Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Емельянов, Василий Викторович

• Емельянов, Василий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Емельянов, Василий Викторович

Список условных сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Исторические этапы развития применения методик сохранения клапанных структур при протезировании митрального клапана.

1.2. Влияние сохранения структур клапана при митральном протезировании на сердечную гемодинамику.

1.3. Анатомофизиологические особенности митрального клапана.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.3. Методы оперативного лечения.

Глава 3. Выбор методики сохранения структур митрального клапана при его протезировании с учетом вида порока и морфофункциональных изменений.

3.1. Определение возможности сохранения клапанных структур при митральном протезировании с учетом наличия ограничений.

3.2. Причины и диагностика механической дисфункции искусственного протеза.

Глава 4. Современные хирургические методики протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур.

Глава 5. Результаты протезирования митрального клапана с использованием методик сохранения подклапанных структур.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур»

За последнее время достигнуты существенные успехи в хирургии митрального клапана. В ходе экспериментальных исследований было показано, что целостность митрального клапана и его прикрепление к стенке левого желудочка играют важную роль в функционировании левого желудочка. Тем не менее методика протезирования митрального клапана, позволяющая сохранить нативный клапан с подклапанным аппаратом, вначале не получила широкого распространения в клинической практике, а иссечение обеих створок митрального клапана оставалось стандартной процедурой при его замене.

C.Wiggers и L.Katz еще в 1922 году указывали на важность аннулопапиллярного соединения в связи с его влиянием на динамику левого желудочка [175]. В 1956 году R.Rushmer и соавт. описали геометрические изменения во время изометрического сокращения. Было показано, что сокращение папиллярных мышц ведет к приближению фиброзного кольца митрального клапана к верхушке с укорочением длинной оси и одновременным боковым расширением. Это обусловливает увеличение длины мышечного волокна в средней части левого желудочка и увеличение ударного объема по механизму Франка-Старлинга. Кроме этого, такое движение митрального клапана способствует прямому изгнанию крови в аорту и обеспечивает развитие присасывающего эффекта в левом предсердии, что также указывает па наличие положительного влияния на общую сердечную функцию.

Основываясь на этих предпосылках и клинических исследованиях вначале была представлена методика сохранения задней створки митрального клапана. Опубликованный в 1964 году C.Lillehei благоприятный опыт первых операций протезирования митрального клапана с сохранением задней створки стимулировал развитие этого направления [129]. В процессе дальнейших экспериментальных и исследовательских работ была подтверждена важность сохранения как задней, так и передней створок. Таким образом, было определено, что подклапанный аппарат при митральном протезировании обеспечивает сохранность архитектоники левого желудочка и позволяет приблизить условия его работы к физиологическим. Особенно это было рекомендовано для группы больных с низким миокардиальным резервом.

При изучении сократительной способности и параметров левого желудочка после протезирования митрального клапана был определен ряд факторов, непосредственно влияющих на функцию левого желудочка. Это апнулопапиллярная непрерывность, геометрическая форма полости, последовательность сокращения стенок левого желудочка, оптимальное направление внутрисердечных потоков, которые реализуются в условиях физиологической, или близкой к ней, архитектоники левого желудочка, что возможно только при сохранении подклапанных структур в процессе протезирования митрального клапана. «Стандартное» же протезирование митрального клапана предусматривает иссечение подклапанных структур, что приводит к разрушению аннулопалиллярной непрерывности, при которой реализация нормального механизма сокращения миокарда левого желудочка будет невозможна. Потеря опоры средних участков стенки левого желудочка приводит к дискинезии и выпячиванию участков миокарда, оказавшихся перегруженными и лишенными опоры. Эти геометрические и региональные изменения движения приводят к уменьшению левожелудочковой систолической функции, возникает перенапряжение отдельных участков [70]. Крайним проявлением этого процесса может стать разрыв миокарда левого желудочка.

В последнее время сохранению подклапанных структур во время протезирования митрального клапана стало придаваться существенно большее значение. Для реализации принципа аннулопалиллярной непрерывности при таких состояниях, как инфекционный эндокардит, выраженный кальциноз или грубые изменения подклапанного аппарата, используются методики протезирования неохорд митрального клапана. Увеличение имплантации двустворчатых протезов расширило возможности хирурга в применении комбинированных методик сохранения передней и задней створок митрального клапана.

Разработка новых способов коррекции митральных пороков, учитывающих физиологию сокращения миокарда, позволяющих достичь надежного эффекта при различных анатомических вариантах поражения митрального клапана, является важной и актуальной проблемой хирургии сегодняшнего дня. Приближение результата коррекции к физиологической норме обеспечит наиболее выгодное функционирование миокарда, что является фактором обеспечения успеха непосредственного и отдаленного результата операции.

В ходе настоящего исследования будут проанализированы результаты операций протезирования митрального клапана с сохранением его структур у различных категорий пациентов. В ходе работы будет определено, что рассматриваемая оперативная техника полного или частичного сохранения митрального клапана в сочетании с имплантацией клапанного протеза, является весьма эффективной даже у пациентов с тяжелым поражением митрального клапана. Будет показано, что оперативное вмешательство само по себе не приводило к развитию осложнений, позволяло сохранить левожелудочковую сократительную функцию и не сопровождалось обструкцией выносящего тракта левого желудочка. С целью унифицированного подхода будет сформирована классификация хирургических методик, показаны особенности выбора вида оперативной техники с учетом порока и морфофункциональных изменений. Определены относительные факторы, наличие которых ограничивает применение исследуемых методик при протезировании митрального клапана.

