Влияние факторов алюминиевого производства на микробиоценоз половых органов и реактивность кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Аюбова, Гулнора Шириновна

• Аюбова, Гулнора Шириновна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аюбова, Гулнора Шириновна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава П МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика исследуемого материала.

2.2 Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работников алюминиевого производства

2.3 Количественное определение микроорганизмов

2.4 Идентификация микроорганизмов.

2.5 Изучение аутофлоры кожи.

2.6 Определение индекса бактерицидности кожи.

2.7 Статистическая обработка полученных результатов.

Глава Ш РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Гигиеническая характеристика условий труда работников ТадАЗа

3.2 Гигиеническая оценка содержания вредных химических соединений в воздухе рабочих мест работников ТадАЗа

3.3 Гигиеническая оценка микроклимата рабочих мест.

3.4 Гигиеническая оценка физических и нервно-психических нагрузок методом хронометражных наблюдений.

Глава IV

Глава V

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ВИДОВОЙ СОСТАВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ВЗОМТ) У РАБОТНИЦ ТАДАЗА И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СОСТАВ АЭРОБНОЙ МИЬСРОФЛОРЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ МЕТРОЭНДОМЕТРИТОВ И САЛЬПИНГООФОРИТОВ У РАБОТНИЦ ТадАЗа.

Качественный и количественный анализ аэробных возбудителей обследованных женщин.

Биологические свойства штаммов S. aureus как ведущих возбудителей метроэндометрита и сальпингоофорита.

БАКТЕРИЦИДНАЯ АКТИВНОСТЬ И КОЛОНИЗАЦИЯ КОЖИ МИКРООРГАНИЗМАМИ ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние факторов алюминиевого производства на микробиоценоз половых органов и реактивность кожи»

Актуальность темы. В условиях Среднеазиатского региона Таджикский алюминиевый завод (ТадАЗ) является единственным и одним из передовых предприятий, который полностью оборудован современными электролизерами с предварительно обожженными анодами.

Интерес к этому заводу велик в связи с тем, что развитие промышленных объектов, а также совершенствование их технологических процессов неизбежно приводит к изменению состояния производственной среды. Внедрение новых технологических решений на ТадАЗе приводит к изменению характера труда и нервно-психических нагрузок, обуславливает формирование в производственных корпусах специфических условий труда, которые могут оказывать отрицательное воздействие на организм работающих (11,50).

В настоящее время достигнуты значительные успехи в изучении особенностей влияния неблагоприятных факторов алюминиевого производства на здоровье работающих (7,11, 25, 26, 30), в том числе и состояние реактивности организма и микрофлоры урогенитальных органов.

В доступной литературе мы не обнаружили работ, посвященных изучению условий труда, комплексному эпидемиологическому обследование урогенитальных заболеваний, и реактивности организма работниц алюминиевого производства.

Это послужило поводом для изучения особенностей условий труда и основных урогенитальных заболеваний среди работниц алюминиевого производства и разработки профилактических мероприятий.

В этой связи представляет интерес изучение особенностей условий труда, изучение микрофлоры органов гениталий и реактивности организма у работниц различных цехов алюминиевого производства.

Цель работы - изучить формирование вредных факторов производственной среды на основных рабочих местах и их влияние на видовой состав микрофлоры и реактивность организма работниц.

Задачи исследования:

1. Комплексное изучение и оценка вредных производственных факторов, сформировавшихся в различных цехах алюминиевого производства.

2. Изучение суммарных влияний вредных производственных факторов на уровень и структуру заболеваний урогенитальных органов работниц алюминиевого производства.

3. Изучение микрофлоры женских половых органов и кожи в зависимости от их профессиональной деятельности.

4. Изучение микробного числа и индекса бактерицидности (ИБ) кожи у обследованных женщин и сравнительный анализ полученных результатов.

Научная новизна результатов исследования

1. Впервые на всех этапах алюминиевого производства дано научное обоснование формирования комплекса вредных производственных факторов: неблагоприятные микроклиматические условия, значительная концентрация пыли и смолистых веществ, интенсивный шум, электромагнитные поля, фтористый водород и соли фтористоводородной кислоты, окись углерода, сернистый газ и др.

2. Установлено, что в структуре ГВЗ внутренних половых органов женщин, подвергающихся влиянию неблагоприятных производственных факторов, ведущее место занимают метроэндометриты и сальпингоофориты.

3. Выявлена частота воспалительных заболеваний органов гениталий у работниц ТадАЗа, которая коррелируется со стажем работы и характером производственных процессов.

4. Доказана, взаимосвязь между степенью интенсивности производственных факторов и состоянием резистентности организма у работниц в зависимости от их профессиональной деятельности и стажа работы.

Практическая значимость диссертационной работы

1. Материалы исследования послужили основанием для разработки рекомендаций по оздоровлению условий труда работников алюминиевого производства и профилактики урогенитальных заболеваний среди работниц.

