Влияние обучения больных ХОБЛ на течение заболевания и качество жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Семенюк, Светлана Анатольевна

• Семенюк, Светлана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семенюк, Светлана Анатольевна

Введение

Глава I. Обзор литературы. П

1.1 Содержание образовательных программ.

1.1.1 Образовательные программы для больных бронхиальной астмой ,.„

1.1.2 Образовательные программы для больных ХОБЛ.

L2 Особенности, формирующие специфику обучающего процесса у больных ХОБЛ.

1.2.1 Особенности течения заболевания.

1.2.2 Личностные особенности больных ХОБЛ

IJ Организация обучения больных ХОБЛ.

1.4 Эффективность образовательных программ для больных ХОБЛ.

1.5 Качество житнн - важный инструмент оценки эффективности образовательных программ .

Глава 2. Материалы и методы исследования.—.

2.1 Общая характеристика исследования.

2.2 Клиническая характеристика больных, принявших участие в исследовании

2 J Методы исследования.

Глава 3. Образовательная программа дли больных ХОБЛ.

3.1 Организация занятий.

3.2 Тематика занятий

33 Содержание занятий.

3.4 Оценка эффективности содержания образовательной программы.

Г лава 4. Ре*ультаты собственных исследований.

4.1 Оценка влияния обучения на течение заболевания.

4.2 Оценка изменения качества жизни больных ХОБЛ в процессе обучения

4.2.1 Оценка изменения качества жнчнн по вопроснику SF-36.

4.2.2 Оценка изменения качества жизни по вопроснику SGRQ.

4Л Сравнительная оценка влияния процесса обучения на течение заболевания н качество жизни больных ХОБЛ и бронхиальной астмой

Глава 5. Обсуждение

5.1 Влияние обучения больных ХОБЛ на течение заболевания

5.2 Влияние обучения на качество жизни больных ХОБЛ.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние обучения больных ХОБЛ на течение заболевания и качество жизни»

И самое яучышё лекарство не поможет больном}", ecru он отктываепктм его принять

Мигель Сервантес

Актуальность темы*

Хроническая обструктнвная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной нэ важнейших проблем здравоохранения. Данные эпидемиологических исследований, проведённых в течение последнего десятилетия, свидетельствуют о высокой распространённости этой патологии, В России, по данным NO РФ* в структуре распространёниости болезней органов дыхания ХОБЛ занимает лидирующее положение, составляя свыше 55% патологии респираторной системы [48]. При этом продолжительность жизни больных в России ниже на 10-15 лет по сраанению с жителями стран Западной Европы- Прогнозы специалистов в отношении данной патологии остаются неблагоприятными: так, по мнению экспертов ВОЗ, к 2020 году ХОБЛ будет занимать пятое место среди обшей заболеваемости в мире [249], Важно отметить, что особенностью ХОБЛ является неуклонно прогрессирующая обструкция дыхательных путей, которая под воздействием современных методов лечения является лишь частично обратимой. Показано, что ни одно из лекарств для лечения ХОБЛ в долговременной перспективе не позволяет предупредить снижение функции лёгких, что является отличительной чертой этой болезни, Кроме того, лекарственные средства, применяемые в настоящее время для лечения ХОБЛ, не позволяют достичь выраженного и быстрого улучшения самочувствия пациентов. Вдобавок, в настоящее время в большинстве случаев эта болезнь диагностируется на стадиях инвалилиэнруюшнх осложнений,

Снижение толерантности к физическим н л ручкам, ограничения о I юнее-дневной деятельности, дыхательный дискомфорт, одышка, сопровождающаяся страхом смерти, привязанность к определённым лекарствам, с одной стороны, н боязнь утих лекарств, с другой, - всё это вызывает неудовлетворённость пациентов лечением, ощущен не безысходности и значительно уменьшает ком ил айне врача и больного. Многие пациенты, длительно страдающие ХОБЛ* имеют достаточно скептическое отношение к лечению, основанное на неудовлетворительной эффективности бронхолитнческой и другой терапии. В свою очередь, недостаточное сотрудничество врача и больного значительно снижает эффективность проводимого лечения.

Всё это делает жизнь больного ХОБЛ в значительной степени отличающейся от жизни окружающих, т.е. снижает качество жизни (КЖ) этой категории больных. Именно поэтому улучшение КЖ рассматривается в качестве одной т основных целей и приоритетных задач в лечении ХОБЛ.

Измерение КЖ при ХОБЛ, как н при других заболеваниях, основывается на субъективной оценке паииентом уровня своего физического, психического, социального и экономического благополучия. Проведённые на протяжении последнего десятилетия исследования, подтвердили взаимосвязь между степенью тяжести ХОБЛ и КЖ больных [37]. Вместе с тем эти исследования показывают, что восприятие пациентами своих симптомов, физической и психической активности во многих случаях вернее н точнее, чем данные объективного исследования. По-видимому, это связано с тем обстоятельством, что показатели КЖ впрямую не характеризуют функциональные показатели индивидуума, а отражают физическую, психологическую н социальную адаптацию личности. Кроме того, на КЖ влияют фзза заболевания и особенности его течения; так. у больных с частыми обострениями ХОБЛ показаны более низкие показатели КЖ.

Наблюдения показывают, для пациентов стралающих ХОБЛ характерна негативная реакция на прилагаемые врачом усилия при назначении и коррекции лечения, проведении образовательных мероприятий Связано это с имеющимся у этих пациентов собственным опытом незначительного влияния различных мероприятий из ЮК. Таким образом, улучшение ЮК может служить хорошей мотивацией для соблюдения режима лечения, получения дополнительной информации и своей болезни, методах самоиедення н профилактики.

Несмотря на то, что обучение больных является необходимым компонентом лечения любой хронической болезни, роль обучающих программ при ХОБЛ изучена плохо. Недостаточно разработана методика преподавания этой категории больных. Проведённые исследования показывают, 'по обучение больных само по себе не улучшает переносимость физической нагрузки или функцию лйгкнх [100; 177; 234; 254]» но может играть роль в улучшении навыков, способности справляться с болезнью и состояния здоровья [127]. В клинических исследованиях этн параметры, как правило, не измеряются, однако они могут быть наиболее важными при ХОБЛ, когда фармакологическое вмешательство в общем лишь незначительно улучшает функцию легких. Обучение пациентов может улучшать течение и исходы обострений {131; 245].

