Аспекты биосовместимости сетчатых эндопротезов, используемых при герниопластике: экспериментальное исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Шемятовский, Кирилл Александрович

• Шемятовский, Кирилл Александрович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Шемятовский, Кирилл Александрович

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Биосовместимость сетчатых эндопротезов, используемых при герниопластике, и реакция организма на их имплантацию

1.1.1 Реакция тканей на инородное тело

1.1.2 Реакция гуморального иммунитета на имплантированный инородный материал

1.2 Сетчатые эндопротезы, используемые в герниологии

1.2.1 Классификация сетчатых эндопротезов

1.2.3 Конструктивные особенности сетчатых эндопротезов

1.2.3 Материалы для изготовления сетчатых эндопротезов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Морфологический и морфометрический методы

2.2.2 Иммуногистохимический метод

2.2.3 Иммунологический метод

2.2.4 Статистическая обработка

Глава 3. Результаты исследований

3.1 Имплантация полипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатых эндопротезов в мягкие ткани

3.1.1 Реакция мягких тканей

3.1.2 Влияние на протективную активность В-системы иммунитета

3.2 Моделирование паховой герниопластики с использованием полипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатых эндопротезов

3.2.1 Реакция тканей органов репродуктивной системы

3.2.2 Влияние на протективную активность В-системы иммунитета

Обсуждение результатов и заключение

Выводы

Список литературы

Список сокращений

ВААТ - высокоавидные антитела ИГХ - иммуногистохимия НААТ - низкоавидные антитела БОС - белочная оболочка семенника ПП - полипропилен РНИТ - реакция на инородное тело

СТПСВП - соединительнотканная пластина семявыносящего протока ТПП - титанизированный полипропилен ЭСВП - эпителий семявыносящего протока - иммуноглобулины О

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аспекты биосовместимости сетчатых эндопротезов, используемых при герниопластике: экспериментальное исследование»

Введение

Грыжевые выпячивания передней брюшной стенки являются одним из самых распространенных хирургических заболеваний. Так, по данным статистики грыжами страдает до 10 % населения планеты. В мире ежегодно производится несколько миллионов герниопластик по поводу грыж передней брюшной стенки различной локализации [Емельянов С.И. и соавт., 2000; Савельев В.С. и соавт., 2009; Битенская Е.П., 2014; Williams KB at al., 2014].

Уже более 50 лет для пластики передней брюшной стенки используются сетчатые эндопротезы. Ненатяжные способы герниопластики стали «золотым стандартом» современной герниологии, улучшив результаты оперативного лечения грыж [ Нетяга А.А. и соавт., 2007; Паршиков В.В. и соавт., 2015]. В настоящее время известно более 150 сетчатых эндопротезов для герниопластки. Они различаются по химическому составу материалов изготовления, текстуре волокон, а также имеют структурные различия - виды плетения, формы и размеры ячеек. [Klinge U. et al., 2012]. Совокупность химических и структурных характеристик сетчатого эндопротеза предопределяют его биосовместимость и механические свойства, что играет важную роль в достижении благоприятных послеоперационных результатов [O'Dwyer P.J. et al., 2005].

Эндопротезирование передней брюшной стенки позволило многократно снизить количество рецидивов грыж, упростить технику герниопластики, уменьшить операционную травму и сократить количество послеоперационных осложнений, связанных с оперативным вмешательством [ Егиев В.Н. и соавт., 2000; Емельянов С.В. и соавт. 2000; Grant A^., 2000; Гогия Б.Ш. и соавт., 2002; Тимошин А. Д. и соавт., 2003; Burger J.W. et al., 2004; Зотов В.А. и соавт., 2006]. Несмотря на все положительные стороны использования сетчатых эндопротезов при герниопластике, возможно развитие осложнений оперативных вмешательств, ассоциированных с реакцией организма на имплантируемый инородный материал: патологический фиброз тканей, сморщивание эндопротеза, приводящие к

рецидиву заболевания; хронический болевой синдром, инфицирование эндопротеза, образование фистул и спаек, деградация эндопротеза, нарушение репродуктивной функции при паховой герниопластике [Ott V. Et al., 2005; Seker D. et al., 2011; Tekatli H. et al., 2012; Насибян А.Б., 2014]. Развитие осложнений, равно как и положительные результаты ненатяжной герниопластики, обусловлены в том числе и биосовместимостью сетчатых эндопротезов.

Одним из основных процессов, лежащих в основе биосовместимости, является реакция на инородное тело, возникающая при интеграции эндопротезов в ткани организма и сохраняющаяся на протяжении всего времени их пребывания. Ее выраженность находится в прямой зависимости от материала эндопротеза, его количества, структуры, и влияет на качество формирующегося соединительнотканного рубца и развитие возможных послеоперационных осложнении [Wilson C.J. at al., 2005; Ma P.X., 2008]. В литературе значительное количество работ посвящено исследованиям реакции на инородное тело и ее последствий - от изучения молекулярных основ межклеточной сигнализации при развитии воспаления до оценки выраженности морфологических изменений в месте имплантации различных материалов [Wilson C.J. et al., 2005; Amr E.l. et al., 2006; Le N.T., et al., 2007; Anderson J.M. et al., 2008; Zaveri T.D. et al., 2014; Lambris J.D. et al., 2015]. Однако, в реакции на имплантированные инородные материалы так же активное участие принимает гуморальный иммунитет, показатели которого могут служить маркером оценки биосовместимости эндопротезов. В отечественной и зарубежной литературе вопрос о влиянии сетчатых эндопротезов на гуморальный иммунитет освещен крайне скудно.

Для пластики грыжевых ворот в разное время предлагались эндопротезы из материалов как естественного, так и искусственного происхождения: металлы, полимеры, биополимеры, углеродсодержащие и др. Часть из них отторгалась, подвергалась биодеструкции, не обладала механической прочностью и деформировалась. Несколько десятков лет практического и

экспериментального опыта выявили оптимальные материалы как по своим физическим свойствам, так и по биосовместимости [Debord J.R., 1998].

В настоящее время, несмотря на широкий ассортимент материалов эндопротезов для герниопластики, наиболее используемым остается полипропилен [Coda A., et al., 2012; Todros S ., et al., 2015]. Помимо положительных свойств, полипропилен вызывает выраженную реакцию на инородное тело, определяющую развитие грубого соединительнотканного рубца и ассоциированных с ним осложнений [Mary C. et al., 1998; Klinge U. et al.,1998].

Для устранения негативных свойств полипропилена была разработана технология нанесения на его волокна слоя титанового покрытия. Так были созданы титанизированные полипропиленовые эндопротезы TiMesh™ (BioCer, Германия). Благодаря титановому покрытию уменьшается выраженность реакции на инородное тело, тем самым устраняются негативные свойства полипропилена при его интеграции в ткани [Köckerling F. et al., 2014]. По данным зарубежной литературы, использование титанизированных полипропиленовых эндопротезов (ТПП) для ненатяжной герниопластики улучшает результаты оперативного лечения грыж по сравнению с полипропиленовыми эндопротезами (ПП) [Scheidbach H. et al., 2004; Koch A. et al., 2008].

В ряде экспериментальных исследований были продемонстрированы отдельные аспекты биосовместимости ПП и ТПП эндопротезов: выраженность реакции на инородное тело, морфологические различия в образованных вокруг нитей эндопротезов соединительнотканных капсулах, уменьшение площади эндопротезов при их интеграции в ткани, способность к адгезии [Scheidbach et al., 2004; Junge K. et al., 2005; Schug-Pass C. et al., 2006; Bellon J.M. et al., 2009; Pereira-Lucena et al., 2010; Schopf S. et al., 2011]. Вместе с тем отсутствуют работы, достоверно демонстрирующие различия в формировании соединительнотканной капсулы и ее связи с качеством входящих в ее состав коллагеновых волокон в зависимости от материала

эндопротеза; влияние титанизированного полипропиленового эндопротеза на ткани репродуктивных органов при моделировании паховой герниопластики в эксперименте. Местная реакция организма на инородный материал при его имплантации в ткани является процессом, который подвергается в том числе системной регуляции на уровне гуморального звена иммунитета. Однако, известны лишь единичные работы, демонстрирующие влияние материала эндопротеза на гуморальный иммунитет [Schlosser M. et al., 2002].

Таким образом, отсутствуют экспериментальные исследования, в которых проводилась бы комплексная оценка биосовместимости различных сетчатых эндопротезов.

Цель исследования

Изучить биосовместимость сетчатых эндопротезов, используемых при герниопластике в эксперименте.

Задачи исследования

1. Изучить реакцию мягких тканей при имплантации в них полипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатых эндопротезов.

2. Изучить протективную активность В-системы иммунитета при имплантации в мягкие ткани полипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатых эндопротезов.

