Влияние малых доз ионизирующего облучения на структуру хирургической патологии щитовидной железы в регионе легкого йододефицита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Семенов, Арсений Андреевич

• Семенов, Арсений Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семенов, Арсений Андреевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Особенности хирургической патологии щитовидной железы при воздействии на нее ионизирующего излучения (обзор литературы).

1.1 Воздействие внешнего у-облучения.

1.2 Последствия медицинского использования изотопов йода.

1.3 Последствия воздействия радиоактивных изотопов йода из немедицинских источников.

1.4 Диагностика дифференцированного рака щитовидной железы.

1.5 Особенности хирургического лечения радиоиндуцированного РЩЖ.

1.6 Прогноз у больных ДРЩЖ.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Оценка правомочности выбранной модели исследования.

Глава 3. Сравнение результатов обследования жителей зараженных и незараженных территорий.

3.1. Сравнительное изучение тиреоидного статуса жителей зараженных и незараженных территорий.

3.2. Сравнительный анализ структуры щитовидной железы.

3.3. Тонкоигольная аспирационная биопсия.

3.4 Распределение по нозологическим группам.

3.5 Сравнение востребованности хирургического лечении заболеваний щитовидной железы на зараженных и незараженных территориях.

Глава 4. Клинико-морфологические характеристики злокачественных опухолей у жителей загрязненных территорий.

4.1 Общие данные.

4.2 Жалобы и общие симптомы.

4.3. Данные физикального исследования пациентов с РЩЖ.

4.4 Данные ультразвукового исследования.

4.5 Предоперационная цитологическая диагностика.

4.6 Результаты гистологического исследования РЩЖ.

Глава 5. Особенности оперативных вмешательств и результаты хирургического лечения рака щитовидной железы.

5.1 Послеоперационные осложнения.

5.2. Отдаленные результаты лечения.

5.3. Малоинвазивные методы оперативных вмешательств при раке щитовидной железы.

5.3. Клиническое наблюдение.

Глава 6. Обсуждение полученных данных и заключение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние малых доз ионизирующего облучения на структуру хирургической патологии щитовидной железы в регионе легкого йододефицита»

Пациенты с заболеваниями щитовидной железы, требующими хирургического лечения, составляют одну из наиболее многочисленных групп больных, госпитализируемых в отделения эндокринной хирургии, а также в общехирургические и онкологические стационары (Дедов И.И., 2008). Bs некоторых случаях возникновение заболевания связано с облучением ^пациента, которое имело место в результате техногенной катастрофы, аварий на работе или было вызвано другими обстоятельствами. Это обусловлено тем, что щитовидная железа является одним из наиболее чувствительных к воздействию проникающей радиации органом, в первую очередь, за счет тропности тирео-цитов к йоду и его изотопам, продуктам распада урана и плутония, попадающим в окружающую среду в результате крупных техногенных катастроф и ядерных испытаний (UNSEAR, 2010). Однако последствия такого воздействия трактуются неоднозначно.

Так, в некоторых исследованиях показано, что даже кратковременный контакт с короткоживущими изотопами йода (йодом-131) приводил к длительному и стойкому увеличению заболеваемости папиллярной карциномой щитовидной железы и возрастанию частоты аутоиммунных процессов. Такие последствия описаны для территорий, зараженных в результате ядерных испытаний на полигоне в Неваде, Маршалловых островах, ядерной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки (UNSEAR, 2010; Kerber R.A. et al., 1993). В то же время исследование последствий загрязнения территорий 1131 вокруг Ханфорда (США), места производства оружейного плутония, не выявило такой связи (Davis S. et al., 2007).

В нашей стране радиационное загрязнение территорий и последовавшее за этим облучение значительных групп населения были отмечены после испытания ядерного оружия на Тоцком (1954 г.) и Семипалатинском полигонах (1953-1989 гг.) и Новой Земле (1955-1990 гг.) (UNSEAR, 2010).

Произошедшая в 1986 авария на ЧАЭС привела к заражению значительных территорий Европы, преимущественно современных территорий Республики Беларусь, Украины и России. Скрининг населения наиболее загрязненных районов выявил резкий рост заболеваемости у детей и молодых взрослых (Kazakov V.S: et al., 1992; Baverstock K.F., 1993; PaciniF. et al"., 1997). Дальнейшее наблюдение показало, что в некоторых группах облученных до сих пор сохраняется.высокий уровень заболеваемости (Saenko V. et al., 2011).

Среди территорий, где произошло выпадение радиоактивных осадков после аварии на ЧАЭС, оказались некоторые населенные пункты Волосов-ского и Кингисеппского районов Ленинградской области. Было установлено, что радиоактивному загрязнению подверглись 44 населенных пункта этих районов, где на момент аварии проживало 19,5 тыс. человек. Степень загрязнения 137Cs составила 1-5 Cu/км" (постановление Правительства РФ от 18 декабря 1997 года №1582).

С момента аварии на ЧАЭС прошло более двух десятков лет, в течение которых активно изучались медицинские последствия выброса продуктов распада ядерного топлива. Однако в многочисленных отечественных и зарубежных работах представлены, в основном, результаты обследования населения наиболее загрязненных территорий, жители которых получили значительные дозы облучения, и практически отсутствуют данные исследований обширных районов, жители которых подверглись облучению в малых дозах.

Нет популяционных исследований среди взрослого населения о влиянии облучения на тиреоидную патологию жителей этих территорий. Отсутствуют также комплексные исследования, объединяющие хирургические и эпидемиологические аспекты последствий аварии на ЧАЭС.

Нет сведений и о клинических характеристиках, морфологии, особенностях диагностики, технике и результатах хирургического лечения злокачественных опухолей у этой категории пациентов.

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования

Обосновать диагностическую и лечебную тактику у пациентов с хирургической патологией щитовидной железы в районах Ленинградской области, загрязненных в результате аварии на ЧАЭС.

Задачи исследования

1. Провести сравнительное изучение характера тиреоидной патологии у жителей зараженных территорий и жителей районов со схожей обеспеченностью йодом.

2. Оценить возможность диагностики хирургической патологии щитовидной железы в зараженных районах в условиях мобильного диагностического комплекса.

2. Выявить клинико-морфологические особенности злокачественных образований щитовидной железы у пациентов, проживающих на зараженных территориях.

3. Оценить особенности диагностики и техники проведения у них оперативных вмешательств.

4. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения злокачественных образований облученных пациентов в сравнении с лицами контрольных групп.

Научная новизна работы

Впервые изучены эпидемиологические особенности заболеваний щитовидной железы у жителей загрязненных территорий Ленинградской области в сравнении с жителями районов, не подвергшихся выпадению радиоактивных осадков.

