Особенности течения артериальной гипертонии у пожилых больных с аффективными расстройствами и при их медикаментозной коррекции пипофезином тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Калашникова, Юлия Сергеевна

• Калашникова, Юлия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калашникова, Юлия Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Аффективные расстройства у больных артериальной гипертонией пожилого возраста (анализ современного состояния проблемы).

1.1.1. Частота встречаемости аффективных расстройств у больных артериальной гипертонией пожилого возраста.

1.1.2. Взаимозависимость и взаимообусловленность артериальной гипертонии и аффективных расстройств у больных пожилого возраста.

1.1.3. Прогностическая значимость аффективных расстройств у больных артериальной гипертонией пожилого возраста.

1.1.4. Особенности клинического статуса пожилых больных с артериальной гипертонией и аффективными расстройствами.

1.1.5 Качество жизни и когнитивно-мнестические функции у больных артериальной гипертонией пожилого возраста.

1.2. Психофармакотерапия у больных артериальной гипертензией пожилого возраста с аффективными расстройствами.

1.2.1. Место трициклических антидепрессантов в терапии пожилых больных с аффективными расстройствами на фоне артериальной гипертензии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Организация клинического исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Выраженность аффективных нарушений и особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией пожилого возраста с тревожно-депрессивными расстройствами

3.1. Частота встречаемости и выраженность аффективных нарушений у пожилых пациентов с АГ.

3.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у пожилых больных с артериальной гипертонией и тревожно-депрессивными расстройствами.

3.3. Морфофункциональные параметры сердца и центральной гемодинамики у пожилых больных с артериальной гипертензией и тревожно-депрессивными расстройствами.

3.4. Параметры вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией пожилого возраста с аффективными расстройствами.

3.5. Функциональное состояние почек у пожилых больных с артериальной гипертонией и тревожно-депрессивными расстройствами.

3.6. Показатели оценки качества жизни и когнитивно-мнестических функций и их взаимоотношения с тревожно-депрессивной симптоматикой у больных артериальной гипертонией пожилого возраста.

ГЛАВА 4. Эффективность терапии артериальной гипертонии у пожилых пациентов с аффективными расстройствами на фоне их коррекции пипофезином.

4.1. Редукция тревожно-депрессивной симптоматики, астении, стресса и нарушений сна при приеме пипофезина у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией.

4.2. Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления на фоне включения в базисную терапию гипертонической болезни пипофезина у пожилых больных с аффективными расстройствами.

4.3. Влияние пипофезина в составе комплексной терапии артериальной гипертонии на морфофункциональные параметры сердца и показатели центральной гемодинамики у пожилых больных с аффективными расстройствами.

4.4. Динамика показателей вариабельности ритма сердца у больных пожилого возраста с тревожно-депрессивными расстройствами при добавлении в базисную терапию артериальной гипертонии пипофезина.

4.5. Влияние пипофезина в составе комплексной терапии артериальной гипертонии на функциональное состояние почек у пожилых больных с аффективными расстройствами.

4.6. Динамика показателей оценки качества жизни и когнитивно-мнестических функций у пожилых больных артериальной гипертонией с аффективными расстройствами на фоне их коррекции пипофезином.

4.7 Оценка безопасности применения пипофезина у лиц пожилого возраста с артериальной гипертонией.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения артериальной гипертонии у пожилых больных с аффективными расстройствами и при их медикаментозной коррекции пипофезином»

Современные междисциплинарные исследования в кардиологии показывают высокую распространенность сочетанных с соматическим заболеванием психических расстройств. Частота непсихотических расстройств при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) достигает 60% и более [73].

Ежегодно из-за болезней системы кровообращения в России умирает около 1,3 миллионов человек, что составляет 56% всех случаев смертности. По оценкам ВОЗ, в преждевременной смертности от ССЗ в нашей стране артериальная гипертензия (АГ) занимает первое место, что послужило ключевым аргументом для отнесения ее к социально-значимым заболеваниям [17]. Распространенность гипертонии особенно высока среди лиц старше 65 лет -65-75% [146].

В настоящее время депрессией страдает около 4-6% населения в мире, то есть приблизительно 120-122 миллионов человек [49]. Депрессия является самым распространенным заболеванием неорганической природы в пожилом возрасте [222], и возникает она в любом возрастном периоде старения, однако наибольшая подверженность депрессиям отмечается в возрасте 60-75 лет [47]. Депрессии позднего возраста - это, прежде всего, тревожные депрессии [47].

По данным литературы, пациенты с депрессивными нарушениями находятся в группе значительно повышенного риска развития сердечнососудистых заболеваний (АГ, ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и др.) и, наоборот, у больных с сердечнососудистой патологией более высок риск развития расстройств аффективного спектра (тревоги и депрессии) [130], что говорит не только о взаимосвязи, но и взаимообусловленности депрессии и АГ. Значимость депрессии в качестве предиктора сердечно-сосудистых катастроф и смерти повышается у пожилых больных [65]. Показано, что аффективные расстройства (АР) чаще сопутствуют АГ с кризовым течением, нередко осложняющейся инсультами и инфарктом миокарда (ИМ) [124].

В этой связи мы предполагаем, что эффективная терапия тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) может не только облегчить лечение АГ, но и улучшить ее клиническое течение и качество жизни (КЖ) у больных пожилого возраста, страдающих АР. В настоящее время недостаточно полно изученным представляется вопрос возможного дополнительного вклада ТДР в поражение органов-мишеней у больных АГ пожилого возраста, а также динамика изменений клинического статуса данной категории пациентов на фоне проводимой комплексной антигипертензивной терапии в сочетании с применением эффективных психокорректоров. Несмотря на очевидную значимость проблемы АР при гипертонической болезни (ГБ), до сих пор она не нашла освещения в официальных Российских и Европейских рекомендациях по АГ [20, 122], что, по нашему мнению, делает проведение работы по изучению особенностей течения АГ у пожилых больных с АР особенно актуальной.

Отсутствие четких клинических рекомендаций по выбору антидепрессанта, сообщения о достаточно невысокой эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) [2, 90], присутствии у данного класса препаратов достаточно часто наблюдаемых побочных эффектов [10, 22, 90], представления о субстрате депрессии как комплексном дефиците в балансе моноаминов (включающем и дефицит норадреналина, и допамина), а не только серотониновой недостаточности [2,

90, 197], предрасполагает к применению антидепрессантов с широким спектром действия, каковыми являются трициклические антидепрессанты

ТЦА). С позиций эффективности и безопасности [2, 84, 93] нам представляется оправданным выбор препарата пипофезина для коррекции АР у пожилых пациентов с АГ, который хоть и относится к числу ТЦА (по структуре близок к амитриптилину), но при этом обладает атипичными свойствами: лишен холинолитических, арадреноблокирующих, кардиотоксических эффектов, не влияет на активность моноаминооксидазы, не обладает хининоподобным эффектом [4, 19, 90]. Психотропное действие пипофезина обусловлено сочетанием тимоаналептических, седативных и транквилизирующих свойств 9

84, 93]. С учетом большого опыта применения препарата в психиатрической практике, нам представляется важным в настоящей работе впервые изучить влияние гипотензивных препаратов в сочетании с пипофезином (с изучением его побочных эффектов) на динамику клинического состояния больных АГ пожилого возраста с тревожно-депрессивным синдромом.

Цель исследования

Целью исследования является улучшение результатов лечения больных артериальной гипертонией пожилого возраста с наличием тревожно-депрессивной симптоматики на основании изучения клинического течения АГ на фоне аффективных расстройств и при их медикаментозной коррекции пипофезином.

