Влияние хирургической коррекции пороков митрального клапана на клинико-функциональную перестройку сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Абдульянов, Ильдар Васылович

• Абдульянов, Ильдар Васылович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдульянов, Ильдар Васылович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.стр.

ВВЕДЕНИЕ.стр.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.:.стр.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ.стр.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.стр.

2.2 Методы исследования в клинике.стр.

2.3 Особенности хирургического вмешательства.стр.

2.4 Статистическая обработка числовых данных.стр.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.стр.

3.1 Оценка диагностических методов и лечения больных с митральным пороком в ближайшем послеоперационном периоде.стр.

3.2 Результаты хирургического лечения.стр.

3.3 Морфологическая диагностика митрального порока ревматического генеза.стр.

3.4 Эхокардиографическое исследование в оценке результатов хирургического лечения митрального порока.стр.

3.5 Качество жизни больных в послеоперационном периоде с механическим протезом в митральной позиции.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние хирургической коррекции пороков митрального клапана на клинико-функциональную перестройку сердца»

Актуальность проблемы.

Ревматические пороки сердца являются одной из наиболее часто встречающихся форм патологии сердечно-сосудистой системы (до 80% от общего числа приобретенных пороков сердца), возникают преимущественно в молодом, трудоспособном возрасте и служат причиной больших трудовых потерь (Цукерман Г.И. и др., 1999; Дземешкевич C.JL, 2000; Бокерия JI.A. и др., 2006, 2007). Ревматизм до сих пор остается в числе наиболее приоритетных проблем здравоохранения во всех странах мира, в том числе в нашей стране (Bizno A.L., 1991; Шостак Н., 2005; Александровский A.A. и соавт., 2006). Митральный порок как результат течения ревматизма встречается по данным разных источников от 50% до 90% случаев, а доля смертности составляет 1% (Бураковский В.И. и соавт., 1974-1989; Амосов Н.М. и соавт., 1968-1983; ЦукерманГ.И., Фаминский Д.О. и др., 1989-1991, Carabello В.A. et al, 1991; Островский Ю.П., 2007).

С современных позиций наличие клапанного порока сердца в большинстве случаев требует хирургического лечения, а развитие стеноза клапана является прямым показанием к операции вне зависимости от привходящих причин (Дземешкевич СЛ., 2000; Ю.Н.Беленков и В.Ю.Мареев и др., 2001; Островский Ю.П., 2007).

Традиционно тактическим решением при протезировании митрального клапана считалась максимальная резекция подклапанных структур с целью обеспечения оптимизации внутрисердечной гемодинамики (Цукерман Г.И., Семеновский М.А. и др., 1984). Однако расширенные, внутрижелудочковые вмешательства разрушают анатомо-функциональную целостность, что сопряжено с увеличением хирургического риска (Соколов В.В. и соавт., 2002; Сурков В.А. и соавт., 2002). В настоящее время большое внимание при протезировании митрального клапана механическим протезом уделяется сохранению подклапанных структур клапанного аппарата - т.е. физиологичное приближение к нормальной архитектоники левого желудочка сердца после операции, что, несомненно, должно благоприятно сказаться на насосной функции сердца. Предложено большое количество методик, позволяющих сохранить аннуло-папиллярный контакт, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки (Дземешкевич C.JL, Стивенсон Л.У., 2000).

Сохранение подклапанных структур не является новой концепцией, однако, до сих пор не достигнут консенсус в отношении того, какие хирургические методики сохранения должны быть приняты для достижения наилучших немедленных и ближайших клинических результатов. (Rushmer R.F., 1953; Gams Е. et al., 1991; Moon M.R. et al., 1994; Athanasiou T. et al. 2008). Идею целесообразности сохранения подклапанных структур и задней створки обосновал и применил на практике C.W. Lillehei с соавторами в 1964 году. В нашей стране работами И.И. Скопина и С.С. Добротина было показано, что полное иссечение клапана с подклапанными структурами нарушает архитектонику ЛЖ. Миокард левого желудочка превращается в мешковидное образование со сниженной фракцией выброса, т.к. иссечение подклапанных структур лишает сердечную мышцу фиксации к "скелету" сердца, к коему относится, в частности фиброзное кольцо. Отсюда теряется тонус, возникает дисфункция контрактильности - эффективность сокращений уменьшается, нарушается последовательность сокращения и соответственно снижается фракция выброса (Скопина И.И. и соавт., 1990; 2000; Добротин С.С. и соавт., 1996). Сохранение подклапанных структур митрального клапана при протезировании механическим протезом в послеоперационном периоде не снижает сократительную способность миокарда левого желудочка (Morten S. et al., 2005, Ujjwal К. et al., 2005).

В современной медицинской литературе все большую актуальность приобретают исследования, посвященные изучению ремоделирования сердца, которое характеризуется структурно-функциональными и пространственно-геометрическими изменениями сердечных камер (Бокерия Л.А. и др., 2002, 2007; Bolognese L., Cerisano G., 1999). Так как тезис о неразрывной связи морфологии и функции органов в отношении сердца особенно справедлив, то без рассмотрения этих взаимоотношений при оценке отдаленных результатов хирургического лечения пороков сердца не обойтись (Шихвердиев H.H., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., 2006).

Данные функциональной оценки состояния элементов пораженного клапана и сердечной мышцы в дооперационном и послеоперационном периодах противоречивы, а их причины и значимость малоизученны. При ревматических митральных пороках сохранение подклапанных структур затруднительны из-за грубых морфологических изменений, а способы и результаты сохранения хордопапиллярной непрерывности малоизученны.