2. Материалы исследований, изложенные в диссертации используются в учебном процессе на гигиенических кафедрах и кафедре микробиологии, иммунологии и вирусологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино, а также переданы службе государственного санитарно- эпидемиологического надзора РТ.

3. Результаты изучения микробного числа и ИБ кожи позволяют получить ориентировочные данные о состоянии реактивности организма и провести профилактические мероприятия, направленные на повышение иммунитета и предупреждение ГВЗ органов гениталий у работниц алюминиевого производства.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Научное обоснование формирования вредных производственных факторов на основных рабочих местах ТадАЗа при работе в разные сезоны года.

2. В структуре воспалительных заболеваний органов гениталий женщин, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов, ведущее место занимают хронические метроэндометриты и сальпингоофориты. Частота гнойно-воспалительных заболеваний у работниц ТадАЗа коррелирует со стажем работы.

3. Этиологическая структура ГВЗ внутренних половых органов женщин, подвергающихся неблагоприятным производственным факторам, характеризуется как полимикробная. Ведущими возбудителями этих патологий являются золотистый стафилококк и стрептококки группы В. Этиологическая роль этих бактерий установлена на основании данных частоты и массивности колонизации очага инфекции микроорганизмами.

4. Штаммы золотистого стафилококка и стрептококков группы В - возбудителей ГВЗ внутренних половых органов работниц ТадАЗа, характеризуются более широким спектром резистентности.

5. Микробное число и ИБ кожи коррелирует со стажем работы и возрастом работниц ТадАЗа. 8

Апробация работы и научные публикации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научных конференциях кафедр общей гигиены и экологии и микробиологии, иммунологии и вирусологии (2005, 2007), годичной научной конференции сотрудников Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (2006, 2007), научно-практической конференции сотрудников Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины (2010, 2011), на заседании Ученого совета Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины (2012 г.) По теме диссертации опубликовано 10 статей.

Структура и объем диссертации. Материалы диссертации изложены на 125 страницах компьютерного текста, включающего введение, обзора литературы описание материалов и методов исследований, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа проиллюстрирована 16 таблицами и 6 рисунками. В список использованной литературы включены 178, из них ближнего зарубежья -115 и дальнего - 63 работы.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Аюбова, Гулнора Шириновна

выводы

1. Особенности труда работников основных цехов алюминиевого производства в условиях жаркого климата, и в зависимости от технологических особенностей производственных процессов, характеризуются рядом неблагоприятных профессионально-производственных факторов, вызывающих развитие различной патологии, в том числе гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза и снижения реактивности организма.

2. Основными вредными производственными факторами в цехах алюминиевого производства являются дискомфортные микроклиматические условия, значительная концентрация пыли, фтористого водорода и солей фтористоводородной кислоты, смолистых веществ, окиси углерода и интенсивные электромагнитные поля, что значительно превышают ПДК и ПДУ. Наряду с указанным, в процессе своей производственной деятельности они также подвергаются влиянию значительной физической и нервно-психической нагрузке.

3. Недостаточные благоприятные условия труда при работе в основных цехах алюминиевого производства могут обуславливать повышение уровня заболеваний органов малого таза и снижение иммунобиологической реактивности организма работниц.

4. Вредные факторы производственной среды, воздействуя на организм работниц, способствуют возникновению гнойно- воспалительных заболеваний и снижению реактивности организма. Гнойно-воспалительные заболевания и снижение реактивности организма наблюдались у работниц основных цехов алюминиевого производства.

5. С увеличением стажа работы наблюдается возрастание числа случаев гнойно-воспалительных процессов урогенитальных органов и снижение реактивности организма работниц, основной причиной которых является постоянный контакт с повышенным содержанием пыли, фтористых соединений и смолистых веществ, а также других химических соединений в воздухе рабочих зон.

6. В структуре воспалительных заболеваний органов гениталий женщин, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов, ведущее место занимают метроэндометриты и сальпингоофориты. Эти патологии чаще наблюдались у работниц алюминиевого производства, чем у контрольной группы. (Р<0,01)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оптимизации микроклимата и снижения уровня загазованности и запыленности воздуха рабочих мест необходимо проводить постоянное совершенствование технологического процесса, механизацию и автоматизацию производства. Все производственные источники тепла следует обеспечить устройством, предотвращающим выделение конвекционного и лучистого тепла. Температура воздуха в производственных помещениях должна составлять 20-25 °С, при относительной влажности воздуха 30-60%.

2. Основными путями снижения запыленности воздуха рабочей зоны являются укрытие, максимальное уплотнение и снабжение аспирационными устройствами машин, аппаратов и другого оборудования, при работе которых образуется значительное количество пыли.

3. Для разработки профилактических программ основных гнойно-воспалительных процессов у работниц в условиях алюминиевого производства необходимо проведение ситуационного анализа гинекологической заболеваемости в полном объеме.

4. Высокая распространённость заболеваний органов малого таза и значительный прирост исследуемой патологии с увеличением стажа работы у работниц позволяет целенаправленно, с целью снижения гнойно-воспалительных процессов, внедрить комплекс лечебнопрофилактических мероприятий на предприятиях алюминиевого производства.