После выполнения анализа полученных результатов данного исследования будут определены нерешенные вопросы хирургических вмешательств на митральном клапане с сохранением его подклапанных структур и имплантацией искусственного протеза, предложены пути оптимизации развития данного раздела хирургии.

Цель исследования: изучить эффективность применения методик сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ динамики сократительной функции миокарда, объемных характеристик камер сердца до и после различных видов хирургической коррекции митральных пороков (протезирование с и без сохранения подклапанного аппарата митрального клапана, протезирование неохорд) по данным ЭхоКГ.

2. Разработать ограничения и стандартизированный подход к применению различных методик в зависимости от изменений клапанного аппарата.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты этих операций.

4. Определить роль ЭхоКГ в применении исследуемых хирургических методик.

Научная новизна:

Представленная работа является обобщающим трудом, посвященным протезированию митрального клапана с сохранением подклапанных структур и протезированию искусственных хорд у пациентов с митральными пороками сердца. С целью унифицированного подхода сформирована классификация хирургических методик, показаны особенности выбора вида оперативной техники с учетом порока и морфофункциональных изменений. Определены относительные факторы, наличие которых ограничивает применение исследуемых методик при протезировании митрального клапана.

Практическая ценность работы

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о возможности выполнения операций протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур или протезированием искусственных хорд без развития клапанозависимых осложнений. Сохранение аннулопапиллярной непрерывности приводит к более эффективной работе миокарда левого желудочка, что, несомненно, положительно отражается на результатах послеоперационного периода.

Внедрение в клиническую практику

Полученные в результате диссертационного исследования данные внедрены в клиническую практику и находят применение при лечении пациентов с пороками митрального клапана в кардиохирургических отделениях НИИ Грудной хирургии ММА имени И.М.Сеченова и Центре грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Св.Георгия Национального медико-хирургического Центра имени Н.И.Пирогова.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Емельянов, Василий Викторович

выводы

1. Протезирование митрального клапана на современном этапе развития кардиохирургии необходимо рассматривать не только с точки зрения сохранения замыкательной и пропускной функции, но и с учетом обеспечения аннулопапиллярной непрерывности с левым желудочком и прямой зависимости с сократительной функцией его миокарда. Сохранение структур митрального клапана при его протезировании является более физиологичным вмешательством по сравнению со стандартным протезированием, позволяющее максимально сохранить естественное состояние интракардиальных структур, способствуя наиболее рациональному сокращению в процессе поступательно-вращательного движения, совершаемого мышцей сердца.

2. Выбор методики сохранения подклапанных структур зависит от индивидуальных особенностей митрального клапана, его морфологических изменений (кальциноз, подклапанные сращения, размеры фиброзного кольца, изменение хорд и папиллярных мышц), наличия инфекционного поражения клапанных структур и изменения полости левого желудочка. Применяемая хирургическая техника позволяет использовать различные виды искусственных протезов (дисковые, двустворчатые). В случае выраженных изменений клапанных структур из-за меньшей вероятности возникновения механической дисфункции предпочтение следует отдавать двустворчатым искусственным протезам. Принимая решение о сохранении подклапанного аппарата, необходимо учитывать наличие ограничений к применению данных методик. Альтернативным методом сохранения аннулопапиллярной непрерывности в случае иссечения подклапанных структур является протезирование неохорд искусственными нитями PTFE.

3. На госпитальном этапе выраженных преимуществ между стандартным протезированием митрального клапана и методик с сохранением подклапанных структур не выявляется. По данным ЭхоКГ отмечается сходная динамика линейных (в группе пациентов с митральным стенозом КСР уменьшился с 3,67±0,68 до 3,37±0,64 (р<0,05), КДР уменьшился с 5,43±0,61 до 5,01±0,64 (р<0,05); в группе пациентов с митральной недостаточностью КСР недостоверно увеличился с 3,80±0,72 до 3,83±0,61 (р=0,09), КДР уменьшился 6,26±0,82 до 5,43±0,62 (р<0,05) и объемных показателей (в группе пациентов с митральным стенозом КСО уменьшился с 60,1±29,7 до 48,2±22,9 (р<0,05), КДО уменьшился с 145,1±36,6 до 119,6±30,3 (р<0,05); в группе пациентов с митральной недостаточностью КСО уменьшился с 71,23±29,57 до 61,76±25,59 (р<0,05), КДО уменьшился с 202,46±5 8,27 до 149,38±44,24 (р<0,05) размеров левого желудочка в двух группах, фракция выброса также остается стабильной после обоих видов коррекции (в группе пациентов с митральным стенозом ФВ увеличилась с 57,8±8,08 до 63,6±7,2 (р<0,05), в группе пациентов с митральной недостаточностью ФВ недостоверно уменьшилась с 64,3± 11,45 до 59,53±7,38 (р=0,8). Положительный эффект применения методик с сохранением подклапанных структур при митральном протезировании определяется в отдаленном периоде (в среднем 2,6 лет) и особенно у пациентов с дилатацией полости левого желудочка вследствие объемной перегрузки или имеющих низкий миокардиальный резерв.

4. Разработанная классификация хирургических методик сохранения аппарата митрального клапана при его протезировании облегчает планирование характера и объема оперативного вмешательства, способствует в применении стандартизированного подхода ведения медицинской документации.

5. В диагностике состояния митрального клапана и его подклапанных структур при предварительном определении стратегии предстоящей операции и интраоперационной оценки функционирования запирательных элементов искусственного протеза или искусственных нитей PTFE достаточно выполнения только одной эхокардиографии без применения других инвазивных диагностических методов.