При этом установлено достоверное увеличение числа лиц. с нарушениями тиреоидного статуса, доброкачественными узлами и злокачественными, опухолями щитовидной железы среди ЖЗТ, статистически достоверное уменьшение доли лиц без тиреоидной патологии. Так, было описано достоверное увеличение количества больных с клиническим тиреотоксикозом (1,1% в исследуемой-группе и 0,1% в группе сравнения, р=0,0081). Было установлено достоверное увеличение относительного числа пациентов с узловым зобом. В обследованной группе ЖЗТ узловой эутиреоидный зоб был выявлен у 50,9% обследованных, а в контрольной группе у 39,4%, р=0,000. Заболеваемость раком щитовидной железы у женщин составила 1,1 % среди ЖЗТ по сравнению с 0,4% в контрольных районах, р=0,030.

Определены морфологические особенности папиллярного рака у лиц, подвергшихся облучению, при этом установлено, что опухоль чаще прорастает капсулу органа. В большинстве случаев опухоли были представлены типичной формой папиллярной карциномы и чаще возникали на фоне тиреои-дита Хашимото.

У жителей зараженных территорий оценены клинические и прогностические особенности папиллярных карцином щитовидной железы, показано сходство клинической картины и прогноза с таковыми в группе сравнения.

Практическая значимость работы

1. Показана необходимость сплошного скрининга жителей зараженной территории для получения достоверных сведений о характере тиреоид-ной патологии в данном регионе.

2. Доказана эффективность работы мобильного диагностического комплекса «Тиробус» при обследовании населения зараженных территорий, позволяющего проводить успешную диагностику нарушений как структуры, так и функции щитовидной железы в районе проживания обследуемых.

3. Установлена эффективность существующих диагностических и лечебных протоколов в отношении этой группы больных.

4. Доказана возможность и целесообразность выполнения пациентам с хирургической патологией щитовидной железы как традиционных, так и видеоассистированных вмешательств.

5. Показано, что результаты хирургического лечения у пациентов, подвергшихся заражению 1131, сопоставимы с результатами лечения остальных групп пациентов.

Положения, выносимые на защиту

1. Среди жителей зараженных населенных пунктов Ленинградской области отмечается достоверное увеличение частоты узлового зоба, злокачественных образований щитовидной железы и клинических форм тиреотоксикоза, что свидетельствует о статистически значимом влиянии заражения изотопами йода.

2. Первичная диагностика хирургических заболеваний щитовидной железы может быть успешно осуществлена у жителей зараженных территорий по месту жительства обследуемых с использованием мобильного диагностического комплекса.

3. Злокачественные новообразования у жителей зараженных территорий ЛО преимущественно представляют собой одиночные папиллярные карциномы типичного строения на фоне АИТ, прорастающие капсулу железы, клиническое течение которых не отличалось от такового в контрольной группе.

4. Хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения злокачественных опухолей у облученных больных, оно может проводиться как традиционным методом, так и с использованием в ряде случаев эндовидеотехники. При этом количество послеоперационных осложнений и результаты хирургического лечения идентичны таковым в группе сравнения.

Реализация результатов исследования

Полученные результаты клинических исследований используются при обучении слушателей МАПО, хирургов и эндокринологов, интернов, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинского факультета СПбГУ. Отработанные в результате исследования методы используются при обследовании населения ЛО и Новгородской области.

Апробация работы

Результаты работы доложены на XV Международном конгрессе тирео-идологов, в виде двух постерных докладов, Международном научном симпозиуме «Рак щитовидной железы, современные подходы к диагностике и лечению».

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 121 странице (из них 95 страниц текста) и состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка ли

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Семенов, Арсений Андреевич

Выводы

1. В районах, зараженных в результате аварии на ЧАЭС, частота обнаружения узлов по данным сонографии составила 57,3%, тогда как в контрольных районах — 42,4%, а папиллярный рак щитовидной железы в этих районах был выявлен у 1,1% населения женского пола, что значительно выше, чем в контроле (0,4%).

2. Проведение диагностики по месту жительства пациентов с использованием мобильного диагностического комплекса позволяет выявлять заболевания щитовидной железы у жителей отдаленных районов на ранних стадиях.

3. Размеры первичного очага папиллярной карциномы в изучаемой группе (1,55±0,52 мм) не отличались от размеров опухоли в контроле (1,56±0,97 мм), при этом опухоль чаще прорастала за капсулу щитовидной железы, что значительно повышало её потенциальную опасность.

4. Оперативные вмешательства у жителей зараженных территорий не сопровождаются дополнительными техническими трудностями, что позволяет использовать при их выполнении не только традиционные, но и малоинвазив-ные видеоассистированные методики.

5. Послеоперационный мониторинг на протяжении более чем двух лет не выявил возникновения рецидива или регионарного метастазирования у больных этой группы.

Практические рекомендации

1. Учитывая большую площадь, удаленность зараженных территорий и статистически значимое увеличение количества пациентов с хирургическими заболеваниями щитовидной железы среди населения, получившего малые дозы облучения при выпадении радиоактивных осадков, наиболее эффективным методом выявления заболеваний на ранних стадиях являются периодические осмотры населения по месту жительства выездной бригадой с использованием мобильного диагностического комплекса.

2. В алгоритм первичного осмотра обязательно должна быть включена соно-графия, при выявлении любых отклонений от нормы следует выполнять исследование концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ в сыворотке крови пациентов, транспортированной в МДК.

3. Для выявления злокачественных опухолей необходимо проводить ТАБ под контролем УЗИ всем пациентам, имеющим узел размером более 1 см или меньших размеров, если имеются подозрительные сонографические признаки.

4. Заключение цитолога о наличии злокачественной опухоли или подозрении на нее, а также неопределяемого характера узла является основанием для отбора больных для оперативного лечения.

5. Объем оперативного вмешательства должен соответствовать современным рекомендациям, разработанным для пациентов с незагрязненных территорий, в соответствии строению и стадии опухолевого процесса. Возможно выполнение операции малоинвазивными методами, в том числе, с использованием эндовидеотехники.

6. Послеоперационное наблюдение должно проводиться на протяжении не менее пяти лет и включать ежегодное ультразвуковое исследование области шеи, исследование уровня стимулированного тиреоглобулина и, при наличии высоких титров антитиреоидных антител, сканирование.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семенов, Арсений Андреевич, 2011 год

1. Abelin Т., Egger М., Ruchti С. Fallout from Chernobyl-Belarus increase was probably caused by Chernobyl letter. // Br. Med. J.- 1994.-Vol.309.-P. 1298.

2. Akslen L.A., Myking A.O., Salvesen H. et al., Prognostic importance of various clinicopathological features in papillary thyroid carcinoma // Eur. J. Cancer.- 1993.- №29A.-P.44-51.

3. Artie J.N. Modified neck dissection in treatment of thyroid cancer: A safe procedure //Eur. J. Cancer Clin. Oncol.- 1988.- Vol. 24, №2.- P.315-324.

