Сравнительная оценка сетчатых имплантатов при интраабдоминальной герниопластике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Кянан, Ариф оглы

• Кянан, Ариф оглы
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Кянан, Ариф оглы

ВВЕДЕНИЕ............................................................................ 3

Актуальность темы..................................................................4

Цель исследования.................................................................. 6

Задачи исследования............................................................... 6

Научная новизна...................................................................... 6

Практическая значимость.

Внедрение в практику.......

Апробация работы............

Публикации......................

Объем и структура работы ГЛАВА 1

Обзор литературы................................................................. 9

1.1 Определение, классификация и частота возникновения грыж передней брюшной стенки.......................................................9

1.2 Этиопатогенез грыж передней брюшной стенки.................11

1.3 Способы лечения грыж......................................................12

1.4 Эволюция эндопротезов....................................................16

1.5 Морфологические особенности герниопластики................19

ГЛАВА 2

Материалы и методы экспериментальных исследований, клиническая характеристика больных................................22

2.1 Операционная техника и подготовка препарата.................22

2.2 Изготовление имплантатов................................................25

2.3 Клиническая иллюстрация.................................................28

2.4 Расположение инструментов и хирургической бригады при лапароскопической герниопластике........................................31

ГЛАВА 3

Результаты экспериментальных исследований...................34

2

3.1 Полипропиленовый имплантат..........................................34

3.2 Полипропиленовый имплантат с фибробластами на коллагеновой пленке..............................................................40

3.3 Полипропиленовый имплантат с клетками костного мозга на коллагеновой пленке..........................................................44

3.4 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на обеих поверхностях.........................................................................50

3.5 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности......................................................54

3.6 Полипропиленовый имплантат с противоспаечным гелем.59

3.7 Полипропиленовый имплантат в сочетании с твердой мозговой оболочкой................................................................62

3.8 Полипропиленовый имплантат с препаратом брюшины ....66

3.9 Композитная сетка с гидрогелевым слоем........................68

3.10 Выводы экспериментальных исследований......................73

ГЛАВА 4

Клиническая иллюстрация использования твердой мозговой оболочки в качестве антиадгезивного покрытия для полипропиленового имплантата..........................................78

4.1 Оперативный доступ.........................................................78

4.2Лапароскопическая герниопластика использованием полипропиленового имплантата в сочетании с твердой мозговой оболочкой..............................................................................78

4.3 Открытая герниопластика использованием полипропиленового имплантата в сочетании с твердой мозговой оболочкой..............................................................................80

4.4 Послеоперационный период..............................................81

Заключения..........................................................................84

Выводы.................................................................................94

Практические рекомендации...............................................95

Список литературы:.............................................................97

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка сетчатых имплантатов при интраабдоминальной герниопластике»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы.

Современные принципы устранения вентральных грыж основываются на ненатяжных методах герниопластики, позволяющих стандартизировать хирургические вмешательства, по возможности минимизировать натяжение тканей и, как следствие, снизить число рецидивов. При всех своих преимуществах ненатяжные методы герниопластики имеют ряд ограничений.

Прежде всего, в большинстве случаев ненатяжной герниопластики, используются дополнительные пластические материалы.

Предпочтительными являются неадсорбирующие шовные материалы и синтетические имплантаты [1]. В настоящее время в клинической практике применяется более 70 синтетических протезов передней брюшной стенки [2]. Наибольшее распространение получили полипропиленовые сетки. Они являются относительно недорогими и удобными в обращении.

При этом следует учитывать специфические особенности применения, зависящие от вида синтетического материала [3]. Важными характеристиками синтетического материала, служат такие показатели, как частота развития и степень воспалительного процесса, частота развития спаек, фистул, сером, растяжение или сморщивание имплантата в отдаленный послеоперационный период, интенсивность

послеоперационного болевого синдрома. Эти особенности в ряде случаев серьезно ограничивают область применения имплантата.

При лапароскопической герниопластике используют внебрюшинный и внутрибрюшинный способ располажения имплантата. При внебрюшинном расположении сетки к синтетическому материалу предъявляются менее строгие требования - имплантат должен быть неканцерогенным, химически инактивным, гипоаллергенным, резистентным к физическим манипуляциям и стерилизации, не должен изменять свои характеристики с течением времени [4]. Внутрибрюшинное расположение

4

имплантата имеет ряд преимуществ перед внебрюшинным. К ним относятся упрощение техники, уменьшение времени и операционной травмы. Однако к сеткам для внутрибрюшного расположения предъявляются более серьезные требования. С одной стороны они должны обладать хорошей адгезией к париетальной брюшине, с другой стороны быть абсолютно интактными для органов брюшной полости (в основном не вызывать спаечный и воспалительный процесс, являющиеся ответной реакцией организма на инородное тело). Большинство имплантатов, применяемых в открытой герниопластике, не годятся для внутрибрюшинной фиксации. Промышленность предлагает всего несколько видов композитных сеток, которые можно использовать для внутрибрюшной фиксации, однако они значительно дороже стандартных сеток, достаточно дефицитны и далеко не всегда имеются в распоряжении хирурга. К тому же далеко не все имплантаты, представленные на рынке, отвечают заявленным требованиям.

В первую очередь это оказывает неблагоприятное влияние на видеолапароскопический доступ при герниопластике, ограничивая объем ее использования (отслойка брюшины на большом протяжении при внебрюшинном расположении полипропиленового имплантата связана с большой травматизацией, а также чревата образованием сером и гематом в раннем послеоперационном периоде).

Более серьезные проблемы возникают при вмешательствах по поводу больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж, когда вследствие предыдущих операций у больного отсутствуют собственные ткани (брюшина, большой сальник, остатки грыжевого мешка и т.д.) для отграничения брюшной полости от имплантата. Отсутствие соответствующего композитного имплантата в этих случаях ведет к отказу от герниопластики.

Поэтому встает вопрос о возможностях использования комбинаций стандартной полипропиленовой сетки с различными дополнительными антиадгезивными покрытиями. Литературных данных о сравнительных

5

возможностях различных комбинаций и способах соединений их с синтетическим материалом нами не найдено.

Изучение антиадгезивных качеств различных материалов, способов их нанесения на полипропиленовую сетку, получение дешевых и доступных антиадгезивных имплантатов позволит расширить возможности герниопластики, шире использовать лапароскопическую герниопластику при лечении грыж с внутрибрюшным расположением имплантата. Цель исследования.

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лапароскопической герниопластики, путем модификации покрытий полипропиленовых имплантатов. Задачи исследования.

1. Разработать методику покрытия полипропиленового имплантата различными материалами, для придания ей антиадгезивных свойств.

2. Гистологически определить сроки сращения сетчатых имплантатов с различными покрытиями с париетальной брюшиной, при внутрибрюшном способе фиксации.

3. Выявить различия воспалительной реакции тканей в области фиксации, в зависимости от вида имплантатов с различными покрытиями.

4. Провести сравнительную оценку выраженности спаечного процесса в брюшной полости, после внедрения полипропиленового синтетического имплантата с различными покрытиями.

5. Обосновать выбор оптимальных композитных имплантатов для лапароскопической герниопластики.

Научная новизна.

Впервые на основании результатов экспериментальных исследований проведено сравнение полипропиленовых имплантатов с различным покрытием для определения оптимального доступного антиадгезивного

покрытия, что позволило расширить применение лапароскопической герниопластики с внутрибрюшинным расположением имплантата. Практическая значимость.

