Оценка двигательной функции при парезе вследствие церебрального инсульта в процессе кинезотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Булатова, Мария Анатольевна

• Булатова, Мария Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Булатова, Мария Анатольевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Организация работы и методы исследования

2.1. Организация работы

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы, используемые для оценки двигательного дефицита и способности к самообслуживанию

2.2.2. Метод видеоанализа движений и функциональной миографии

2.3. Статистическая обработка

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждения

3.1. Оценка степени выраженности двигательного дефицита и способности к самообслеживанию

3.2. Результаты исследования двигательной функции обследованных пациентов

3.2.1. Движение головы из исходных положений лежа на спине и стоя на коленях

3.2.2. Движение верхних конечностей из исходного положения лежа на спине

3.2.3. Движение нижних конечностей из исходного положения лежа на спине

3.2.4. Движение верхних и нижних конечностей из исходного положения лежа на спине

3.2.5. Движения верхних конечностей из исходного положения стоя на коленях

3.2.5.1. Одновременное сгибание прямых рук

3.2.5.2. Попеременное сгибание прямых рук

3.2.6. Движения верхних и нижних конечностей из исходного положения стоя на коленях

3.2.7. Сравнение биомеханики движений поворотов головы из положения лежа на спине и стоя на коленях

3.2.8. Сравнение биомеханики движений рук при выполнении различных движений

3.2.8.1. Сгибание прямых рук из положения лежа и сгибание руки и ноги из положения лежа

3.2.8.2. Одновременное сгибание прямых рук из положения лежа и стоя на коленях, попеременное сгибание рук стоя на коленях

3.2.8.3. Одновременное сгибание прямых рук из положения стоя на коленях, попеременное сгибание рук стоя на коленях, одновременное гомолатеральное сгибание руки и ноги стоя на коленях

3.2.9. Сравнение биомеханики движений ног при выполнении движений: одновременного сгибания ног из положения лежа, одновременного одностороннего сгибания прямой руки и ноги из положения лежа, одновременного одностороннего сгибания руки и ноги из положения стоя на коленях

3.2.10. Особенности выполнения движений пациентами в зависимости от латерализации очага поражения головного мозга

Глава 4. Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка двигательной функции при парезе вследствие церебрального инсульта в процессе кинезотерапии»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

Сосудистые заболевания головного мозга являются актуальной медицинской и социальной проблемой. Они являются одними из ведущих причин инвалидизации и смертности. На сегодняшний день в мире около 9 миллионов человек страдают цереброваскулярными болезнями. В России инсульт ежегодно развивается более чем у 500 тысяч человек. В то же время, в последние десятилетия отмечается тенденция к возрастанию заболеваемости и тяжести течения церебрального инсульта. В России свыше 1 миллиона лиц, перенесших инсульт, и более чем у 80% из них инвалидность разной степени тяжести [20]. Более 30% пациентов требуют посторонней помощи и ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. В настоящее время прослеживается тенденция к некоторому снижению смертности при инсульте за счет ранней и точной диагностики, развития системы интенсивной терапии инсульта, нейрохирургического лечения геморрагических инсультов. Наряду с этим, инвалидизация после инсульта увеличивается. Основные проявления постинсультных неврологических расстройств, обуславливающих инвалидизацию больных,-двигательный и речевой дефицит. Двигательный дефицит, как проявление нарушений произвольной моторики, возникающей у больных вследствие перенесенного мозгового инсульта, является ведущим симптомом, приводящим к инвалидизации [21, 40, 62]. Двигательные нарушения в остром периоде заболевания развиваются у 3Л больных [112].

Лечебная физкультура является одним из важнейших видов восстановительного лечения. Однако до сих пор не выработан унифицированный алгоритм выбора максимально индивидуализированных и эффективных средств и методов лечебной физкультуры с целью коррекции определенных двигательных нарушений. Поиск методов более детальной и объективной диагностики двигательной функции наряду с классическими клиническими методами, такими как, оценка силы и тонуса мышц,

координаторных нарушений, является одним из актуальнейших направлений научных исследований в области нейрореабилитации на современном этапе. Одним из таких методов является видеоанализ движений с функциональной миографией, позволяющий в режиме реального времени одновременно во всех плоскостях пространства изучать особенности двигательной функции.

Научная новизна.

