Влияние гипертонического ремоделирования левого желудочка на диагностику и результаты хирургического лечения ИБС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович

• Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович

Введение

Глава 1. Обзор литературы 9

1.1. Особенности геометрии левого желудочка при его 14-15 нормальной и нарушенной функции

1.2. Особенности ремоделирования левого желудочка при 16артериальной гипертензии

1.3. Ремоделирование сердца у больных с артериальной 26гипертензией после инфаркта миокарда

1.4. Артериальная гипертензия и нарушения ритма сердца 30

1.5. Особенности изменения диастолической функции 33левого желудочка у больных ИБС с артериальной гипертензией по данным эхокардиографии

1.6. Хирургического лечения ИБС 38-

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы 45-59 исследования

2.1. Клиническая характеристика больных 46

2.2. Методы исследования 49-

Глава 3. Результаты собственных исследований. 60-

Глава 4. Обсуждение полученных результатов 107-127 Выводы 128 Практические рекомендации 130 Список литературы 131

Список сокращений

АГ артериальная гипертензия

ИБС ишемическая болезнь сердца

ЛЖ левый желудочек

ГЛЖ гипертрофия левого желудочка

ММЛЖ масса миокарда левого желудочка

ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка

АКШ аортокоронарное шунтирование

МКШ маммарокоронарное шунтирование

МИРМ минимально-инвазивная реваскуляризация миокарда

ТМЛР трасмиокардиальная лазерная реваскуляризация

ТЛБАП транслюминальная баллонная ангиопластика

ИМ инфаркт миокарда

ФВ фракция выброса

ЭКГ электрокардиография

ВЭМ велоэргометрия

ПТ порог толерантности

ЭхоКГ эхокардиография

ИНСС индекс нарушения сегментарной сократимости

МЖП процент систолического утолщения межжелудочковой перегородки

ЗСЛЖ процент систолического утолщения задней стенки левого желудочка

КСР конечно-систолический размер

КДР конечно-диастолический размер

КСО конечно-систолический объем

ИКСО индекс конечно-систолического объема

КДО конечно-диастолический объем ИКДО индекс конечно-диастолического объема

ТМЖП толщина межжелудочковой перегородки

ТЗСЛЖ толщина задней стенки левого желудочка

ОТС относительная толщина стенок

ИК индекс конусности

ИС индекс сферичности

FS фракция укорочения

Е максимальная скорость раннего наполнения левого желудочка

А максимальная скорость позднего напролнения ЛЖ

Е/А отношение скоростей раннего наполнения к позднему

VTIE интеграл скорости раннего наполнения

VTIA интеграл скорости позднего наполнения

VTIE/VTIA отношение интегралов скоростей раннего и позднего наполнения

AT время нарастания скорости раннего наполнения

DT время замедления скорости раннего наполнения

IVRT время изоволюметрического расслабления

ПДД показатель дистолической дисфункции

КСМС конечный систолический меридиональный стресс

КДНС конечное диастолическое напряжение стенки

КДД конечное диастолическое давление

ФПН фракция предсердного наполнения

КГ коронарография

ЛКА левая коронарная артерия

ПМЖВ передняя межжелудочковая артерия

ДВ диагональная ветвь a.interm. артерия intermedia

OB огибающая ветвь

ВТК ветвь тупого края

ПКА правая коронарная артерия

ЗМЖВ задняя межжелудочковая ветвь

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние гипертонического ремоделирования левого желудочка на диагностику и результаты хирургического лечения ИБС»

Появление гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) наблюдается при таких заболеваниях, как сахарный диабет, акромегалия, ожирение, избыточное потребление алкоголя, однако наиболее часто причиной является артериальная гипертензия (АГ). (Флоря В.Г., 1997)

Артериальная гипертензия, наряду с гиперхолестеринемией и курением, является одним из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, застойной сердечной недостаточности и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей).

Частота выявления ГЛЖ у больных АГ зависит от возраста, расовой принадлежности, тяжести гипертензии, а также от метода ее оценки. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), определяемый с помощью эхокардиографии, является наиболее часто используемым в клинической практике критерием оценки ГЛЖ, поскольку рентгенологический и электрокардиографический методы обладают недостаточной чувствительностью. В случае если применяются более чувствительные методы исследования и диагностические критерии, у большинства больных АГ выявляются изменения в виде ремоделирования левого желудочка. Под "ремоделированием сердца" понимают процесс прогрессирующего нарушения структуры и функции сердца, включающий гипертрофию и фиброз миокарда, а также дилатацию и изменение геометрии полостей, ведущий к появлению и развитию синдрома хронической сердечной недостаточности.

Учитывая, что АГ имеет широкое распространение во многих странах и выявляется почти у четверти взрослого населения, становится понятно, насколько ГЛЖ является часто встречающейся патологией. Так, J. Lopez-Sendon с соавторами в 1996 году, обнаружили ГЛЖ в 60,4% случаев при эхокардиографическом исследовании больных АГ. По расчетам W. Kannel в 1991 году, ГЛЖ - более важный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение сигарет и сахарный диабет. У больных АГ с эхокардиографическими признаками ГЛЖ риск развития сердечно-сосудистых осложнений в 2-4 раза выше, чем у больных с нормальной ММЛЖ. По данным 10-летнего наблюдения, у больных АГ ИММЛЖ более 125г/м2 является прогностически неблагоприятным признаком, не зависящим от возраста больного, уровня АД или систолической функции ЛЖ (М. Когеп et al., 1991). Смертность от сердечных заболеваний у больных с ГЛЖ по данным эхокардиографии была почти в 30 раз выше, а общая смертность - более чем в 7 раз выше, чем у больных с нормальной ММЛЖ.