Комплексных клинических исследований по изучению влияния на функциональные характеристики сердца в зависимости от степени сохранности подклапанных структур при протезировании механическим протезом в митральную позицию у больных с ревматизмом, а также сопоставление этих данных с морфологическими исследованиями сердечной мышцы для определения причин послеоперационного клинического течения в отечественной и зарубежной литературе нами не было обнаружено.

Целью данного исследования является определение влияния сохранения аннуло-папиллярной непрерывности левого желудочка на функциональное состояние миокарда при протезировании митрального клапана у больных с ревматизмом.

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:

1. Определить функциональные изменения сердца у больных с митральным стенозом и недостаточностью ревматического генеза до- и после протезирования митрального клапана.

2. Выявить степень морфологических изменений элементов митрального клапанного аппарата при ревматизме для определения возможности их сохранения.

3. Изучить влияние сохранения аннуло-папиллярной непрерывности на функциональную перестройку сердечной мышцы у больных с протезированным митральным клапаном.

4. Разработать алгоритм способов сохранения подклапанных структур при протезировании пораженного ревматизмом митрального клапана механическими протезами.

5. Оценить качество жизни больных с ревматическими митральными пороками сердца в послеоперационном периоде в зависимости от сохранения подклапанных структур.

Научная новизна. Впервые проведено обобщающее исследование по изучению результатов сохранения аннуло-папиллярной непрерывности при протезировании механическим протезом в митральную позицию у больных с ревматизмом. Выявлена положительная роль влияния сохранения подклапанных структур МК на глобальную и региональную сократительную функцию миокарда левого желудочка. Доказана эффективность применения нитей из политетрафторэтилена (фирма "Gore Тех") в качестве искусственных хорд для сохранения аннуло-паппилярной непрерывности при протезировании митрального клапана по поводу ревматического поражения. Впервые проведен сравнительный анализ морфологических изменений и функционального состояния сердца у больных с пороком митрального клапана ревматического генеза в зависимости от преобладания стеноза или недостаточности. Изучена динамика ремоделирования сердца в зависимости от различных методик хирургического лечения пороков митрального клапана.

Практическая значимость. Результаты проведенного исследования показывают необходимость сохранения аннуло-папиллярной связи при протезировании митрального клапана ревматического генеза, что способствует сохранению нормальной сократительной функции миокарда левого желудочка в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Обеспечение аннуло-папиллярной связи возможно с помощью нативных подклапанных структур или нитей из политетрафторэтилена (ПТФЭ). Подтверждена эффективность хирургического лечения ревматических митральных пороков в улучшении качества жизни больных в послеоперационном периоде.

Положения, выносимые на защиту.

1. Аннуло-папиллярная непрерывность благоприятно влияет на сократительную способность миокарда ЛЖ в послеоперационном периоде у больных с протезированным митральным клапаном по поводу ревматического поражения.

2. Обеспечение аннуло-папиллярной непрерывности при ревматических пороках может осуществляться с помощью нативных подклапанных структур митрального клапана, а в случае грубых изменений подклапанных структур - созданием искусственных хорд из нитей ПТФЭ.

3. Хирургическая коррекция ревматического митрального порока путем сохранения подклапанных структур и неохорд значительно улучшает качество жизни больных после операции.

Реализация работы. Тема диссертации входила в план научных исследований кафедры хирургических болезней №2 ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ. Результаты исследований по хирургической методике протезирования механическим протезом митрального клапана, сохранения подклапанных структур, создания искусственных хорд из нитей ПТФЭ при ревматической болезни нашли применение в ГУ МКДЦ г. Казани.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:

• Итоговых научно-практических конференциях молодых ученых КГМУ (Казань, 2006;2007 гг.).

• XI и XII ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, на Всероссийской конференции молодых ученых (Москва, 2007; 2008).

• Юбилейной конференции "15 лет НЛП Мединж - протезы клапанов сердца в хирургии клапанных пороков сердца" (Пенза, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе одна в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Абдульянов, Ильдар Васылович

ВЫВОДЫ

1. Имеются различия в ремоделировании миокарда левого желудочка при ревматическом митральном стенозе и недостаточности. Наиболее выраженные изменения происходят у больных с недостаточностью митрального клапана (снижается фракция выброса, увеличиваются линейные размеры и конечные объемы левого желудочка).

2. Более чем у трети больных с ревматизмом митрального клапана встречаются грубые морфологические изменения, требующие полного удаления митрального клапанного аппарата. В 32,2% случаев на гистологических срезах выявляется ишемическое поражение папиллярных мышц вследствие ревматического процесса, из них в 42% случаев встречается миолиз кардиомиоцитов, что не находит отражения в клинико-инструментальной диагностике.

3. Отсутствие аннуло-папиллярной связи при протезировании механическим протезом в митральную позицию у больных ревматизмом в послеоперационном периоде приводит к снижению глобальной сократительной функции миокарда левого желудочка на 6-15%, от первоначального значения.

4. При ревматическом митральном пороке обеспечение аннуло-папиллярной связи с помощью нативного хордо-папиллярного аппарата или создание искусственных хорд из нитей ПТФЭ способствует сохранению сократительной функции миокарда левого желудочка у больных со стенозом митрального клапана (р>0,05) и улучшает сократительную функцию миокарда левого желудочка у больных с митральной недостаточностью (р>0,05).

5. Протезирование митрального клапана механическим протезом «Мединж-2» у больных ревматизмом улучшает качество жизни (физический и психический компонент), при этом наиболее лучшие показатели достигаются у больных с сохраненной аннуло-папиллярной непрерывностью (р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для долгосрочного сохранения сократительной функции миокарда у больных с митральным пороком ревматического генеза необходимо сохранение аннуло-папиллярного соединения.

