Влияние "упреждающей" анальгезии на формирование болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Грицай, Александр Николаевич

• Грицай, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грицай, Александр Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о механизмах формирования боли.

1.2. Потенциальные пути устранения послеоперационного болевого синдрома.

1.3. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, наиболее широко используемых для послеоперационного обезболивания.

1.4. Накопленный опыт и способы достижения «упреждающей» аналге

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Оценка эффективности аналгезии у больных, получавших после оперативного вмешательства анальгин и промедол.

3.2. Оценка эффективности аналгезии у больных при обезболивании кето-профеном.

3.3. Оценка эффективности аналгезии при упреждающем введении проме-дола.

3.4. Оценка эффективности аналгезии при упреждающем введении кето-профена.

3.5. Оценка эффективности «упреждающей» аналгезии бупренорфином в комбинации с кетопрофеном.

3.6. Оценка влияния НСПВП на систему гемостаза.

3.7. Влияние НСПВП на функцию почек.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние "упреждающей" анальгезии на формирование болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде»

Для лечения больных с болевым синдромом в послеоперационном периоде основной группой лекарственных средств остаются опиоидные анальгетики, которые применяют у 60% больных (Николаев A.B., 2001). При этом после обширных внутриполостных хирургических вмешательств у каждого третьего больного требуется введение опиоидов в дозах, превышающих стандартно рекомендуемые (Лебедева Р.Н., Никода В.В., 1998). Подобная тактика приводит к появлению побочных эффектов: выраженной седации, угнетению дыхания, тошноте, рвоте, парезу желудочно-кишечного тракта, дисфункции желче- и мо-чевыводящих путей, наркозависимости (Николаев A.B., 2001; Овечкин A.M. и соавт., 2001). Желая избежать их возникновения, врачи обычно стремятся ограничить суточную дозу препарата, что является одной из основных причин неадекватного обезболивания. В связи с этим степень защиты организма от послеоперационного болевого синдрома в настоящее время продолжает оставаться предметом дискуссий.

Известно, что тканевое повреждение индуцирует целый каскад патофизиологических процессов, затрагивающих всю ноцицептивную систему — от периферических рецепторов до корковых нейронов. Основными звеньями данной цепи являются выделение алгогенов в зоне повреждения (брадикинин, лейкот-риены, субстанция Р, простагландины и др.), сенситизация периферических но-цицепторов, мощная повреждающая стимуляция ноцицептивных структур на различных уровнях ЦНС, сенситизация сегментарных и супрасегментарных ее структур с изменением реактивности ноцицептивных нейронов задних рогов спинного мозга (ЗРСМ), индуцированных периферическими повреждающими импульсами (Kenshalo D.R., Leonard R.B. et al., 1979; Schneider S.P., Perl E.R., 1985). Результатом является формирование стойкой гипервозбудимости ноцицептивных нейронов ЗРСМ (Woolf С.J., Wall P.D., 1986), которая приводит к увеличению их спонтанной активности, снижению болевых порогов (гиперал-гезия) и расширению рецептивных полей (Wall P.D., 1988; Dubner R., 1992).

Другими словами, при повреждении тканей в центральной нервной системе может развиться повышенная чувствительность к болевому раздражителю.

В эксперименте показано, что различные методы обезболивания, примененные перед нанесением тканевого повреждения, снижают феномен центральной сенситизации (Owen J., Glavin R.J. et al., 1986; McQuay H J. et al., 1988; Campbell W.I., Kendrick R., 1990; Rosenblum M., Weller R.S. et al., 1991; Crocker S., Paech M., 1992; Kiss I., Kilian M., 1992). В связи с этим значительный интерес представляет клиническая реализация такого подхода. Есть данные, что внедрение в практику «упреждающей» («pre-emtive») аналгезии способствует формированию менее выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде и, соответственно, ведет к уменьшению потребления анальгетиков (Woolf C.J., Chong M.S., 1993; Gottschalk A., Smith D.S., 2001). Однако полной убедительности в этом до сих пор не имеется. По крайней мере, с практических позиций, абсолютного признания данная концепция не получила (Pasqualucci А. et al., 1996; Moiniche S. et al., 2002).

Цель настоящего исследования — оценить возможность и перспективность профилактики и устранения острого послеоперационного болевого синдрома на основе принципа «упреждающей» аналгезии.

Задачи исследования.

1. Изучить целесообразность включения в состав премедикации кетопрофе-на и некоторых опиоидов (промедол, бупренорфин) для достижения эффекта «упреждающей» аналгезии.

2. Сравнить эффективность «упреждающей» аналгезии с рутинными методами медикаментозного обезболивания, используемыми в послеоперационном периоде.

3. Оценить место анальгина, кетопрофена, промедола, бупренорфина в лечении острого послеоперационного болевого синдрома

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование анальгетиков в режиме, упреждающем формирование болевой реакции, обеспечивает более благоприятное течение послеоперационного периода, чем рутинное их применение по факту возникновения боли.

2. Эффект «упреждающей» аналгезии может быть достигнут за счет включения в премедикацию как нестероидного противовоспалительного средства кетопрофена, так и опиоидов (промедола, бупренорфина).

3. Наилучший результат «упреждающей» аналгезии из изученных вариантов обеспечивает включение в состав премедикации кетопрофена и бупренорфина.

Научная новизна работы.

Подтверждено, что включение в премедикацию нестероидных противовоспалительных средств или опиоидов позволяет облегчить течение послеоперационного периода - снизить перцептуальный компонент боли и уменьшить выраженность стресс-реакции организма на повреждение.

Установлено, что применение методики «упреждающей» аналгезии позволяет ограничить дозы и частоту введения опиоидов в раннем послеоперационном периоде.

Установлено, что самый сильный аналгетический эффект отмечается в случае попытки предотвратить формирование периферической и центральной сенситизации и гипералгезии одновременным использованием ингибитора про-стагландиногенеза и сильного агониста ^-рецепторов с последующим повторным введением нестероидного противовоспалительного средства в упреждающем режиме.

Выявлено, что использование метода «упреждающей» аналгезии увеличивает длительность действия вводимых анальгетиков по сравнению с применением их на фоне уже развившегося болевого синдрома.

Практическая значимость работы.