3. Изучить реакцию тканей органов репродуктивной системы крыс-самцов при моделировании паховой герниопластики с использованием полипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатых эндопротезов.

4. Изучить протективную активность В-системы иммунитета при моделировании паховой герниопластики у крыс самцов полипропиленовым и титанизированным полипропиленовым сетчатыми эндопротезами.

5. Сравнить биосовместимость титанизированного

полипропиленового и полипропиленового сетчатых эндопротезов.

Научная новизна полученных результатов

Впервые изучены особенности формирования соединительнотканной капсулы вокруг нитей титанизированного полипропиленового эндопротеза при его имплантации в мягкие ткани; проведено сравнение соединительнотканной капсулы вокруг нитей титанизированного полипропиленового и полипропиленового сетчатых эндопротезов.

Впервые изучено влияние титанизированного полипропиленового эндопротеза на состояние тканей репродуктивных органов крыс-самцов и проведено сравнение с полипропиленовым эндопротезом при моделировании операции паховой герниопластики.

Впервые изучена протективная активность В-системы иммунитета при имплантации титанизированного полипропиленового и полипропиленового эндопротезов в мягкие ткани и при моделировании операции паховой герниопластики.

Практическая значимость работы

Проведенное исследование показало лучшую биосовместимость титанизированного полипропиленового эндопротеза по сравнению с полипропиленовым, что позволяет рекомендовать титанизированный полипропиленовый эндопротез для ненатяжной герниопластики в клинике.

Используемая методика определения протективной активности В-системы иммунитета позволяет получить представление о влиянии материала эндопротеза на гуморальное звено иммунитета, тем самым расширяя возможности оценки биосовместимости сетчатых эндопротезов.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность хирургического отделения Центральной клинической больницы Российской академии наук.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре оперативной хирургии и клинической анатомии медицинского института РУДН (Заведующий кафедрой - д.м.н., профессор А.В.Протасов).

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery (Milan April 25- 29, 2015); на 38th International Congress of the European hernia society (Rotterdam June 5-8, 2016); на XII конференции «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 29 - 30 октября 2015 года); на XII Международной (XXI Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (17 марта 2016 года); на Всероссийской межвузовской научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 55-летию медицинского факультета РУДН (29 сентября 2016 года).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 5 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Биосовместимость сетчатых эндопротезов, используемых при герниопластике, и реакция организма на их имплантацию

С каждым годом увеличивается количество оперативных вмешательств, связанных с имплантацией различных материалов в организм человека [Arujuna A. et al., 2012]. Такая тенденция связана в первую очередь с достижениями научно - технического прогресса в области создания различных имплантатов, а также с повышением их доступности. Своими успехами имплантология обязана в первую очередь глубокому изучению биосовместимости имплантатов. Именно благодаря новому пониманию взаимодействия организма хозяина с вживляемыми материалами расширилось представление о биосовместимости и путях ее улучшения.

Понятие биосовместимости достаточно неоднозначно. В отечественной и зарубежной литературе наиболее частым является определение, данное D.F. Williams в 1987 году, которое рассматривает биосовместимость, как «способность материала выполнять свою функцию при помощи специфической ответной реакции хозяина» [Williams D. et al., 1987]. Однако в настоящее время понятие биосовместимости более глубокое и обширное. Так B.D. Ratner в своей работе приводит два равноправных определения биосовместимости [Ratner В., 2016]:

1. Биосовместимость - это способность материалов к локальному стимулированию процесса заживления раны, реконструкции и интеграции в тканях.

2. Биосовместимость - это способность материалов находиться в организме в течение длительного времени, вызывая при этом минимально выраженную воспалительную реакцию.

Биосовместимость эндопротезов (имплантатов) зависит от ряда параметров [Hamid R. et al., 2015]:

- глубины их залегания в тканях;

- структурных параметров имплантатов;

- функций тканей, которые замещаются имплантатом;

- времени нахождения имплантата в тканях;

- физических и химических свойств материалов имплантатов;

- общего состояния пациента.

Изучение биосовместимости как материалов, так и имплантатов, из которых они изготовлены, проводится in vitro и in vivo. In vitro выполняется широкий скрининг материалов на цитотоксичность, изучаются биологические и биохимические особенности взаимодействия с культурами клеток. Исследования in vivo подразумевают имплантацию эндопротеза в ткани экспериментального животного с дальнейшим их изъятием вместе с тканями и изучением с помощью различных морфологических, биохимических, механических методов [Bryan N et al., 2015].

Одним из основных процессов, лежащих в основе биосовместимости, является реакция на инородное тело, возникающая при интеграции имплантатов в ткани организма и сохраняющаяся на протяжении всего времени пребывания в них. Именно она предопределяет клиническую эффективность использования имплантатов, в том числе развитие осложнений после ненатяжной герниопластки.

1.1.1 Реакция тканей на инородное тело

Впервые реакция тканей на инородное тело (РНИТ) была описана в 1970 году. Исследователи охарактеризовали ее как процесс инфильтрации воспалительными клетками тканей, окружающих имплантат, и формирование вокруг него соединительнотканной капсулы [Homsy C.A., 1970]. С течением времени их фундаментальные наблюдения подтвердились. В настоящее время РНИТ рассматривается как многокомпонентный процесс. Исследования, посвященные изучению РНИТ, рассматривают определенные аспекты ее развития, включая молекулярные и клеточные механизмы. При этом существуют работы, посвященные специфической роли макрофагов и их активации про- и антивоспалительными веществами, специфической

дифференцировки коллагенов, развитию фиброзной капсулы, межклеточным молекулярным взаимодействиям и т.п. [ Lambris J.D. et al., 2015].

При отсутствии инородных тел и инфицирования раны процесс заживления в своем развитии проходит ряд последовательных стадий -воспаление, пролиферация соединительной ткани, образование и ремоделирование рубца, приводящих к заживлению раны [Safferling K. et al., 2013; Hammerle C.H. et al., 2014]. При наличии в ране инородного тела и невозможности его элиминации запускается каскад молекулярных реакций, приводящих к активизации большого количества иммунокомпетентных клеток. Таким образом заживление раны идет по пути РНИТ, которая включает в себя адсорбцию белков на поверхности имплантата с формированием первичной матрицы, макрофагальную инфильтрацию с образованием гигантских клеток инородных тел, активацию фибробластов, разрастание грануляционной ткани и формирование фиброзной капсулы вокруг имплантата, при невозможности его элиминации из тканей [Anderson J.M., 2000; Anderson J.M., 2001; Kyriakides T.R. et al., 2003; Gretzer C. et al., 2006; Anderson J.M. et al., 2008; Morais J.M. et al., 2010; Bryers J.D. et al., 2012; Namdari S. et al., 2013].

В течение нескольких секунд после имплантации сетчатого эндопротеза в ткани на его поверхности происходит абсорбция большого количества белковых молекул плазмы крови, IgG, компонентов системы комплемента, фибриногена, альбумина, фибронектина, витронектина, регуляторных белков - цитокинов, в том числе хемокинов, а также белков системы комплемента, и др. Данные белки входят в состав первичной матрицы и являются источниками дальнейших биохимических и клеточных реакций [Tang L. at al., 1993; Jenney C.R. at al., 2000; Brodbeck W.G. at al., 2003; Luttikhuizen D.T. et al., 2006]. При этом от свойств материала, из которого изготовлен имплантат, зависит тип, концентрация и конформация абсорбируемых белковых молекул. Абсорбированные на поверхности имплантата белки далее активно взаимодействуют с клеточными рецепторами на поверхности моноцитов и

макрофагов, моделируя таким образом острую фазу воспаления и, как следствие, влияя на выраженность реакции на инородное тело. [Wilson C.J. et al., 2005; Ma P.X., 2008].

Необходимо отметить, что из - за процессов десорбции и абсорбции белковых молекул с течением времени количественный и качественный состав белков на поверхности имплантата может меняться. [Jenney C.R. et al.,

2000]. Ярким примером огромной значимости белковых молекул в формировании реакции на инородное тело является работа Tang L. и соавт. Исследователи показали, что у мышей с гипофибриногенемией на имплантируемый материал не формируется адекватный воспалительный ответ [Tang L. et al., 1993]. Если при этом на материал имплантата нанести слой фибрина, то инициируется нормальная клеточная реакция [Hu W.J. et al.,

2001].

При имплантации сетчатых эндопротезов происходит повреждение кровеносных сосудов, что обуславливает присутствие большого количества тромбоцитов и тромботических агентов, являющихся источником таких хемоаттрактантов, как трансформирующий фактор роста (TGF - ß); тромбоцитарный фактор роста ( PDGF); лейкотриены (LTB4) и интерлейкины (IL1), которые направляют движение иммунокомпетентных клеток в зону имлплантации [Broughton G. et al., 2006]. Кроме этого, результатом взаимодействия имплантата с кровью является активация системы комплемента [Schmidt S. et al., 2003; Feng X.L. et al 2004; Franz S. еt al., 2011].