Качество жизни и прогноз больных ИБС с АГ и ГЛЖ определяется степенью систолической и диастолической дисфункции миокарда, в основе которой лежат структурные изменения сердечной мышцы (Беленков Ю.Н., 1993.,1994, Н. Swan., 1993). Изменения в структуре и геометрии камер сердца, именуемые как "ремоделирование сердца" (M.Pfeffer et al., 1992), могут самостоятельно усугубить систолическую и диастолическую дисфункцию желудочков, и отрицательно влиять на качество жизни и выживаемость больных (С. Eng et al., 1993, G. Lamas et al., 1991, H. Sabbah et al., 1993). ГЛЖ является независимым фактором риска развития сердечной недостаточности (СН), ишемической болезни сердца (ИБС), ишемии миокарда, желудочковых нарушении ритма и внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца - одна из основных причин ранней инвалидизации и смертности трудоспособного населения земли. Артериальная гипертензия столь часто сочетается с ИБС, что разработка и совершенствование терапевтических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от ИБС остаются наиболее актуальными проблемами современной кардиологии. Одним из ведущих и, несомненно, наиболее эффективных методов предотвращения осложнений и летальных исходов а также улучшения качества жизни пациентов при ИБС в сочетании с артериальной гипертензией, является прямая реваскуляризация миокарда хирургическим или эндоваскулярным путем.

Актуальность исследования.

На сегодняшний день достаточно глубоко изучены вопросы ремоделирования левого желудочка в ранние и поздние сроки после инфаркта миокарда (Бокерия Л.А., 2000; Федоров Г.Г., 2000; Бузиашвили Ю.И., 2002; Ключников И.В.; 2002). Широко исследуются механические, эндокринные, аутокринные и паракринные факторы, контролирующие ремоделирование, клеточные и субклеточные механизмы ремоделирования, клиническая роль и прогностическая значимость процесса ремоделирования, включая медикаментозные воздействия (G. Olivetti et al., 1990; M.Pfeffer et al., 1992; C.Borghi et al., 1993; W. Grossman et al., 1993). Начаты исследования о влиянии различных параметров на ремоделирование левого желудочка у больных с артериальной гипертензией (N.Reichek et al., 1990; A.Ganau et al., 1992; P. Verdecchia et al., 1995). Вместе с тем, в современной литературе отсутствуют клинические работы, направленные на изучение особенностей неинвазивной диагностики гипертонического ремоделирования ЛЖ, а так-же характера поражения коронарного русла и влияния гипертонического ремоделирования левого желудочка на прогноз хирургического лечения больных ИБС в сочетании с артериальной гипертензией.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович

Выводы:

1. Для пациентов ИБС с различными типами ремоделирования ЛЖ характерно тяжелое течение ИБС с преобладанием стенокардии III, IV ФК и более низкий порог толерантности к физической нагрузке ( в п/грА ПТ - 78,7±5,5Вт; в п/гр Б-80,0±13,4Вт), чем в группе пациентов без гипертрофии миокарда ( во II гр ПТ-98,3±14,1Вт), что свидетельствует о более низком коронарном резерве у больных с гипертрофией миокарда ЛЖ.

2. В группе больных ИБС с артериальной гипертензией в 70% выявляется концентрический тип ремоделирования ЛЖ в 30% эксцентрический тип ремоделирования ЛЖ. Особенностью ремоделирования ЛЖ у больных ИБС в сочетании с АГ является достоверное увеличение ММЛЖ и ин.ММЛЖ : при концентрическом типе ремоделирования за счет утолщения стенок ЛЖ, а при эксцентрической типе ремоделирование ЛЖ происходит за счет увеличения объема и поперечного диаметра ЛЖ.

3. Нарушение диастолической функции ЛЖ у больных ИБС с артериальной гипертонией, свидетельствует в пользу значительного участия в формировании такой диастолической дисфункции гипертрофии миокарда левого желудочка с развитием нарушения активной диастолической релаксации, а так же дилатации полости левого желудочка.

4. При проведении стресс-эхокардиографической пробы с велоэргомертрией у пациентов с гипертрофией миокарда левого желудочка выявлялись не только нарушения систолической функции ЛЖ (ФВ снизилась с 55,1% до 44,3%) с значительно большим повышением значения индекса нарушения сегментарной сократимости (ИНСС —1,83+0,26) в сравнении с группой пациентов без гипертрофии миокарда ЛЖ( ИНСС-1,72±0,25), но и усугублялись нарушения диастолической функции ЛЖ в обеих подгруппах I группы (подгруппе А отношение Е/А-с 0,83 до 0,71, подгруппе Б- с 0,82 До 0,78).

Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой (ВЭМ) у пациентов ИБС с АГ имеет высокую чувствительность (81%), специфичность (93%) и диагностическую точность (84%), а так же превосходит пробы с физической нагрузкой под контролем ЭКГ (чувствительность (65%), специфичность (69%) и диагностическую точность (69%)) при диагностике стенозирующего поражения коронарных артерий.

У пациентов ИБС с различными типами гипертонического ремоделирования ЛЖ достоверно чаще возникают нарушения ритма сердца (пароксизм мерцательной тахиаритмии у 48% и 20%; эпизоды желудочковой экстрасистолии у 51% и 25%; синусовая тахикардия у 78% и 50% соответственно в I группе и во II группе) в ранний послеоперационный период, чем у больных без гипертрофии миокарда.

Практические рекомендации.

1. Пациентам с длительным анамнезом АГ и подозрением на ИБС необходимо выполнение стресс-ЭхоКГ с ВЭМ для диагностики ИБС и выявления стенозирующего поражения коронарных артерий.

2. Пациентам с различными типами гипертонического ремоделирования ЛЖ при выявлении ИБС по данным неинвазивной диагностики показано дальнейшее обследование, включая коронаро-ангиографию, для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

3. Учитывая, что гипертрофия ЛЖ является самостоятельным фактором риска развития нарушений ритма сердца, пациентам с различными типами гипертонического ремоделирования ЛЖ при выборе хирургического лечения необходимы дополнительные обследования, направленные на предупреждение возникновения нарушении ритма сердца в раннем послеоперационном периоде.