Использование нового подхода к послеоперационному обезболиванию позволяет снизить расход наркотических анальгетиков и, соответственно, вероятность развития свойственных им побочных эффектов.

Применение метода «упреждающей» аналгезии определяет место и роль каждого из наиболее широко применяемых анальгетиков в зависимости от объема предстоящего оперативного вмешательства.

Использование в составе премедикации нестероидных противовоспалительных средств, а также их комбинации с наркотическими анальгетиками позволяют сгладить клинические проявления стресс-реакции организма на операцию, и тем самым оптимизировать течение послеоперационного периода.

Апробация работы.

Результаты диссертационного исследования доложены на 456-м заседании научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга 26.12.2001 г.

По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе в журнале «Анестезиология и реаниматология».

Внедрение в практику.

Результаты диссертационных исследований внедрены в клиническую работу отделений реанимации и интенсивной терапии клиники анестезиологии реанимации и интенсивной терапии, а также абдоминальной хирургии Военно-медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Грицай, Александр Николаевич

ВЫВОДЫ

1. При подготовке к операции в состав премедикации целесообразно включать анальгетики с целью предупреждения развития в послеоперационном периоде стойкого болевого синдрома.

2. Наиболее эффективным способом достижения «упреждающей» аналгезии является одновременное использование в составе премедикации кетопрофена как нестероидного противовоспалительного средства и бупренорфина как аго-ниста (1-опиоидных рецепторов.

3. Применение после операции с целью обезболивания анальгина следует рассматривать лишь в качестве первого шага перед использованием более сильных анальгетиков.

4. Промедол не может считаться препаратом, обеспечивающим надежную профилактику центральной сенситизации и гипералгезии.

5. Использование «упреждающей» аналгезии кетопрофеном (100 мг за 30 мин до начала оперативного вмешательства средней и малой травматичности и сразу по окончании его) способствует значительному снижению послеоперационного болевого синдрома и позволяет избежать введения наркотических анальгетиков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для достижения эффекта «упреждающей» аналгезии в состав премедика-ции в обязательном порядке следует вводить анальгетики.

2. При операциях средней и малой травматичности (холецистэктомии, ап-пендэктомии, лапароскопические вмешательства на органах брюшной полости, грыжесечения и т.п.) для профилактики развития стойкого болевого синдрома достаточно использовать НСПВП (кетопрофен) по схеме: внутримышечно 100 мг за 30 мин до начала операции и 100 мг внутримышечно сразу по окончании ее.

3. При более травматичных операциях (операции на желудке, на толстой кишке; операции, связанные с удалением нескольких органов брюшной полости и т.п.) необходимо использовать сочетание НСПВП (кетопрофен) в комбинации с частичным агонистом ц-опиатных рецепторов (бупренорфин) по схеме: кетопрофен - 100 мг, бупренорфин 0,3 мг внутримышечно за 30 мин до начала операции + кетопрофен 100 мг внутримышечно сразу по окончании операции.

4. Использование в премедикации ц-опиатного анальгетика промедола снижает расход НСПВП (анальгин) и промедола в послеоперационном периоде, однако не дает устойчивого аналитического эффекта и не может считаться методом выбора для достижения эффекта «упреждающей» аналгезии.

5. Применение после операции анальгина нецелесообразно в связи с необходимостью последующего усиления аналгетической терапии более мощными анальгетиками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грицай, Александр Николаевич, 2004 год

1. Андреев Б.В. ГАМК-ергические механизмы в деятельности антиноцицеп-тивных систем мозга // Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности. Л., 1984. - С. 89-97.

2. Басманов С.Н. Механизмы боли и анальгетики // Современные аспекты рационального обезболивания в медицинской практике: практическое руководство Киев: Морион, 2000. - С. 20-23.

3. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности // Успехи физиол. наук. 1985. - Т. 16, № 1. - С. 21-42.

4. Вальдман A.B., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли. Л.: Наука, 1976.-191 с.

5. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997. - 279 с.

6. Дмитриев A.B. Вегетативные реакции ноцицептивного генеза и некоторые механизмы их формирования // Нейрофармакологические аспекты боли. -Л., 1982.-С. 108-127.

7. Зайцев А. А. Фармакологический анализ опиоид- и адренергических механизмов регуляции гемодинамических ноцицептивных реакций // Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности. — Л., 1984. — С. 53-74.

8. Зайцев А. А., Игнатов Ю. Д. Нейрохимический анализ роли адренергических процессов в регуляции боли // Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. Л., 1986. С. 30-43.

9. Зайцев A.A. Фармакологическая регуляция вегетативных реакций, вызванных ноцицептивным воздействием // Нейрофармакологические аспекты боли. Л., 1982. С. 108-127.

10. Игнатов Ю.Д., Андреев Б.В. ГАМК-ергические механизмы регуляции болевой чувствительности // Нейрофармакологические аспекты боли. — Л., 1982. — С. 61-81.

11. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A. Современные аспекты терапии боли: опиаты // Качественная клинич. практика. 2001. - № 2. — С. 2-13.

12. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A., Богданов Е.Г. Роль опиатных пептидов в регуляции ноцицептивных гемодинамических реакций // Материалы симпоз. «Физиология пептидов». Л., 1988. - С. 80-81.

13. Калюжный Л.В. Системные механизмы боли // Основы физиологии функциональных систем. — М., 1983. — С. 226-243.

14. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы болевой чувствительности. -М. Медицина: 1984.-Т. 11, 215 с.

15. Калюжный Л.В., Голанов Е.В. Центральные механизмы контроля болевой чувствительности // Успехи физиол. наук. — 1980. № 3. - С. 85-115.

16. Кассиль Г.Н. Боль и обезболивание. — М.: Наука, 1965. 312 с.

17. Кассиль Г.Н. Наука о боли. М.: Наука, 1975. - 396 с.

18. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. М.: Аир-Арт, 1998.-184 с.

19. Лиманский Ю.П. Рефлексы ствола гловного мозга. — Киев: Наукова думка, 1987.-С. 239.

20. Лиманский Ю.П. Физиология боли. — Киев: Здоровье, 1986. — 96 с.

21. Майский В.А. Структурная организация и интеграция нисходящих ней-онных систем головного и спиного мозга Киев: Наукова думка, 1983. - 175 с.

22. Марино П. Интенсивная терапия: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1998. — 639 с.

23. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. — Л.: Медицина, 1990. -330 с.

24. Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: Пер. с англ. -С.Пб.: БИНОМ Невский диалект, 1998. - кн. 1. - 430 с.

25. Николаев A.B., Войцицкий В.Е. Обезболивание онкологических больных пожилого возраста в послеоперационном периоде // Сб. материалов науч.-практич. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. М., 2001. — С. 85-86.

26. Овечкин A.M., Гнездилов A.B., Кукушкин М.Л. Предупреждающая анал-гезия. Мультимодальный подход к профилактике послеоперационной боли //

27. Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. -СПб., 2000.- С. 62-64.

28. Овечкин A.M., Морозов Д.В., Жарков И.П. Обезболивание и управляемая седация в послеоперационный период: реалии и возможности // Вестн. интенсив. терапии.-2001.-№4.-С. 1-12.

29. Осипова H.A., Ветшева М.С., Береснев В.А., Петрова В.В.Фундаментальные основы комплексной анестезиологической защиты пациента // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. - С. 67-72.

30. Осипова H.A., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хронический болевой синдром в онкологии. -М.: Медицина, 1998. 184 с.

31. Ревенко C.B., Ермишкин В.В., Селектор Л.Я. Периферические механизмы ноцицепции // Сенсор, системы. 1988. - Т.2., № 2. - С. 198-210.

32. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. -368 с.

33. Смолин JI.H. Передача ноцицептивной информации по спинно-цервико-таламическому компоненту лемнисковой системы // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1981. - Т.91, № 9. - С. 273-275.

34. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Нестероидные противовоспалительные средства: Метод, пособие / Смол. гос. мед. акад. Смоленск: Б.И., 2000. — 30 с.

35. Тищенко М.И., Смирнов А.Д., Данилов JI.H. и соавт. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии нового метода измерения ударного объема // Кардиология. - 1973. - № 11. — С. 54-62.

36. Уваров Б.С. Местная и регионарная анестезия // Руководство по анестезиологии / Под ред. A.A. Бунятяна. М.: Медицина, 1997. - С. 290-314.

37. Ферранте Ф.М., Вейд Бонкор Т.Р. Послеоперационная боль. Руководство: Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. - 640 с.

38. Харкевич Д.А. Фармакология М., 1988. - 549 с.

39. Хаютин В.М. Механизмы ноцицепции и антиноцицептивная система ромбовидного мозга // Вестн. АМН СССР. 1980. - № 9. - С. 26-33.

40. Чиченков О.Н. Аналитические свойства различных лигандов опиоидных рецепторов // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 4. - С. 5-8.

41. Шанин Ю.Н. Патологическая боль и саногенетическое обезболивание. -СПб., 2003.-22 с.

42. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства. М.: Реафарм, 2002. - 40 с.

43. Шухов B.C. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике // Медицина и здравоохранение. Серия: невропатология и психиатрия. — М., 1990. Вып. 1.-С. 62.

44. Adriaensen Н., Gybels J., Handworker Н., Van Hees J. Suppression of C-fibre discharges upon repeated heat stimulation may explain characteristics of concomitant pain sensations // J. Neurophysiol. 1984. - Vol. 302, N 2. - P. 203-11.

45. Aghajanian G.K., Wang R.Y., Baraban J. Serotonergic and non-serotonergic neurons of the dorsal raphe: reciprocal changes in firing induced by peripheral nerve stimulation//Brain Res. 1978.-Vol. 153, N 1.-P. 169-75.

46. Antoni F.A., Palkovits M., Makara G.B., Linton E.A., Lowry P.J., Kiss J.Z. Immunoreactive corticotropin-releasing hormone in the hypothalamoinfundibulartract //Neuroendocrinology. 1983. -Vol. 36, N 6. - P. 415-23.

47. Avilla G., Balbo G., Biasiato R. et al. Ketoprofen in the prevention of postoperative pain in abdominal surgery. A multicenter study // G. Chirurgica. - 1991. -Vol. 12, N8-9.-P. 456-8.

48. Bach S., Noreng M.F., Tjillden N.U. Phantom limb pain in amputees during the first 12 months following limb amputation, after preoperative lumbar epidural blockade // Pain. -1988. Vol. 33, N 3. - P. 297- 301.

49. Bilezikjian L.M., Vale W.W. et al. Corticotropin releasing factor receptor 1-deficient mice display decreased anxiety, impaired stress response, and aberrant neuroendocrine development // Neuron. 1998. - Vol. 20, N 6 - P. 1093-102.

50. Bittner M.A., Lahann T.R. Biphasic time-course of capsaicin-induced substance P depletion: failure to correlate with thermal analgesia in the rat // Brain Res. -1984. Vol. 322, N 2. - P. 305-9.

51. Blumenkopf B. Neurochemistry of the dorsal horn // Appl. Neurophysiol. -1988. Vol. 51,N2-5.-P. 89-103.

52. Boerner U., Abbott S., Roe R.L. The metabolism of morphine and heroin in man // Drug. Metab. Rev. 1975. - Vol. 27, N 3. - P. 215-6.

53. Bosek V., Miguel R. Comparison of morphine and ketorolac for intravenous patient-controlled analgesia in postoperative cancer patients // Clin. J. Pain. — 1994. — Vol. 10, N 4. — P.314-8.

54. Bovill J.G. Which potent opioid? Important criteria for selection // Drugs. -1987. Vol. 33, N 5. - P. 520-30.

55. Bravo L.J., Mattie H., Spierdijk J., Bovill J.G. et al. The effects on ventilation of ketorolac in comparison with morphine // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1988. — Vol. 35, N5.-P. 49-14.

56. Breivik H. Postoperative pain management: why is it difficult to show that it improves outcome? // Eur J Anaesthesiol. 1998. - Vol. 15, N 6. - P. 748-51.

57. Brunk S.F., Delle M. Morphine metabolism in man // Clin. Pharmacol. Ther. -1974.-Vol. 16, N1.-P. 51-7.

58. Buckley M.M., Brogden R.N. Ketorolac. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential // Drugs. — 1990. — Vol. 39, N l.-P. 86-109.

59. Bugedo G.J., Carcamo C.R., Mertens R.A. et al. Preoperative percutaneous ilioinguinal and iliohypogastric nerve block with 0,5% bupivacaine for posthernior-rhaphy pain management in adults // Reg. Anaesth. 1990. — Vol. 15, N 3. - P. 1303.

