Влияние общей и спинномозговой анестезии на систему цитокинов у больных эндометриозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Здирук, Сергей Васильевич

• Здирук, Сергей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Здирук, Сергей Васильевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные данные по оптимизации анестезиологического пособия и профилактике осложнений при оперативных вмешательствах у больных эндометриозом (обзор литературы).

1.1. Современное состояние проблемы обезболивания при оперативных вмешательствах у больных эндометриозом.

1.2. Влияние операционной агрессии и анестезии на ПОЛ и антиоксидантную систему при оперативных вмешательствах.

1.3. Патофизиологические изменения в гормональном и иммунном статусе у женщин при эндометриозе.

1.4. Влияние хирургической травмы и анестезиологического пособия на иммунные реакции при оперативных вмешательствах.

1.5. Современные данные о системе цитокинов и их роли в анестезиологической практике.

1.6. Современные методы объективного контроля адекватности общей и спинномозговой анестезии при оперативных вмешательствах.

1.7. Иммуномодулирующая и антиоксидантная терапия при анестезиологическом пособии как методы дополнительной защиты от факторов операционной агрессии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние общей и спинномозговой анестезии на систему цитокинов у больных эндометриозом»

В последние годы наметился неуклонный рост частоты генитального эндометриоза (эндометриоза (Стрижаков А.Н. и соавт., 1996; Адамян JI.B., Кулаков В.И., 1998; Баскаков В.П. и соавт., 1998)). В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50% женщин с сохранённой менструальной функцией (Волков А.Е., Михельсон А.Ф. и соавт., 2006; Напеу A.F., 1991). Он приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно, влияя на психоэмоциональное состояние женщин, значительно снижая качество жизни (Железнов Б.И., Стрижаков А.Н., 1985; Попов A.A., Горский С.Л., 2000). Это "необычное заболевание", по образному выражению J. Molitor (1971), остается одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии. Несмотря на более чем столетний период с момента появления первых сообщений об эндометриозе (Van Rokitansky, 1860), этиология и патогенез заболевания продолжают оставаться предметом споров и научных исследований. D. Barlow (1996) в своей статье "Происхождение эндометриоза - все еще загадка" отметил, что сущность заболевания выяснена недостаточно, применяемые схемы лечения часто не обеспечивают длительного эффекта, а основной нерешенной проблемой являются рецидивы эндометриоза.

Современные принципы лечения генитального эндометриоза основаны на представлении об этом заболевании как гормонозависимом, развивающемся на фоне нарушенного иммунного гомеостаза. Задача лечения заключается не только в подавлении клинической активности этого патологического процесса гормональными препаратами или удалении его субстрата хирургическим путем, но и в устранении психоневрологических проявлений и последствий этого заболевания, что имеет значение в реабилитации больных, а также нивелировании осложнений, часто сопутствующих этому заболеванию (Баскаков В.П., 1990).

Лечение начинают с комплексной консервативной терапии, включающей в себя:

• применение седативных средств, нейрометаболиков;

• восстановление баланса неспецифической резистентности и реактивности организма путем назначения комплекса витаминных препаратов;

• модуляцию синтеза простагландинов;

• коррекцию гемореологических нарушений с целью устранения ги-поксических процессов в ткани миометрия;

• восстановление баланса про - и антиоксидантных систем организма;

• назначение липидкорригирующих средств;

• нормализацию функции желудочно-кишечного тракта;

• коррекцию гормонального статуса организма (Баскаков В.П. и соавт., 1998; Волков А.Е., Михельсон А.Ф. и соавт., 2006);

• воздействие на иммунную систему (Крамарёва Н.Л., 2002).

Длительное время хирургический метод являлся единственным видом лечебного воздействия при генитальном эндометриозе (Баскаков В.П., 1990). И в настоящее время хирургическому лечению отводится ведущая роль в комплексной терапии больных эндометриозом (Баскаков В.П. и соавт., 1998; Попов A.A., Горский С.Л., 2000; Волков А.Е., Михельсон А.Ф. и соавт., 2006).

Сущность хирургического метода заключается в максимальном механическом иссечении очагов эндометриоза в пределах неизмененных тканей тремя общепринятыми доступами: путем лапаротомии, лапароскопии, влагалищным доступом или комбинацией последнего с вышеуказанными методами (Волков А.Е., Михельсон А.Ф. и соавт., 2006).

У пациенток с распространенным эндометриозом перед хирургическим вмешательством рекомендуется проводить 3-месячный курс гормонального лечения. Различные терапевтические режимы, используемые при лечении больных генитальным эндометриозом, преследуют в конечном итоге одну и ту же цель — подавление активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, несущее за собой развитие атрофических изменений в ткани эндометриоидных гетеротопий. Эту цель условно можно назвать созданием гормонально-цитокинового профиля "ложной беременности" путём использования комбинированных эстроген-гестогенных соединений или же состояния "псевдоменопаузы" путём применения активных антиэстрогенов (Баскаков В.П., 1990).

Несмотря на достижения современной гинекологии и анестезиологии, частота возникновения осложнений при оперативных вмешательствах и в послеоперационном периоде у больных эндометриозом остаётся достаточно высокой (Баскаков В.П. и соавт., 1998). Это связано с исходно изменённым гомеостазом и сопутствующими заболеваниями у оперируемых женщин. Со стороны системы гемостаза наиболее часто встречаются такие заболевания, как хроническая постгеморрагическая анемия, хронический ДВС. Эндокринные нарушения, сопутствующие этой патологии, представлены полиней-роэндокринопатиями, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, а дисгормональные нарушения у этих пациенток приводят к патологии сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертонической болезни), варикозной болезни нижних конечностей (ХВН 2-3 степени), вторичным иммунодефици-там (Buyalos R.P., Agarwal S.K., 2000). Все эти нарушения являются следствием как самого эндометриоза, так и лечения этого заболевания гормональными препаратами (Баскаков В.П. и соавт., 1998).

В интра - и послеоперационном периоде у данной категории больных наиболее грозными осложнениями являются тромбоэмболия легочной артерии и её ветвей, ДВС-синдром, нарушения гемодинамики, связанные с кро-вопотерей и инфекционно-септическими осложнениями (Стрижаков А.Н. и соавт., 1996).

Несомненно, одним из факторов, определяющих эффективность оперативного лечения и частоту развития интра- и послеоперационных осложнений, является выбор способа и тактики анестезиологического пособия. Опыт практической анестезиологии показывает, что любой отдельно взятый анестетик не только не удовлетворяет всем требованиям, предъявляемым к анестезии, но и нередко обладает побочными эффектами. Эмпирические попытки "улучшить" анестезию без теоретического понимания механизмов взаимодействия применяемых препаратов и анестетиков, их влияния на цитоки-новый баланс, перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему едва ли могут способствовать скорейшему решению этой проблемы при хирургических вмешательствах у больных эндометриозом (Федоровский Н.М., 2002; Женило В.М. и соавт., 2004). В настоящее время продолжается поиск таких вариантов анестезиологического пособия, которые позволили бы не только сохранить, но и усилить компенсаторные и защитные реакции организма (Женило В.М. и соавт., 1998). Учитывая тот факт, что общая и местная анестезия существенно влияют на иммунную систему, приводят к усугублению иммунных нарушений (Гришина Т.И., 2000; McBride W.T., Armstrong М.А. et аГ. 1996; Salo М., 1996; Wierusz-Wysocka В., et al., 1988), имеющих место у больных эндометриозом (Баскаков В.П., 1990), целесообразно изучение влияния анестезии на систему цитокинов, во многом определяющих адаптационные иммунные реакции больных на заболевание и хирургический стресс.

Всё вышеизложенное определяет актуальность и клиническую востребованность проведения исследований по оптимизации анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах у больных эндометриоидной болезнью.

