Влияние каротидной эндартерэктомии на когнитивные и статолокомоторные функции у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Федорова, Татьяна Сергеевна

• Федорова, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федорова, Татьяна Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинические, ультразвуковые, морфологические особенности атеросклеротического стеноза внутренних сонных артерий.

1.2. Общая характеристика недементных когнитивных нарушений.

1.3. Клинические особенности когнитивных нарушений при острой и хронической мозговой недостаточности на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга

1.4. Хирургические методы профилактики и лечения острой и хронической мозговой недостаточности при атеросклеротическом стенозе внутренних сонных артерий

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико -неврологические методы исследования.

2.2.2. Нейропсихологические методы исследования.

2.2.3. Нейровизуализационное исследование.

2.2.4. Ультразвуковое исследование.

2.2.5. Характеристика оперативного лечения.

2.3. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Сопоставление основных групп пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии в предоперационном периоде.

3.1.1. Клинико -инструментальные характеристики пациентов.

3.1.2. Характеристика атеросклеротического поражения внутренних сонных артерий.

3.1.3. Данные нейровизуализационного исследования.

3.2. Данные нейропсихологического исследования.

3.2.1. Сопоставление подгрупп пациентов с когнитивными нарушениями различной степени выраженности.

3.2.2. Сопоставление нейропсихологических, нейровизуализационных, ультразвуковых показателей.

3.2.3. Сопоставление нейропсихологических показателей в исходном периоде и при динамическом наблюдении.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние каротидной эндартерэктомии на когнитивные и статолокомоторные функции у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий»

Атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы (МАГ) с развитием их стеноза или окклюзии является основной причиной ишемического повреждения головного мозга [11, 23, 44, 45, 47,49,56,57]. Острая и хроническая сосудистая мозговая недостаточность является важнейшей причиной когнитивных расстройств (КР) в пожилом возрасте, а сосудистая деменция составляет 10—15% всех случаев деменции [19, 20, 22, 64, 65, 73, 96, 218, 220, 2340]. В связи с этим встает необходимость раннего выявления и терапии когнитивных нарушений. Большое внимание уделяется недементным когнитивным нарушениям [25, 37, 38, 63, 65, 66, 96, 109, 158, 188, 202].

В настоящее время для объяснения патогенетических механизмов ишемического инсульта (ИИ) и транзиторных ишемических атак (ТИА) при атеросклерозе МАГ рассматриваются две теории: гемодинамическая, которая объясняет развитие ишемии мозга только при выраженной степени сужения сонной артерии (более 75 -80%), и теория артерио-артериальной эмболии материалом атеротромботических бляшек, что может отмечаться при любой степени стеноза внутренних сонных артерий (ВСА) [10,29,44,53]. Патогенетически значимым в формировании цереброваскулярной недостаточности считается стеноз, составляющий не менее 70% просвета сосуда [10, 29, 74, 76, 77]. При этом возникают качественные и количественные изменения мозгового кровотока. Атеросклеротические бляшки, локализующиеся в МАГ и в артериях основания мозга, приводят к развитию атеростеноза, сопровождающегося снижением кровотока, вследствие чего наблюдается структурно-функциональная перестройка артерий, дистальных по отношению к стенозу. В сосудах микроциркуляторного русла развиваются изменения (микроангиопатия), проявляющиеся структурной перестройкой сосудов мелкого калибра, характерной для гипоксии [10,44,56,74]. При сочетанном атеросклеротическом поражении экстра- и интракраниальных артерий развивается еще более грубое повреждением всех структурно-функциональных уровней сосудистой системы мозга, включая нарушения микроциркуляции [10, 29, 44].

Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) показала свою эффективность в отношении улучшения перфузии мозга и снижении риска артерио-артериальной эмболии [4, 27, 43, 53, 55, 76-78, 80, 149, 152]. Показано положительное влияние КАЭА на нейродинамические и регуляторные когнитивные функции, как у пациентов с ИИ или ТИА в анамнезе и имеющих стеноз каротидных артерий, так и у пациентов с клинически бессимптомными стенозами каротидных артерий [13, 28, 62, 75, 108, 114, 145, 171, 178, 192, 202, 213, 234].

Положительной корреляции между состоянием нейропсихологических показателей и степенью стеноза сонных артерий выявлено не было. Недостаточно изученным остается вопрос о том, какой же из патогенетических механизмов играет ведущую роль в развитии когнитивных нарушений у больных с атеросклеротическим стенозом внутренних сонных артерий: гипоперфузия мозга или артерио-артериальная микроэмболия. Показания к оперативному лечению у больных с асимптомными стенозами церебральных артерий остаются не уточненными, также остается дискутабельным вопрос о влиянии асимптомного стеноза на развитие когнитивной дисфункции.

Цель исследования:

Целью исследования явилась оценка клинических и нейропсихологических особенностей когнитивных расстройств, не достигающих степени деменции, статолокомоторных нарушений у пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии и оценка их динамики после проведения каротидной эндартерэктомии. t $

Задачи исследования:

1. Провести качественное и количественное нейропсихологическое исследование пациентов с каротидным атеросклеротическим стенозом.

2. Оценить выраженность сосудистых нарушений с помощью клинической оценки с применением различных шкал, ультразвукового обследования магистральных артерий головного мозга, нейровизуализации.

3. Изучить взаимосвязь клинической неврологической симптоматики, данных ультразвукового обследования магистральных артерий головного мозга, нейровизуализации со степенью выраженности и качественными особенностями когнитивных расстройств, не достигающий степени деменции, статолокомоторных нарушений у пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии.

4. Оценить влияние каротидной эндартерэктомии на когнитивные расстройства, не достигающие степени деменции, статолокомоторные нарушения у пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии.

Научная новизна:

В работе проведено комплексное клиническое и нейропсихологическое исследование больных с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии.

На основании сопоставления нейропсихологических, нейровизуализационных показателей изучены различные клинические и этиопатогенетические варианты синдрома умеренных когнитивных расстройств сосудистого генеза. На основании ультразвуковых данных показана зависимость выраженности когнитивных расстройств с выявлением различных типов атеросклеротической бляшки.

Изучены особенности нейропсихологических характеристик у пациентов с симптомным и асимптомным стенозом внутренней сонной артерии.

Проведена оценка влияния каротидной эндартерэктомии на динамику когнитивных расстройств различной степени выраженности и статолокомоторных функций.

