Влияние факторов риска на развитие поджелудочной железы в плодном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Дынина, Светлана Александровна

• Дынина, Светлана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дынина, Светлана Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНТЕНАТАЛЬНЫЙ МОРФОГЕНЕЗ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧЕЛОВЕКА, (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Морфогенез поджелудочной железы при физиологическом течении беременности.

1.2. Влияние пренатальных факторов риска на морфогенез поджелудочной железы.

1.2.1. Социально-биологические факторы риска.

1.2.2. Акушерский анамнез и факторы риска.

1.2.3. Экстрагенитальная патология матери и риск развития перинатальной патологии.

1.2.4. Осложнения течения беременности и риск развития перинатальной патологии.

1.2.5. Оценка состояния плода и риск развития перинатальной патологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

З.Ь -Вариантная-анатомия поджелудочной железы в- антенатальном и-неонатальном периодах онтогенеза.

3.2. Возрастная морфология поджелудочной железы плодов и новорожденных по данным обзорной микроскопии и морфометрии.

3.3. Морфогенез поджелудочной железы при физиологическом и осложненном течении беременности (межсистемные взаимоотношения и моделирование).

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние факторов риска на развитие поджелудочной железы в плодном периоде»

Процесс развития органов и тканей плода в существенной степени обусловлен комплексным воздействием факторов внешней среды. По данным Н.П. Шабалова и Ю.В. Цвелева [84], положительно действующие на материнский организм факторы благоприятны и для плода, к таким факторам авторы относят разнообразные социальные, экономические и экологические условия.

С другой стороны, если специфические биологические и психосоциальные потребности плода оказываются не удовлетворенными, при прогрессировании беременности формируются разнообразные неинфекционные фетопатии и врожденные аномалии развития. Некомфортное для плода экологическое окружение в единой фетоплацентарной системе заметно увеличивает риск невынашивания беременности и перинатальных потерь.

Север Российской Федерации, включая Архангельскую область, по набору факторов относится к экологически неблагоприятным. Подтверждением сказанному выше можно считать наблюдения педиатров и морфологов различных регионов высокого риска экопатологии человека -- [5,6,7,9;20,46,56,67,69,70,74^04,108*193],

Морфогенез поджелудочной железы при физиологическом течении беременности и минимальном риске развития перинатальной патологии изучен достаточно подробно [21,23,38,120,175,176,181,185,200]. В то же время вклад стрессирующих средовых факторов в темпы роста и дифференцировки паренхимы поджелудочной железы исследован недостаточно.

Отечественные и зарубежные авторы наибольший интерес проявляли к проблемам диабетической фетопатии, ограничиваясь преимущественным изучением инсулярной эндокринной составляющей органа [8,25,26,40;55,83,190,197,199].

Проблема адаптивных модификаций железы в целом или так называемых «микроальтераций онтогенеза» [108] изложена недостаточно подробно даже в фундаментальных руководствах по перинатальной эндокринологии [55,197].

Учитывая все вышеизложенное, целью данной работы явилось исследование морфогенеза поджелудочной железы плодов человека в зависимости от комплексного воздействия средовых факторов риска развития перинатальной патологии.

Основные задачи исследования включали: -1.Изучение возрастной и вариантной анатомии поджелудочной железы, в динамике гестационного процесса.

2.Поиск морфологических критериев обусловленных средой изменений-структур железы при физиологическом и осложненном течении беременности.

3. Анализ архивных данных о структуре факторов риска развития

1 \ перинатальной патологии в 1995 — 2001 гг. и взаимосвязанных с ними. репродуктивных потерь в регионе наблюдения.

4.Моделирование и межсистемный анализ основных анатомо-морфологических изменений поджелудочной железы с учетом факторов риска-развития перинатальной-патологии. Новизна

1 .В условиях региона высокого риска экопатологии человека впервые проведено комплексное исследование поджелудочной железы плодов и новорожденных.

2.В первые исследована структура факторов репродуктивного риска в Архангельской области, определена встречаемость патологических изменений в поджелудочной железе плодов и умерших детей раннего возраста.

3.Впервые исследованы варианты строения поджелудочной железы на органном и тканевом уровнях, определены проявления дисхроний онтогенеза в зависимости от особенностей течения беременности.

4.Впервые выполнено моделирование и прогнозирование тенденций формирования поджелудочной железы с учетом факторов риска развития перинатальной патологии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Формирование поджелудочной железы плода подвержено влиянию факторов риска перинатальной патологии, что проявляется задержкой развития исследованного органа.

2. Гипоплазия поджелудочной железы - наиболее типичное проявление фетопатии, выявленной в регионе наблюдения.

3. Гипоплазия обусловлена преимущественным недоразвитием её экзокринного компонента.

4. Среди факторов риска перинатальной патологии определяющее влияние на строение поджелудочной железы оказывают экстрагенитальная патология и осложнения течения беременности.

Научно-практическая значимость исследования: результаты работы могут быть использованы-в учебном-процессе при-подготовке специалистов практического здравоохранения.

Диссертационное исследование выполняется по основному плану НИР Северного государственного медицинского университета. Номер государственной регистрации темы ГР 01200208029.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Дынина, Светлана Александровна

ВЫВОДЫ:

1. .На основании анализа архивных данных установлено, что преобладание течения беременности с высоким и средним риском развития перинатальной патологии, с 1995г. по -2002г. сопровождалось ростом доли врожденных аномалий развития плода с 38% до 45,2%.

2. Региональной особенностью фетальной поджелудочной железы можно считать четырехкратное, по сравнению с видовой и возрастной нормой, преобладание изогнутых органов с обрубленным концом, что объясняется несвоевременным и диспропорциональным ростом органа в перинатальном периоде. Интенсивный рост органа наблюдался в конце средне - фетального и в поздне фетальном периодах.

