Фармакоэкономическое обоснование выбора обучающих методик для больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Глембицкая, Ольга Владимировна

• Глембицкая, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Глембицкая, Ольга Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы

1.2. Факторы, определяющие эффективность фармакотерапии бронхиальной астмы

1.3. Эффективность обучающих программ у больных бронхиальной астмой

1.3.1. Сотрудничество пациента с врачом

1.3.2. Место обучающих программ в ведении пациентов с хроническими заболеваниями

1.3.3. Влияние «астма - школы» для больных бронхиальной астмой на повышение приверженности к лечению

1.3.4. Факторы, влияющие на качество жизни больных бронхиальной астмой

1.4. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы

1.5. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Методика опроса пациентов

2.2.2. Оценка уровня приверженности к лечению

2.2.3. Инструментальные методы

2.2.4. Изучение психосоматического состояния и качества жизни

2.2.5. Анализ медицинской документации

2.2.6. Методы фармакоэкономического исследования

2.2.6.1. Анализ «затраты/эффективность»

2.2.6.2. Анализ «затраты/полезность»

2.2.6.3. АВС-анализ, VEN-анализ

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. Фармакоэпидемиологический анализ лечения бронхиальной астмы

3.1. Факторы, провоцирующие приступ бронхиальной астмы

3.2. Лекарственные средства, применяемые пациентами для лечения бронхиальной астмы

3.3. Уровень приверженности к терапии у больных бронхиальной астмой

3.4. Факторы, влияющие на приверженность к терапии у пациентов с бронхиальной астмой

3.4.1. Приверженность к терапии и тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с бронхиальной астмой ^

3.4.2. Оценка когнитивной сферы больных с бронхиальной астмой ^

3.5. Резюме

ГЛАВА 4. Эффективность внедрения «астма - школ» для больных с бронхиальной астмой

4.1. Образовательные программы и их влияние на психосоматический статус больных

4.1.1. Методика проведения «астма - школ»

4.1.2. Динамика потребности в ингаляциях бронхолитиков для купирования симптомов бронхиальной астмы

4.1.3. Динамика ФВД у больных бронхиальной 70 астмой на фоне проведения «астма - школ»

4.1.4. Анализ приверженности к терапии больных с 72 бронхиальной астмой до и после проведения «астма школ»

4.1.5. Динамика уровня знаний после прохождения «астма - 75 школ»

4.1.6. Изменение доли больных, находящихся на регулярной 76 терапии после обучения в «астма - школах»

4.1.7. Динамика оценки состояния здоровья больных с 77 бронхиальной астмой

4.1.8. Анализ обращаемости больных с бронхиальной астмой за медицинской помощью

4.2. Влияние «астма - школ» на качество жизни больных с бронхиальной астмой

4.2.1. Оценка качества жизни по 100-мм визуально — аналоговой шкале

4.2.2. Оценка качества жизни по шкале 8Р

4.2.3. Качество жизни (100 - мм шкала) и тревожно -депрессивные нарушения

4.3. Эффективность «астма - школ» для больных бронхиальной астмой в зависимости от наличия тревоги и депрессии

4.4. Клинический пример

4.5. Резюме

ГЛАВА 5. Фармакоэкономические показатели эффективности при различных «астма - школах»

5.1. Расчет коэффициентов «затраты/эффективность» и «затраты/полезность»

5.2. ABC- анализ, VEN-анализ

5.3. Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэкономическое обоснование выбора обучающих методик для больных бронхиальной астмой»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Бронхиальная астма является серьёзной глобальной проблемой. Люди всех возрастов во всём мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей, которое может быть тяжёлым и подчас даже смертельным. Распространённость бронхиальной астмы возрастает повсеместно [18,189,232]. Это заболевание является серьёзной проблемой не только из-за стоимости лечения, но также из-за потери работоспособности и менее активной семейной жизни. [51,198]. Бронхиальной астмой страдает 5 % населения земного шара. В результате заболевания ежегодно умирает около 2 млн. человек. В России больные астмой составляют более 2 % населения [146,165].

В последние годы в мировой пульмонологической практике особое внимание уделяется вопросу ведения больных бронхиальной астмой. Это обусловлено тем, что бронхиальная астма является серьёзной социальной проблемой, несмотря на явные успехи в научных и практических вопросах, связанных с данной патологией [17,33]. Отсутствие знаний о своей болезни, навыков самоконтроля, неумение правильно пользоваться лекарствами, неосведомлённость о факторах, влияющих на собственное здоровье - серьёзные причины, ухудшающие течение заболевания [97,152]. В связи с этим, в мировой практике большое значение придаётся образовательным программам. Их разрабатывают различные организации, например, национальная компания по астме в Великобритании, Фонд астмы в Новой Зеландии, Американская лёгочная ассоциация и Фонд астмы в США [205]. Обучение пациентов предусматривает освещение на доступном уровне анатомо-физиологических особенностей дыхательной системы организма, вопросов патогенеза бронхиальной астмы, механизмов действия лекарственных средств, применяемых больными, методов профилактики обострений бронхиальной астмы, новейших методик лечения [91,183,251].

Несмотря на усилия по улучшению оказания помощи больным бронхиальной астмой, предпринятые в течение последнего десятилетия в мире, большинство пациентов не получило пользы от достижений в этой области, а некоторые не получают даже элементарного лечения. Многое зависит и от самих больных, так как приверженность (соблюдение требований, правил лечебных мероприятий) к лечению низкая [158,248].

Основные проблемы низкой приверженности к лечению:

- пациент не выполняет первоначальные предписания

- пациент принимает лекарство в ненадлежащее время

- пациент забывает принять одну или более доз

- пациент преждевременно заканчивает лечение

Как правило, человек заболевает астмой в молодом возрасте и всю жизнь ему приходится соблюдать определённые ограничения, постоянно принимать лекарства, часто обращаться за помощью к врачу. Таким образом, становление больного астмой как личности происходит в «патологических» условиях, значительно отличающихся от нормальных. Это ведёт к изменению психики человека. Известно, что длительное хроническое заболевание обуславливает отклонения в эмоциональной сфере [5,67]. Хроническая физическая и психическая астения приводит к формированию таких черт личности, как робость, боязливость, неуверенность в себе, эмоциональная лабильность, эгоцентризм. Страх удушья формирует тревожность, чувство отверженности. Около 25-30 % обострений заболевания связаны с периодами эмоционального напряжения. Смех, плач, психологическое давление в семье могут привести к гипервентиляции и реакции бронхоспазма [95,201]. Для успешного лечения больного с астмой необходима оценка эмоциональной сферы пациента, изменения которой являются важной характеристикой, которая должна учитываться в реабилитационных программах. Поэтому важное место занимают образовательные программы. Обучение на ранней стадии болезни может предотвратить последующие эмоциональные отклонения [229]. Осведомлённость больных о своём заболевании значительно улучшает их психологический статус. Теоретические занятия с больными проводятся в непринуждённой обстановке, что позволяет установить психологический контакт между врачом и пациентом, достичь партнёрских отношений [22,228].

Поскольку бронхиальная астма является одной из ведущих проблем здравоохранения, важны фармакоэкономические аспекты в проведении школ для пациентов. В мире накоплен достаточный опыт, касающийся экономической оценки этого заболевания. Стоимость бронхиальной астмы различается в зависимости от особенностей системы здравоохранения, но, как показывает международный опыт, всегда большую долю составляют прямые затраты на лечение (стационарное лечение и лекарственные препараты) [108,227]. Следовательно, в качестве базисной терапии должны использоваться клинически и экономически эффективные препараты, на фоне лечения которыми пациент будет защищен от обострений. В настоящее время много данных в литературе о фармакоэкономической эффективности некоторых лекарственных средств, но не достаточно изучена роль обучающих программ с фармакоэкономической точки зрения [98,233].