Впервые показана динамика когнитивных расстройств различной степени выраженности у пациентов с асимптомным атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии в сравнении с пациентами с симптомным каротидным стенозом после проведения каротидной эндартерэктомии.

Впервые показана динамика первично-дисмнестического типа умеренного когнитивного расстройства у пациентов с симптомным каротидным стенозом после проведения каротидной эндартерэктомии.

Практическая значимость:

Предложена методика комплексного качественного и количественного нейропсихологического, нейровизуализационного и ультразвукового обследования пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии, позволяющая на ранней, додементной стадии, выявлять пациентов с прогностической неблагоприятной нейродегенеративной этиологией когнитивных нарушений, имеющих высокий риск дальнейшего прогрессирования и конверсии в болезнь Альцгеймера.

Уточнены показания для проведения каротидной эндартерэктомии пациентам с симптомным атеросклеротическим стенозом и первичными нарушениями памяти, а также пациентам с асимптомным атеросклерозом внутренней сонной артерии.

Показано, что проведение каротидной эндартерэктомии улучшает когнитивные и двигательные функции у пациентов как с симптомным, так и асимптомным каротидным стенозом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Пациенты с атеросклеротическим стенозом гетерогенны в когнитивном отношении. Ведущим механизмом когнитивных нарушений у пациентов с легкими когнитивными нарушениями является недостаточность нейродинамической составляющей когнитивной деятельности. У пациентов с умеренными когнитивными нарушениями нейродинамические нарушения сочетаются с нарушением регуляции произвольной деятельности.

2. Когнитивные нарушения при атеросклеротическом стенозе внутренних сонных артерий связаны с выраженностью сосудистого заболевания, а также более выражены у пациентов с симптомным каротидным стенозом.

3. Выраженность когнитивных нарушений при каротидном стенозе зависит от степени выраженности лейкоареоза и ишемического очагового поражения головного мозга, характера выявленной атеросклеротической бляшки.

4. Проведение каротидной эндартерэктомии улучшает когнитивные и двигательные функции у пациентов как с симптомным, так и асимптомным каротидным стенозом. Положительная динамика более выражена у пациентов с асимптомным течением каротидного стеноза. Проведение каротидной эндартерэктомии оказывает отрицательное влияние на когнитивные функции у пациентов с синдром умеренных когнитивных нарушений дисмнестичекого характера, и симптомным каротидным стенозом.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Федорова, Татьяна Сергеевна

выводы

1. У пациентов с атеросклеротическим каротидным стенозом преимущественно выявляются УКР, у которых нейродинамические нарушения сочетаются с нарушением регуляции произвольной деятельности. Ведущим механизмов когнитивных нарушений у пациентов с JIKP является недостаточность нейродинамической составляющей когнитивной деятельности.

2. Синдром УКР достоверно чаще выявляется у пациентов с симптоматическим атеросклеротическим стенозом ВСА, у которых преобладают структурные изменения головного мозга по данным нейровизуализации, как по выраженности лейкоареоза, так и по наличию инфарктов.

3. Частота выявления "немых" инфарктов зависит от выявления гетерогенных АСБ I и II типа и не связана со степенью атеросклеротического стеноза.

4. У пациентов с синдромом УКР достоверно чаще выявляются нестабильные атеросклеротические бляшки I и II типов с преобладанием гиподенсивного компонента, увеличивая риск артерио-артериальной эмболии, приводящей к дополнительному поражению головного мозга.

5. Проведение каротидной эндартерэктомии улучшает когнитивные и двигательные функции у пациентов как с симптомным, так и асимптомным каротидным стенозом. Положительная динамика более выражена у пациентов с асимптомным течением каротидного стеноза.

6. Проведение каротидной эндартерэктомии оказывает отрицательное влияние на когнитивные функции у пациентов с синдром умеренных когнитивных расстройств дисмнестичекого характера, и симптомным каротидным стенозом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение нейропсихологического обследования является необходимым элементом предоперационной оценки состояния больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий.

2. Выявление когнитивных нарушений у больных с асимптомным каротидным стенозом может рассматриваться в качестве дополнительного показания к проведению КАЭА.

3. У пациентов с умеренными когнитивными нарушениями дисмнестичекого характера в предоперационном и послеоперационном периоде необходимо усилить сосудистую и метаболическую терапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федорова, Татьяна Сергеевна, 2010 год

1. Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н. КТ- и МРТ —диагностика острых ишемических инсультов-СПб.: СПбМАПО, 2005.

2. Белецкий В.Ю. Анализ атеросклеротических поражений у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения на основе ультразвуковой денситометрии. Автореф. дисс.канд. мед. наук .М., 1999.

3. Бокерия Л.А., Бузиашвипи Ю.И., Яхно Н.Н. и соавт. Когнитивные нарушения у больных с ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коранарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения//Анналы хирургии -2004. -№1. -С. 23-27.

4. Бокерия Л.А., Пирцхалаишвили З.К., Лаврентьев А.В., Спиридонов А.А. Хирургическое лечение сосудисто -мозговой недостаточности// Журн. неврол. и психиатр. -2003. Спец. вып. "Инсульт ". -С. 92-93.

5. Бузиашвили Ю.И., Амбатъелло Г., Алексахина Ю.А. Влияние искусственного кровообращения на состояние нервной системы у больных с ишемической болезнью сердца// Журн. неврол. и психиатр. -2005. -Т. 105, №1. С. 30-35.

6. Булынин В.И. Проблема защиты головного мозга во время операций на экстракраниальных отделах внутренних сонных артерий// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998.- №6. -С.12-18.

7. Варакин Ю.А. Никитин Ю.М., Жигалко В.К., Клейменова Н.Б. Поражение магистральных артерии головы (популяционно-ультразвуковое исследование// Журн. неврол. и психиатр,-1994.- №2. -С. 21-24.

8. Варлоу Ч.П., Деннис М. С., Гейн Ж. Ван и соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных// Под ред. А.А. Скоромца, В.А.Сорокоумова. СПб.: Политехника, 1998.

9. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста // Журн. неврол. и психиатр. -2003. Спец. вып. "Инсульт ".-С. 8-10.

10. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. -М.: Медицина, 1997.11 .Виленский Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом. —СПб.: Фолиант, 2005.

11. Вознюк И.А., Арсенова Н.А., Хубулаева Г.Г. Церебральные осложнения при коронарном шунтировании/ЛСардиология -2009. — Т.10.-С. 150-158.

12. Голубева JI.B. Влияние каротидной эндартерэктомии на неврологические и нейропсихологические функции. Автореф. дисс.канд. мед. наук . М., 2006.

13. Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Ануфриев П.Ли соавт. Морфологическая структура атеросклеротических бляшек синуса ВСА и их ультразвуковая характеристика//Ультразвук и функциональная диагностика.- 2004.- №4.-С.68-77.

14. Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Верещагин Н.В. и соавт. "Симптомные" и "асимптомные" атеросклеротические бляшки внутренних сонных артерий//Невролог. журн.- 1999.-№2- С. 12-17.

15. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина 2001.

16. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Эпидемиология инсульта в России // Журн. неврол. и психиатр. Спец. вып. "Инсульт ".-2003. -№8 -С. 4-9.

17. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старченском возрасте//Диссерт. докт. мед. наук. -М., 1997.

18. Дамулин И.В. Сосудистая деменция: некоторые патогенетические,диагностические и терапевтические аспекты//Русс. мед. журн,- 2008.126-Т.16., № 5. -С.8-13.

19. Дамулин KB. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.// Под ред. Н.Н. Яхно. -М., 2002.

20. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера: проблемы и перспективы. М.,2003.

21. Дамулин И.В. Сосудистая деменция//Невролог, журн.- 1999.-№3.-С.4-11.

22. Дамулин КВ., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы: Рук-во для врачей/ Под ред. Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 2007.-Т1.- С. 232-303.

23. Дамулин КВ., Яхно Н.Н. Дегенеративные заболевания с когнитивными расстройствами / В кн.: "Болезни нервной системы. Руководство для врачей". Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина.- 2005.-191-201.

24. Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения//СопзШит medicum.2004. -Т. 6.,№ 2. -С. 149-153.

25. Джибладзе ДН. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы. Автореф. дисс.канд. мед. наук .М., 1984.

26. Добжанский Н.В. Атеросклеротические сочетанные окклюзирующие поражения артерий каротидной системы и микроваскуляризация мозга. Диссерт. докт. мед. наук. -М., 1996.

27. Дьяченко К.В. Результаты профилактики ишемических инсультов у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий.// Автореф. дисс. канд.мед.наук. Саратов, 2009.

28. Жулев Н.М., Яковлев Н.А., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004.

29. Завалишин И.А., Захарова М.И. Оксидантный стресс — общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы.// Журн. неврол. и психиатр. 1996. Т.96., №2. -С. 111-114.

30. Захаров В. В. Болезнь Альцгеймера: биология, диагностика и лечение. // Неврол. журн. 1999. - №1. -С. 50-56.

31. Захаров В.В. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями //Русс. мед. журн.- 2007. -Т. 15., № 6. -С.32-40.

32. Захаров В.В. Возрастные когнитивные нарушения. Под ред. Яхно Н.Н. М.: 2004.

33. Захаров В.В. Современные аспекты фармакотерапии деменции// Справочник поликлинического врача. 2004. - Т.З., №3. — С. 30-33.

34. Захаров В.В., Ахутина Т.В. Особенности нарушений памяти при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. / В сб.: Достижения в нейрогериатрии. Под. ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. -М.:ММА, 1995.-С. 131-155.

35. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. // Клиническая фармакология и терапия. 1994. - Т.З., №4. -С. 69-75.

36. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти.- М.: ГеотарМед.,- 2003.

37. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных нарушений в пожилом возрасте: диагностика и лечение. // Русск. мед. журн. 2004. - №10. - С. 9-12.

38. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом и старческом возрасте. Метод, пособие для врачей. -М., 2005.

39. Зиновьева О.Е., Нобель М.Р., Яворская С.А. и соавт. X конгресс Европейской федерации неврологических обществ (Глазго, 2-5 сентября 2006 г.) //Невролог, журн.- 2007.- Т. 12., №3.- С.53-63.

40. Ионова В.Г., Суслина З.А. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового крообращения// Неврол. журн. 2002. - Т.7., №3. - С.4-10

41. Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. -М.: Миклош. 2003.

42. Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (Дисциркуляторная энцефалопатия). М.: ГеотарМед.,- 2006.

43. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного M03ra//Consilium Medicum. — 2003. -Т.5, №12. С. 712-715

44. Калашникова Л.А. Лакунарный инфаркт мозга// Журн. неврол. и психиатр.-1988. -Т.88,№1.-С. 130-140.

45. Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Устюжанина М.К. Гипергомоцистеинемия и поражение головного мозга//Неврол. журн. -2004. -Т.9, №3. -С. 48-55.

46. Калашникова Л.А., Кадыков А.С., Гулевская Т.С. и соавт. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте// Клин, геронтология. -1996. №1. -С. 22-26.

47. Калашникова Л. А., Кулов Б.Б. Факторы риска субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии//Журн. неврол. и психиатр. -2002. №7. Инсульт (приложение). С. 3-8.

48. Калашникова JI.A., Кулов Б.Б. Факторы риска субкортикальной атеросклеротической энцефалопатии. // Журн. неврол. и психиатр. -2002. №7, Спец. вып. "Инсульт ". -С. 3-8.

49. Калашникова Л.А., Кулов Б.Б., Коновалов Р.Н., Гулевская Т.С. Лакунарный инфаркт и субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия//Жур. неврол. и психиатр. -2003. №9. Инсульт (приложение).-С. 166-167.

50. Корсакова Н.К, Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. -М.: Академия, 2003.

51. Куперберг Е.Б. Клиника диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты. Автореф. дисс. док. мед. наук -М., 1988.

52. Куперберг Е.Б.,. Гайдашев А.Э., Лаврентьев А.В. и соавт. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. М.: НЦССХ РАМН им. А.Н.Бакулева, 1997.

53. Лаврентьев А.В. Особенности клиники и церебральной гемодинамики при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии в свете показаний к хирургическому лечению. Автореф. дисс. канд.мед.наук М., 1991.

54. Лавров А.Ю. Характеристика церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии. Дисс. канд. мед. наук. — М., 2002

55. Лавров А.Ю., Шумилина М.В. Клинические, нейропсихологические, нейровизуализационные и ультрасонографические характеристики III стадии дисциркуляторной энцефалопатии // Невролог, журн. -2006.-T.il, №4.- С.9- 14.

56. Лагода О.В. Значение структурных особенностей атеросклеротических бляшек и степени стеноза внутренней соннойартерии в патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения // Автореф. дисс. .канд. мед. наук М., 1998.

