Влияние гипотензивной терапии на показатели центральной гемодинамики и функционального состояния почек у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Халиуллина, Альфия Шарифуллаевна

• Халиуллина, Альфия Шарифуллаевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Халиуллина, Альфия Шарифуллаевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Факторы риска артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад..:

1.2. Особенности патогенеза артериальной гипертензии у работников ло-комо тивных бригад

1.3. Характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад

Глава 2. Материалы и методы исследования. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

2.1. Материалы и методы

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1.Специальные инструментальные методы исследования

2.2.2.Специальные биохимические методы исследования

2.2.3.Методы статистического анализа

2.3. Характеристика наблюдаемых больных

Глава 3. Результаты собственных исследований. Особенности формирования артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад

3.1. Анализ биохимических показателей у больных артериальной гипертен-зией работников железной дороги

3.2. Анализ центральной гемодинамики у работников железной дороги, больных артериальной гипертензией

3.3. Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления больных артериальной гипертензией работников железной дороги

3.4. Характеристика мембранопатологических процессов у больных артериальной гипертензией работников железной дороги

3.5. Оценка психоэмоционального статуса у больных артериальной гипер-

тензией работников железной дороги

Глава 4. Результаты собственных исследований. Оценка эффективности гипотензивной терапии (лозартаном и рамиприлом) у работников локомотивных бригад

4.1. Анализ биохимических показателей у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и рамиприлом

4.2. Анализ показателей центральной гемодинамики у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и рамиприлом

4.3. Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и рамиприлом

4.4. Анализ мембранопатологических процессов тромбоцитов у работников локомотивных бригад,- больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и рамиприлом

4.5. Оценка психоэмоционального состояния у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и

рамиприлом

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений и условных обозначений.

АБ - атеросклеротическая бляшка АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АО - абдоминальное ожирение АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

БРА - блокатор рецепторов ангиотен-зина II

ВНС - вегетативная нервная система

ВУП АД - величина утреннего подъема

артериального давления

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ГМК - гладкомышечные клетки

ДАД - диастоличекое артериальное

давление

ДК - диеновые конъюгаты ДЛП - дислипидемия ДЭ - дисфункция эндотелия ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка

ИА - индекс атерогенности иАПФ - ингибитор ангиотензинпрев-ращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела КДО - конечный диастолический объем КДР - конечный диастолический размер

КСО - конечный систолический объем КСР - конечный систолический размер ЛБ - локомотивная бригада ЛЖ - левый желудочек' МАУ - микроальбуминурия

МДА - малоновый диальдегид МЖП - межжелудочковая перегородка ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

ОСА - общая сонная артерия ОФЛ - общие фосфолипиды ОХС - общий холестерин ПОЛ - перикисное окисление липидов РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система СКФ - скорость клубочковой фильтрации

ССО - сердечно-сосудистые осложнения

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СНС - симпатическая нервная система СУП АД - скорость утреннего подъема артериального давления ТГ - триглицериды

ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка

ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки

ЦНС - центральная нервная система УО - ударный объем ФВ - фракция выброса ХС ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ХС ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

1УЯТ - время изоволюметрического сокращения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние гипотензивной терапии на показатели центральной гемодинамики и функционального состояния почек у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией»

Введение.

Актуальность проблемы:

Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением, артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем.

Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления (АД)), так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) - инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», распространенность АГ среди населения в 2009 году составила 40,8% (у мужчин 36,6% , у женщин 42,9%). Осведомленность больных АГ о наличии заболевания составляет 83,9-87,1%. Принимают антигипертензивные препараты (АГП) 69,5% больных АГ, из них эффективно лечатся 27,3%, а контролируют АД на целевом уровне 23,2% пациентов [Шальнова С.А., 2009]

Работники локомотивных бригад (ЛБ) являются группой повышенного риска развития АГ. Актуальность данной проблемы связана с ежегодным ростом заболеваемости АГ и повышением её роли в медицинском обеспечении безопасности движения поездов [Крюков H.H., 2005]. У работников железной дороги болезни, связанные с повышением кровяного давления в структуре болезней системы кровообращения занимают 85,2% случаев, в то время как у работников локомотивных бригад - 96,5% случаев.

Производственная деятельность работников многих железнодорожных профессий, в первую очередь, работников ЛБ, характеризуется высоким психоэмоциональным напряжением, действием вредных профессиональных факторов (шум, вибрация, электромагнитные поля, химические соединения), которые яв-

ляются важными факторами риска развития АГ [Крюков H.H., 2005; Осипова И.В., 2006].

Данные литературы свидетельствуют о сложном механизме формирования АГ. Немногочисленные научные работы, посвященные особенностям формирования АГ у работников локомотивных бригад, не дают исчерпывающие ответы на механизм формирования данного заболевания у этой категории железнодорожников. Представляет интерес установить связь между основными патогенетическими механизмами формирования АГ, показателями оксидативного стресса и структурно-функционального состояния тромбоцитов у работников железнодорожного транспорта. Также необходимо уделить особое внимание функциональному состоянию почек у данной категории железнодорожников.

Для длительной гипотензивной терапии у работников ЛБ с АГ важным является выбор патогенетически обоснованных препаратов, которые не влияют на профессионально значимые функции, имеют хороший спектр переносимости, обладают выраженной гемодинамической эффективностью не только в «выходной день», но и на рабочем месте, положительно влияют на основные параметры суточного профиля АД, функционального состояния почек, способствуют уменьшению метаболических факторов риска, ГЛЖ, а также улучшают качество жизни пациентов. Лицам данной профессии для уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений, внезапной смерти и повышения безопасности движения на железной дороге актуально не только выбрать оптимальный препарат из арсенала имеющихся и разрешенных, но и найти эффективные методы повышения приверженности к лечению АГ.

К числу препаратов, разрешенных для лечения АГ у работников ЛБ, относятся: б локаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ангиотен-зин превращающего фермента (иАПФ) [Гутникова О.В., 2007].

Одним из первых классов препаратов, эффективно снижающих активность ренин-ангиотензин-альдостероновая система, были иАПФ, антигипертен-зивная и органопротективная эффективность которых доказана в большом количестве клинических исследований. Блокаторы рецепторов ангиотензина II

6

обладают сравнимой антигипертензивной эффективностью и доказано высоким органопротективным потенциалом. Несмотря на многочисленные сравнительные исследования иАПФ и БРА, накопленный опыт их использования, четких клинических рекомендаций по выбору между указанными группами не существует.

Литературные данные о распространённости факторов риска и особенностях формирования АГ у работников локомотивных бригад неоднозначны; их результаты требуют уточнения и расширения.

Цель работы:

Оценить при динамическом наблюдении по данным клинико-лабораторных и инструментальных исследований эффективность иАПФ и БРА и их влияние на показатели центральной гемодинамики и функционального состояния почек у больных с АГ, работников ЛБ.

Задачи исследования:

1. Оценить показатели центральной гемодинамики по данным Эхо-КГ, стресс Эхо-КГ у больных АГ, работников железнодорожного транспорта.

2. Дать характеристику показателей суточного профиля АД у работников железнодорожного транспорта, больных АГ

3. Исследовать показатели липидного обмена и оценить состояние функции почек у работников железнодорожного транспорта, больных АГ.

4. Изучить процессы липопероксидации, содержание а-токоферола и особенности липидной структуры мембран тромбоцитов у работников железнодорожного транспорта, больных АГ.

5. Оценить эффективность ингибитора АПФ рамиприла и БРА лозартана на клинико-лабораторные и инструментальные показатели, а также на функциональное состояние почек, при динамическом наблюдении, у работников ЛБ, больных АГ.

Научная новизна:

Впервые изучены особенности морфометрических показателей сердца и формирования диастолической дисфункции ЛЖ на фоне изометрической нагрузки у работников ЛБ, больных АГ. Обнаружено, что у данной категории железнодорожников на фоне изометрической нагрузки происходит увеличение пиков А и Е, соотношение Е/А, снижение диастолического резерва по сравнению с работниками железной дороги, не связанными с безопасностью движения поездов.

Впервые проведено комплексное исследование функционального состояния почек у работников ЛБ, больных АГ. При этом установлено, что значительная часть больных имеет нарушение функции почек и азотистого обмена.

При исследовании мембран тромбоцитов обнаружено повышение уровня продуктов пероксидации, снижение содержания а-токоферола, повышение уровня ОХС и коэффициента ОХС/ОФЛ у больных АГ работников ЛБ.

Впервые показано, что применение лозартана и рамиприла у работников ЛБ, больных АГ, положительно влияет на функциональное состояние почек и азотистого обмена. Однако на фоне терапии лозартаном наблюдается более выраженное снижение МАУ.

Оба режима терапии оказали сопоставимое влияние на основные показатели трансмитрального потока, как в покое, так и при изометрической нагрузке. При этом на фоне терапии лозартаном положительная динамика показателей трансмитрального кровотока наблюдается уже через 8 недель от начала лечения.

Впервые показано, что на фоне терапии лозартаном и рамиприлом у работников ЛБ, больных АГ, происходит уменьшение содержания продуктов пероксидации, ОХС, коэффициента ОХС/ОФЛ и увеличение уровня а-токоферола, ОФЛ в мембранах тромбоцитов.

Практическое значение работы:

В результате изучения особенностей формирования АГ у работников

ЛБ, предложено комплексное исследование функции почек (СКФ, МАУ, оцен-

8

ка уровня креатинина, мочевой кислоты, остаточного азота), которое в совокупности позволяют судить о ранних нарушениях функционального состояния почек.

В результате анализа особенностей центральной гемодинамики предложены методы оценки диастолической функции ЛЖ у работников ЛБ, больных АГ (проведение стресс-Эхо-КГ с изометрической нагрузкой), которые позволяют судить о наличии диастолической дисфункции ЛЖ у данной категории железнодорожников.