4. Asakawa H., Kobayashi Т., KomoikeY. et al., Prognostic factors in patients with recurrent differentiated thyroid carcinoma // J. Surg. Oncol.- 1997.-Vol.64, №3.- P.202-206.

5. Avenia N., Ragusa M., Monacelli M. Locally advanced thyroid cancer: therapeutic options // Chir. Ital.- 2004.- Vol. 56, №4.- P.501-508.

6. Baeza A. Thyroid cancer. Analysis of the diagnosis, treatment and follow-up in 151 cases//Rev. Med. Chil.- 1999.-Vol.127, №5.-P.581-588.

7. Balan K.K., Raouf A.H., Critchley M. Outcome of 249 patients attending a nuclear medicine department with well differentiated thyroid cancer a 23 year review // Brit. J. Radiol.- 1994,- Vol.67, №795.- P.283-291.

8. Baverstock K.F. Thyroid cancer in children in Belarus after Chernobyl. World Health Stat. Q. 1993. - Vol. 46. - P. 204-208.

9. Beach S.A., Dolphin G.W. A study of the relationship between x-ray dose delivered to the thyroids of children and the subsequent development of malignant tumors // Phys. Med. Biol. 1962. - Vol. 6. - P. 538.

10. Becker D.V., Robbins I., Beebe G.W. Childhood thyroid cancer following the Chernobyl accident // Endocrinol. Metab. Clin. North Am.-1996.-Vol.25, №1.-P. 197-211.

11. Bellantone R., Lombardi C.P., Boscherini M. et al., Prognostic factors in differentiated thyroid carcinoma: a multivariate analysis of 234 consecutive patients // J. Surg. Oncol.- 1998.- Vol.68, № 4.- P.237- 241.

12. Bergamini C., Lassig R., Borrelli A. Retrospective study of 266 patients with differentiated thyroid cancer. Current surgical options // Chir. 2004.-Vol. 25, №3.— P.68-73.

13. Bombardier E., Seregni E., Villano C. et al., Recombinant human thyrotropin (rhTSH) in the follow-up and treatment of patients with thyroid cancer // Tumori.- 2003.- Vol. 89, №5.- P.533 — 536.

14. Bucci A., Shore-Freedman E., Gierlowski T. et al., Behavior of small thyroid cancers found by screening radiation-exposed individuals // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2001.- Vol. 86, №8,- P. 3711-3716.

15. Buldakov L.A., Gus'kova A.K. 15 years after the accident at the Chernobyl Nuclear Power Plant // Radiat. Biol. Radioecol.- 2002.- Vol.42, №2.- P.228-233.

16. Chow S.M., Law S.C., Chan J.K. et al., Papillary microcarcinoma of the thyroid- Prognostic significance of lymph node metastasis and multifocality // Cancer,- 2003. -Vol. 98, №l.-P.31-40.

17. Clark D.E. Association of irradiation with cancer of the thyroid in children and adolescents // JAMA. 1955. - Vol. 159. - P. 1007-1009.

18. Conard R.A. Late radiation effects in Marshall Islanders exposed to fallout 28 years ago // Radiation carcinogenesis: Epidemiology and biologic significance. New York: Raven Press, 1984.

19. Conard R.A., Paglia D.E., Larsen P.R. et al., Review of medical findings in a Marshallese population 26 years after accidental exposure to radioactive fallout. US Department of Energy, Brookhaven National Laboratory, New York, 1980 (BNL 51261).

20. Correa P., Chen VW. Endocrine gland cancer // Cancer.- 1995.- №75, Suppl. 1. P. 338-352.

21. Cunningham M.P., Duda R.B., Recant W. et al., Survival discriminants for differentiated thyroid cancer // Am. J. Surg.- 1990.- №160.- P.344-347.

22. Dackiw A.P., Zeiger M. Extent of surgery for differentiated thyroid, cancer // Surg. Clin. North Am.- 2004,- Vol. 84, №3.- P.817-832.

23. DeGroot L.I. Effects of irradiation on the thyroid gland //Endocrinol. Metab. Clin. North. Am.-1993.- Vol. 22, №3.- P. 607 — 615.

24. DeGroot L.J, Reilly M., Pinnameneni K. et al., Retrospective and prospective study of radiation-induced thyroid disease // Am. J. Med. 1983. -Vol. 74. - P: 852-862.

25. Doniach I. Effects including carcinogenesis of 1-131 and x-rays on the thyroid of experimental animals: a review // Health Phys. 1963. Vol. 65. -P. 1357-1362.

26. Doniach I. The effect of radioactive iodine alone and in* combination with methylthiouracil upon tumour production in the rat's thyroid gland // Br. J. Cancer. 1953.-Vol. 7.-P. 181-202.

27. Duffy B .J., Jr., Fitzgerald P.J. Cancer of the thyroid in children: a report of 28 cases // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1950. Vol. 10. P. 1296-1308.

28. Emerick G.T., Duh Q.Y., Siperstein A.E. et al., Diagnosis, treatment, and outcome of follicular thyroid carcinoma // Cancer.- 1993.- №72.- P. 32873295.

29. Eroglu A., Unal M., Kocaoglu H. Total thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma: primary and secondary operations // Eur. J. Surg. Oncol.-1998.- Vol. 24, №4.- P.283-287 332

30. Falvo L., Catania A., Grilli P. et al., Treatment of "locally advanced" welldifferentiated thyroid carcinomas // Ann. Ital., Chir.- 2004.- Vol: 75, №1.-P. 17-21.

31. Fernandes J.K., Day T.A., Richardson M.S. et al., Overview of the management of differentiated thyroid cancer// Curr. Treat. Options Oncol.- 2005.-Vol.6, №1.- P.47- 57.

32. Franklyn J.A., Maisonneuve P., Sheppard M. et al., Cancer incidence and mortality after radioiodine treatment for hyperthyroidism: a population-based cohort study//Lancet. 1999.-Vol. 353.-P. 2111-2115.

33. Friedlander A. Status lymphaticus and enlargement of the thymus: with report of a case successfully treated by the x-ray. Arch Pediatr 1907;24:490-501.

34. Friedrich T., Hansen U., Eichfeld U. et al., Therapeutic management of postoperatively diagnosed bilateral recurrent laryngeal nerve paralysis // Zentralbl. Chir.- 2000.-Vol.125, №2.- P137-143.

35. Furlan J.C., Rosen I.B. Prognostic relevance of previous exposure to ionizing radiation in well-differentiated thyroid cancer // Langenbecks Arch. Surg.- 2004.- Vol.389, №3.-P. 198-203.

36. Galanti M.R., Sparen P., Karlsson A. et al., Is residence in area of endemic goiter a risk factor for thyroid cancer // Int. J.Cancer.- 1995.- Vol. 61, №5.-P.615-621.

