Феномены гипертензии «белого халата» и скрытой артериальной гипертензии у мужчин в возрасте 40-49 лет и их связь с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний, процессами сердечно-сосудистого ремоделирования, поражением почек и респираторными нарушениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Бондарева Юлия Леонидовна

• Бондарева Юлия Леонидовна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Бондарева Юлия Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Способы диагностики артериальной гипертензии. Домашнее измерение и суточное мониторирование артериального давления в диагностике гипертензии «белого халата» и скрытой артериальной гипертензии

1.2. Параметры артериального давления и сердечно-сосудистое ремоделирование

1.3. Поражение почек при артериальной гипертензии и ее вариантах

1.4. Респираторные расстройства и кардиореспираторный континуум

1.5. Факторы, влияющие на показатели артериального давления в течение суток и

их вариабельность

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн и материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая характеристика группы. Параметры артериального давления, факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, сердечно-сосудистое ремоделирование, показатели функции почек, респираторные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией, высоким нормальным артериальным

давлением и нормальным артериальным давлением

3.1.1. Гемодинамические параметры артериальной гипертензии в исследуемых группах

3.1.2. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в исследуемых группах

3.1.3. Показатели сердечно-сосудистого ремоделирования в исследуемых группах

3.1.4. Показатели суточного мониторирования артериального давления в исследуемых группах

3.2. Выявление артериальной гипертензии и верификация ее риска по данным суточного мониторирования артериального давления

3.2.1. Выявление артериальной гипертензии по результатам суточного мониторирования артериального давления в исследуемых группах

3.2.2. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, липидный обмен, показатели сердечно-сосудистого ремоделирования, ренальная дисфункция и респираторные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и с гипертензией «белого халата» с учетом показателей суточного мониторирования артериального давления

3.2.3. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, липидного обмена, ремоделирования сердца и сосудов у пациентов с гипертензией «белого халата» по сравнению со здоровой когортой

3.2.4. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, липидный обмен, показатели сердечно-сосудистого ремоделирования, ренальная дисфункция и респираторные нарушения у пациентов с высоким нормальным уровнем артериального давления и скрытой артериальной гипертензией, с учетом показателей суточного мониторирования артериального давления

3.2.5. Показатели факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, уровня липидов крови, сердечно-сосудистого ремоделирования, состояния почек и функции внешнего дыхания у пациентов с нормальным уровнем артериального давления и скрытой артериальной гипертензий, с учетом показателей суточного

мониторирования артериального давления

3.3. Респираторные расстройства у пациентов с нормальным артериальным давлением, высоким нормальным артериальным давлением и артериальной

гипертензией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Артериальная гипертензия (АГ) у значительной части больных протекает с длительной асимптомным периодом, являющейся пусковым механизмом сердечно-сосудистого континуума. Среди вариантов начальных стадий сердечнососудистого континуума обсуждается высокое нормальное артериальное давление (ВНАД), скрытая артериальная гипертензия (Скрытая АГ) и «гипертония белого халата». Скрытая артериальная гипертензия связана с увеличением частоты и тяжести поражения органов-мишеней и повышенным риском развития сердечнососудистых осложнений (ССО) по сравнению с пациентами с устойчивой нормотензией [54]. У части пациентов заболевание начинается как скрытая артериальная гипертензия с поражением органов - мишеней, а затем трансформируется в стабильную артериальную гипертензию [134]. В популяционных исследованиях распространенность скрытой артериальной гипертензии достигает в среднем 13% (диапазон 10-17%), с увеличением распространенности, если офисное АД находится в высоком нормальном диапазоне [50]. Сравнительно высокая частота, ассоциация с повышенным сердечно-сосудистым риском [7,12,73,137] невозможность диагностики с помощью традиционных подходов делают скрытую артериальную гипертензию проблемой общественного здравоохранения. Прогностическое значение скрытой артериальной гипертензии остается важным и дискутабельным вопросом, а представленные в современной литературе сведения о ней основываются на данных, полученных в достаточно разнородных группах пациентов, что позволяет считать клинико-метаболический профиль данных пациентов недостаточно изученным. Гипертензия «белого халата» - признанное с 1983 года клиническое состояние [108], которое является результатом прессорной реакции пациентов при нахождении в медицинской среде, при наличии нормального артериального давления (НАД) в ежедневной жизни вне кабинета врача. Прогностическая значимость гипертензии «белого халата» оценивается по результатам поперечных и проспективных исследований неоднозначно. Исследование РШМЛ (Рг^еАю

Ipertensíone Umbría Monitoraggio Ambulatoriale) не продемонстрировало существенной разницы в долгосрочном сердечно-сосудистом прогнозе в группе ГБХ по сравнению с группой лиц с НАД [147]. Эти данные были подтверждены в двух других проспективных наблюдениях [125]. Однако в ряде исследований гипертензия «белого халата» оценивалась как предгипертензивное состояние и сопровождалось увеличением индекса массы миокарда левого желудочка и большими темпами развития сердечно-сосудистых событий [123]. Совместное международное исследование, которое объединило данные четырех проспективных когортных исследований в Соединенных Штатах, Италии и Японии [148], продемонстрировало риск развития инсульта с тенденцией к увеличению в группе пациентов с гипертонией «белого халата» на девятый год наблюдения. Возникает вопрос - насколько высокое нормальное артериальное давление ассоциировано с поражением органов - мишеней и может быть фактором риска сердечно-сосудистых осложнений - или речь идет о технологиях оценки артериального давления, использование которых дает разные гемодинамические показатели, в том числе скрытую артериальную гипертензию [110]. Реакция органов - мишеней на функциональном уровне может стать как ранним проявлением скрытой артериальной гипертензии, так и предиктором развития ее [69, 150]. Одним из возможных ранних проявлений поражения органов - мишеней является ренальная дисфункция в виде умеренного снижения скорости клубочковой фильтрации и вазоспастической реакции кровотока в почках [25]. В то же время обсуждается кардиопульмональный синдром и его место в сердечно-сосудистом континууме. Сопутствующее поражение бронхолегочного аппарата может менять характер ответа сердца и сосудов, формируя раннюю легочную гипертензию. Однако могут быть и общие патогенетические механизмы ранних стадий артериальной гипертензии и гиперреактивность бронхов, базой для которых являются дисфункция эндотелия и воспаление [35, 48]. Таким образом, на основании суточного мониторирования артериального давления выделены феномены гипертнезии «белого халата» и скрытой артериальной гипертензии. Связь этих феноменов с ремоделированием

сердца и сосудов, поражением почек, респираторными нарушениями требует дальнейшего изучения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, морфологические и функциональные нарушения сердца и сосудов, ренальные и респираторные нарушения у мужчин в возрасте 40-49 лет с нормальным, высоким нормальным и повышенным уровнем артериального давления и их особенности, ассоциированные с феноменами гипертензии «белого халата» и скрытой артериальной гипертензии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить частоту основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, характер поражения сердца, сосудов, почек и респираторные нарушения у мужчин, проживающих в крупном промышленном центре Уральского региона, в возрасте 40-49 лет с нормальным, высоким нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией 1 степени.

2. Выявить частоту феномена гипертензии «белого халата» среди мужчин с артериальной гипертензии 1 степени и ассоциированные с ней основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, типологические реакции со стороны сердца, сосудов, почек, респираторного тракта.

3. Выделить особенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, сердечно-сосудистого ремоделирования, функционального состояния почек и респираторного тракта при гипертензии «белого халата» у мужчин в возрасте 40-49 лет и артериальной гипертензией 1 степени по сравнению со здоровой когортой.

4. Определить частоту скрытой артериальной гипертензии среди мужчин в возрасте 40-49 лет, проживающих в крупном промышленном центре, с высоким нормальным уровнем артериального давления и ассоциированные с ней факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, особенности структурно-функционального ремоделирования сердца и

сосудов, функционального состояния почек и показателей функции внешнего дыхания.

5. Среди мужчин в возрасте 40-49 лет, проживающих в крупном промышленном центре, с нормальным уровнем артериального давления определить частоту скрытой артериальной гипертензии и ассоциированные с ней факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, особенности ремоделирования сердца и сосудов, функционального состояния почек и показателей функции внешнего дыхания.

МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе использована общенаучная методология, основанная на системном подходе с применением формально-логических, общенаучных и специфических методов. Для проведения настоящего исследования использовался комплексный подход, включающий эпидемиологические, клинические, инструментальные, статистические методы. Все исследования проведены с учетом требований международных и российских законодательных актов о юридических и этических принципах медико-биологических исследований у человека и были одобрены Этическим комитетом ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России (протокол № 8 от 11.10.2013). Все участники дали свое информированное согласие.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У мужчин 40-49 лет с гипертензией «белого халата» имеется относительное уменьшение частоты и выраженности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и сердечно-сосудистого ремоделирования по сравнению с пациентами артериальной гипертензией. В сравнении с лицами с нормальным уровнем артериального давления пациенты с гипертензией «белого халата» отличаются более высокими показателями индекса массы миокарда, толщины сосудистой стенки общей сонной артерии, индекса сопротивления в аркуатных артериях почек, что соответствует раннему вовлечению в патологический процесс сердца, сосудов и почек.