Результаты сравнительной оценки сетчатых имплантатов позволяют определить оптимальный вариант имплантата для интраабдоминального расположения при лапароскопической герниопластики, что дает возможность предотвратить осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде и уменьшить количество рецидивов грыж, а, следовательно, улучшить результаты лечения. Положительные результаты работы позволяют расширить сферу применения обычных полипропиленовых имплантатов путем придания им антиадгезивных свойств, что дает возможность их внутрибрюшного расположения при лапароскопической герниопластике. Внедрение в практику.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу хирургических отделений ГБУЗ НИИ СП им. Н.В. Сютифосовского, а также используются в учебном курсе на кафедре неотложной и общей хирургии РАМПО.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены 20.03.2013 года на конференции по «Хирургии ущемленных грыж» в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и 14 октября 2013 года на заседании проблемно-плановой комиссии №1 «Заболевания органов брюшной полости и малого таза» НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Публикации.

По теме диссертации принято в печать и опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 в рекомендованных ВАК изданиях. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста,

состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 75 отечественных и 75 иностранных работ. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 65 рисунками.

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Определение, классификация и частота возникновения грыж

передней брюшной стенки

Грыжей живота называется выхождение из брюшной полости ее содержимого, через естественное или вновь образовавшееся в брюшной стенке отверстие, при сохранении целостности брюшины. Частота возникновения грыж брюшной стенки колеблется от 3 до 7% населения [5, 6, 7]. В состав грыжи входят: грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое [8].

Термин «грыжа» впервые был введен выдающимся врачом древности Клавдием Галеном (129-199 гг. н. э.). Однако первое письменное упоминание о грыжах живота встречается более чем три с половиной тысячи лет назад (около 1552 лет до н. э.). Сведения о грыжах встречаются в работах Гиппократа (V в. до н. э.), Цельса (I в.н.э.), Гелиодора (IV в. н. э.), Орибазнуса (V в. н. э.) [9].

Грыжа передней брюшной стенки является одним из самых распространенных заболеваний взрослого населения планеты [10, 11, 12, 13].

Несмотря на давнюю историю, остается актуальной проблема восстановления целостности и повышения прочности брюшной стенки при грыжесечении [14, 15, 16, 17]. Единственным методом лечения грыж в настоящее время является хирургическое вмешательство [18]. Совершенствование хирургической техники и материалов, используемых в герниологии, все еще не позволяют достичь желаемых результатов. В современной хирургии остаются много вопросов по поводу оперативной тактики, а также способов борьбы с послеоперационными осложнениями и рецидивами [19, 20, 21, 22]. Отсутствие профилактических мер первичного

грыжеобразования еще более усугубляет проблему [23, 24]. Профилактика же послеоперационных грыж сводится к совершенствованию хирургической техники, соблюдению асептики и антисептики, выбору оптимального хирургического доступа, использованию ареактивных шовных материалов [25, 26]. Несмотря на перечисленные меры профилактики, не уменьшается количество послеоперационных грыж, особенно после «крупных» вмешательств на органах брюшной полости [27, 28].

В современной абдоминальной хирургии герниопластика составляет от 10 до 25% от общего количества оперативных вмешательств [29].

Грыжи живота разделяют на две группы: наружные и внутренние. К внутренним грыжам относятся: грыжа двенадцатиперстно-тощего кармана, грыжа сальниковой сумки, ретроцекальная грыжа, а также различные виды диафрагмальных грыж. Наружные грыжи встречаются чаще внутренних [30].

В зависимости от анатомической локализации различают:

1. Паховые грыжи (косые и прямые).

2. Бедренные грыжи.

3. Грыжи белой линии живота.

4. Пупочные грыжи.

5. Грыжи спигелиевой линии.

6. Поясничные грыжи.

7. Запирательные грыжи.

8. Послеоперационные грыжи. По этиологическому признаку:

1. Врожденные.

2. Приобретенные.

3. Послеоперационные.

4. Рецидивные.

5. Травматические.

По клиническим признакам:

1. Вправимые.

2. Невправимые.

3. Ущемленные.

1.2 Этиопатогенез грыж передней брюшной стенкн

Передняя брюшная стенка, являясь активной частью живота, играет важную роль в регуляции внутрибрюшного давления [31, 32]. Мышечно-апоневротические структуры брюшной стенки взаимосвязаны и играют в сохранении топографического положения внутренних органов важную роль. Так называемые «слабые места» брюшной стенки постоянно испытывают нагрузки, как за счет внутрибрюшного давления, так и со стороны мышечно-апоневротических структур брюшной стенки [33, 34]. Важнейшим этиологическим моментом возникновения грыж является нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью брюшной стенки ему противодействовать. У здорового человека, несмотря на наличие «слабых мест», тонус мышц диафрагмы и брюшного пресса удерживает органы брюшной полости в их естественных вместилищах. Однако нередко наблюдаются ситуации, когда, вследствие различных причин, функциональные возможности мышечно-апоневротического аппарата брюшной стенки снижаются, что приводит к дискоординации в деятельности системы «стенки живота - внутрибрюшное давление» и возникновению грыж [35].

К «слабым местам» относятся: паховая область (паховый канал), область пупка (пупочное отверстие), белая линия (щели в апоневрозе), полулунная линия, отверстие в мечевидном отростке или расщепление его. Наибольшая часть этих «слабых» участков брюшной стенки связана с наличием врожденных дефектов, неполноценным закрытием отдельных участков ее, вот почему грыжи, развившиеся при наличии «анатомического неустройства» (А. П. Крымов), дефектов эмбрионального развития, носят

11

название врожденных грыж. К ним относятся грыжи, выявляющиеся непосредственно после рождения ребенка (паховые, пупочные). Но в практической работе необходимо иметь в виду, что в дальнейшем брюшные грыжи могут развиваться на отдельных участках брюшной стенки, которые имели врожденные анатомические дефекты, предрасполагающие к дальнейшему развитию грыжевых выпячиваний (пупочное отверстие, незаращенный брюшинно-паховый отросток) [36].

Кроме того в патогенезе грыж важное значение имеют нарушения метаболизма коллагена, которые приводят к уменьшению механической прочности соединительной ткани [37, 38, 39, 40].

Коллаген - это фибриллярный белок, из которого состоят фасции и апоневрозы [Ни1ше8 е1 а1. 1992]. Он принадлежит к самым распространенным белкам в организме. При повреждении ткани активация коллагена ведет к образованию незрелого рубца, который впоследствии развивается в зрелый рубец с определенным пределом прочности [41, 42, 43].

Механическую прочность соединительнотканного рубца можно усилить, фиксируя в области дефекта синтетический имплантат. В отличии от операционной травмы, инородное тело провоцирует большое разрастание соединительнотканного рубца. Соединительная ткань, врастая в структуру имплантата, образует прочный каркас, укрепляющий брюшную стенку на большей площади. Однако следует учитывать ответную реакцию организма на материал и место расположения имплантата. 1.3 Способы лечения грыж

Восстановление передней брюшной стенки, в особенности при обширных и гигантских вентральных грыжах, всегда считалось неотъемлемой частью реконструктивной хирургии, а проблеме герниопластики посвящено немало как фундаментальных работ, так и статей в периодической печати. Неустанный поиск «радикального» метода лечения привел к созданию около трехсот различных вариантов

оперативного вмешательства по поводу брюшных грыж [44,45,46].

