Влияние диротона и теветена на клинико-гемодинамические и психофизиологические показатели водителей автотранспорта с артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Сабанчиева, Хаишат Алшагировна

• Сабанчиева, Хаишат Алшагировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сабанчиева, Хаишат Алшагировна

ВВЕДЕНИЕ.;.;.;.

Глава 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА-ПРОФЕССИОНАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ обзор литературы). .:.

1.1; Распространенность и контроль артериальной гипертонии среди, населенияхостояние проблемы.;.

1.2. Артериальная гипертония у водителей автотранспорта-фактор риска дорожно-транспортных происшествий. 1.3. Некоторые аспекты антигипертензивной терапии у лиц операторских профессии.:.;.„л..

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСС ЛЕД ОВА1ЩЯ. . .,.

2.1. Клиническая характеристика больных.'.:.

2.2. Протокол исследования.;.

2.3; Методы исследования.

ГлаваЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Динамика клинико-гемодинамических показателей ВА с АГ в процессе

3.2. бгнедельной монотерапии диротоном и теветеном.

3.2. Сравнительная характеристика клинико-гемодинамических показателей > ; ВА с АГ.!.

3.3. ;Динамика психологического статуса в процессе лечения.

3.4. Динамика психофизиологических показателей ВА с АГ в процессе монотерапии диротоном и теветеном.

3.5. Динамика качества жизни у водителей автотранспорта под влиянием монотерапии диротоном и теветеном.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние диротона и теветена на клинико-гемодинамические и психофизиологические показатели водителей автотранспорта с артериальной гипертонией»

Актуальность темы. Артериальная гипертония (АГ) остается одной из самых острых проблем клинической медицины и, прежде всего кардиологии. Это связано с тем, что АГ, во многом обусловливающая высокую сердечнососудистую заболеваемость (ССЗ) и смертность, характеризуется широкой распространенностью и, в то же время, отсутствием адекватного контроля за повышенными уровнями артериального давления (АД) в масштабе популяции. В экономически развитых странах повышение АД более 140/90 мм рт.ст. обнаруживается примерно у 20-40% взрослого населения, при этом у лиц старше 65 лет частота выявления АГ превышает 50%. В России АД контролируется должным образом лишь у 5,7%) мужчин и 17,5% женщин, а в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель сегодня не превышает 25-27 % (Оганов Р.Г., 1994; Алмазов В.А., Шляхто Е.В., 2000).

Проведенные в мире широкомасштабные популяционные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного лечения АГ в снижении риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а также позволили количественно оценить влияние на прогноз соотношения повышенного АД с другими факторами риска (Доклад комитета экспертов ВОЗ, Женева, 1996; Доклад комитета экспертов ВОЗ, Москва, 1997). Актуальным является своевременная диагностика АГ и изучение ее особенностей на рабочем месте, так как большинство больных с АГ не предъявляют жалоб и не обращаются к врачу; заболевание выявляется случайно и, в том числе, на профилактических осмотрах. В первую очередь это касается достаточно "легковесного" отношения к "мягкой" АГ, хотя именно эта категория больных является главным поставщиком мозговых инсультов. Кроме того, среди всех больных гипертонической болезнью (ГБ) именно лица с мягкой АГ преобладают и далеко не всегда они успешно поддаются антигипертензивной терапии (Маколкин В.И., Подзолков В.И, 2000). Существует зависимость частоты АГ от особенностей трудовой деятельности: показана широкая распространенность и быстрое прогрессирование АГ среди водителей автотранспорта (ВА), летчиков, машинистов локомотивов и других лиц операторских профессий (Ушаков И.Б., 2001; Фадеев Г.М., 2003; Арамисова P.M., Эльгаров A.A., 2000-2003; Шогенов A.A., 2002-2003; Цфасман А.З., 2004). По результатам специальных исследований, на автопредприятиях г. Нальчика наблюдается рост числа ВА с АГ из года в год (Инарокова A.A., 1988; Журтова М.М., 1998; Арамисова A.A., 2002). Формированию и высокой распространенности АГ способствуют условия профессиональной деятельности, связанные с воздействием ряда производственных факторов. Профессия ВА обладает рядом особенностей, играющих большую роль в генезе АГ. Это воздействие на организм комплекса неблагоприятных производственно-профессиональных факторов. Имеются в виду частые психоэмоциональные перенапряжения, связанные с различными ситуациями на дороге, ответственностью за жизнь пассажиров, а также влияние различных внешних факторов (шум, вибрация, гипокинезия). Для В А характерна повышенная тревожность, быстрая утомляемость, ипохондрическая симптоматика, что отражается на работоспособности и качестве трудовой деятельности, и следовательно на системе безопасности дорожного движения, повышая риск возникновения ДТП и угрозу жизни людей (Bener А., 1997; Piatkiewicz J.,1997; Журтова М.М.,1998). Установлено существование связи состояния психического и соматического здоровья с уровнями дорожной аварийности. Наличие АГ у ВА повышает вероятность совершения дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в 2,5 раза (Вайсман А.И., Вольпер Г.И., 1991). Это можно связать с тем, что болезнь влияет на надежность водителя, его способность оперативно реагировать и принимать правильные решения в экстремальных случаях, т.е. ухудшает профессионально значимые функции и качества (ПЗФиК). В последние годы наметилась тенденция к возрастанию числа случаев внезапной смерти, заболеваемости, нарушения трудоспособности вплоть до инвалидизации у лиц операторских профессий (ЛОП) (Березов М.В. с соавт., 2003; Геселева JI.H., Филимонова М.Н., Хижнякова Т.Г., 2003). В частности, в 2002 г из 125 больных с установленной инвалидностью были 49,6% ВА. Основными причинами утраты трудоспособности оказались АГ (70%), ИМ (33%), ОНМК (32%) (Арамисова P.M., Эльгаров A.A.,2003). Известно, что ВА с АГ имеют повышенный риск ухудшения самочувствия и нарушения работоспособности, как вследствие самого заболевания, так и приема лекарственных средств (большинство из которых ухудшает операторские способности). Поэтому принято считать, что гипотензивная терапия ЛОП, в частности ВА с АГ имеет свои особенности. Результаты клинико-фармакологических исследований демонстрируют свойство отдельных лекарств снижать психофизиологические функции индивида, что достоверно увеличивает частоту дорожных конфликтов (Инарокова A.M., Эльгаров A.A., 1995; Альмова И.Х., 2000; Арамисова P.M., 2002). По данным специальных исследований, отдельные гипотензивные препараты (резерпин, винкапан, обзидан, верошпирон) оказывают влияние на частоту ДТП и железнодорожных аварий. Поэтому снижение АД не может быть достаточным у ВА без учета состояния системы оперативного реагирования последних, так как некоторые гипотензивные препараты негативно влияют на ПЗФиК, что может усилить отрицательное воздействие болезни на безопасность дорожного движения (БДД). Транквилизаторы, седативные, антигистаминные средства и некоторые гипотензивные препараты существенно ухудшают выполнение профессиональных навыков даже при нормальных или субнормальных показателях АД. При лечении ВА с АГ обязательным и практически целесообразным надо считать оценку изменений функционального состояния центральной нервной системы и психофизиологической характеристики в процессе гипотензивной терапии. Из большой группы гипотензивных препаратов нужно назначать те, которые не ухудшают профессиональную надежность. Проведенные исследования показали возможность влияния на

