Внутриутробная задержка развития плода у женщин с дефицитом массы тела: клинические и морфофункциональные параллели тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Ходжаева, Фируза Хайталиевна

• Ходжаева, Фируза Хайталиевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ходжаева, Фируза Хайталиевна

Введение.

ГЛАВА 1. Внутриутробная задержка развития плода у женщин с дефицитом массы тела. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Задержка внутриутробного развития плода и новорожденного у женщин с дефицитом массы тела.

3.1. Частота ЗВУР и течение беременности у женщин с ДМТ.

3.2. Перинатальные исходы.

ГЛАВА 4. Некоторые показатели фетоплацентарной системы у женщин с ДМТ и ЗВУР.

4.1. Гравидограмма и ультразвуковая фетометрия беременных с дефицитом массы тела.

4.2. Допплерометрическая оценка показателей кровотока системы матьплацента-плод у беременных с дефицитом массы тела.

ГЛАВА 5. Клинические и морфофункциональные параллели у женщин с ДМТ и ЗВУР.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутриутробная задержка развития плода у женщин с дефицитом массы тела: клинические и морфофункциональные параллели»

Актуальность темы. Республика Таджикистан оказалась в крайне неблагоприятном экономическом состоянии после распада Советского союза (международные обзоры, 1995-2005 гг.). Два мощных отрицательных фактора переходного периода - ухудшение питания и стресс — значительно повлияли на состояние детородной функции женщин, увеличивая частоту осложнений беременности, родов и неблагоприятных неонатальных исходов. Одним из особенностей этого периода явилось увеличение частоты беременных с дефицитом массы тела, которая увеличилась от 0,2 % в 1990 году до 41 % в 2008 году (Отчеты родовспомогательных учреждений за 1998-2009 гг.). Недостаточная масса тела является фактором риска нарушения репродуктивного здоровья женщин, увеличивает перинатальные осложнения и рождения детей с низкой массой тела (Абрамченко В.В., 1999, Додхоева М.Ф., 2000). Наиболее частыми осложнениями дефицита массы тела являются пролапс митрального клапана, который у беременных достигал 43,5%, угроза невынашивания и ЗВУР плода и новорожденного, преждевременное отхождение вод, аномалии родовой деятельности и др. (Колосова Т.А. и соавт., 2002, Олимова Л.И., 2004, Исмаилова З.М., 2009). Особое место в структуре осложнений беременности у указанного контингента занимает задержка внутриутробного развития плода и новорожденного, которая достигает до 71% у беременных женщин с дефицитом массы тела III степени (Бобоева Х.К., 2010). Эта патология в сочетании с дефицитом массы тела, осложняет течение беременности первородящих в 13,2-20,9% (Кадырова С.Г., 2004, Ходжи-баева Т.Ю., 2009).

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) является реакцией плода на неблагополучие в периоде внутриутробного развития, связанное с факторами риска матери, патологией плаценты или патологией самого плода (Ми-лованов А.П., 1999, Додхоев Д.С., 2009). Эта патология перинатального периода в числе других патологий антенатального периода, затрудняет процесс постнатальной адаптации, способствует нарушению становления функций головного мозга, сердечно-сосудистой и других систем, росту соматических и нервно-психических заболеваний у детей (Барашнев Ю.И., 2000, Вельти-щев Ю.Е., 2000, Евсюкова И.И., 2004). !

Плацентарная недостаточность рассматривается как комплекс неспе-цефических изменений плаценты, приводящей к нарушению маточно-плацентарного и/или плодово-плацентраного кровообращения и рождению детей с перинатальной патологией, в том числе задержке внутриутробного развития.

Дефицит массы тела у матери относится к материнским и плацентарным факторам, способствующим развитию ЗВУР (Додхоева М.Ф., 2000, Аб-рамченко В.В., 2004). Чем раньше плод начинает испытывать неблагоприятные воздействия, тем в большей степени происходит отставание плода в развитии, не только по антропометрическим показателям, но и по морфофунк-циональным аспектам развития органов и систем, среди которых наиболее уязвимым является центральная нервная система (Евсюкова И.И., 2004, Дод-хоев Д.С., 2009).

Выше изложенное диктует более глубокого изучения некоторых проблем, связанных с распространением внутриутробной задержкой плода у беременных с дефицитом массы тела.

Цель исследования:

Изучить клинические и морфофункциональные аспекты внутриутробной задержки развития плода у беременных с дефицитом массы тела.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту ЗВУР у женщин с ДМТ различной степени.

2. Изучить состояние фетоплацентарной системы у беременных с ДМТ и

ВЗРП.

3. Изучить перинатальные исходы у изучаемого контингента.

-74. Изучить морфофункциональное состояние последов при ЗВУР у матерей с дефицитом массы тела.