5. Необходимо выделить группу риска у работниц в условиях алюминиевого производства, нуждающихся в более частых посещениях врача акушер-гинеколога.

6. Для повышения резистентности организма работниц питание у них должно быть рациональным, полноценным, регулярным, с ограничением употребления углеводов и жиров. В пишевой рацион должны быть включены молоко, ржаной хлеб, речная рыба, свежие овонш и фрукты, соки, которые богаты витаминами С, А, В1, РР, Д, Е и микроэлементами. Молочные продукты обладают способностью адсорбировать фтор. и выводить его из организма, поэтому целесобразно обеспечить рабочих молоком по 0,5 литров в день.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аюбова, Гулнора Шириновна, 2012 год

1.Абдрашитова А.Т. Изменение темпа старения и основных иммунологических показателей у лиц, подверженных длительному контакту с сероводородом. /А.Т. Абдрашитова, Т.Н Панова, И.А. Белолапенко //Медицина труда и промышленная экология. 2011. -№ 7. - С.10-15.

2. Авцин А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Сторочкова JI.C. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991.

3. Алиева Е.Г. Некоторые особенности условий труда рабочих электролизных цехов алюминиевого производства и влияние магнитных полей на микроциркуляторное русло: Дисс.канд. мед. наук. Душанбе, 1997.

4. Альназарова А.Ш. Влияние окружающей среды Приаралья на заболеваемость населения / А.Ш. Альназарова //Гигиена труда и медицинская экология.- 2010. -№1 (26). -С. 15-21.

5. Акатов А.К. Стафилококки /А.К. Акатов, B.C. Зуева //М.: Медицина. -1983. -256с.

6. Акушерство. Национальное руководство. /Э.К.Айламазян и др. В.И.Кулаков, В.Е.Радзинский, Г.М.Савельева. //Изд-во Гэотар-медиа. -2009. -1200 с.

7. Амонжол И.А. Физиологическая оценка функционального состояния персонала при выполнении трудового процесса. /И.А.Амонжол //Гигиена труда и медицинская экология. -2009. -№ 4 (26). -С. 15-21.

8. Анкирская А. Е. Бактериальный вагиноз /А. Е. Анкирская //Акуш. и гинек. -1995. № 6. -С. 13-16.

9. Атшабарова С.Ш. Проблемы изучения влияния окружающего шума и электромагнитных полей на здоровье населения / С.Ш. Атшабарова, Б.Б. Рахматуллаев, Д.К. Назаров //Гигиена труда и медицинская экология. -2011.-№ 1 (30).-С. 18-24.

10. Ашуров Г.Г. Распространённость кариеса зубов у членов многодетной семьи в очаге эндемического флюороза. Профилактика стоматологических заболеваний. Тез. докл. конф.- Душанбе, 1986. С. 5152.

11. З.Бабаев А.Б. Важнейшие гигиенические проблемы алюминиевого завода //Материалы II Научно-практич. конф. «Актуальные вопросы клинической медицины и постдипломного обучения». -Душанбе, 1996. -С. 25-26.

12. Бабаев А.Б., Алиева Е.Г. Некоторые стороны функционального состояния организма электролизных цехов Таджикского алюминиевого завода //Материалы I Конгресса работников здравоохранения Республики Таджикистан. Т.21.- Душанбе, 1997. -С.245-246.

13. Бактериальный вагиноз /Л.В.Кудрявцева и др. -М,: Пособие для врачей 2002. - 58 с.1 б.Бактериальный вагиноз и местная антимикробная активность у беременных /Т.Э.Карапетян и др. //Акушерство и гинекология. 2010. -№1.-С. 57-60.

14. П.Борисова Б.И. Гинекология /Б.И.Борисова, Д.А.Бижанова,

15. Л.Н.Богинская. 3-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -172 с.106

16. Бахромова 3. Рентгенологическая картина костной системы и суставов у рабочих, непосредственно занятых в производстве алюминия //Сб. науч. трудов. Таджикского НИИ проф. медицины. Душанбе, 2001. -С.69-73.

17. Безрукова И.В. Новые подходы к лечению красного плоского лишая в зависимости от клинико-лабораторных показателей //Наука-практике.-М., 1998.-С. 113-116.

18. Белая Н.И. Исследование воздействия опасных вредных экологических факторов на выделительную систему. В кн.: Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Т.2.-1997. -С.211-264.

19. Бекжанова O.E., Мамадова Ф.Ш., Мирзохалилова Ф.М. Стоматологическая заболеваемость сельского населения Узбекской ССР // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. Труды ЦНИИС-М., 1991. -23-26.

20. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полимеразной цепной реакции: что есть норма? /Е.С. Ворошилина (и др.) //Акушерство и гинекология. -2011. -№1. -С. 57-65.