37. Gembicki M. Incidence of thyroid cancer in children and adolescents in Bi-lorus after the Chernobyl catastrophe in 1986 // Wiad. Lek.-2001.-№54.-Suppl.l P. 143- 148.

38. Gilliand F., Hunt W., Morris D. et al., Prognostic factors for thyroid carcinoma// Cancer.- 1997.-Vol.79, №3.- P.564-573.

39. Godballe C., Asschenfeldt P., Sfrensen J.A. et al., Papillary thyroid'carcinoma correlations between prognosis age and clinicopathological and histo-morphological findings //Laryngoscope.- 1994.-Vol.104.- P.747-751.

40. Gyory F., Lukacs G.^Nagy E.V. et al., Differentiated thyroid carcinoma: prognostic factors // Magy Seb.- 2001.- Vol.54, №2.- P.69-74 .

41. Habra MA, Hijazi R, Verstovsek G, Marcelli M. Medullary thyroid carcinoma associated with hyperthyroidism: a case report and review of the literature. Thyroid.- 2004.- v. 14(5) p. 391-6

42. Hall P., Mattsson A., Boice I.D. Thyroid cancer after diagnostic administration of iodine-131 //.Radiat. Res.- 1996,- Vol.145, №1.- P.86-92.

43. Hamilton P.M:, Chiacchierina R.P., Kaczmarek R.G. A follow-up study of persons who had iodine-131 and other diagnostic procedures during childhood and adolescence. US Department of Health and Human Services, Rockville, MD, 1989.

44. Hamilton T.E., van Belle G., LoGerfo LP. Thyroid neoplasia in Marshall Islanders exposed to nuclear fallout // JAMA.- 1987.-Vol.258.- P.629-635.

45. Hayes F., Sheahen K. Aggressive thyroid cancer associated with toxic nodular goitre // Eur. J. Endocrin.- 1996.-Vol.134, №3.- P.366-370.

46. Health effects due to radiation from the Chernobyl accident. United Nation Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. Fifty-fifth session Vienna, 21 to 25 May 2007 NY: 2010:

47. Hempelmann L., Hall W.I., Phillips M. et al., Neoplasms in persons treated with x-ray in infancy: Fourth survey in 20 years // INCL- 1975.- Vol.55, №3.- P.519-530.

48. Holm L.E. Malignant disease following iodine-131 therapy in Sweden // Radiation carcinogenesis: Epidemiology and biologic significance. New York: Raven Press, 1984. P. 263-271.

49. Hoyes K.P., Owens S.E., Millns M. et al., Differentiated thyroid cancer: ra-dioiodine following lobectomy -a clinical feasibility study // Nucl. Med. Commun.- 2004.-Vol.25, №3.- P.245-251.

50. Hundahl S., Cady B., Cunningham M.P. et al., Initial results from a prospective cohort study of 5583 cases of thyroid carcinoma treated in the united states during 1996 // Cancer;- 2000.-Vol. 89, №1.- P. 202-217.

51. Huszno B., Szybinski Z., Przybylik-Mazurek E. et al., Influence of iodine deficiency and iodine prophylaxis on thyroid cancer histotypes and incidence in endemic goiter area // J. Endocrinol. Invest.- 2003.-Vol.26.- Suppl. 2.- P.71-76.

52. Huszno B., Szybinski Z., Troflmiuk M. et al., Iodine deficiency and thyroid neoplasms in the Krakow region // Wiad. Lek.- 2001-Vol. 54.-Suppl. 1.1. P.163-168.

53. Ivanov V.K., Gorski A., Maksyutov M. et al., Thyroid cancer incidence among adolescents and adults in Bryansk region'of Russia following Chernobyl accident // Health Phys.- 2003. Vol.84, №1.- P.46-60.

54. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Petrov A.V. et al., Thyroid cancer incidence among liquidators of the Chernobyl accident absence of dependence of radiation risks on external radiation dose // Radiat. Environ. Biophys.- 2002,- Vol.41, №3.-P. 195-198.

55. James R.A. Estimate of radiation dose to thyroids of the Rongelap children following the BRAVO event. US Department of Energy, University of California Radiation Laboratory, Livermore, 1964 (Publication-12-273).

56. Jarzab B., Handkiewicz-Junak D., Roskosz J. et al., Recombinant human TSHaided radioiodine treatment of advanced differentiated thyroid carcinoma: a singlecentre study of 54 patients // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging.-2003.-Vol 30, №8.- P. 1077-86.

57. Jarzab B., Handkiewicz-Junak D., Wloch J. et al., Multivariate analysis of prognostic factors for differentiated thyroid carcinoma in children // Eur. J. Nucl. Med.- 2000.-Vol.27, №7.- P.833-841.

58. Jereczek-Fossa B., Alterio D., Jassem J. et al., Radiotherapy-induced thyroid disorders //Cancer Treat. Rev.- 2004.-Vol.30, №4.- P. 369-384.

59. Jossart G., Clark O.H. Well-differentiated thyroid cancer // Curr. Probl. Surg.- 1994.- Vol.31, №12.- P. 993-1024.

60. Jung H., Schlager B. Recurrent laryngeal nerve paralysis after thyroidectomy // Laryngorhinootologie.- 2000,- Vol.79, №5.- P.297-303.

61. Kaplan M:M., Garnick M.B., Gelber R. et al., Risk factors for thyroid abnormalities after neck irradiation for childhood cancer // Am. J. Med. -1983. Vol. 74.-P. 272-280.

62. Kaplan M.M., Meier D.A., Dworkin H.J. Treatment of hyperthyroidism with radioactive iodine // Endocrine Clin. N. Am. 1998. - Vol. 27. P. 205-223.

63. Kazakov V.S., Demidchik E.P., Astakhova L.N. Thyroid cancer after Chernobyl //Nature.- 1992.- Vol.359, № 6390.- P.21.

64. Kerber R.A., Till I.E., Simon S.L. et al;, A cohort study of thyroid'disease in^ relation to fallout fronrnuclear weapons testing // JAMA.- 1993.-Vol.270.-P.2076-2082.

65. Kim E.S., Kim T.Y., Koh J.M. et al., Completion thyroidectomy in patients with thyroid cancer who initially underwent unilateral operation // Clin. Endocrinol. (Oxf).- 2004.-Vol.61, №1.- P.145-148.

66. Kitajiri S., Hiraumi H., Hirose T. et al., The presence of large lymph node metastasis as a prognostic factor of papillary thyroid carcinoma // Auris. Na-sus Larynx.- 2003.- Vol.30, №2.- P.169-174.

67. Koong S., Reynolds J., Movius E.G. et al., Lithium as a potential adjuvant to 13'1 therapy of metastatic, well differentiated thyroid carcinoma // J. Clin. Endocri-nol. Metab.- 1999.- Vol. 84, №3.- P.912-916.