4. Пациентам с гипертоническим ремоделированием ЛЖ и ИБС необходимо оценивать состояние диастолической функции ЛЖ не только в покое, но и после стресс-ЭхоКГ с ВЭМ, так как это позволяет точнее определить факторы риска развития сердечной недостаточности, в том числе и после операции коронарного шунтирования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович, 2003 год

1. Акчурин Р. С., Ширяев А. А., Лепилин М. Г., и др. Современные тенденции развития коронарной хирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991.- №. 6. - С. 3-6.

2. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография.// М. 1997. С. 50-57.

3. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. //Кардиология.- 1999.-N.1.-C. 6-13.

4. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. II Кардиология. -1993. Том 33, N. 2. - С. 85-88.

5. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. // Тер. Архив. 1994. • Том 66, N. 9. - С. 3-7.

6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии.// Анн. Хирургии.- 1999.- № 4.-С.31-45

7. Бокерия Л. А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. - N. 1. - С. 1018.

8. Бокерия Л. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. и др. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии // Анналы хирургии. 1997. - №. 4. - С. 31-45.

9. Бураковский В. И., Работников В. С., Иоселиани Д. Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития // Грудная хирургия. 1985.-N. 5. - С. 5-10.

10. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь.// М. 1997. С. 110128.

11. Григоричева Е.А., Праздное А.С. Диастолическая функция миокарда у больных эссенциальной гипертензией без эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка.// Росс.кардиол.журнал.-1999.-Ы4,Приложение.-С.35.

12. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение// Кардиология. -1995. -№ 4. -С. 57-60.

13. Жбанов И. В., Батрынак А. А., Шабалкин Б. В. Использование внутренних грудных артерий при повторнойреваскуляризации миокарда // Грудная и середечно-сосудистая хирургия. -1994. №. 1. - С. 18-20.

14. Жбанов И. В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Дисс. д-ра мед. наук. М. - 1998.

15. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. II Кардиология. -1991. -Том 31, N. 5.-С. 102-105.

16. Колесов В. И. Первый опыт лечения стенокардии наложением венечно-системных сосудистых соустьев II Кардиология. 1967. - №.4. - С. 20-25.

17. Колесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. Л.: Медицина, -1977. - 360 с.

18. Кузнецов Г.П.,Мокеев А.Г. Компьютерная эхокардиография в диагностике лузитропной дисфункции левого желудочка.// Росс.кардиол.журнал.-1999.-N4, Приложение.-С.83.

19. Кушаковский М.С. Клинико-патогенетические формы гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) и их дифференцированное лечение. II Клиническая медицина. -1995.-Том 73, N. 1.-С. 5-8.

20. Меерсон Ф.З. Гиперфункция. Гипертрофия. Недостаточность сердца. М.: Медицина, 1968. - 388 с.

21. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической функции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности.// Кардиология.- 1998.-N.3.- С. 56-61.

22. Пискунов М.В.,Щукин Ю.В., Германов А. В. Диастолическая дисфункция левого желудочка вразвитии сердечной недостаточности при гипертонической болезни.// Росс, кардиол.журнал.-1999.-N4, Приложение.-С.127.

23. Петросян Ю.С., Аладашвили А.В. Релаксация левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца, застойной кардиомиопатией, пороками митрального и аортального клапанов// Кардиология. -1989. -№ 9. -С. 102106.

24. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургия ишемической болезни сердца. М.: - Медицина, 1978.-272 с.

25. Попович М.И., Кобец В.А., Костин С.И., Капелько В.И. Функциональное состояние сердца при повреждении фтором. // Кардиология. -1995, Том 35, N. 11. - С. 50-53.

26. Работников В. С. Проблема хирургического лечения ишемической болезни сердца // Кардиология. 1983. - N. 3. -С. 120-123.

27. Работников В. С., Власов Г. П., Митрохин В. Е., Можина А. А., Ткебучава Т. Г. Гидродинамика аортокоронарных шунтов и коронарных артерий // Грудная хирургия. 1987. - №. 1. - С. 20-25.

28. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Пушина Э.А. и соавт. Влияние различных факторов на показатели вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертонией. Тер. Архив, 1997,4.

29. Саидова М.А., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Исследование жизнеспособности миокарда у больных ИБС с выраженной дисфункцией левого желудочка ихронической недостаточностьюкровообращения.//Кардиология.-1998.- N. 6.- С. 20-28.

30. Сидоренко Б.А.,Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка:патогенез,диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии.//Кардиология.-1998.-т.38,Ы5.-С.80-85.

31. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Лечение артериальной гипертензии.// М. 1999. С. 24-67.

32. Староверов И.И. Коронарный тромболизис при остром инфаркте миокарда: Дисс. док. мед. наук. М., 1990. - 238 с.

33. Флоря В.Г. Ремоделирование сердца и сосудов у больных с хронической недостаточностью кровообращения: Дисс. . док. мед. наук. М., 1997. - 220 с.

34. Шабалкин Б. В., Жбанов И. В., Абугов А. М. Рецидив стенокардии после аортокоронарного шунтирования и вероятность повторной реваскуляризации миокарда // Вестник АМН СССР. -1990. N. 10.- С. 6-10.

35. Шабалкин Б. В., Рабкин И. X., Гаджиев О. А. и др. Функция миокарда в ближайшем периоде после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1984. - N. 11.-С. 79-83.

36. Шабалкин Б. В. Прошлое, настоящее и будущее в хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Анналы РНЦХ РАМН. -1998. №. 7. - С. 159-162.

37. Шиллер Н.Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.// М.,Медицина.-1993.

38. Шевченко Ю. Л., Шнейдер Ю. А., Толкачев В. В., и др. Множественное аутоартериальное шунтирование артерий сердца II Тезисы докладов III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. -1996. С. 164-165.