60. Burns J.W., Aitken H.A., Bullingham R.E. et al. Double-blind comparison of the morphine sparing effect of continu-ous and intermittent I.M. administration of ketorolac // Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 67, N 3. - P. 235-8.

61. Burstein R., Cliffer K.D., Giesler G.J., Kehlet H. The surgical stress response: should it be prevented? // Can. J. Surg. 1991. - Vol. 34 , N 6. - P. 565-7.

62. Campbell W.I., Kendrick R., Patterson C. Intravenous diclofenac sodium. Does its administration before operation suppress postoperative pain // Anaesthesia. -1990. Vol. 45, N 9. - P. 763-6.

63. Cerra F.B. Hypermetabolism-organ failure syndrome: a metabolic response toinjury // Crit. Care Clin. 1989. - Vol. 5, N 2. - P. 289-302.

64. Cervero F. Visceral nociception: peripheral and central aspects of visceral nociceptive systems // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 1985. - Vol. 308, N 1136.-P. 325-37.

65. Chung J.M., Willis W.D. Responses of primate spinothalamic neurons to graded and to repeated noxious heat stimuli // J. Neurophysiol. 1979. - Sep. - Vol. 42, N 5. -P.1370-89.

66. Clarkson C.W., Hondeghem L.M. Mechanism for bupivacaine depression of cardiac conduction: fast block of sodium channels during the action potential with slow recovery from block during diastole // Anesthesiology 1985. - Vol. 62, N 4. -P. 396-405.

67. Coggeshall R.E., Chung K., Chung J.M., Langford L.A. Primary afferent axons in the tract of Lissauer in the monkey // J. Comp. Neurol. 1981 - Vol. 196, N 3. - P. 431-42.

68. Cook A .J., Woolf C.J., Wall P.D. et al. Dynamic receptive field plasticity in rat spinal cord dorsal horn following C-primary afferent inputs // Nature. 1987. - Vol. 325, N7000.-P. 151-3.

69. Crocker S., Paech M. Preoperative rectal indomethacin for analgesia after laparoscopic sterilisation // Anaesth. Intensive Care 1992. - Vol. 20, N 3. - P. 337-40.

70. Dahl J.B., Hansen B.L. et al. Influence of timing on the effect of continuous extradural analgesia with bupivacaine and morphine after major abdominal surgery // Br. J. Anesth. 1992. - Vol. 69, N 1. - P. 4-8.

71. Dahl J.B., Rosenberg J., Dirkes W.E. et al. Prevention of postoperative pain by balanced analgesia // Br. J. Anaesth. 1990. - Vol. 64, N 4. - P. 518-20.

72. De Castro J., Andrien. S. et al. Buprenorphine // Ars medici: Nuwe drugs series 1982.-№1.-P. 1-180.

73. Dickenson A.H. Mechanisms of the analgesic actions of opiates and opioids // Br. Med. Bull. 1991. - Vol. 47, N 3. - P. 690-702.

74. Dickenson A.H., Sullivan A.F. Subcutaneous formalin-induced activity of dorsal horn neurones in the rat: differential responses to an intrathecal opiate administered pre or post formalin // Pain. 1987 - Vol. 30, N 3. - P. 349-60.

75. Dobkin A. B. Buprenorphine hydrochloride: determination of analgesic potency // Can. Anaesth. Soc. J. 1977. - Vol. 24, N 2. - P. 186-93.

76. Dodd J., Jessell T.M. Neurotransmitters and differentiation antigens in subsets of sensory neurons projecting to the spinal dorsal horn // Res. Publ. Assoc. Res. Nerv. Ment. Dis. 1986. - Vol. 64. - P. 111-33.

77. Dubner R. Hyperalgesia and expanded receptive fields // Pain. 1992. - Vol. 48, N 1. — P. 3-4.

78. Duggan A.W. Pharmacology of descending control systems // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 1985. - Vol. 308, N 1136. - P. 375-91.

79. Edwards N.D., Barclay K., Catling S.J. et al. Day case laparoscopy: a survey of postoperative pain and an assessment of the value of diclofenac // Anaesthesia. -1991.-Vol. 46, N 12-P. 1077-80.

80. Eisenach J.C. Aspirin, the miracle drug: spinally too? // Anesthesiology. -1993. Vol. 79, N 2. - P. 211-3.

81. Elwyn D.H. Protein metabolism and requirements in the critically ill patient // Crit. Care Clin. 1987. - Vol. 3, N 1. - P. 57-69.

82. Fassoulaki A., Sarantopoulos C., Zotou M. et al. Preemtive opioid analgesia does not influence pain after abdominal hysterectomy // Can. J. Anaesth. 1995. -Vol. 42, N2.-P. 109-13.

83. Fields H.L., Taiwo Y.O., Fabian A., Pazoles C.J. Potentiation of morphine an-tinociception by monoamine reuptake inhibitors in the rat spinal cord // Pain. 1985. -Vol. 21, N4.-P. 329-37.

84. Fisher L.A. Corticotropin-releasing factor: endocrine and autonomic integration of responses to stress // Trends Pharmacol. Sci. 1989. - Vol. 10, N 5. - P. 18993.

85. Flacke J.W., Flacke W.E., Boor B.C. et al. Histamine release by four narcotics: a double-blind study in humans // Anesth. Analg. 1987. - Vol. 66, N 8. - P. 723.

86. Fleetwood-Walker S.M., Hope P.J., Mitchell R., el-Yassir N., Molony Vol. The influence of opioid receptor subtypes on the processing of nociceptive inputs in the spinal dorsal horn of the cat // Brain. Res. 1988. - Jun. 7- Vol. 451, N 1-2. - P. 213-26.

87. Franz D.N., Hare D.B., McCloskey K.L. Spinal sympathetic neurons: possible sites of opiate-withdrawal suppression by clonidine // Science. 1982. - Mar 26. -Vol. 215, N4540.-P. 1643-5.

88. Freedman M. A comparison of buprenorphine and pentazocine for the relief of postoperative pain // S. Afr. Med. J. 1986. - Vol. 69, N 1. - P. 27-8.

