Хирургическое ремоделирование левого желудочка сердца при протезировании митрального клапана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Попов, Сергей Олегович

• Попов, Сергей Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попов, Сергей Олегович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Причины развития ремоделирования левого желудочка.

1.2 Методы хирургического ремоделирования левого желудочка.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ

ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Клинико-инструментальные методы обследования.

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

3.1 Хирургическая коррекция митральной недостаточности.

3.2 Методика стандартного протезирования митрального клапана.

3.3. Методика протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур.

3.4. Анатомо-физиологическое обоснование протезирования митрального клапана с пластикой фиброзного кольца, сведением папиллярных мышц и сохранением анулопапиллярного контакта задней створки.

3.5 Методика протезирования митрального клапана с пластикой фиброзного кольца, сведением папиллярных мышц и сохранением анулопапиллярного контакта задней створки.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое ремоделирование левого желудочка сердца при протезировании митрального клапана»

Митральная недостаточность встречается до 50 % пациентов с различными пороками клапанов сердца, а по частоте поражения ревматическим процессом митральный клапан занимает первое место [15,19].

За последние десятилетия в хирургическом лечении пороков митрального клапана достигнуты значительные успехи. Детально разработаны и широко внедрены в повседневную практику различные методы его протезирования, как наиболее распространенного и наиболее применяемого вида хирургической коррекции, несмотря на большие успехи клапанносберегающих реконструктивных методик [15, 19, 31]. Почти полувековой опыт применения различных видов механических протезов прошел эволюционный путь от шаровых, имеющих габариты соизмеримые с полостью желудочка до низкопрофильных дисковых и двухстворчатых, наиболее оптимальных по гемодинамическим характеристикам [19,43].

Тем не менее, и по сей день, одной из неокончательно решенных проблем в этой области, остается сохранение и улучшение функции ремоделированного левого желудочка. Наиболее частой причиной неудовлетворительных результатов после замены пораженных клапанов механическими протезами, является сердечная недостаточность, обусловленная в первую очередь снижением сократительной функции левого желудочка, что во многом определяет ближайший послеоперационный и отдаленный результаты [58,60, 125].

Одним из основных условий, определяющих адекватную сократимость левого желудочка, является правильная геометрическая форма его полости, обуславливающая оптимальное направление внутрисердечных потоков, последовательность сокращения стенок левого желудочка, контрактильность миокарда и сердечный ритм [52, 55, 65,78].

На сегодняшний день предложено несколько хирургических методик, позволяющих приблизить архитектонику левого желудочка к физиологическому эллипсу. Одна из широко применяемых - это сохранение подклапанных структур при протезировании митрального клапана. Еще в 1922 году С. Wiggers и соавт. указывали на важное влияние сохранения анулопапиллярной непрерывности и динамику изменения размеров левого желудочка [235], а опыт первых четырнадцати операций протезирования митрального клапана с сохранением задней створки с хордами, выполненных С. Lillehei в 1964 году, и хорошие функциональные результаты, полученные в послеоперационном периоде, ' стимулировали дальнейшее развитие этого направления [162]. Надо отметить, что данная методика имеет некоторые ограничения в выполнении, например в случаях с выраженными дегенеративными изменениями подклапанных структур или узким фиброзным кольцом митрального клапана. Ряд авторов указывают на возможность возникновения дисфункции протеза за счет ограничения свободного движения запирательного элемента оставленными тканями митрального клапана [35,183,236].

В 1956 R. Rushmer с соавт. изучая геометрические изменения левого желудочка во время изометрического сокращения отметили, что сокращение папиллярных мышц ведет к приближению фиброзного кольца митрального клапана к верхушке с укорочением длинной оси и одновременным боковым расширением. Это в свою очередь, способствует увеличению длины мышечного волокна и возрастанию ударного объема. Кроме того, такое движение митрального клапана обеспечивает о птимальное изгнание крови в аорту и развитие присасывающего эффекта в левом предсердии [203, 204].

В 1998 году Nair R.U. и соавт. [181] предложили способ редукции полости левого желудочка и придания ему физиологичной архитектоники путем сближения папиллярных мышц. Это позволяло уменьшить полость левого желудочка, одновременно приблизив его форму к физиологичному эллипсу и сохранив при этом жизнеспособный миокард.

На сегодняшний день вопрос хирургического ремоделирования левого желудочка сердца при протезировании митрального клапана освещён в литературе недостаточно, а предложенный хирургические методики широко обсуждаются. Таким образом, дальнейшее исследование представляется актуальным и практически значимым, так как позволит выявить преимущества и недостатки различных вариантов хирургического ремоделирования левого желудочка при протезировании митрального клапана.

В отделении хирургии приобретенных пороков сердца ГУ РНЦХ имени академика Б.В. Петровского РАМН в 2003 году началась разработка нового хирургического метода лечения и профилактики послеоперационной миокардиальной слабости у пациентов с выраженной недостаточностью митрального клапана.

В основу легла гипотеза, что хирургическая тактика в отношение коррекции митрального порока, основанная на максимальном восстановлении архитектоники левого желудочка, повысит эффективность его насосной функции и улучшит результат операции. В связи с этим, проведен сравнительный анализ использования нескольких хирургических методик, для отбора наиболее эффективной и безопасной из них, с последующим ее внедрением в клиническую практику.

Цель исследования:

Определить эффективность различных вариантов хирургического моделирования левого желудочка при коррекции выраженной митральной недостаточности с обоснованием выбора оптимального метода лечения.

Задачи исследования:

1. Оценка изменения внутрисердечной гемодинамики и степени геометрической и функциональной перестройки левого желудочка у больных с выраженной митральной недостаточностью;

2. Анализ результатов протезирования митрального клапана с использованием различных вариантов хирургического ремоделирования левого желудочка;

3. Определение показаний и противопоказаний к протезированию митрального клапана с вмешательством на подклапанных структурах.

Научная новизна:

Проведен анализ процесса ремоделирования левого желудочка у пациентов с митральной недостаточностью до операции и после коррекции порока, дополненной различным и способами геометрической реконструкции левого желудочка. Выявлена гемодинамическая значимость и эффективность применения папиллопластики с сохранением анулопапиллярной непрерывности задней створки и имплантации механического протеза оптимального размера. Предложен новый эффективный и безопасный способ лечения и профилактики послеоперационной сердечной недостаточности у пациентов с недостаточностью митрального клапана и сниженной сократительной способностью миокарда.