Пациент, страдающий бронхиальной астмой должен получить подходящую информацию и пройти обучение для выработки навыков успешного контроля заболевания, изменения дозы препаратов по мере необходимости в соответствии с планом ведения, разработанным вместе с врачом, и поддержания удовлетворительного качества жизни [3,153,234].

Цель исследования Оптимизировать фармакотерапию пациентов с бронхиальной астмой на основе внедрения различных обучающих методик с использованием клинических, фармакоэкономических, психологических критериев эффективности.

Задачи исследования

1. Изучить характер фармакотерапии пациентов с бронхиальной астмой, проанализировать факторы, провоцирующие приступ бронхиальной астмы.

2. Разработать организационно-методические приёмы проведения школ для больных бронхиальной астмой с учётом «активного» и «пассивного» обучения и оценить их влияние на клиническое состояние и качество жизни пациентов в течение 6 месяцев.

3. Оценить структуру фармакотерапии бронхиальной астмы и приверженность к лечению пациентов, в зависимости от участия в школах для больных с бронхиальной астмой, при различных методиках обучения, с учётом наличия невротических расстройств (тревога, депрессия) и особенностей когнитивной сферы пациентов.

4. Установить фармакоэкономические показатели эффективности лечения больных с бронхиальной астмой при проведении «активной астма - школы», «пассивной астма - школы» и без применения обучающих методик, с помощью анализа «затраты\эффективность», «затраты\полезность».

5. Определить выбор обучающей методики, способствующей повышению приверженности к лечению больных бронхиальной астмой, с учетом психологических особенностей пациентов.

Объект исследования Группа пациентов из 150 человек с установленным диагнозом бронхиальная астма, смешанной формы заболевания, средней и тяжелой степени тяжести, в возрасте от 18 до 75 лет, которые работали или работают на Северной железной дороге. Распределение пациентов путём рандомизации 1:1:1. Дизайн исследования: 50 человек с «активной астма - школой», 50 человек с «пассивной астма - школой», 50 человек, не посещающие школы.

Научная новизна

Впервые разработаны новые подходы к организации школ для больных бронхиальной астмой с учётом динамической субъективной и объективной оценки приверженности к лечению. Определена её экономическая составляющая к лечению больных бронхиальной астмой и роль в этом обучающих программ. Установлено значение тревоги и депрессии в выборе образовательной программы с учетом когнитивных расстройств. Установлено влияние различных подходов обучения на качество жизни пациентов с бронхиальной астмой. На основании «слепой динамической» оценки фармакотерапии и психологических особенностей пациента определен выбор обучающей методики для больных бронхиальной астмой.

Практическая значимость

Предложены оптимальные варианты проведения школ для пациентов с бронхиальной астмой. Оценено значение когнитивных расстройств в подходах к проведению школ. Установлены управляемые и не управляемые факторы, влияющие на приверженность к лечению. Определено значение невротических расстройств в выборе варианта обучения. Предложенные и апробированные в эксперименте варианты проведения «астма - школ» могут быть использованы врачами общей практики и пульмонологами. «Активная астма - школа» проявила себя как более значимая в обеспечении эффективности фармакотерапии и приверженности к лечению. Разработаны методы контроля за приверженностью к лечению больных с бронхиальной астмой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Недостаточная эффективность фармакотерапии у больных бронхиальной астмой во многом связана с низкой приверженностью к лечению. Наилучшая приверженность к лечению отмечена в группе с диагностически незначимой тревогой и депрессией, отсутствием когнитивных расстройств, наихудшая - у пациентов с выраженными невротическими проявлениями и деменцией.

2.Наиболее приемлемой является применение «активной астма-школы»: по повышению информированности больных; увеличению числа больных, находящихся на регулярной терапии; повышению приверженности к лечению иГКС; снижению потребности в ингаляциях бронхолитиков для купирования симптомов БА; улучшению показателей ФВД; повышению качества жизни по 100-миллиметровой шкале и опроснику 8Б-36; снижению обращений в поликлинику, в службу скорой медицинской помощи и числа госпитализаций.

3.Проведение «активной астма - школы» для больных БА по данным фармакоэкономического анализа «затраты/эффективность» и «затраты/полезность» является наиболее экономически целесообразным в плане улучшения показателей ФВД, снижения обращений в поликлинику, стационар и

ССМП, а также улучшения качества жизни.

4.Выбор обучающей методики должен проводиться в зависимости от выраженности невротических расстройств. По снижению тревожно-депрессивных расстройств, проведение «активной» формы обучения приемлемо у пациентов с большей выраженностью тревоги, применение «пассивной» формы обучения более эффективно у пациентов с большей выраженностью депрессивных расстройств.

Апробация работы

Материалы и положения диссертации представлены и доложены на XIII Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006 г.), на «Межрегиональной научно-практической конференции по обмену опытом работы «Астма школ» Ярославской области» (Ярославль, 2006 г.), на научно-практической конференции «Управление качеством в здравоохранении: лицензирование, стандартизация, клинико-экономический анализ» (Москва, 2007 г.); на совместном заседании кафедры клинической фармакологии ЯГМА с кафедрой фармакологии, кафедрой терапии педиатрического факультета, кафедрой терапии ФПК и ППСЗ (протокол №3 от 21 сентября 2009 г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, 2 - в региональных журналах, а также в сборниках трудов научно-практических конференций - 3.

Сведения о внедрении в практику

Материалы исследования использованы при разработке концепции пульмонологической помощи работникам СЖД. Региональной дирекцией медицинского обеспечения на Северной железной дороге изданы методические рекомендации по организации и проведению «астма — школы» с различными формами обучения в лечебных учреждениях СЖД. Подготовлено информационное письмо «Фармакоэкономическое обоснование выбора обучающих методик для больных бронхиальной астмой». Метод «активной

13 астма - школы» рекомендован и внедрён в пульмонологических центрах Дорожной клинической больницы, Областной клинической больницы и городской больницы № 2. Обобщённые результаты проведённого исследования, а так же подготовленные документы методического характера нашли применение при проведении практических занятий со студентами, интернами и ординаторами на кафедре клинической фармакологии ЯГМА.

Объём и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Глембицкая, Ольга Владимировна

выводы

1. В связи с низкой приверженностью к лечению больных с бронхиальной астмой: 59% больных нерегулярно использовали лекарственные препараты, 16% не лечились совсем. По данным ЛВС/УЕИ анализа нерационально высокие затраты связаны с применением низкодозовых ингаляционных глюкокортикостероидов и стабилизаторов мембран тучных клеток, а также короткодействующих теофиллинов. Факторами, провоцирующими приступ бронхиальной астмы, выступали: нерегулярность противоастматической терапии - в 59% случаев, инфекционные заболевания - в 46%, аллергические реакции - в 33%, физическое перенапряжение - в 12% и стрессы - в 16%.

2. Наиболее эффективно применение «активной астма - школы»: количество ошибок в тестовых заданиях достоверно снизилось в 3 раза; выросла доля больных, находящихся на регулярной терапии на 22%; достоверно повысилась приверженность к лечению (по данным «слепого динамического» взвешивания и анализа дневников самоведения) бронхолитиками и иГКС; потребность в ингаляциях бронхолитиков для купирования симптомов БА достоверно снизилась в 4 раза. Достоверно увеличились показатели форсированной жизненной ёмкости лёгких и объёма форсированного выдоха за первую секунду; улучшились показатели качества жизни по 100-миллиметровой шкале и опроснику ББ-Зб. Отмечалось снижение обращений в поликлинику в 6 раз; в службу скорой помощи - в 10 раз; числа госпитализации - в 12,5 раз.

