Влияние функционального состояния сердечно-сосудистой системы на формирование артериальной гипертензии у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Лениг, Светлана Анатольевна

• Лениг, Светлана Анатольевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Лениг, Светлана Анатольевна

Оглавление

Используемые сокращения

Введение

Глава 1 .Обзор литературы

1.1. Значение суточного мониторирования АД в ранней диагностике 15 АГ

1.2.Оценка вегетативной нервной системы в диагностике АГ

1.2.1 .Особенности вегетативной регуляции у молодых лиц

1.2.2. Анализ вариабельности ритма сердца в оценке развития АГ

1.2.3. Изменения показателей вариабельности ритма сердца при АГ

1.3. Суточное мониторирование электрических потенциалов сердца в 31 ранней диагностике АГ

1.3.1. Способы оценки электрических потенциалов сердца

1.3.2. Нарушения ритма и проводимости при СМ ЭКГ

1.3.3.Анализ электрической систолы при заболеваниях сердечно — 35 сосудистой системы

1.4. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Клиническая характеристика обследованных лиц

2.2.Методы исследования

2.2.1 .Вариабельность ритма сердца

2.2.2. Суточное мониторирование электрокардиограммы

2.2.3.Суточное мониторирование артериального давления

2.3.Статистическая обработка материала

Глава 3. Особенности динамики артериального давления в процессе

становления артериальной гипертонии

3.1.Показатели суточного мониторинга артериального давления у

молодых мужчин на начальных этапах артериальной гипертонии

3.2. Особенности динамики артериального давления в процессе 62 становления артериальной гипертонии по результатам 12-месячного

наблюдения

Глава 4 - Особенности вариабельности ритма сердца в процессе 82 становления артериальной гипертонии

4.1. Особенности регуляции ритма сердца на начальных этапах 82 артериальной гипертензии

4.1.1.Показатели вариабельности ритма сердца по данным 5-и 82 минутных записей у молодых мужчин на начальных этапах артериальной гипертонии

4.1.2. Показатели вариабельности ритма сердца по данным 24-часовых 88 записей у молодых мужчин на начальных этапах артериальной гипертонии

4.2. Особенности регуляции сердечного ритма в процессе становления 91 артериальной гипертонии по результатам 12-месячного наблюдения..

4.2.1. Динамика регуляции сердечного ритма по данным 5-и минутных 91 записей по результатам 12-месячного наблюдения

4.2.2. Динамика регуляции сердечного ритма по данным 24-часовых 101 минутных записей по результатам 12-месячного наблюдения

4.3. Взаимосвязи показателей ВРС, полученных в ходе 5-и минутной 105 записи и суточного мониторирования ЭКГ

Глава 5. Результаты суточного мониторирования ЭКГ у молодых

мужчин в процессе становления артериальной гипертонии

5.1. Показатели суточного мониторирования ЭКГ на начальных этапах

артериальной гипертензии

5.1.1.. Особенности электрофизиологических процессов в миокарде на

начальных этапах становления АГ

5.1.2. Особенности периода сна на начальных этапах становления АГ 113 по результатам суточного мониторирования ЭКГ

5.2. Динамика результатов суточного мониторирования ЭКГ по

результатам 12-месячного наблюдения

5.2.1. Динамика электрофизиологических процессов в миокарде по 115 результатам 12-месячного наблюдения

5.2.2. Особенности периода сна на начальных этапах становления АГ 120 по результатам 12-месячного наблюдения

6. Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Литература

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ: АГ- артериальная гипертензия; АД- артериальное давление; АМо- амплитуда моды; АПФ- ангиотензин превращающий фермент; ВАД- вариабельность артериального давления; ВНАД- высокое нормальное артериальное давление; ВНС — вегетативная нервная система; ВПР - вегетативный показатель ритма; ВР- вариационный размах; ВРС - вариабельность ритма сердца; ВСД - вегето-сосудистая дистония;

ВСАД- вариабельность систолического артериального давления;

ВДАД — вариабельность диастолического артериального давления;

ВУП САД-величина утреннего подъема систолического артериального

давления;

ВУП ДАД-величина утреннего подъема диастолического артериального давления;

ГБХ- гипертония белого халата; ГЛЖ-гипертрофия левого желудочка; ДАТ - диагностика артериальной гипертонии; ДВ — двойное произведение; ДАД-диастолическое артериальное давление; ИВР - индекс вегетативного равновесия; ИВ-индекс времени; ИП-индекс площади;

ИВСВ — индекс вагосимпатического воздействия; ИН - индекс напряжения;

ИАНЦ — индекс активации подкорковых нервных центров;

НЦ- индекс централизации - степень централизации управления ритмом сердца;

ИС - индекс стабильности;

Мо (Мода) - наиболее вероятный уровень функционирования сердечнососудистой системы;

МОК — минутный объем кровообращения;

МС- метаболический синдром;

нд - различия между группами недостоверны

ОПС - общая продолжительность сна

ОПСС- общее периферическое сосудистое сопротивление;

ПАД - пульсовое артериальное давление;

ПАПР — показатель адекватности процессов регуляции;

ПОВА- показатель относительной вагусной активности;

ПНС- парасимпатическая нервная система;

ПОМ- поражение органов мишеней;

ПОСА — показатель относительной сосудодвигательной активности; ППД- количество периодов повышенной дисперсии;

1111 ППД - процентная представленность периодов повышенной дисперсии в

структуре ночного сна

ПСГ- полисомнография;

ПСР - период стабильного ритма;

САГ-скратая артериальная гипертония;

САД-систолическое артериальное давление;

СИ- суточный индекс;

СКАД-самоконтроль артериального давления; СМАД-суточное мониторирование артериального давления; СМ ЭКГ-суточное мониторирование электрокардиограммы; СНС АД- степень ночного снижения АД; СНС- симпатическая нервная система;

CP-сердечный ритм;

СРРЖ-синдром ранней реполяризации желудочков; ССО- сердечно-сосудистые осложнения; ССС — сердечно-сосудистая система;

СУП ЧСС- скорость утреннего подъема частоты сердечных сокращений; СУП САД- скорость утреннего подъема систолического артериального давления;

СУП ДАД- скорость утреннего подъема диастолического артериального давления;

ТИ- триангулярный индекс;

ФС- функциональное состояние;

ЦИ - циркадный индекс;

ЦНС- центральная нервная система;

ЧСС — частота сердечных сокращений;

ЭКГ-электрокардиография;

CV - коэффициент вариации - нормированный показатель суммарного эффекта регуляции;

HF - высокочастотные колебания, характеризует в основном парасимпатические влияния;

HF norm. - мощность в диапазоне высоких частот, выраженная в нормализованных единицах;

LF - низкочастотные колебания, характеризует в основном симпатические влияния;

LF norm. — мощность в диапазоне низких частот, выраженная в нормализованных единицах;

LF/HF — соотношение симпатических и парасимпатических влияний; pNN50 - процент последовательных интервалов RR, различие между которыми превышает 50 мс;

ИМ88Б - квадратный корень из среднего квадратов разностей величин последовательных пар интервалов

— стандартное отклонение величин нормальных интервалов 80К№ - среднего значения стандартных отклонений за 5 минутные периоды;

- стандартное отклонение средних значений из 5 минутных

сегментов для записей средней длительности, многочасовых или 24-х часовых записей; ТР - общая мощность спектра;

ШПД - средняя продолжительность одного периода повышенной дисперсии ЦУЪР - ультранизкочастотные колебания, характеризует центральные и гуморальные механизмы регуляции сердечного ритма;

УЬБ - сверхнизкочастотные колебания, характеризует центральные и гуморальные механизмы регуляции сердечного ритма;

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние функционального состояния сердечно-сосудистой системы на формирование артериальной гипертензии у лиц молодого возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, которым страдает около 40% взрослого населения [87, 124, 150, 203]. В настоящее время в России артериальная гипертония встречается у 41% женщин среднего возраста и у 39% мужчин [102, 196, 200]. По данным исследований, именно АГ одна из основных причин заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения [189, 195]. Рост смертности главным образом происходит за счет потерь в молодом трудоспособном возрасте, наиболее значительный рост наблюдается в возрастной группе от 20 до 29 лет [119, 195].

В эпидемиологических исследованиях, проведенных за рубежом и в нашей стране, большое внимание сосредоточено в основном на изучении АГ у взрослых, в то время как АГ у подростков и лиц молодого возраста уделяется меньше внимания [4]. Наблюдения за молодыми людьми, имеющими пограничную артериальную гипертензию, показали, что примерно у трети из них артериальное давление (АД) в последующем нормализуется; у другой трети артериальное давление длительно колеблется в пределах пограничной артериальной гипертензии, у остальных (по разным данным — от 10 до 40%) развивается артериальная гипертония. При этом молодые мужчины заболевают АГ в 5 раз чаще, чем молодые женщины [34, 131].

Большинство авторов согласны с утверждением, что АГ у подростков и лиц молодого возраста определяет уровень артериального давления и здоровья пациента в дальнейшем [53, 90]. В настоящее время общепризнано, что профилактика и лечение АГ более эффективны именно на начальных этапах формирования патологии, а не в стадии стабилизации органных поражений [3,24, 91,103,186], в связи, с чем подчеркивается важность ранней диагностики АГ [203].

Вопросам патогенеза, диагностики и лечения АГ у лиц молодого возраста в литературе посвящено большое количество исследований [95,118, 193,289], в то же время, с точки зрения диагностики, организации лечения и профилактики АГ в этой возрастной группе, остается много нерешенных вопросов. Так, в данной возрастной группе часто регистрируется большое число лиц с высоким нормальным АД (ВНАД), с «гипертонией белого халата» (ГБХ), со «скрытой» артериальной гипертонией (САГ). Показатели АД, у которых не отвечают критериям ДАТ [38]. Особенностями, затрудняющими диагностику АГ на ранних стадиях у молодых людей, являются транзиторный характер повышения АД в начале развития заболевания и условность критериев повышенного АД [36,78,119], а также своеобразная клиническая картина, в которой важную роль играют вегетативные расстройства [17,57,59,82,240], среди которых, большое значение придается повышению тонуса симпатической нервной системы, которое считается пусковым моментом повышения АД у подростков и молодых пациентов [87,281].

Таким образом, развитие АГ у лиц молодого возраста имеет ряд особенностей, осложняющих ее диагностику, а, следовательно, лечение и профилактику [49,56,201]. Соответственно, раннее выявление и профилактика АГ в популяции молодых людей в России в настоящее время находится на невысоком уровне [73].

Актуальность проблемы АГ требует поиска новых методов диагностики и прогнозирования осложнений. Последующие исследования в данном направлении позволят расширить представления о механизмах патогенеза АГ и совершенствовать подходы к диагностике, лечению и профилактике данного заболевания. Вышесказанное определило направление и цель предпринятого нами исследования.

Цель - изучить особенности функционального состояния сердечнососудистой системы при формировании артериальной гипертензии у лиц молодого возраста.

Задачи исследования:

1. Исследовать особенности суточного профиля артериального давления у лиц молодого возраста на начальных этапах формирования артериальной гипертензии и их динамику в течение 1года;

2. Выявить особенности и оценить динамику изменений в течение 1 года состояния регуляторных систем организма на начальных этапах формирования артериальной гипертензии у лиц молодого возраста по данным вариабельности ритма сердца;

3. Изучить характеристику электрофизиологических процессов в миокарде у лиц молодого возраста на начальных этапах развития артериальной гипертензии по данным суточного мониторинга ЭКГ и исследовать их динамику в течение 1 года;

4. Установить особенности тренда частоты сердечных сокращений в период ночного сна у лиц молодого возраста на начальных этапах формирования артериальной гипертензии и исследовать их динамику в течение 1 года.

