Влияние гипергликемии и состояния стрессреализующей системы на течение острого периода ишемического инсульта у больных с нарушениями углеводного обмена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Нефедьева, Дарья Леонидовна

• Нефедьева, Дарья Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нефедьева, Дарья Леонидовна

Список используемых сокращений Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Состояние углеводного обмена при ишемическом инсульте

1.2. Ишемический инсульт при сахарном диабете

1.3. Участие метаболических и гормональных нарушений, развивающихся при остром стрессе и сахарном диабете, в патогенетических механизмах ишемии

1.3.1. Реакция стрессреализующей системы в остром периоде инсульта, метаболические эффекты некоторых гормонов

1.3.2. Роль метаболических нарушений, развивающихся при остром стрессе и сахарном диабете, в патогенезе ишемии

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Оценка клинико-нейровизуализационных особенностей течения острого периода ишемического инсульта у больных с различными нарушениями углеводного обмена

3.1.1. Оценка характера инсульта и динамики ишемического очага

3.1.2. Данные клинического обследования пациентов с различным характером нарушений углеводного обмена

3.1.3. Исходы ишемического инсульта в зависимости от состояния углеводного обмена

3.2. Особенности динамики гликемии и ее влияние на течение и исход ишемического инсульта в зависимости от состояния углеводного обмена

3.2.1. Влияние продолжительности гипергликемии на течение и исход ишемического инсульта у больных со стрессовой гипергликемией ^

3.2.2. Особенности динамики гликемии у больных со стрессовой гипергликемией с различными клиническими характеристиками течения инсульта и его исходами; влияние гипергликемии на течение и исход инсульта

3.2.3. Особенности' динамики гликемии у больных сахарным диабетом с различными клиническими характеристиками течения инсульта и его исходами; влияние гипергликемии на течение и исход инсульта

3.3. Оценка значения медикаментозной коррекции гипергликемии у больных ишемическим инсультом с сахарным диабетом

3.4. Стрессреализующая система в остром периоде ишемического инсульта

3.4.1. Динамика кортизола и инсулиноподобного фактора роста-1 в остром периоде ишемического инсульта

3.4.2. Некоторые факторы, участвующие в развитии чрезмерной реакции стрессреализующей системы в остром периоде инсульта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние гипергликемии и состояния стрессреализующей системы на течение острого периода ишемического инсульта у больных с нарушениями углеводного обмена»

f t

I Актуальность исследования

Цереброваскулярные заболевания являются приоритетной проблемой i ангионеврологии в связи с их высокой медико-социальной значимостью. В

I < i структуре общей смертности острые нарушения мозгового кровообращения составляют 21,4%, а у 72-80% выживших после инсульта сохраняются неврологические нарушения, приводящие к- инвалидизации (Гусев Е.И., i" i' Скворцова В.И., Стаховская JI.B., 2003). Изучение факторов, оказывающих t j влияние на течение и, исход инсульта, остается крайне актуальным. К таким

Ii факторам относятся! нарушения углеводного обмена, проявляющиеся

I гипергликемией- (FF), и часто-наблюдаемые в остром периоде заболевания; j] Существуют некоторые противоречия в оценке роли ГГ различного

I генеза для исхода инсульта. Имеются публикации, где показано, что течение i ишемического инсульта (ИИ) со стрессовой ГТ более тяжелое^ чем на фоне сахарного диабета (СД) (Capes S.E., HuntD., Malmberg К. et al., 2001;

Kes V.B., SolterV.V., Supanc V. et al., 2007). По другим данным, более I f неблагоприятное течение инсульта наблюдается у больных СД, поскольку при СД развивается сопутствующая* патология макро- и микроциркуляторного русла (Toni D., DeMicheleM., FiorelliM. et al., 1994; i

Matz К., Keresztes K.,Tatschl С. et al., 2006).

I i » f i Высказано мнение, что неблагоприятный прогноз инсульта у больных с

ГГ связан с негативными« эффектами стрессовых гормонов катаболической I направленности, таких как соматотропный гормон (СТГ) и кортизол. Так, высокий уровень кортизола коррелирует с большим объемом поражения i ткани мозга, более тяжелым течением инсульта и худшим его прогнозом I i ' (Schurr А., 2002). Однако большинство исследователей считают, что

I стрессовая ГГ непосредственно участвует в механизмах ишемии и ухудшает

•t t

I исход инсульта (Ellger В., Debaveye Y., Van den Berghe G., 2005; Bemeura C.,

I Ste-Mariec L., Montgomeryb J., 2007; Fuentes В., Castillo J., San Jose B. et al.,

I t 1

2009; KruytN.D., Biessels G.J., Devries J.H. et al., 2010). Дискуссионными так же остаются вопросы о значимости острой ГГ у больных СД в остром периоде инсульта для исхода заболевания (Almdal Т., Scharling Н., Jensen J.S. et. al., 2004).

Также широко обсуждается проблема > коррекции ГГ - нет единого мнения о времени ее проведения (размер «терапевтического окна»), способах инсулинотерапии и целевых значениях гликемии в остром периоде ИИ для больных с различным генезом ГГ (Capes S.E., Hunt D., Malmberg К. et al., 2001; D'Hondt N.J., 2008; Fuentes В., Castillo J., San-Jose В. et al., 2009). Таким образом, необходимость исследовать данные аспекты определяет актуальность данной работы.

Цель работы: Изучить особенности течения острого периода ишемического инсульта, в зависимости от состояния углеводного обмена и стрессреализующей системы для оптимизации .принципов лечения. Задачи исследования

1. Провести сравнительную оценку клинико-нейровизуализационных особенностей течения острого периода ишемического инсульта у больных с нарушениями и без нарушений углеводного обмена.

2. Определить особенности-динамики гликемии и ее влияние на течение и исход ишемического инсульта у больных со стрессовой гипергликемией.

3. Изучить влияние гипергликемии на течение и исход ишемического инсульта у больных сахарным диабетом.

4. Оценить уровень инсулиноподобного фактора роста-1' и кортизола в остром периоде инсульта у больных с разным состоянием углеводного обмена.

Научная новизна

Определены особенности состояния углеводного обмена и стрессреализующей системы в остром периоде ИИ у больных с нарушениями углеводного обмена в ассоциации с клинико-нейровизуализационными характеристиками.

Установлена прогностическая значимость уровня гликемии и состояния стрессреализующей системы для исхода заболевания при различных вариантах нарушений углеводного обмена.

Обоснованы критерии коррекции гипергликемии в остром периоде ишемического инсульта для больных сахарным диабетом.

Научно-практическая значимость работы

Установленная необходимость динамического1 контроля гликемии в остром периоде инсульта и определенные в настоящем исследовании целевые значения гликемии позволяют вести целенаправленный мониторинг и контроль уровня глюкозы крови и дифференцированно подходить к ведению больных в остром периоде инсульта.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику неврологического отделения Межрегионального клинико-диагностического центра г. Казани. Основные положения работы используются в учебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения I и социального развития Российской Федерации

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на XIV и XV Всероссийских научно-практических конференциях с международным участием «Молодые ученые в медицине», г. Казань (2009, 2010), на Национальном конгрессе «Неотложные состояния в неврологии», г. Москва (2010), на совместном заседании кафедры неврологии и мануальной терапии, кафедры неврологии и рефлексотерапии, кафедры детской неврологии, кафедры эндокринологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, кафедры неврологии и нейрохирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК — 3.

Положения, выносимые на защиту

1. Нарушения углеводного обмена у больных ишемическим инсультом определяют тяжесть заболевания, характер повреждения ткани мозга и худшие клинические исходы, особенно у больных сахарным диабетом.

2. Выраженные колебания гликемии в течение суток у больных сахарным диабетом и длительно сохраняющаяся стрессовая гипергликемия ухудшают течение и исход инсульта. Установлены оптимальные значения уровня гликемии в остром периоде инсульта у больных с нарушениями углеводного обмена ассоциирующиеся с лучшим исходом инсульта.

3. У больных сахарным диабетом высокий уровень гипергликемии, плохо поддающийся коррекции, является предиктором неблагоприятного прогноза.