Как было сказано выше, белки, абсорбированные на поверхности имплантата, стимулируют таксис и активацию фагоцитов. В течение нескольких часов имплантат подвергается инфильтрации белыми клетками крови - нейтрофилами и моноцитами, мигрирующими к месту имплантации. Благодаря их массовому таксису происходит формирование лейкоцитарного вала. В естественных условиях основной функцией нейтрофилов является фагоцитоз бактериальных клеток. Одним из видов органелл, входящих в состав нейтрофилов, являются лизосомы, которые содержат большое

количество литических веществ, к основным из которых относятся коллагеназы, нейтральные протеазы, кислоты, протеолитические ферменты. Их основной функцией является лизис клеточной стенки бактерий [Kaplan D.S. et al., 1995]. Помимо этого нейтрофилы способны вырабатывать не менее химически агрессивные радикалы кислорода. Таким образом, уже на ранних стадиях развития РНИТ происходит повреждение материала имплантата. Нейтрофилы остаются преобладающими клетками в инфильтрате на протяжении нескольких дней, после чего происходит их апоптоз. Наличие продуктов деградации клеток, большого количества хемоаттрактантов активирует созревание макрофагов из моноцитов и их таксис к зоне имплантации. [ Пальцев М.А. и соавт., 2003; Васин С.Л. и соавт., 1999]. Погибшие нейтрофилы, продукты распада тканей подвергаются фагоцитозу макрофагами. При помощи поверхностных рецепторов активированные макрофаги контактируют с белками первичной матрицы. Адгезия макрофагов реализуется через взаимодействие фагоцитарных интегринов Mac-1,CD11b и CD18 с белковыми лигандами на поверхности имплантата [Zaveri T.D. et al., 2014].

Макрофаги оказывают значительное влияние на последующее развитие РНИТ [Xing S. et al., 2002]. Как и нейтрофилы, макрофаги обладают способностью к фагоцитозу, производству химически активных веществ и ферментов, а также возможностью представлять антигены для других иммунокомпетентных клеток. В попытке фагоцитировать чужеродный материал макрофаги сливаются, образуя гигантские клетки инородных тел [Yang J. et al., 2014]. Последние обладают способностью секретировать различные химические агенты, в том числе активные формы кислорода, ферменты деградации, кислоты, что приводит к повреждению имплантата. Как показали исследования, в процессе воспаления буферизация и ингибирование данных веществ значительно снижаются. Степень повреждения имплантата активными веществами зависит от выраженности воспалительной реакции и чувствительности материала к биодеградации

[Wiggins M.J. et al., 2001; Anderson J.M., 2008]. Мигрирующие и адгезированные на поверхности имплантата макрофаги в свою очередь являются распространителями дополнительных хемоаттрактантных сигналов. Результатом клеточно - молекулярных и межклеточных взаимодействий является мощная биохимическая сигнализация воспалительного ответа. Биологически активные вещества стимулируют приход в зону интеграции Т-клеток, гранулоцитов, фибробластов, формирующих вокруг нитей имплантата гранулему, являющуюся предшественницей фиброзной капсулы [Buscaroli S. et al. 1990; Hernandez-Pando R. et al., 2000; Krishnan A. et al., 2006; Anderson J.M., 2008; Galli S.J. et al., 2011; Arujuna A. et al.,2012].

Макрофаги при наличии инородного тела и невозможности его элиминации продуцируют хемоаттрактанты, привлекающие большое количество фибробластов [Yaszay B. et al., 2001]. Постепенно фибробласты становятся основными клетками в инфильтрате и начинают формировать экстрацеллюлярный матрикс [Williams R.L. et al., 1995]. В естественных условиях при заживлении раны фибробласты продуцируют соединительнотканные волокна взамен разрушенных при повреждении тканей. Такие волокна не имеют ориентации, образуя рыхлую волокнистую соединительную ткань [ Safferling K. et al., 2013]. Присутствие инородного тела изменяет течение естественного процесса заживления раны. Концентрически ориентированные фибробласты, активированные макрофагами, продуцируют внеклеточный матрикс, преимущественно представленный коллагеновыми волокнами, которые охватывая нити имплантата, образуют фиброзную капсулу [Anderson J.M. et al., 2008; Morais J.M. et al., 2010; Brokopp C.E. at al., 2010].

В организме человека существует порядка 19 типов коллагенов, из которых 95% составляют коллаген I и III типов [Cuschieri A. at al., 1995 ]. Соотношение данных типов коллагенов определяет свойства соединительной ткани. В процессе заживления ран соотношение коллагенов меняется. Тонкий, эластичный, незрелый коллаген III типа преобладает в

грануляционной и ранней рубцовой ткани, являясь временным матриксом в процессе заживления раны. Поэтому на ранних стадиях рубец обладает слабыми прочностными характеристиками. Прочность рубца прогрессивно повышается с течением времени за счет увеличения содержания коллагена I типа. Преобразование коллагена III в I характеризуется утолщением фибрилл и повышением их прочности. Так, коллаген I типа определяется в волокнах плотной волокнистой соединительной ткани. Изменение соотношения коллагенов в сторону преобладания коллагена III типа приводит к уменьшению прочности соединительнотканного рубца и соединительной ткани [Leischmajer R. et al., 1990; Stadelmann W.K. et al., 1998; Luijendijk R.W., 2000; Zheng Н. et al., 2002; Jansen P.L. et al., 2004; Rosch R. et al., 2006].

Целью образования фиброзной капсулы является изоляция имплантата от окружающих тканей. Такая изоляция является последней попыткой оградить инородное тело от организма при невозможности его элиминации. Процесс инкапсуляции и фиброза в зоне имплантации напрямую зависит от выраженности РНИТ, что может в дальнейшем привести как к сморщиванию сетчатого эндопротеза, так и к контрактуре мягких тканей в зоне его имплантации [Hwang K., 2010; Rennert R.C., 2014]. Экстрацеллюлярный матрикс, включая образованную фиброзную капсулу, находится в постоянном динамическом процессе синтеза и деградации соединительной ткани за счет секреции макрофагами и гигантскими клетками инородных тел матричных металлопротеаз [Amr E.l. et al., 2006; Le N.T. et al., 2007; Jones J.A. et al., 2008].

Наиболее ярко последствия реакции на инородное тело и сформированного соединительнотканного рубца проявляют себя при паховой герниопластике сетчатыми имплантатами в виде нарушения репродуктивной функции у мужчин [Tekatli H. et al., 2012]. В паховом канале РНИТ с формированием рубцовой ткани после имплантации сетчатого эндопротеза может приводить к обструкции сосудов яичка и семявыносящего протока. Следствием данных процессов является нарушение сперматогенеза и развитие дегенеративных изменений в репродуктивных органах [Ridgway P.F. et al.,

2002; Shin D. et al., 2005]. Данный клинический факт был продемонстрирован в ряде экспериментальных исследований. Различные варианты паховой герниопластики с использованием сетчатых имплантатов моделировались в эксперименте на животных. Выявлена однонаправленность патологических изменений в репродуктивных органах, которые являлись следствием вовлечения в воспалительный процесс семенного канатика с находящимися в нем сосудами и семявыносящим протоком [Михалева Л.М. и соавт., 2008; Протасов А.В. и соавт., 2010; Uzzo R.G. et al., 1999; Peiper C. et al., 2005; Goldenberg A. et al., 2005; Peiper C. et al., 2006; Maciel L.C. et al., 2007]. При этом степень изменений напрямую зависела от биосовместимости используемого сетчатого эндопротеза. При имплантации сетчатых эндопротезов с различным удельным весом изменения в репродуктивных органах были менее выражены в случае меньшего веса эндопротеза. Важную роль в биосовместимости играет так же материал имплантата. В частности, полипропиленовые имплантаты, по сравнению с политетрофторэтиленовыми и полиэстеровыми, вызывают более выраженную РНИТ с формированием грубого соединительнотканного рубца, что напрямую влияет на репродуктивные органы при паховой герниопластике [Михалева Л.М. и соавт., 2012; Протасов А.В. и соавт., 2014; LeBlanc K.A. et al., 1998; Rosch R. et al., 2003; Goldenberg A. et al., 2005].

1.1.2 Реакция гуморального иммунитета на имплантированный инородный материал

В реакции на имплантированный инородный материал помимо клеточного иммунного ответа активное участие принимает гуморальный иммунитет, показатели которого могут служить маркером оценки биосовместимости и интеграции имплантатов в ткани. В отечественной и зарубежной литературе вопрос влияния имплантатов на гуморальный иммунитет освещен крайне скудно.