Научная новизна:

• Выявлена высокая частота задержки внутриутробного развития у беременных с дефицитом массы тела, особенно у многорожавших;

• установлена высокая частота развития преимущественно симметричной формы ЗВУР;

• установлена высокая частота дородового излития вод, связанного с выраженными дистрофическими изменениями внеплацентарных оболочек;

• выявлена высокая частота преждевременных родов;

• установлена высокая частота рождения детей с асфиксией тяжелой степени и поражением ЦНС, обусловленных патологической незрелостью плацент, выраженными инволютивно-дистрофическими изменениями в плаценте, и ее недостаточных компенсаторно-приспособительных реакций.

Практическая значимость

Полученные результаты исследований позволят более активно вести беременных женщин с ДМТ на антенатальном уровне, проводить лечение и реабилитацию новорожденных с ранних сроков постнатального периода. На основании результатов данной работы можно продолжить научные исследования адаптации и дальнейшего развития детей, родившихся от матерей с дефицитом массы тела, с целью своевременной коррекции их здоровья.

Положения, выносимые на защиту

-81. Дефицит массы тела у матери способствует рождению детей с задержкой внутриутробного развития, возможно обусловленной, нарушением фетоплацентарной перфузии.

2. Высокая частота рождения детей с тяжелой асфиксией и поражением ЦНС у матерей с ДМТ обусловлена патологической незрелостью их плацент, выраженными инволютивно-дистрофическими процессами в плаценте и недостаточной компенсаторно-приспособительной реакцией.

3. Морфофункциональное состояние плацент родильниц с дефицитом массы тела в преобладающем большинстве случаев — в 82,8% соответствует хронической субкомпенсированной и декомпенсирован-ной плацентарной недостаточности, которые, возможно, и приводили задержке внутриутробного развития.

4. Дети с симметричной ЗВУР и неврологическими нарушениями в раннем неонатальном периоде чаще рождались от матерей с дефицитом массы тела III ст.

Внедрение в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в работу отделения патологии беременности Городского родильного дома № 3, Городского медицинского центра, Центров репродуктивного здоровья при РД № 3, № 10, № 14, а также в учебную программу кафедры акушерства и гинекологии № 1 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на 55-й ежегодной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной 75-летию Ю.Б. Исхаки (2007), годичной научно-практической конференции молодых учёных и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной 1150-летию основоположника таджикско-персидской классической литературы Абуабдулло Рудаки, годичной научно-практической конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2008), Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии и репродуктивное здоровье» (2008), на 57-ой годичной научно-практической конференции «Вклад ТГМУ в подготовку кадров, медицинскую науку и улучшение здоровья общества» (2009), на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии № 1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино и неонатологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (2010) и заседании Межкафедральной экспертной проблемной комиссии акушеров-гинекологов, дерматовенерологов и урологов при ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2010).

Публикации результатов исследований

По теме диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 5 журнальных статей, 2 тезисов - в материалах Всероссийского форума «Мать и дитя» (Москва, 2007), и 7 тезисов в материалах конференций ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Изложена на 112 страницах, иллюстрирована 25 таблицами и 21 рисунками. Указатель литературы включает 115 работ на русском языке и 57 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ходжаева, Фируза Хайталиевна

выводы

1. У 1/3 (36,5%) беременных женщин с дефицитом массы тела рождались дети с задержкой внутриутробного развития, у 26,7% случаев которых в неонатальном периоде выявлено поражение ЦНС.

2. Использование гравидограммы как скринингового метода выявления «малого» для гестационного срока плода было подтверждено в 98.5% случаев УЗ-фетометрией и был выставлен диагноз СЗРП у беременных с дефицитом массы тела.

3. Почти у всех родильниц с дефицитом массы тела (93.7%), которые родили детей с ЗВУР установлена хроническая плацентарная недостаточность различной степени выраженности, которая была обусловлена незрелостью плацент (51,5%), выраженными инволютивно-дистрофическими изменениями и недостаточными компенсаторно-приспособительными процессами.

4. Роды завершались в срок с умеренно выраженными признаками ЗВУР в случаях максимальной реализации компенсаторно-приспособительных процессов в гистоструктурах плаценты, которые наиболее часто наблюдались при дефиците массы тела I и II ст.; при недостаточной реалиции КПП рождались дети с выраженными признаками ЗВУР, которые наиболее часто наблюдались при ДМТ III ст. у матери или происходили преждевременные роды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Гравидограмма и ультразвуковая фетометрия являются информативными методами диагностики СЗРП - расхождения при сравнении их с массой тела новорожденных при рождении являются минимальными.