На примере "Астма-школ" показано, что специальные программы обучения улучшают следование больного медикаментозному и общему режиму и повышают качество жизни пациентов. Для больных ХОБЛ жизненно необходимым является понимание природы заболевания, факторов рнска, ведущих к прогрессированию болезни, понимание собственной роли и роли специалистов в достижении оптимального результата лечения.

Результаты проведённых исследований о ал нянин образовательных программ на течение ХОБЛ и на качество жизни, связанное со здоровьем противоречивы. Тогда как множественные наблюдения показывают большую эффективность индивидуального процесса обучения, по сравнению с групповыми занятиями, и сочетание процесса обучения с физической реабилитацией, Настоятельной необходимостью является уточнение эффектианости образовательных программ для больных ХОБЛ и разработка собственной методики работы с данной группой пациентов.

Исходя из изложенного, были поставлены следующие цель и задачи исследования:

Цель исследования;

Изучить влияние обучения больных ХОБЛ на течение заболевания и качество жизни.

Задачи исследования:

1. Разработать программу обучения больных ХОБЛ основным методам самоконтроля и самовелсння, базирующуюся на международных и отечественных документах, посвященных ХОБЛ н опыте создания "Астма-школ";

2. Оценить эффективность различных методик обучения: групповые занятия, индивидуальные занятия, обучение больных в сочетании с курсом физической реабилитации;

3. Оценить влияние физической реабилитации на эффективность обучения больных ХОБЛ;

4. Изучить изменение качества жизни (КЖ) в процессе обучения и провести сравнительный анализ изменения КЖ больных ХОБЛ в процессе обучения и больных бронхиальной астмой (БА) (по материалам опубликованных данных).

Научная новизна:

I. Впервые в России разработана структурированная образовательная программа для больных ХОБЛ. основанная на образовательных программах для больных бронхиальной астмой и переработанная в связи с особенностями течения заболевания н ментальными характеристиками пациентов;

2. Впервые в России изучена эффективность структурированной образовательной программы для больных ХОБЛ;

3. Проведена сравнительная характеристика эффективности различных методов обучения пациентов;

4. Исследовано влияние физической реабилитации на обучение больных ХОБЛ.

5. Проведено сравнение эффективности процесса обучения у больных ХОБЛ и больных бронхиальной астмой.

Практическая значимость работы:

В результате проведенных исследований специалисту, занимающемуся ведением и реабилитацией больных ХОБЛ можно предложить:

1. Конкретную образовательную программу для обучения больных ХОБЛ;

2. Рекомендации по организации школы ХОБЛ;

3. Рекомендации относительно повышения эффективности обучающих мероприятий.

Положения, выносимые на защиту:

1. Образовательные программы для больных ХОБЛ являются необходимой составной частью лечения, оказывают положительное влияние на течение заболевания и улучшают КЖ пациентов;

2. Индивидуальная форма обучения в сочетании с реабилитационными мероприятиями повышает эффективность обучения и пролонгирует его положительное влияние.

Внедрение результатов работы.

Разработки, представленные в данной работе внедрены в клиническую практику ГКБ № 57 и ПСБ № 60 г. Москвы.

Аit роба пин работы.

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на совместной научной конференции Учёного совета ГУ НИИ пульмонологии Росздрава и кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета РГМУ (Москва, 2007гХ 15-м (Москва) и 16-м (Санкт-Петербург) Национальных конгрессах по болезням органов дыхания, J2-м, 13-м, и 14-м Национальных конгрессах "Человек и Лекарство".

Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 162 страницах и состоит н:з выеден ня, обзора литературы, материалов и методов исследования, характеристики образовательной программы, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации иллюстрирован 33 рисунками и 25 таблицами. При работе над диссертационным материалом использовано 266 литературных источников из них 176 зарубежных авторов,

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 9 печатных работ, из них - 6 в отечественной и 3 а зарубежной печати.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Семенюк, Светлана Анатольевна

выводы t. Разработана образовательная программа, являющаяся эффективным инструментом предоставления информации больным ХОБЛ об основных навыках самонаблюдения и самоведсния.

2. Обучение в школе ХОБЛ не влияет нв число госпитализаций, обострений а течение года н на функциональные показатели, но снижает тяжесть обострений и уменьшает число вызовов скорой помощи (на 39 - 56%).

3, Процесс обучения больных ХОБЛ повышает как общее качество жизни, так и специфическое КЖ при ХОБЛ, оказывая наибольшее влияние на психоэмоциональные показатели.

4, Наиболее эффективным методом обучения является индивидуальное обучение в сочетании с физической реабилитацией.

5, Физическая реабилитация повышает эффективность обучающего процесса и пролонгирует его положительное влияние.

6. Влияние обучающих инициатив при ХОБЛ на течение заболевания и КЖ менее выражено, чем при БА.

7. Положительное влияние обучающей программы максимально выражено через 6 месяцев и снижается к концу года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе формы обучения больных ХОБЛ следует отдать предпочтение индивидуальным занятиям в сочетании с курсом физической реабилитации:

2. При организации школы ХОБЛ необходимо учитывать индивидуальные особенности пациентов, которые в дальнейшем подвергнуться процессу обучения (ментальные, психологические, социальные, медицинские);

3. После окончания цикла обучения, основные моменты обучающей программы должны выдаваться пациентам в напечатанном виде;

4. После курса обучения следует поддерживать постоянные контакты с пациентом для поддержания полученных знаний и побуждения больных к регулярным физическим тренировкам;

5. Рекомендуется повторение образовательных мероприятий через 1 год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семенюк, Светлана Анатольевна, 2007 год

1. J. Авдеев ОН. Использование небулайэеров в клинической практике. / РМЖ, 2001, т. 9, №5, с. 197.

2. Авдеев С.Н. Терапия обострения хронической обструюнвной болезни легких. / РМЖ, 2003. т. 11, X? 4. с Л 82 189.