68. Kumar A., Bal CS. Differentiated thyroid cancer // Indian. J. Pediatr.- 2003.-Vol.70, №9.-P.707-713.

69. Larijani B., Aghakhani S., Khaleh-Dini H. et al., Clinieo-pathological features of thyroid cancer as observed in five referral hospitals in Iran -a review of 1177 cases // Acta Oncol.- 2003.- Vol.42, №4.- P.334-337.

70. Lee W., Chiacchierini R.P., Shleien B. et al., Thyroid tumors following I-131 or localized X irradiation to the thyroid and pituitary glands in rats // Radiat. Res. 1982. - Vol. 92. - P. 307-319.

71. Lennquist S. Surgical strategy in thyroid carcinoma: A clinical review // Acta Chir. Scand.- 1986.- Vol.152, №1.- P.321-338.

72. Lessard E., Miltenberger R., Conard R. et al., Thyroid absorbed dose for people at Rongelap, Utrik, and Sifo on March 1, 1954. US Department of Energy, Brookhaven National Laboratory, Upton, New York, 1985 (BNL 51-882).

73. Likhtarev I., Sobolev B., Kairo I. et al., Thyroid cancer in the Ukraine letter. //Nature.- 1995.- Vol.375.- P. 365.

74. Lin J.D., Hsieh S.H., Chang H.Y. et al., Outcome after treatment for papillary thyroid cancer // Head Neck.- 2001.-Vol.23, №2,- P.140-146.

75. Machens A., Hinze R., Lautenschlager C. et al., Multivariate analysis of clinicopathologic parameters for the insular subtype of differentiated thyroid carcinoma// Arch. Surg.- 2001.-Vol. 136, №8.- P.941-944.

76. Maxon H.R., Saenger E.L., Thomas S.R. et al., Clinically important radia-tionassociated thyroid disease. A controlled study // JAMA. 1980. -Vol. 244.-P. 1802-1805.

77. Maxon H.R., Thomas S.R., Saenger E.L. et al., Ionizing irradiation and the induction of clinically significant disease in the human thyroid gland // Am. J: Med. 1977. - Vol: 63. - P. 967-978.

78. Mazzaferri E.L. Management of a solitary nodule // N. Engl. J. Med.- 1993.-Vol.

79. Mazzaferri E.L., Jhiang S.M. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer // Am. J. Med.-1994.-Vol.97.- P.418-428.

80. Mazzaferri E.L., Jhiang S.M. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer // Am. J. Med.-1994.-Vol.97.- P.418-428.

81. Mazzaferri. E.L., Young R.L. Papillary thyroid carcinoma: A 10-year follow-up report of the impact of therapy in 576 patients // Am. J. Med.- 1981.-Vol.70,№3.-P.511-518.

82. McCaffrey T., Bergstralh E., Hay I.D. Locally invasive papillary thyroid carcinoma: 1940-1990 //HeadNeck.- 1994. Vol. 16. - P. 165-172.

83. Miccoli P., Materazzi G., Berti P. Minimally invasive thyroidectomy in the treatment of well differentiated thyroid cancers: indications and limits // Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery. 2010. -Vol. 18(2).-P. 114-118.

84. Mizumachi T., Oridate N., Homma A. et al., Clinical study on papillary thyroid carcinoma presenting with lymph node metastasis // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.- 2004.-Vol.107, №8.- P.750-755.

85. Moysich K., Menezes R., Michalek A.M. Chernobyl-related ionising radiation exposure and cancer risk: an epidemiological review // Lancet Oncol.-2002.- Vol.3, №5.- P.269-279.

86. Murbeth S., Rousarova M., Scherb H. et al., Thyroid cancer has increased in the adult populations of countries moderately affected by Chernobyl fallout // Med. Sci. Monit.- 2004,- Vol.10, №7.- P.300-306.

87. Nagataki S. Discussion and conclusions // Nagataki Symposium on Chernobyl. Update and Future. Amsterdam: Elservier, 1994.- P. 109.

88. National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP). Induction of thyroid cancer by ionizing radiation. NCRP Report 80. Bethesda, MD, 1985.

89. Noguchi M., Yamada H., Ohta N. et al;, Regional lymph node metastases in welldifferentiated thyroid carcinoma // Int. Surg.- 1987.- Vol.72, №2.-P:100-103.

90. Okura M., Tamaki Y., Furukawa S. et al., Bilateral multiple pulmonary metastases in a patient with double advanced cancer of the head and neck // Int. J. Oral Maxillofac. Surg.- 2003.- Vol:32, №4.- P.430-432.

91. Palme C., Waseem Z., Raza S.N. et al., Management and outcome of recurrent well-differentiated thyroid carcinoma // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 2004.- Vol.l30,№7.-P.819-824.

92. Parker S., Tong T., Bolden S. et al., Cancer statistics // Cancer J. Clin.-1996.-Vol.46.- P.5-27.

93. Pinchera A., Molinaro E., Agate L. Treatment and follow-up protocol of radiation- induced thyroid cancer // Int J. of Radiation Mcdicinc.- 1999.- №34.- P35-44.

94. Pluijmen M., Eustatia-Rutten C, Goslings BM. et al., Effects of low-iodide diet on postsurgical radioiodide ablation therapy in patients with différenti-ated thyroid carcinoma// Clin. Endocrinol. (Oxf).- 2003.-Vol.58.-P.428-435.

95. Pottern L.M., Kaplan M.M., Larsen P.R. et al., Thyroid nodularity after childhood irradiation for lymphoid hyperplasia: a comparison of questionnaire and clinical findings // J. Clin. Epidemiol. 1990. - Vol. 43. - P. 449460.

96. Powers P., Dinauer C., Tuttle R. et al., Tumor size and extent of disease at diagnosis predict the response to initial therapy for papillary thyroid carcinoma in children and adolescents // J. Pediatr. Endocrinol. Metab.- 2003.-Vol.16, №5.- P.693-702.

97. Prentice R.L., Kato H., Yoshimoto K. et al., Radiation exposure and thyroid cancer incidence among Hiroshima and Nagasaki residents // Natl. Cancer Inst. Monogr. 1982. Vol. 62. - P. 207-212.

98. Pristav P., Catellinois O., Tirmarche M. Cancer formations of the thyroid gland in France and Chernobyl accident an estimation of risk and recommendation for improvement epidemiological knowledge // Health Phys.-2003.- Vol.85, №3.- P.323- 329.

99. Quimby E.H., Werner S.C. Late radiation effects in-roentgen therapy for hyperthyroidism//JAMA. 1949. - Vol. 140. P. 1046-1047.

100. Rahu M. Health effects of the Chernobyl accident: fears, rumours and the truth // Eur. J. Cancer.- 2003.- Vol.39, №3.- P.295-299.

101. Rallison M.L., Dobyns B.M., Keating F.R. et al., Thyroid disease in children. A survey of subjects potentially exposed to fallout radiation // Am. J. Med. 1974. - Vol. 56. - P. 457-463.