2т Беременных с дефицитом массы тела следует относить в группу риска по рождению маловесных детей, в связи с высокой частотой ЗВУР среди данного контингента;

3. В связи с высокой частотой рождения детей с асфиксией тяжелой степени и поражением ЦНС следует разработать алгоритм наблюдения и ведения детей родившихся с ЗВУР от матерей с ДМТ;

4. Детям, родившимся с ЗВУР от матерей с дефицитом массы тела, с раннего неонатального периода проводить реабилитацию с привлечением невропатолога;

5. Необходимо диспансерное наблюдение детей, родившихся от матерей с ДМТ с целью выявления возможных патологических изменений и их ранней коррекции в течение 1 года жизни.

-96- ч '

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ходжаева, Фируза Хайталиевна, 2011 год

1. Абдуллаева P.A. Течение гестационного процесса и перинатальные исходы при бессимптомной бактериурии и латентнотекущем пиелонефрите.гавтореф. дис. . канд. мед. наук / P.A. Абдуллаева. Душанбе, 2007. - 24 с.

2. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко. СПб., 1996. - 668 с.

3. Айдаров З.А. Окружающая среа и здоровье / З.А. Айдаров, А.К. Шаршенов // Наука и новые технологии. 1997. - № 4. - С. 145-150.

4. Айламазян Э.К. Молекулярные маркеры старения и зрелости плаценты / Э.К. Айламазян, И.М. Кветной // Материалы VII российского форума «Мать и дитя». М., 2005. С. 12-13.

5. Айламазян Э.К. Пути охраны репродуктивной функции женщин в неблагоприятных экологических условиях / Э.К. Айламазян // Научный доклад. СПб., 2001.

6. Алиева Р.Я. Медицинские и социальные аспекты эклампсии в Таджикистане: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Я. Алиева. Душанбе, 2006. - 24 с.

7. Барбараш H.A. Организм женщины при беременности: экстагенитальные изменения (обзор литературы) / H.A. Барбараш, О.Л. Барбараш, C.B. Калентьева // Бюллетень со РАМН, 2005. №2 ( 116). - С. 107-111.

8. Брожек И. Влияние недоедания на поведение человека / И. Брожек // Вопросы питания. 1980. - № 1. - С. 19-23.

9. Бунин А.Т. Синдром задержки развития плода: патогенез, диагностика, лечение / А.Т. Бунин, М.В. Федоров // Акушерство и гинекология. 1988. - № 7. - С. 74-78.

10. Быков М.П. Анатомо-функциональные корреляции в системе мать-плацента-плод: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.П. Быков. Саратов, 2008. - 24 с.

11. Вартон Б. Питание матери и перинатальное здоровье / Б. Вартон // Материалы III международного симпозиума "Питание женщин во время беременност, лактации и отлучение ребенка от груди". СПб., 1994. - С. 5662.

12. Вахидов A.B. Корреляционная зависимость факторов риска перинатальной патологии и внутриутробной гипоксии плода / A.B. Вахидов // Материалы III съезда акушеров и гинекологов Таджикистана. Душанбе, 1996.-С. 137-139.

13. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е. Вельбищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С. 5-12.

14. Вероятность прогрессирования хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных с различными нарушениями психовегетативного статуса / Т.Ю. Кипчатова и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 115.

15. Вихляева Е.М. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке развития плода / Е.М. Вихляева, З.С. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1984. - № 6. - С. 18-24.

16. Влияние коррекции питания у беременных с дефицитом массы тела на снижение акушерских осложнений / Б.В. Еникеев и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 83-84.

17. Георгадзе Г.Р. Прогнозирование исхода беременности, родов у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Р. Георгадзе. Иваново, 1991. - 23 с.-98Ц

18. Гипоксемия как фактор риска задержки внутриутробного роста плода / В.В. Авруцкая и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России! -М., 2008. С. 7.

19. Глуховец Б.И. Патология последа / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец. СПб.: "Грааль", 2002. 448 с.

20. Годжаева А.О. Профилактика и лечение задержки развиия плода у беременных с региональной экстрагениатльной патологией / А.О. Годжаева: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ашхабад, 1990. - 23 с.

21. Гурьев Д.Л. Взаимосвязь центральной гемодинамики и плацентарного кровотока при артериальной гипертензии и внутриутробной задержке роста плода / Д.Л. Гурьев, М.Б. Охапкин // Материалы IV съезда акушербв гинекологов России. М., 2008. - С. 64-65.

22. Гундаров И.А. Дефицит массы тела как фактор риска невынашивания беременности (популяционное исследование) / И.А. Гундарев, H.H. Бойко // Акушерство и гинекология. 2005. - № 5. - С. 18-20.

23. Джаборова Н.С. Сравнительная эффективность антагонистов кальция в ведении преэклампсии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С. Джаборова. -Душанбе, 2009. 24 с.