Научная новизна исследования.

1. Впервые подробно охарактеризованы особенности суточного профиля АД у лиц молодого возраста на начальных этапах формирования АГ и исследована их динамика в течение года. Установлена неоднородность средних уровней дневного и ночного АД в группе с высоким нормальным АД и достоверно более высокая частота в ней нарушений регуляции АД.

2. Изучены особенности вегетативной регуляции на начальных этапах формирования АГ у лиц молодого возраста по данным вариабельности ритма сердца (ВРС) и их динамика в течение года. Выявлены изменения временных, геометрических и частотных показателей ВРС,

свидетельствующие о повышении тонуса симпатической нервной системы, прежде всего - в группе с высоким нормальным АД.

3. Исследованы особенности электрофизиологических процессов в миокарде у лиц молодого возраста на начальных этапах развития АГ по данным суточного мониторинга ЭКГ и их динамика в течение года. Установлено, что развитие АГ у лиц молодого возраста сопровождается снижением распространенности преходящего синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) и увеличением распространенности продолжительности и дисперсии интервала С>Т.

4. Впервые проведено изучение особенностей тренда ЧСС в период ночного сна по данным суточного мониторинга ЭКГ у лиц молодого возраста на начальных этапах формирования АГ и их динамики в течение года. Выявлены особенности тренда ЧСС в зависимости от уровня АД и установлена их стабильность в течение года наблюдения.

Практическая значимость:

1. Применение комплекса методов ранней диагностики артериальной гипертензии у молодых лиц позволяет своевременно выявлять молодых людей, находящихся на ранней стадии заболевания.

2. Полученные данные являются основанием для дальнейшей разработки вопросов прогноза развития и течения АГ у лиц молодого возраста.

3. Разработанный способ определения стабильности дневного артериального давления (Патент РФ № 2465819 от 10.11.2012) позволил более детально оценить колебания АД в течение суток.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику лечебной и научной деятельности кафедры госпитальной терапии Ижевской государственной медицинской академии; в практическую работу ГКБ №6 и ГП №3 г. Ижевска.

Полученные данные и выводы диссертации используются на лекциях и практических занятиях для студентов, интернов и клинических ординаторов на терапевтических кафедрах Ижевской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2012г), конференции, посвященной 70-летию МСЧ «Ижмаш» (Ижевск, 2009); III национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2008г), IV Всероссийской научно-практической конференции «Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии» (Москва, 2008г); на совместных заседаниях кафедр госпитальной терапии, внутренних болезней с курсами лучевых методов диагностики и лечения, ВПТ, факультетской терапии и факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Рост офисного АД на начальных этапах развития артериальной гипертензии сопровождается нарастанием прогностически неблагоприятных изменений циркадной динамики АД (вариабельность САД и ДАД в дневное и ночное время, скорость утреннего подъема САД). Показатели, отражающие эти изменения, у лиц с высоким нормальным АД достоверно выше, чем у лиц с оптимальным и нормальным АД и не отличаются от таковых у лиц с артериальной гипертензией 1 степени.

2. Наличие высокого нормального АД в условиях офиса является предиктором неблагоприятных изменений регуляции АД.

3. Состояние вегетативной нервной системы у молодых людей по мере роста АД характеризуется относительным усилением симпатических и ослаблением парасимпатических влияний, причем этот процесс наиболее выражен при переходе от нормального к высокому нормальному АД.

4. Рост АД при переходе от нормального АД к АГ 1 степени характеризуется увеличением частоты нарушений (ростом продолжительности и дисперсии) интервала QT.

5. У лиц с разными классификационными уровнями АД тренды ЧСС во время сна имеют свои отличительные особенности, которые носят стабильный характер в течение года наблюдения.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 1 рисунком. Библиографический указатель состоит из 303 источников, из них 206 отечественных и 97 иностранный.

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ для публикаций основных научных результатов диссертаций по медицине; получен патент на изобретение.

Личный вклад автора.

Личное участие автора выразилось в определении основной идеи исследования, формировании цели и задач, определении методов их выполнения, анализе полученных результатов. Все исследования, представленные в данной работе, проведены, обработаны и систематизированы лично автором.

Глава 1.0бзор литературы

В последние годы получен значительный фактический материал, касающийся регуляции кровообращения и патогенеза АГ, и чем больше появляется данных, тем труднее связать их в единую патогенетическую цепочку [198,199]. Механизмы регуляции кровообращения и уровня АД чрезвычайно сложны, и сбои в этой системе на различных уровнях могут приводить к одному конечному результату - повышению АД. Поэтому сегодня широко обсуждается вопрос о неоднозначности патогенеза АГ у различных больных. Более того, даже у одного и того же больного факторы, инициирующие заболевание, и механизмы, обеспечивающие высокое АД, также различны. Этим в определенной мере можно объяснить противоречивые результаты исследований по изучению АГ [198,199].

С учетом того, что на сегодняшний день литература, посвященная АГ очень обширна, разнообразна, а также имеются, во многом, спорные вопросы, касающиеся диагностики АГ, мы предпочли освещение отдельных направлений этой проблемы, поскольку именно с позиции данных направлений, а именно с точки зрения функциональной диагностики, мы проводили свои собственные исследования и намерены изложить свои собственные итоговые заключения.

1.1. Значение суточного мониторирования АД в ранней диагностике АГ.

Ранняя диагностика начальных стадий АГ позволяет своевременно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и при необходимости назначить медикаментозную гипотензивную терапию, что приводит к снижению смертельно опасных осложнений, продлевает трудоспособный возраст и увеличивает продолжительность жизни [13,203]. Диагностировать артериальную гипертонию на ранних стадиях ее развития, когда она зачастую протекает бессимптомно, непросто. В течение длительного времени диагностика АГ проводилась исключительно на

основании результатов традиционного измерения АД и была «однозначной» («да - нет») [38].

На сегодняшний день считается, что традиционно принятые при обследовании пациентов единичные измерения АД не отражают истинный его уровень и суточные колебания, а измерения в течение одного дня не могут отразить всех колебаний АД [56,89,127,211,243,263,273]. Часто эмоциональные колебания артериального давления приводят к гипердиагностике АГ и неоправданному назначению терапии. Только многократное измерение АД в течение суток позволяет установить истинные значения АД, стабильность АД и улучшает возможности диагностики и контроля за эффективностью проводимой терапии [142]. Таковым методом является суточное мониторирование АД (СМАД), которое нашло широкое применение в диагностике АГ и оценке эффективности антигипертензивной терапии [1,46,77,191] и характеризуется высокой воспроизводимостью результатов. Наиболее целесообразно выполнение СМАД при выраженных колебаниях АД во время одного или нескольких визитов; подозрение на гипертонию «белого халата»; АГ на рабочем месте; АГ, рефрактерной к медикаментозному лечению [148,190,192]. Использование СМАД позволяет значительно точнее определять уровень АД и его колебания в течение суток и позволяет исключить феномен «белого халата» [7,148], встречающийся в популяции в 20-45% случаев, а среди лиц юношеского и молодого возраста в 31% [181,210], которым чаще характерна лабильность нервной системы.

Основными показателями суточного профиля АД являются средние значения систолического и диастолического АД в дневное и ночное время суток, а также их производные: индексы нагрузки давлением, вариабельность АД, степень ночного снижения АД, величина и скорость утреннего подъема АД.

Говоря о средних величинах систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), следует отметить, что они отличаются большей

воспроизводимостью, чем традиционные измерения АД [41,94]. Большинством систем СМАД средние величины рассчитываются как среднеарифметические значения [142], для которых в настоящий момент не существует единого стандарта нормативных значений СМАД, в частности, европейские исследователи Е.О'Впеп и .Г^аеззеп (1996) рекомендуют использовать нормативы, отличающиеся от таковых, предложенными североамериканскими исследователями Т.Рюкепгщ и М.МуегБ (1996) [142,190,267]. В настоящее время для оценки СМАД рекомендуется использовать пороговые значения АД, предложенные экспертами Европейского общества изучения гипертонии. В качестве нормального уровня среднесуточного АД рекомендуется считать <125/80 мм рт. ст. В период бодрствования нормальным уровнем считается <135/85 мм рт. ст., в период сна <120/70 мм рт.ст. [171]. Российские рекомендации по АГ (ДАГ 2009г.) предлагают считать критериями диагностики АГ при оценке результатов СМАД средние величины АД, равные или превышающие за сутки - 125-130/80 мм рт. ст., средние величины АД днем равные или превышающие -130-135/85 мм рт. ст., средние величины АД ночью равные или превышающие - 120/70 мм рт. ст. [187].

Следует отметить, что в литературе средние значения АД обсуждаются с точки зрения наличия или отсутствия АГ, в то время как, внедрение в практику амбулаторных методов измерения АД не только дало возможность значительно точнее определять истинный уровень АД и его колебания у пациента [190], но и создало проблемы трактовки полученных результатов [38]. На сегодняшний день в диагностике АГ применяется СМАД и самоконтроль АД (СКАД), которые дают в 2 случаях результаты: норма и стабильная АГ, и трактовка не вызывает сомнений, так как результаты методов совпадают. Остальные 2 группы представляют значительный практический интерес: гипертония белого халата и скрытая артериальная гипертония [38,225]. В обоих случаях уровень клинического АД находится

вблизи к «пороговым» значениям (при САГ - несколько ниже 140/90 мм рт. ст., при ГБХ - немного выше этого уровня) [38]. Проблема соотношения результатов традиционных измерений АД и СМАД не исчерпывается диагностикой ГБХ и САГ.

При анализе отдельных измерений СМАД, следует, очевидно, сопоставлять их со степенью физической, интеллектуальной и эмоциональной активности, которая оказывает влияние на величину АД [35,273], степень изменения которой позволяет судить о напряжении адаптационных регуляторных систем организма [63].

В свою очередь, важно отметить, что АД, как и всем физиологическим параметрам организма, свойственны колебания (вариабельность), которая может быть выявлена только при СМАД. В формировании вариабельности АД ведущая роль принадлежит центральной нервной системе (ЦНС) и периодам активности вегетативной нервной системы (ВНС), а также существенную роль оказывает общее периферическое сосудистое сопротивление, ренин-ангиотензиновая система, сердечный выброс и частота сердечных сокращений (ЧСС), изменение потребности в кровоснабжении головного мозга; большое значение в изменении АД в течение суток имеет цикличность активности баро - и хеморецепторов сосудов, а- и Ь-рецепторов сердечно-сосудистой системы [142,146,154]. Таким образом, вариабельность АД является отражением кратковременных нерегулярных колебаний АД, возникающих в ответ на повседневные эмоциональные и физические нагрузки [182,212].

Изучению вопросов вариабельности АД в литературе посвящено много работ. Так, в работах Ощепковой Е.В., Рогоза А.Н., Варакина Ю.А.; РгаЫ1а А. [133,229] отмечено, что увеличение вариабельности систолического АД у лиц молодого возраста сопровождается ранним формированием ПОМ и сопровождается большим риском формирования АГ [128]. По мнению [39] избыточная вариабельность создает дополнительный гемодинамический

V/"" «Г, ••■г > "

19

стресс для сердца и сосудов, увеличивая риск поражения органов - мишеней; имеет большое прогностическое значение в отношении ранней смертности и повторного инсульта в когорте больных, перенесших инсульт [231]. По данным Zhang Y. и RothwellP.M. [278,303], определение вариабельности АД по данным СМАД позволяет определять весьма тонкие и специфические фармакодинамические эффекты антигипертензивных препаратов. Есть мнение, что пациенты с высокой вариабельностью АД, как правило, являются лицами с аномальной нейрогуморальной активностью, прежде всего с повышенной активностью симпатической нервной системы, так как она повышает сосудистый тонус, в особенности в утренние часы, что приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [74]. Другие авторы (Parati G.) [271] считают, что важным фактором риска развития сосудистой мозговой недостаточности может быть не собственно факт повышения АД, а его нестабильность и повышенная вариабельность в течение суток. Считается, что на ранних этапах становления АГ повышенная вариабельность АД является отражением вегетативной дисфункции и других патологий, ведущих к нарушению механизмов регуляции АД [177].