Впервые в режиме реального времени проводилось одновременное изучение особенностей движений головы, верхних и нижних конечностей человека с помощью видеокинематографии и функциональной миографии. Определены паттерны движения практически здоровых лиц и пациентов с церебральным инсультом при выполнении тестовых движений, лежащих в основе онтогенетического подхода к процессу формирования постуральной функции и функции передвижения человека. Проведен сравнительный анализ выполнения тестовых движений практически здоровыми лицами и пациентами с церебральным инсультом.

Изучены особенности биомеханики движений головы, верхних и нижних конечностей у пациентов с церебральным инсультом при выполнении тестовых движений в зависимости от латерализации очага поражения и последовательно изменяющихся исходных положений.

По результатам функциональной миографии выявлены особенности ЭМГ- картины практически здоровых лиц и отличия ЭМГ-картины при постинсультных гемипарезах от таковой в норме.

Проведенный сравнительный анализ выявленных особенностей выполнения пациентами с церебральным инсультом тестовых движений позволил сформулировать методические рекомендации для более эффективного проведения реабилитационных мероприятий, как в зависимости от латерализации очага поражения, так и в зависимости от исходного положения.

Практическая значимость

Результаты исследования двигательной функции больных с церебральным инсультом в острый период течения заболевания в зависимости от латерализации очага поражения и исходного положения легли в основу формулирования особенностей унифицированных методических физической реабилитации, которые необходимо учитывать в процессе физической реабилитации больных с парезом вследствие церебрального инсульта.

Проведение дистанционной функциональной миографии в режиме реального времени позволило выявить особенности изменения биоэлектрической активности мышц конечностей и шеи при выполнении различных тестовых движений. Эта информация позволяет по новому представить инициацию движения в норме и при церебральном инсульте, что позволит использовать полученные данные в процессе восстановления двигательной функции больных с церебральным инсультом.

Исследование позволило определить роль и место видеоанализа движений для диагностики и управления процессом восстановления двигательной функции при двигательных нарушениях церебрального генеза.

Цель исследования

Определить биомеханические и электромиографические особенности двигательной функции больных с церебральным ишемическим инсультом в остром периоде заболевания в зависимости от локализации очага поражения по данным видеоанализа тестовых движений для повышения эффективности физической реабилитации.

Задачи исследования

1. Изучить особенности выполнения тестовых движений по данным видеоанализа и функциональной электромиографии практически здоровыми пациентами.

2. Изучить особенности выполнения тестовых движений по данным видеоанализа и функциональной электромиографии пациентами с церебральным инсультом в зависимости от латерализации очага поражения и исходного положения.

3. Провести сравнительный анализ результатов видеокинематографии и функциональной электромиографии движений пациентов с церебральным инсультом и практически здоровых лиц.

4. Разработать рекомендации по коррекции движений в процессе физической реабилитации больных с церебральным инсультом в зависимости от латерализации очага поражения и исходного положения пациентов.

Положения, выносимые на защиту

1. Видеокинематография в комплексе с функциональной электромиографией являются высокоинформативными методами оценки состояния двигательной функции человека в норме и при развитии патологических процессов.

2. Особенностями осуществления движений больными с церебральным инсультом, независимо от локализации очага поражения, в сравнении с практически здоровыми пациентами являются: меньшая амплитуда движений поворотов головы независимо от исходного положения, меньшая амплитуда движений в крупных суставах на контралатеральной очагу поражения стороне, участие большого числа дополнительной мускулатуры при выполнении движений, более часто встречающийся тонический тип сокращения мышц.

3. Особенностями осуществления двигательной функции пациентами с церебральным инсультом с локализацией очага в правом полушарии является большое количество общих биомеханических особенностей с практически здоровыми лицами: общие закономерности в асимметрии амплитуд между правой и левой стороной независимо от исходного положения, в асимметрии выраженности феномена паузы

относительно правой и левой сторон, в проявлении симметричности цикла движения по времени.

Особенностями осуществления двигательной функции пациентами с церебральным инсультом с локализацией очага в левом полушарии является более частая встречаемость симметричности между правой и левой сторонами тела: амплитуд движений в крупных суставах, феномена паузы при выполнении движений, симметричности цикла движения по времени.

10

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Булатова, Мария Анатольевна

122 Выводы

1. Видеокинематография в комплексе с функциональной электромиографией являются высокоинформативными методами диагностики нарушений двигательной функции у больных с церебральным инсультом. Данные методы позволяют выявить слабость аксиальной мускулатуры, не выявленную клиническими методами.

2. Здоровые пациенты при записи кинематографии и суммарной миографии в режиме реального времени отличаются асимметрией амплитуд движений между одноименными суставами, неодинаково выраженной в различных исходных положениях; широкой вариативностью биоэлектрической активности мышц у разных субъектов.

