Влияние сетчатого имплантата на репродуктивные органы при моделировании операции герниопластики (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Табуйка, Анна Васильева

• Табуйка, Анна Васильева
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Табуйка, Анна Васильева

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.9

1.1. Современные оперативные методы лечения грыж.9

1.2. История имплантатов.17 ^ Осложнения после герниопластики с применением сетчатых имплантатов. 21

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 27

Материалы и методы. Общее описание. 27

Хирургический метод. 28

Клиническое наблюдение за животными.

Морфологический метод.

Морфометрический метод.

Биологический метод. 34

Метод статистической обработки.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ. 36

Морфофункциональные изменения в тканях ^ ^ семенника, придатка семенника, семявыносящего протока в норме и при проведении моделирования герниопластики. 36

Морфологическая характеристика семенника,

3.1.1. придатка семенника и семявыно сящего пр отока в норме. 36

3.1.1.1. Морфологическая характеристика семенника. 36

3 112 Морфологическая характеристика придатка семенника. 38

2 Морфологическая характеристика семявыносящего протока. 39

Морфофункциональная характеристика семенника,

3.1.2. придатка семенника и семявыносящего протока при проведении эксперимента. 40

3.1.2.1. Морфофункциональная характеристика семенника. 40

2 ] 7 2 Морфологическая характеристика придатка семенника. 50

3 12 3 Морфофункциональная характеристика семявыносящего протока. 54

2 2 Морфологическая характеристика мягких тканей в зоне операции при моделировании герниопластики. 73-79 3.2.1. Морфологическая характеристика мягких тканей в 73-76 зоне операции при моделировании герниопластики с использованием сетчатого имплантата.

3.2.2. Морфологическая характеристика мягких тканей в зоне операции при моделировании герниопластики лавсановой нитью.77

3.3. Биологический метод.80

3.4. Итоги проведенного исследования.83

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние сетчатого имплантата на репродуктивные органы при моделировании операции герниопластики (экспериментальное исследование)»

Необходимость применения синтетических имплантатов в хирургии грыж ни у кого не вызывает сомнения. Ненатяжная пластика позволяет добиться надежного закрытия грыжевого дефекта, дает достаточно низкий процент рецидивов и осложнений в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с натяжной методикой.

Поиски идеального синтетического материала для хирургического лечения грыж начались еще в 1894г., когда A.M. Phelps [118] начал использовать серебряную проволоку для пластики пахового канала.

В 1950 V.H. Cumberland [86] и J.T. Scales [127] сформулировали 8 критериев идеального материала: не должен физически размягчаться тканевыми соками; должен быть химически инертным; не должен вызывать воспаления или отторжения; не должен обладать канцерогенными свойствами; не должен вызывать аллергию или сенсибилизацию; должен обладать механической прочностью; должен быть пригоден для фабричного 5 изготовления; должен быть пригоден для стерилизации. В настоящее время к ним добавлены следующие требования: размер пор должен быть достаточным для врастания соединительной ткани; имплантат должен стимулировать рост фибробластов и быть достаточно гибким, чтобы сохранять свою целостность. Поиск идеального материала для аллотрансплантата остается актуальным до сих пор (Зотов В.А. - 2000; Федоров И.В. - 2002; Адамян А.А. - 2003) [2; 22; 67] . Сетчатые имплантаты позволяют закрывать как малые, так и большие по площади дефекты. Вопрос о необходимости максимальной инертности аллотрансплантата остается открытым. Находясь в тканях, сетка вызывает местную тканевую реакцию воспаления в ответ на внедрение инородного тела. Выраженность этой местной воспалительной реакции,, а также системного ответа острой фазы воспаления в ответ на операционную травму обуславливает дальнейшую судьбу имплантата в организме. Умеренная физиологическая экссудация и лейкоцитарная инфильтрация в зоне операционной травмы с последующим замещением воспалительного инфильтрата молодой соединительной тканью физиологичны и необходимы для формирования нового полноценного соединительнотканного каркаса передней брюшной стенки. Абсолютно инертные материалы будут выполнять свою удерживающую механическую функцию лишь до тех пор, пока они не потеряют механическую прочность и будут надежно закреплены; они не прорастут соединительной тканью, т.к. не будут вызывать физиологического воспаления. Долговременная имплантация аллопластического материала начинается с подострой воспалительной реакции, которая вызывает образование сером и инфильтрацию тканей гранул о цитами и макрофагами в течение 1-3 недель [10]. В дальнейшем наблюдается развитие хронического воспалительного процесса, богатая коллагеном соединительная ткань формирует трехмерную структуру вокруг и в толще сетки. Таким образом, используя инертные сетки, можно спровоцировать рецидив грыжи, так как не образуется прочный соединительнотканный рубец. При патологии синтеза коллагена, что имеется у всех пациентов с грыжами брюшной стенки, использование «максимально инертной» сетки является неоправданным [13; 21; 42; 68; 69].

