Физическая реабилитация спортсменов после артроскопических операций по поводу сочетанных повреждений мениска и хрящей коленного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат педагогических наук Аханджан Шахрам

• Аханджан Шахрам
• кандидат педагогических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Аханджан Шахрам

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анализ острых и хронических повреждений коленного сустава (КС).

1.2.Физическая реабилитация спортсменов после артротомических и артроскопических операций по поводу изолированных повреждений менисков и сочетанных с поражением суставных хрящей.

ГЛАВА И. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Задачи исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Педагогические методы исследования. педагогический эксперимент. педагогические наблюдения. тестирование физических качеств и состояния КС.

2.2.2. Me дико-биологические методы исследования.

- миотонусометрия.

- гониометрия.

- антропометрическое измерение окружности бедер на симметричном уровне.

- динамометрия мышц сгибателей и разгибателей голени.

2.2.3. Методы математической статистики.

2.3. Организация исследования.

ГЛАВА III. ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКА И СУСТАВНОГО ХРЯЩА.

3.1. Общие положения.

3.2. Ранний послеоперационный период.

3.3. Восстановительный период.

3.4. Восстановительно - Тренировочный период.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА

4.1. Инструментальные методы исследований.

4.1.1. Динамика показателей гониометрии КС.

4.1.2. Результаты антропометрическая измерения окружности бедра.

4.1.3.Сократительная способность внутренней головки четырехглавой мышцы бедра.

4.1.4. Динамометрия мышц разгибателй и сгибателей голени.

4.2. Результаты выполнения двигательных тестов.

4.2.1. Двигательный тест « ходьба в полном приседе».

4.2.2. Комплексный беговой тест.

4.2.3. Двигательный тест «Пистолет».

4.2.4. Двигательный тест «тройной скачок».

4.3. Медико - педагогическая экспертиза (МПЭ) и обсуждение результатов исследований.

4.3.1. Медико - педагогическая экспертиза (МПЭ).

4.3.2. Обсуждение результатов исследований.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физическая реабилитация спортсменов после артроскопических операций по поводу сочетанных повреждений мениска и хрящей коленного сустава»

Актуальность работы. Многолетнее изучение локализации и характера травматических повреждений опорно-двигательного аппарата спортсменов выявило, что наиболее уязвимым звеном остается коленный сустав, на долю которого приходится около 50% всей патологии ОДА /29, 34, 39, 52, 53, 54, 55, 56/.

Неослабевающее внимание к этому виду повреждения коленного сустава говорит то, что до сих пор не утратило своего значения высказывание известного ортопеда У. Джоунса: «. коленный сустав также полон загадок, как и брюшная полость».

Из всех видов патологии коленного сустава у спортсменов ведущей нозологической единицей являются повреждения менисков, по данным В.Ф. Башкирова /7/, составляющие 21,4% от всех травм коленного сустава. В 17,2% повреждения менисков (чаще внутреннего) сочетаются с повреждением суставного хряща. После менискэктомии и санации хряща необходим длительный период реабилитации - до 4-5 месяцев (М.И. Гершбург) /29/.

Сочетанные повреждения менисков и суставного хряща существенно отличаются от изолированных повреждений менисков, представляя особый вид патологии, требующий радикальной операции и специальной реабилитации. В последние годы получают все большее распространение артроскопические операции, в том числе и при повреждениях КС. Вместе с тем, методика физической реабилитации спортсменов, особенно при сочетанных повреждениях мениска и хряща КС изучена недостаточно. Поэтому разработка и научное обоснование программы физической реабилитации спортсменов после таких операций является актуальной.

Цель исследования. Разработать современную систему физической реабилитации спортсменов после артроскопических операций по поводу сочетанных повреждений мениска и разных стадий изменений хрящей коленного сустава, определить периоды реабилитации и их сроки в зависимости от степени повреждения суставного хряща.

Научная новизна. Впервые разработана и научно обоснована дифференцированная методика физической реабилитации спортсменов после артроскопических операций по поводу сочетанных повреждений мениска и хрящей коленного сустава в зависимости от стадии поражения суставного хряща. Разработаны критерии и сроки возобновления спортивной тренировки после этих операций.

Рабочая гипотеза. Мы предполагаем, что в связи с меньшей травматичностью артроскопических операций по сравнению с артротомическими при сочетанных повреждениях мениска и хрящей КС возможно более раннее применение различных групп физических упражнений и сокращение сроков реабилитации, а также более раннее возобновление спортивной тренировки. Вместе с тем степень повреждения хрящей КС могла потребовать дифференцированного подхода в назначении отдельных средств и методов реабилитации и сроков возобновления тренировочного процесса.