Практические рекомендации

1. Наличие положительного эффекта от операций протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур позволяет более широко применять данные хирургические методики, особенно у пациентов имеющих дилатацию полости левого желудочка или сниженные функциональные резервы миокарда левого желудочка. При планировании сохранения структур митрального клапана во время его протезирования необходимо учитывать наличие ограничений.

2. При выборе методики сохранения подклапанного аппарата следует ориентироваться на этиологические факторы и степень поражения структур. При невозможности полного сохранения передней митральной створки желательно применение методики сохранения опорных хорд с площадками от передней створки. Для снижения риска возникновения разрыва левого желудочка и образования парапротезных фистул возможно сохранение задней створки, которая среди всех методик является наиболее простой в техническом выполнении. В случаях иссечения хордального аппарата митрального клапана можно использовать методику протезирования неохорд искусственными нитями PTFE. С целью исключения риска дисфункции запирательных элементов искусственного протеза по окончании его фиксации необходима ротация протеза относительно манжеты с целью выбора оптимального расположения створок относительно сохраненных структур клапана.

3. Для прогнозирования метода предстоящей операции и оценки функционирования искусственного протеза в послеоперационном периоде рекомендовано выполнять ЭхоКГ. С целью оптимизации лечебного процесса и послеоперационного ведения больных необходимо использовать классификацию хирургических методик сохранения аппарата митрального клапана при его протезировании. Все пациенты после операций, которым выполнено митральное протезирование с сохранением подклапанных структур нуждаются в динамическом ЭхоКГ наблюдении за сохраненными структурами и контроле гемодинамических показателей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Емельянов, Василий Викторович, 2008 год

1. Бабаджанов К.Б., Тураев Ф.Ф. Эффективность частичного сохранения подклапанных структур митрального клапана при многоклапанном протезировании // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004. - Т. 5, №5.-С. 51.

2. Бабаджанов К.Б., Тураев Ф.Ф., Аманов А.А. Сохранение подклапанных структур митрального клапана при митрально-аортальном протезировании // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3, № 11.-С. 57.

3. Богданович С.В., Журко С.А. Разрыв задней стенки левого желудочка пути профилактики и лечения // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2003.-Т. 4, № 11.-С. 45.

4. Браунвальд Е., Росс Д.Ж., Зоннеблик Е.Х. Механизмы сокращения сердца в норме и при недостаточности. М., 1974. - С. 174.

5. Волкова JI.B. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при клапансохраняющих операциях на митральном клапане: диссертация канд. мед. наук. М., 2006, - С. 45.

6. Дадаев А.Я. Протезирование митрального клапана с созданием искусственных хорд: диссертация канд. мед. наук. М., 2002.

7. Дадаев А.Я., Мироненко А.Я. Техника протезирования митрального клапана с протезированием подклапанных структур нитью PTFE // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2001. - Т. 2, № 6. - С. 23.

8. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. — М.: Гэотар Медицина, 2000. С. 17.

9. Добротин С. С., Богданович С. В., Земскова Е. Н. Пути улучшениярезультатов протезирования митрального клапана сохранением задней створкис подстворчатыми структурами // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. -№ 3. - С. 12-15.

10. Добротин С.С., Земскова Е.Н., Чигинев В.А., Медведев А.П., Богданович С.В. Протезирование митрального клапана с сохранением задней створки // Нижегородский медицинский журнал. 1997, № 1. - С. 22-27.

11. Дыскин Е.А., Кузьмин Н.Б., Дрогайцев А.Д. Структурное обеспечение насосной функции сердца. Руководство по физиологии. Физиология кровообращения, физиология сердца. Л.: Наука, 1980. - С. 598.

12. Евтушенко А.В., Князев М.Б., Евтушенко В.В. и др. Лечение и профилактика спонтанных разрывов задней стенки левого желудочка при протезировании митрального клапана. Пятые научные чтения, посвященные памяти академика РАМН Е.Н.Мешалкина. 2006. - С. 75.

13. Евтушенко А.В., Кривов М.В., Князев М.Б. и др. Сравнительная эффективность различных хирургических подходов к ушиванию разрывов задней стенки левого желудочка // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2004.-Т. 5, № 11.-С. 41.

14. Железнев С.И., Назаров В.М., Иванов И.В. и др. Опыт реконструкции подклапанных структур нитью PTFE при протезировании митрального клапана // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 5. - С. 23.

15. Железнев С.И., Назаров В.М., Иванов И.В. и др. Опыт применения клапансохраняющих методик при протезировании митрального клапана // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 5. - С. 37.

16. Железнев С.И., Назаров В.М., Лавинюков С.О. и др. Сохранение подклапанных структур при протезировании митрального клапана // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004. - Т. 5, № 11. - С. 42.

17. Зорин А.Б., Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н. и др: Протезирование митрального клапана с полным сохранением клапанного аппарата // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 5. - С. 24.

18. Иванов В.А., Домнин В.В., Кузнецова JI.M. и др: Сохранение полного фиброзно-папиллярного контакта при протезировании митрального клапана // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3, № 11. - С. 51.

19. Иванов В.А., Попов С.О., Кашин В.Ю., Константинов Б.А. Сохранение подклапанного аппарата при протезировании митрального клапана // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2007. - № 7. - С. 36-40.

20. Иванов В.А., Свиршевский Е.Б., Михайлов Ю.Н., Попов С.О., Никитюк Т.Г. Ремоделирование левого желудочка при коррекции митральной недостаточности // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. - Т. 1, № 1. - С. 78-82.