На способ хирургического ремоделирования левого желудочка при коррекции митральной недостаточности, включающий пластику фиброзного кольца на протезе оптимального размера, а так же сближение оснований папиллярных мышц, с сохранением анулопапиллярной непрерывности задней створки получено уведомление о поступление и регистрации заявки на патент Российской Федерации № 2008110397.

Практическое значение работы:

Полученные данные позволили улучшить результаты хирургического лечения больных с выраженной недостаточностью митрального клапана и низкой сократительной функцией левого желудочка.

Апробация работы:

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на следующих конференциях и форумах: XI симпозиум с международным участием «Современные методы инструментальной диагностики», Москва 2006 г. 13-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2007 г.

Апробация диссертации состоялась на научной конференции отдела хирургии сердца ГУ Российского научного центра хирургии имени академика Б.В.Петровского РАМН 04 апреля 2008 года.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, из них 2 в центральной печати.

Внедрение в практику:

Научные положения и практические рекомендации сформулированные в диссертации внедрены в клиническую практику и нашли применение в отделе хирургии сердца ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН. Данные автором рекомендации, основанные на полученных результатах, могут быть использованы в лечебной работе других клиник, занимающихся кардиохирургией.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 120 листах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа иллюстрирована 24 рисунками и содержит 10 таблиц. Список использованных источников включает работы 63 отечественных и 173 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Попов, Сергей Олегович

ВЫВОДЫ

1. Разработан метод хирургического ремоделирования левого желудочка сердца у пациентов с выраженной митральной недостаточностью, заключающийся в редукции фиброзного кольца и сближении папиллярных мышц, при условии сохранения аннулопапиллярной непрерывности задней створки.

2. Перегрузка левого желудочка объемом и давлением, обусловленная недостаточностью митрального клапана, приводит к значимому увеличению его полости (КДО на 23% - 42%, КСО на 27% - 64%), а так же снижению сократительной способности (уменьшению ФИ на 16 - 60%).

3. Результат коррекции митральной недостаточности находится в прямой зависимости от степени обратного ремоделирования левого желудочка сердца, наиболее ранними и достоверными критериями которого являются уменьшение его полости и увеличение фракции изгнания и сократимости:

• Протезирование митрального клапана с полным иссечением его хордального аппарата способствует не только редукции полости левого желудочка (уменьшение иКДО на 24,2 %, иКСО на 15,3 %), но и снижению его сократительной способности (уменьшение ФИ на 5,5 %, а сократимости на 10%).

• Сохранение фиброзно-папиллярного контакта имеет преимущества перед традиционным протезированием митрального клапана - помимо уменьшения полости левого желудочка (иКДО на 27,6 %, иКСО на 19,2 %) сохраняется его сократительная активность (увеличение ФИ на 5,9 %, сократимости на 7,7 %).

• Хирургическое моделирование фиброзного кольца митрального клапана на протезе заданного диаметра и сближение оснований папиллярных мышц способствует не только восстановлению формы левого желудочка (иКДО на 27,8 %, иКСО на 28,5 %), но и в значительной степени увеличению его сократимости (ФИ на 26,5 %, сократимости на 24,9 %).

4. Показанием к протезированию митрального клапана с хирургическим моделированием полости левого желудочка, включающим имплантацию протеза оптимального размера и сближение оснований папиллярных мышц при условии сохранения анулопапиллярного контакта задней створки, является исходное снижение фракции изгнания левым желудочком ниже 50 %, его сократимости ниже 50 мм рт. ст., а так же увеличение расстояния между папиллярными мышцами более 40 мм.

5. Противопоказанием к сохранению анулопапиллярного контакта при протезировании митрального клапана являются наличие признаков активного воспаления или выраженные дегенеративные изменения подклапанных структур, а так же узкое фиброзное кольцо клапана.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения результатов хирургической коррекции выраженной митральной недостаточности необходимо ориентироваться на комплексное эхокардиографическое исследование с оценкой сократительной активности левого желудочка и расчетом его геометрических показателей.

2. С целью максимального восстановления контрактильной способности миокарда и улучшения послеоперационных результатов у пациентов с недостаточностью митрального клапана не зависимо от этиологии порока, рекомендуется выполнять оперативное лечение направленное, помимо нормализации гемодинамики, на восстановление физиологической формы левого желудочка, что достигается сохранением подклапанных структур.

3. Для сохранения любого объема подклапанных структур, необходимо обеспечить адекватный хирургический доступ, позволяющий визуализировать весь хордальный аппарат митрального клапана.

4. Выбор размера протеза митрального клапана, для хирургического моделирования полости левого желудочка, пластикой фиброзного кольца на протезе меньшего диаметра, сближением оснований папиллярных мышц, при условии сохранения анулопапиллярного контакта задней створки должен определяться площадью поверхности тела пациента. При площади поверхности

2 2 тела до 1,8 м следует использовать протезы 27-го размера, при 1,8-2,0 м протезы 29-го, выше 2,0 м протезы 31-го и 33-го размеров.

5. Двухстворчатые протезы должны располагаться так, чтобы ось фиксации створок соединяла зоны комиссур, а одностворчатые поворотно-дисковые должны ориентироваться большим отверстием в проекцию передней створки митрального клапана. Однако основным фактором, определяющим положение протеза, является максимальная свобода движения запирательного элемента.

6. Результат выполнения хирургического моделирования левого желудочка должен оценивается уже интраоперационно, посредством транспищеводной эхокардиографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попов, Сергей Олегович, 2008 год

1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я. А. и соавт. Магниторезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. // Кардиология. 1996. - № 4. - с. 15 -22.

2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения или двадцать ответов на двадцать вопросов в двадцати иллюстрациях по результатам Российского многоцентрового исследования "ФАСОН". М.5 2002. с. 24.

3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов Г. Д., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН: утверждены Съездом кардиологов РФ в окт. 2003 г. // Сердечная Недостаточность. 2002. -Т.З. - № 6. - с. 261 -280.

4. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Кардиология. — 1993. № 2. - с. 85-88.

5. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. // Сердечная Недостаточность. 2002. — № 4. - с. 161 - 163.

6. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. // Тер. арх. 1994. - Т. 66, № 9. - с. 3 - 7.

