Влияние физической реабилитации на качество жизни и физическую работоспособность спортсменов с травмами нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат педагогических наук Сахебозамани Мансур

• Сахебозамани Мансур
• кандидат педагогических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Сахебозамани Мансур

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анализ травматизма суставов нижних конечностей у спортсменов.

1.1.1. Морфо-функциональные изменения опорно-двигательного аппарата вследствие травм суставов нижних конечностей.

1.1.2. Повреждения коленного и голеностопного суставов.

1.2 . Понятие «качество жизни».

1.2.1. Качество жизни у спортсменов.

1.2.2 .Типы и параметры качества жизни.

1.3. Восстановление физической работоспособности у спортсменов с последствиями травм суставов нижних конечностей.

ГЛАВА II. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ

ИСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Задачи исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Педагогические методы исследования.

-Теоретический анализ и обобщение.

- Педагогический эксперимент.

- Педагогические наблюдения.

2.2.2. Врачебно-педагогические методы исследования.

-Спирометрия(измерение показателей внешнего дыхания).45 -Тест физической работоспособности

Функциональные пробы).

-Линейные измерения (измерения окружностей бедер).

- Гониометрия (измерение угла сустава).

2.2.3. Психосоциальные и психосоматические методы исследования.

-Оценка качества жизни.

-Оценка психологического статуса (СМОЛ).

2.2.4. Методы математической статистики.

2.3. Организация исследований.

ГЛАВА III. ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКА.

3.1. Общая характеристика периодов реабилитации.

3.1.1. Первый период (ранний послеоперационный).

3.1.2. Второй период (функциональный этап физической реабилитации).

3.1.3 Третий период (восстановительно- тренировочный).

ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Результат врачебно -педагогическог эксперимента.

4.1.1. Динамика показателей внешнего дыхания.

4.1.2. Динамика показателей физической работоспособности.

4.1.3. Динамика показателей качества жизни.

4.1.4. Динамика показателей психологического

Статуса (СМОЛ).

4.1.5. Динамика величин окружности бедра.

4.1.6. Динамика показателей гониометрии коленного сустава.

4.2. Результаты корреляционного анализа динамики показателей (внешнее дыхание, физическая работоспособность, качество жизни и психологический статус).

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние физической реабилитации на качество жизни и физическую работоспособность спортсменов с травмами нижних конечностей»

Актуальность проблемы - Оценка клинического состояния спортсменов с травмами нижних конечностей традиционно проводится с учетом двух основных факторов: боли и функциональных возможностей пораженного сустава и нижних конечностей в целом. Для объективизации оценки клинико-функционального статуса у этой категории пациентов предложены многочисленные клинические, биомеханические и электромиографические методики. Однако ни одна из них не позволяет получить представление о том насколько этот факт ограничивает жизнедеятельность данного конкретного спортсмена, его способность участия в социальной, повседневной и производственной жизни /22,72/. Одним из новых критериев эффективности лечения, получивших в последние годы широкое распространение в странах с высоким уровнем развития медицины, является качество жизни. Качество жизни — это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Качество жизни дает реальную возможность поиска путей повышения эффективности лечения. Мониторинг качества жизни проводится до начала терапии, в ходе лечения, на этапах ранней и поздней реабилитации. Оценка качества жизни позволяет врачу осуществлять постоянный мониторинг влияния терапии после операции и при необходимости проводить коррекцию лечения. /70,180/

Существенное влияние на качество жизни, на работоспособность человека имеют травматические повреждения нижних конечностей и особенно, полученных при занятиях физическими упражнениями у спортсменов/101,154,98/.

Травмы опорно-двигательного аппарата, полученные спортсменами во время выполнения мышечной работы (тренировок и соревнований) представляет собой не только медицинскую проблему, но имеют прямое отношение к работе тренера, преподавателя физического воспитания. Интерес этой проблеме все возрастает. По локализации травм у спортсменов чаще всего наблюдаются травмы конечностей (более 80%), особенно суставов (главным образом коленного и голеностопного) /11,14,77,82,91,99,102/.

Травмы в спорте, особенно в молодом возрасте, встречаются еще довольно часто. Они являются основной причиной перерыва в тренировочном процессе, что соответственно ведет к стойкому снижению уровня физической работоспособности. Во многом эти травмы зависят от исходных особенностей психологического статуса. Поэтому лечение не должно ограничиваться контролем в течение послеоперационного периода и реабилитации. При выборе адекватного лечения важно учитывать и влияние реабилитации на качество жизни, а также исходные особенности личности./143/

Чем быстрее и полнее удается лечение и восстановление спортивной работоспособности, тем меньше неблагоприятных последствий травмы, оперативного вмешательства на качество жизни спортсмена/5/. Важной особенностью операции и реабилитации спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата является достижение не только клинического, но и функционального восстановления с тем, чтобы обеспечить возможность включения спортсменов в тренировочный процесс без отрицательных последствий для здоровья, но и добиться быстрейшего восстановления спортивной формы и улучшить качество их жизни. Качество жизни является одним из важнейших, если не ведущим фактором, определяющим условия существования человека, независимо от рода его деятельности. Потеря возможности заниматься своим обычным делом для человека, у которого это его основное занятие, кроме возможности самовыражения, является еще и способом существования, несомненно вызывает ощущение непривычного общественного положения со всей гаммой отрицательных эмоций, что ведет к состоянию общего дискомфорта вплоть до возможного развития психологической травмы. В связи с вышеизложенным при реабилитации спортсменов, большую роль играет восстановление нормальной работоспособности у таких людей.