Основные задачи исследования

1. Исследовать клиническое течение АГ у пожилых больных с аффективными расстройствами и без таковых посредством изучения параметров суточного мониторирования АД (СМАД), морфофункциональных параметров сердца и показателей центральной гемодинамики (ЦГД), параметров вариабельности ритма сердца (ВРС), функции почек, КЖ, когнитивно-мнестических функций; оценить динамику этих показателей на фоне лечения.

2. Сравнить течение АГ у пожилых больных, имеющих АР, с группой пациентов, не страдающих тревожно-депрессивным синдромом.

3. Изучить корреляционные взаимосвязи между наличием и выраженностью АР и клиническим течением АГ, поражением органов-мишеней у больных пожилого возраста.

4. Сравнить эффективность антигипертензивной терапии в группах пожилых больных АГ с аффективными нарушениями в зависимости от применения медикаментозной коррекции тревожно-депрессивной симптоматики пипофезином.

5. Изучить безопасность применения пипофезина у больных АГ пожилого возраста с АР.

Научная новизна

1. Впервые проведена комплексная оценка клинического течения АГ у пожилых больных с АР и без таковых посредством изучения показателей СМАД, морфофункциональных параметров сердца и ЦГД, ВРС, функционального состояния почек, КЖ, когнитивно-мнестических функций, уровня стресса, астении, нарушений сна; оценена динамика изученных показателей на фоне лечения.

2. Впервые проведена комплексная оценка влияния комбинированной антигипертензивной терапии с применением антидепрессанта на показатели СМАД, морфофункциональные параметры сердца и ЦГД, ВРС, функциональное состояние почек, КЖ и когнитивно-мнестические функции, уровень стресса, астении, нарушений сна у больных АГ пожилого возраста с АР.

Научно-практическая ценность работы и внедрение ее результатов

Исследование указывает на важность выявления у больных АГ пожилого возраста тревожно-депрессивной симптоматики и изучения клинического течения АГ на фоне АР с целью своевременного назначения адекватной комбинированной (антигипертензивные средства + антидепрессант) терапии. Проведенное исследование позволяет оптимизировать выбор терапии у больных АГ пожилого возраста с АР.

Выявленная высокая эффективность и безопасность пипофезина дает возможность позиционировать его назначение больным АГ пожилого возраста для коррекции тревожно-депрессивного аффекта.

Полученные результаты внедрены в клиническую практику лечения больных АГ пожилого возраста в терапевтическом и кардиологическом отделениях МУЗ ГКБ №3 г. Волгограда. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ВолГМУ для обучения студентов педиатрического, стоматологического и медико-биологического факультетов, а также врачей-интернов и клинических ординаторов.

11

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пожилых пациентов с АГ в 63% случаев встречаются ТДР. Структура аффективных нарушений складывается из смешанных тревожно-депрессивных расстройств (75%), депрессии (19%) и тревоги как самостоятельного аффективного расстройства (6%). Выраженность тревоги в исследуемой выборке составила 9,8±3,3 балла по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS), выраженность депрессии - 9,6±1,7 балла. По шкале Бека (BDI) выраженность депрессии - 19,6±1,7 балла. У пожилых пациентов с АГ и ТДР достоверно чаще наблюдаются нарушения сна, астения и выше уровень стресса, чем у аналогичной группы пациентов без ТДР.

2. Пипофезин эффективно и безопасно устраняет тревожно-депрессивные расстройства у 90% пожилых пациентов с АГ: уровень депрессии по бальной оценке HADS снизился от исходного на 55% (с 10±1,7 баллов до 4,5±2,4 балла, р<0,05) , по BDI - на 51% (с 19,6±1,7 до 9,9±1,6), а тревоги на 52% по HADS (с 10,2±3,7 баллов до 4,9±2,1 баллов, р<0,05) в течение 6 месяцев терапии. Достоверно значимый тимоаналептический и анксиолитический эффект наблюдался уже к первому месяцу терапии, достигнув максимума к полугодовой отметке. Пипофезин обладает также антиастеническим, вегетостабилизирующим действием и нормализует сон. На фоне его приема достоверно снижается уровень стресса. При полугодовом применении пипофезина не отмечено значимого изменения интервала QT, увеличения ЧСС, ухудшения когнитивно-мнестических функций, не выявлены новые нарушения ритма и случаи неблагоприятного лекарственного взаимодействия.

3. У пожилых пациентов, страдающих АГ и АР, достоверно чаще, чем у пожилых гипертоников без тревожно-депрессивной симптоматики, встречается изолированная систолическая АГ (ИСАГ). Это сопровождается достоверно более низкими суточными и дневными показателями ДАД, достоверно более высокими показателями ночного

12

ПАД и достоверно большим количеством лиц с ДАД менее 70 мм рт. ст. у данной группы пациентов. Пожилые пациенты с АГ и ТДР также имеют больший риск поражения органов-мишеней ввиду достоверного увеличения вариабельности, величины и скорости утреннего подъема АД, а также преобладания реакеге в СИ САД и СИ ДАД. Обнаружены тесные взаимосвязи между показателями вариабельности САД и ДАД и уровнем депрессии и тревоги, а также между СУП САД и ДАД и выраженностью депрессии у данной категории пациентов.

4. У больных АГ пожилого возраста с АР на фоне дополнения базисной терапии пипофезином отмечается дополнительный антигипертензивный эффект. Он проявляется снижением АД в течение суток, а также ИВ АГ, вариабельности АД, величины и скорости снижения АД, повышением ПАД и улучшением суточного профиля АД.

5. У пациентов пожилого возраста с АГ и АР по сравнению с пациентами без АР имеется достоверное увеличение полостных и объемных характеристик камер сердца, достоверно более высокий индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) и его связь с уровнем аффективных нарушений, меньший процент нормальной диастолической функции и нормальной геометрии ЛЖ. Комплексная терапия гипотензивными препаратами (диуретик и/или ингибитор АПФ) и антидепрессантом азафеном (пипофезином) вызывает благоприятные изменения морфофункциональных показателей миокарда, не нарушая состояния его сократимости и процессов релаксации, улучшает геометрию ЛЖ.

6. У пожилых гипертоников с АР значительно повышается ВРС в области низкочастотных колебаний, возрастает значение 1С, ниже общая суммарная мощность спектра, большее количество лиц имеют ТР<370 мс и гиперсимпатический тип вегетативного тонуса, что свидетельствует об увеличении симпатических влияний на сердце. Установлены прямые достоверные корреляционные связи между ЬР% и уровнем тревоги

13 r=0,31, p<0,05) и депрессии (r=0,38, p<0,05). На фоне терапии пипофезином снижаются маркеры симпатикотонии (LF%, 1С, ИН1), возрастают СКО, HF%, увеличивается количество пациентов с нормальной вегетативной реактивностью ( с 0% до 33%, р=0,003 на фоне уменьшения гиперсимпатикотонической вегетативной реактивности со 100% до 67%, р=0,003), что расценивается как вегетостабилизирующий эффект препарата. Отмечается зависимость возрастания значений ВРС от снижения степени депрессивного синдрома.

7. У пожилых пациентов с АГ и тревожно-депрессивными расстройствами выше уровень МАУ (129,1±11,6 vs 153,7±13,1; р=0,01), который коррелирует с бальной оценкой тяжести депрессии (г=0,41; р<0,05). На фоне коррекции АГ и АР достоверно снижается уровень МАУ, креатинина и увеличивается клиренс креатинина (КК) по сравнению с пациентами, которые не принимали антидепрессант.