2. Сохранение аннуло-папиллярной связи возможно с помощью нативного хордального аппарата митрального клапана, то есть сохранения основных опорных хорд папиллярных мышц, идущих к передней створке, или сохранения задней створки с подклапанным аппаратом, или сохранения только подклапанных структур задней створки с плоскостной резекцией задней створки.

3. В случае грубых структурных изменений подклапанных структур митрального клапана обеспечение аннуло-папиллярной непрерывности возможно с помощью создания искусственных хорд из нитей политетрафторэтилена СУ - 4 с тефлоновыми прокладками. Наложение нитей ПТФЭ производится на одну из головок переднелатеральной или/и заднемедиальной папиллярной мышцы.

4. Для предотвращения обструкции механического протеза необходимо сохранять только не измененные хорды (папиллярные мышцы) и оставлять минимальную площадку для фиксации к фиброзному кольцу (оптимальный размер 3 х 5мм.), а длина неохорды должна соответствовать неизмененным нативным хордам. Фиксация нативных хорд и неохорд должна осуществляться в проекции фиброзного кольца МК на 10 и 2 часах.

5. Для улучшения результатов хирургического лечения ревматических пороков сердца необходимо их раннее выявление и своевременное оперативное лечение до наступления сократительной дисфункции миокарда левого желудочка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдульянов, Ильдар Васылович, 2010 год

1. Абрикосов, А.И. Частная патологическая анатомия. Сердце и сосуды. / А.И. Абрикосов М. - Ленинград: "Медгиз", 1940. - 570с.

2. Александровский, А.А. Клапанные пороки сердца: пассивное наблюдение или активное вмещательство / А.А. Александровский, Е.В. Колпаков // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 6. - С.83—87.

3. Александровский, А.А. Ревматизм сегодня региональная характеристика / А.А.Александровский, Е.В. Колпаков, М.Д. Романов и др. // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С.7—12.

4. Асанов^ Р.В. Оценка результатов митральной комиссуротомии в зависимости от морфологических изменений клапана / Р.В. Асанов, Ю.С. Макаренко, Н.И. Хаян, В.М. Умаров // Медицинский журнал Узбекистана. -1983.- №3.-С.37—41.

5. Беленков, Ю.Н. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Я.А. Орлов и др. // Кардиология. 1996. - № 4.-С.15—22.

6. Беленков, Ю.Н. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века? / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Consilium medicum. 2001. - № 2. - С.65—72.

7. Бобошко, А.В. Хирургическая тактика при пороках митрального клапана, осложненных кальцинозом: дис. канд. мед. наук / А.В. Бобошко. -Новосибирск, 1989. 170 с.

8. Богданович, С.В. Поздний разрыв задней стенки левого желудочка с образованием ложной аневризмы после протезирования митрального иаортального клапанов / C.B. Богданович, А.П. Медведев, E.H. Земскова // Вестн. хирургии. 2000. №4 - С.91 - 92.

9. Бокерия, JI.A. Ишемическая митральная недостаточность. Современные подходы к хирургическому лечению / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, В.А. Мироненко // Анналы хирургии. 2002. - № 2. - С.14—21.

10. Бокерия, JI.A. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (методологические аспекты, вопросы диагностики и лечения) / JI.A. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, И.В. Ключников. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002.-213 с.

11. Бокерия, JI.A. Повторные операции после закрытой митральной комиссуротомии / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, В.А. Мироненко. М., 2002. -146 с.

12. Бокерия, JI.A. Разработка методики имплантации бескаркасного митрального ксенографта в митральную позицию / JI.A. Бокерия, P.M. Муратов, В.Т. Костаева и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2003. № 4. - С. 12—16.

13. Бокерия, JI.A. Современный взгляд на сроки оперативного лечения приобритенных пороков сердца и его результаты / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, O.A. Бобриков // Клиническая медицина. 2003. - № 8. - С. 4—10.

14. Бокерия, JI.A. Хирургия митрального клапана после закрытой комиссуротомии / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, В.А. Мироненко. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2003. - 214 с.

15. Бокерия, JI.A. Хирургическое лечение митрального порока после закрытой комиссуротомии / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, В.А. Мироненко. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2003. - 189 с.

16. Бокерия, JI.A. Гибридные варианты лечения больных с дилатационным поражением левого желудочка при клапанных пороках сердца / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, Е.З. Глухова и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2006. - № 2. - С.4—9.

17. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия -2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова.- М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. 162 с.

18. Брико, Н.И. Заболеваемость населения Российской Федерации ревматическими болезнями сердца / Н.И. Брико, Д.А. Клейменов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 2. - С.4—7.

19. Горбаченков, A.A. Клапанные пороки сердца / A.A. Горбаченков, Ю.М. Поздняков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 112 с.

20. Гузган, Ю.С. Динамика структурных повреждений кардиомиоцитов у больных ревматическими митральными пороками: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.С. Гузган. -М., 1988. 21 с.

21. Дземешкевич, С.Л. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение / С.Л. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 288 с.

22. Дземешкевич, С.JI. Болезни митрального клапана: основы и тенденции в лечении / C.J1. Дземешкевич // Атмосфера. Кардиология. 2004. -№ 2. - С.23—24.

23. Добротин, С.С. Разрыв задней стенки левого желудочка после протезирования митрального клапана. / С.С. Добротин, C.B. Богданович // Вестн. хирургии 1997. - №2 - С. 112 - 115.

24. Добротин, С.С. Хирургическое лечение митрального стеноза и его осложненных форм / С.С. Добротин, А.Б. Гамзаев, В.А. Чигинев, Д.И. Лашманов //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005. - № 3. - С. 15— 19.

25. Иванов, В.А. Сохранение подклапанного аппарата при протезировании митрального клапана / В.А. Иванов, С.О. Попов, В.Ю. Кашин, Б.А. Константинов // Хирургия. 2007. - № 7. - С.36—40.