Одну из ключевых ролей в развитии гуморального иммунитета играют

макрофаги, выполняя роль антигенпрезентирующей клетки [Pruett S.B., 2003;Muno D. et al., 2000]. Фагоцит может транслоцировать фрагмент фагоцитированного материала на поверхности клетки, инициируя как первичный иммунный ответ, представляя антиген нативным Т-лимфоцитам, так и вторичный при презентации Т-лимфоцитам, подвергающимся воздействию антигена. Т- лимфоциты отвечают за клеточно -индуцированный, а В-лимфоциты - за гуморальный иммунный ответ с выработкой антител - иммуноглобулинов (Ig), функцией которых является внеклеточная антигенспецифическая защита [Gary E. et al., 2008].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шемятовский, Кирилл Александрович, 2017 год

Список литературы

1. Ануров М.В., Титкова С.М., Эттингер А.П. Классификация протезов для пластики грыжевых дефектов передней брюшной стенки ( аналитический обзор литературы) // Вестник РГМУ.-2015.-№1.-С.5-10.

2. Багдасарова Е.А., Багдасаров В.В., Чернооков А.И., Багдасаров В.В., Тимошин П.Н. Содержание и динамика высокоавидных антител у больных с посттравматическим перитонитом // Инфекции в хирургии.-2009.-№4.-С.19-21.

3. Белоконев В.И., Супильников А.А. Отдаленные результаты и качество жизни у больных, оперированных по поводу послеоперационных грыж // Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. - М.- 2002. - С.3-

4.

4. Битенская Е.П. Экспериментальное и клиническое обоснование применения синтетических эндопротезов с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием при пластике передней брюшной стенки // дис. канд. мед.наук. - Белгород. - 2014г. - С.4-5.

5. Васин С.Л., Немец Е.А., Петрова Н.В. и др. Биосовместимость -М.-информ. центр ВНИИ гемосистем.- 1999.- С.368с.

6. Вафин А.З., Айдемиров А.Н., Чемянов Г.С Перспективы применения новых технологий в лечении наружных грыж живота // Вестник герниологии. -2004. - С. 23-25.

7. Галимов О.В., Хафизов Т.Н., Сендерович Е.И., Ханов В.О. Выбор протезирующей пластики при вентральных грыжах // Хирургия. - 2005. - № 3. - С. 56-58.

8. Гевондян В.С., Ермилов С.А., Гевондян Н.М., Волынская А.М., Жаров В.П. Изучение влияния низкоинтенсивного оптического излучения на гуморальный иммунитет //Биомедицинская радиоэлектроника.-1999- №

5.-С.32-35.

9. Гевондян Н.М., Гевондян В.С., Трофимова И.Б., Мишурис Л.А.,

Волынская А.М., Щукина И.В., Гевондян М.В. Авидитет антител в

96

патогенезе атопического дерматита // Аллергология.- 2003.-№3.-С. 1723.

10. Гевондян Н.М., Гевондян В.С.,Трофимова И.Б., Мишурас Л.А., Волынская А.М. и др. Авидитет антител G класса в патогенезе атопического дерматита // Аллергология.- 2003.-№ 3.-С.17-23

11. Гевондян Н.М., Трофимова И.Б., Дейгин В.И., Таратутина Н.В., Гевондян В.С. Нормализация протективной функции В-системы иммунитета и процессов перекисного окисления липидов -альтернативный путь лечения больных атопическим дерматитом // Вестник последипломного медицинского образования.-2009.-№3-4.-С. 57-61.

12. Гогия Б.Ш., Адамян А.А. Использование проленовой системы (Prolene Hernia System) для пластики паховых грыж // Хирургия.-2002.- № 4.- С. 65-68.

13. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Чекмарева И.А. и соавт. Тканевая реакция на имплантацию облегченных полипропиленовых сеток // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2006.-142 (12).-С. 687-692.

14. Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Грыжи. -М.- Медпрактика.-2015.-С.42

15. Егиев В.Н., Воскресенский П.К., Емельянов С.И., Ионова Е.А. Ненатяжная герниопластика.- М.-Медпрактика. - 2002. - С.148.

16. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Сватовский М.В. Герниопластика без натяжения в лечении послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. - 2000. - № 6. - С. 18-22.

17. Егиев В.Н., Чижов Д.В., Филаткина Н.В. Взаимодействие полипропиленовых эндопротезов с тканями передней брюшной стенки // Герниология. - 2005. - No 2. - С 41- 49.

18. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж.- СПб.- Фолиант.- 2000.-С.220.

19. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир Хирургия грыж живота и эвентраций. - Симферополь.-Бизнес-Информ.- 2002. - С. 438.

20. Зотов В.А., Штофин С.Г., Шестаков В.В., Овчинников В.В. Хирургия грыж брюшной стенки с пластикой «без натяжения»// / Вестн. герниол. -2006. - № 2. - С. 81-86.

21. Кукош М.В., Власов А.В., Гомозов Г.И. Профилактика ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании вентральных грыж // Новости хирургии.- 2012.-№5.- С. 32-37.

22. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Гевондян Н.М. Авидность АТ -важный показатель состояния иммунитета при хронической респираторной инфекции // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: материалы конференции.- М.- 1997.-С. 142.

23. Марданлы С.Г. Биологическое значение авидности антител и ее роль в иммунопатологии. Аффинность ( авидность) антител, методы ее определения. // Вестник Российской Военно-Медицинсокй академии.-2009.- 2(26).-с. 217-223.

24. Митин С.Е., Шолков С.И., Бабаскин А.Н. Возможности амбулаторного лечения грыж брюшной стенки // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.- 2007.-№ 4.- С.140-141.

25. Михалева Л.М., Протасов А.В., Геворгян А.О., Табуйка А.В., Титаров Д.Л., Шемятовский К.А. Морфо-функциональная характеристика репродуктивных органов после проведения моделирования двусторонней герниопластики с использованием полиэстерового имплантата (экспериментальное исследование) // Фундаментальные исследования.- 2012. - №5. - С. 86-90.

26. Михалева Л.М., Протасов А.В., Табуйка А.В. Морфологическая характеристика репродуктивных органов крыс самцов после герниопластики аллотрансплантатом в эксперименте //Современные наукоемкие технологии .-2008.-№ 6.

27. Насибян А.Б. Выбор способа операции у больных с рецидивной паховой грыжей после аутопластических и протезирующих грыжесечений // дис. канд. мед.наук. - Самара. - 2014г. - С.36-38.

28. Нетяга А.А., Бежин А.И., Должиков А.А., Жуковский В.А., Плотников Р.В. Экспериментальное обоснование применения новых поливинилиденфторидных эндопротезов с карбиновым покрытием для герниопластики // Вестник новых медицинских технологий.- 2007.-№14(1).-С. 99-101.

29. Новиков С.Д., Дорох Н.Н. Герниопластика с использованием сетчатого импланта в лечении послеоперационных рецидивных вентральных грыж // Вестн. герниологии. - 2004. - № 2. - С. 103-105.

30. Пальцев М.А., Иванов А.А., Северин С.Е. Межклеточные взаимодействия.- М.-Медицина.-2003.- С.288.

31. Паршиков В. В. Протезирующая пластика брюшной стенки в лечении вентральных и послеоперационных грыж: классификация, терминология и технические аспекты (обзор) // Современные технологии в медицине. - 2015. - Т. 7. - №. 2. - С. 138-152

32. Протасов А.В., Кривцов Г.А., Табуйка А.В., Михалева А.М., Шухтин Н.Ю. Влияние сетчатого имплантата на репродуктивную функцию при паховой герниопластике (экспериментальное исследвоание) // Хирургия.-2010.-№8.-С.28-32.

33. Протасов А.В., Михалева Л.М., Смирнова Э.Д., Блохин А.В., Шемятовский К.А. Влияние сетчатых имплантатов при герниопластике на состояние репродуктивной функции // Клиническая практика. -2014.-№2.- С. 19-28

34. Савельев В.С., Кириенко А.И. Клиническая хирургия. Национальное руководство. -М.-ГЭОТАР - Медиа.- 2009.- Т II.- С.723-724.

35. Таратутина Н.В., Трофимова И.Б., Гевондян В.С., Гевондян Н.М. Разработка способа лечения больных атопическим дерматитом с помощью препарата "Иммуновак-ВП-4" на основании изменения протективной функции В-системы иммунитета // Врач-аспирант. - 2012. - №5.2 (54). - С. 295-302.

36. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. - М.- Триада X.-2003.- С.144.