8. Наличие АР у пожилых больных АГ существенно ухудшает их качество жизни и когнитивно-мнестические функции. Выявлена взаимосвязь оценки уровня КЖ и уровня депрессии у больных АГ старше 60 лет. Снижение когнитивно-мнестических функций у данной категории пациентов определяется большим возрастом, уровнем тревоги и САД ночь. На фоне комплексной терапии гипотензивными препаратами и антидепрессантом пипофезином КЖ улучшается. Достоверные положительные изменения происходят по комплексу шкал, отвечающих за психический компонент здоровья, а также достоверно улучшаются когнитивно-мнестические функции (за счет шкал внимания и счета и отсроченного воспроизведения).

Апробация работы

Основные положения диссертации опубликованы в 12 работах, 3 из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Материалы диссертации были представлены и обсуждены: на

Российском национальном конгрессе кардиологов и конгрессе кардиологов

14 стран СНГ (Москва, 2007), на ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2008), на дне интерна-терапевта (Волгоград, 2008), на XIII региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (Волгоград, 2008), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2009, 2012), XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010), X съезде кардиологов Юга России (Ростов-на-Дону, 2012).

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Калашникова, Юлия Сергеевна

выводы

1. У пожилых пациентов с АГ в 63% случаев встречаются тревожно-депрессивные расстройства. Структура аффективных нарушений складывается из смешанных тревожно-депрессивных расстройств (75%), депрессии (19%) и тревоги как самостоятельного аффективного расстройства (6%). Выраженность тревоги в исследуемой выборке составила 9,8±3,3 балла по шкале НАЭБ, выраженность депрессии - 9,6±1,7 балла. По шкале Бека выраженность депрессии - 19,6±1,7 балла. У пожилых пациентов с АГ и ТДР достоверно чаще наблюдаются нарушения сна, астения и выше уровень стресса, чем у аналогичной группы пациентов без ТДР.

2. В группе пожилых пациентов, страдающих АГ и тревожно-депрессивными расстройствами, достоверно чаще встречается ИСАГ - в 54% случаев уб 30% в группе контроля, р=0,009.

3. Пожилые пациенты с АГ и аффективными расстройствами имеют достоверно худшие показатели, характеризующие поражение органов-мишеней по сравнению с аналогичной группой без тревожно-депрессивной симптоматики: более низкий ДАД, большее количество лиц с ДАД<70 мм.рт.ст., повышенные вариабельность, величину и скорость утреннего подъема АД, преобладание реакеге в СИ САД и СИ ДАД, увеличение полостных и объемных характеристик сердца, более высокий ИММЛЖ, меньший процент нормальной диастолической функции и нормальной геометрии ЛЖ, более высокую жесткость сосудов, повышение ВРС в области низкочастотных колебаний, преобладание пациентов с гиперсимпатикотонией и гиперсимпатикотонической реактивностью, более высокий уровень МАУ, более низкий клиренс креатинина, худшее КЖ и когнитивно-мнестические функции.

4. Обнаружена взаимосвязь оценки уровня КЖ и уровня депрессии у больных АГ старше 60 лет. Снижение когнитивно-мнестических функций у данной категории пациентов определяется большим возрастом, уровнем

144 тревоги и САД ночь. Депрессия и АГ также взаимосвязаны: выявлены достоверные корреляционные связи между ВСАД, ВДАД, ИММЛЖ, Ь¥% и уровнем тревоги и депрессии, а также между СУП САД, СУП ДАД, МАУ и уровнем депрессии.

5. Пипофезин эффективно и безопасно устраняет тревожно-депрессивные расстройства у 90% пожилых пациентов с АГ: уровень депрессии по бальной оценке НАБЭ снизился от исходного на 55% (с 10±1,7 баллов до 4,5±2,4 балла, р<0,05) , по шкале Бека - на 51% (с 19,6±1,7 до 9,9±1,6), а тревоги на 52% (с 10,2±3,7 баллов до 4,9±2,1 баллов, р<0,05) в течение 6 месяцев терапии. Достоверно значимый тимоаналептический и анксиолитический эффект наблюдался уже к первому месяцу терапии, достигнув максимума к полугодовой отметке.

6. Пипофезин обладает также антиастеническим, вегетостабилизирующим действием и нормализует сон. На фоне его приема достоверно снижается уровень стресса. При полугодовом применении пипофезина не отмечено значимого изменения интервала увеличения ЧСС, не выявлены новые нарушения ритма и случаи неблагоприятного лекарственного взаимодействия.

7. На фоне нормализации психологического статуса у пожилых больных с АГ, получавших антидепрессант в составе базисной терапии, прослеживается значимая положительная динамика клинического течения АГ и показателей СМАД: вариабельности АД, ВУП и СУП АД, повышение ПАД, улучшение суточного профиля АД.

8. При коррекции аффективных нарушений у пожилых пациентов с АГ наблюдается дополнительная коррекция поражения органов мишеней: улучшаются морфофункциональные параметры миокарда, процессы релаксации, геометрии ЛЖ; снижаются маркеры симпатикотонии (ЬР%, 1С,

ИН1), увеличивается количество пациентов с нормальной вегетативной реактивностью (с 0% до 33%, р=0,003 на фоне уменьшения гиперсимпатикотонической вегетативной реактивности со 100% до 67%,

145 р=0,003), что расценивается как вегетостабилизирующий эффект препарата; достоверно снижается уровень МАУ, креатинина и увеличивается КК; улучшаются когнитивно-мнестические функции (за счет шкал внимания и счета и отсроченного воспроизведения).

9. На фоне редукции тревожно-депрессивной симптоматики у пожилых пациентов с АГ повышается КЖ: достоверные положительные изменения происходят по комплексу шкал, отвечающих за психический компонент здоровья.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пожилые пациенты с АГ должны проходить скрининг на наличие тревожно-депрессивных расстройств. С этой целью в клинике может быть использована госпитальная шкала тревоги и депрессии (ЕШЭ8).

2. Коррекция депрессивного и/или тревожно-депрессивного расстройства может проводиться с высокой эффективностью атипичным антидепрессантом из группы ТЦА - пипофезином. Препарат безопасен и хорошо переносится у пожилых пациентов с АГ.

3. Терапия, включающая пипофезин, обладающий анксиолитической, вегетостабилизирующей, антиастенической, нормализующей сон активностью, предпочтительней базовой антигипертензивной терапии у пожилых пациентов с АГ и аффективными нарушениями на основании лучшей коррекции поражения органов-мишеней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калашникова, Юлия Сергеевна, 2013 год

1. Агафонов, A.B. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста / A.B. Агафонов, A.B. Туев, Л.А. Некрутенко, Ю.В. Бочкова // Российский кардиологический журнал. 2005. -Т.З. -№53. - С. 25-31.

2. Акарачкова, Е.С. Опыт амбулаторного применения антидепрессанта азафена у неврологических больных / Е.С. Акарачкова, С.Б. Шварков, Е.В. Ширшова // Фарматека. 2007. - №7 - С. 74-78.

3. Андреева, Н.И. Отечественные антидепрессанты / Н.И. Андреева, В.В. Аснина, С.С. Либерман // Химико-фармацевтический журнал. 2000. - Т.5. -№34. - С. 16-20.

4. Андрющенко, A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике / A.B. Андрющенко, М.Ю. Дробижев, A.B. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2003. - №103. - С.11-18.

5. Арутюнов, Т.П. Микроальбуминурия как ранний показатель почечной дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией и ее значение для врача общей практики / Г.П. Арутюнов, Т.К. Чернявская // Медицинский бюллетень. 2003. - № 2. - С. 2-3.

6. Бабунц, И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. Ставрополь: Принтмастер, 2002. - 112с.