3. Авдеев С.Н. Устройства доставки ингаляционных препаратов, используемых при терапии заболеваний дыхательных путей. / РМЖ, 2002, т. 10, №5, с, 255-262.

4. Авдеев С.Н, Хроническая обструкгианая болезнь лёгких; Карманное руководство для практических врачей. / М.: Издательство Атмосфера, 2006. -120 с.

5. Амелина EJL Мукоактнвная терапия, f Под редакцией Чучалнна А,Г,Т Бсдсвского А.С, М,: Издательство Атмосфера, 2006. 128 с,

6. Антонов НС., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. ХОБЛ: эпидемиология, факторы риска, профилактика / Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г Чучалнна, М.; БИНОМ, СПб.: Невский диалект, 1998, с.66 - 82.

7. Нслевский А.С. Бронхиальная астма: образовательные программы для больных как составная часть лечения. Автореферат, Диссертация д-ра медицинских наук, t M.t 2000.

8. Бслевский А.С. Организация и проведение обучения больных хронической обструктивной болезнью лёгких. IМ.: Издательство Атмосфера, 2003. 55 с.

9. Ю.Белевскнй А.С- Хроническая обегруктивная болезнь легких: Практическое пособие для пациентов, / М,: Издательство Атмосфера, 2003.

10. Бедевскин А.С., Булкина Л.С., Княжеская Н.П- Обучение больных бронхиальной астмой. / Бронхиальная астма. Пол ред. А.Г.Чучалнна., М.: Издательство Агар, 1997, т.2, - с, 375 - 393.

11. Белевский А.С., Булкина Л.С., Княжеская НЛ,, Чучалил А.Г. Организация и проведение занятий в Астма -школе. Методические рекомендации МЗ н Mf 1 РФ № 93/96., М„ 1996, 24 с,

12. Беленко Л.В. Лещенко И.В. Влияние обучения в Астма школе на Качество Жизни больных бронхиальной астмой, / 8 НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО БОЛЕЗНЯМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, Москва, 1998 г.

13. Белов А. А., Лакшина Н.А. Оценка функции внешнего дыхания. Методические подходы и диагностическое значение. / М.: Издательство ММА им г И.М.Сеченова 2002 68 с.

14. Бримкулои Н.Н , Вннннков Д.В, Особенности табачной зависимости у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. / Пульмонология, 2003. Т. 13» № 3, с. 20 24.

15. Бро{ггнгам В,, Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратх.учебн. / Пер, с нем, Г.А.Обухова, А.В.Бруенка., М.: Издательство ГЭОТ АР-Медиа, 1999. 376 с.

16. Булкииа Л.С., Белевскнй А.С. Образовательные программы для больных бронхиальной астмой: мировой опыт. / Пульмонология, 1994. Jfe I, с. 89-90.

17. Булкина Л.С., Белевскнй А.С., Княжеская Н.П,, Соснна Е.Е. Результаты обучения больных бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением. / Пульмонология, J996. № I, с. 28-32,

18. Л'аркалов К.А., Сон Ен-Ай,., Козлова И.Ю. Влияние Астма школ на течение бронхиальной астмы. / 5 НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО БОЛЕЗНЯМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, Москва, 1995 г.

19. Глаки С. Медико-биологическая статистика, / Пер, с англ, М: Издательство Практика, 1999.-459 с.

20. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Что вы можете сделать, если у Вас есть болезнь лёгких, которую называют ХОБЛ / Пер с англ. под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательство Атмосфера, 2003.-20 с.

21. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, / Пер с англ. под ред. Чучалина А.Г, М.: Издательство Атмосфера, 2003. -96 с.

22. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. / М.: Издательство Атмосфера, 2002. с.79 - 90.

23. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Что Вы и ваша семья можете сделать, чтобы не страдать от бронхиальной астмы. / М.: Издательство Атмосфера, 2002. 33 с.

24. Грннхаяьх Т. Основы доказательной медицины. / Пер. с англ. М.: Издательство Гэотар-мед, 2004. 240 с.

25. Гусейнов Х.Ю. Эффективность применения образовательной программы у больных ХОБЛ жителей города Гянджи Азербайджанской республики. / Пульмонология 2000, - т. 10, № 3. - с.71-73.

26. Дворецкий Л И. Ведение пожилого больного ХОБЛ, / М: Издательство Литтерра, 2005. 215 с,

27. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 4-й выпуск. / Под общей ред, С,Е, Бащинского, М-: Издательство Медиа Сфера, 2005,

28. J Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 5-й выпуск. / Под обшей ред. С.Е. Бащинского, М-: Издательство Медиа Сфера, 2006.

29. Эарембо И.А. Ведение больных хронической обструктивной болезнью легких. / РМЖ, 2004. т. 12, № 24, с, 1362 1368.

30. Иванова Н.В. Влияние курса обучения в «Астма-школе» на качество жизни пациентов. / 8 НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО БОЛЕЗНЯМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, Москва, 3998 г.

31. Игнатова ГЛ., Николаева Е.В., Степаннщева Л.А. Разработка критериев оценки эффективности обучения больных ХОБЛ. / Уральский медицинский журнал №8(18) 2005.

32. Калнева А.Д., Сенкснич Н.Ю., Бримкулов Н.Н. Оценка Качества Жизни больных бронхиальной астмой, I Международный конгресс lnterasthma'98., Москва, . 998. >61. с.70.

33. Качество жизни больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких, / Под редакцией акад. РАМН Чучалина

34. A.Г. М.; Издательство Атмосфера, 2004. - 256 с.

35. Клинические рекомендации: Одышка: механизмы, оценка, лечение. Консенсус Американского торакального общества. / Пульмонология. 2005. №2, с. 9-36.

36. Кодекс врачебной этики. Бномедицинская этика. / Под ред. Покровского

37. B.И. и Лопухина Ю.М. М,: Издательство Медицина, 1999, Т. 2t с. 217 -224.

38. Коровина О,В., Собченко С.А. Обучение больных бронхиальной астмой в комплексе их лечения. / Международные медицинские обзоры. 1993. - № 2. с, 120-123.