24. Дифференцированная терапия маточно-плацентарной недостаточности при различных осложнениях беременности / O.A. Кузьмина и др. 7/ Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 136.

25. Додхоев Д.С. Механизмы задержки внутриутробного развития ребенка при хронической плацентарной недостаточности: автореф. . дис. д-ра мед. наук / Д.С. Додхоев. Душанбе, 2009. - 38 с.

26. Додхоева М.Ф. Морфологические изменения последов родильниц с дефицитом массы тела и их влияние на плод /М.Ф. Додхоева, В.Н. Парусов. / Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - № 3-4. - С. 40-45.

27. Додхоева М.Ф. Морфологические изменения последов родильниц с дефицитом массы тела и их влияние на плод /М.Ф. Додхоева, В.Н. Парусов.'// Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - № 3-4. - С. 46-49.

28. Додхоева М.Ф. Особенности течения беременности, родов и неонатальных исходов при дефиците массы тела у женщины / Н.Г. Кошелева, В.Н. Парусов, H.H. Константинова, Е.К. Комаров, И.И. Евсюкова / Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 39-41.

29. Додхоева М.Ф. Беременность и роды женщин с дефицитом массы тела / М.Ф. Додхоева, Н.Г. Кошелева, В.Н. Парусов. СПб., 1999. - 149 с.

30. Додхоева М.Ф. Невынашивания беременности у женщин с дефицитом массы тела / М.Ф. Додхоева, З.М.Исмаилова, Ф.Х.Ходжаева, Х.К.Бобоева, Т.Ю.Ходжибаева // Доклады Академии наук РТ. Душанбе, 2007. - Т. 50, Т6. -С. 551-553.

31. Додхоева М.Ф. Некоторые региональные особенности морфологии плаценты у женщин Республики Таджикистан / М.Ф. Додхоева. СПб.: ИПТП, 2008.- 112 с.

32. Дульченко C.B. К вопросу о дефиците веса беременных: автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Дульченко. Смоленск, 1994. - 24 с.

33. Железное Б.И. Характеристика плаценты при внутриутробной задержки развития плода / Б.и. Железное, З.С. Ходжаева, Л.Э. Завалишина // Акушерство и гинекология. 1988. - № 7. - С. 26-28.

34. Желоховцева И.Н. Физиологическая прибавка веса при беременности у здоровых женщин / И.Н. Желоховцева // Акушерство и гинекология. 1967. -№ 5. - С. 9-14.

35. Задержка развития плода / А.Н. Стрижаков и др.. Киев.: Здоровье, 1988.

36. Изменение параметров допплерометрии при плацентарной недостаточности / Д.М. Магометханова и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 148-149.

37. Иноятова М.А. Ведение беременности и родов у первородящих женщин позднего репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Иноятова. Душанбе, 2004. - 24 с.

38. Исмаилова Д.М. Морфофункциональные особенности плацент у женщинг- работниц шелкового производства / Д.М. Исмаилова, В.Н. Парусов // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 84-85.

39. Исмаилова З.М. Особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин с дефицитом массы тела в сочеании с заболеваниями мочевыводящих путей: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.М. Исмаилова. Душанбе, 2009. - 23 с.

40. Исмаилова З.М. Патология мочевыделительной системы у беременных с дефицитом массы тела / З.М. Исмаилова, М.С. Сарыева // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». -М., 2005. С. 85.

41. Кадиева Ф.Г. Клинико-иммунологические особенности новорожденных с задержкой внутриутробного развития плода от матерей, инфицированных вирусами группы герпес: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Г. Кадиева. -Махачкала, 2007. 24 с.

42. Кадырова С.Г. Особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у подростков в Таджикистане: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Г. Кадырова. Душанбе, 2004. - 24 с.

43. Калашникова Е.П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности / Е.П. Калашникова // Архив патологии. 1988. - T.L. - № 5. -С. 99-105.

44. Калашникова Е.П. Патологоанатомическая диагностика недостаточности плаценты при различных формах патологии матери / Е.П. Калашникова // Архив патологии. 1986. - № 9. - С. 14-20.

45. Карнаухова Е.В. Адаптационные реакции фетоплацентарной системы и резервные возможности плода при хронической плацентарной недостаточности / Е.В. Карнаухова, О.С. Филиппов // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2002. 4.1. - С. 308-309.

46. Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардиореспираторной патологии / И.А. Кельмансон. СПб.: СпецЛит, 1999: -156 е.: ил.

47. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности / В.И. Краснопольский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. - С. 13-16.

48. Колосова Т.А. Исход родов у пациенток с дефицитом массы тела и ожирением / Т.А. Колосова, Е.Г. Гуменюк, Е.В. Сочнева // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004. - С. 93.