4. Гиперкортизолемия ухудшает исход ишемического инсульта у больных со стрессовой гипергликемией и принимает участие в декомпенсации углеводного обмена при сахарном диабете.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Нефедьева, Дарья Леонидовна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что у пациентов с нарушениями углеводного обмена течение инсульта сопровождается увеличением объема зоны ишемии (р<0,001), нарастанием выраженности неврологического дефицита в остром периоде, с более тяжелыми исходами заболевания, особенно у больных сахарным диабетом, относительно пациентов без нарушений углеводного обмена (р<0,05).

2. Определено оптимальное значение гликемии, связанное с лучшими исходами инсульта у больных со стрессовой гипергликемией, равное 6,1 ммоль/л на 2 сутки инсульта (р<0,05), выявлена ассоциативность неблагоприятного течения- острого периода инсульта с продолжительностью стрессовой гипергликемии (р<0,05).

3. Установлено, что у больных сахарным диабетом лучший исход ишемического инсульта ассоциирован- с целевыми значениями гликемии^ ниже 7,8 ммоль/л (р<0,01), а колебания уровня гликемии в течение суток ухудшают исход заболевания (р<0,05).

4. Выявлена взаимосвязь гиперкортизолемии с объемом очага ишемии и худшим исходом инсульта у больных со стрессовой гипергликемией (р<0,05). У больных сахарным диабетом уровень кортизола ассоциирован с уровнем гликемии (р<0,05), но не имеет достоверных корреляций с исходом инсульта. Определено негативное влияние низких ' концентраций инсулиноподобного фактора роста-1 на течение и исход инсульта у больных сахарным диабетом (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходима ранняя дифференциальная диагностика причин, вызывающих нарушение углеводного обмена в остром периоде ишемического инсульта.

2. Рекомендован динамический контроль уровня гликемии в течение всего острого периода инсульта у больных сахарным диабетом и в течение первых двух суток от дебюта инсульта у больных со стрессовой гипергликемией.

3. При коррекции гипергликемии у больных ишемическим инсультом с сопутствующим сахарным диабетом необходимо избегать резких колебаний уровня глюкозы крови.

4. Рекомендовано удержание уровня гликемии в остром периоде ишемического инсульта у больных сахарным диабетом не выше 7,8 ммоль/л.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нефедьева, Дарья Леонидовна, 2011 год

1. Балаболкин М;И- Сахарный диабет / М.И. Балаболкин. М;: Медицина, 1994.-384 с.

2. Балаболкин М.И. Диабетология» / М.И. Балаболкин. М1: Медицина,-2000. - 762 с.

3. Балаболкин М.И. Патогенез ангиопатий при сахарном: диабете / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминекая.// Сахарный диабет. 1999.-№ 1. - е. 2-9. '

4. Бассэ Д.А. Неврологические и когнитивные, проявления хронических расстройств мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа: Автореф. дис. . канд: мед.,наук. / Д.А. Бассэ. М., 20091 - 25 с.

5. БатышеваТ.Т. Особенности ОНМК у больных сахарным диабетом / Т.Т. Батышева, А.А. Рыжак, Л.А. Новикова // Лечащий врач; 2004. - № 1.-С. 70-72.

6. Ю.Белокопытова Н.В. Церебрососудистая патология у больных артериальной гипертонией^ ассоциированной с сахарным диабетом 2:типа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.В. Белокопытова. Томск,2006.-28 с.

7. П.Бер М. Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу / М. Бер, М. Фротшер // (пер. с англ.) Под редакцией З.А. Суслиной. М.: Практическая медицина. - 2009. - 478 с.

8. Богданов Э.И. Индекс Бартеля в оценке восстановления больных, перенесших мозговой инсульт в остром периоде заболевания / Э.И. Богданов, Ф.В. Тахавиева//Неврологический вестник. 2002. - Т.34. - №. 3-4. - С. 59-60.

9. Валикова Т.А. Инсульт: этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение и профилактика / Т.А. Валикова, В.М. Алифирова. Томск: Издание Сибирского государственного медицинского университета, 2003.- 44 с.

10. Ванюков Д.А. Предиабет: диагностика и лечение / Д.А. Ванюков // Трудный пациент. 2006. - №12. - С. 35-39.

11. Верещагин И.В. Нейронауки в рамках программы "десятилетие мозга" / И.В. Верещагин // Неврологический вестник. 2001. - Т.ЗЗ. - №1-2. - С. 5

12. Верещагин И.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина. М.: Интермедика, 2002. - 208 с.

13. Виберс Д.О. Инсульт. Клиническое руководство / Д.О. Виберс, В. Фейгин., Р.Д. Браун // (пер. с англ.) Под ред. B.JT. Фейгина. — М.: Бином, 2005. 608 с.

14. ВиленскийБ.С. Осложнения инсульта профилактика и; лечение / Б.С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2000. - 128 с.

15. Виленскйй Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский: СПб.: Фолиант, 2002. - 397 с.

16. ВиленскиЙ! Б.С. Неотложные; состояния в неврологии, лечение / Б.С. Виленский. СП61: Фолиант, 2006.— 512 с.

17. Волеводз ШШ СТГ шИФР-Г при; сахарном* диабете: роль в патогенезе микрососудистых1 осложнений' / H.H. Волеводз, А.К. Тощевикова // Сахарный диабет. 2000; - №1, - С. 53-60.

18. ГланщС. f Медикогбиологическая? статистика* / С.Гланц» // (пер. с англ.): Под ред. Ю^А Данилова;- Ж: Практика; 1999: — 459 с:

19. Голиков П.П. Рецепторные механизмы; антиглюкокортикоидного эффекта прш неотложных состояниях^ / П:П. Голиков:. М.: Медицина, 2002. -312 с. ' ' ■

20. Гусев * Е.И; Механизмы повреждения; ткани мозга- на, фоне острой-церебральной ишемии / Е. И. Гусев;. В .И:. Скворцова; A.B. Коваленко, М.А. Соколов.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова: -1999.-Т.99.-№2.-С. 10-12. "

21. Гусев Е.И. Банк данных по ишемическому инсульту — основные: результаты* / Е.И; Гусев; Г.; Шимригк; А. Хаас„ и\др: // Неврологический •журнал. 2002. - Т. 7. - № 4. - С. 8-12.

22. Гусев Е.И; Эпидемиология инсульта в России; / Е.И. Гусев,

23. B.И: Скворцова, JI.B. Стаховская // Журнал.неврологии и психиатрии им.

24. C.С. Корсакова (приложение «Инсульт»). 2003. — Г.8. - №4. - С. 9.29;Гусев Е.И. Проблема- инсульта в России / Е.И: Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им; G.G. Корсакова. 2003; - № 9. - С. 32-41.

25. Дедов И.И. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / И.И. Дедов. М., 2000. - 112 с. ,

26. Дедов И.И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия: руководство для врачей / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М., 2003. — 88 с.

27. Дедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М., 2009. -104 с.

28. Дедов И.И. Сахарный диабет и, артериальная гипертензия. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: методические рекомендации / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. М., 2006. - 344 с.

29. Добрынина И.Ю. Системный анализ и синтез метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа: Автореф. дис. .докт. мед. наук. / И.Ю. Добрынина. Тула, 2007. - 48 с.

30. Доронин Б.М. Управление клиническими процессами в неврологии / Б.М. Доронин, Ю.И. Бородин, В.И. Скворцова. М.: Литтера, 2007. — 448 с.

31. Ершов В.И. Острейший период ишемического инсульта: клинико-патогенетическая характеристика, прогнозирование, вопросы оптимизации нейропротективной терапии: автореф. дис. . докт. мед. наук. / В.И. Ершов. Пермь, 2007. - 42 с.

32. Ибатуллин М.М. Визуализация и лечение острого инсульта: учеб.-метод. пособие / М.М. Ибатуллин, Д.Р. Хасанова, М.Ю. Володюхин и др. // Казань: Казанский государственный медицинский(университет, 2008. -30 с.

33. Иванова Л.А. Особенности нарушений углеводного обмена у больных в острой стадии инфаркта миокарда и после выписки из стационара / Л.А. Иванова // Казанский медицинский журнал. 2007. - Т. 88. - №6. - С. 539-541.