89. Freye E. Postoperative pain treatment // Anaesthesiol. Reanim. 1991 - Vol. 16, N6.-P. 379-92.

90. Gillberg L. E., Harsten A. S., Lennart B. et al. Preoperative diclofenac sodium reduces post-laparoscopy pain // Can. J. Anaesth. 1993. - Vol. 40. - Pt. 1. — N 5. -P. 406-8.

91. Godhr T. Jr., Kristensen J.D. The NMDA receptor antagonist CPP abolishes neurogenic "wind-up pain" after intrathecal administration in humans // Reg. Anesth. 1992. -Vol. 17 (Suppl 35). - P. 82.

92. Gottschalk A., Smith D.S. New concepts in acute pain therapy: preemptive analgesia // Am. Fam. Physician. 2001. - Vol. 63, N 10. - P. 1979-84.

93. Grossman A., Kopelman P.G., Lavender P., Besser G.M., Rees L.H., Coy D. The Cortisol response to corticotrophin-releasing factor is blunted in obesity // Clin.Endocrinol. (Oxf). 1988. - Vol. 28, N 1. - P. 15-8.

94. Guillemin R., Vargo T., Rossier J., Minick S., Ling N., Rivier C., Vale W., Bloom F. beta-Endorphin and adrenocorticotropin are selected concomitantly by the pituitary gland // Science. 1977. - Vol. 197, N 4311. - P. 1367-9.

95. Haley J.E., Sullivan A.F., Dickenson A.H. Evidence for spinal N-methyl-D-aspartate receptor involvement in prolonged chemical nociception in the rat // Brain Res. 1990. - Vol. 518, N 1-2. - P. 218-26.

96. Hallin R.G., Torebjork H.E. Electrically induced A and C fibre responses in intact human skin nerves // Exp. Brain Res. 1973. - Vol. 16, N 3. - P. 309-20.

97. Hammond D.L., Yaksh T.L. Antagonism of stimulation-produced antinocicep-tion by intrathecal administration of methysergide or phentolamine // Brain Res. — 1984. Vol. 298, N 2. - P. 329-37.

98. Handwerker H.O., Iggo A., Zimmermann M. Segmental and supraspinal actions on dorsal horn neurons responding to noxious and non-noxious skin stimuli. Pain.- 1975.-Vol. 1, N 2.-P. 147-65.

99. Hentall I.D., Fields H.L. Segmental and descending influences on intraspinal thresholds of single C-fibers // J. Neurophysiol. 1979. -Vol. 42, N 6. - P. 1527-37.

100. Higgins M.S., Givogre J.L., Marco A.P. et al. Recovery from outpatient laparoscopic tubal ligation is not improved by preoperative administration of ketorolac or ibuprofen // Anaesth. Analg. 1994. - Vol. 79, N 2. - P. 274-80.

101. Hjortso N.C., Lund C., Mogensen T. et al. Epidural morphine improves pain relief and maintains sensory analgesia during continuous epidural bupivicaine after abdominal surgery // Anaesth. Analg. 1986. - Vol. 65, N 10. - P. 1033-6.

102. Hug C.C., Murphy M.R., Rigel E.P., Olson W.A. Pharmacokinetics of morphine injected intra-venously into the anesthetized dog // Anesthesiology. 1981. — Vol. 54, N 1. — P. 38-47.

103. Humphreys H.K., Fleming N.W. Opioid-induced spasm of the sphincter of Oddi apparently reversed by nalbuphine // Anesth. Analg. 1992. -Vol. 74, N 2. -P. 308-10.

104. Hurault-de-ligny B.D., Debruyne J.P., Ryckelynck B., Levaltier F., Albessard M. Pharmacokinetics of ketoprofen // Nephrologie. 1989. - Vol. 10, N 1. - P. 23-6.

105. Insel P.A. Analgesic-antipyretic and antiinflammatory agents and drugs employed in the treatment of gout. In: Goodman & Gilman's // The pharmacological basis of therapeutics. 9th ed. McGraw-Hill. 1996. - P. 617-657.

106. Islas J. A., Astorga J., Laredo M. Epidural ketamine for control of postoperative pain // Anaesth. Analg. 1985. - Vol. 64, N 12 - P. 1161-2.

107. Simone D.A., Sorkin L.S., Oh U. et al. Neurogenic hyperalgesia: central neural correlates in responses of spinothalamic tract neurons // J. Neurophysiol. 1991. -Vol. 66, N 1. — P. 228-46.

108. Jasinski D.R. Clinical pharmacology of mixed agonist-antagonist drugs // Psy-chopharmacol Bull. 1981.-Vol. 17, N l.-P. 85-6.

109. Jurna I., Brune K. Central effect of the nonsteroidal anti-inflammatory agents indomethacin, ibuprofen and diclofenac, determined in C fibre-evoked activity in single neurones of the rat thalamus // Pain. 1990. - Vol. 41, N l.-P. 71-80.

110. Kalso E., Perttunen K., Kaasinen S. Pain after thoracic surgery // Acta Anaesth. Scand.- 1992.-Vol. 36,N l.-P. 96-100.

111. Katz J., Kavanagh B.P., Sandler A.N. et al. Pre-emptive analgesia: clinical evidence of neuroplasticity contributing to postoperative pain // Anesthesiology 1992. -Vol. 77, N3.-P. 439-46.

112. Kehlet H. Surgical stress: the role of pain and analgesia // Br. J. Anaesth. -1989.-Vol. 63, N2.-P. 189-95.

113. Kehlet H., Dahl J.B. Are perioperative nonsteriodal anti-inflammatory drugs ulcerogenic in the short term // Drugs. 1992. - Vol. 44, Suppl. 5. - P. 38-41.

114. Kenshalo D.R. Jr., Isensee O. Responses of primate SI cortical neurons to noxious stimuli // J. Neurophysiol. 1983. - Vol. 50, N 6. - P. 1479-96.

115. Kevetter G.A., Haber L.H., Yezierski R.P. et al. Cells of origin of the spinoreticular tract in the monkey // J. Comp. Neurol. 1982. - Vol. 207, N 1. - P. 61.

116. Kiss I., Killan M. Does opiate premedication influence postoperative analgesia? A prospective study // Pain. 1992. - Vol. 48, N 2. - P. 157-8.