26. Иванцова, O.A. Разрешающие возможности клинико-функциональной диагностики ранних стадий митрального стеноза при обосновании хирургического лечения: автореф. дис. канд. мед. наук / O.A. Иванцова. Новосибирск, 1993. - 22 с.

27. Исаков, C.B. Протезирование митрального клапана при мезенхимальной дисплазии: анатомо-морфологические аспекты и технические особенности / С.В.Исаков, Е.В.Немченко, Л.Б.Митрофанова, М.Л.Гордеев // Вестник хирургии. 2006. - № 4. - С. 15—19.

28. Казаков, В.А. Ультраструктура кардиомиоцитов ушка правого предсердия и миокарда левого желудочка у больных ишемической кардиомиопатией / В.А. Казаков, A.A. Миллер, И.В. Суходоло и др. //

29. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005. - Т.6, № 5. - С.157.

30. Коваленко, В.Н. Структурно-функциональная морфология желудочков сердца как основа геометрии сокращения. Часть II. Количественный анализ / В.Н. Коваленко // Украинский кардиологический журнал. 2004. - № 3. - С.85—91.

31. Константинов, Б. А. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца / Б.А. Константинов, В.А. Прелатов, В.А. Иванова и др.. -М.: Медицина. 1989. - 139с.

32. Константинов, Б. А. Причины возникновения рестенозов митрального отверстия и пути их предупреждения / Б.А. Константинов, А.Ш. Караматов, И.Ю. Черкасов // Хирургия. 1990. - № 11. - С.76—79.

33. Коц Я.И. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, P.A. Либис // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 6672.

34. Кнышов, Г.В. Приобретенные пороки сердца / Г.В. Кнышов, Я.А. Бендет. К.: Институт сердечно-сосудистой хирургии, 1997. - 80 с.

35. Кузнецов, Г.Э. Клинико-морфологические параллели ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности / Г.Э. Кузнецов // Кардиология. 2003. - № 12. - С. 19—22.

36. Куренкова, И.Г. Клинико-инструментальная диагностика митральных пороков сердца / И.Г. Куренкова // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2005. № 3. - С.42—49.

37. Леонтьева, Г.В. Морфофункциональная динамика формирования порока митрального клапана при моделировании его недостаточности / Г.В. Леонтьева, Т.И. Пименова, Ю.И. Бобков // Кардиология. 1978. - № 5. -С.140—142.

38. Лищук, А.Н. Повторные хирургические вмешательства на митральном клапане при рестенозе / А.Н. Лищук, Ю.В. Немытин, А.Н. Корниенко // Военно-медицинский журнал. 2002. - № 5. - С.67—70.

39. Манолаке, Г. Результаты протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур / Г. Манолаке, В. Москалу, А. Батрынак и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Сердечно-сосудистые заболевания. 2001. - Т.2., № 6. - С.40.

40. Марченко, С.П. Хирургическая анатомия митрального клапана / С.П. Марченко, H.H. Шихвердиев, Д.А. Старчек // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2005. - № 5. - С.11—15.

41. Мироненко, В. А. Повторные операции после закрытой комиссуротомии в условиях искусственного кровообращения: дис. . канд. мед. наук / В.А. Мироненко. М., 1997. - 121 с.

42. Митрофанова, Л.Б. Морфологическая характеристика и дифференциальная диагностика заболеваний клапанов сердца / Л.Б. Митрофанова, Г.Б. Ковальский // Архив патологии. 2007. - № 1. - С.24—31.

43. Михайлов, С.С. Клиническая анатомия сердца / С.С. Михайлов. -М.: Медицина, 1987. 288 с.

44. Митькова, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митькова, В.А. Сандрикова и др.. М.: Видар. - 1998. -5Т. 360с.

45. Морова, H.A. Ремоделирование левого желудочка сердца при митральных пороках / H.A. Морова // Клиническая медицина. — 2001. — № 5. — С.24—27.

46. Морова, H.A. Динамика параметров левого желудочка после коррекции митрально-аортальных пороков сердца / H.A. Морова, В.А. Федоров // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 3. - С.25—32.

47. Мохаммед, М.М. Оценка результатов многокомпонентных пластических операций при митральном стенозе: автореф. дис. канд. мед. наук / М.М. Мохамед. М., 2004. - 24 с.

48. Недошивин, А. О. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью / А.О. Недошивин, А.Э. Кутузова, H.H. Петрова и др. // Сердечная недостаточность 2000. - № 4. - С. 1-7.

49. Немчинов, Е. Н. Пороки сердца у больных ревматоидным артритом (результаты многолетнего проспективного клинико-эхокардиографического исследования) / Е. Н. Немчинов, М.З. Каневская, Н. В. Чичасова и др. // Тер. арх. 1994. - № 5. - С.33-37.

50. Островский, Ю.П. Хирургия сердца. Руководство / Ю.П. Островский. М.: Мед. лит., 2007. - 576 с.

51. Парпиев, P.C. Интраоперационная оценка адекватности клапаносохраняющих реконструктивных операций при ревматических пороках сердца / P.C. Парпиев, У.Б. Ахмедов // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2006. - № 2. - С.35—38.

52. Парпиев, P.C. Протезирование митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка / P.C. Парпиев // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 2006. № 1. - С.20—23.

53. Петровский, Б.В. Протезирование клапанов сердца / Б.В. Петровский, Г.М. Соловьев, В.И. Шумаков М.: МЕДИЦИНА, 1966. - 232 с.

54. Попов, JI.B. Ремоделирование при приобретенных пороках сердца / JI.B. Попов, М.Ю. Уйманова // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Сердечно-сосудистые заболевания. 2001. - Т.2, № 6. - С.28.