39. Юренев А.П., Геращенко Ю.С., Дубов П.Б. О прогнозе течения заболевания у больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью. // Тер. архив. 1994. - Том 66, N. 4.-С. 9-11.

40. Яновский Г.В., Стаднюк Л.А., Высоцкая Ж.М. и др. Диастол ическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1992. - Том 32, N. 3. - С. 17-19.

41. Abi-Samra F., Fouad F.M., Tarazi R.S. Determinants of left ventricular hypertrophy and function in hypertensive patients: an echocardiographic study. II Am J Med. 1983. - Vol. 75 (suppl ЗА). - P. 26-33.

42. Afridi I., Kleiman N.S., Raizner A.E., Zoghbi W.A. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty. // Circulation. -1995.- Vol. 91.-P. 663-670.

43. Antecol D.H., Jugdutt B.I. Intractable ventricular arrhythmias during remodelling and healing after acute myocardial infarction. II Can J Cardiol. 1993. - Vol. 9. - P. 428432.

44. Anversa P., Loud A.V., Levicky V., Guideri G. Left ventricular failure induced by myocardial infarction: myocyte hypertrophy. II Am J Physiol. -1985. Vol. 248. - P. H876-H882.

45. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmittal flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study. // J Am Coll Cardiol.-1988.-Vol. 12.-P.426-440.

46. Appleton C.P., Hattle L.K. The natural history of left ventricular filling abnormalities: assessment by two-dimensional and Doppler echocardiography. // Echocardiography.-1992.-Vol.9.-P.437-457.

47. Appleton C.P., Jensen J.L., Hatle L.K., Oh J.K. Doppler evaluation of left and right ventricular diastolic function: atechnicalguide for obtaining optimal flow velocity recording. // J Am Soc Echocardiogr.-1997.-Vol. 10.-P.271 -91.

48. Alfieri O., La Canna G., Giubbini R., Pardini A., Zogno M., Fucci C. Recovery of myocardial function. The ultimate target of coronary revascularization // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1993.- Vol. 7. № 6. P. 325-330.

49. Baur L.H., Schipperheyn J.J., Cats V.M. et al. Left ventricular filling after long-term angiotensin converting enzyme inhibition in congestive heart failure. // Eur Heart J. 1992. - Vol. 13 (Suppl E).-P. 52-56.

50. Bikkina M., Levy D., Evans J.S. et al. Left ventricular mass and risk of stroke in an elderly cohort: the Framingham Heart Study. // J Am Med Ass. -1994. Vol. 272. - P. 33-36.

51. Beleslin B.D., Ostojic M., Stepanovic J. et al. Stress echocardiography in the diagnosis of detection of ischemic heart disease: head-to-head comparison between exercise, dobutamine and dipyridamole tests. // Circulation.-1994.-Vol.90,-P.1168-76.

52. Bolognese L., Dellaversa P., Rossi L. et al. Prognostic value of left ventricular mass in uncomplicated acute myocardial infarction and one-vessel coronary artery disease. // Am J Cardiol.-1994.-Vol. 73.-P. 1-5.

53. Boudoulas H., Mantzouratos D., Sohn I.H., Weissler A.M. Left ventricular mass and systolic performance in chronic systemic hypertension. // Am J Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 232-237.

54. Borghi C., Bacchelli S., Degli-Esposti D., Ambrosioni E. Early and late angiotensin-converting enzime inhibition in acute myocardial infarction. // Am J Cardiol. 1993. - Vol. 72. - P. 169G-174G.

55. Campus S., Malavasi A., Ganau A. Systolic function of the hypertrophied left ventricle. // J Clin Hypertens. 1987. - Vol. 3. -P. 79-87.

56. Casale P.N., Devereux R.B., Milner M. et al. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men. // Ann Intern Med. 1986. - Vol. 93. - P. 173-178.

57. Choong C.Y., Abascal V.M., Thomas J.D., et al. Combined influence of ventricular loading and relaxation on the transmural flow velocity profile in dogs measured by Doppler echocardiography. // Circulation.-1988.-Vol.78.-P.672-683.

58. Cigarroa C.G., deFilippi C.R., Brickner M.E. et al. Dobutamine stress echocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recovery of left ventricular function after coronary revascularization. // Circulation.- 1993-Vol. 88.-P.430-436.

59. Cohn J.N. Post Ml remodeling. // Clin Cardiol. - 1993. -Vol. 16(5 Suppl 2).-P. 1121-1124.

60. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. // Circulation. -1995.-Vol. 91.-P. 2504-2507.

61. Contard l.,Rappaport L.,Samuel J.L.,Swynghedauw B. Regression d'une hypertrophye ventriculaire gauche d'origine hypertensive Donnees experimentales.// Arch.malad.coeur et vaiss.-1990.-83,N4.-C.27-30.

62. Cuspidi C.,Sampieri L.,Boselli L.,Angioni L.et al. Caratteristiche morfofunzionali del ventricolo destro nell'ipertensione arteriosa: studio echocardiografico e Doppler.// G.ital.cardiol.-1990.-20,N4.-C.300-308.

63. Dion R. Surgical myocardial revascularization: today's standarts and future prospects // International Monitor 1994. -P. 1-3.

64. De Simone G., DiLorenzo L., Constantino G. et al. Supernormal contractility in primary hypertension without left ventricular hypertrophy. // Hypertension. 1988. - Vol. 11. - P. 457-463.

65. De Simone G., DiLorenzo L., Moccia D. et al. Hemodynamic hypertrophied left ventricular patterns in systemic hypertension. //Am J Cardiol. -1987. Vol. 60. - P. 1317-1321.

66. De Simone G., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Assessment of left ventricular function by the mid-wall fractional shortening-end-systolic stress relation in human hypertension. // J Am Coll Cardiol. -1994. Vol. 23. - P. 1444-1451.