21. Бокая В.Г., Анисимова И.В. Принципы организации гигиенического воспитания населения //Стоматология. -1993. -№2. -С. 65-66.

22. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта// Стоматология. -1992. -№1 -С.20-22.

23. Боровский Е.В., Евстигнеева Ч.Л. Распространённость кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов //Стоматология. -1997. -№4. С. 64-66.

24. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий: теория и практика /О.В.Бухарин //Журн. микробиол. -2000. № 4. - С. 4-7.

25. Буянова С.Н. Репродуктивный прогноз у больных с гнойнымивоспалительными заболеваниями органов малого таза: проблемы и107решения /С.Н.Буянова,H.А.Щукина, А.В.Горшилин //Российский вестник акушера-гинеколога. -2009. -Т. 9. -№ 2. -С. 65-68.

26. БуяноваС.Н. Антибактериальная терапия в гинекологии /С.Н.Буянова, H.A. Щукина //Фарматека. 2003. -№ 2. -С. 68-72.

27. БуяноваС.Н. Аутоиммунные нарушения у гинекологических больных с острыми и хроническими гнойными заболеваниями органов малого таза и их коррекция /С.Н.Буянова и др. //Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - Т. 4. - № 5. -С. 30-33.

28. Валова Г.А., Ползик Е.В., Щербаков C.B., Гурьева C.JI. Факторы риска заболевания флюорозом у рабочих алюминиевых и криолитовых заводов //Гигиена и Санитария. -1993. -34. С. 22-25.

29. Васильев В.Г., Саблина Г.И., Лебединский В.Ю. и др. Гигиеническое воспитание детей различного возраста: Метод, рекомендации.- Иркутск, 1990.-43 с.

30. Ведерников Г.Ф. Ланкин В.П., Сафарова Л.Е. Выбросы загрязняющих в алюминиевой подотрасли за 1990-1995 гг. и рекомендации по их снижению. -Сб. научных трудов ВАМИ. -С-Пб, 1996.-С.235.

31. Вергун Б.Н., Перновенко A.A. Раннее распознавание изменений костно-суставной системы у лиц, работающих в контакте с фтористыми соединениями //Вестник рентгенологии и радиологии.-Москва, 1990.-№5-6. -С.137-138.

32. Верзилина И.Н.Анализ структуры и динамики гинекологической заболеваемости взрослого женского населения в Белгородской области /И.Н.Верзилина, М.И.Чурносов, С.А.Пахомов //Акушерство и гинекология. -2011. -№1. -С. 74-77.

33. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин /В.И.Краснопольский и др. //Российский вестник акушера-гинеколога. -2004. -Т. 4. -№5. -С. 26-29.

34. Воробьев A.A. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции /А.А.Воробьев, Е.А.Лыкова //ЖМЭИ. -1999.-N. 6. -С. 102-105.

35. Володина Е.В., Максимовский Ю.М., Лебедев К.А. Комплексное лечение красного плоского лишая слизистой оболочки рта. //Стоматология. -1997.-№2. -С.28-29.

36. Вураки К., Иоффе Е., Несмеянов А. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора //Новое в стоматологии. -1994.-№4.-С.6-10.

37. Генкин А.И., Глотков H.A., Ждахина К.С. и др. //Фармокология и токсикология.-1993. -№3.-С.97-99.

38. Гребнева О.В. Состояние здоровья рабочих в основных цехах Аксуйского завода ферросплавов /О.В.Гребнева //Гигиена труда и медицинская экология. -2009. -№ 2 (23). -С. 43- 50.

39. Гусев Ю.С., Анализ организации консультационной помощи взрослому населению Советского р-на г. Омска //Стоматология. Спец. выпуск.-1996.-С.20-21.

40. Дустов А., Булбулов К.Б. Особенности минерального гомеостаза у рабочих электролизных цехов Таджикского алюминиевого завода. //Сб. матер. Науч.трудов. Таджикского НИИ проф. медицины.1. Душанбе, 2001.-С.104-107.

41. Измеров Н.Ф., Ткачёв В.В. Проблемы и перспективы международной унификации метода измерения промышленных аэрозолей //Медицина труда и промышленная экология. -1994. -№8. -С. 1-2.

42. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы «медицины труда» /Под. Ред. Академика РАМН Н.Ф, Измеров. Москва, -2009. -296 с.

43. Искандаров А.Б. Условия труда, работоспособность и психоэмоциональное состояние женщин, работающих на трикотажных производствах Узбекистана /А.Б.Искандаров //Гигиена труда и медицинская экология. -2008. -№3 (20). -С. 28-35.

44. Клиника, диагностика и лечение профессионального флюороза. Методические рекомендации. Свердловск, 1990. -37с.

45. Кобулбеков А.А, Амрин K.P. Влияние загрязнения воздуха и течение кариеса зубов //Гигиена и санитария. -1991. -С.6-8.

46. Кондрик Е.К., Сергеева H.A., Кавызина Л.И. Эколого- гигиенические проблемы алюминиевых заводов.// Гигиена и санитария. -1993. -№8. -С.7-11.