Выявлено положительное влияние лозартана и рамиприла на функциональное состояние почек и азотистого обмена у работников ЛБ, больных АГ. При этом более выраженное положительное влияние на динамику МАУ наблюдалось в группе больных, принимавших лозартан.

Показано благоприятное влияние лозартана на диастолическую функцию ЛЖ у работников ЛБ, больных АГ (диастолический резерв, время изово-люметрического расслабления)

Полученные положительные данные о применение лозартана у данной категории железнодорожников позволяют рекомендовать данный препарат для длительной терапии АГ у машинистов и их помощников.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди машинистов и их помощников, больных АГ, наблюдается более выраженное нарушение функционального состояния почек по сравнению с работниками офиса, больными АГ.

2. У работников ЛБ, больных АГ, при сохранной систолической функции ЛЖ, наблюдается более выраженное нарушение диастолической функции ЛЖ увеличение пика Е и А, периода изоволюметрического расслабления по сравнению с работниками офиса, больными АГ.

3. У работников ЛБ, больных АГ, наблюдается более выраженное нарушение диастолической функции ЛЖ на фоне изометрической на-

грузки: увеличение пика Е и А, соотношения E/A и диастолического резерва по сравнению с работниками офиса, больными АГ.

4. Терапия БРА (лозартаном) у работников ЛБ, больных АГ, приводит к улучшению функционального состояния почек (уменьшение МАУ), диастолической функции ЛЖ (уменьшение пика Е и А, увеличение соотношения E/A, уменьшение времени изоволюметрического расслабления) и скоростных параметров трансмитрального кровотока при стресс-Эхо-КГ (уменьшение пика Е и А, соотношение E/A и увеличение диастолического резерва).

5. Терапия иАПФ (рамиприл) у работников ЛБ, больных АГ, приводит к улучшению показателей липидного обмена (увеличение ХС ЛПВП), показателей центральной гемодинамики (уменьшение ИММЛЖ).

Апробация результатов исследования: Результаты исследований представлены на конгрессе терапевтов Уральского федерального округа (г. Тюмень), 2009, 2010 гг., на X Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург), 2011. Апробация диссертации состоялась 28 июля 2013 года на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Уральского территориально-промышленного комплекса».

Внедрение в практику:

Результаты исследования функционального состояния почек, диастолической функции ЛЖ, СМАД, перекисного окисления липидов, структуры и ан-тиоксидантной защиты мембран тромбоцитов, а также результаты эффективности применения терапии лозартаном и рамиприлом у больных АГ работников ЛБ используются в клинической работе в НУЗ «Отделенческая больница ст. Тюмень ОАО «РЖД», а также в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО ТюмГМА Министерства здравоохранения Российской Федерации.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .ФАКТОРЫ РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД. Артериальная гипертензия (АГ) - заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов регулирующих гемодинамику, ускорением возрастных изменений, прогрессирующими осложнениями. АГ является одним из самых распространенных заболеваний в экономически развитых странах, где ею страдает до 20-25% населения [А.Х. Еникеев и соавт.,2009]

В настоящее время является общепризнанным «мозаичный» (многофакторный) генез эссенциальной АГ, обусловленной воздействием как генетических, так и экзогенных факторов [R.R.Williams и соавт.,1991]. Наследственная предрасположенность к эссенциальной АГ обнаруживается у 50% больных (В.А.Алмазов, Е.В.Шляхто, 2000, Znag, 1992). В литературе описано большое количество так называемых генов-кандидатов. Тем не менее, по мнению, И.В.Давыдовского, АГ является болезнью образа жизни современного человека. Исследования А.П.Шарандак (2002) указывают на основополагающую роль факторов внешней среды в формировании уровня систолического, диастоличе-ского и среднего артериального давления (АД). Вклад случайных воздействий среды в формирование АД по различным данным составляет от 80 до 93% [А.М.Литвяков и соавт., 2005].

Артериальная гипертензия, курение, ожирение и гиперхолистеринемия являются главными и наиболее часто встречаемыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). [М.Г. Бубнова и соавт., 2009]

Известно, что выкуривание одной сигареты в день ведет к транзиторному повышению АД через 3-5 минут, сохраняющемуся в течение 15 минут. При большом количестве выкуриваемых сигарет в день увеличивается длительность повышения АД, его вариабельность, снижается эффективность антигипертен-зивной терапии, формируется рефрактерная АГ. [А.М.Литвяков и соавт., 2005].

Следует отметить, что сигаретный дым отличается очень высоким содержанием свободнорадикальных веществ и ненасыщенных альдегидов, способных угнетать синтез эндотелием вазорелаксантных медиаторов, чем объясняется склонность курильщиков к регионарному и системному ангиоспазму [Е.Н.Воробьева и соавт., 2006]. По данным А.И.Попова и соавт. [А.И.Попов и соавт., 2005], при стаже курения до 5 лет распространенность АГ высока, при увеличении стажа она повышается в 2 раза, а при длительности курения более 10 лет - в 3 раза и больше. Максимальная распространенность курения наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет.

Распространенность курения среди работников локомотивных бригад, по данным О.Е.Габермана, составила 47%. Это может быть связанно с тем, что излюбленным способом купирования стрессовой ситуации для большинства машинистов и их помощников становится активное курение [О.Е.Габерман и соавт., 2011].

Ожирение, как фактор риска ССЗ, известен достаточно давно. Доказана связь ожирения с формированием АГ в 28-30%) случаев. Исследования последних лет позволили выявить новые свойства жировой ткани, и по-новому взглянуть на ее роль в патогенезе ССЗ. Ожирение сопровождается различными нарушениями структуры и функции сердца, выраженность которых усугубляется с увеличением индекса массы тела (ИМТ) [Т.В.Беганова и соавт., 2009].

Результаты Фремингемского исследования свидетельствуют, что впервые выявленная АГ сочетается с ожирением у 70% мужчин и у 61% женщин (Kännel и соавт., 1967). Ожирение как единственный ФР у лиц с АГ встречается в 30-40%) случаев [Д.Ж.Кобалава и соавт., 2002; А.Н.Брюханов и соавт., 1998].

По данным O.E. Габермана у работников ЛБ с АГ наиболее распространенными ФР являются дислипидемия (ДЛП) и абдоминальное ожирение (АО), у прочих работников железнодорожного транспорта - семейный анамнез ранних ССЗ и ДЛП. Частота АО у машинистов и их помощников была 62%, у прочих работников железнодорожного транспорта 41%. Величина объема талии

более 102 см преобладала чаще на 21% у работников локомотивных бригад [О.Е.Габерман и соавт., 2011].

Исследование А.А.Куршакова показало, что выраженность метаболических нарушений у машинистов и их помощников ассоциируется с нарастанием ИМТ. При этом АО различной степени выраженности встречается в 37,7% случаев, гипертриглицеридемия - 41,5% [А.А.Куршаков и соавт., 2008].

Проведенные исследования показали высокую частоту встречаемости ли-пидных нарушений у машинистов и их помощников, связанных с обеспечением безопасности движения поездов. В данной группе пациентов дислипидемия (ДЛП) встречается чаще на 18%, чем группе работников железнодорожного транспорта, профессиональная деятельность которых не связанна с безопасностью движения поездов (инженеры и другие работники офиса). При этом работники ЛБ имеют в среднем более высокие уровни ХС ЛПНП и ТГ. Эта особенность позволяет предполагать у них более ранее развитие атеросклеротиче-ского процесса и более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений [О.Е.Габерман и соавт., 2011].

На развитие и прогрессирование АГ наряду с генетическими, соматическими, поведенческими, социально-экономическими, экологическими и другими ФР существенное влияние оказывают неблагоприятные производственно-профессиональные факторы (физические - вибрация, шум, нарушение температурного режима, эргодинамические - гиподинамия и монотонный труд, физическое перенапряжение, химические, биологические, стрессовые и т.д.).

Известно, что железнодорожный транспорт вносит определенный вклад в экологию, являясь источником неблагоприятных химических, физических и биологических факторов, характерных как для стационарных, так и для подвижных объектов. [В.А.Капцов и соавт., 2001].

Малоподвижный, неактивный образ жизни (гиподинамия) является фактором риска развития АГ, а физические упражнения снижают АД ^аеББеп и соавт 1994). Гиподинамия может способствовать прибавке в весе, формирова-

нию ДЛП, инсулинорезистентности, что увеличивает риск развития атеросклероза и ИБС. [Кобалава Ж.Д., 2003].

Малоподвижный образ жизни у пациентов с АГ встречается в 68,7% (в РФ) [Брюханов А.Н. и соавт., 1998]. По данным Фремингемского исследования, гиподинамия регистрируется у 50% гипертоников [Арабидзе Г.Г. и соавт., 1999.].

Повреждающие профессиональные факторы могут приводить не только к развитию профессиональных заболеваний, но и к прогрессированию широко распространенных общих заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых.

Неблагоприятное воздействие на организм человека - от субъективных реакций до объективных функциональных и органических изменений органов слуха, а также центральной нервной и сердечно-сосудистой систем - оказывает железнодорожный транспорт, который вносит существенный (6%) вклад в общую шумовую нагрузку селитебной зоны; при этом его влияние дополняет шум от городского транспорта (42%), нерегулярных источников (35%>), воздушного транспорта (17%) [В.Е.Остапкович и соавт., 1983; А.А.Прохоров и соавт.,1990].

По данным A.M. Волкова, регулярный транспортный шум приводит к развитию беспокойства и раздражительности (86%), бессонницы (68,3%) вызывает нарушение сна и способствует возникновению неврозов (33,4%) у работающих. Уже при уровнях шума 35-40 дБ снижается скорость усвоения информации и умственная работоспособность, а при действии шумов более высоких уровней их неблагоприятное влияние на состояние здоровья резко возрастает.