С другой стороны, Одним из основных средств реабилитации спортсменов с травмами опорно-двигательного аппарата являются различные виды физических упражнений. В связи с этим была необходимость контролировать функциональное состояние организма спортсменов на различных этапах восстановительного периода. Для этого с помощью функциональных проб изучали динамику физиологических показателей в ответ на физические нагрузки. Для обследования спортсменов с травмами нижних конечностей нами были разработаны функциональные пробы, которые предусматривали выполнение статических и динамических физических нагрузок верхними конечностями, что позволило получить полное представление об особенностях адаптации организма спортсменов к мышечным нагрузкам в процессе реабилитации.

В соответствие с этим целью наших исследований будет анализ и изучение изменения качества жизни и физической работоспособности спортсменов в течение послеоперационного периода, в процессе восстановления утраченной работоспособности нижних конечностей. Решение настоящей проблемы представляется тем более актуальным, что в известной нам литературе как на русском, так и на иностранных языках, и в частности, на английском, отсутствуют сколько-нибудь убедительные данные по рассматриваемому вопросу.

Цель исследования.

Целью настоящей работы является изучение особенностей влияния физической реабилитации на качество жизни, физическую работоспособность и психосоматический статус у спортсменов, оперированных по поводу травм нижних конечностей. Гипотеза исследования.

Мы предполагали, что разработанная нами программа физической реабилитации позволит улучшить качество жизни, повысить физическую работоспособность и будет способствовать скорейшему восстановлению оптимального двигательного стереотипа. Объект исследования.

Методы и средства физической реабилитации спортсменов. Предмет исследования.

Средства реабилитации спортсменов с травмами нижних конечностей. Научная новизна исследования.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- определены особенности влияния травм нижних конечностей и процесса физической реабилитации у спортсменов после операции нижних конечностей на качество жизни, физическую работоспособность и психологический статус спортсменов;

-Определена динамика показателей качества жизни, психологического статуса и физической работоспособности у спортсменов с травмами нижних конечностей в процессе лечения и реабилитации. -Выявлена взаимосвязь между показателями физической работоспособности и показателями качества жизни и психологического статуса. Практическая значимость

1. Конкретизирована методика физической реабилитации спортсменов после операций по поводу повреждений мениска.

2. Изучение качества жизни и физической работоспособности у спортсменов с травмами нижних конечностей после операции позволяет оценивать эффективность реабилитационных мероприятий.

3. Данные о характере адаптации к физическим нагрузкам, о качестве жизни у спортсменов с травмами нижних конечностей могут быть полезны для оценки качества работы лечебного отделения или лечебного спортивного учреждения в целом.

4. Результаты оценки качества жизни могут быть использованы при разработке мер по улучшению системы здравоохранения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применяемая методика физической реабилитации спортсменов после артроскопической менискэктомии способствует увеличению физической работоспособности и улучшению качества жизни.

2. Эффективность комплексной методики реабилитации спортсменов с травмами опорно-двигательного аппарата, влияет на качество жизни и психосоматический статус спортсменов.

3. У лиц, не занимающихся спортом, травмы опорно-двигательного аппарата, снижающие работоспособность сопровождаются незначительными изменениями качества жизни.

Заключение диссертации по теме «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», Сахебозамани Мансур

ВЫВОДЫ

1. В структуре травматических повреждений нижних конечностей у спортсменов игровых видов спорта повреждения мениска составляют 27,1%, голеностопного сустава 15,7%.

2. В зависимости от спортивной квалификации травмы голеностопного сустава у спортсменов I спортивного разряда составили 1,4%, у спортсменов-кандидатов в мастера спорта 10%, у мастеров спорта - 14,3%, что в определенной мере отражалось на обстоятельствах получения травм.

3. Комплексная методика физической реабилитации спортсменов после менискэктомии (артроскопии), включающая в себя физические упражнения, дыхательные упражнения, классический лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой проводились в палатах, использовались исходные положения на спине, на животе, на здоровом боку, сидя, стоя на здоровой ноге. Ходьба осуществлялась на костылях с частичной опорой на оперированную конечность. В раннем послеоперационном периоде эта методика позволила в экспериментальной группе достоверно увеличить показатели физической работоспособности и качества жизни.

4. Сравнительная оценка эффективности программы реабилитации показала, что в экспериментальной группе отмечается достоверная динамика улучшения показателей качества жизни в 90% случаев и повышении активности, энергичности, уравновешенности, уверенности в себе, уменьшении соматических жалоб, повышении настроения, коррелирующая с увеличением показателей работоспособности по сравнению с контрольной группой.

5. Показано, что наряду с увеличением работоспособности в экспериментальной группе отмечается увеличение объема бедра, свидетельствующее об уменьшении степени гипотрофии и увеличение объема активных движений в оперированном коленном суставе.

6. Показатели качества жизни находятся в тесной корреляционной зависимости (г = 0.58; г = 0.51 и г = 0.58) от величины ЖЕЛ, ФЖЕЛ и физической работоспособности.

7. Сравнительный анализ показателей физической работоспособности, качества жизни, психосоматического статуса показал, что у лиц, не занимающихся спортом по сравнению со спортсменами при равнозначных травмах, снижение работоспособности не сопровождается значительными изменениями качества жизни и уровня психологической устойчивости. Динамика показателей качества жизни у лиц, не занимающихся спортом, связана в 55% случаев с ограничениями физической активности против 80% у спортсменов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий рекомендуем изучать качество жизни, физическую работоспособность и исходные особенности психологического статуса.

2. Рекомендуется проведение восстановительного лечения спортсменов с травмами мениска, включающее кроме комплекса физических упражнений, дыхательные упражнения, психокоррекционные мероприятия, гидрокинезиотерапию, классический массаж и постизометрическую релаксацию.