ПЗФиК водителей не только алкоголя, седативных и наркотических средств, но и антигипертензивных препаратов (Вайсман А.И., 1988; Инарокова A.A., 1988; Альмова И.Х., 2000; Арамисова P.M. с соавт. 2002). Установлено достоверное ухудшение системы оперативного реагирования ВА с АГ при использовании эстулика, клофелина, рамиприла на фоне гипотензивного эффекта, что не позволяет рекомендовать указанные препараты лицам операторских профессий без особых показаний. В то же время антагонисты кальция исрадипин и норваск и ß-адреноблокатор атенолол лишены указанного отрицательного действия на профессиональную надежность ВА с АГ и рекомендуются для активного применения в качестве адекватного гипотензивного средства (Альмова И.Х., Эльгаров A.A., 1999; Арамисова P.M., 2000-2002; Aramisova R, Elgarov А., 1994).

Таким образом, одним из важнейших аспектов медикаментозной терапии ВА, страдающих АГ, является научно обоснованный подбор медикаментозного лечения. Непременным условием современного лечения лиц операторских профессий должно быть отсутствие опасных для трудовой деятельности последствий терапии. Антигипертензивные препараты, которые могут быть рекомендованы при лечении ВА, должны обеспечить не только эффективное снижение АД, но и отсутствие специфических побочных эффектов ухудшающих профессиональные способности, а также благоприятное воздействие на качество жизни (КЖ). Это связано с тем, что объективное уменьшение симптомов патологических состояний не обязательно сопровождается улучшением самочувствия больного, что отражается на трудоспособности. КЖ определяется, прежде всего, оценкой самим больным степени удовлетворенности различными аспектами своей жизни в связи с реальными или ожидаемыми изменениями, обусловленными болезнью и ее последствиями, и зависит также от клинических жалоб и функциональных возможностей, прежде всего физической работоспособности, снижение которой может препятствовать пациенту удовлетворять свои потребности

Айвазян Т.А., Зайцев В.П., 1988; Аронов Д.М., Зайцев В.П., 2002). КЖ зависит от огромного числа факторов: окружающей среды, личной безопасности, профессии, условий труда, состояния здоровья. Неблагоприятные условия трудовой деятельности способствуют раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний и оказывают существенное влияние на КЖ (Siegrist J., 1987). По результатам многоцентрового исследования антигипертензивные препараты оказывают разнонаправленное воздействие на КЖ (Мухамеджанова Г.Ф. с соавт., 1996; Кательницкая Л.И. с соавт., 2001). Было обнаружено более благоприятное влияние ингибитора АПФ каптоприла на КЖ, чем атенолола (Paran E.et al., 1996). Монотерапия рамиприлом не повлияла на КЖ, а при лечении атенололом отмечалась тенденция к улучшению его отдельных параметров у В А с АГ (Альмова И.Х., 2000).

В этой связи, большое значение имеет изучение влияние антигипертензивной терапии на КЖ и систему оперативного реагирования ВА с АГ, в рамках клинических испытаний относительно новых лекарственных средств.

Следует особо выделить-практически любая болезнь способна ухудшить психофизиологические характеристики, определяющие качество профессиональной деятельности. Вместе с тем, применение отдельных антигипертензивных лекарственных средств также сопровождается ухудшением профессиональной надежности. И, наконец, из года в год растет вклад человеческого фактора в возникновении ДТП; только в 2003 году в результате дорожных инцидентов погибло 35 тыс. россиян. При этом до 80% дорожных инцидентов, их последствий связаны с человеческим фактором.

И так, высокая частота АГ у ВА, возможность прогредиентного течения болезни и развития риска осложнений, в т. ч. и пароксизмальных, представляет особую актуальность проблемы оптимизации вторичной профилактики АГ у ВА, других ЛОП и необходимость проведения исследований, посвященных повышению эффективности и безопасности антигипертензивных препаратов с учетом их влияния на психофизиологические параметры. Изменения ПЗФиК создают угрозу жизни шоферов и, кроме того, снижают работоспособность, что влечет за собой ошибки при принятии операторских решений и повышает риск ДТП со всеми вытекающими последствиями.

Следует особо подчеркнуть, что в нашей стране, до настоящего времени все еще отсутствует научно-обоснованный перечень лекарственных средств, не рекомендуемых лицам операторских профессий и, прежде всего ВА, машинистам локомотивов, летчикам, диспетчерам, страдающих рядом хронических неинфекционных заболеваний. Приведенные сведения подтверждают остроту проблемы поиска эффективных и безопасных методов медикаментозной и не медикаментозной коррекции АГ у ВА, что имеет не только медицинское (предотвращение прогрессирующего течения, поражения органов - мишеней и развития осложнений, сопровождающихся нарушением работоспособности вплоть до инвалидизации), но и социальное (снижение показателей КЖ, уровня и качества управления транспортными средствами, повышение риска возникновения ДТП). Все вышеизложенное явилось основанием для планирования настоящего научно-исследовательского проекта: клинические испытания ингибитора АПФ диротона (лизиноприла) и антагониста ангиотензиновых рецепторов теветена (эпросартана) у ВА с мягкой и умеренной АГ для определения эффективности и безопасности монотерапии указанными антигипертензивными средствами.

Работа выполнена в рамках целевой республиканской федеральной программы "Выявление и профилактика АГ" и является разделом научного направления КБГУ им. Х.М. Бербекова "Профилактика хронических неинфекционных заболеваний и дорожно-транспортных происшествий в КБР", номер государственной регистрации 01.990.004254.

Цель исследования: определить влияние монотерапии диротоном и теветеном на клинико-гемодинамические, психифизиологические показатели и качество жизни ВА с мягкой и умеренной АГ.

Задачи исследования

1. Оценить клинико-гемодинамические параметры ВА с мягкой и умеренной АГ при лечении диротоном и теветеном.

2. Определить степень влияния монотерапии диротоном и теветеном на систему оперативного реагирования ВА с АГ I и II ст.

3. Изучить динамику психологических параметров и КЖ в процессе лечения.

4. Установить роль антигипертензивных лекарственных средств у ВА с мягкой и умеренной АГ в дестабилизации БДД.

5. Научно обосновать эффективность и безопасность теветена при стресс индуцированной АГ.

Основные положения выносимые на защиту

1. Теветен является эффективным и безопасным антигипертензивным препаратом, улучшает психологический статус и систему оперативного реагирования ВА с АГ I и II ст.