3. Преобладание поджелудочных желез изогнутой формы обусловлено наблюдающейся тенденцией к гипотрофии плода.

4. Комплексное воздействие средовых факторов, влияющих на функционирование фетоплацентарной системы, проявляется задержкой развития поджелудочной железы плодов. Это подтверждается: сниженной абсолютной и относительной массой органа, незрелостью долек экзокринного и стромального компонентов, отставанием дифференцировки островковой ткани.

5. Основным признаком выявленной фетопатии является гипоплазия поджелудочной железы, определяемая на органном и на тканевом уровнях.

6. Гипоплазия поджелудочной железы обусловлена преимущественно недоразвитием экзокринного компонента и замедлением дифференцировки ацинозных клеток. Уменьшение удельной плотности островковой ткани обнаруживалось преимущественно при возрастании суммы риска перинатальной патологии в баллах.

7. Структура факторов риска нарушения развития поджелудочной железы в перинатальном периоде не была идентичной. В группе «низкого риска» достоверно преобладали социально-биологические факторы (26,2%), группе «среднего риска» - экстрагенитальная патология (36%). В группе с «высоким риском» в структуре факторов доминировали осложнения течения беременности.

8. Моделирование с использованием современного математического анализа позволяет дать -.интегральную оценку состояний поджелудочной железы во внутриутробном периоде и выявить их связь с факторами риска. Достоверно зависимыми от воздействия фактора риска оказались масса плода, периметр железы и удельная плотность протоковой части органа.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1 .Исследование морфогенеза поджелудочной железы плодов и новорожденных при физиологическом и осложненном течении беременности способствует получению важной в научно-практическом плане информации об экологически - обусловленных изменениях структурных компонентов пищеварительной и эндокринной висцеральных систем.

2. Достоверная зависимость некоторых параметров фетальной поджелудочной железы (периметр, удельная плотность протоковой и островковой частей) от воздействия факторов риска увеличивает вероятность возникновения у детей нарушений роста и развития, в том числе связанных с панкреатитом и сахарным диабетом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дынина, Светлана Александровна, 2005 год

1. Аборты в анамнезе и их роль в возникновении акушерско-гинекологических осложнений / И.А. Данькина // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы симпозиума / 4-й республиканский симпозиум. — М.:АВИА-ИЗДАТ, 2002. С.106-107.

2. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко. -Санкт-Петербург: ИАГ РАМП им. Д.О.Отто, 1996. 240с.

3. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии / Г.Г.Автандилов. -М. :Медицина, 1973.-231с. .

4. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г.Автандилов. — М. Медицина, 1990. 380с.

5. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П./ Патология человека на Севере / А.П. Авцын. М.: Медицина, 1985. - 416с.

6. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере / Н.А. Агаджанян, Н.В. Ермакова. Москва: Крук, 1997. - С.6-39.

7. Активное выявление нарушений толерантности к глюкозе среди популяций с факторами риска по сахарному диабету / К.Д.Хусаинов, Х.Х.Чартакова, А.Р.Айдинова // Педиатрия. 1991. - №2. - С. 15-18.

8. Анализ перинатальных потерь за период 1999-2001г. / Ж.А. Попова, С.Е. Нестеренко, Н.В. Остапенко // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. Архангельск, 2002. — С.81-89.

9. Анализ течения беременности и родов при тазовом предлежании / Н.М. Камилова // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы симпозиума / 4-й республиканский симпозиум. М.:АВИА-ИЗДАТ, 2002. -С.213-214.

10. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас. — М.: Медицина, 1989.-С. 11-13,73-117, 164-309, 321-490.

11. Афферентная иннервация стромы поджелудочной железы плодов человека и новорождённых / С.А. Лапутьев // Функциональная морфология человека и животных. — Симферополь, 1979. С. 73-74.

12. Балаболкин М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин М.: Медицина, 2000. - 672с.

13. Варианты роста сосудов и морфофункциональные преобразования внутриорганного кровеносного русла в онтогенезе / Н.Е. Ярыгин, А.В. Кораблев // Морфология. 1994.- №1-3.- С.103-114.

14. Васкуляризация поджелудочной железы: варианты строения ангиоархитектоники в плодном периоде гестации / М.Х. Сайфулин // Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии. — Санкт-Петербург: СПбГМУ, 1998. Вып.2. - С.201-204.

15. Влияние родостимуляции на исход беременности для матери и плода / О.Л. Зайцева, А.В.Пьянков // Актуальные научно-практические проблемы акушерства и гинекологии. Архангельск, 2002. - С.44-46.

16. Влияние экстрагенитальной патологии на перинатальную смертность / Ж.1Л. Исалиев, Г.С. Мурзабекова // Беременность и экстрагенитальная патология. — Алма-Ата, 1985. С.8-11.

17. Влияние экологических факторов на течение гестационного процесса / Э.К. Айламазян // Вестник АМН СССР. №7. - С.23-25.

18. Возрастная морфометрическая характеристика поджелудочной железы человека / Ю.Г. Бойко, Н.И. Прокопчик // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1987. - T.XCIII, №12. - С.79-81.

19. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой / О.В. Волкова, Ю.К. Елецкий М.: Медицина, 1982. -С.105-111.

20. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека / О.В.Волкова, М.И.Пекарский. -М.: Медицина, 1976.- С. 166-192.

21. Волкова О.В., Тарабрин С.Б. Эмбриогенез человека и его регуляция / О.В. Волкова, С.Б. Тарабрин. М.: Медицина, 1973. - 143с.