7. Благовидова О.Б. Аффективные расстройства при гипертоническойболезни (психосоматические аспекты): Диссертация кандидата медицинскихнаук / О.Б. Благовидова. Москва-Хабаровск, 2000 - 164с.148

8. Васюк Ю.А. Депрессивные и тревожные расстройства в кардиологии / Ю.А. Васюк, Т.В. Довженко, E.J1. Школьник, E.H. Ющук. М: Анахарсис, 2009. - 200с.

9. Васюк Ю.А. Современные антидепрессанты в комплексном лечении больных с артериальной гипертензией с сопутствующими аффективными расстройствами / Ю.А. Васюк, Е.А. Нестерова, Т.В. Довженко и др. // Кардиология. 2004. -№8. - С. 72-79.

10. Верткин A.J1. Применение антидепрессантов в кардиологии /Лечащий

11. A.Л. Верткин, A.B. Тополянский, О.В. Любшин // Врач. 2001. - №7. - С.34-39.

12. Вилкенсхоф У. Справочник по эхокардиографии / У. Вилкенсхоф, И. Крук. М: «Медицинская литература», 2009. - 223 с.

13. Гиляревский С.Р. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы / С.Р. Гиляревский,

14. B.А. Орлов, Н.Г. Бенделиана и др. // Российский кардиологический журнал -2001.-№3.-С. 58-72.

15. Говоруха O.A. Влияние медикаментозной коррекции тревоги и депрессии на качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда: диссертация кандидата медицинских наук / O.A. Говоруха. Волгоград, 2006. - 240с.

16. Гороховская Г.Н. Эффективность бисопролола у больных артериальной гипертонией с сопутствующей сердечно-легочной патологией. / Г.Н. Гороховская, М.М. Петина // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. -2009. №4.-С. 1-7.

17. Гуревич М.А. Артериальная гипертония у пожилых. Руководство для врачей -2-е изд. перераб. и доп. / М.А. Гуревич. - М., 2004. - 144 с.

18. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях / И.В. Дамулин // Фарматека. 2005. - №17. - С. 25-34.

19. Довженко Т.В. Взаимосвязь аффективных и сердечно-сосудистых расстройств/ Т.В. Довженко// Социальная и клиническая психиатрия. 2005. -№3. - С.69-80.

20. Дробижев М.Ю. К проблеме выявления депрессий, наблюдающихся в общей медицине. / М.Ю. Дробижев, А.Т. Арутюнов, Е.А. Макух, C.B. Кикта // Трудный пациент .- 2007. Т.5. - №8. - С.41-45.

21. Евсевьева М.Е. Хроническая болезнь почек (определение, классификация, диагностика) / М.Е. Евсевьева, З.Э. Григорян, JI.B. Бородина // Методические рекомендации для практических врачей. Ставрополь, 2007. - 22 с.

22. Задионченко B.C. Опыт применения лизиноприла в лечении больных артериальной гипертонией / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко, О.И. Петухов // Кардиология. 2001. - №11. - С. 31-34.

23. Захаров B.B. Всероссийская программа изучения эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте (ПРОМЕТЕЙ). / В.В. Захаров // Неврологический журнал. 2006. - №2. - Р. 27-32.

24. Захаров В.В. Нарушения памяти / В.В. Захаров, H.H. Яхно. М.: ГеотарМед., 2003. - 150с.

25. Кобалава Ж.Д. АРГУС Артериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп / Ж.Д. Кобалава, B.C. Моисеев. М.: ООО «Медицинская информация», 2002. - 448с.

26. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония: новое в диагностике и лечении / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М., 2006. - 368 с.

27. Кобалава Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов // Под. ред. B.C. Моисеева, P.C. Карпова. М.: Реафарм, 2004. - 384с.

28. Кобалава Ж.Д. Гипертрофия миокарда левого желудочка / Ж.Д. Кобалава // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. 2001. - № 6. - С. 7-9.

29. Комисаренко И. А. Показатели суточного мониторирования артериального давления и функция почек у больных старших возрастов с артериальной гипертонией / И.А. Комисаренко, Л.Б. Лазебник, C.B. Левченко // Клиническая геронтология. 2004. - №7. - С. 29-35.

30. Конради А.О. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни распространенность и детерминанты / А.О. Конради, О.Г. Рудоманов, Д.В. Захаров и др. // Терапевтический архив. - 2005. - №9. - С. 8-16.

31. Копина О.С. Показатели психосоциального стресса при стенокардии иартериальной гипертонии / О.С. Копина, А.Е. Корольков, А.Г.151

32. Церковный//Многофакторная профилактика ИБС: Материалы Всесоюзного симпозиума. Томск, 1989.

33. Котовская Ю.В. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Consilium medicum. 2004. -Т.6. -№12.-С. 888-893.

34. Краснов В.Н. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике / В.Н. Краснов // Российский Медицинский Журнал. 2002. - Т.25. - №144. -С.1187-1191.

35. Кузьков В.В. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Монография. / Кузьков В.В., Киров М.Ю. -Архангельск: Северный государственный медицинский университет. 2008. -244с.

36. Кузьмин О.Б. Легкая дисфункция почек у больных с эссенциальной гипертонией: клинические проявления и лекарственная терапия / О.Б. Кузьмин, М.О. Пугаева, С.В. Чуб // Нефрология. 2004. - Т.8. - №3. - С. 1521.

37. Левин Я.И. Золпидем в лечении нарушений сна у больных ишемическим инсультом/ Я.И. Левин, Э.Т. Садыков // Журнал неврологии и психиатрии,-2000.- №3. С.44-47.

38. Мареев В.Ю. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН подиагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) / В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев,152

39. Г.П. Арутюнов, A.B. Коротеев // Сердечная недостаточность. 2010. - Т. 11, № 1(57).-С. 64-106. .

40. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский // М., 2002.-ч.1.-540с.

41. Методические рекомендации по анализу вариабельности сердечного ритма при использовании различных эхокардиографических систем: Анализ «коротких» записей / под редакцией P.M. Баевского / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др. М., 2001. - 48с.

42. Михаилов В.М. Вариабельность ритма сердца: Опыт практического применения метода / В.М. Михаилов. Иваново, 2002. - 290 с.

43. Михайлова Н.М. Депрессии в позднем возрасте / Н.М. Михайлова // Российский Медицинский Журнал. 2004. - №12(14). - С. 835-840.

44. Мосолов С.Н. Биологические механизмы развития рекуррентной депрессии и действия антидепрессантов: новые данные. / С.Н. Мосолов // Психофармакотерапия депрессии. 2011. - №15. - С.1-15.

45. Мосолов С.Н. Современные антидепрессанты: новые возможности клинического применения в общей практике (обзор) / С.Н. Мосолов, Е.Г. Костюкова // Терапевтический архив. 2004.- №10.- С.25-32.

46. Мосолов С.Н. Тревога и депрессия: проблемы диагностики и терапии / С.Н. Мосолов // Психофармакотерапия депрессии. 2005. - №4 - С. 16-23.

47. Мухин H.A. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек / H.A. Мухин, B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава и др. // Терапевтический архив 2004. - №6. - С. 39-46.

48. Назарова O.A. Нейрогуморальная регуляция у пожилых больных артериальной гипертензией с различными типами ремоделирования миокарда / O.A. Назарова, Е.А. Шутемова, Ф.Ю. Фомин и др. // Вестник Аритмологии. 2005. - №40. - С. 45-48.

49. Никольская И.Н. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции / И.Н. Никольская, И.А. Гусева, Е.В. Близневская и др. // Лечащий врач. 2007. - №3. - С.89-91.

50. Оганов Р.Г. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Кардиология. 2005. - №8. - С. 37-43.