2. Теветен способствует повышению профессиональной надежности, работоспособности и оказывает благоприятное влияние на КЖ ВА с мягкой и умеренной АГ.

3. Диротон обладает антигипертензивным эффектом, повышает КЖ В А; при умеренной АГ ухудшает ПЗФиК.

4. Влияние диротона на профессиональную надежность ВА зависит от выраженности АГ.

Научная новизна. Впервые изучено влияние антагониста рецепторов ангиотензина II теветена и ингибитора АПФ III поколения диротона на клинико-гемодинамические, психофизиологические показатели, КЖ и уровень ситуационной и личностной тревожности у ВА с мягкой и умеренной АГ. Дана оценка влиянию монотерапии теветеном и диротоном на профессионально значимые функции и качества, социальную адаптацию и психологические параметры ВА с АГ. Выявлено негативное влияние монотерапии диротоном на ПЗФиК у ВА с умеренной АГ и улучшения системы оперативного реагирования при применении теветена. Определена зависимость динамики психофизиологических параметров и психологического состояния от выраженности АГ. Установлена связь между психологической характеристикой и профессиональной надежностью ВА с АГ при терапии диротоном. Показана высокая эффективность, хорошая переносимость, благоприятный режим терапии (1раз в сутки) и выраженное улучшение психофизиологических функций ВА с АГ при монотерапии теветеном.

Практическая значимость. С учетом гипотензивного эффекта и положительного влияния теветена на профессиональную надежность ВА с мягкой и умеренной АГ, его применение у лиц операторских профессий способно предупредить прогрессирование болезни, развитие осложнений и повысить качество трудовой деятельности, что имеет не только медицинское, но и социальное значение. Теветен рекомендуется использовать без отрыва от работы для лечения лиц операторских профессий с мягкой и умеренной АГ; при этом улучшаются психофизиологические и психологические параметры, что способствует повышению безопасности дорожного движения и снижению уровня дорожного травматизма. Выявлена зависимость влияния диротона на психологические параметры и профессиональную способность от выраженности АГ и дозы препарата, что следует учитывать при назначении этого препарата ВА с АГ. Психологическая коррекция ВА с АГ в процессе антигипертензивной терапии повышает эффективность и безопасность монотерапии диротоном. Использованные в работе методы (психологическое и психофизиологическое тестирование, СМАД, изучение КЖ) для оценки эффективности и безопасности антигипертензивных препаратов, их влияния на профессиональную надежность, могут быть рекомендованы для широкого применения в системе медицинского сопровождения водителей на автотранспортных предприятиях (диагностика, динамическое наблюдение, профилактика АГ) с целью обеспечения эффективного контроля за повышенными цифрами АД и уровнями дорожного травматизма при выборе метода антигипертензивного лечения ВА с АГ.

Внедрение в практику. Основные положения научного исследования внедрены в практику работы предрейсовых служб АТП, поликлиники №4 г. Нальчика, кардиологического отделения городской клинической больницы №1, отделения недостаточности кровообращения республиканской клинической больницы. Принципы безопасной медикаментозной терапии лиц операторских профессий используются в рамках целевой республиканской программы "Выявление и профилактика АГ в КБР". Полученные результаты и практические рекомендации диссертационной работы включены в учебный процесс на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, факультетской и госпитальной терапии медицинского факультета КБГУ.

Публикации. По основным результатам диссертационного исследования опубликовано 14 научных работ.

Апробация диссертационной работы. Результаты научного исследования доложены на Северо-Кавказской научно-практической конференции "Актуальные вопросы неотложной терапии на догоспитальном этапе" (Нальчик, 2002), республиканской научно-практической конференции

Актуальные вопросы медицинского образования и клинической медицины в начале третьего тысячелетия" (Нальчик, 2002), XIX конгрессе международной ассоциации автотранспортной медицины (Будапешт, 2003), первой международной конференции "Актуальные вопросы железнодорожной медицины" (Москва, 2004). Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии, госпитальной терапии и кафедры психиатрии, наркологии и неврологии медицинского факультета Кабардино-Балкарского университета.

Структура диссертации Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендации, указателя литературы, включающего 95 отечественных и 112 иностранных источников. Иллюстрации представлены 20 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сабанчиева, Хаишат Алшагировна

ВЫВОДЫ

1. Диротон и теветен оказывают положительное влияние на клинико-гемодинамические показатели ВА с мягкой и умеренной АГ, но у последнего антигипертензивный эффект более выражен. Терапия диротоном в дозе 10-20 мг/сут. привела к достоверному снижению систолического и диастолического АД на 12,1 и 11,7%, а при лечении теветена в дозе 600 мг/сут. на 14,9 и 13,5% соответственно. Целевое АД в группе диротона достигнуто 56,9% и у 65,5% больных, принимавших теветен. Оба препарата способствуют нормализации суточного профиля АД при назначении их как в утреннее, так и в вечернее время.

2. Монотерапия теветеном характеризуется положительным влиянием на систему оперативного реагирования ВА с мягкой и умеренной АГ. Он не оказывает негативного влияния на профессиональные способности шоферов. При использовании диротона выявлена зависимость ПЗФиК от выраженности АГ. При мягкой АГ показатели ПЗФиК не меняются или улучшаются при терапии диротоном, однако при умеренной АГ наблюдается увеличение зрительно-моторной реакции, снижение показателей восприятия времени и кратковременной памяти, что ухудшает ПЗФиК ВА.

3. Теветен оказывает более благоприятное влияние на КЖ и психологический статус больных в сравнении с диротоном. Это выражается в повышении работоспособности, психологической адаптации и увеличении количества больных со средним уровнем тревожности. Динамика психологической характеристики ВА при терапии диротоном коррелировала с уровнем АД. Более выраженное улучшение психологического состояния наблюдалось у больных с мягкой АГ.

4. Монотерапия теветеном ВА' с мягкой и умеренной АГ оказывает положительное влияние на психологические и психофизиологические параметры на фоне гипотензивного эффекта, следовательно повышает уровень БДД и снижает риск развития ДТП. Применение диротона у ВА с мягкой АГ не ухудшает систему оперативного реагирования, а при умеренной АГ наблюдается угнетение ПЗФиК индивида, что повышает вероятность совершения ошибок при управлении автотранспортом.

5. При сопоставимой клинико-гемодинамической эффективности, теветен оказывает более выраженное влияние на КЖ, псижологические и психофизиологические параметры не зависимо от выраженности АГ у ВА в отличие от диротона. Таким образом, теветен имеет преимущества перед диротоном при стресс-индуцированной АГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Подбор антигипертензивного препарата больным с АГ, должен производится с учетом профессиональной принадлежности и выраженности гипертонии, а также особенностей психологического статуса.