67. Deljanin M.I.Jlic S.,llic B.,Lovic l.et al. Doppler tissue imaging in the assessment of global diastolic function in hypertensive patients.// J.of Hypertens.-1998.-16,Suppl.N2.-C.312.

68. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. // Am J Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 450-458.

69. Devereux R.B., Pickering T.G., Harshfield G.A. et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress. // Circulation. 1983. - Vol. 68. - P. 470-476.

70. Devereux R.B., Savage D.D., Sachs I., Laragh J.H. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension. II Am J Cardiol. 1983. - Vol. 51.-P. 171-176.

71. Devereux R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis. // J Am Coll Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 885887.

72. Devereux R.B., Alderman M.H. Role of preclinical cardiovascular disease in the evolution from risk factor expossure to clinical morbid event. // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 1444-1455.

73. Dodge H.T., Sandler H., Ballew D.W., Lord J.D.Jr. The use of biplane angiocardiography for measurement of left ventricular volume in man. // Am Heart J. 1960. - Vol. 60. - P. 762-776.

74. Dodds P.A., Robotham K.F., Perry B.A. et al. The effect of successful coronary angioplasty on left ventricular compliance// Brit. Heart J. 1994.-Vol. 71. -P. 34.

75. Duval-Moulin A.M., Dupouy P., Brun P., et al. Alteration of left ventricular diastolic function during coronary angioplasty-induced ischemia: a color M-mode Doppler study. IIJ. Am. Coll. Cardiol.-1997.-Vol. 29.- P. 1246-1255.

76. Eng C., Zhao M., Factor S.M., Sonenblick E.H. Post-ischaemic cardiac dilatation and remodelling: reperfusion injury of the interstitium. // Eur Heart J. 1993. - Vol. 14 (Suppl.A). - P. 27-32.

77. Erlebacher J.A., Richter R.C., Alonso D.R. et al. Early infarct expansion: structural or functional? IIJ Am Coll Cardiol. -1985.-Vol. 6.-P. 839-844.

78. Erlebacher J.A., Weiss J.L., Eaton L.W. et al. Late effects of acute infarct dilation on heart size: a two-dimensional echocardiographic study. II Am J Cardiol. 1982. - Vol. 49. - P. 1120-1126.

79. Favoloro R. G. Saphenous vien graft in the surgical treatment of coronary artery disease // J. thorac. cardiovasc. Surg. -1969. Vol. 58. - P. 178-184.

80. Ferguson J.J., Manning W.J., Warren S.E., Wei J.Y. The filling rate integrals noninvasive index of diastolic functionnormalized for heart rate and chamber volume.// J.Appl.Cardiol.-1990.-5,N1.-C.61-67.

81. Fischl S.J., Gorlin R., Herman M.V. Cardiac shape and function in aortic valve disease: physiologic and clinical implications. //Am J Cardiol. -1977. Vol. 39. - P. 170-176.

82. Fitzpatrick M.A., Hinderliter A.L., Egan B.M., Julius S. Decreased venous distensibility and reduced renin responsiveness in hypertension. // Hypertension. 1986. - Vol. 8 (suppl II). - P. II-36 - II-43.

83. Floras J.S. Antihypertensive treatment, myocardial infarction and nocturnal myocardial ischemia. // Lancet, 1988, 2:994-996.

84. Ford L.E. Heart size. // Circ Res. 1976. - Vol. 39. - P. 297-303.

85. Fragasso G., Cattaneo N., Chierchia S. Abnormal LV filling dynamic in syndrome X is improved by beta-blockade. // Europ. Heart. J., соавт.,1997

86. Francis G.S., McDonald K.M., Cohn J.N. Neurohumoral activation in preclinical heart failure. Remodeling and the potential for intervention. // Circulation. 1993. - Vol. 87 (Suppl IV). - P. IV90-IV96.

87. Friedman B.J., Drinkovic N., Miles H., Shih W., et al. Assessment of left ventricular diastolic function: comparison of Doppler echocardiography and gated blood pool scintigraphy.// J Am Coll Cardiol.-1986.-Vol.8.-P. 1348-1354.

88. Frohlich E.D., Apstein C., Chobanian A.V. et al. The heart in hypertension. II N Engl J Med. 1992. - Vol. 327. - P. 9981008.

89. Gaasch W.H. Left ventricular radius to wall thickness ratio. //Am J Cardiol. -1979. Vol. 43. - P. 1189-1194.

90. Gallet В., Hiltgen M. Expansion et remodelage du ventricule gauche apres infarctus du myocarde. // Ann Cardiol Angeol. -1990. Vol. 39, No. 9. - P. 541-546.

91. Ganau A., Arru A., Saba P.S. et al. Stroke volume and left heart anatomy in relation to plasma volume in essential hypertension. // J Hypertens. 1991. - Vol. 10 (suppl 6). - P. S150-S151.

92. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. II J Am Coll Cardiol. 1992. - Vol. 19. -P. 1550-1558.

93. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Relation of left ventricular hemodynamic load and contractile performance to left ventricular mass in hypertension. // Circulation. 1990. -Vol. 81.-P. 25-36.

94. Ghali J.K., Liao Y., Simmons B. et al. The prognostic role of left ventricular hypertrophy in patients with or without coronary artery disease. // Ann Intern Med. 1992. - Vol. 117. -P. 826-831.

95. Gibson D.G., Brown D.J. Continuous assessment of left ventricular shape in man. II Br Heart J. 1975. - Vol. 37. - P. 556-557.

96. Gosse P., Roudaut R., Durandet P., Leherissier A. et al. Caracteristiques morphologiques et fonctionnelles du coeur dans Phypertension arterielle non traitее.// Arch.malad.coeur et vaiss.-1991 .-84, N8.-C. 1033-1037.

97. Gottdiener J.S.,Reda D.J.,Massie B.M. Effect of single-drug therapy on reduction of left ventricular mass in mild to moderate hypertension.// Circulation.-1997.-V.95.-C. 1350-1356.