Нашими учеными проведены гигиенические исследования производств различных отраслей промышленности с измерением шума на рабочих местах одновременно с изучением состояния здоровья работников. Исследования показали наличие стойких изменений функционального состояния миокарда в зависимости от интенсивности шумового воздействия. Отмечено отчетливое напряжение сердечного ритма и повышение ригидности аорты, наклонность к АГ. По данным Talbott, Veerbeck и др. относительный риск для высокого артери-

ального давления колеблется в пределах от 1 до 1,3 в зависимости от интенсивности воздействия шума. [Н.Ф.Измеров и соавт., 2005].

Сведения, получедные, при изучении санитарно-гигиенических характеристик условий труда данных профессий железнодорожников, определяют уровень шума в кабинах отдельных тепловозов до 118-120 дБ. [Я.И.Бичкаев и соавт., 2008].

Наиболее шумоопасными участками на железнодорожном транспорте являются подвижной состав (в особенности тяговой), служба ремонта пути и предприятия железнодорожного транспорта. К числу шумоопасных железнодорожных профессий относятся водительские профессии (машинисты и помощники машинистов локомотивов), механики рефрижераторных секций и поездов, водители самоходных путевых машин, а также работники вагоноремонтных предприятий. [Н.Ф.Измеров, 1996].

Дополнительным неблагоприятным производственным фактором при работе на локомотивах является вибрация, параметры которой превышают допустимые в 2-2,5 раза, а также выраженное нервно-эмоциональное напряжение и работа в ночные смены. [Т.Г.Маховская, 2000].

К числу виброопасных профессий железнодорожников кроме работников ЛБ относятся также машинисты электровозов и тепловозов, водители дрезин, самоходных кранов, составители поездов, работники виброучастков.

На тепловозах и электровозах старых серий вибрация превышает предельно допустимый уровень (ПДУ) преимущественно в средней и нижней частях спектра среднегеометрических частот 1,5-14,0 раза. На локомотивах постройки последних 10 лет параметры вибрации значительно снижены и в среднем превышают ПДУ а 2,2-2,5 раза [В.А.Капцов и соавт., 2001].

Риск развития вибрационной болезни у машинистов локомотивов не зависит от класса условий труда, а растет с увеличением стажа работы в профессии и наиболее высок при стаже более 10 лет.

Кроме того, при сочетании локальной вибрации с высокочастотным шумом, неблагоприятным микроклиматом и нервно-эмоциональным напряжени-

15

ем, наряду с выявлением признаков вибрационной болезни отмечены также клинические, биохимические и иные нарушения сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, особенно ее симпатического звена, приводящие в дальнейшем к развитию выраженных сердечно-сосудистых изменений, нейро-циркуляторной дистонии [Н.Ф.Измеров и соавт., 2005].

Многочисленные исследования воздействия на организм человека различных химических повреждающих агентов свидетельствует об их негативном влиянии на сердечно-сосудистую систему.

Так, например воздействие кадмия и свинца вызывает симптоматическую АГ; хроническое воздействие даже небольших концентраций сероуглерода и окиси углерода вызывает токсическое поражение печени, результатом которой в определенной степени является гиперлипидемия, далее следует развитие атеросклероза коронарных артерий, коронароспазм и в конечном итоге развитие ИБС. При этом роль окиси углерода состоит в образовании карбоксигемогло-бина, снижении тканевого дыхания и ведет к развитию атеросклероза коронарных артерий [Н.Ф.Измеров и соавт., 2005].

Не менее актуальной становится проблема развития и прогрессирования ССЗ среди лиц, подвергающихся постоянным стрессовым воздействиям и повышенной психоэмоциональной нагрузке процессе трудовой деятельности.

Производственная деятельность работников многих железнодорожных профессий, в первую очередь, работников ЛБ, характеризуется высоким психоэмоциональным напряжением, что является важным ФР развития АГ [И.В.Осипова и соавт., 2006].

Однообразие и монотонность, малый объем рабочего помещения (кабины) и определенный дискомфорт интерьера, нерегламентированность и неопределенность физической и психической нагрузок, теснота и малоподвижность, физически и психически насыщенная деятельность являются ведущими показателями труда машинистов [В.М.Сибилев и соавт., 1990].

Воздействие этих профессиональных факторов оказывается провоцирующим моментом, способствующим развитию и прогрессированию таких об-

16

щих заболеваний, как ИБС, АГ, которые в данном случае можно с достаточной степенью уверенности отнести к профессионально обусловленным. Они оказывают определенное влияние на формирование преждевременной профессиональной непригодности, а также могут служить причиной внезапной сердечной смерти.

Среди машинистов, труд которых связан с поступлением значительных информационных потоков на фоне постоянных эмоциональных и интеллектуальных нагрузок, отмечаются значительные изменения сердечной деятельности - учащение сердечного ритма в среднем до 125 ударов в минуту, появление желудочковых экстрасистол, смещение сегмента 8-Т от изолинии и т.д. Особенно это проявлялось в острой стрессовой ситуации. [Н.Ф.Измеров и соавт.,2005].

К числу важнейших факторов, влияющих неблагоприятно на организм и эмоциональную сферу работающих, относится необходимость выполнения профессиональной деятельности в различные периоды суток, в том числе ночью [Ю.Н.Каминский и соавт., 1996].

Изучение отдаленных результатов влияния ночной и сменной работы на частоту возникновения ССЗ, позволяет говорить о том, что относительный риск оценивается приблизительно в 1,4. Сочетание таких работ с другими факторами риска (курение, избыточный вес) ускоряет развитие гипертензии и атеросклероза и приводит к повышению заболеваемости и смертности по этим причинам.

Таким образом, курение, дислипидемия, ожирение, интенсивные нервно-психические нагрузки, вредные профессиональные факторы, разные по своему характеру, могут вначале привести к состоянию перенапряжения, а в дальнейшем - к развитию многих заболеваний, в том числе и АГ. Поэтому изучение факторов риска АГ является необходимым для своевременной диагностики и лечения АГ у работников ЛБ.

1.2. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД.

В настоящее время АГ рассматривается как мультифакторное заболевание, на развитие которого влияют многочисленные причины: генетические, психологические факторы, факторы внешней среды [Ж.Д.Кобалава, 2002].

Большое значение на формирование АГ оказывают и нейрогормональные механизмы: вегетативная нервная система (ВНС), ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), а так же нарушение функции эндотелия.

Ряд исследований показало, что стресс способствует повышению АД более чем на 20 мм.рт.ст. с последующим сохранением повышенных цифр АД на 10 мм.рт.ст. и более в течение свыше 15 минут. К стойкому повышению АД и формированию АГ ведут длительные (многие годы) активные стрессовые ситуации, так называемый хронический психоэмоциональный стресс (дистресс) [Williams R.R. и соавт.,1991; Арабидзе Г.Г. и соавт.,1999].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Халиуллина, Альфия Шарифуллаевна, 2014 год

Список литературы.

1. Александровский, Ю.А. Неврозы и перекисное окисление липидов / Ю.А. Александровский, М.В. Поюровский, Г.Г. Незнамов. - М.: Изд-во Наука, 1991.- 144 с.

2. Алексеева, И.С. Взаимосвязь дезадаптивных реакций и ремоделирования сердца у лиц высокой напряженности труда с нормальным артериальным давлением./И.С. Алексеева, А.В.Сорокин//Вестник ЮУрГУ - 2010. - №37 -С.58-61.

3. Алмазов, В. А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром/ Алмазов В. А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. - СПб.: Изд-во СПб. ГМУ, 2000-203 с.

4. Алмазов, В.А. Артериальная гипертензия и почки / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. — С.46—61

5. Аксёнов, В. А. Обеспечение комфортных условий труда машинистов тягового подвижного состава и операторов строительных и дорожных машин/ В. А. Аксёнов, С. В. Рассказов//Наука и техника транспорта. -2011. - № 1. - С. 2426.

6. Антропова О.Н. Артериальная гипертония на рабочем месте и ее профилактика у работников жезнодорожного транспорта: автореф. дис. ...канд.мед.наук.защищена 20.11.2009: утв. 18.05.20Ю./О.Н.Антропова. -Барнаул: Изд-во Алтапресс, 2009 - 46 с.

7. Антропова, О.Н. Сравнительная эффективность длительной гипотензивной терапии на рабочем месте/ О.Н. Антропова, И.В. Осипова, Е.И. Кузнецова, Н.В. Пырикова, И.И. Курбатова// Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008.-№1-С. 14-18

8. Арутюнов, Г.П. Экспериментальные модели поражения тубулоинтерстици-альной ткани почек'при артериальной гипертензии /Г.П. Арутюнов, A.B. Соколова, Л.Г, Оганезова / Клиническая нефрология. - 2011. - № 2. - С.75-78.

9. Арутюнов, Г.П. Оценка почесной функции, степени поражения клубочково-го аппарата и туболоинтерстициальной ткани почек у больных с гипертонической бол езнью./Г.П. Арутюнов, Л.Г.Оганезова, А.В.Соколова //Клиническая нефрология. -2011.- №6. - С. 16-24.

Ю.Арутюнов, Г.П. Проблемы нефропротекции у пациентов с артериальной гипертонией. Значение показателя микроальбуминурии для врача общей практики /Г.П.Арутюнов, Т.К.Чернявская// Качество жизни. Медицина. Болезни сердечно-сосудистой системы: Артериальная гипертония. - 2005. — № 3.— С. 2-7

11. Бабак, О.Я. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца - эн-дотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса /О.Я.Бабак, Ю.Н.Шапошникова, В.Д.Немцова//Украинский терапевтический журнал. — 2004.—№ 1. — С. 14—21.