Объект исследования. Процесс физической реабилитации спортсменов после артроскопических операциях на коленном суставе.

Предмет исследования. Дифференцированная методика физической реабилитации спортсменов после артроскопических операций по поводу сочетанных повреждений мениска и хондромаляции разной степени.

Практическая значимость работы заключается в возможности применения разработанной нами дифференцированной методики послеоперационной реабилитации спортсменов в центрах спортивной реабилитации, клиниках и врачебно-физкультурных диспансерах, так как она учитывает разную степень повреждения хрящей коленного сустава. Методика внедрена в практику работы Московского городского научно-практического центра спортивной медицины.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Комплексная дифференцированная программа физической реабилитации спортсменов после артроскопических операций по поводу сочетанных повреждений мениска и хрящей КС, выраженных в разной степени.

2. Критерии и сроки возобновления спортивной тренировки после операции в связи с удалением мениска и разной степенью повреждения хряща КС.

Заключение диссертации по теме «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», Аханджан Шахрам

ВЫВОДЫ

1. Физическая реабилитация и восстановление спортивной работоспособности после артроскопических операций по поводу сочетанного повреждения мениска и хрящей КС остается мало изученной и актуальной проблемой. Такие сочетанные повреждения значительно отличаются от изолированных повреждений мениска этиопатогенезом и клинической картиной, являясь особым видом патологии.

2. Методика физической реабилитации спортсменов при данной патологии в послеоперационном периоде во-первых определяется меньшей травматичностью артроскопических операций по сравнению с артротомическими, а во-вторых - темпами развития процессов реституции и регенерации хрящевой ткани, находящимися в зависимости от различной степени хондромаляции.

3. Весь процесс физической реабилитации спортсменов после артроскопических операций при сочетанных повреждениях мениска и поражении хрящей должны осуществляться по трем периодам:

- ранний послеоперационный период - от 1-2 дня до 3-х недель при хондромаляции I-II ст. и до 4-й недели при хондромаляции III ст.;

- период восстановления функции КС - с 4-й до 8-й недели при I-II ст. хондромаляции и с 5-1 по 12-ю неделю при III ст. повреждения хряща;

- восстановительно-тренировочный - от 9-й по 12-ю при I-II ст. хондромаляции и от 13-й по 16-ю при III ст.

4. Задачами реабилитации в раннем послеоперационном периоде является: купирование послеоперационного воспаления, нормализация трофики сустава и устранение его контрактуры, стимуляция сократительной способности мышц бедра, поддержание общей работоспособности спортсменов.

Основными особенностями процесса реабилитации спортсменов в этом периоде были: отсутствие иммобилизации; щажение разгибательного аппарата КС и уменьшение статической удельной нагрузки на суставной хрящ, для чего использовались исходные положения лежа и сидя, упражнения на полированных панелях и в воде; ходьба на костылях без опоры и частичной опоры в сроки, зависящие от степени хондромаляции на оперированную ногу.

5. Задачами реабилитации в восстановительном периоде были: полная ликвидация контрактуры КС; тренировка силовой выносливости мышц бедра, ягодиц, голени, восстановление общей работоспособности спортсмена; восстановление нормальной походки и адаптация спортсмена к длительной и быстрой ходьбе; адаптация спортсменов к медленному бегу при хондромаляции I-II ст.; психологическая реадаптация спортсменов.

Основными особенностями процесса реабилитации в этом периоде были: применение упражнений для укрепления мышц нижних конечностей и полной ликвидации контрактуры; тренировки в ходьбе длительностью к концу второго периода для обеих групп спортсменов 40-45 мин. и темпе 100-110 шаг/мин. для 1 группы и 90-100 шаг/мин. для 2 группы; начало тренировок в медленном беге для тех спортсменов 1 группы, которые были способны выполнить тест на быструю и длительную ходьбу.

6. Задачами реабилитации в восстановительно-тренировочном периоде были: восстановление максимальной силы и скоростно-силовых возможностей спортсмена, а также пассивной гибкости, адаптация спортсменов к бегу, восстановление общей и частично специальной тренированности, а в конце периода адаптация к начальному этапу спортивной тренировки.