Цель исследования — разработать оптимальные варианты анестезиологического пособия на основе изучения влияния общей и спинномозговой анестезии на систему цитокинов, фагоцитарную активность лейкоцитов (ФАЛ) и антиоксидантную защиту у больных эндометриозом.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние ПОЛ, АОС, кровообращения и вегетативной нервной системы, а также цитокинового статуса и фагоцитарной активности лейкоцитов у женщин с эндометриозом при хирургических вмешательствах под тотальной внутривенной анестезией.

2. Выяснить закономерности в изменении цитокинового обмена, фагоцитоза, активности ПОЛ и антиоксидантной защиты, а также в системной гемодинамике и тонусе вегетативной нервной системы при операциях у женщин с эндометриозом под спинномозговой: анестезией.

3. Оценить влияние иммуномодулятора галавита и антиоксиданта-антигипоксанта цитофлавина на некоторые показатели гомеостаза при операциях у больных эндометриозом под ТВА.

4. Установить влияние галавита и цитофлавина на некоторые показатели гомеостаза при хирургических вмешательствах у пациенток с эндометриозом под спинномозговой анестезией.

5. Разработать оптимальные варианты обезболивания при операциях у больных эндометриозом.

Научная новизна исследования

1. Установлено, что у больных эндометриозом на фоне развития окислительного стресса, дисбаланса в цитокиновом каскаде адаптационные возможности снижены. Это требует дополнительного назначения в пред- и послеоперационном периоде антиоксидантов и иммуномодуляторов.

2. Доказано, что применение «традиционного» варианта общей анестезии не обеспечивает адекватной защиты больных от операционной агрессии, привнося еще больший дисбаланс в систему цитокиновой регуляции и приводя к срыву механизмов адаптации, развитию окислительного стресса и возможных гнойно-воспалительных осложнений.

3. На основе комплексного анализа данных цитокинового статуса, фагоцитарной активности лейкоцитов, антиоксидантной защиты, состояния системной гемодинамики и вегетативной нервной системы установлено, что разработанный вариант тотальной внутривенной анестезии, включающий иммуномодулятор галавит и антиоксидант-антигипоксант цитофлавин, позволяет обеспечить адекватный уровень анестезии, разрешить дисбаланс в системах ПОЛ, АО; цитокинов и сохранить защитно-приспособительные реакции во время хирургических вмешательств и послеоперационном периоде.

4. Впервые установлено, что спинномозговая анестезия в «традиционном» варианте существенно не влияет на цитокиновый каскад, ФАЛ, но и не обеспечивает адекватной защиты мембран от повреждающего действия активных форм кислорода и радикалов вследствие чрезмерной активации ПОЛ и истощения АОС у больных эндометриозом.

5. Установлено, что любой вид обезболивания должен включать метаболический компонент с применением иммуномодулятора галавита и анти-оксиданта-антигипоксанта цитофлавина на всех этапах хирургического лечения больных эндометриозом.

Практическая значимость работы

1. Полученные факты углубляют представление об адекватном течении регионарной и общей анестезии на уровне цитокинового статуса, состояния и клеточных мембран и адаптации организма женщин, больных эндометрио-зом, на всех этапах анестезии, хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде.

2. Результаты работы могут служить базой для дальнейших исследований в области практической анестезиологии, позволяют осуществлять качественный подход к профилактике гнойно-воспалительных осложнений, нарушений на уровне мембран, метаболизма и адаптации у больных эндо-метриозом женщин.

3. Для практической анестезиологии разработаны два варианта оптимального анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах у женщин с эндометриозом, обеспечивающие адекватный уровень анестезии, системной гемодинамики, состояния вегетативной нервной системы и метаболизма.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности течения адаптационных процессов у больных эндометриозом по данным цитокинового статуса, состояния системной гемодинамики, вегетативной нервной системы, антиоксидантной и фагоцитарной активности.

2. Влияние традиционных вариантов регионарной и общей анестезии на адаптацию больных эндометриозом при различных этапах хирургического лечения.

3. Оптимизация анестезиологического пособия на основе мониторинга процессов метаболизма с использованием иммуномодулятора галавита и ан-тиоксиданта-антигипоксанта цитофлавина.

Апробация работы и публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ. Основные положения представлены и обсуждены на Всероссийском научном симпозиуме "Цитокины, стволовая клетка, иммунитет" (Новосибирск, 19-21 июля

2005г.), на Второй Всероссийской научно-практической конференции по анестезиологии и реаниматологии "Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии" (Анапа, 2005), Десятом съезде анестезиологов и реаниматологов России (Санкт-Петербург, 2006), на I съезде хирургов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2007), на IV Межвузовской международной конференции "Обмен веществ при адаптации и повреждении" (Ростов-на-Дону, 2005), III съезде анестезиологов - реаниматологов ЮФО (Волгоград, 2007), на межкафедральной конференции анестезиологов и реаниматологов РостГМУ (2006).

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии и реаниматологии РОУ ВПО "Ростовский государственный медицинский университет" и МЛПУЗ "Больница скорой медицинской помощи № 2" (г. Ростов-на-Дону).

Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами V курса и учебными ординаторами курса и кафедры анестезиологии и реаниматологии РостГМУ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы "Материал и методы исследования", трех глав собственных результатов исследования, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Здирук, Сергей Васильевич

ВЫВОДЫ

У больных эндометриозом адаптационные возможности организма снижены, о чём свидетельствуют дисбаланс про- и антиоксидантной систем организма с развитием окислительного стресса, повышенный уровень цитокинов в провоспалительном звене, который компенсируется высокой активностью противовоспалительных интерлейкинов, что указывает на хронический характер воспаления при данной патологии.

Применение «традиционного» варианта общей анестезии не обеспечивает адекватной защиты пациенток от операционной агрессии, усугубляя дисбаланс в системе цитокиновой регуляции, приводя к срыву механизмов адаптации с развитием окислительного стресса, что в конечном итоге провоцирует гнойно-воспалительные осложнения.

Разработанный вариант анестезиологического пособия при тотальной внутривенной анестезии, где в качестве компонентов применялись иммуномодулятор галавит и антиоксидант-антигипоксант цитофла-вин, позволил обеспечить адекватный уровень анестезии, разрешить дисбаланс в системах ПОЛ, АО, цитокинов, нормализовать фагоцитарную активность лейкоцитов и тем самым сохранить защитно-приспособительные реакции во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

Использование традиционного варианта спинномозговой анестезии обеспечивает необходимый уровень анальгезии, надёжно защищает системную и периферическую гемодинамику, снижает тонус симпатической нервной системы, привносит умеренный дисбаланс в систему интерлейкинов, но не позволяет достигнуть адекватной защиты клеточных мембран от повреждающего действия активных форм кислорода и радикалов вследствие чрезмерной активации ПОЛ и истощения АОС.

5. Разработанный вариант спинномозговой анестезии, основанный на применении иммуномодулятора галавита и антиоксиданта-антигипоксанта цитофлавина в качестве компонентов анестезиологического пособия обеспечивает адекватный уровень анестезии, защищает от повреждающего действия окислительного стресса и повышает адаптацию больных эндометриозом к операционному стрессу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для достижения адекватной защиты, сохранения адаптационных возможностей, достаточной антиокислительной активности и иммунокор-рекции в организме больных эндометриозом целесообразно применять за три дня до операции галавит в дозе 100 мг в сутки ежедневно внутримышечно и цитофлавин по 0,15 мл/кг на 250 мл физиологического раствора. В день операции за три часа - галавит 200 мг внутримышечно и цитофлавин 0,3 мл/кг внутривенно капельно. В послеоперационном периоде в течение 5 дней — галавит по 100 мг внутримышечно ежедневно и цитофлавин по 0,15 мг/кг на 250 мл физиологического раствора в те же сроки.