Наиболее распространена на российском рынке полипропиленовая сетка, как наименее дорогостоящая и при этом обладающая необходимыми критериями, предъявляемыми к аллотрансплантатам, а именно: не подвергается гидролизу и биодеградации; не теряет прочности; монолитность и гидрофобность мононитей обеспечивают сетке устойчивость к инфицированию.

Однако экспериментальными и клиническими исследованиями последних лет отмечено, что полипропилен - несовершенный материал, вызывающий различные осложнения: выраженную воспалительную реакцию с формированием плотных Рубцовых тканей, искажающих саму сетку, гнойные осложнения раны, образование сером и фистул, возникновение рецидивов. При этом существующая система оценки результатов операции в раннем и позднем послеоперационном периоде основывается на возможности возникновения осложнений в зоне операции или на частоте возникновения рецидивов.

Практически не уделяется внимания состоянию и возможному влиянию сетчатого имплантата на репродуктивную систему у мужчин после операции с применением полипропиленового имплантата. В последнее время отмечается, что одним из наиболее часто встречаемых осложнений после герниопластики имплантатом, является нарушение со стороны репродуктивной функции у мужчин, а именно бесплодие, возникающее в различные сроки послеоперационного периода.

Цель

Изучить влияние сетчатого имплантата на репродуктивные органы белых беспородных крыс-самцов при моделировании герниопластики в эксперименте.

Задачи

1. Провести сравнительную характеристику клинико-морфологического течения послеоперационного периода при моделировании двусторонней герниопластики с использованием сетчатого имплантата с интактным контролем.

2. Провести сравнительную характеристику клинико-морфологического течения послеоперационного периода при моделировании односторонней герниопластики, с использованием сетчатого имплантата с интактным контролем.

3. Провести сравнительную характеристику клинико-морфологического течения послеоперационного периода при моделировании пластики с использованием лавсановой нити с интактным контролем.

4. Провести сравнительную характеристику по фертильности при моделировании двусторонней, односторонней герниопластики с использованием сетчатого имплантата, пластики лавсановой нитью с интактным контролем.

Новизна исследования

• Впервые получены данные о влиянии сетчатого имплантата на репродуктивные органы экспериментальных животных при моделировании герниопластики, позволяющие судить о причинах возникновения нарушений репродуктивной функции в позднем и отдаленном послеоперационном периоде. Впервые морфологически и морфометрически подтверждены изменения в репродуктивных органах экспериментальных животных, которые возникают не только в зоне контакта семявыносящего протока с сетчатым имплантатом, но и в органах, удаленных от места имплантации (семенник), как на стороне проведенной операции, так и на интактной стороне при односторонней герниопластики.

• Полученны данные, свидетельствующие о возникновении стойких патологических изменений в семеннике и семявыносящем протоке при моделировании герниопластики с использованием сетчатого имплантата, приводящие к нарушениям репродуктивной функции.

Практическая значимость

Проведенное исследование указывает на отрицательное влияние сетчатого имплантата на репродуктивные органы, что клинически выражается в различных функциональных нарушениях со стороны репродуктивной системы. В связи с этим, установка сетчатого имплантата пациентам репродуктивного возраста должна быть строго обоснованной.

Апробация работы

Материаллы диссеертации представлены на:

-Ш международной конференции «Современные проблемы науки и образования» (Москва, 13-15 мая 2008 г.)

- IX конгрессе международной ассоциации морфологов (Бухара, 14-17 мая

2008 г.).

-V общероссийской научной конференции «Актуальные вопроосы науки и образования» (Москва, 13-15 мая 2009 г.).

Основные положения и результаты диссертационной работы доложены на конференции кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии РУДЫ 17 июня 2009 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 в научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы: диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 119 страницах машинописного текста и иллюстрирована 51 рисунком и 11 таблицами. Список литературы содержит 137 источников: 73 отечественных и 64 иностранных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Табуйка, Анна Васильева, 2009 год

1. Аведисов С.С. О патогенезе паховых грыж и отдаленные результаты операции в модификации автора / /Хирургия. - 1959. -Вып.4. - С.96-102.