57. Левин О.С, Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции. Достижения в нейрогериатрии // Под ред. Яхно Н.Н., Дамулиной И.В. М.: ММА, 1995. С. 189-228.

58. Левин О.С. Клинико-магниторезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями. Диссерт. канд. мед. наук. -М., 1996.

59. Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике невролога. М.: Медпресс-информ., 2006.

60. Левин О.С., Ахметов В.В., Голубева Л.В. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэктомии // Невролог, журн. 2006.- Т.П., №4. -С. 14-19.

61. Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты// Consilium -Medicum. -2006. -№ 12. -С. 106-110.

62. Левин О.С., Усолъцова Н.И., Юнищенко Н.А. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению// Трудный пациент. -2007. №8. -8-13.

63. Локшина А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Дисс. . канд. мед. наук. — М., 2005.

64. Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. //Невролог, журн. -2006. Т. 11, прилож. 1. — С.57-64.

65. ЛурияА.Р. Высшие корковые функции. М.: Академический проект. 2000.i

66. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. // ВОЗ, Женева. -1995 -Т.1. -С. 320, 315, 510-511.

67. Мищенко Т. С., Песоцкая Е.В. Роль каротидной эндартерэктомии в снижении инвалидизации больных, перенесших мозговой инсульт//Журн. психиатр, и мед. психологии. 2004. -№ 2 (12). -С. 84- 86.

68. Мозалев А.С. Мозговой кровоток и когнитивные расстройства при операциях на сердце. Автореф. дисс.канд. мед. наук .- М., 2009. -24с.

69. Момджиан —Майор И., Барон Д. К. Патогенез инфарктов области смежного кровоснабжения при нарушениях мозгового кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии// Stroke (Российское издание) -2005. -№9.- С.36-38.

70. Мхитарян Э.А. Значение сосудистых церебральных нарушений при болезни Альцгеймера. Дисс. . канд. мед. наук. — М., 2004.

71. Очерки ангионеврологии. Руководство для врачей// Под. ред. З.А., Суслиной -М.: Атмосфера, 2005.

72. Падабед Д. А. Оценка состояния когнитивных функций больных, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Челябинск, 2008.

73. Покровский А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии// Журн. неврол. и психиатр. -2003. -№9. -С. 96-97.

74. Покровский А.В., Темиряев С.М. Атеросклеротические стенозы сонных артерий и хирургическая профилактика ишемическихнарушений мозгового кровообращения// Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. — М.: 2002. -С. 182 — 197.

75. Продолжающиеся крупные испытания, посвященные инсульту// Stroke (Российское издание) -2009. -№1.- С.86-96.

76. Робертсон Д. Т. Каротидная эндартерэктомия и профилактика инсульта // Журн. неврол. и психиатр. -2003 .-Спец. вып. "Инсульт ". -С. 90-92.

77. Смирнова Ю.В., Шулъц Т.Э. Нарушения мозгового кровообращения при патологической извитости внутренних сонных артерий у детей // Неврол. журн. -2007.- Т. 12, №2.- С.8-11.

78. Старчина Ю.А. Ранняя диагностика и лечение когнитивных расстройств при артериальной гипертензии. Автореф. дисс.канд. мед. наук М., 2006.

79. Суслина З.А., Фонякин А.В., Пирадов М.А. Современное состояние и перспективы кардионеврологии (Аналитический обзор трудов I национального конгресса "Кардионеврология'7/Анналы клинической и экпериментальной неврологии. 2009. -ТЗ., №1. -С. 53.

80. Суслина З.А. Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике/ЯСлин. фармак. и терапия.-2003.-№5.-С. 47-51.

81. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Распространенность патологии магистральных артерий головы // Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпресс -информ, 2006. - С. 66-77.

82. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпресс -информ, 2006. С. 14-17.

83. Томилин А.А. Церебральная микроэмболия у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий. Автореф. дисс.канд. мед. наук .- М., 2002.

84. Усолъцева Н.И., Левин О.С. Соотношение когнитивных и двигательных нарушений у пациентов, перенесших ишемический инсульт //Современные подходы к нейрореабилитации. М.: 2007.

85. Фонякин А.В., Гераскина Л. А., Суслина ЗА. Течение коронарной болезни у больных с ишемическим инсультом и атеросклеротическим поражением сонных артерий// Неврол. журн. — 2001.- Т.6, №4. -С. 23-26.

86. Чарвей А. Когнитивный вызванный потенциал Р300 у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией с легкими и умеренными когнитивными расстройствами. Автореф. дисс.канд. мед. наук .М., 2006.

87. Шевченко ЮЛ., Кротовский Г.С., Щербюк А.Н. и соавт. Сравнительная оценка результатов открытой каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий//Хирургия. — 2003.-№12.-С. 12—18.

88. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // Журнал неврол. и психиатр. 1985. — Т.9. — С.1281-1289.

89. Шмидт Е. В. Сочетанные поражения магистральных артерий. М.: Медицина, 1975.

90. Шнайдер Н.А. Постоперационная когнитивная дисфункция// Неврол. журн.-2005.-Т. 10, №4.- С.37-44.

91. Шнайдер Н.А., Салмина А.Б. Биохимические и молекулярные механизмы патогенеза послеоперационной когнитивной дисфункции // Неврол. журн. 2007.- Т. 12, №2.- С.41-48.

92. Шнайдер НА., Салмина А.Б. Послеоперационная когнитивная дисфункция //Неврологические осложнения общей анестезии. -Красноярск.: КрасГМА., 2004.

93. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике// Неврол. журн. -2006. -Т.11, прил. №1. -С. 4-12.

94. Яхно Н.Н., Валенкова В.А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения //Неврол. журн.-1999.-Т.4, №4 -С. 44-45.

95. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. и соавт., Применение Танакана при начальных стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого мультицентрового исследования// Неврол. журн. -1998. —Т. 3. -С. 18-22.

96. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте. //Неврол. журн. -2004. -Т.9, № 1. -С.4-8.

97. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике. // Неврол. журн. 1997. - №4. -С. 4-9.

98. Яхно Н.Н., Лавров А.Ю. Изменения центральной нервной системы при старении //Нейродегенеративные болезни и старение (Руководство для врачей) / Под ред. И.А. Завалишина, Н.Н. Яхно, С.И. Гавриловой. М.: Медицина, 2001. -С. 242-261.

99. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушений // Неврол. журн. 2001. -Т5, №2. -С. 10-16.