2. В качестве критерия оценки адаптационно-приспособительных реакций рекомендуется мониторинг системной гемодинамики, состояния ПОЛ, АОС и цитокинового статуса, фагоцитарной активности лейкоцитов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Здирук, Сергей Васильевич, 2007 год

1. Абаджиди М.А., Лукушкина Е.Ф., Маянская И.В. Уровень цитокинов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой // Цитокины и воспаление. 2002. - № 3. - С. 9-14.

2. Агафьина A.C., Эсаулов C.B., Кетлинская О.С. и др. Фармако-экономический анализ применения цитофлавина при ОНМК в остром периоде (по результатам многоцентрового исследования) // Врач. — 2006. -№4. С. 25-29.

3. Адамян Л.В. Гормональный статус у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников // Акушер, и гинекол. 1990.-№9.- С. 55-57.

4. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М: Медицина, 1998. — С. 320.

5. Азаров В.И. Защита гипоталамо-гипофизарной системы и кровообращения во время операции и анестезии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1989.-46 с.

6. Аль-Бадави Сабер. Роль мексидола в анестезиологическом пособии при урологических хирургических вмешательствах: дис. . канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону, 2006. 110с.

7. Андрианова М.Ю., Палюмина М.В., Кукаева Е.А. и др. Перекисное окисление липидов и содержание средних молекул при операциях на сердце с искусственным кровообращением // Анест. и реаниматол. 2001. - №2. -С. 33-35.

8. Асланян А. А., Мунтян С. А. Изменение иммунологической реактивности у больных с желудочнокишечным кровотечением //Клинич. хирургия. — 1999.-№8.-С. 10-13.

9. Астахов A.A. Перераспределение кровенаполнения при анестезии и операции (диагностика, мониторинг, управление): автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1988. - с. 29.

10. Афанасьев B.B. Цитофлавнн в интенсивной терапии. СПб., 2005. -36 с.

11. П.Бабаев В.А. Особенности и осложнения спинномозговой анестезии в акушерстве // Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного: сб. науч. тр. — Екатеринбург, 1999. -С. 40-45.

12. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990.

13. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе: пособие для врачей. СПб., 1998.

14. Баштаненко А.Ф., Аталиков С.Б., Дрожжин Д.А. и др. Клиническое течение хронического простатита на фоне лечения Галавитом. М., 2000. — С. 35.

15. Белокуров Ю.Н., Рыбалков В.В. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Ярославль: ДИА-пресс, 2000. - 284 с.

16. Белоцкий С.М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных // Хирургия. 1985. - №2. - С. 92-94.

17. Богомолова Н.С., Абакумов Р.Н., Степаненко Р.Н. Иммунокорригирую-щее действие миелопида у больных после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения//Иммунология. 1991. - №1. - С. 55-58.

18. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.H. и др. Иммунокорригирую-щая терапия в профилактике осложнений в абдоминальной хирургии // Оказание специализированной помощи в неотложных состояниях. Челябинск, 1995.-С. 41.

19. Булава Г.В., Абакулов М.М., Даниелян Ш.Н. и др. Иммунопрофилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при ранениях груди и живота // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2002. - №7. - С. 4-11.

20. Бульон И.П., Хныченко Л.К., Сапронов Н.С. и др. Коррекция постише-мического реперфузионного повреждения головного мозга цитофлави-ном //Бюл. эксперимент, биол. и мед. 2000. - Т. 129. - С. 149-151.

21. Бунятян A.A. Актульные вопросы ТВА // Вестник интенсивной терапии. 1998. - Актуальные вопросы общей анестезии и седации (приложение к журналу). - С. 1-6.V

22. Ващенко В.Г. Оптимизация общей анестезии при операциях на легких: дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2004. — 146 с.

23. Вейн А.М. Исследование вегетативного тонуса. Вопросы патогенеза вегетативных нарушений // Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. М.: Мед. информационное агенство, 2000. - С. 44-48.

24. Ветшева М.С., Осипова H.A., Петрова В.В. Особенности общей анестезии у больных старшей возрастной группы к абдоминальной онкологии // Вестник интенсивной терапии. М., 2000. - № 5-6. - С. 200-201.

25. Викерс М.Д. Проблемы сознания во время общей анестезии // Анест. и реаниматол. 2000. - №5. - С. 3-7.

26. Винницкий Л.И., Бунатян К.А., Инвияева Е.В. Галавит в лечении послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у хирургических больных // IXРоссийский национальный конгресс "Человек и лекарство": тез. докл. М.,2002. - С. 84.

27. Винницкий Л.И., Бунатян К.А., Пинегин Б.В. и др. Отечественный/имму-номодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в хирургической практике // Вестник РАМН. 1997. - №11. - С. 46-48.

28. Винницкий Л.И., Тимербаев В.Х., Визигина Л.И. и др. Факторы местной защиты легких и клеточный иммунитет у больных до и после торакальной операции // Анест. и реаниматол. 1996. - №3. - С. 18-21.

29. Витковский Ю.А. Влияние интерлейкинов 4 и 10 на систему гемостаза in vitro // Иммунология. 2001. - № 1. - С. 43-46.

30. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д, 1990. - 125с.

31. Герчиков А.Я., Гарифуллина Г.Г. и др. Влияние некоторых средств, используемых в анестезиологии, на перекисное окисление липидов плазмы крови // Хим.-фарм. журн. 2000. - Т.34, №12. - С. 3-4.

32. Глущенко В.А., Варганов Е.Д. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия как метод обезболивания реконструктивных операций в гинекологии //Весник интенсивной терапии. 2006.- №5. -С. 162-164.

33. Голиков П.П. Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффекта. -М.: Медицина, 1988. 285 с.

34. Гологорский В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии // Руководство по анестезиологии. М. Медицина, 1997. - Гл. 7. -С. 76-81.

35. Гришина Т.И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах (обзор литературы) // Андрология и гениталь-ная хирургия. 2000. -№ 2. - С. 14-21.

36. Гришина Т.И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах // Андрология и генитальная хирургия. — 2000. -№4. С. 1-14.

37. Гришина Т.И., Кузьмина Е.Г., Захарова Н.С. Иммуномодулирующие свойства препарата Галавит // Галавит (клиническое использование и механизмы действия): сб. статей. М., 2002. - С. 6-15.

38. Громова Е.Г. Динамика содержания TNFa , IL-lß , IL-6, IL-4 и IL-2 при гемодиализе у больных с хронической почечной недостаточностью // Иммунология. 2002. - Т. 23, № 1. - С. 61-62.

39. Гурьянов М.Х. Испытания Галавита в лечении больных с кишечной инфекцией на кафедре инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования // Бюл. эксперим. биол. мед. -1999. Т. 127, приложение № 2. - С. 9-10.

40. Давыдова Н.С., Маякова О.Г., Астахов A.A. и др. Состояние регулятор-ных процессов системной гемодинамики у лиц пожилого возраста при различных вариантах анестезии //Вестник интенсивной терапии. — 2002. -№5. С. 5-9.

41. Данилова Е.Д., Графова Н.В., Воронина Т.А. и др. Эффекты мексидола при болевых синдромах // Эксперим. и клинич. фармакология. -1995. — Т. 58, №3.-С. 35-36.

42. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии // Труды III Всесоюзного съезда анестезиологов-реаниматологов. Рига, 1983. - С.31-32.

43. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 1-я: Пер. с англ. М.: БИНОМ-пресс, 2002.

44. Долина O.A., Семенюта И.П., Меньших М.С. Выбор компонентов общей анестезии у больных с сопутствующей мерцательной аритмией при операциях на органах брюшной полости // Вестник интенсивной терапии. -2000. -№5/6. С. 62-65.

45. Дубницкая Л.В., Назаренко Т.А., Волкова Н.И. и др. Влияние иммуномо-дулирующей терапии на течение послеоперационного периода у гинекологических больных // Акушерство и гинекол. 2006. - №2. - С. 17-19.