37. Федоров И.В., Чугунов А.Н. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция // Герниология. - 2004. - №2. - С. 45-52.

38. Фелештинский Я.П., Пиотрович С.И., Дубинец В.А. Профилактика раневых осложнений при герниопластике больших и огромных послеоперационных вентральных грыж с использованием дренажной системы UNOVAC // Анналы хирургии. - 2005. - № 4. - С. 63-65.

39. Хамид А. Х. Разработка и оценка эффективности биосинтетического трансплантата для герниопластики: автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб.- 2005.- С. 18.

40. Цверов И.А., Базаев А.В. Хирургическое лечение больных с вентральными грыжами: современное состояние // Современные технологии в медицине.- 2010.-№4.-С.122-127.

41. Agarwal B.B., Agarwal K.A., Sahu T., Mahajan K.C. Traditional polypropylene and lightweight meshes in totally extraperitoneal inguinal herniorrhaphy // Int J Surg.-2010.- 8.- P. 44-47.

42. Amid P.K. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery // Hernia.-1997.- 1(1). - Р. 15-21.

43. Amid Р.К. Complications of the use of prostheses // Abdominal wall hernias principles and management. - N.Y. - Springer. - 2001. - P.707-713.

44. Amr E.l., Fumiaki Y., Sumeet M., Charles J.F. Collagen metabolism and recurrent hiatal hernia: cause and effect? // Hernia.-2006.- 10.-Р.511-520.

45. Anderson J.M. Biological Responses to Materials // Ann Rev Mater Res.-2001.-31.- Р.81-110.

46. Anderson J.M. Multinucleated giant cells // Curr Opin Hematol.- 2000.-7(1).-Р40-47 .

47. Anderson J.M., Rodriguez A., Chang D.T. Foreign body reaction to biomaterials // Semin.Immunol.- 2008.-20(2).-Р86-100.

100

48. Arujuna A., Williams S., Whittaker J., et al. Trends, indications and outcomes of cardiac implantable device system extraction: A single UK centre experience over the last decade // Int J Clin Pract.-2012.-66.-F. 218-225.

49. Bar-Meir E., Teuber S.S., Lin H.C., et al. Multiple autoantibodies in patients with silicone breast implants // J Autoimmun.- 1995.-8.- P.267-277.

50. Bellon J.M., Rodriguez M., Garcia-Honduvilla N. et al. Comparing the behavior of different polypropylene meshes (heavy and lightweight) in an experimental model of ventral hernia repair // JBiomed Mater ResB Appl Biomater.-2009. - 89B.- P.448-455.

51. Bellon J.M., Rodriguez M., Garcia-Honduvilla N. et al. Partially absorbable meshes for hernia repair offer advantages over nonabsorbable meshes // Am J Surg.-2007.-194 (1).-P. 68-74.

52. Bellon J.M., Rodriguez M., Garcia-Honduvilla N. et al. Postimplant behavior of lightweight polypropylene meshes in an experimental model of abdominal hernia // J. Invest Surg.- 2008.- 21 (5).-P. 280-287.

53. Bellon J.M., Serrano N., Rodriguez M., Garcia-Honduvilla N., Pascual G., Bujan J. Composite prostheses used to repair abdominal wall defects: physical or chemical adhesion barriers? // J. Biomed. Mater. Res. B Appl. Biomater.-2005.- 74(2).-P. 718-724.

54. Bellows C.F., Smith A., Malsbury J., Helton W.S. Repair of incisional hernias with biological prosthesis: A systematic review of current evidence // Am J Surg.-2013.-205.- P.85-101.

55. Bittner R., et al. Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia //Surg. Endosc.-2011.- 25 (9).- P. 2773 -2843.

56. Bodeus M., Feyder S., Goubau P. Avidity of IgG antibodies distinguishes primary from nonprimary cytomegalovirus infection in pregnant women // Clin Diagn Virol.-1998.- 9.-P. 9-16.

57. Bringman S., Conze J., Cuccurullo D., Deprest J., Klosterhalfen B., Parra-Davila E., Ramshaw B., Schumpelick V. Hernia repair: the search for ideal meshes //Hernia.-2010.- 14 (1).- P.81 - 87.

58. Brismar B., PetterssonN. Polyglycolicacid (Dexon) mesh graft for abdominal wound support inhealing-compromised patients // Acta Chir. Scand.-1988.-154(9).- Р.509-510.

59. Brodbeck W.G., Colton E., Anderson J.M. Effects of adsorbed heat labile serum proteins and fibrinogen on adhesion and apoptosis of monocytes macrophages on biomaterials // J Mater Sci Mater Med.- 2003.-14(8).-671-5.

60. Brokopp C.E., Schoenauer R., Richards P., Bauer S., Lohmann C., Emmert M.Y., et al. Fibroblast activation protein is induced by inflammation and degrades type I collagen in thin-cap fibroatheromata // Eur Heart J.-2011.-32(21).- Р 2713-2722.

61. Broughton G., Janis J.E., Attinger C.E. The basic science of wound healing // Plast Reconstr Surg.- 2006.-117.-F12-34.

62. Bryan N., Battersby C., Smart N., Hunt J. A review of biocompatibility in hernia repair; considerations in vitro and in vivo for selecting the most appropriate repair material //Hernia.- 2015.-Apr.19(2).- Р.169-178.

63. Bryers J.D., Giachelli C.M., Ratner B.D. Engineering biomaterials to integrate and heal: The biocompatibility paradigm shifts // Biotechnol Bioeng.- 2012.-109.-1898-1911.

64. Burger J.W., Halm J.A., Wijsmuller A.R., ten Raa S., Jeekel J. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair // Surg Endosc.-2006.-20.-1320-1325.

65. Burger J.W., Luijendijk R.W., HopW., Halm J.A. Verdaasdonk E., Jeekel J. Long term follow up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia // Ann Surg.-2004.- 240.-F.578-585.

66. Buscaroli S., Stea S., Arciola C.R., et al. The oxidative burst in the determination of immune response to synthetic materials // G Chir.- 1990.-11(3).- Р.144-146.

67. Ciritsis A., Hansen N.L., Barabasch A., Kuehnert N., Otto J., Conze J., Klinge U., Kuhl C.K., Kraemer N.A. Time-dependent changes of magnetic resonance imaging-visible mesh implants in patients // Invest Radiol.- 2014- 49.- Р.439-

68. Cobb W.S., Peindl R.M., Zerey M., Carbonell A.M, Heniford B.T. Mesh terminology 101.- Hernia. -2009.- Feb;13(1).-P.1-6.

69. Coda A., Lamberti R., Martorana S. Classification of prosthetics used in hernia repair based on weight and biomaterial // Hernia - 2012.- Feb;16(1). -P. 9-20.

70. Conze J., Kingsnorth A.N., Flament J.B., Simmermacher R., Arlt G, Langer C. et al. Randomized clinical trial comparing lightweight composite mesh with polyester or polypropylene mesh for incisional hernia repair // Br J Surg.-2005.- 92.-P. 1488-1493.

71. Cozon G.J., Ferrandiz J., Nebhi H., Wallon M., Peyron F. Estimation of the avidity of immunoglobulin G for routine diagnosis of chronic Toxoplasma gondii infection in pregnant women // Eur J Clin Microbiol Infect Dis.-1998.-17.-P. 32-36.

72. Cuschieri A., Giles G.R., Moosa A.R. Essential surgical practice.- Oxford.-Butterworth-Heinemann.- 1995.- P.179-181.

73. Dayton M.T., Buchele B.A., Shirazi S.S., Hunt L.B. Use of an absorbable mesh to repair contaminated abdominal wall defects // Arch Surg-Chicago.-1986.-121.- P.954-960.

74. Debord J.R. The historical development of prosthetics in hernia surgery// Surg Clin North Am.-1998.-78.- P.973-1006.

75. Devereux D.F., Thompson D., Sandhaus L., Sweeney W., Haas A. Protection from radiation enteritis by an absorbable polyglycolic acid mesh sling // Surgery.-1989.- 101(2).-P.123-129.

76. Earle D.B., Mark L.A. Prosthetic material in inguinal hernia repair: how do I choose? // Surg Clin North Am.-2008.- Feb;88(1).- P.179-201.

77. Engelsman A.F., Van Dam G.M., Van Der Mei H.C., Busscher H.J., Ploeg R.J. In vivo evaluation of bacterial infection involving morphologically different surgical meshes // Ann. Surg.-2010.- 251(1).-P.133-137.

78. Feng X.L., Yi C.X., Zhang Y.M., Wang Y.M., Wang Y.R., Peng C., et al.

Immunological effects of polyacrylamide hydrogel injection in human body// Zhonghua zheng xing wai ke za zhi.-2004.-20(5).-P.349-50.