2. В изучаемой когорте скрытая артериальная гипертензия встречается достоверно чаще у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением,

чем при наличии нормального уровня артериального давления при его офисном измерении. Именно в группе пациентов с высоким нормальным уровнем артериального давления наличие скрытой артериальной гипертензии сопровождается структурно-функциональными изменениями в сердце и сосудах и нарушением функции почек в виде повышения индекса сопротивления в аркуатных артериях по данным показателей паренхиматозного кровотока.

3. У пациентов с нормальным артериальным давлением выявляемая на суточном мониторировании артериального давления скрытая артериальная гипертензия сопровождается комплексом функциональных изменений в сердце и сосудах: диастолической дисфункцией левого желудочка, нарушением функции эндотелия по данным пробы с реактивной гиперемией и достоверным приростом показателя ОФВ1 по данным пробы с сальбутамолом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведена оценка частоты феноменов скрытой артериальной гипертензии и гипертензии «белого халата» в относительно однородной когорте мужчин, проживающих в крупном промышленном центре Уральского региона и наиболее уязвимой для развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Впервые в когорте мужчин, проживающих в условиях крупного промышленного центра Урала, выявлено, что наличие «гипертензии белого халата» у пациентов с артериальной гипертензией 1 степени сопровождается уменьшением частоты поражения органов-мишеней по сравнению с пациентами с доказанной артериальной гипертензией по данным суточного мониторирования артериального давления, однако ассоциировано с увеличением индекса массы миокарда левого желудочка, толщины сосудистой стенки общей сонной артерии и вазоспастической реакций в акруатных артериях почек сердца в сравнении со здоровыми лицами.

Впервые в когорте мужчин, проживающих в условиях крупного промышленного центра Урала, выявлено, что скрытая артериальная гипертензия у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением ассоциирована с

структурно-функциональными изменениями в сердце и сосудах и ренальной дисфункцией, а с нормальным артериальным давлением - с дисфункцией эндотелия и гиперреактивностью бронхов.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные диссертационного исследования демонстрируют наличие ранних проявлений артериальной гипертензии, ассоциированных с повышенным сердечно-сосудистым риском еще до формирования стойкой артериальной гипертензии. Гемодинамическая неоднозначность профиля АД позволяет глубже раскрыть вопросы влияния гемодинамических параметров на формирование поражения органов-мишеней и следовательно на прогноз пациентов с артериальной гипертензией в условиях РФ.

Практическая значимость работы - в дифференцированном подходе к назначению и интерпретации показателей параклинических методов исследования у пациентов на ранних стадиях формирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Так, суточное мониторирование артериального давления целесообразно назначать пациентам на ранних стадиях сердечно-сосудистого континуума, при наличии высокого нормального артериального давления и артериальной гипертензии 1 степени. Скрытая артериальная гипертензия при наличии высокого нормального уровня АД выявляется практически в четверти случаев и проявляется процессами сердечно-сосудистого ремоделирования и ренальной дисфункцией в виде вазоспастической реакции кровотока в аркуатных артериях почек.

Феномен гипертензии «белого халата» рассматривается в качестве варианта начальных проявлений артериальной гипертензии, сопровождающегося реакцией со стороны сердца, сосудистой стенки и кровотока в почках, что создает предпосылки для дальнейшего наблюдения и преимущества для профилактических мероприятий врачом первичного звена.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Феномены гипертензии «белого халата» и скрытой артериальной гипертензии у мужчин в возрасте 40-49 лет и их связь с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний, процессами сердечно-сосудистого ремоделирования, поражением почек и респираторными нарушениями»

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на Международной (VIII итоговой) научно-практической конференции молодых ученых (Челябинск, 2010), IV Международной (XI итоговой) научно-практической конференции молодых ученых (Челябинск, 2013), IV Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VIII Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, ХХ ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2013), VII Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук» совместно с XI Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XXIII ежегодно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Нижний Новгород, 2016), XI Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы полипатиологии в клинической и профилактической медицине» (Челябинск, 2018).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ Результаты исследования внедрены в практику следующих лечебных учреждений: терапевтическое отделение Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, кардиологическое отделение №2 НУЗ «ДКБ на ст. Челябинск ОАО «РЖД», в учебный процесс кафедры Поликлинической терапии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Соискатель имеет 1 4 опубликованных работ, из них по теме диссертации опубликованы 11 научных работ общим объемом печатных листа, в том числе 3 статьи в научных журналах и изданиях, входящих в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации, 8 публикаций в материалах всероссийских и международных конференций и симпозиумов.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, 2 главы

результатов собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Список литературы включает 156 источников (49 отечественных и 107 иностранных). Иллюстрации представлены 43 таблицами и 8 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Способы диагностики артериальной гипертензии. Домашнее измерение и суточное мониторирование артериального давления в диагностике гипертензии «белого халата» и скрытой артериальной

гипертензии

Артериальная гипертония (АГ) является одним из наиболее распространённых хронических неспецифических заболеваний человека, являясь важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности. [21]. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», частота АГ среди населения РФ составляет 39,5% [14]. Критерием диагностики артериальной гипертензии является уровень АД, измеренный в кабинете врача. Он же является наиболее распространенным способом оценить тяжесть артериальной гипертензии и осуществить мониторинг ее лечения. [10, 24] . Тем не менее накопились сведения о недостаточной надежности и эффективности офисного мониторинга артериального давления. В качестве альтернативы предлагаются данные измерения артериального давления больных гипертонической болезнью, измеряемые дома, либо с помощью самоконтроля либо членом семьи [7, 52]. Это было впервые продемонстрировано еще в 1940 в исследованиях Лушап и ОоШвЫпе [55]. В их исследовании показатели АД дома могут быть на 30 или 40 мм рт.ст. ниже, чем при посещении врачей, и эти различия могут сохраняться в течение 6 месяцев. Самоконтроль позволяет преодолеть два основных ограничения: небольшое количество измерений на приеме и гипертензию «белого халата» (ГБХ), обеспечивая простой и экономически эффективный способ для получения большого количества измерений, которые проводятся в привычной для пациента среде [110, 120]. Самоконтроль имеет четыре практические преимущества: это полезно для дифференциальной диагностики гипертензии «белого халата», для оценки ответа на прием антигипертензивных препаратов, для повышения приверженности к лечению, для уменьшения затрат на антигипертензивные препараты. У лиц с

повышением АД различия между клиническими и домашними показателями АД больше, чем при нормальном уровне АД [70, 107]. Заметным исключением из этого было исследование, которое включало 926 пациентов с АГ, которым измеряли кровяное давление обоими способами и в клинике, и в домашних условиях, используя полуавтоматический метод в обоих случаях [98]. Там не было никаких различий между двумя способами (в среднем давление крови 137/83 мм рт.ст. в клинике и 137/83 мм рт.ст. у себя дома). Возможным объяснением этого является то, что показания были в основном в пределах нормального диапазона, где различия незначительны. У пациентов с тяжелым повышением АД показатели в клинике могут быть на 20/10 мм рт.ст. выше, чем показания дома, и эти показания в клинике также выше, чем показания, полученные в больнице [62]. Корреляции между домашними и клиническими данными АД были сильнее в группе людей, не проводящим лечение (г = 0,57 и 0,54 для САД и ДАД соответственно), чем в группе принимающих терапию гипертоников (г = 0,30 и 0,38) [84].

Это различие клиника-дом является результатом обстановки, а не различностью методик измерения артериального давления [41]. В 30 исследованиях с оценкой офисного и домашнего измерения АД с использованием электронного устройства выводы были такими же [142]. В шести больших эпидемиологические исследованиях попытались определить отличительные особенности домашнего и офисного измерения АД: ТесшшБеИ-исследование [114], ВшЬепёог1-исследование [149], ОИаБаша-исследование [85], ЫшЬош^-исследование [139], Б1ё1ша [143] и РЦЕЛБ-исследование [67]. Все шесть исследования показали, что домашнее давление было выше у мужчин, чем у женщин (как было показано и для амбулаторного давления), и пять из шести обнаружили, что они с возрастом увеличиваются [1, 33].

Ограничение показателей домашнего давления является то, что они, как правило, представляют уровень давления в относительном состоянии спокойствия пациента. Таким образом, они не всегда обеспечивают хорошее понимание того,

что происходит с давлением пациента при стрессах в повседневной жизни или во время работы [26, 52].