49. Комплексная оценка частоты развития врожденных пороков развития в экологически неблагоприятных районах / Н.П. Бочков и др. // Педиатрия: -1996. № 5. - С. 68-70.

50. Коронес Ш. Новорожденные высокого риска / Ш. Коронес: пер.с англ. -М.: Медицина, 1981. 431 с.

51. Коррекция психовегетативных нарушений у беременных с хронической фетоплацнтарой недостатчностью методом биорегуляции / М.Л. Чехонацкая и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 281.

52. Кошелева Н.Г. Особенности центральной гемодинамики, гормонального статуса и обмена магния у женщин с привычным невынашиванием беременности / Н.Г. Кошелева, Е.В. Никологорская // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - № 3. - С. 4-7.

53. Кузнецова A.B. Особенности морфологии плацент при компенсированной и субкомпенсированной плацентарной недостаточности / A.B. Кузнецова, О.Н. Аржанова // Материалы VTII Российского форума «Мать и дитя». — М., 2006.-С. 134.

54. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье проблемы и решения / В.И. Кулаков // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». — М., 2006. — С. 223.

55. Махмудова А.Р. Состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки роста плода / А.Р. Махмудова, Н.С-М., Омаров, Т.Х-М. Хашаева.// Материалы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2002. 4.1. - С. 397.

56. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. М., 1998.

57. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов / Под ред.проф. В.А. Цинзерлинга. СПб., 1998. 1

58. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. Руководство для врачей. - М., 1999.

59. Мирсаидова М.У Особенности гестационного процесса, родов, перинатальных исходов, послеродового периода и лактационной функции-у женщин позднего репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.У. Мирсаидова. Душанбе, 2004. - 22 с.

60. Митьков В.В. Клиническое руководство по УЗИ диагностике / В.В. Митьков, М.В. Медведев. М.: Видар-М, 2003. - Т. 2.

61. Морфометрическое исследование поверхности плаценты / Л.И. Кондакова и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 123.

62. Назарова С.И. Состояние прооксидантной и антиоксидантной систем у беременных женщин, больных сахарным диабетом I типа: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Назарова. Душанбе, 2006. - 24 с.

63. Нарзуллаева E.H. Роль ультразвуковой диагностики в обеспечении антенатального ухода / E.H. Нарзуллаева, Г.Т. Расулова // IV съезд акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. - С. 37-39.

64. Нелюбова А.Б. Роль алиментарного фактора в развитии гипогалактии / А.Б. Нелюбова, В.А. Гурьева // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 175-176.

65. Нелюбова А.Б. Состояние фетоплацентарного комплекса как фактор риска гипогалактии / А.Б. Нелюбова, В.А. Гурьева // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 174-175.

66. Никологорская Е.В. Лечение ургозы прерывания беременности с учетом типа кровообращения и массы тела / Е.В. Никологорская и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 183.

67. Обоснование и реализация коррекции питания во время беременности и в период лактации / А.Ф. Низамова и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 178.

68. Олимова Л.И. Состояние сердечно сосудистой системы у беременных с дефицитом массы тела: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Олимова. -Душанбе, 2004. 24 с.

69. Пикаускайте Д.О. Клинико-генетическая характеристика преэклампсии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.О. Пикаускайте. М., 2006. - 22 с.

70. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева и др.. М., 1999.

71. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева и др.. М.: Медицина, 1991.-276 с.

72. Подтетенев А.Д. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности / А.Д. Подтетенев, Т.В. Братчикова, E.H. Орлов. М., 2000. - 222 с.

73. Поражение ЦНС у детей, развивающихся в условиях фетоплацентарной недостаточности / И.И. Логвинова и др. // Материалы II съезда РАСПМ: "Перинатальная патология". М., 1997. - С. 105-106.

74. Пулатова А.П. Роль ранней диагностики и прогнозирования послеродовых осложнений у родильниц с дефицитом микронутриентов / А.П. Пулатова, З.К. Бойматова // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 210.

75. Пустотина O.A. Плацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности обоснование применения препаратов прогестерона / O.A. Пустотина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2006. - Т. 6, № 2. - С. 51-54.

76. Радзинский В.Е. Особенности развития плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагениатльной патологии / В.Е. Радзинский: автореф. дис. . д-ра. мед. Наук. Л., 1985.

77. Радонов Д.М. Гипотрофия плода и новорожденного / Д.М. Радонов. -София: Медицина и физкультура, 1986. 93 с.

78. Ранние гемодинамические изменения у плода при синдроме задержки развития / Н.В. Башмакова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. -2006.-№5.-С. 12-15.ч

79. Ранняя диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока / М.Г. Газазян и др. // Материалы VII российского форума «Мать и дитя». М., 2005. С. 45.