3. При предъявлении тестовых движений пациенту с церебральным инсультом, соответствующих функциональному состоянию нервно-мышечного аппарата фиксируются данные в диапазоне нормальных величин. При предъявлении тестовых заданий, превышающих возможности нервно-мышечного аппарата (преждевременное изменение исходного положения) асимметрии амплитуд движений, симметричности цикла движений по времени и другие отклонения превышают нормальные диапазоны изучаемых величин.

4. Особенностями осуществления движений больными с церебральным инсультом, независимо от локализации очага поражения, в сравнении с практически здоровыми пациентами являются: меньшая амплитуда движений поворотов головы в сторону противоположную очагу поражения независимо от исходного положения; меньшая амплитуда движений в крупных суставах на паретичной стороне; разность амплитуд движений между одноименными суставами в положении лежа при выполнении симметричных движений меньше, чем в положении стоя на коленях при выполнении гомолатеральных

асимметричных движений; участие большого числа дополнительной мускулатуры при выполнении движений, преобладание тонической мышечной активности; асимметрия ЭМГ-профиля при выполнении симметричных движений.

5. Особенностями осуществления двигательной функции пациентами с церебральным инсультом с локализацией очага в правом полушарии является большое количество общих биомеханических особенностей с практически здоровыми лицами: общие закономерности в асимметрии амплитуд между правой и левой стороной независимо от исходного положения, в асимметрии выраженности феномена паузы относительно правой и левой сторон и симметричности цикла движения по времени.

6. Особенностями осуществления двигательной функции пациентами с церебральным инсультом с локализацией очага в левом полушарии является более частая встречаемость одинаковой выраженности показателей между правой и левой сторонами: амплитуд движений в крупных суставах, феномена паузы при выполнении движений, симметричности цикла движения по времени.

7. Независимо от наличия двигательного дефицита при выполнении движений в различных исходных положениях всегда цикл движения ноги встраивается в цикл движения руки.

8. В комплексе реабилитационных мероприятий больных с церебральным инсультом необходимо использовать повороты головы в различных исходных положениях. В положении лежа наиболее эффективными для восстановления мышечной силы нижних конечностей являются одновременные симметричные сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах. В положении стоя на коленях в реабилитационных мероприятиях эффективнее использовать асимметричные движения верхних конечностей, асимметричные гомолатеральные комплексные движения верхних и нижних конечностей.

9. Асимметрия ЭМГ- профиля мышц при выполнении симметричных движений может служить для выявления «слабых» мышц у пациентов с церебральным инсультом в случае отсутствия видимого пареза при неврологическом осмотре.

Практические рекомендации.

Физическая реабилитация пациентов в острый период церебрального инсульта является основным разделом в программе восстановительного лечения. В связи с этим, с целью совершенствования использования средств и методов восстановительного лечения наряду с классическими методами оценки силы и тонуса мышц рекомендуется применение дополнительных методов, таких как видеокинематография в комплексе с функциональной миографией. Полученные данные позволяют оценить состояние двигательной функции у пациентов с церебральным инсультом с различной локализацией поражения и в различных исходных положениях.

Для получения более полноценной информации о степени нарушения двигательной функции и динамике выявленных нарушений в процессе реабилитации необходимо осмотр пациентов проводить в различных исходных положениях.

При формировании комплексов упражнений для пациентов с церебральным инсультом следует помнить, что:

1. Необходимо корригировать нарушение двигательной функции как с пораженной, так и с «интактной стороны» и добиваться симметричности при активном выполнении движений.

2. Пациентам с церебральным инсультом рекомендуется включать в комплекс лечебной гимнастики движения головы в различных исходных положениях, особенно для пациентов с локализацией очага в левом полушарии головного мозга.

3. При выполнении гомолатерального одновременного движения руки и ноги рекомендуется соблюдать общий паттерн движения, когда движение начинается и заканчивается верхней конечностью.

4. В положении лежа для пациентов с церебральным инсультом для восстановления силы нижних конечностей более эффективно в

реабилитационных мероприятиях использовать их симметричные изолированные движения.

5. В положении стоя на коленях следует начинать обучение с ассиметричных движений конечностей и только потом переходить к более координаторно сложным симметричным движениям.