В практике полезны два аспекта уровня АД: во-первых, абсолютный уровень, и, во-вторых, разница между показаниями АД в клинике и показаниями дома. [19]. Для впервые диагностированных пациентов необходимо принять решение, следует ли начинать медикаментозное лечение, при фиксировании нормальных цифр АД дома (<135/85 мм рт.ст.) и получении повышенных значений в амбулаторных условиях (> 140/90 мм рт.ст.), что предполагает возможность гипертензии «белого халата» и решение вопроса о целесообразности назначения амбулаторного мониторирования артериального давления [22,121]. Другим фактором может быть величина разности между домашними и амбулаторными показателями АД. Если она очень большая (например, более 30 мм рт.ст.), необходимость выполнения амбулаторного мониторинга становится очевидной [146]. Еще одним фактором назначения СМАД является разница между утренними и вечерними показаниями, что имеет особое значение для пациентов, принимающих гипотензивные препараты, потому что это помогает гарантировать контроль артериального давления на протяжении 24-х часов [12, 127]. Несколько лет назад был предложен алгоритм для выявления больных с артериальной гипертензией белого халата [152], где для пациентов с постоянно повышенным давлением на амбулаторном приеме и без поражения органов-мишеней был рекомендован самоконтроль; если при этом сохранялись высокие показатели (> 135/85), пациентам выставлялся соответственный диагноз, но если они был ниже этого уровня, то этой группе было рекомендовано 24-ч мониторирование АД (СМАД) для установления, какие пациенты имеют ГБХ, а какие - истинную АГ.

ГБХ, признанное с 1983 года клиническое состояние [105], которое является результатом прессорной реакции пациентов при нахождении в медицинской среде, при этом имеется нормальное АД в ежедневной жизни вне кабинета врача. В Российских рекомендациях Б8Н/Б8С 2013 г. по лечению артериальной гипертонии ГБХ определяют так [50]. Термины изолированная гипертензия

«белого халата», или «изолированная офисная АГ», или «изолированная клиническая АГ» относятся к состоянию, при котором при повторных посещениях лечебного учреждения АД оказывается повышенным, а вне его, при СМАД, - нормальным. И наоборот, АД может быть нормальным в офисе и патологически повышенным вне лечебного учреждения - это называется «маскированной» или «изолированной амбулаторной гипертонией». Термины «истинная» или «стойкая» нормотония и «стойкая гипертония» используются в тех случаях, когда при обоих видах измерения показатели АД получаются, соответственно, нормальными или патологическими. В то время как значениями для офисного АД считаются общепринятые 140/90 мм рт.ст., в большинстве исследований по «гипертонии белого халата» и «маскированной гипертонии» использовался критерий 135/85 мм рт.ст. для внеофисного дневного и домашнего АД и 130/80 мм рт.ст. - для суточного АД. Примечательно, что определения гипертензии «белого халата» или «маскированной гипертонии», диагностированных методом СМАД, совпадают не полностью [141]. Рекомендуется оставлять термины гипертензия «белого халата» и «маскированная гипертония» в резерве для использования у не леченых пациентов. Также прогностическое значение этого диагноза было предметом серьезных дебатов. Были проведены несколько проспективных, а также исследований в поперечном срезе, подавляющее большинство из которых не показали существенной разницы в долгосрочном сердечно-сосудистом исходе в группе ГБХ по сравнению с группой лиц с нормальным уровнем АД. В одном из начальных долгосрочных исследований Уе^ессЫа и соавт. исследовали 1187 испытуемых из реестра РШМЛ на срок до 7,5 лет [147]. Критериями ГБХ были определены показатели амбулаторного дневного артериального давления <131/86 мм рт.ст. для женщин и <136/87 мм рт.ст. для мужчин, и клинического давления > 140/90 мм рт. Пациенты с ГБХ были разделены на две подгруппы. Первая подгруппа была с более консервативным определением ГБХ (дневное АД <130/80 мм рт.ст.), в то время как во второй группе были более свободные пределы для АД (АД дневное <131/86 мм рт.ст. для женщин и <136/87 мм рт.ст. для мужчин). Сердечно-

сосудистые события в первой группе были похожи на события в контрольной группе лиц без АГ, но темпы событий группе с более свободными критериями были значительно выше, чем в популяции НТ. В исследовании HARVEST 722 пациентов с АГ оценивали с помощью более жестких порогов определения ГБХ [123]. При этом в популяции с ГБХ значительно выше был индекс массы левого желудочка (порог <130/80 мм рт.ст.) по сравнению с группой контоля. Исследование PAMELA показало, что у пациентов с ГБХ есть морфологические и функциональные показатели, которые являются промежуточными между нормой и устойчивыми гипертониками [134]. Учитывая результаты этих довольно крупных исследований, ГБХ может считаться прегипертензивным состоянием у некоторых пациентов.

1.2. Параметры артериального давления и сердечно-сосудистое

ремоделирование

В настоящее время большое внимание уделяют поражению органов-мишеней при АГ [42]. Доказан вклад АГ в формирование поражения органов-мишеней [44]. В большинстве исследований корреляция между данными эхокардиографии и уровнем АД определяется лучше при СМАД, чем при использовании офисного измерения АД [116]. Только в одном исследовании у 84 ранее не получавших лечения пациентов с гипертонической болезнью, домашние показатели АД и амбулаторные показали сходные корреляции с ГЛЖ (г = 0,31 и 0,32, соответственно), но не так хорошо, как корреляции между СМАД и ГЛЖ (г = 0,51) [99]. Распространенность ГЛЖ, практически отсутствует у пациентов с давлением ниже 120 мм рт.ст., была очень низкой при показателях ниже 130 мм рт.ст. (6%), и увеличилась до 10,5%, когда предел был установлен на 140 мм рт. по данным СМАД [96]. Исследования показывают более тесную корреляцию показателей СМАД с микроальбуминурией [116] и с толщиной интима-медиа (ТИМ) сонной артерии [28, 66, 144]. Три исследования сравнивали прогностическую ценность амбулаторных и суточных измерений, и все показали, что суточные измерения потенциально превосходят. В первом, которое было проведено среди женской части населения в городе Ohasama, Японии, 1789

человек были оценены с домашними, клиническими измерениями АД и СМАД [83]. За 5-летний срок наблюдения было установлено, что СМАД прогнозирует риск лучше, чем показания амбулаторно. Дополнительно выявлено парадоксальное увеличение смертности при низких показателях АД, а также более достоверное прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений при учете более 25 измерений в течение суток [120]. Второе исследование было проведено во Франции; оно включало 4939 пожилых пациентов с АГ, получавших антигипертензивную терапию. Лечебные мероприятия, проводимые в течение 2,3-летнего периода наблюдения в большей степени влияли на показатели домашнего и суточного АД, но не амбулаторного [57]. Пациенты, которые имели нормальные цифры АД на приеме, но высокие в домашних условиях, были в группе повышенного риска, так называемой маскированной, или скрытой, гипертонии. [97]. Третье исследование - итальянское, включившее 2051 пациентов [133], которые имели один вариант показателей АД из трех, достигших целевого уровня: амбулаторное измерение АД или два домашних (одно утром и одно вечером). За 1 год наблюдения только два достигнутых целевых показателя домашнего уровня артериального давления были ассоциированы с уменьшением риска сердечно-сосудистых осложнений. Не редкость изолированная диастолическая гипертония, при которой систолическое давление нормальное, а диастолическое давление поднимается [109]. Некоторое время были разногласия в отношении ее прогноза, но только в исследовании домашнего мониторинга OHASAMA пришли к выводу, что это чаще доброкачественные состояния. В отличие от этого, пациенты с изолированной систолической гипертензией имели повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений [81]. Пороговыми значениями в домашних условиях являлись при этом систолическое давление <138 мм рт.ст., а диастолическое давление> 85 мм рт.ст.

Вполне вероятно, что использование электронных устройств для оценки пациентов с гипертонической болезнью будет продолжать расти и станет стандартным компонентом повседневной клинической практики. Это приведет к дальнейшему усовершенствованию приборов, разработкам в обработке

показаний, таких как хранение больших чисел показателей и расчета средних значений, изменчивости уровня АД. Поскольку показатели имеются в электронном виде, то хранение и дальнейшая расшифровка возможна в любой момент времени. Кроме того, использование телемониторинга, в результате которого пациенты могут автоматически передавать данные специалисту по телефону или через Интернет, значительно облегчают общение между врачами и их пациентами и сформируют так называемую «виртуальную гипертоническую клинику».