22. Врождённые гипоплазии поджелудочной железы у детей раннего возраста / Витебский Е.М., Виненцова Т.П., Мельник А.И., Мельник В.А., Ровенская Н.М., Цыбровская Г.Е. // Педиатрия. М.: Медицина, 1986. - № 9. -С. 39-44.

23. Врожденная гипоплазия поджелудочной железы с липоматозом и дисфункцией костного мозга (синдром Швахмана) / О.В. Зайратьянц, Л.П.Мягкова, С.Д.Подымова // Архивы патологии. 1991. - Т.53, вып.7. -С.71-74.

24. Гастроэнтеропанкреатическая система (развитие, строение, регенерация) / А.А. Пузырев, В.Ф. Иванова // Морфология. 1992.- №1.-С.5-29.

25. Герловин Е.Ш. Гистогенез и дифференцировка пищеварительных желез / Е.Ш. Герловин. М.: Медицина, 1978. - 263с.

26. Герловин Е.Ш., Утехин В.И. Секреторные клетки / Е.Ш. Герловин, В.И. Утехин. М.: Знание, 1979. - 62с.

27. Гестоз, как клиническое проявление плацентарной недостаточности / Г.Л. Драндров // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы симпозиума / 4-й республиканский симпозиум. — М.:АВИА-ИЗДАТ, 2002. С. 112-113.

28. Гестоз проявление дезадаптационного синдрома / Е.В. Литвинова // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы симпозиума / 4-й республиканский симпозиум. - М.:АВИА-ИЗДАТ, 2002.- С.224-225.

29. Гольдберг Е.Д., Ещенко В.А., Бовт В.Д. Сахарный диабет / Е.Д. Гольдберг, В.А. Ещенко, В.Д. Бовт. Томск, 1993. - 135с.

30. Гормональные алиментарные реакции поджелудочной железы доношенных и недоношенных детей в раннем неонатальном периоде / Т.В. Сорокман // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. — 1999.- №1,-Т.44.- С.20.

31. Гормональная недостаточность при предлежании и миграции плаценты / Т.А. Протопопова, Е.И. Фокин, Т.В. Фокина // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы симпозиума / 4-й республиканский симпозиум. М.:АВИА-ИЗДАТ, 2002.- С.41-43.

32. Грищенко В.И., Яковцева А.Ф. Крупный плод / В.И. Грищенко, А.Ф. Яковцева. Киев: Здоровья, 1991.-С.3-124.

33. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В.Гублер. Ленинград: Медицина, 1990. - 175с.

34. Диагностическое и прогностическое значение определения гликолизированного гемоглобина в системе мать-плод при сахарном диабете / С.Г. Цахилова // Актуальные проблемы перинаталогии. Чебоксары, 1994.-С.288-290.

35. Дифференцировка панкреатических эндокриноцитов у человека в эмбриогенезе / И.И. Бобрик, J1.M. Давиденко // Морфология. 1991.- Т. 100., вып.2. - С.42-48.

36. Држевицкая И.А. Эндокринная система растущего организма / И.А. Држевицкая М.: Высшая школа, 1987. - С. 5-86.

37. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные / И.И. Евсюкова, Н.Г. Кошелева. Санкт-Петербург: Спец. лит., 1996.- 268с.

38. Жуковский М.А., Карпова JI.A. Сахарный диабет у новорожденных и детей раннего возраста / М.А.Жуковский М.А., Л.А.Карпова. — Самара: Самарский дом печати, 1992. 88с.

39. Закономерности дифференцировки и специализации эндотелия микрососудов функционально различных органов человека в пренатальном периоде онтогенеза / И.И. Бобрик, Е.А. Шевченко, В.Г. Черкасов // Морфология. 1992. - Т. 102, В.2.- С. 107-115.

40. Закономерности макромикроскопического строения соединительнотканных структур поджелудочной железы и их прикладное значение / Л.М. Железнов // Морфология. 2002.- №2-3.- С.53.

41. Закономерности пренатального развития человека с учетом индивидуальной изменчивости гисто- и органогенезов / Н.П. Барсуков, Б.В. Троценко, Т.А. Барсукова // Морфология. 1993.- Т.105, В.9-10. - С.43-46.

42. Здоровье: от педиатрии развития к интегральной онтогенетической профилактической медицине / И.М. Воронцов // Материалы конгресса / 4-й Международный конгресс по интегративной антропологии. -СПб: Издательство СПбГМУ им. И.П. Павлова, 2002. С.65-68.

43. Изменение состава иммунокомпетентных клеток крови у детей с начальным сахарным диабетом / Г.Д.Жумангалиева, Э.Г.Скрябина, В.В. Смирнов // Педиатрия. 1996.- №2. - С.28-31.

44. Изменение эндокринной части поджелудочной железы белых лабораторных крыс при сахарном диабете, адаптации к гипоксии и их сочетании (иммуноцитохимическое исследование) / Ю.М. Колесник, А.В. Абрамов, Г.В. Василенко // Морфология. 1996. - №1. — С. 91-95.

45. Индивидуализация риска развития инсулинзависимого сахарного диабета в семьях с разным количеством больных лиц (популяционно-генетическое исследование) / Т.Л.Кураева, А.С.Сергеев // Проблемы перинатологии. 1992. - №4. - С.30-31.

46. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов / П.Ф. Калитеевский. — Москва, 1993. С.226-232.

47. Климов П.К., Фокина А.А. Физиология поджелудочной железы. Регуляция внешнесекреторной функции / П.К.Климов, А.А.Фокина. — Ленинград: Наука, 1987.-151с.