Современная систематизация способов пластики при грыжах выглядит следующим образом [47]:

1. Натяжные способы пластики:

- без образования дубликатуры;

- с образованием дубликатуры.

2. Ненатяжные способы пластики:

- наложение сетки на апоневроз без его сшивания (onlay);

- наложение сетки под апоневроз без его сшивания (inlay);

- наложение сеток на и под апоневроз без его сшивания (inlay-onlay);

- наложение двойной сетки без сшивания апоневроза.

3. Комбинированные способы пластики:

- сшивание апоневроза с расположением сетки над ним;

- сшивание апоневроза с расположением сетки под ним;

- комбинированный многослойный способ пластики с применением сетки;

- частичное сшивание с применением сетки;

- реконструкция брюшной стенки с применением сетки.

4. Лапароскопические способы пластики:

- с предбрюшинным расположением трансплантата;

- с интраабдоминальным расположением трансплантата;

- комбинация лапароскопии с ненатяжной пластикой. Трансплантаты классифицируются в зависимости от их

происхождения (Вена 1967 г.):

1. аутологичные (взятые в пределах одного и того же организма);

2. аллогенные (взятые в организме одного вида с реципиентом);

3. ксеногенные (взятые в организме другого вида);

4. имплантат (протез) (материал из искусственных тканей);

5. комбинированные (сочетание биологической и небиологической ткани).

Операции на брюшной стенке по поводу грыжевых выпячиваний, являются по существу пластическими. Диапазон этих операций варьирует от простых способов закрытия дефектов местными тканями, до сложных реконструктивных операций, с применением различных видов синтетических материалов [48,49, 50, 51, 52, 53, 54].

Наиболее простой способ пластики грыж - это послойное сшивание краев грыжевого дефекта, для восстановления нормального анатомического строения брюшной стенки [55, 56, 57, 58, 59, 60]. Однако одним из недостатков данного метода является то, что при сшивании слоев брюшной стенки уменьшается объем брюшной полости и повышается внутрибрюшное давление, что способствует прорезыванию швов и образованию рецидивов [61, 62, 63, 64, 65]. Кроме того, у грыженосителей, как правило, ткани брюшной стенки менее прочные по сравнению со здоровыми людьми.

С появлением пластичных материалов, начались новые попытки радикального лечения грыж [66, 67]. С целью укрепления передней брюшной стенки использовали различные материалы, такие как металлические сетки и резиновые трубки. Однако, использование подобных материалов приводило к послеоперационным осложнениям, среди которых были деформация передней брюшной стенки, образование сером и свищей.

Внедрение полимерных материалов в хирургию позволило изменить ситуацию в ненатяжной герниопластике. Они отличаются легкостью в обращении, большой эластичностью, высокой стойкостью к механическим повреждениям и не вызывают деформации брюшной стенки.

На сегодняшний день существует несколько вариантов расположения эндопротеза в анатомических структурах брюшной стенки. К ним относятся: интраперитонеальный, преперитонеальный,

подапоневротический, надапоневротический и комбинированный [68].

14

Интраабдоминальное и предбрюшинное расположение имплантата идеально с точки зрения надежной фиксации его, с использованием внутрибрюшного давления. Однако, учитывая спаечный процесс и воспалительную реакцию со стороны внутренних органов на инородное тело, большинство имплантатов не могут использоваться подобным способом [69, 70].

Подапоневротический способ также позволяет использовать внутрибрюшное давление для фиксации эндопротеза. При данном методе уменьшается вероятность образования гематом и сером в зоне имплантации. Однако имеется риск развития перипротезного склероза, с вовлечением в грубый рубец брюшной стенки [71].

Наиболее простым по технике выполнения является надапоневротическое расположение эндопротеза. Однако подобное расположение чревато образованием сером, гематом и высоким риском инфицирования раны [72].

При интраабдоминальном способе фиксации необходима мобилизация содержимого грыжевого мешка. Оптимальным вариантом данного способа является видеолапароскопия [73, 74]. Требуется отметить, что для интраабдоминальной фиксации подходят те имплантаты, которые не вызывают спаечный процесс в брюшной полости. Для этой цели были предложены композитные сетки, состоящие из нескольких слоев. Внешний, прилежащий к брюшной стенке, как правило, представлен из полипропилена, который обеспечивает фиксацию имплантата к передней брюшной стенке. Висцеральная поверхность представляет собой «барьер», который должен ограничить контакт внутренних органов с полипропиленом, тем самым уменьшить воспалительный и спаечный процессы. В качестве «барьера» используют как синтетические, так и биологические материалы [75,76]. К ним относятся: коллаген, целлюлоза, плетеный политетрафторэтилен, твердая мозговая оболочка. Данные, полученные в результате исследований композитных сеток,

15

свидетельствуют о снижении частоты образования спаечного процесса [77,78,79,80,81]- Однако, согласно ряду авторов, фиксация внутренних органов к эндопротезу наблюдается от 18 до 57 % их висцеральной поверхности [82,83,84,85,86]. К сожалению, представленные на рынке антиадгезивные имплантаты далеко не всегда обладают заявленными свойствами.

Модификация композитных сеток с целью достижения оптимальных антиадгезивных свойств, позволит расширить показания к лапароскопической герниопластике, что в свою очередь упростит технику операции, уменьшит операционную травму, количество осложнений и рецидивов.

1.4 Эволюция эндопротезов

Еще в XIX столетии великий немецкий хирург Т.ВШгоШ отметил: «если можно было бы искусственно создать ткань, по прочности и крепости равную фасции и сухожилию, то секрет радикального излечения грыж был бы найден». В то время врачи пытались найти оптимальные материалы для герниопластики. В 1894 г. А,РЬе1р8 для пластики пахового канала использовал серебряную проволоку [87]. Серебряную нить, как пластический материал для лечения грыж, в 1900 г. применяли немецкие хирурги 0.\\^е1 и Ы.Соере1 [88, 89]. В 1903 г. \У.ВаП:1еИ сообщил об удачном применении протеза выполненного из серебряной нити, при пластике грыжевых дефектов брюшной стенки [90]. В 1958 г. Ь.ВаИ в своей публикации сообщает о 500 операциях с применением серебряной сетки для пластики задней стенки пахового канала, с числом рецидивов 0,4% [91]. Однако эндопротезы из серебра, материала, обладающего инертностью и бактерицидными свойствами, не прижились, так как вызывают чувство дискомфорта в зоне имплантации, обладают недостаточной эластичностью и гибкостью, высокой вероятностью инфицирования и риском отторжения в отдаленном послеоперационном периоде [92, 93].

В 50-х годах XX века начали использовать эндопротезы из тантала,

16

который в отличие от серебра является более инертным к тканям и практически не вызывает воспалительной реакции в зоне имплантации, а качество материала позволяло формировать металлическую сетку с тонкой нитью и минимальной плотностью инородного материала на единицу площади [94]. A.Koontz в 1951 г. сообщил о хирургическом лечении паховых грыж с применением танталовых сеток, с рецидивом заболевания 1,2% [95]. В том же году G.Chile и D.King сообщали об успешном применении танталовой сетки при пластике обширного дефекта брюшной стенки, в условиях массивной фекальной контаминации [96].

Наряду с танталом, в качестве материала для эндопротезов, широко использовали нержавеющую сталь [97, 98]. В 1986 г. J.Validire сообщил о хороших результатах лечения 150 послеоперационных вентральных грыж, с использованием сетки из нержавеющей стали и рецидивом заболевания 9,5% [99]. Однако низкий уровень рецидивов не мог скрыть недостатки металлических эндопротезов, в виде дискомфорта в области операции, образования сером и свищей, разрушения эндопротеза в зоне «усталости» металла, а также деформации передней брюшной стенки [100, 101,102].