2. Теветен рекомендуется для длительной терапии ВА с мягкой и умеренной АГ без отрыва от работы, вследствие его выраженной антигипертензивной эффективности и положительного влияния на психологические и психофизиологические параметры.

3. При монотерапии диротоном нужно учитывать выраженность АГ для подбора дозы препарата и определения его влияния на профессиональные способности. У ВА с мягкой АГ он способствует улучшению клинико-гемодинамических и психофизиологических параметров, а при умеренной АГ, данный препарат оказывает негативное влияние на профессиональные качества, повышая риск развития ДТП и не рекомендуется для длительной терапии АГ у шоферов без отрыва от работы.

4. Учитывая, значимость психофизиологического тестирования и психологического опросника, данные методы следует реализовать для широкого использования на автотранспортных предприятиях, медицинских учреждениях при решении медико-социальных и экспертных работ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сабанчиева, Хаишат Алшагировна, 2004 год

1. Алмазов В.А., Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации //Клин, фармакология и терапия.- 2000.- № 9.-С.5-30.

2. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь.-М, 2000.-118с.

3. Арамисова P.M. Принципы вторичной профилактики АГ у лиц операторских профессий //Материалы Северо-Кавказской научно-практической конференции "Наука-здравоохранению".-Нальчик, 1999.-С.18-21.

4. Арамисова P.M., Эльгаров A.A. Профилактика инвалидности у водителей автотранспорта с гипертонической болезнью //Материалы симпозиума "Артериальная гипертония-достижения, проблемы", посвященного памяти профессора Г.Г. Арабидзе.-Нальчик, 2000.-С.13-18.

5. Арамисова P.M., Эльгаров A.A. Опыт лечения водителей автотранспорта, страдающих гипертонической болезнью //ТОП-Медицина.- 2001 .-Т. 10.-№4.-С.23-24.

6. Альмова И.Х., Эльгаров A.A., Дуда С.Г. Рамиприл, атенолол у водителей автотранспорта с артериальной гипертонией и качество жизни //Материалы Северо-Кавказской научно-практической конференции "Наука-здравоохранению".-Нальчик, 1999.-С. 9-11.

7. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью //Кардиология.- 1989.-№ 9.-С. 43-46.

8. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Кардиология.-2002.-№ 11.-С.93-94.

9. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия //Кардиология,-1997.-№3.-С.88-95.

10. Арабидзе Г.Г. Фармакотерапия артериальной гипертонии //Тер.архив.-1997.-№8.-С.80-86.

11. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б, Карпов К.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению.- М.: Ремедиум.- 1999.139 с.

12. Арутюнов Г.П. Лечение артериальной гипертонии на рубеже веков. Формирование новых воззрений //Сердце.-2003.-Т. 1.-№4.-С.187-190.

13. Арутюнов Г.П., Розанов A.B. Клиническая фармакология и терапия 2000; 9(4): 16-18.

14. Алимирзаева С.Я. Заболеваемость водителей различных транспортных средств Туркменской ССР //Актуальные проблемы профилактики травматизма при дорожно-транспортных происшествиях.-Горысий, 1984.-С.154-155.

15. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Фозиноприл в лечении сердечно-сосудистых заболеваний //Рос. мед. журнал.- 2000.-№ 2.-С. 94-98.

16. Акимов A.A., Гутникова О.В. Гипотензивный препарат теветен с позиций влияния на профессионально значимые функции машинистов локомотивов //Материалы 1-ой международной конференции "Актуальные вопросы автодорожной медицины".-M., 2003-2004.-С.-27-30.

17. Адашева Т.В., Хруленко С.Б., Задионченко B.C., Демичева О.Ю.

18. Клиническая эффективность ингибитора АПФ лизиноприла у больных с метаболическими фактора риска //Русский медицинский журнал.-2003.-№ 11 (2).- С.62-65.

19. Артериальная гипертензия: проблемы и решения //Медицинский бюллетень.-2001 .-№ 12

20. Бритов А.Н. Оценка сердечно-сосудистого риска при ведении больных артериальной гипертонией //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2003.-№ 4.-С. 9-17.

21. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний //Российский мед. журнал.-1998.-№2.-С.43-49.

22. Богачев Р. С., Базина И.Б., Долчинцева С.А. Эффективность и безопасность применения лизиноприла в лечении больных АГ //Кардиология.-2002.-№ 6.-С. 55-56.

23. Батищева Г. А., Чернов Ю.Н., Кал южная A.C., Тонких Е.В.

24. Безопасность гипотензивной терапии у работников локомотивных бригад // Материалы 1-ой международной конференции "Актуальные вопросы автодорожной медицины".-М., 2003-2004.-С.-33-36.

25. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей автомобилей.-М.:-Медицина,1988.- 98с.

26. Вайсман А.И., Вольпер Г.И. Физиолого-гигиенический анализ трудовой деятельности водителей автомобилей //Тезисы докладов международного симпозиума "Автодорожная медицина".-Нижний Новгород, 1991.-С. 18-19.

27. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) //Кардиология.- 2001.-№ 9.-С.22-25.

28. Горбунов В.М. Значение 24ч. мониторирования в выявлении и лечении АГ//Кардиология.- 1997.-№ 5.-С.64-69.-пв

29. Грацианский H.A. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их результатов для практического лечения больных //Кардиология.-1997.-№8.-С.68-81.

30. Голдобин A.A., Петров Д.В., Дряженкова И.В., Фролова И.Ю.

31. Клиническая и психологическая эффективность длительного применения препарата моноприл в лечении гипертонической болезни у машинистов //Материалы 1-ой международной конференции "Актуальные вопросы автодорожной медицины".-М., 2003-2004.-С.51-53.

32. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь.-М., 1997.- 233с.

33. Гутникова О.В. Влияние лекарственных средств на прфессионально значимые функции машинистов и безопасность движения поездов //Материалы 1-ой международной конференции "Актуальные вопросы автодорожной медицины".-М., 2003-2004.-С.54-56.

34. Галявич A.C. Диагностика и лечение артериальных гипертоний.-Казань.: Медицинская книга, 2000.-12 с.

35. Галявич A.C., Давыдов C.B. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью //Казанский медицинский журнал.-2001.-Т.82.-№3.-С. 198-202.

36. Давыдов C.B. Оценка качество жизни //Казанский медицинский журнал.-2001.-Т.82.-№1.-С.35-37.

37. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Кардиология.-1982.-№2.-С.100-103.

38. Доклад комитета экспертов ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией.-Женева, 1996.-Серия технических докладов ВОЗ,862.-С.26.

39. Доклад Комитета Экспертов ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией.-Москва, 1997.-С. 17.

40. Журтова М.М., Эльгаров A.A. Психологические и психофизиологические особенности водителей автотранспорта с АГ ибезопасность дорожного движения: Автореф.дис. канд. мед. наук.-НальчикД998.-С.25-28.