47. Константинова О.Д. Микробиологические подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии: автореф. дис. . докт. мед. наук /О.Д.Константинова-Оренбург, 2004. 46 с.

48. Косарев В.В. Охрана здоровья работающего населения: проблемы и пути оптимизации /В.В.Косарев,С.А. Бабанов //Медицина труда и промышленная экология. 2011. - №1. - С. 3-7.

49. Краснокутская З.Е. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты женщин, работающих на ТадАЗе //Сб. науч. Трудов Таджикского НИИ проф. медицины.- Душанбе. -2001.

50. Леус П.А. Стоматологическое здоровье к 2000 году и в более далёкой перспективе //Наука-практике. -М., 1998. -С.70-73.

51. Логинова О.Н. Клинические особенности наружного генитального эндометриоза / О.Н. Логинова, М.М. Сонова //Акушерство, гинекология и репродукция. -2011. -№3. -С. 5-9.

52. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях крупного индустриального города: Дис. д-ра мед. наук. -Н.Новгород, 2001.

53. Мамырбаева A.A. Характеристика условий труда на Актюбинскомзаводе ферросплавов /А.А.Мамырбаева, Б.В. Засорин, У.А.111

54. Сатыбалдиева //Гигиена труда и медицинская экология. -2010. -№1 (26). -С. 51-56.

55. Мансуров Х.Х., Мироджев Г.К., Дустов А.Д. Гастродуоденальная патология у рабочих Таджикского алюминиевого завода. -Сб. научных трудов Тадж. НИИ профилактической медицины.-Душанбе, 2000. С.41-45.

56. Мещеряков В.П. Действие магнитных полей ТадАЗа на рабочих //Целевая науч.техн. программа работ по снижению ТадАЗом выбросов загрязняющих веществ в окружающую среду. -Турсунзаде, 1999. -С. 167173.

57. Микробная экология влагалища. /Л.И.Кафарская и др. //Микробиол. -2002. -№6. -С. 91-99.

58. Микроэкология и показатели гуморального иммунитета влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий /Е.А.Воропаева и др. //Микробиол. -2005. -№ 3. -С. 65-69.

59. Микроэкология кишечника у детей и её нарушения / П.Л.Щербаков и др. //Фарматека. -2007. № 14. -С. 28-34.

60. Мордвинова Н.Б. Эпидемический процесс при стафилококковой инфекции: . дис. докт. мед. наук /Н.Б. Мордвинова Москва, 1981. -345с.

61. Мухаметова Е.Ш. Обоснование комплексной профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста,проживающих в городе с развитой нефтехимической промышленностью: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Казань, 1992.-19 с.

62. Набиджанова E.H., Олимова С.О. Особенности проявлений токсического действия фтористых соединений //Проблемы гастроэнтологии. Институт гастроэнтологии АН Республики Таджикистан. -Душанбе, 1993. -№2. -С. 12-17.

63. Неймарк А.И. Хронический эндометрит как причина рецидивирующего цистита, осложненного синдромом тазовой боли, у женщин репродуктивного возраста /А.И. Неймарк, Н.В.Шелковникова //Акушерство и гинекология. -2011. -№4. -С. 100-103.

64. Николишин А.К. Флюороз зубов. -Полтава, -1995. -74с.

65. Пашев Ч.А., Ахмедов P.M. Влияние фтора и других биогеохимических факторов на микротвёрдость эмали и дентина. //Стоматология. -1990.-№6.-С.10-12.

66. Полеско И.В. Значение дисбиотических изменений микрофлоры кожи и кишечника при десквамативных процессах /И.В. Полеско //Рос. журн. кож. и вен. болезней. -2006. № 2. - С. 16-20.

67. Прилепская В.Н. Современные принципы диагностики и лечения бактериального вагиноза. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы /В.Н.Прилепская,А.С. Анкирская, Г.Р. Байрамова //Под ред.

68. B.Н.Прилепской. М.: Медпрессинформ. -2003.-С.320-330.

69. Ростовщикова М. В. Аутофлора кожи при красном плоском лишае: дисс. . канд. мед. наук. /М. В. Ростовщикова. -Волгоград, 2009. -128 с.

70. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки /Е-Б. Рудакова //Патология шейки матки. Генитальные инфекции. -2006. -№1.1. C. 52-55.

71. Русин М.Н. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья работников, подвергающихся воздействию электромагнитных полей промышленной частоты 50 Гц.: автореф. дис. . канд. мед. наук /М.Н.Русин. -Казань. -2002. -16 с.

72. Савельева Г.М. Этиопатогенез, диагностика и лечение хронических воспалительных процессов внутренних половых органов /Г.М. Савельева //РМЖ. 1999. - № 3. - С. 114-120.

73. Садыкова М.С., Надеенко В.Г. и др.//Вопросы гигиены профессиональной патологии в цветной и черной металлургии. М., 1978.-Вып.2.-С.49-52.