39. Коровина О.В., Собченко С.А. Опыт работы школы для больных бронхиальной астмой. / Пульмонология. 1991. № 3, с. 14 - 19.

40. Коровина О-В., Собченко С. А. Принципы организации индивидуализированного лечения больных бронхиальной астмой, / Тер. Архив. 1991.-Т. 63, № 12.-е. 120.

41. Лазсбник Л.Б., Михайлова З.Ф. Хроническая обструктнвная болезнь легких у пожилых. I CONSILIUM MED1CUM, 2006, Том 4. № 2.

42. Мещерякова Н.Н., Поливанов Э.Г., Белевскнй АС. Роль пациента в процессе лечения бронхиальной астмы. / Атмосфера. Пульмонология и аллергологи*. 2001Т № 2(3), с.2Э 25.

43. Невзорова В.А., Пащенко О.П., Кудрявцева В А., Суроненко Т.Н. Оценка эффективности образовательных программ прн бронхиальной астме. / Тезисы докладов 7 Национального конгресса "Человек и лекарство", Москва 2000г.-с 144.

44. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: психологическое исследование. / М„ МГУ, 1987. -168 с.

45. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания. Автореферат. Диссертация д-ра психологических наук. / М„ 1992.

46. Новик А.А., Попова Т,И- Исследование качества жнчнн в медицине: Учеб. пос. / Под редакцией акад. РАМН Шевченко ЮЛ. М.г Издательство Гэотар-мед, 2004. - 304 с.

47. Новиков К.Ю., Сахарова Г.М., Чучалнн А.Г. Практическое применение программ по лечению табачной зависимости / РМЖ, 2002, т. 10, № 4, с. 149 -153.

48. Пьянков В.А,, Вознесенский Н.К., Чуясова Ю.К. Психоэмоциональные аспекты качества ЖИЗНИ больных ХОБЛ. / 13 НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО БОЛЕЗНЯМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Санкт-Петербург, 2003 г.

49. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Руководство для практикующих врачей, i Чучалнн А.Г., Авдеев С.Н., Архипов В.В., Ьабак СЛ. и др.; Под общ, редакцией Чучалнна А.Г. М.: Издательство Литтерра, Москва 2004. - 874 с.

50. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных, Применение пакета прикладных программ STATfSTfCA. / М.: Издательство Медиа Сфера, 2002.-312 с.

51. Рекомендацнн по подготовке научных медицинских публикаций. / Под ред. СЕ. Башинского, В,В. Власова, М,: Издательство Медиа Сфера, 2004.

52. Семенова Р.И., Данышбаева А.Б. Казахский медицинский университет, Алматы. Оценка роли обучающих программ в профилактике обострений хронической обструктнвной болезни лёгких / 13 НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО БОЛЕЗНЯМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, Санкт-Петербург, 2003 г.

53. Сенкевнч Н.Ю, Врач н пациент; в поисках идеального лекарства. ! Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2001. № 1(2),с.29-33.

54. Сенкевнч Н.Ю. Качество жизни и коолератньность больных бронхиальной астмой. Автореферат. Диссертация д-ра медицинских наук. 1 М., 2000.

55. Сенкеейч Н.Ю-, БелевскиЙ А.С., Мещерякова Н.И Пути повышения кооператнвностн больных бронхиальной астмой./ Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2001. - Пилотный выпуск. — С. 25 >28.

56. М.Сснкевич Н.Ю„ Ханова Ф.М., Сафрыгин К.В. Четыре вопроса о качестве жизни, / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. Ni 4(7), с. 26 -2В.

57. Синопалышков А.И., Маев Э.З. Обострение хронической обструктивной болезни легких. Современные подходы к лечению. / Антибиотики и химиотерапия. 1999. № 4, стр. 35-38.

58. Смулсвнч А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. I М.: Издательство Берег, 2000. 160 с.

59. Смулевнч А.Б., Дробнжеа М.Ю. Депрессии при соматических заболеваниях, /РМЖ, 1996, т. 4,№ 1.

60. Собчснко С.А., Коровина О-В. Опыт работы школы для больных бронхиальной астмой. / Пульмонология. 1991. № 3 с. 14-19.

61. Стандарты по диагностике и лечению больных хронической обструктивной болезнью легких (ATS/ERS. пересмотр 2004 г.) t Под редакцией акад. РАМН Чучалина А.Г. / М: Издательство Атмосфера, 2005. 96 с,

62. Степанищева Л.А, Игнатова ПЛ., Николаева Е.В. Клинические и экономические доказательства целесообразности обучения больных ХОБЛ. / Пульмонология и аллергология. 2005, № 4, с. 60 61.

63. Сухова Е.В. Программа медико-психологической реабилитации больных хроническими обструктнвными болезнями легких. / Пульмонология. 2004. Т.14, №5, с. 36 41.

64. Суховская OA-. Илькоанч М.М., Игнатьев В.А, Исследование качества жктнн при заболеваниях органов дыхания / Пульмонология. 2003. T,I3, № 1, с. 96-100,

65. Хроническая обструктивная болезнь лёгких в таблицах и схемах. / М.: Издательство Атмосфера, 2003, 24 с.

66. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей. / Под ред. А.Г. Чучалнна. М.: OCX) Колор Ит Студио, 2004. 64 с,

67. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. / М., 1999,- 40 с.

68. Цветкова О,А., Буянова О.Е., Воронкова О.О., Лакшина Н.А. Возможности оценки качества жизни по опроснику SGRQ при сочетании ХОБЛ и ИБС. / 13 НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО БОЛЕЗНЯМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Санкт-Петербург, 2003 г,

69. Цой А.Н., Архипов ВВ. Доказательная фармакотерапия хронической обструкгнвной болезни легких, i CONSILIUM MEDICUM, 2002rt тЛа4. -№9, с. 486 492.

70. Чучаянн А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии (БЕЛАЯ КНИГА). / РМЖ, 2004 г. т. 12, № 2, с. 53 59.