3. Приверженность к лечению больных с бронхиальной астмой достоверно выше после прохождения школ для больных, как с «активной астма -школой», так и с «пассивной астма - школой» (на 22% и 13% соответственно) по сравнению с группой без обучения. Наилучшая приверженность отмечена в группе с диагностически незначимой тревогой и депрессией (72-79%), отсутствием когнитивных расстройств (68-73%); наихудшая — у пациентов с выраженными невротическими расстройствами (45-53%) и деменцией (45114

53%). Структура фармакотерапии изменилась в лучшую сторону: через 6 месяцев в группе с «активной астма - школой» стали чаще использоваться комбинированные препараты (серетид, симбикорт), в 2 раза снизилось потребление пероральных кортикостероидов (преднизолона и полькортолона), не применялись препараты короткодействующих теофиллинов.

4. По данным фармакоэкономического анализа, внедрение обучающих программ для больных с бронхиальной астмой достоверно целесообразно. В целом обучение в «активной астма - школе» оказалось более экономически выгодным по показателям «затраты/эффективность»: на основании динамики ФЖЕЛ и ОФВ1 - в 4 и 2 раза, чем после обучения в «пассивной астма -школе» и в 10 раз, чем без обучения в «астма - школе»; на основании снижения обращений в поликлинику, стационар и ССМП - в 4 раза, чем в группе после обучения в «пассивной астма - школе» и группе без обучения в «астма - школе».

5. По уменьшению невротических расстройств, у пациентов с большей выраженностью тревоги, достоверно эффективным оказалось проведение «активной астма - школы», у пациентов с большей выраженностью депрессии - проведение «пассивной астма - школы».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения приверженности к лечению и эффективности фармакотерапии у больных бронхиальной астмой рационально проведение «активной астма - школы». Для пациентов с выраженными депрессивными нарушениями рекомендуется включить элементы преподавания «пассивной астма - школы».

2. Для объективизации оценки приверженности к лечению больных с бронхиальной астмой следует организовать «слепое динамическое» взвешивание ингаляторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Глембицкая, Ольга Владимировна, 2009 год

1. Авдеев С.И., Этеева З.С., Вознесенский H.A. и др. Симбикорт у больных со стероид-зависимой бронхиальной астмой: возможность снижения дозы стероидов. Пульмонология 2005.- № 4.-С. 71-79.

2. Авдеев С.Н. Небулайзеры для длительной поддерживающей терапии обструктивных заболеваний легких. Консилиум медикум 2008. Т. 10. № 10.-С. 34-41.

3. Архипов В.В., Демидова Г.В., Лазарева Н.Б., Цой А.Н. Фармакоэпидемиологическая и клиническая оценка образовательных программ и внедрения индивидуальных планов лечения больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2002.-№ 1.-С. 105-109.

4. Батагов С.Я., Трофимов В.И., Немцов В.И. и др. Особенности своеобразия проявлений бронхиальной астмы в гериартрическом возрасте. Пульмонология 2003.- № 2.-С. 38-42.

5. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Клиническая и экономическая эффективность работы школы больного ГБ. Клиническая медицина -2003.- № 6.-С. 59-60.

6. Балабанова P.M., Олюнин Ю.А. Книга для больных с ревматическими заболеваниями (руководство-справочник). Изд. Всё для Вас «Подмосковье» - 1998.-С. 368.

7. Бекетов A.C. Применение анализа "затраты эффективность" для выбора препаратов из группы аналогов. Качественная клиническая практика -2002. № 2. - С.49-52.

8. Белевский A.C., Булкина Л.С., Княжеская Н.П. Организация и проведение занятий в астма — школе. Методические рекомендации1. М.-№ 1.-С 93-102.

9. Ю.Белевский A.C. Переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Влияние тиотропия бромида. Пульмонология 2004. - №3. - С. 108-112.

10. Н.Белевский A.C., Мещерякова H.H. Сравнительная характеристика изменений кооперативности и качества жизни больных бронхиальной астмой при использовании различных способов доставки дозированных аэрозолей. Пульмонология 2003. - № 2. С. 42-48.

11. Белевский A.C., Авдеев С.И., Ассадулина Р.Р. и др. Применение двух форм ингаляционного бесфреонового бекламетазона дипропионата у больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2005.- № 5. - С. 80-86.

12. Белевский A.C., Бужина JI.C, Княжеская Н.П. Обучение больных бронхиальной астмой как метод улучшения результатов лечения. Тезисы. В кн.: Сборник тезисов 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. 1996. - № 1123. - С. 87.

13. Беленко JI.B., Лещенко И.В. Влияние обучающих программ на качество жизни больных бронхиальной астмой. Военно-медицинский журнал 2002. - № 6. - С. 42-46.

14. Белоусов Ю.Б., Быков A.B. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов. Клин, фармакология и фармакотерапия 1996. - № 3. - С.23-27.

15. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.Н. Клиническая фармакология и фармакотерапия: руководство для врачей. М.-Универсум. - 2007. - С. 398.

16. Бельтюков Е.К. Локальная программа помощи больным бронхиальной астмой: организация, эпидемиологические и фармакоэкономические аспекты (Пособие для врачей и организаторов здравоохранения). М. -2003.-С. 31.

17. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы. Чучалин А.Г.

18. Бронхиальная астма М. - 1997. - Т. 1.- С. 400-423.

19. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад национального института Сердце, Лёгкие, Кровь (США) и Всемирной организации здравоохранения. Пульмонология. 1996. Приложение: 1165.

20. Бронхиальная астма. Национальный консенсус, принятый на 5-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма-М. 1997. - Т.1. - С. 424-429.

21. Большакова Е.В. Роль информации о болезни в системе реабилитации больных ревматоидным артритом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль. 2003.

22. Бушуева H.A., Сенкевич Н.Ю. и др. Сравнительный анализ факторов кооперативности больных бронхиальной астмой. Пульмонология -2000.-№3.-С. 51.

23. Бушуева H.A. Влияние медико-социальных факторов, режима лечения и обучения на кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2000.

24. Васильева О.С. Профессиональная астма: клинические варианты и диагностика. Пульмонология 2005. - № 5. - С. 61-68.

25. Вахрушев Я.М., Жукова И.В. Современные рекомендации по ведению больных бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинических условиях. Пульмонология 2009. - № 2. - С. 74-76.

26. Верткин A.JL, Бараташвили B.JL, Тополянский A.B. Небулайзерная терапия будесонидом на догоспитальном этапе. Консилиум медикум -2008.-Т. 10.-№3. -С. 91-95.

27. Визель A.A., Визель И.Ю. Бронхиальная астма: эволюция ингаляционной терапии и пример из клинической практики. Консилиум медикум 2008. - Т. 10. - № 10. - С. 27-30.

28. Воробьев П.А. Моделирование в клинико-экономическом анализе. Проблемы стандартизации в здравоохранении 2005. - № 4. - С. 3-11.

29. Воробьев П.А., Вялков А.И., Якимов О.С. и др.: Фармакоэкономика в России. Первый опыт. М. - Ронк-Пуленк Рорер. - 1998. - С. 7-98.

30. Вялков А.И., Котлинский A.B., Воробьев П.Ф. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения. Проблемы стандартизации в здравоохранении -2004. № 4. - С. 3-6.

31. Гаркалов К. А. Психосоциальное значение астма-школ. В кн.: Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 6-й. М. 1996. -№ 125.

32. Гельцер Б.И., Куколь JI.B. Прогностические исследования при бронхиальной астме. Пульмонология 2002. - № 2. - С. 66-71.

33. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. Кардиология 1997. - № 9. - С. 70-80.

34. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств. Экономика здравоохранения 2001. - № 9. - С. 23.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. 1999. - С. 459.

36. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 год. М. Атмосфера - 2002.

37. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. -М. 2007.

38. Гнездилова Е.В. Ориентирование больного туберкулёзом на излечение с помощью образовательной программы «Фтиза-школа». Пульмонология 2001. - № 1. - С. 16-19.