74. Сакварелидзе Н. Беременность и роды при различных биоценозах влагалища: дисс.мед. наук /Н.Сакварелидзе Москва,2004.-22с.

75. Сакиев К.З. Уровень загрязнения производственной среды Павлодарского алюминиевого завода с учетом специфики технологического процесса /К.З Сакиев //Гигиена труда и медицинская экология.-2008.-№3(20.)-С.36-43.

76. Саторов С. Аэробные и споронеобразующие анаэробные бактерии при инфекционных осложнениях в акушерстве и гинекологии /С.Саторов, Н.С.Газиева, З.Х. Урманова //Паеми Сино.-2006.-№1-2.-С36-40.

77. Саторов С.Генетическая характеристика штаммов стрептококков группы В (СГВ), выделенных у акушерско-гинекологических больных в Таджикистане /С.Саторов, Ш.Б. Хайдарова //Паёми Сино. -2006. -№ 1-2. -С. 23-26.

78. Сидорова И.С. Патогенез и патогенетически обоснованная терапия хронического эндометрита (клиническая лекция) /И.С.Сидорова, И.О.Макаров, А.Л.Унанян //Акушерство, гинекология и репродукция. -2010. -N. 3. -С. 21-24.

79. Сидорова И.С. Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки /И.С.Сидорова, H.A. Шешукова, Е.И. Боровкова //Акушерство и гинекология. 2003. - №5. - С. 61-65.

80. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки /А.А.Евсеев и др. //Акушерство и гинекология. 2003. -№ 2. - С. 32-36.

81. Соколов А.Д., Домник С.Г. Гигиеническая оценка вредных выбросов в атмосферу основных цехов электродных заводов //Медицина труда и промышленная экология.-1997.-№4.-С.24-36.

82. Солиев Ф.Г. Асадуллоев С.Х., Раджабов Н. Показатели профессиональной заболеваемости рабочих Таджикского алюминиевого завода //Сборник науч. трудов Таджикского НИИ проф. мед. Душанбе, 2000.-С.165-168.

83. ЮО.Стрижаков А.Н. Современные подходы к лечению больных острым сальпингоофоритом с неосложненным течением /А.Н.Стрижаков, А.И. Давыдов //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2005. -Т. 4. -№ 2. -С. 30-33.

84. Суворов А.Н. Применение пробиотиков для профилактики и лечения заболеваний различной этиологии: Метод. Рекомендации А.Н.Суворов -Санкт-Петербург. 2004. -32 с.

85. Сулеманова М.А. Репродуктивное здоровье работниц таджикского алюминиевого завода и женщин, проживающих в регионе его влияния. Автореф.дис.к.м.н. Душанбе, 2000.-С.З-4.

86. ЮЗ.Текучева JI.B. Мониторинг стафилококковой микрофлоры кожи у больных атопическим дерматитом /JI.B. Текучева //Вестн. дерматол. и венерол. -2006. -№5. -С.69-72.

87. Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии /В.В.Тец.- Ст.Петрбург. ¡Медицина. -2002. -352 с.

88. Хакназарова М.А. Лечение азитромицином беременных срецидивирующей хламидийной инфекцией /А. Хакназарова

89. Здравоохранение Таджикистана.-2010.-№1 .-С57-59.

90. Юб.Хардиков A.B. Дифференцированная тактика лечения хронических сальпингоофоритов /A.B. Хардиков //Охрана репродуктивного здоровья -будущее России: мат. Всеросс. конф. с международным участием. -Белгород. -2010. -С.92-96.

91. Хайрулоев П., Ходжиев М. Функциональное состояние организма обжигалыциков//Сб.науч.трудов Таджикского НИИ проф.медицины.-Душанбе,2000.С75-77.

92. Хардиков A.B. Оптимизация диагностики и лечения хронических сальпингоофоритов /A.B. Хардиков, М.Г. Газазян, Н.В.Сухих.

93. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин /Ершов Г.В. и др. //Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. -2004. -Т.6. -№ 2. -С. 201-203.

94. Этиологические особенности современных гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза /Н.М.Подонина и др. //Медицина в Кузбассе. 2009. - Спецвыпуск № 4. - С. 71-72.

95. Ядгарова Л.Р., Ахмедов А.А. Фториды, их действия на организм: //Сб. науч. трудов Таджикского НИИ проф. медицины.- Душанбе. -2000.-С90-96.

96. A dynamic partnership: Celebrating our gut flora. /С.L. Sears et al. //Anaerobe. -2005. -V.l 1. -№ 5. -P. 247-251.

97. Arife S. Pelvic actinomycosis presenting as a malignant pelvic mass: a case report //S. Arife et al. //J. Med. -2011. -V. 5. -P. 40.

98. Bacterial vaginosis is associated with variation in dietary indices /Marie E. Thoma et al. //J. Nutr. -2011. -V. 141. -N. 9. -P.1698-1704

99. Bacteriological findings of the vulvar swab specimens from girls with vulvovaginitis. /R. Gordana et al. //Medicine and Biology. 2005. -V.12. -№ 3.-P. 159- 163.