«Фортисан» - биологически инертный материал из целлюлозы. Был предложен в 1952 г. Наратом (Narat) и Хедро (Khedroo) в качестве альтернативы танталу и нержавеющей стали. Однако при наличии инфекции, «Фортисан» отторгался, с образованием сером и абсцессов [103, 104].

Развитие химии полимеров в XX веке дало новый импульс использованию протезирующих материалов в герниопластике. В 1935 г. сотрудники фирмы "Du Pont" разработали нейлон - искусственный материал близкий по свойствам к шелку. В качестве пластического материала, нейлон начал применятся в герниологии спустя полтора десятка лет после своего появления [105]. В 1958 г. G.Maloney подытожил свой десятилетний опыт использования нейлоновой сетки у 253 пациентов с паховыми грыжами, с рецидивом 1,0% [106, 107]. В 1961 г. F.Doran и

17

R.Gibbins опубликовали данные об использовании нейлоновой сетки с разным диаметром плетения нити у 313 пациентов с паховыми грыжами и установили, что сетки из волокон среднего диаметра имели меньший процент нагноения раны (2,8 %) и рецидива грыж (4,7 %) [108].

В 1938 г. фирмой "Du Pont" был произведен политетрафторэтилен (тефлон). В 1957 г. J.Harrison и A.Lincoln сравнили тканевую реакцию брюшной стенки животных на имплантацию разных видов эндопротезов, среди которых тефлон показал лучшую биологическую совместимость [109]. В 1977 г. J.Talbert использовал политетрафторэтилен для лечения больших дефектов брюшной стенки у детей. Во всех семи случаях он получил хорошие результаты, при интраперитонеальной фиксации [110].

В 1939 г. в США был синтезирован полимер полиэстер. По своим качествам полиэстер является идеальным синтетическим материалом: прочен, эластичен, пластичен, практически не подвергается разрушению в тканях организма [111,112, 113, 114, 115, 116].

В 1954 г. из этилена был синтезирован полипропилен, в 1958 г. были опубликованы первые экспериментальные работы по его применению. Благодаря монофиламентной структуре сетки, полипропилен имеет преимущество перед полиэстером [117,118].

В 1969 г. C.Bellis сообщил о личном опыте 9727 герниопластик пахового канала под местной анестезией, в 3000 случаях он использовал искусственные материалы. Послеоперационные осложнения составили 0,6%, а в 14(0,4%) случаях потребовалось удаление протеза [119]. В 1992 г. C.Bellis подвел итог имплантации 18214 эндопротезов при 27267 выполненных герниопластик и рекомендовал использовать искусственные материалы для лапароскопической герниопластики [120,121].

Внедрению синтетических протезов в хирургическую практику способствовала относительная простота метода, а также перспектива улучшения отдаленных результатов оперативного лечения грыж передней брюшной стенки [122,123,124, 125,126,127,128].

18

Несмотря на разнообразие синтетических материалов для герниологии, ко всем им предъявляются одинаковые требования: ареактивность, простота в обращении и изготовлении, устойчивость к деформациям и инфицированию.

Успешный исход операции в большой степени зависит от правильного выбора материала эндопротеза. Низкое качество выбранного материала может свести на нет даже самую совершенную хирургическую технику. При их использовании резко возрастает возможность образования спаек, сером, нагноения ран и свищей [129,130, 131,132,133, 134,135].

1.5 Морфологические особенности герннопластики

В ответ на повреждение тканей организм отвечает регенераторной реакцией, целью которой является восстановление объема ткани, травмированных в результате патологического процесса [136, 137].

Реакция организма на травму имеет две фазы

Первая фаза - возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и выброс в кровь инсулина, АКТГ, глюкокортикоидов. Она проявляется повышенным распадом белков, жиров и гликогена, снижением проницаемости клеточных мембран.

Вторая фаза проявляется активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что проявляется нормализацией обменных процессов и восстановлением физиологической регенерации [138, 139].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кянан, Ариф оглы, 2015 год

Список литературы:

1. Пострелов, Н.А. Обоснование клинического применения для герниопластики сетчатых эндопротезов с антимикробными свойствами. / Н.А. Пострелов, Г.Е. Афиногенов, И.Я. Базин //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2009.-№6.-С.21-24.

2. Eriksen, J.R. Choice of mesh for laparoscopic ventral hernia repair / J.R. Eriksen, I. Gogenur, J. Rosenberg // Hernia.-2007.-Vol.l 1,-P.481-492.

3. Major mesh-related complications following hernia repair: events reported to the Food and Drug Administration./ T.N. Robinson, J.H. Clarke, J. Schoen, M.D. Walsh // Surg Endosc.-2005. -Vol.l 9,-P.1556-1560.

4. Рустамов, Э.Г. Выбор синтетического протеза и способа его фиксации при лапароскопической пластике передней брюшной стенки по поводу грыжи./ Э. Г. Рустамов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2010.-№ 8.-С. 76-79.

5. Пришвин, А.П. Результаты видеолапароскопической герниопластики [Текст] / А.П. Пришвин, С.Б. Сингаевский // Актуальные вопросы герниологии: матер, конф., г. Москва, 9-10 октября 2002г.- С. 45-46.

6. Bay-Nielsen, М. Inguinal herniorrhaphy in women [Text] / M. Bay-Nielsen, H. Kehlet // Hernia.-2006.- Vol. 10, N.I.- P. 30-33

7. van Veen, R.N. Patent processus vaginalis in the adult as a risk factor for the occurrence of indirect inguinal hernia [Text] / R.N. van Veen, K.J. van Wessem, J.A. Halm [et al.] // Surg. Endosc.- 2007.-Vol.21, N.2.-P.202-205.

8. Коновалов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ В.В. Коновалов и соавт. - Москва: Медицина, 2001. -с.322.

9. Протасов, А.В. Практические аспекты современной герниопластики/ А.В. Протасов, Д.Ю. Богданов, Р.Х. Магомадов. - Москва: РУСАКИ, 2011. - 207с.

10. Воскресенский, Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н.В. Воскресенский, C.JI. Горелик. - Москва: Медицина,- 1965.- 201 с.

11. Малиновский, Н.Н. Результаты хирургического лечения пациентов с наружными грыжами живота / Н.Н. Малиновский // Вестник хирургии. — 1990. - №4. — С. 12-14.

12. Егиев, В.Н. Ненатяжная герниопластика / В.Н. Егиев, П.К. Воскресенский, С.И. Емельянов, Е.А. Ионова, К.В. Лядов, М.Н. Рудакова, Г.М. Рутенбург, Д.В. Чижов, В.В. Щетинин, А.В. Фёдоров. - Москва: Медпрактика - М.,2002. с.112-131.

13. Bendavid, R. Abdominal wall hernies principles and management / R. Bendavid, J. Abrahamson, M. Arregui, J. Flament, E. Phillips. - New York: Springer, 2001.-792p.

14. Адамян, A.A. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки / A.A. Адамян, Р.Э. Величенко // Анналы пластич. реконструктив. и эстетич. хирургии. - 1999.- № 2. - С. 41-48.

15. Мариев, А.И. Наружные грыжи живота: учебное пособие / А.И. Мариев, Н.Д. Ушаков,- Петрозаводск, 1998.- 196 с.