34. Измайлов И.А. Этиология, патогенез, клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения / И.А. Измайлов // Русский медицинский журнал. 2003. -Т. П.-№ 10.-С. 571-577.

35. Калинин А.П. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях: руководство для врачей / А.П. Калинин, С.В. Котов, И.Г. Рудакова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. 4,88 с.

36. Камчатнов П.Р. Расстройства мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом / П.Р." Камчатнов, М.Ю: Мартынов, JI.A. Чугунова и др: // Лечебное дело. 2005. - № 3. - С. 67-73.

37. Камышева Е.П. Инсулинорезистентность при внутренней патологии / Е.П. Камышева // Клиническая медицина. 2007. - Т.85. - № 6. - С. 21-27.

38. Карпов КИА. Контроль артериальной гипертонии* у больных, сахарным диабетом 2 типа и предупреждение сосудистых осложнений / Ю.А. Карпов // Русский медицинский журнал. 2002. - № 11. — С. 492495.

39. Клинические рекомендации: Неврология и- нейрохирургия / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. -368 с.

40. Колмогоров А.Н. Теория информации и теория алгоритмов / А.Н. Колмогоров. М.: Наука, 1987. - 303 с.

41. Котов С.В. Диабетическая1 нейропатия. / С.В. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова. М.: Медицина, 2000. - 232 с.

42. Кошкин В.М. Особенности микроциркуляции у больных сахарным диабетом типа 2. / В.М. Кошкин, А.В. Каралкин, И.В. Кошкина // Consilium Medicum. 2008. - № 8. - С. 28-31.

43. Лившиц В.М. Клинико-патогенетические аспекты инфаркта мозга у больных сахарным диабетом («факторы риска») / В.М. Лившиц //

44. Карпов P.C. Макрососудистая реактивность у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гиертензией / P.C. Карпов, О.В. Кошельская, А.Ю. Тарбокова и др. // Сахарный диабет. 2001. - № 2.-С. 37-41.1

45. Мартынов Ю.С. Нарушения углеводного обмена при инсульте / Ю.С. Мартынов, H.A. Шувахина // Журнал неврологии и психиатрии. -1979. № 9:- С. 1281-1288.

46. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы организма и новые принципы профилактической кардиологии' / Ф.З. Меерсон M.F. Пшенникова. М.: НПО Союзмединформ, 1989. - 72 с.

47. МеликсетянМ.М. Особенности цереброваскулярных нарушений при сахарном диабете / М.М. Меликсетян, М.Ю. Мятчин // Соматогенныегнарушения.мозгового-кровообращения: сб. науч. тр. Москва, 1984. - С. 115-117.

48. Мельникова Е.В. Многофакторная нейропротекция при- острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения: автореф. дис. . докт. мед. наук. / Е.В'. Мельникова. СПб., 2007. - 42 с.

49. Мисюк Н.С. «Факторы риска» мозговых инсультов — основа прогнозирования их возникновения и профилактики / Н.С. Мисюк, А.Е. Семак, М.С. Дронин // «Факторы риска» при неврологических и пограничных заболеваниях: сб. науч. тр. — Томск, 1986. С. 23-25.

50. Мравян С.Р. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете и побочные действия применяемых гипотензивных средств / С.Р. Мравян, А.П. Калинин // Российский кардиологический журнал. -2001.-№ 1.-С. 15-21.

51. Мунис M. Визуализация в остром периоде инсульта / М. Мунис, М. Фишер // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - № 2. - С. 4-11.

52. МычкаВ.Б. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2-ого типа / В.Б. Мычка, В.В. Горностаев, И.Е. Чазова // Кардиология. 2002. -№ 4. - С. 73-77.

53. Никифоров A.C. Клиническая1 неврология / А.С.Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.И: Гусев: М.: Медицина, 2002. - 790 с.

54. Орлов C.B. Гемореология и гемостаз при ишемическом инсульте у больных с метаболическим,синдромом: автореф: дис. . канд. мед. наук./ C.B. Орлов. М., 2006. - 12 с.

55. Пальцев М.А. Руководство по нейроиммуноэндокринологии / М.А1. Пальцев, И.М. Кветной. М.: Медицина, 2006. - 384 с.

56. Парфенов В.А. Факторы риска и профилактика ишемических цереброваскулярных заболеваний / В.А. Парфенов* // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 17. - С. 770-772.

57. Парфенов В.А. Факторы риска и вторичная профилактика ишемического инсульта / В.А. Парфенов // Нервные болезни. 2007. - № 1. - С. 4-8.

58. Платонова И.А. Роль стрессреализующей нейроиммуноэндокринной системы в патогенезе ишемического инсульта: автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.А. Платонова. Mi, 2004. - 28 с.

59. Прихожан В.М. Поражение нервной- системы, при сахарном диабете. Основы нейродиабетологии / В.М. Прихожан. М.: Медицина, 1981. -296 с.

60. Рейхарт Л.И. Состояние антиоксидантных механизмов при ишемических инсультах / Л.И. Рейхарт // Казанский медицинский журнал. 1999. - Т. 80.-№5.-С. 371-373.

61. Реутов В.П. Физиологическая роль цикла окиси азота в организме человека и животных / В.П. Реутов, Л.П. Каюшин, Е.Г. Сорокина // Физиология человека. 1994. - Т. 20. - № 3. - С. 165-172.

62. Робу А.И. Стресс и гипоталамические гормоны / А.И. Робу. Кишинев: Штиинца, 1989. - 224 с.

63. Руднов В.А. Клиническая значимость стрессорной гипергликемии при сепсисе и возможные пути коррекции / В.А. Руднов // Инфекции в хирургии. 2007. - № 3. - С. 13-19.

64. Румшинский JI.3. Математическая обработка результатов эксперимента / JI.3. Румшинский. М.: Наука, 1971. - 192 с.

65. Рунихин А.Ю. Синдром гипергликемии в практике кардиолога /

66. A.Ю. Рунихин // Кардиология. 2005. - №10. - С. 85-90.

67. Салтыков Б.Б. Морфогенез диабетической микроангиопатии / Б.Б. Салтыков, О.Я. Кауфман, В.К. Беликов, О.И. Шубина // Архив патологии. 1991. - № 7. - С. 60-65.

68. Салтыков Б.Б. Диабетическая микроангиопатия / Б.Б. Салтыков,

69. B.C. Пауков. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

70. Светликов A.B. Сахарный диабет и заболевания сосудов: новое в патогенезе и лечении / A.B. Светликов, Т.Х. Гамзатов // Амбулаторная хирургия. 2005. - № 2\ - С. 17-21.

71. Седова O.A. Прогрессирующий ишемический инсульт и методы его прогнозирования: автореф. дис. . канд. мед. наук. / O.A. Седова. СПб., 2009. - 28 с.

72. Скворцова В.И. Влияние гормонов стрессреализующей системы на течение острого периода ишемического инсульта / В.И. Скворцова, И.А. Платонова, И.В. Островцев и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.« 2000. - № 4. - С. 22-27.

73. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы / В.И. Скворцова // Неврологический журнал. -2001.-Т. 6. № 3. - С. 4-10.

74. Скворцова В .И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга /

75. B.№ Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии им. G.C. Корсакова (приложение «Инсульт»). 2001. - № 2. — G. 12-18.

76. Скворцова В .И. Ишемический инсульт / В.И. Скворцова, M.Ä. Евзельман. Орел; 2006. - 404 с.

77. Скоромец A.A. Поражение ЦНС при сахарном диабете7 A.A. Скоромец, JI.A. Улицкий, M.JT. Чухловина // Клиническая медицина. -1987. № 3.1. C. 109-113.

78. Суслина З.А. Диффузионно- и, перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография при ишемическом инсульте / З.А. Суслина, М.А. Пирадов, М.В. Кротенкова и др. // Медицинская визуализация. -2005.-№5.-С. 90-98.

79. Талаева T.B. Роль гипергликемии и нарушений обмена глюкозы как фактора развития инсулинорезистентности / T.Bi Талаева, Т.А.Крячок, Л.Л; Вавилова и др. // Украинский кардиологический журнал., 2009. -№3. - С. 51-61.