12. Баевский P.M. Использование принципов донозологической диагностики для оценки функционального состояния организма при стрессорных воздействиях (на примере водителей автобусов)./Баевский P.M., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю. [и др.]// Физиология человека: журнал РАН. - 2009. - № 1 (35).-С. 41-51

13. Беганова, Т.В. В.Н.Преображенский, Х.А.Беленчекова Ожирение как фактор риска развития артериальной гипертензии и немедикаментозные методы профилактики/Т.В .Беганова, В.Н.Преображенский, Х.А.Беленчекова //Вестник МСИ. - 2009. -№1.-С.35-38.

14.Бичкаев, Я.И. Л.М.Горохова, Н.А.Мартынова. Влияние производственных факторов на развитие основных заболеваний у различных профессиональных групп железнодорожников/Я.И. Бичкаев, Л.М.Горохова, Н.А.Мартынова// Экология человека. - 2008. - №1. - С.44-51.

15. Бойцов, С. А. Особенные органопротективные свойства блокаторов рецепторов ангиотензина Н/С.А.Бойцов// Сердце. - 2004. - Т.6 - №4.

16. Бондарев С.А., Василенко B.C. Кардиальная патология у машинистов./Бондарев С.А., Василенко В.С.//Сибирский медицинский журнал. -2011. - Т.26. - №2. - С. 116-121.

17. Бравкова, Е.И. Сравнительная эффективность длительной гипотензивной монотерапии впервые выявленной артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад: автореф. дис. ...канд. мед. наук: защищена 15.05.2009: утв. 23.12.2009/ Е.И.Бравкова. - Барнаул: Изд-во Алтапресс, 2009 -27 с.

18. Братусь, В.В. Оксид азота как регулятор защитных и гомеостатических реакций организма /В.В. Братусь // Украинский ревматологический журнал. — 2003. — № 4. — С.З—11;

19. Бубнова, М.Г. Лечение пациентов с артериальной гипертонией и дополнительными факторами риска в клинической практике. Программа наблюдения «Прогноз»/М.Г. Бубнова, Р.Г. Оганов //Терапевтический архив.-2009.-Т.81.-№9-С.1-4.

20. Воробьева, E.H. К вопросу патогенеза болезней системы кровообращения/Е.Н.Воробьева,И.В.Осипова,Р.И.Воробьев,Ю.В.Трешутина//Кардиваску лярная терапия и профилактика. - 2006. -№5 - С. 114-120.

21. Габерман, O.E. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертони-ей/О.Е.Габерман, Н:Н.Крюков//Медицинский альманах -2011.-№2(15)-С.185-188

22. Гаджиев, А.Н. Гипертензия «белого халата» /А.Н.Гаджиев// Клиническая медицина. - 2004. - № 2. - С. 15-19;

23. Гарганеева, Н.П. Артериальная гипертония как психосоматическая проблема /Н.П.Гарганеева, Ф.Ф.Тетенев, В.Я.Семке, В.П.Леонов //Клиническая медицина. - 2004. -№ 1. - С.35-39.

24. Гафаров, В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение двух десятилетий и в период социально-

экономического кризиса в России./ В.В.Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагулин, A.B. Гафарова - M.: Новосибирск, 2000. - 282 с.

25.Гуревич, М.А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность - единство патогенеза и принципов лечения/М.А.Гуревич// Российский кардиологический журнал. - 2005. - № 6. - С. 56-57.

26. Гутникова, О.В. Влияние диуретиков на профессионально значимые качества машинистов локомотивов/О.В.ГутниковаУ/Медицина труда и промышленная экология. - 2007. -№1 - С.35-39.

27. Дзизинский, A.A. Этиологические и клинико-патогенетические взаимосвязи атеросклероза и артериальной гипертонии/А.А.Дзизинский//Сибирский медицинский журнал. - 2011. - №6. - С.5-8.

28. Еникеев, А.Х. Артериальная гипертония на рабочем месте/А.Х. Еникеев, Ю.Н. Замотаев, Ю.А. Кремнев// Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова.-2009.-Т.4 - №1.- С. 112-115.

29. Иванов, C.B. Депрессия и сердечно-сосудистая патология /Иванов C.B. //Кардиология.- 2009.- №7-8.- С.115-120.

30. Ивлева, А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревра-щающего фермента и антагонистов ангиотензина II / А.Я. Ивлева. — М.: Миклош, 1998. — 158 с.

ЗЕИзмеров, Н.Ф. Профессиональная патология: национальное руково-дство./Н.Ф. Измеров. - М: ГЕОТАР - Медиа, 2011. - 784 с.

32. Измеров, Н.Ф. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии/Н.Ф.Измеров, Г.П.Сквирская //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.- 2005. - №2(40) - С.14-20.

33. Измеров, Н.Ф. Руководство по профессиональным заболевани-ям./Н.Ф.Измеров.-М.: Медицина, 1996.-Т.2.-С.41 -67

34.Кобалава, Ж.Д. Значение различных методов оценки функционального состояния почек для стратификации сердечно-сосудистого риска/Ж.Д. Кобала-ва, C.B. Виллевальде, B.C. Моисеев // Кардиология. - 2007. - № 12. - С.74-79.

35.Камаев И. А. Особенности заболеваемости машинистов локомотивов горь-ковской железной дороги / И. А. Камаев, Е. С. Леонова, Е. В. Щёкотов // Медицинский альманах. -2010. -№ 3. - С. 14-17.

36. Каменский, Ю.Н. Труд, здоровье и вопросы пенсионного обеспечения работников локомотивных бригад /Ю.Н.Каменский, А.Б.Кирпичников, B.C. Викторов//Гигиена и санитария.-2000.-№5.-С.35-36

37. Капцов, В.А. Руководство по медицинской реабилитации работников локомотивных бригад при начальных стадиях заболеваний, связанных с профессией / В.А. Капцов - М.: Медицина, 1996. -154 с.

38. Капцов, В.А. Вопросы промышленной токсикологии при работе с сырыми нефтями на железнодорожном транспорте / В.А.Капцов, И.Ф. Боярчук, О.В.Гончарова//Гигиена и санитария.-2001.-№1-С.38-43

39. Капцов, В.А. Основные факторы профессионального риска у работников железнодорожного транспорта/ В.А.Капцов, В.Б.Панкова, В.С.Кутовой //Гигиена и санитария.-2001.-№1.-С.38-43.

40. Кароли, H.A. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью легких / H.A. Кароли, А.П. Ребров // Клиническая медицина. — 2005. — № 9. — С. 10—15.

41. Карпов, Ю.А. Роль наследственности и среды в формировании суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией (близнецовое исследование)/Ю.А. Карпов//Кардиология. - 2002. - №2. -С.34-38.

42. Каськов, Ю.Н., Современные аспекты состояния и профилактики профессиональных заболеваний на объектах железнодорожного транспорта /Ю.Н Каськов, Ю.Н., Ю.И. Подкорытов // Железнодорожная медицина. - 2009. — № 13-14. —С. 17-21.

43. Кириченко, Л.Л. Состояние сосудистого, тромбоцитарного гемостаза и микроциркуляции у больных артериальной гипертонией/Л.Л.Кириченко [и др.]//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005.- №4(4).- С. 21-28.

44. Кобалава, Ж.Д. Значение различных методов оценки функционального состояния почек для стратификации сердечно-сосудистого риска / Ж.Д. Кобалава, C.B. Виллевальде, B.C. Моисеев // Кардиология, 2007. — № 12. — С. 74-79.

45. Кобалава, Ж.Д. Основные положения современных рекомендаций по артериальной гипертонии/Ж.Д.Кобалава [и др.]. - М.:Медицина - 2003. - 128 с.

46. Кобалава, Ж.Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию/Ж. Д.Кобалава//Лечащий врач. - 2002. -№1- С21-26.

47. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертензия 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения/ Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская. - М.:Медицина, 2001. - 208 с.

48.Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром/Ж.Д. Кобалава, Т.Б.Дмитрова// РМЖ. - 2003. -12(1).- С.699-702

49. Коваль, В.Т. Электромагнитные излучения, шум и вибрация, как этиопато-генетические факторы профессиональной патологии./ В.Т.Коваль, Е.В.Коваль, Б.В.Окунь, Н.А.Конорева, Е.А.Кузьменко //Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2002. - №4-5. - 53 с.

50. Коваль, В.Т. Региональные нарушения гемодинамики и артериальные ги-пертензии/В.Т.Коваль, Н.Д. Татаркина, Ю.В. Понаморенко // Тезисы докладов. Российский национальный конгресс кардиологов. - М.: Медицина, 2000

51.Коваль, В.Т.Техногенные факторы среды обитания и профессиональной деятельности. Артериальная гипертензия/В.Т.Коваль//Известия ЮФУ. Технические науки. Раздел 1 .Окружающая среда и здоровье людей. - 2008 -№ 10.-С.89-96

52. Кодочигова, А.И. К вопросу о психологических факторах риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы у военнослужащих молодого возраста / А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, Ю.А. Тужилкин // Военно-медицинский журн. -2003. - № 5. - С. 25-28.

53.Крыжоновский,Г.Н.Дизрегуляционнаяпатология/Г.Н.Крыжоновский//Пат. физиол. и экс. тер. - 2002.-№4.- С.2-19.

54.Крюков H.H., Романчук П.И. Артериальная гипертония и медицинское обеспечение на железнодорожном транспорте: Монография./Н.Н.Крюков, П.И. Романчук - Самара: ООО «РПТК «Содружество», 2005.- С. 703.

55.Куршаков, A.A. Распространенность факторов риска развития метаболического синдрома среди работников локомотивных бригад по результатам скринингового исследования //А.А.Куршаков, Е.Г.Езюкова/Практическая медицина.-2011.-№3-1 (50). - С.27-30.