100. Яхно Н.Н., Левин О. С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ -данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения//Неврол. журн.- 2001.-Т6, №3- С.10-19.

101. Andersen G., Vestergaard К., Ostergaard R.J., Irigemen-Nielsen М. Intellectual impairment in the first year following stroke compared to an age-matched population sample // Cerebrovasc. Dis. 1996.-Vol. 6.-P.363-369.

102. Angeloni U., Bozzao L., Bastianello S. etal. Internal borderzone infarction following acute middle cerebral artery occlusion// Neurology. -1990.-Vol. 40.-P. 1196-1198.

103. Arnais E., Almkvist О. Neuropsychological features of midl cognitive impairment and preclinical Alzheimer's disease// Acta Neurol. Scand. -2003.-Vol. 107.-P. 34-41.

104. Artero S., Tierney M.C., Touchon M.C. etal. Prediction of transition from cognitive impairment to senile dementia: a prospective longitudinal study//Acta Psych. Scand. -2003. Vol. 107. -P. 390-393.

105. BairdA.D., Adams K.M., Shatz M.W. etal Can neuropsychological tests detect the sites of cerebrovascular stenoses and occlusions?// Neurosurgery. 1985. - Vol. 14. -P. 416-423.

106. BarbaR., Martinez-Espinosa S., Rodriguez-Garcia E. etal. Poststroke dementia: clinical features and risk factors // Stroke. 2000. - Vol. 31. -P. 1494-1501.

107. Bates E. R., Joseph D., Donald E. et al. ACCF/SCAI/SVMB/SIR/ASITN 2007 clinical expert consensus document on carotid stenting. // J. Amer. College Cardiol.- 2007. -Vol. 49.-P. 126-165

108. Веек А. Т., Ward C.H., Henderson H. An inventory for measuring depression. // Arch. Gen. Psychiatry. 1961. - Vol. 4. -P. 561-571.

109. Benke Т., Neussl D., Aichner F. Neuropsychological deficits in asymptomatic carotid artery stenosis// Acta Neurol. Scand. 1991. - Vol. 83.-P. 378-381.

110. Bennett D.A., Schneider J.A. Bienias J.et al. Mild cognitive impairment is related to Alzheimer's disease pathology and cerebral infarctions//Neurology. -2005. -Vol. 64. -P. 834-841.

111. Betancourt M., Share D., Gardella P. et al. Are patients receiving maximal medical therapy following carotid endarterectomy? // Neurology. 2004. -Vol. 63. -P. 2011-2015.

112. Bichkoph J. Busse A., Argermeyer M. C. Mild cognitive impairment a revier of prevalence, incidence and outcome according to current approaches//Acta Psych. Scand. -2002. -Vol. 106. -P. 403-410.

113. Blass J.P., Sheu R. K-F., Gibson G.E. Inherent abnormalities in Alzheimer's disease: interaction with cerebrovascular compromise. //Ann. N.Y. Acad. Sci. -2000. -Vol.903. -P. 204-221.

114. Bogousslavsky J., RegliF. Centrum oval infarcts: subcortical infarction in the superficial territory of the middle cerebral artery//Neurology. -1992. Vol. 42. -P. 1992-1998.

115. Bowler J.B., Hachinski V.C. Vascular cognitive impairment: a new approach to vascular dementia// In: cerebrovascular disease. V. Hachinski, (ed.): London, Balliere Tindall. -1995. -P.357-376.

116. Bowman T.S., Sesso H.D., Ma J. et al. Cholesterol and the risk of ischemic stroke//Stroke. 2003. - Vol. 12. -P. 2930-2934.

117. Brand N., Bossema E.R. Left or right carotid endarterctomy in patients with atherosclerotic diseases: ipsilateral effect on cognition?// Brain Cogn. -2004. -Vol. 54. -P.l 17-123.

118. Brown W. Moody D.M., Challa V.R. et al. Cerebrovascular pathology in Alzheimer's disease and leukoaraiosis// Ann. N.Y. Acad. Sci. -2000. Vol. 903.-P. 39-45.

119. Brown W., Moody D.M., Thore C.R. et al. Cerebrovascular pathology in Alzheimer's disease// Ann. N.Y. Acad. Sci. -2002. -P. 76-81.

120. Burns A., Zaudil M. Mild cognitive impairment in older people// Lancet. -2002. -Vol. 360. -P. 1963-1965.

121. Cacciatore A., Russo L. S. Lacunar infarction as an embolic complication of cardiac and arch angiography//Stroke. -1991. Vol.22. -P. 1603-1605.

122. Caplan L.R., Hennerici M. Impaired clearance of emboli (washout) is an important link between hypoperfusion, embolism, and ischemic stroke// Ach. Neurol. -1998. Vol.55. -P. 1475-1482.

123. Carpenter J.P., Lexa F.J., Davis J.T. Determination of duplex doppller ultrasound symptomatic carotid endarterectomy trial// Stroke. -1996. -Vol.27. -P. 695-699.

124. Censori В., Mariara O., Agostinis C. et al. Dementia after first stroke // Stroke. 1996. - Vol. 27. -P. 1205-1210.

125. Chang Y.J., Golby A.J., Albers G. W. Detection of carotid stenosis from NASCET results to clinical practice// Stroke. -1995. -Vol.26. -P. 13251328.

126. Chartetta D., Gorelick P.B., Dollear T.J. et al. CT and MR! findings with among African -americans with Alzheimer's disease, vascular dementia and stroke without dementia// Neurology. 1995. -Vol. 45 -P. 1456-1461.

127. Chaves C.J., Silver В., Schlaug G. et al. Diffusion- and perfusion -weighted MRI patterns in borderzone infarcts// Stroke. 2000. - Vol. 31. -P. 1090-1096

128. Chimowitz M.I., Weiss D.G., Cohen S.L. et al. Cardiac prognosis of patients with carotid stenosis and no history of coronary artery disease//Stroke. 1994. - Vol.25. - P. 759-765.

129. Colomb J., Kluger A., Ferris S. Mild cognitive impairment: indentifying and treating the earliest stages of Alzheimer's disease// Neurosci. Letts. -2000. -Vol. 3. -P. 46 -53. 109

130. Colomb J., Kluger A., Garrard et al. Clinicians manual on mild cognitive impairment//London: Science Press, 2001. -P. 108-113.

131. Darsalia V., Heldmann U., Lindvall O. etal. Stroke-induced neurogenesis in aged brain// Stroke. 2005. - Vol. 36.8. -P. 1790-1795.