7. Белов Ю.Н., Вараксин В.А. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при постинфарктных аневризмах. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2000. - № 3. - с. 68 - 71.

8. Белянко И.Э. Варианты хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии // Автореф. дис. кандидата мед. наук. Москва. - 2005. - 186 с

9. Бокерия JI.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. Ишемическое Ремоделирование левого желудочка. М., (издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН), 1998.-151 с.

10. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Голухова Е.З. и соавт. Гибридные варианты лечения больных с дилатационным поражением левого желудочка при клапанных пороках сердца. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -2006. №2. - с. 4 - 9.

11. Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Динамическая кардиомиопластика. М., (издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН), 1998. -148 с.

12. Бокерия Л.А., Работников В.С, Бузиашвили Ю.И. и соавт. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка (диагностика, тактика лечения). М., (издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН), 2001.

13. Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мелконян A.M. и соавт. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция. // Кардиология. — 2002.-№10.-с. 88-95.

14. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.,1996.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999.

16. Г лезер М. Г., Асташкин Е. И. Современная концепция патогенеза постинфарктного ремоделирования сердца. Подходы к медикаментозной терапии. // Клин. 2000. - № 1. - с. 33 - 43.

17. Громнацкий Н.И., Дюсьмикеева Н.Б. Влияние небиволола на ремоделирование сердца и сосудов и состояние гемодинамики у больных артериальной гипертонией. // Кардиология. 2002. - №10. - с. 27 - 30.

18. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. М., 2000. - с. 288.

19. Диденко В.А., Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картиной гипертонической болезни. // Тер. арх. 1999 — № 1. - с. 26 - 31.

20. Жаринов О.И., Антоненко Л.И. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение. // Кардиология. 1995. - № 4. - с. 57-60.

21. Иванов В.А. Реконструктивные клапаносберегающие операции при приобретенных пороках сердца. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., - 1990.

22. Иванов В.А., Свирщевский Е.Б., Михайлов Ю.Н., Попов С.О. и соавт. Ремоделирование левого желудочка при коррекции митральной недостаточности. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2007. — с. 78 82.

23. Каленич О. Ремоделирование миокарда — основное звено в развитии недостаточности кровообращения при миокардитах. // Рос. кардиол. журн. — 1999.-№3.-с. 8-10.

24. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. // Кардиология. 1997. - № 6. - с. 18 — 22.

25. Караматов А.Ш., Иванов В.А. Пластические операции на митральном клапане у больных, перенесших "закрытую" коммиссуротомию. // Грудная хирургия. 1989. - №5. - с. 21 - 26.

26. Колпаков Е.В. Электрофизиология широчайшей мышцы спины и ее электростимуляция. Всероссийская конференция. Прикладные аспекты исследований скелетных, сердечных и гладких мышц. Научная программа и тезисы докладов. // Пущино. — 1996. с. 58 - 59.

27. Константинов Б.А., Коротеев А.В., Белянко И.Э., Сандриков В.А. и соавт. Хирургическое лечение дилатационной кардиомиопатии. // Хирургия. — 2006.-№9.-с. 4- 10.

28. Константинов Б.А., Коротеев А.В., Сандриков В.А., Долотов В.К. и соавт. Новый способ хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии. // Хирургия. 2002. - №9. - с. 45 - 47

29. Констрантинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца. // /Л., 1986. с. 140.

30. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Шевелев И.И., Яковлев В.Ф. Протезирование митрального клапана с сохранением хорд и папиллярных мышц у больных с митральной недостаточностью. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990. - №2. - с. 10-15.

31. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Прелатов В.А. и др. Реконструктивные клапаносберегающие операции при митральном пороке. // Первый всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов М., — 1990. — с. 42 — 44.

32. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. // М., 1998. 182 с.

33. Малышенков А.И., Скопин И.И., Дерякулиева О., Сияга Г., Реконструктивные операции при пороках митрального клапана. // Вест. АМН СССР. 1986. - №1. - с. 82 - 87.

34. Манолаке Г., Москалу В., Батрынак А. и соавт. Результаты протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно сосудистые заболевания. 2001. - Т.2. - №6. - с. 40.

35. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. // Consilium medicum. — 1999. № 3. - с. 19 - 48.

36. Международное руководство по сердечной недостаточности. Под общей редакцией С.Дж.Болла, Р.В.Ф.Кемпбелла, Г.С.Френсиса.(пер. с англ.). М., 1995.-с. 89.

37. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 1998. Т.5.

38. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность. — 2003. -№6.

39. Никитин Н.П., Алявин A.JL, Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение. // Кардиология. 1999. — №1. — с. 54-58.

40. Петр овский Б.В., Соловьев Г.М., Шумонов В.М. Протезирование клапанов сердца. М., 1966.

41. Петровский Б.В., Константинов Б.А., Лыскин Г.И. Хирургическое лечение хронических постинфарктых аневризм сердца. // Хирургия. 1974. -№6.-с. 7- 12.

42. Попович М.И., Кобец В.А., Костин С.И., Капелъко В.И. Функциональное состояние сердца при повреждении фтором. // Кардиология. -1995. Т. 35, - № 11. - с. 50 - 53.

43. Постнов Ю.В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиции биоэнергетики. // Кардиология. -1998. № 12. - с. 41 - 48.

44. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М., 1987. - с. 192.

45. Семеновский М.Л., Соколов В.В., Честухин В.В. Гемодинамическая оценка эффективности сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. — 1990. — №9. - с. 21-26.

46. Скопин И.И., Мироненко В.А., Астрян Т.В. Отдаленные результаты реконструктивных операций при пролапсе передней створки митрального клапана. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003. - С. 38.

47. Соловьев Г.М., Эволюция и актуальные проблемы реконструктивной хирургии клапанов сердца. // Кардиология. 1985. — №10. -с. 19-24.

48. Федоров В.Е., Шарифов О.Ф., Пятакова О.П. и соавт. Влияние блокады рианодиновых рецепторов на спонтанное возникновение фибрилляции предсердий у собак. // Кардиология 2002. - №2. - с. 59 - 71.

49. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. // Кардиология — 1997. — № 5 — с.34-36.

50. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Кузнечевский Ф.В. и соавт. Реконструктивные операции при различных формах пролабирования митрального клапана. // II Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. 1993. -4.1 — с. 22-23.