16. Рехачев, В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота / В.П. Рехачев. - Архангельск: Изд. центр. Архангельской гос. мед. акад., 1999. - 197 с.

17. Costalat, G. Method for the correction of ventral hernia using a parietal prosthesis held by a metal stapler. Apropos of seventy cases / G.Costalat, P. Noel, J. Vernhet // Ann. Chir. - 1991. - Vol. 45, № 10.

- P. 882 - 890.

18. Мариев, А.И. Наружные грыжи живота: учебное пособие / А.И. Мариев, Н.Д. Ушаков.- Петрозаводск, 1998.- 195 с.

19. Белоконев, В.И. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, Т.А. Федорина // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова -2000. - № 5. - С. 23 - 27.

20. Лукомский, Г.И. Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / Г.И. Лукомский, A.M. Шулутко, Я.В. Антропова // Хирургия. - 1995. - № 1. - С. 51 - 53.

21. Luijendijk, R.W. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia / R.W. Luijendijk, W.C. Hop, M.P. van den Toi et al. // N. Engl. J. Med. - 2000. -Vol. 343, № 6. - P. 392 -400.

22. Farthmann, E.H. Tension-free suture of incisional hernia / E.H. Farthmann, H.J. Mappes // Chirurg. - 1997. - Vol. 168, № 4. - P. 310

- 316.

23. Валуйская, H.M. Профилактика и лечение грыж передней брюшной стенки при помощи полипропиленового эндопротеза (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис... канд. мед. наук / Н.М. Валуйская; Курский гос. мед. ун-т. - Курск, 2005. - 23 с.

24. Власов, В.В. Этиология, патогенез, профилактика и лечение послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис... канд. мед. наук - Львов: НМУ им. Д. Галицкого. - 2003. - 20 с.

25. Тимошин, А.Д. Концепция хирургического лечения ослеоперационных грыж передней брюшной стенки / А.Д. Тимошин, A.B. Юрасов, А.Л. Шестаков // Герниология. - 2004. -№ 1.- С. 5 - 10.

26. Seelig, M.H. Enterocutaneous fistula after Marlex net implantation. A rare complication after incisional hernia repair / M.H. Seelig, R. Kasperk, L. Tietze, V. Schumpelick // Chirurg. -1995. - Vol. 66, №7. - P. 739- 780.

27. Jansen, D.A. Laparoscopic incisional hernia repair after transverse rectus abdominis myocutaneous flap reconstruction / D.A. Jansen, M.R. Murphy, S. Aliabadi- Wahle, JJ. Ferrara // Plast. Reconstr. Surg.- 1998 -Vol. 102, № 5. p.1623- 1628.

28. Thomas, W.O. Ventral incisional abdominal herniorrhaphy by fascial partition/release / W.O. Thomas, S.W. Parry, C.B. Rodning // Plast. Reconstr. Surg. - 1993. - Vol. 91, № 6. - P. 1080 - 1086.

29. Славин, JI.E. Осложнения хирургии грыж живота / JI.E. Славин, И.В. Федоров, Е.И. Сигал. - Москва: Профиль, 2005.-174с.

30. Коновалов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ В.В. Коновалов и соавт. - Москва: Медицина, 2001. -с.322.

31. Platzer, W. Atlas of topographic and applied human anatomy // Munich, 1989.-Vol. II.- P. 176-188.

32. Read R. The metabolic role in the attenuation of the transversalis fascia found in patients with groin herniatation/ R. Read// Hernia.- 1992.- Vol. 2.- 13p.

33. Lytle WJ. Inguinal anatomy // J. Anat- 1979.- Vol. 128.- N 3.-P. 581- 594.

34. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций // Симферополь, «Бизнес-Информ».- 2002г. -438с.

35. Жебровский, В. В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В. В. Жебровский, М.Т. Эльбашир. - Симферополь: Бизнес-Информ, 2002.- 6с.

36. Воскресенский, Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки / Н.В. Воскресенский, С.Л. Горелик. - Москва: Медицина,- 1965.- 11 с.

37. Collagen I / III and matrix metalloproteinases (MMP) 1 and 13 in the fascia of patients with incisional hernias / U. Klinge [et al.] // J. Invest. Surg. - 2001. - Vol. 13. - P. 47-54.

38. Егиев, B.H. Современное состояние и перспективы герниологии / B.H. Егиев // Герниология. -2006. - №2(10). - С.5-10.

39. Abnormal primary tissue collagen composition in the skin of recurrent incisional hernia patients / B. White [et al.] // Am. Surg. -2007. - Vol. 73. - D. 1254-1258.

40. Casanova, A. B. Collagen in the transversalis fascia of patients with indirect inguinal hernia: a case-control study / A. B. Casanova,

Е. N. Trindade, М. R. Trindade // Am. J. Surg. - 2009. - Vol. 198. -P. 1-5.

41. Lynen Jansen P, Klinge U, Mertens PR.: Hernia disease and collagen gene regulation: are there clues for intervention? Hernia/ 2006 Dec; 10(6): 486-91.

42. Junge K, Rosch R, Anurov M, Titkova S, Ottinger A, Klinge U, Schumpelick V. Modification of collagen formation using supplemented mesh materials/ Hernia/ 2006 Dec; 10 (6): 492-7.

43. Donahue TR, Hiatt JR, Busuttil RW. Collagenase and surgical disease. Hernia. 2006 Dec; 10(6):478-85.

44. Бородин, И.Ф. Хирургия послеоперационных грыж живота / И.Ф. Бородин, Е.В. Скобей, В.П. Акулик. - Минск: Беларусь, 1986.- 159с.

45. Грубник, В.В. Современные методы лечения брюшных грыж / В.В. Грубник, А.А. Лосев, Н.Р. Баязитов. - Киев: Здоров'я, 2001. - 280 с.

46. Молоденков, М.Н. К методике операций при больших послеоперационных грыжах передней брюшной стенки / М.Н. Молоденков // Хирургия. - 1961. - № 6. - С. 88 - 92.

47. Егиев, В.Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж/ В.Н. Егиев, М.Н. Рудакова, М. В. Сватковский // Хирургия. - 2000. - № 6. С.18-22.

48. Васильев, Н. Оперативное лечение послеоперационных дефектов брюшной стенки / Н. Васильев, Р. Печин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1993. - № 4. - С. 127 - 129.

49. Жебровский, В.В. Хирургия грыж живота / В.В. Жебровский

- Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005.

- 384 с.

50. Современные принципы реконструктивно-восстановительной пластики вентральных грыж больших размеров / В.Ф. Саенко, B.C. Белянский, Н.В. Макойло и др. // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных материалов: материалы I Междунар. конф. (25-26 ноября 2003 г., г. Москва) - М., 2003. - С. 46 -47.

51. Amid, Р.К. Biomaterials for abdominal wall hernia surgery and principles of their applications. Langenbecks / P.K. Amid, A.G. Shulman, I.L. Lichtenstein //Arch, fur Chirurgie. - 1994. - P. 168171.

52. Kranich, H. The treatment of large incisional and abdominal hernias using a modification of E. Rehns skin-flap / H. Kranich // Zentralbl. Chir. - 1990. -Vol. 115, №5. .p. 301 -309.

53. Massague, J. Transforming growth factor-fi family / J . Massague // Annu Rev Cell Biol. - 1990. - Vol. 6. - P. 597 - 641.