79. Franz S., Rammelt S., Scharnweber D., Simon J.C. Immune responses to implants—a review of the implications for the design of immunomodulatory biomaterials // Biomaterials.-2011.-32(28).-Р.6692-709.

80. Galli S.J., Borregaard N., Wynn T.A. Phenotypic and functional plasticity of cells of innate immunity: Macrophages, mast cells and neutrophils // Nat Immunol.- 2011.-12.-P.1035-1044.

81. Gary Е.W., Gary L.B., Encyclopedia of Biomaterials and Biomedical engineering.- USA.- Informa Healthcare.- 2008.-P. 266.

82. Gibson L.D., Stafford C.E. Synthetic mesh repair of abdominal wall defects: follow up and reappraisal // Am. Surg.-1964.- 30.-P. 481-486.

83. Goldblum R.M., Pelley R.P., O'Donell A.A., Pyron D., Heggers J.P. Antibodies to silicone elastomers and reactions to ventriculoperitoneal shunts.- Lancet.-1992.-340.-F.510-513.

84. Goldenberg A, Paula J.F. Effects of the polypropylene mesh implanted through inguinotomy in the spermatic funiculus, epididium and testis of dogs // Acta Cir Bras.- 2005.-20.-P.461-467.

85. Gonzalez R., Fugate K., McClusky D., Ritter E.M., Lederman A., Dillehay D., Smith C.D., Ramshaw B.J. Relationship between tissue in growth and mesh contraction // World J Surg.-2005.-29.-1038-1043.

86. Grant A.M. EU Hernia Trialists Collaboration: Mesh compared with non mesh methods on open groin hernia repair. Systematic review of randomized controlled trial //BrJSurg.-2000.- 87.-P.854-859.

87. Greca F.H., Souza-Filho Z.A., Giovanini A., Rubin M.R., Kuenzer R.F., Reese F.B., Araujo L.M. The influence of porosity on the integration histology of two polypropylene meshes for the treatment of abdominal wall defects in dogs // Hernia.-2008.- 12.- P. 45-49.

88. Gretzer C., Emanuelsson L., Liljensten E., Thomsen P. The inflammatory cell influx and cytokines changes during transition from acute inflammation to

fibrous repair around implanted materials // J Biomater Sci Polym Ed.- 2006.-17(6).-P.669-687.

89. Halm J.A. Experimental and Clinical Approaches to Hernia Treatment and Prevention.- Rotterdam.- Erasmus University Rotterdam.-2007.-P.27.

90. Hamid R. R., Leila B., Andreas Ö. Biomaterials and Their Applications // -Springer. - 2015. - p. 17.

91. Hammerle C.H., Giannobile W.V. Biology of soft tissue wound healing and regeneration-consensus report of Group 1 of the 10th European Workshop on Periodontology // J Clin Periodontol.-2014.-41.-P.1-5.

92. Harrell A.G., Novitsky Y.W., Kercher K.W. et al. In vitro infectability of prosthetic mesh by methicillin-resistant Staphylococcus aureus // Hernia.-2006.-10(2).- P.120-124.

93. Harrison J.H. A Te on weave for replacing tissue defects //Surg. Gynecol. Obstet.-1957.- 104(5).- P.584-590.

94. Hernandez-Pando R., Bornstein Q.L., Aguilar L.D., Orozco E.H., Madrigal V.K., Martinez C.E. Inflammatory cytokine production by immunological and foreign body multinucleated giant cells // Immunology.- 2000.-100.-P.352-358.

95. Hollinsky C., Sandberg S., Koch T. et al Biomechanical properties of lightweight versus heavyweight meshes for laparoscopic inguinal hernia repair and their impact on recurrence rates //Surg Endosc .-2008.-22.-P.2679-2685.

96. Homsy C.A., Bio-compatibility in selection of materials for implantation // J Biomed Mater Res.-1970.-4.-P.341-356.

97. Horstmann R., Hellwig M., Classen C. et al. Impact of polypropylene amount on functional outcome and quality of life after inguinal hernia repair by the TAPP procedure using pure, mixed, and titanium-coated meshes. World J Surg. -2006.- 30.-P.1742-1749.

98. Hsu P.W., et al. Evaluation of porcine dermal collagen (Permacol) used in abdominal wall reconstruction // Journal of Plasticand Reconstructive Aesthetic Surgery. -2009. -Vol.62. -P. 1484-1489.

99. Hu W.J., Eaton J.W., Ugarova T.P., Tang L. Molecular basis of biomaterialmediated foreign body reactions // Blood.- 2001-98.-P.1231-1238.

100. Hwang K., Sim H.B., Huan F., Kim D.J. Myofibroblasts and capsular tissue tension in breast capsular contracture // Aesthetic Plast Surg.-2010.-34.-P.716-721.

101. Ibrahim A.M., Vargas C.R., Colakoglu S., Nguyen J.T., Lin S.J., Lee B.T. Properties of meshes used in hernia repair: a comprehensive review of synthetic and biologic meshes // J Reconstr Microsurg.- 2015.- Feb;31(2).-P. 83-94.

102. Jacob B.P., Hogle N.J., Durak E., et al. Tissue ingrowth and bowel adhesion formation in an animal comparative study: polypropilene versus proceed versus paretex composite // Surg Endosc.-2007.-21.-P.629-633.

103. Jansen P.L., Merens P.R., Klinge U., Schumpelick V. // The biology of hernia formation.- Surgery.-2004.- 136(1).-P.1-4.

104. Jeffrey A. Introductory Immunology. Basic Concepts for Interdisciplinary Applications. - Elsevier. - 2014. - P.154.

105. Jenney C.R., Anderson J.M. Adsorbed serum proteins responsible for surface dependent human macrophage behavior // J Biomed Mater Res.- 2000.-49(4).-P.435-47.

106. Jones J.A., McNally A.K., Chang D.T., et al. Matrix metalloproteinases and their inhibitors in the foreign body reaction on biomaterials // J Biomed Mater Res A.- 2008.-84.-P.158-166.

107. Junge K., et al. Functional and morphologic properties of a modified mesh for inguinal hernia repair // World J. Surg. -2002.-26 (12).- 1472 - 1480.

108. Junge K., Rosch R., Klinge U. et al. Titanium coating of apolypropylene mesh for hernia repair: effect on biocompatibility // Hernia.- 2005.- 9.- P.115-119.

109. Kaiser W. Silicone and autoimmunity // Autoimmunity.-1993.-14.-P. 341-

110. Kama N.A., Coskun T., Yavuz H., Doganay M., Reis E., Akat A.Z. Autologous skin graft, human dura mater and polypropylene mesh for the repair of ventral abdominal hernias: An experimental study // EurJSurg.-1999.-165.-P. 1080-1085.

111. Kaplan D.S., Picciolo G.L., Mueller E.P. Real-time monitoring of oxidative products from in vitro cell biomaterial interaction using chemiluminescence // Cell Transplant.- 1995.- 4 (4).- VIII.

112. Klinge U., Junge K., Spellerberg B., Piroth C., Klosterhalfen B., Schumpelick V. Do multifilament alloplastic meshes increase the infection rate? Analysis of the polymeric surface, the bacteria adherence, and the in vivo consequences in a rat model // J. Biomed. Mater. Res.-2002.- 63(6).-P. 765-771.

113. Klinge U., Klosterhalfen B. Modified classification of surgical meshes for hernia repair based on the analyses of 1,000 explanted meshes //Hernia.-2012.- 16(3).-P.251-258.

114. Klinge U., Klosterhalfen B., Birkenhauer V., Junge K., Conze J., Schumpelick V. Impact of polymer pore size on the interface scar formation in a rat model // J. Surg. Res.-2002.-103 (2).-P.208-214.

115. Klinge U., Klosterhalfen B., Conze J. et al. Modified mesh for hernia repair that is adapted to the physiology of the abdominal wall // Eur J Surg. - 1998.164 (12).- P.951-960.

116. Klinge U., Klosterhalfen B., Ottinger A.P., Junge K., Schumpelick V. PVDF as a new polymer for the construction of surgical meshes // Biomaterials.-2002.- 23(16).-P. 3487-3493.

117. Klosterhalfen B., Klinge U. Retrieval study at 623 human mesh explants made of polypropylene impact of mesh class and indication forms removal on tissue reaction // J Biomed Mater ResB Appl Biomater.-2013.-101.-P. 1393-1399.

118. Klosterhalfen B., Junge K., Klinge U. The lightweight and large porous mesh concept for hernia repair // Exp. Rev. Med. Dev.-2005.-2 (1).-P.103- 117.

119. Koch A., Bringman S., Myrelid P., Smeds S., Kald A. Randomized clinical trial of groin hernia repair with titanium-coated lightweight mesh compared with standard polypropylene mesh// Br J Surg.-2008.- 95(10).-P.1226-1231.