6. Пациенты с локализацией очага в правом полушарии головного мозга требуют детализированного объяснения задания с расширением сенсорных каналов, с постоянной корректировкой в процессе выполнения физического упражнения, а также раздельно конструктивного подхода к построению занятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Булатова, Мария Анатольевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аджаматов М.Г., Черникова Л.А., Кадыков A.C. Особенности нарушения и восстановления навыка ходьбы у больных с постинсультными гемипарезами. Сборник научно-практических работ научно практической конференции «Неврология - реабилитация, биомеханика».-М.-2003.- с. 1-2.

2. Акимов Г. А. и др. Клинико-морфологические особенности сложных инсультов // Ж. невропатол. и психиатр.- 1989.- N 7.- С. 88-92.

3. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. «Клиническая электромионейрография», М. «Медицина», 1986.

4. Батышева, Т. Т. Организация лаборатории клинического анализа движений / Т. Т. Батышева, Л. Р. Русина, Д. В. Скворцов // Мед. помощь.— 2004.— №2.— С.41-44.

5. Белова А.Н., Григорьева В.Н., Смирнов Г.В. Реабилитационное обследование больных с нарушением двигательных функций //Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М,: АОЗТ «Антидор», 1988. - Т.1. - С.25-104.

6. Боголепов Н.К. Нарушение двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга.-М.: Медгиз,-1953.-404с.

7. Бонев Л. Руководство по кинезотерапии. Ред. Л. Бонев и др. - София: Медицина и физкультура. — 1978. -376 с.

8. Борисенко Б. Б. Восстановление нарушенных двигательных функций у больных разных возрастов при очагах инфаркта в полушариях мозга. (Клинико-компьютерно-томографические сопоставления).// Журн. невропатол. и психиатр, им. О.С. Корсакова-1985.-Т.85 -С.1138-1143.

9. Борисенко В.В. Клиника и динамика двигательных расстройств у больных различных возрастных групп, перенесших ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии: Дисс.канд. мед. наук. М., 1985.-186 с.

10. Виленский Б.С, Аносов Н.Н. Инсульт трудности и ошибки при диагностике и лечении.- Д., медицина, 1980.

11. Виленский Б.С. Инсульт. С-Птб.: Мед.-информационное агенство, 1995.-287 с.

12.Витензон А.С. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека. Дисс. д.м.н., Москва, 1983.

13.Витензон А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. М.: ЦНИИПП, 1998. - 271 с.

М.Витензон А.С. Биомеханические закономерности компенсации двигательных нарушений при патологической ходьбе. -«Протезирование и протезостроение», 1980, сб. трудов, вып. 55, М., ЦНИИПП, с.28-38

15.Д.Г. Герман Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии.: сб. ст. /. - Кишинев, 1987.

16.Гехт А. Б. Динамика клинических нейрофизиологических показателей у больного ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде: Автореф. дисс.... докт мед. наук. - М., 1993.

17.ГехтБ.М. «Электромиография» М. «Медицина», 1990

18.Гусев Е.И., Скворцова В.И., В.В. Крылов, «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской федерации», Сборник материалов 80 сессии общего собрания РАМН, 2007 г.

19.Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М.: Медицина, 1992. 36 с.

20.Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., Киликовский В.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в России // Ж. Consilium medicum. Неврология.- 2003- специальный выпуск.- С. 5-7.

21.Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. - М., 2000.- 52 с.

22.Доценко В.И., Воронов A.B., Титаренко Н.Ю., Титаренко К.Е. Компьютерный видеоанализ движений в спортивной медицине и нейрореабилитации. Медицинский алфавит 2005; 3 (41): 12-15. 23.3ембатый А., Вейс М. Физиотерапия.-М.¡Медицина.-1986.- 496 с.

24.Иванова Г.Е. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с мозговым инсультом, дисс.докт.мед.наук., М.,2003.-409 с.

25.Иванова Г.Е., Миловская Т.В. Свирин A.A., Поляев Б.А.Роль позы и познотонической активности мышц в процессе восстановительного лечения больных церебральным ишемическим инсультом. Труды конференций АСВОМЕД Сочи, 2002. с.205.

26.Кудряшов О.Э. Трёхмерный анализ движений как способ оценки функциональных возможностей неврологических больных. - Сочи,

2006.-С. 352-355.

27.Лайшева, О. А. Концептуальный подход к восстановительному лечению больных с патологией опоры и движения / О. А. Лайшева, В. В. Кармазин, Д. А. Киселёв, Е. Ю. Сергеепко, Д. В. Скворцов // ЛФК и массаж.— 2006.— №11.— С .14-21.