71. Чучалнн А.Г. Клинические рекомендации но хронической обструкгнвной болезни легких. / М., 2001. 40 с.

72. Чучалин А.Г. Одышка; патофизиологические и клинические аспекты / РМЖ, 2004 г,т. 12,№21 .с, 1173-1183.

73. Чу чал ни А.Г., Белевскнй А.С., Смоленой И, В., Смирнов Н.А., Алексеева Я.Г Исследование Качества Жизни больных бронхиальной астмой в России (проект "ИКАР"). / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. Специальный выпуск, ноябрь 2003г.

74. Чу чал ин А.Г., Медников Б.Л., Белевскнй А.С., Сенкевич Н,Ю„ Дндковский Н.А. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система). / Пульмонология. Приложеиие. 1999.

75. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. Качество Жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита. 1 Тер. архив, 1998. № 9. с. 53-57.

76. Чучалии А.Г., Сенкевич НЛО., Белевскнй А.С. Методы оценки качества жизни больных хроническими обструктивнымн болезнями лёгких. / М.: 1999.

77. Шмслбв Е.И., Беда М.В., Jones P., Thwailcs R,, Чучални АЛ". Качество жизни больных хроническими обструктивнымн болезнями лёгких. / Пульмонология, 1998, № 2, с. 79 81.

78. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономнческий анализ) / Под рел. Воробьева П.А. М.: Издательство 11ьюднамсд, 2000. - 80 с.

79. A service of the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of health. Available at www,mcd)ineplus.gov. Date accessed: March 2005; Updated frequently,

80. Agertoft L, Pedersen S. Importance of training for correct Turbuchaler use in preschool children, / Acta Pedialr. 1998. - 87(8). - P. 842 - 847.

81. AUegra L. Deliberate non-compliance due to dislike of medications. / Eur Respir Rev. 1995. - Vol. 5, № 28, P. 170 - 172.

82. American Association of Respiratory Care. Patient's resource, Available at www. aarc.org. Date accessed: March 2005; Updated frequently.

83. American Lung Association. Patient's resource, Available at www.lungusa.org. Date accessed: November 2005; Updated frequently.

84. American Thoracic Society. Patient Education resource. Available at www.thoracic.org. Date accessed: February 2004; Updated Frequently.

85. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. / Am J Respir Crit Cane Med 1995; 152: $77-121.

86. Anthonisen NR. Connett JE, Kitey JP, Altose MD, Bailey WC, Buist AS, et at. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline ofFEVI. The Lung Health Study, f JAMA 1994; 272:1497- 1505.

87. Anthonisen NR. Manfrcda J, Warren CP, Hershficld ES, Harding GK. Nelson NA, Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. / Ann Intern Med. 1987; 106:196-204.

88. Ashikaga T, Vacek PM, Lewis SO. Evaluation of a community based education program for individuals with chronic obstructive pulmonary disease. / J Rehabil 1980; 46:23 -7.

89. Atkins P, Chlorofluorocarbon to hydro fluoroalkane formilalions: an industry perspective. / Respiratory Therapeutic Development Group, Medical Regutary & Product strategy, Glaxo Wellcome Research & Development. Uxbridge, UK.-1999.

90. Bailey WC, Richards JM, Brooks GM et ai. A randomized trial to improve self-management practices of adults with asdima. / Arch Intern Med. 1990. — Vol, 150.-P. 1664-1668,

91. Bailey WC. Richards JM, Brooks M, et a!. A randomized trial to improve sclf-managcmcm education for adults with asthma. / Ann.Intern,Med., 1990 -Vol, 150.-P. 1664-1668.

92. Barnes G, Partridge MR. Community asthma clinics. / Quality in Health Care, 1994 -Vol. 3.-P.I33 ~ 136,

93. Barnes OR. Chapman ICR. Asthma education: The United Kingdom experience. /Chest. -1994. V. l06(Suppl.) - P. 2I6S-218S.

94. Barnes GR. Delivery of patient education in asthma management, t Eur. Respir. Rev., 1998. Vol. 8. - P. 267-269.

95. Bamcs PJ. A new approach to the treatment of asthma. / New Engl J Med. -1989,-Vol. 321.-P. 1517-1527.

96. Bartal M Management am) follow-up of asthma patients. / Rev Malad Resp. 1991. - Vol. 8, № 5,- P. 433 - 441.

97. Bolton MB, Til ley ВС, Kuder J et al. The cost and effectiveness of an education program for adults who have asthma. / J Gen Intern Med- 1991, -Vol.6, №5. - P.401 - 407.

98. Bolton MB, Til ley ВС. Kuder J. Are asthma patients receive to education about their disease? / Clin Res. 1988. - Vol.36, - 909A,

99. Borg G. Psychophysical base» of perceived exertion. / Med Sci Sport Exerc 1982; 14: 436-447.

100. Boucri FM, Bucher-Bartelson BL, Glenn KA, Make BJ, Quality of life measured with a generic instrument (Short Form-36) improves following pulmonary rehabilitation in patients with COPDI ChesL 2001 V. 119 . P. 77,84.

101. Boulet LP, Chapman KR. Green LW, FitzGcrald JM. Asthma education. / Chest. 1994. - Vol, 106,-4 Suppl. - I84S - I96S.

102. Boulet I.P, Chapman KR. Asthma education: the Canadian experience. / Chest. 1994. - Vol 106. - 4 Suppl. - 206S - 2I0S.

103. Boulet LP. Asthma education: what has been it's impact? f Can. Respir, J, 1998. V. 5(SuppL A). - P. 91A — 96A.

104. N6. Bourbeau J, Nautt D, Dang-Tan T. Self-management and behaviour modification in COPD. / Patient Educ Couns, 2004. Mar, 52(3):27l-7,

105. Bourbeau J. Disease-Specific Self-Management Programs in Patients with Advanced Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Comprehensive and

106. Critical Evaluation. / Disease Management & Health Outcomes, Volume 1I, Number 5. 2003, pp. 311-319(9).

107. BriUon J, Knox A, Helping people to stop smoking: the new smoking cessation guidelines. / Thorax 1999; 54(1):I-2.

108. Burger M- Negative reactions to increases in perceived personal control. /1. Pers.Soc.Psychol., 1989. Vol. 56. - P. 246-256,

109. E26, CcIJi B.R, Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. ATS statement / Amer. J. Rcspir. Crit, Care Med. 1995. V. 152. P. 861

110. Celli BR. Pulmonary rehabilitation in patients with COPD. / Am J Respir Cril Care Med 1995; 152:861-864.

111. Choy DK, Tong M, Ко F, Li ST, Ho A, Chan J, Leung R, Ui CK, Evaluation of the efficacy of hospital-based asthma education in patients of low socioeconomic status in Hong Kong, f Clin Exp Zallergy 1999. - V, 29(1). - P, 84 - 90.

112. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. / JAMA Patient Page. Vol.290. -№ 17, November 5, 2003.

113. Clark CJ. The influence of education on morbidity and mortality in asthma (including the use of open access hospital admission Гот severe atiacks). / Mon Arch for Chest Dis. 1994. Vol, 49, № 2. - P. 169 - 172.

114. Clark N,M, Nothwehr F, Gong M, Evans D, Maiman LA, Hurwitz ME, et al. Physician patient partnership in managing chronic illness, / Acad Med 1995; 70:957 9,

115. Connor MC, OShea FD, ODriscotl MF, Concannon D, McDonnell TJ. Efficacy of pulmonary rehabilitation in an Irish population, t Ir Med J. 2001 Feb; 94(2):46-8.

116. Cote J, folding J, Barnes G. Educating the education. How to improve teaching about asthma. / Chest. 1994. - V. l06(Suppl.)-P. 242S - 247S.

117. Curtis J.R., Deyo R,A„ Hudson L.D, Health-related quality of life among patients with chronic obstructive pulmonary disease. / Thorax, 1994. Vol. 49. - P. 162-170.

118. Engel GE. The clinical application of the biopsychosocial model. / Am. J Psychiatry , 1980, Vol, 137. - P. 535 - 543.

119. Enright PI. Sherill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults, i Am J Respir Crit Care Med 1998, 158: 1384 1387.

120. European Respiratory Society. Patient Education resource. Available at www.ersnet.org. Date accessed: March 2004; Updated frequently.

121. Falvo DR, Effective patient education. A guide to increased compliance. / Jones and Bartlett Publishers. Third edition. UK. 2004. P. 388.

122. Falvo DR. Medical and psychosocial aspects of chronic illness and disability, / Jones and Barilctt Publishers. Third edition, UK. 2005, P. 331 -359.

123. FiutGerald J.M., D.Swan, M.O.Tumer. The role of asthma education (editorial), / Can.Med.Assoc.J., 1992. Vol. 147. - P. 855-856.

124. FitzGerald JM. Psychosocial barriers to asthma education. / Chest, 1994.-Vol. 106.-4 Suppl 260S - 263S.

125. Flanagan J.C. Measurement of quality of life. / Arch Phys Med Rchabil, 1982, -Vol. 63. 56 59.

126. Foglio K, Bianchi L. Bruletti G, Battista L, Pagani M, Ambrosino N. Long term effectiveness of pulmonary rehabilitation in patients with chronic airway obstruction. I Eur Respir J. 1999; 13:125 32.

127. Gallefoss F„, Bakke P.S. Quality of Life Assessment after Patient Education in a Randomized Controlled Study on Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease./ Am. J. Respir, Crit- Care Med., Volume 159, Number 3, March 1999.812-817.

128. Georgupolos D, Antomsen NR. Symptoms and signs of COPD. In: Cbemiak NS, cd, Chronic obstructive pulmonary disease. Philadelphia: Saunders. 1991:357-363.

129. Gilmartin ME. Patient and family education. / Clin Chest Med. 1986. -Vol.7.-F 619-627.

130. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. National Institute of Health; National Heart, Lung and Blood Institute, updated 2003.

131. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. National Institute of Health; National Heart, Lung and Blood Institute, updated 2006.

132. Goldbetg D P., Hillier V.F. A scaled version of the General Health Questionnaire. I Psychol. Med., 1979. Vol, 9. - P. 139,

133. Goldstein RS, Gort EH, Stobbing D, Avendano MA, Guyatt CH. Randomized controlled trial of respiratory rehabilitation. / Lancet. 1994; 344:1394 -7.

134. Gordon H.G„ Townsend M.r Berman LB., Pugsley S.O. Quality' of Life in patients with chronic airflow limitation, / Br. J. Dis. Chest, 1987. Vol. 81, - №1. - P. 45-53.

135. Gracia-Antcquera M, Morales Suarez-Varela M, An intervention to improve the inhalation technique of children and adolescents with asthma. / Allergol. Immunopathol. 1999.- 27(5), - P-255 - 260.

136. Griffith S. A review of the factors associated with patient compliance and taking of prescribed medicines. / Br. J. Gen.Pract. 1990, - V.40. - P. 114 - 116.

137. Gupta SK. Sen Mazumdar K. Gupta S, Sen Mazumdar A, Gupta S. Patient education program in India: why and where to communicate? / Indian J. Chest Dis, Allied. Sci. 1998.- V.40(2),-P. 117- 124.

138. Guyatt G.H., Berman L,B., Townsend M., Pugsley S.O-, Chambers L.W. A measure of Quality of Life for clinical trials in chronic lung disease, t Thorax., 1987. -Vol. 42.-P. 773-778.

139. Guyatt G.H., Bombardier C., Tugwell P.X. Measuring disease specific Quaiity of Life in dinie trials, / Can. Med, Assoc. /, 1986. - Vol. 134, - P. 8B9 -895.

140. Guyatt G.H., Feeny D., Patrick D. Proceedings of the international con ference on the measurement of Quality of Life as an outcome in clinical trials: postscript.! Controlled Clin. Trials., 199t.-Vol. 12.-P. 266 269.

141. Guyatt G H , Feeny D.H., Patrick D.L, Measuring health-related quality of life. / Annals of Internal Medicine. 1993. V. 118. 8. P. 622.629.