41. Журтова М.М., Муратова М.М. Цветовой тест Люшера в оценке водителей автотранспорта с позиций безопасности дорожного движения. //Материалы 1-ой международной конференции "Актуальные вопросы железнодорожной медицины".-М., 2003-2004.-С. 59-61.

42. Задионченко B.C., Хруленко С.Б., Петухов О.И. Опыт применения лизиноприла а лечении больных артериальной гипертонией //Кардиология,- 2001 .-№ 11 .-С.31 -34.

43. Инарокова A.A. Профилактика АГ среди работников автотранспортных предприятий: Автореферат дисс. канд. мед. наук.-Нальчик, 1988.-С.17-19.

44. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Оганов Р.Г и др.

45. Эпидемиология систолической и диастолической артериальной гипертонии в связи с факторами риска и образованием среди мужского населения в некоторых городах России, стран СНГ, Прибалтийских государств//Тер. архив.-1994.-№ 1.-С.54-57.

46. Кудрин В.А. Показатели смертности водителей локомотивов трудоспособного возраста //Материалы 1-ой международной конференции " Актуальные вопросы автодорожной медицины".-М.,2003-2004.-С.71-73.

47. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: выбор первого препарата//Русский медицинский журнал.- 2001.- № 10.- С.396-400.

48. Карпов Ю.А. Ингибиторы АПФ: от снижения артериального давления до профилактики осложнений и улучшения прогноза //Сердце.- 2002.-Т.1.-№4.-С.1-4.

49. Карпов Ю.А. Фозиноприл при лечении артериальной гипертонии (ФЛАГ): российская программа оценки практической достижимостицелевых уровней артериального давления //Русский медицинский журнал.-2001 .-Т.9.-№ 10.-С. 1-4.

50. Кукушкин Ю.А., Богомолов А.В. Методика измерения психофизиологических показателей //Безопасность жизнедеятельности.-2001.-№ 1.-С. 28-33.

51. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование АД: методологические аспекты и клиническое значение.- М.: Медицина, 1999.-273с.

52. Кубышкина В.Ф. Конкор (бисопролол) качественная жизнь кардиологических больных //Врач+Практика.-2003.-№2.-С.-14.

53. Леви Л., Андерсон А. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни.-М., 1979.-С.8-10.

54. Мареев В.Ю. Consilium Medicum 1999;1:3:109-146.

55. Маркова А.И., Радзевич А.Э. с соавт. Влияние эпросартана на диастолическую функцию и церебральную гемодинамику у больных АГ //Кардиология.-2002.-№ 10.-С.41 -43.

56. Моисеев С.В. Симпатическая нервная система и артериальная гипертония: новые подходы к лечению //Клиническая фармакология и терапия.- 2002.-Т.11.-№3.-С.55-60.

57. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь.- М.,2000.-8-14с.

58. Маколкин В.И., Голикова Е.П., Николаева Н.Ю. Динамика активности ангиотензинпревращающего фермента сыворотки крови под действием ИАПФ у больных гипертонической болезнью //Кардиология.-2001.-№10.-С.34-37.

59. Мухамеджанова Г.Ф., Метелица В.И., Дуда С.Г. с соавт. Влияние основных антигипертензивных препаратов на качество жизни больных со стабильной артериальной гипертонией при длительной монотерапии //Кардиология.- 1996.-№ 9.-С.18-21.

60. Мамчик Н.П., Каменева O.B. Комплексная гигиеническая оценка условий труда водителей //Медицина труда и пром. экология.- 2002.-№ 7.-С.16-18.

61. Марцевич С.Ю. Лечение хронической ишемической болезни сердца: Рекомендации доказательной медицины и реальная действительность //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2002.-№3.-С.62.

62. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний) //Клиническая фармакология.- 2002,- № 11 (3).- С.16-18.

63. Небиеридзе Д.В. Мягкая артериальная гипертония //Рус. Мед. журн.-1997.-Т.5.-№9.-С.566-570.

64. Нерсесян Л.С., Бурехзон Е.Г. Психологические аспекты оценки и прогнозирования влияния гипотензивных препаратов на надежность и эффективность работы операторов транспортных средств //Псих, журнал 1984.-Т.5.-№:3.-С. 109-120.

65. Оганов Р. Г., Деев А.Д., Жуковский Г.С. Распространенность курения в России. Укрепления здоровья и профилактика заболеваний //Кардиология.- 1998.-С.39-42.

66. Оганов Р.Г. Профилактика ССЗ: возможности практического здравоохранения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№1.-С.5-9.

67. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике //Кардиология.- 1999.-№2.-С.4-9.

68. Оганов Р.Г. Разные лица артериальной гипертонии //Кардиология.-2001.-№ 10.-С.86-93.

69. Остраумова О.Д., Гусева Т.Ф. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение //Рус. Мед. журнал.-2002.-Т.10.-№4.-С.

70. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии //Кардиология.- 1999.-№9.- С.80-90.

71. Преображенский Д.В., Степанова О. А. Эпросартан- новый блокатор АТ1- ангиотензиновых рецепторов с симпатическим действием: клиническая эффективность и безопасность применения при АГ //Кардиология.- 2000.-№ 9.-С. 93-99.

72. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ.

73. Артериальная гипертония.- СПб., 2001.-№7(приложение1).-18с.

74. Старавойт В.А. О медико-психологическом состоянии управленческого персонала предприятий железнодорожного транспорта. //Материалы 1-ой международной конференции "Актуальные вопросы автодорожной медицины".-М., 2003-2004.-С.115-116.

75. Савинков М.П., Иванов С.Н., Бродская С.А. Антигипертензивный эффект эналаприла и лизиноприла при применении нестероидных противовосполительных препаратов //Тер. архив.- 2001.-№ 9.-С. 27-31.

76. Сквирская Г.П. Влияние потенциально опасных для здоровья факторов окружающей среды //Медицина труда и пром. экология.- 2002.-№11.-С.1-3.

77. Сидоренко Б.А., Носова И.К., Киктев В.Г., Преображенский Д.В.

78. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов как новая группа антигипертензивных препаратов //Клиническаая фармакология и терапия.- 1999.-Т.8.-№6.-С.38-42.

79. Терентьев В.П., Хайло Н.В., Денисова Ю.П., Лынник Л.В. Оценка эффективности и безопасности лизиноприла (Диротона) у больных гипертонической болезнью 1-П стадии //Клиническая фармакология.-2002.-№ 11 (3).-С.69-72.

80. Тополянский А.В. Внимание! Новый гипотензивный препарат теветен //Неотложная терапия.-2001 .-№4-5.-С.55-57.

81. Ушаков И.Б., Кукушкин Ю.А., Богомолов А.В., Карпов В.Н.

82. Безопасность жизнедеятельности.-2001; 1: 27-35.