48. Клиническое состояние детей, родившихся у матерей с анемией / З.А. Кудебекова // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. Алма-Ата, 1988.- С.76-79.

49. Клиническая эндокринология: Реферативный сборник новости науки и техники, серия медицина / Под ред. к.б.н. Н.А.Соколовой. Москва, 2004.- №5,6. -С.1-7,13-23.

50. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология: Руководство для врачей / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. Ленинград: Медицина, 1986. - С.277-296.

51. Ковров К.Н. Экологическая морфология пренатального стресса у человека на Европейском Севере. Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ковров Константин Николаевич. Архангельск, 1997.- 20с.

52. Количественная оценка активности процессов синтеза и секреции инсулина в В-эндокриноцитах панкреатических островков / Ю.М. Колесник, М.А. Орловский, А.В. Абрамов // Морфология. 2002. - №5. - С.70-73.

53. Количественное распределение инсулярной ткани в поджелудочной железе плодов человека / Н.Н. Козырь // Материалы конф. / 9-я научная конференция по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. Москва, 1969.- Т.1.- С.214-215.

54. Кольцевидная поджелудочная железа / М.И.Лыткин, М.В.Гринев, Б.Ш.Бадуров // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. - Т. 132, №6. - С.29-33.

55. Кольцевидная поджелудочная железа / М.Г.Шевчук, М.И.Голинский // Клиническая хирургия. 1990. - №5. - С.53.

56. Кольцевидная поджелудочная железа как причина нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки / И.В.Сергеев, А.Н.Гусева // Клиническая хирургия. — 1988. №11. - С.29-30.

57. Комплексная биохимическая оценка беременности группы высокого риска / Н.А. Каюпова, А.Т. Назыров // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. Алма-Ата, 1988. - С.62-68.

58. Критерии посмертных изменений поджелудочной железы плодов / М.Г. Алексанян, А.Г. Алавердян // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1987. - № 6. - С. 560-563.

59. Лечение сосудистых осложнений у больных инсулинзависимым сахарным диабетом во время беременности / Э.К. Айламазян, Н.Н. Петрищев, Е.В. Мозговая //Акушерство и гинекология. 2000.- №2.-С. 18-22.

60. Лукьянова Т.Н. Состояние диады мать-ребенок в условиях нарушения структур последа при гестозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Лукьянова Татьяна Николаевна. Архангельск, 2002. — 19с.

61. Марусов А.П. Претоксикоз и токсикоз беременных / А.П. Марусов. Саранск: Изд-во Саранского ун-та, 1988.- С.5-28.

62. Материалы к интегративно-антропологической хроноконституционологии / Б.А. Никитюк, О.Д. Волчек, Е.И. Крикун, А.И. Чистикин // Биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии. С-Пб.: СПбГМУ, 1998. - Вып.2. - С. 137-140.

63. Медицинские аспекты снижения перинатальной смертности и перинатальной заболеваемости / Г.М. Савельева // Вестник АМН СССР. -1990. №7. - С.4-6.

64. Медико-социальные факторы перинатальной смертности / Б.Ф. Хурасев, О.Г. Павлов // Сборник работ 69-ой итоговой-научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Чернозёмного научного центра РАМН. Курск, 2004. - Т. 2 - С. 375-376.

65. Методические аспекты влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин / В.И.Серов, О.В.Сивочалова, А.А.Кожин // Акушерство и гинекология. — 1990. №3. — С.6-9.

66. Микрососудистое русло поджелудочной железы / Р.И. Худайбердиев, Б.А. Хиндоятов, П.Ю. Юнусходжаев // Морфология. 1994. -№1-3. - С.115-125.

67. Микрохирургическая анатомия поджелудочной железы / Л.М. Железнов // Морфология. 1999. - №5. - С.57-59.

68. МКБ-10. Том 1 (часть 1).- Женева: ВОЗ, 1995.- С. 47-195.

69. Милованов А.П. / Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей / А.П. Милованов. М.:Медицина, 1999. - 446с.

70. Морфогенез поджелудочной железы человека в пренатальном периоде / JI.M. Давиденко // Морфология. 1993. - Т. 105., вып.9-10. - С.69-70.

71. Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. -М.: МГУ, 1983. С.189-195.

72. Морфологические и цитохимические особенности дифференцировки соединительнотканной стромы поджелудочной железы человека в эмбриогенезе / А.П. Гвоздухин // Функциональная анатомия человека и животных. 1979. - Т.78. - С.63-65.

73. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы у беременных с рубцом на матке / Г.М. Даирбаева // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. Алма-Ата, 1988.- С.50-54.

74. Новые аспекты в изучении эмбриогенеза экзокринной части поджелудочной железы человека / Т.И. Шматова // Функциональная морфология человека и животных. 1979.- Т.78.- С.65-68.

75. Определение специфических белков в биологических жидкостях беременных, страдающих сахарным диабетом / Б. Росич, В. Шулович, Б. Лазаревич // Акушерство и гинекология. 1991.- №2.- С.32-34.

76. Особенности маточно-плацентарного кровотока у беременных с сахарным диабетом во второй половине третьего триместра беременности /

77. B.Ф. Ордынский, Н.А. Постникова // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы симпозиума / 4-й республиканский симпозиум. М.:АВИА-ИЗДАТ, 2002.- С.279-280.

78. Основы перинатологии: Учебник. / Под ред. Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелева. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. 2-е изд.- 576с.

79. Особенности гистогенеза поджелудочной железы на различных этапах эмбрионального развития у человека / Т.И. Шматова // Актуальные проблемы развития человека и млекопитающих: Сб.науч.тр./ Тр.Крымского мед. ин-та. -М.,1987.- С.15-16.