120. Kockerling F., Schug-Pass C. What do we know about titanized polypropylene meshes? An evidence-based review of the literature //Hernia.-2014.-18.- P.445-457.

121. Krishnan A., Cha P., Liu Y.H. et al. Interfacial energetics of blood plasma and serum adsorption to a hydrophobic self-assembled monolayer surface // Biomaterials.- 2006.-27 (17).-P.3187-3194.

122. Kyriakides T.R., Bornstein P. Matricellular proteins as modulators of wound healing and the foreign body response // Thromb Haemost.-2003.-90(6).-P.986-92.

123. Lambris J.D., Ekdahl K.N., Ricklin D., Nilsson B. Immune Responses to Biosurfaces .- Switzerland.-Springer.-2015.-p.93

124. Lauwers P., Bracke B., Hubens G., Vaneerdeweg W. Unusual complications of preperitoneal mesh implantation in the treatment of inguinal hernia // Acta Chir. Belg. - 2003. - Vol. 103. - P. 513-516.

125. Le N.T., Xue M., Castelnoble L.A., Jackson C.J. The dual personalities of matrix metalloproteinases in inflammation // Front Biosci.-2007.-12.-P.1475-1487.

126. LeBlanc K.A., Booth W.V., Whitaker J.M., et al. In vivo study of meshes implanted over the inguinal ring and external iliac vessels in un castrated pigs // Surg Endosc.-1998.-12.-P.247-251.

127. Leischmajer R., Perlish J.S., Burgeson R.E., Shaikh-Bahai F.,Timpl R. Type I and type III collagen interactions during fibrillogenesis // Ann N Y Acad Sci. -1990.-580.-P.161-175.

128. Luijendijk R.W., Hop M.P., van den Tol M.P. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia// Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 343, №6. - P. 392-400.

129. Luttikhuizen D.T., Harmsen M.C., Van Luyn M.J. Cellular and molecular

dynamics in the foreign body reaction // Tissue Eng.- 2006.-12(7).-P.1955-1970.

130. Ma P.X. Biomimetic materials for tissue engineering //AdvDrug Deliv Rev.-2008.-60.- P.184-198.

131. Maarek J.M., Guidoin R., Aubin M., Prud'homme R.E. Molecular weight characterization of virgin and explanted polyester arterial prostheses // J Biomed Mater Res.-1984.-18.-P.881-894.

132. Maciel L.C., Glina S., Palma P.C., et al. Histopathological alterations of the vas deferens in rats exposed to polypropylene mesh //BJU Int.- 2007.-100.-P.187-90.

133. Marmon L.M., Vinocur C.D., Standiford S.B., Wagner C.W., Dunn J.M., Weintraub W.H. Evaluation of absorbable polyglycolic acid mesh as a wound support // J. Pediatr. Surg.- 1985 .-20(6).-P.737-742

134. Mary C., Marois Y., King M.W. et al. Comparison of the in vivo behavior of polyvinylidene fluoride and polypropylene sutures used in vascular surgery // ASAIO J.-1998.- 44 (3).-P.199-206.

135. Morais J.M., Papadimitrakopoulos F., Burgess D.J. Biomaterials/tissue interactions: possible solutions to overcome foreign body response // AAPS J.- 2010.-12(2).-P.188-96.

136. Mühl T., Binnebösel M., Klinge U., Goedderz T. New objective measurement to characterize the porosity of textile implants // J Biomed Mater Res B Appl Biomater.- 2008.-84.-P.176-183.

137. Muno D., Kominami E., Mizuochi T. Generation of both MHC class I- and class II-restricted antigenic peptides from exogenously added ovalbumin in murine phagosomes // FEBS Lett.-2000.- 478 (1-2).-P.178-182.

138. Namdari S., Melnic C., Huffman G.R. Foreign body reaction to acellular dermal matrix allograftin biologic glenoid resurfacing // Clin Orthop Relat Res.-2013.-471(8).-P.2455-2458.

139. Novitsky Y.W., Cristiano J.A., Harrell A.G., Newcomb W., Norton J.H., Kercher K.W., Heniford B.T. Immunohistochemical analysis of host reaction

to heavyweight-, reduced-weight-, and expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE)-based meshes after short- and long-term intraabdominal implantations // SurgEndosc.-2008.- 22.-P.1070-1076.

140. O'Dwyer P.J., Kingsnorth A.N., Molloy R.G., Small P.K., Lammers B., Horeyseck G. Randomized clinical trial assessing impact of a lightweight or heavyweight mesh on chronic pain after inguinal hernia repair // Br. J. Surg-2005.- 92(2).-P.166-170.

141. Ott V., Groebli Y., Schneider R. Late intestinal fistula formation after incisional hernia using intraperitoneal mesh // Hernia.-2005.-9 (1).- P.103-104.

142. Parker D.M. et al. Porcine dermal collagen (Permacol) for abdominal wall reconstruction // Currative Surgery. -2006.-Vol. 63. -P.255-258.

143. Pascual G., Rodriguez M., Sotomayor S., Perez-Kohler B., Bellon J.M. (2012) Inflammatory reaction and neotissue maturation in the early host tissue incorporation of polypropylene prostheses // Hernia.-2012.-16(6).-P. 697707.

144. Peiper C., Junge K., Klinge U., et al. Is there a risk of infertility after inguinal mesh repair? Experimental studies in the pig and the rabbit // Hernia.- 2006.-10.-P.7-12.

145. Peiper C., Junge K., Klinge U., et al. The influence of inguinal mesh repair on the spermatic cord: a pilot study in the rabbit // J Invest Surg.- 2005.-18.-P.273-278.

146. Pereira-Lucena C.G., Artigiani-Neto A., Lopes-Filho G.J., Frazao C.V.G., Goldenberg A., Matos D., Linhares M.M. Experimental study comparing meshes made of polypropylene, poly- propylene, polyglactin and polypropylene titanium: in fammatory cytokines, histological changes and morphometric analysis of collagen // Hernia.-2010.-14.-P299-304.

147. Pruett S.B. Stress and the immune system // Pathophysiology.- 2003.- 9 (3).-P.133-153.

148. Ratner B.D. A pore way to heal and regenerate: 21st century thinking on biocompatibility // Regen Biomater.-2016.- Jun.-3(2).-P.107-110.

149. Read R.C. Milestones in the history of hernia surgery: Prosthetic repair // Hernia.-2004.-8.-P.8-14.

150. Rennert R.C., Rustad K., Levi K., et al. A histological and mechanical analysis of the cardiac lead-tissue interface: Implications for lead extraction // Acta Biomater.-2014.-10.-P.2200-2208.

151. Ridgway P.F., Shah J., Darzi A.W. Male genital tract injuries after contemporary inguinal hernia repair // BJU Int.-2002.-90.-P.272- 276.

152. Riepe G., Loos J., Imig H. et al. Long-term in vivo alterations of polyester vascular grafts in humans // Eur J Vasc Endovasc Surg.-1997.-13 (6).-P. 540548.

153. Robinson T.N., Clarke J.H., Schoen J., Walsh M.D. Major mesh related complications following hernia repair // Surg Endosc.-2005.-19.-P.1556-1560.

154. Rosch R., Junge K., Schachtrupp A., et al. Mesh implants in hernia repair. Inflammatory cell response in a rat model // Eur Surg Res.-2003.-35(3).-P.161-166.

155. Rosch R., Lynen-Jansen P., Junge K. et al. Biomaterial-dependent MMP-2 expression in fibroblasts from patients with recurrent incisional hernias // Hernia. - 2006. - 10 (2). - P. 125-130.

156. Safferling K., Sutterlin T., Westphal K., Ernst C., Breuhahn K., James M., et al. Wound healing revised: a novel reepithelialization mechanism revealed by in vitro and in silico models // J Cell Biol.-2013.-203(4).-P. 691-709.

157. Scheidbach H., Tamme C., Tannapfel A., et al. In vivostudies comparing the biocompatibility of various polypropylene meshes and their handling propertiesduring endoscopic total extraperitoneal (TEP) patchplasty: an experimental study in pigs // Surg Endosc.-2004.-18.-P.211-220.

158. Scheidbach H., Tannapfel A., Schmidt U., Lippert H, Köckerling F. Influence of titanium coating on the biocompatibility of a heavyweight polypropylene

mesh: an animal experimental model // Eur Surg Res.-2004.-36(5).-P.313-317.

159. Schlosser M., Wilhelm L., Urban G., Ziegler B., Ziegler M., Zippel R. Immunogenicity of polymeric implants: long-term antibody response against polyester (Dacron) following the implantation of vascular prostheses into LEW.1A rats // J Biomed Mater Res.-2002.-61(3).-P.450-457.