54. Schmitz, R.F. Ilizarov s method for repair of a huge incisional hernia / R.F. Schmitz, C. van der Werken, T.J. van Vroonhoven // Eur. J Surg. - 1997. -Vol. 163, №9. _p. 711 -712.

55. Веретник, Г.И. Хирургическое лечение послеоперационных грыж брюшной стенки / Г.И. Веретник, Г.И. Алексеев // Вестн. РУДН.-1999.-№1.-С. 131-132.

56. Зайцева, М.И. Модификация вентропластики местными тканями при больших и сложных вентральных грыжах: автореф. дис.. канд. мед. наук / М.И. Зайцева; СГМУ.- Саратов, 1999. -22с.

57. Колесников, С.А. Концепция аутогерниопластики в лечение наружных брюшных грыж: дис. д-ра мед. наук / С.А. Колесников.

- Курск, 1999.- 354 с.

58. Тоскин, К.Д. Способ мышечно-апоневротической пластики сложных грыж живота / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский, Алтраиде-Годстайм, Е.П. Отурин // Клинич. хирургия. - 1993.

- № 2. - С. 9-10.

59. Шиловцев, С.П. Хирургическое лечение послеоперационных грыж методом аллотрансплантации кожного рубца под апоневроз / С.П. Шиловцев // Хирургия. - 1957. - № 2. - С 10 - 16.

60. Goonetilleke, GC. Synthetic mesh in the repair of incisional hernia / GC. Goonetilleke // Ceylon Med. J. - 1992. - Vol. 37, № 3. -P. 87 - 96.

61. Андреев, С.Д. Принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / С.Д. Андреев, А.А. Адамян //Хирургия.-1991.-№10.-С. 114- 120.

62. Крымов, А.П. Брюшные грыжи / А.П. Крымов. - Киев: едицина, 1950.- 272 с.

63. Степанов, B.C. Отдаленные результаты пластики обширных дефектов брюшной стенки /B.C. Степанов // Сов. медицина. -1958. -№12. -С. 114-118.

64. George, CD. The results of incisional hernia repair: a twelve year review /CD. George, H. Ellis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 1986.

- Vol. 68, № 4. - P.18 5-192.

65. Horhant, P. Treatment of postoperative abdominal eventrations with a resorbable prosthesis. Apropos of 160 cases / P. Horhant, J. Le Du, J. Chaperon // J. Chir. Paris. — 1996. - Vol. 133, N 7.- P. 311

- 316.

66. Aasted, A. Employment of prolene net in ventral hernia /А. Aasted, A. Magnussen // Ugeskr. Laeger. - 1989. - Vol. 151, N 19. -P. 1182 - 1184.

67. Sugerman, H.J. Greater risk of incisional hernia with morbidly obese than steroid- ependent patients and low recurrence with

prefascial polypropylene mesh / H.J. Sugerman, J.M. Kellum, H.D. Reines et al. // Am. J. Surg. - 1996. - Vol. 71, № l.-p. 80-84.

68. Demir, U. Comparison of prosthetic materials in incisional hernia repair / U. Demir, M. Mihmanli, H. Coskun, E. Dilege, et al. // Surg. Today.- 2005, -Vol. 35.- N 3.- P. 223-227.

69. Matthews, B.D. Evaluation of adhesion formation and host tissue response to intra-abdominal polytetrafluoroethylene mesh and composite prosthetic mesh. / B.D. Matthews, G. Mostafa, A.M. Carbonell, C.S. Joels, K.W. Kercher, C. Austin, H.J. Norton, B.T. Heniford // J. Surg. Res.- 2005.- Vol. 123.- N 2.- P. 227-234.

70. Tosato, F. Surgery of large ventral hernias. Personal experience in 1990-1997 / F. Tosato, G. Montesano, L. Vasapollo, L. Carnevale, G. Paolini, F. Scocchera, A. Piraino, S. Palermo, S. Marano, F. Corsini, M. Tosato, A. Paolini // Minerva Chir.- 2000.- Vol. 55.- N 4.- P. 227-234.

71. Moorman, M.L. Migrating mesh plug: complication of a wellestablished hernia repair technique / M.L. Moorman, P.D. Price // Am. Surg.- 2004.- Vol. 70.- N 4.- P. 298- 299.

72. Langer, C. Twenty-five years of experience in incisional hernia surgery. A comparative retrospective study of 432 incisional hernia repairs / C. Langer, T. Liersch, C. Kley, M. Flosman, M. Suss, A. Siemer, H. Becker // J. Chirurg.- 2003.- Vol. 74.-P. 638-645.

73. Chobola, M. Intraperitoneal placement of composite materialpolyester mesh with coat of polyurethane in experimental study / M. Chobola, Z. Voboril, N.D. Hadzi // Rozhl. Chir.- 2005.- Vol. 84.- N 3.- P. 128-133.

74. Эктов, B.H. Лапароскопическая пластика послеоперационных вентральных грыж / Эктов В.Н., Новомлинский В.В., Музальков В.А. // Эндоскопическая хирургия, материалы VII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.- 2004.- № 1.- С. 194.

75. de Virgilio С, Elbassir М, Hidalgo A, Schaber В, French S, Amin S, et al. Fibrin glue reduces the severity of intra-abdominal adhesions in a rat model. Am J Surg. 1999;178(6):577-580.

76. Takeuchi H, Toyonari Y, Mitsuhashi N, Kuwabara Y. Effect of fibrin glue on postsurgical adhesions after uterine or ovarian surgery in rabbits. J Obstet Gynaecol Res. 1997;23(5):479-484.

77. Bellon J M, Rodriguez M, Garcia-Honduvilla N, Gomez-Gil V, Pascual G, Bujan J. Postimplant behavior of lightweight polypropylene meshes in an experimental model of abdominal hernia. J Invest Surg.2008;21(5):280-287.

78. Emans P J, Schreinemacher M H, Gijbels M J. et al. Polypropylene meshes to prevent abdominal herniation. Can stable

coatings prevent adhesions in the long term? Ann Biomed Eng. 2009;37(2):410-418.

79. van't Riet M, de Vos van Steenwijk P J, Bonthuis F. et al. Prevention of adhesion to prosthetic mesh: comparison of different barriers using an incisional hernia model. Ann Surg. 2003;237(1): 123-128.

80. Schug-Pass C, Sommerer F, Tannapfel A, Lippert H, Köckerling F. The use of composite meshes in laparoscopic repair of abdominal wall hernias: are there differences in biocompatibility?: experimental results obtained in a laparoscopic porcine model. Surg Endosc.2009;23(3):487-495.

81. Pierce R A, Perrone J M, Nimeri A. et al. 120-day comparative analysis of adhesion grade and quantity, mesh contraction, and tissue response to a novel omega-3 fatty acid bioabsorbable barrier macroporous mesh after intraperitoneal placement. Surg Inno v.2009; 16(l):46-54.

82. Vrijland W, Bonthuis F, Steyerberg W, Marquet RL, Jeekel J, Bonjer HJ. Peritoneal adhesions to prosthetic materials: choice of mesh for incisional hernia repair. Surg Endosc. 2000;14:960-3.

83. Vavrik J, Foltynovä V, Vitkovä I, Adämek S, Pouckovä P. Changes in abdominal wall after mesh implantation in rats. Med Sei Monit. 2000;6:476-479.

84. Jacob BP, Hogle NJ, Durak E, Kim T, Fowler DL. Tissue ingrowth and bowel adhesion formation in an animal comparative study: polypropylene versus Proceed versus Parietex Composite. Surg Endosc. 2007;21:629-633.