80. Особенности иммунного статуса беременных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза / И.В. Степаненко,

81. C.М. Юдина, О.Н. Поповцева, М.Г. Газазон // Сборник работ 69-ой итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук ЦентральноЧернозёмного научного центра РАМН. Курск, 2004. - Т. 2. - С. 118-119.

82. Особенности распространения перинатальных факторов риска в течение беременности и родов у женщин в г. Архангельске / С.Е. Зиновьева, Г.М. Стукова // Бюллетень АГМА. Архангельск, 2000. - № 1. - С. 29-30.

83. Особенности среды обитания и заболеваемости в условиях Севера: Учебное пособие / Р.В. Банникова, A.JI. Санников; Под ред. A.M. Вязьмина; АГМА. Архангельск, 2000.-72с.

84. Особенности течения беременности и сахарного диабета у беременных с большой давностью заболевания / С.В.Уголева, В.Г.Баранов, Н.Г.Кошелева, Г.П.Полякова // Проблемы эндокринологии. 1982. - Т.28. -№1. - С.6-10.

85. Особенности течения гестационнного процесса, родов и состояние новорожденных при угрозе невынашивания беременности / Н.Н. Сизюхина, С.И.Вольхина // Бюллетень АГМА. -Архангельск, 1999. №2. -С.68-69.

86. Особенности фето-плацентарной системы у женщин с заболеваниями сердца / М.Г. Бейсебаева, З.О. Базылбекова,М.Г. Куватова // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. — Алма-Ата, 1988.- С.27-31.

87. Оценка состояния здоровья детей в зависимости от факторов перинатального риска / Е.Б. Кравец, З.Г. Миронова, В.Н. Посевкина, Т.К. Тркнова // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - Т.36, №9. - С.76-77.

88. Определение специфических белков в биологических жидкостях беременных, страдающих сахарным диабетом / Б. Росич, В. Шулович, Б. Лазаревич // Акушерство и гинекология. — 1991.- №2.- С.32-34.

89. Оценка соответствия физического развития новорожденного гестационному возрасту / Д.А. Полянский, В.Н. Парусов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 3. — С. 114-118.

90. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: В 2 т. / М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. -М. Медицина, 2001. Т.2,ч.1. - С.622-727.

91. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: Руководство для врачей: В 2 т. / А.А.Биркун; Под ред. Т.Е.Ивановской. 2-е изд., переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1989. - 382с.

92. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: Руководство для врачей / Под ред. Ивановской Т.Е., Леоновой Л.В.- Москва: Медицина, 1989. Т. 1.-364с.

93. Патоморфологическая характеристика диабетической фетопатии в перинатальном периоде / К.Л.Волченко // Обменно-эндокринные функции матери и ребенка. М., 1977. - С. 101-102.

94. Перинатальная смертность при тазовых предлежаниях и пути ее снижения / А.Ч.Ажигалиева, Н.В.Поздеева, Г.Н.Чимбаева // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. Алма-Ата, 1989. — С. 19-21.

95. Поджелудочная железа на ранних стадиях эмбрионального развития / Н.Н. Козырь // Труды Астраханского мед. ин-та. 1974.- Т.21,-С.87-90.

96. Последовательность дифференцировки эндокриноцитов поджелудочной железы человека в пренатальном периоде развития / Л.М. Давиденко //Морфология.- 1996.- Т.109, вып.2.- С.47.

97. Проблемы клинической экологии Европейского Севера / В.В. Попов // Клинические аспекты медицины Севера: Материалы конф. / 4-янаучно-практическая конференция врачей г. Архангельска. — Архангельск , 1991.-С.9-11.

98. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном периоде — пути решения / О.В.Шарапова, А.А.Корщинский, Н.Г.Баклаенко, Л.В.Поспелова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. -№2.-С.5-9.

99. Проблемы экологической эндокринологии человека на Севере / А.В. Ткачев // Вопросы экологической эндокринологии. Л., 1989.- С.5-9.

100. Проведение расширенных патологоанатомических исследований плодов и последов при поздних самопроизвольных выкидышах / А.В. Цинзерлинг, Н.Г. Глуховец // Российский Вестник перинаталогии и педиатрии. 1994. - №2. - С.8-10.

101. Прогнозирование структуры детской смертности в районах Крайнего Севера / С.Г. Суханов, Л.С. Ходасевич // Материалы по актуальным вопросам современной гистопатологии.- Москва, 1987. С.36-37.

102. Профилактика нарушений адаптации и выхаживания новорожденных, родившихся у матерей, больных сахарным диабетом / И.И. Евсюкова // Российский Вестник перинаталогии и педиатрии. 1994. - №6.-С.13-17.

103. Пути снижения перинатальной заболеваемости, смертности, обусловленных наследственной патологией / В.И. Кулаков, В.А. Бахарев, Н.А. Каретникова// Вестник АМН СССР. 1991. - №5. - С.8-11.

104. Пути снижения перинатальной и детской смертности при сахарном диабете у беременных / М.В. Федорова, Т.Г. Тареева, В.А.

105. Петрухин, И.П.Ларичева, В.С.Ефимов, С.А.Витушко, Л.И.Титченко, В.Л.Гришин //Вестник АМН СССР.- 1991.- №5.- С.31-36.

106. Развитие поджелудочной железы, ее нервов и сосудов в эмбриональный период / М.Л. Ногаллер // Труды 8-й науч. конфер. по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. — М., 1971.- С.279-282.

107. Развитие поджелудочной железы человека в эмбриональный период / И.А.Шевчук, А.И.Мардарь // Функциональная морфология эмбрионального развития человека и млекопитающих. М.,1981. — С. 18-20.