2. Адамян А.А. Путь герниопластики в герниологии и современные ее возможности // Материалы I Международной конференции «Современные методы герниопластики с применением полимерных имплантатов»,- Москва. 2003. - С. 15.

3. Аляутдинов P.P., Адамян А.А. Результаты изучения кровотока в семенном канатике при герниопластике по Лихтенштейну // Вестник РГМУ. 2003. - №2/28/.

4. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Павлишин Л.Б., Белоусов Д.В.,. Патогенез послеоперационных вентральных грыж и обоснование хирургических способов их лечения // Самарский медицинский архив. Самара. - 1996. - №2:- С. 23-29.

5. Бунятян А. А., Мизиков В.М., Вабшцевич А.В. и др. Анестезиологическое обеспечение в эндоскопической хирургии II Анналы НЦХ РАМН.- М.: НЦХ РАМН. 1997,- Выпуск 6,- С.71-88.

6. Васильев В.И. Грыжесечение как одна из причин мужского бесплодия. // Хирургия. 1990. - №8. -С.70-74.

7. Васильев В.И. К вопросу о ятрогенной обтурационной аспермии -Тезисы 1-го конгресса Профессиональной ассоциации андрологов России // Андрология и генитальная хирургия: Приложение. -Москва. -2001.-С. 72.

8. Воскресенский Н.В., Горелик С.А. Хирургия грыж брюшной стенки. М.: Медицина, - 1965. - с. 326.

9. Головатский Б.В., Мишанок В.В. Экономический эффект применения лапароскопической пластики при лечении пупочной грыжи // Клиническая хирургия. 1991. - №2. - С. 18-19.

10. Горелик C.JI. Бусалов А.А. Выбор способа и профилактика рецидивов при паховом грыжесечении // Новая хирургия. 1931. -№1. C.30-4Q.

11. Гостевской А.А. Обоснование и оценка эффективности новых материалов и методов в лечении послеоперационных вентральных грыж (Клинико-экспериментальное исследование).: Автореферат на соиск. Д.м.н. Санкт-Петербург, 2008.

12. Гринев М.В., Стойко Ю.М., Силищев С.Н. Лечение паховых грыж. //Хирургия. 1988. - №12. - С. 70-73.

13. Гугуцидзе С.В. Брюшинно-апоневротическая пластика при грыжесечении паховых грыж.: Автореф. дис. к.м.н. М., 1964. - С. 77.

14. Егиев В. Н. Современное состояние и перспективы герниологии /B. Н. Егиев // Герниология. 2006. - № 2(10). - С. 5-10.

15. Егиев В.Н., Авакян В.А., Чижов Д.В. и соавт. Протезирующая герниопластика послеоперационных вентральных грыж. кафедра хирургии и онкологии ФПК медицинских работников РУДН, КБ№6 ФУ «Медбиоэкстрем» Москва // Герниология. - 2004. - №3.C. 16-1.

16. Емельянов С.И., Протасов А.В.? Рутенбург Г.М. Фолиант. - Санкт - Петербург. - 2000. - С.22-28.

17. Емельянов С.И., Протасов А.В.? Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. Санкт-Петербург.: ФОЛИАНТ, 2000 г. - С.7-8.

18. Женгевский Р.А. Спаечная болезнь. -М.: Медицина, 1989. -С.191.

19. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. Э.В. Земцовский. - СПб.: Политекс, 1998. -С.94.

20. Зотов В.А. Хирургическое лечение грыж брюшной стенки.: Автореф. дис. докт. мед. наук. Новосибирск, мед. акад. -Новосибирск 2000. С. 1-46.

21. Каншин Н.Н. Многослойная паховая герниопластика // Вестник хирургии. 1988. - №11. - С.130-133.

22. Кондаков В.Г. Варикоцеле М.: ВИДАР-М, 2000. - С.99.

23. Кондаков В.Г. и соавт. Варикоцеле. М.: ВИДАР-М, 2000. - С.99.

24. Кондаков В.Т. Андрологические аспекты варикоцеле у детей и подростков // Детсткая хирургия. 2000. - № 3. - С.27-30.

25. Кот А.И., Норейко А.А. Выбор способа и методики кожно-подкожной пластики рецидивных паховых грыж // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. Минск. -1973. - С.290-292.

26. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Лапароскопическая герниопластика //Эндоскопическая хирургия. 1995. - №2. - сС42-47.

27. Кузин А.А. Хирургическое лечение паховых грыж аллосухожильным биоматериалом (клинико-экспериментальное обоснование).: Автореферат. Уфа, 1996.

28. Кузин Н.М., Долгатов К.Д. Современные методы лечения паховых грыж // Вестник хир ургии. 2002; 5: 107—110.

29. Куклина М.А. Клиническое значение исследования эякулята: метод, рекомендации М., 1982. - С.28.

30. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. М.: Медицина, 1969. - С.439; 84.

31. Кукуджанов Н.И. Прямые паховые грыжи и их оперативное лечение. Свердловск, 1949.- С. 145.

32. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. -М.Медицина, 1979. С.103.

33. Лукомский Г.И., А.М.Шутилко и соав. // Хирургия. 1994 г. - №5 -С.53-54.

34. Люлько А.В. Варикозное расширение вен семенного канатика -Душанбе,- 1985.-С.208.

35. Майстренко Н.А., Ткаченко А.Н. // Вестник Хирургии. 1998 г., - т. 157. - №4. - сС130-136.

36. Мельман Е.П. Изменения кровеносных сосудов яичка и его паренхимы при наличии пахово-мошоночной грыжи и после грыжесечения // Клиническая хирургия. 1974. - № 8. - С.72-75.

37. Мильков О.Б. Шамрей Г.П., Полянский И.Ю. Соединение тканей в хирургии // Чел. - 1991. - С.112.

38. Митин С.Е., Баранчук В.Н., Краснощека А.И. Дифференцированный подход к лечению грыж брюшной стенки // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». -Москва. 9-10 октября 2002 г. С.40-41.

39. Молнар Е. Общая сперматология Будапешт, 1969. - С.296.

40. Мороз В.Ю. и соавт. Варикоцеле как проявление соединительнотканной дисплазии // Анналы хирургии. 2003. -№3. -С.67-69.

41. Мошкова Т. А. и др. Оценка способов размещения полипропиленовых сеток при аллопластике вентральных грыж // Вестник хирургии. 2007. - Т. 166. - № 2. - С. 78-81.

42. Нелюбин П. С. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами / П.С. Нелюбин, Е. А. Галота, А. Д. Тимошин // Хирургия. 2007. №. С. 9-74.

43. Ненатяжная герниопластика. Под общ. ред. В.Н.Егиева. М.: Мед. Практика-М. С.62-72, 88-93, 112-120.

44. Нестеренко Ю.А. Хирургическое лечение паховых грыж // Хирургия. 1982. -№ 8. - С.119-123.

45. Ноздрачев А.Д., Поляков E.JI. Анатомия крысы (Лабораторные животные) / Под ред. Академика А.Д. Ноздрачева. СПБ.: Издательство «Лань», 2001. С.464.

46. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. 3-е изд., испр. -М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 528 с.

47. Османов А.О.? Газиев P.M. Выбор способа пластики при ущемленных и рецидивных паховых грыжах. Дагестанская ГМА г.Махачкала. // Герниология. №3. - 2004 - С.40-41.

48. Османов А.О., Газиев P.M. Лечение осложненных паховых грыж у больных пожилого и старческого возраста. Дагестанская ГМА г. Махачкала. // Герниология. №3. - 2004 - с.39-40.

49. Першуков А.И. Варикоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия. Киев: Спутник-1, 2002. -255 стр.

50. Порудоминский И.М. Бесплодие у мужчин Л.: Медгиз, 1964. -с.121.

51. Потемкина Т.Е. Функционально-морфологические изменения в семнниках в условиях местной гипоксии.: Автореф. дис. канд.мед.наук. Н.Новгород, 1992. -С. 16.

52. Просяный Э.В. Бедренные грыжи после паховой герниопластики. // Хирургия. 1989. - №2. - С.66-68.

53. Рубинов М.А., Козлов В.А., Истранов Л.П. Сравнительная оценка вживления некоторых сетчатых эксплантатов для герниопластики при различных вариантах имплантации // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии» Москва. 2002: С.52-53.

54. Руководство по урологии в 3-х томах под ред. Акад. Н.А.Лопаткина. -М.Медицина, 1998.