83. Хирманов В.Н., Тюрине Т.В. Профиль АД у пациентов с АГ и гипотензией и влияние на него физиологических нагрузок// Кардиология.-2002.-№ 7.-С.44-46.

84. Цфасман А.З., Старых И.Ф. с соавт. Профессиональные аспекты гипертонической болезни.-М., 1983.- 23с.

85. Цфасман А.З. Железнодорожная медицина- специальный раздел медицинской науки и практики //Материалы 1-ой международнойконференции " Актуальные вопросы автодорожной медицины".-М., 2003-2004.-С.22-27.

86. Чернов Ю.Н., Батищева Г.А., Левтеев В.Е., Бомблевская К.З.

87. Заболеваемость артериальной гипертензией и системный подход к оценке состояния здоровья работников локомотивных бригад //Материалы 1-ой международной конференции "Актуальные вопросы автодорожной медицины".-М.,2003-2004.-С. 127-130.

88. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического АД для прогноза смертности ССЗ //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2002.-№1.-С.12-13.

89. Шальнова С.А., Деев А. Д., Вихирева O.A. Распространенность АГ в России: информированность, лечение, контроль //Кардиология.-2001.-№2.-3-7.

90. Шальнова С.О. Проблемы лечения АГ //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2003.-№4.-С. 17-22.

91. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни //Сердечная недостаточность.-2002.-Т.З.-№1 (приложение 11).-С.2-3.

92. Эльгаров А.А Транспортная медицина- право на признание //Материалы Северо-Кавказской научно-практической конференции "Наука- здравоохранению".- Нальчик, 1999.-С.89-96.

93. Эльгаров А.А., Арамисова P.M., Альмова И.Х. Современные аспекты антигипертензивной терапии водителей автотранспорта с гипертонической болезнью //Материалы симпозиума, посвященного памяти профессора Г.Г. Арабидзе.-Нальчик, 2000.-С.76-84.

94. Almova I., Elgarov A. Athenolol and Ramipril in Arterially Hypertensioned Motor Vehicle Drivers: Efficacy and Safety //The 15th International Conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety .-Stockholm, 2000.- P.234

95. Andersson F. ACE inhibitor and heart failure: the concequence of under prescribing //Pharmacoeconomics.-1999.-N15(6).-P. 535-550

96. Argenziano L., Trimarco B. Effect of eprosartan and enalapril in the treatment of elderly hypertensive patients: subgroup analysis of a 26-week, double-blind, multicentre study //Curr. Med. Res. Opin.-1999.- N15.-P.9-14.

97. Balazsi I., Takacs J. The effect of lisinopril on hypertensive patients suffering in diabetic nephropathy Diabetologia Hungarika, 1999; 7 (2): 101106.

98. Brown N.J. et al. Black Americans have an increased rate of angiotensin-converting enzime inhibitor-associated angioedema // Clin Pharmacol Ther.-1996.-N60.-P.8-13.

99. Beerman В., Gomez H., Till A. Pharmacokinetics of lisinopril in healty volunteers //Acta Pharmacol Toxicol.-1999.- Suppl.5.- abstract .-P. 130.

100. Brooks D., Ohlstein E., Ruffolo R. Pharmacology of eprosartan an angiotensin II receptor antagonist: exploring hypothesis from clinical trials //Am. Heart J.- 1999.- Vol.l38.-P.247-251.

101. Beto J., Bansal V.K. Quality of life of hypertension: a metaanalysis of clinical trials //J.Hypertens.-1990.-Vol.3.-P.123-132.

102. Bottorff M., Tenero D. Pharmacokinetics of eprosartan in healthy subjects, patients with hypertension, and special populations //Pharmacotherapy.- 1999.-Vol.19 (4, pt. 2).-P.73-78.

103. Blum R.A., Kazierad D.J., Tenero DM. A review of eprosartan pharmacokinetics and pharmacodynamics drug interaction study //Pharmacotherapy.-1999.-Vol. 19 (4 Pt 2).-P. 79-85.

104. Brenner B., Cooper M., de Zeeuw D. et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (12): 861-9.

105. Chung O., Csikys T., Unger T. Angiotensin 11 receptor pharmacology and ATI- receptor blockers // J. Human Hypertension.-1999.-N13 (l).-P.l 1-20.

106. Compton R.P., Andersen I.E.,The incidense of driving under the influence of drugs. An update of the state of the knowledge. Springfield, Virginia: National Technical Information Service, 1985.

107. Chrysant S.G. Vascular remodeling: the role of angiotensin converting enzyme inhibitors //Am. Heart J.-1998.-N135.-P.21-30.

108. Chevillard C., Jouquey S., Bree F. et al. Compared properties of trandolapril, enalapril and thear diacid metabolites //J. Cardiovasc. Pharmacol.-1994.-N 23 (4).-P.11-15.

109. Chen Y.T., Wang Y., Radford M.J., Krumholz H.M. Angiotensinconverting enzyme inhibitor dosages in elderly patients with heart failure //Am. Heart J. 2001. - Vol. 141. - P. 410-417.

110. Chodoff "L. Lisinopril: a new ACE inhibitor for the treatment of hypertension and congestive heart failure // Mt Sinai J. Med. 1990. - Vol. 57. -P. 169-171.

111. Cuspidi C., Macca G., Sampieri L., Fusi V. et al.Target organ damage and non-dipping pattern defined by two sessions of ambulatory blood pressuremonitoring in recently diagnosed essential hy-pertensive patients. J Hypertens 2001 Sep; 19(9): 1539-45

112. David D. A comparison of the cough profile ot tosinopril and enalapril in hypertensive patients with a history of ACE inhibitor-associated cough // Am. J. Ther.-1995.-N2.-P. 806-813.

113. D'Agostino R.B., Russel MW., Huse DM. et al. Primary andsubedient coronary risk appraisal: newresults from the Framingham Study //Am. Heart. J.-2000.-N139.-P.272-281.

114. Edwards R., Aiyar N., Ohlstein E. et al. Pharmacological characterization of the nonpeptide angiotensin II receptor antagonist, SK&F 108556 //J. Pharmacol. Exp. Ther.-1992.-Vol.260.-P.175-181.

115. Elgarov A. Peculiarities of hypotensive therapy in hypertensive motor vehicle driver //J.Hypertension. Abstract presented at the 17th Scien. Meeting of the International Society of Hypertension.- Amsterdam, 1998.- Vol. 16.- Suppl. 2.- P. 31.(095).

116. Elgarov A., A. Shogenov., Aramisova R. et al. Drunken Drivers and Professional Fitness //16 International conference on alcohol, drugs and Traffic Safety. -Montreal, 2002.- Vol. 3,- P. 1189-1190.

117. Elgarov A. Arterial Hypertension in Drivers: Epidemiology, Driving Safety //Abstracts of 16th World Congress of the IAATM.-Chongqing, China,1999.- P. 47.