80. Тихомирова О.В: Особенности течения, ишемического инсульта; у больных с кардиогенным источником эмболии / О.В. Тихомирова, 11.T. Маматова, Е.Г. Клочева, В.А. Сорокоумов // Журнал: неврологии и психиатрии. 2001. - № 2. - С. 31-34.

81. Трошин В.Д. Острые нарушения; мозгового кровообращения: / В.Д. Трошин, A.B. Густов, О.В. Трошин; Нижний Новгород: Издательство HFMA, .2000. - 440 с.

82. Хасанова Д.Р. Острый инсульт: организация системы медицинской помощи; алгоритмы диагностики;, лечения и профилактики: методические рекомендации / Д.Р. Хасанова, В.И. Данилов, М.В. Сайхунов и др. Казань, 2010. - 116 е.

83. Циркин В.И. Физиологические основы психической деятельности и поведения- человека- / В.И. Циркин, С.И. Трухина. — М.: Медицинская книга, 2001 524 с.

84. Чугунова Л.А. Иммуновоспалительные маркеры атеросклероза у пациентов с НТГ и сахарным диабетом- типа- 2 / Л:А. Чугунова, H.A. Галицина, 0:Ю. Сухарева, М.В Шестакова // Сахарный: диабет. -2005;-№ 2:-С. 54-58:

85. Чугунова Л.А. Цереброваскулярные заболевания и сахарный диабет 2 типа / Л.А. Чугунова, П.Р. Камчатнов, A.B. Чугунов, М.В. Шестакова // Сахарный диабет.- 2006.-№!.-С. 34-42.

86. Чугунова JI.A. Влияние нарушения метаболизма глюкозы на течение и исход острого инсульта / Л.А. Чугунова, П.Р. Камчатнов, А.В. Чугунов и др. // Сахарный диабет. 2007. - № 4. - С. 11-18.

87. Чучалин А.Г. Терапия: руководство для врачей и студентов / А.Г. Чучалин. М.: Издательство «Геотар», 1996. - 1026 с.

88. ЮЫИенфилд Г. Эндокринология: Справочник практикующего врача / Г. Шенфилд, П. Колмен, Т. Даймонд и др. (пер. с англ.) М.: Литтерра, 2005.-384 с.

89. ШестаковаМ.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения / М.В. Шестакова // Сахарный диабет. 1999. - № 3. - С. 19-23:

90. Шестакова С.А. Антиоксидантная защита и структурные изменения в головном мозге у крыс при экспериментальном сахарном диабете /

91. С.А. Шестакова, Р.П. Степанов, Г.А. Григоренко и др. // Проблемыiэндокринологии. 2006. - № 5. - С. 37-44.

92. Шувахина М.А. Особенности углеводного обмена при острых нарушениях мозгового кровообращения / М.А. Шувахина // Соматоневрологические синдромы. М., 1981. - С. 104-111.

93. Юшков П.В: Морфогенез микроангиопатий при сахарном диабете / П.В. Юшков; К.В1 Опаленов // Сахарный диабет. 2001. - №1. - С. 53-56.

94. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: В 2 т. / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. -М.: Медицина, 2003. Т. 1. - 744 с.

95. Abaci A. Effect of Diabetes Mellitus on Formation of Coronary Collateral Vessels / A. Abaci, A. Ouzhan, S. Kahraman et al. // Circulation. 1999. - № 99. - P. 2239-2242.

96. Adams H.P. Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke / H.P. Adams, P.H. Davis, E.C. Leira et al. // Neurology. 1999. -№53.-P. 126-135.

97. Agosti V. Biological mechanisms of stroke prevention by physical activity in type 2 diabetes / V. Agosti, S. Graziano, L. Artiaco, G. Sorrentino // Acta Neurologica Scandinavica. 2009. - Vol. 119. - № 4. - P. 213-223.

98. Air E.L. Diabetes, the Metabolic Syndrome, and Ischemic Stroke Epidemiology and possible mechanisms / E.L. Air, B.M. Kissela // Diabetes Care. 2007. - № 30. - P. 3131-3140.

99. Almdal T. The Independent Effect of Type 2 Diabetes Mellitus on-Ischemic Heart Disease, Stroke, and Death / T. Almdal, H. Scharling, J.S. Jensen, H. Vestergaard // Archives Internal Medicine. 2004. - № 164. - P. 14221426.

100. Allport L.E. Insular Cortical Ischemia Is Independently Associated With Acute Stress Hyperglycemia / L.E. Allport; K.S. Butcher, T.A. Baird et al. // Stroke. 2004. - № 35. - P. 1886-1891.

101. American Diabetes Association: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. 2010. - Vol. 33. - № 1. - p. S62-S69.

102. American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes // Diabetes Care. 2011. - Vol. 34. - № 1. - P. SI 1 - S61.

103. Anderson R.E. Effects of glucose and Pa02 modulation on cortical intracellular acidosis, NADH redox state, and infarction in the ischemic penumbra / R.E. Anderson, W.K. Tan, H.S. Martin, F.B. Meyer // Stroke. -1999.-№30.-P. 160-170.

104. Andrews R.C. Abnormal Cortisol metabolism and tissue sensitivity to Cortisol in patients with glucose intolerance / R.C. Andrews, O. Herlihy,

105. D.E. Livingstone et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2002. - № 87. - P. 55875593.

106. Anthony M. Treatment of Hypoglycemia in Hospitalized Adults. A Descriptive Study / M. Anthony // The Diabetes Educator. 2007. - Vol. 33. -№4.-P. 709-715.

107. Araki N. The effect of hyperglycemia on intracellular calcium in stroke / N. Araki, J.H. Greenberg, J.T. Sladky et al. // Cereb Blood Flow Metab. -1992.-№ 12.-P. 469-476.

108. Arauz A. Prospective Study of Single and Multiple Lacunar Infarcts Using Magnetic Resonance Imaging. Risk Factors, Recurrence, and Outcome in 175 Consecutive Cases / A. Arauz, L. Murillo, C. Cantu et al. // Stroke. 2003. -№ 34. - P. 2453-2458.

109. Arboix A. Clinical study of 227 patients with lacunar infarcts / A. Arboix, J.L. Marti-Vilalta, J.H. Garcia // Stroke. 1990. - № 21. -P. 842-847.

110. Arboix A. Cerebral infarction in diabetes: Clinical pattern, stroke subtypes, and predictors of in-hospital mortality / A. Arboix, A.L. Rivas, Garcia-Eroles et al. // BMC Neurology. 2005. - № 5. - P. 9.

111. Arieff A.L EffectSi of hyperglycemia and rapid lowering of plasma glucose in normal rabbits / A.I. Arieff, C.R. Kleeman // J. Clin. Invest. 1973. - № 52. -P. 571-583.

112. Bagg W. The effect of acute hyperglycaemia on brachial artery flow mediated dilatation in normal volunteers / W.Bagg, G. Whalley, A. Sathu et al. // Austral NZ J Med. 2000. - № 30. - P. 344-350.

113. Baird T.A. Persistent poststroke hyperglycemia is independently associated with infarct expansion and worse clinical outcome / T.A. Baird, M.W. Parsons, T. Phanh et al. // Stroke. 2003. - № 34. - P. 2208-2214.

114. Beckman J.A. Diabetes and Atherosclerosis. Epidemiology, pathophysiology and management / J.A. Beckman, M.A. Creager, P. Libby // The journal of the American medical associachion. 2002. - № 287. - P. 25702581.

115. Bemeura C. Increased oxidative stress during hyperglycemic cerebral ischemia / C. Bemeura, L. Ste-Mariec, J. Montgomeryb // Neurochemistry International. 2007. - Vol. 50. - № 7. - P. 890-904.

116. Bondanelli M: Predictive Value of Circulating Insulin-Like Growth Factor I Levels in Ischemic Stroke Outcome / M. Bondanelli, M.R. Ambrosio, A. Onofri et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. -2006 Vol. 91 - № 10- P. 3928-3934.

117. Bremner J.D. Traumatic stress: effects on the brain. Dialogues in Clinical / J.D. Bremner,//Neuroscience. 2006. - № 8. - P. 445-461.

118. Brodsky S.V. Glucose scavenging of nitric oxide / S.V. Brodsky, A.M. Morrishow, N. Dharia et al. // Am J Physiol Renal Physiol. 2001. - № 280.-P. F480-F486.