56. Куршаков, A.A. Эдотелиальная дисфункция на ранней стадии метаболического синдрома/ А.А.Куршаков, Л.И.Анчикова, Р.Г.Сайфутдинов, И.Х. Ва-леева, Л.Н. Куршакова//Практическая медицина.-2010.-№4(43)-С.125-128.

57.Куршаков, A.A. Распространенность метаболического синдрома среди работников железнодорожного транспорта/ А.А.Куршаков, Р.Г.Сайфутдинов, Л.И.Анчикова //Здоровье экономически активного населения./-2008.-№10-С.25-28.

58.Кутырина, И.М. Почки и артериальная гипертензия // Нефрология (руководство для врачей) / И.М. Кутырина, A.A. Михайлов; под ред. И.Е. Тарее-вой.// — М.: Медицина, 2000. — С. 164— 187

59.Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь/М.С.Кушаковский - Спб: Со-тис, 1995.-311 с.

60. Ланкин, В.З., Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечнососудистой системы/В.З.Ланкин, А.К.Тихазе, Ю.Н.Беленков// Кардиология -2000 - №7 - С.48-61.

61. Ластовченко, В.Б. Напряженность труда операторов как фактор десинхро-низации суточных биоритмов организма./ В.Б.Ластовченко, О.М.Ткаченко// Владикавказский медико-биологический вестник - 2009 - №15-16 - С.24-30.

62. Литвяков, A.M. Рбль некоторых факторов в формировании артериальной гипертензии/ А.М.Литвяков, А.Н.Щупакова, Ю.Н.Кончевалова, А.М.Коневалова, А.М.Решецкая //Вестник ВГМУ.-2005.- №1 - С.32-38.

63. Логачева, И.В. Гипертоническая нефропатия: принципы диагностики и лечения/ И.В. Логачева, Н.И. Максимов, Ю.В. Черных, A.A. Жуйкова, A.A. Соловьева//Практическая медицина - 2011.- №1(49) - С.42-45

64.Любченко, П.Н. Профилактика и купирование профессионального стресса // Клиническая медицина - 2007. - №9. - С. 22-27.

65.Манухина, Е.Б. Роль оксида азота и кислородных свободных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии / Е.Б. Манухина, Н.П. Лямина, П.В. До-лотовская [и др.] // Кардиология. — 2002. — № 11. — С.73—84.

66.Марков, Х.М. Патогенетические механизмы первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Х.М. Марков// Вестник РАМН. — 2001. — № 2. — С.46—48.

67.Марков, Х.М. Молекулярные механизмы дисфункции сосудистого эндотелия / Х.М. Марков // Кардиология. — 2005. —№ 12. — С.62—67.

68.Марютина, Т.М. Психофизиология: учеб. пособие./Т.М.Марютина, О.Ю.Ермолаев - М.: Изд-во УРАО, 1998 - 240 с.

69.Маховская Т.Г. Соматотропные дисфункции вегетативной нервной системы у работников железнодорожного транспорта/Т.Г.Маховская//Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. тр. Дальневост. гос. ун-т; Гос. науч. центр соц. и судеб. Психиатрии им. Сербского.-2000.-Вып.2.-С.379-382

70. Меерсон, Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защиты сердца./Ф.З.Меерсон, И.Ю.Малышев - М.:Наука, 1993.- 160 с.

71. Мухаметзянова H.A. Особенность диастолической дисфункции у больных гипертонической болезнью с нормальной массой левого желудоч-ка./Н.А.Мухаметзянова,Р.Г.Сайфутдинов,З.А.Шакирова//Казанский медицинский журнал. - 2005. - Т.86 - №6.- С.455-458.

72.Мухин, Н.А.7. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечнососудистых осложнений/Н.А. Мухин, Г.П. Арутюнов. В.В. Фомин// Клиническая нефрология. - 2009. - № 1. - С.5-10.

73.Мухин Н.А. Микроальбуминурия — интегральный маркер кардиореналь-ных взаимоотношений при артериальной гипертонии / Н.А. Мухин [и др.] // Consilium medicum, 2007. — Том 9. — № 5. — С. 13-19.

74.Мухин, Н.А. Снижение скорости клубочковой фильтрации - общепопуляци-онный маркер неблагоприятного прогноза / Н.А. Мухин // Терапевтический архив. - 2007. - № 6. - С.5-10.

75.Мухин, А.Н. Поражение почек при гипертонической болезни (гипертоническая нефропатия)/А.Н.Мухин, В.В.Фомин//Руководство по артериальной гипертонии под ред. Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой — Москва: Медиа Медика, 2005.— С. 265-288.

76.Мухин, Н.А. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и по-чек./Н.А.Мухин, В.С.Моисеев, Ж.Д.Кобалава [и др.]//Терапевтический архив - 2004 -№6 - С.39-46.

77. Некрасова, М.М. Профессиональный стресс у водителей/М.М. Некрасова, И.В.Федотова, М.А. Бобоха [и др.]//Медицинский альманах - 2012. - №3(22) -С. 189- 193.

78.Никитин Ю.П. Вопросы атерогенеза /Ю.П. Никитин, JI.E. Панин, М.М. Воевода [и др.] — Новосибирск, 2005. — 371 с.

79.0ганов, Р.Г., Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний./Р.Г.Оганов, С.А. Шальнова, А.М.Калинина - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 211 с.

80.Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 7./А.Н.Окороков. -М.:Мед. лит., 2000. - 560 с.

81.0сипова И.В., Психосоциальные факторы и профессиональный стресс у мужчин трудоспособного возраста./И.В.Осипова, О.Н.Антропова, Н.В.Пырикова [и др.]//Сибирский медицинский журнал - 2011. - Т.26. - №41. - С.162-166.

82.0сипова, И.В. Распространенность факторов риска и особенностипоражения

органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии у

мужчин трудоспособного возраста/И.В.Осипова, А.Г.Зальцман, Е.Н. Во-

125

робьева [и др.]// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2006.-№2.-С.10-14.

БЗ.Осипова, И.В. Выявление и лечение стресс-индуцированной артериальной гипертонии как профилактика внезапной сердечной смерти у машинистов локомотивов/И.В.Осипова, А.Г.Зальцман, Л.В.Борисова [и др.]//Актуальные вопросы железнодорожной медицины: материалы I международной конференции - М., 2004.- С.94-95.

84.0стапкович, В.Е. Патология органа слуха./В.Е.Остапкович - Ташкент, 1983.-С.78-79.

8 5. Остроумова, О. Д. Гипертония на рабочем месте./О. Д.Остроумова, Е.И.Первичко, Т.Ф.Гусева, З.М.Барышникова//Русский медицинский журнал. - 2006 - №14 - С.213-216.

86.Павлова, A.B., Микроальбуминурия: клиническое значение при сахарном диабете 1-го типа./А.В.Павлова,Е.М.Носенко, Л.В.Дадова, Т.М.Стеценко,Д.В.Преображенский//Кремлевская медицина. Клинический вестник. -№1 - 2003 - №1 - С.23-27.

87. Панкрушина, А.Н. Значимость профилактической медицины для предотвращения развития профессиональных заболеваний./А.Н.Панкрушина, Е.С.Судакова//Биология.Экология.Естествознание.Науки о земле. - 2012. -№2. - С.58-66.

88.Парфенова, Е.В. Состояние Ь2-адренорецепторной аденилатциклазной системы лимфоцитов у больных гипертонической болезнью:сопоставление с динамикой гипертрофии левого желудочка и течением заболевания в процессе 4-5-летнего наблюдения/Е.В.Парфенова, Т.Л.Красникова, Н.А.Арипова и др //Кардиология.-2001.-№1.-С,33-35.

89.Петрищев, H.H. Функциональное состояние эндотелия при ишемии-реперфузии (обзор литературы) /H.H. Петрищев, Т.Д. Власов// Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 2000. — № 2. — С. 148— 163.

90.Понамаренко, А.Н. Факторы формирования хронических заболеваний у же-лезнодорожников./А.Н.Понамаренко, В.А.Лисобей//Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2010 - №2(20) - С. 10-15.

91.Попов, А.И. Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечно-сосудистого риска среди населения Крайнего Севера/А.И.Попов, С.А.Токарев, Е.Л.Уманская, А.А.Буганов//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-Т.8-№ 1.-С.40-43.

92.Поселюгина, О.Б. Клинические особенности артериальной гипертонии в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли /О.Б.Поселюгина//Клиническая медицина. - 2003. - № 8. - С.23-27.

93.Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран./Ю.В.Постнов, С.Н.Орлов - М., 1987.-С.188.

94.Преображенский, Д.В. Ингибиторы АПФ и AT -блокаторы в клинической практике: монография /Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Т.А. Батыра-лиев. — М., 2002. —Ч. 1. — 224 с.

95. Преображенский, Д.В. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение (часть первая)./ Д.В.Преображенский, A.B. Ма-ренич, Н.Е. Романова, В.Г.Киктев, Б.А.Сидоренко// Русский кардиологический журнал. - 2000. - № 3 - С.79-86.

96.Прохоров А.А.//Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте./ А.А.Прохоров, В.А.Кудрин, С.А.Зинина - М.,1990.-Вып.3.-С.83-87

97.Пырникова Н.В. Ранняя диагностика скрытой артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад-.автореф. дис. ...канд. мед. наук: защищена 16.12.09:утв. 14.05.10/Н.В.Пырикова. - Барнул: Изд-во ААЭП, 2009 - 20 с.

98.Ратова, Л.Г. Нефропротективный эффект антигипертензивной терапии: исследование ИРИС./Л.Г.Ратова, И.Е.Чазова//Системные гипертензии (прил. к Consilium Medicum). - 2004. - №6(2). - С. 3-7.