Основными особенностями процесса реабилитации в этом периоде были: совмещение занятий физическими упражнениями в восстановительном центре и в спортивном клубе; преобладание специальных упражнений для оперированной конечности в восстановительном центре, а общеразвивающих подготовительных, подготовительно-специальных и специальных в спортивном клубе с учетом наших рекомендаций; проведение тренировок в беге на третбане и в легкоатлетическом манеже; тренировки в выполнении двигательных тестов - «пистолет», «тройной скачок», «ходьба в приседе»; применение упражнений на силовых тренажерах для развития максимальной силы мышц и скоростных качеств у спортсменов.

7. В результате проведенного исследования быди определены следующие количественные критерии для определения готовностиспортсменов приступить к начальному этапу тренировок:

- гониометрический показатель активного сгибания и разгибания оперированного сустава должен соответствовать аналогичному показателю здоровой ноги:

- величина сократительной способности внутренней головки ЧМБ - не менее 30 усл. ед. (миотонов);

- величина Индекса силы мышц сгибателей и разгибателей голени - не менее 0,75;

- разница в длине окружностей обеих бедер - не более 0,5-1 см, что соответствует величине физиологической асиметрии;

- выполнение двигалельных тестов: ходьба в полном приседе, тест «пистолет», комплексный беговой тест, тройной скачок.

В результате проведенного педагогического эксперимента было установлено, что при I-II ст. хондромаляции амплитуда движений в КС и сократительная способность ЧМБ, определяемая миотонусометрически восстанавливаются во втором периоде реабилитации (4-я и 8-я неделя соответственно), а индекс силы мышц сгибателей и разгибателей голени и окружность оперированного бедра - в третьем периоде (12-я и 10-я неделя соответственно). При III степени хондромаляции амплитуда движений в КС и сократительная способность ЧМБ также восстанавливаются во втором периоде (6-я и 12-я неделя соответственно), а окружность оперированного бедра и индекс силы сгибателей и разгибателей голени - в третьем периоде (14-я и 16-я неделя соответственно).

Двигательные тесты, характеризующие различные стороны подготовленности спортсменов к возобновлению тренировки, были выполнены спортсменами первой и второй групп в самом конце третьего периода, т.е. при I-II ст. хондромаляции - через 3 месяца после операции, а при III ст. - через 4 месяца.

Проведенная медико-спортивная экспертиза установила сроки начального этапа тренировки для 1 группы - после 3-х месяцев, второй группы - после 4-х месяцев с рекомендациями ограничения использования прыжковых упражнений: бега на жестком грунте, ударных действий оперированной ногой и использования во время тренировок надколенника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Аханджан Шахрам, 2003 год

1. Атаев З.М. Изометрическая гимнастика при лечении переломов трубчатых костей.- М.: медицина, 1973.- 205 с.

2. Атаев З.М. Лечебная физкультура при травмах коленного сустава. // Лечебная физическая культура.- М.: Физкультура и спорт, 1970.-С.230.

3. Бадбуркина Е.П. Теоретические предпосылки к артроскопическим вмешательствам на менисках.// 4-й конгресс российского артроскопического общества (РАО).Москва, 2001.- С.З.

4. Баднин И.А Показатели опорной ноги у артистов балета при восстановлении професиональной трудоспособности после травм // Спортивная травма.-М., 1973.- С. 263-264.

5. Бахтиозин Ф.Ш., Шарафутинов Р.Ф., Вальнева Е.С. Физиотерапия и лечебная гимнастика в послеоперационном лечении при повреждения менисков коленного сустава// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-1991. № 1. - С. 49-50.

6. Бахтиозин Ф.Ш. Повреждения менисков коленного сустава.Казань: Изд-во Казанского университета, 1990. С.40 - 43.

7. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов.-М.: Физкультура и спорт, 1981.-221 с.

8. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата (ОДА).-М.:Физкультура и спорт ,1988.С18-20.

9. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм ОДА. -М.: Физкультура и спорт, 1984.-240 с.

10. Ю.Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов.-М.: Физкультура и спорт, 1987. 176 с.

11. Башкиров В.Ф. Причины травм и их профилактика // Теория и практика физической культуры, 1989.-№ 9. С. 33-34.

12. Башкиров В.Ф., Сафонов B.JL, Баранов И. А. Средства и методы реабилитации спортсменов с сочетанными и комбинированными травмами КС. Методические рекомендации. М., 1985.- С.11-13.

13. Белая.Н.А Руководство по лечебному массажу.-М.: Медгиз.1974.- С.21-22.