28.Лайшева O.A. Ремоделирование двигательного акта в реабилитации детей с детским церебральным параличом, дисс.докт.мед.наук., М.,

2007.-334 с.

29.Леонович Л.А. Двигательный акт- интегральный комплекс.Актуальные вопросы нервопатологии. - Минск: Высшая школа-1990.- С. 28-30.

30.Нивина Ю.В. Восстановление двигательной функции больных церебральным ишемическим инсультом на стационарном этапе реабилитации: дис. канд. пед. наук : 13.00.04, 14.00.51 / Нивина Юлия Владимировна; РГУФК. - М., 2004. - 169 е.: ил.

ЗЬПарастаев С. А. Системный подход к коррекции нарушений функциональной системы движения. Дисс. докт. мед. наук. - М., 2003. -301 с.

32.Пирогова H.A. Реабилитация постинсультных больных с право- и левосторонней локализацией очага. Ленинград, 1988.

33. Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия / Д.В. Скворцов. - М.: Т.М. Андреева, 2007. - 640 с.: ил.

34.Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений в неврологии // Д. В. Скворцов // VIII Всероссийский съезд неврологов. Казань, 21-24 мая 2001 г.—Казань, 2001.-С.471.

35.Скворцов, Д. В. Методы клинического анализа движений — основа реабилитационных технологий в неврологии и ортопедии-травматологии / Д. В. Скворцов // 1-й международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация». Москва, 20-21 сент. 2004 г.— М, 2004.— С.294-295.

36.Скворцова В.И. «Клиническое и электронейромиографическое исследование больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения», канд. Дис., М., 1988 г.

37.Скворцова В.И. «Клиническое и электронейромиографическое исследование больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения», канд. Дис., М., 1988 г.

38.Старобинец М.Х.. Волкова Л.Д. «О применении стмуляционной ЭНМГ». Обзор. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1981, вып. 5.

39.Столярова Л.Г., Кадыков A.C., Черникова Л.А., Разинкина Т.П., Шведков В.В. Профилактика контрактур. Журнал невропатол. и психиатр, им. С.Корсакова .-1989.-Т.89, 9.-С.63-65.

40. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами.- М.: Медицина -1978,- 251 с.

41.Тахавиева Ф.В. Реабилитация больных с церебральным инсультом в остром и раннем восстановительном периодах. Материалы IV Всероссийского съезда специалистов.

42.Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность//Ж. невропатол. и психиатр.- 1985.-№4.-С. 427-432.

43.Щепетова О.Н., Тровгин В.М., Белова А.Н., Ефимов А.П. оценка состояния двигательной функции у больных с мозговым инсультом в процессе реабилитации. Журнал нервопатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, -1987. -Т.87-,№8,-0.11.43-1148.

44.Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней. М.: Медгиз. 1958. 127с.

45.Alt Murphy М, Willen С, Sunnerhagen KS. Kinematic variables quantifying upper-extremity performance after stroke during reaching and drinking from a glass. - Neurorehabil Neural Repair. 2011 Jan;25(l):71-80.

46.Benecke, R. (1989). The pathophysiology of Parkinsons Disease. In N.P. Quinn P.G. Jenner Hrsg.), Disorders of Movement. Clinical Pharmacologial and physiological aspects. London: Acadevik Press, 59-72.

47.Benecke, R., Meinck, H.M. Conrad, B. (1985). Rapid goal-directed elbow flexion movements: limitations of the speed control system due to neutral constraints. Experimental Brein Research,59,470-477.

48.Bobath B. The very early treatment of cerebral palsy / Bobath B. // Develop. Med. Child. Neurol. - 1967. - Vol.9, № 4. - P. 373-390.

49.Berardeli, A., Dick, J.P., Rothwel, J.C, Day, B.L., Marsden, CD. (1986). Scaling of the size of firsn agonist EMG burst during rapid wrist movements in patients with Parkinsons disease, Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 49, 1273-1279.

50.Bolander H. a.o. Retrospective analysis of 162 cosecutive cases of ruptures infracranial aneurisms ActaNeurochir,-1984 -V. 70.-N 1/2 .P.31-41.

51.Braido P., Zhang X. Quantitative analysis of finger motion coordination in hand manipulative and gestic acts // Human Motion Science, 2004; 22: 661678.

52.Brooks, V.B. Limbic assistance in task-relayed use of motor skills. In J.C Eccles O. Creutz-feldt (Eds) The Prinziples of Design and Operatsion of the Brein (S.343-364). Heidelberg: Springer.