51. Оганов Р. Г. Материалы симпозиума «Депрессия в кардиологии: больше, чем фактор риска», Российский национальный конгресс кардиологов / Р. Г. Оганов. М., 2003. - С. 1-4.

52. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: пути развития. / Р.Г. Оганов, Н.Ф. Герасименко, Г.В. Погосова, И.Е. Колтунов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. - №3. - С. 5-7.

53. Оганов Р.Г. Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска?/ Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии,-2007.- №3.- С.60-67.

54. Остроумова О.Д. Поражение почек при сахарном диабете и артериальной гипертонии: фокус на микроальбуминурию / О. Д. Остроумова //

55. Медицинский бюллетень. Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -2003,-№2.-С. 4-7.

56. Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. -2002.-№4.-С.86-91.

57. Погосова Г.В. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Н.В. Погосова, И.Х. Байчоров, Ю.М. Юферева, И.Е. Колтунов // Кардиология. 2010. - №4(50). - С. 66-78.

58. Погосова Г.В. Клиническая эффективность эсциталопрама у больных артериальной гипертонией с коморбидной депрессией / Г.В. Погосова, И.Е. Колтунов, A.B. Карпова и др. // Кардиология. 2009. - №3. - С. 4-8.

59. Погосова Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике / Г.В. Погосова // Приложение к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - №1. - С. 4-24.

60. Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения / Д.В. Преображенский // Клиническая геронтология. -2006.-№Ю.-С.3-13.

61. Преображенский Д.В. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая) / Д.В. Преображенский, A.B. Маренич, Н.Е. Романова и др. // Российский кардиологический журнал. 2000. - Т.23. - №3. - С. 56-59.

62. Рибера-Касадо Дж. М. Старение и сердечно-сосудистая система / Дж. М. Рибера-Касадо // Клиническая геронтология. 2000. - № 11-12. - С. 28-35.

63. Румянцева Г.М. Терапия аффективных расстройств препаратом коаксилом у больных с эссенциальной формой гипертонической болезни / Г.М. Румянцева // Депрессия у больных ГБ. М., 2000. - №3 - С. 1-2.

64. Семке Г.В. Использование тианептина в лечении больных артериальнойгипертензией в сочетании с депрессией / Г.В. Семке, В.Ф. Мордовии //

65. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. №7(1). - С. 15-18.155

66. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине / А.Б. Смулевич // Руководство для врачей. М.: «Медицинское информационное агентство», 2001,- 256с.

67. Смулевич А.Б. Депрессия как общемедицинская проблема: вопросы клиники и терапии / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия.-2006.-Т.8.-№3.- С.4-10.

68. Смулевич А.Б. Психические расстройства в клинической практике. / А.Б. Смулевич, А.В. Андрющенко, Д.А. Бескова Москва: «МЕДпресс-информ», 2011.-656с.

69. Смулевич А.Б. Психокардиология. / А.Б. Смулевич, A.JI. Сыркин, М.Ю. Дробижев, С.В. Иванов. М.: «Медицинское Информационное Агентство», 2005.-778с.

70. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и симптомы тревоги в общемедицинской практике / Е.Г. Старостина // Российский Медицинский Журнал. 2004. - №22. - С. 1277-1283.

71. Суслина З.А. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. / З.А. Суслина, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин. -Москва, 2006. 200с.

72. Сыркин А.Л. Ишемическая болезнь сердца и соматизированные депрессии: особенности клиники, дифференциальной диагностики и терапевтических подходов / А.Л. Сыркин // Consilium Medicum (экстравыпуск). 2002. - С. 7-9.

73. Токарь А.В. Гипертензивное сердце в пожилом и старческом возрасте / А.В. Токарь, В.Ю. Приходько // Украинский кардиологический журнал -2000.-№1,-С. 19-25.

74. Томилина Н.А. Эпидемиология хронической почечной недостаточности и новые подходы к классификации и оценке тяжести хронических прогрессирующих заболеваний почек / Н.А. Томилина, Б.Т. Бикбов // Терапевтический архив. 2005. - №6. - С. 87-92.

75. Топчий Н.В. Депрессивные расстройства в практике поликлинического врача / Н.В. Топчий // Фарматека. 2005. - №10 - С. 2-7.

76. Туйзарова И.А. Особенности циркадных ритмов вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертонии / И.А. Туйзарова, Д.А. Димитриев // Врач-аспирант. 2010. - №3(40). - С. 30-34.

77. Тювина Н.А. Эффективность Азафена при лечении депрессивного эпизода легкой и средней степени тяжести / Н.А. Тювина, С.В. Прохорова, Я.В. Крук // Consilium Medicum. 2005. - №4 (7). - С. 198-200.

78. Фоменко JI.A. Тревожно-депрессивный синдром при артериальной гипертензии./ JI.A. Фоменко, И.В. Шепотько // Под редакцией Б.Б. Фишмана, В.Р. Вебера. Издательство Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, 2006. - 171 с.

79. Хирманов В.Н. Факторы риска: микроальбуминурия / В.Н. Хирманов // Терапевтический архив. 2004. - №9. - С. 78-84.

80. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е.И. Чазов // Клинические исследования лекарственных средств в России. 2001. - №1. - С.2-4.

81. Чазова Е.И. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / Е.И. Чазова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина, Л.Г. Ратова // Терапевтический архив. 2002. -№9. - С. 50-56.

82. Шейдер Р. Психиатрия / Р. Шейдер. М.: Практика, 1998.- 765 с.

83. Шиллер Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. М.: Практика, 2005. - 344с.

84. Шинаев H.H. Возвращение азафена в клиническую практику / H.H. Шинаев, Р.Г. Аюкигитов // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2001. - №10 (101). - С. 55-56.

85. Школьникова М.А. Синдром удлиненного интервала QT. / М.А. Школьникова. М.: Медпрактика, 2001. - 120 с.

86. Шляхто Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Сердце. 2002. - №5. - С. 232-234.

87. Щербакова Т.Г. Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни у пожилых больных с артериальной гипертонией при терапии лизиноприлом и индапамидом: диссертация кандидата медицинских наук/ Т.Г. Щербакова. -Волгоград, 2008-210с.

88. Якусевич В.В. Суточный профиль артериального давления у лицпожилого и старческого возраста без клинически значимойкардиоваскулярной патологии / В.В. Якусевич, М.Е. Можейко, Е.А. Рябихини др. // Клиническая геронтология. 2005. - №5. - С. 32-34.158

89. Abramson J. Depression and risk of heart failure among older persons with isolated systolic hypertension / J. Abramson, A. Berger, H. M. Krumholz et al. // Archive of Internal Medicine 2001. - № 161. - P. 1725 - 1730.

90. Afsak B. Circadian blood pressure and target organ damage: more is needed. / B. Afsak // American Journal of Hypertension. 2011. - №24. - P. 857.

91. Akiguchi I. Vascular mechanisms of cognitive impairment: roles of hypertension and subsequent small vessel disease under sympathetic influences. /1. Akiguchi, Y. Yamamoto // Hypertension Research. 2010. - №33. - P. 29-31.

92. Akishita M. Strict vs mild blood pressure control in the elderly. / M. Akishita // Hypertension Research. 2010. - №33 - P. 1102-1103

93. Antikainen R.L. Despite evidence-based guidelines, systolic blood pressure remains inadequately controlled in older hypertensive adults. / R.L. Antikainen, M.J. Kastarinen, P. Jousilahti // Journal of Human Hypertension. 2010. - №24. -p. 439-446.

94. Bautista L.E. Symptoms of depression and anxiety and adherence to antihypertensive medication / L.E. Bautista, L.M. Vera-Cala, C. Colombo // American Journal of Hypertension. 2012. - № 25 (4). - P.505-511.