14. Белая H.JI., Лебедева И.П Физические факторы //Спортивная медицина.-М.'Медицина, 1984.-С.178-187.

15. Бирюков.А.А Спортивный массаж .-М.: физкультура и спорт, 1988.С.34-36.

16. Богданов В.А., Ракитянский В.И., Финогенов С.Н. Физические методы лечения в травматологии и ортопедии. Киев: Здоровя, 1970.-С. 62-68.

17. Бурри К., Пэсслер X., Радде Дж. Экспериментальные основы функционального лечения после сшивания или пластических операций на связках коленного сустава// Ортопедия.-Ташкент, 1973. -С. 50-52.

18. Валеев Н.М Основные причины и механизмы травматических повреждений у футболистов.// Теория и практика футбола. -2000.- № 3.-С.16-18.

19. Валеев Н.М. Проблема реабилитации спортивной работоспособности футболистов после травматических повреждений.// Теория и практика футбола.-2002.-№1(13) -С.23.

20. Вейсс М., Зембаты А. Физиотерапия. -М.: Медицина, 1986. С.15-58.

21. Битюгов И. А. Диагностика повреждений менисков и других внутрисуставных образований коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - №2. - С.69-74.

22. Воробьев Г.П. Почему возникают травмы и как их предупредить// Теория и практика физической культуры.-1989. № 9.- С.31-33.

23. Воронович И.Р. Реабилитация спортсменов при повреждениях опорно-двигательного аппарата// Спортивная травма.-М., 1980.-С.29-30.

24. Гершбург М.И. Восстановление спортивной работоспособности футболистов после менискэктоми.// Теория и практика футбола.- № 4 (12).-2001.- С.22.

25. Гершбург М.И., Захарова J1.C., Попов С.Н., Шатанави М.М Физическая поэтапная реабилитация спортсменов после менискэктоми//Вестник спортивной медицины России.- № 1(14).-1997.-С.21-24.

26. Гершбург М.И., Лобанчиков А.Г. Реабилитация спортсменов после оперативного лечения изолированных и сочетанных повеждений менисков КС. В кн. «Врачебный контроль и восстановительное лечение спортсменов». — М., 1986.С.13.

27. Гершбург М.И. Методика реабилитации спортсменов после оперативного лечения изолированно поврежденных менисков коленного сустава: Метод. Рекоменд.-М., 1993.- 28 с.

28. Гершбург М.И., Орджоникидзе З.Г. Реабилитация футболистов после артроскопической аутопластики крестообразных связок.//Вестник спортивной медицины России.-1999.- № 2. С.7, С.25-28.

29. Гершбург М.И. Послеоперационная реабилитация спортсменов с сочетанными повреждениями менисков и суставного хряща: Метод, рекомендации -М., 1997.- 34 с.

30. Гершбург М.И. Принципы восстановительного лечения у спортсменов после травм ОДА //.-М.:Физкультура и Спорт, 1986.- 26 с.

31. Гершбург М.И. Спортивно-медицинская экспертиза после травм ОДА у спортсменов.//-М,1993.- С. 12-13.

32. Головаха М.Л. Наш опыт реабилитации спортсменов с повреждениями менисков и нестабильностью КС //Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С.33-34.

33. Гранит Р. Основы регуляции движений. М.// :Мир.- 1973.- С.68-73.

34. Дембо А.Г. Причины и профилактика отклонений в состоянии здоровья спортсменов. М.: ФИС, 1981.-120 с.

35. Дембо А.Г., Попов С.Н Спортивная медицина и лечебная физическая культура.учеб.-М.:ФиС, 1973.- 18 с.

36. Дембо А.Г. Спортивная медицина и лечебная физическая культура.Учеб.для техникумов физ.культуры. М.:ФиС, 1978.- С.53-55.

37. Демьянова В.М., Юрьев П.В. Восстановительное лечение при травмах опорно-двигательного аппарата// Спортивная травма.-М.: ЦИТО, 1980.- С.38-40.

38. Добровольский В.К. Лечебная физкультура в хирургии.-Л.: Медицина, 1976.72 с.

39. Добровольский В.К. Лечебное воздействие физической культуры.: (механизмы влияния).-Л.: Знание, 1968.- 39 с.

40. Донской Д.Д. Биомеханика с основами спортивной техники.- М.:Фис,1971.-С.287.41 .Дубровский В.И Реабилитация в спорте .-М.:Фис, 1991.-203 с.