119. Brott T. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale / T. Brott, H.P. Adams, C.P. Olinger et al. // Stroke. 1989. - № 20. - P. 864-870.

120. Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications / M. Brownlee // Aunifying mechanism Diabetes. 2005. - Vol. 54. - № 6. - P. 615-1625.

121. Bruno, A. Acute blood glucose level and outcome from ischemic stroke: Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) Investigators / A. Bruno, J. Biller, H.P. Adams et al. // Neurology. 1999. - № 52. - P. 280284.

122. Bruno A. Diabetes Mellitus, Acute Hyperglycemia, and Ischemic Stroke / A. Bruno, D. Liebeskind, Q. Hao, R. Raychev // Curr Treat Options Neurol. -2010. Vol. 12. - № 6. - P. 492-503.

123. Bruno A. Opportunity to lower hyperglycaemia faster in patients with acute ischaemic stroke and diabetes / A. Bruno, MJ. Waddell, D.J. Potter et al. // Int J Stroke. 2010. - Vol. 5. - № 4. - P. 338-339.

124. Burton E. Optimizing Cardiovascular Outcomes in Diabetes Mellitus / E. Burton, M.D. Sobel // The American Journal of Medicine. 2007. - Vol. 120.-№9.-P. 3-11.

125. Capes S.E. Stress Hyperglycemia and Prognosis of Stroke in Nondiabetic and Diabetic Patients, A Systematic Overview / S.E. Capes, D. Hunt, K. Malmberg et al. // Stroke. 2001. - № 32. - P. 2426-2438.

126. Ceriello A. Acute Hyperglycemia Induces Nitrotyrosine Formation and Apoptosis in Perfused* Heart From Rat / A. Ceriello, L. Quagliaro, M. D'Amico et al. // Diabetes. 2002. - № 51. - P. 1076-1082.

127. Ceriello A. Oscillating glucose ismore deleterious to endothelial function and1 oxidative stress than mean glucose in normal and type 2 diabetic patients / A. Ceriello, K. Esposito, L. Piconi et al. // Diabetes. 2008. - № 57. - P. 1349-1354.

128. Cerqueira J.J. The stressed prefrontal cortex. Left? Right! / J.J. Cerqueira, O.F.X. Almeida, N. Sousa // Brain, Behavior, and Immunity. 2008. - Vol. 22. - № 5. - P. 630-638.

129. Chen J. White Matter Damage and the Effect of Matrix Metal loproteinases in-Type 2 Diabetic Mice After Stroke / J. Chen, X. Cui, A. Zacharek et al. // Stroke. 2011. - № 42. - P. 445-452.

130. Chen Y.Y. Impact of metabolic syndrome with hyperglycemia on prevalence of stroke in Chinese / Y.Y. Chen, G.W Li, C.H. Yao et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009. - Vol. 89. - № 6. - P. 385-388.

131. Chiodini I. Association of subclinical hypercortisolism with type 2 diabetes mellitus: a case-control study in hospitalized patients / I. Chiodini,

132. M. Torlontano, A. Scillitani et al. // European Journal of Endocrinology. -2005. Vol. 153. - № 6. - P. 837-844.

133. Chiodini I. Cortisol Secretion in Patients With Type 2 Diabetes /1. Chiodini, G. Adda, A. Scillitani et al. // Diabetes Care. 2007. - № 30. - P. 83-88.

134. Clement S. Management of Diabetes and Hyperglycemia in Hospitals. / S. Clement, S.S. Braithwaite, M.F. Magee et al. // Diabetes Care. 2004. - № 27. - P. 553-591.

135. Colao A. The GH-IGF-I axis and the cardiovascular system: clinical implications / A. Colao // Clinical Endocrinology. 2008. - № 69. - P. 347358. '

136. Crane J.W. Limbic system control of endocrine stress responses / J.W. Crane //2002.https://www.library.uq.edu.au/pdfserve.php?image=thesisabs/absthel6 769.pdf(;jaTa обращения: 27.10.2009). ,

137. Creager M.A. Diabetes-and Vascular Disease / M .A. Creager, T.F. Luscher, J.A. Beckman // Circulation. 2003. - №108: - P. 1527-1532.

138. Cronberg T. Glucose but Not Lactate in Combination With Acidosis Aggravates Ischemic Neuronal Death In Vitro / T. Cronberg, A. Rytter, F. Asztely et aL II Stroke. 20041 - №:35i - P. 753-757.;

139. Culebras A. Absence of sleep-related elevation of growth hormone level in patients with stroke Culebras / A. Culebras, M. Miller// Arch Neurol. 1983. -№ 40. - P. 283-286. . '

140. Czlonkowska A., Ryglewicz D., Lechowicz W. Basic analytical!parameters as the predictive factors for 30-day case fatality rate in stroke / A. Czlonkowska, D. Ryglewicz, W. Lechowicz // Acta Neurol Scand. 1997. -№95.-P. 121-124.

141. Dandona P. Insulin as an anti-inflammatory and antiatherogenic modulator / P. Dandona, A. Chaudhuri, H. Ghanim, P. Mohanty // J. Am. Coll. Cardiol. -2009. Vol. 53. - № 5. - P. SI4 - S20.

142. Davis T.M.E. Risk Factors for Stroke in Type 2 Diabetes Mellitus / T.M.E. Davis, H. Millns, I.M. Stratton et al. // Archives Internal Medicine. -1999. № 159. - P. 1097-1103.

143. Dempsey R.J. Stroke-induced progenitor cell proliferation in adult spontaneously hypertensive rat brain: effect of exogenous IGF-1 and GDNF / R.J. Dempsey, K.A. Sailor, K.K. Bowen et al. // J Neurochem. 2003. - № 87. - P. 586-597.

144. Denti L. Insulin-like growth factor 1 as a predictor of ischemic stroke outcome in the elderly / L. Denti, V. Annoni, E. Cattadori et all // Am J Med. 2004. № 117. P. 312-317.

145. D'Hondt N.J. Continuous Intravenous Insulin: Ready for Prime Time / N.J. D'Hondt // Diabetes Spectrum. 2008. - № 21. - P. 255-261.

146. Diorio D. The role of the medial prefrontal cortex (cingulate gyrus) in the regulation of hypothalamic-pituitary-adrenal responses to stress / D. Diorio, V. Viau, M.J. Meaney // Journal of Neuroscience. 1993. - № 13. - P. 38393847.

147. Dungan K.M*. Stress hyperglycaemia / K.M. Dungan, S.S. Braithwaite, J.C. Preiser//Lancet. 2009. - № 373. - P. 1798-1807.

148. Dziedzic T. Association between hyperglycemia, heart failure and mortality in stroke patients / T. Dziedzic, A. Slowik, J. Pera, A. Szczudlik // Eur J Neurol. 2009. - Vol. 16. - № 2. - P. 251-256.

149. Dziedzic T. The impact of postadmission glycemia on stroke outcome: Glucose normalisation is associated with better survival / T. Dziedzic, J. Pera, E. Trabka-Janik et al. // Atherosclerosis. 2010. - Vol. 211. - № 2. - P. 584588.

150. Ellger B. Endocrine interventions in the ICU / B. Ellger, Y. Debaveye, G. Van den Berghe // European Journal of Internal Medicine. 2005. - Vol. 1. —№ 16. -P: 71-82.

151. Ergul A. Increased hemorrhagic transformation and altered infarct size and localization after experimental stroke in a rat model type 2 diabetes / A. Ergul, M.M. Elgebaly, M.L. Middlemore // BMC Neurology. 2007. - № 7. - P. 33.

152. Ergul A. Hyperglycemia, diabetes and" stroke: Focus on the cerebrovasculature / A-. Ergul, W. Li, M.M. Elgebaly et al. // Vascular Pharmacology. 2009. - Vol. 51. - № 1. - P. 44-49.

153. Farrokhnia N. Blood glucose in acute stroke, different therapeutic targets for diabetic , and non-diabetic patients? / N. Farrokhnia, E. Bjork, J. Lindback,

154. A. Terent // Acta Neurol Scand. 2005. - Vol. 112. - № 2. - P. 81 -87.

155. Fiehler J. Severe ADC Decreases Do Not-Predict Irreversible Tissue Damage In Humans / J. Fiehler, M. Foth, T. Kucinski et al. // Stroke: — 2002. -№33.-P. 79-86.