132. DelSer Т., Hachinski V., MerskeyH. etal. Alzheimer's disease with and without cerebral infarcts //J. Neurol. Sci. 2005. - Vol.231. -P. 3-11.

133. Del Sette M., Eliaziw M., Streifler J.Y. etal. Internal borderzone infarction: a marker for severe stenosis in patients with symptomatic internal carotid artery disease.// Stroke. 2000. - Vol. 31. -P. 631-636.

134. Dennis M., Bamford I., Sandercock P. etal. Prognosis of transient ischemic attacks in the Oxfordshire Community Stroke // Stroke. -1990. -Vol.21.-P. 843-853.

135. Desmond D. W., Moroney J. Т., Paik M. C. et al. Frequency and clinical determinants of dementia after ischemic stroke // Neurology. — 2000. -Vol. 56.-P. 1124-1131.

136. Devuyst G., Greber C., Revertel. et al. Improvement of cognitive functions after carotid endarterectomy//Cerebrovasc. Dis.- 2006.- Vol. 21.-P12-16.

137. DiCarlo A., Baldereschi M., AmaducciL. et al. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging // J. Am. Ger. Soc. -2000. -Vol. 48. -P. 775-782.

138. Donnan G.A., Norrving В., Bamfor J.M. et al. Subcortical infarctions: classification and terminology//Cerebrovasc. Dis. -1993. Vol. 3. -P. 248251.

139. Drott T.G. Carotid surgery to prevent stroke// Lancet Neurol. -2004. -Vol. 3.-P. 452-453.

140. Dubois В., Slachevsky A., Litvan I., Pillon B. A frontal assessment battery at bedside. //Neurology. 2000. - Vol.55. - 1621-1626.

141. Dufoil C., Alperovitch A., Ducos C. et al. Homocysteine, with matter hyperintensities, and cognition in healthy elderly people. //Ann. Neurol. -2003.-Vol.53.-P. 214-221.

142. Ecker R.D., Pichelmann M.A., Meissner I. et al. Durablity of carotid endarterectomy//Stroke. 2003. - Vol.34. -P. 2941-2944.

143. Elkins J.S., O'Meara R.S., Longstreth W.T. et al. Stroke risk factors and loss of high cognitive fuction I I Neurology. 2004. - Vol. 63 - P. 793799.

144. Erkinjuntti T. Vascular dementia// In: Abstracts of the XVII World Congress of Neurology. -London. -2001. -P. 117.

145. European Carotid Surgery Trial. Collaborative Group. Randomized trial of endarterctomy for recently simptomatic carotid stenosis: final results of the MRC(ECST)//Lancet.- 1998.-Vol. 351 -P. 1379-1387.

146. Evers S., KochH.G., Grotemeyer K.H. et al. Features, symptoms, and neurophysiological finding in stroke associated with hyperhomocysteinemia//Arch. Neurol. -1997. -Vol. 54. -P. 1276-1282.

147. Feigin V., Wiebers D., Nikitin Y et al. Risk factors for ischemic stroke in Russian community. A population -based-case-control study// Stroke. -1998. Vol.29. - P. 34-39.

148. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-mental-state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. //J. Psychiatr. Res. 1975. - Vol.12. - P. 189-198.

149. Frisoni G.B., Galluzzi S., BrescianiL. et al. Mild cognitive impairment with subcortical vascular features. Clinical characteristics and outcome. //J. Neurol. -2002. -Vol.249. -P. 1423-1432.

150. Gandolfo C., Del Sette M., Finocchin C.et al. Internal borderzone infarction in patients with ischemic stroke// Cerebrovasc. Dis. -1998. -Vol. 8. -P. 255-258.

151. Gates P.C., Eliaziw M., Algra A. et al. Identifying patients with symptomatic carotid artery disease at high and low risk of severe myocardial infarction and cardiac death // Stroke. -2002. -Vol.33. -P. 2413-2416.

152. Gaudino E.A., Geisler M. W., Squires N.K. Construct validity in the Trail Making Test: What makes Part В harder? // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1995.- 17 (4). - 529-535.

153. GauthierS., ReisbergB., ZaudigM., et al. Mild cognitive impairment. // Lancet. 2006. - Vol.367. -P. 1262-1270.

154. Graham J.E., Rockwood K., Beattie E.L. et al. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population//Lancet. -1997. -Vol. 349. -P. 1793 -1796.

155. Gray-Weale A.C., Graham J.C., Burnett J.R. et al. Carotid artery adenoma: Comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology.// J. Cardiovasc. Surg. -1988.-Vol.29.-P. 676 -681.

156. Grober E., Bushke H., Crystal H. Screening for dementia by memory testing. //Neurology. 1988. - Vol.38. -P. 900-903.

157. Hachinski V.C., Iliff L.D., Zilhka E., et al. Cerebral blood flow in dementia. // Arch. Neurol. 1975. - 32. - 632-637.

158. Heart protection study collaborative group. MRC/BHF Heart protection study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo -controlled trial//Lancet. 2002. -Vol. 360. -P. 7-22.

159. HenonH., DurieuL, Guerouaou D. et al. Poststroke dementia: incidence and relationship to prestroke cognitive decline // Neurology. -2001. Vol. 57. -P. 1216-1222.

160. Heyer E.J., Sharma R.A. Controlled prospective study of neuropsychological dysfunction following carotid endarterctomy// Arch. Neurol. -2002. -Vol.59. -P. 217-222.

161. HeymanA., Wilkinson W.E., Hurwitz B.L. etal. Risk of ischemic heart disease in patients with TIA//Neurology. 1984. - Vol.34: P. 626-630.

162. Hou S.-W., Wang Y.-Q., Ни M. et al. Functional integration of newly generated neurons into striatum after cerebral ischemia in the adult rat brain// Stroke. 2008. - Vol.39. -P. 2837 -2844.

163. Imbesi S.G., Kerber C. W. Why do uncereated atherosclerotic carotid artery plaques embolize?// Am. J. Neuroradiol. -1998. -Vol. 19. -P.761-766.

164. Kalaria R.N. The role of cerebral ischemia in Alzheimer's disease. // Neurobiol Aging. 2000. - Vol.21. -P. 321-330.

165. Kaplan E.F., Goodglass H., Weintraub S. The Boston Naming Test.// Boston.: E. Kaplan &H. Goodglass. -1978.

166. KazuhisaH., Takeshi S., Akihiro T. et al. Usefulness of ultrasonologic examinations on microemboli and hemodynamics for the prevention of complications associated with carotid endarterectomy// Cerebrovasc. Dis. -2003.-Vol. 12.-P. 51-58.