41. Дубровский В.И Повреждения менисков КС М.,1993. С.128-130.

42. Елисеев В.Ф. Лечебная физическая культура в комплексном лечении больных после менискэктомии : Автореф. дис. канд. пед. наук. М. : ГЦО ЛИФК, 1971.- 13 с.

43. Елисеев В.Ф. Лечебная физическая культура в комплексном лечении больных после менискэктомии : Дис. канд. пед.наук. Кустаной.-1970.-289 с.

44. Елисеев В.Ф. Методика восстановления работоспособности после менискэтомии: Метод, рекомендации / Омский ГИФК.- Омск, 1989.-С.64.

45. Елисеев В.Ф. Методика Лечебной физкультуры в комплексном лечении больных с повреждениями менисков КС. Омск, 1973.- С.53.

46. Епифанов В.А., Апанесенко Г.Л. Лечебная физкультура и врачебный контроль.-М., 1990.С.41-43.

47. Иванов В.И., Чемерис А.И. Некоторые вопросы биомеханики КС при сумочно-связочных повреждениях // Медицинская биомеханика. Рига, 1986.-С.262-266.

48. Инагамджанов Т.И. Реабилитация больных при повреждениях коленного сустава// Спортивная травма.-М., 1973.-С.28-35.

49. Каляри З.С. Лечебная физкультура и массаж в реабилитации спортсмена и медико-биологическое обеспечение подготовки спортсменов высокой квалификации. Омск, 1982. - С. 14-17.

50. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии.-М.: Медицина, 1986.- С. 54 55.

51. Косинская Н.С. Дегенеративно дистрофические поражения коленного сустава.-М.- 1961.- С.17-18.

52. Котельников Г.П. Формы посттравмвтической нестабильности КС // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 3. - С.5-9.

53. Куничев П.А. Лечебный массаж.-М.: Медицина, 1981.- С.40-45.

54. Куслик М.И.// Травмы коленного сустава: Тезисы докл. II всесоюзного съезда хирургов.-Л., 1939.-С.114.

55. Ланда A.M., Михайлова Н.М. Профилактика и лечение спортивных повреждений//: Очерки.-М.: ФИС, 1953.-С.288.

56. Ланда A.M. Повреждения менисков// Труды XXIV Всесоюзного съезда хирургов.- М., Л., 1939.- С. 552-556.

57. Ласская Л. А Реабилитация спортивной работоспособности после травм опорно-двигательного аппарата.-М.:Медицина, 1971.-88 с.

58. Левенец В.Н., Пляцко В.В Артроскопия, Киев: Наукова думка,- 1991. С. 229

59. Левенец.В.Н, Пляцко.В.В Клинико рентгено - артроскопические параллели при начальных формах деформируюшего артроза КС: Ортопедия, травматология и протезирование.- 1989, №8. - Москва.-С.1-5.

60. Лисицын.М.П. Артроскопическия диагностика и лечение о стрых и хронических повреждений капсульно связочных структур КС у спортсменов// Автореферат дис.канд.мед.наук.- Москва.- 1996.-С.9

61. Лобанчиков А.Г Этапное лечение спортсменов с внутреними повреждениями и синовитом КС. Автореф. дис. канд. мед . наук . -М., 1974.-20 с.

62. Лодутько Ю.Н. Стимуляция проприорецепции при комбинированных повреждениях КС//Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 1999. - С.50.

63. Майкели JI., Дженкинс М. Энциклопедия спортивной медицины: Как предупреждать, обнаруживать и лечить ваши спорт.Травмы согласно новейшех мед.технике / -СПб.:Лань, 1997. С.165-166.

64. Марков Л.Н. Физическая реабилитация при травмах ОДА у спортсменов. -II Учебное пособие, Фис, 1997. С.118.

65. Мартиросов.Э.Г Методы исследований в спортивной антропологии.-М: Физкультура и спорт, 1982.- С.68.

66. Менчуков.О.Н. Восстановительное лечение больных с повреждениями нижних конечностей.- Материалы по ЛФК и СМ.- М: Физкультура и спорт, 1981.С.72.

67. Миронова З.С., Баднин И. А. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у артистов балета.-М.: Медицина, 1976.-С.85-87.

68. Миронова З.С. Спортивная травматология //.-М.: Медицина, 1979.-157 с.

69. Миронов С.П., Цыкунов М.Б. Основы реабилитации спортсменов и артистов балета при повреждениях и заболеваниях ОДА. М.: НИВЦ, Физкультура и спорт, 1998.- С.11-24.