21. Идов Э.М., Милованкин Д.А., Михайлов А.В. и др. Создание неохорд митрального клапана нитями PTFE у больных с различными видами митрального порока // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 5. - С. 24.

22. Караськов A.M., Назаров В.М., Семенов И.И. и др. Сохранение подклапанных структур при протезировании митрального клапана // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3, № 11. - С. 42.

23. Карасысов A.M., Назаров В.М., Щукин B.C. и др. Клинико-гемодинамические и анатомо-функциональные принципы сохранения клапанных структур при протезировании митрального клапана // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2003. - № 1. - С. 52-56.

24. Кашин В.Ю., Гартфельдер М.В., Ермолаева Т.Н. и др. Протезирование митрального клапана с сохранением папилло-фиброзного контакта // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 3. - С. 33.

25. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Шевелев И.И., Яковлев В.Ф. Протезирование митрального клапана с сохранением хорд и папиллярных мышц у больных с митральной недостаточностью // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990. - № 1. - С. 10-14.

26. Королев С.В. Универсальное хордосохраняющее протезирование створок митрального клапана: диссертация канд. мед. наук. М., 2002, С. 112119.

27. Малышев Ю.И., Тарасов А.Н., Колтышев В.А. Выбор размера и профиля протеза митрального клапана // Грудная хирургия. 1987. - № 1. - С. 16-24.

28. Манолаке Г., Москалу В., Батрынак А. и др. Результаты протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2001. - Т. 2, № 6. - С. 40.

29. Марченко С.П., Шихвердиев Н.Н., Прокофьев А.В. Хирургическая и функциональная анатомия митрального клапана, клиника сердечно-сосудистой хирургии им. П.А.Куприянова, г. Санкт-Петербург, заседание № 32. 15 сентября 2004 г.

30. Милованкин Д.А., Молчанов А.Н., Михайлов А.В. и др. Результаты операций митрального протезирования с протезированием хорд нитями PTFE у больных с различными видами митрального порока // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004. - Т. 5, № 11. - С. 45.

31. Мироненко В.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка: диссертация доктора мед. наук. М., 2003.

32. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М.: Медицина, 1987. -С. 288.

33. Насонов В.М. Архитектоника и адаптационные изменения волокнистых структур клапанного аппарата сердца // Некоторые актуальные вопросы биологии и медицины. Горький, 1971. С. 43-48.

34. Парпиев Р.С. Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур в хирургии многоклапанных пороков сердца // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 3. - С. 27.

35. Парпиев Р.С., Абдумаджидов Х.А., Аманов А.А. и др: Анатомо-физиологическая обоснованность протезирования митрального клапана с сохранением клапанных структур // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2005. - Т. 6, № 5. . с. 49.

36. Попов В.В., Ситар Л.Л., Бендет Я.А. и др. Ремоделирование левых отделов сердца при протезировании митрального клапана с сохранением клапанного аппарата и пластикой левого предсердия // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004. - Т. 5, № 5. - С. 42.

37. Прелатов В.А., Глушач И.А., Трегубова Е.В. и др. Результаты протезирования митрального клапана с сохранением клапанно-подклапанныхструктур // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2005. - Т. 6, № 5. - С. 50.

38. Селиваненко В.Т., Прохоров А.А. Сравнительная характеристика имплантации низкопрофильных протезов у больных с сохранением подклапанного аппарата // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2005. -Т. 6, №5. -С. 51.

39. Семеновский М.Л., Соколов В.В., Честухин В.В. Гемодинамическая оценка эффективности сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - № 9.- С. 21-26.

40. Силаев А.А., Басараб Д.А., Портненко В.В. и др. Операции протезирования митрального клапана при сохранении подклапанных структур // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2005. - Т. 6, № 5. - С. 51.

41. Скопин И. И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане: диссертация доктора мед. наук. М., 1992.

42. Скопин И. И., Муратов Р. М., Мироненко В. А., Положий Д. Н. Варианты сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. - № 1.- С. 26-30.

43. Скопин И.И., Абдывасиев К.А. Качество жизни пациентов в отдаленном периоде после протезирования митрального клапана с реконструкцией подклапанных структур нитью PTFE // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 5. - С. 29.

44. Скопин И.И., Мироненко В.А., Абдывасиев К.А и др. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана с реконструкцией подклапанных структур нитью PTFE // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 3. - С. 23.

45. Скопин И.И., Мироненко В.А., Абдывасиев К.А. Сохранение подклапанного аппарата при протезировании митрального клапана в сочетании с дилатацией левого желудочка // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2004.-Т. 5, №5.-С. 43.

46. Скопин И.И., Мироненко В.А., Караматов А.Ш. и др. Применение нитей PTFE для реконструкции подклапанных структур атриовентрикулярных клапанов // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3, № 11.-С. 48.

47. Скопин И.И., Мироненко В.А., Макушин А.А., Дадаев А.Я., Арипов М.А. Реконструкция подклапанных структур нитью из политетрафторэтилена (ePTEF) при протезировании митрального клапана // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2003. - №1. - С. 23-29.

48. Скопин И.И., Мироненко В.А., Милованкин Д.А. и др. Непосредственные результаты реконструкции подклапанных структур нитью PTFE при протезировании митрального клапана // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004. - Т. 5, № 11. - С. 33.

49. Скопин И.И., Мироненко В.А., Перепелица А.А. и др. Непосредственные результаты оперативного лечения порока митрального клапана с дилатацией левого желудочка // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004. - Т. 5, № 5. - С. 58.