СМАД было доступно в течение более 40 лет, но его использование было в основном ограничено исследовательскими испытаниями. Сейчас суточные мониторы АД становятся все более популярными в клинической медицине. Их многочисленные преимущества включают предотвращение потенциальных ошибок измерения артериального давления, таких как предвзятость наблюдателя и предпочтения цифр терминала и предоставление более полной информации о поведении АД, чем это возможно при офисном или домашнем измерении [12, 34, 39, 43, 128]. Большинство известных моделей СМАД дает возможность измерения показателей АД в 24 - часовой цикл. После изучения результатов пациентов разделяют на «dippers» - эти индивиды характеризуются снижением показателей АД в ночные часы по крайней мере на 10% в сравнении с их дневными значениями [138]. Некоторые пациенты могут иметь избыточное падение ночных цифр давлениях > 20%, их выделяют в качестве группы «экстремальных» dippers. Kario с соавторами провели исследование, которое показало, что экстремальные dippers, скорее всего уже имеют ишемические поражения органов-мишеней, доказанные магнитно-резонансной томографией [92]. Примерно 10-30% пациентов являются «nondippers», у которых снижение артериального давления минимально или отсутствует во время сна [118, 124]. Такая реакция быть результатом различных типов вегетативной дисфункции или следствием вторичной гипертензии [77]. Органы-мишени чаще повреждаются у первых групп пациентов, нежели чем у nondippers [136]. Небольшая доля пациентов демонстрируют «обратный» образец изменений АД [119]. Здесь ночные

показатели давление крови не падают во время сна, а в некоторых случаях, могут фактически быть выше, чем показания в дневные часы. Так же проведено исследование, где развитие САГ у мужчин молодого возраста связано с гиперсимпатикотонической реакцией вегетативной нервной системы, нарушением суточного ритма по типу non-dipper, вариабельностью АД [29].

СМАД дает возможность выявления пациентов с ГБХ [27, 74, 106]. У этих больных давление крови в офисе существенно ниже, чем в среднем при амбулаторных измерениях АД. Одновременно существует когорта с «замаскированной гипертензией», АД у которых повышается, но офисное артериальное давление считается нормальным (образец "белого халата" с нормальным артериальным давлением). Это явление может, в частности, быть результатом факторов, не присутствующих в кабинете врача (например, курение сигарет, психическое напряжение, или чрезмерное физической активности). 10-летнее исследование OHASAMA показало, что риск темпы и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта были значительно выше в группе «замаскированной гипертензией» по сравнению с выявленной АГ (отношение рисков 2:13) [120]. Frattola др. провели исследование на 73 пациентах с АГ, прошедших СМАД в начале исследования [75]. Впоследствии была выполнена эхокардиография для оценки массы левого желудочка на начало и по завершению исследования 7 годами позже. Авторы отметили, что в конце исследования повреждения органов были значительно выше у пациентов, которые имели большую, чем в среднем изменчивость АД (для группы в целом 10,8 мм рт.), при том что среднее АД по данным СМАД было одинаковым в обеих группах.

Большинство исследований показали, что изолированные клинические измерения АД не дают возможность точно оценить общее время гипертензии у пациента, потому что они представляют собой лишь один момент времени из 24-часового профиля АД пациента. Мониторы СМАД преодолели эту проблему путем получения нескольких измерений в течение 24-часового периода, и захватывают изменчивость АД. Многочисленные исследования также показали, что клинические показатели давления менее результативны в прогнозировании

поражений органов-мишеней, а также в долгосрочных сердечно-сосудистых осложнений, по сравнению со СМАД [127]. Скорость нарастания АД, совпадающая с началом суточной деятельности, является независимым предиктором гипертонического поражения органов-мишеней, в частности, с пиком возникновения острых сосудистых событий в это время суток [5, 93]. Исследования показали, что СМАД, с характерным пиком в утренние часы, одинаково у нормотензивных и гипертензивных лиц при возникновении как ишемического [111] и геморрагического инсульта. Иные события, такие как острое расслоение аорты, также отображаются при СМАД, со значительным пиком в утренние часы у гипертоников и нормотоников [31]. Взятые вместе, эти данные подкрепляют предположение, что утренний подъем АД (при наличии или отсутствии гипертонии) является важнейшим фактором, определяющим разрыв в уязвимом или критически ослабленном месте артериальной стенки [111].

У молодых людей экскреция альбумина значительно ассоциируется с показателями систолического и диастолического АД при СМАД, но не с офисными значениями систолического АД. Эти результаты показывают, что СМАД может быть более важным в прогнозировании скорости экскреции альбумина по сравнению с традиционными измерениями АД. Asmar др. рассмотрел растяжимость артериальной стенки каротидной-бедренного скорости импульса и нашел более тесную связь этого параметра с данными СМАД, чем с офисным АД. ТИМ сонной артерии также более тесно связана с показателями СМАД, чем с офисными измерениями [156].

1.3. Поражение почек при артериальной гипертензии и ее вариантах Возникая как вариант поражения органов-мишеней, поражение почек в свою очередь потенцирует повышение артериального давления, модифицируя как клиническую картину пациента, так и профиль сердечно-сосудистых осложнений. Выделяют по крайней мере три способа соотношения артериальной гипертензии и поражения почек. Повышение артериального давления может стать патогенетической основой ренальной дисфункции и последующей почечной недостаточности, Артериальная гипертензия может

стать вторичной - симптоматической - в качестве клинического проявления заболевания почек. И, наконец, возможен микст двух заболеваний, взаимно потенцирующих друг друга и меняющих клиническую картину и медикаментозный ответ. Каждый этот случай является частным проявлением кардиоренального континуума, начинающегося с ренальной и эндотелиальной дисфункции, через гемодинамические и воспалительные ответы с развитием клинически манифестного, а затем и осложненного сердечно-сосудистого процесса. [61, 113]. О единстве двух этих компонентов континуума говорит еще и тот факт, что основной причиной смерти пациентов с заболеваниями почек в конечной стадии являются сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с нарушенной функцией почек имеют более высокую вероятность умереть от сердечно-сосудистого заболевания, чем от терминальной стадии хронической болезни почек. Нарушение функции почек связано с развитием хронической сердечной недостаточности, неблагоприятным течением ишемической болезни сердца, снижением антигипертензивного эффекта назначаемой терапии [102].

Кардиоренальная ось - еще один термин, объединяющий поражение сердца и сосудов - и ренальную дисфункцию. Эта ось проходит через три ключевые точки. Во-первых, изучение единых патогенетических механизмов поражения почек, сердца и сосудов, во-вторых, общность факторов риска и их комбинаторные особенности, в третьих, единые лекарственные подходы.

В 2002 году в рамках положений о кардиоренальном континууме выдвинута концепция 5-стадийной хронической болезни почек (ХБП) Национального Почечного Фонда (NKF/KDOQI (National Kidney Foundation/ Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)) США в 2002 году [117].

Хроническая болезнь почек - более широкое понятие чем «хроническая почечная недостаточность», скорее, понятие наднозологическое, но не являющееся формальным объединением хронических почечных заболеваний различной природы в одну большую аморфную группу, подменяя этиологический принцип. Понятие ХБП, с одной стороны, отражает наличие

общих факторов риска развития и прогрессирования нефропатий, универсальных механизмов формирования нефросклероза и вытекающих отсюда способов первичной и вторичной профилактики, а также наличие общего исхода - терминальной почечной недостаточности [40].

Многочисленные исследования в мире подтвердили, что ХБП имеет достаточно высокую распространенность (10-15 % населения). [56, 65, 78, 95].

Выделяют пять основных типов кардиоренальных отношений:

I тип - острый кардиоренальный синдром, при котором острая сердечная недостаточность потенцирует формирование острой почечной недостаточности;

II тип - хронический кардиоренальный синдром, при котором хроническая сердечная недостаточность приводит к формированию ХБП. Основными патогенетическими звеньями формирования ХБП становятся гемодинамические (снижение сократительной способности сердца, повышение артериального давления), дисфункция эндотелия, нейрогуморальный ответ, иммунологические нарушения, а также прямая гипоперфузия почек при атеросклеротическом процессе.

III тип - острый ренокардиальный синдром, развивающийся вследствие острой почечной недостаточности, вызывая критическое снижение скорости клубочковой фильтрации, нарушения водно-электролитного обмена, коагулопатии, сосудитое повреждение, повышение объема циркулирующей крови;

IV тип - хронический ренокардиальный синдром: ХБП приводит к ХСН. Механизмами развития хронической почечной недостаточности в этом случае являются нейрогуморальные (активации симпато-адреналовой и ренин-альдостерон-ангиотензиновой систем), нарушение азотного и водно-электролитного обменов, коагулопатии, васкулопатии, иммунологическим нарушениям, снижением гемоглобина.

V тип - вторичный кардиоренальный синдром: иные коморбидные состояния, лекарственные препараты, токсические вещества, иммунологические

нарушения, приводят к формированию поражению сердечно-сосудистой системы и ХБП [53].

M. Sarnak и соавт., выделили три основных механизма повреждения сердца и сосудов у больных с ХБП: ремоделирование и гипертрофия левого желудочка, кардиомиопатия, ремоделирование сосудов (артериосклероз и атеросклероз) [131]. Диагноз ХБП следует устанавливать на основании следующих критериев:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бондарева Юлия Леонидовна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аникин, В.В. Особенности артериальной гипертонии и суточного профиля артериального давления у женщин в климактерическом периоде / В.В. Аникин, О.А. Изварина // Рос. кардиологический журн. - 2011. - № 6. - С. 47-51.