51. Чигогидзе Н.А., Скопин И.И., Борш П.А. Регионарная и общая функция левого желудочка сердца после реконструктивных операций и протезирования митрального клапана. // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1990. - №5. - с. 29 - 33.

52. Шумаков В. И., Ильинский И. М., Хубутия М. Ш. и соавт. Изменение миокарда при дилатационной кардиомиопатии после операции динамической кардиомиопластики (клинико-морфологическое исследование). // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2000. - № 3. - с. 23 - 29.

53. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Соколов В.В. Протезирование митрального клапана с полным или частичным сохранением подклапанного аппарата. // Грудная хирургия. — 1989. №3. - с. 5 - 9.

54. Шумаков Д.В. Механическая поддержка кровообращения в клинике. Автореф. дисс. доктора мед. наук. Москва. - 2000. - с. 48.

55. Юренев А. П., Геращенко Ю. С, Дубов П. Б. О прогнозе течения заболевания у больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью. // Тер. арх. — 1994. №4. - с. 9 - 11.

56. Яновский Г. В., Стаднюк Л. А., Высоцкая Ж. М. и др. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. — 1991. -№6.-с. 21 -24.

57. Angelini G.D., Pryn S., Mehta D. et al. Left ventricular volume reductionfor end-stage heart failure. // Lancet. 1997. - V. 350. - P. 489.

58. Anntonnia F., Doria E. et al. Transesophageal echocardiography as predictor of mitral valve repair. // J. Heart Valve Dis., 2001. - V. 10. - P. 50 - 60.

59. Antunes M.J. Conservative mitral valve surgery has the progress changed the indications. // J. med. wochenschr., 1991. — V. 51-52. - P. 1946 — 1953.

60. Arisi G., Macchi E. et al. Potential fields on the ventricular surface of the exposed dog heart during normal excitation. // Circ. Res. — 1983. -V. 52. P. 706 — 715.

61. Artrip J.H., Oz M.C., Burkhoff D. Left ventricular volume reduction surgery for heart failure: a physiologic perspective. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2001. V. 122. - P. 775 - 782.

62. Azpitarte J., Alonso A.M., Caren G. et al. Guidelines of the Spanish society of cardiology on valve heart disease. // Rev. Esp. Cardiol. 2002, - V. 53(9), -P. 1209-1278.

63. Bakst A. Boley S., Morse W. Experimental surgical treatment of occlusive coronary artery disease. // Angiology. 1957. - V. 8. -P 308 - 313.

64. Baretti R., Mizuno A., Buckberg G.D., Child J.S. Batista procedure: elliptical modeling against spherical distention. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. -V. 17. -P. 52-57.

65. Barletta G., Baroni M. Regional and temporal nonuniformity of shape and wall movement in the normal left ventricle. // Cardiology. —1998. V. 90. - P. 195 — 201.

66. Batista R.J.V. Partial left ventriculotomy the Batista Procedure. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. -V. 15 (Suppl. 1). - P. 12 - 19.

67. Batista R.J.V., Verde J., Nery P. et al. Partial left ventriculectomy to treatend-stage heart disease. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - V. 64. - P. 634 - 638.

68. Beck C.S. A new blood supply to the heart by operation. // Surg. Gynecol. Obstet. 1935. - V. 61. - P. 407 - 500.

69. Beck C.S. Futher data on the establishment of a new blood supply to the heart by operation. // J. Thorac. Surg. 1936. - Vol.5, - P. 604 - 609.

70. Benjamin E.J., Levy D. Why is left ventricular hypertrophy is a predictor of morbidity and mortality. // Am. J. Med. Sc. 1999. - V. 317. - P. 168 - 175.

71. Bikkina M., Levy D., Evans J. S. et al. Left ventricular mass and risk of an elderly cohort: The Framingham Heart Study. // J. Amer. Med. Ass. 1994. — V. 272.-P. 33-36.

72. Binafsihi W., Kirlan S., Abdulgani H.B. Total preservation of chordae tendinae in mitral valve replacement (MVR). // J. Cardiovasc. Surg. Torino. 1994. V. 35 (6 Suppll). - P. 237 - 241.

73. Binder Т., Globits S., Zangeneh M. et al. Valve of three-dimensional echocardiography as an adjunct to conventional TEE echocardiography. // Cardiology. 1996,-V. 87(4),-P. 335-342.

74. Bocchi E.A., Bellotti G., Moraes A.V. et al. Clinical outcome after left ventricular surgical remodeling in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy referred for heart transplantation. // Circulation. 1997. - V. 96 (Suppl II). - P. 165 — 172.

75. Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction. // Am. Heart. J. 1999. - V. 138 (2 Pt 2). - P.79 -83.

76. Bolognese L., Cerisano G., Buonamici P. et al. Influence of Infarct Zone Viability on Left Ventricular Remodeling After Acute Myocardial Infarction. // Circulation. 1997. -V. 96. - P. 33, 53-59.

77. Bolognese L., Dellaversa P., Rossi L. et al. Prognostic value of left ventricular mass in uncomplicated acute myocardial infarction and one-vessel coronary artery disease. // Amer. J. Cardiol. — 1994. — V. 73. — P. 1-5.

78. Botswick J., Nahai F., Wallace J. G. Sixty latissimus dorsi flaps. // Plast.

79. Rec. Surgery. 1979. - V. 63. - P. 31 - 41.

80. Boudoulas H., Mantzouratos D., Sohn I. H. et al. Left ventricular mass and systolic performance in chronic systemic hypertension. // Amer. J. Cardiol. — 1986.-V. 57.-P. 232-237.

81. Bralle D.M., Godoy M.F., Thevenard G.H. et al. Dynamic cardiomyoplasty: long-term clinical results in patients with dilated cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - V. - 69. - P. 1445 - 1447.

82. Buckberg G.D. Basic science review: the helix and the heart. // J. Thoracic. Cardiovas. Surg. 2002. - V. 124. - P. 884 - 886.

83. Buckberg G.D. The structure and function of the healthy and failing spherical heart. Overview: the ventricular band and its surgical implications. // Semin. Thorac Cardiovasc Surg 2001. - V. 13. P. 298 - 300.

84. Buckberg G.D. Ventricular shape and function in health and disease. // Semin. Thorac Cardiovasc Surg 2001. - P. 386 - 401.