50. Скопин И.И., Муратов P.M. Новая техника протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур передней створки П Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990. - № 2. - С. 72-73.

51. Скопин И.И., Муратов P.M., Мироненко В.А., Положий Д.Н. Технические аспекты сохранения подклапанных структур передней створкипри протезировании митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. - № 4. - С. 13-18.

52. Скопин И.И., Хасан Али, Муратов P.M. Разрыв задней стенки левого желудочка после протезирования митрального клапана // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1993. - № 4. - С. 14-18.

53. Соколов В.В., Ковалева В.В., Гуреев А.В. и др. Выбор методики сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана: анализ 15-летнего опыта // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002. — Т. 3, № И.-С. 48.

54. Сурков В.А., Плечев В.В., Губайдуллин С.М. и др. Опыт сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана по поводу его стеноза // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3, № 11. -С. 53.

55. Тарасов А.Н. Принципы подбора оптимального протеза для замены митрального клапана: автореф. диссертации канд. мед. наук. Челябинск, 1985.

56. Фабиан Ю., Вучинич М., Радомир Б., Бировлев С., Гускич Р. Значение поражения подклапанных структур при протезировании митрального клапана: опыт применения двухдискового низкопрофильного механического клапана // Кардиология. 1993. - № 9. - С. 16-19.

57. Хамидов А.В., Тимофеев А.В., Кукушев Г.Х. и др. Опыт протезирования митрального клапана с сохранением его подклапанных структур // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2004. - Т. 5, № 11. -С. 50.

58. Чигогидзе Н.А. Регионарная и общая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью в аспекте хирургического лечения: автореферат диссертации канд. мед. наук. -М., 1983.

59. Чигогидзе Н.А., Скопин И.И., Борщ П.А. Регионарная и общая функция левого желудочка сердца после реконструктивных операций ипротезирования митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. -№ 5. -С. 29-33.

60. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Волкова Л.В., Травин Н.О. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при вмешательствах на сердце. -М.: Гэотар Медицина, 2004. С. 195-197.

61. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Емельянов В.В., Волкова Л.В. 20-летний опыт протезирования митрального клапана с полным или частичным сохранением клапанного аппарата // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - Т. 7, № 3. - С. 41.

62. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Соколов В.В. Протезирование митрального клапана с полным или частичным сохранением подклапанного аппарата // Грудная хирургия. 1989. - № 3. - С. 5-9.

63. Aagaard J., Andersen U.L., Lerbjerg G. et al. Expanding the use of total mitral valve preservation in combination with implantation of the CarboMedics heart valve prosthesis // J. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 40, № 2. - P. 177- 181.

64. Aagaard J., Andersen U.L., Lerbjerg G., Andersen L.I., Thomsen K.K. Mitral valve replacement with total preservation of native valve and subvalvular apparatus // J. Heart Valve Dis. 1997. - Vol. 6. - P. 274-278.

65. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M.J. Mitral valve reconstruction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 58. - P.668-675.

66. Bernhard A., Sievers H.H., Nellesen U. et al. Improved mitral valve replacement // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1990. - Vol. 4. - P. 224-225.

67. Binafsihi W., Kirlan S., Abdulgani H.B. Total preservation of chordae tendinae in mitral valve replacement (MVR) // J. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 35, № 6 (Suppl. 1).-P. 237-241.

68. Bonchek L.I., dinger G.N., Siegel R., Tresch D.D., Keelan M.H. Jr. Left ventricular performance after mitral reconstruction for mitral regurgitation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 122-127.

69. Borger M.A., Yau T.M., Rao V. et al. Re-operative mitral valve replacement: importance of preservation of the subvalvular apparatus // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - P. 1482-1487.

70. Brown J.W., Ruzmetov M., Rodefeld M.D. et al. Mitral valve replacement with Ross 11 technique: initial experience // Ann. Thorac. Surg. 2006, Feb. - Vol. 81, №2. - P. 502-507.

71. Carabello B.A. The mitral valve apparatus: is there still room to doubt the importance of its preservation? // J. Heart Valve Dis. 1993. - Vol. 2. - P. 250-252.

72. Chaux A., Blanche C. Technical aspects of valvular replacement with The St. Jude prosthesis // J. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 28, № 4. - P. 363-368.

73. Chowdhury U.K., Kumar A.S., Airan B. et al. Mitral Valve Replacement with and without Chordal Preservation in a Rheumatic Population: Serial echocardiographic Assesment of Left Ventricular Size and Function // Ann. Thorac. Surg.-2005: In Press.

74. Cochran R.P., Kunzelman K.S. Comparison of viscoelastic properties of suture versus porcine mitral vale chordae tendinae // J. Cardiovasc. Surg. 1991. -Vol. 6.-P. 508-513.

75. Cohen L.H., Reis R.L., Morrow A.G. Left ventricular function after mitral valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1968. - Vol. 56. - P. 11-15.

76. Come P.C., Riley M.F., Weintraub R.M. Dinamic left ventricular outflow tract obstruction when the anterior leafier is retained at prosthetic mitral valve replacement // Ann. Thorac. Surg. 1987. - Vol. 43. - P. 561-563.

77. Coselli J.C., Crawford E.S. Calcified mitral valve annulus: Prosthesis in sertion // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol. 46. - P. 584-586.

78. Crawford M.H., Souchelc J., Oprian C.A. et al. Determinants of survival and left ventricular performance after mitral valve replacement // Circulation. 1990. -Vol. 81.-P. 1173-1181.