55. Попов, JI.B. Эхокардиографическая оценка эффективности хирургической коррекции клапанных пороков сердца / JI.B. Попов, A.M. Кириллов, Г.М. Соловьев //Кардиология. 1997. -№ 1. - С.63—65.

56. Самородская, И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / И.В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - № 3.-С.94—100.

57. Сейдалин, А. О. Модификация способа протезирования митрального клапана с сохранением структур клапанного аппарата / А.О. Сейдалин, К.Б. Абзалиев, К.Н. Куатбеков и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005. - № 3. - С.88—90.

58. Селиваненко, В. Хирургическое лечение рестеноза митрального клапана / В. Селиваненко, М. Мартаков, Е. Зайнетдинов // Врач. 2000. - № 4. -С. 19—20.

59. Скопин, И.И. Использование трансаортального доступа для вмешательств на митральном клапане и структурах левого желудочка / И.И. Скопин, В.А. Мироненко, A.A. Перепелица и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2005. — № 6. — С.51—52.

60. Скопин, И.И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане / И.И. Скопин, Ф.Г. Кузнечевский, Хасан Али, A.A. Маркушин // 1992. С. 12—15.

61. Скопищ И. И. Варианты сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана / И.И.Скопин, P.M. Муратов, В.А. Мироненко, Д.Н. Положий // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2001. - № 1. - С. 26-30.

62. Скопин^ И. И. Реконструкция подклапанных структур нитью из политетрафторэтилена (ePTFE) при протезировании митрального клапана / И.И. Скопин, В.А. Мироненко, A.A. Макушин и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2003. - № 1. - С. 23—28.

63. Скопин, И.И. Современные аспекты хирургического лечения митрального рестеноза / И.И. Скопин, В.А. Мироненко, Ш.М. Алиев, В.А. Чрагян // Хирургия. 2005. - № 12. - С.4—7.

64. Соколов, В.В. Выбор методики сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. Анализ 15-летнего наблюдения / В.В. Соколов, Е.В. Ковалева, A.B. Гуреев и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т.З, №11.- С.48.

65. Солдатенко, М.В. К вопросу о «втором барьере» в хирургии митрального стеноза / М.В. Солдатенко, A.B. Евтушенко, B.JI. Дудко, A.A. Соколов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. - № 3. - С.20—21.

66. Сурков, В.А. Опыт сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана по поводу его стеноза / В.А. Сурков, В.В. Плечев, С.М. Губайдуллин и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т.З, №11.- С.53.

67. Струков, А.И. Патологическая анатомия и патогенез колагеновых болезней / А.И. Струков, В.В. Серов М.: гос.изд.мед.лит., 1963. - 232с.

68. Федоров, В.А. Хирургическая коррекция комбинированных митрально-аортальных пороков сердца с учетом структурно-геометрического типа левого желудочка: автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Федоров. Омск, 2000. - 24 с.

69. Фишетти, В. М белки - стрептококки / В.М. Фишетти // В мире науки. - 1991. - № 8. - С.24—32.

70. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. -1997. -№ 5.-3.63—70.

71. Хрусталев, O.A. Анализ факторов, влияющих на прогноз больных ревматическими пороками сердца, осложненными недостаточностью кровообращения, в процессе 5-летнего наблюдения / O.A. Хрусталев // Кардиология. 1995. - № 2. - С.41—44.

72. Цукерман, Г.И. Результаты хирургического лечения ревматических митрально-аортальных пороков сердца / Г.И. Цукерман, М.А. Семеновский, B.C. Дубровский и др. // Ревматология. 1984. - № 2. - С.18— 22.

73. Цукерман, Г.И. Современный подход к хирургическому лечению «чистого» митрального стеноза / Г.И. Цукерман, И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе и др. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 6. -С.96—101.

74. Цурко, В.В. Поражение сердца и сосудов при ревматоидном артрите / В.В. Цурко // Лечащий врач. 2001. - № 3. - С.16—19.

75. Шевченко, Ю.Л. Классификация вмешательств при протезировании митрального клапана с полным или частичным сохранениемего структур / Ю.Л. Шевченко, JI.B. Попов, В.В. Емельянов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева. 2005. - Т.6., № 5. - С.53.

76. Шевченко, Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, А.В. Оточкин. СПб., 1998. - 200 с.

77. Шихвердиев, Н.Н. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца / Н.Н. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. - 232 с.

78. Шихвердиев, Н.Н. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца / Н.Н. Шихвердиев, С.П. Марченко. СПб.: ООО «Издательство Диотон», 2006. - 340 с.

79. Шихвердиев, Н.Н. Реконструктивные операции на митральном клапане с использованием опорных колец / Н.Н. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006. - № 6.-С.7—10.

80. Шостак, Н. Ревматический кардит: клинико-морфологическая диагностика, лечение, профилактика / Н. Шостак // Врач. 2004. - № 4. -С.5—9.

81. Шумаков, В.И. Современные тактические подходы в хирургии пороков трикуспидального клапана / В.И. Шумаков, М.Л. Семеновский, В.В. Соколов и др. // Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тез. докл. и сообщ. М., 2000. - С.36.

82. Alpert, J.S. Valvular Heart Disease / J.S. Alpert, J.E. Daien, S.H. Rahimtoola. 3rd ed. - Lippincott: Williams & Wilkins, 2000. - 478 p.

83. Antunes, M.J. Technique of implantation of the Medtronic-Hall valve and other modern tilting disc prostheses / M.J. Antunes // Card. Surg. 1990. -Vol.5, №2. -P.86—92.

84. Asano, K. Techniques of modified mitral valve replacement with preservation of the posterior leaflet and chordae tendineae / K. Asano, A. Furuse // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol.35(4), - P.206-208.