99.Российские рекомендации ВНОК: диагностика и лечение артериальной гипертензии. — М., 2008. — 34 с.

100. Рудакова-Шилина Н. К., Матюкова J1. Д. Оценка антиоксидантной системы организма/Н.К.Рудакова-Шилина, Л.Д.Матюкова// Лаб. дело. — 1982. — № 1. — С. 19—22.

101. Савицкая, Е.Ю. Поражение органов-мишеней у железнодорожников с артериальной гипертензией/Е.Ю.Савицкая, Н.А.Куделькина//Российский национальный конгресс кардиологов: материалы конгр., Томск - 2004. - С.431

102. Сагинова, Е.А., Федорова Е.А., Фомин В.В. и др. Формирование поражения почек у больных ожирением./Е.А.Сагинова, Е.А.Федорова Е.А., В.В.Фомин [и др.]//Терапевтический архив. - 2005. -№5. -С.36-41.

103. Сибилев В.В. Железнодорожная медицина: руководство^. М.Сибил ев, Ю.Н.Коршунов, А.З.Цфасман-М.-.Медицина, 1990.-Т.1.-С.41-67.

104. Сигитова, О.Н. Особенности гипертрофии левого желудочка и варианты ремоделирования миокарда у пациентов с гипертонической нефропати-ей./О.Н.Сигитова, Э.И.Саубанова/УВестник современной клинической медицины. - 2013. - Т.6. - №4 - С.33-37.

105. Симоненко, В.Б., Фисун А.Я., Овчинников Ю.В. и др. Артериальная гипертония при экстремальных ситуациях./Симоненко В.Б., Фисун А.Я., Овчинников Ю.В. [и др.]//Клиническая медицина - 2007. - №10. - С. 4-10.

106. Сорокин, A.B. Профессиональный стресс как фактор ремоделирования миокарда левого желудочка у лиц с нормальным артериальным давлением/А.В.Сорокин,А.С.Празднов, О.В.Коровина. //Клиническая медицина.-2007.-№11.-С.39-42.

107. Стальная, И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты./И.Д.Стальная, Т.Д.Горишвили. - Современные методы в биохимии. - М.: Медицина, 1977 - С.66-68.

108. Степанов, Е.Г. Роль психосоциальных факторов в формировании здоровья работников производственной и непроизводственной сферы: автореф. дис. канд. мед. наук.: защищена 12.03.2006: утв. 03.09.2006/Е.Г.степанов. -Москва: Изд-во Медицина, 2006. - 26 с.

109. Степашкин, К.Н. Распространенность табакокурения среди работников железнодорожного транспорта./К.Н. Степашкин, И.В.Демко// - С.

110. Стрюк, Р.И.,Адренореактивность и сердечно-сосудистая система./ И.Р.Стрюк, И.Г.Длусская - Москва, 2003. - 160 с.

111. Терентьев, В.П. Особенности функционирования симпато-адреналовой системы у больных артериальной гипертензией с различными вариантами ремоделирования левого желудочка при его гипертрофии./ В.П.Терентьев, Е.В.Беловолова, Б.Я. Зонис// Россйский кардиологический журнал. - 2004. -№4 - С.39-42.

112. Хамидов, Н.Х. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. /Хамидов Н.Х., Хурсанов Н.М., Халикова Н.А.//Научно-медицинский журнал «Вестник Авиценны» Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино. - 2010. - №1. - С. 126-133.

113. Ховаев, Ю.А. Ремоделирование сердца у лиц с предгипертонией/ Ю.А.Ховаев, М.Д.Берг, Я.Б.Ховаева [и др.]//Материалы Всероссийского кардиологического клинико-диагностического форума. Прил. А к журналу «Вестник аритмологии» -Тюмень, 2005.-С.104

114. Цоколов, A.B. Гипертрофия миокарда левого желудочка: клинико-функциональные характеристики, патогенетические особенности и прогностические значения: автореф. дис. ... док. мед. наук.защищена 23.04.2004: утв. 11.09.2004/А.В.Цоколов. - Москва: Изд-во Медицина, 2004 - 49 с.

115. Цикаленко, Е.А. Биохимические и гемокоагуляционные критерии оценки риска развития нефропатий от воздействия промышленных фиброгенных пылевых аэрозолей./Е.А.Цикаленко, С.А.Песков, А.Б.Масленников//Бюллетень СО РАМН. - 2010. - Т.З. -№3. - С. 152 - 157.

116. Цфасман, А.З., Железнодорожная медицина: энциклопедия./А.З. Цфасман, Е.О. Атькова - М.: Медицина, 2007. - 340 с.

117. Цфасман, А.З. Железнодорожная медицина. Кардиология/А.З. Цфасман. -М..'Медицина, 1998.-288 с.

118. Цфасман, А.З. Антигипертензивные препараты и психофизиологические качества водителей./А.З. Цфасман. -М.:Москва, 2005. - 165 с.

119. Цфасман, А.З. Железнодорожная медицина. Кардиология./А.З. Цфасман.

- М.: Медицина, 1998. - 288 с.

120. Чазов, Е.И. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ише-мической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования/ Е.И. Чазов, Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова [и др.]//Кардиология. -2007.-№3.- С.28-37.

121. Шальнова, С. Артериальная гипертензия и приверженность тера-пии./С.Шальнова, С.Кукушкин, Е.Маношкина, Т.Тимофеева// Врач. - 2009. -№12.-0.39-42.

122. Шальнова, С.А. Эпидемиология артериальной гипертонии. Руководство по артериальной гипертонии./В кн.:Е.И. Чазов,И.Е.Чазова (ред.). Руководство по артериальной гипертонии. - М.: Медиа Медика, 2005.

- С.79—94.

123. Шафран, JIM. Профессионально обусловленные металлонефропатии на транспорте: этиопатогенез, диагностика и профилактика./JI.M. Шафран, А.И.Гоженко//Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2009 - №1 - С.65.

124. Шишкин, А.Н. Дисфункция эндотелия и микроальбуминурия. Клиническое значение и терапевтические подходы. Передовые медицинские технологии практическому здравоохранению. /А.Н.Шишкин — СПб, 2008. — С. 193-199

125. Шляхто, Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болез-ни/Е.В.Шляхто, А.О.Конради//Сердце.-2002.-Т. 1. -№5.-С.232-234.

126. Шпагина Л.А. Оптимизация лечения сосудистых нарушений при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией/Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Чачибая З.К., Зуева М.А.//Медицина и образования Сибири. - 2011. - №6. - С.15-17.

127. Шхвацабая, И.К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни/ И.К.Шхвацабая//Кардиология.- 1985. - №6 - С.5-12.

128. Ярема, Н.И. Липопротеиды и перекисное окисление липидов при гипертонической болезни и проведение гипотензивной терапии./Н.И.Ярема, Б.И.Рудык//Терапевтический архив. - 1991. - №8 - С.144-146.

129. Alonso, J. Endothelial cytosolic proteins bind to the 3' un-translated region of endothelial nitric oxide synthase mRNA: regulation by tumor necrosis factor alf-ha / J. Alonso, M.L. San- chez, M. Montyn [et al.] // Mol. Cell. Biol. — 1997. — Vol. 17, № 10. — P.5719—5726.

130. Atkov, O.Y. Non-invasive ultrasound detection of endothelial dysfunction / O.Y. Atkov, T.V. Balahonova, O.A. Pogorelova //Eur. J. Ultrasound. — 1998. — Vol. 7, № 1. —P.37—45.

131. Antoniucci, D. The vascular tree as an endocrine organ: Paracrine and autocrine effects of endothelin / D. Antoniucci, L.A. Fitzpatrick L // Endocrinologist. — 1996. — № 6. —P.481—487.

132. Baker, K.M. Antihypertensive effects of angiotensin blockade: saralasin versus Captopril./ K.M. Baker, D.W. Johns, E.D. Jr. Vaughan. [et al.]/Clin. Exp. Hyper-tens. - 1980. - №2(6) - P. 947-954.

133. Brown, D.W. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension./ D.W. Brown, W.H. Giles, J.B. CroMAm Heart J. - 2000. -№140 (6) - P. 848-856.

134. Burnett, J.C.Jr. Coronary endothelial function in health and disease / J.C.Jr. Burnett // Drugs. — 1997. — Vol. 53, № 1. —P.20—29.

135. Caro, J. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losar-tan./J.Caro, J.Vidal, J.Vicente [et al.]// J Med Sei. - 2001. - №321. - P. 336-341.

136. Casas J.P. Effect of inhibitors of the renin-angiotensin system and other antihypertensive drugs on renal outcomes: systematic review and meta-analysis./J.P. Casas, W.Chua, S. Loukogeorgakis [et al.]//Lancet. Dec. 10. - 2005. - №366 - P. 2026-2033.

137. Cook S., Togni M. et al. High heart rate: a cardiovascular risk factor?/Cook S., Togni M. [et al.]// Eur. Heart. J. - 2006. - №27 - P. 2387-2393.

138. Cosentino, F. Role of superoxide anions in the mediation of endothelium — dependent contractions / F. Cosentino, J.C. Sill, Z.S. Katusic // Hypertension. — 1994. — № 23. - P.229—235.

139. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E., et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol./B.Dahlof, R.B. Devereux, S.E. Kjeldsen [et al.]//Lancet.- 2002- 359(9311) - P. 995-1003.

140. De Keulener, G.W. Tumor necrosis factor alpha activates a p22phox-based NADH oxidase in vascular smooth muscle /G.W. de Keulener, R.W. Alexander, M. Ushio-Fukai // Biochem. J. — 1998. — Vol. 329. — P.653—657.