79. Czer L.S.C., Gray R.J., DeRobertis M.A. et al. Mitral valve replacement // Circulation. 1984. - Vol. 70. - P. 198-207.

80. David Т., Omran A., Armstrong S. et al. Long-term results of mitral valve repair for myxomatous disease with and without chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 115. -P. 1279-1286.

81. David Т.Е. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae: rationale and technical considerations // Ann. Thorac. Surg. 1986. - Vol. 41, № 6. — P. 680-682.

82. David Т.Е., Bums R.J., Baccuhus C.M., Druck M.N. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of the chordae tendinea // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 718-725.

83. David Т.Е., Ho W.C. The effect of preservation of chordae tendinae on mitral valve replacement for postinfarction mitral regurgitation // Circulation. — 1986. -Vol. 74 (Suppl. I).-P. 116-120.

84. David Т.Е., Komeda M., Pollick C. et al. Mitral valve annuloplasty: the effect of type on left ventricular function // Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 47. - P. 524-528.

85. David Т.Е., Strauss H.D., Mesher E. et al. Is it importance of the preserve the chordae tendinae and papillary muscles during mitral valve replacement? // Canad. J. Surg. 1981. - Vol. 24, №2. -P. 236-239.

86. David Т.Е., Uden D.E., Strauss H.D.: The importance of the mitral apparatus in the left ventricular function after correction of mitral regurgitation // Circulation. 1983.-Vol. 68.-P. 1176-1182.

87. Dilip D., A.Chandra, D.Rajashekhar, M.Padmanabhan Early Beneficial Effect of Preservation of Papillo-Annular Continuity in Mitral Valve Replacement on1.ft Ventricular Function // J. Heart Valve Dis. May 2001. - Vol. 10, № 3. - P. 294301.

88. Dubiel T.W., Borowiec J.W., Mannting F., Landelius J., Hansson H.E., Nystroem S.O. et al. Mitral valve prosthetic implantation with preservation of native mitral valve apparatus // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 28. - P. 115.

89. Duran C.M.G. Repair of anterior mitral leaflet with chordae rupture or elongation (The flip over technique) // J. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 1. - P. 161166.

90. Evelyn M., Lee M.A., Leonard M. et al. Importance of Subvalvular Preservation and Early Operation in Mitral Valve Surgery // the Regional Cardiac Unit, Papworth Hospital, Cambridge, UK.

91. Faruk Cingoz, Celalettin Guunay, Ercan Kuralau et al. Both Leaflet Preservation During Mitral Valve Replacement // J. Cardiovasc. Surg. 2004. - Vol. 19.-P. 528-534.

92. Fasol R., Lakew F., Pfannmijher B. et al. Papillary muscle repair surgery in ischemic mitral valve patients // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol. 70. - P. 771-777.

93. Feigl E.O., Fry D.L. Myocardial mural thickness the cardiac cycle // Circul. Res. 1964, №5. - P. 541-545.

94. Feikes H.L., Daugharthy J.B., Perry J.E., Bell J.H., Hieb R.E., Johnson G.H. Preservation of all chordae tendinea and papillary muscle during mitral valve replacement with disc valve // J. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol. 5. - P. 81-85.

95. Fucci C., Sandrelli L., Pardini A. et al. Improved results with mitral valve repair using new surgical techniques // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995. - Vol. 9, № 11.-P. 621-626.

96. Gallet В., Berrebi A., Grinda J.M. et al. Severe intermittent intraprosthetic regurgitation after mitral valve replacement with subvalvular preservation // Am. Soc. Echocardiogr. -2001, Apr. Vol. 14, № 4. - P. 314-316.

97. Galloway A.C., Colvin S.B., Baumann F.G. et al. A comparison of mitral valve reconstruction with mitral valve replacement: intermediate-term results // Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 47, № 5. - P.655-662.

98. Gams E., Hagl S., Schad H. et al. Significance of the subvalvular replacement of the mitral valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. - Vol. 39. — P. 5-12.

99. Gams E., Hagl S., Schad H., Heimisch W., Mendler N., Sebening F. Importance of the mitral apparatus for left ventricular function: an experimental approach // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1992. - Vol. 6 (Suppl.l). - P. 17-24.

100. Hansen D.E., Cahill P.D., Derby G.C., Miller D.C. Relative contributions of the anterior and posterior mitral chordae tendinae to canine global left ventricular systolic function // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 93, №1. - P. 45-55.

101. Harpole D.H., Rankin Y.S., Wolfe W.G. et al. «Effects of standard mitral valve replacement on left ventricular function» // Ann. Thorac. Surg. 1990. - Vol. 49, №6.-P. 866-873.

102. Hassan Moftah, Ghada El-Shahed. Does total chordal preservation cause left ventricular outflow tract obstruction after mitral valve replacement // J. of Egypt. Society of Cardiothorac. Surg. 2003. - Vol. 9, № 4.

103. Hennein H.A., Swain J.A., Mcintosh C.L. et al. Comparative assessment of chordal preservation versus chordal resection during mitral valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol. 99. - P. 828- 837.

104. Hetzer R., Bougioukas G., Franz M., Borst H.G. Mitral valve replacement with preservation of papillary muscles and chordae tendinea revival of a seemingly forgotten concept // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1983. - Vol. 31. - P. 291-296.

105. Hetzer R., Drews Т., Siniawski H. et al. «Preservation of papillary muscles and chordae during Mitral valve replacement: Possibilities and limitations» // J. Heart Valve Disease. 1995. - Vol. 4 (supl И). - P. 115-123.