3. Занятия при физической реабилитации спортсменов с травмами мениска также как и курс лечения в целом строится как единый тренировочный цикл, с индивидуальной продолжительностью в раннем послеоперационном периоде, во втором функциональном периоде физической реабилитации, и заключительном периоде, обучением в заключительном периоде больных самостоятельным занятиям. Занятия проводятся только в форме индивидуальных ежедневных тренировок, продолжительностью около 60 мин. и комплекса восстановительных мероприятий продолжительностью от 2 до 3 часов.

4. Особенности раннего послеоперационного периода при физической реабилитации определяется выраженностью болевого синдрома. Основные задачи этого периода решаются в течение от15 до 20 дней:

• нормализация трофики оперированного сустава и снижения интенсивности неблагоприятных общих реакций на хирургическое вмешательство;

• стимуляция сократительной способности мышц оперированной конечности;

• противодействие гиподинамии, поддержание общей работоспособности спортсменов;

• профилактика контрактуры оперированного сустава;

Средствами физической реабилитации для решения этих задач являются:

• занятия лечебной гимнастикой, проводящихся в палатах с использованием различных исходных положений;

• ходьба, осуществляемая на костылях с частичной опорой на оперированную конечность;

• дыхательные упражнения.

5. Во втором функциональном периоде физической реабилитации задачами были: ликвидация контрактуры коленного сустава, восстановление нормальной походки, адаптация спортсменов к длительной ходьбе, укрепление мышц оперированной конечности (в первую очередь, мышц бедра) и развитие силовой выносливости, повышение работоспособности и адаптации к бытовым нагрузкам, улучшение психоэмоционального состояния больных. Продолжительность периода от 20 до двух месяцев. Средствами физической реабилитации для решения этих задач являются:

• Различные группы физических упражнений (подбор и адаптация исходного положения и упражнений для конкретного спортсмена);

• Классический массаж;

• Комплекс физических упражнений в бассейне;

• Дыхательные упражнения;

• Постизометическая релаксация;

• Психокорригирующие беседы;

• Гидрокинзотерапия.

6. В третьем периоде (восстановительно-тренировочный) следующие задачи:

• Полное восстановление активной и пассивной подвижности оперированного сустава;

• Восстановление максимальной силы и скоростно-силовых качеств мышц оперированной конечности, а также силовой выносливости;

• Повышение спортивной работоспособности и восстановление способности возобновить спортивную тренировку.

В этом периоде для решения задач необходимым средством реабилитации являются физические упражнения различной направленности, которые приближаются по своему объему, интенсивности и специфике к начальному этапу спортивной тренировки, сочетание занятий в любом тренажерном зале, бассейне, легкоатлетических манежах, спортивных залах. Средством комплексной реабилитации являются различные виды массажа. Необходимо тщательное диспансерное наблюдение.

7. Для индивидуализации программы физической реабилитации необходимо разработать алгоритм лечения, основой которого является этапность восстановительных мероприятий, подбор средств физической реабилитации.

8. Для оценки качества работы лечебного отделения, спортивно-медицинского учреждения целесообразно использовать данные о характере адаптации к физическим нагрузкам, качестве жизни и психологическом статусе спортсменов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Сахебозамани Мансур, 2004 год

1. Айвазян Т.А. Качество жизни больных гипертонической болезнью / Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев // Кардиология. 1989. - № 9. - С. 43-46.

2. Амирджанова В.Н. Применение модифицированной анкеты здоровья для оценки эффективности терапии в условиях стационара // Терапевтический архив. 1990. - № 5. - С. 103-106.

3. Антунян Ф. С. Комплексное лечение остеоартрозов коленного сустава / Ф.С. Антунян, В.А. Маркарян, А.Г. Манасян // II съезд травматологов и ортопедов республики Армения. Ереван, 1996. - С. 17.

4. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. М.: Медицина, 1979. - 210 с.

5. Аюб Хусейн Мусса. Физическая реабилитация спортсменов после оперативного лечения разрывов ахиллова сухожилия: Автореф. дис. . канд. пед. наук. М., 1997. - 20 с.

6. Бадбуркина Е.П. Теоретические предпосылки к артроскопическим вмешательствам на менисках // 4-й конгресс Российского артроскопического общества (РАО): Сб. материалов. М., 2001. - С. 3.

7. Бараненко А.В. Оценка субъективного качества жизни в наркологии // Новости харьковской психиатрии. 2003. - № 6. - С. 58-61.

8. Батлуни Н.Т.Методика восстановления спортивной работоспособности средствами лечебной физической культуры у спортсменов игровых видов спорта: Автореф. дис. канд. пед. наук. М., 1985. - 23 с.

9. Бахарева А.А. Методика массажа при травмах ОДА / РГАФК. М., 1993. - С. 32.

10. Бахтиозин Ф.Ш. Физиотерапия и лечебная гимнастика в послеоперационном лечении при повреждении менисков коленного сустава / Ф.Ш. Бахтиозин, Е.Е. Вальнева, Р.Ф. Шарафутуинов //

11. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 1991. - № 1. - С. 49-50.

12. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1981. - С. 221.

13. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1987. - С. 69-96.

14. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм ОДА М.: Физкультура и спорт, 1988. - С. 127,172.

15. Башкиров В.Ф. Причины травм и их профилактика // Теория и практика физ. культуры. 1989. - № 9. - С. 33-34.

16. Безруков М.П. Оптимизация управления системой социальной защиты спортсменов.-М.: Физкультура и спор.,2002. С. 123

17. Белая H.JI. Руководство по лечебному массажу. М.: Медицина, 1974. -145 с.

18. Белая H.J1. Физические факторы / H.JI. Белая, И.П. Лебедева // Спортивная медицина. М., 1984. - С. 178-187.

19. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1993. - № 2. -С. 85-88.