117. La Motte R.H., Shaine C.N., Simone D.A., Tsai E.F. Neurogenic hyperalgesia: psychophysical studies of underlying mechanisms // J. Neurophysiol. 1991. - Vol. 66,N1.-P. 190-211.

118. Laitinen J., Nuutinen L. Intravenous diclofenac coupled with PCA fentanyl for pain relief after total hip // Anesthesiology. 1992. - Vol. 76, N 2. - P. 194-198.

119. Lanza F., Rack M.F., Lynn M., Wolf J., Sanda M. An endoscopic comparison of the effects of etodolac, indomethacin, ibuprofen, naproxen, and placebo on the gastrointestinal mucosa // J. Rheumatol. 1987. - Vol. 14, N 2. - P. 338-41.

120. Leander J.D. Buprenorphine is a potent kappa-opioid receptor antagonist in pigeons and mice // Eur. J. Pharmacol. 1988. - Vol. 151, N 3. - P. 457-461.

121. Liu S., Carpenter R., Neal J. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome // Anesthesiology. 1995.-Vol. 82, N 6. - P. 1474-506.

122. Lowenstein E. Whiting R.B., Bittar D.A. Local and neurally mediated effects of morphine on skeletal muscle vascular resistance // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 1972.-Vol. 180, N2.-P. 359-67.

123. Maixner W. Sheps D.S., Bragdon E.E., Gray T.F. 3rd, Ballenger M., Usedom J.E. Relation between systemic hypertension and pain perception // Am. J. Cardiol. -1992.-Vol. 70, N16.-P. 3-5.

124. Maixner W., Randich A. Interactions between cardiovascular and pain regulatory systems // Neurosci. Biobehow. Rev. 1984. - Fall. 8., N 3. - P. 343-67.

125. Malmberg A.B., Yaksh T.L. Antinociceptor actions of spinal nonsteroidal antiinflammatory agents on the formalin test in the rat // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1992 -Vol. 263,N 1.-P. 136-46.

126. Mansfield M.D., James K.S., Kinsella J. Influence of dose and timing of administration of morphine on postoperative pain and analgesic requirements // British Journal of Anaesthesia- 1996.-Vol. 76, N3.-P. 358-361.

127. Maurset A., Skoglund L.A., Hustveit O., Oye I. Comparison of ketamine and pethidine in experimental and postoperative pain // Pain. 1989. - Vol. 36, N 1. - P. 37-41.

128. McCammon R.L., Stoelting R.K., Madura J. A. Effects of butorphanol, nalbuphine, and fentanyl on intrabiliary tract dynamics // Anesth. Analg. 1984. - Vol. 63, N2.-P. 139-42.

129. McCormack K. Nonsteroidal antiinflammatory drugs and spinal nociceptive processing // Pain. 1994. - Vol. 59, N 1. - P. 9-43.

130. McCormack K., Brune K. Dissociation between the antinociceptive and antiinflammatory effects of the nonsteroidal antinfammatory drugs // Drugs. 1991. - Vol. 41, N4.-P. 533-547.

131. McQuay H.J. Pre-emptive analgesia // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 69, N 1. -P. 1-3.

132. McQuay H.J., Carroll D., Moore R.A. Postoperative orthopaedic pain the effect of opiate premedication and local anaesthetic blocks // Pain. — 1988, N 3. - Vol. 33.-P. 291-5.

133. Menetrey D., Chaouch A., Binder D., Besson J.M.The origin of the spinomes-encephalic tract in the rat: an anatomical study using the retrograde transport of horseradish peroxidase // J. Comp. Neurol. 1982. - Vol. 206, N 2. - P. 193-207.

134. Moiilin D.E., Max M., Kaiko R.F. The analgesic efficacy of intralhecal o-Ala2, D-Leu5. enkephalin in cancer patients with chronic pain // Pain. 1985. - Vol. 23,N3.-P. 213-21.

135. Moiniche S., Kehet H., Dahl J.B. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief // Anesthesiology. 2002. -Vol. 96, N3.-P. 725-41.

136. Munck A. Guyre P.M., Holbrook N.J. Physiological functions of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological actions // Endocr. Rev. 1984. -Winter. - Vol. 5, N 1. - P. 25-44.

137. Murphy M.R., Hug C.C. Jr. Pharmacokinetics of intravenous morphine in patients anesthetized with enflurane-nitrous oxide // Anesthesiology. —1981. Vol. 54, N3.-P. 187-92.

138. Naguib M., Sharif A., Seraj M. et al. Ketamine for caudal analgesia in children: comparison with caudal bupivicaine // Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 67, N 5. - P. 559-64.

139. Nagy I., Maggi C.A., Dray A. et al. The role of neurokinin and N-methyl-D-aspartate receptors in synaptic transmission from capsaicin sensitive primary afferents in the rat spinal cord in vitro // Neuroscience. — 1993. — Vol. 52, N 4. P. 102937.

140. Negro-Vilar A., Johnston C., Spinedi E., Valenca M., Lopez F. Physiological role of peptides and amines on the regulation of ACTH secretion // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1987. - Vol. 512. - P. 218-36.

141. Ochoa J., Torebjork E. Sensations evoked by intraneural microstimulation of single mechanoreceptor units innervating the human hand // J. Physiol. Lond. — 1983. -Vol. 342.-P. 633-54.

142. Oehme P., Hilse H., Morgenstern E., Gores E. Substance P: does it produce analgesia or hyperalgesia? // Science. 1980. - Vol. 208, N 4441. - P. 305-7.

143. O'Hanlon J.J., Muldoon T., Lowry D., McCleane G.Improved postoperative analgesia with preoperative piroxicam 11 Can. J. Anaesth. — 1996. Vol. 43, N 2. - P. 102-5.

144. Opioids from immunocytes interact with receptors on sensory nerves to inhibit nociception inflammation // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. - Vol. 87, N 15. - P. 5935-9.

145. Owen H., McMillan V., Rogowski D. Postoperative pain therapy: a survey of patients' expectations and their experiences // Pain. 1990. - Vol. 41, N 3. - P. 303307.

146. Owen J., Glavin R.J., Shaw N.A. Ibuprofen in the management of postoperative pain//Br. J. Anaesth.-1986.-Vol. 58, N 12.-P. 1371-5.