106. Hioki M., Iedokoro Y., Yamagishi S. et al. Mitral Valve Replacement and Preservation of Subvalvular Apparatus Using Cox's Maze Operation // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann, September 1. 1998. - Vol. 6, № 3. - P. 216-218.

107. Horstkotte D., Schulte H.D., Bircks W. et al. «The Effect of Chordal Preservation on Late Outcome After Mitral Valve Replacement: A Randomized Study» // J. Heart Valve Disease. 1993. - Vol. 2. - P. 150-158.

108. Kaul Т.К., Ramsdale D.R., Meek D. et al. «Mitral valve replacement in patients with severe mitral regurgitation and impaired left ventricular function» // Int. J. Cardiol. 1992. - Vol. 35. -P.169-179.

109. Komeda M., David Т.Е., Rao V. et al. Late hemodynamic effects of the preserved pappilary muscles during mitral valve replacement // Circulation. — 1994. Vol. 90, №5 (part II). - P. 190-194.

110. Koyama Т., Komeda M. Chordal sparing mitral valve replacement using artificial chordae tendineae for rheumatic mitral stenosis: experience of the «oblique» method // Artif. Organs. - 2002. - Vol. 26. - P. 802-825.

111. Kuralay E., Demirkilic U., Gunay C. et al. Mitral valve replacement with bileaflet preservation: a modified technique // Eur. J. Cardiothorac. Surg. October 1, 2002. - Vol. 22, № 4. - P. 630-632.

112. Lee K.S., Stewart W.J., Lever H.M. et al. Mechanism of outflow tract obstruction causing failed mitral valve repair. Anterior displacement of leaflet coaptation // Circulation. 1993. - Vol. 88, № 5. - P. 24-29.

113. Lillechei C.W. New ideas and their acceptance: as it has related to preservation of chordae tendineae and certain other discoveries // J. Heart Valve Disease. 1995. - Vol. 4 (supl II). - P. 106-114.

114. Lillechei C.W., Levy M.J., Bonnabeau R.C., Jr. Mitral valve replacement with preservation of papillary muscles and chordae tendinea // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1964. - Vol. 47, №4. - P. 532-543.

115. Maloney J.V., Cooper N. Depressed cardiac performance after mitral valve replacement. A problem of myocardial preservation during operation // Circulation. -1975. Vol. 52 (suppl). - P. 3-8.

116. Mc.Donald J.Y. The shape and movements of the human left ventricle during systole // J. Am. Coll. Cardiol. 1970. - Vol. 3. - P. 221-230.

117. Mediratta N., Sosnowsld A.W. Total Preservation of Subvalvular Apparatus During Mitral Valve Replacement // Ann. Thorac. Surg. June 1, 1998. Vol. 65, № 6.-P. 1840.

118. Mild S., Kusuhara K., Ueda Y. et al. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae and papillary muscles // Ann. Thorac. Surg. 1988. -Vol. 45, №1.-P. 28-34.

119. Miller D.W., Jonson D.D., Ivey T.D. Does preservation of the posterior chordae tendinae enhance survival during mitral valve replacement? // Ibid. 1976. -Vol. 28. - P. 22-27.

120. Moon M.R., De Anda A. Experimental evaluation of different chordal preservation methods during mitral valve replacement // Ann. Thorac. Surg. 1994. -Vol. 58.-P. 931-944.

121. Moon M.R., De Anda A. Jr., Daugthers G.T. II. et al. Effects of chordal disruption on regional left ventricular torsional deformation // Circulation. 1996. — Vol. 94 (Suppl).-P. 11143-11151.

122. Muthialu N., Varma S.K., Ramanathan S. et al. Effect of Chordal Preservation on Left Ventricular Function // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. September 1. 2005. - Vol. 13, №3.-P. 233-237.

123. Rastelli G.C., Tsaltiris A.G., Banchero N. Cardiac performance after replacement of the dog mitral valve with Starr-Edwards prosthesis with and without preservation of the chordae tendinae // Surg. Forum. 1966. - Vol. 17. - P. 178-179.

124. Rastelli G.C., Tsaltiris A.G., Frye R.L. et al. Exercise tolerance and hemodynamic studies after replacement of canine mitral valve with and without preservation of the chordae tendinae // Circulation. 1967. - Vol. 35 (Pt2). - P. 134138.

125. Reitman G.W., J.M.A.A. van der Maaten, Douglas Y.L. et al. Echocardiographic diagnosis of left ventricular outflow tract obstruction after mitral valve replacement with subvalvular preservation // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 2117-2123.

126. Rose E.A., Oz. M.C. Preservation of anterior leaflet chordae tendinae during mitral valve replacement // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 57. - P. 768769.

127. Ross.J., SonnenblickE.H., Covell J.W. et al. The architecture of the heart in systole and diastole: Technique of rapid fixation and analysis of left ventriclar geometry // Circul. Res. 1967. - Vol. 21, №4. - P. 409-421.

128. Roth M., Lemke P., Kraus В., Schonburg M. Papillary muscle rupture after mitral valve replacement with preservation of subvalvular structures // Z Kardiol. -2001, May. Vol. 90, № 5. - P. 359-361.

129. Rouleau C.A., Frye R.L., Ellis F.H. Haemodynamic state after open mitral valve replacement and reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. - Vol. 58.-P. 870-878.

130. Rozich J.D., Carabello B.A., Usher B.W., Kratz J.M., Bell A.E., Zile M.R. Mitral valve replacement with and without chordal preservation in patients wish chronic mitral regurgitation // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 1718-1726.