55. Рутенбург Г.М., Гуслев А.Б., Стрижелецкий В.В., Чуйко И.В. Эндоскопическая предбрюшинная протезиующая герниопластика в лечении больных с паховыми грыжами //Эндоскопическая хирургия. 1995. - №4. - С.3-7.

56. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Гуслев А.Б., Чуйко И.В. Эндовидеохирургическая предбрюшинная протезирующая герниопластика в лечении больных с паховыми и бедренными грыжами // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №3. - С.43-45.

57. Сивец Н.Ф., Шафалович С.В. и соавт. Грыжевая болезнь: способы хирургического лечения, послеоперационные осложнения. КБ№3 им.Е.В.Клумова, Минск. // Герниология. - №3. - 2004 - С. 42-43.

58. Стехун Ф.И. Осложнения пахового грыжесечения у мужчин // Хирургия. 1985. - № 9. - С.93-95.

59. Тимошин А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков. М.: Издательство «Триада-Х», 2003. - С. 144.

60. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. -М.Медицина, 1990. -С.121.

61. Ухов Ю.И., Астраханцев А.Ф. Морфометрические методы в оценке функционального состояния семенников // Арх анат гистол и эмбриол. 1983. - 3:66.

62. Федоров И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция. // Новый хирургический архив. 2002; С. 1-4.

63. Цуканов Ю.Т. Регионарная венозная гиперволемия ведущий клинико-патофизиологический феномен при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. -№3. - С.117.

64. Швальб П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Флеболимфология. 2001. - №13. - С.117.

65. Шебушев Н.Г., Бредихин М.Ю., Евтушенко С.П. Пластика дефектов брюшной стенки полипропиленовой сеткой. -Гомельский ГМУ, ЛПУ «ОКБ на ст. Гомель Белорусской железной дороги» // Герниология. 2004№3. - С.55-56.

66. Шустеров А.И., Коломенская Т. А., Елисеева Н.Т. Об оперативном лечении больших косых паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины. // Здравоох. Казахстана. -1965.-№4.-С.20-21.

67. Юрасов А.В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., -2002.

68. Яковлев В.М. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М.Яковлев, Г.И.Нечаева. Омск, 1994. -С.217.

69. Agarval A. Role of oxidants in male infertility: rationale, Significance and treatment // Urol. Clin. North. Am 2002 - vol 29 - №4. - p 135137.

70. Amid P.K, Shulman A.G., Lichtenstein I.L. Selecing synthetic mesh for the repair of groin hernia // Postgraduate Gen. Surg. 1992. - V. 4. -p.150-155.

71. Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. Simultaneous repair of bilateral inguinal hernias under local anesthesia // Ann Surg 1996 -№223 - p.249-301.

72. Arregui M.E., Davis C., Castro D. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: a transabdominal preperitoneal approac // Ibid. №3. - p.409-410.

73. Bassini E. Nuova technica per la cura radicale della hernia // Societa Italiana di Chirurgica 1887, - №4, - p.379-382.

74. Bassini E. Nuova technica per la cura radicale della hernia //Atti del Associazione Media Italiano Congresso 1887, - №2, - p. 179-182.

75. Bassini E. Nuovo metodo per la cura radicale dell emia inguinale // Arch Soc Ital Chir 1887 - №4 - p.380.

76. Bellyn JM, Contreras L? Bujin J, Palomares D, Carrera-San Marthn A. Tissue response to polypropylene meshes used in the repair of abdominal wall defects // Biomaterials. 1998 - №18 - p.669-745.

77. Bendavid R.? Abrahamson J.? Arregui M., Flament J., Phillips E. Abdominal wall hernies principles and management //New York: Springer, 2001,- 792p.

78. Breu F.X. Compression duplex-sonography of lipedema and lymphedema of lower limbs using a new 3 MHZ linear probe // Breu F.X., Marshal M. Phlebologie. - 2000. - T.29. - p.124-128.

79. Campos L.? Sipes E. Laparoscopic hernia repair: use of a fenestrated PTFE graft with endo-clips // Surg. Laparosc. Endosd. 1993. - V.3. -p.35-38.

80. Celdran A, Seiz A. Simultaneous repair of bilateral inguinal hernias under local anesthesia // Ann Surg - 1997 - №226 - p.113-117.

81. Cumberland VH. A preliminary report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia // MedJAust. 195211:143.

82. DeBord JR., Bauer JJ. Short-term study on the safety of antimicrobial-agent-impregnated ePTFE patches for hernia repair // Hernia. 2000. -In press.