147. Patwardhan R.V., Johnson R.F., Hoyumpa A. Jr., Sheehan J.J., Desmond P.V., Wilkinson G.R., Branch R.A., Schenker S. Normal metabolism of morphine in cirrhosis // Gastroenterology. -1981.- Vol. 81, N 6. P. 1006-11.

148. Perttunen K., Kalso E., Heinonen J. Diclofenac in post-toracotomy pain // Br. J. Anaesth. 1992. - Vol. 68, N 5. - P. 474-80.

149. Post C., Archer T., Minor B.G. Evidence for crosstolerance to the analgesic effects between morphine and selective alpha 2-adrenoceptor agonists // J. Neural. Transm.- 1988. -Vol. 72, N1.-P. 1-9.

150. Price D.D., Dubner R. Mechanisms of first and second pain in the peripheral and central nervous systems // J. Invest. Dermatol. 1977. - Vol. 69, N 1. - P. 16771.

151. Price D.D., Hu J.W., Dubner R., Gracely R.H. Peripheral suppression of first pain and central summation of second pain evoked by noxious heat pulses // Pain. -1977. Vol. 3, N 1. - P. 57-68.

152. Raffa R.B., Friderichs E., Reimann W. Opioid and nonopioid components independently contribute to the mechanism of action of tramadol, an 'atypical' opi-oidanalgesic // J. Pharmacol Exp Ther. 1992. - Vol. 260, N 1. - P. 275-85.

153. Raja S.N., Campbell J.N., Meyer R.A. Evidence for the different mechanisms of primary and secondary hyperalgesia following heat injury to the glabrous skin // Brain.- 1984.-Vol. 107.-Pt. 4.-P. 1179-88.

154. Randall D.C. Plasticity of the unconditional response: evidence linking pain and cardiovascular regulation?//J. Cardiovasc. Eleclrophysiol. -1991. -suppl.2: S76.

155. Randall D.C., Brown D.R., Brown L.V., Kilgore J.M. Sympathetic nervous activity and arterial blood pressure control in conscious rat during rest and behavioral stress //Am. J. Physiol. 1994. - Vol. 267. Pt. 2. -N 5. - P. 1241-9.

156. Rang H.P., Bevan S., Dray A., Chemical activation of nociceptive peripheral neurones // Br. Med. Bull. 1991. - Vol. 47, N 3. - P. 534-48.

157. Rawal N., Wattwil M. Respiratory depression after epidural morphine—an experimental and clinical study // Anesth. Analg. 1984. - Vol. 63, N 1. - P. 8-14.

158. Rice A., Lloyd J., Bullingham R., O'Sullivan G. Ketorolac penetration into the cerebrospinal fluid of humans // J. Clin. Anesth. 1993. - Vol. 5, N 6. - P. 459-62.

159. Richmond C.E., Bromley L.M., Woolf C.J. Preoperative morphine pre-empts postoperative pain // Lancet. -1993. Vol. 342, N 8863. - P. 73-5.

160. Rimback G., Cassuto J., Wallin G., Westlander G. Inhibition of peritonitis by amine local anaesthetics // Anesthesiology. 1988. - Vol. 69, N 6. - P. 881-6.

161. Rivot J.P., Chaouch A., Besson J.M. Nucleus raphe magnus modulation of response of rat dorsal horn neurons to unmyelinated fiber inputs: partialinvolvement of serotonergic pathways // J. Neurophysiol. 1980. - Vol. 44, N 6. - P. 1039-57.

162. Romagnano M.A., Hamill R.W. Spinal sympathetic pathway: an enkephalin ladder// Science. 1984. - Vol. 225(4663). - P. 737-9.

163. Rooks W.H. The pharmacologic activity of ketorolac tromethamine // Pharmacotherapy. 1990. - Vol. 10. - Pt. 2. - N 6. - P. 30-32.

164. Rosenblum M., Weller R.S., Conard P.L. et al. Ibuprofen provides longer lasting analgesia than fentanyl after laparoscopic surgery // Anaesth. Analg. 1991. -Vol. 73, N3.-P. 255-9.

165. Rosow C.E., Moss J. et al. Histamine release during morphine and fentanyl anesthesia // Anesthesiology 1982. - Vol. 56, N 2. - P. 93-6.

166. Saini V., Carr D.B., Verrier R.L. Comparative effects of the opioids fentanyl and buprenorphine on ventricular vulnerability during acute coronary artery occlusion // Cardiovasc. Res. 1989. - Vol. 23, N 12. - P. 1001-6.

167. Salvi E., Bianco R., Bosoni P., Chiossi A., Gambino A., Parmeggiani G. Buprenorphine as the analgesic of first choice in post-operative pain // Minerva Aneste-siol. 1986. - Vol. 52, N 5. - P. 161-6.

168. Sawe J., Svensson J.O., Odar-Cederlof I. Kinetics of morphine in patients with renal failure // Lancet. 1985. - Vol. 2 , N 8448. - P. 211.

169. Sear J.W., Hand C.W., Moore R.A., McQuay HJ. Studies on morphine disposition: influence of renal failureon the kinetics of morphine and its metabolites // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 62, N 1. - P. 28-32.

170. Simone D.A. Neural mechanisms of hyperalgesia // Curr. Opin. Neurobiol. — 1992. Vol. 2, N 4. - P. 479-83.

171. Simone D.A., Sorkin L.S., Oh U. et al. Neurogenic hyperalgesia: central neural correlates in responses of spinothalamic tract neurons// J. Neurophysiol. 1991. — Vol. 66, N1.-P. 228-46.

172. Sorkin L.S. It Ketorolac blocks NMDA-evoked spinal release of prostaglandin E2 (PGE2) and thromboxane B2 (TXB2) abstract. // Anesthesiology. 1993 - Vol. 79.-P. 909.

173. Souter A.J., Fredman B.W., Paul F. Controversies in the Perioperative of Use Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs // Anaesth. Analg. 1994. - Vol. 79, N 6. - P. 1178-90.

174. Stanski D.R., Greenblatt D.J., Lowenstein E. Kinetics of intravenous and intramuscular morphine // Clin. Pharmacol. Ther. 1978. - Vol. 24, N 1. - P. 52-9.

175. Stein C., Hassan A.H., Przewlocki R., Gramsch C., Peter K., Herz A. Opioids from immunocytes interact with receptors on sensory nerves to inhibit nociception inflammation // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. - Vol. 87, N 15. - P. 5935-9.

