Гипертонические кризы - особенности эпидемиологии и профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Мидова, Марина Малиловна

• Мидова, Марина Малиловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мидова, Марина Малиловна

Введение.

Глава I. Артериальная гипертония и гипертонические кризы -эпидемиологические аспекты, принципы неотложной терапии гипертонических кризов, направления профилактики (обзор литературы).

Глава II. Материал и методы исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

III. 1. Эпидемиология гипертонических кризов в Кабардино-Балкарии

III. 1.1. Частота, причины, последствия гипертоничесикх кризов в популяции города и села.

III. 1.2. Частота, причины, последствия гипертонических кризов среди сельских т городских водителей автотранспорта.

III.2. Безопасность и эффективность применения нифедипина у больных с неосложненными гипертоническими кризами на догоспитальном этапе.

Ш.З.З.Гемодинамические и электропсихофизиологические эффекты тензиомина.

III.3.4. Сравнительная характеристика гемодинамических и электропсихофизиологических эффектов кордафлекса, эгилока, тензиомина

III.3.5. Динамика показателей профессионально значимых функций и качеств в процессе лечения неосложненных гипертонических.

Ш.4.Результаты суточного мониторирования артериального давления у водителей-профессионалов с кризовым течением артериальной гипертонии

III.5. Показатели уровня тревожности у водителей автотранспорта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гипертонические кризы - особенности эпидемиологии и профилактики»

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности населения во многих странах мира. В 2000 году в России от ССЗ умерло 545,162 мужчин и 686,211 женщин, что составляет 46% и 65% от общей смертности. В структуре смертности от кардиоваскулярной патологии МИ и ИМ составляют 80 % (Оганов Р.Г., 2002). Россия по смертности от ИБС и мозговых инсультов занимает одно из лидирующих мест в Европе. Смертность от инсульта в Китае и в России превысила показатели стран Западной Европы в 4 раза (ВОЗ, 1998). Для сравнения, в России она составила в 1990 году среди мужской популяции 175 на 100 000 населения в год, среди женщин - 100. В США за этот же период 25 и 20 соответственно (Белоусов Ю.Б.,1996). Ежегодно в нашей стране выявляется 400 000 инсультов, летальность при них составляет 35% (Варакин Ю.А. с соавт., 1996). В большинстве случаев эти осложнения развиваются на фоне АГ, атеросклероза аорты, мозговых, коронарных сосудов (Оганов Р.Г.,1997; 2000; 2002; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2000; 2003; Оганов Р.Г., Метелица В.И., 1999). Так, среди мужчин 45-74 лет 87,5% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульт. У женщин того же возраста аналогичный показатель составляет 85 % (Константинов В.В. с соавт., 1989). Экономические потери напрямую связаны с вышеописанными фактами и составляют 34 млрд. руб. в год, из них затраты на лечение и реабилитацию больных достигают 22 млрд. руб.; затраты, связанные с утратой трудоспособности и преждевременной смертью населения - около 12 млрд. руб. (Ощепкова Е.В. 2002).

Утяжеление фона развития острых коронарных катастроф среди больных всех возрастных групп отмечено преимущественно за счет АГ (Зяблов Ю.И., Округин С.А., 1999). .

В крупномасштабном исследовании PROGRESS было подтверждено, что повышенный уровень АД служит прямой причиной большого числа случаев смерти от ИБС (около 25%) (PROGRESS Collaborative Group, 2001). Исследование MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial) подтвердило четкую зависимость риска развития ИБС, мозговых инсультов, ХПН от уровня АД (Stampler J., Stampler R., Neaton J., 1993). С увеличением цифр АД риск возникновения сердечно — сосудистых катастроф непрерывно возрастает. Даже при нормальных цифрах АД лица с наименьшим его уровнем имеют самую низкую вероятность развития сердечно — сосудистых осложнений (Whelton Р. К., 1994). Наличие других факторов риска еще больше повышает вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф (ВОЗ, МОГ, 1999). Этот факт приобретает еще большую актуальность, если принять во внимание то, что только у 10,6% больных АГ отсутствуют факторы риска.

Около 41 % взрослого населения России страдает АГ (среди мужчин -39,2%, среди женщин - 41,1%) и наблюдается постоянная тенденция к ее росту. Наблюдается рост распространенности АГ с возрастом. После 50 лет АГ чаще выявляется,у женщин, чем у мужчин (Оганов Р.Г., 1997; 2000). Ситуация осложняется тем, что в России наблюдается очень низкая осведомленность больных о наличии у них АГ. Результаты выборочных исследований показали, что только 37% мужчин и 58% женщин знают о наличии у них АГ." Из них регулярно принимают лечение только 21 и 45 % соответственно. При этом оно было эффективным лишь у 6 и 17% (Оганов Р.Г., 1999, 2000; ВОЗ, МОГ, 1999).