46. Дыба Т.В. Роль перфторана в анестезиологическом обеспечении реконст-руктивно-восстановительных операций на тазобедренном суставе: дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2005. - 147 с.

47. Дьяченко A.A. Пролиферативная активность лимфоцитов и цитокиновый профиль при хронических гепатитах // Аллергол. и иммунол. — 2000. -Т. 1, № 2. С. 108.

48. Жданов А.И. Роль антиоксидантов в общей анестезии при торакальных хирургических вмешательствах: дис. . канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2006.- 107с.

49. Жданов Г.Г., Матвеев С.А., Жданов И.Г. Преимущества комбинированной спинально-эпидуральной анестезии у пожилых пациентов // Вестник интенсивной терапии. 2006. - №5. - С. 114-116.

50. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М., 1985.

51. Женило В.М. Нейромедиаторные механизмы развития аналгезии при общей анестезии (клинико-экспериментальные исследования): дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1988. - 187 с.

52. Женило В.М. Нейрофизиология и медиаторные механизмы регуляции ноцицептивной и антиноцицептивной систем при различных видах общего обезболивания: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Воронеж, 1994. - 40 с.

53. Женило В.М., Беляевский А.Д., Дударев И.В. и др. Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии и реаниматологии: методические рекомендации /Под рук. В.Н. Чернышева. — Ростов н/Д, 2004. 207 с.

54. Женило В.М., Бычков A.A., Ващенко В.Г. и др. Механизм анальгетиче-ского действия кетамина и мидазолама при внутривенной общей анестезии // Тез. Всерос. съезда анестезиологов- реаниматологов Российской Федерации. Москва, 2006. - С. 34-35.

55. Женило В.М., Ващенко В.Г., Бычков A.A. и др. Мониторинг уровня анальгезии и амнезии при анестезиологическом обеспечении операций на легких //Анест. и реаниматол. — 2004. №3. - С. 12-14.

56. Женило В.М., Михно И.В. Влияние операционного стресса на развитие инфекционно-воспалительных осложнений у рожениц с гестозом средней степени тяжести // Общая реаниматология. М., 2005. — Т. I, №1. -С. 18-20.

57. Женило В.М., Овсянников В.Г., Беляевский А.Д. и др. Основы современной общей анестезии. Ростов н/Д: Феникс, 1998. - 352 с.

58. Женило М.В. Нейромедиаторные механизмы развития анальгезии при общей анестезии (клинико-экспериментальное исследование): дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2005. - С. 187.

59. Женило М.В., Женило В.М., Бычков A.A. Нейромедиаторные механизмы развития аналгезии при общей анестезии // Анест. и реаниматол. 2004. -№3. - С. 10-12.

60. Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Москалева М.А. Сравнительные характеристики диазепама, клофелина и грандаксина в коррекции тревожных состояний // Вестник интенсивной терапии.- 2000. №5/6. - С.24-26.

61. Заболоцких И.Б., Григорьев C.B. Особенности неинвазивного определения ударного объема сердца расчетным способом у лиц различных возрастных групп //Вестник интенсивной терапии. — 2002. №5 - С.18-20.

62. Зенкина JI.B., Смирнова C.B., Козлов В.А. // Медиц. иммунология. 2004. № 3-5. С. 267-268.

63. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии.-М., 1984. С. 480.

64. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск: ПТУ, 1997. - 390 с.

65. Игнатюк Ю.М., Белоусов H.A., Толманов C.B. Опыт применения спи-нальной анестезии при экстремальных оперативных вмешательствах у пациентов пожилого возраста // Материалы Всерос. съезда анестезиологов-реаниматологов. М., 2006. - С. 66-67.

66. Имнуноферментный анализ / Под ред. Т.Т. Нго, Г. Ленхофа. — М.: Мир, 1988. —446 с.

67. Калинина Н.М., Сосюкин А.Е., Вологжанин Д.А. и др. Травма: воспаление и иммунитет // Цитокины и воспаление. 2005.- Т. 4, № 1. - С. 28-35.

68. Кассир Ни дал Насреддин. Влияние даларгина и иммуномодуляторов на стресс-проктекторную систему и неспецифическую резистентность больных при общей анестезии: дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2006. — 124 с.

69. Кетлинский С.А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета // Иммунология. 2002. - Т. 23, № 2. - С.77-79.

70. Китиашвили И.З. Периоперационные изменения показателей гомеостаза под влиянием операции и анестезии с применением ксенона: дис. . д-ра мед. наук. 2006. - С. 281-284.

71. Китиашвили И.З., Буров Н.Е. Алгоритм прогноза послеоперационных осложнений и выбора метода анестезии //Клинич. анест. и реаниматол. -2007. Т.4, №2. - С. 56-61.

72. Китиашвили И.З., Буров Н.Е. Влияние интраоперационных факторов на иммунореактивность (обзор литературы)// Клинич. анест. и реаниматол. 2005. - Т.2, №3. - С. 9-17.

73. Китиашвили И.З., Буров Н.Е., Срибный И.В. и др. Послеоперационная динамика уровня цитокинов в крови в зависимости от использованных вариантов общей анестезии // Цитокины и воспаление. 2005. - Т.4, №4. -С. 27-33.

74. Клиническая иммунология /Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - С. 79—104.

75. Ковалев М.Г. Выбор общего обезболивания у больных пожилого и старческого возраста: дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - С. 202.

76. Королюк, М.А., Иванова Л.И., Майорова В.Е. и др. Метод определения активности каталазы // Лаб.дело. 1988. — №1. — С. 16-19.

77. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. -Спб, 1998.-240 с.

78. Крамарёва Н.Л. Значение компонентов иммунной системы и генетических факторов в патогенезе и терапии наружного генитального эндомет-риоза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Спб., 2002.- 22с.

79. Кузнецов В.П., Маркелова Е.В., Колесникова Н.В. Цитокины в патогенезе инфекций и иммунокоррекция // Аллергол. и иммунол. 2001. —Т.З, №2. — С. 6.

80. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. Н.Новгород: НГМА, 1996.-276 с.

81. Кулаков В. И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Анестезиология и реанимация в акушерстве и гинекологии. М., 2000. - 384 с.

82. Куликов A.B., Егоров В.М., Бабаев В.А. и др. Практическое руководство по анестезии и интенсивной терапии при критических состояниях в акушерстве. — Екатеринбург: УрГМА, 1997. 123с.

83. Курамшин Д.Х. Показатели эффекторного звена-иммунитета и содержание цитокинов в сыворотке при вирусном гепатите "С" и сочетанной форме инфекции "С" + "В" // Аллергол. и иммунол. 2000. - Т.1, № 2. -С. 107.

84. Ланцев Е.А., Абрамченко В.А., Бабаев В.А. Анестезия и анальгезия в акушерстве. Свердловск, 1990. - 238 с.

85. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. и др. Кетаминовый наркоз в акушерской практике. Л., 1981. - 13с.

86. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия и аналгезия в акушерстве. — Свердловск, 1990. 240 с.

87. Латышева Т.В., Щербакова О.В. Клинические аспекты использования отечественного иммуномодулятора галавита //Фарматека. — 2004. №7. — С. 51-54.

88. Левитина Е.В. Влияние мексидола на клинико-биохимические проявления перинатальной гипоксии у новорожденных детей //Эксперим. и кли-нич. фармакология. 2001. - Т. 64, №2. - С. 34-36.

89. Лекманов А.У., Салтанов А.И. Современные компоненты общей анестезии у детей // Вестник интенсивной терапии. 1999. -№3 - С.50-53.

90. Лесков В.П., Гаврилова Е.Ф., Пищулин A.A. Изменения иммунной системы при внутреннем эндометриозе // Проблемы репродукции. — 1998. -№ 4. С. 26-30.