108. Развитие нервного аппарата поджелудочной железы человека в пренатальном онтогенезе / А.Д. Башкин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1988.- №2.- С.12-18.

109. Реактивные изменения эндокриноцитов поджелудочной железы крыс при избыточном введении глюкокортикоидов / Т.И. Полякова // Морфология. 1993.-Т. 105., вып. 9-10. - С.133.

110. Реконструкционная модель органов забрюшинного пространства / Ю.Т. Ахтемийчук // Морфология. 1988. -№2. - С. 94-96.

111. Репродуктивная функция у женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом / Л.С.Матвеева, А.А.Бердыклычева, О.Д.Стеколыцикова // Проблемы эндокринологии. 1994.- Т.40, №1. - С.52-55.

112. Розин Д.Г. Ферментно-выделительная деятельность поджелудочной железы / Д.Г.Розин. Ташкент: Медицина, 1981. - 163с.

113. Роль факторов риска в перинатальной патологии / О.Г. Фролова, Е.Н. Николаева // Факторы риска акушерской и гинекологической патологии. Алма-Ата, 1988. - С. 16-19.

114. Сахарный диабет и беременность / М.Н. Солун // Терапевтический архив. 1992. Т.64, №3. - С. 119-122.

115. Сахарный диабет и беременность / А. А. Зенишин, Е.О. Бородулина // Актуальные научно-практические проблемы акушерства и гинекологии. Архангельск, 2002.- С.48-50.

116. Сахарный диабет и перинатальная патология / И.М. Грязнова,

117. B.Г. Второва, Т.В. Себко // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. -Т.34, №9. - С. 3-8.

118. Сахарный диабет: факты и гипотезы / А.С. Ефимов, Е.К. Ефимова // Вестник АМН. 1991. - №9. - С. 52-55.

119. Сахарный диабет и беременность / В.В.Потин, Л.Ш.Оркодашвили, Т.Д.Купцов // Вопросы экологической эндокринологии на Севере. Ленинград: ЛСГМИ и-АГМИ, 1989. - С.44-49.

120. Сахарный диабет и тиреоидная патология в условиях Крайнего Севера / В.И.Гагарин // Успехи современного естествознания.- 2003. №10.1. C.59-60.

121. Санников А.Л., Банникова Р.В. Структура и уровень смертности детей на Севере // Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения / Под ред. Ю.Р.Теддера. Архангельск, 1997.- С.41.

122. Современные представления об этиологии, факторах риска, патогенезе внутриутробного инфицирования плода / Е.С.Колянченко, А.В.Михайлов, Н.П.Чеснокова // Успехи современного естествознания. — 2003. -№11.'-С.26-30, 31-37.

123. Современные тенденции в терапии сахарного диабета 1 типа / Э.П. Касаткина // Вопросы экологической эндокринологии. Л., 1989. — С.38-42.

124. Современные тенденции заболеваемости детей г. Архангельска / Н.В. Цымбаленко, В.Г. Сапожников // Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения. Архангельск, 1997.- С.17-18.

125. Сопоставление развития нервного аппарата и паренхиматозных элементов поджелудочной железы человека в эмбриогенезе / В.Ю. Первушин, Н.П.Ставрова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1973.- Т.65, вып.8. С.68-74.

126. Состояние симпатико-адреналовой системы у больных сахарным диабетом: зависимость от -течения- заболевания и наличия поздних осложнений / К.М.Чандрашекар-Редди, М.И.Балаболкин, Л.Д.Стоилов // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т.40, №6. - С. 13-14.

127. Справочник по акушерству и гинекологии. / Под ред. Акад. Савельевой Г.М. -М.: Медицина, 1992.- 345с.

128. Состояние системы гипофиз-гонады у женщин Европейского Севера / З.Д. Губкина // Вопросы экологической эндокринологии. — Л., 1989.- С.14-18.

129. Структура заболеваемости новорождённых с внутриутробным инфицированием (ВУИ) / Е.Н. Ангалёва, А.А. Конопля // Сборник работ 69-ой итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук

130. Центрально-Чернозёмного научного центра РАМН. Курск, 2004. - Т. 2. - С. 324-325.

131. Структура эндокринной патологии у населения Архангельска / Л.П. Кабичева, М.А. Толстикова, А.В. Якимович // Вопросы экологической эндокринологии. Л., 1989.- С.60-64.

132. Структурно-функциональная организация поджелудочной железы человека в процессе развития / М.Д. Донскова // Эмбриология и гистология: Сб. науч. тр./ Труды 2-го ММИ. Москва, 1974. - Т. 15, вып.З.-С. 12-25.

133. Структурная характеристика формирования эндокринной части поджелудочной железы эмбрионов и плодов свиней / Н.С. Скрипников, В.А. Грунько //Морфология. 1993.- Т.105. -В.9-10.- С.150.

134. Ташкэ К. Введение в количественную цито-гистологическую морфологию / К. Ташкэ. Изд. Академии Соц. респ. Румынии, 1980.- С.11-29, 76-87, 115, 139.

135. Течение беременности и родов, состояние плода и новорожденного у больных сахарным диабетом / Н.И.Солонец // Материнство и детство. 1992. - №4-5. - С.20-23.

136. Тромбоцитарные дисфункции у детей с алкогольным синдромом плода / Л.Г. Киселева // Бюллетень АГМА. Архангельск, 1999. - №2. - С.36-37.

137. Ультразвуковые критерии диагностики внутриутробного инфицирования плода / Е.С.Коляченко, А.В.Михайлов, Н.П.Чеснокова // Успехи современного естествознания. — 2003. №10. - С.71.