85. Buffolo E., Paula I.A., Palma H. et al. A new surgical approach for treating dilated cardiomyopathy with mitral regurgitation. // Arq. Bras. Cardiol. — 2000 (Feb). Vol. 74. — № 2. - P. 129 - 140.

86. Cabrol C.A., Qhattara K., Cabrol A. et al. La commissurotomie mitrale pour retrecissement mitral rhumatismal. // Chirurgie, 1979, - V. 105. - P. 801 -807.

87. Caro C.G., Pedley T.J., Schroter R.C., et al. The mechanics of the circulation. New York, Toronto., 1978.

88. Carpenter A., Chachques J.C. Myocardial substitution with a simulated skeletal muscle. First successful clinical case. // Lancet. 1985. - V. 8440. - P. 1269 - 1271.

89. Casale P. N., Devereux R. В., Milner M. et al. Value ofechocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men. // Ann. Intern. Med. 1986. - V. 93. - P. 173 — 178.

90. Chang B.C., Lim C.Y., Park P.W. et al. Volume reduction surgery for end-stage heart failure: experience in Korea. // J. Card. Surg. 2001. - V. 16. - P. 159- 164.

91. Chiu R.C., Misawa Y., Hasegawa T. et al. Dynamic cardiomyoplasty: current status and future perspective. // Rinsho Kyobu Geka. 1994. - V. 14. - P. 489-493.

92. Coch J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. // Ibid 1995. - V. 91. - P. 2504 - 2507.

93. Cohen B.E. Shoulder defect correction with the island latissumus dorsi flap. // Plast. Reconstr. Surg. 1984. - V.74. - P.650 - 656.

94. Comin J., Manito N., Roca J. et al. Functional mitral regurgitation: physiopathology and impact of medical therapy and surgical techniques for left ventricle reduction. // Rev. Esp. Cardiol. 1999. - V. 52. - P. 512 - 520.

95. Cooper H.A., Gersh B.J. Treatment of chronic mitral reguirgitation. // Ann. Heart J. 1998. - V. 135. - P. 925 - 936.

96. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A.J.S. et al. Survival of patient with a new diagnosis of heart failure: a population based study. // Heart. 2000. - V. 83. -P. 505-510.

97. Cury P.M., Higuchi M.L., Gutierrez P.S. et al. Autopsy findings in early and late postoperative death after partial left ventriculectomy. // Ann. Thorac. Surg. -2000.-V. 69.-P. 769-773.

98. Dickstein M.L., Spotnitz H.M., Rose E.A. et al. Heart reduction surgery: an analysis of the impact on cardiac function. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. -V. 113.-P. 1032- 1040.

99. Di Donato M., Sabatier M., Dor V. et al. Akinetic versus diskinetic postinfarction scar: relation to surgical outcome in patients undergoing endoventricular circular patch plasty repair. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1997. V. 29.-P. 1569- 1575.

100. Dor V., Saab M., Coste P. et al. Left ventricular aneurysm: a new surgical approach. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - V. 37. - P. 11-9.

101. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm. // Curr. Opin. Cardiol. -1990.-Vol. 5.- P. 773-780.

102. Dreyfus G., Ayle N., Leroy G. et al. Left ventricular reduction (Batista's technique). A new surgical option in dilated cardiomyopathy. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1997. - V. 90. - P. 1521 - 1525.

103. Dreyfus G., Mihealainu S. The Batista procedure. // Heart. 2001. -Vol. 85.-P. 1 -2.

104. Dumesnil J.G., Shoucri R.M., Laurenceau J.L. et al. A mathematical model of the intact left ventricle and its application to clinical data. // Circulation. -1979.-V. 59.-P. 1024-1034.

105. Ford L.E. Heart size. // Circ.Res. 1976. - V. 39. - P. 297 - 303.

106. Frazier O.H., Gradinac S., Segura A.M. et al. Partial left ventriculectomy: which patients can be expected to benefit ? // Ann. Thorac. Surg. — 2000. — V. 69.-P. 1836- 1841.

107. Frohlich E.D., Apstein G, Chobanian A.V. et al. The heart in hypertension. //N. Engl. J. Med. 1992. -V. 327. - P. 998 - 1008.

108. Gaasch W. H. Left ventricular radius to wall thickness ratio. // Amer. J. Cardiol. 1979. - V. 43. - P. 1189 - 1194.

109. Galderwood S.B. Prosthetic valve endocarditis. // J. Thoracic. Surg.1999, V. 17.-P. 550-553.

110. Ganau A., Devereux R. В., Roman M. J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1992. - V. 19. - P. 1550 - 1558.

111. Ganau A., Arm A., Saba P.S. et al. Stroke volume and left heart anatomy in relation to plasma volume in essential hypertension. // J. Hypertens. — 1991.-V. 10.-P. 150-151.

112. Garcia-Rinaldi R., Soltero E.R., Carballido J., Mojica J., Gonzalez-Cruz J. et al. Left ventricular volume reduction and reconstruction in ischemic cardiomyopathy. // J. Card. Surg. 1999. - V. 14. - P. 199 - 210.

113. Ghali J. K., Liao Y, Simmons B. et al. The prognostic role of left ventricular hypertrophy in patients with or without coronary artery disease. // Ann. Intern. Med. 1992.-V. 117.-P. 826-831.

114. Ghaudhiy P. A., Mishima Т., Sharov V. G. et al. Passive epicardial containment prevents ventricular remodeling in heart failure. // Ann. Thorac. Surg. —2000. V. 70. - P. 1275 - 1280.

115. Goldberg Y., Fleidervish I.A., Crystal E. et al. Electrophysiological consequences of remodeling: a murine model. // Eur. Heart J. — 2001. V. 22. - P. 549.

116. Gorcsan J.I., Feldman A.M., Kormos R.L. et al. Heterogeneous immediate effects of partial left ventriculectomy on cardiac performance. // Circulation. 1998. - V. 97. - P. 839 - 842.

117. Griffith G., Bates W. A ventricular perforation in transplaiting a new blood supply. // New Internat. Clinics. 1938. - V. 72. - P. 17 - 21.

118. Grossman W., Lorell B.H. Homodynamics aspects of left ventricular remodeling. // Circulation. 1993. - Vol. 81.-P. 1161 - 1172.

119. Grossman W., Jones D., McLaurin L. D. Wall stress and patterns of hypertrophy in the humen left ventricle. // J. Clin. Invest. 1975. - V. 56. - P. 56 -64.