20. Белоцерковский З.Б. Адаптация спортсменов к выполнению специфических статических нагрузок /З.Б. Белоцерковский, Б.Г. Любина, Н.Г. Кочина // Теория и практика физ. культуры. 2000. - № 7. - С. 46-48.

21. Белоцерковский З.Б. Гемодинамическая реакция при статических и динамических нагрузках у спортсменов / З.Б. Белоцерковский, Б.Г. Любина, Ю.А. Борисова // Физиология человека. 2002. - № 2. - С. 89-93.

22. Бирюков А.А. Спортивный массаж. М.: Физкультура и спорт, 1988. - С. 151.

23. Буйлова Т.В. Оценка качества жизни больных с патологией тазобедренного сустава / Т.В. Буйволова, А.А. Газаров, Т.Н. Лебедева //

24. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. - № 4. -С. 13-17.

25. Бурмакова Г.М. Травматология и ортопедия: Учеб. / Г.М. Бурмакова, И.Р. Воронович, И.В. Гончаренко. М.: Медицина, 1997. - 592 с.

26. Бурри К. Экспериментальные основы функционального лечения после сшивание или пластических операций на связках коленного сустава / К. Бури, X. Пэсслер, Дж. Раде // Ортопедия. Ташкент, 1996. - С. 50-56.

27. Витюгов И.А. Диагностика повреждений менисков и других внутрисуставных образований коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - № 2. - С. 69-74.

28. Влк Г. Исследование физической работоспособности у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1974. - 96 с.

29. Воробьев Г.П. Почему возникают травмы и как их предупредить // Теория и практика физ. культуры. 1989. - № 9. - С. 31-33.

30. Воронович И.Р. Реабилитация спортсменов при повреждениях ОДА // Спортивная травма. М., 1980. - С. 29-30.

31. Гершбург М.И. Принципы восстановительного лечения у спортсменов после травм ОДА. М.: Физкультура и спорт, 1986. - С. 172.

32. Гершбург М.И. Реабилитация спортсменов после оперативного лечения изолированных и сочетанных повреждений менисков КС / М.И. Гершбург, А.Г. Лобанчиков // Врачебный контроль и восстановительное лечение спортсменов. М.: Физкультура и спор, 1986. - С. 13.

33. Гершбург М.И. Спортивно-медицинская экспертиза после травм ОДА у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1993. - С. 98.

34. Гершбург М.И. Послеоперационная реабилитация спортсменов с повреждениями мениска. М.: Физкультура и спорт, 1997. - 98 с.

35. Гершбург М.И. Физическая поэтапная реабилитация спортсменов после менискэктомии / М.И. Гершбург, Л.С. Захарова, С.Н. Попов // Вестник спортивной медицины России. 1997. - № 1(14). - С. 21-24.

36. Гершбург М.И. Восстановление спортивной работоспособности футболистов после менискэктомии // Теория и практика футбола. 2001. -№4(12).-С. 22.

37. Гладков А.Г. Оценка качества жизни у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / А.Г. Гладков, В.П. Зайцев, Д.М. Аронов // Кардиология. 1982. -№2.-С. 100-103.

38. Громнацкий Н.И. Оценка качества жизни кардиологических больных / Н.И. Громнацкий, В.И. Вишневский, Т.Ю. Лебедев. Курск: Медицина, 1994.-46 с.

39. Дембо А.Г. Причины и профилактика отклонений в состоянии здоровья спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1981. - С. 120.

40. Демьянова В.М. Восстановительное лечение при травмах опорно-двигательного аппарата / В.М. Демьянова, П.В. Юрьев // Спортивная травма. М., 1980. - С. 38-40.

41. Добровольский В.К. Лечебное воздействие физической культуры: (механизмы влияния). Л.: Знание, 1968. - 39 с.

42. Добровольский В.К. Лечебная физкультура в хирургии. Л.: Медицина, 1976. - С. 72.

43. Добровольский В.К. Профилактика повреждений патологических состояний при занятиях спортом. М.: Физкультура и спорт, 1986. - С. 116.

44. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1991.-203 с.

45. Дубровский В.И. Повреждения менисков коленного сустава. N4.: Физкультура и спорт, 1993. - С. 128-130.

46. Елисеев В.Ф. Методика восстановления работоспособности после менискэктомии: Метод, рекомендации / Омский ГИФК. Омск, 1989. - С. 64.

47. Епифанов В.А. Лечебная физкультура в комплексном восстановительном лечении больных после артроскопических операций в области коленного сустава / В.А. Епифанов, Т.А. Налбандян // Вестник спортивной медицины России. 1999. - № 2 (23). - С. 23-25.

48. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult // Психологический журнал. 1981. - № 3. - С. 118-123.

49. Инагамджанов Т.И. Реабилитация больных при повреждениях коленного сустава // Спортивная травматология. М., 1973. - С. 28-35.

50. Каляри З.С. Лечебная физкультура и массаж в реабилитации спортсменов // Медико-биологическое обеспечение подготовки спортсменов высокой квалификации. Омск, 1982. - С. 14-17.

51. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. М.: Медицина, 1986. - С. 138.

52. Караченков А.И. Изменение костно-суставного аппарата спортсменов. -М.: Физкультура и спорт, 1958. С. 157.

53. Кои Я.И. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я.И. Кои, Р.А. Либис // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 66-72.

54. Корж А.А. Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы / А.А. Корж, В.П. Черных, В.А. Филиппенко. Харьков: Медицина, 1997. - 88 с.

55. Краснов А.Ф. Реабилитация больных с посттравматической нестабильностью коленного сустава / А.В. Краснов, Г.П. Котельников. -Куйбышев: Медицина, 1990. С. 5-18,52-62,107-130.