39. Горячкина A.A., Ненашева Н.М. Взаимосвязь ринита и астмы: терапевтическая значимость интраназальных кортикостероидов. Российский аллергологический журнал 2009. - №1. - С. 60-63.

40. Гузиков A.JL, Чучалин А.Г. Информационно-консультативная система по пульмонологии. Пульмонология 2003. - № 4. - С. 70-78.

41. Гуламов A.A. Организационная модель оказания консультативной помощи больным сахарным диабетом. Российский медицинский журнал 2005. -№ 3. - С. 6-7.

42. Гусейнов Х.Ю. Эффективность применения образовательной программы у больных ХОБЛ — жителей г. Гянджи Азербайджанской Республики. Пульмонология 2000. - № 3. - С. 71-73.

43. Гущин И.С., Курбачёва О.М., Павлова К.С. Экономическая целесообразность аллерген-специфической иммунотерапии. Пульмонология 2005. - № 5. - С. 46-52.

44. Дедов И.И., Анциферов М.Б. и др. Обучение больных сахарным диабетом. М. Берег. - 1999. - С. 304.

45. Емельянов JI.B., Зинакова М.К., Краснощекова О.И. Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой. Терапевтический архив 2001. - № 12. - С. 63-65.

46. Емельянов A.B. Эффективность и безопасность терапии единым ингалятором у больных бронхиальной астмой. Консилиум медикум -2008. Т. 11. - № 3. - С. 45-49.

47. Емельянов A.B., Елизарова Т.Е. Оценка эффективности и безопасности комбинированной терапии у больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2003. - № 1. - С. 63-66.

48. Жестков A.B., Светлова Г.Н., Косов А.И. Короткодействующие бета-агонисты: механизмы действия и фармакотерапия бронхиальной астмы и ХОБЛ. Консилиум медикум 2008. - Т.10. - № 3. - С: 99-103.

49. Захаров В.А., Яхно H.A. Нарушения когнитивных функций в пожилом возрасте. Врач 2008. - № 9. - С. 26-28.

50. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году: Статистические материалы МЗ РФ. М. -2002. С. 12-13.

51. Зырянов С.К., Белоусов Ю.Б. ABC/VEN анализ. Учебно-методическое пособие. Москва - 2004.

52. Ильина Е.В., Курбачева О.М., Ильина Н.И. Способы оценки контроля бронхиальной астмы. Российский аллергологический журнал 2009. -№ 2 - С. 6-15.

53. Калашников В.Ю. Проведение клинико-экономических исследований: необходимость или дань моде. Качественная клиническая практика -2004. № 1. - С.34-38.

54. Калмыкова М.А., Фрейдин Ю.Л. и др. Информированное согласие пациента на исследование и лечение (обзор зарубежной литературы). Терапевтический архив 2000. - № 12. - С. 70-72.

55. Каракина M.JI. Эффективность программы ведения больных военнослужащих с бронхиальной астмой согласно международным рекомендациям. Пульмонология 2005. - № 2. - С. 63-65.

56. Кароли H.A., Ребров А.П., Чеснокова Е.В. Реальность и эффективность врача и больного в амбулаторных условиях. Аллергология 2001. - Ш 4. - С. 44-46.

57. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи). П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, A.C. Юрьев, М.В. Сура.- М.: Издательство «Ньюдиамед», 2004 г. С. 404.

58. Княжеская Н.П., Белевский A.C. Современные подходы к лечению бронхиальной астмы в свете новых международных рекомендаций. Фармфтека 2007. - Специальный выпуск. - С. 15-22.

59. Княжеская Н.П., Динер Н.Е. Бета-2- агонисты короткого действия: особенности применения при хронических обструктивных заболеваний легких. Консилиум медикум 2008. - Т. 10. - № 10. - С. 41-45.

60. Княжеская Н.П. Возможности и ограничения современной комбинированной терапии бронхиальной астмы. Фарматека 2009. - № 5.-С. 21-25.

61. Княжеская Н.П. Фостер — новый комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы. Консилиум медикум 2008. - Т. 11. - № 3. - С. 33-37.

62. Княжеская Н.П. Эффективность и безопастность формотерола дозированного аэрозольного ингалятора ГФА 134-а. Консилиум медикум - 2008. - Т. 10. - № 3. - С. 80-85.

63. Кобина С.А., Семенов В.Ю. Введение в фармакоэкономику. Проблемы стандартизации в здравоохранении 1999. - № 1. - С. 38-48.

64. Ковалёва Л.И., Загоскина Н.В., Самойленко Е.В., Холошина Г.И. Об актуальности образовательной программы для больных бронхиальной астмой. Сборник резюме 11-го Национального конгресса по болезням органов дыхания М. - 2001. - № 165. - С. 87.

65. Колпакова А.Ф., Кузьмина C.B. Достижение контроля над бронхиальной астмой и изменение качества пациентов при терапии отечественным комбинированным препаратом биастеном. Пульмонология 2004. - № 5. - С. 94-97.

66. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Некоторые вопросы взаимоотношений в диаде «врач-больной». Новости медицины и фармации 1995. - № 1. -С. 51-53.

67. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Ревматоидный артрит: оценка эффективности и некоторые аспекты диады «врач-больной». Терапевтический Архив 1997. - № 5. - С. 33-35.

68. Крылова Ю.О., Пирогов А.Б., Колосов В.П. Артериоло-капиллярный кровоток в легких и легочная гипертензия у больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2009. - № 3. - С. 71-74.

69. Кузьмина C.B., Колпакова А.Ф. Качество жизни больных бронхиальной астмой при лечении биастеном. Сборник резюме 13-го

70. Национального конгресса по болезням органов дыхания М. - 2003. -№ 190. - С.56-57.

71. Латышева Т.В., Романова О.В. Клиническая эффективность и фармакоэкономические аспекты лечения бронхиальной астмы беклоджетом и другими ингаляционными глюкокортикостероидами. Клиническая фармакология и терапия 2003. - № 5. - С. 19-22.

72. Левенец С.С., Косовская Т.М. Бронхиальная астма: особенности лабораторных исследований. Аллергология и иммунология 2009. - Т. 10.-№2. -С. 30-32.

73. Ленская Л.Г., Огородова Л.М., Малаховская М.В. и др. Анализ прямых медицинских затрат на лечение бронхиальной астмы в Томской области. Пульмонология 2004. - № 4. - С. 37-43.

74. Лещенко Н.В. Распространённость бронхиальной астмы в Свердловской области. Пульмонология 2001. - № 2. - С. 50-55.

75. Лещенко И.В. Место и значение способа доставки ингаляционных глюкокортикостероидов в терапии больных бронхиальной астмой. Консилиум медикум 2008. - Т. 10. - № 3. - С. 76-77.

76. Лещенко И.В., Пономарев A.C., Бушуев A.B. Применение службой СМП небулайзерной терапии при обострении бронхиальной астмы: клиническое и фармакоэкономическое обоснование. Консилиум медикум. 2008. - Т. 10. - № 10. - С. 23-27.

77. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н. Клиническая фармакология. М. -Медицина - 1993. - Т. 1. - С. 640., Т. 2. - С. 672.

78. Лютина Е.И., Курилова Т.Н., Манеров Ф.К. и др. К вопросу о распространённости бронхиальной астмы. Пульмонология 2003. - № 6.-С. 6-10.

79. Лютина Е.И., Курилова Т.Н., Манеров Ф.К. и др. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей Новокузнецка. Сборник резюме 11-го Национального конгресса по болезням органов дыхания М. - 2001. -№ 353. - С. 65-66.

80. Малявин А.Г. Использование физических факторов в лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2005. -№ 2. - С. 47-56.

81. Медников Б.А. Экономические аспекты в пульмонологии. В кн.: Хронические обструктивные болезни лёгких. М.- Биком 1998. - С. 501-510.