95. Boyer E.W. The serotonin syndrome / E.W. Boyer, M. Shannon // New English Journal of Medicine. 2005. - №352. - P. 1112-1120.

96. Camacho A. Platelets and psychiatry: lessons learned from old and new studies / A. Camacho, J.E. Dimsdale // Psychosomatic Medicine. 2000. - Vol. 62. -№3.-P. 326-336.

97. Carney R.M. Depression, heart rate variability, and acute myocardial infarction / R.M. Carney, J.A. Blumenthal, P.K. Stein, et al. // Circulation. 2001. -№104. -P. 2024-2028.

98. Chalder T. Development of a fatigue scale. / T. Chalder, G. Berelowitz, T. Pawlikowska et al. // Journal of Psychosomatic Research. 1993. - №37. - P. 147153.

99. Cherbuin N. Risk factors of transition from normal cognition to mild cognitive disorder: the PATH through life study. / N. Cherbuin // Dementia and Geriatrics Cognitive Disorder 2009. - №28. - P. 47-55.

100. Clays E. Behavioural and psychosocial correlates of nondipping blood pressure pattern among middle-aged men and women at work. / E. Clays, K.V. Herck, M. De Buyzere and others // Journal of Human Hypertension. 2012. -№26.-P. 381-387.

101. Cuspidi C. Extracardiac organ damage in essential hypertensives with left ventricular concentric remodeling. / C. Cuspidi, V. Giudici, S. Meani // Journal of Human Hypertension. 2010. - №24. - P. 380-386.

102. Cuspidi C. Nocturnal hypertension and organ damage in dippers and nondippers. / C. Cuspidi, C. Sala, C. Valerio and others // American Journal of Hypertension. 2012. - № 25 (8). - P. 869-875.

103. Cuspidi C. Prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertension: an updated review of echocardiographic studies. // C. Cuspidi, C. Sala, F. Negri and others // Journal of Human Hypertension. 2012. - №26. - P. 343-349.

104. Davies S.J. Association of panic disorder and panic attacks with hypertension / S.J. Davies, P. Ghahramani, P.R. Jackson, et al. // American Journal of Medicine. 1999. - Vol.4. - №107. - P. 310-316.

105. DeLoach S.S. Central blood pressure are associated with left ventricular mass index among African-American adolescents / S.S. DeLoach, C. Daskalakis, S. Gidding // American Journal of Hypertension. 2012. - № 25 (1). - P. 41-45.

106. Dvir Y. Serotonin syndrome: a complex but easily avoidable condition / Y. Dvir, P. Smallwood // General Hospital Psychiatry. 2008. - №30(3) - C. 154157.

107. Eguchi K. Night time blood pressure variability is a strong predictor for cardiovascular events in patients with type 2 diabetes / K. Eguchi, J. Ishikawa, S. Hoshide, T. Pickering, et al. // American Journal of Hypertension. 2009. -№22(1).-P. 46-51.

108. Elkin I. National Institute of mental health treatment of depression. Collaborative research program: general effectiveness of treatments / I. Elkin, M.T. Shea, J.T. Watkins and others //Archive of General Psychiatry. 1989. -Vol.46.-P.971-982.

109. Engel-Nitz N.M. Antihypertensive medication changes and blood pressure goal achievement in a managed care population / N.M. Engel-Nitz, T. Darkow, H. Lau // Journal of Human Hypertension 2010. - №24. - P. 659-668.

110. European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension (2007). European Heart Journal. - 2007. - №28. - P. 1462-1536.

111. Fagard R.H. Night-day blood pressure ratio and dipping pattern as predictors of death and cardiovascular events in hypertension / R.H. Fagard, L. Thijs, J.A. Staessen et al. // Journal of Human Hypertension 2009. - №23. - P. 645-653.

112. Fieldinng R. Depression and acute myocardial infarction: a review and reinterpretation / R. Fielding // Soc. Sel. Med. 1991. - №32. - P. 1017-1027.

113. Fisher J.P. The sympathetic nervous system and blood pressure in humans: implications for hypertension. / J.P. Fisher, J.R. Paton // Journal of Human Hypertension. 2012. - №26. - P. 463-475.

114. Fitzgerald L. Effects of dipping and psychological traits on morning surge in blood pressure in healthy people. / L. Fitzgerald, C. Ottaviani, I.B. Goldstein, D. Shapiro // Journal of Human Hypertension. 2012. - №26. - P. 228-235.

115. Fluckiger L. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability / L. Fluckiger, J.M. Boivin, D. Quilliot et al. // Gerontology: Biological Science 1999. - Vol. 54A. - № 5. - P. 219-224.

116. Franklin S. The left ventricular hypertrophy pathophisiology, Diagnosis and Management / S. Franklin, M. Jacobs // Hypertension. - 2001. - Vol. 37. - P. 869-874.

117. Gillman P.K. Monoamine oxidase inhibitors, opioid analgesics and serotonin toxicity / P.K. Gillman // British Journal of Anesthesiology. 2005. - №95. - P. 434-441.

118. Grassi G. Assessment of sympathetic cardiovascular drive in human hypertension: achievements and perspectives / G. Grassi // Hypertension. 2009. -№54. - P. 690-697.

119. Grassi G. Diurnal blood pressure variation and sympathetic activity / G. Grassi, M. Bombelli, G.Seravalle, et al. // Journal of Human Hypertension 2010. -№33.-P. 381-385.

120. Grassi G. Response to possible difference in the sympathetic activation on extreme dippers with or without exaggerated morning surge / G. Grassi, G. Seravalle, F. Quarti-Trevano et al. // Hypertension. 2009. - №53. - e2.

121. Grassi G. Sympathetic neural activity in hypertension and related diseases / G. Grassi // American Journal of Hypertension. 2010. - №23. - P. 1052-1060.

122. Grewen K.M. Depressive symptoms are related to higher ambulatory blood pressure in people with a family history of hypertension / K.M. Grewen, S.S.

123. Girdler, A. Hinderliter, K. Light // Psychosomatic Medicine. 2004. - №66(1) -P. 9-16.

124. Heo N.J. Very low-grade albuminuria reflects susceptibility to chronic kidney disease in combination with cardiovascular risk factors. / N.J. Heo, J.M. Ahn, T.W. Loe and others // Hypertension Research. 2010. - №33. - P. 573-578.

125. Jordan J.D. Cerebral autoregulation and acute ischemic stroke. / J.D. Jordan, W.J. Powers // American Journal of Hypertension. 2012. - №25. - 946-950.

126. Kalil G.Z. Sympathetic nervous system in obesity-related hypertension: mechanisms and clinical implications / Z.K. Kalil, W.G. Haynes // Hypertension research. 2012. - № 35. - P. 4-16.

127. Kanel R. Hypercoagulability in working men and women with high levels of panic-like anxiety / R.Kanel, B.M. Kudielka // Psychotherapy and Psychosomatics. 2004. - Vol.73. - №6. - P. 353-360.

128. Kario K. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study. / K. Kario, T.G. Pickering, Y. Umeda, et al. // Circulation. 2003. - №107. - P. 1401-1406.

129. Kario K. Morning hypertension: the strongest independent risk factor for stroke in elderly hypertensive patients. / K. Kario, J. Ishikawa, T.G. Pickering, et al. // Hypertension Research. 2006. - №29. - P. 581-587.

130. Kawano Y. Diurnal blood pressure variation and related behavioral factors. / Y. Kawano // Hypertension Research. 2011. - №34. - P. 281-285.

131. Kearney P.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. / Kearney P.M. // Lancet. 2005. - № 365. - P. 217-223.