167. Kelly M.P., Kaszniak A.W., Garron D. C. Neurobehavioral impairment patterns in carotid disease and Alzheimer disease// Int. J Clin. Neuropsychol. 1986. - Vol. 8. -P. 163-169.

168. Kennedy J., QuanH., William A. G. et al. Importance of the imaging modality in decision making about carotid endarterectomy// Neurology. -2004. Vol. 62—P. 901-904.

169. Kishikawa K., Kamouchi M. Effects of carotid endarterctomy on cerebral blood flow and neuropsychological test performance in patients with high -grade carotid stenosis//J. Neurol. Sci. -2003. -Vol 213. P. 19-24.

170. Laloux P., Brucher L.M. Lacunar infarctions due to cholesterol emboli// Stroke. -1991. Vol.20. -P. 1440-1444.

171. Lammie G.A. Wardlaw J.M. Small centrum oval infarcts: a pathological study// Cerebrovasc. Dis. -1999.- Vol. 9. -P.82-90.

172. Lee P.H., Bang O.Y., Oh S.H. et al. Subcortical white matter infarcts. Comparison of superficial perforating artery and internal border-zone infarcts using diffusion-weighted magnetic resonance imaging.//Stroke. 2003. Vol. 34. -P. 2630-263.

173. Leys D., HenonH., Mackowiak-Cordoliani M.A., Pasquier F. Poststroke dementia // Lancet Neurol. -2005. Vol.7. -P. 752-759.

174. Lezak M.D. Neuropsychological Assessment. N.Y.: Oxford University Press, 1995.

175. Li R., Duncan В., MetcalfP. et al. B-Mode -Detected carotid artery plaque in a general population//Stroke. -1994.-Vol. 25. -P. 2377-2383.

176. Lin J.H., Lin R.T., Tai C.T. et al. Prediction poststroke dementia // Neurology. 2003. - Vol. 61. -P. 343-348.

177. Linden Т., Skoog I., Fagerberg B. et al. Cognitive impairment and dementia 20 months after stroke // Neuroepidemiol. 2004. - Vol. 23. -P. 45-52.

178. Madureira S., Guerreiro M., Ferro J.M. Dementia and cognitive impairment three months after stroke // Eur. J. Neurol. 2001. - Vol. 8. -P. 621-627.

179. Markus H. Transcranial Doppler detection of circulating cerebral eboli: a review// Stroke. 1993.- Vol.24. P. 1246-1250.

180. Mas J.L., Chatellier G., Beyssen В . et al. Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis// New Engl. J. Med. 2006. -Vol. 355. -P. 1660-1671.

181. Mathiesen E.B., Waterloo K., Joakimsen O. et al. Reduced neuropsychological test performance in asymptomatic carotid stenosis // Neurology. 2004. - Vol. 62. -P. 695-701.

182. Moessler H. Treatment of Alzheimer's disease: new insight into pharmacologiy and clinical profile of the neurotrophic compound cerebrolysin // Iu:Research and Practice in Alzheimer's disease. Paris, Springer. 2003. -P. 266-275.

183. Molloy J., Marcus H.S. Asymptomatic embolization predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis// Neurology. 1999. -Vol.30.-P. 1440-1443.

184. Morris J.S. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules//Neurology. 1993. - Vol.43. -P. 2412-2414

185. Nagata К., Maruya H., Yuya H. et al. Can PET data differentiate Alzheimer's disease from vascular dementia? //Ann. N.Y. Acad. Sci. -2000. -Vol.903. -P. 252-261.

186. Naugle R.I., Bridgers S.L., Delaney R. С. Neuropsychological signs of asymptomatic carotid stenosis (brief report)// Arch. Clin. Neuropsychol. -1986.-Vol. l.-P. 25-30.

187. North American Simptomatic Carotid Endarterctomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterctomy in simptomatic pacients with high -grade carotid stenosis // New Engl. J. Med.— 1991. -Vol. 325. -P. 445-453.

188. O'Brien J.Т., Erkinjuntti Т., ReisbergВ. et al. Vascular cognitive impairment // Lancet Neurology. 2003. - Vol. 2. -P. 89-98.

189. Olichney J.M., Hansen L.A., Lee J.H. et al. Relationship between severe amyloid angiopathy, apolipoprotein E genotype and vascular lesions in Alzheimer's disease. //Ann. N.Y. Acad. Sci. -2000. -Vol.903. -P. 138-143.

190. Panisset M., Gauthier S., Moessler H. etal. Cerebrolysin in Alzheimer's disease: a randomized double-blind placebo-controlled trialwith a neurotrophic agent // J. Neural. Trans. 2002. - Vol. 109. -P. 1089-1104.

191. Pearson S., Maddern G. Cognitive performance in patients after carotid endarterctomy// J. Vase. Surg. -2003. -Vol. 38. -P. 1248-1252.

192. Petersen R. C., Doody R., Kurz A., et al. Current concepts in mild cognitive impairment. // Arch. Neurol. 2001. - Vol.58. -P. 1985-1992.

193. Petersen R.S., Touchon J. Consensus on mild cognitive impairment. /Iu: Research and Practice in Alzheimer's Disease, 2005. Vol. 10. -P. 24-32.

194. Petersen R.C., Stevens J. C, Ganguli M. et al. Mild cognitive impairment (an evidence-based review)// Neurology. 2001. - Vol. 56. -P. 1131-42.

195. PetrsenR. C., Stevens J.C., Ganguli M. et al. Mild cognitive impairment// Neurology. 2001. -Vol. 56. -P. 1131-1142.

196. Pettigrew L.C., Thomas N., Howard V.J. et al. Low mini-mental status predicts mortality in asymptomatic carotid arterial stenosis // Neurology. -2000.-Vol. 55- P. 30-34.

197. Pohjasvaara Т., Erkinjuntti Т., YlikoskiR. et al. Clinical determinants of poststroke dementia I I Stroke. 1998. - Vol.29.-P. 75-81.

198. Predictor of major vascular events in patients with a transient ischemic attack or nondisabling stroke. The Dutch TIA Trial Study Group// Stroke.-1993.- Vol.24.-P. 527-531.

199. Prencipe M., Ferretti C., CasiniA.R. et al. Stroke, disability, and dementia: results of a population survey // Stroke. -1997. Vol.28. -P. 531536.