98. Grossman E., Oren S., Messerli F.H. Left ventricular filling and stress response pattern in essential hypertension.// Amer.J. of Med.-1991 .-91 .N5.-C.502-506.

99. Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathologic pricess? II Am J Med. -1980. Vol. 69. - P. 576-584.

100. Grossman W., Jones D., McLaurin L.P. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle. // J Clin Invest. -1975. Vol. 56. - P. 56-64.

101. Grossman W., Lorell B.H. Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after miocardial infarction. // Circulation. -1993. Vol. 87 (suppl VII). - P. VII-28 - VII-30.

102. Hartford M., Wikstrand J.C.M., Wallentin I. et al. Left ventricular wall stress and systolic function in untreated primary hypertension. II Hypertension. 1985. - Vol. 7. - P. 97-104.

103. Hayoz D., Weber R., Brunner H.R. Prevention of vascular remodelling in cardiovascular disease. // Cardiology. 1995. -Vol. 86 (suppl 1). - P. 23-29.

104. Hutchins G.M, Bulkley S.H., Moore G.W. et al. Shape of the human cardiac ventricles. // Am J Cardiol. 1978. - Vol. 41. -P. 646-654.

105. Higashita R. Effect of coronary artery bypass grafting on left ventricular diastolic function in coronary artery disease an assessment using pulsed Doppler echocardiography// Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi.-1995. -Vol. 43.-№ 3. -P. 318-324.

106. Jeremy R.W., Hackworthy R.A., Bautovitch G. et al. Infarct artery perfusion and changes in left ventricular volume in the months after acute myocardial infarction. // J Am Coll Cardiol. -1987.-Vol. 9.-P. 989-995.

107. Julien J., Dufloux M, Prasquier K. et al. Effects of Captoprii and Minoxidil on left ventricular hipertrophy.//J.Am.Coll.Cardiol., 1990, 16(1):137-144.

108. Kadoi Y., Kawahara F., Fujita N. Diastolic function in patients with coronary artery disease before and after CABG.// Masui.-1997.-Vol. 46.- P. 1316-1320.

109. Katz A. Cardiomyopathy of overload. A major determinant of prognosis in congestive heart failure. // New Engl J Med. -1990.-Vol. 11.-P. 100-110.

110. Katz A. The cardiomyopathy of overload: an unnatural growth response. // Eur Heart J. -1995. Vol. 16 (Suppl O). - P. 110-114.

111. Khashaba A.A., Saleh M.A., Hassan O. Effects of minimal lumen diametr of infarct-related coronary artery on left ventricular remodelling and functions early after anterior myocardial infarction.// Eur.Heart J.-1995.-V.16,Suppl.-P.334.

112. Kitabatake A., Inoue M., Asao M., et al. Transmural blood flow reflecting diastolic behavior of the left ventricle in health and disease: a study by pulse Doppler technique.// Circulation.-1982.-Vol.46.-P.92-102.

113. Klein A.L., Hattle L.K., Taliercio C.P., Oh J.K., et al. Prognostic significance of Doppler measures of diastolic function in cardiac amyloidosis: a Doppler echocardiographic study. //Circulation.-1991.-Vol. 83.-P. 808-816.

114. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mirtality in uncomplicated essential hypertension. II Ann Intern Med. -1991.-Vol. 114.-P. 345-352.

115. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mirtality in uncomplicated essential hypertension. // Ann Intern Med. -1991.-Vol. 114.-P. 345-352.

116. Kolesov V. I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1967. Vol. 54. - P.535-544.

117. Krumholz H.M., Larson M., Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study. // J Am Coll Cardiol. -1995. Vol. 25. - P. 879-884.

118. Labovitz A.J., Lewen M.K., Kern M., et al. Evaluation of left ventricular systolic and diastolic dysfunction during transientmyocardial ischemia produced by angioplasty.// J Am Coll Cardiol.-1987.-Vol. 10.-P.748-755.

119. Lamas G.A., Pfeffer M.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzime inhibition. // Am Heart J. -1991. Vol. 121. - P. 1194-1202.

120. Lamas G.A., Vaughan D.E., Parisi A.F. et al. Effects of left ventricular shape and captopril therapy on exercise capacity after anterior wall acute myocardial infarction. // Am J Cardiol. -1989.-Vol. 63.-P. 1167-1173.

121. Laviades C., Mayor G., Diez J. Presencia de disfunction diastolica en pacientes hipertensos sin hipertrogia ventricular izquerda.// Med.Clin.-1991.-97,N5.-C.166-169.

122. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Left ventricular mass and incidence of coronary heart disease in an elderly cohort: the Framingham Heart Study. // Ann Intern Med. 1989. -Vol. 10.-P. 101-108.

123. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. // N Engl J Med. 1990. -Vol. 322. - P. 561-1566.

124. Levy D., Murabito J.M., Anderson K.M., Christiansen J.C. et al. Echocardiographic left ventricular hypertrophy:clinical characteristics.The Framingham Heart Study.//

125. Lewis J., Maron B.J. Diversity of patterns of hypertrophy in patients with systemic hypertension and marked left ventricular wall thickening.// Amer.J.Cardiol.-1990.-65,N13.-C.874-881.

126. Litwin S.E., Litwin C.M. Raya T.E et al. Contractility and stiffness of noninfarcted myocardium after coronary ligation inrats: effects of chronic angiotensin converting enzime inhibition. //Circulation. -1991. Vol. 83. - P. 1028-1037.

127. Lorell B.N. Diastolic dysfunction in pressure-overload hypertrophy and its modification by angiotensin II: current concepts. // Basic Res Cardiol. 1992. - Vol. 87 (Suppl 2). - P. 163-172.

128. Lutas E.M., Devereux R.B., Reis G. et al. Increased cardiac performance in mild essential hypertension: left ventricular mechanics. // Hypertension. 1985. - Vol. 7. - P. 979986.