120. Hammermeister K.E., Fisher L., Kennedy J.W., et al. Prediction of late survival in patients with mitral valve disease from clinical, hemodynamic, and quantitative angiographic variables. // Circulation. 1978. - V. 57. - P. 341.

121. Hansen D.E., Cahill P.D., Derby G.C. et al. Relative contributions of the anterior and posterior mitral chordae tendinae to canine global left ventricular systolic function. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - V. 93. - P. 45 - 55.

122. Hotz H., Dushe S., Konerts W. Indications, technique and initial results of passive cardiomyoplasty. // Z. Kardiol. 2001. - V. 90. - P. 16 - 21.

123. Hudlicka O., Brown M., Cotter M. et al. The effect of long-term stimulation of fast muscles on their blood flow, metabolism and ability to with stand fatique. // Pflugers Arch. 1976. -V. 369. - P. 141 - 149.

124. Hutchins G.M., Bulkley S.H. Infarct expansions versus extension: Two different complications of acute myocardial infarction. //Amer. J. Cardiol. 1978. — V.41.-P. 1127-1132.

125. Hutchins G.M., Bulkley S.H., Moore G.W. et al. Shape of the human cardiac ventricles. // Amer. J. Cardiol. 1978. - V. 41. - P. 646 - 654.

126. Hvass U., Tapia M., Baron F. et al. Papillary Muscle Sling: A New Functional Approach to Mitral Repair in Patients With Ischemic Left Ventricular Dysfunction and Functional Mitral Regurgitation. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - V. 5. - P. 2046 - 2049.

127. Iriarte M.M., Perez Olea J., Sagastagoitia D. et al. Congestive heart failure due to hypertensive ventricular diastolic dysfunction. // Amer. J. Cardiology. -1995.-V. 76.-P. 43-47.

128. Isomura Т., Suma H., Horii T. et al. Partial left ventriculectomy, ventriculoplasty or valvular surgery for idiopathic dilated cardiomyopathy the role of intra-operative echocardiography. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - V. 17. -P. 239-245.

129. Iwahaghi K., Ota, Okada et al. Evaluation of various mechanical heart valves in the aortic and mitral position. // Kobe. J. Med. Sci. 1993. V. 39, P. 81 -93.

130. Kass D.A., Baughmann K.L., Рак P.H. et al. Reverse remodeling from cardiomyoplasty in human heart failure: external constraint versus active assist. // Circulation. 1995. - V. 91. - P. 2314 - 2318.

131. Katz A. The cardiomiopathy of overload: A major determinant of prognosis in congestive heart failure. // N. Engl. J. Med. 1990. - V. 11. - P. 100 -110.

132. Kawata Т., Kitamura S., Kawachi K. et al. Systolic and diastolic function after patch reconstruction of left ventricular aneurysms. // Ann. Thorac. Surg. -1995. V. 59. - P. 403 - 407.

133. Kleber F. X., Sonntag S., Krebs H. et al. Influence of the passive Acorn cardiac support device on systolic and diastolic left ventricular function. // J. Amer. Coll. Cardiol. -2000. -V. 35. P. 182a.

134. Komeda M., Miki S., Kusuhara K. et al. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae and papillary muscles. // Thorac. Surg. 1994. -V.45.-P. 28-34.

135. Konertz W.F., Shapland J.E., Hotz H. et al. Passive containment and reverse remodeling by a novel textile cardiac support device. // Circulation. — 2001. -V. 104.-P. 1270- 1275.

136. Konertz W.F., Dushe S., Braun J.P. et al. Safety and feasibility of a cardiac support device. // J. Card. Surg. 2001. - V. 16. - P. 113 - 117.

137. Konertz W. F., Rombeck В., Hotz H. et al. Short-term safety of the Acorn cardiac support device in patients with advanced heart failure. // J. Amer. Coll. Cardiol. -2000.-V. 35.-P. 182.

138. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertention. Ann Intern Med. // Ann. Intern. Med. 1991. - V. 114. - P. 345 - 352.

139. Krumholz H. M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study. // Ibid. 1995. - V. 25. - P. 879 -884.

140. Kusaba E., Schraut W., Sawatani S. A diaphragmatic graft for augmentaiting left ventricular function: a fiasibility stady. // Trans. Amer. Artif. Int. Organs. 1973.-V. 19. -P. 251 -254.

141. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angiotensinconverting enzyme inhibition. // Am. Heart J. 1991. - V. 121. - P. 194 - 202.

142. Lembcke A., Dushe S., Sonntag S. et al. Changes in right ventricular dimensions and performance after passive cardiac containment. // Ann. Thorac. Surg.- 2004. V. 78. - P. 900 - 905.

143. Lembcke A., Wiese Т.Н., Dushe S. et al. Effects of passive cardiac containment on left ventricular structure and function: verification by volume and flow measurements. // J. Heart. Lung. Transpl. 2004. - V. 23. - P. 11-19.

144. Leriche R., Fontaine R. Essai experimentale de traitment de certains infarctus dumiocarde et de 1'aneurisme du coeur par une graffe de muscle strie. // Bull. Soc. Nat. Chir. 1933. - V.59. - P. 229 - 235.

145. Lessick J., Fisher Y., et al. Regional three-dimensional geometry of the normal human left ventricle using cine computed tomography. // Ann. Biomed. Eng.- 1996. V. 24. - P. 583 - 594.

146. Levy D., Garrison R. J., Savage D.D. et al. Left ventricular mass and incidence of coronary heart disease in an elderly cohort: The Framingham Heart

147. Study.//Ann. Intern. Med.- 1989.-V. 10. P. 101 - 108.

148. Levy D., Garrison R. J., Savage D. D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. // N. Engl. J. Med. 1990. - V. 322. - P. 1561 - 1566.

149. Lewis J.F., Maron B.J. Diversity of patters of hypertrophy in patients with systemic hypertension and marked left ventricular wall thickening. // Amer. J. Cardiol. 1990. -V. 65. - P. 874 - 881.

150. Lillehei C.W., Levy M.J., Bonnabeau R.C. Mitral valve replacement with preservation of the papillary muscles and the chordae tendineae. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1964. - V. 47. - P. 532 - 543.

151. Litwin S.E., Katz S.E., Morgan et al. Serial echocardiographic assessment of left ventricular geometry and function after large myocardial infarction in the rat. // Circulation. 1994. - V. 89. - P. 34 - 54.