В то же время, на сегодняшний день оценка показателей СМАД представляет определенные затруднения в связи с тем, что многие нормативы находятся в стадиях разработки, существуют регионарные особенности [47,234] и оценка стабильности АД по данным вариабельности затруднена. Следует отметить, что в литературе нормативы средних значений вариабельности АД обсуждаются с точки зрения наличия у пациентов мягкой и умеренной АГ, тогда как вопрос о нормативах для нормотоников остается вне поля зрения исследователей. Так, в качестве нормативов вариабельности АД у пациентов с мягкой и умеренной АГ предложены: для САД днем и ночью 15 мм рт. ст., для ДАД - 14 мм рт. ст. днем и 12 мм рт. ст. ночью [142,148] и для расчета вариабельности АД применяют стандартное отклонение от средней величины АД. Но при этом методе выявлена высокая

взаимная корреляция вариабельности от суточного ритма АД (г=0,58, р<0,001) и низкая устойчивость к изменениям интервалов между измерениями [142]. В то же время, несмотря на вышеуказанные ограничения, ряд авторов считает, что вариабельность АД имеет прогностическую значимость независимо от средних величин АД [270,278]. Известно, что вариабельность АД во многом зависит от степени снижения АД в ночные часы и величины и скорости утреннего подъема АД, которые, в свою очередь, ассоциированы с поражением органов мишеней (ПОМ) и риском ССО [74]. Таким образом, оценка стабильности АД по уровню вариабельности является в известной степени абстрактной, поскольку не учитывает значения АД, на фоне которых развиваются изменения разовых показателей АД; в связи с этим представляется обоснованным разработка новых методов оценки стабильности АД.

Рассматривая другой показатель СМАД - степень ночного снижения артериального давления (СНС АД), который определяется как разница между среднедневным и средне ночным значениями АД, отнесенная к среднедневным значениям [148,257,273]; оптимальным значением суточного индекса считается 10-20% [171]. Следует сказать, что в литературе приводятся разные данные о его прогностическом значении. Так, в исследованиях (Verdecchia PPrognostic value of ambulatory blood pressure, Ohkubo Т., Routledge F.S., Hermida R) [237,268,280,300] было показано, что при недостаточном снижении АД ночью (<10%) увеличивается риск поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых событий. Другие авторы (Пекарский С.Е.) [134] считают существующий метод оценки суточного ритма АД по степени ночного снижения неточным. Есть мнение (Mannyng G., Takayoshi О.) [258,290], что используемые сегодня методы оценки степени ночного снижения АД показывают плохую воспроизводимость оценок СНС АД при повторных исследованиях у одних и тех же пациентов, что, в свою очередь означает плохую точность оценки

средних уровней дневного и ночного АД, используемого для его расчета. Авторы (Verdecchia Р Schillaci G, Gatteschi С) [299] в своем ретроспективном исследовании наблюдали взаимосвязь недостаточного снижения АД ночью и будущих сердечно-сосудистых событий только у женщин, но не у мужчин. В других исследованиях (Prisant L.M.) обсуждается роль повышения активности симпатической нервной системы (СНС) и снижения вагальной стимуляции, снижения экскреции натрия - как механизмов изменения суточного профиля АД [277]. В то же время, другими авторами (Fratolla А., Parati G.) выявлена связь между недостаточным снижением АД ночью и частотой и выраженностью микроальбуминурии, которая является наиболее ранним маркером поражения почек [183,228]. В работах (Кобалава Ж.Д., Ратова Л.Г.) [77,142] показано существенное увеличение числа цереброваскулярных осложнений у больных АГ с ночным снижением АД менее 10%: частота инсультов у нон-дипперов была 24% по сравнению с 3% у дипперов. Считается, что нарушение суточного профиля АД по типу non-dipper проявляется уже на самых ранних стадиях течения АГ и в этот период не зависит от ее тяжести, давности и возраста пациента, и возникает вследствие параллельных изменений в обоих отделах автономной нервной системы. Феномен non-dipper формируется на фоне повышенной активности СНС и недостаточного ее снижения в ночное время [174], которую, в свою очередь, не достаточно компенсирует активность парасимпатической нервной системы (ПНС) у лиц группы non-dipper, что может указывать на первичность нарушения функционирования автономной нервной системы при нарушении суточного ритма АД [174]. К экзогенным факторам, влияющим на СНС АД, относят высокое содержание натрия в пищи, курение, употребление алкоголя [171].

Помимо средних величин АД важными показателями, влияющими на прогноз, являются показатели утренней динамики АД, которая имеет определенные закономерности. Самый высокий уровень обнаруживается в

утренние часы (между 6-ю и 12-ю часами), второй менее выраженный вечерний подъём АД наблюдается около 19 часов. Минимум АД регистрируется в интервале от 0 до 4 часов, после чего наблюдается постепенное его повышение [171], сопровождающееся выраженным повышением активности нейрогуморальных (симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой) систем и прокоагулянтных механизмов [132], что ведет к значительному повышению в этот период риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний [155]. Величину утреннего подъёма АД определяют как разницу между максимальным и минимальным значением АД. Скорость утреннего подъёма АД — отношение величины утреннего подъема к времени подъёма АД. Нормативные значения для показателей утреннего подъёма АД имеют рекомендательный характер. Величина утреннего подъёма систолического АД (ВУП САД) не должна превышать 56 мм рт. ст., величина утреннего подъёма диастолического АД (ВУП ДАД)- 30-36 мм рт.ст. Скорость утреннего подъёма систолического АД (СУП САД) не должна превышать 10 мм.рт.ст./ час, скорость утреннего подъёма диастолического АД (СУП ДАД) - 6 мм рт. ст ./ час [148,257]. Известно, что для гипертоников характерно увеличение величины и скорости утреннего подъема АД [176], однако данный вопрос у лиц с «пограничными» значениями АД остается малоисследованным и требует дальнейшего изучения.

Вместе с тем, бурное развитие современных амбулаторных методов измерения АД никоим образом не поставило под сомнение значимость традиционных измерений (разовое измерение по методу Н.С.Короткова), которые продолжают оставаться основным методом выявления повышенного АД [42]. Согласно доминирующей сегодня точке зрения, риск сердечнососудистых осложнений зависит, прежде всего, от абсолютного уровня АД, а его нормализация приводит к снижению риска; это положение относится не

только к измерению АД по Короткову, но и к оценке величины АД на основании усреднения результатов амбулаторных измерений [223].

Таким образом, СМАД предоставляет большую клиническую информацию благодаря большому количеству измерений на протяжении суток, в первую очередь в ночные часы, однако проведение и интерпретация его результатов сопряжены с рядом методологических трудностей [86], с недостаточной ясностью патофизиологических механизмов и клинического значения изменений суточного профиля АД [220]. Но, в то же время, необходимо уточнение нормативных значений в зависимости от тяжести АГ и разработка нормативных значений для «нормотоников». 1.2.0цснка вегетативной нервной системы в диагностике АГ. 1.2.1.0собенности вегетативной регуляции у молодых лиц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лениг, Светлана Анатольевна, 2013 год

Литература

1. Автандилов, А.Г. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков: Методические рекомендации./ А.Г.Автандшюв, А.А.Александров, О.А.Кисляк и др. // М. - 2003.- 32 с.

2. Адо, А.Д. Патологическая физиология. - М.:Триада - X. - 2000.- 574 с.

3. Александров, A.A. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония) // Российский медицинский журнал. -1997,-№9.. С. 559-565.

4. Александров, A.A. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков /A.A. Александров, В.Б. Розанов // Российский педиатрический журнал. - 1998. - №2 .- С. 16-20.

5. Алмазов, В.А. Барорефлекторный контроль сосудистого сопротивления при лабильной артериальной гипертензии. / В.А.Алмазов, Е.В.Шляхто /Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии". Спбгму. - Санкт-Петербург. -1995.- 50-52.

6. Алмазов, В.А. Клиническая патофизиология / В.А. Алмазов, H.H. Петрищев, Е.В. Шляхто, Н.В. Леонтьева//- М.: ВУНМЦ,- 1999. - 464 с.

7. Алмазов, В.А. Пограничная артериальная гипертензия / В.А. Алмазов В.А., Е.В. Шляхто, Л.А.Соколова // СПб: Гиппократ. - 1992. - С. 189.

8. Алмазов, В.А. Полиморфизм генов ренин-ангиотензиновой системы и структурно-функциональное состояние миокарда у больных гипертонической болезнью. / В.А.Алмазов, Е.И.Шварц, Ю.Б. Нефедова. / Сб. Научных трудов, посвященный 100-летию кафедры факультетской терапии Спбгму им. Акад. И.П.Павлова.- Спбгму. - 2000.- С.5-11.

9. Аничков, Д.А. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных с метаболическим синдромом: исследование вариабельности сердечного ритма/ Д.А.Аничков, Н.А.Шостак, Л.А.Котлярова, Д.С.Иванов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005.-4.-С. 85-90.

10. Апанасенко, Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова. -Ростов н/Д.: Феникс; Киев: Здоровье. - 2000.- 243 с.

11. Артериальная гипертензия и сон. Информационное письмо Европейского общества гипертензии.-2010. - №46.//Артериальная гипертензия.-2010. - 5(13).

12. Афанасьева, Н. Л. Особенности вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией со структурными признаками гипертензивной энцефалопатии /

Н.Л.Афанасьева, В.Ф.Мордовин, Г.В.Семке, В.Ю.Усов // Сибирский медицинский журнал. - Томск. - 2009. -Т.24. - № 4 -2.- С.31 -35.

13. Ахунова, С.Ю. Практические аспекты метода суточного мониторирования артериального давления / С.Ю.Ахунова, И.П. Киршпок, С.Н. Прокопьева // Практическая медицина.- 2011. - №4 (52). - С. 141-145.

14. Бабунц, И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. / И.В.Бабунц, Э.М.Мираджанян, Ю.А.Машаех // Ставрополь. - 2002. - С.-112.

15. Баевский, Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (часть 1). / Г.Г. Иванов, Л.В.Чирейкин, А.П. Гаврилушкин, П.Я. Довгалевский, Ю.А. Кукушкин., Т.Ф. Миронова, Д.А. Прилуцкий, A.B. Семенов, В.Ф. Федоров, // Вестник аритмологии.-2001. - № - 24. -С. 65-85.

16. Баевский, Р. М. Анализ вариабельности сердечного ри-ma: история и философия, теория и практика// Клиническая информатика и телемедицина. - 2004. - № 1. - С. 54-64.

17. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева // М.: Медицина.- 1997.- С.265.

18. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: методические рекомендации / Р. М. Баевский [и др.] // М.- 2002.- 53 с.

19. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р.М.Баевский, Г.Г.Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - №3.-С.108.

20. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение // Тез. Докл. IV всерос. Симп. / отв. Ред. Н. И. Шлык, Р. М. Баевский.-Ижевск.- 2008.- 344 с.

21. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкин // М.: Наука,- 1984. - 221 с.