176. Sullivan A.F., Dashwood M.R., Dickenson A.H. Alpha 2-adrenoceptor modulation of nociception in rat spinal cord: location, effects and interactions with morphine // Eur. J. Pharmacol. 1987. - Jun. 19. - Vol. 138, N 2. -P. 169-77.

177. Tauzin-Fin P.S., Delort-Laval Y. et al. Comparative study of buprenorphine and its combination to ketoprofen or propacetamol for postoperative analgesia in urologi surgery» // Ann.-Fr.-Aenesth.-Reanim. 1996 — Vol. 15, N 1. — P. 41-6.

178. Tecoma E.S, Huey L.Y. Psychic distress and the immune response // Life Sci. 1985.-Vol. 36, N 19.-P. 1799-812.

179. Torebjork H.E. Nociceptor activation and pain// Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 1985. - Vol. 19. - P. 227-34.

180. Torebjork H.E., La Motte R.H. et al. Central changes in processing of mech-anoreceptive input in capsaicin-induced secondary hyperalgesia in humans // J. Physiol. 1992. - Vol. 448. - P. 765-80.

181. Treede R.D., Meyer R.A., Raja S.N., Campbell J.N. Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia // Prog. Neurobiol. — 1992. — Vol. 38, N 4. — P. 397-421.

182. Tuman K., McCarthy R., March R. Effects of epidural anaesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery // Anesth.Analg. 1991. -Vol.73, N6.-P. 696-704.

183. Tverskoy M., Cozacov C., Ayache M. et al. Postoperative pain after inguinal herniorrhaphy with different types of anaesthesia // Anesth. Analg. 1990. - Vol. 70, N l.-P. 29-35.

184. Urban L., Randic M. Slow excitatory transmission in rat dorsal horn: possible mediation by peptides // Brain Res. 1984. - Vol. 290, N 2. - P. 336-41.

185. Vallbo E.B., Olsson K.E., Westberg K.G., Clark F J. Microstimulation of single tactile afferents from the human hand: sensory attributes related to unit type and properties of receptive fields // Brain. 1984. - Vol. 107. -Pt. 3. - P. 727-49.

186. Van Hees J., Gybels J. The unit activity of C fibers recorded in the human cutaneous nerve and its relationship to pain // Acta Neurol. Belg. 1973. - Vol. 73, N l.-P. 39-43.

187. Van Hees J., Gybels J. Pain related to single afferent C fibers from human skin // Brain Res. 1972. - Vol. 24, N 48. - P. 397-400.

188. Verrier R.L. Mechanisms of behaviorally induced arrhythmias // Circulation. -1987. Vol. 76. - Pt. 2. - N 1. - P. 148-56.

189. Wall P.D. The prevention of postoperative pain // Pain. — 1988. Vol. 33, N 3. -P. 289-90.

190. Wall P.D., Woolf C J. Muscle but no cutaneous C-afferent input produces prolonged increase in the excitability of the flexion reflex in the rat // J. Physiol. Lond. -1984.-Vol. 356-P. 443-58.

191. Ward J.W., McGrath R.L., Weil J.V. Effects of morphine on the peripheral vascular response to sympathetic stimulation // Am. J. Cardiol. 1972. - Vol. 29, N 5.-P. 659 66.

192. Wheatley R., Schug S., Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia // Br. J. Anaesth. 2001. -Vol. 87, N 1. - P. 47-61.

193. Wilcox G.L., Carlsson K.H., Jochim A., Jurna I. Mutual potentiation of antinociceptive effects of morphine and clonidine on motor and sensory responses in rat spinal cord // Brain Res. 1987. - Vol. 405, N 1. - P. 84-93.

194. Wilmore D.W. Catabolic illness. Strategies for enehancing recovery // N. Engl. J. Med. 1991. - Sep. 5. - Vol. 325, N 10. - P. 695-702.

195. Wolfe R.R., Patterson B.W., Nguyen T., Pierre E., Herndon D.N. Carbohydrate metabolism in the critically ill patient. Implications for nutritional support // Crit. Care. Clin. 1987. - Vol. 3, N 1. - P. 11-24.

196. Woolf C J. Evidence for a central component of post-injury pain hypersensitivity // Nature. 1983. - Vol. 30, N 5944. - P. 686-8.

197. Woolf C J. Recent advances in the pathophysiology of acute pain // Br. J. An-aesth. 1989. - Vol. 63, N 2. - P. 139-46.

198. Woolf C.J. Somatic pain pathogenesis and prevention // Br. J. Anaesth. -1995. - Vol. 75, N 2. - P. 169-76.

199. Woolf C.J., Chong M.S. Pre-emtive analgesia Treating Postoperative Pain by Preventing the Establishment of Central Sensitization // Anesth. Analg. — 1993. — -Vol. 77, N2.-P. 362-79.

200. Woolf C.J., King A.E. Dynamic alterations in the cutaneous mechanoreceptive fields of dorsal horn neurones in the rat spinal cord // J. Neurosci. 1990. - Vol. 10, N8.-P. 2717-26.

201. Woolf C.J., Wall P.D. Morphin-sensitive and morphine-insensitive actions of c-fibre input on the rat spinal cord // Neurosci. Lett. 1986. - Vol. 64, N 2. - P. 2215.

202. Woolner D.F., Winter D., Frendin T.J. et al. Renal failure does not impair the metabolism of mor-phine // Br. J. Clin. Pharm. 1986. - Vol. 22, N 1. - P. 55-9.

203. Yaksh T.L. CNS mechanisms of pain and analgesia // Cancer Surv. 1988. — Vol. 7, N 1. - P. 5-28.

204. Yaksh T.L., Hammond D.L. Peripheral and central substrates involved in the rostrad transmission of nociceptive information // Pain. 1982. - Vol. 13, N 1. - P. 1-85.

205. Yaksh T.L., Huang S.P., Rudy T.A. et al. The direct and specific opiate-like effect of met-enkaphalin and analogs on the spinal cord // Neuroscience. 1977. - Vol. 2, N4.-P. 593-6.

206. Yeager M., Glass D., Neff R., Brick-Johnsen T. Epidural anaesthesia and analgesia in high risk surgical patients // Anesthesiology. 1987. - Vol. 66, N 6. - P. 729-736.