2. Багдулина, Е.Н. Диагностическая значимость суточного мониторирования артериального давления у молодых женщин (до 40 лет) с артериальной гипертонией / Е.Н. Багдулина, О.В. Цыганкова, З.Г. Бондарева [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-10. - С. 2009-2014

3. Бадин, Ю.В. ЭПОХА-АГ 1998-2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ / Ю.В. Бадин, И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков [и др.] // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 15. - С. 34-42.

4. Баздырев, Е.Д. Связь параметров внутрисердечной гемодинамики с функцией респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца и коморбидной бронхолегочной патологией / Е.Д. Баздырев, О.М. Поликутина, Н.А. Каличенко [и др.] // Пульмонология. - 2016. - № 26 (3). - С. 328-335.

5. Беззубцева, М.В. Влияние контроля артериального давления на течение и исход ишемического инсульта, в период предшествующий его развитию / М.В. Беззубцева, С.А. Прибылов, И. Ю. Семидоцкая [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Т. 13, № S2. - С. 15.

6. Борсуков, А.В. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии / А. В. Борсуков, С.Б. Шустов. - Санкт-Петерубрг : ЭЛБИ-СПб, 2004. - 252 с.

7. Васюк, Ю.А. Суточное мониторирование и самоконтроль артериального давления: новые акценты рационального использования / Ю.А. Васюк, Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2013. - № 1. - С. 43-53.

8. Воронина, Л.П. Генетические, биохимические и функциональные маркеры состояния вазорегулирующей функции эндотелия / Л.П. Воронина // Сибирский мед. журн. - 2011. - № 3. - С. 29-31.

9. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -Москва : Практика, 1998. - 459 с.

10. Горбунов, В.М. Как диагностировать скрытую артериальную гипертонию? / В.М. Горбунов, М.И. Смирнова. - Нижний Новгород : ДЕКОМ, 2012. - 64 с.

11. Горбунов, В.М. Современные представления о вариабельности артериального давления / В.М. Горбунов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - № 8 (6). - С. 810-818.

12. Горбунов, В.М. Суточное мониторирование артериального давления: современные аспекты / В.М. Горбунов. - Москва : Логосфера, 2015. - 240 с.

13. Гурфинкель, Ю.И. Новый подход к интегральной оценке состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией / Ю.И. Гурфинкель, О.Ю. Атьков, М.Л. Сасонко [и др.] // Рос. кардиологический журн. -2014. - № 1. - С. 101-106.

14. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 7 (6). - Прил. 2

15. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). - Москва : ВНОК, 2010. - 34 с.

16. Дорохина, В.А. Сосудистая жесткость и скорость клубочковой фильтрации у больных бронхиальной астмой / В.А. Дорохина, С.В. Нарышкина // Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 2012. - Вып. 45. - С. 24-28.

17. Запесочная, И.Л. Динамика суточного профиля артериального давлении при пятилетнем наблюдении у больных артериальной гипертонией,работающих на Крайнем Севере / И.Л. Запесочная, А.Г. Автандилов // Рос. кардиологический журн. - 2013. - № 6. - С. 48-53.

18. Игнатова, Г.Л. Прогностические индексы и маркеры системного воспаления у пациентов с ХОБЛ и ИБС / Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов // Медицинский совет. - 2017. - № 4. - С. 81-85.

19. Казидаева, Е.Н. Взаимосвязь показателей полифункционального мониторирования у молодых людей с прегипертензией или мягкой артериальной гипертензией, имеющих разный суточный профиль артериального давления / Е.Н. Казидаева, Ю.Л. Веневцева // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19, № 1. - С. 44-50.

20. Кароли, Н.А. Особенности функционального состояния эндотелия у больных бронхиальной астмой в зависимости от типов циркадного ритма артериального давления / Н.А. Кароли, А.А. Рощина, А.П. Ребров // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 4. - С. 390-394.

21. Климов, А.В. Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения / А.В. Климов, Е.Н. Денисов, О.В. Иванова // Молодой ученый. -2018. - № 50. - С. 86-90.

22. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, B.C. Моисеев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

23. Кобалава, Ж.Д. Самостоятельное диагностическое значение микроальбуминурии и расчетной скорости клубочковой фильтрации у больных артериальной гипертонией для выяления субклинического поражения почек / Ж.Д. Кобалава, С.В. Виллевальде, М.А. Ефремовцева // Кардиология. - 2010. - Т. 50, № 4. - С. 12-17.

24. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония в ХХ1 веке:достижения,проблемы,перспективы / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. - 2-ое изд., доп. и перераб. - Москва: Бионика Медиа", 2015. - 363 с.

25. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. -Москва: Реальное Время, 2003. - 324 с.

26. Личикаки, В.А. Влияние нарушений суточных профилей артериального давления на структурно-функциональные изменений сердца у

больных с резистентной артериальной гипертензией / В.А. Личикаки, С.Е. Пекарский, В.Ф. Мордовин [и др.] // Рос. кардиологический журн. - 2015. - № 4 (120). - С. 23-26.

27. Лямина, Н.П. Суточный профиль артериального давления при маскированной артериальной гипертензии у женщин среднего возраста / Н.П. Лямина, А.В. Наливаева, В.Н. Сенчихин // Артериальная гипертония: от теории к практике : сб. тез. XI Всерос. конгр. - ГОРОД, 2015. - № (1). - С. 83.

28. Лямина, Н.П. Выраженность кардиоваскулярных и поведенческих факторов риска при маскированной и стабильной артериальной гипертензии у лиц молодой возрастной группы / Н.П. Лямина, А.В. Наливаева, В.Н. Сенчихин [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2016. - Т. 22, № 3. - С. 244-252.

29. Лямина, Н.П. Особенности нейрогуморальной активности и клинических проявлений при маскированной артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста / Н.П. Лямина, А.В. Косарева, О.Е. Царева [и др.] // Рос. кардиологический журн. - 2018. - № 4. - С. 37-42.

30. Остроумова, О.Д. Циркадный ритм артериального давления: прогностическая значимость и возможности коррекции на фоне лечения азилсартана медоксомилом / О.Д. Остроумова, И.И. Копченов, Г.Н. Щукина // Consilium Medicum. - 2015. - Т. 17, № 5. - С. 8-13.

31. Пилипчук, Н.В. Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме Марфана / Н.В. Пилипчук, Л.А. Давыдова // Молодой ученый. - 2017. -№ 42. - С. 63-72.

32. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. - Москва: Изд-во РАМН, 2000. - 52 с.

33. Подзолков, В.И.. Нефропротективная стратегия в лечении артериальной гипертензии как современная общемедицинская задача / В.И. Подзолков, А.Е. Брагина, Т.И. Ишина [и др.] // Рос. кардиологический журн. -2018. - № 12. - С. 107-118.

34. Посохов, И.Н. БиПиЛаб в научных исследованиях : пособие / И.Н. Посохов. - Нижний Новгород : Деком, 2017. - 64 с.

35. Потешкина, И.Г. Кардиореспираторный континуум: общие патогенетические аспекты / И.Г. Потешкина, А.А. Трошина, С.К. Аджигайтканова [и др.] // Клиническая медицина. - 2017. - № 10. - С. 875-880.

36. Прибылов, С.А. Влияние кораксана на показатели легочной, сердечной гемодинамики и эндотелиальной дисфункции у больных ХОБЛ и БА в сочетании с ИБС в поликлинических условиях / С.А. Прибылов, О.Ю. Прусакова, Р.В. Алиуллин [и др.] // Курский науч.-практ. вестник «Человек и его здоровье». -2011. - № 3. - С. 126-132.

37. Прониченко, Л.В. Морфофункциональные особенности сердечнососудистой и дыхательной систем у пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких / Л.В. Прониченко, Г.С. Маль // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10-1. - С. 144-147.

38. Рогоза, А.Н. Современные методы оценки состояния сосудов у больных артериальной гипертонией / А.Н. Рогоза, Т.В. Балахонова, Н.М. Чихладзе [и др.]. - Москва : Атмосфера, 2008. - 39 с.

39. Рогоза, А.Н. Современные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии / А.Н. Рогоза, Е.В.Ощепкова, Е.В.Цагареишвили [и др.]. - Москва : Медика, 2007. - 72 с.

40. Смирнов, А.В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравова [и др.]. - СПб.: Левша, 2013. - 51 с.

41. Соколовская, Е.А. Оценка параметров структурно-функционального состояния сердца в связи с показателями суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией / Е.А. Соколовская, А.В. Легконогов // Рос. электронный журн. лучевой диагностики. -2016. - Т. 6, № 2. - С. 266.