22. Баевский, P.M. Медико-физиологические аспекты разработки аппаратно-программных средств для математического анализа ритма сердца / P.M. Баевский, А.Р.Баевский, М.М.Лапкин, Ю.Н.Семенов, П.В.Шалкин // Российский медико-биологический вестник.-1996.-1-2, с.104-113.

23. Баевский, P.M. Оценка уровня здоровья и риска развития заболеваний с помощью цифрового анализатора биоритмов «Омега-М» // Медицина. - 2002. - С.9.

24. Белоконь, H.A. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей./ Н.А.Белоконь, М.Б. Кубергер. // - М.: Медицина, 1987. - 448 с.

25. Бань A.C. Вегетативный показатель для оценки вариабельности ритма сердца спортсменов / A.C. Бань, Г.М. Загородный // Медицинский журнал. - № 4. - С. 127-130.

26. Берёзный, Е.А. Практическая кардиоритмография. / Е.А.Берёзный, А.М.Рубин, Г.А.Утехина// Научно-производственное предприятие «Нео». - 2005. - 140 с.

27. Бирюкова, Е.В. Возможность косвенной оценки структуры сна по данным холтеровского мониторирования. / Е.В. Бирюкова, И.М. Воронин. // Вестник аритмологии.

- 2005. - № 40. - С.25-28.

28. Бокерия, JI. А. Функциональная диагностика в кардиологии. / Л.А.Бокерия, Е.З.Голухова, А.В.Иваницкий.// - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2005. - С.165-311.

29. Бусалаева, Е.И. Анализ интервала QT при синдроме соединительно тканной дисплазии сердца./ Е.И.Бусалаева, А.В.Дубова // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития кардиологии и внедрение новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний». - Москва. - 8-9 июня 2004. - С. 5 - 6.

30. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / под ред. А. М. Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 2003.-752 с.

31. Вейн, A.M. Вегето-сосудистая дистония. // - М.: Медицина. - 1981. -320 с.

32. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы. // - М.: Медицина. - 1991.

- 624 с.

33. Гиляревский, С.Р. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц и больных артериальной гипертонии 1 степени / С.Р. Гиляревский, И.Г. Андреева, Н.В. Балашова // Российский кардиологический журнал.- 2008. - Т. 71. - № 2. -С. 18-23.

34. Гланц, С. Медико-биологическая статистика./ Стентон Гланц. - М.: Практика. -1999.-480 с.

35. Глезер, М.Г. Диагностика и тактика ведения больных с артериальной гипертонией. / М.Г.Глезер, К.Э. Соболев, Н.В.Бойко - Москва. - 2002. - 32 с.

36. Говорухина, A.A. Кардиоваскулярные нарушения у мужчин молодого возраста, проживающих в ХМАО-Югре/ А.А.Говорухина, М.А.Попова, Н.А.Вологжанина, И.В.Мыльченко, А.Э.Щербакова // Современные проблемы науки и образования. - 2012. -№6. С.1-8.

37. Голубев, Ю.Ю. Вариабельность сердечного ритма и суточное мониторирование артериального давления у больных с осложненным и неосложненным течением

гипертонической болезни: автореф. дис....канд.мед.наук: 14.00.05 / Голубев Ю.Ю. - М. -2006,- С.1-2.

38. Горбунов, В.М. / Некоторые вопросы практического использования суточного мониторирования артериального давления // Клиницист. - 2008.- № 3. - С. 30 - 39.

39. Горбунов, В.М. Вариабельность артериального давления как новая мишень антигипертензивной терапии: фокус на фиксированную комбинацию амлодипина и периндоприла аргинин // Российский кардиологический журнал.- 2012.- №5.- С.98-104.

40. Горбунов, В.М. Современные представления о вариабельности артериального давления. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - №8. - С.810 - 818.

41. Горбунов, В.М. Сравнительная информативность различных способов анализа результатов суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии. / В.М.Горбунов, Р.Г.Оганов, А.Д.Деев. // Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. - 2003. - №1. - С. 17 - 25.

42. Горбунов, В.М. Современные проблемы оценки эффективности антигипертензивной терапии: скрытая неэффективность лечения и «гипертония белого халата». / В.М. Горбунов, М.И.Смирнова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - №3 - С.23 - 28.

43. Горяйнов, A.A. Состояние вегетативной регуляции у молодых мужчин с артериальной гипертензией по данным спектрального анализа вариабельности сердечного ритма // Вестник аритмологии. - 2005. - № 39.-C.3-37.

44. Грачев, C.B. Новые методы электрокардиографии / C.B. Грачев, Г.Г. Иванов, A.J1. Сыркин // М: Техносфера. - 2007. - 552 с.

45. Григориади, Н.Е. Особенности вариабельности ритма сердца и показателей ЭФИ у больных артериальной гипертонией / Н.Е.Григориади, Л.М.Василец, И.А.Севастьянова // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - Т. 3.- №4, приложение 2. - С.123.

46. Гридин, Л.А. Возможность ранней автоматизированной диагностики артериальной гипертонии /Л.А.Гридин, И.П. Бобровницкий, A.B. Богомолов // Врач. - 2001. - №1. - С. 29-31.

47. Губин, Д.Г. Преимущества использования хронобиологических нормативов при анализе данных амбулаторного мониторинга артериального давления / Д.Г. Губин, Г.Д. Губин, Л.И. Гапон // Вестник аритмологии. - 2000. - № 16. - С. 84-94.

48. Губин, Д.Г. Хронобиологический и стандартный анализ данных суточного мониторирования артериального давления и частоты сердечных сокращений у вахтовиков

Ямала (п. Ямбург, Тюменская область) / Д.Г.Губин, А.С.Ветошкин, Н.П.Шуркевич, Л.И.Гапон, Н.В.Белозерова, Ф.А.Пошинов // Успехи современного естествознания. - 2013. - № 6. - С.17 - 33.

49. Гугучия ШЛО. Желудочковые аритмии при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии / Гугучия ШЛО., Гришкин Ю.Н. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004.-Т.З.- приложение 2.- С.131.

50. Гуревич, М.В. Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических групп на вариабельность ритма сердца. / М.В. Гуревич, П.В.Стручков, О.В.Александров // Качественная клиническая практика. - 2002. - № 1. - С. 100-105.

51. Дабровски, А. Суточное мониторирование ЭКГ / А.Дабровски, Б.Дабровски, Р.Пиотрович // М.: Медпрактика. - 2000.- 208с.

52. Де Луна, А.Б. «Руководство по клинической ЭКГ». - М.-1993. - 705с.

53. Демьянов, A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, ЛЛО. Котов, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2003. - №3. - С.20-33.

54. Джанашия, П.Х. Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение/ П. X. Джанашия С. В. Шлык Н. М. Шевченко // Лечащий врач.-2007. - № 3. - С. 8 11.

55. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) /Системные гипертензии. - 2010. - №3.-С. 5-26.

56. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Российские рекомендации. - М. - 2008.

57. Дорофеева, Г.Б. Роль гиперактивности симпатической нервной системы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и возможности фармакологической коррекции / Г.Б.Дорофеева, В.И.Дорофеев, Ю.В.Трофимова // Системные гипертензии.-2012.- Т.9.-№1.-С. 18-23.

58. Дряженкова, И.В. Вариабельность сердечного ритма у больных ревматического профиля / Дряженкова И.В. // Вестник аритмологии. - 2003. -№ 31.- С. 41 - 43.

59. Дудчак, А.П. Прогнозирование развития стабильной артериальной гипертензии у детей с высоким нормальным артериальным давлением / Журнал «Здоровье ребенка». -2011.- 8(35).

60. Елисеева, Л.Н. Длительность интервала QT у больных артериальной гипертонией и влияние на нее конкора / Л.Н.Елисеева, Б.К.Мандал, С.П.Оранский // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности

эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии» - Москва. - 05.-06.06.2001.-С.135.

61. Жемайтите, Д.И. Ритмограмма как отражение особенностей регуляции сердечного ритма //Ритм сердца в норме и патологии. Вильнюс.- 1970.- С.241-252.

62. Зарубин, Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода/ Ф.Е.Зарубин // Вестник аритмологии.-1998.-№ 10.- С.25-30.

63. Захаров, В.Н. Медицинские аспекты адаптации: здоровье и болезнь // Кремлевская медицина. - 2000. - № 2. - С. 75-79.

64. Искендеров, Б.Г. Комплексная оценка состояния проводящей системы сердца и электрической нестабильности миокарда у больных артериальной гипертонией. -Б.Г.Искендеров, В.А.Люсов, Т.В.Лохина, В.Ю.Капелович // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 1. - С. 22 - 26.

65. Искендеров, Б.Г. Влияние сосудистого ремоделирования и вариабельности ритма срдца на антигипертензивный и кардиовасулярный эффекты индапамидаретард у боьных гипертонической болезнью / Б.Г.Искендеров, О.Н.Сисина, Т.М.Шибаева //Артериальная гипертензия. -2010. - Т.-16.- № 3.- С. 250-255.

66. Исследование вариабельности сердечного ритма с использованием пакета программ «Кардиокит». Методические рекомендации. Санкт-Петербург. - 2003. - С.38.

67. Казанцева, Л.С. Артериальное давление и вариабельность скрдечного ритма у больных с разными формами артариальной гипертонии. / Л.С.Казанцева, З.С.Трушинский, А.П.Марков. // Вестник аритмологии. Тезисы III всероссийской конференции "Современные возможности холтеровского мониторирования". - 2002. - Т.27. - С.38-39.

68. Камышанский, O.A. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и структурно-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением: автореф.дис....канд.мед.наук: 14.00.05/ Камышанский Олег Александрович.-М. - 2006. - С. 1 - 2.

69. Кахраманова, С.М. Особенности изменения вариабельности ритма сердца у больных с эссенциальной гипертонией и с ваготонией при лечении амлодипином / С.М. Кахраманова, А.Б. Бахшалиев // «Терапевт».- 2013.- № 6.- С. 43 - 46.

70. Кильдибекова, Р.Н. Вегетативный баланс и некоторые показатели вариабельности сердечного ритма и суточного мониторирования артериального давления у больных с

артериальной гипертензией / Р. Н. Кильдибекова, Э. Р. Резяпова, И. В. Климов // Здравоохранение Башкортостана. Специальный выпуск . - 2004 . - N 2 . - С. 72-74 .

71. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста// Медицинская газета.-2001.- № 55.

72. Кисляк, О.А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / О.А. Кисляк. -М.: Миклош. -2007. - 288 с.

73. Кисляк, О.А. Артериальная гипертензия у подростков / Руководство по артериальной гипертонии // Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медиа Медика. - 2005. - С. 471 -489.

74. Кисляк, О.А. Результаты оценки вариабельности артериального давления и степени его снижения в ночные часы в программе ОРИГИНАЛ/ О.А.Кисляк, С.Л.Постникова, А.А.Копелев // Consilium Medicum. - 2011. - Т.- 13 .- №10.- С. 29 - 32.

75. Кобалава, Ж.Д. Гипертрофия миокарда левого желудочка / Ж.Д. Кобалава // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. - 2001. - № 6.- С. 7 - 9.

76. Кобалава, Ж.Д. Доказательная гипертензиология: исторические вехи и основные клинические исследования / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // М. - 2006. - 116 с.

77. Кобалава, Ж.Д. Мониторирование артериального давления; методические аспекты и клиническое значение. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // М. - 1999. - С.- 234.

78. Кобалава, Ж.Д. Фенотипы артериального давления у молодых мужчин / Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская // Кардиология,- 2009.- Т. 49.- № 12.- С. 23-28.