118. Esler M. The sympathetic system and hypertension //AmJ.Hupertension.2000.-Vol.13 (6).-P.- 99-105.

119. Ferrara S.D. Psychoactiv substances and traffic safety // J. of traffic medicine.-1993.-Vol.21.-Nl.-P.349-360.

120. Fraidel B. Psychiatric and Their Evaluation with ragard to Fitness to Draiv //Proceeding of Fist North Caucasian International Simposium of Traffic Medicine.-Nalchik, 1994.-P. 57-63.

121. Furberg C.D. Natural statins and stroke risk // Circulation.- 1999.-N99.-P.185-188.

122. Furberg C.D. et al. Class effects. Are drugs within a class interchangeable //Lancet.-1999.-Vol.354.-P. 1202-1204.

123. Ferrier C., Jennings C., Eisenhofer G. et al. Evidence for increased noradrenaline release from subcortical brin regions in essentials hypertension //J. Hypertens.-1993.-Nll.-P. 1217-1227.18.

124. Frattola A., Parati G., Cuspidi C., Albini F., Mancia G. Prognostic value o£24-hour blood pressure variability. J Hyper-tens 1993; 11(10): 11331137

125. Gavras I., Gavras H. Effects of eprosartan versus enalapril in hypertensive patients on the renin-angiotensin-aldosterone system and safety parameters: results from a 26-week, double-blind, multicentre study //Curr. Med. Res. Opin.-1999.-N15.-P.13-24.

126. Goa K., Wagstaff A. A review of its pharmacology, clinical eficacy and tolerability in the management of hypertension // Drugs.-1996.-Vol.51.-N5.-P. 820-845.

127. Grass G. Role of the sympathetic nervous system in humen hypertension //J. Hypertens.-1998.-N16.-P. 1979-1987.

128. Garsia P., Mateos A. Evaluation of uric acid excretion and blood pressure in patients with essential hypertension treated with eprosartan and losartan //J. Hypertens.-1998.-N16 (Sup-1. 2).-P.316.23.

129. Garrison J.C., Jackon E.K. Renin and angiotensin // J.C. Hardman, L.E. Limbred. Goodman and Gilmans pharmacologic basis of therapeutics. 9th ed. -N.Y.: McGraw-Hill, 1996. - P. 733-758.

130. Hankey G.J. Prospektive Study Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure, and storke : 13000 storkes in 450000 people in prospective cohorts.-1996.-Vol.346.-P. 1647-1653.

131. Honkanen R., Ertama I., Role of drags in traffic accidents // BR.J.Med.-1980.-Vol.281.-P. 1309-1312.

132. Kannel W. B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham study //Am. J. Hypertens.- 2000.-N13 (1, Pt. 2).-P3-10.

133. Kuitunen T.et al.The clinical test for drunkenness in evaluating the effects of drugs on driving fitnes //14th world congress of the international association of accident and traffic medicine. Singapore, 1995.-Abstract handbook .-P.28.

134. Khalil F. et al. A remarkable Medical Story: Benefits of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor in Cardiac Patients. New York //J. Am. College of Cardiology.-2001 .-P.56-76.

135. Kelly J.G., O'Malley K. Clinical pharmacokinetiks of newer ACE inhibitors. A review //Clin Pharmacokinet.-1990.-Vol.l9.-N3.-P.177-196.

136. Kawahara J., Hsieh ST., Tanaka S. et al. Effects of lisinopril on lipid peroxidation, cell membrane fatty acids, and insulin sensitivity in essential hypertension with impaired glucose tolerance (abstract) //Am.J.Hypertens.-1994.-N7.-P.23A

137. Lonn E.M. et al. Effects of ramipril and vit E on atherosclerosis: the Study to Evaluate Carotid Ultrasound chenges in patients treated with ramipril and vit E (SECURE) //Circulation.-2001.-Vol.l03.-P.919-925.

138. Luzier A. et al. Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitor underdosing on rehospitalization rates in congestive heart failure //Am. J. Cardiol.- 1998.-Vol.82.-P.465-469.

139. Levine B. Effect of eprosartan and enalapril in the treatment of black hypertensive patients: subgroup analysis of a 26-week, double-blind, multicentre study //Curr. Med. Res. Opin.-1999.-N15.-P.25-32.

140. Ligtenberg G., Blankestijn P., Oey P. et al. Reduction of sympathetic hyperactivity by enalapril in patients with chronic renal failure. //N. Engl. J. Med.-1999.-Vol.340.-P. 1321 -1328.

141. Light K.C. Enveronmental and psychological stress in hypertension //Hypertension.-2000.-N6.-P.57-59.

142. Lacourciure Y. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multicenter trial of four doses of lasosartan in patients with essential hypertension //Am. J. Hupertension.-1998.-Vol. 11.-N4.-P. 454-461.

143. Lewi s E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R., Berl T., Lewis J.B. et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. IIN. Engl. J. Med.-2001.-Vol.345.-N12.-P.851-860.

144. Moreau N. Richer C., Vincent M. et al. Sympathoinhibitiry effects oflosartan in spontaneously hypertensive rats //J.Cardiovascular. Pharmacol.-1993.-Vol.22.-P. 126-134.

145. Martin D.E., Tompson D., Boike S.C. et al. Lack of effect ofeprosartan on the single dose pharmacokinetics of orally administered digoxin in healthy male volunteers //Brit. J. Clin. Pharmacol.-1997.-N43.-P.661-664.

146. McClelallan K.J., BalfourJ.A. Eprosartan //Drugs.-1998.-Vol.55.-P. 713738

147. Morgan T., Anderson A., Jones E. The effect on 24-hour blood pressure control of an angiotensin converting enzyme inhibitor (perindopril) administered in the morning or at night //J. Hypertens.- 1997.-Vol.15.-N2.-P. 205-211.

148. Massie B.M. Angiotensin -Converting Enzyme Inhibitons as Cardioprotective Agents//Am. J. Cardiol.- 1992.-Vol.70.-P.101-171.

149. Mushahwar S.S. et al. Effective suppression of plasma aldesterone with high dose lisinopril in patients with mild left dysfunction //Eur. Heart J.- 1996.-N17.-P. 60

150. McCIellan K., Goa K. Candesartan cilexetil . A review of its use in essential hypertension//Drugs.-1998.-Vol.56.-N5.-P.847-869.

151. Mclntyre M., Caffe S., Michalak R. Losartan, an orally active angiotensin (ATI) receptor antagonist:A revew of its efficacy and safety in essential hypertension //Pharmacol. Ther.-1997.-N74.-Suppl.2.-P. 181-194.

152. Martin D.E., Tompson D., Boike S.C. et al. Lack of effect ofeprosartan on the single dose pharmacokinetics of orally administered digoxin in healthy male volunteers // Brit. J.Clin. Pharmacol., 1997; 43: 661-664

153. Meredith P.A. Role of through to peak efficacy in the evaluation of anti hypertensive efficacy //J. Hypertension .-1998.-Vol. 16 (suppl. I).-P.59-64

154. Mcchiarulo C., Pieri R., Mitolo D.C., Pirrelli A. Management of antihypertensive treatment with lisinopril: a chronotherapeutic approach. //Eur Rev. Med. Pharmacol Sci.-1999.-Vol.3.-N6.-P.269-275.