91. Ливанов Г.А., Батацыренов Б.В., Глушков С.И. и др. Применение цитоф-лавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии: пособие для врачей. СПб., 2004. - 44 с.

92. Ливанов Г.А., Батацыренов Б.В., Лодягин А.Н. и др. Использование метаболического антиоксиданта цитофлавина в интенсивной терапии острых отравлений нейротропными ядами // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. -2003. №3. - С. 110-112.

93. Ливанов Г.А., Мороз В.В., Батоциренов Б.В. и др. Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при критических состояниях у больных с острыми отравлениями // Анест. и реаниматол. -2003. -№2. — С. 51-54.

94. Литвинов И.Ф. Микроциркуляторные механизмы кетаминовой анестезии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1995. — 23 с.

95. Лихванцев В.В. Современные технологии в анестезиологии // Тез. докл. X Съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. Спб., 2006.-С. 252-253.

96. Лихванцев В.В., Ситников A.B., Субботин В.В. и др. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях // Анест. и реаниматол. 1997. - №1. - С. 53-58.

97. Луцевич Э. В., Праздников Э. И., Гришина Т. И. и др. Динамика иммунных нарушении у больных с повреждениями печени в процессе* лечения // Новые технологии в клинической медицине: сб. науч. тр. /Под ред. А.В.Луцевич. М., 1999. - Т. 3. - С. 23-24.

98. Лучшее В.И., Созданова Л.И. Применение Галавита у больных острой кишечной инфекцией на кафедре инфекционных болезней, тропическоймедицины и эпидемиологии РГМУ //Бюлл. эксперим. биол. мед. 1999. — Т. 127, приложение № 2. - С. 16-17.

99. Лынев С.Н., Кенгерли Г.С. Влияние анестезии на перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему и липидный обмен при кесаревом сечении у рожениц с тяжелыми формами позднего гестоза // Анест. и реаниматол. 2000. - №2. - С. 17-20.

100. Магомедов М.А. Оптимизация вводного этапа анестезии у гастроэнтерологических больных: дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2006. — 155 с.

101. Мак Морган Г.Х., Макс Г.Ф. Руководство по акушерской аналгезии и анестезии. М., 1998. - 300 с.

102. Макушкин В.В., Шикова С.Ю., Миронов П.И. Слуховые вызванные потенциалы их роль в оценке адектватности анестезии: Тез. докл. X Съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. - Спб., 2006. -С. 262-263.

103. Малышев В.Д., Свиридов C.B., Макарова Т.С. К вопросу о взаимодействии общих анестетиков, аналгетиков и гипотенсивных препаратов // Анест. и реаниматол. М., 1998. - №5. - С. 28-31.

104. Малышев Ю.П. Оптимизация анестезиологического обеспечения сложных длительных операций: дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. — 250 с.

105. Маневич А.З., Плохой А.Д. Интенсивная терапия, реаниматология, анестезиология. — М.: Триада-Х, 2000. -380 с.

106. Маркелова Е.В., Гельцер Б.И., Корявченкова И.В. Состояние системы цитокинов при нозокомиальных пневмониях // Цитокины и воспаление. -2003.-№ 1.-С. 14-19.

107. Мартынов Д.В. Обоснование оптимальных вариантов анестезиологического пособия при операциях на прямой кишке и промежности (клинико-экспериментальное исследование): дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2004. - 130 с.

108. Маршалкина Т.В. Оценка уровня общего IgE и ИЛ-4 при хронических неспецифических обструктивных заболеваниях легких (ХНОЗЛ) у детей // Аллергол. и иммунол. 2000. - Т. 1. - № 2. - С. 78.

109. Махмудова Г.М., Каримов А.Х. Клинико-гормональный статус женщин, страдающих генитальным эндометриозом // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2001. - Т.2, №10. - С. 48-51.

110. Махмудова Г.М., Попов A.B. Роль некоторых факторов перинатальной жидкости в патогенезе эндометриоза // Российский вестник акушера-гинеколога. М., 2004. -№2. - С.27-30.

111. Машилов В. П. Исследование терапевтической активности Галавита в клиническом отделе ЦНИИ эпидемиологии // Там же. С. 14-15.

112. Медуницын Н.В. Цитокины и аллергия, опосредованная IgE // Иммунология. 1993.-№5.-С. 11-18.

113. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы организма и их роль в предупреждении заболеваний сердца. М.: Медицина, 1984. - 272 с.

114. Миленин В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом // Анест. и реаниматол. 1998. - №1. - С. 72-76.

115. Михно И.В. Оптимизация регионарных методов анестезиологического пособия при операции "Кесарево сечение" у рожениц с гестозом (клини-ко-экспериментальное исследование): дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д , 2004. - 164 с.

116. Нагаев Б.С, Князев Р.П., Лютов Р.В. Галавит в терапии острых кишечных инфекций. М., 2002. - С. 18-21.

117. Назаров И.П., Коркина Л.П., Киселев А.Н. и др. Иммуносупрессия и сепсис. Красноярск, 2005. - 369с.

118. Накашидзе И., Чиковани Т., Саникидзе Т. и др. Проявления оксидант-ного стресса и его коррекция при травматическом шоке // Анест. и реа-ниматол. 2003. - №5. - С. 22-24.

119. Нелюбов М.С., Хашкулов М.М., Кипеер С.Н. и др. Галавит в лечении осложнений урогенитальной инфекции // Бюлл. эксперим. биол. мед. -1999. Т. 127, приложение № 2. - С. 33-34.

120. Нехотина И.В. Предоперационный период // Анестезиология и реаниматология: Учебн. пособие / Под ред. O.A. Долиной. М.:Медицина, 1998. - С. 194-200.

121. Овечкин A.M. Спорные вопросы регионарной анестезии // Клинич. анест. и реаниматол. 2006. - Т.З, №5. - С. 50-52.

122. Овечкин A.M. Станет ли XXI век эрой регионарной анестезии? // Сб. мат. науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии "Регионарная анестезия возвращение в будущее". - М., 2001. - С. 7-16.

123. Овчаров С. Э. МалюковА.Г.,Луцевич Э. В. и др. Влияние гемосорбции на клеточное звено иммунитета при гнойной эндогенной интоксикации // Современные проблемы хирургии. М., 1993. - С. 83.

124. Осипов С. А., Эпштеин С.Л. Регионарная анестезия в многопрофильных стационарах // Мат. конгр. Центр, фед. округа "Современные технологии в анест. и реаниматол". М., 2003. - С. 84.

125. Осипова H.A. III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов // Анест. и реаниматол. 1984. - №3. - С. 62-66.

126. Осипова H.A., Ватиева М.С., Долгополова Т.В. Специальные компоненты общей анестезии и послеоперационной интенсивной терапии: Методические рекомендации. М., 1997. - 17с.

127. Осипова H.A., Петрова В.В., Митрофанов C.B. и др. Средства периферического и сегментарных уровней защиты пациента в системе общейанестезии и послеоперационного обезболивания // Анест. и реаниматол. — 2002.-№4.-С. 14-18.

128. Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Миленин В.В. Пероральная премеди-кация дормикумом у детей в однодневном хирургическом стационаре // Анест. и реаниматол. М., 1999. - №3. - С. 12-14.

129. Павлова К.С., Шпакова А.П., Дронова В.М. Иммуномодулирующее действие естественного комплекса цитокинов на пролиферацию лимфоцитов и естественных киллеров человека in vitro // Иммунология. -2000. -№2. -С. 32-35.

130. Пасечник И.Н. Окислительный стресс как компонент формирования критических состояний у хирургических больных: дис. . д-ра мед. наук.- Ростов н/Д, 2004. 206 с.

131. Пасечник И.Н., Азизов Ю.М., Никушкин А.Н. Роль окислительного стресса как компонента критических состояний- в генезе нарушений гемостаза //Анест. и реаниматол. 2001. - №3. - С. 41-43.