152. Lomholt M, Nielson S.L., Hansen S.B. et al. Differential tension between secondary and primary mitral chordae in an acute in-vivo porcine model. // J. Heart Valve Dis. 2002. - P. 337 - 345.

153. Magovern G.J., Simpson K.A. Clinical cardiomyoplasty: review of the ten-year United States experience. // Ann. Thorac. Surg. — 1996. V. 61. - P. 413 -419.

154. Magovern J.A., Furnary P.A., Christlieb I.Y. et al. Indications and risk analysis for clinical cardiomyoplasty. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. -V. 3.-P. 145 - 148.

155. Mannion J.D., Bitto Т., Hammond R.L. Histochemical and fatique characteristic of conditioned canine latissimus dorsi muscle. // Circ.Res. 1986. - V. 58.-P. 298-304.

156. Mannion J.D., Hammond R., Stephenson J.W. Hydraulic pouches ofcanine latissimus dorsi. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - V. 91. - P. 533 -544.

157. Mannion J.D., Acker M.A, Salmons S. et al. Long-term stimulation of canine diaphragm — potential myocardial substitute. // Assoc.Acad.Surg. 19th Annual Meeting. -1985. P. 13.

158. Mannion J.D., Acker M.A., Hammond R.L. et al. Power output of skeletal muscle ventricles in circulation: short term studies. // Circulation. - 1987. -V. 76. -P. 155- 159.

159. McCarthy P.M., Takagaki M., Ochiai Y. et al. Device-based change in left ventricular shape: a new concept for the treatment of dilated cardiomyopathy. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - V. 122. - P. 482 - 490.

160. McCarthy P.M., Starling R.C., Wong J. et al. Early results with partial left ventriculectomy. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - V. 116. - P. 880 - 881.

161. McDonald K.M., Mock J., DAloia A. et al. Bradykinin antagonism inhibits the antigrowth effect of converting enzyme inhibition in the dog myocardium after discrete transmural myocardial necrosis. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2043 - 2048.

162. Messerli F.H., Ventura H.O., Elizardi D.J. et al. Hypertension and sudden death, increased ventricular ectopic activity in left left ventricular hypertrophy. // Am. J. Med. 1984. - V. 77. - P. 18 - 22.

163. Miki S., Kusuhara K., Ueda Y. et al. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae and papillary muscles. // Ann. Thorac. Surg. 1988. -V. 45.-P. 28-34.

164. Misawa Y., Mott B.D., Lough J.O., Chiu R.C // J. Heart Lung. Transpl. 1997. - V. 16. - № 6. - P. 585 - 595.

165. Moreira L., Benicio A., Bacal F. et al. Determinants of long-term mortality of current palliative surgical treatment for dilated cardiomyopathy. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. - V. 23. - P. 756 - 764.

166. Moreira L.F., Stolf N.A. Dynamic cardiomyoplasthy as a therapeutic alternative: current status. // Heart. Fail. Rev. 2001. - V. 6. - P. 201 - 212.

167. Nair R.U., Williams S.G., Nwafor K.U. et al. Left ventricular volume reduction without ventriculectomy. // Ann. Thorac. Surg. 2001 (Jun). - V. 71. - № 6.-P. 2046-2049.

168. Nainggolan L. New mesh cardiac support device generates much interest. // J. Card. Fail. 2004. - V. 7. - P. 185 - 192

169. Natsuaki M., Itoh Т., Tomita S. et al. Importance of Preserving the Mitral Subvalvular Apparatus in Mitral Valve Replacement. // Ann. Torac. Surg. -1966.-V. 61 P. 585-590.

170. Okita Y., Miki S., Veda Y. et al. Comparative evaluation of left ventricular performance after mitral valve repair or valve replacement with or without chordal preservation. // J. Heart Valve Dis. 1993. - V. 2 - P. 159 - 166.

171. Olivetti G., Capasso J.M., Sonnenblick E.H. et al. Side-to-side slippage of myocytes participates in ventricular wall remodeling acutely after myocardial infarction in rats. // Circ. Res. 1990 - V. 67. - P. 23.

172. Oz M.C., Konertz W., Kleber F.X. et al. Global surgical experience with the Acorn cardiac support device. // J. The Cardiovasc Surg. 2003. - V. 126. - P. 983-991.

173. Oz M.C. Passive ventricular constraint for the treatment of congestive heart failure. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - V. 71. - P. 185 - 187.

174. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. // Circulation 1990. -V. 11.-P. 61-72.

175. Pilla J.J., Blom A.S., Brockman D.J., et al. Ventricular constraint using the Acorn cardiac support device reduces myocardial akinetic area in an ovine model of acute infarction. // Circulation. 2002. - V. 106 (Suppl. I). - P. 207 - 215.

176. Pitarys C.J., Forman M.B., Panayiotau H. et al. Long-term effects of the mitral apparatus on global and regional ventricular function in humans. // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - V. 15. - P. 557-563.

177. Power J.M., Raman J.S., Byrne M. et al. Passive ventricular constraint in advanced heart failure prevents a further decline in cardiovascular function. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. - V. 35. (Suppl. A). - P. 233.

178. Qin D., Zhang Z.H., Caref E.B. et al. Cellular and ionic basis of arrhythmias in postinfarction remodeled ventricular myocardium. // Circ. Res. — 1996.-V. 79.-P. 461-73

179. Radovanovic N., Mihajlovic В., Selestianski J. et al. Reductive annuloplasty of double orifices in patients with primery dilated cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - V. 73. - P. 751 - 755.

180. Raman J.S., Byrne M.J., Power J.M. et al. Ventricular constraint in severe heart failure halts decline in cardiovascular function associated with experimental dilated cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg. 2003. - V. 76. - P. 141 -147.

181. Raman J.S., Hata M., Storer M. et al. The mid-term results of ventricular containment (ACORN WRAP) for end-stage ischemic cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. -V. 7. P. 278-281.

182. Raman J.S., Power J.ML, Buxton B.F., et al. Ventricular containment as an adjunctive procedure in ischemic cardiomyopathy: early results. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - V. 70. - P. 1124 - 1126.

183. Ramanathan K.B., Knowles J., Connor M.J. et al. Natural history of chronic mitral insufficiency. Relation of peak systolic pressure/end-systolic volume ratio tomorbidity and mortality. // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - V. 3. - P. 1412.