42. Степанова, Н.П. Взаимосвязь показателей суточного мониторирования артериального давления с признаками поражений органов-мишеней у больных артериальной гипертензией / Н.П. Степанова, Г.И. Арзамасцева, Е.Я. Гафанович // Функциональная диагностика. - 2011. - № 2. - С. 24-30.

43. Суточное мониторирование артериального давления: пособие для врачей. - Санкт-Петербург : Компания Нео, 2010. - 46 с.

44. Терегулов, Ю.Э. Оценка показателей гемодинамики у больных артериальной гипертензии при различных типах ремоделирования левого желудочка / Ю.Э. Терегулов, С.Д. Маянская, З.К. Латипова [и др.] // Практическая медицина. - 2014. - № 6 (82). - С. 88-94.

45. Федеральные клинические рекомендации по лечению атопической бронхиальной астме. - Москва, 2015. - С. 15-21.

46. Фомин, И.В. Предгипертония: как часто встречается данное состояние сердечно-сосудистой системы у граждан европейской части России (данные исследова- ния ЭПОХА-АГ, 2012-2017 гг.) / И.В. Фомин, Ю.В. Бадин, Д.С. Поляков [и др.] // Клиническая медицина. - 2013. - Т. 2, №5. - С. 38-46.

47. Хронограф, Ж.Д. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования / Ж.Д. Хронограф, С.В. Кобалава, Н.Ю. Виллевальде [и др.] // Рос. кардиологический журн. - 2018. - № 2 (154). - С. 91-101.

48. Чазова, И.Е. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. 3.2.5. Рекомендации по выявлению субклинического поражения органов мишеней, ССЗ, ЦВБ и ХБП у пациентов с АГ / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова Жернакова Ю.В. // Кардиологический вестник. - 2015. - №1. - С.11.

49. Шахнис, Е.Р. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании легочной гипертензии у больных бронхиальной астмой молодого и среднего возраста / Е.Р. Шахнис // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т. 8, № 1. - С. 41.

50. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of

Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. of Hypertension. - 2013. - Vol. 31, № 7. - P. 1281-1357.

51. Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2008-2013. World Health Organization. 2013

52. Agayev, A. Improving the efficiency of the preventive behaviour of the population for the correction of arterial hypertension / A. Agayev // International Scientific Review. - 2016. - № 4 (14). - C. 225-227.

53. Aguilar, M.I. Albuminuria and the risk of incident stroke and stroke types in older adults. Neurolo- gy. Sep 1.; Ronco C., Haapio M., House A.A., Anavekar N., Bellomo R. 2008. Cardiorenal syndrome / M.I. Aguilar, E.S. O'Meara, S. Seliger [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 52. - P. 1527-1539.

54. Angeli. F. Masked hypertension: evaluation, prognosis, and treatment / F. Angeli, G. Reboldi, P. Verdecchia // Am. J. Hypertens. - 2010. - Vol. 23. - P. 941-948.

55. Ayman, D. Blood pressure determinations by patients with essential hypertension. II The difference between clinic and home readings before treatment / D. Ayman, A. D. Goldshine // Am. J. Med. Sci. - 1940. - Vol. 200, № 4. - P. 465-474.

56. Bagshaw, S.M. Epidemiology of cardio-renal syndromes: workgroup statements from the 7th ADQI Consensus Conference / S.M. Bagshaw, D.N. Cruz, N. Aspromonte [et al.] // Nephrol Dial Transplant. - 2010. - Vol. 25, № 5. - P. 1406-1416.

57. Bobrie, G. Cardiovascular prognosis of "masked hypertension" detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients / G. Bobrie, G. Chatellier, N. Genes [et al.] // JAMA. - 2004. - Vol. 17, № 11. - P. 1342-1349.

58. Bock, J.S. Cardiorenal Syndrome / J.S.Bock, S.S. Gottlieb // Circulation. -2010. - Vol. 121. - P. 2592-2600.

59. Booth, J.N. Evaluation of Criteria to Detect Masked Hypertension / J.N. Booth, P. Muntner, K.M. Diaz [et al.] // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). - 2016. - Vol. 18. - P. 1086-1094.

60. Brisson, C. Effects of family responsibilities and job strain on ambulatory blood pressure among white-collar women / C. Brisson, N. LaFlamme, J. Moisan [et al.] // Psychosom Med. - 1999. - Vol. 61. - P. 205-213.

61. Buggey, J. Angiotensin receptor neprilysin inhibition in heart failure: mechanistic action and clinical impact / J. Buggey, R.J. Mentz, A.D. DeVore [et al.] // J. Card Fail. - 2015. - Vol. 21, № 9. - P. 741-750.

62. Corcoran, A.C. The evaluation of antihypertensive proce- dures, with particular reference to their effects on blood pressure / A.C. Corcoran, H.P. Dustan, I.H. Page // Ann Int Med. - 1955. - Vol. 43. - P. 1161-1177.

63. Coresh, J. Update on the Burden of CKD / J. Coresh // J. Am. Soc Nephrol. - 2017. - Vol. 28. - P. 1020-1022.

64. Crisafulli, E. Role of comorbidities in a cohort of patients with COPD undergoing pulmonary rehabilitation / E. Crisafulli, S. Costi, F. Luppi [et al.] // Thorax. - 2008. - Vol. 63, № 6. - P. 487-492.

65. Cruz, D.N. Heart-kidney interaction: epidemiology of cardiorenal syndromes / D.N. Cruz, S.M. Bagshaw // Int. J. Nephrol. - 2010. - Vol. 2011. - P. 351291.

66. Cuspidi, C. Untreated masked hypertension and carotid atherosclerosis: A meta-analysis / C. Cuspidi, C. Sala, M. Tadic [et al.] // Blood Press. - 2015. - № 22. -P. 1-7.

67. Divison, J.A. Home-based self-measurement of blood pressure: a proposal using new reference values (the PURAS study) / J.A. Divison, C. Sanchis, L.M. Artigao [et al.] // Blood Press Monit. - 2004. - Vol. 9, № 4. - P. 211-218.

68. Chapman, K. Epidemiology and costs of chronic obstructivemonar disease / K. Chapman, A. Buist, M. Thun [et al.] // Eur Respir J. - 2006. - № 27 (1). - P. 188207.

69. Ettehad, D. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis / D. Ettehad, C.A. Emdin, A. Kiran [et al.] // Lancet. - 2016. - Vol. 387, № 10022. - P. 957-967.

70. Fagard, R.H. Effect of exercise on blood pressure control in hypertensive patients / R.H. Fagard, V.A. Cornelissen // Eur. J. Cardiovasc Prev Rehabil. - 2007. -Vol. 14, № 1. - P. 12-17.

71. Fagard, R.H. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension vs. true normotension: a meta-analysis / R.H. Fagard, V.A. Cornelissen // J. Hypertens. - 2007. - Vol. 25. - P. 2193-2198.

72. Feary, J.R. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care / J.R. Feary, L.C. Rodrigues, C.J. Smith [et al.] // Thorax. - 2010. -Vol. 65, № 11. - P. 956-962.

73. Franklin, S.S. The complexity of masked hypertension: diagnostic and management challenges / S. Franklin, N.D. Wong // Curr. Hypertens. Rep. - 2014. -Vol. 16, № 9. - P. 474.

74. Franklin, S.S. International Database on Ambulatory Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcomes Investigators. Significance of white-coat hypertension in older persons with isolated systolic hypertension: a meta-analysis using the International Database on Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Relation to Cardiovascular Outcomes population / S.S. Franklin, L. Thijs, T.W. Hansen [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 59, № 3. - P. 564-571.

75. Frattola, A. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability / A. Frattola, G. Parati, C. Cuspidi [et al.] // J. Hypertens. - 1993. - Vol. 11, № 10. - P. 1133-1137.

76. Friedwald, W.T. Estimation of the low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge / W. T. Friedwald, R. J. Levy, D. S. Fredricson // Clin. Chem. - 1972. - Vol. 18, № 6. - P. 499-502.

77. Hany, S. Diagnostic aspects of 24-hour blood pressure determination / S. Hany, P. Baumgart, B. Battig [et al.] // Schweiz Rundsch Med Prax. - 1987. - Vol. 76, № 17. - P. 450-454.

78. Heywood, J.T. High prevalence of renal dysfunction and its impact on outcome in 118,465 patients hospitalized with acute decompensated heart failure: a report from the ADHERE data- base / J.T. Heywood, G.C. Fonarow, M.R. Costanzo [et al.] // J. Card Fail. - 2007. - Vol. 13, № 6. - P. 422-430.

79. Hoepers, A.T. Systematic review of anae- mia and inflammatory markers in chronic obstructive pulmonary dis- ease / A.T. Hoepers, M.M. Menezes, T.S. Frode // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 2015. - Vol. 42, № 3. - P. 231-239.

80. Barnes, P.J. Systemic manifestations and comorbidities of COPD / P.J. Barnes, B.R. Celli // Eur. Respir. J. - 2009. - Vol. 33, № 5. - P. 1165-1185.