132. Петров В.Н., Цыб А.Ф., Каплан М.А. и др. Влияние Галавита на уровень хемилюминесцентной активности мононуклеаров и гранулоцитов онкологических больных // Международный мед. журн. 2001. - № 5. -С. 417-420.

133. Подколзин A.A., Донцов В.И., Бабижаева О.М. Коррекция ферментов антиоксидантной системы старых мышей новым иммуномодулятором Галавит // Ежегодник национального геронтологического центра. 2001.- Выл. 4. -С. 81-83.

134. Попов A.A., Горский С. JL, Мананникова Т.Н. и др. Хирургическое лечение неосложненных форм стрессового недержания мочи // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1.- С. 26-29.

135. Приз К.Г. Особенности течения общей анестезии у больных с различным вегетативным статусом: дис. . канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2007. -126 с.

136. Прокофьев A.A., Мещеряков A.B. Какому анестетику отдать предпочтение в хирургии трансплантации печени // Вестник интенсивной терапии. 1998 - №1.- С. 22-26.

137. Радеев Р.Н. Анестезиологическое обеспечение экстренных операций кесарева сечения: дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.

138. Расстрыгин H.H. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1977. - 283 с.

139. Расстрыгин H.H., Абубакилов A.M. и др. Индукция и поддержание общей анестезии с помощью кетамина у рожениц группы высокого риска // Анест. и реаниматол. 1987. - №6. - С. 7-10.

140. Руководство по анестезиологии / Под ред. Бунятяна A.A. -М.: Медицина, 1997. 656с., илл.

141. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988. -288 с.

142. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. — 366 с.

143. Рябов Г.А., Азизов Ю.М., Дорохов С.Н. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических состояниях // Анест. и реаниматол. М., 2000. - №2. - С. 72-75.

144. Самединова A.A. Формирование общей анестезии на основе оценки состояния микроциркуляции: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов н/Д, 2001. С. 22.

145. Саприн А.И., Калинина E.B. Окислительный стресс и его роль в механизмах апоптоза и развития патологических процессов // Успехи биологической химии. 1999. - Т. 39. - С. 289-326.

146. Сенников C.B., Силков А.Н. Методы определения цитокинов // Цито-кины и воспаление. СПб., 2005. - Т. 4, № 1. - С. 22-27.

147. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) // Акушерство и гинекология. 2002. - №3. - С. 32-38.

148. Симбирцев A.C. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. - 2002. — Т. 1, № 1. - С. 9—16.

149. Синьков C.B., Миндияров А.Ю. Влияние цитофлавина на восстановление после общей анестезии при длительных абдоминальных операциях: Сб. стат. по применению препарата цитофлавин (2002-2006). СПб., 2006.-98 с.

150. Смит И., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия: Пер. с англ. М.-СПб.: ООО "Бином-Пресс", 2004 .-176 е.: ил.

151. Соловьева Ю.А. Продукция цитокинов у больных ВИД в динамике иммунокорригирующей терапии // Аллергология и иммунология. 2000. -Т.1, №2.-С. 34.

152. Стаканов A.B. Оптимизация течения общей анестезии при длительных абдоминальных операциях у больных с различным вегетативным статусом: дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2001. - 164 с.

153. Стальная Н.Г., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диаль-дегида с помощью тиобарбитуровой кислоты //Современные методы в биохимии /Под ред. В.Н. Ореховича. М.: Медицина, 1977. -С. 66-68.

154. Стапченко И.А. Прогнозирование реакции сердечно-сосудистой системы во время анестезии при длительных абдоминальных операциях убольных различных возрастных групп: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов н/Д, 1999. С. 22.

155. Старченко A.A., Комарец С.А., Лавренова Г.В. и др. Особенности иммунных реакций при общей анестезии в хирургии //Анест. и реаниматол. -2002.-№4.-С. 46-48.

156. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. -М., 1996. С. 190, 206-207, 240.

157. Субботин В.В., Петров О.В., Ситников A.B. и др. Нейрофизиологический мониторинг глубины анестезии // Тез. докл. VII Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. -С. 261-262.

158. Сухих Г.Т., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. и др. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2004. - Т. 137. - №6. -С. 646-649.

159. Сухоруков А.Л. Эффективность использования Галавита в комплексной профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений хирургических заболеваний органов брюшной полости //Военно-медицинский журнал. -2005. Т. CCCXXXYI, №7.

160. Тараканов A.B. Нейрофармакологический анализ кетаминовой анальгезии при центральной стимуляции альфа-рецепторов // Фарм. и токсик. -1990.-№4.-С. 25-28.

161. Тарасенко С.А., Шептунов Ю.М., Акимжанова И.Ю. и др. Обезболивание в малоинвазивной хирургии анального канала // Тез. докл. V Всерос.конф. с международным участием "Актуальные проблемы гинекологии и проктологии". Ростов н/Д, 2001. — С. 67-68.

162. Торнтон М., Бангхем Д.Р., Колкотт К.А. и др. Новые методы иммуноа-нализа / Ред. У.П. Коллинз. — Пер с англ. — М.: Мир, 1991. — 280 с.

163. Тотолян A.A., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука, 2000. - С. 27-29.

164. Тревор Э.Д., Миллер Р.Д. Общие анестетики // Базисная и клиническая фармакология: в 2-х т./ Под ред. Б.Г. Катцунг (B.G. Katzung). Пер. с англ. - М. - Спб.: Бином-Невский Диалект, 1998. -Т.1. - С. 468-482.

165. Тугуз А.Р. и др. Динамика содержания TNFa , IL-lß , IL-6, IL-4 и IL-8 в раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка // Иммунология. 2002. - Т. 23, № 1. - С. 59 - 61.

166. Туманян C.B., Жданов Г.Г. Метаболические компоненты анестезиологического обеспечения операций при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости // Анест. и реаниматол. -1995. №5. -С. 31-34.

167. Федин А.И., Румянцева С.А., Кузнецов O.P. и др. Антигипоксантная и энергопротекторная терапия ишемического инсульта: Методическое пособие. М., 2004. - 48с.

168. Федоровский Н.М. Руководство к практическим занятиям по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. М., 2002.

169. Хавинсон В.Х. и др. Влияние тималина на иммунитет и содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при переломах длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом // Иммунология.-2001.-№ 1.-С. 22-26.

170. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Латышева Т.В. Методические указания по испытанию новых иммуномодулирующих лекарственных средств // Beдомости научного центра экспертизы и государственного контроля лекарственных средств. 2002. - № 1. - С. 11-21.

171. Хаитов Р. М., Щельцина Г. JL, Бутаков А. А. и др. Полиоксидоний в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции // Хирургия. 1997. - №1. - С. 49-54.

172. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах //Анализы хирургической гепатологии. — 1990. Т.З, №2. -С. 100-110.

173. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология. -2000. -№5. С. 4-7.

174. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Бутаков А.А. и др. Immunotherapy of infectious postoperative complications with glucosaminylmuramyl dipeptide // Immunotherapy of infectious / Ed. N. Masihi. Marcel Dekker, Inc. N.Y., Basel, Hong Kong, 1994. - P. 205-211.

175. Царегородцева T.M., Серова Т.И. Цитокины в гастроэнтерологии. М.: Анахарсис, 2003. - С. 50.

176. Шадрина В.Н., Трехперстов Н.А., Габитов М.В. Методы анестезиологического пособия в абдоминальной хирургии // Тез. докл. X Съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. Спб., 2006. - С. 477-478.

177. Шаназаров А.С., Махновский В.П. К вопросу о фармакологическо коррекции антиоксидантом активации перекисного окисления липидов при гипоксии // Тез. докл. 1 Всес. симп. М., 1984. - С.40-41.