85. Athanasiou, T. Preservation of the mitral valve apparatus: evidence synthesis and critical reappraisal of surgical techniques / T. Athanasiou et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-2008.-Vol.33,-P.391-401.

86. Aupart, M.R. Carpentier-Edwards pericardial valves in the mitral polition: ten-year follow-up / M.R. Aupart, P.H. Nevill, S. Hammami et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol.133, № 3. - P.492—498.

87. Azpitarte, J. Guidelines of the Spanish Society of Cardiology on valve heart disease / J. Azpitarte, A.M. Alonso, Garcia Gallergo F. et al. // Rev Esp Cardiol. 2000. - Vol.53, № 9. - P.1209—1278.

88. Barry, A. Pathology of the Heart and Blood Vessels. Publisher / A. Barry, B. Patten. 1968.-P.105.

89. Blaufarb, I.S. The rennin-angiotensin system in left ventricular remodeling / I.S. Blaufarb, E.B. Sonnenblick // Amer. J. Cardiol. 1996. - Vol.79, № 2. - P.609—634.

90. Bolognese, L. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction / L. Bolognese, G. Cerisano // Am. Heart J. 1999. - Vol.138, №2.-P.79—83.

91. Borer, J.S. Contemporary Approach to Aortic and Mitral Regurgitation / J.S. Borer, R.O. Bonow // Circulation. 2003. - Vol.108. - P.2432.

92. Braunberger, E. Very long-term results (more than 20 years) of valve repair with Carpenters techniques in non rheumatic mitral valve insufficiency / E.

93. Braunberger, A. Deloche, A. Berrebi et al. // Circulation. 2001. - Vol.104, № 12. -P.8—11.

94. Braunwald, E. Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine, 6th edition / E. Braunwald, D.P. Zipes, P. Libby. W.B. Saunders company, 2001. -P.2192—2199.

95. Butany5 J. Ruptured synthetic expanded polytetrafluoroethylene chordae tendinae / J. Butany , M. J. Collins , T. E. David // Cardiovasc. Pathol. — 2004.-Vol. 13, №3.-P. 182-184.

96. Cannnan, C.R. Echocardiographic assessement of commissural calcium: a simple predictor of outcome after percutaneous mitral balloon valvotomy / C.R Cannnan, R.A. Nishimura, G.S. Reeder et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -Vol.29.-P. 175-80.

97. Carpentier, A. Cardiac valve surgery "French correction" / A.Carpentier // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1983. - Vol.86. - P.323—337.

98. Cohn, J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition / J.N. Cohn // Circulation. 1995. - Vol.91. -P.2504—2507.

99. Cohn, L.H. Mitral valve repair for myxomatous degeneration and prolapse of the mitral valve / L.H.Cohn, J.Di Sesa, G.Couper et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol.98. -P.987—993.

100. Cohn, L.N. Mitral valve surgery: replacement versus reconstruction. Hosp. Pract. / L.N. Cohn. 1991. - P.731—734.

101. Cooper, G. Load induction of cardiac hypertrophy / G. Cooper, R.L. Kent, D.L. Mann // J. Mol. Cell. Cardiol. 1989. - Vol.21. - P. 11—30.

102. Cotrufo, M. Long-term follow-up of open commissurotomy versus bileaflet valve replacement for rheumatic mitral stenosis / M. Cotrufo, A. Renzulli, N. Vitale et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol.12, № 3. - P.335—340.

103. Dajani, A.S. Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever: Jones criteria, updated 1992 /A.S. Dajani, E. Ayoub, F.Z. Bierman et al. // JAMA. — 1992. -Vol.268. -P.2069—2073.

104. David, T.E. The importance of the mitral apparatus in left ventricular function after correction of mitral regurgitation / T.E. David, D.E. Uden, H.D. Strauss // Circulation 1983. - Vol.68 (Suppl), NII. - P.76-82.

105. David, T.E. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendineae / T.E. David // Saudi Heart J. 1990. - Vol.1. - P.6 — 32.

106. Davila, J. The prevention of thrombosis in artificial cardiac valves / J. Davila, F. Amongero, R.S. Senhi et al. // Ann. Thorac. Surg. 1966. - Vol.2, № 5. -P.714—741.

107. Devereux, R.V. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis / R.V. Devereux // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25. - P.885—887.

108. DeCanniere, D. Left ventricular outflow obstruction after mitral valve replacement / D. DeCanniere, J. Jansens, P. Unger, Le J. Clerc // J. Ann Thorac Surg 1997 - №.64. - P.1805-1806.

109. Di Gioia Longterm histologic features of synthetic chordal replacement for mitral valve repair: A case report / Di Gioia, R. Brancaccio, P. Sinatra // J. Cardiovasc. Pathol. 2001. - Vol. 10, № 2. - P. 87-89.

110. Dilip, D. Early Beneficial Effect of Preservation of Papillo-Annular Continuity in Mitral Valve Replacement on Left Ventricular Function / D. Dilip, A. Chandra, D. Rajashekhar, M. Padmanabhan // J. Heart Valve Dis. 2001. - Vol.10, №3.-P.294—301.

111. Dor, V. The endoventricular circular patch plasty ("Dor procedure") in ischemic akinetic dilated ventricles / V. Dor // Heart Fail Rev. 2001. - Vol.6, № 3. -P.187—193.

112. Duran, C.G. Reoperations jn the mitral and tricuspid valves / C.G.Duran. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 1989. - P.325—342.

113. Duran, C.M. Surgical techniques for the repair of anterior mitral leaflet prlapse / C.M. Duran //J. Card. Surg. 1999. - Vol.14, № 6. -P.471—481.