129. MacLenachan J.M., Henderson E., Morris K., Darqie H.J. Ventricular hypertrophy and ventricular arrthythmias in essential hypertension. //Scott. Med.J., 1986, 31 (4):216-262.

130. Marcovitz P.A, Armstrong W.F. Accuracy of dobuamine stress echocardiography in detecting coronary disease. // Am J Cardiol.-1992.-Vol. 69.-P. 1269-73.

131. Mancini G.B.J., Bourassa M.G., Williamson P.R. et al. Prognostic importance of quantitative analysis of coronary cineangiograms. // Am J Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 10221027.

132. Maron B.J., Spirito P., Green K.J., et al. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function dy pulsed Doppler echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy. // J Am Coll Cardiol.-1987.-Vol.10.-P.743-747.

133. McKay R.G., Pfeffer M.A., Pasternak R.C. et al. Left ventricular remodeling following myocardial infarction: a corollary to infarct expansion. II Circulation. 1986. - Vol. 74. -P. 693-702.

134. Meerson F.Z. On the mechanism of compensatory hyperfunction and insufficiency of the heart. // Cor Vasa. -1961. -Vol. 3.-P. 161-167.

135. Mertes H, Sawada S.G, Ryan T, et al. Symptoms, adverse effects and complications associated with dobutamine stress echocardiography. Circulation.-1993.-Vol.88-P. 15-9.

136. Mulvagh S., Quinones M.A., Kleiman N.S., Cheirif J., Zoghbi W.A. Estimation of LV end-diastolic pressure from Doppler transmitral flow velocity in cardiac patients independent of systolic performance.// J Am Coll Cardiol.-1992.-Vol.20,-P. 112-9.

137. Nishimura R., Housmans P.R., Hatle L.K., Tajik A.J. Assessment of diastolic function of the heart: background andcurrent applications of Doppler echocardiography, part II: ckonical studies. // Mayo Clinic Proc.-1989.-Vol.64.-P.181-204.

138. Nishimura R.A., Abel M.D., Hatle L.K., et al. Relation of pulmonary vein to mitral flow velocities by transesophageal Doppler echocardiography: effect of different loading conditions.//Circulation.-1990.-Vol.81.-P.1488-97.

139. Novo S., Longo В., Liquri M. et al. Cardiac arrthythmias and silent episodes of myocardial ischemia in hypertensives.// Europ. Heart J., 1994, 15(Abstr. Suppl.):534(2931).

140. Oh J.K., Christopher P., Appleton C.P., Liv K., et al. The noninvasive assessment of left ventricular diastolic function with two-dimensional and doppler echocardiography.// J Am Soc Echocardiogr.-1997.-Vol. 10.- P.246-270.

141. Ohno M., Cheng C.P., Little W.C. Mechanism of altered filling patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure. //Circulation.-1994.-Vol.89.-P.2241-2250.

142. Olivetti G., Capasso J.M., Sonnenblick E.H., Anversa P. Side-to-side slippage of myocytes participates in ventricular wall remodeling acutely after myocardial infarction in rats. // Circ Res. -1990. Vol. 67. - P. 23-34.

143. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. //Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 1161-1172.

144. Pfeffer M.A., Braunwald E., Moye L.A. et al. on behalf of the SAVE Investigators. The effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction following myocardial infarction: results of the Survival and Ventricular

145. Enlargement (SAVE) trial. // N Engl J Med. 1992. - Vol. 327. -P. 669-677.

146. Picano E. Stress echocardiography. // Berlin. Springer 1992.

147. Poldermans D, Fioretti P.M. Boersma E, et al. Safety of dobutamine-atropine stress echocardiography in patients with suspected or proven coronary artery disease. Am J Cardiol.-1994.- Vol.73.-P.456-459.

148. Pouleur H.G., Konstam M.A., Udelson J.E., Rousseau M.F., for the SOLVD Investigators. Changes in ventricular volume, wall stress during progression of left ventricular dysfunction. // J Am Coll Cardiol. 1993. - Vol. 22 (suppl A). - P. 43A-48A.

149. Pirolo J.S., Hutchins G.M., Moore G.W. Infarct expansion: pathologic analysis of 204 patients with a single myocardial infarct. // J Am Coll Cardiol. -1986. Vol. 7. - P. 349-354.

150. Randall O.S., Westerhof N. van den Bos G., Alexander B. Reliability of stroke volume to pulse pressure ratio for estimatingand detecting changes in arterial compliance. // J Hypertens. -1986. Vol. 4 (suppl 5). - P. S293-S296.

151. Reichek N. Patterns of left ventricular responce in essential hypertension. // J Am Coll Cardiol. 1992. - Vol. 19. -P. 1559-60.

152. Rokey R., Kuo L.C., Zoghbi W.A., et al. Determination of parameters of left ventricular diastolic filling with puis Doppler echocardiography: comparison with cineangiography.// Circulation.-1985.-Vol.71.-P.543-550.

153. Sabbah H.N., Goldstein S. Ventricular remodelling: consequences and therapy. // Eur Heart J. 1993. - Vol. 14 (Suppl C). - P. 24-29.

154. Sabbah H.N., Kono Т., Stein P.D. et al. Left ventricular shape changes during the course of evolving heart failure. // Am J Physiol. -1992. Vol. 263. - P. H266-H270.

155. Salustri A, Fioretti P.M, Pozzoli M.M.A, McNeill A.J, Roelandt J.T.R.C. Dobutamine stress echocardiography: its role in the diagnosis of coronary artery disease. // Eur Heart J.-1992. -Vol. 13. -P. 70-7.

156. Santiago P, Vacek J.L, Rosamond T.L. Dobutamine stress ecocardiography: Clinical utility and predictive velue at various infusion rates. Am Heart J.-1994.-Vol.128.-P. 804-808.

157. Savage D.D., Garrison R.J., Kannel W.B. et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Framingham study. // Circulation. 1987. - Vol. 75 (suppl I). - P. I26-I33.