81. Hozawa, A. Prognosis of isolated systolic and isolated diastolic hypertension as assessed by self-measurement of blood pressure at home: the Ohasama study / A. Hozawa, T. Ohkubo, K. Nagai [et al.] // Arch Intern Med. - 2000. - Vol. 160, № 21. - P. 3301-3306.

82. https://www.usrds.org/adrhighlights.aspx 2017 Annual Data Report Highlights

83. Imai, Y. Seasonal variation in blood pressure in nor- motensive women studied by home measurements / Y. Imai, M. Munakata, I. Tsuji [et al.] // Clin Sci (Colch). - 1996. - Vol. 90, № 1. - P. 55-60.

84. Imai, Y. Characteristics of blood pressure measured at home in the morning and in the evening: the Ohasama study / Y. Imai, A. Nishiyama, M. Sekino [et al.] // J. Hypertens. - 1999. - Vol. 17, № 7. - P. 889-898.

85. Imai, Y. Characteristics of a community-based distribu- tion of home blood pressure in Ohasama in northern Japan / Y. Imai, H. Satoh, K. Nagai [et al.] // J. Hypertens. - 1993. - Vol. 11. - P. 1441-1449.

86. James, G.D. Assessing cardiovascular risk and stress- related blood pressure variability in young women employed in wage jobs / G.D. James, P.A. Broege, Y.R. Schlussel // Am J. Hum Biol. - 1996. - Vol. 8. - P. 743-749.

87. James, G.D. Ambulatory blood pressure monitoring: assessing the diurnal variation of blood pressure / G.D. James, T.G. Pickering // Am J. Phys Anthropol. -1991. - Vol. 84. - P. 343-349.

88. James, G.D. The influence of behavioral factors on the daily variation of blood pressure / G.D. James, T.G. Pickering // Am. J. Hypertens. - 1993. - Vol. 6. - P. 170S-174S.

89. Johnson, K.C. Blood pressure measurement in SPRINT (Systolic Blood PressureIntervention Trial) / K.C. Johnson, P.K. Whelton, W.C. Cushman [et al.] // Hypertension. - 2018. - Vol. 71, № 5. - P. 848-857.

90. Kamarck, T.W. Psychosocial demands and ambulatory blood pressure: a field assessment approach / T.W. Kamarck, D.L. Janicki, S. Shiffman [et al.] // Physiol Behav. - 2002. - Vol. 77. - P. 699-704.

91. Kamarck, T.W. Correspondence between laboratory and ambulatory measures of cardiovascular reactivity: a multilevel modeling approach / T.W. Kamarck, J.E. Schwartz, D.L. Janiki [et al.] // Psychophysiology. - 2003. - Vol. 40. - P. 675-683.

92. Kario, K. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients. Advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers / K. Kario, T. Matsuo, H. Kobayashi [et al.] // Hypertension. - 1996. -Vol. 27, № 1. - P. 130-135.

93. Kario, K. Morning surge in blood pressure as a pre- dictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives: a prospective study / K. Kario, T.G. Pickering, Y. Umeda [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 10. - P. 14011406.

94. KDIGO. 2013.Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Garabed Eknoyan. Kidney int. - 2013. -Vol. 3, № 1. - P. 1-150.

95. Kellum, J.A. Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury / J.A. Kellum, N. Lameire, P. Aspelin [et al.] // Kidney Int Suppl. - 2012. - Vol. 2, № 1. - P. 1-138.

96. Kenny, R.A. Blood pressure measurements in borderline hypertension / R.A. Kenny, M. Brennan, K. O'Malley [et al.] // J. Hypertens. - 1987. - Vol. 5, suppl. 5. - P. 483-485.

97. Kikuya, M. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities: the Ohasama study / M. Kikuya, A. Hozawa, T. Ohokubo [et al.] // Hypertension. - 2000. - Vol. 36, № 5. - P. 901-906.

98. Kjeldsen, S.E. Hypertension optimal treatment (HOT) study: home blood pressure in treated hypertensive subjects / S.E. Kjeldsen, T. Hedner, K. Jamerson [et al.] // Hypertension. - 1998. - Vol. 31, № 4. - P. 1014-1020.

99. Kok, R.H. Home blood pressure measurement: reproducibility and relationship with left ventricular mass / R.H. Kok, F.W. Beltman, W.F. Terpstra [et al.] // Blood Press Monit. - 1999. - Vol. 4, № 2. - P. 65-69.

100. Landesbergis, P.A. Life-course exposure to job strain and ambulatory blood pressure in men / P.A. Landesbergis, P.L. Schnall, T.G. Pickering [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2003. - Vol. 157. - P. 998-1006.

101. Leung, A.A. Hypertension Canada's 2017 Guidelines for diagnosis, risk assessment, prevention, and treatment of hypertension in adults / A.A. Leung, S.S. Daskalopoulou, K. Dasgupta [et al.] // Canadian J. of Cardiology. - 2017. - Vol. 33, № 5. - P. 557-576.

102. Levey AS, de Jong PE, Coresh J et al. The definition, classification and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int 2010; http:/www. kidney-international.org

103. Light, K.C. Job status and high-effort coping influ- ence work blood pressure in women and blacks / K.C. Light, K.A. Brownley, J.R. Turner [et al.] // Hypertension. - 1995. - Vol. 25. - P. 554-559.

104. Macnee, W. Cardiovascular injury and re-pair in chronic obstructive pulmonary disease / W. Macnee, J. Maclay, D. McAllister // Proc. Am. Thorac. Soc. - 2008. - Vol. 5, № 8. - P. 824-833.

105. Mancia, G. Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate / G. Mancia, G. Bertinieri, G. Grassi [et al.] // Lancet. - 1983. - Vol. 2 (8352). - P. 695-698.

106. Mancia, G. Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate / G. Mancia, G. Bertinieri, G. Grassi [et al.] // Lancet. - 1983. - Vol. 24, № 2 (8352). - P. 695-698.

107. Mancia, G. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home and ambulatory blood pressure / G. Mancia, R. Facchetti, M. Bombelli [et al.] // Hypertension. - 2006. - Vol. 47. - P. 846-853.

108. Mancia, G. Blood pressure and heart rate variabilities in normotensive and hypertensive human beings / G. Mancia, A. Ferrari, L. Gregorini [et al.] // Circ Res. -1983. - Vol. 53, № 1. - P. 96-104.

109. Mancia, G. European Society of Hypertension. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / G. Mancia, S. Laurent, E. Agabiti-Rosei [et al.] // J. Hypertens. -2009. - Vol. 27, № 11. - P. 2121-2158.

110. Mancia, G. ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, R. Fagard, K. Narkiewicz [et al.] // Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 34, № 28. - P. 2159-2219.

111. Manfredini, R. Twenty-four-hour patterns in occurrence and pathophysiology of acute cardiovascular events and Ischemic heart disease / R. Manfredini, B. Boari, R. Salmi [et al.] // Chronobiol Int. - 2013. - Vol. 30. - P. 6-16.

112. Marco, C.A. Shiffman S, Catley D, Stone AA. Impact of gender and having children in the household on ambulatory blood pressure in work and nonwork settings: a partial replication and new findings / C.A. Marco, J.E. Schwartz, J.M. Neale // Ann Behav Med. - 2000. - Vol. 22. - P. 110-115.

113. Martinez, B.K. The emerging role of inflammation in car- diovascular disease / B.K. Martinez, C.M. White // Ann Pharmacother. - 2018. - Vol. 52, № 8. - P. 801-809.

114. Mejia, A.D. Normative data on blood pressure self-determination / A.D. Mejia, S. Julius, K.A. Jones [et al.] // Arch Intern Med. - 1990. - Vol. 150, № 6. - P. 1209-1213.

115. Katsura, H. Mild airflow obstruction is associated with increased arterial stiffness: survey in general health / H. Katsura, E. Iritani, C. Takahashi [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2009. - Vol. 179. - P. 4025.

116. Mule, G. Value of home blood pressures as predictor of tar- get organ damage in mild arterial hypertension / G. Mule, G. Caimi, S. Cottone [et al.] // J. Cardiovasc Risk. - 2002. - Vol. 9, № 2. - P. 123-129.

117. National Kidney Foundation KD: Clinical practice guidelines for chronic Kidney disease: Evaluation, classification and stratification // Am. J. Kidney Dis. -2002. - Vol. 39, suppl. 1. - P. S1-S266.

118. O'Brien, E. Dippers and non-dippers / E. O'Brien, J. Sheridan, K. O'Malley // Lancet. - 1988. - Vol. 2 (8607). - P. 397.

119. Ohkubo, T. Relation between nocturnal decline in blood pres- sure and mortality. The Ohasama Study / T. Ohkubo, Y. Imai, I. Tsuji [et al.] // Am. J. Hypertens. - 1997. - Vol. 10, № 11. - P. 1201-1207.