114. Edmunds, L.H. Guidelines for reporting morbidity and mortality after cardiac valvular operations / L.H. Edmunds, R.E. Clark, L.H. Cohn, G.L. Grunkmeer, D.C. Miller, R.D. Weisel // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol.62 - P.932-935.

115. Eguaras, M.G. Conservative operation for mitral stenosis with densely fibrosed or partially calcified valves. An eight-year evalution / M.G. Eguaras, A. Montero, I. Moriones et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol.93, № 6. -P.898—903.

116. Eguchi K. Pre-operative atrial fibrillation as the key determinant of outcome of mitral valve repair for degenerative mitral regurgitation / K. Eguchi, E. Ohtaki, T. Matsumura, et al. // J. Eur. Heart. 2005 - Vol.26 - P. 1866 - 1872.

117. Gallo, J.I. The surgical management of left atrial thrombosis / J.I. Gallo, E. Artinano, M.F. Carrion et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol.28, №4.-P.291—294.

118. Gams, E. Preservation versus severance of the subvalvular apparatus in mitral valve replacement: an experimental study / E. Gams, H. Schad, W. Heimisch,

119. Hagl, N. Mendler, F. Sebening// Eur. J. Cardiothorac Surg. 1990. - Vol.4. -P.250—255.

120. Gams, E. Importance of the mitral apparatus for left ventricular function: an experimental approach / E. Gams, S. Hagl, H. Shcad et al. // Eur. J. Cardiothorac Surg. 1992. - Vol.6. (Suppl. 1). - P. 17—24.

121. Gillinov, A. Modified quadrangular resection for mitral valve repair / A.Gillinov, D.Cosgrove // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol.72, № 6. - P.2153— 2154.

122. Gillinov, A. Mitral valve repair for degenerative disease / A. Gillinov, D. Cosgrove // J. Heart Valve Dis. 2002. - Vol.11. - P. 15—20.

123. Handa, N. Enriquez-Sarano M. Outcome of valve repair and the Cox maze procedure for mitral regurgitation and associated atrial fibrillation / N. Handa et.al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999 - Vol. 118 - P.628 -35.

124. Holper, K. Bioprosthetic and mechanical valves in the elderly: benefits and risks / K. Holper, M. Wottke, T. Lewe et al. // Ann. Thorac. Surg. 1995. -Vol.60. — P.443—446.

125. Holt, B.D. Left atrial function in healty and disease / B.D. Holt // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 2. - P.9—16.

126. Hudson, R. Cardiovascular Pathology / R.Hudson. London: Edward Arnold Publisher, 1965.-P.18.

127. Hueb, A. Ventricular remodeling and mitral valve modifications in dilated cardiomyopathy: new insights from anatomic study / A. Hueb, F. Jatene, L. Moreira et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol.124, № 6. - P. 1216— 1224.

128. Jaarama, T. Quality of life in older patients with systolic and diastolic heart failure / T. Jaarama, R. Halfens, A. Huijer et al. // Eur. J. Heart Failure. -1999.-Vol. 2.-P. 151-160.

129. Jenkins, C.D. Physical, social, and economic outcomes after cardiac valve surgery / C.D. Jenkins, B.A. Stanton, J.A. Savageau, I.S. Ockene, P. Denlinger, M.D. Klein // Arch Intern Med. 1983. - Vol.143. - P.2107-2113.

130. Kenji Minatoya Pathologic aspects of polytetrafluoroethylene sutures in human heart / Kenji Minatoya, Hitoshi Okabayashi, Ichiro Shimada et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. -P. 883-887.

131. Kronenfeld, M.A. The effect of ventilation on aortic blood gases during left ventricular ejection before separation from cardiopulmonary bypass / M.A.

132. Kronenfeld, D. Lubarsky, M. Feiler et al. // J. Cardiothorac. Anesth. 1989. -Vol.3, № 3. -P.301—304.

133. Lai, T. Reversibility and pathohistological basis of left ventricular remodeling in hibernating myocardium / T. Lai, J. Fallon, J. Liu et al. // Cardiovasc. Pathol. 2000. - Vol.9, № 6. - P.323—335.

134. Lam, B. Hemolysis after mitral valve repair: mechanisms and treatment / B. Lam, D. Cosgrove, S. Bhudia et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol.77. -P.191—195.

135. Lam, J. Morphology of the human mitral valve. I. Chordae tendineae: a new classification / J. Lam, N. Ranganathan, E. Wigle, M. Silver // Circulation. -1970. Vol.41, № 3. - P.449—458.

136. Lamas, G.A. Effects of left ventricular shape and cfptorpil therapy on exercise capacity after anterior wall acute myocardial infaction / G.A. Lamas, D.E. Vaughan, A.F. Parisi et al. // Ibid. 1989. - Vol.63. - P. 1167—1173.

137. Levine, R.A. Ischemic mitral regurgitation on the threshold of a solution: from paradoxes to unifying concepts / R.A. Levine, E. Schwammenthal // Circulation 2005 - Vol. 112 - P.745-758.

138. Lee, T.H. Management of valvular heart disease / T.H. Lee, D.P. Zipes et al. // Heart Disease.-7th ed./eds 2004 - P.161-1632.

139. Lim E. Influence of atrial fibrillation on outcome following mitral valve repair / E. Lim, C.W. Barlow, A.R. Hosseinpour et al. // Circulation. 2001 -Vol.104-159-63.

140. Maisch, B. Ventricular remodeling / B. Maisch // Cardiology. 1996. -Vol.8, № 7. - P.2—10.

141. Mancini, G.B. Prognostic importance of guantitative analisis of coronary cineangiograms / G.B. Mancini, M.G. Bourassa, P.R. Williamson et al. // Amer. J. Cafrdiol. 1994. - Vol.35. - P.707—715.