156. Finfer S. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients / S. Finfer, D.R. Chittock // N Engl J Med. 2009. - № 360. - P. 12831297.

157. Franceschini R. Endocrine abnormalities and outcome of ischaemic stroke / R. Franceschini, G.L. Tenconi, F. Zoppoli, T. Barreca // Biomedecine & Pharmacotherapy. 2001. - № 55. - P. 458-465.

158. Fuentes B. The Prognostic Value of Capillary Glucose Levels in Acute Stroke / B. Fuentes, J. Castillo, B. San Jose et al. // Stroke. 2009. - № 40. -P. 562-568.

159. Fuentes B. Persistent hyperglycemia >155 mg/dL in acute ischemic stroke patients: how well are we correcting it?: implications for outcome /

160. B. Fuentes, M.A. Ortega-Casarrubios, B. Sanjose et al. // Stroke. 2010. -Vol. 41. - № 10. - P. 2362-2365.

161. Furie K. Diabetes mellitus, insulin resistance, hyperglycemia, and: stroke / K. Furie, S.E. Inzucchi // Curr Neurol Neurosci Rep. 2008. - Vol. 8: - № 1. -P. 12-19.

162. Garg R. Hyperglycemia, Insulinvand Acute Ischemic Stroke. A Mechanistic Justification for a Trial of Insulin Infusion Therapy / R. Garg,. A. Chaudhuri; F. Munschauer, P. Dandona// Stroke. 2006. - № 37. -P. 267-273; .

163. Gentile N.T. Decreased mortality by normalizing, blood glucose, after acute ischemic stroke / N.T. Gentile, M.W. Seftchick, T. Huynh et al. // Acad Emerg Med. 2006. -№13. - P. 174-180.

164. Gray C.S. Poststroke Hyperglycemia. Natural' History and Immediate Management / C.S. Gray, A.J. Hildreth, G.K.M.M. Alberti, J.E. O'Connell // Stroke. 2004. - № 35. - P: 122-126.

165. Gray C.S. Prevalence and prediction of unrecognised diabetes mellitus and impaired glucose tolerance following acute stroke / C.S. Gray, J.F. Scott, J.M. French et ali // Age and Ageing. 2004. - № 33. P. 71-77.

166. Griesdale: D.E. Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: a meta-analysis including NICE-SUGAR study data / D.E. Griesdale, R.J. de Souza, R.M. Van Dam et al. // CMAJ. 2009. - № 180. - P. 821-827.

167. Guyomard V. Optimum control of blood glucose for prevention and treatment of ischemic and hemorrhagic stroke / V. Guyomard; P.K. Myint // Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2009. - №11. - P. 201-211.

168. Holt R.I. The role of the:growth hormone-insulin-like;growth factor axis in. glucose homeostasis/ R.I. Holt, II:L. Simpson, P.H. Sonksen // Diabet Med. -2003.-№20.-P. 3-15.

169. International Expert: Committee: International Expert Committee report on the role of the A1C assay in.the diagnosis of diabetes // Diabetes Care. 2009; - № 32. - P. 1327-1334.

170. Johansen J.S; Oxidative stress and! the use: of antioxidants in- diabetes: Linking basic science to clinical- practice / JiS. Johansen,, A'.K: Harris, D:J. Rychly, A; Ergul// Cardiovascular Diabetology. 2005. - M-P. 5^-10;

171. JohnstomK.C.GlucoseRsgulatiomimAteuteiStrote^

172. A Randomized Pilot Trial / K.C. Johnston, C.E.Hall, B.M. Kissela ct al. // Journal of Cerebral Circulation. 2009. - Vol. 40. - № 12. - P. 3804-3809.

173. Juul A. Low serum insulin-like growth factor I is associated with increased risk ofi ischemic. heart disease: a:population-based case-controFstudy / A. Juul; T. Scheike, M;J; Davidsen et al. II Circulation; 2002: - №406; - P1939-9441

174. Juurlink B.H.J. Mechanisms that Result in Damage During and Following Cerebral Ischemia / B.IT.J. Juurlink, M.I. Sweeney // Neuroscience. 1997. -Vol. 21.-№2.- P. 121-128.

175. Kansagara D. Intensive Insulin Therapy in Hospitalized Patients: A Systematic Review / D. Kansagara, R. Fu, M. Freeman et al. // Ann Intern Med. 2011. - Vol. 154. - № 4. - P. 268-282.

176. Kernan W.N. Insulin resistance and risk for stroke / W.N. Kernan, S.E. Inzucchi, C.M. Viscoli.et al. II Neurology. 2002. - № 59. - P. 809-815.

177. Kes V.B. Impact of hyperglycemia on ischemic stroke mortality in diabetic and non-diabetic patients / V.B. Kes, V.V. Solter, V. Supanc, V. Demarin // Annals of Saudi medicine. 2007. - Vol. 27. - № 5. - P: 352-355.

178. Kiers L. Stroke topography and outcome in relation to hyperglycaemia and diabetes / L. Kiers, S.M. Davis, R. Larkins et al. // Neurol Neurosurg Psychiatry. 1992. - № 55. - P. 263-270.

179. Kim N. Aggressive Glucose Control for Acute Ischemic Stroke Patients by Insulin Infusion' / N. Kim, Y. Jhang, J.M. Park et al. // J Clin Neurol: 2009. -№5. -P. 167-172.

180. Kissela B:M: Epidemiology- of Ischemic Stroke in Patients With Diabetes / B.M. Kissela, J. Khoury, D. Kleindorferet al>. // Diabetes Care. 2005 - № 28. -P.1 355-359.

181. Kooijman R. Insulin-Like Growth Factor- L A Potential Neuroprotective Compound for the Treatment of Acute Ischemic Stroke? / R. Kooijman, S. Sarre, Y. Michotte, J. De Keyser // Stroke. 2009. - № 40. - P. e83-e88.

182. Kruyt N.D. Hyperglycemia in acute ischemic stroke: pathophysiology and clinical management / N.D. Kruyt, G.J. Biessels, J.H. Devries, Y.B. Roos // Nat Rev Neurol. -2010.-Vol. 6. № 3. - P. 145-155.

183. Langhorne P. What are the components of effective stroke unit care? / P. Langhorne, A. Pollock//Age Ageing. -2002. №<31. -P. 365-371.

184. Le Roith D. Insulin-like growth factors / D. Le Roith // N Engl J Med: -1997.-№336.-P. 633-640.

185. Lee Z.S. Plasma insulin, growth hormone, Cortisol, and central obesity among young Chinese type 2 diabetic patients / Z.S. Lee, J.C. Chan, V.T. Yeung et al. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - № 9. - P. 1450-1457.

186. Li P.A. Hyperglycemia enhances extracellular glutamate accumulation in rats subjected to forebrain ischemia / P.A. Li, A. Shuaib, H. Miyashita et al. // Stroke. 2000. - № 31. - P. 183-192. ' ,

187. Licata G. Diabetes mellitus and stroke / G. Licata, A. Tuttolomondo, D. Sinagra, A. Pinto // Italian heart journal. 2002. - № 3. - P. 471-477.

188. Lillioja S. Insulin resistance and secretory dysfunction asprecursors of non-insulin-dependent diabetes mellitus: prospective studies of Pima Indians / S. Lillioja, D M; Mott, M;N. Spraul // Engl. J. Med: 1993. - № 329: - P. 1922. 1988. •■'■■ , .:"•■

189. Lindsberg P.J. Hyperglycemia in Acute Stroke / PJ. Lindsberg, R.O. Roine // Stroke. 2004. - № 35. - P, 363-367.

190. Lukovits T.G. Diabetes- mellitus- and cerebrovascular disease / T.G. Lukovits, T;Mi Mazzone, T.Mi Gorelick // Neuroepidemiology. — 1999. -Vol. 18.-№ 1.-P; 1-14.

191. Lithner F. Clinical characteristics in. diabetic stroke patients / F. Lithner, K. Asplund, S. Eriksson et al. // Diabete Metab, -1998. № 14. -P. 15-19.