142. Guyatt GH, Townsend M, Pugsley SOt el al. Bronchodilators in chronic airflow limitation. Effects on airway function, exercise capacity, and quality of life. I Am Rev Respir Dis 1987,135: 1069-74.

143. Hajiro Т., Nishimura K,, Tsukino M. et al. Stages of disease severity and factors that afFect the health status of patients with chronic obstructive pulmonary disease ! Respir. Med. 2000 V. 94, 9. P. 841,846,

144. Harding JM. Modell M. How patients manage asthma. ! J. R. Roll. Gen Pract. 1985. - V.35. - P. 226 - 228.

145. Beffher JE, Fahy B, Barbieri C. Advance directive education during pulmonary rehabilitation. / Chest. 1996. - Vol. 109, - P. 373 - 379.

146. Heffner JE, Fahy B, Hilling L, Barbieri C, Outcomes of advance directive education of pulmonary rehabilitation patients. / Am J Respir Crit Care Med, -1997. Vol. 155. - P. 1055 - 1059.

147. Ilodder R. Lightstonc S, Every Breath I Take. / Toronto: Stoddarl Publishing Co. Ltd., 2001.

148. James P.N., Anderson J.B.t Prior J.G., White J.P„ Henry J.A., Cochrane G,M, Patterns of drug taking in patients with chronic airflow obstruction. / Postgrad, Med. L, 1985. №61. - P.7-10.

149. Janelli LM, Scherer YK. Schmieder LE. Can a pulmonary health teaching program alter patients' ability to cope with COPD? t Rehabif Nurs 1991; 16: 199 -202178. Jones P.W. Health status, quality of life and compliance / Eur. Respir.

150. Rev,, 1998. Vol.8. - № 56. - P.243-246.

151. Jones P.W. Measurement of health in asthma and chronic obstructive airways disease. / Pharmaccut Med, 1992. Vol. 6. - P. 13 - 22.

152. Jones P.W., Lasserson D, Relationship between change in St George's Respiratory Questionnaire score and patients perception of treatment efficacy after one year of therapy with nedocromil sodium. ( Am.Rev.Respir.CriL Care.Med,, 1994.-Vol. 149.-A211.

153. Jones P.W., Quirk F.H„ Bavey stock C.M. The St George's Respiratory Questionnaire, t Respir.Med., 1991. Vol. 85. - P. 25-31.

154. Kara M. Asti T. Effect of education on self-efficacy of Turkish patients with chronic obstructive pulmonary disease, / Patient Educ Couns. 2004 Oct; 550):114-20,

155. KarnofsJcy DA, Burchenal JH. The clinical evaluation of chcmolhcrapetrtic agents. / Columbia University Press, 1947. P. 67 - 82.

156. Katsura H., Yamada K., Kida K. Usefulness of a linear analog scale questionnaire to measure health-related quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease / J. Amer. Geriatr. Soc. 2003. V. 51. P. 1131.1135.

157. Kaupunnincn R, Sintoncn H, Tukiainen H. One-year economic evalution of intensive is conventional patient education and supervision for self-management of new asthmatic patients. / Respir. Med, 1998. - V. 92(2). - P. 300 - 307.

158. Kleiger JH, Dirks JF. Medication compliance in chronic asthma patients. / J Asthma Res. 1979. - Vol.16, - P.93 - 196.

159. Klinsman RAt Dirks JF, Pahlem NW, Noncompliance to prescribed-asneeded (PRN) medication use in asthma: usage patterns and patient characteristics. / J Psyehosom Res. J980. - Vol. 24. - P.97- 107.

160. Korsgaard J. Changes in indoor climate after lightening of apartments, ) Envir Intern. 1983. - Vol. 9.-P. 97—101.

161. Korsgaard J, Preventive measures in house-dust allergy. / Am Rev Respir Dis. 1982, - Vol.125. -P. 80 - 84.

162. Krahn M Issues in the cost-effectiveness of asthma of asthma education, / Chest, 1994. - Vol.106. - 4 Suppl I - - Si 12.

163. I.acasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS, Metaanalysis of respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. ) Lancet 1996; 348:1115-9.

164. Lofdahl CG. Postma DS. Laitinen LA. Ohtsson SV, Pauwels RA, Pride NB. The European Respiratory Society study on chronic obstructive pulmonary disease (EUROSCOP): recroitment methods and strategics, I Respir Med 1998; 92(3):467-72,

165. Lorig K. Stewart A. Rilter P, Gonzalez V, Outcome measures for health education and other health cane interventions, / Sage Publications, 1996. P. 10 -34.

166. Lorig К. Patient education. A practical approach, / Sage Publications- Third edition. 200 LP-264.

167. Machida K. Efficacy of pulmonary rehabilitation and clinical practice. / Nippon Rinsho. 2003 Dec; 61(12):2187-92. Review. Japanese.

168. Mahler D.A. Rosieilo R.A., Harver A. et al. Comparison of clinical dyspnea ratings and psychophysical measurements on respiratorysensation in obstructive airway disease. / Am. Rev, Respir. Dis.T 1987; 135:1229-1233,

169. Maiman LA, Green LW, Gibson G, Mackenzie EJ. Education for self-treatment by adult asthmatics. I JAMA 1979. - Vol.241. - P. 1919- 1922.

170. Marquis P. Strategies for Interpreting Quality of Life Questionnaires. / News Letter QoL, 1999. № 22. - P. 3-4.

171. Maslow Л.Н. Motivation and Personality. / New York, Harper & Brothers, 1954. P. 241-246.

172. Mayo PH, Riehman J, Harris HW. Results of a program to reduce admissions for adult asthma, / Ann Intem Med. 1990. - Vot.l 3 2. - P.864 - 871.

173. Mc, Sweeny A,J, Quality of Life of patients with COPD, / News Utter QoL, 1996.15.-P. 5-6.

174. McSweeny AJ, Grant 1, Heaton RK+ Adams KM. Timms RM, Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease, i Arch Intern Med. -1982. Vol. 142. - P. 473 - 478.

175. Mercier C-, Dazord A., Chauvin F., et al. The Subjective Quality of Life Profile Questionnaire: statistical analysis in clinical trials, / News Letter QoL,, 1995.,-№ 12.-P. 10- 12.