142. Marchand, P. Mitral regurgitation with rupture of normal chordae tendineae / P. Marchand, J.B. Barlow, L.A. Du Plessis, I. Webster // Br. Heart J. -1966. Vol.28, № 6. - P.746—758.

143. Michel, P.L. Factors influencing left ventricular dysfunction after surgery for nonischaemic mitral regurgitation? / P.L. Michel, J.P. Kevorkian, B. Lung et al. // Eur. Heart J. 1994. - Vol.15. - P.4.

144. Miki S. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendineae and papillary miscules / S. Miki, K. Kusuhara, Y. Ueda, M. Komeda, Y. Ohkita, T. Tahata // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol.45. - P.28—34.

145. Moon, M.R. Experimental evaluation of different chordal preservation methods during mitral valve replacement / M.R. Moon, Jr.A. DeAnda, G.T. Daughters 2nd, Jr.N.B. Ingels, D.C. Miller // Ann Thorac Surg 1994 - Vol.58(4). -P.931-943.

146. Morten, S. Strut chordal-sparing mitral valve replacement preserves long-term left ventricular shape and function in pigs / S. Morten, J. Funder, C. Nyboe, C. Hoer et. al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. - Vol.130. - P.1675-1682.

147. Masafumi Natsuaki Importance of preserving the mitral subvalvular apparatus in mitral valve replacement / Masafumi Natsuaki, Tsuyoshi Itoh, Shinji Tomita et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - P. 585-590.

148. Nakano, S. Reconsiderations of indications for open mitral commissurotomy based on pathologic features of the stenosed mitral valve. A fourteen-year follow-up study in 347 consecutive patients / S. Nakano, Y.

149. Kawashima, H. Hirose et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol.94, № 3. -P.336—342.

150. Okita, Y. Left ventricular function after mitral valve replacement with or without chordal preservation / Y. Okita, S. Miki, Y. Ueda, T. Tahata, T. Sakai // J Heart Valve Dis. 1995 - Vol.4 (Suppl. 2)-P. 181-192.

151. Palmer, T.E. A nonthrombogenic, nonanticoagulant-dependent mitral valve prosthesis / T.E. Palmer, E.V. Lautsch, M.E. Sanmarco, J.C. Davila // Circulation. 1967. - Vol.35. -P.142—147.

152. Pfeffer, M.F. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implication / M.F. Pfeffer, E. Braunwald // Circulation. 1990. - Vol.81. - P. 1161—1172.

153. Sabbah, H.N. Ventricular remodeling consequences and therapy / H.N. Sabbah, S. Goldstein // Eur. Heart J. 1993. - Vol.14. - P.24—29.

154. Schwammenthal, E. The non-ischaemic dynamics of ischaemic mitral regurgitation: solving the paradox / E. Schwammenthal, R.A. Levine // J. Eur. Heart. 2005 - Vol.26 - P.1454 - 1455.

155. Sutaria, N. Transoesophageal echocardiographic assessment of mitral valve commissural morphology predicts outcome after balloon mitral valvotomy / N. Sutaria, T.R. Shaw, B. Prendergast, D. Northridge // Heart. 2006. -Vol.92, № 1.-P.52—57.

156. Stollerman, G.H. Rheumatogenic streptococci and autoimmunity / G.H. Stollerman // Clin. Immunol. Immunopathol. 1991. - Vol.61. - P. 131—142.

157. Taniguchi, K. Left ventricular myocardial remodeling and contractile stste in chronic aortic regurgitation / K. Taniguchi, T. Kawamaoto, S. Kuki et al. // Clin. Cardiol. 2000. - Vol.23. - P.608—614.

158. Vega, J.L. Open mitral commissurotomy / J.L.Vega, M.Fleitas, R. Martinez et al. // Arm. Thorac. Surg. 1981. - Vol.31, № 3. -P.266—270.

159. Vucinic, M Suspension of the papillary muscles during valve replacement for mitral stenosis / M. Vucinic // J. Heart Valve Dis. 1993. - Vol.2. -P.311-313.

160. Vitale, N. Long-term follow-up of different models of mechanical and biological mitral prostheses / N. Vitale, B. Giannolo, G. Nappi et al. // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1995. - Vol.9, № 4. - P. 181—189.

161. Walter, P.J. Quality of life after open heart surgery / P.J. Walter, R. Mohan, Dahan-Mizrahi S. // Qual Life Res. 1992. - Vol.1. - P.77-83.

162. Ware, J.E. The MOS 36-Item short-form health survey / J.E. Ware, C.D. Sherboume // Med. Care. 1992. - Vol. 30, № 6. - P. 473^183.

163. Ware, J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1993.

164. Ware, J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1994.

165. Ware, J. The equvalence of SF-36 summary health seores estimated using stadard and control-specific health in 10 conntrics from JOOZA Project / J.

166. Ware, B. Gandek, M. Kosinski et al. // J. Clin Epidemiology. 1998. - Vol. 11. -P. 1167-1170.

167. Yu, Y. Mitral valve replacement with complete mitral leaflet retention: operative techniques / Y. Yu, C.Gao, G. Li, L. Zhu, D. Wang, M.J. Liu // Heart Valve Dis. 1999. - Vol.8(l) -P.44-46.

168. Yutaka, Okita Mitral valve replacement with maintenance of mitral annulopapillary muscle continuity in patients with mitral stenosis / Okita Yutaka, Shigehito Miki, Yuichi Ueda et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. - Vol.108 -P.42 51.

169. Atlas of Heart Diseases and Stroke 2005. Available from URL: http://www.who.int/cardiovascular deseases/resources/atlas/en.