192. Liu. J:S. Ten-year risk of cardiovascular; incidence: related^ to diabetes, prediabetes, and; the- metabolic; syndrome / Ji Liu;:S.Mi Grundy, W. Wang et ! ah II American Heart Journal. 2007. - Vol. 153.-№ 4;- P: 552-558.

193. Manoli I. Mitochondrials key components of the stress response /1. Manoli, S. Alesci, M.R. Blackman et al. // Trends in Endocrinology & Metabolism. -2007. Vol.18.;-№>5t-P: 190-198.

194. Marti A. Why Does Acute Hyperglycemia Worsen the Outcome of: Transient Focal Cerebral Ischemia? Role of Corticosteroids, Inflammation; and Protein O-Glycosylation / A. Marti, S. Rojas, A. Chamorro et al. // Stroke. 2006. - № 37. - P. 1288-1295.

195. Matsuzaki H. Activation; of Akt kinase inhibits apoptosis and" changes: in Bcl-2 and- Bax expression' induced; by nitric oxide in primary hippocainpal neurons / H. Matsuzaki, M. Tamatani, N. Mitsuda et al. // J Neurochem. .1999. № 73. - P. 2037-2046.

196. Matz K. Disorders of Glucose Metabolism- in Acute Stroke Patients. An underrecognized problem / K. Matz, K. Keresztes, C. Tatsehl et al. // Diabetes; Care.- 2006. № 29. - P: 792-797.

197. McCormick M.T. Emerging Therapies Management of Hyperglycemia in Acute Stroke How, When; and for Whom? / M.T. McCormick, K.W. Muir, C.S. Gray, M.R. Walters;//Stroke. 2008.- № 39.- P. 2177.

198. McManus M.L. Regulation of Cell Volume in Health and Disease / M.L. McManus, K.B. Churchwell, K. Strange // The New England Journal of Medicine. 1995. - Vol. 333. - №19. - P. 1260-1267.

199. Metso A.J. Hyperglycaemia and. the outcome of stroke / A.J. Metso, K. Murros // Brain. 2007. - Vol. 130. - № 12. - P. e85.

200. Mitsuhashi N. Coronary Artery Disease and Carotid Artery Intima-Media Thickness in Japanese Type 2 Diabetic Patients / N. Mitsuhashi, T. Onuma, S. Kubo et al. //Diabetes Care. 2002. - № 25. - P. 1308-1312.

201. Moghissi E. S. Reexamining the evidence for inpatient glucose control: New recommendations for glycemic targets / E. S. Moghissi // Am. J. Health Syst. Pharm. 2010. - Vol. 67. - № 8. - P. S3 - S8.

202. Nagata K. Cerebrovascular Disease in Type 2 Diabetic Patients Without Hypertension / K. Nagata, E. Sasaki, K. Goda et al. // Stroke. 2003. - № 34. -P. e232.

203. Nanetti L. Reactive oxygen species plasmatic levels in ischemic stroke / L. Nanetti, R. Taffi, A. Vignini et al. / Molecular and cellular biochemistry. — 2007.-Vol. 303. -№ 1-2.-P. 19-25.

204. Nannetti L. Recovery from stroke in patients with diabetes mellitus / L. Nannetti, M. Paci, M. Baccini et al. // Journal of Diabetes and its Complications. 2009. - Vol. 23. - № 4. - P. 249-254.

205. Nefed'ev L.A. Copying Quantum Information in a Three-Level Medium with a Phase Memory / L.A. Nefed'ev, I.A. Rusanova // Laser Physics. 2002. -Vol. 12. - № 3. - P. 571-575.

206. Olsson T. Prognosis after stroke in diabetic patients. A controlled prospective study / T. Olsson, M. Viitanen, K. Asplund et al. // Diabetologia. — 1990. -№33. -P. 244-249.

207. Olsson T. Abnormalities at different levels of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis early after stroke / T. Olsson, N. Marklund, Y. Gustafson, B. Nasman // Stroke. 1992. - № 23. - P. 1573-1576.

208. Oltmanns K.M. Cortisol correlates with metabolic disturbances in' a population study of type 2 diabetic patients / K.M.1 Oltmanns, B.'Dodt,

209. Oppenheim C. Is There an Apparent Diffusion Coefficient Threshold in Predicting Tissue Viability, in Hyperacute- Stroke? / C. Oppenheim,

210. C. Grandin, Y. Samson et al. // Stroke. 2001. - № 32. - P. 2486-2491.

211. Ozkula A. Oxidative stress in acute ischemic stroke / A. Ozkula, A. Akyola, C. Yeniseyb et al. // Journal of Clinical Neuroscience. 2007. - Vol. 14. — № 11.-P. 1062-1066.

212. Pacak K. Stressor Specificity of Central Neuroendocrine Responses: Implications for Stress-Related Disorders / K. Pacak, M. Palkovits // Endocrine Reviews. 2001. - Vol. 22. - № 4. - P. 502-548.

213. Paciaroni M. Acute hyperglycemia and Early hemorrhagic transformation in ischemic / M. Paciaroni, G. Agnelli, V. Caso et al. // Cerebrovascular Diseases. 2009. - № 28. - P. 119-123.

214. Park H.Y. Correlation between insulin resistance and intracranial atherosclerosis in patients with ischemic stroke without diabetes / H.Y. Park, Kyeong-Ho, D.S. Park et al. // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2008. - Vol. 17. -№6.-P. 401-405.

215. Parsons M. Acute hyperglycemia adversely affects stroke outcome: a magnetic resonance imaging and spectroscopy study / M. Parsons, P. Barber, P. Desmond et al. // Ann Neurol. 2002. - № 52. - P. 20-28.

216. Pepper G.M. Alteration of serum pituitary hormone levels in postmenopausal women with stroke / G.M. Pepper, R. Koenigsberg, J.L. Zito, S. Deutsch // Stroke. 1993. - Vol. 24 - № 6. - P. 805-808.

217. Pham T.M. Mortality and risk factors for stroke and its subtypes in a cohort study in Japan / T.M. Pham, Y. Fujino, N. TokuLet al. // Prev Med. 2007. -№ 44. - P. 526-530.

218. Pico F. Association of Small-Vessel Disease With Dilatative Arteriopathy of the Brain / F. Pico, J. Labreuche, D. Seilhean et al. // Stroke. 2007. - № 38. -P. 1197-1202.

219. Poppe A.Y. Admission hyperglycaemia predicts a worse outcome in stroke patients treated with intravenous thrombolysis / A.Y. Poppe, S.R. Majumdar, T. Jeerakathil et al. // Diabetes Care. 2009. - № 32. - P. 617-622.

220. Prieto-Sanchez L.M. Hyperglycemia in-hospital management / L.M. Prieto-Sanchez // Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism. 2011. -Vol. 2. - № 1. - P. 3 - 7.

221. Pulsinelli W.A. Increased damage after ischemic stroke in patients with hyperglycemia with or without established diabetes mellitus / W.A. Pulsinelli, DIE. Levy, B. Sigsbee et al. // Am J Med. 1983. - № 74. - P. 540-544.

222. Quinn T.J. Hyperglycaemia in acute stroke to treat or not to treat / T.J. Quinn, K.R. Lees // Cerebrovasc Dis. - 2009. - Vol. 27. - № 1. - P. 148155.

223. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II.

224. Prognosis / J. Rankin // Scottish Medical Journal1. 1957. - № 2. - P. 200-213.i

225. Rivers C.S. Do* Acute Diffusion- and Perfusion-Weighted MRI Lesions Identify Final Infarct Volume in Ischemic Stroke? / G.S.Rivers, JIM. Wardlaw, P.A. Armitage // Stroke. 2006. - №. 37. - P. 98-104.

226. Rizvi S.I. Impairment of sodium pump and Na/H exchanger in erythrocytes from non-insulin dependent diabetes mellitus patients: effect of tea catechins / S.I. Rizvi, M.A. Zaid // Clinica ChimicarActa. 2005. Vol. 354 - № 1-2. - P. 59-67.