83. Dent L. Modak S Sampath I. et al. Evaluation of an infection- resistant silver-chlorhexidine-impregnated FIFE soft tissue patch // Surg Forum. -1992. -XLIII:70.

84. Feliu Pala X. Hernioplastia laparoscypica: complicaciones у resultados // Cir Esp 1997 - 61 -p.288-292.

85. Felix E, Scott S, Crafton B, Geis P, Duncan T, Sewell R, et al. Causes of recurrence after laparoscopic hernioplasty // Surg Endosc 1998 -№12 -p.226-231.

86. Fitzgibbons R.J. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: results of a multicenter trial // Ann. Surg. January. 1995.

87. Ger R. The management of certain abdominal herniae by intraabdominal closure of the neck of the sac // Ann/ R. Coll. Surg. End. 64, -1982. -p.342.

88. Gilbert A. Perspectives in General Surgery// Volume 2, no.l. Pps 113129,- 1991.

89. Gilbert Al, Felton L. Infection in inguinal hernia repair considering biomaterials and antibiotics // Surg Gynecol Obstet 1993 - №177 -p.126-131.

90. Giner M, Marsal F, Rivera J. Hernioplastia sin tensiyn con malla de prolene para el tratamiento de las hernias inguinales у crurales. A propysito de 301 reparaciones consecutivas // Cir Esp 1992 №51: p.165-174.

91. Granero J, Bermejo J, Fernandez D, Arias J, Cervero R. Mil hernioplastias de Lichtenstein con malla de polipropileno // Analisis deseries publicadas en Cirugia Espacola. Cir Esp - 2000 - №68 - p.25-34.

92. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: the mushroom plug repair // Ibid. 1992. - V. 2 - P. 111-116.

93. Hidalgo M? Castellyn C, Figueroa JM? Eymar JL, Moreno E. Complicaciones de la cirugia de las hernias // Cir Esp 2001;69:217-240.

94. Kaufman Z, Engelberg M? Zager M. Faecal fistula: a late complication of Marlex mesh repair // Dis Colon Rectum -1981 ;24 -p.543-549.

95. Kirshner M. Allgemeine und spezielle chirurgische operations lehre Die operative Beseitigung der Bauch briichen// BD 1. - T-l. - Berlin -1993.

96. Klein S.R., Veles V.? Favis I.P. Endoscopic hernia repair // Auto Suture Compani. A division of Unaited States Surgical Corporation. 1992.

97. Klinge U. Klosterhalfen B, ConzeJ? et al. Modified mesh for hernia repair that is adapted to the physiology of the abdominal wall // Eur J Surg.- 1998:164:951.

98. LeBlanc K.A., Booth W.V. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylehe: preliminary findings // Ibid. 1993. -V. 3.-P.39-41.

99. Lichtenstein I.J. Herniorrhaphy: A personal Expierence with 6 321 cases // Am J.Surg. 1987. - V. 153. - p.553-559.

100. Lichtenstein I.J., Shulman A.G., Amid P.K. and Motillor M.M. The tension-free hernioplasty//Am. J.Surg. 157: 1989. p.188-193.

101. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Use of the mesh to prevent recurrence of hernias // Postgrad. Med. J. 1990. - V.87. -p.155-160.

102. Marcy H. The cure of hernia.// JAMA. 1887, - № 8, p.589-592.

103. McVay C.B. Inguinal hernioplasty common mistakes and pitfalls // Surg. Clin. North. Am. 1966. - Vol. 46. - № 5. - P. 1089-1100.

104. McVay C.B. The anatomic basis for inguinal and femoral hernioplasty. //Surg Gynecol Obst. -1974 -№139 p.931-945.

105. McVay C.B. The normal and pathologic anatomy of the transversus abdominis muscle in inguinal and femoral hernia //Surg Can NAm. 1971 51(6) - p.251-1261.

106. McVay C.B., Chapp J.D. Inguinal and famoral hernioplasty the evaluation of a basic concept // Ann. Surg.- 1958,- v.148.- P.499-512.

107. Moreno Egea A, Perez Moreno JA, Aguayo JL. Cirugia laparoscypica extraperitoneal para el tratamiento de la hernia inguinal: tecnica anestesica de elecciyn // Cir Esp 1999 -66 - p.321-326.