184. Rankin J.S., McHale P.A., Arentzen C.E. et al. The three-dimensional dynamic geometry of the left ventricle in the conscious dog. // Circ. Res. 1976. — V. 39:-P. 304-313.

185. Ra tcliffe M.B., Hong J., Salahieh A. et al. The effect of volume reduction surgery in the dilated, poorly contractile left ventricle: a simple finite element analysis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998 (Oct). - V. 116. - №4. - P. 566-577.

186. Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings. // Circulation. — 1981.-V.63.-P. 1391 1398.

187. Roberts WC. Valvular, subvalvular and supravalvular aortic stenosis. Morphologic features. // Cardiovasc. Clin. 1973. - V. 5. - P. 97.

188. Rushmer R.F. Initial phase of ventricular systole: asynchronous contraction. // Am. J. Physiol. 1956. -V. 184. - P. 188 -194.

189. Rushmer R.F., Finlayson B.L., Nash A.A. Movements of the mitral valve. // Circ. Res. 1956. - V 4. - P. 337 - 342.

190. Saavedra W.F., Tunin R.S., Paolocci N. et al. Reverse remodeling and enhanced adrenergic reserve from passive external support in experimental dilated heart failure. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - V. 39. - P. 2069 - 2076.

191. Sabbah H.N., Kleber F.X., Konertz W.F. Efficacy trends of the acorn cardiac support device in patients with heart failure: a one year follow-up. // J. Heart Lung Transplant. 2001. - V. 20. - P. 217.

192. Sabbah H.N. The cardiac support device and the Myosplint: treating heart failure by targeting left ventricular size and shape. // Ann. Thorac. Surg. 2003.-V. 75.-P. 13 19.

193. Savage D.D., Garrison R.J., Kannel W.B. et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: The Framingham Heart Study. // Circulation. 1987. - V. 75 (Suppl. 1). - P. 126-133.

194. Schenk S, Reichenspurner H. Ventricular reshaping with devices. // Heart. Surg. Forum. 2003. - V. 6. - P. 237 - 243.

195. Scher A.M., Young A.C., et al. Spread of electrical activity through the wall of ventricle. //Circ. Res. 1953. - V. l.-P. 539.

196. Shakerspeare C., Anderson M., Camm A. Pathophysiology of supraventricular tachycardia. // Eur. Heart J. 1993. - V. 14. - P. 2 - 8.

197. Sharpe N., Murphy J., Smith H., et al. Treatment 2 of patient with symptomless left ventricular dysfunction after myocardial infarction. // Lancet. — 1988.-Vol. l.-P. 225-229.

198. Smolens I.A., Pagani F., Boiling S. Mitral valve repair in heart failure. // Eur J Heart Failure 2000; - P. 365 - 371.

199. Sokolow M., Lyon T. The ventricular complex in left ventricular hyperthophy as obtained by unipolar precordial and limb leads. // Am. Heart J. — 1949,-V. 37:-P. 161 186.

200. Stolf N.A., Moreira L.F., Bocchi E.A., et al. Determinants of midterm outcome of partial left ventriculectomy in dilated cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg. 1998.-V. 66.-P. 1585 -1591.

201. Streeter D.D. Gross morphology and fiber geometry of the heart (Chapter 4). Topics in Handbook of Physiology. The Cardiovascular System. // Heart. Ann. Physiol. Soc.: Bethesda. 1979. -P. 61—112.

202. Suma H., Isomura Т., Horii T. et al. Dor operation for end-stage ischemic cardiomyopathy. // J. Cardiol. 1998. - V. 31. - № 3. - P. 165 - 170.

203. Szabo G., Soans D., Graf A. et al. New computer model of mitral valve hemodynamics during ventricular filling. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2004. — V. 26.-P. 126- 129.

204. The CONSENSUS Trial Study Group. Effect of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. // N. Engl. J. Med. 1987. - V. 316. - P. 1429 -1435.

205. Tomlinson C.W. Let ventricular geometry and function in experimental heart failure. // Canad. J. Cardiol. 1987. - V.3. - P. 305 - 310.

206. Torrent-Guasp F., Ballester M., Buckberg G., Carreras F. et al. Spatial orientation of the ventricular muscle band: physiologic contribution and surgical implications. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - V. 122. - №2. - P. 389 - 392.

207. Torrent-Guasp F. Estructura у function del Corazon // Rev. Esp. Cardiol. -1998.-V. 51.-P. 91-102.

208. Torrent-Guasp F., Kocica M.J., Corno A.F. et al. Towards new understanding of the heart structure and function. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2002.-V. 27.-P. 191-201.

209. Torrent-Guasp F., Kocica M.J., Corno A.F. et al. Systolic ventricular filling. // Ibid. 2004. - V. 25. - P. 376 - 386.

210. Torrent-Guasp F. La mecanica Ventricular // Rev. Lat. Cardiol. 2001. -V. 22. №2.-P. 50-51.

211. Vahl C.F., Kloss Т., Yang Y. et al. Surgical treatment of oligosymptomatic mitral valve incompetence. // Eur. J. Cardiorthorac. Surg. — 1999. —1. V. 16.-P. 524-532.

212. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni С et al. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 1995. V. 25. - P. 871 -878.

213. Weber K.T., Janicki J.S., Shroff S. et al. Contractile mechanics and interaction of the right and left ventricles. // Am. J. Cardiol. 1981. - V. 47. - P. 686 -694.

214. Weber K.T., Anversa P., Armstrong P.W. et al. Remodelling and reparation of the cardiovascular system. // J. Amer. Coll. Cardiology. 1992. - V. 20. -P. 3-16.

215. White H.D., Norris R.M., Brown M.A. et al. Left ventricular endsystolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction. // Ibid. 1987. - V. 76. - P. 44 - 51.

216. Wiggers C.S., Katz L.M. Contour of Ventricular Volume Curves under Different Conditions. // Ann. J.Physiol. 1922. - V. 58. - P. 439 - 475.

217. Высказываю слова огромной признательности и уважения научному руководителю, заместителю директора по научной работе академику РАМН, профессору Валерию Александровичу Сандрикову.

218. Адресую свою благодарность ученым секретарям доктору медицинских наук Владимиру Владимировичу Никоде и доктору медицинских наук Светлане Александровне Кабановой за помощь и добросердечное отношение при подготовке к официальной защите моей диссертации.