80. Ранняя диагностика угрозы прерывания беременности и развития плацентарной недостаточности / И.В. Тихоненко и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 254-255.

81. Расулова Г.Т. Особенности маточно-плацентарного и плодового кровотока при угрозе прерывания беременности и пути коррекции выявленных нарушений: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Т. Расулова. -Душанбе, 2000. 23 с.

82. Расулова Г.Т. Синдром задержки развития плода при преждевременных родах / Г.Т. Расулова, М.С. Рустамова // Материалы III научно-практической конференции ТИППМК. Душанбе, 1997. - С. 158-159.

83. Результаты использования применения медицинского озона в терапии хронической плацентарной недостатчности / C.B. Пак и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 193-194.

84. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков и др.. -М., 2001.

85. Рыбалкина Л.Д. Возможности перинатальной охраны плода в экологически неблагоприятных условиях / Л.Д. Рыбалкина, А.К. Шаршенов,г

86. Н.Д. Шоонаева // Проблемы беременности. 2006. - № 12. - С. 28-32.

87. Савельева Г.М. Акушерство / Г.М. Савельева. М., 2000. - 815 с.

88. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2002. - 304 с.

89. Сидирова И.С. Клинико-диагностические аспекты фетонлацентарной недостаточности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М.: МИА, 2005. - 296 с.

90. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Н.М. Тумилович. М.: Медицина, 1999. - С. 7-69.

91. Состояние здоровья детей раннего возраста с задержкой внутриутробного развития / Н.В. Протопопова и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 558.

92. Состояние психовегетативного статуса у беременных с фетоплацентарной недостаточностью / Т.Ю. Кипчатова и др. // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 116.

93. Состояние системы мать-плацента-плод у женщин позднего репродуктивного возраста / Л.Б. Николаева и др. // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». М., 2006. — С. 173.

94. Степанова Р.Н. Невынашивание беременности в Таджикистане: причины, факторы риска, прогноз, профилактика: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Р.Н. Степанова. М., 1998. - 38 с.

95. Течение первой половины беременности у женщин с предгравидарным ожирением и дефицитом массы тела / Т.А. Колова и др. // Материалы I международной конференции Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы. М., 2002. - С. 152-157.

96. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М., 1986. - 253 с.

97. Цинзерлинг В.А. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов / Под ред. проф. В.А. Цинзерлинга. СПб., 1998.

98. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. СПб., 1997. - Т.1. - 496 с.

99. Шаршенов А.К. Репродуктивная функция женщин и перинатальные потери в условиях экологического неблагополучия: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.К. Шаршенов. Бишкек, 2001. - 24 с.

100. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. 4-е изд., - М.: Триада-Х, 2007. - С. 694-718.

101. Шумливая Е.О. Организация и результаты скрининга новорожденных на врожденный гипотиреоз в краснодарском крае и Республике Адыгея: автореф. дис. . канд. мед. наук/Е.О. Шумливая. М., 2007. - 24 с.

102. Экологические факторы и репродуктивная функция / H.A. Агаджанян и др. // Экология человека. 1994. - № 1. - С. 94-105.

103. Яковлева O.A. Регуляция родовой деятельности при дистоции шейки матки / O.A. Яковлева, E.H. Кравченко // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. М., 2008. - С. 295.

104. Ятимова М.А. Влияние йодной профилактики и лечения эндемического зоба на течение беременности и перинатальные исходы: автореф. дис. Г. канд. мед. наук / М.А. Ятимова. Душанбе, 2009. - 24 с.

105. A comparison of the childhood health status of normal birthweight and low birthweight infants / M.D. Overpeck et al. // Public Health Rep. 1989. - V. 104. -P. 58-70.

106. A randomized trial of nurse midwifery prenatal care to reduce low birth weight /Н.С. Heins et al. // Obstet. Gynecol. 1990. - V. 75. - P. 341-345.

107. A review of premature birth and subclinical infection / R.S. Gibbs et al. // AJOG. 1992. -V. 166. - P. 1515-1528.

108. Abrams B.F. Prepregnancy weight, weight gain, and birth weight / B.F. Abrams, R.K. Laros // AJOG. 1986. - V. 154. - P. 503-509.

109. Alexander G.R. The role of prenatal care in preventing low birth weight / G.R. Alexander, C.C. Korenbrot // The future of children. 1995. - V. 5. - P. 103120.

110. An evaluation of two eguations for predicting fetal weight by ultrasound / MJ. Shephard et al. // AJOG. 1982. - V. 142. - № 1. - P. 47-54.