85. Johanet H, Coelio C. Laparoscopic ventral hernia repair using Parietex Composite mesh: prospective multicenter study. Ann Chir. 2004;129 Spec No 3:6-8.

86. Schulz DD, Czeczko NG, Malafaia O, et al. Evaluation of healing prosthetic materials polyester mesh reasorbable film and collagen elastin matrix/polypropylene used in rabbits abdominal wall defects. Acta Cir Bras.2009;24:476-483.

87. Phelps A.M. A new operation for hernia // N. Y. Med. J.-1894;60:291.

88. Witzel O. Ueber den Verschluss von Bauchwunden und Bruchpforrcn durch versenkte Silberdrahtnetie (Einheilung von Filigranpelotten) // Centralbl. Chir. Lepiz.- 1900;27:257.

89. Goepel R. Ueber die Verschliessung von Bnichpfortcn durch Eiii heilung geflochtener fertiger Silberdrahtnetze (Silberdrahtpelotten) // Verh. Disc. Ges. Chir.-1900:19:174.

90. Bartlett W. An improved filigree for the repair of large defects in the abdominal wall // Ann. Surg.-1903 ;3 8.- P. 47.

91. Ball L. The repair of inguinal hernia and the use of filigrees 11 Br.J. Surg.-1958:45.-P.562.

92. Hernandez-Siverio, N. Comparison of prosthetic materials for abdominal wall reconstruction. Experimental study. / N. Hernandez-Siverio, M.A. Gomez-Culebras, R.L. Mendez Medina, G. Robayna Duque, L. Diaz Flores, F. Gonzalez Hermoso, L. Bento Bravo // Cir. Pediatr.- 1993.- Vol. 6.- N 1.- P. 36-39.

93. Meyer, W. The implantation of silver filigree for the closure of large hernial apertures / W. Meyer // Ann. Surg.- 1902; 36.- P. 767.

94. Koontz, A.R. Tissue reactions to tantalum mesh and wire / A.R. Koontz, R.C. Kimberley //Ann. Surg.- 1950.- Vol. 131.- N 5.- P. 666686.

95. Koontz, A.R. The use of tantalum mesh in inguinal hernia repair / A.R. Koontz // Surg. Gynecol. Obstet- 1951.-Vol. 92.-N l.-P. 101104.

96. Chile, G.Jr. Successful use of tantalum mesh to repair an abdominal wall defect in the presence of massive fecal contamination / G.Jr. Chile, D.E. King // Surgery.- 1951.- Vol. 29.- N 6.- P. 914916.

97. Woodruff, R. The use of stainless steel mesh in repair of inguinal hernia / R. Woodruff, A.E. James // Rocky Mt. Med. J.-1953.- Vol. 50.- N 3.- P. 270-271.

98. Woodruff, R. The use of stainless steel mesh in repair of inguinal hernia / R. Woodruff, A.E. James // Rocky Mt. Med. J.-1953.- Vol. 50.- N 3.- P. 270-271.

99. Validire, J. Large abdominal incisional hernias: repair by fascial approximation reinforced with a stainless steel mesh / J. Validire, P. Imbaud, D. Dutet, J.J. Duron // Br. J. Surg.- 1986.- Vol. 73.-N 1,- P. 8-10.

100. Read, R.C. Milestones in the history of hernia surgery: prosthetic repair / R.C. Read // Hernia.-2004.- Vol. 8.- N l.-P. 8-14.

101. Bothra, R. Late onset small bowel fistula due to tantalum mesh/ R. Bothra // Am. J. Surg.- 1973.- Vol. 125.- N 5.- P. 649-650.

102. Zepeda, J.P. Plastic and metalic meshes, technical details given to avoid hernial relapses/ J.P. Zepeda // Cir. Cir.- 1966.- Vol. 34.- N 6.- P. 589-604.

103. Toosie, K. Fibrin glue reduces intra-abdominal adhesions to synthetic mesh in a rat ventral hernia model / K. Toosie, K. Gallego, B.E. Stabile et al. // Am. Surg. - 2000. - Vol. 66, № 1. - P. 41 - 46.

104. Paul, A. Mayo duplication in treatment of incisional hernia of the abdominal wall after conventional laparotomy. Results of a retrospective analysis and comparison with the literature / A. Paul, M. Korenkov, S. Peters et al. // Zentralbl. Chir. - 1997. - Vol. 122, № 10.- P. 862 - 932.

105. Badellino, F. Experimental research on the use of tantalum and nylon mesh in plastic surgery on the diaphragm and the abdominal wall / F. Badellino, C. Orecchia // Minerva Chir.- 1956.- Vol. 30.- N 1L- P. 1157-1163.

106. Sadek, J. The mutual relationship between tissues and polyamide resins; plastic surgery of 75 hernias with a polyamide mesh / J. Sadek, E. Holeckova, M. Barvic, O. Bulvas // Zentr. Chir.-1953;78(40).- P.1715-1727.

107. Maloney G. E. Darning inguinal hernias // Arch. Sing.-1958:104.- P. 129-132.

108. Doran F.S., Gibbins R.E., Whitehead R. A report on 313 inguinal herniae repaired with nylon nets // Br. J. Surg.- 1961:48.-P. 430-434.

109. Harrison, J.H. A comparison of the tissue reactions to plastic materials; dacron, ivalon sponge, nylon, orlon, and Teflon / J.H. Harrison, A.F. Lincoln, D.S. Swanson // AMA Arch. Surg.- 1957.-Vol. 74.- N 1.- P. 139-144.

110. Talbert, J.L. Surgical management of massive ventral hernias in children / J.L. Talbert, B.M. Rodgers, F. Moazam // J. Pediatr Surg.-1977 Vol. 12.- N 1,- P. 63-67.

111. Адамян, А.А. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности / А.А. Адамян // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных материалов: материалы I Междунар. конф. (25-26 ноября 2003 г., г. Москва) - М., 2003. - С. 15-16.

112. Власов, В.В. Этиология, патогенез, профилактика и лечение послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис... канд. мед. наук - Львов: НМУ им. Д. Галицкого. - 2003. - 20 с.

113. Нефедов, В.И. Сатурация аллогенных фасций углекислым газом и эффективность их использования в лечении больных с большими послеоперационными грыжами / В.И. Нефедов, П.М. Шорлуян // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1984. - № 5. - С. 134 - 135.

114. Grolleau, J.L. Incisional hernia repair techniques for the abdominal wall / J.L. Grolleau, P. Micheau //Ann. Chir. Plast. Esthet.

- 1999. - Vol. 44, № 4. - p. 339 .494.

115. Madsen, S.S. Ineisional hernia. A study of morbidity, mortality and bed utilization in a Danish county / S.S. Madsen, J. Mortensen, P. Ejstrud et al. // Ugeskr. Laeger. - 1996. - Vol. 159, № 1. - P. 49 -51.

116. Utrera, G. A. Large incisional hernia repair using intraperitoneal placement of expanded polytetrafluoroethylene / G. A. Utrera, F.de la Portilla de Juan, G. Carranza Albarran // Am. J. Surg.

- 1999. - Vol.177, № 4. - P. 291 - 294.

117. Voyles, C.R. Emergency abdominal wall reconstruction with polypropylene mesh / C.R. Voyles // Ann. Surg. - Vol. 164. - P. 219 -223.