56. Краснов А.Ф. Травматология: Справочник / А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, В.В Аршин. М.: Феникс, 1998. - С. 449-452.

57. Ласская Л. А Реабилитация спортивной работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1971. - 85 с.

58. Леви Л. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни / Л. Леви, А. Андерсен. М.: Медицина, 1979. - 104 с.

59. Либман Е.С. Подходы к оценке качества жизни / Е.С. Либман, М.Р. Гальперин, Е.Е. Гришина // КОФ. 2002. - Т. 3, № 3. - С. 34-36.

60. Менчуков О.Н. Восстановительное лечение больных с повреждениями нижних конечностей. М.: Физкультура и спорт, 1981. - С. 72.

61. Мехридзе В.В. Тренажеры в тренировке спринтеров. Баку: Б.и., 1994.-С. 147.

62. Миронов С.П. Заболевания и особенности лечения опорно-двигательного аппарата у спортсменов старшего возраста / С.П. Миронов, Е.В. Богуцкая // Современные вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры. Таллин, 1982. - С. 81-82.

63. Миронова З.С. О комплексном лечении повреждений коленного сустава у спортсменов / З.С. Миронова, А.С. Мартене // Теория и практика физ. культуры. 1956. - № 9. - С. 684-689.

64. Миронова З.С. Повреждения коленного сустава при занятиях спортом. -М. Медицина, 1962. С. 136.

65. Миронова З.С. Профилактика и лечение спортивных травм / З.С. Миронова, Л.З. Хейфец. М.: Медицина, 1965. - С. 110-112.

66. Миронова З.С. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у артистов балета / З.С. Миронова, И.А. Баднин. М.: Медицина, 1976. - С. 85-87.

67. Миронова З.С. Спортивная травматология / З.С. Миронова, Е.М. Морозова. М.: Медицина, 1976. - С. 75-78.

68. Миронова З.С Проблемы диагностики и лечения микротравм ОДА у спортсменов // Спортивная травматология. М., 1980. - С. 95-96.

69. Миронова З.С. Перенапряжение ОДА у спортсменов / З.С. Миронова, Н.А. Морозова. М.: Физкультура и спорт, 1982. - С. 143.

70. Мирошниченко А.П. Артроскопия как метод лечения деформирующего артроза коленного сустава / А.П. Мирошниченко, Г.В. Куропаткин, А.З. Акимов // 4-й конгресс Российского артроскопического общества (РАО): Сб. материалов. М., 2001. - С. 88-89.

71. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - С. 139-145.

72. Новик А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Иванова // Клиническая медицина. 2000. - № 2. - С. 10.

73. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Иванова. СПб.: Медицина, 2002. - С. 19.

74. Новиков А.В. Оценка качества жизни больных с патологией кисти в процессе реабилитации / А.А. Новиков, Н.М. Александров // Ортопедия, травматология и протезирование. 1997. - № 3-4. - С. 36-42.

75. Ойфебах Л. Метод ритмовых показателей легкоатлетов. М.: Медицина, 1966. - С. 14-16.

76. Орджоникидзе З.Г. Реабилитация футболистов после артроскопической аутопластики крестообразных связок / З.Г. Орджоникидзе, М.И. Гершбург // Вестник спортивной медицины России. 1999. - № 2. - С.7,27-28.

77. Орлов В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский. М.: Союзмединформ, 1992. -С. 65.

78. Перминов В.А. Артроскопия при горнолыжной спортивной травме // 3-й конгресс Российского артроскопического общества (РАО): Сб. материалов. М., 1999. - С. 24-25.

79. Питерсон Л. Травмы в спорте / Л. Питерсон, П. Ренстрем. М.: Физкультура и спорт, 1991. - С. 27-30.

80. Полывяная М. Ю. Оценка качества жизни психически больных // Архив психиатрии. 2002. - № 2. - С. 5-9.

81. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клиническая медицина. 1989. - № 9. - С. 3-8.

82. Попов С.Н. Лечебная физическая культура. М.: Физкультура и спорт,1988. С. 156-163.

83. Попов С.Н. Физическая реабилитация: Учеб. М.: Физкультура и спорт, 1999. - С. 170-172.

84. Сеэдрияан X. Повреждения и заболевание коленного сустава у спортсменов: Учеб. пособие. Тарту: Медицина, 1990. - С. 48-52.

85. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений: Анализ походки. -Иваново: Медицина, 1996. С. 143-145.

86. Стрижак А.П. Легкоатлетические прыжки / А.П. Стрижак, О.И. Александров, С.П. Сидоренков. Киев: Здоровье, 1989. - С. 56-58.

87. Сячин В.Д. Взаимосвязь спортивного результата и частных годовых объемов тренировочной нагрузки / В.Д. Сячин, В.А. Новоселов, А.И. Симорзин // Материалы научно-практической конференции. Коломна, 1996.-С. 144-145.

88. Тихонов С. Кровоснабжение мышц человека при различных режимах и функциях: Автореф. дис. . д-ра пед. наук. М., 1975. - С. 24.

89. Тодоров А.С. Качество жизни. М.: Медицина, 1980. - 152 с .

90. Трачук А.П. Артроскопическая диагностика и лечение больных с посттравматическим гемартрозом КС // 3-й конгресс Российского артроскопического общества (РАО): Сб. материалов. М., 2000. - С. 4555.

91. Тхоревский В.И. Физиология человека. М.: Физкультура, образование и наука, 2001.-С. 353-357.

92. Уткин В.Л. Биомеханика физических упражнений. М.: Просвещение,1989. 206 с.

93. Франке К. Спортивная травматология. М.: Медицина, 1981. - С. 71-74.