138. Ультраструктурные закономерности новообразования кровеносных микрососудов в пренатальном периоде морфогенеза человека / И.И. Бобрик, В.Г. Черкасов, Е.А. Шевченко // Морфология. — 1989.- Т.96., вып.2.- С.23-26.

139. Ультраструктура плаценты при нарушениях антенатального развития плода и патогенез этих нарушений у женщин с различными типами сахарного диабета / В.М.Бобков // Проблемы эндокринологии. — 1991. — Т.37, №5. С.16-19.

140. Урогенитальный хламидиоз в генезе невынашивания беременности / Э.Р. Галимова // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы симпозиума / 4-й республиканский симпозиум. М.:АВИА-ИЗДАТ, 2002.- С.76-77.

141. Факторы внешней среды и функциональное развитие пищеварительной системы / К.Р. Рахимов // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1992. - № 8. - С. 102-108.

142. Факторы риска акушерской и гинекологической патологии: Сб.ст./ Алма-Атинский медицинский институт, НИИ- акушерства и- -гинекологии, Республиканское общество акушеров-гинекологов. Алма-Ата: Б.и., 1988.-158с.

143. Факторы риска и причины невынашивания беременности / С.И. Слепцова // Акушерство и гинекология. 1991.- №4.- С.20-23.

144. Факторы риска перинатальной патологии / О.Г.Фролова, Е.Н.Николаева, Г.С.Мурзабекова // Перинатальная охрана плода. Алма-Ата, 1989. - С.19-22.

145. Фалин Л.И.Эмбриология человека / Л.И. Фалин. М.: Медицина, 1976. -С.185-186.

146. Фаустов JI. А., Едемский А.И. Способ выявления клеток панкреатических островков на гистологическом препарате. Москва.- С.1-6.

147. Фето-плацентарная система при сахарном диабете и многоводии / О.Н.Савченко, Н.Г.Кошелева, М.А.Ярцева // Акушерство и гинекология.-1991.- №12. С.12-15.

148. Физиологические основы здоровья человека./ Под ред. Ткаченко Б.И.- Санкт-Петербург Архангельск: СГМУ, 2001.- С.3-13, 41-165, 329-352, 436-496, 674-716.

149. Формирование инсулоацинарной портальной системы в поджелудочной железе плодов человека / И.И. Бобрик, Л.М. Давиденко // Морфология. -1991.- Т.101., вып.9-10. С.67-74.

150. Функциональная морфология эмбрионального развития человека и млекопитающих / Под ред. О.В.Волковой. Серия гистология. - tomCLXIV. -Москва, 1981.- С. 126-129,157-159.

151. Цитоморфометрическая характеристика клеточных элементов нормальной поджелудочной железы / Л.О. Арутюнян // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1974. - Т.14, №4. - С.90-95.

152. Частота осложнений беременности и родов у беременных различных возрастных групп / Н.М. Камилова // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы симпозиума / 4-й республиканский симпозиум. -М.:АВИА-ИЗДАТ, 2002.-С.215-216.

153. Шадрина Н.С. К анатомии артериального русла поджелудочнойжелезы. Автореф. дисс. канд.мед. наук / Шадрина Надежда Сергеевна. —1. Горький, 1961.- 15с.

154. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения / М.Г. Шандала, Я.И. Звиняцковский. Киев: Здоровья, 1988.- 148с.

155. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных/М.М. Шехтман. М.: Триада-Х, 1999.-814с.

156. Шехтман М.М. Физиология и патология органов пищеварения у беременных / М.М. Шехтман. Ташкент: Медицина УзССР, 1989.-С.3-42.

157. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных / М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули М.: Триада-Х, 1997.-С.87-97.

158. Шутова Н.Т., Черникова Е.Д. Патологическая физиология развивающегося организма / Н.Т.Шутова, Е.Д.Черникова. Ленинград: Медицина, 1974.-С. 14-35, 37-50, 65-68, 102-119.

159. Эмбриотопографические взаимоотношения поджелудочной железы с органами забрюшинного пространства / Ахтемийчук Ю.Т. // Морфология, 1997,- вып.4, Т. 112. - С.75-77.

160. Эмбриональный гистогенез и постнатальное развитие органов человека / О.В.Волкова, М.И.Пекарский, О.К.Молостов, С.Б.Тарабрин. -М.:Медицина, 1971.- С.82-90.

161. Эндокринная гастроэнтеропанкреатическая система человека при патологии / А.А.Пузырев, В.Ф.Иванова, С.В.Костюкевич // Морфология. -1996.-Т.109., вып.2.- С.82.

162. An investigation into the distribution of different collagen types within adult and juvenile porcine pancreata / S.A.White, D.P.Hughes, H.H.Contractor // J. Mol-Med. 1999. - Jan. 77 (1). - PP. 79-82.

163. Annular pancreas in a fetus and its threedimensional reconstruction / Y. Ikeda, I.M. Irving // J. Pediatr Surg. 1984. - №19. - PP.160-164.

164. A newly discovered role of transcription factors involved in pancreas development and the pathogenesis of diabetes mellitus / I.F. Habener, D.A.Stoffers //Proc-Assoc-Am-Physicians. 1998. - Jan-Feb.l 10 (1). -PP.12-21.

165. Chanding distribution of islets in the developing human pancreas: a computer-assisted three-dimensional reconstruction study / T.Watanabe, H.Yaegashi, M.Koizumi // Pancreas. 1999. - May. 18(4). - PP.349-354.

166. Chloride-bicarbonate exchangers in the human fetal pancreas /К. Hyde, D.Harrison, M.A.Hollingsworth // Biochem-Biophys-Res-Commun. 1999.- Sep.24. , 263 (2). PP.315-321.