108. Moreno-Egea A, Carrasco L, Liryn R, Pirez-Abad JM, Pellicer E, Martin JG. Indicaciones de la hernioplastia sin tensiyn en el tratamiento de la hernia inguinal primaria (273 casos) // Cir Esp 1997; -№62 -p.120-124.

109. Moreno-Egea A, Torralba JA, Perez J, Aguayo JL. Tecnica laparoscypica en la hernia inguinal indirecta: anatomia de las lesiones nerviosas // Video-Review of Surg 1998 -15(1) p.37-44.

110. Nyhus L.M., Condon R.E., eds. Hernia// Philadelphia - JBLippincott Co, - 1995. - №4 - 615p.

111. O'Rourke A, Zell JA? Varkey-Zell TT, Barone JL, Bayona M. Laparoscopic diagnosis and repair of asymptomatic bilateral inguinal hernias // Am J Surg. 2002 - 183 - p. 15-24.

112. Papachristou EA? Mitselou MF? Finokaliotis ND. Surgical outcome and hospital cost analyses of laparoscopic and open tension-free hernia repair // Hernia 2002 - №6 - 68-72.

113. Phelps AM. A new operation for hernia //NY Med J. 1894;60:291.

114. Phillips E.H., et al. Reasons for recurrence following laparoscopic hernioplasty. In: Arregui ME, Nagan: Arregui ME, Nagan RF, eds. // Inguinal Hernia: Advances or Controversies Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., - 1994.

115. Presentation to the Minimalli Invasive Surgeri Conference. Arlington. -9 April.-1992.-p.154.

116. Prevention of adhesion to prosthetic mesh: comparison of different barriers using an incisional hernia model // M. Van, T. Riet et al. // Ann. Surg. 2003. Vol. 237. - № 1. - P. 123-128.

117. Read R.C. Cooper's posterior lamina of transversalis fascia // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - V.174. - p. 426.

118. Rutkow I.M. Historia selectiva de la cirugia de la hernia inguinal a principios del siglo xix // Clin Quir Nort (ed. esp.) 1998 - №6 - p.871-959.

119. Rutkow IM. Epidemiologic, economic, and sociologic aspects of hernia surgery in the United States in the 1990s // Surg Clin N Am 1998 - 78 -p.941.

120. Rutkow. I, Robbins A. Hernia surgery // Volume 73, number 3? pps 501512, June 1993.

121. Scales JT. Discussion on metals and synthetic materials in relation to soft tissues: tissue reaction to synthetic materials // Proc R Soc Med. 1953;46:647.

122. Schulta L.? Graber I. Pietrafita J. Laparoscopic inguinal herniorrhaph. Lesson learned after 100 cases. Video presentation // Societa of Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES).- April 10-12, 1992, Washington, DC.

123. Schultz L.S., Graber J.? Pietrafittas J.? Hickok D. Laparoscopic inguinal htmiorhaphy: a clinical trial preliminary results // Journal of Laparoendosc. Surgery. 1990. - V. 1. - p.41-45.

124. Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia // Ontario Med. Rev. -1994. Vol. - № 11. - P.43-48.

125. Soares BM, Guidoin RG, Nlajois V et al. In vivo characterization of a fluoropassivated gelatin-impregnated polyester mesh for hernia repair // Biomed Mater Res. 1996:32:293.

126. Taylor EW, Byrne DJ, Leaper DJ, Karran SJ, Browne MK? Mitchell K. Antibiotic prophylaxis and open groin hernia repair // World J Surg -1997 №21. - p.811-815.

127. Toledo-Pereyra LH. Maestros de la Cirugia Moderna Asociacion Mexicana de Cirugia General, A.C. Mexico: Fondo de Cultura Economica, 1996., 343 p.

128. Trabucco E., Trabucco A. Flat plugs and mesh hernioplasty in the inguinal box: description of the surgical technique // Hernia. 1998. -Vol. 2. - P.133-138.

129. Turkcapar A.K. Aydinuraz K. Repair of medline incisinal hernias using Polypropylene grafts Today 1998, №2, P.59-63;

130. Usher F.C., Gannon J.P. Marlex mesh, a newvplastic mesh for replacing tissue defects // Arch. Surg. 1959 - V. 78. - p.131-137.

131. Velitchkov NC. Losanoff JE. Kjosses К et al. The Lichtenstein open tension-free inguinal hernia repair using a new prosthetic mesh // Bulgarian Irresorhahle Ampoxen. Int Surg. 1996:81:205.