94. Хованцева Е.А. Комплексное лечение гонартрозов у спортсменов / Е.А. Хованцева, М.И. Гершбург // Теория и практика физ. культуры. 1999. -№ 12. - С. 33.

95. Хондарев С.В. Артроскопия при внутрисуставных повреждениях КС // 3-й конгресс Российского артроскопического общества (РАО): Сб. материалов. М., 1999. - С. 39-40.

96. Храшин С.А. Некоторые вопросы клиники деформирующего артроза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. - № 10. - С. 37-39.

97. Чехович Г.Г. Роль парциальной менискэктомии в профилактике гонартроза // 4-й конгресс Российского артроскопического общества (РАО): Сб. материалов. М., 2001. - С. 106.

98. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1997. -С. 356-360.

99. Шатанави М.М. Физическая реабилитация спортсменов после травм коленного сустава (на примере повреждения мениска): Автореф. дис. канд. пед. наук. М., 1996. - 20 с.

100. Шкалы, Тесты и Опросники в медицинской реабилитации: Под ред. Беловой А.Н., Щепетовой О.Н.- М.: Медицина, 2002. С. 15-17.

101. Шойлев Д. Спортивная травматология. София: Медицина и физкультура, 1986. - С. 15-23.

102. Шпир В. Долечивание повреждений связки колена / В. Шпир, К. Бурри. М.: Медицина, 1980. - С. 35-41.

103. Щвыгина Н.В. Дифференцированная методика восстановления спортивной работоспособности легкоатлетов: Автореф. дис. . канд. пед. наук. М., 2000. - 24 с.

104. Юмашев Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата / Г.С. Юмашев, В.А. Епифанов. М.: Медицина, 1983. - С. 211-226.

105. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1983. - С. 323-330.

106. Юшкович Т.П. Тренажеры в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1989. -С. 102-106.

107. Anderson A.F., SnyderR.B., Federspiel C.F., et al.: Instrumented evaluation of knee laxity. Am. J. Sports Med. 1992;20:135-140.

108. Avila G.A. de,Oconnor В.1., Visco D.M., Sisk T.D. The mechanoreceptor innervations the human fibular collateral ligament. J . Anat 1989; 162.162.1-7 P

109. Barrett D.S. Propriception and function after anterior cruciate reconstruction. J Bone joint surg. 1991;73:833-837.

110. Bellamy N., Buchanan W W., Goldsmith C.H., et al.// J.Rheumatol.-1988-Vol. 15 , № 12.-P.1833-1840.

111. Berger M., Bobbin R.A., Carter W.B., Gilson B.S. The Sickness Impact Profile:development and final revision of a health status measure //Medical. Care. 1981. P. 234-240.

112. Brazier J.E., Harper R., Jones N.M.B. et al. Validating the SF-36 Health Survey Questionnaire: new outcome measure for primary care //Br. J. Med. -1992. Vol.305.-P. 160-164.

113. Bulpitt C.J„ Fletcher A.E. Measurement of quality of life in : a practical approach //Br. J. Gin. Pharmacol. 1990. - V.30. - P.353-364.

114. Callaghan J.J., Dysart S.H., Savary C.G., Hapkinson W.J. // Ibid.-1990.-Vol.74, № 6.-P. 1008-1009.

115. Chow S.C. et al. Statistical issues in quality of life assessment //J. Biopharm. Stat. 1996.-Vol.6.-P.37-48.

116. Dahlof C., Dimenas E., Olofsson B. Documentation of an instrument for assessment of subjective CNS-related symptoms during cardiovascular pharmacotherapy //Cardiovascular. Drug Ther. 1989, - V.3. -P.919-927.

117. De Carlo M.S. Traditional versus accelerated rehabilitation following anterior crutiate ligament reconstruction: A one year follow -up // Journal of orthopedic sport and physical therapy.-1992.- N.15.- P.309-316.

118. Dedhiya S. et al. Quality of life everview of the concept and measures //Pharm. World Sci. 1995. - V.22. - P.141-148.

119. Derogatis L.R., Lipman R.S., Covi L. SCL 90: an outpatient psychiatric rating scale - preliminary report //Psychopharmacol. Bull - 1973. - V.9. - P.13-28.

120. Dimenas E., Dahlof C., Oloffson В., Wiklund I- An instrument for quantifying subjective symptoms among untreated and treated hypertensive: development and documentation П. Ciin. Res. Pharmacoepidemiol. 1990. -V.4. - P.205

121. Dupuy H.J. The psychological general well-being (PGWB) index. In: Wenger N.K., Mattson ME., Furberg C.F., Elison J. et al. Assessment of quality of life clinical trials of cardiovascular therapies. New York: LeJacq. -1984. P. 170-183.

122. Fanshel S., Bush J.W. A health status index and its application to health service outcomes//Oper. Res. 1979. - V.18. - P. 1021-1066.

123. Ferrer A., Alonso J., Morera J. et al. Chronic obstructive pulmonary disease stage and health-related quality of life. The Quality of life of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Study Group //Ann. Intern. Med. 1997. -V.127. - P.1072-1079.

124. Fletcher A. Measuring the antihypertensive therapy upon the quality of life //Current Opinion in Nephrology & Hypertension. 1995. - V.4. - P.538-542.

125. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Quality of life problems as assessment and measurement //J. Chron. Dis. - 1987. - V.40. - P.557-566.

126. Fries J.F., Singh G. The Hierarchy of Patient Outcomes. //Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials, Second Edition, edited by B. Spilker. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1996. - P.33-40.

127. Fu F. Н . Current concepts for rehabilitation after anterior crutiate ligament reconstruction.//Journal of orthopedic sport and physical therapy.-1992.(15) P.270-278.