79. Колопкова, Т.А. Психофизиологические, гемодинамические и адаптационные критерии возможности развития артериальной гипертонии у клинически здоровых лиц молодого возраста : автореф. Дис. ... Канд. Мед. Наук / Колопкова Татьяна Анатольевна,-Волгоград.- 2010. - С. 21.

80. Ком, Н.А. Изменения дисперсии QT интервала. / Н.А.Ком, А.В.Смоленский // Артериальная гипертония и гипертрофия миокарда: Тез. Докл. Российского национального конгресса кардиологов.- М.- 2003.- С. 165.

81. Конгресс Европейского общества кардиологов - результаты новых исследований / «Medicine Review». - 2013. - № 2 (25).

82. Конради, А. О. Вегетативная нервная система при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению / А.О.Конради // Российский кардиологический журнал.- 2013.- 4 (4 (102).-С. 52-63 .

83. Коркушко, О.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека/ О.В.Коркушко, В.Б.Шатило, Т.В.Шатило, Е.В.Короткая // Физиология человека.- 1991.- Т.17.- № 2.- С.31-39.

84. Котельников, С.А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / Котельников С.А., Ноздрачев А.Д. и др. // Физиология человека. 2002. - Т. 28. - №1. - С. 130-143.

85. Котельников, С.А. Методические проблемы, возникающие при проведении спектрального анализа ритма сердца/ С.А.Котелышков, Е.Б.Шустов, М.М.Одинак // Тезисы докладов международного симпозиума "Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий". - М. - 1999.- С. 159-162.

86. Котовская, Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение?/ Ю.В.Котовская, Ж.Д.Кобалава//Артериальная гипертензия.-2004.- Т.-10.-№1. - Обзоры.

87. Котовская, Ю.В., Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония: новые цели терапии. / Ю.В.Котовская, Ж.Д.Кобалава // Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии. - 2010 - № 1. - С. 7.

88. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости: Руководство для врачей. - 3-е издание. - ООО «Издательство Фолиант». -2004. - 672с.

89. Ледяев, М.Я. Оценка суточного мониторирования артериального давления у детей. / М.Я.Ледяев, В.И.Петров. // Волгоград. - 2006. - С. 76.

90. Ледяев, М.Я. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков / М.Я. Ледяев, М. М. Королева, Ю. А. Мусатова, С. Л. Моисеева // Лечащий врач. - 2003. - №6. -(http://www.osp.ru/doctore/2003/06/032.htm).

91. Леонтьева, И.В. Метод суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у детей / И.В. Леонтьева, Л.И. Агапитов. // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 2. - С. 32-37.

92. Лещинский, Л.А. Артериальная гипертония и вегетативная нервная система: роль холтеровского мониторирования в изучении их взаимосвязи/ Л.А. Лещинский, Б.Л.Мультановский, ЮЛ. Кузелин // Вестник аритмологии. - 2005 .- № 39. - С. 115-151.

93. Лобко, П.И. Вегетативная нервная система. Атлас. Учебное пособие. Минск.-Высшая школа.- 1988.-271 с.

94. Лунина М.Д. Анализ и оценка показателей СМАД. Средние значения артериального давления и ЧСС / М.ДЛунина, Г.А. Утехина, Н.И. Шамова// интернет -журнал по функциональной диагностике.-2012(7). - http://fdpro.ru/analiz-i-otsenka-pokazateley-smad-srednie-znacheniya-arterialnogo-davleniya-i-chss

95. Лямина, C.B. Функциональная проба для выявления латентной артериальной гипертензии у лиц молодого возраста / C.B. Лямина, Н.П. Лямина, В.Н. Сенчихин, К.А. Додана // Кардиология. - 2011. - №4. - С.28 - 30.

96. Лямина, C.B. Вариабельность артериального давления и сосудистый кровоток в молодом возрасте при артериальной гипертонии /C.B. Лямина, Н.П. Лямина, В.Н. Сенчихин, К.А. Додина// «Фундаментальные исследования». - 2009. - № 10. - С. 16 - 20.

97. Макаров, Л. М. Характеристика дополнительных критериев оценки ритма сердца при холтеровском мониторировании // Вестник аритмологии. - 1998.-№ 10. - С.10-16.

98. Макаров, Л.М. Физиологическое значение и нормативные параметры частотной адаптации интервала QT при холтеровском мониторировании у здоровых лиц молодого возраста / Л.М.Макаров, В.Н.Комолятова, Е.Н.Мирошникова, М.А.Казанцева // Кардиология.- 2008.- № 4.- С. 54-58.

99. Макаров, Л.М. Роль холтеровского мониторирования в обследовании больных без ишемической болезни сердца. - Вестник аритмологии. - 2002. - №26. - С.26 - 30.

100. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование. 2-е изд., доп.// М.: Медпрактика. -М. - 2003. - 340 с.

101. Маллиани, А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма / Вестник аритмологии. - 1998.- №9.- С.47-56.

102. Мамедов, М.Н. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения / М.Н. Мамедов, Р.Г.Оганов // Качество жизни. Медицина.- 2005.- №3(10). - С.10-16.

103. Марков, Х.М. Патогенетические механизмы первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Х.М. Марков // Вестник РАМН. - 2001. - № 2. - С. 46-48.

104. Матвеев, A.B. Состояние коронарных артерий и дисперсия QT-интервала. /

A.В.Матвеев, Г.А.Муромцева, Л.А.Попов, В.П.Мазаев // Российский национальный конгресс кардиологов, тезисы докладов. - Москва. - 10-12.10 2000. - С. 194.

105. Миронов, В.А. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни. /

B.А.Миронов, Т.Ф.Миронова, А.В.Саночкин, М.В.Миронов // Вестник аритмологии. -1999.- 13.-С. 41- 47.

106. Миронова, Т. Ф. Роль вегетативной нервной системы в формировании острого инфаркта миокарда./ Миронова Т. Ф., Миронов В. А., Тюрин А. Ю. // Вестник аритмологии. - 2005.- № 39. - С.53 - 65.

107. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. - Иваново. - 2000. - 290 с.

108. Моисеев, B.C. Болезни сердца: руководство для врачей / В. С. Моисеев, А. В. Сумароков. - М.: Универсум паблишинг. - 2001. - 463 с.

109. Морман, Д. Физиология сердечно - сосудистой системы./ Д.Морман, Л.Хеллер. // СПб.: Издательство "Питер". - 2000. - 256 с.

110. Мультановский, Б.Л. Влияние артериальной гипертонии на циркадную динамику вариабельности сердечного ритма / Нижегородский медицинский журнал.- 2005.- № 2.-С.50-54.

111. Мультановский, Б.Л. Влияние наличия и тяжести артериальной гипертонии на частотные показатели вариабельности сердечного ритма (по данным суточного мониторинга ЭКГ) / Б.Л. Мультановский, Л.А. Лещинский, ЮЛ. Кузелин. // «Вестник аритмологии».- 2005.- №40,- С.39-40.

112. Мультановский, БЛ. Особенности регуляции артериального давления и сердечного ритма у больных тяжелой артериальной гипертонией, рефрактерной к лечению / Клиническая физиология кровообращения. - 2006. - № 3,- С.56 - 61.

113. Мультановский, БЛ. Показатели суточного мониторинга артериального давления у молодых мужчин на начальных этапах развития артериальной гипертензии / Б.Л.Мультановский, С.АЛениг // Артериальная гипертензия.- 2011. - № 5. - С. 460 - 467.

114. Мусатов, В.И. Актуальность применения Холтеровского мониторирования артериального давления и ЭКГ (непрерывная регистрация в течение суток) в диагностике сложных нарушений ритма сердца и проводимости и артериальной гипертонии у детей и подростков. / Вестник аритмологии. - 2006.

115. Нагорная, Н.В. Синдром удлиненного интервала QT как причина синкопальных и жизнеугрожающих состояний / Н.В. Нагорная, H.H. Конопко, H.A. Четверик, О.С.Карташова // «Здоровье ребенка». - 2007.- 2(5). - С. 105 - 109.

116. Национальные Российские по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике (проект).-2013.

117. Недоступ, A.B. Лабильная артериальная гипертония, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению/ А.В.Недоступ, В.И.Федорова, К.В.Дмитриев // Клиническая медицина. - 2000. - №7. - С.27—31.

118. Нечаева Г. И. Опыт применения амлодипина у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией / Г. И. Нечаева, М.И. Шупина, Е. Н. Логинова, Ю. К. Терещенко // Лечащий врач. - 2010. - № 2. - С. 18 - 22.

119. Нечаева, Г.И. Использование препарата Мексидол® для оптимизации лечения артериальной гипертензии у лиц молодого возраста / Г.И.Нечаева, О.Ю.Кореннова, В.А.Козырева // Медицинский вестник. - 2008. - № 6.- С. 5.

120. Нечаева, Г.И. К вопросу о лечении молодых пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела / ожирением (по результатам исследования КАМЕЛИЯ)/ Г.И. Нечаева, E.H. Логинова, Ю.В. Терещенко, М.И. Шупина // «Трудный пациент». - 2010.- № 5. - С. 12 - 14.

121. Никитина, H.H. Артериальная гипертензия у молодых: эффективность симпатолитической терапии / Н.Н.Никитина, А.Г.Автандилов, К.Р.Петросян // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2002. - № 2. - С.43-48.

122. Никишова, В.Н. Кардиология. Полный курс за 3 дня / В.Н.Никишова, Е.Ф.Францева //.М.: -Эксмо. - 2008. - 240с.

123. Ноздрачев, А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. / Л., 1983. - 296 с.

124. Оганов, Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2003. - Т.2. - № 2(8). - С. 58 - 61.

125. Оганов, Р.Г. Значение сердечно-сосудистых и других заболеваний для здоровья населения России. / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.-№2.- С.3-7.

126. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 7. Диагностика болезней сердца и сосудов.: - М.: Мед. Лит., 2003. - С. 61.

127. Ольбинская, Л. И. Мониторирование артериального давления в кардиологии / Л. И. Ольбинская, А. И. Мартынов, Б. А. Хапаев. // М.: Изд. «Русский врач». - 1998. - С.- 98.

128. Ольбинская, Л.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.В. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией. / Л.И.Ольбинская, Т.Е. Морозова, Е.ВЛадонкина // Кардиология.- 2003.- №1. - С. 40 - 43.

129. Остроумова, О.Д. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией/ О.Д.Остроумова, В.И.Мамаев, М.В.Нестерова // Российский медицинский журнал.- 2001.- №2. - С.45-47.

130. Остроумова, О.Д. Удлинение интервала QT // Русский медицинский журнал. -2001.-№9.-С. 750-753.

131. Ощепкова, E.B. Пятилетние итоги реализации федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (2002-2006 годы) //Атмосфера. Кардиология.-2007.-№1.-С.23-26.

132. Ощепкова, Е.В. Утренний подъем артериального давления (по данным суточного мониторирования) и агрегация тромбоцитов у больных гипертонической болезнью / Е.В. Ощепкова, Н.В.Лазарева, Л.В. Филатова // Терапевтический архив. - 2000. - № 4.- С.41-51.

133. Ощепкова, Е.В., Рогоза А.Н., Варакин Ю.А. и др. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии. / Е.В.Ощепкова, А.Н.Рогоза, Ю.А.Варакин // Терапевтический архив. - 1994. - № 66. - С. 70 - 73.