227. Saeed S.A. Some new prospects in the understanding of the molecular basis of the pathogenesis of stroke / S.A. Saeed, K.F. Shad, T. Saleem et al. // Experimental brain research. 2007. - Vol. 182. - № 1. - P. 1-10.

228. Schurr A. Bench-to-bedside review: A possible resolution of the glucose paradox of cerebral ischemia / A. Schurr // Crit Care. 2002. - № 6. - P. 330334.

229. Schurr A. Energy metabolism, stress hormones and neural recovery from cerebral ischemia/hypoxia / A. Schurr // Neurochemistry International. 2002. -№41. -P. 1-8.

230. Schwarz S. Neuroendocrine changes in patients with acute space occupying ischaemic stroke / S. Schwarz, S. Schwab; K. Klinga et al. // Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. 2003: - № 74'. — P. 725-727.

231. Schwab*S. Plasma Insulin-like Growth Factor I and IGF Binding Protein 3 Levels in? Patients- With Acute Cerebral Ischemic Injury / S. Schwab, M. Spranger, S. Krempien et al. // Stroke: 1997. - № 28i - P. 1744-1748.

232. Shogbon A.O. Intensive glucose control in the management of diabetes mellitus and inpatient hyperglycemia / A.O. Shogbon, S.B. Levy // Am. J. Health Syst. Pharm. 2010. - Vol. 67. - №10. - P. 798 - 805.

233. Slowik A. Hypercortisolemia in acute stroke is related to the inflammatory response / A. Slowik, W. Turaj, J. Pankiewicz et al. // Journal of the Neurological Sciencec. 2002. - Vol. 15. - № 196 (1-2). - P. 27-32.

234. Song E.C. Hyperglycemia exacerbates brain edema and perihematomal cell death after intracerebral hemorrhage / E.C. Song, K. Chu, S.W. Jeong et al. // Stroke. 2003. - № 34. - P. 2215-2220.

235. Stead' L.G. Hyperglycemia as an independent predictor of worse outcome in non-diabetic patients presenting with acute ischemic stroke / L.G. Stead, R.M. Gilmore, M.F. Bellolio et al. // Neurocrit Care. 2009. - Vol. 10. - № 2. -P. 181-186.

236. Steven H.G. Programmed Cell Death in Cerebral Ischemia / H.G. Steven // Journal of Cerebral Blood Flow Metabolism. 2001. - № 21. - P. 99-109.

237. Stuhlinger M.C. Relationship Between Insulin Resistance and an Endogenous Nitric Oxide Synthase Inhibitor / M.C. Stuhlinger, F. Abbasi, J.W. Chu et al. // JAMA. 2002. - № 287. - P. 1420-1426,

238. Sullivan R.M. Lateralized Effects of Medial Prefrontal Cortex Lesions on Neuroendocrine and Autonomic Stress Responses in Rats / R.M. Sullivan, A. Gratton // The Journal of Neuroscience. 1999. - Vol. 19. - № 7. - P. 28342840.

239. Surwit R.S. Stress and diabetes mellitus / R.S. Surwit, M.S. Schneider, M.N. Feinglos // Diabetes Care. 1992. - № 15. - P. 1413-1422.

240. Tanne D. Fasting Plasma Glucose and Risk of Incident Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attacks. A Prospective Cohort Study / D. Tanne, N. Koren-Morag, U. Goldbourt // Stroke. 2004. - № 35. - P. 2351-2361.

241. Tannenbaum B.M. High-fat feeding alters both basal and stress-induced hypothalamic-pituitaiy-adrenal activity in the rat / B.M. Tannenbaum, D.N. Brindley // Amer. J. Physiol. 1997. - № 273. - P. El 168-E1177.

242. Theodoropoulou A. Prolactin, Cortisol secretion and thyroid function in patients with stroke of mild* severity / A. Theodoropoulou, I.S. Metallinos, Ji Elloul5 et al. // Hormone and metabolic research. 2006. - № 38(9). - P. 587-591.

243. Tischner D. Glucocorticoids in the control of neuroinflammation / D: Tischner, H.M(. Reichardt // Molecular and Cellular Endocrinology. 2007. - Vol. 275. - № 1-2. - P. 62-70.

244. Toni D. Influence of hyperglycaemia^on infarct size and clinical outcome of acute ischemic stroke patients with intracranial arterial occlusion / D. Toni , M. DeMichele, M. Fiorelli, et ah II PNeurol Scic 1994. - № 123. - P. 129133.

245. Torres-Alemán I. Insulin-like growth factors as mediators of functional plasticity in the adult brain /1. Torres-Alemán // Horm Metab Res. 1999. - № 31.-P. 114-119.

246. Tracey F. Hyperglycaemia and mortality from acute stroke / F. Tracey, V.L. Crawford, J.T. Lawson et al. // The Quarterly journal of medicine. -1993.-№86.-P. 439-446.

247. Vancheri F. Impaired glucose metabolism in patients with acute stroke and no previous diagnosis of diabetes mellitus / F. Vancheri, M. Curcio, A. Burgio et al. // QJM. 2005. - № 98. - P. 871-878.

248. Van den Berghe G. The Somatotropic Axis in Critical Illness: Effect of Continuous Growth Hormone (GH)-Releasing Hormone and GH-Releasing

249. Peptide-2 Infusion / G. Van den Berghe,.F. de Zegher, J.D. Veldhuis et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism; 1997. - Vol. 82. - № 2.- P. 590-599. .

250. Van den Berghe G. Intensive insulin therapy in critically ill patients / G. Van dèn Berghe, P. Wouters, F. Weekers et-all.// EnglJMed.- 2001. № 345. - P; 1359-1367.

251. Vehkavaara S; In vivo endothelial-dysfunction characterizes patients with; impaired fasting glucose / S. Vehkavaara, A. Seppala-Lindroos, J. Westerbacka et al:.// Diabetes Gare; 1999. - №'22. - PI 2055^-2060:

252. Vincent A.M. IGF-F prevents glutamate-induced motor neuron programmed' cell? death / A.Mi Vincent, BIC. Moblëy, A. Hiller, E.E. Feldman // Neurobiôl? Dis. -2004. № 16. - P. 407-416.

253. Volpe M. Abnormalities of endothelial« function in the pathogenesis of stroke: the importance of endothelin:/ Mi Volpe; F. Cosentino // Journal of cardiovascular pharmacology. 2000: - Vol. 35. - № 4. - P. 45-48.

254. WHO Report of the Expert Committee: omther Diagmpsis andi Classification of Diabetes Mellitus / Diabetes Care. 1999: -Vol. 23. -№ 1. - P. S4-S19.

255. Williams E.S. Effects of admission hyperglycemia on mortality and costs in acute ischemic stroke / L.S. Williams, J. Rotich; R. Qi et al. // Neurology. -2002.-№ 59.-P. 67-71.

256. Woo E. Hyperglycemia is a stress response in acute stroke: /, E. Woo; J.T. Ma, J;D: Robinson, Y.L. Yu II Stroke. - 1988: - № 19. - P. 1359-1364.

257. Yamadaa T. Importance of hypercoagulability over hyperglycemia for vascular complication in type 2 diabetes / T. Yamadaa, A. Satob, T. Nishimoria et al. // Diabetes Research and Clinical Practice. 2000. - Vol. 49. - № 1. — P; 23-31., . ;

258. Yang X. Additive interaction of hyperglycemia and albuminuria on risk of ischemic stroke in type 2 diabetes: Hong Kong Diabetes Registry / X. Yang, G.T. Ko, W.Y. So, et al. // Diabetes Care. 2008. - Vol. 31. - № 12. - P. 22942300.

259. Yip P.K. Effect of plasma glucose on infarct size in focal cerebral ischemia-reperfusion / P.K. Yip, Y.Y. He, C.Y. Hsu et al. // Neurology. 1991. - № 41. - P. 899.

260. Yong M. Dynamic of Hyperglycemia as a Predictor of Stroke Outcome in the ECASS-II Trial / M. Yong, M. Kaste // Stroke. 2008. - Vol. 39. - P. 2749-2755.

261. Zhang X.D. Features of stroke in Chinese diabetes patients: a hospital-based study / X.D. Zhang, Y.R. Chen, L. Ge et al. // The Journal of Internal Medical Researche. 2007. - № 35. - P. 540-546.