131. Rushmer R.F. Cardiovascular dynamics. Philadelphia-London. 1961. - P.517.

132. Rushmer R.F. Initial phase of the ventricular systole: asynchronous contraction // Amer. J. Physiol. 1956. - Vol. 184, №1. - P. 188-194.

133. Rushmer R.F., Finlauson B.L., Nash A. Movements of the mitral valve // Circulat. Res. 1956. - Vol. 4, №2. - P. 337-342.

134. Sasaki H., Ihashi K., Chordal-sparing mitral valve replacement: pitfalls and techniques to prevent complications // Eur. J. Cardiothorac. Surg. October 1, 2003. — Vol. 24, № 4. P. 650-652.

135. Schiavone W.A., Cosgrove D.M., Lever H.M., Stewart W.J., Salcedo E.E. Long-term follow-up of patientswith left ventricular outflow tract obstruction after Carpentier ring mitral valvuloplasty // Circulation. 1988. - Vol. 78 (Suppl.l). - P. 60-65.

136. Schuler G., Peterson K.L., Johnson A. et al. Temporal response of left ventricular performance to mitral valve surgery // Circulation. 1979. - Vol. 59. - P. 1218-1230. ,

137. Shore D.F., Wong P., Paneth M. Valve repair versus replacement in the surgical management of ruptured chordae: A post-operative echocardiographic assessment of mitral valve function // J. Cardiovasc. Surg. 1982. - Vol. 23. - P. 378-382.

138. Sintek C.F., Khonsari S. Use of extended polytetrafluoroethylene (ePTFE) chordae to re-establish annular- papillary connection after mitral valve excision // J. Heart Valve Dis. 1996. - Vol. 5. - P. 362-364.

139. Sintek C.F., Pfeffer T.A., Kochamba G. et al. Mitral valve replacement: technique to preserve the subvalvular apparatus // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59.-P. 1027-1029.

140. Sintek C.F., Pfeffer T.A., Kochamba G. et al. Preservation of normal left ventricular geometry during mitral valve replacement // Ibid. 1995. - Vol. 4. — P. 471-476.

141. Solomon N.A., Pranav S.K., Naik D. et al. Importance of preservation of chordal apparatus in mitral valve replacement // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. -2006, Mar. Vol. 4, № 2. - P. 253-261.

142. Straub U., Feind P., Huwer H. Et all. Postoperative assessment preservation and changes in cardiac geometry following mitral valve replacement // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1966. - Vol. 10. - P. 734-740.

143. Straub U.J., Huwer H., Kalweit G., Volkmer I., Gams E. Improved regional left ventricular performance in mitral valve replacement with orthotopic refixation of the anterior mitral leafier // J. Heart Valve Disease. 1997. - Vol. 6. - P. 395-403.

144. Streeter D.D., Spotnitz H.M., Patel D.P. et al. Fiber orientation in the canine left ventricle during diastole and systole // Circul. Res. 1969. - Vol. 24, №3. - P. 339-347.

145. Trites P.N., Kiser J.C., Johnson C. Occlusion of Medtronic-Hall mitral valve prosthesis by ruptured pappilary muscles and chordae tendinae // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 301.

146. Vandersalm T.J., Pape L.A., Mauser J.F. Mitral valve replacement with complete retention of native leaflets // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 5255.

147. Wasir H., Choudhary S.K., Airan B. et al. Mitral valve replacement with chordal preservation in rheumatic population // J. Heart Valve Disease. 2001. - Vol. 10.-P. 84-89.

148. Westaby S. Preservation of left ventricular function in mitral valve surgery // Heart. 1996. - Vol. 75. - P. 326-329.

149. Wiggers C.S., Katz L.M. Contour of ventricular volume curves under different conditions // Amer. J. Physiol. 1922. - Vol.58. - P. 439-475.

150. Yau T.M., Armstrong S., Elghoneimi J.I., David Т.Е. Mitral valve repair and replacement for rheumatic disease // 79-th Annual Meeting American Association for Thoracic Surgery. New Orlean, 1999.

151. Yu Y., Gao C., Li G. et al. Mitral valve replacement with complete mitral leaflet retention: operative techniques // J. Heart Valve Disease. 1999. - Vol. 8. - P. 44-46.

152. Yun K.L., Miller D.C. Mitral valve repair versus replacement // Clin. Cardiol. 1991. - Vol. 9. - P. 315-327.

153. Yun K.L., Niczyporuk M.A., Sarris G.E. et al. Importance of mitral subvalvular apparatus in terms of cardiac energetics and systolic mechanics in the djecting canine heart // Clin. Invest. 1991, January. - Vol. 87, № 1. - P. 247-254.

154. Yun K.L., Rayhill S.C., Niczyporuk M.A. Mitral valve replacement in dilated canine hearts with chronic mitral regurgitation. Importance of the mitral subvalvular apparatus // Circulation. 1991. - Vol. 84 (Suppl.3). - P. 112-124.

155. Yun K.L., Sintec C.F., Miller D.C. et al. Randomized trial comparing partial versus complete chordal-sparing mitral valve replacement: effects on left ventricular volume and function // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 123. — P. 707-714.

156. Zussa C. Artificial Chordae // J. Heart Valve Disease. 1995. - Vol. 4. - P. 249-256.

157. Zussa C. Chordal Surgery. The basic science of mitral valve insufficiency functional anatomy and pathology // Post graduate courses 14-th Annual Meeting. — Frankfurt, 2000. P. 22-24.