158. Senior R., Basu S., Handler C. et al. Diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography for detection ofcoronary heart disease in hypertensive patients. //Eur. Heart. J. 1996. - Vol. 17. - P. 289 -95.

159. Shen W.F., Tribouilloy C., Rey J.L., et al. Prognostic significance of Doppler-derived left ventricular diastolic filling variables in dilated cardiomyopathy.// Am Heart J.-1992.-Vol.124.-P. 1524-1533.

160. Shimizu G., Hirota Y., Kita Y., Kawamura K., Saito T. et al. Left ventricular midwall mechanics in systemic arterial hypertension.Myocardial function is depressed in pressure-overload hypertrophy.// Circulation.-1991.-83,N5.-C.1676-1684.

161. Snider A.R., Gidding S.S., Rocchini A.P., et al. Doppler evaluation of left ventricular diastolic filling in children with systemic hypertension. // Am J Cardiol.-1985.-Vol.56.-P.921-926.

162. Sohn D.W., Chai I.N., Lee D.J. et al. Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evalution of left ventricular diastolic function. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1997. -Vol. 30. -P. 474-480.

163. Spirito P., Maron B.J. Relation between extent of left ventricular hypertrophy and diastolic filling abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy. // J Am Coll Cardiol.-1990.-Vol.15.-P.808-813.

164. Spirito P., Maron B.J., Bonow R.O. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function: comparative analysis of Doppler echocardiographic and radionuclide angiographic techniques. // J Am Coll Cardiol.-1986.-Vol 7.-P.518-526.

165. Stork T.V., Muller R.M., Piske G.J. et al. Noninvasive measerement of left ventricular filling pressures by means of transmittal pulsed Doppler ultrasound. // Am. J. Cardiol. -1989. -Vol. 64. -P. 655-660.

166. Strauer B.E. Structural and functional adaptation of the chronically overloaded heart in arterial hypertension. // Am Heart J.- 1987.-Vol. 114.-P. 948-957.

167. Swan H.J. Left ventricular systolic and diastolic dysfunction in the acute phases of myocardial ischaemia and infarction, and in the later phases of recovery. // Eur Heart J. -1993. Vol. 14 (Suppl A). - P. 48-56.

168. Takenaka K., Dabestani A., Gardin J.M., et al. Left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy: a pulsed Doppler echocardiographic study. II J Am Coll Cardiol.-1986.-Vol.7.-P. 1263-1271.

169. Tanuochi J., Kitabatake A., Asao M., Morita Т., Masuyama Т., Hori M., et al. Role of left ventricular relaxation on transmittal flow dinamics during early diastole: a study with Doppler flowmetry. // J Cardiogra/-1983/-Vol/13.-P.301-307.

170. Thomas J.D. Phisical basis for mitral flow velocity curve in assessing mitral valve area and LV diastolic function. // Echocardiography.-1992.-Vol.9.-p.301-312.

171. Thomas J.D., Choong C., Flachskampf F.A., et al. Analysis of the early transmittal Doppler velocity curve: effect of primary physiologic changes and compensatory preload adjustment.// J Am Coll Cardiol.- 1990.-Vol.16.-P.644-655.

172. Thomas J.D., Weyman A.E. Echocardiograpic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function: Physics and physiology. Circulation 1991;84:977.

173. Teichholtz L.E., Kruelen Т., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determination. Am. J Cardiol 1976;37:7-11.

174. Toftager Larsen C., Hansen J. F, Sorum C. et al. Prevalence of ST-deviation and its relation to other CV-risk factors in male hypertensive patients. // Europ. Heart J., 1994, 15 (Abstr. Suppl.):289 (1551).

175. Tomlinson C.W. Left ventricular geometry and function in experimental heart failure. // Can J Cardiol. 1987. - Vol. 3. - P. 305-310.

176. Ulrych M., Frohlich E.D., Tarazi R.C. et al. Cardiac output and distribution of blood volume in central and peripheral circulation in hypertensive and normotensive man. // Br Heart J. -1969.-Vol. 31.-P. 570-574.

177. Vanonerschelde J.J.,Raphael D.A., Robert A.R., Cosyns J.R. Left ventricular filling in DCM: relation to functional class and hemodynamics.// J Am Coll Cardiol.-1990.-Vol.15.-P.1288-1295.

178. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. et al. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass. // J Am Coll Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 871-878.

179. Warren S.E., Royal H.D., Markis J.E. et al. Time course of left ventricular dilatation after myocardial infarction: influense of infarct-related artery and success of coronary thrombolysis. // J Am Coll Cardiol.-1988.-Vol. 11.-P. 12-19.-Ь

180. Weisman H.F., Bush DIE, Mannis J.A. et al. Celular mechanisms of myocardial infarct expansion. // Circulation. -1988.-Vol. 78.-P. 186-201.

181. Weisman H.F., Bush D.E., Mannis J.A., Bulkley B.H. Global cardiac remodeling after acute myocardial infarction: a study in the rat model. // J Am Coll Cardiol. 1985. - Vol. 5. - P. 1355-1362.

182. Weisman H.F., Healy B. Myocardial infarct expansion, infarct extension, and reinfarction: pathophysiologic concepts. // Prog Cardiovasc Dis. 1987. - Vol. 30. - P. 73-110.

183. Woods R.H. A few application of a physical theorem to membrane in the human body in a state of tension. // J Anat Physiol. -1892. Vol. 26. - P. 362-370.

184. Wynne J., Sayres M, Maddox D.E. et al. Regional left ventricular function in acute myocardial infarction: evaluation with quantitative radionuclide ventriculography. // Am J Cardiol. -1980.-Vol. 45.-P. 203-207.

185. Zardini P., Marino P., Golia G. et al. Ventricular remodeling and infarct expansion. // Am J Cardiol. 1993. - Vol. 72. - P. 98G-106G.