134. Пекарский, С.Е. Клиническая эффективность нового метода оценки ночного снижения АД на основе объективного распознавания фактических периодов ночного отдыха пациента непосредственно по данным амбулаторного мониторирования АД / С.Е.Пекарский, В.Ф.Мордовин, Е.В.Гордеева, Г.В.Семке, НЛ.Афанасьева, Т.М.Рипп // Сибирский медицинский журнал,- 2009.- Т.- 24.- № 2-1. - С.23-26.

135. Писарук, A.B. Вариабельность ритма сердца при старении: механизмы изменения // Материалы I Международной научной конференции "Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике" // Киев. - 2002. - С. 144-157.

136. Повстяная, А. Н. Ранняя диагностика артериальной гипертензии у молодых людей в практике семейного врача: автореф.дис....канд.мед.наук: 14.00.05/ Повстяная Анна Николаевна. - 0мск.-2005. - С. 1-2.

137. Потешкина Н.Г. Роль вариабельности ритма сердца в формировании аритмий у пациентов с артериальной гипертензией / Н.Г. Потешкина, Л.В. Василец, И.М. Севастьянова, Н.Е. Григориади // Тезисы докладов Российского национального конгресса кардиологов «От исследований у стандартам лечения». - Москва. - 2003. - С. 263.

138. Потешкина, Н.Г. Временной анализ вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертонией / Н.Г.Потешкина, А.В.Туев, Н.Е.Григориади // Вестник аритмологии. - 2002,- 30.- С. 54-57.

139. Прокофьев, А.Б. оценка показателей электрической нестабильности сердца у больных инфарктом миокарда в ходе амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации с применением метода барокамерной гипоксии / А.Б. Прокофьев, М.В. Гринцова, А.Н. Тиньков // Вестник аритмологии. - 2005. - № 39.- С. 31-34.

140. Пустовойтова, Н. И. Значение продолжительности интервала QT ЭКГ у пациентов с артериальной гипертензией / Н.И. Пустовойтова, Л.О. Мартимьянова // Вестник ХНУ им.В.А.Каразина. - 2012. - № 998.

141. Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и СевероАмериканского общества стимуляции и электрофизиологии. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Методические рекомендации. // Вестник аритмологии. - 1999. - № 11. -С.53-78.

142. Ратова, Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г.Ратова, В.В.Дмитриев, С.Н.Толпыгина, И.Е.Чазова // Consilium Medicum. Приложение Артериальная гипертензия.-2001.- №.- 3.- С.3-13.

143. Ратовская, О.Ю. Применение суточного мониторирования артериального давления и кардиоритмографии для дифференциальной диагностики гипертонической болезни I стадии и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу / О.Ю.Ратовская, С.Ю.Никулина, Г.В.Матюшин, А.П. // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т.25. -№4-1.-С. 105.

144. Рекомендации ESH/ESC 2013 г. По леченшо артериальной гипертонии рабочей группы по лечению артериальной гипертонии европейского общества гипертонии (ESH) и европейского общества кардиологов (ESC). - 2013. - С. 32.

145. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов «Диагностика и лечение артериальной гипертонии». Третий пересмотр // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 6 (приложение 2). - 32 с.

146. Рогоза, А. Н. Суточный профиль артериального давления и барорефлекторная регуляция у больных гипертонической болезнью. Дисс. ...д-ра биол. наук. - М. - 1996. -242 с.

147. Рогоза, А.Н. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии./А.Н. Рогоза, Е.В. Ощепкова, Е.В. Цагареишвили, Ш.Б. Гориева // Пособие для врачей.- М.-Медика. - 2007.-С. 2 - 44.

148. Рогоза, А.Н. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы) / А.Н.Рогоза, В.П.Никольский, Е.В.Ощепкова. Под редакцией руководителя отдела артериальных гипертоний РКНПК Арабидзе Г.Г. и руководителя отдела новых методов диагностики и исследований Атькова О.Ю. // М. - 1997. - 21 с.

149. Розанов, В.Б. Прогностическое значение АД в подростковом возрасте (22-летнее проспектинвое наблюдение) / В.Б.Розанов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - №5. - С.27-41.

150. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ) / Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.

151. Рудникова, H.A. Информативность показателей вариабельности сердечного ритма в выявлении диагностически значимых нарушений сердечно - сосудистой системы на этапе скрининга /H.A. Рудникова, П.В. Стручков, О.С. Цека, A.A. Катырева, Т.В. Зарубина, Ю.Г. Липкин, С.А. Ярощук// Функциональная дигностика. - 2010.- № 3.- С. 10-21.

152. Рябыкина, Г.В. Изменения ST у больных артериальной гипертонией / Г.В. Рябыкина, Л.НЛютикова, М.А.Саидова //Терапевтический архив.—2008. - № 5. - С.67-73.

153. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев // - М.: «Оверлей», 2001.-200 с.

154. Савельева, НЛО. Спектральный анализ суточного мониторирования артериального давления / НЛО. Савельева, A.IO. Жержова, О.И. Сергейчик, О.П. Васильева // Вестник кибернетики. - 2004. - № 3. - С.12 - 26.

155. Савенков, М.П. Коррекция повышенного артериального давления в утренние часы с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента /М.П. Савенков, С.Н. Иванов, М.П. Михайлусова М.П. // Кардиология. - 2002. - №3. - С. 40-44.

156. Самохвалов, В.Г. Системное кровообращение, законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Регуляция системы кровообращения. Методические указания к самостоятельной работе студентов II курса лечебного и педиатрического факультетов./ В.Г. Самохвалов, Л.В. Чернобай, Д.А. Бевзюк // Харьков. - 2010.- С.20.

157. Сапожникова, И.Е. Дисперсия интервалов QT и JT у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями в рамках инсулинорезистентного синдрома / И.Е.Сапожникова, Е.И.Тарловская, А.К.Тарловский, А.А.Соболев // Артериальная гипертония.- 2001. - № 4. - С.10 -14.

158. Сенаторова, A.C. Изменение процессов реполяризации миокарда у детей: граница нормы и патологии / А.С.Сенаторова, И.А.Санина, Н.В.Вергелис // Современная педиатрия. - 2011.- № 2(36). - С. 155-159.

159. Серов, В.А. Нарушения циркадного ритма артериального давления у больных хронической сердечной недостаточностью, ассоциированной с нарушением функции

почек / В.А. Серов, А.М. Шутов, О.В. Трошенькина и др. // Сердечная недостаточность. -2011. - № 1.С. 24-29.

160. Смулевич, А.Б. Психокардиология / А.Б.Смулевич, АЛ.Сыркин, М.Ю.Добижев. // М.:000 Медицинское информационное агентство,- 2005.- 1-784.

161. Снежицкий, В.А. Методологические аспекты вариабельности сердечного ритма в клинической практике / Медицинские новости. - 2004. - № 9. - С. 37-43.

162. Снигур, E.JI. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления и артериального тонуса у молодых людей с высоким нормальным артериальным давлением / ЕЛ.Снигур, М.Е.Стаценко, Е.И.Волчанский, А.Н.Жидких // Российский кардиологический журнал.-2010. - № 6.- С.8 -15.

163. Снигур, E.JI. Состояние гемодинамики, сосудистого тонуса и вариабельности ритма сердца у подростков и молодых лиц с высоким нормальным артериальным давлением: автореф.дис....канд.мед.наук: 14.00.05/ Снигур Евгений Леонидович.-Волгоград. -2010. -С. 1-3.

164. Снигур, ЕЛ. Состояние гемодинамики и эндотелиальной функции у подростков с высоким нормальным артериальным давлением / Снигур ЕЛ., Волчанский Е.И., Стаценко М.Е. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2010.- № 1. - С.54 - 56.

165. Сон, A.C. Характер вегетативных расстройств в остром периоде ишемического инсульта / а.с. сон, ю.а. солодовникова// международный Неврологический Журнал. -2010.-№7(37).-с.49-55.

166. Сорокин, A.B. Взаимосвязь некоторых показателей суточного мониторирования АД и ЭКГ / A.B. Сорокин, О.В. Коровина // Вестник аритмологии. - 2005. - № 39. -приложение А. - С.81-115.

167. Сперанская, С.М. Дисперсия интервалов QT у больных гипертонической болезнью/ С.М.Сперанская, Н.В.Баканова, А.М.Шутов // Артериальная гипертензия.-2003.- Т. 09.-N 4. - С. 9 - 13.

168. Стародубова, A.B. Артериальная гипертензия и ожирение у подростков и лиц молодого возраста П A.B. Стародубова, О. А. Кисляк, Е. Петрова, Д. Саргаева // Врач. -2010.-N 1.-С. 13-17.

169. Сторожаков, Г.И. Синдром ранней реполяризации желудочков / Г.И.Сторожаков, А.В.Струтынский, Р.А.Авадьяев, О.А.Кисляк // Кардиология. - 1992. - Т. 32. - № 9/10. -С.107-111.

170. Суслопарова, M.B. Динамика дисперсии интервала QT у пациентов с артериальной гипертонией I-II стадии на фоне терапии лизиноприлом / М.В.Суслопарова, Е.И.Тарловская // Материалы I общероссийского съезда, V ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2004». - Москва. - 09.12.2004. - С. 80.

171. Суточное мониторирование артериального давления. / Пособие для врачей. // Санкт-Петербург. - 2010. -С.5.

172. Татарченко, И.П. Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца / И.П.Татарченко, Н.В.Позднякова, О.И.Морозова, В.А.Беляев // Вестник аритмологии. - 1999. - 12. - С.20-25.

173. Татарченко, И.П. Прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ИБС / И.П.Татарченко, Н.В.Позднякова, О.И.Морозова // Кардиология. - 1997. -№10. - С. 21-24.

174. Тихонов, П. П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления (типа non-dipper) / П.П.Тихонов, Л.А.Соколова // Вестник аритмологии. - 2005. - № 40.- С.- 50-54.

175. Торочкина Е.Е. Изменение вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертензией и желудочковой экстрасистолией высоких градаций по Лауну / Е.Е. Торочкина, E.H. Гуляева, A.B. Шабалин // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2004. - Т. - 3. -приложение 2.-С.482.

176. Трусов, В.В. Влияние моксонидина на утренний подъем артериального давления и гемодинамику у больных сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертонией / В.В.Трусов, К.В.Аксенов // Здравоохранение Урала. - 2002. - № 4. - С. 25-28.

177. Трушкина, И.В. Особенности суточного профиля артериального давления у подростков с артериальной гипертензией: автореф.дис. ...канд.мед.наук: 14.00.06 /Трушкина Ирина Владимировна. - Томск. - 2005. -с.86.

178. Фомин, В.В. Предгипертензия (повышенное нормальное артериальное давление: лечить или наблюдать?). / В.В.Фомин, М.М.Северова, A.B. Салдакеева, В.В.Панасюк. // Фармотека. - 2010. - № 11- С.24 - 30.

179. Хаспекова, Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца. - Вестник аритмологии.- 2003.-№ 32.- С. 15-27.

180. Хаспекова, Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга // Автореферат дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1996.-48 с.

181. Хаютин, В.М., Колебания частоты сердцебиений: спектральный анализ / В.М. Хаютин, Е.В. Лукошкова//Вестник аритмологии.- 2002. - № 26.- С. 10 -21.

182. Хирманов, В.Н. Профиль артериального давления у пациентов с артериальной гипер- и гипотензией и влияние на него физиологических нагрузок / В.Н.Хирманов, Т.В.Тюрина // Кардиология. - 2002. - №7. - С.44-46.

183. Хохлова, Л.Н. Наиболее ранние признаки поражения почек у больных с артериальной гипертензией /Л.Н.Хохлова, Л.В.Чегодаева // Специальный выпуск журнала Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2012.- № 11.-С.118.