111. Antepartum fetal risk assesment: the role of the fetal biophysical profile score / F.A. Manning et al. // Baillieres clin. Obstet. Gynec. 1987. - V. 1. - № 1. - P. 55-72.

112. Barrett J. The effect of type delivery on neonatal outcome in singleton infants1. Wrof birth weight of 1000 grams or less / J. Barrett, F. Boehm, W. Vaughn I I JAMA. 1983.-V. 250.-P. 625-629.

113. Bennett T. Maternal status and infant health outcomes / T. Bennett // Soc. Sci. Med. 1992. - V. 35. - P. 1179-1187.

114. Births: final data for 2002 / J.A. Martin et al. // Natl. Vital. Stat. Rep. 2003. -№52.-P. 1-114.

115. Birthweight-specific infant mortality, United States, 1960 and 1980. / J.W. Buehler et al. // Publ. Health Rep. 1987. - V. 102. - P. 151-161.

116. Brenner W.E. A standart of fetal growth for the United States of America / W.E. Brenner, D.A. Edelman, C.H. Hendricks // AJOG. 1976. - № 126. - P. 555.

117. Callen P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology / P.W. Callen // W.B. Saunders company. 1988.

118. Chan K.N. Increased airway responsiveness in children of low birth weight at school age: effect of topical corticosteroids / K.N. Chan, M. Silverman // Arch. Dis. Child. 1993. - V. 69. - P. 120-124.

119. Changes in prepregnancy body mass index between the first and second pregnancies and risk of large-for-gestational-age birth / D. Getahum et al. // AJOG. 2007. - № 196. - P. 530.el-530.e8.

120. De Wolf F. Ultrastructure of the spiral arteries in the human placental bed at the and of normal pregnancy / F. De Wolf, C. De Wolf-Peetrs, I. Brosens // AJOG.- 1973. V. 117.-P. 833-848.

121. Dougherty C.R.S. The determinants of birth weight / C.R.S. Dougherty, A.D. Jones // AJOG. 1982. - V. 144. - P. 190-200.

122. Effects of birth weight and ethnicity on incidence of SIDS / L. Black et al. // J. Pediatr. 1986. - V. 108. - № 2. - P. 209-214.

123. Effects of delivery method on outcome in the very low birth weight breech infant: Is the improved survival related to cesarean section or other perinatal care maneuvers? / S. Effer et al. / AJOG. 1983. - V. 145. - P. 123-128.

124. Effects on birth weight of alcohol and caffeine consumption during pregnancy / B. Larrogue et al. // Am. J. Epidemiol. 1993. - V. 137. - P. 941-950.

125. Evidence of redistribution of cardiac output in asymmetrical growth retardation / W. Al-Ghazali et al. // Br. J. Obstetr. Gynecol. 1989. - V. 96. - P. 697-704.

126. Faichney G.J. Effects of maternal nutritional status on fetal and placental growth and on fetal urea synthesis / G.J. Faichney, G.A. White // Aust. J. Biol. Sei.- 1987.-V. 40.-P. 365-377.•r

127. Falkner F. Human growth. Methodology: ecological, genetic and nutritional effects on growth / F. Falkner, J.M. Tanner // New York: Plenum Press, 1986.

128. Fetal growth in late gestation A constrained pattern og growth / P.D. Gluckman et al. //ActaPaediatr. Scand. (Suppl.) - 1990. - V. 367. - P. 105-110.

129. Goldenberg R.L. Prevention of preterm birth / R.L. Goldenberg, D.J. Rouse // NEJM. 1998. - № 5. - P. 313-320.

130. Grannum P.A. Ze ultrasonik changes in the maturing placente and their relation to fetal pulmonic maturity / P.A. Grannum, R.L. Bercowitz, J.C. Hobbins // AJOG. 1979. - V. 133. - № 8. - P. 915-922.w

131. Huisjes H.J. Morfological changes of the spiral arteries in the placental bed in relation to preeclampcia and fetal growth retardation / H.J. Huisjes, J.D. Elema // Br. J. Obstet. Gynec. 1981. - V. 88. - P. 876-881.

132. Impact of weight loss between pregnancies on recurrent preterm birth / A. Merlino et al. // AJOG. 2006. - № 195. - P. 818-821.

133. Intergenerational studies of human birthweight from the 1958 birth cohort. I. Evidence for a multigenerational effect / I. Emanuel et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - V. 99. - P. 67-74.

134. Is birth weight determined genetically? / R. Carr-Hill et al. // BMJ. 1987. -V. 295. - P. 687-689.F

135. Kelmanson I.A. An impact of birth weight on postnatal body and organ growth capacity in infants under one year of age / I.A. Kelmanson // Gen. Diagn. Pathol. 1995/96. - V. 141. - P. 345-351.