53.Bush T.R., Gutowski P.E. An approach for hip joint center calculation for use in seated postures // J. Biomehanics. -2003; 36:1739-1743.

54.Bobath B. Motor development in the different types of cerebral palsy / Bobath B., BobathK. -London, 1975.-215 p.

55.Caillet F, Mertens P, Rabaseda S, Boisson D. Three dimensional gait analysis and controlling spastic foot on stroke patients.// Ann Readapt Med Phys. 2003 Apr;46(3): 119-31.

56.Cirstea MC, Levin MF. Compensatory strategies for reaching in stroke.//Brain. 2000 May; 123 (Pt 5):940-53.

57.Chen G., Patten C., Kothari D.H., et al.Gait differences between individuals with post-stroke hemiparesis and non-disabled controls at matched speeds//Gait posture.-2005; 22(1 ):51-56.

58.Chan M.F., Giddings D.R., Chandler C.S., Craggs C., Plant R.D., Day M.C. An experimentally confirmed statistical model on arm movement // Human Movement Science. 2004; 22: 631-648.

59.Coyles V.R., Lake M.J., Lees A. High frequency movement characteristics of the lower limb during running // Journal of Sports Sciences. 1999;17(11):905-929.

60. Cruz EG, Waldinger HC, Kamper DG.Kinetic and kinematic workspaces of the index finger following stroke. //Brain. 2005 May;128(Pt 5):1112-21. Epub 2005 Mar 2.

61.Cruse, H., Dean, J., Heuer, H., Schmidt, R.A. (1990). Utilization of sensory information for motor control . In O. Neumann &W. Prinz (Eds), Relationships between perception and action. Current approaches (pp.4349). Berlin Springer.

62.Dombovy M.L., Sander B.A. Basfard I.R. Rehabilitation for stroke. A review // Stroke/ - 1986. V. 17, № 3. - P. 363-369.

63.Esparza DY, Archambault PS, Winstein CJ, Levin MF. Hemispheric specialization in the co-ordination of arm and trunk movements during pointing in patients with unilateral brain damage.//Exp Brain Res. 2003 Feb;148(4):488-97. Epub 2002 Dec 21.

64.Edwards, M.G., Wing, A.M., Stevens, J. & Humphreys, G.W. (2005) Knowing your nose better than your thumb: measures of over-grasp reveal that face-parts are special. Experimental Brain Research, 161, 72-80.

65.Ghoussayni, S., Stevens, C., Durham, S. & Ewins, D. Assessment and validation of a simple automated method for the detection of gait events and intervals. Gait and Posture, 2004; 20: 266-272, 2004.

66.Garrison S., Rolak L. Rehabilitation of the stroke patient In: Rehabilitation medicine; principles and practice /Ed. by J.De Lisa, Lippincott Company, Philadelphia, 1993. P.801-823.

67.Goldenberg. G., Wimmer, A., Holzner, F. Wessely, P. (1985). Apraxia of the left limbs in a case of callosal disconnection: the contribution of medial frontal lobe damage. Cortex, 21, 135-148.

68. Gage, J. R. Clinical applications of gait analysis / J. R. Gage // Gait Anal, and Med. Photogramm. Proc. Inf. Conf., Oxford, Headington, April, 1987.— Oxford, 1987.—Vol. 1-3.—P.40-42.

69.Human Motion Analysis// www.qualisys.com

70.Heuer, H. (1983) Bewegungslemen. Stuttgart: Kohihammer.

71.Heuer, H. Prinz, W. (1987). Initiierung und Steuerung von Handlungen und Bewegungen, In M. Amelang (Hrsg.), Bericht uber 35 Kongres der Deutschen.

72.Heuer, H. Psyhomotorik. In H. Spada (Hrsg.), Lehrbuh Allgemeine Psyhologie (Auflage, S.495-559). Bern: Huber.

73.Hingtgen B, McGuire JR, Wang M, Harris GF. An upper extremity kinematic model for evaluation of hemiparetic stroke.//J Biomech. 2006;39(4):681-8.

74. Durham S, Eve L, Stevens C, Ewins D . Effect of functional electrical stimulation on asymmetries in gait of children with hemiplegic cerebral palsy // Psychoterapy/ -2004, 82-90.

75.Hughes, R.E., 2000. Effect of optimization criterion on spinal force estimates

during asymmetric lifting. J. Biomech. 33, 225-229.