100. Bawden J.W. Changing patterns of fluoride in take //J.Denk. Res. -1992.-Vol.71.-№5.-P.1218.

101. Beaugerie L. Microbial-gut interactions in health and disease. Antibiotic-associated diarrhaea. /L.Beaugerie, J.C.Petit //Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. -2004. -V.18. -N.2. -P. 337-352.

102. Beigi, R.H. /Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment /R.H. Beigi, H.C. Wiesenfeld. //Obstet. Gynecol. Clin. North Am. -2003. V. 30. -№ 4. -P. 777-793.

103. Ben-Neriah Y. Epithelial NF-B maintains host gut microflora homeostasis. /Y.Ben-Neriah, M.Schmidt-Supprian //Nature Immunology. -2007. -V.8. -P. 479-481.

104. Bik E. Molecular analysis of the bacterial microbiota in the human stomach. /E.M.Bik et al. //Proc. Natl. Acad. Sci. 2006. -V. 103. -P. 732737.

105. Bratthall D., Hansel-Petersson G., Sunder H. Reasons for the caries decline: What do the experts believe IIEur J. Oral.-Scil 04,-1996.-P.416-422.

106. Burdorf A. /Occupational characteristics of cases with asbestos-related diseases in The Netherlands. //A. Burdorf, M. Dahhan, P.Swuste. //Ann. Occup. Hyg. -2003. -V.47 (6). -P. 485-92.

107. Cassel J.A. Trend in sexually transmitted infections in general practice 1990-2000: population based study using data from the UK general practice research database. /Cassel J.A. et al. //BMJ. -2006. V. 332. -№ 7537. -P. 332334.

108. Cavicchioli R. /Pathogenic archaea: do they exist?. /R. Cavicchioli IIBioessays. -2003.-V.25. -N.ll.-P.l 119-1128.

109. Clinical safety-in-use study of a new tampon design. /S. E. Shehin at al.1.fect. Dis. Obstet. Gynecol. -2003. -V.ll. -P.89-99.120

110. Comparative Study of Bacterial Groups within the Human Cecal and Fecal Microbiota /Philippe M. et al. //Appl. Envir. Microbiol. -2001. -V. 67. -P. 4939-4942.

111. Comparison of acute and subclinical pelvic inflammatory disease. /H.C Wiesenfeld et al. //Sex. Transm. Dis. -2005. -Vol. 32. -N. 7. P. 400-405.

112. Comparison of bacterial diversity along the human intestinal tract by direct cloning and sequencing of 16S rRNA genes. /M.Wang et al. //FEMS Microbiol. Ecol. -2005. -V.54. -P. 219-231.

113. Crossman, S.H. /The challenge of pelvic inflammatory disease. //S.H. Crossman //Am. Fam. Physician. 2006. - VI. 73. - N 5. - P. 859864.

114. Dethlefsen L. An ecological and evolutionary perspective on human-microbe mutualism and disease. / L. Dethlefsen, M.McFall-Ngai, D.A.Relman //Nature. -2007. -V. 449. -P. 811-818.

115. Diez C., Schwarzburg G., Glockmann E. The results of caries prevention in kindergartens //Dtsch. Zahn. Mund. Kiefer. Zentr.-1992.-Vol.80.-№.7-8.-P.419-421.

116. Duckworth R.M, Gilert R.J., Intra -oral modes to assess cariogenicity: evaluation of oral fluoride and pH //J. Dent. Res.-1992.-Vol.71.-Spec.№.-P.934-944.

117. Development of 16S rRNA-gene-targeted group-specific primers for the detection and identification of predominant bacteria in human feces. /Matsuki et al. //Appl. Environ. Microbiol. -2002. -V.68. -P.5445-5451.

118. Diagnosis and Initial Management of Nonmalignant Diseases Related to Asbestos. Official Statement of the American Thoracic Society. / T.L. Guidotti et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2004. -V. 170. -P. 691-715.

119. Diversity of the human intestinal microbial flora. / P.B. Eckburg et al. //Science. 2005. -N.5728. -P. 1635-1638.

120. Duncan S.H. Cultivable bacterial diversity from the human colon. /S.H.Duncan, P.Louis, H.J.Flint //Lett. Appl. Microbiol. -2007. -V.44. -N.4. -P. 343-350.

121. Effectiveness of treatment strategies of some women with pelvic inflammatory disease: a randomized trial. /R.B Ness.et al. //Obstet. Gynecol.-2005.-V106.-N3.-P.573-580/

122. Eschenbach D.A. Treatment of pelvic inflammatory disease. /D.A. Eschenbach, D.A. Eschenbach //Clin. Infect. Dis. 2007. - V. 44. - N 7. - P. 961-963.

123. Genetic diversity of vaginal lactobacilli from women in different countries based on 16S rRNA gene sequences. /S. I.Pavlova et al. //J. Appl. Microbiol. -2002.-V. 92.-P. 451-459.