141. De Meyer, G.R. Vascular endothelial dysfunction / G.R. De Meyer, A.G. Herman // Prog. Cardiovasc. Dis. — 1997. — Vol. 39.- № 4. — P.325—342.

142. Dickstein, K. OPTIMAAL Steering Committee of the OPTIMAAL Study Group. Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomised trial./K. Dickstein, J. Kjekshus// Lancet. - 2002. - №360(9335). -P. 752-760.

143. Dhalla N.S., Temsah R.M., Netticand T. Role of oxidative stress in cardiovascular diseases/ N.S. Dhalla, R.M. Temsah, T.Netticand //J.Hypertens.-2000.-Vol. 18.-№6.-P.655-673.

144. Esenabhalu, V.E. Free fatty acid overload attenuates Ca2+ signaling and NO production in endothelial cells /V.E. Esenabhalu, G. Schaeffer, W.F. Graier // Antioxid. Redox. Signal. — 2003. — №2. - Vol. 5. —P. 147-153.

145. Esler, M. Sympathenic activity in experimental and human hypertension/ M.Esler//In:Mancia G. edc. Handbook of hypertension. Amsterdam, Elsevier. -1997. -№17. - P.628-673.

146. Everson, S.A. Anticipatory blood pressure response to exercise predicts future high blood pressure in middle-aged men./S.A. Everson, G.A. Kaplan, D.E.Goldberg, J.T.Salonen// Hypertension. - 1996. - 7(5). - P.1059-1064.

147. Ferreiro S.H. History of the development of inhibitions of angiotensin I con-version./S.H. Ferreiro// Drugs. -1985. - №30. - P.l-5.

148. Fester, P. Determinants of cardiorenal damage progression in normotensive and never-treated hypertensive subjects /P. Fester, J. Ribstein, G. du Cailar, A. Mimran // Kidney Int. —2005. — Vol. 67(5). — P. 1974—1979.

149. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension/A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman [et al.]// J. Am.Hypertens. - 1999. - Vol. 13. - № 8. - P. 505509.

150. Ganguly, P.K. Altered sympathenic system and adrenoreceptors during the development of cardiac hypertrophy./ P.K.Ganguly,S.-L. Lee, R.E.Beamish, N.S.Dhalla// Am.Heart J. - 1989. - №118. - P.520-524.

151. Gilbert, M.T. Mechanisms for the coordinated synthesis and secretion of rennin / M.T. Gilbert, J. Sun // Am. J. Hypertension. (Abstract). — 1995. — № 8. — P.50A.

152. Goldstein, J.L.. Regulation of the mevalonate pathway./ J.L. Goldstein, M.S.Brown//Nature. -1990. - Vol.343. -P.425-430.

153. Grassi, G. Role of the sympathetic nervous system in human hypertension / G. Grassi//Hypertension. - 1998. - Vol. 16. - P. 1979-1987.

154. Greenberg, B. Effect of long-term enalapril on cardiac structure and function in patients with left ventricular dysfunction./ B.Greenberg, M.Quinones, C.Kolpillai [et al.] // Circulation. - 1995. - №91(10). -P.2573-2581.

155. Griendling, K.K. NADH/NADPH oxidase and vascular function / K.K. Grien-dling, M. Ushio-Fukai // Trends Cardiovasc. Med. — 1997. — № 7. — P.301— 307.

156. Hall, J.E. Role of the rennin — angiotensin system in control of sodium excretion and arterial pressure / J.E. Hall, A.C. Guyton, H.L. Mizelle // Acta Physiol. Scand. — 1990. — №591. - Vol. 139. — P.48—62.

157. Halliwell, B. Current status review. Free radicals, reactive oxygen species and human disease: a critical evaluation with species reference to atherosclero-sis/B .Halliwell //Br.JXxp.Pathol.-1989.-Vol.70.-P.737-757.

158. Hardman, A.E. Exercise in prevention of atherosclerotic, metabolic and hypertensive disease review./A.E. Hardman//J Sports Sci. - 1996. -№14 -P. 201-218.

159. Haskett, W.L. Effects of intensive multiple risk factor reduction on coronary atherosclerosis and clinical events in men and women with coronary artery disease. The Stanford coronary risk intervention project./ W.L. Haskett, E.L. Alderman, J.M. Fair [et al.]//Circulation. - 1994. - №89. -P. 975-990.

160. Julius, S. Changing role of the autonomic nervous system in human hypertension/ S.Julius//J.Hypertens. - 1990.-№8.-P.59-66.

161. Julius, S.Effect of bea-adreergic blockade on plasma volume in human subjects/ S. Julius, A.V. Pascuall, A.Abercht [et al.] // Proc. Sic. Exp. Biol. Med. -1972.- №140.-P. 982-985.

162. Kamper, A, Uricosuric effect of losartan in patients with renal transplants./ A.Kamper, A.Nielsen//Transplantation. - 2001. -№72(4) -P. 671-674.

163. Kannel, W.B. The coronary profile: 12-year follow-up in the Framingham Study. / W.B. Kannel, W.P.Castelli, M.P. McNamara //J Occup Med. - 1967. -№9. - P.611-619.

164. Kaplan, N.M. The CARE Study: a postmarketing evaluation of ramipril in 11100 patient. The Clinical Altace Real-World Efficacy (CARE) Investigators./ N.M. Kaplan// Clin. Ther. -1996. -№18 -P.658-670.

165. Kearney R.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide da-ta./R.M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds [et al.]//Lancet. — 2005. — №365 (9455). —P. 217—223.

166. Kerr, S. Superoxide anion production is increased in a model of genetic hypertension. Role of endothelium / S. Kerr, J. Bronsan, M. Mclntyre // Hypertension. — 1999. — Vol. 33. — P.1353— 1358.

167. Khan, F. Lipid-lowering and skin vascular responses in patients with hypercho-

lesterolaemia and peripheral arterial obstructive disease / F. Khan, S.J. Litchfield,

134

P.A. Stonebridge, J.J. Belch // Vase. Med. — 1999. — Vol. 4. — №4.— P. 233238.

168. Konstam, M.A. Effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor enala-pril on the long-term progression of left ventricular dysfunction in patients with heart failure./M.A.Konstam, M.F. Rousseau, M.W. Kronenberg [et al.]// Circulation - 1992. -№86(2) - P.431-438.

169. Kunz, J. Initial lesion of vascular aging disease (Atherosclerosis)/ J. Kunz // Gerontology. — 2000. — Vol. 46.— P. 295-299.

170. Laragh, G. Cardiac pathophysiology and its heterogeneity in patients with established hypertensive disease./G. Laragh //Am.J.Med. -1988.-№84 - P.3-11.

171. Larson, T.S. Evaluation of proremuria /T.S. Larson// Mayo 6. Chn. Proc. — 1994.—№12.-Vol. 69. — P.l 154-1158.

172. Laurent S., Boutouyrie P., Lacolley P. Structural and genetic bases of arterial stiffness./ Laurent S., Boutouyrie P., Lacolley P.//Hypertension - 2005 - № 45 -P.1050-1055.

173. Lefevre, G. Evaluation of lipid peroxidation by measuring thio- barbituric acid reactive substances / G. Lefevre G., M. Beljean- Leymarie, F. Beyerle [et al.] // Ann. Biol. Clin. (Paris). — 1998. — № 56 (3). — P.305—319.

174. Levin, E.R. Endothelins / E.R. Levin // N. Engl. J. Med. —1995. — Vol. 323. — P.356—363.

175. Lewis, M.J. Endothelial modulation of myocardial contraction/ M.J. Lewis, A.M. Shah // Endothelium. — 1994. — № 1. —P.237—243.

176. Lonn, E.M. Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis: The Study to Evaluate Carotid Ultrasound changes in patients treated with Ramipril and vitamin E (SECURE)./ E.M.Lonn, S.Yusuf, V. Dzavik, C.I. Doris, Q. Yi, S. Smith [et al.]// Circulation 2001.-№103.-P. 919-925.

177. Noll, G.Increased activation of sympathetic nervous system and endothelin by mental stress in normotensive offspring of hypertensive parents / G. Noll [et al.] // Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 866-869.

178. MacMahon, Randomized, placebo-controlled trial of the angiotensin-convert ingenzyme inhibitor, ramipril, in patients with coronary or other occlusive arterial disease. / S.MacMahon, N.Sharpe, G.Gamble, A.Clague, C.N.Mhurchu, T.Clark [et al.]// J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. -№36 - P.438-443.

179. Many A. Hubel C, Roberts J. Hyperuricemia and xanthine oxidase in preeclampsia, revisited./A.Many, C.Hubel, J. Roberts //Am. J. Obstet. Gynecol. 1996.-№174(1 Pt 1).-P.288-291.

180. Matchar, D.B. Systematic Review: Comparative Effectiveness of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers for Treating Essential Hypertension./ D.B.Matchar, D.C.McCrory, L.A.Orlando [et al.]//Ann. Intern. Med. - 2008-№148(1). - P. 16-29.

181. Matthews, K.A. Chronic work stress and marital dissolution increase risk of posstrial mortality in men from Multiple Risk Factor Intervention Tri-al./K.A.Matthews, B.B.Gump//Arch.Intern.Med - 2002. - Vol.162 - P.309-315.

182. Metclaf, P. Albuminuriain people at least 40 years old: effect of obesity, hypertension and hyperlipidemia./ P.Metclaf, J.Baker, A.Scott [et al.]//Clin. Chem. -1992. - №38(9). - P. 1802-1808.

183. Mclntyre, M. Endothelial function in hypertension. The role of superoxide anion / M. Mclntyre, D.F. Bohr, A.F. Dominiczal // Hypertension. — 1999. — Vol. 34. — P.539—545.

184. Nichols, W. Clinical measurement of arterial stiffness obtained from noninvasive pressure waveforms./W. Nichols// Am J Hypertens. - 2005. - №18(1 Pt 2). -P. 3-10.