82. Местергази Г.М., Савенкова М.П. и др. К вопросу о современном состоянии защиты прав пациента и взаимоотношений врач пациент. Материалы научно-практической конференции Госпиталя № 2 для Ветеранов Войн. М. - 2001. - С. 85-92.

83. Мещерякова H.H., Белевский A.C. Изменение качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой, использующих различные оптимизированные способы доставки бекламетазона дипропионата. Пульмонология 2004. - № 3. - С. 82-85.

84. Мищенко О.В., Павлов В.В., Купаев В.И. Новые подходы к оценке фармакотерапии больных бронхиальной астмой в Самарской области. Пульмонология 2005. - № 5. - С. 108-113.

85. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни. Точка зрения. Клиническая фармакология и терапия 1993. - № 1. - С. 33-35.

86. Моисеев B.C. и др. Анти-IgE антитела — новый подход к лечению астмы. Клиническая фармакология и терапия 2002. - № 5. - С. 9-11.

87. Моисеев B.C., Чучалин А.Г. Антагонисты лейкотриенов и\шш ингаляционные кортикостероиды при астме. Клиническая фармакология и терапия 2002. - № 5. - С. 4-6.

88. Мостовой Ю.М., Контроль бронхиальной астмы: ингалятор имеет значение! Медицинская газета «Здоровье Украины» 2007. - № 23. - С. 52-53.

89. Мурадов Д., Плескановская С. Астма-центр — современное перспективное направление усовершенствование лечения и улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой. Аллергология ииммунология 2009. - Т. 10. - № 2. - С. 14-16.

90. Мясоедова Н.А, Тюстова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Качественная клиническая практика 2002. - № 1. - С. 32-35.

91. Национальная образовательная программа США по профилактике астмы. Рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы -2002.

92. Ненашева H.H. Астма и аллергия. Врач 2008. - № 11. - С. 11-12.

93. Омельяновский В.В., Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: роль моделирующих исследований. Вестник организации здравоохранения -2001. -№1.- С. 23-24.

94. Организация и проведение занятий в астма-школе. Методические рекомендации МЗ РФ № 96/93.

95. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения (обзор литературы). Здравоохранение РФ -1997.-№2.-С. 13-16.

96. Основные положения отчета группы экспертов EPR-2: ведущие направления в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Национальный института Сердце, Лёгкие, Кровь: под ред. проф. Цой А.Н. М.: Изд.-во «Грант» 1998. - С. 1-50.

97. Павлова К.С., Курбачёва О.М., Гущин И.С. Клинико-экономические аспекты аллерген-специфической иммунотерапии больных поллинозом. Российский аллергологический журнал 2004. -№ 3. - С. 30-35.

98. Парахонский А.П. Новые материалы к иммунологии бронхиальной астмой. Аллергология и иммунология 2009. - Т. 10. -№2.-С. 21-23.

99. Петров В.И., Недогода C.B. Прямые затраты на лечение при гипотензивной терапии ингибиторами АПФ. Проблемы стандартизации в здравоохранении 1999. - № 4. - С. 118-119.

100. Подколозина М. В., Немченко А. С. Фармакоэкономическин анализ: проблемы доступности сердечно-сосудистых лекарственных средств. Провизор 2000. - № 6. - С. 20-22.

101. Проворотов В.М., Будневский A.B. Психологические аспекты организации и проведения занятий в «Астма — школе». Пульмонология 2000. - № 4. - С. 63-67.

102. Прозорова В.К., Карлов А.И., Архипов В.В. Как изменился подход к лечению бронхиальной астмы в последние годы. Фарматека -2009. № 5. - С. 39-42.

103. Просекова Е.В., Гельтцер Б.И., Шестковская Т.Н. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы. Терапевтический архив 2000 - 72 (№3). - С. 55-58.

104. Пунин A.A., Старовойтов В.И., Ковалёва C.B. и др. Скораямедицинская помощь как критерий оценки эффективности антиастматической программы. Пульмонология 2003. - № 6. - С. 7074.

105. Развитие вторичной профилактики: совершенствование образовательных программ для больных бронхиальной астмой, ХОБЛ, муковисцидозом. Пульмонология 2004 - № 1. - С. 34-37.

106. Ревякина В.А., Агафонов A.C. Современные тенденции в терапии бронхиальной астмы у детей. Пульмонология 2009. - № 2. - С. 87-92.

107. Савельева М.И., Цой А.Н. Физические нагрузки, спорт и гиперреактивность бронхов. Консилиум медикум 2008. - Т. 11. - № 3.-С. 37-44.

108. Семёнова Р.И., Данышбаева А.Б. Опыт работы «астма-школы» в областной больнице. Сборник резюме 11-го Национального конгресса по болезням органов дыхания М. - 2001. - № 164. - С. 67-68.

109. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М. 2000.

110. Сенкевич Н.Ю. Гуманистические принципы ведения бронхиальной астмы. Пульмонология. 1999; приложение: Бронхиальная астма. Формулярная система. (Руководство для врачей России. С. 34-40).

111. Сенкевич Н.Ю. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Хронические обструктивные болезни легких М. Бином - 1998. - С. 171 - 191.

112. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C., Чучалин А.Г. Оценка влияния образовательных программ в пульмонологии на качество жизни больных бронхиальной астмой. Пульмонология 1997. - № 3. - С. 18212.

113. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии. Терапевтический архив -2000. - № 3. - С.36-41.

114. Середа В.П., Свистов A.C. Эффективность небулизированногобудесонида при тяжёлом обострении бронхиальной астмы. Клиническая медицина 2004. - № 7. - С. 61-66.

115. Симаненков В.И., Ледовая A.B., Ильяшевич И.Г. Оценка эффективности вторичной нейрорегуляторной профилактики бронхиальной астмы. Пульмонология 2004. - № 4. - С. 92-104.

116. Синопальников А.И., Зайцев A.A. Антибактериальная терапия инфекций дыхательных путей с позиции комплаентности пациентов. Фарматека 2009. - № 5. - С. 12-19.

117. Смирнова М.С., Кузнецов А.Н. Тенденции эпидемиологии бронхиальной астмы в Нижегородской области. Сборник резюме 11-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. -№ 163. - С. 54-55.

118. Соколов A.C., Горковая Т.Н. Биастен комбинированный отечественный препарат для базисной терапии бронхиальной астмы. Пульмонология - 2003. - № 5. - С. 97-99.

119. Соловьева Э.Ю. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство в общей медицинской практике. Консилиум медикум -2009.-№2.-С. 61-67.

120. Справочник лекарственных средств формулярного комитета. -М.- Ньюдиамед. 2005. - С. 543.

121. Стручков П.В. Контроль эффективности восстановительного лечения больных хронической обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой с использованием методом функциональной диагностики. Пульмонология 2005. - № 5. - С. 69-73.

122. Сухова Е.В. Программа медико-психологической реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями лёгких. Пульмонология 2004. - № 5. - С. 36-41.

123. Суховская O.A., Горбенко И.А. Сравнительное исследование качества жизни здоровых и больных бронхиальной астмой. В кн.: Исследование качества жизни в медицине. СПб. 2000. - С. 131-133.

124. Терапевтический справочник Вашингтонского Университета под ред. Nancy R Baird . Москва 1995. - С. 99-106.

125. Трофимов В.И. Наука в пульмонологии. Пульмонология 2004. -№ 1. - С. 49-50.

126. Ушакова С.Е. Шутемова Е.А., Назарова O.A. Экономическая эффективность работы школ для больных АГ. Атмосфера (кардиология) 2004. - № 4. - С. 35-36.

127. Федосеев Г.Б., Емельянов A.B., Сергеева Г.Р., Иванова Н.И. Распространённость бронхиальной астмы в Санкт-Петербурге. Сборник резюме 11-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2001. - № 352. - С. 56-57.

128. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма. Санкт-Петербург 2006. - С. 30-56.

129. Федосеева Л.С., Купаев В.Н., Буцык Н.В., Сенкевич Н.Ю. Контроль бронхиальной астмы в амбулаторных условиях. Пульмонология 2002. - № 5. - С. 72-76.

130. Фисенко В.П. Бронхиальная астма и ХОБЛ: особенности различий и сходства. Врач 2008. - № 5. - С. 34-35.

131. Фисенко В.П. Чичкова Н.В. Принципы назначения глюкокортикоидов при бронхиальной астме. Врач 2006. - № 2. - С. 5.

132. Черкашина И.И., Никулина С.Ю. Клинико-генетический анализ больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2009. - № 2. - С. 7781.

133. Чичкова H.A., Овчаренко С.А. Изучение проблемы бронхиальной астмы в факультетской терапевтической клинике: прошлое и настоящее. Врач 2008. - № 10. - С. 34-36.

134. Чучалин А.Г. (ред.) Бронхиальная астма, М. Агар - 1997. - Т. 1.

135. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии. Пульмонология 2001. - № 1. - С. 6-11.

136. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы Терапевтический архив 2001. - 73(№ 3). - С. 5-9.

137. Чучалин А.Г., Белевский A.C., Смоленов И.В. и др. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой. Пульмонология 2004. - № 1. - С. 67.

138. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М. 1997. - Т.2. - С. 187-207.

139. Чучалин А.Г., Аверьянов Ф.В., Антонова Н.В., Черняев A.JI. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008 гг.).

140. Чучалин АГ., Медников БЛ, Белевский A.C. и др. Бронхиальная астма Руководство для врачей России (формулярная система). Пульмонология 1999. -Приложение. - С. 3-40.

141. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. М. 2003.

142. Чучалин А.Г., Белевский A.C., Смоленов И.В. и др. Можно ли улучшить качество жизни больных астмой? Пульмонология 2004. - № 2. - С. 50-59.

143. Чучалин А.Г., Белевский A.C., Черняк Б.А. др. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью лёгких в России: результаты многоцентрового популяционного исследования «ИКАР-ХОБЛ». Пульмонология 2005. - № 1. - С. 93-102.

144. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. и др. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой. Пульмонология-2006.-№6.-С. 95-101.

145. Ханова Ф.М., Ильина Н.И., Сенкевич Н.Ю. и др. Качество жизни больных нестабильной бронхиальной астмой: влияние комбинированной терапии. Пульмонология 2002. - № 5. - С. 76-81.

146. Цой А.Н., Архипов В.В., Чапурин С.А., Чурилин Ю.Ю. Фармакоэкономическое исследование новой концепции применения Симбикорта у больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2007. -№3.- С. 93.

147. Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков в г. Москве в 2003 г. Консилиум медикум 2004. - № 6(4). - С. 248-254.

148. Цой А.Н., Архипов В.В. Контроль над бронхиальной астмой: каким он будет завтра? Исследование GOAL. Пульмонология 2004. -№4.-С. 92-104.

149. Цой А.Н., Архипов В.В. Применение системы доказательной медицины в лечении бронхиальной астмы. Русский медицинский журнал 2000. - № 9(1). - С. 4-8.

150. Цой А.Н., Архипов В.В. Современные подходы к ведению больных бронхиальной астмой. Лечащий врач. 2001. - № 3. - С. 38-45.

151. Цой А.Н., Архипов В.В. Клиническая фармакология современных стимуляторов В2-адренергических рецепторов. Клиническаяфармакология и терапия 2000. - № 9(5). - С. 40-47.

152. Шартанова Н.В. Кромоны и астма. Консилиум медикум 2008.Т. 10. - № 3. - С. 88-90.

153. Шмойлова Р.А. Теория практикум статистики. М. 2001.

154. A controlled trial of two forms of self management education for adults with asthma. S. R. Wilson, D. F. German, S. bulla, eta!. Am. J. Med.-2003. - V. 94. - P. 564-576.

155. Adams R J. Factors associated With hosprtal admissions and repeat emergency department visits for adults with asthma. RJ. Adams, В J. Smith. Thorax 2000 - V. 55. - P. 566-573.

156. Agarwal G, Awasthi S, Kabra SK, et al.; ISCAP Study Group. Three day versus five day treatment with amoxicillin for non-severe pneumonia in young children: a multicentre randomiset controlled trial. Br Med J 2004 -V. 328 (7443). - P. 791.

157. American Lung Association Trends in asthma morbidity and mortality? January 2003. Table 13: economic cost of asthma, direct medical and indirect expenditures, US. 2002. - P. 20-32.

158. Barnes P. Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting B2-agonists and corticosteroids. Ibid. 2002. - V. 19(1). - P. 182-191.

159. Barney P. The burden of asthma. Eur. Respir. Rev.- 1997. Y.7. - № 49. - P. 326—328.

160. Barnes P J. Treatment of mild persistent asthma with low doses of inhaled budesonide alone or in combination with formotero! P. J. Barnes. Thorax 2000. - V. 55. -. № 3. - P. 4.

161. Barnes P.J. Immunology of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Nature Rev. Immunol 2008. - Y. 8(3). - P. 183-192.

162. Barney P., Chinn S., Jarvis D. et a!. Variations in, the prevalence of respiratory symptoms, self-reported: asthma attachs, and use of asthma medication in the European Community Respiratory Health Survey

163. ECRHS). Eur. Respir. J 1996. - V. 9. - № 3. - P. 687-695.

164. Barr R.G., Woodruff P.G. and al. Sudden-onset asthma exacerbation: clinical features, response to therapy, and 2-week follow-up 2000.

165. Bateman ED, et al. Stability of asthma control with regular treatment: an analysis of the Gaining Optimal Asthma control (GOAL) study. Allergy -2008. V. 63. - P. 32-38.

166. Baterman E.D., O.Byrne P.M. Poster ERS 2008.

167. Beusterien K.M., Steinwald B., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly. Journal of Oeriatric Psychiatry and Neurology 1996 Jan. - V. 9. - № 1. - P. 13-21.

168. Berger BA, Stanton AL, Feikey BG, et al: Effectiveness of an educational program to teach pharmacists to counsel hypertensive patients and influence treatment adherence. J Pharm Mark Manage 1990. - V. 5.- P. 27-41.

169. Birnbaum H.G., Berger W.E., Greenberg P.E. Direct and inderect costs of asthma to an employer. J. Allergy Clin. Immunol 2002. -V.109. - P. 264-270.

170. Bhavzar P., Ahmad I.M. The role of histone deacetyla asthma and allergic diseases. J. Allergy Clin. Immunol 2008. - V. 12. - P. 580-584.

171. Bondemaghe T., Daures J.P. Modeling asthma evolution by a multistate model. Rev. Epidemiol. Sante Publ 2000. - V. 48 (3). - P. 249-255.

172. Bousquet J., Knani J., Dhivert H. et al. Quality of life in asthma. Internal eonsisteney and validity of the SF-36 questionnaire. Am. J. Respir. Crit. Care Med 1994. - V. 149. - P. 371-375.

173. Bousquet J., et al. Budesonid/formoterol for mainterance and relief in uncontrolled asthma vs. high-dose salmeterol/fluticasone. Respiratory Medicine 2007. - V. 101. - P. 2437-46.

174. Btaiss M.S. Cognitive, social, and economic costs of allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2000. - V. 21 (1). - P. 7-13.

175. Btaiss M.S. Pharmacoeconomics of asthma. J. Allergy Clin. Immunol.

176. Jnt.- 2003. V. 15(6). - P. 240-245.

177. Bullinger M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment. Clin. Epidemiol 1998. - V. 51. - P. 913-923.

178. Busse W., Raphael G.D. and al. Low-dose fluticasone propionate compared with montelukast for first-line treatment of persistent asthma: a randomized clinical trial 2001.