155. Nielsen FS., Rössing P., Ali S. et al. Effects of lisinopril and atenolol on left ventricular mass in hypertensive type 2 (noninsulindependent) diabetic patients with diabetic nephropathy (abstract) //Am.J. Hypertens.-1994.-7.-P. 40A

156. Opie L.H. Bassis of cardiovascular therapy with beta-blockihg agents //Amer.J.Cardiol.-1992.-Vol 10.- P.2d-9d.

157. Oparil S. Newly emerging pharmacological differencies in angiotensin II receptor blockers //Am. J. Hypertens.- 2000.-Vol.13 (1, Pt. 2).- 18S-24S.

158. Pessano B., La-brocca A., Pozzalo G. et al. Antihypertensive efficacy and effects on quality of life of captopril in mild-to-modarate arterial hypertension //Minerva Med.-1989.-Vol.80.-P.595-598.

159. Pentilla A., Pikkarainen J., Vuori E. Involvement of acochol and drugs in traffic fatalities in Finland //J.of traffic medicine.-1993.-Vol.21.-Nl.-P.394-399.

160. Ponticelli C. For the Eprosartan Study Group. Comparison of clinical efficacy ofeprosartan and enalapril in severe hypertension //Am. J.Hypertension.-1997.-Vol. 19.-P. 128 A

161. Packer M., Cohn J.N. Consensus recomendations for the management of chronic heart failure //Am. J. Cardiol.-1999.-Vol.83.- Suppl 2A:l-38

162. Packer M. et al., Comparative effects of low and high doses of lisinopril on morbidity and mortality in chronic heart failure //Circuon, Dec.-1999.-N7.-P.79-85.ffec

163. Palatini P., Mos L., Motolese M. et al. Et of evening versus morning 16benazepril on 24-hour blood pressure: a comparative study with continuous intraarterial monitoring //Int J.Clin.Pharmacol. Ther. Toxicol.- 1993.-Vol.31.-N6.-P.295-300.

164. Pitt B., Segal R., Martinez F. Randomised tril of losartan versus captopril in patients over 65 with heart filure //Lancet.- 1997.-Vol.349.-P.747-452.

165. Rizzoni D., Muiesan M.L., Porteri E. Effects of long-term antihypertensive treatment with lisinopril on resístanse arterias in hypertensiv patients with left ventricular hypertrophy. 1994. 3

166. Sega K. Efficacy and safety of eprosartan in severe hypertension. //Blood Pressure.- 1999.-N8.-P.114-121.

167. Stamler R., Stamler J. Mild Hypertension: risk and strategy for control //Primary Cardiology.-1983.-Vol.9.-P. 150-166.

168. Sabey B. The drugs driving situation in the UK //Int.Clin.Psychopharmacol.-1988.-Vol.3.-Suppl.l.-P.l-12.

169. Swedberg K. Effects of the early administration of enalapril on mortality in patients with acute miocardial infarction: results of the Cooperative New Scandinavian Enalapril Survival Study II (CONSENSUS II) //N. Engl. J. Med.-1992.-Vol.327.-P.678-684.

170. Schreoder R.J., Cordes M., Danne O. Left ventricular hypertrophy regression and cardiac function under antihypertensive therapy-a comparison of vasodilating beta-adrenorector blocker and an ACE inhibitor //Perfusion.-1994.-Vol.7.-N6.-P.210-218.

171. Shusterman N.H. Safety and efficacy of eprosartan, a new angiotensin II receptor blacker //Am. Heart J. 1999. - Vol. 138. - N3, Part 2. -P. 238-245.

172. Sun Y., Ratajska A., Weber K.T. Inhibition of angiotensinconverting enzyme and attenuation of myocardial fibrosis by lisinopril in rats receiving angiotensin II //J. Lab. Clin. Med.-1995.-Vol.l26.-P.95-101

173. Sica D.A. What are the influences of salt, potassium, the sympathetic nervous system, and the renin-angiotensin system on the circadian variation in blood pressure? Blood Press Monit 1999; 4 Suppi 2: S 9-S16

174. Tju Lik Ng. et al. Alcohol and drugs in traffic accidents in Singapore 14th world congress of the international association of accident and traffic medicine.-Singapore, 1995.-Abstract handbook.-P.26.

175. Texter M. et al. The Quinapril Ischemic Event Trial(QUIET) desing and methods: eval-uation of chronic ACE inhibitor therapy after coronary artery intervention //Cardiovasc. Drugs Ther.-1993.-N7.-P.273-282.

176. Tenero D., Martin D., Miller A. et al. Effect of age and gender on the pharmacokinetics of eprosartan //Br. J. Clin. Pharmacol.- 1998.-N46.-P.267-270.

177. Tazek F.T., Antinios G. A., Macgregor A. Angiotensin converting enzyme inhibitors in hypertension: potential problems //J. Hypertens.-1995.-Vol.l3(Suppl.3).-P.ll-16.

178. Vidis A., Mattel P., Ghiadoni L. et al. Effect of lisinopril on endothelial function in hypertensive patients (abstract). //Am.J.Hypertens.-1995.-N8.-P.178.

179. Verdecchia P., Borgioni C., Ciucci A., Gattobigio R. et al. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension. Blood Press Monit 1996; 1(1): 3-11

180. Williams G.H. Converting-enzyme inhibitors in the treatment of hypertension//New Engl. J. Med. 1988. - Vol. 319. - P. 1517-1525

181. Weber M. Clinical efficacy of eprosartan //Pharmacotherapy.-1999.-Vol.19 (4, Pt. 2).-P.95-101.

182. White H. et al. Comparison of office and ambulatory blood pressure measurement to assess the angiotensin II receptor antagonist eprosartan //Blood Press. Monitoring.- 1996.-N1.-P.45-50.

183. Willenheimer R., Dahluf B., Rydberg E. ATI-receptor blockers in hypertension and heart failure: clinical experience and future directions //Europ.Heart J.-1999.-Vol.20.-N14.-P.997-1008.

184. Wong P.C., Bernard R., Timmermans P.B. Effect of blocking angiotensin II receptor subtype on rat sympathetic nerve function //Hypertension.-1992.-Nl 9.-P.663-667.

185. Zannad F. , Matziger A. , Larche J. Through/peak ratios of once daily angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium antagonists //Am.J.Hypertens.-1996.-Vol.9.-N.7.- P.633-643.

186. Zubenko G.S., Nixon R.A. Mood elevating effect of captopril in depression patients //Am.J.Psychiat.-1984.-Vol.l41.-P.l 10-111.