76.Kabat H. Proprioceptive facilitation in therapeutic exercise. -New York, 1958.-301 p.

77.Krayenbuhl H., Jasargil M. Klinik der Gefassmibbildungen und fisteln// Der Himkeislauf-Stuttgart, 1972.

78.Johanson, M.A., Cooksey, A., Hillier, C., Kobbeman, H., & Stambaugh, A. (2006). Heel lifts and the stance phase of gait in subjects with limited ankle dorsiflexion. Journal of Athletic Training, 41(2), 159-165.

79.Lamontagne A, Fung J, McFadyen BJ, Faubert J. Modulation of walking speed by changing optic flow in persons with stroke. - J Neuroeng Rehabil. 2007 Jun 26;4:22.

80.Lamontagne A, Fung J. Gaze and postural reorientation in the control of locomotor steering after stroke. - Neurorehabil Neural Repair. 2009 Mar-Apr;23(3):256-66. Epub 2008 Dec 5.

81.Lamontagne A, Paquet N, Fung J. Postural adjustments to voluntary head motions during standing are modified following stroke. - Clin Biomech (Bristol, Avon). 2003 Nov;18(9):832-42.

82.Laborde A, Caillet F, Eyssette M, Boisson D.3D preliminary analysis gait in stroke patients: knee flexion in compensatory strategies. //Ann Readapt Med Phys. 2003 Apr;46(3): 132-7.

83.Lecours J, Nadeau S, Gravel D, Teixera-Salmela L. Interactions between foot placement, trunk frontal position, weight-bearing and knee moment asymmetry at seat-off during rising from a chair in healthy controls and persons with hemiparesis.//J Rehabil Med. 2008 Mar;40(3):200-7.

84.Lechner H., Schmidt R. The Austrian stroke Prevention Studu (ASPS) /Ahessal-oniki Conference. 10*. -Vienna, 1994.-P.83.

85.Lopatenok T., Kudrjishov O. The model-based approach of markers identification and visualization in motion capturing systems// Sim Vis. -2002; 99-110.

86.Mulroy SJ, Eberly VJ, Gronely JK, Weiss W, Newsam CJ. Effect of AFO design on walking after stroke: impact of ankle plantar flexion contracture.-Prosthet Orthot Int. 2010 Sep;34(3):277-92.

87.Moffet, H., Hagberg, M., Hansson- Risberg, E. & Karlqvist, L. (2002). Influence of laptop computer design and working position on physical exposure variables. Journal of Clinical Biomechanics, 17, 368-375.

88.Mohr J. a.o. Cerebrovascular Diseases Harrisons Principles of NANCENT Collaborators. Benefitial effect of carotid endarterectomy Internal Medicine.-1983. V.2.

89.Nussbaum, M.A. and Zhang, X. (2000) Heuristics for locating upper extremity joint centres from a reduced set of surface markers. Human Movement Science, 19, 797-816.

90.H. Nunome, M. J. Lake, A. Georgakis and L. Stergioulas, "Impact phase kinematics of instep kicking in soccer," Journal of Sports Science, vol. 24, no. l,pp. 11-22, 2006.

91.01neySJ, Colborne GR, Martin CS: Joint angle feedback and biomechanical gait analysis in stroke patients:// A case report. Phys Ther 69.863-870, 1989.

92.O'Connor K.M., Hamil J. The role of selectedextrinsic foot muscles during running// Clinical Biomehanics. -2004; 19: 71-77.

93.de Oliveira R, Cacho EW, Borges G. Improvements in the upper limb of hemiparetic patients after reaching movements training.//Int J Rehabil Res. 2007 Mar;30(l):67-70.

94.Platz T, Prass K, Denzler P, Bock S, Mauritz KH. Testing a motor performance series and a kinematic motion analysis as measures of performance in high-functioning stroke patients: reliability, validity, and responsiveness to therapeutic intervention. - Arch Phys Med Rehabil. 1999 Mar;80(3):270-7.

95.Platz T, Bock S, Prass K. Reduced skilfulness of arm motor behaviour among motor stroke patients with good clinical recovery: does it indicate reduced automaticity? Can it be improved by unilateral or bilateral training? A kinematic motion analysis study. - Neuropsychologia. 2001;39(7):687-98.

96.Plamondon, R. (1995a) A kinematik theor y of rapid human Movement representation and generation. Biological Cybernetics, 72, 295-307.

97.Plamondon, R. (1995b) A kinematik theor y of rapid human movements: Movement time and control Biological Cybernetics, 72, 309-320.