200. Purandare N., Burns A., Daly K.J. et al. Cerebral emboli as a potential cause of Alzheimer's disease and vascular dementia // Lif.ed. 2006. -Vol. 10.-P. 1136.

201. Rao R. The role of carotid stenosis in vascular cognitive impairment// Eur. Neurol. -2001.- Vol. 46. -P. 30-34.

202. Rasquin S.M., Verhey F.R., van Oostenbrugge R.J. et al. Demographic and CT scan features related to cognitive impairment in the first year after stroke // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol. 75. -P. 15621567.

203. ReisbergB. Functional assessment staging (FAST)// Psychopharm. Bull. -1988. Vol.24. -P. 653-659.

204. Reisberg В., Ferris S.N., de Leon M.J. et al. The global deterioration scale for assessment of primary degenerative dementia// Am. J. Psych. -1982.-Vol. 139.-P. 1136-1139.

205. Ritchie K,. Artero S., Touchon J. Classification criteria for cognitive impairment: a population -based validation study//Neurology. -2001. -Vol. 56. -P. 37-42.

206. Rocca W.A., Knopman D.S. Prevalence and incidence of vascular dementia. /In: Vascular Cognitive Impairment: Preventable Dementia. Ed. by J.V.Bowler, V.Hachinski. -Oxford: Oxford University Press, 2003. -P.21-32.

207. Rockwood K., Wenzel C., Hachinski V. et al. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment//Neurology. -2000. -Vol. 54. -P. 11361139.

208. Roman G.C., Tatemichi Т.К., Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop // Neurology. 1993. - Vol. 43. -P. 250-260.

209. Rothwell P.M. Warlow C.P. Low risk of ischemic stroke in patients reduced internal carotid artery lumen diameter distal to severe symptomatic carotid stenosis. Cerebral protection due to low poststenotic flow//Stroke. -2000.-Vol. 31. -P. 622-630

210. Sachdev P.S., Brodaty H., Valenzuela M.J. et al. The neuropsychological profile of vascular cognitive impairment in stroke and TIA patients // Neurology. 2004. -Vol. 62. -P. 912 -919.

211. Sachedev P., Par slow R., Salonikas C. et al. Homocysteine and the brain in midadult life: evidence for an increased risk of leukoaraiosis in men//Arch. Neurol. 2004. - Vol.61. -P. 1369-1376.

212. Schneider J.A., Wilson R.S., Bienias J.L. et al. Cerebral infarcts and the likelihood of dementia from Alzheimer disease pathology // Neurology. -2004.-Vol. 62.-P. 1148-1155.

213. Seidenberg M., Parker JC., Nichols W.K. et al. Carotid stenosis and atherosclerotic heart disease: interactive effects on cognitive status// Int. J. Clin. Neuropsychol. 1985. - Vol. 7. -P. 45-48.

214. ShaharE., Chambless L.E., Rosamond W.D. et al. Plasmalipid profile and incident ischemic stroke//Stroke. 2003. - Vol. 34. -P. 623-631.

215. Small B.J., Mobly J.L. Laukka J. et al. Cognitive deficits in preclinical Alzheimer's disease//Acta Neurol. Scand. -2003.- Vol. 107. -P. 29- 33.

216. Smith M.Z., Nagy Z., Barnetson L. et al. Coexisting pathologies in the brain: influence of vascular disease and Parkinson's disease on Alzheimer 's pathology in the hippocampus. // Acta Neuropathol. -2000. -Vol.100. -P. 87-94.

217. Snaphaan L., De Leeuv E. Poststroke memory function in nondemented patients // Stroke. 2007. - Vol. 38. -P. 192-203.

218. Spilberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory //Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press, 1970.148

219. Streifler J. Y, Benavente O.R., Harbison I. W. et al. Prognostic implications of retinal versus hemispheric TIA in patients with high-grade carotid stenosis: Observations fromNASCET// Stroke. -1992.- Vol.23. -P. 159-163.

220. Stroop J.R. Studies of interference in serial verbal reactions. // J. Exper. Psychol. 1935. - Vol. 18. - P.643-662.

221. Szabo K.,Kern R., Gass A et al. Acute stroke patterns in patients with internal carotid artery disease: a diffusion-weighted magnetic resonance imaging study// Stroke. -2001. Vol. 32. -P. 1323 -1329.

222. Tadaharu F., Tooru M., Hiroshi E. Neuropsychologic function in chronic carotid obstructive disease // Cerebrovasc. Dis. 2001 .-Vol. 10.-P. 153-158.

223. Tang W.K., Chan S.S., Chiu H.F. et al. Frequency and determinants of poststroke dementia in Chinese // Stroke. 2004. - Vol. 35. -P. 930-935.

224. Tatemichi Т.К., DesmondD. W., Mayewc R. et al. Dementia after stroke: baseline frequency, risks, and clinical features in a hospitalized cohort // Neurology . -1992. Vol. 42. -P. 1185-1193.

225. Taylor W.C., Landau W.M. Atherosclerosis and stroke//Ann. Neurol.-1990.-Vol. 28.-P. 109-110.

226. Tian J., Buck R.S., Haworth L. et al. Neuropsychologial prediction of conversion to dementia from questionable dementia: statistically significant but not yet clinically useful// J. Neurol. Neurosurg. Psych. -2003. -Vol. 74. -P. 433 -438.

227. Tinetti M.E. Performance -oriented assessment of mobility problems in elderly patients//J. Am. Geriatr. Soc. -1986. -Vol. 34. -P. 119-126.

228. Weise J., Sascha K., Mathias B. Gender-specific risk of perioperative complications in carotid ndarterectomy patients with contralateral carotid artery stenosis or occlusion// Neurology 2004. -Vol. 251. - P.838-844

229. Wentzel СRockwood К., Mac Knight С. et al. Progression of impairment in patients with vascular cognitive impairment without dementia// Neurology. -2001. -Vol. 57. -P. 11-16.

230. Wright C.B., PaikM.C., Brown T.R. et al. Total homocysteine is associated with matter hyperintensity volume. The Northern Manhattan Study//Stroke. 2005. - Vol. 36. -P.1207-1211.

231. Yesavage J.A., Brink T.L., Rose T.L. Development and validation of geriatric depression scale: a preliminary report. // J. Psychiatr. 1983. -Vol.17.-P. 8-15.

232. Yonemura K., Kimura K., Minematsu K. Et al. Small centrum oval infarcts on diffusion-weighted magnetic resonance imaging.//Stroke. -2002. Vol. 33. -P. 1541-1544.