128. Fulkerson J.P. Disorders of the patellofemoral joint.- 1997.-365 p.

129. Gartenmann CH., Kirchberger I,. Herzig M., Baumgartner I., Saner H., Mahler F., Meyer K. Effects of exercise training program on functional capacity and quality of life I n patients with peripheral arterial occlusive disease. J. Vasa. 2002;31,l;29-34.

130. Goldberg D. The detection of psychiatric illness by questionnaire. Oxford: Oxford Univesity Press, 1972. P. 123-132.

131. Gonin R., Lloyd S., Cella D. Establishing equivalence between scaled measures of quality of life //Qual. Life Res. 1996. - V.I. - P.20-26.

132. Grujic V., Legetic В., Hacko B. Quality of life and Measurement //Med. Pregl. 1998.- V.51.-P.37-40.

133. Harrelson L.H. Knee rehabilitation // Physical rehabilitation of the injured athlete. New York, 1991. - P. 267 - 343.

134. Harrison VLB.,. Juniper E.F., Mitchel-DiCenso A. Quality of life as an outcome in nursing research. "May you have a long and healthy life" //Can. J. Nurs. Res. -1996. V.28. -P.49-68.

135. Hay J.G. The biomechanics of sports techniques.- New Jersey, 1985.- P.l 16118.

136. Hedman M., Fox-Rushby J., Badia X. Equivalence and the translation and adaptation of health-related quality of life questionnaires /VQul. Life Res. -1997-V.3.- P.237-247.

137. Hefti F., Muller W., Jakob RP., et al. Evaluation of knee ligament injuries with IKDC form.J. Knee surg. sports traumatol arthroosc. 1993; 1,226-234.

138. Hirsch H.J ,Gachtaens P.//Medicine and sport.-l977- N17.-p.l73-177.

139. Hogan M.J , Wallin J.D., Bauer R.M. Antihypertensive therapy and male sexual dysfunction //Psychosomatics. 1980. - V.21. - P.234-237.

140. Hunt S.M. The problem of quality of life //Qual. Life Res. 1997. - V.16. -P.205-212.

141. Hyland M.E. Development of a new type a global quality of life scale and comparison of performance and preference for 12 global scale //Qual. Life Res. -1996.-V.5.-P.469-480.

142. Jelinek R. Veber meniscus der setenband und kreubond verlenzungen des kneigelenkes. Wienklin- Wscher. 1955. P.931-934.

143. Jenkins CD., Stanton B.A., Savageau J.A., Dehlinger P. Klein M.D. Coronary artery bypass surgery: physical, psychological, social, and economic outcomes six month later //JAMA. 1983. - Vol.250. - P.782-788.

144. Jette A. Physical disablement concepts for physical therapy research and practice // physical therapy 1994.- Vol.74, № 5,- 3.380-386.

145. Jenkison C., Fitzpatrick R., Argyle M. The Nottingham Health Profile. An analysis of its sensitivity in differentiating illness groups //Soc. Sci. Mod. -1988,-Vol.27.-p.1414-1414.

146. Johnson N.A., Charison M.E., Szatrowski T.P.,Ranavat C.S. // J.Bone Jt Surg. 1992. Vol. 74A, № 4.-P.587-597.

147. Joyce C. R. Use, misuse and abuse of questionnaires on quality of life // Patient Educ. Couns. — 1995. — Vol. 26, № 1-3. — P. 319-323.

148. Kennedy J. Et al. Medial and anterior instability of the knee J. Bone joint surge. 53 (7): 1257, 1971.P.64-66.

149. Kong B.M., Bean J.A, Stephens D. Assessment of the Vital Sings Quality of life Questionnaire in three studies on hypertension //J. Hum. Hypertens. -1995. -V.9.-P.255-262.

150. Kosmidis P. Quality of life as a new end point // Chest.- 1996. Vol. 109(Suppl. 5).-P. 110S-2S.

151. Liang M,H., Larson M.G. // Med. care. -I990.-Vol. 28, № 7.-P.632-642.

152. Lukkarinen H.: Hentmen M. Assessment of quality of life with the Nottingham Profile /7J. Adv. Nurs. 1997. - V.26. -P.73-84.

153. Lysholm J, gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on the use a scoring scale.Am. J. Sports Med. 1982; 10,150154.

154. Marquis P., Fayol C, Joire J. Clinical validation of quality of life questionnaire in angina pectons patients //European Heart J. 1995. - V.16. -P. 1554-1560.

155. McAllister D. R., Motamedi A.R., Sharon L. Quality of life assessment in elite collegiate athletes. Am. J. Sports Med. 2001 ;29,6; P.806-811.

156. McAllister DR, Parker RD, Cooper AE. Outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am. J. Sports Med. 1998;27, P.562-570.

157. Me Nair D.M., Lorr M., Doppleman L.F. Manual of the profile of mood states. San Diego, С A: San Diego Educational and Industrial Testing Service, 1971. — P. 173-180.

158. Meland E., Laerum E. Maeland J.G. Life style intervention in general practice: effects on psychological well-being and patient satisfaction /Qual. Life Res. -1996.- V.3.- P.348-354.

159. Mintzer CM, Richmond JC, Taylor J. Meniscal repair in the young athletes . Am. J. Sports Med. 1998;26,630-633.

160. Mohtadi N. Development and validation of the quality of life outcome measure (questionnaire) for chronic anterior cruciate ligament deficiency. Am. J. Sports Med. 1998;26,5; P. 350-359.

161. Murawski M.M. Miederhoff P.A. On the generalizability of statistical expressions of health related quality of life instrument responsiveness: a data synthesis //Qual. Life Res. 1998. - V.I. - P. 11-22.

162. Musschenga A.W. The relation between concepts of quality- of- life, health and happiness//. Med. Philos. 1997. -V.I. -P. 11-28.