132. King A. Hypertension: careful monitoring of kidney function is needed in patients with hypertension / A. King // Nature Reviews Cardiology. 2010. - №7. -P. 417.

133. Kohara K. Central blood pressure, arterial stiffness and the heart in hypertensive patients. / K. Kohara // Hypertension Research. 2009. - №32. - P. 1056-1058.

134. Konta T. Blood pressure control in a Japanese population with chronic kidney disease: a baseline survey of a nationwide cohort / T. Konta, A. Ikeda, K. Ichikawa and others // American Journal of Hypertension. 2012. - № 25(3). - P. 342-347.

135. Lambert E.A. Sympathetic and cardiac baroreflex function in panic disorder / E.A. Lambert, G. Thompson, M. Schlaich, et al. //. Journal of Human Hypertension 2002. - № 12. - P. 2445-2451.

136. Larson S.L. Depressive disorder, dysthymia, and risk of stroke. Thirteen-year follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study / S.L. Larson, P.L. Owens, D. Ford, W. Eaton // Stroke. 2001. - №32(9). - P. 1979.

137. Larstorp A.K. Regression of ECG-LVH is associated with lower risk of newonset heart failure and mortality in patients with isolated systolic hypertension: the

138. FE study. / A.K. Larstorp, P.M. Okin, R.B. Devereux and others // American

139. Journal of Hypertension. 2012. - №25. - P. 1101-1109.164

140. London G.M. Cardiovascular risk in end-stage renal disease: vascular aspects / G.M. London, S.J. Marchais, F. Metivier, A.P. Guerin // Nephrology Dialisis Transplantology 2000. - №15(5). - P. 97-104.

141. Masuo K. The role of sympathetic nervous activity in renal injury and endstage renal disease / K. Masuo, G.W. Lambert, M.D. Esler et al. // Hypertension Research. 2010. - №33. - P. 521-528.

142. McLaughlin T. Comorbidities and associated treatment charges in patients with anxiety disorders / T. McLaughlin, E.C. Geissler, G.J Wan // Pharmacotherapy. 2003. - №23(10). - P. 1251-1256.

143. Metoki H. Diurnal blood pressure variation and cardiovascular prognosis in a community-based study of Ohasama, Japan / H. Metoki, T. Ohkubo, Y. Imai // Hypertension Research. 2010. - №33. - P. 652-656.

144. Millan M.J. Dual- and triple-acting agents for treating core and co-morbid symptoms of major depression: novel concepts, new drugs. / M.J. Millan // Neurotherapeutics. 2009. - №6. - P. 53-77.

145. Montgomery S.A. Why do we need new and better antidepressants? / S.A. Montgomery // Internal Clinical Pharmacology. 2006. - №21(1) - P. 1-10.

146. Moretti R. Risk factors for vascular dementia: hypotension as a key point. / R. Moretti // Vascular Health and Risk Management 2008. - № 4. - P. 395-402.

147. Munakata M. High-normal blood pressure is associated with microalbuminuria in the general population: the Watary study / M. Munakata, S. Konno, M. Ohshima and others // Hypertension Research. 2011. - №34. - P. 1135-1140.

148. Murck H. The Renin-Angiotensin-Aldosterone system in patients with depression compared to controls a sleep endocrine study / H. Murck // BMC Psychiatry. - 2003. - P. 3-15.

149. Nagai M. Chronic kidney disease, 24-h blood pressure burden and their effects on silent cerebral injury and cognitive impairment: might age serve as a modulation? / M. Nagai, K. Kario // Hypertension Research. 2011. - №34. - P. 1253-1254.

150. Novak V. The relationship between blood pressure and cognitive function. / V. Novak, I. Hajjar // Nature Review of Cardiology 2010. - №7. - P.686-698.

151. Nutt D. Sleep disorders as core symptoms of depression. / D. Nutt, L. Paterson // Dialogs in clinical neuroscience. 2008. - №10. - P. 329-336.

152. Oliveras A. Urinary albumin excretion is associated with true resistant hypertension. / A. Oliveras, P. Armario, R. Hernandez-del Rey and others // Journal of Human Hypertension. 2010. - №24. - P. 27-33.

153. Oparil S. New challenges in blood pressure goals and assessment / S. Oparil // Nature Review of Cardiology. 2011. - № 8. - P.74-75.

154. Palatini P. High heart rate. A risk for cardiovascular death in elderly men / P. Palatini, E. Casiglia, S. Julius et al. // Archive of Internal Medicine 1999. - Vol. 159.-P. 585-592.

155. Panagiotakos D.B. Inflammation, coagulation, and depressive symptomatology in cardiovascular disease-free people; the ATTICA study / D.B. Panagiotakos, C. Pitsavos, C. Chrysohoou, et al. // Europe Heart Journal 2004. -№6. - P. 492-499.

156. Papadogiannis D.E. Blood pressure variability: a confounder and a cardiovascular risk factor. / D.E. Papadogiannis, A.D. Protogeron // Hypertension Research. 2011. - №34. - 162-163.

157. Parati G. European Society of Hypertension practice guidelines for home blood pressure monitoring / G. Parati, G.S. Stergiou, R. Asmar and others // Journal of Human Hypertension 2010. - №24. - P. 779-785.

158. Paterniti S. Anxiety, but not depression is associated with elevated blood pressure in a community group of French elderly. / S. Paterniti, A. Alperovich, P. Ducimetiere, et al. // Psychosomatic Medicine 1999. - №61. - P. 77-83.

159. Penninx B. W. Depression and cardiac mortality: results from a community-based longitudinal study / B. W. Penninx, A. T. Beekmann, A. Honig et al. // Archive of General Psychiatry. 2001. - Vol. 58. - P. 221 - 227.

160. Pereira M. Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries. / Pereira M., Lunet N., Azevedo A., Barros H. // Journal of Human Hypertension 2009. - № 27. - P. 963-975.

161. Qiu C. Low diastolic pressure and risk of dementia in very old people: a longitudinal study. / C. Qiu, B. Winblad, L. Fratiglioni // Dementia and Geriatrics Cognitive Disorders 2009. - № 28. - P. 213-219.

162. Qiu C. The age-dependent relation of blood pressure to cognitive function and dementia. / Qiu C., Winblad B., Fratiglioni L. // Lancet Neurol. 2005. - № 4. - P. 487-499.

163. Redwine L.S. Cardiac-related hospitalization and/or death associated with immune dysregulation and symptoms of depression in heart failure patients /L.S. Redwine, P.J. Mills, S. Hong et al. // Psychosomatic Medicine. 2007 -Vol. 69. -№1. - P. 23-29.

164. Reilly T.H. Atypical Antipsychotics and Newer Antidepressants / T.H. Reilly, M.A. Kirk // Emergency Medicine Clinics of North America. 2007. - №25(2). -P. 23-47.

165. Reitz C. Hypertension and the risk of mild cognitive impairment. // C. Reitz, M.X. Tang, J. Manly et al. // Archive of Neurology 2007. - №64. - P. 17341740.

166. Roman G.C. Subcortical ischemic vascular dementia / G.C. Roman, T. Erkinjuntti, A. Wallin et al. // Lancet Neurology. 2002. - V. 1. - P.426-436.

167. Rose K.M. Orthostatic hypotension and cognitive function: the Atherosclerosis Risk in Communites Study. / K.M. Rose // Neuroepidemiology. -2010.-№34.-P. 1-7.

168. Rothwell P.M. Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension. / P.M. Rothwell // Lancet. 2010. - № 375. - P. 938-948.

169. Rothwell P.M. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. / P.M. Rothwell // Lancet.2010.-№ 375,-P.895-905.

170. Ruilope L.M. Normotension, blood pressure variability and early target organ damage. / L.M. Ruilope // Hypertension Research. 2011. - №34. - 1076-1077.