120. Ohkubo, T. Prognosis of "masked" hypertension and "white-coat" hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-year follow-up from the Ohasama study / T. Ohkubo, M. Kikuya, H. Metoki [et al.] // J. Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 46, № 3. - P. 508-515.

121. Omboni, S. Clinical usefulness and cost effectiveness of home blood pressure telemonitoring: meta-analysis of randomized controlled studies / S. Omboni, T. Gazzola, G. Carabelli [et al.] // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31, № 3. - P. 455-467.

122. O'Rourke, M.F. Guidelines on guidelines: focus on isolated systolic hypertension in youth / M.F. O'Rourke, A. Adji // J. Hypertens. - 2013. - Vol. 31, № 4. - P. 649-654.

123. Palatini, P. Target-organ damage in stage I hypertensive subjects with white coat and sustained hypertension: results from the HARVEST study / P. Palatini, P. Mormino, M. Santonastaso [et al.] // Hypertension. - 1998. - Vol. 31, № 1. - P. 5763.

124. Pickering, T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations. Dippers and nondippers / T.G. Pickering // Circulation. - 1990. - Vol. 81, № 2. - P. 700-702.

125. Pierdomenico, S.D. Blood pressure variability and prognosis in uncomplicated mild hypertension / S.D. Pierdomenico, D. Lapenna, A. Bucci [et al.] // Am. Heart J. - 2005. - Vol. 149, № 5. - P. 934-938.

126. Pierdomenico, S.D. Prognostic value of white-coat and masked hypertension diagnosed by ambulatory monitoring in initially untreated subjects: an updated meta-analysis / S.D. Pierdomenico, F. Cuccurullo // Am. J. Hypertens. - 2011.

- Vol. 24. - P. 52-58.

127. Posokhov IN, Gant HR. Ambulatory blood pressure monitoring. 2012; at www.24h-monitoring.com. Last accessed 2016-04-21.

128. Prisant, LM. Ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis of hyperten- sion / LM. Prisant // Cardiol Clin. - 1995. - Vol. 13, № 4. - P. 479-490.

129. Rajendran, P. The vascular endothelium and human dis-eases / P. Rajendran, T. Rengarajan, J. Thangavel [et al.] // Int. J. Biol. Sci. - 2013. - Vol.9, № 10. - P. 1057-1069.

130. Rennard, S.I. Inflammation in COPD: a link to systemic comorbidities / S.I. Rennard // Eur. Respir. Soc. Rev. - 2007. - Vol. 16, № 105. - P. 98-104.

131. Sarnak, M.J. Anemia as a risk factor for cardiovascular disease in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / M.J. Sarnak, H. Tighiouart, G. Manjunath [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40, № 1. - P. 27-33.

132. Schwartz, J.E. Mood, location and physical position as predictors of ambulatory blood pressure and heart rate: application of a multilevel random effects model / J.E. Schwartz, K. Warren, T.G. Pickering // Ann Behav Med. - 1994. - Vol. 16.

- P. 210-220.

133. Sega, R. Prognostic value of ambulatory and home blood pressures compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) study / R. Sega, R. Facchetti, M. Bombelli [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 111, № 14. - P. 1777-1783.

134. Sega, R. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory, or home hypertension: data from the general population (Pressione Arteriose Monitorate E Loro Associazioni [PAMELA] Study) / R. Sega, G. Trocino, A. Lanzarotti [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104, № 12. - P. 1385-1392.

135. Shapiro, D. Striking a chord: moods, blood pressure, and heart rate in everyday life / D. Shapiro, L.D. Jamner, I.B. Goldstein [et al.] // Psychophysiology. -2001. - Vol. 38. - P. 197-204.

136. Shimada, K. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension / K. Shimada, A. Kawamoto, K. Matsubayashi [et al.] // J. Hypertens. - 1992. - Vol. 10, № 8. - P. 875-878.

137. Shimbo, D. Masked hypertension and prehypertension: diagnostic overlap and interrelationships with left ventricular mass: the masked hypertension study / D. Shimbo, D.J. Newman, E. Joseph [et al.] // Am. J. Hypertens. - 2012. - Vol. 25, № 6. -P. 664-671.

138. Snyder, F. Changes in respiration, heart rate, and systolic blood pressure in human sleep / F. Snyder, J.A. Hobson, D.F. Morrison [et al.] // J Appl Physiol. - 1964. - Vol. 19. - P. 417-422.

139. Staessen, J.A. Ambulatory blood pressure and blood pres- sure measured at home: progress report on a population study / J.A. Staessen, R. Fagard, P. Lijnen [et al.] // J. Cardiovasc Pharmacol. - 1994. - Vol. 23, suppl 5. - P. S5-S11.

140. Stefan, M.S. The impact of COPD on management and outcomes of patients hospitalized with acute myocardial infarction: a 10-yearsretrospective observational study / M.S. Stefan, R.R. Bannuru, D. Lessard [et al.] // Chest. - 2012. -Vol. 141, № 6. - P. 1441-1448.

141. Stergiou, G.S. Home blood pressure monitoring in the diagnosis and treatment of hypertension: a systematic review / G.S. Stergiou, I.A. Bliziotis // Am. J. Hypertens. - 2011. - Vol. 24, № 2. - P. 123-134.

142. Stergiou, G.S. Home or self blood pressure measurement? What is the correct term? / G.S. Stergiou, S.P. Efstathiou, C.V. Alamara [et al.] // J Hypertens. -2003. - Vol. 21, № 12. - P. 2259-2264.

143. Stergiou, G.S. Home blood pres- sure normalcy: the DIDIMA Study (abstr) / G.S. Stergiou, G.C. Thomopoulou, I.I. Skeva [et al.] // J. Hypertens. - 1999. - Vol. 17, suppl 3. - P. S25.

144. Tachibana, R. Home blood pressure is a bet- ter predictor of carotid atherosclerosis than office blood pressure in community- dwelling subjects / R. Tachibana, Y. Tabara, I. Kondo [et al.] // Hypertens Res. - 2004. - Vol. 27. - P. 633639.

145. Vanfleteren, L.E. Does COPD stand for «Comorbidity with Pulmonary Disease»? / L.E. Vanfleteren // Eur. Respir. J. - 2015. - Vol. 45, № 1. - P. 14-17.

146. Verberk, W.J. Home Versus Office Measurement, Reduction of Unnecessary Treatment Study Investigators. Self-measurement of blood pressure at home reduces the need for antihypertensive drugs: a randomized, controlled trial / W.J. Verberk, A.A. Kroon, J.W. Lenders [et al.] // Hypertension. - 2007. - Vol. 50, № 6. - P. 1019-1025.

147. Verdecchia, P. Ambulatory blood pressure. An independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Verdecchia, C. Porcellati, G. Schillaci [et al.] // Hypertension. - 1994. - Vol. 24, № 6. - P. 793-801.

148. Verdecchia, P. Short- and long-term incidence of stroke in white-coat hypertension / P. Verdecchia, G.P. Reboldi, F. Angeli [et al.] // Hypertension. - 2005. -Vol. 45, № 2. - P. 203-208.

149. Weisser, B. The Dubendorf Study: a population-based investigation on normal values of blood pressure self-measurement / B. Weisser, S. Grune, R. Burger [et al.] // J. Hum Hypertens. - 1994. - Vol. 8, № 4. - P. 227-231.

150. Whelton, P.K. The elusiveness of population-wide high blood pressure control / P.K. Whelton // Annu Rev Public Health. - 2015. - Vol. 36, № 2. - P. 109-130.

151. Whelton, P.K. ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines /

P.K. Whelton, R.M. Carey, W.S. Aronow [et al.] // Hypertension. - 2018. - Vol. 71, № 6. - P. 13-115.

152. White, W.B. Risk of cardiovascular events in patients receiving celecoxib: a meta-analysis of randomized clinical trials / W.B. White, C.R. West, J.S. Borer [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99, № 1. - P. 91-98.

153. Wright, J.T. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control / J.T. Wright, J.D. Williamson, P.K. Whelton [et al.] // N. Engl J Med. - 2015. -Vol. 373, № 22. - P. 2103-2116.

154. Yamasaki, F. Impact of shift work and race/ethnicity on the diurnal rhythm of blood pressure and cate- cholamines / F. Yamasaki, J.E. Schwartz, L.M. Gerber [et al.] // Hypertension. - 1998. - Vol. 32. - P. 417-423.

155. Yu, Q. Mitochondrial and Metabolic Drivers of Pulmonary Vascular Endothelial Dysfunction in Pulmonary Hypertension / Q. Yu, S.Y. Chan // Adv Exp Med Biol. - 2017. - Vol. 967. - P. 373-383.

156. Zanchetti, A. Carotid artery wall alterations as intermediate end points / A. Zanchetti // Clin Exp Hypertens. - 1999. - Vol. 21, № 5-6. - P. 595-607.