167. Cholecystokinin A and В receptor m RNA expression in human pancreas / I.Nishimori, M.Kamakura, K.Fujikawa-Adachi // Pancreas. 1999. -Aug. 19(2).- PP. 109-113.

168. Co-localization of neuroendocrine hormones in the human fetal pancreas / G.M.Portela-Gomes, H.Johansson, L.Olding // Eur-J-Endocrinol. 1999.- Nov. 141(5).- PP. 526-533.

169. Cruickshank A.H. Pathologie of the Pancreas / A.H. Cruickshank. -Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer-Verlag, 1986. PP.2-9, 31-43, 8091,444-451.

170. Cystic fibrosis and diabetes mellitus: interactive or idiopathic / L.J.Krueger, A. Lerner, S.M. Katz, R. Mack, D.S. Jr. Holslaw, E. Lebenthal // J. Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991. - №13. - PP. 209-219.

171. Developmental gene expression and immunogistochemikal study of the human endocrine pancreas during fetal life / D.Sanches, C.Moriscot, S.Marchand // Horm-Res. 1998. - 50 (5). - PP.258-263.

172. Distribution of N-caderin and NCAM in neurons and endocrine cells of the human embryonic and fetal gastroenteropancreatic system / Y.A. Gaidar, E.A.Lepekhin, G.A.Sheichetova // Acta-Histochem. 1998. - Feb. 100(1). -PP.83-97.

173. Duodenal obstruction in the newborn due to annular pancreas / E.A. Free, B. Gerald // Am J. Roentgenol.- 1968.- №103.- PP. 321-325.

174. Effect of maternal diabetes on the fetal exocrine pancreas / J.G. Gollin, C. Gracia, G.Gollin //Early-Hum-Dev. 1999. - Jan. 53(3). - PP. 179-183.

175. Environmental risk factors in human type 1 diabetes- an epidemiological perspective / G.Dahlquist // Diabetes-Metab-Rev. 1995. - Apr.ll(l). - PP. 37-46.

176. Evidence for a functional role of the cholecystokinin-B/gastrin receptor in the human fetal and adult pancreas / C. Saillian-Barreau, M.Dufresne, P.Clerc // Diabetes. 1999. - Oct. 48 (10). - PP.2015-2021.

177. Growth factors and the regulation of fetal growth / D.I. Hill, I.Petrik, E. Arany // Diabetes-Care. 1998. - Aug.21. - Suppl.2: B. - PP. 60-69.

178. Hormonal abnormalities of the pancreas and gut in cystic fibrosis / T. Adrian, J. McKiernan, D. Johnstone, E.S. Hiller, D.L. Sarson, S.R. Bloom // Gastroenterology. 1980. -№ 79. pp. 460-465.

179. Hormonal active Pankreastumoren ( Apudome ) / R. Reding, Ch. Kondler. // Zentralblatt fur Chirurgie. Leipzig. - 1986. - №111 (4). - S. 177-185.

180. Indications for a more aggressive disease process in newly diagnosed insulin-dependent diabetic children in Northern than in Southern Europe / U.Samuelsson, J.Ludvigsson, G.F. Bottazzo // Acta Diabetol. 1994. - Jun. 31(2).- PP. 107-115.

181. Keeling Jean W. Fetal and Neonatal Pathology / W. Keeling Jean. London, Berlin, Heidelberg, New York, Paris, Tokyo: Springer-Verlag, 1987. - PP. 38, 334.

182. New genetic and clinical development in cystic fibrosis / L.I. Krueger, A. Lerner, E. Lebenthal // Curr Opin Gastroenterol.- 1991.- №7.- PP. 691-701.

183. Neonatal hyperinsulinism / V.M. Schwitzgebel, S.E.Gitelman // Clin-Perinatol. 1998. -Dec.25 (4). - PP. 1015-1038.

184. On the development of the islets of Langergans / L.I.Larsson // Microsc-Res-Tech. 1998. - Nov. 15, 43 (4). - PP.284-291.

185. Pancreatic endocrine function in cystic fibrosis / A. Moran, P. Diens, D.J. Klein, M.P. Robertson//JPediatr.- 1991.-№118. PP. 715-723.

186. Pancreas divisum is a probable cause of acute pancreatitis: a report of 137 cases / J.P. Bernard, J. Sahel, M. Giovanni, H. Sarles // Pancreas. 1990. - №5. - PP. 248-254.

187. Pancreas divisum: congential anatomical variant or anomaly / V. Delhaye, L. Engelholm, M. Cremer // Gastroenterology. 1985. - №89. - PP. 951-958.

188. Pathology of cystic fibrsosis / D.H. Andersen // Ann NY Acad Sci. 1962. -№95.-PP. 500-517.

189. Pathophysiology of the exocrine pancreas in cystic fibrosis / P.R. Durie, G.G. Forstner // J.R. Soc Med. 1989. - №82. - PP. 2-10.

190. Phylogenic study of calcitonin gene-related peptide-immunoreactive structures in the pancreas / W.G.Ding, L.D. Guo, H. Kitasato // Histochem-Cell-Biol. — 1998. Feb. 109 (2).-PP. 103-109.

191. Polygormonal aspect of the endocrine cells of the human fetal pancreas / J.Bocian-Sobkowska, M. Zabel, W.Wozniak // Histochem-Cell-Biol. 1999. -Aug. 112(2).- PP. 147-153.

192. Weights of Organs of Fetuses and Infants / D.M.Schulz, D.A.Giordano, D.H.Schulz // Archives of Pathology. 1962. - №3. - PP.244-250.