70. Миронова З.С. Повреждения коленного сустава при занятиях спортом.-М.: Медицина, 1962.-С.136.

71. Миронова З.С. Проблемы диагностики и лечения микротравм опорно-двигательного аппарата у спортсменов,- Спортивная травма. М.: Медицина, 1980.-С .95-96.

72. Миронова З.С., Мартене А.С. О комплексном лечении повреждений коленного сустава у спортсменов.- Теория и практика физической культуры.-1956. № 9.-С.684-689.

73. Миронова З.С., Меркулова Р.И., Богуцкая И.А., Баднин И.А Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. М.: Физкультура и спорт 1982. - С. 61-65 и 81.

74. Миронова З.С., Морозова Е.М. Спортивная травмотология. М: Медицина, 1976. - С.75-78.

75. Миронова З.С., Орлецкий А.К, Цыкунов.М.Б Повреждения связок коленного сустава . Москва: 1999, С.166-172.

76. Миронова З.С., Хейфец JI.3. Профилактика и лечение спортивных травм.-М.: Медицина, 1965.-С.110-112.

77. Мирошниченко А.П., Куропаткин Г.В., Акимов А.З. Артроскопия как метод лечения деформирующего артроза коленного сустава // Сб. матер. IV конгр. Росс, артроск. общ-ва.-М.-2001.- С. 88-89.

78. Мошков В.Н Общие основы лечебной физкультуры.- М.: Медицина, 1959.-С.60-63.

79. Мухин В.Н., Третилова Т.А. Лечебная физическая культура. М., 1985.-С.70-73.

80. Налбандян Т.А., Епифанов В.А. Физическая реабилитация больных после артроскопических операций в области коленного сустава //Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях. М., 1999.- С.255-257.

81. Неверкович А, Музыкантов М, Хованцева Е, Гершбург М. Реабилитации спортсменов после артроскопического лечения хиндрамоляции КС // Человек в мире спорта: Новые идеи, технологии, перспективы: Тез. докл. между нар. конгр.М., 1998.-Т.1.- С.130-131.

82. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Киев,1950. - Ч. 2. - С.111-113.

83. Перминов В.А. Артроскопия при горнолыжной спортивной травме // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 1999. - С.24 - 25.

84. Петерсон Л., Ренстрен М.П Травмы в спорте. М. : Фис, 1991. - С.27-30.

85. Поляков В.Ю Использование цилиндрических костно-хрящевых аллотрансплантатов при лечении дефектов суставной поверхности // 4 конгресс РАО М. 2001.- С.83.

86. Попов С.Н. Лечебная физическая культура. М. : Фис, 1988. - С. 156-163.

87. Попов С.Н. Физическая реабилитация. Учебник для академий и институтов физической культуры. Ростов-на-Дону. - 1999, С.137.

88. Постников В.М Общая методика применения физических упражнений в лечебной физкультуре.- М.- 1967. С. 63-65.

89. Пронских А.А. Наш опыт применения артроскопии в лечении больных с гонартрозом.// 4 конгресс российского артроскопического общества . М. -2001.-С.84.

90. Сеэдряан X. Повреждения и заболевания коленного сустава у спортсменов: Учеб. Пособие,- Тарту, 1990. С.48-52.

91. Смирнов M.JI Реабилитация больных с посттравматическим гонартрозом после артроскопии КС // Актуальные вопросы реабилитации больных с патологией опорно двигательной и нервной систем. - М., 1999. - С.67.

92. Трачук А.П. Артроскопическая диагностика и лечение больных с посттравматическим гемартрозом КС // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 2000. - С.45-55.

93. Уткин B.JI. Биомеханика физических упражнений.учеб.пособие для студентов фак.физ.воспитания пед.ин-тов и для ин-тов физ.культуры по спец. № 2114 «физ.воспитание». М.: Просвещение, 1989.- 206 с.

94. Франке К. Спортивная травматология.-М.: Медицина, 1981.-С. 71-74, 77-78 и 253-258.

95. Хондарев С.В. Артроскопия при внутрисуставных повреждениях КС // Сборник материалов третьего конгресса российского артроскопического общества. М., 1999. - С.39 - 40.

96. Юб.Хованцева Е.А., Гершбург М.И. Комплексное лечение гонартрозов у спортсменов. Теория и практика физической культуры.-(12), 1999. С.ЗЗ.