184. Хромов, Ю.А. Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни / Ю.А. Хромов, В.Р. Вебер // Новосибирск: Наука.- 1985.- С. 128.

185. Чазов, Е.И. Введение. Руководство по артериальной гипертонии./ Е.И.Чазов, И.Е.Чазова (ред.) // - М.- 2005. - 5-16. - 734 с.

186. Чазов, Е.И. Дизрегуляция и гиперреактивность организма как факторы формирования болезни. / Передовая статья. Кардиологический вестник. - 2006.-Т. 13.- №1.

187. Чазова, И.Е. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И.Е.Чазова, Л.Г.Ратова, С.А.Бойцов, Д.В.Небиеридзе // Системные гипертензии. - 2010.- № 3. С. 5-26.

188. Чазова, И.Е. Гипертоническая болезнь: от А.Л. Мясникова до наших дней. / И.Е.Чазова, Л.Г.Ратова. // Кардиологический вестник. - 2010. -Т. - V (XVII) № 1. - С.5.

189. Чазова, И.Е. Новые возможности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: результаты исследования ONTARGET / И.Е.Чазова, Л.Г.Ратова // Системные гипертензии. - 2008. - №3. - С.9.

190. Чазова, И.Е. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертонией: первичная и вторичная профилактика / И.Е. Чазова, В.Б.Мычка, В.В.Горностаев // Consilium Medicum./ репринт - 2003. - № 5 (2). - С.З - 6.

191. Чазова, И.Е. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии (Результаты суточного мониторирования артериального давления в программе КЛИП-АККОРД) / И.Е.Чазова, Л.Г. Ратова // Системные гипертензии. - 2007.- № 1.- С. 18 - 26.

192. Чазова, И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертонии / И.Е.Чазова, Л.Г.Ратова // Сердце - 2006. - Т.4. - №3.- С.120 - 126.

193. Чернова, И.М. Особенности факторов риска, механизмов развития, клинического течения и поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертензией молодого возраста / И.М. Чернова, М.М. Лукьянов, С.Е. Сердюк, С.А. Бойцов // Системные гипертензии. - 2012.- Т. - 9. - № 3. - С. 60 - 65.

194. Шабалин, A.B. Клиническая значимость вариабельности ритма сердца и продолжительности интервала Q-T при холтеровском мониторировании ЭКГ у больных эссенциальной артериальной гипертонией. / A.B. Шабалин, A.B., Е.Н.Гуляева, Е.Е.Торочкина. // Артериальная гипертензия.- 2004.- Т.Ю.- N1.-C. 12-16.

195. Шальнова, С. А. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской федерации, участвующих в исследовании «эпидемиология сердечнососудистых заболеваний в различных регионах России» / С.А. Шальнова, А.О. Конради, Ю.А. Карпов, A.B., А.Д. Деев, A.B. Капустина, М.Б.Худяков, Е.В. Шляхто, С.А. Бойцов // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 5 (97). - С.6-7.

196. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертензии в России. Информированность, лечение, контроль/ С.А.Шалыюва, А.Д.Деев, Н.Е.Гаврилова, Р.Г.Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-№2.- С.3-7.

197. Шилов, A.M. Диагностика, профилактика и лечение синдрома удлинения qt интервала. / А.М.Шилов A.M., M.B. Мельник, И.Д.Санодзе. // Методические рекомендации. - Москва. - 2001. -28с.

198. Шляхто, Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных механизмов / Е.В.Шляхто // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2003. - №2. - С.22-26.

199. Шляхто, е.в. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е.В. Шляхто, А.О.Конради // Артериальная гипертензия.-2003.-Т.9-№ 3.- С.81—88.

200. Шубик, Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. / СПб.: АОЗТ "ИНКАРТ". - 2001.-216 с.

201. Шуленин, С. Н. Клиническое значение синдрома ранней реполяризации желудочков, алгоритм обследования пациентов / С.Н.Шуленин, С.А.Бойцов, А.Л. Бобров // Вестник аритмологии. - 2008.- № 50.- С. 33 - 39.

202. Шупина, М.И. Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у лиц молодого возраста в практике врача-терапевта: дис.... Канд. Мед. Наук / М.И. Шупина. -Омск, 2002.- 144 с.

203. Шупина, М.И. Распространенность артериальной гипертензии и сердечнососудистых факторов риска у лиц молодого возраста. / М.И. Шупина, Д.В.Турчанинов // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26.-№ 3-2. - С. - 152 - 155.

204. Шурдумова, М.Г. Дисперсия интервалов QT и JT при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом и влияние на нее гипотензивной терапии / М.Г.Шурдумова, Х.Х.Шугушев // От исследований к стандартам лечения. Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Москва, 7-9.10.2003. - Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. - Т. - 2. - № 3 (приложение). - С.364.

205. Эпштейн Р.С., Кузнецова 3., Ячейка М. // Астраханская обл. науч. конф. врачей. Тезисы докладов. - Астрахань. - 1989. - С. 45-46.

206. Ягода, А.В. Синдромы перевозбуждения или ранней реполяризации желудочков при недифференцированной дисплазии соединительной ткани / А.В.Ягода, Н.Н.Гладких //Вестник аритмологии. - 2003. - № 32. - С. 75-78.

207. Ahnve S. Errors in the visual determination of corrected QT (qtc) interval during acute myocardial infarction. - J. Am.. Coll. Cardiol., 1985. - 5. - 699 - 702.

208. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate function: a quantitative" probe of beat-to-beat cardiovascular control. - Science, 1981; v.213. N 4504: 220222.

209. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P. et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music? J.Am.Coll.Cardiol., 1989; 14:1139-1148.

210. Autonomic dysfunction predicts mortality in patients with multiple organ dysfunction syndrome of different age groups / H. Schmidt [et al.] // Crit Care Med. - 2005. - Vol. 33, №9. -P. 1994-2002.

211. Baba S., Ueshima H., Suzuki A. Et al. Long term effect of non-pharmacological treatment of wild hypertensives: Evaluation by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. -Clin. And Exp. Hypertens. - 1991. -13. - №3. - P.444 - 447.

212. Balansard P., Baralla A., Frances Y. A study of blood pressure variability // Clin. And Exp. Hypertens. A. - 1987. - A9. - №11. - P. 1879.

213. Basile G. Electrocardiographic Changes in Centenarians : A Study on 42 Subjects and Comparison with the Literature / G. Basile, P. Figliomeni, C. Lo Balbo, [et al.] // Gerontology. -2011.-г 7.

214. Bigger JT, Fleiss JL, Rolnitzky LM, Steinman RC. Frequency domain measures of heart period variability to assess risk late after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1993; 21. - P. 729 - 36.

215. Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P. et al. Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. - 9th ed. - 2010. - P. 664.

216. Brugada P., Wellens H.J. Arrhythmogenesis of antiarrhythmic drugs // Am. J. Cardiol. 1988.-Vol.61.-P. 1108-1111.

217. Coats A.J.S., Dark S.J. Validation of ambulatory monitors in special populations // Am. J. I-Iypertens. - 1992. - 5. - P. 664-669.

218. Dahlof В., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertention study (LIFE): a randomized trial against atenolol // Lancet.- 2002,- Vol. 359,- P. 995-1003.

219. Day CP, mccomb JM, Campbell RWF; ОТ dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J. 63 1990:342-344.

220. De la Sierra A, Redon J, Banegas JR et al. Prevalence and factors associated with circadian blood pressure patterns in hypertensive patients // Hypertension. - 2009. - №53(3). -P.466 - 472.

221. De la Sierra A, ChughA., Loughran J., Slaughter M. Circadian variations in blood pressure in health and disease: implications for patient management. ChronoPhysiology and Therapy-2011. -№1.-P.17-31.

222. Dimopoulos S. Prognostic evaluation of QT-dispersion in elderly hypertensive and normotensive patients / [S. Dimopoulos, F. Nicosia, D. Turini, R. Zulli] // Pacing Clin Electrophysiol. - 2009. - f 32 (11). - P. 1381 - 1387.

223. Dolan E., Stanton A., Thijs L. et al. Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality: the Dublin outcome study // Hypertension. - 2005. - Vol. 46. - P. 156-161.

224. Dolan E.,Stanton A.V., Thom S. Et al. Ambulatory blood pressure monitoring predicts cardiovascurar events and treated hypertensive patients - an Anglo-scandinavian cardiac outcomes trial substudy. - J.Hypertens. - 2008. - № 27. - P. 876 - 885.

225. FAGARD R.H. / Прогностическое значение амбулаторного суточного мониторирования артериального давления//«Внутренняя медицина».-2007.- 5(5).

226. Fagard R.H., Pardaens К., Staessen J.A. Relationship of heart rate and heart rate variability with convencional and ambulatory blood pressure in the population. - J. Hypertens., 2001; 19(3): 389-397.

227. Fluckiger L., Boivin J.M., Quilliot D. Et al. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability. //J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. - 1999,- Vol. 54.-P.219-2 24

228. Fratolla A, Parati G, Cuspidi C. Et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability. J Hypertens 1993. - № 11. - P. 1133-7.

229. Fratolla A., Zanchetti A., Grassi G., Mancia G. When should antihypertensive drug treatment be initiated and to what levels should systolic blood pressure be lowered? A critical reappraisal // J Hypertens. - 2009. - № 27. - P. 923 - 934.

230. Galinier M., Pathak A., Fourcade J. Et al. Depressed low frequency power of heart rate variability as an independent predictor of sudden death in chronic heart failure. - Eur. Heart J., 2000.- 21.-475-482.

231. Geeganage C.,Tracy M., England T. Et al. TAIST investigators. Relationsship between baseline blood pressure parameters (including mean pressure, pulse pressure and variability) and early outcome after stroke: data from the Tinzaparin in Acute Ishaemic Stroke Trial (TAIST). -Stroke, 2011,42:491-493.

232. Gosse P., Lasserre R., Minifie C., Lemetayer P., Clementy J. Blood pressure surge on rising // J. Hypertens. - 2004. -№22. -P. 1113-1118.

233. Guzzetti S., Dassi S., Pecis M. Et al. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension. J. Hypertens., 1991;9:831-838.

234. Halbert F. Et al. Chronobioengineering toward cost-effective quality health care // Frontiers Med. Biolengeng. - 1994, - Vol.6, №2. - P. 83-102.

235. Halbert F., Comelissen G. Resolution from a meeting of the Interanational Society for research on Civilization Diseases and the Environment / New SIRMCE Confederation. -Brussels, 1995. - 12 C.

236. Head G.A. Cardiac baroreflexes and hypertension. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994 Oct; 21(10): 791-802.

237. Hermida RC, Ayala DE, Portaluppi F.Circadian variation of blood pressure: the basis for the chronotherapy of hypertension. Advdrugdelivrev. 2007;59(9-10):904-922.

238. Janszky I., Ericson M., Mittleman M.A. et al. Heart rate variability in long-term risk assessment in middle-aged women with coronary heart disease: The Stockholm Fermale coronary risk Srudy. - J.Int. Med., 2004; 255: 13-21.

239. Jenkins J.G., Reid M., mcclure B.G. Study of heart rate variability in sick newborn infants // Acta Paediatr. Scand. 1980. V.69. P.393-396.

240. Julius S, Nesbitt S. Sympathetic Overactivity in Hypertension/Avingtarget.amjhypertens 1996; 9:113S-20.

241. Kaftan A. H., Kaftan 0. QT intervals and heart rate variability in hypertensive patients / A. H. Kaftan,O. Kaftan//Jpn Heart J. —2000. —r 41 (2). —P. 173—182.

242. Kamath M.V., Fallen E.L. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function. Crit. Revs Biomed. Eng., 1993;21:245-311.