178. Шапошников С.А., Чернов В.Н., Заболотских И.Б. Послеоперационные тромботические осложнения. Статистический анализ за 50 лет // Анест. и реаниматол. 2004. - №3. - С. 21-24.

179. Шевырев А.Б. Прогнозирование изменений системной гемодинамики во время общей анестезии у онкологических больных: дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1998. - С. 149.

180. Шеховцова С.А. Гемодинамический профиль больных в условиях длительной анестезии в зависимости от предоперационного функционального состояния: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - С. 21.

181. Шифрин Г.А. Концепция антиноцицептивного обезболивания // Анест. и реаниматол. 1993. - №4. - С. 66-77.

182. Штабицкий A.M. Регионарная анестезия и кесарево сечение //Сб. мат. науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. -М., 2001. С. 35-41.

183. Эделева Н.В., Сергеева Т.В., Немцова Е.Р. Антиоксиданты церуло-плазмин и лактоферрин в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у онкологических больных // Анест. и реаниматол. 2001. -№5.-С. 61-64.

184. Эль-Даур Ахмед. Формирование вариантов общей анестезии с учетом их влияния на антиноцицептивную систему (клинико-эксперименталкное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2002. —24с.

185. Эндометриоидная болезнь: Методические рекомендации /Под ред. В.И. Орлова. Ростов н/Д: РостГМУ, 2006. - 48 е., ил.

186. Эпштеин C.JI. Регионарная анестезия и аналгезия в акушерстве. Обезболивание при кесаревом сечении // Сб. мат. науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регион, анест. М., 2001. - С. 23-35.

187. Aebi H. Methodon der eryemate chen analyses.-1970. -Vol.2. -P.636-647.

188. Aitkenhead A.R. Внутривенные анестетики// Руководство по анестезиологии / Под ред. A.R. Aitkenhead, G. Smith. В двух томах. Том I: Пер. с англ./ Под ред. Е.А. Дашир. М. Медицина, 1999. - С. 179-205.

189. Bairena M. J. Eizaguirre I., Aldazabal P. et al. Lymphcyte subpopulations after extensive small bowet resection in the rat // J. Pediatr. Surg. 1995. -Vol. 30. - P. 1447-1449.

190. Bona C., Bonilla F. Textbook of immunology, second ed. Amsterdam: Harwood Acad. Publ., 1996. - 406 p.

191. Brandt J. M., Kirebner H., Scbmucker P. The effects of general anesthesia on human peripheral immune eell distribution and cytokine production // Clin. Immunol. Immunopathol. 1997. - Vol. 83. - P. 190-194.

192. Buyalos R.P., Agarwal S.K. Endometriosis-associated infertility // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 12. - №5. - P.377-381.

193. Cinat M.E., Waxman K., Granger G.A. et al. Trauma causes sustained elevation of soluble tumor necrosis factor receptors // J. Am. Coll. Surg. — 1994. —Vol. 179, № 5. — P. 529-537.

194. Coderre T.J., Katz J., Vaccarino A.L., Melzach R. Contribution of central neuroplastisity to pathological pain: reveew of clinical and experimental evidence // Pain. 1993. - Vol. 52. - P. 259-285.

195. Delogu G., Reale G., Marcbei G.G. et al. Neopterin and interletikin 2 soluble receptors as biochemical markers of cellular immune response to surgical trauma // Ann. Ital. Chir. 1992. - Vol. 63. - P. 359- 362.

196. Docke W. D., Randow F., Syrbe U. et al. Monocite deactivation in septic patients: restoration by IFN-treatment // Nature medicine. 1997. - Vol. 3, №6. -P. 678-681.

197. Droge W. Free radicals in the physiological control of cell function // Physiol. Rev. 2002. - Vol. 82. - P. 47-95.

198. Engelhardt W., Stahl K., Marouche A. et al. Recovery time after (S) keta-mine or ketamine racemate. Recovery time after short anesthesia in volunteers // Anaestesist. - 1998. - Vol. 47, №3. - P. 184-192.

199. Ertel W., Faist E., Nestle C. et al. Dynamics of immunoglobulin synthesis after major trauma. Influence of recombinant lymphokines // Arch Surg. -1989. Vol. 124, № 12. - P. 1437-1442.

200. Foex В.A., Lamb W.R., Roberts Т.Е. et al. Early cytokine response to multiple injury //Injury. — 1993. — Vol. 24, № 6. — P. 373-376.

201. Freund M., Link H., Schmidt R.E. eds. Cytokines in hemopoesis, oncology and immunology. Berlin: Springer-Verlag, 1994: XXVI. - 711 pp.

202. Friedman P., Horka S., Steinberg D.J. // Biol. Chem. 2002. - Vol. 277, №9.-P. 7010-7020.

203. Gazvani M.R. et al. Концентрация интерлейкина-8 в перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом: связь со стадией заболевания // Human reproduction. 1998. - Vol. 13, № 7. - P. 1957-1961.

204. Grace R.F. The effect of variable-dose diazepam on dreaming and emergence phenomena in 400 cases of ketamine-fentanyl anesthesia //Anesthesia. -2003. Vol.58, № 9. - P. 904-910.

205. Hammer J. H. Nielsen HJ., Moesgaard F. et al. Duration of postoperative immunosuppression assessed by repeated delayed type hypersensitivity skin tests//Eur. Res. 1992. - Vol. 24. - P. 133-137.

206. Haney A.F. The pathogenesis and aetiology of endometriosis. Thomas E. and Rock J. (eds). Modern Approaches to Endometriosis Kluwer Academic Publishers. Dordrecht (Boston) London. - 1991. - P. 3-19.

207. Hashimoto H., Araki I., Sato T. et al. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanyl and ketamine-12. Effects on plasma complement and immunoglobulin concentrations // Masui. 1991. - Vol. 40. -P. 1838-1842.

208. Hauser C.J., Josbi P., Zbou X. el al. The immune microenvironment of human fracture /soft-tissue hematomas and its relationship to systemic immunity // J. Trauma. 1997. -№ 2. - P. 895-903.

209. Hoch R.C., Rodriguez R., Manning T. et al. Effects of accidental trauma on cytokine and endotoxin production // Crit. Care Med. — 1993. — Vol. 21, №6.-P. 839-845.

210. Horak J., Weiss S. Emergent management of the airway. New pharmacoclo-gy and the control of comorbidities in cardiac disease, ischemia and vascular heart disease // Crit. Care Clin. 2000. - Vol.16, № 3. - P. 411-427.

211. Hornung D., Ryan I.P., Chao V.A. et al. Immunolocalization and regulation of the chemokine RANTES in human endometrial end endometriosis tissues and cells // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.82, №5. -P. 1621-1628.

212. Janeway Ch., A. Travers P. Immunobiology. London.: Current Biology Ltd, 1994.

213. Juiius M., Maroun C., Haughn L. Distinct roles for CD4 and CD8 as co-receptors in antigen receptor signalling // Immunology Today. — 1993. -Vol. 14. P. 177-182.

214. Kang M.Y., Tsuchiya M., Packer L. et al. In vitro Study on Antioxidant Potential of Various Drugs Used in the Perioperative Period // Acta Anaesthesiol. Scand. 1998.- Vol. 42.- P. 4-12.

215. Kishi T., Jakashi T., Usiu A. et al. Ubiguinone redoxe cyole as cellular antioxidant defence system // Biofactors. -1999. -Vol. 10, № 2-3. P. 31-38.

216. Knight J.A. Free radicals: their history and currents status in aging and desease // Ann. Clin. Lab. Sci. 1998. - Vol. 28. - P. 331-346.

217. Lennard T.W., Senton B.K., Borzotta A. et al. The influence of surgical operations on components of the human immune system // Brj. Surg. — 1985. — Vol. 72.-P. 771-776.