185. Nicholson A., Fuhrer R., Marmot M. Psychological distress as a predictor of CHD events in men: The effect of persistence and components of risk./ Nicholson A., Fuhrer R., Marmot M.// Psychosom. Med. - 2005 - №67 - P. 522-530.

186. Ochodnicky, P. Microalbuminuria and endothelial dysfunction: emerging targets for primary preventionof end-organdamage./ P. Ochodnicky, R.H. Henning, R.P.van Dokkum, D.de Zeeuw //J Cardiovasc Pharmacol. - 2006. -№47(Suppl 2). -P.151-162.

187. Ohlin B., Nilsson P. M., Nilsson J. A., Berglund G. Chronic psychosocial stress predicts long-term cardiovascular morbidity and mortality in middle-aged men./B.Ohlin, P.M.Nilsson, J. A.Nilsson, G.Berglund//Eur. Heart J. -2004. - №25. - P.867-873.

188. Patel, S.T. Risk factors and their role in the diseases of the arterial wall / S.T. Patel, K.C. Kent // Semin. Vase. Surg. —1998. — №3. -Vol. 11. — P. 156—168.

189. Pepine, C.J. Clinical implications of endothelial dysfunction/ C.J. Pepine // Clin. Cardiol. — 1998. — Vol. 21, № 11. —P.795—799.

190. Philipp, T. Sympathetic nervous system and blood-pressure control in essential hypertension. / T. Philipp, A. Distler, U. Cordes // Lancet. - 1978. - Vol. 2.- P. 959-963.

191. Pickering, T.G. Psycosocial stress and blood pressure./ T.G.Pickering// In Hypertension. S. Oparil, M. Weber. - 2000.

192. Pickering, T. G. Environmental influences on blood pressure and the role of job strain /T.G.Pickering, R. B. Devereux, G.D. James [et al.] //J. Hypertension. -1996. - №14 (suppl. 5). - P. 179-185.

193. Pitt, B. On behalf of the ELITE II investigators. Effect of losartan compared with Captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial — the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II./B.Pitt , P.A. Poole-Wilson, R.Segal [et al.]// Lancet 2000. - №355(9215). - P.1582-1587.

194. Pfeffer , M.A. Effect of Captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the Survival and Ventricular Enlargement Trial./M.A.Pfeffer, E.Braunwald, L.A.Moye [et al.]//N Engl. J.Med. - 1992.- №327(10). - P.669-677.

195. Puig, J.G. Uric acid as a cardiovascular risk factor in arterial hypertension./ J.G. Puig, L.M. Ruillope // J. Hypertens. — 1999. — № 17. — P.869—872.

196. Rajagopalan, S. Angiotensin II — mediated hypertension in the rat increases vascular superoxide production via memrane NADH/NADPH oxidase activation: contribution to alterations of vasomotor tone / S. Rajagopalan, S. Kurz, T. Munzel [etal.] //J. Clin. Invest. — 1996. — Vol. 97. — P.1916—1923.

197. Robertson, U.S. Cardiac failure, the kidney, renin and atrial peptides / J.I.S. Robertson, A.M. Richards // Europ. Heart. J. — 1988. — № 9. — P. 11—14.

198. Ruggenenti, P. Chronic proteinuric nephropathies: outcomes and response to treatment in a prospective cohort of 352 patients with different patterns of renal injury./P.Ruggenenti, A.Perna, G. Gherardi, R. Benini, G. Remuzzi// Am J Kidney Dis. -2000. -№35. -P.l 155-1165.

199. Saab, P.G., Cardiovascular responsibility to stress in adolescents with and without persistently' elevated blood pressure/ P.G.Saab, M.M.Llabre, M.Ma[et al.]//J.Hypertens. - 2001. - №19. - P.21-27.

200. Shankar, S.S. Obesity and endothelial dysfunction./S.S. Shankar, H.O. Steinberg// Semin Vase Med. - 2005. -№5(1). - P.56-64.

201. Staessen, J. The influence if menopause on blood pressure. Hypertension in postmenopausal women./J. Staessen, C.Bulpitt, R. Fagard [et al.]// SpringerVerlag, Berlin. - 1994. - P. 15-26.

202. Stehle, J.H. Adrenergic signals direct rhythmic expression of transcriptional repressor CREM in the pineal gland. /J.H.Stehle, N.S.Foulkes, C.A. Molina [et al.]//Nature. - 1993. - № 365. - P. 314-320.

203. Sundaresan, M. Requirement for generation of H 2 O 2 for PDGF signal transduction / M. Sundaresan, Z.X. Yu, V.l. Ferrans [et al.] // Science. — 1995. — Vol. 270. — P.296—299.

204. Svensson, P. Comparative Effects of Ramipril on Ambulatory and Office Blood Pressures A HOPE Substudy./P.Svensson, U. De Faire, P. Sleight, S.Yusuf, J. Ostergren// Hypertension . - 2001. - №38. - P.28-32.

205. Taddei, S. The pivotal role of endothelium in hypertension /S. Taddei [et al.]//Medicographia. Issue. - 1999. - Vol. 59, N 21. - Pt. 1. - P. 22-29.

206. Task force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology // Europ Heart J. - 1996. - N 17. - P. 354-381.

207. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of

ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction

138

with clinical evidence of heart failure.// Lancet. -1993.- №342(8875). - P. 821828.

208. The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS).// N Engl J Med. - 1987. -№316(23). -P.1429-1435.

209. The ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events.// N Engl J Med. - 2008. - №358(15). -P.1547-1559.

210. Touyz, R.M. Oxidative stress and vascular damage in hypertension / R.M. Touyz // Curr. Hypertens. Rep. — 2000. — № 2. — P.98—105.

211. Tsakiris, A. Microalbuminuria is de- termined by systolic and pulsepressure over a 12-year period and re- lated to peripheral artery disease innormotensiveand hypertensivesub- jects: the Three Areas Study in Greece (TAS-GR)./ A.Tsakiris, M.Doumas, D.Lagatouras [et al.j // Angiology. - 2006. - №57(3). - P.313-320.

212. Tschudi, M.R. Activity of the L-arginine/nitric oxyde pathway and endothelin-1 in experimental heart failure/ M.R. Tschudi, G.Noll, D.Novosel [et al.]//J Car-diovasc Pharmacol. - 1994. - №23 (6). - P. 916-921.

213. Unoki, H. Low-density lipoproteins modulate endothelial cells to secrete endo-thelin-1 in a polarized pattern: a study using a culture model system simulating arterial intima / H. Unoki, J.L. Fan, T. Watanabe // Cell. Tissue. Res.—1999.—Vol. 295.—P.89—99.

214. Vogel, R.A. Cholesterol lowering and endothelial function / R.A. Vogel // Am. J. Med. — 1999. — Vol. 107.—P. 479-487.

215. Verdecchia, P. Circulating insulin and insulin-growth-factor-1 are independent determinants of LV mass and geometry in hypertension/ P.Verdecchia, G.Reboldi, G.Schillaci, [et al.]//Am.J.CardioI.-1999.-№10(Vol 84).-P.1209-1214.

216. Wagner, G. Control of the renal rennin system by local factors / G. Wagner, B.L. Jensen, B.K. Kramer [et al.j // Kidney Int. — 1998. — №67. - Vol. 54. — P.78—83.

!

217. Wang, X. Expression of endothelin-1, endothelin-3, endothelin- converting enzyme-1, and endothelin-A and endothelin-B recep- tor mRNA after angioplasty — induced neoinyimal formation in the rat / X. Wang, S. Douglas, C. Louden [et al.] // Circulât. Res. — 1996. — Vol. 78. — P.322—328.

218. Wattanpitayakul, S.K. Endothelial dysfunction and peroxynitrite formation are early events in angiotensin — induced cardiovascular disorders / S.K. Wattanpitayakul, D.M. Weinstein, B.J. Holycross, J.A. Bauer // FASEB J. — 2000. — № 14(2). —P.271—278.

219. Watts, N.B. Albuminuria and diabetic nephropathy: an evolving study/ N.B.Watts// Clin.Chem. — 1991. - №12. - Vol.37. - P.2027-2028.

220. Williams, R.R. Are there interactions and relation between genetic and environmental factors predisposing to high blood pressure?/R.R.Williams, S.C.Hunt, S.J.Hasstedt [et al.]//Hypertension. - 1991. - №18. - P.129-137.

221. Yuyun, M.F. A Prospective Study of Microalbuminuria and Incident Coronary Hear t Disease and Its Prognostic Signifcance in a British Population. The EPIC-Norfolk Study/ M.F.Yuyun, K.-T. Khaw, R.Luben, A.Welch, S.Bingham, N.E.Day, N.J.Wareham //Am. J. Epidemiol. - 2004. - №159. -P.284-293.

222. Zafari, A.M. Role ofNADH/NADPH oxidase-derived H202 in angiotensin II-induced vascular hypertrophy / F.M. Zafari, M. Ushio-Fukai [et al.] // Hypertension. — 1998. — Vol. 32. — P.488—495.

223. Zanchetti, A. Effects of fosinopril and pravastatin on progression of asymptomatic carotid atherosclerosis in hypertension: results of the Plaque Hypertension Lipid Lowering Italian Study (PHYLLIS) [Abstract]. /A.Zanchetti, G. Crepaldi, G. Bond, G. Gallus, M.Veglia, G. Mancia//J Hypertens. - 2003. - №21(suppl. 4). -P.346.

224. Zhang, L.P. Association between endothelial nitric oxide synthase gene (G894T) polymorphism and essential hypertension in uygur population / L.P. Zhang, S.Z. Wang, X.X. Zhao [et al.] // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za T '

2006. — № 34. — P.403—406.