97. Храшин С.А. Некоторые вопросы клиники деформирующего артроза Ортопед. Травматол и протези. 1981.- № 10.- С. 37-39.

98. Цыкунов.М.Б, Синицина.Т.В. Опыт функционального восстановительного лечения спортсменов при некоторых повреждениях ОДА// Актуальные проблемы спортивной медицины и лечебной физкультуры.-Каунас,1983.-Ч. 2.-С.58-60.

99. Цыкунов.М.Б. Принципы составления программ реабилитации при травмах у спортсменов // Современные проблемы спортивной травматологии и ортопедии. М., 1997. - С. 75-77.

100. Ю.Черкасов А.А. Педагогические технологии реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразных связок // Авторев. дис. канд. пед. наук.-Москва.- 2002.- С. 51.

101. Ш.Чехович Г.Г. Роль парциальной менискэктоми в профилактике гонартроза //4 конгресс РАО. М. - 2001. - С. 106.

102. Шатанави.М.М. Физическая реабилитация спортсменов после травм коленного сустава (на примере повреждения мениска).// Автореф. дис. кан. пед. наук. Москва,1996.-162 с.

103. ПЗ.Шойлев Д. Спортивная травматология-София: Медицина и физкультура, 1986.- С.15-23.

104. Шпир В., Бурри К. Долечивание повреждений связки колена.-М.: Медицина, 1980.- С. 35-41.

105. Шубкин В.Н., Тыченко В.Е., Брюханов В.И. Некоторые вопросы комплексного лечения спортсменов с травмами КС // Современные проблемы травматологии и ортопедии. М., 1998. - С. 92-94.

106. Энока P.M. Основы кинезиологии. Киев, 1998. - С.ЗЗ.

107. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата.-М.:Медицина, 1983. -С.211-226.

108. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия.- М.: Медицина, 1983.-С.323-330.

109. Юрков. А.Б Артроскопия КС // 4 конгресс РАО. М. - 2001. - С.111.

110. Adler S.S. PNF in practice.- New York, 1993. P.103 - 136.

111. Ahrendt .E, Ehricht H.G, Wuschech H Meniskuslasion hone trauma. // Med. u. sport Berlin 9.-1969.-P. 179-186.

112. Alfredson H., Lorentson R.// Knee surgery, Sport traumatology, Arthroscopy -1999.-V.4.-P.232-239.

113. Allmann F.L. Rehabilitation of the injured athlete. New York, 1997. - P. 211 -214.

114. Anderson MJ The relationships among isometric, isotonic and isocinetic concentric and eccentric quadriceps and hamstring force and three components of athletic performance.- Journal of orthopedic sport and physical therapy.-1991 .-V. H.P.I 14-120.

115. Bandi W. Chondromalacia patellae und Femoro patellare Arthrose. Heivet. Chirurg. Acta-Basel suppl. -1972 (11).- P. 5-70.

116. Barber Westin Sue D. Rigorous comparison between the sexes of result and complications after anterior curiae ligament reconstruction .- The American Journal of sports medicine.-1997.-N4.-P .514-527.

117. Braddom R. et al. Physical medicine and rehabilitation.-W.B. Saunders company.- 1986 .-P .7-8.

118. Brenke H, Weber T Rehabilitation . straining nach menisk-kusoperationen bei sport lern.- med. n sport Berlin 14.-1974.-P.345-351.

119. Burri C., Helbing G., Rater A. Die Behandlung der postraumatixchen Bandinstabilitat am kniegelenk Orthopadie .- Berlin.- (W) 3 (1974).-P. 184-192.

120. Broer M.R Efficiency of human movement. London. - 1960.-P.85-88.

121. De Carlo M.S. Traditional versus accelerated rehabilitation following anterior crutiate ligament reconstruction: A one year follow -up // Journal of orthopedic sport and physical therapy.-1992.- N.15.- P.309-316.

122. Durrschmidt V., Crasselt C. Dir stellung des sport in der pathogeneses der mesrusverletzung. Beitr. orthop. u tro umatol .-Berlin. 20.1973 .-P.270-276.

123. Dustmann H.O. Puhl W. Raster elektronen mikyoscopische un- tersuchungen am Gelenkknorpel. Therapiewoche.- Karlsuhe 21, (1971).-P. 2787-2790.