102. Rallison M.L., Dobyns B.M., Keating F.R., Jr. et al., Thyroid nodularity in children//JAMA. 1975.-Vol. 233. - P.: 1069-1072.

103. Reynolds R., Weir J., Stockton D.L. et al., Changing trends in incidence and mortality of thyroid cancer in Scotland // Clin. Endocrinol.(Oxf.).- 2005.-Vol.62, №2.-P. 156-162.

104. Robbins J., Schneider A.B. Thyroid cancer following exposure to radioactive iodine // Rev. Endocr. Metab. Disord. 2000.- Vol.1, №3.- P: 197-203.

105. Robbins R., Schlumberger M.J. The evolving role of J for the treatment of differentiated thyroid carcinoma // J. Nucl. Med.- 2005.- Vol.46, №1.-P.285-375.

106. Robie D., Dinauer C.W., Turtle R.M. et al., The impact of initial surgical management on outcome in young patients with differentiated // J. Pediatr. Surg.- 1998.- Vol. 33, №7.- P. 1134-1140.

107. Ron E., Lubin J.H., Schneider A. Thyroid cancer incidence letter. // Nature.- 1992.-Vol.360.-P. 113.

108. Ron E., Lubin J.H., Shore R.E. et al., Thyroid cancer after exposure to external radiation: A pooled analysis of seven studies // Radiat. Res.- 1995.-Vol.141, №3.- P.259-277.

109. Ron E., Modan B. Thyroid cancer and other neoplasms following childhood scalp irradiation // Radiation carcinogenesis: Epidemiology and biologic significance. New York: Raven Press, 1984. P. 139.

110. Ron E., Modan B., Preston D. et al., Thyroid neoplasia following low-dose radiation in childhood //Radiat. Res. 1989. - Vol. 120. - P. 516-531.

111. Rosario P.W., Guimaraes V.C., Maia F.F. et al., Thyroglobulin before ablation and correlation with posttreatment scanning // Laryngoscope,- 2005.-Vol. 115, №2.- P.264-267.

112. Saenko V., Ivanov V., Tsyb A., Bogdanova T., Tronko M., Demidchik Y., Yamashita S. The Chernobyl accident'and its consequences // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.). 2011. -Vol. 23(4). P. 234-43.

113. Safa A.M., Schumacher O.P., Rodriguez-Antunez A. Long-term follow-up results in children and adolescents treated with radioactive iodine (I-131) for hyperthyroidism//N. Engl. J. Med. 1975. - Vol. 292. - P. 167-171.

114. Sasson A., Pingpank J., Wetherington R.W. et al, Incidental, parathyroidectomy during thyroid surgery does not cause transient symptomatic hypocalcemia //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. - Vol. 127, N 3. -P. 304-308.

115. Scheumann G., Gimm O., Wegener G. et al., Prognostic significance and surgical management of locoregibnal lymph node metastases in papillary thyroidcancer// World J: Surg.- 1994,- Vol.18, №4.- P.559-568.

116. Schneider A., Recant W., Pinsky S. et al., Radiationinducend thyroid carcinoma: clinical course and results of therapy in 296 patients // Ann. Intern. Med.- 1986.-Vol. 105.-P.405-412.

117. Schneider A., Ron E., Lubin J. et al., Dose-response relationships for,radiationinduced thyroid cancer and thyroid nodules: evidence for the prolonged effects of radiation on the thyroid // J. Clin. Endocrinol. Metab.-1993.-Vol.77.- P.362-369;

118. Schneider A.B., Shore-Freedman E., Ryo U.Y. et al., Radiation-induced tumors of the head and neck following childhood irradiation. Prospective studies //Medicine (Baltimore). 1985. - Vol. 64. P. 1-15.

119. Segal K., Shvero J., Stern Y. et al., Surgery of thyroid cancer in children and adolescents // Head & Neck.- 1998.- Vol.20, №4.- P.293-297.

120. Segev D., Clark D., Zeiger M. et al., Beyond the suspicious thyroid fine needle aspirate. A review // Acta Cytol.- 2003.- Vol.47, №5.- P.709-722.

121. Shaha A., Shah J.P., Loree T.R. Low risk differentiated thyroid cancer the need forselective treatment //Ann. Surg. Oncol.- 1997.- Vol.4, №4.- P.328-333.

122. ShibataY., Yamashita. S., Masyakin V.B. et al., 15 years after Chernobyl: new evidence of thyroid cancer II. // Lancet.- 2001.- Vol. 358.- P. 19651966.

123. Shigematsu I., Thiessen I.W. Childhood thyroid cancer in Belarus letter. // Nature.- 1992.- Vol.359, №5.- P.682.

124. Shore R.E., Albert R.E., Pasternack B.S. Follow-up study of patients treated by x-ray epilation for Tinea capitis; resurvey of post-treatment illness and mortality experience // Arch. Environ. Health. — 1976. Vol. 31. - P. 21-8.

125. Shore R.E., Hildreth N., Dvoretsky P. et al., Benign thyroid adenomas among persons X-irradiated in infancy for enlarged thymus glands // Radiat. Res. 1993. Vol. 134. - P. 217-223.

126. Shoup M., Stojadinovic A., Nissans A. et al: Prognostic indicators of outcomes in patients with distant metastases from differentiated thyroid carcinoma // J. Am. Coll. Surg. 2003. - Vol. 197, №2. - P. 191-197

127. Simon D., Korber C., Krauscb M. et al., Clinical impact of retinoids in ^differentiation therapy of advanced thyroid cancer: final-results of a pilot study // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag.- 2002.- Vol. 29.- P.775-782.

128. Simon S.L., Graham J.C. Dose assessment activities in the Republic of the Marshall Islands // Health Phys. 1996. - Vol. 71. - P. 438-56.

129. Simon S.L., Graham J.C. Findings of the first comprehensive radiological monitoring program of the Republic of the Marshall Islands // Health Phys. 1997. Vol. 73.-P. 66-85.

130. Simpson C.L., Hemplemann L.H., Fuller L.M. Neoplasia in children treated with Xrays in infancy for thymic enlargement // Radiology. 1955. —1. Vol. 64. P. 840-845.

131. Sisson J., Giordano T.J., Jamader D.A. et al., 131-1 treatment of micronodu-lar pulmonary metastases from papillary thyroid carcinoma // Cancer. -1996:- Vol. 78, №10. P.2184-2192.

132. Sobolev B., Heidenreich W.F., Kairo I. et al., Thyroid cancer incidence in the Ukraine after the Chernobyl accident: comparison with spontaneous incidences // Radiat. Environ. Biophys. 1997. - Vol. 36. - P. 195-199.

133. Spencer C., Takeuclir M., Kazarosyan M. Current status and performance goals for serum thyroglbbulihi assays // Clinical- Chemistry.- 1996:- Vol:42, №1.-P. 164- 173.

