P.799-805.

171. Rusk H.A. Rehabilitation medicine. // ST. Louis 1958. - 572 p.

172. Sakatsume K, (Analysis of left unilateral spatial neglect with anon-visual sensory motor task), Japanese. Shinrigaku Kenkyle -Japanese. //Jour, of Psychology. - 1993. -64(2).-P. 128-134.

173. Safar P. Central nervous system failure and Cardiopulmonary resuscitation // Principles and Practict of EM-ergency Medicine.-Philadelhia, 1978.-P. 296.

174. Schafer R. Rehabilitation von Hemiplegikern.// Ther Vmsch-1968.-V.25.-P.495-500.

175. Smith V.,Henry P. Cybernetic foundations for reabilitatlon.-Amer. T.Physical Med.,-1967.-46. 1:379-467.

176. SPAF (Stroke Prevention in Atrial Fibrillation) // Circulation,-1991.-N 84.-P. 527-529.

177. Stephenson R (1993). A review of neuroplasticity: some implications for physiotherapy in the treatment of lesions of the brain. Physiotherapy 79 (No 10): 699-704.

178. Steiner T., Argov L., Gomori T.M. et al. Immediate spasticity with acute hemiplegia is sign of basal gangliaa hemorrahage. // Acta Nevrol. Scand. 1985. - V.71. -№2.- P. 168-170.

179. Stierle I. (1987) Neurophysiologische Behandlungsmethode bei Paraplegie Vojta (Vortrag 6.Heidelberger Orthopadie Symposium 27.-30.5.197. ZVK u. Sliftung Orthop. Univ.-Klinik Heidelberg).

180. Stroke Epydemiology // International Stroke Prevention Concil.-1991.-Vol. 2.-N2.

181. Stroke. Pathophysiology, Diagnosis and Management. Eds. H. Barnetta. o.- N. Y.: 1986. V. MI.

182. Stroke prevention,// Stroke clinical updates.- 1990.- V. 2.- P. 1-4.

183. Stroke: The First Six hours. Editorial //Stroke clinical updates.-1993.-V. 4.-P. 1-12.

184. Tanaka Y., Yoshida A., Kawahara N., Hoshirnoto R., Obayashi T.Diagonistic dyspraxia. Clinical characteristics, responsible lesion and possible underlying mechanism. //Brain,-1996.- 119.-P. 859-873.

185. Thorngren M., Westling B. and Norrving Bo. Outcome After Stroke in Patients Discharged to Independent living. // Stroke . 1990. -V.21.-P. 236-240.

186. Therapieschemata-Neurologie.- Munchen, 1990.

187. Thiessen-Hutter M. (1982) Psychologie und Neurophysiotherapie Vojtas. Enke, Stuttgart.

188. Vojla V. (1981. Kinesiologische Screening-Untersuchung bei der cerebralparetischen Bedrohung. Int Symp: Screening- und Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter. München, 28./29.11.1981

189. Vojla V. (1983) Die wesentlichen Grundzuge der Behandlung nach Vojta. Uberregionale Fachtagung „Aufgaben und Grenzen der Krankengymnastik heute" 25.10-14.10.1982/ Munchen.Krankengymnaslik 35:392-398/

190. Wade D., Hewer R. Rehabilitation after stroke. Handbook of Clinical Neurology.-1989.- V. 11., Part III.- P. 233-251.

191. Wade D.T. (1992). Stroke: rehabilitation and long-term care. Lancet Stroke Octet: 38-40.

192. Wade T., Hewer R.L. (1985). Outlook after an acute stroke: urinary incontinence and loss of consciousness compared in 532 patients. Quart J Med 56: 601-8.

193. Wade D.T., Langton Hewer R (1987). Functional abilities after stroke: measurement, natural history and prognosis. J Neural Neurosurg Psychiatr 50: 177-82.

194. Warlow C.P.,Dennis M.S., J.van Gijn, Hankey G.J.,Sandercock P.A., Bamford J.M., Wardlaw J. Stroke/ A practical guide to management, 1998.- P. 630.