176. Mesters I, Meertens R, Kok J, Parcel GS. Effectiveness of a muludiiciplrnary education protocol in children with asthma (0 4 years) ш primary health care. / J of Asthma. - 1994. - Vol. 31. J4» 5. - P. 347 - 359.

177. Monninkhof E, P van der Valk, J van der Palcn, С van Herwaarden, M R Partridge and G Zielhuis, Self-management education for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. / Thorax 2003; 58: 394-398,

178. Moudgli H, Honeyboume D. Differences in asthma management between white European and subcontinent ethnic groups living in socioeconomicallydeprived Birmingham (UK) conurbation. / Thorax. 1998, V. 53(6), - P 490 -494.

179. Muhlhauser I, Richter B. Kraut D et al. Evaluation of structured treatment and teaching program on asthma, t J Intern Med. 1991, - Vol.230, - P. 157 -164.

180. National Heart Lung and Blood Institute. Patients and the Public resource. Available at www.nhlbi.nih.gov. Date accessed: December 2005; Updated frequently.

181. National Lung Health Education Program (NLHEP). Strategies in preserving lung health and preventing COPD and associated diseases. ! Chest 1998; 113:I23S-I63S,

182. Netsh CM. Hopp JW, The role of education in pulmonary rehabilitation. 11 Cardiopulm Rehabi I. 1988,-Vol, 11, P. 439 - 441.

183. Nguyen HQ, Cairieri-Kohlman V. Dyspnea self-management in patients with chronic obstructive pulmonary disease: moderating effects of depressed mood. / Psychosomatics. 2005 Sep-Oct; 46(5):402-l0.

184. Nikander K. Drug delivery systems. / J Aerosol. Med. 1994; 7(Supp| 1): S19-24,

185. O'Donohue. and the National Association for Medical Direction of Respiratory Care (NAMDRC) Consensus Group. Guidelines for the use of ncbuliaxrs in the home and at domiciliary sites. / Chest 1996; 109: S14- 20.

186. O'Driscoll B.R. Nebulizers for chronic obstructive pulmonary diseases. / Thorax 1997; 52(Suppl.2): S49- S52.

187. Partridge MR. Delivering optimal care to the person with asthma: what are the key components and what do we mean by patient education? / Eur Respir Rev. 1995. - VoI.S, P. 298 - 305.

188. Partridge MR. Self-care plans for asthmatics, t Practitioner. 1991. - Vol. 235. -P. 715 -721.

189. Pauwcls R. Non-compliance due to lack of understanding about asthma and the need for preventative treatment. / Eur Respir Rev. 1995. - Vol.5, № 28, P. 173-175.

190. Poole PJ, Black PN. Mucolytic agents for chronic bronchitis (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, L 2002. Oxford: Update Software.

191. Pulmonary rehabilitation / European Respiratory Monograph. V. 5. Monograph 14, ERS, March 2000,

192. Rand CS. Wise RA, Nide S et al. Metered-dose inhaler adherence in a clinical trial. / Am Rev Respir Dis. 1992. - Vol. 146. - P. 1559 - 1564.

193. Ratima MM, Fox C, Fox В, Те Caru H. Gemmel T, Slater T. D'Souza WJ. Long term benefits for Maory of an asthma self-management program in Maory community which lakes a partnership approach. / AusL N. Z. J. Public Health. -1999.-V 23(6),-P 601 -605.

194. Redman BK. Advances in patient education. / Springer Publishing Company. NY. 2004. P. 113,

195. Redman BK, Measurement tools in patient education, / Springer Publishing Company.2* edition. NY. 2002. P 400 - 404

196. Stewart МЛ. Effective physician patient communication and health outcomes: a review. / CMAJ 1995; 152:1423 1433.

197. The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of the BTS. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease. / Thorax 1997; 52 (suppl. 5):Sl-28.

198. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position raper from the World Health Organization. / Social science and medicine. 1995. Vol. 41, - P. 1403 - 1409.

199. The WHOQOL Group. What Quality of Life? / Wrorld Health Forum. -1996. Vol. 17, № 4. P. 354 - 356.

200. The World Health Organization. World health report, 2000.

201. Todd WE. Ladon EH. Disease management. Maximising treatment adherence and self-management. / Dis, Manage Health Outcomes. 1998, - V.3, P 1-10.

202. Toshima MT, Kaplan RM, Ries AL, Experimental evaluation of rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: short-term effects on exercise endurance and health status. I Health Psychol. 1990;9<3):237-52.

203. Tougaard L, Krone T, Sorknaes A, Ellegaard H. Economic benefits of teaching patients with chronic obstructive pulmonary disease about their illness. / The PASTMA Group, Lancet 1992; 339:15!7 20.

204. Van Der Molen T, Willemse BW. Schokker S. Ten Hacken NH. Postma DS, Juniper EF. Development, validity and responsiveness of the Clinical COPD Questionnaire, Health Qual Life Outcomes 2003; 1(1): 13.

205. Van Mancn J.G., Bindels PJE-, Dekker F. W. et al. The influence of COPD on health-related quality of life independent of the influence of comorbidity / J, Clinical Epidemiology. 2003. V. 56. P. 1177,1184.

206. Van Schayck C.P. Quality of Life tn patients with chronic obstructive lung diseases. / COPD: diagnosis and treatment. Washington, Exccrpta Medica, 1996, -P. 72-77.

207. Ware J,, Sherbourne C, Davies A.R. el al. A short form general health survey. / Santa Monica: RAND. 1998. - № 7444.

208. Ware JE, Jr., Sherbourne CD. The MOS 36-itcm short form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection, t Med Care 1992; 30:47383.

209. Weincr P, Rasmi M, Berar-Yanay R et al. The cumulative affects of long-acting bronchodilators, exercise, and inspiratory muscle training in patients with advanced COPD. / Chest 2000. - V. 11B, - P. 672 - 678.

210. Wenger NK, Mattson ME, Furberg CD, Elinson J. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. / Am. J Cardiol., 1984, Vol. 54. -P 908 - 913.