243. Kario K., Pagati G., Albini F., Mancia J. Prognostic value o£24-hour pressure variability //J. Hypertension. - 1996. - 11.-P.I 133-1137.

244. Kleiger R.E., Bigger J.T., Bosner M.S. et al. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects. - Amer. J. Cardiol., 1991; 68: 626-630.

245. Kleiger R.E., Stein P.K., Bigger J.T. Heart rate variability: measurement and clinical variability. - Ann. Noninvas. Electrocard., 2005; 10: 88-101.

246. Kohno I., Takusagawa M., Yin D. Et al. QT dispersion in dipper- and nondipper-type hypertension // Am. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11. - P. 280-285.

247. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress. Am. Heart J., 1994; 127:122-128.

248. Levy B.I., Safar M.E. Remodelling of the vascular system in response to hypertension and drug therapy // Clin Exp Pharmacol Physiol Suppl. - 1992. - Vol. 19. - P. 33-37.

249. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure. Am. J. Cardiol., 1993;72:821-829.

250. Malik M.,Camm A.G. Heart rate variability and clinical cardiology. Br Heart J 1994;7:3-6.

251. Malliani A. Assotiation of heart failure variability components with physiological regulatory mechanisms. - In: Heart rate variability. Malik M., Camm A.J. (edit): Armonk. NY. Futura Publish. Comp. Inc., 1995. P.173-188.

252. Malliani A., Pagani M., Furlan R et al. Individual recognition by heart rate variability of two different autonomic profiles relared to posture. - Circulation, 1997. - vol 96. - N12. - P. 4143 -4145.

253. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequeny domain. Research advances series. - Circulation, 1991;84:482-492.

254. Manchia G., zancgettia., Agabiti-Rosei E. Et al., for the SAMPLE Study Group. Ambulatory blood pressure is superior to clinic blood pressure in predicting treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy // Circulation. - 1997. - 95. - P. 1464-1470.

255. Mancia G., Di-Ricnzo M., Parati G. Variabilita della frequenza cardiaca del patiente ipertezo: implication cliniche e pathophysiologiche. - Ann.It.Med.Int., 1994. - № 9. - P. 21-26.

256. Mancia G., Facchetti R., Bombelli M.et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation n office, home and ambulatory blood pressure. Hypertension 2006. -№47. - P.846 - 53.

257. Manciha G., Sega R., Bravi D. Et al. Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA Study // J. Hypertens. - 1995. - 13. - P. 1377-1390.

258. Mannyng G., Rushton L., Donnely R., Millar-Craing M.W. Variability of diurnal changes in ambulatory blood pressure and nocturnal dipping status in untreated hypertensive and normotensive subjects // Am J Hypertens. - 2000. - №13 (Suppl 9). - P.1035S-1038S.

259. Mannyng G., Stergiou G.S., Bliziotis .IA. Home blood pressure monitoring in the diagnosis and treatment of hypertension: a systematic review // Am J Hypertens. - 2011. - Vol. 24. - P. 123 - 134.

260. Martini G., Rabbia F., Gastaldi L. Et al. Heart rate variability and left ventricular diastolic function in patients with borderline hypertension with and without left ventricular hypertrophy. -Clin. Exp. Hypertens., 2001 - 23 (1-2). - P. 77 - 87.

261. Montano N., Gnecchi D., Ruscone T. Et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in simpathovagal balance during graded orthostatic tilt. Circulation, 1994. - 90. - P. 1826 - 1831.

262. Mussalo H., Vanninen E, Ikaheimo R et al. Fleart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension. - Clin. Physiol.- 2001. - 21(5). - P. 594 - 604.

263. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. The Sixth Report of the Joint National Committee in Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 6 report. - Arch. Inter. Med. - 1997; 157: 2413-2446.

264. Nelson J.C., Rizwanuddin, Griffin M.P., Moorman J.R. Probing the order within neonatal heart rate variability // Pediatr. Res. 1998. V.43. N6. P. 823-31.

265. Noda A., Yasuma F., Okada T., Yokota M. Circadian rhythm of autonomic activity in patients with obstructive sleep apnea syndrome. - Clin. Cardiol., 1998; v. 21, N 4: 271-276.

266. O'Donnel J., Lovelace D.E., Knobel S.B., mchenry P.l. Behavior of the terminal T-wave during exercise in normal subjects patients with symptomatic coronary artery disease and apparently healthy subjects with abnormal ST segment depression. - J. Am. Coll. Cardiol., 1985; 5: 78-84.

267. O'Brien E., Staessen J. What is "hypertension"? // Lancet. - 1999. - 353. - P. 1541-1543.

268. Ohkubo T, Imai Y, Tsuji ¡.Prognostic significance of the nocturnal decline in blood pressure in individuals with and without high 24-h blood pressure: the Ohasama study. Jhypertens 2002;20:21 832189.

269. Parati G., Di Rienzo V., Groppelli A. Et al. Heart rate and blood pressure variability and their interaction in hypertension. In:Malik M., Camm A.J. (eds.) Heart rate variability. Armonk: Futura, 1995; 465-478.

270. Parati G., Faini G., valehtinim. Blood pressure variability: its measurement and significance in hypertension. - Curr. Hypertens.Res., 2006:199-204.

271. Parati G., Valentini M.Prognostic relevance of blood pressure variability // Hypertension. 2006; 47: 137-138.

272. Perloff D., Sokolow M., Coman R. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients // J Hypertens. -1991. - № 9: 1. - S. 33-44.

273. Pickering T.G. Ambulatory Monitoring and Blood Pressure Variability. - London: Science Press., 1991. -P. 4-48.

274. Pitzalis MV, Lacoviello M, Todarello O et al. Depression but not anxiety influences the autonomic control of heart rate after myocardial infarction. Am Heart J 2001; 141: 765-71.

275. Poh K.K., Low A., Tan H.C., Chia B.L. Early repolarization pattern occurring with the Wolff-Parkinson-White syndrome // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2003. - Vol. 11, № 3. - P. 263-265.

276. Porthan K. Relationship of electrocardiographic repolarization measures to echocardiographic left ventricular mass in men with hypertension / K. Porthan, J. Virolainen, T. P. Hiltunen, [et al.] //J. Hypertens. — 2007. — f 25 (9). — P. 1951—1957.

277. Prisant LM.Blunted nocturnal decline in blood pressure. J clinhypertens (Greenwich). 2004;6(10):594-597.

278. Rothwell P.M., Howard S.C., Dolan E. Et al. Prognostic significance of visit-to-vizit variability, maximum systolic blood pressure and episodic hypertension. // Lancet. - 2010. -P.895-905.

279. Rothwell P.M. Limitations of usual pressure hypothesis and the importance of variability, instability and episodic hypertension. - Lancet, 2010. - 375. - 938 - 48.

280. Routledge FS, mcfetridge-Durdle JA, Dean CR et al.Night-time blood pressure patterns and target organ damage: a review. Can J Cardiol. 2007. - 23(2). - P. 132 - 138.

281. Saab PG, Llabre MM, Ma M et al. Cardiovascular responsibility to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure.//J Hypertens. 2001; 19: 21 - 7.

282. Saul J.P. Beat-to-beat variations of heart rate reflect modulation of cardiac autonomic outflow//News in Physiol. Sci. (NIPS). 1990. V.5. P. 32 - 37.

283. Schwaiger M., Kalff V., Rosenspire K., et al. Noninvasive evaluation of symphatetic nervous system in human heart by positron emission tomography. Circulation 1990;82(2). -P.457 - 64.

284. Singh J.P., Larson M.G., Tsuji H. Et al. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: the Framingham Heart study. - Hypertension, 1998. - 32(2). - P. 293 - 297.

285. Sousa M.J., Aranha J., Cotrin C et al. The qtc interval and its dispersion in hypertrophic myocardiopathy: its relation to complex ventricular arrhythmias and effect of anti-arrhythmia agents. - Rev.Port. Cardiol., 1995. -14. P. 461 - 467.

286. Spiegel K., Leproult R., Van Cauter E. Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function//Lancet. - 1999. - Vol. 354. - P. 1435 - 1439.

287. Staessen J., Fagard R., Thijs L. Et al. Participants in the fourth internacional consensus conference on 24-hour blood pressure monitoring. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring. Hypertension 1995. - 26: 1. - P. 912 - 918.

288. Staessen J., O'Brien E., Amery A. Et al. Ambulatory blood pressure in normo-tensive subjects: results from international database // J Hypertens. - 1994. - 12. - P. L-2.

289. Sundstrom J, Neovius M, Tynelius P, Rasmussen F. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts. BMJ 2011. -342. -d643.473.

290. Takayoshi O., Yutaka I., Ichiro T., Kenichi N., Noriko W., Naoyoshi M.Prediction of mortality by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama. Journalofhypertension 1997, 15. - P. 357 -364.

291. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Sotiety of Pacing and Elektrophysiology:Heart rate variability, standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. - Circulation, 1996 - 93. - P. 1043 - 1065.

292. Tochikubo O., Ikeda A., Miyajima E., Ishii M. Effects of insufficient sleep on blood pressure monitored by a new multibiomedical recorder // Hypertension. - 1996. - Vol. 27. - P. 1318 - 1324.

293. Tougas G., Kamath M., Watteel G., Fitzpatric D., Fallen E.L., Hunt R.H., Upton A.L. Modulation of neurocardiac function by esophageal stimulation in humans. - Clin. Scient., 1997. -92. -167 - 174.

294. Toyry J., Mantysaari M., Hartikainen J., Lansiemis E. Day-to-day variability of cardiac aotomatic regulation parameters in normal subjects. - Clin. Physiol., 1995. - 15. - 39 - 46.

295. Ursem N.T., Kempski M.H., de Ridder M.A. et al. An estimate of fetal autonomic state by spectral analysis of human umbilical artery flow velocity waveforms // Cardiovasc. Res. 1998. V.37 (3). P.601 -605.

296. Vaccario V, Kasl S, Abramson J, Krumholz H. Depressiv symptoms and risk of functional decline and death in patients with heart failure. Am Coll Cardiol 2001; 38:199-205.

297. Valimaki I., Rantonen T. Spectral analysis of heart rate and blood pressure variability. //Clin. Perinatol. - 1999.- Vol. 26,- P. 967 - 980.

298. Van Ravenswaaij-Arts C.A., Kolle L.A., Hopman J.C., Stoelinga G.B. Heart rate variability. -.Ann. Of intern med., 1993. - v. 118. - 436 - 447.

299. Verdecchia P Schillaci G, Gatteschi C et al.Blunted nocturnal fall in blood pressure in hypertensive women with future cardiovascular morbid events. Circulation. 1993;88(3). - 986 -992.

300. Verdecchia pprognostic value of ambulatory blood pressure.Current evidence and clinical implications.Hypertension. 2000 - 35. - 844 - 851.

301. Vilas-Boas F., Castro Lima A.A., Torezzo J. Et al. QT dispersion in patients with hypertension. Arquivos Brazileiros de Cardiologia, 1997. -5. -68 - 73.

302. Vogt M., Motz W., Scheler S., Strauer B.E. Disorders of coronary microcirculation and arrhythmias in arterial hypertension. - Am. J. Cardiol., 1990. - 65. - 45G -55G.

303. Zhang Y, Agnoletti D., Safar M.E. et al. Effect of antihypertensive agents on blood pressure variability. The Natriix SR versus Candesartan and Amlodipine in the Reduction of Systolic Blood Pressure in Hypertensive Patients (X-CELLENT) Study. // Hypertension. - 2011. -№58.-P. 155 - 160.