163. Noreau L., Shephard RJ. Spinal cord injury , exercise and quality of life .Am. J. Sports Med. 1995;20,6;226-250 .

164. Payers P.M., Hand D.J. Factor analysis, causal indicators and quality of life //Qual. Life Res. 1997. - V.2. -P. 139-150.

165. Payers P.M., Hand D.J., Bjordal EC, Groenvold M. Causal indicators in quality of life research //Qual. Life Res. 1997. - V.5. - P.393-406.

166. Pierets K. Jumpers knee: postoperative assessment. A retrospective clinical study // Knee Surgery, sports traumatology 1999. - V. 7. - P. 239.

167. Ponzer S., Nasell H., Bergman B, Tornkvist H. Functional outcome and quality of life in patients with type В ankle fractures. J. Orthop. trauma. 1999; 13,5;363-368.

168. Rancm S.L. et al. A specific activity questionnaire to measure the functional capacity of cardiac patients//Am. J. Cardiol. 1996. - V.77. - P. 1220-1223.

169. Rebel.M. Coordination training after ACL surgery. // sportverletzt sportshaden , 2000. vfr. - 14 (1). P. 9-12.

170. Ribery.K.D. Rehabilitation program for anterior crutiate ligament reconstruction with and without bracing.// knee surge. Asp. Traum.,volum7,1999. P. 303.

171. Rose G. et al. Effect of health examination program on quality of life and subjective well-being//Scand. J. Soc. Med. 1996. - V 24. -P. 124-131.

172. SAS/STAT User's Guide, Version 6, Forth Edition, Vol.1 & 2, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, 2002.

173. Schipper H. Clinch J.J., Olweny C.L.M Quality of Life Studies: Definition and conceptual Issues //Quality of Life and Phaimacoeconoimc in

174. Clinical Trials, Second Edition, edited by B. Spilker. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1996. -P. 11-23.

175. Schlenk E.A., Erlen J.A., Dunbar-Jacob J. et al. Health-related quality of life in chronic disorders: a comparison across studies using the MOS SF-36 .//Qual. life Res,- 1998.-V.7. P.57-65.

176. Scott D. L., Garrood T. Quality of life measures: use and abuse // Pract. Res. Clin. Rheumatol. — 2000. — Vol. 14, № 4. — P. 663^687.

177. Shapiro ET, Richmond SE, et al. The use a generic, patient-based health assessment for evaluation of patients Whit anterior cruciate ligament injuries. Am. J. Sports Med. 1996;24,196-200.

178. Shelboum.K.D. a al. Rehabilitation program for anterior crutiate ligament reconstruction. // sp. med. and arthroscopy review .-1997. -№ 5.-P. 686-689.

179. Spilker B. introduction. //Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials, Second Edition, edited by B. Spilker. Lippmcott-Raven Publishers, Philadelphia. -.1996. P. 1-10.

180. Spilker В., Revicki D.A. Taxonomy of Quality of Life //Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials, Second Edition, edited by B. Spilker. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. 1996. - P.25-31.

181. Strand T. Engesaeter L.B., Molester A.O Meniscus repair in knee ligament injuries.//Acts orthopedic. Scand., 1985.-56. -p. 130.

182. Testa M.A., Simonson D.S. Assessment of quality of life outcomes // N.Engl. J. Med 1996 - № 334,- P.835-840.

183. Treurmet H.F., Essmk-Bot ML. Mackenbach J P., Van der Maas P.J. Health-related quality of life: an indicator of quality of care. /Qua!. Liie Res. 1997. -V.6. -P.363-369.

184. Van Bergayk AB., Garbuz DS. Quality of life and sports-specific outcomes after bernese periacetabular osteotomy. J. Bone Joint surg. ,2002;84,3;339-343.

185. Wang JC, Shapiri MS, Hatch JD, et al. The outcome of lumbar discestomy in elite athletes. J. Spine. 1999 ;24,570-573.

186. Ware J.E, Kosinski M, Keler SD. Sf-36 physical & mental health summary scales. Boston, Nimrod press, 1993 .

187. Ware J.E., Scerbourne C.D. The MOS 36-Itera Shot-Form Health Status Survey (SF-36): Conceptual Framework and item selection //Med. Care. -1992, -Vol.30. -P 473-483.

188. Wenger N.K. Assessment of quality of life: a medical imperative .//Cardiovasc. DrugTher. 1988. -V.I. -P.553-558.

189. Wiklund I. Quality of life and cost-effectiveness in the treatment of hypertension. //J. Clin. Ther. 1994. V. 19. - P.81 -87.

190. Wiklund I., Romanus B.A. // J.Bone Surg. 1991.-Vol. 73A, № 3.-P.765-769.

191. Wilson I.B., Cleary P.D. Linking clinical variables with health-related quality of life: a conceptual model of patient outcomes //JAMA. 1995. -V.273. - P.59-65.

192. Winter D.A. Biomechanics and motor control of human movment.-John wily and sons. Toronto, 1994 ;55-62 p.

193. Wood-Dauphinee S. Quality-of-life assessment: recent trends in surgery // Can J Surg. 1996; 39(5):368-72 c.

194. World Health Organization International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps : a manual of classification relating to the consequences of disease.- Geneva Switzerland : World Health Organization ,1980

195. Yelin E Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace// NAP 1999. p . 102-105.

196. Zippel H. Meniskusverletzungen und-schaden. Leipzig.- 1973.-p.68-701. Актвнедрения результатов научного исследования в практику

197. Ф.И.О. Наименование предложений и Краткая характеристика Эффект от внедрения

198. Заместитель директора По лечебной работе Кандидат медицину

199. Зав. отделением спортивной травма'

200. О.А. Муханов А.А. БалакиревidlJlii