134. Sweeney D., Johnston G.S. Radioiodine therapy for thyroid cancer // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am.- 1995,- Vol. 24,- P. 803-839.

135. Takahashi T., Trott K.R., Fujimori K. et al., An investigation into the prevalence of thyroid disease on Kwajalein Atoll, Marshall Islands // Health Phys. 1997. Vol. 73. - P. 199-213.

136. Thompson D., Mabuchi K., Ron E. et al., Cancer incidence in atomic bomb survivors // Radiat. Res.- 1994.- Vol.137.- P.17- 67.

137. Toubert M. Follow-up of thyroid cancer patients with "poor prognosis" // Ann. Endocrinol (Paris).- 2003,- Vol.64, №1.- P.68-71.

138. Tukiendorf A., Krasowski G., Rybak Z. Thyroid cancer morbidity in Opole province, Poland, after Czernobyl disaster // Cent. Eur. J. Public Health.-2003. Vol. 11,№2.- P.98-101.

139. Udelsman R., Lakatos E., Ladenson P. Optimal surgery for papillary thyroid carcinoma // World. J. Surg.- 1996,- Vol.20, №1.- P.88-93.

140. UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Radiation). Sources and effects of ionizing radiation. New York: United Nations, 2010.

141. Verburg F., de Keizer B., Lips C.J. et al., Prognostic significance of successful ablation with radioiodine of differentiated thyroid cancer patients // Eur. J. Endocrinol.- 2005.- Vol.152, №1,- P.33-37.

142. Verger P., Catelinois O., Tirmarehe M. et al., Thyroid cancers in France and the Chernobyl accident: risk assessment and recommendations for improving epidemiological knowledge // Health Phys.- 2003.- Vol.85, №3.- P.323-329.

143. Verkooilen H., Fioretta G., Pache I.C. et al., Diagnostic changes as a reason for the increase in papillary thyroid cancer incidence in Geneva, Switzerland // Cancer Causes Control.- 2003.- Vol.14, №1.- P. 13-17.

144. Vickery A.-, Wang C.A., Walker A.M. Treatment of intrathyroidal carcinoma of the thyroid// Cancer.- 1987.- Vol.60, №11.- P.2587-2592.

145. Voutilainen P., Siironen P., Franssila K.O. et al., AMES, MACIS and TNM prognostic classifications in papillary thyroid carcinoma // Anticancer Res.2003.- Vol.23, №5b.- P.4283-4288.

146. Weissel M. Legal augmentation of iodine content in table salt from 10 to 20 mg Kl/kg: documented effects a decade later // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes.- 2003.- Vol. 111,№4.-P.187-190.

147. Williams D. Epidemiology. Chernobyl, eight years on // Nature.- 1994.- Vol. 371.-P.556.

148. Williams D., Abrosimov A., Bogdanova T. et al., Thyroid carcinoma after Chernobyl latent period, morphology and aggressiveness // Br. J. Cancer.2004.- Vol.90, №11.- P.2219-2224.

149. Woodrum D., Ganger P.G. Role of 1311 in the treatment of well differentiated thyroid cancer // J. Surg. Oncol.- 2005.- Vol.89, №3.- P. 114-121.

150. Zafra Anta M.A., Amor Cabrera M.A., Diaz Mier F. et al., Health effects of the Chernobyl disaster. Fifteen years afterwards // An. Esp. Pediatr.- 2002.-Vol.56, №4,- P.324-333.

151. Zidan J., Kassem S., Kuten A. Follicular carcinoma of the thyroid gland: prognostic factors, treatment and survival // Am. J. Clin. Oncol.- 2000.-Vol.23, №1,- P. 1-5.

152. Абросимов А.Ю., Лушников Е.А., Франк Г.А. Радиогенный (чернобыльский) рак щитовидной железы // Архив патологии,- 2001.- №4.- С. 3-8.

153. Агеев И.С. Онкологические и эндокринологические подходы к диагностике и лечению раннего рака щитовидной железы в условиях зобной эндемии : Дисс. . д-ра.мед.наук.-Москва, 1992.- 198 с.

154. Баженова Е.А., Баженов A.A. К вопросу диагностики малообъемных раков щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Матер. Х(ХП) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии.- Смоленск, 2002.- С.37-38.

155. Барчук A.C. Современные подходы к диагностике и лечению рака щитовидной железы // Вопр.онкологии.- 2002.-Т.48, №4-5.— С.544-550.

156. Бржезовский В.Ж., Шенталь В.В., Любаев В.Л. Современная стратегия лечения рака щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Матер. X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии.- Смоленск, 2002.- С.75-77.

157. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. -1997.- Т. 43, №6. С.33-37.

158. Бубнов А.Н., Лебедева Т.П., Федотов Ю.Н. Изменения в щитовидной железе у лиц, подвергшихся воздействию малых доз радиации // Мат. XI (XIII) Рос. симп. по хир. эндокр. СПб., 2003. - Т.1. - С. 47-50.

159. Булдаков Л.А., Гуськова А.К. 15 лет после аварии на Чернобыльской АЭС // Радиац. биология. Радиоэкология.- 2002.-Т.42,№2.- С.228-233.

160. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы.- СПб: Питер, 2001 .416 с.

161. Валдина Е.А. Хирургические вмешательства и их технические особенности у больных дифференцированным раком щитовидной железы // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 2000.- Т. 159, №5.- С. 101-103.

162. Ван Миддлсворт Л. Иоддефицитные состояния и рак щитовидной железы // Пробл. эндокринологии.- 1992.- Т.38,№ 5.- С.56 — 59.

163. Воронецкий И.Б. Ранний рак и узловые образования щитовидной железы: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 1980.- 30 с.

164. Втюрин Б.М., Цыб А.Ф., Румянцев П.О. и др., Диагностика и лечение рака щитовидной железы у лиц, проживающих на загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях России // Рос. он-кол. журнал.- 2001.- №2.- С.4-8.

165. Демидчик Е.П. Рак щитовидной железы (эпидемиология, диагностика, лечение): Дисс. докт.мед. наук.- Минск, 1986.- 337 с.

166. Демидчик Е.П., Цыб А.Ф., Душников Е.Ф. Рак щитовидной железы у детей (последствия аварии на Чернобыльской АЭС).- М.: Медицина, 1996.- 208 с.

167. Дубский СВ., Чойнзонов Е.Л., Кицманюк З.Д. Осложнения хирургического лечения рака щитовидной железы // Рос. онкол. журнал.- 2004,-№5.- С.33-35.

168. Дурнов Л.А., Поляков В.Г. Злокачественные опухоли щитовидной железы у детей.- М., 1993.- С. 4-67.

169. Евменова Т.Д. Щадящий подход к объему операций на щитовидной железе в условиях эндемии и промышленной загрязненности.- Кемерово.- 2001.- 147 с.

170. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Горский А.И. и др., Динамика заболеваемости раком щитовидной железы в России после чернобыльской катастрофы: эколого- эпидемиологический анализ // Радиация и риск.-1999.-Вып. 11.- С35-47.

171. Кононенко С.Н: Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железьг// Хирургия.- 2000.- №3.- С.38-41.

172. Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Гарбузов П.И. Рак щитовидной железы: современные аспекты // Матер. XI (XIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии: Лекции.-СПб., 2003,- Т.1.- С.73-85.

173. Лукомский Г.И. Шулутко A.M., Семиков В.И. Клинико-морфологичеекая характеристика и особенности течения дифференцированных форм рака щитовидной железы // Хирургия.- 1999.- №7.- С.4-8.

174. Лушников Е.Ф., Франк Г.А., Абросимов А.Ю. и др., Рак щитовидной железы у населения некоторых областей России после аварии на Чернобыльской АЭС // Архив патологии:- 1997 Т. 59, №5.- С.45-50.

175. Маленченко А.Ф. Роль экологических факторов в патогенезе рака щитовидной железы в регионах Беларуси, пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС // Радиац. биология. Радиоэкология.- 1997.- Т.37.-Вып.6.- С.882-888.

176. Матвеенко Е.Г., Горобец В.Ф., Втюрин Б.М. и др., Узловой зоб и рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в загрязненных радионуклидами районах Калужской области //

177. Пробл.эндокринологии.- 1996.- Т.41, №5,- С.23-26.

178. Ногучи Ш. Влияние регионарных метастазов на прогноз при папиллярном раке щитовидной железы // Матер. XI(XIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии: Лекции.- СПб., 2003.- Т.1.-С.103-110.

179. Ольшанский В.О., Демидов В.П., Воронецкий И.Б. Рак щитовидной железы // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: руководство для врачей / Под ред. В.И: Чис-сова.- М., 1989.- С. 180- 193.

180. Отчёт ВОЗ. Последствия для здоровья населения от аварии на ЧАЭС-М.: Видар, 1996.-520 с.

181. Отчёт Научного комитета ООН по действию атомной радиации Генеральной Ассамблее за 2000 г. // Мед. радиология и радиационная безопасность.- 2001.-№1.-С.28-47.

182. Паршин B.C. Ультразвуковой скрининг щитовидной железы: Дисс. . докт.мед.наук.- Обнинск, 1994.- 205 с.

183. Паршин B.C., Терентьев P.O., Цыб А.Ф. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе // Рос. онкол. журнал.- 1998.- №4.- С.35-38.

184. Паршков Е.М., Соколов В.А., Прошин А.Д. и др., Рак щитовидной железы у детей и взрослого населения Брянской области после аварии на Чернобыльской АЭС // Вопр.онкологии.-2004.-Т.50,№5.- С.533-539.

185. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы.- М. Медицина, 1995.370 с.

186. Петрова Г.В:, Терещенко В.П., Аветисян И.В. Динамика заболеваний, щитовидной железы у жителей Киева и Киевской области после аварии, на ЧАЭС // Лжарська справа.-1994.-№4.- С.67-70.

187. Пинский СБ., Дворниченко В.В., Белобородов В.А. Опухоли щитовидной железы.- Иркутск, 1999:- 318с.

188. Поляков В.Г., Шишков Р.В., Павловская А.И. и др., Рак щитовидной железы у детей из загрязненных радионуклидами регионов // Рос. онкол. журнал.- 1998.-№2.-С. 13-18.

189. Постановление правительства российской федерации от 18 декабря 1997 года N 1582 Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения,вследствие катастрофы на Чернобыльской-АЭС// РГ М 1997

190. Привалов В.А., Яйцев СВ. Влияние техногенных факторов на заболеваемость раком щитовидной железы // Матер. XI(XIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии: Лекции.- СПб., 2003.-Т.1 .-С. 122-129.

191. Привалов C.B., Яйцев СВ. Лимфаденэктомия при раке щитовидной железы // Рос. онкол. журнал.- 2000.- №1.- С.31-33.

192. Романчишен А.Ф., Колосюк В.А., Букайран Ф.М. Онкологические аспекты токсического зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Матер. X (XII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии.- Смоленск, 2002.- С.340.

193. Романчишен А.Ф., Черенько СМ., Гостимский A.B. и др., Хирургическое лечение спорадического и радиоиндуцированного рака щитовидной железы у людей молодого возраста // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 2004,- Т.163,№2.-С.75-77.

194. Сдвижков A.M., Демидов В.П., Касаткин Ю.Н. Спорные и нерешенные вопросы в диагностике и лечении предрака и рака щитовидной железы //Рос.онкол.журнал.- 2004.- №5,- С. 15-21.

195. Сидоренко С.И. До-, интра- и послеоперационная морфологическая диагностика рака и предраковых процессов щитовидной железы: Авто-реф. .дис. канд.мед.наук.-Ростов на Дону, 1998.- 27 с.

196. Хэй Я.Д. Папиллярный рак щитовидной железы: клинические проявления, рецидивы и прогноз // Матер. XI (XIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии: Лекции.-СПб., 2003.- Т.1.- С. 190-196.

197. Цыб-А.Ф. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. радиология и радиац. безопасность.- 1998.- Т.43,№1.- С. 18-23.

198. Цыб А.Ф. Радиация и патология.- М.: Тровант, 2003.-310с.

199. Цыб А.Ф., Дроздовский-Б.Я., Родичев A.A. Радиойодтерапия отдаленных метастазов рака щитовидной железы у детей и подростков // Мед. радиология и радиац. безопасность.- 2004.-Т.49, №4.- G.36-44.

200. Цыб А.Ф., Иванов В.К. Результаты медицинских и дозиметрических исследований населения и ликвидаторов, подвергшихся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы // Вестн.РАМН.-1996.- №6.- С.58-64.

201. Цыб А.Ф., Матвеенко Е.Г., Нестайко Г.В. и др., Радиогенный рак щитовидной железы // Мед. радиология.- 1993.- Т.38, №6,- С.5-15.К234.235.236.237.

202. Цыб-А.Ф., Паршков.Е.М., Шахтарин В.В. и др., Характеристика тирео-ид- ной патологии детей и подростков наиболее загрязненных радионуклидами территорий Брянской области России после Чернобыльской аварии//\УЪо/Е08/94.15. -Женева, 1994.

203. Шах Дж.П. Органосохраняющий хирургический подход при раке щитовидной железы // Матер. XI (XIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии: Лекции.-СПб, 2003.- Т.1.- С.206- 209.

204. Шаха А.Р. Объем хирургического вмешательства при раке щитовидной железы//Матер. XI (XIII) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии: Лекции:- СПб, 2003.-Т.1.-С.210-215.