98.Prinz, W. 1992. Why dont we perceive our brein states? European Journal of Cognitive Psychology, 4, 1-20.

99.Prinz, W. (1987). Ideo-motor acnion. In H. Heuer A.F. Sanders (Eds.), Perspectives on perception and action (pp.47-76). Hillsdale, N.J.: Erlbaum.

100. Perry J. Gait Analisis. Normal and Pathological Function. SLACK Incorporated, 1992.

101. Reisman DS, Scholz JP.Workspace location influences joint coordination during reaching in post-stroke hemiparesis. - Exp Brain Res. 2006 Apr; 170(2):265-76. Epub 2005 Nov 19.

102. Reisman DS, Scholz JP, Schoner G. Differential joint coordination in the tasks of standing up and sitting down. - J Electromyogr Kinesiol. 2002 Dec; 12(6):493-505.

103. Reisman DS, Scholz JP. Workspace location influences joint coordination during reaching in post-stroke hemiparesis.//Exp Brain Res. 2006 Apr; 170(2):265-76. Epub 2005 Nov 19.

104. Roy A, Forrester LW, Macko RF. Short-term ankle motor performance with ankle robotics training in chronic hemiparetic stroke.- J Rehabil Res Dev. 2011;48(4):417-29.

105. Schaefer SY, Dejong SL, Cherry KM, Lang CE. Grip type and task goal modify reach-to-grasp performance in post-stroke hemiparesis.- Motor Control. 2012 Feb 16.

106. Stokic DS, Horn TS, Ramshur JM, Chow JW. Agreement between temporospatial gait parameters of an electronic walkway and a motion capture system in healthy and chronic stroke populations.- Am J Phys Med Rehabil. 2009 Jun;88(6):437-44.

107. Yavuzer G, Oken O, Elhan A, Stam HJ. Repeatability of lower limb three-dimensional kinematics in patients with stroke. Gait Posture. - 2008 Jan;27(l):31-5.

108. Sobatini U., Toni D., Pantano P. et. al. Motor recovery after early brain damage. A case of brain plasticity // Stroce.-1994. -V.25. -P.514-517.

109. Reisman DS, Scholz JP. Deficits in surface force production during seated reaching in people after stroke.//Phys Ther. 2007 Mar;87(3):326-36. Epub 2007 Feb 20.

110. Yu J, Ackland DC, Pandy MG. Shoulder muscle function depends on elbow joint position: an illustration of dynamic coupling in the upper limb.-J Biomech. 2011 Jul 7;44(10):1859-68. Epub 2011 Jun 2.

111. Wade D.T. (1992). Stroke: rehabilitation and long-term care. Lancet Stroke Octet: 38-40.

112. Van Kordelaar J., van Wegen E.E., Nijland R.H., de Groot J.H., Meskers C.G., Harlaar J., Kwakkel G. Assessing longitudinal change in

coordination of the paretic upper limb using on-site 3-dimensional kinematic measurements. Phys Ther. 2012 Jan;92(l): 142-51.

113. Verheyden G, Ashburn A, Burnett M, Littlewood J, Kunkel D. Investigating Head and Trunk Rotation in Sitting: A Pilot Study Comparing People after Stroke and Healthy Controls. - Physiother Res Int. 2011 Jul 1. doi: 10.1002/pri.514.

114. Verheyden G., van Duijnhoven H.J., Burnett M., Littlewood J., Kunkel D., Ashburn A.M. Kinematic analysis of head, trunk, and pelvis movement when people early after stroke reach sideways.- Neurorehabil Neural Repair. 2011 Sep;25(7):656-63. Epub 2011 Mar 30.

115. Vojta V. Frühe diagnose und Fruhetherapie der cerebralen Bevenguungstorungen in Kindes alter / Vojta V. // J. Normalen Entwicklund spasen Leischrit Fur Orthopedic. - 1972. -Bd 110. -N 114. - S. 450-458.

116. Watson, R.T. Heilman, K.M. (1983). Callosal Apraxia. Brein, 106, 391-403.

117. Woodbury ML, Howland DR, McGuirk TE, Davis SB, Senesac CR, Kautz S, Richards LG. Effects of trunk restraint combined with intensive task practice on poststroke upper extremity reach and function: a pilot study..//. Neurorehabil Neural Repair. 2009 Jan;23(l):78-91. Epub 2008 Sep 23.

118. Whittle, M. W. Gait analysis: an introduction— Butterworth Heinemann, 1991.—230 p.