124. Ficat P. Injuries of the knee. -1-st Congress int. -Lyon.-1979. P.24-27.

125. Franke K. Traumatologic des sports. Berlin. - 1977. - P.85-88.

126. Fu F. H . Current concepts for rehabilitation after anterior crutiate ligament reconstruction.//Journal of orthopedic sport and physical therapy.-1992.(15) P.270-278.

127. Fu .F.H. Sports injuries : mechanisms, prevention, treatment.- New York, 1994. -P.153-187.

128. George G.S. Biomechanics of women's gymnastics . New York, 1980.-P.60-65.

129. Gryzlo S.M. Electromyography analysis of knee rehabilitation exercise // Journal of sports physical therapy. 1994. -№ 20. - P.36 - 41.

130. Jelinek R. Veber meniscus der setenband und kreubond verlenzungen des kneigelenkes. Wien klin.- Wscher. 1955. P.931-934.

131. Johnson B.L, Nelson I.К Practical measurements for evaluation in physical education. Minneapolis, 1978.-P.67-69.

132. Harrelson L.H. Knee rehabilitation // Physical rehabilitation of the injured athlete. New York, 1991. - P. 267 - 343.

133. Hay J.G. The biomechanics of sports techniques. New Jersey, 1985.- P.116-118.

134. Hirsche H.J., Achaeans P. Medicine and sport. 1977.-№ 17.- P.173-177.

135. Kennedy J. Et al. Medial and anterior instability of the knee J. Bone joint surge. 53 (7): 1257, 1971.P.64-66.

136. Magee D.J. Orthopedic physical assessment Philadelphia , 1992. P. 372- 447.

137. Margaria R. Biomechanics and energetic of muscular exercise. Oxford, 1976.-P.110-113.

138. Meznik F.,Schwugert w. Zur differenzierung und behandlung menishus lasiohen vortauschender schaden an kniegalenk. Stuttgart, 1970. - P. 210-216. 149.0donoghue D.H Treatment of injuries to athletes sanders, Philadelphia.-London, 1970. - P. 105-109.

139. Palmittier R.A. Kinetic chain exercise in knee rehabilitation // Sports medicine.-1991. -№11.-P. 402-413.

140. Paul B. Franke K. Marx J. Elektronen mirvoskopische Refunded in Initial-Stadium der chondropathia patellae. Biter. Orthopedic Traumatic.- Berlin 20, 1973.-P. 393-399.

141. Pierets K. Jumpers knee: postoperative assessment. A retrospective clinical study // Knee Surgery, sports traumatology, arthroscopy. 1999. - V. 7. - P. 239.

142. Puhl W. Dustmann O. Die Reaktionen des Gelenkknorpels auf verle tzungen (Tierexperimeentelle untersuchungen)./ .- Z. Orthopadie.- Stuttgartl 111973.- P. 494-497.

143. Prentice W.E. Rehabilitation techniques in sports injuries. Missouri, 1994. - P. 407-410.

144. Rebel.M Coordination training after ACL surgery. / sportverletzt sportshaden , 2000. -vfr.- 14(1). P. 9-12.

145. Ribery.K.D. Rehabilitation program for anterior crutiate ligament reconstruction with and without bracing. / Knee surge. Asp. -Traum.,volum7,1999. P. 303.

146. Ricklin P, Ruttimann R., Del buono M.S. Die meniskuslasion thieme.- Stuttgart, 1964.-P.21-25.

147. Shelbourn.K.D. a al. Rehabilitation program for anterior crutiate ligamentreconstruction./ Sp. med. and arthroscopy review .-1997. (5).-P. 686-689.

148. Shoiler D, Alekseev B. Rehabilitation of the injured /Л-st international congressof sport medicine .//.-Rome, 1979.-P.161-168.

149. Sprigorum P.W Deut med //.-Wscher-3. 1970.- P. 164.

150. Strand T. Engesaeter L.B., Molester A.O Meniscus repair in knee ligamentinjuries.// Acts orthopedic. Scand., 1985.-56.-p. 130.

151. Tortora G.J. Principles of human anatomy. New York, 1992. - P.202 - 205.

152. Wolff G., Grana W.A. Principles of rehabilitation of the knee.// Sports medicine and arthroscopy review.-1996.- № 4.-P.2-7.

153. Wrobl R.R. Practical rules for objective ligament assessment: KT-1000 and order devices.// Cincinnati sports medicine and diagnoses hospital. 1990.- P.123-131.

154. Zippel H. Meniskusverletzungen und-schaden. Leipzig.- 1973.-p.68-70.