136. Kelmanson I.A. Differeces in somatic and organ growth rates in infants who died of sudden infant death sindrome / I.A. Kelmanson // J. Perinat. Med. V. 20. -P. 183-188.

137. Kelmanson I.A. Evidence for retarted kidney growth in sudden infant death syndrome / I.A. Kelmanson // Pediatr. Nephrol. 1996. - V. 10. - P. 683-686.

138. Kleiman J. Racial differences in low birhweight: Trends and risk' factors / J. Kleiman, S Kessel // NEJM. 1987. - V. 12. - P. 749-753.

139. Kramer M.S. Determinants of low birth weight: Methodological assesment and meta-analysis / M.S. Kramer // Bull. WHO. 1987. - V. 65. - P. 663-737.

140. Learder L.R. Studies in fetal behavior / L.R. Leader // Br. J. Obstet. Gynec. -1995. V. 102. - № 8. - P. 595-597.

141. Low birth weight across generations / M.A. Klebanoff et al. // JAMA. -1984. V. 252. - P. 2423-2427.

142. Low maternal weight, failure to thrive in pregnancy and adverse pregnancy outcomes / H. Ehrerenberg et al. // AJOG. 2003. - № 189. - P. 1726-1730.1. Jr

143. Low pregravid body mass index as a risk factor for preterm birth: variation by ethnic group / C. Hickey et al. // Obstet Gynecol. 1997. - № 89. - P. 206-212.

144. Lu M. Racial and ethnic disparities in preterm birth: the roles of stressful life events. AJOG. 2004. - № 191. - P. 69L-699.-Ill

145. Lumey L.H. Decreased birthweights in infants after maternal in utero exposure to the Dutch famine of 1944-45 / L.H. Lumey // Pediatr. Perinat. Epidemiol. 1992. - V. 6. - P. 240-253.

146. Manning F.A. Antepartum fetal evaluation: Development of a fetal biophisical profile / F.A. Manning, L.D. Piatt, I. Sipos // AJOG. 1980. - V. 136. -№6.-P. 787-792.

147. Maternal birth weight and subsequent pregnancy outcome / E. Hackman et al. // JAMA. 1983. - V. 250. - P. 2016-2019.

148. Maternal nutrition and spontaneous preterm birth / M.S. Kramer et al. // Am. J. Epidemiol. 1992. - V. 136. - P. 574-583.

149. Maternal weight gain, diet and infant birth weight: Correlations duringadolescent pregnancy / T. Scholl et al. // J. Clin. Epidemiol. 1991. - V. 44. - P. 423-428.

150. Mott G.E. Deffered effects of preweaning nutrition on lipid metabolism / G.E. Mott, D.S. Lewis, H.C. McGill // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1991. - V. 6. - P. 70-80.'

151. Neonatal mortality: An analysis of the recent improvement in the United States / K. Lee et al. // Am. J. Publ. Health. 1980. - V. 80. - P. 15-21.

152. Nutrition and length of gestation / H. Delgado et al. // Nutr. Res. 1982. - V. 2.-P. 117-126.

153. Osofsky H.J. Relationships between nutrition during pregnancy andsubsequent infant and child development / HJ. Osofsky // Obstet. Gynecol. Surv. -1975.-V. 30.-P. 227-241.

154. Ott. W.J. Ultrasound diagnosis of altered fetal growth by use of a normal ultrasonic fetal weight curve / W.J. Ott, S. Doyle // Obstet. Gynecol. 1984. - V. 63. - P. 201-204.

155. Paneth N.J. The problem of low birth weight / N.J. Paneth. The future of Children. Low birth weight. - 1995. - V. 5. - P. 19-34.

156. Relation of birthweight and childhood respiratory infection to adult lung function and death trom chronic obstructive airways disease / D.J. Barker et al. // BMJ. 1991. - V. 303. - P. 671-675.

157. Soothil P.W. Relation of fetal hypoxia in growth retardition to mean blood velocity in the fetal aorta / P.W. Soothil, C.M. Billardo, K.H. Nicolades // Lancet. -1986,-V. 11. -№8681. -P. 1118-1119.

158. The contrasting effects of parental birthweight and gestational age on ttie birthweight of offspring / E. Alberman et al. // Pediatr. Perinat. Epidemiol. -1992.-V. 6.-P. 134-144.

159. The health and developmental status of very low-birth-weight children at scool age / M.C. McCormick et al. // JAMA. 1992. - V. 267. - P. 2204-2208.

160. The preterm prediction study: association between maternal body mass index and spontaneous and indicated preterm birth /1. Hendler et al. // AJOG. 2005. -№ 192.-P. 882-886.

161. Weight in infancy and death from ischaemic heart disease / D.J.P. Barker et al. // Lancet. 1989. - V. 2. - P. 577-580.