160. Schlosser M., Ziegler B., Abel P., Fischer U., Ziegler M. Implantation of non-toxic materials from glucose sensors: Evidence for specific antibodies detected by ELISA // Horm Metab Res.-1994.-26.-P.534-537.

161. Schmidt S., Haase G., Csomor E., Lutticken R., Peltroche-Llacsahuanga H. Inhibitor of complement, compstatin, prevents polymer-mediated Mac-1 up-regulation of human neutrophils independent of biomaterial type tested // J Biomed Mater Res A.-2003.-66(3).-P.491-499.

162. Schopf S., von Ahnen T., von Ahnen M. et al. (2011) Chronic pain after laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair: a randomized comparison of light and extralight titanized polypropylene mesh // World J Surg.-2011.-35(2).-P.302-310.

163. Schug-Pass C., Tamme C., Tannapfel A., Köckerling F.A. Lightweight polypropylene mesh (TiMesh) for laparoscopic intraperitoneal repair of abdominal wall hernias: comparison of biocompatibility with the DualMesh in an experimental study using the porcine model // Surg Endosc.- 2006.-20(3).-P. 402-409.

164. Schumpelick V., Klinge V. Prosthetic implants for hernia repair // Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90. - P. 1457- 1458.

165. Schumpelick V., Nhyus L.M. Meshes: Benefits and Risks.-Berlin.- Springer.-2004.-P.198-206.

166. Seker D., Kulacoglu H. Long-term complications of mesh repairs for abdominal-wall hernias // J Long Term Eff Med Implants.-2011.-21 (3).-P. 205-218.

167. Shankaran V., Weber D.J., Reed R.L., Luchette F.A. A review of available prosthetics for ventral hernia repair // AnnSurg.-2011.-253.-P.16-26.

168. Shin D., Lipshultz L.I., Goldstein M., et al. Herniorrhaphy with polypropylene mesh causing inguinal vasal obstruction: a preventable cause of obstructive azoospermia // Ann Surg.-2005.-241.-P.553- 558.

169. Smart N.J., Marshall M., Daniels I.R. Biological meshes: A review of their use in abdominal wall hernia repairs // Surg J R Coll Surg E.-2012.-10.-P.159-171.

170. Stadelmann W.K., Digenis A.G.,Tobin G.R. Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds //Amer. J. Surg. - 1998. - Vol. 176, N 2. - P. 26-38.

171. Steiert A.E., Boyce M., Sorg H. Capsular contracture by silicone breast implants: possible causes, biocompatibility, and prophylactic strategies // Med Devices.-2013.-6.-P.211-218.

172. Tamme C., Garde N., Klingler A. et al. Totally extraperitoneal inguinal hernioplasty with titanium-coated lightweight polypropylene mesh: early results // Surg Endosc.-2005.-19.-P.1125-1129.

173. Tang L., Eaton J.W. Fibrinogen mediates acute inflammatory responses to biomaterials //J Exp Med.-1993.-178.-P.2147-2156.

174. Tekatli H., Schouten N., van Dalen T., Burgmans I., Smakman N. Mechanism, assessment, and incidence of male infertility after inguinal hernia surgery: a review of the preclinical and clinical literature //Am J Surg.-2012.-0ct;204(4).-P.503-509.

175. Tiengo C., Giatsidis G., Azzena B. Fascia lata allografts as biological mesh in abdominal wall repair: Preliminary outcomes from a retrospective case series // Plast Reconstr Surg.-2013.-132.-P.631E-639E.

176. Todros S., Pavan P.G., Natali A.N. Synthetic surgical meshes used in abdominal wall surgery: Part I-materials and structural conformation // J Biomed Mater Res B Appl Biomater.-2015.-16.-P 1-11.

177. Trowbridge H., Emling R. Inflammation: A Review of the Process.- Chicago.-

Quintessence Publishing.- 1997.-P.120.

178. Tyrell J., Silberman H., Chandrasoma P., Niland J., Shull J. Absorbable versus permanent mesh in abdominal operations // Surg. Gynecol. Obstet.-1989.-168(3).-P.227-232

179. Usher F.C. Hernia Repair with Knitted Polypropylene Mesh // Surg Gynecol Obstet.-1963.-117.-P. 239-240.

180. Uzzo R.G., Lemack G.E., Morrissey K.P. et al. The effects of mesh bioprosthesis on the spermatic cord structures: a preliminary report in a canine model // J Urol.-1999.-161.-P.1344 -1349.

181. van der Lei B., Bleichrodt R.P., Simmermacher R.K., van Schilfgaarde R. Expanded polytetrafluoroethylene patch for the repair of large abdominal wall defects -Br J Surg.-1989.-76 (8).-P.803-805.

182. Wada A., Kubota H., Hatanaka H., Miura H., Iwamoto Y. Comparison of mechanical properties of polyvinylidene fluoride and polypropylene monofilament sutures used for flexor tendon repair - J. Hand Surg. Br.-2001.-26(3).-P.212-216.

183. Weyhe D., Schmitz I., Belyaev O. et al. Experimental comparison of monofile light and heavy polypropylene meshes: less weight does not mean less biological response.-World J Surg.- 2006.-30 (8).-P.1586-1591.

184. Wiggins M.J. Wilkoff B., Anderson J.M., Hiltner A. Biodegradation of polyether polyurethane inner insulation in bipolar pacemaker leads // J Biomed Mater Res.-2001.-58.-P.302-307.

185. Williams D.F. Definitions in Biomaterials: Progress in Biomedical Engineering. - Amsterdam.- Elsevier.-1987.P.145.

186. Williams K.B., Belyansky I., Dacey K.T., Yurko Y., Augenstein V.A., Lincourt A.E., Horton J., Kercher K.W., Heniford B.T. Impact of the establishment of a specialty hernia referral center // Surg Innov.-2014.-21(6).-P.572-579.

187. Williams R.L., Hunt J.A., Tengvall P. Fibroblast adhesion onto methyl-silica gradients with and without preadsorbed protein // J. Biomed. Mater. Res.-1995.-29 (12).-P.1545-1555.

188. Wilson C.J., Clegg R.E., Leavesley D.I., Pearcy M.J. Mediation of biomaterial-cell interactions by adsorbed proteins: a review // Tissue Eng.-2005.-11(1-2).-P.1-18.

189. Wolstenholme J.T. Use of commercial Dacron fabric in the repair of inguinal hernias and abdominal wall defects // Arch Surg.-1956.-73.-P.1004-1008.

190. Woznicova V., Votava M. Western blot determination of IgG avidity in primary and secondary syphilis // Scripta Medica.-2001.-74 (5).- P.353-360.

191. Xing S., Waddell J.E., Boynton E.L. Changes in macrophage morphology and prolonged cell viability following exposure to polyethylene particulate in vitro // Microsc. Res. Tech.- 2002.- 57 (6).-P. 523-529.

192. Yang J., Jao B., McNally A.K., Anderson J.M. In vivo quantitative and qualitative assessment of foreign body giant cell formation on biomaterials in mice deficient in natural killer lymphocyte subsets, mast cells, or the interleukin-4 receptor alpha and in severe combined immunodeficient mice // J Biomed Mater Res A.-2014.-102(6).-2017-2023.

193. Yang J., Merritt K. Detection of antibodies against corrosion products in patients after Co-Cr total joint replacements // J Biomed Mater Res.- 1994.-28.-P.1249-1258.

194. Yaszay B., Trindade M.C., Lind M., Goodman S.B., Smith R.L. Fibroblast expression of Foreign Body Response 1117 chemokines in response to orthopaedic biomaterial particle challenge in vitro // J. Orthop. Res.- 2001.19 (5).- P.970-976.

195. Zaveri T.D., Lewis J.S., Dolgova N.V., Clare-Salzler M.J., Keselowsky B.G. Integrin-directed modulation of macrophage responses to biomaterials // Biomaterials.- 2014.-35.-P.3504-3515.

196. Zhang Z., Zhang T., Li J., Ji Z., Zhou H,. Zhou X., Gu N. Preparation of poly(L-lacticacid) modified polypropylene mesh and it santiadhesionin

experimental abdominal wall defect repair // J Biomed Mater Res B Appl Biomater.- 2014.-102.-P. 12-21.

197. Zheng H., Si Z., Kasperk R. Recurrent inguinal hernia: disease of the collagen matrix? // World. J. Surg. - 2002 - Vol. 26, N 4 - P. 401-408.

198. Ziegler M., Schlosser M., Abel P., Ziegler B. Antibody response in rats against nontoxic glucose sensor membranes tested in cell culture// Biomaterials.-1994.-15.-P.859-864.