124. Genital Infections and endometritis. /H.C Wiesenfeld et al. //Obstet. Gynecol. -2002. -V. 100. -N 3. -P.456-463.

125. Guarner F. Gut flora in health and disease. /F.Guarner, J.R. Malagelada //Lancet. -2003.-V. 361, N. 8.-P. 512-519.

126. Haggerty C.L. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease. /C.L Haggerty, R.B.Ness //Expert Rev. Anti. Infect. Ther. 2006. - V. 4. -N 2. - P. 235-247.

127. Haggerty C.L. Lower quality of life among women with chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease. / C.L. Haggerty, R.Schulz, R.B. Ness //Obstet. Gynecol. 2003. - V. 102. - N 5, Pt. 1. - P. 934-936.

128. Ley, R. E. Ecological and evolutionary forces shaping microbial diversity in the human intestine. / R. E Ley, D. A.Peterson, J. I. Gordon //Cell -2006. -V. 124.-P. 837-848.

129. Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota. /C. Jernberg et al. //ISME. -2007. -V. 1. -P.56-66.

130. McIlhaney J. Sexually transmitted infection and teenage sexuality. -/J.McIlhaney //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000.-V. 183. -№ 1. -P. 334-339.

131. Microbial ecology: Human gut microbes associated with obesity. /R.E. Ley et al. //Nature. -2006. -V. 444. -P.1022-1023.

132. Molecular ecological analysis of the gastrointestinal microbiota: a review. /E. G.Zoetendal et. al.//J. Nutr. -2004.-V.134. -P. 4-23.

133. Newton E.R. Predictor of vaginal microflora. /E.R.Newton, J.M. Piper //Obstet Gynecol.-2001. -V. 184. -№ 5. -P. 845-53.

134. Pelvic Inflammatory Disease. /Edited by R.L. Sweet, H.C. Wiesenfeld. -London and New York: Taylor & Francis, 2006. 173 p.

135. Predictors of the vaginal microflora. Discussion. / E.R. Newton et al. //Meeting of the American Gynecological and Obstetrical Society. Williamsburg, Virginia -2001. -V. 184. -№ 19. P. 845-855.

136. Preferences for fertility in women with pelvic inflammatory disease. /T.J.

137. Roth R.R. Microbial ecology of the skin. /R.R. Roth, W.D.James //Ann. Rev. Microbiol. -1988. -V .42. -P. 441-464.

138. Satorov S. Specific gravity and sensitivity to antibiotic of Streptococcus group B, isolated from gynaecolical ills of reproducing ages in Tajikistan. /S.Satorov et al. //XV LISSD. INTERNATIONAL CONGRESS. 9-11 December, Goa, India. -2003.-P.45.

139. Simms I. Pelvic inflammatory disease Epidemiology: what do we know and what do we need to know. /I.Simms, J.M Stephenson. //Sex. Transm. Inf. -2000. V. 76.-P. 80-87.

140. Steinhoff U. Who controls the crowd? New findings and old questions about the intestinal microflora. /U. Steinhoff //Immunology Letters. -2005. -V.99.-N1.-P.12-16.

141. The species composition of the human intestinal microbiota differs between particle -associated and liquid phase communities. /A.W.Walker et al. // Environ Microbio.-2008.-V.10.-P 3275-3283.

142. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. /Lamont R.F. at al. //BJOG: Int. J. Obst. Gyn. -2011.-V. 118.-Issue 5.-P. 533-549.

143. Transitions in oral and intestinal microflora composition and innate immune receptor-dependent stimulation during mouse development. /H.Mizuho et al. //Infect. Immun. -2010. -V. 78. -N. -P.639 650.

144. Tubal factor infertility, with special regards to chlamydial salpingitis. / P.A.Mardh et al. //Curr. Opin. Infect. Dis. 2004. - Vol. 17. - N 1. -P. 4552.

145. Turovskiy Y. Chikindas Theaetiology of bacterial vaginosis. /Y.Turovskiy, K. Sutyak, M.L.Noll //Journ. Appl. Microb. -2011. -V. 110. -P. 1105-1128.

146. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infection in women with urogenital diseases. / B. Zdrodowska-Stefanow et al. //Advances in Medical Sciences.-2006. -V. 51. -P. 250-253.

147. Viberga I. Characteristics of women at low risk of STI presenting with pelvic inflammatory disease. /1. Viberga, V.Odlind, G.Lazdane //Eur.J. Contracept. Reprod. Health Care. 2006. - V. 11. -N 2. - P. 60-68.

148. Walter J. Ecological Role of Lactobacilli in the Gastrointestinal Tract: Implications for Fundamental and Biomedical Research. /J.Walter //Appl. Envir. Microbiol. -2008. -V. 74. -.N 16- P. 4985 4996.

149. Witkin S.S. Bacterial flora of the female genital tract: function and immune regulation. /S.S.Witkin //Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2007. -V. 21. -P. 347-54.