118. Klinge, U. Shrinting of Polypropylene Mesh in vivo: An Experimental Stady in Dogs/ U. Klinge, B. Klosterhalfen, M. Muller et al. // Eur. J. Surg. - 1998. - 164. - P. 965 - 969.

119. Bellis, C.J. Immediate unrestricted activity after inguinal herniorrhaphy. 9727 Personal cases with specific reference to local anesthesia and polyester fiber mesh / C.J. Bellis // Int. Surg.- 1969.-Vol. 52.- N 2.- P. 107-110.

120. Bellis, C.J. Immediate return to unrestricted work after inguinal herniorrhaphy. Personal experiences with 27,267 cases, local anesthesia, and mesh / C.J. Bellis // Int. Surg.- 1992.- Vol. 77.-N 3.- P. 167-169.

121. Bellis C.J. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy is not a valid procedure / C.J. Bellis // Aust. N. Z. J. Surg.- 1994.- Vol. 64.- N 5.-P. 295-296.

122. Белоконев, В.И. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом / В.И. Белоконев, СЮ. Пушкин, З.В. Ковалева // Хирургия. - 2000. - № 8. - С 24 - 26.

123. Дерюгина, М.С. Комплексное изучение судьбы лавсановых имплантатов в отдаленные сроки после герниопластических операций /М.С. Дерюгина // IV Междунар. конф. «Современные подходы к разработке и применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» (27-28 ноября 2001 г., г. Москва). - М., 2001. -С.165- 167.

124. Хирургия грыж передней брюшной стенки / Ю.С. Винник, СИ. Петрушко, Н.С. Гобунов и др. - Красноярск, 2008. -С. 395.

125. Berse, В. Vascular permeability factor (vascular endothelial growth factor) gene is expressed differentialy in normal tissues, macrophages and rumors / B. Berse, L.F. Brown, L. Van de Water // Mol. Biol. Cell. - 1992. - Vol. 2. - P. 211 -220.

126. Mudge, M. Incisional hernia: a 10 year prospective study of incidence and attitudes / M. Mudge, L.E. Hughes // Br. J. Surg. -1985. - Vol. 72, № 1. - p. 70-71.

127. Toy, F.K. Prospective, multicenter study of laparoscopic ventral hemioplasty / F.K. Toy, R.W. Bailey, S. Carey // Surg. Endosc. -1998. - Vol. 12. - P. 955 - 959.

128. White, T.J. Faktors affecting wound complications in repar of ventral hernias / T.J. White, M.C. Santos, J.S. Thompson //Am.Surg. - 1998. - Vol. 64, № 3. P. 276 - 280.

129. Жуковский, В.А. Разработка сетчатых эндопротезов мягких тканей и выбор оптимальных вариантов / В.А. Жуковский, Т.И.

Винокурова, Л.П. Ровинская // IV Междунар. конф. «Современные подходы к разработке и применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» (27-28 ноября 2001 г., г. Москва). - М., 2001. -С. 160- 162.

130. Плечев, В.В. Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами / В.В. Плечев, А.В. Корнилаев, P.P. Шавалаев. -Уфа: изд-во БГМУ, 2000. - 152 с.

131. Сравнение полипропиленового имплантата фирм «Линтекс» и «Ethicon» при пластике послеоперационных грыж живота / О.А. Тихонова, СВ. Байдо, И.И. Галкин, И.И. Жуковская // IV Междунар. конф. «Современные подходы к разработке и применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» (27-28 ноября 2001 г., г. Москва). - М., 2001. - С. 290-293.

132. Шапошников, В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж / В.И. Шапошников // Хирургия. - 2000. - № 12. - с. 30 - 33.

133. Mingoli, A. Incidence of incisional hernia following emergency abdominal surgery / A. Mingoli, A. Puggioni, G. Sgarzini et al. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1999. - Vol. 31, № 6. - P. 449 - 502.

134. Madsen, S.S. Ineisional hernia. A study of morbidity, mortality and bed utilization in a Danish county / S.S. Madsen, J. Mortensen, P. Ejstrud et al. // Ugeskr. Laeger. - 1996. - Vol. 159, № 1. - P. 49 -51.

135. Johnson, B. Ineisional hernias- incidence following abdominal aortic futurism repair / B. Johnson, R. Sharp, P. Thursby // J. Cardiovasc. Surg. Torino. - 1995. -Vol. 36 № 5.. p. 487 - 490.

136. Мухтиар, X. Клинико-морфологические аспекты применения полипропиленовой сетки при хирургическом лечении больных с наружными грыжами живота: дис. канд. мед. наук / X. Мухтиар.-Воронеж, 2007. -С. 121.

137. Сурков, А.Н. Тканевая реакция на имплантацию сетки из мерсилена / А.Н. Сурков, С.А. Заринская, В.А. Виссарионов // Анналы пластич., реконструктив. и эстетич. хирургии. - 2003.-№ 4. - С. 68 - 75.

138. Раны и раневая инфекция: рук-во для врачей / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. - М.: Медицина, 1990. - 592 с.

139. Юдина, С.М. Иммунные нарушения и их коррекция у больных с панкреонекрозом / С.М. Юдина, И.А. Иванова, О.Н. Поповцева // Russian journal of immunology. - 2006. - Vol. 9, Supp. 3. - P. 53 - 58.

140. Биосовместимость / под ред. В.И. Севастьянова, - М., 1999. -368 с.

141. Сурков, А.Н. Тканевая реакция на имплантацию сетки из мерсилена / А.Н. Сурков, С.А. Заринская, В.А. Виссарионов // Анналы пластин., реконструктив. и эстетич. хирургии. - 2003.-№ 4. - С. 68 - 75.

142. Козлов, В.А. Морфофункциональные результаты замещения дефектов брюшной стенки кроликов сетчатыми имплантатами при различных вариантах анатомического расположения / В.А. Козлов, Е.Ю. Левчик, М.А. Рубинов // Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: материалы 4-ой Междунар. конф. - М., 2001. - С. 310-312.

143. Klosterhalfen, В. Functional and morphological evaluation of different polypropylene-mesh modifications for abdominal wall repair / B. Klosterhalfen, U. Klinge, V. Schumpelick // Biomaterials. - 1998. -Vol. 19, № 24. - P. 2235 -2246.

144. Kaufman, M. Marlex mesh in giant ventral hernia repair / M.Kaufman, D.Weissberg // Isr. J. Med. Sci. - 1980. - Vol.16, № 910. - P. 739-781.

145. Christoforoni, P.M. Adhesion formation after incisional hernia repair: a randomized porcine trial / P.M. Christoforoni, Y.B. Kim, Z. Preys et al. //Am. Surg. - 1996. - Vol. 62, № 11.-P. 935-943.

146. Risberg B. Adhesions: preventive strategies. Eur J Surg 1997; 577: 32-39.

147. Ellis H. The clinical significance of adhesions: Focus on intestinal obstruction. Eur J Surg 1997; 577: 5-9.

148. Porter JM, McGregor FH Jr, Mullen DC, et al. Fibrinolytic activity of mesothelial surfaces. Surg Forum 1969; 20: 80-82.

149. Holmdahl L, Al-Jabreen M, Risberg B. The role of fibrinolysis in the formation of postoperative adhesions. Wound Rep Reg 1994; 7: 171-176.

150. Buckman RF, Buckman PD, Hufnagel HV, et al. A physiologic basis for the adhesion-free healing of deperitonealized surfaces. J Surg Res 1976; 21: 67-76.