179. Calhoun WJ, et al. J Allergy Clin. Immunol 2003.-V.112. - P.88-94.

180. Chemplik F., Doughty A. Objective measurements of compliance in asthma treatment. Ann. Allergy 1994. - V. 73. - P. 537-542.

181. Cochrane CM. Compliance in asthma. Eur. Respir. rev. 1998. - V. 8 (56). - P. 239-242.

182. Cochrane G.M. Compliance in asthma. Eur. Respir. Rev. 2008. - V. 2. - P. 23-42.

183. Cochrane G.M. Compliance in asthma: a European perspective. Eur. Reapir. J. 1995. - V. 10. - № 5. P. 16-31. Global strategy for asthma management and prevention National Heart, Lung, and Blood Institute. Revised. 2002.

184. Correa C. The patents from position of nation health. Essential Drug Monitor 2001. - № 28, 29. - P.36.

185. Drehobl MA, De SalvoMC, Lewis DE, et al. Singledose azithromycin microspheres vs claritromycin extended release for the treatment of mildto-moderate community-acquired preumonia in adults. Chest 2005. - V. 128 (4). - P. 22-30.

186. Drummond M.F. An introduction to health economics. Brookwood medical puplications 1995.

187. Engel G.E. The clinical application of the biopsvchosocial model. Am. J. Psychiatry 1980. - V. 137. - P. 535-543.

188. Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Full report 2007. - NIH Publication №07-4051. - P. 417.

189. FitzGerald J.M., Becker A., Sears M.R., et al. Doubling the dose of budesonide versus maintenance treatment in asthma exacerbations. Thorax -2004. V. 59. - P. 550-556.

190. Gelb A.F., Zamel E., Krishnan A. Physiologic similarities between asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Pulm Med 2008. -V. 14(1).-P. 24-30.

191. Gibson P.G. Teaching old drugs new tricks: asthma therapy adjusted by patient perception or noninvasive markers. Eur Respir J 2005. - V 25.-P. 397-399.

192. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published. November 2006.

193. Global Initiative for asthma. NHLB/WHO workshop report. National Heart Lung Blood Institute. Publication number 95-3659, revised 2002.

194. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention 2006.

195. Godard P., Chañes P. and al. Costs of asthma are correlated with severity: a 1-yr prospective study 2001.

196. Goldney R.D., Ruff in R., Fisher L.J., Wilson D.H. Asthma symptoms associated with depression and lower quality of life: a population survey. Med. J. Aust. 2003 - V. 178 (9). - P. 437-441.

197. Grander B, Swedberg K, Ekman I. et al. CHARM investigators. Antimicrob Chemother 2002. - V. 49. - P. 897-903.

198. Gregg J. Epiddemiological researches in asthma: the need for broad perspective. Clin. Allergy 1996. V. 16. - P. 17-23.

199. Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National

200. Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education Program. Expert panel report 2002.

201. Guyatt G.H., Bermanl. B., Townsend M. et at. A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease. Thorax 1987. - V. 42. - P. 773-778.

202. Harrison T.W., Oborne J., Newton S., et al. Doubling the dose of inhaled corticosteroid to prevent asthma exacerbations: randomised controlled trial. Lancet 2004. - V. 363. - P. 271-275.

203. Hatmaway PJ. Demographic characteristics of patients experiencing near-fatal and fatal asthma. Allergy Clin. Immunol 2000. - V. 105. - P. 94.

204. Hawkins G., McMahon A.D., Twaddle S. et al. Stepping down inhaled corticosteroids in asthma: randomized controlled trial. Br. Med. J. -2003.-V. 326.-P. 11-15.

205. Horn C.R., Clark T.J.H., Cochrane G.M. Compliance with inhaled therapv and morbidity from astma. Respir. Med 1990. - V. 84. - P. 67-70.

206. Hoskins G., McCowan C., Neville R.G. Risk factors and cost associated with an asthma attack. Thorax 2000. - V. 55 (1). - P. 19-24.

207. Hyland M.E., Kenyan CAR, Alle, Howartk P. Diary keeping in asthma: comparison of the written and electronic methods. Br. Med. J. -1993.-V. 306. -P. 487-489.

208. Hytand ME. A scale for assessing Quality of Life in adult Asthma sufferers. ME, Hyiand, S. Finnis, S.H Irvine. J. Psychosomatic Res. -2001.-V. 35. -P. 99-110.

209. International Launch symposium "Simplifying asthma treatment". Berlin 1999.

210. ISAAC Steering Committee. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur. Respir. J. 1998. - V. 12. - № 2. - P. 315-335.

211. Jambon B., Johnson K.I. Individual quality of life and clinical trials. News Letter QOL 1997. - V. 17. - P. 2-17.

212. Jones P.W., Quirk F.H, Baueystock CM., Littlejohns P. Why-quality ot lite measures should be used in the treatment of patients with respiratory illnesses. Monaldi Arch. Dis. Chest 1994. - V. 49. - P. 79-82.

213. Juniper E.F., Thompson A.K., Roberts J.N. Can the standard gamble and rating scale be used to measure quality of life in rinoconjunctivitis? Comparison with the RQLQ and SF-36. Allergy 2002. - V. 57. - P. 201-206.

214. Kardas P. Patient compliance with antibiotic treatment for respiratory tract infections. Antimikrob Chemother 2002. - V. 49. - P. 897-903.

215. Katz P.P., Yelin E.H., Eisner M.D., Blanc P.D. Perceived control of asthma and quality of life among adults with asthma. Ann. Allergy Asthma Immunol 2002. - V. 89 (3). - P. 251-258.

216. Kheradmand F., Rishi K., Corry D.B. Envirommental contributions to the allergic asthma epidemic. Environ Health Perspect 2002. - V. 110 (Suppl.4). - P. 553-556.

217. Kuna P., Peters M.J., Buhl R. Budesonide/formoterol as maintenance and reliever therapy reduces asthma exacerbations versus a higher maintenance dose of budesonide/formoterol or salmeterol/fluticasone. Abstract presented at the ERS Congress 2006.

218. Lacroix A., Assal J-P. Therapeutic Education of patients (New approaches to chronic illness). Editions Vigot 2000. - V. 23 - P. 203.

219. Lagerlov P., Veninga C.C.M. and al. Asthma management in five European countries: doctors knowledge, attitudes and prescribing behavior. -2000.

220. Law A.W., Reed S.D, Sundy J.Set at. Direct costs of allergic rhinitis in the United States: Estimates from the 1996 Medical Expenditure Panel Survey. J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - V. 111. - P. 296-300.

221. Lemanske R.F.Jr., Sorkness C.A., Mauger E.A. et al. Inhaled corticosteroid reduction and elimination in patients with persistent asthma receiving salmeterol: a randomized controlled trial. J. A.M.A. 2001. - V. 285. - P. 26-03.

222. Leslie Hendeles Pharmacoeconomic Studies of Asthma Controller Drugs. Marketing Gimmick or Icing on the Cake? 2002.

223. Long term effects of asthma education for physicians on patient satisfaction and use of health services (N.M. Clark» Gong, MA Schorket a.). Eur. Respir. J. 2000. - V. 16. - P. 16-21.

224. Mancuso C.A., Peterson M.G., Charlson M.E. Effects of depressive symptoms on health-related quality of life in asthma patients. J. Gen. Intern. Med. 2009. - V. 15 (5). - P. 301-310.

225. Maslow A.H. Motivaion and personality. New York: Harper& Brothers 1954. - P. 241-246.

226. Masoli M., Fabian D., Holt S., Beastey R. Global burden of astma -2004. P. 56-79.

227. Masoli M., Fabian D., Holt S., Beastey R. The global burden ofastma: executive summary of the GINA Dissemination Commitete report. Allergy -2004. V. 59. - P. 469-478.