218. Lui S., Corpenter R.L., Neal J.M. Epidural anesthesia and analgesia // Anesthesiology. 1995. - Vol.82. - P. 1474-1506.

219. Majetschak M., Flach R., Heukamp T. et al. Regulation of whole blood tumor necrosis factor production upon endotoxin stimulation after severe blunt trauma // J. Trauma. — 1997. — Vol. 43, № 6. — P. 880-887.

220. Martin.C., Boisson C., Haccoun M.et al. Patterns of cytokine evolution (tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6) after septic shock, hemorrhagic shock, and severe trauma // Crit. Care Med. — 1997. — Vol. 25, № 11. — P. 1813-1819.

221. McBride W. T., Armstrong M. A., McBride S. J. Immunomodulation: an important concept in modern anaesthesia // Anaesthesia. — 1996. Vol. 51. — P. 465-473.

222. McCord J.M. The evolution of free radicals and oxidative stress // Am. J. Med. 2000. - Vol. 108. - P. 652-659.

223. Meert K. L., Ofenstein I. P., Genyea C. et al. Elevated transforming growth factor B concentration correlated with posttrauma immunosupression // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, Wo. - P. 901-906.

224. Meert K.L., Ofenstein J.P., Sarnaik A.P. Altered T cell cytokine production following mechanical trauma // Ann. Clin. Lab. Sci. — 1998. — Vol. 28, № 5. — P. 283-288.

225. Menges T., EngelJ., Welters I. et al. Changes in blood lymphocyte populations after multiple trauma: association with posttraumatic complications // Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 27, № 4. — P. 733-740.

226. Mitsukov D.G., Nazarov J.P Correction temperaturae homeostasis and microcirculation under the stress-protection anesthesia in hip replacement // Anesthesiol. Reanimatol. 2004. - №4. -P. 24-27.

227. Motoyama T., Ohamoto K., Kukita J. et al. Possible role of increased oxidant stress in multiple organ failure after systemic inflammatory response syndrome // Crit. Corl. Med. 2003. - Vol. 31.- P. 1048-1052.

228. Muehlstedt S.G., Richardson C.J., Lyte M. Systemic and pulmonary effector cell function after injury // Crit. Care Med. — 2002. — Vol. 30, № 6. — P. 1322-1326.

229. Murphy T., Paterson H., Rogers S. et. al. Use of intracellular cytokine stain ing and bacterial superantigen to document suppression of the adaptive immune system in injured patients // Ann. Surg. — 2003. — Vol. 238, № 3. — P. 401-410.

230. Nast-Kolb D., Waydhas C., Gippner-Steppert C. et al. Indicators of the posttraumatic inflammatory response correlate with organ failure in patients with multiple injuries // J. Trauma. — 1997. — Vol. 42, № 3. — P. 446-454.

231. Nelyubov MV. Cytokins in the pathogenesis of astrakhan spotted Fever and North Asian scrub typhus: problems of immunocorrection // Bull. Exp. Biol. Med. -2002.-Vol. 134, №2.-P. 165-67.

232. Parr S.M. Induction of anesthesia// Fundamentals of anesthesia/ Ed. C. Pin-noeh, T. Lin, T Smith 2 nd Ed. - London: Greenwich Medical Media Ltd., 2003.-P. 25-43.

233. Peters J. H., Gieseler R., Thiele B. et al. Dendritic cells: from ontogenetic orphans to myelomonocytic descendants // Immunology today. 1996. - Vol. 17. - P. 273-278.

234. Roge H. N., Cbristou N. V., Bubenick O. et al. Lymphocyte function in anergic patients // Clin. Exp. Immunol. 1982.- Vol. 47. -P. 151-161.

235. Rybanen P., Surcel H. M, Tlonen J. Decreased expression of class 11 major histocompatibility complex (MUG) molecules on monocytes is found in open-heart surgery related immtmosuppression // Acta Anaesthesiol. Scand. 1991. -Vol. 35. -P. 453-456.

236. S. Romagnani. T cells, cytokines and IgE regulation in allergic disease // Progress in allergy and clinical immunology. — Stockhokm, 1994. Vol. 3. -P. 5-13.

237. Saba T.M., Di Luzio N.R. Surgical stress and reticuloendothelial function // Surgery. 1969. - Vol. 65. -P. 801-807.

238. Salo M. Effects of anaesthesia and surgery on immmune response // Anaesthesia. 1996. -Vol. 51.-P. 318-323.

239. Sclimand J.P., Ayala A., Cbandrr I.H. Effects of trauma, duration of hypotension, and resuscitation regimen on cellular immunity after hemorrharic shock// Cril. Care Med. 1994. - Vol. 22. - P. 1076-1083.

240. Shnider S.M., Levinson G. Anesthesia for obstetrics. Williams G. Wilkins,1993.-744 p.

241. SladeM. S., Simmcris R. L., Yinis E. et al. Immunodepression after major surgery in normal patients // Surgery. 1975. - Vol. 78. - P. 363-372.

242. Smith G. Ингаляционные анестетики // Руководство по анестезиологии / Под ред. A.R. Aitkenhead, G. Smith. В двух томах.: Пер. с англ. / Под ред. Е.А. Дашир. М.: Медицина, 1999. - Том I. - С. 154-178.

243. Smith J. Total intravenous anesthesia: is it worth the cost? // CNS Drugs. -2003. Vol. 17, № 9. - P. 609-619.

244. Spangler D.B., Jones G.S., Jenes H.B. Infertility due to endometaiosis: Conservative surgical therapy // Am. J. Obstet. Gynec. — 1971. Vol. 109, № 3. -S. 850-857.

245. Svoboda P., Kantorova I.,.Ochmann J. Dynamics of interleukin 1, 2, and 6 and tumor necrosis factor alpha in multiple trauma patients // J. Trauma. —1994. —Vol. 36, № 3. — P. 336-340.

246. Tanaka H., Ishikawa K., Nishino M.et al. Changes in granulocyte colony-stimulating factor concentration in patients with trauma and sepsis // J. Trauma. — 1996. — Vol. 40, № 5. — P. 718-725.

247. The Cytokine Handbook. / Ed. A.W. Thomson and M.T. Lotze. London, San Diego: «Academic Press», 2003.

248. Tsuchiya M., Asada A., Maeda K. et al. Propofol Versus Midazolam Regarding their Antioxidant Activities // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001 .Vol. 163.-P. 26-31.

249. Vinson B.B., Coltat J.C., Fingerhut A. et al. Local infiltration with ropiva-caine improves immediate postoperative pain control after hemorrhoidal surgery//Dis. Colon-Rectum. 2002, Jan.-Vol. 45, № l.p. 104-108.

250. Walton B. Anaestcsia and immunology // Anaestesia. 1978. - Vol. 33, № 4. - P. 322-348.

251. Weed D.M., Holland J.B. Endometriosis and infertility: an enigma // Fertil and Steril. 1977. - Vol. 28, № 2. - P. 135-140.

252. Wick M., Kollig E., Muhr G. et al. The potential pattern of circulating lymphocytes TH1/TH2 is not altered after multiple injuries // Arch. Surg. — 2000. — Vol. 135, № 11. —P. 1309-1314.

253. Wierusz-Wysocka B.,Wysocki H., Wykretowicz A. et al. The influence of increasing glucose concentration on selected functions of polymorphonuclear neutrophils // Ada DiabetoL 4 at. 1988. - Vol. 25, №4. - P. 283-288.

254. Zedier S., Bone R.C., Baue A.E. et al. T-cell reactivity and its predictive role in immunosuppression after burns // Crit.Care Med. — 1999. — Vol. 27, № 1. —P. 66-72.

255. Zellweger R., Ayala A., DeMaso C.M. et al. Trauma-hemorrhage causes prolonged depression in cellular immunity // Shock. 1995. - № 4. -P. 149-153.