171. Sasamura H. Memory and legacy in hypertension and lifestyle-related diseases. / H. Sasamura, H. Itoh // Hypertension Research. 2012. - №35. - 272273.

172. Scherrer J.F. A Twin Study of Depression Symptoms, Hypertension, and Heart Disease in Middle-Aged Men / J.F. Scherrer // Psychosomatic Medicine -2003.-Vol.65-P. 548-557.

173. Schillaci G. The relationship between systolic and diastolic blood pressure: a clinically meaningful slope? / G. Schillaci, G. Pucci // Hypertension Research.2011.-№34.- 1175-1178.

174. Semplicini A. Blood pressure control has distinct effects on executive function, attention, memory and markers of cerebrovascular damage. / A. Semplicini, G. Inverso, A. Realdy and others // Journal of Human Hypertension. -2011. -№25.-P. 88-97.

175. Severus W.E. Omega-3 fatty acids, homocysteine, and the increased risk of cardiovascular mortality in major depressive disorder / W.E. Severus, A.B. Littman, A.L. Stoll //. Harv Rev Psychiatry. 2001. - №21. - P. 214.

176. Shantsilla A. Endothelial dysfunction and diurnal variation of blood pressure: night secrets of arterial hypertension? / A. Shantsilla // Journal of Human Hypertension- 2011. № 25. - P. 653-655.

177. Sherwood A. Blood pressure dipping: ethnicity, sleep quality, and sympathetic nervous system activity / A. Sherwood, F.S. Routledge, W.K. Wohlgemuth and others // American Journal of Hypertension. 2011. - № 24(9). -P.982-988.

178. Shrestha I. Association between central systolic blood pressure, white matter lesions in cerebral MRI and carotid atherosclerosis. /1. Shrestha, T. Takahashi, E. Nomura // Hypertension Research. 2009. - №32. - P. 869-874.

179. Siera A. Diurnal blood pressure variation, risk categories and antihypertensive treatment. / Siera A., Segura J., Gorostidi M., Banrgas J., Cruz J., Ruilope L. // Hypertension Research. 2010. - №33. - P. 767-771.

180. Siever L.J. Overview: toward a dysregulation hypothesis of depression / L.J. Siever, K.L. Davis // American Journal of Psychiatry. 1985. - №142(9) - P. 1017-1031.

181. Simone G. Cardiovascular risk in subjects with left ventricular concentric remodeling: Does meta-analysis help reconcile inconsistent findings? / Journal of Human Hypertension. 2011. - №25. - P. 575-577.

182. Simone G. Relation of left ventricular diastolic properties to systolic function in arterial hypertension / G. Simone, R. Greco, G.F. Mureddu et al. // Circulation. -2000.-№101.-P. 152-157.

183. Simonsick E. M. Depressive symptomatology and hypertension-associated morbidity and mortality in older adults / E. M. Simonsick, R. B. Wallance, D. G. Blazer et al. // Psychosomatic Medicine 1995. - Vol. 57. - P. 427 - 435.

184. Staessen J. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials / J. Staessen, J. Gasowski, J. Wang et al. // Lancet. 2000. - №355. - P. 865 - 872.

185. Stergiou G.S. Home blood pressure monitoring in the diagosis and treatment of hypertension: a systematic review/ G.S. Stergiou, I.A. Bliziotis // American Journal of Hypertension 2011. - №24. - P. 123-134.

186. Strouse T.B. The relationship between cytokines and pain/depression: a review and current status / T.B. Strouse // Curr. Pain. Headache Rep. 2007. -Vol. 11, №2.-P. 98-103.

187. Suarez E.C. C-Reactive protein is associated with psychological risk factors of cardiovascular disease in apparently healthy adults. / E.C. Suarez // Psychosomatic Medicine. 2004. - №66. - P. 684-691.

188. Tamura K. Questionable link between normo- to microalbuminuria and home-measured blood pressure variability in hypertension. / K. Tamura, K. Shibuya, Y. Takeshita and others // Hypertension Research. 2012. - №35. - P. 802-804.

189. Tanabe Y. 1231-Metaiodobenzylguanidine myocardial scintigraphy in panic disorder / Y. Tanabe, H. Harada // Journal of Nuclear Medicine. 2004. -№45(8).-P. 1305-1308.

190. Tsigvoulis G. Association of higher diastolic blood pressure levels with cognitive impairment. / Tsigvoulis G. // Neurology. 2009. - №73. - P. 589-595.

191. Vaccarino V. Depressive Symptoms and Risk of Functional Decline and Death in Patients With Heart Failure/ V. Vaccarino, S. Kasl, J. Abramson et al. // Journal of American College of Cardiology 2001. - Vol.38. - P. 199-205.

192. Vilela-Martin J.F. Hypertensive crisis: clinical-epidemiological profile. / J.F. Viella-Martin, R.O. Vaz-de-Melo, C.H. Kuniyoshi and others. Hypertensive Research. - 2011. - №34. - P. 367-371.

193. Vinyoles E. Cognitive function and blood pressure control in hypertensive patients over 60 years of age: COGNIPRES study. / E. Vinyoles, M. De la Figuera, D. Gonzalez-Segura // Currently Medical Resume Opinion. 2008. - №24 - 33313339.

194. Webb A.J. Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis./ A.J. Webb, U. Fischer, Z. Mehta, P.M. Rothwell // Lancet. 2010. - № 375. - P.895-905.

195. Yan L.L. Psychosocial factors and risk of hypertension: the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) Study / L.L. Yan, L. Kiang, K.A Matthews et al. // JAMA. 2003. - №290. - 2138-2148.

196. Yano Y. Nocturnal blood pressure and cardiovascular disease: a review of recent advances. / Y. Yano, K. Kario // Hypertension Research. 2012. - №33. -P. 695-701.

197. Yano Y. Possible difference in the sympathetic activation on extreme dippers with or without exaggerated morning surge / Y. Yano, K. Kario. Hypertension. -2009. -№53.-P. 1.

198. Yap P.L. Orthostatic hypotension, hypotension and cognitive status: early comorbid markers of primary dementia? / P.L. Yap, M. Niti, K.B. Yap, T.P. Nog // Dementia and Geriatrics Cognitive Disorders 2008. - №26. - P.239-246.

199. Zasshi I. Depression in the elderly / I. Zasshi // Nippon Ronen. 2008. -№45(5). -P.451-461.

200. Zellweger M.J. Coronary artery disease and depression / M.J. Zellweger, R.H. Osterwalder, W. Langewitz, et al. // European Heart Journal 2004. - №1. - P.3-9.

201. ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ1. РОССИИ»

202. АКТ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ1. Название кафедры1. Наименование исследования

203. Автор исследования Уровень внедрения Краткое описание

204. Число больных, у которых применен метод

205. Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов

206. Особенности течения артериальной гипертонии у пожилых больных с аффективными расстройствами и при их медикаментозной коррекции пипофезином

207. Калашникова Юлия Сергеевна

208. Кардиологическое отделение МУЗ ГКБ №3 г. Волгограда

209. Срок, прошедший с начала внедрения1. Как оформлено внедрение1. Заключение по внедрению4 года

210. XVII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» (Москва, 2010), Российский национальный конгресс кардиологов (Москва, 2009).

211. Внедренный способ комбинированной терапии АГ у пожилых пациентов с тревожно-депрессивным синдромом с включением в схему лечения антидепрессанта пипофезина является высокоэффективным у данной категории больных.

212. Главный врач МУЗ ГКБ заслужен ный врач РФ,1. Заведующая кардиологи1. Ю.А. Галишников1. С.В. Бурлай