228. Markham A., Adkins J.C. Inhaled salmeterol / fluticasone propionate combination. A pharmacoeconomic review of use in the management of asthma. Pharmacoeconomics 2000. - V. 18. - P. 591.

229. Marquis P., Trudeau E. Quality of life and patient satisfaction: two important aspects in asthma therapy. Curr. Opin. Pulm. Med. 2001. - V. 7 (suppl. 1).-P. 18-20.

230. Mauad T., Dolhnikoff M. Pathologic similarities and differences asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Opin. Pulm.M. -2008.-V. 14(1).-P. 31-38.

231. McHorney C.A. et at. The validity and relative precision of MOS, short-and long-form health status scales and Dartmouth Coop Charts. Med. Care 1992. - V. 30. - P. 253-265.

232. McSweeny A J., Gramt I., Heaton R.K. et al. Life quality of patients with chronic obstructiv pulmonary disease. Arch. Intern. Med. 1982. - V. 142. - P. 473-478.

233. Muskova M., Hummers-Pradier E. Delivering effective asthma care -how do we implement asthma guidelines? 2000.

234. Neutel C.I. The status of pharmacoepidemiology in a regulatory environment. Pharmacoepidemiology and Drug Safety 2000. - V. 9. - P. 65-70.

235. Niven A.S., Argyron G. Alternate treatments in asthma. Chest 2003.-V. 123.-P. 1254-1265.

236. O'Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs. J. Rheumatol. 1995. - V. 22. - P. 1399-1402.

237. O'Byrne P.M., Bisgaard H., Godard P.P. et al. Budesonide/Formoterol Combination Therapy as Both Maintenance and Reliever Medication in Asthma. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine -2009.-V. 171.-P. 129-136.

238. O'Byrne PM, Bisgaard PP, et al. Budesonide/Formoterol Combination Therapy as Both Maintenance and Reliever Medication in Asthma. American Journal of Respiratory and Critical Cape Medicine in Asthma -2005.-V. 171. P. 129-36.

239. Pakistan Multicentre Amoxycillin Short Course Therapy (MASCOT) pneumonia study group. Clinical efficacy of 3 days versus 5 days of oral amoxicillin for treatment of childhood pneumonia: a multicentre doubleblind . Lancet 2002. - V. 14. - P. 38-41.

240. Papi A., Luppi F., Franco F. et al. pathophysiology of exacerbations chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thopas. Soc. 2009. - V. 36.-P. 245-251.

241. Partridge M.R., van der Molen T., Myrseth S-E. and Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulmonary Medicine 2006. - V. 6. - P. 13.

242. Pauwels R., Pedersen S., Busse W. et al. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomized, double-blind trial. Lancet-2003.-V. 361.-P. 1071-1076.r

243. Pearce N., Ait-Khaled N., Beasley R. et al. Worldwide trends in the complaince of asthma symptoms: phase 111 of the International Study of Asthma. Allergies in Childhood (ISAAC). Thorax 2007. - V. 62 (9). - P. 758-766.

244. Pechere JC, Hughes D, Kardas P, et al. Non compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey. Int J Antimicrob Agents 2007. - V. 29. - P. 245-253.

245. Pederson S., O'Byrne P.M. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroids in asthma. Allergy 1997. - V. 52. - P. 1-34.

246. Rabe K.F., Atienza T., Magyar P. et al. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations: a randomised controlled, double-blind study. Lancet. 2008. V. 368 (9537). -P. 44-53.

247. Rabe K.F., Vermeire P.A., Soriano J.B., Maier WC. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. Eur. Respir J. 2000. - V. 016 (5). - P. 802-807.

248. Rabe KF, Pizzichini E. Björn Stallberg B, et al. Budesonide/Formoterol in a Single Inhater for Maintenance and Relief in Mild-to-Moderate Asthma. Chest 2006. - V. 129. - P. 246-256.

249. Rabe K.F., Pizzichini E., Bjom Stallberg B. et al. Budesonide/Formoterol in a Single Inhaler for Maintenance and Relief in Mild-to-Moderate Asthma. Chest 2009. - V. 143. - P. 187-198.

250. Reddel H.K., Barnes DJ. Pharmacological strategies for self-management of asthma exacerbations ERJ 2006. - V. 28(1). - P. 182-199.

251. Sacristan J., Bolanos E., Hemandezi.etal. Publication bias in health economic studies. Pharmacoeconomics 1997. - V. II. - P. 289-290.

252. Scicchitano R., Aalbers R., Ukena D. et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma. Curr Med Res Opin. 2004. - V. 20(9).-P. 1403-1418.

253. Stewart A.L., Hays R., Ware I.E. The MOS short-form general health survey. Reliability and validity in a patient population. Med. Care 1988. -V. 26. - P. 724-732.

254. Taitel M.S., Kostes H. A self-management program for adult asthma. Part 2: cost-benefit analysis. 1995.

255. The effects of communication skills training on patients participation during madication interviews. D,J. Cegala, L McCiure, T.M. Marinelii, DM, Post. Patie-t Education and Counseling 2000. - V. 41. - P. 209-222.

256. Thompson A.K., Juniper £"., Mettzcr E.O. Quality of life in patients with allergic rhinitis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. - V. 85. - P. 338-347.

257. Tilson H. Pharmacoepidemiology: the future. Drug Intell. Clin. Pharm. 1988. - V. 22. - P. 416-421.

258. Tuder R., Yoshida T., Arap W. et al. Cellular and molecular mechanism alveolar destruction in emphysema. Proc. Am. Thorac. Soc. -2006.- V. 36.-P. 503-511.

259. Viegi G., Anneci I., Matteeli G. Epidemiology of asthma, edit. By Chung F. and Fabbri L. M. Eur. Respir. Mon. 2003. - V. 8. - P. 1-25.

260. Vogelmeier C., D'Urzo A., Pauwels R., Merino J.M., Jaspal M., Boutet S., Naya I., Price D. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: an effective asthma treatment option? Eur Respir J. 2005. - V. 26(5).-P. 819-828.

261. Vollmer W.M., Markson L.E., O'Connor E. et al. Association of asthma control with health care utilization and quality of life. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009. - V. 160. - P. 1647-1652.

262. Wenzel S., Severe asthma in adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2005.-V. 172.-P. 149-160.

263. Wienberger M. What is quality of life? Eur Respir J. 2000. - V. 1. № 9.-P. 1-6.

264. The WHOQOL group. Wld Hlth Forum 1996. - V. 17. - P. 354-356.

265. Wiklund I., Dimenas E., Wahl M. Factors of importance when evaluating quality of life in clinical trials. Control. Clin. Trials 1990. - V. 11.-P. 169-179.

266. Williams MV, Baker DW, Parker RM, Nurss JR. Relationship of functional Health literacy to patients' knowledge of their chronic disease. A study of patients with hypertension and diabetes. Arch Intern Med. 2009. -V. 158. - P. 166-72.

267. Wilson-Davis K. Study design and the use of statistics in drug use research. In: McGavock H. (ed). Handbook of Use Research Methodology. 1st ed. Newcastle: The United Kingdom Drug Utilization Research Group. . 2000.-P. 36-55.

268. Wienberger M, Current concepts. Slowretease theophylline rationale and basis for product selection. M Wienberger» L. Hendeles. N. Engi. J. Med. 1983. - V. 308. - P. 760-764.

269. Wright B. M. Maximum forced expiratory flow rate as a measure of '• vertilatory capacity. B. M. Wright C B. McKerrow. Br. Med. J. 1989. -V.2.-P. 1041-1047.

270. Zhong N. S. Is asymptomatic bronchial hyperresponsiveness and indication of potential asthma. N. S. Zhong. Chest. 2002. - Vol. 102. - P. 1104-1109.