Высокая распространенность АГ, низкая информированность населения о болезни, недостаточный и неэффективный медикаментозный контроль способствуют прогрессированию болезни и развитию различных осложнений, в том числе пароксизмальных и жизнеугрожающих, вплоть до внезапной смерти.

В ряду кардиоваскулярных осложнений АГ особое место занимают ГК. Внезапное повышение АД у больных АГ представляет дополнительный фактор риска развития жизнеугрожающих церебральных и соматических осложнений (отек легких, инфаркт миокарда, мозговые инсульты и т.д.), в связи с чем, все исследования, связанные с изучением различных аспектов ГК, представляют несомненный интерес и актуальность (Верткин А.Л., 2001). ГК составляют 20 - 25 % всех неотложных состояний (Голиков А.П., 1999; Zampaglione В., Pascal С., Marchisio М., Cavallo — Perin P., 1996). По данным Vidt D.G. (1986) и McRae R.P.J., Liebson P.R. (1986) у 1% из 60 млн. больных АГ в США в будущем возникнет один или несколько ГК. Полученные португальскими учеными данные более благоприятны. После ретроспективного анализа медицинской документации больницы скорой помощи за 12 месяцев, они сделали вывод, что ГК составляют 1,7% всех острых заболеваний и 0,5% всех неотложных состояний (Martin J.F., Higashiama Е., Garsia Е., Cipullo J.P., 2004).

В России врачи скорой помощи диагностируют ГК у каждого третьего больного с АГ (Голиков А.П., 2000). Несмотря на возрастающее количество эффективных гипотензивных средств, число вызовов скорой помощи к больным АГ по поводу ГК в нашей стране не уменьшается - наблюдается рост числа ГК (Голиков А.П., 2000; Верткин А.Л., 2001). Между тем, ГК - сигнал, указывающий на декомпенсацию, прогрессирование болезни (Мясников А.Л., 1967). ГК — связующее звено АГ и кардиоваскулярных осложнений. С возрастом частота ГК неуклонно растет, также возраст является универсальным фактором риска развития тяжелейших осложнений при ГК (Голиков А.П., 1998; Zampaglione В., Pascale С., Marchisio М., Cavallo - Perin P., 1996; Martin J.F., Higashiama E., Garsia E. et al., 2004). Кроме этого, есть отдельные публикации, доказывающие взаимосвязь частоты ГК и расовой принадлежности. Так, по данным Kaplan N.M. (1992) и Potter J.F., (1995) распространенность ГК выше у африканских американцев.

Прискорбно отметить, что исходом ГК в 24 - 40 % случаев являются тяжелые жизнеугрожающие осложнения (Zampaglione В., Pascale С., Marchisio М., Cavallo - Perin P., 1996; Martin J.F., Higashiama E., Garsia E. et al., 2004). Самыми частыми осложнениями ГК признаны инфаркт мозга и отек легких -24,5 и 22,5% соответственно. Частота других осложнений также значительна

ИМ в 12%, гипертоническая энцефалопатия в 16%, сердечная недостаточность в 14% (Zampaglionr В., Pascale С., Marchisio М., Cavallo — Perm P., 1996; Progress in Cardivascular Disease, 2002).

Приведенные данные показывают, что АГ и ГК, как наиболее частое осложнение, являются значимой проблемой не только органов здравоохранения, но также и всего общества в связи с широкой распространенностью, частыми и тяжелыми последствиями. Кроме того, результатами многочисленных отечественных и зарубежных исследований доказано, что АГ - независимый фактор риска ИБС, сердечно - сосудистых катастроф, хронической сердечной и почечной недостаточности. Причинами высокой частоты ССЗ и их осложнений, в том числе АГ и ГК, по мнению Оганова Р.Г. (2002), являются не только медицинские препятствия (неадекватное качество медицинской помощи, недостаточная информированность населения о последствиях неконтролируемой гипертонии, недостаточный образовательный уровень врачей по профилактике ССЗ), но политические (слабая законодательная и нормативная основа профилактических мероприятий) и финансовые (дороговизна медикаментозной терапии, отсутствие экономической заинтересованности врачей проводить профилактику заболеваний).

Проблема ГК имеет еще один важный аспект — это возникновение ГК у ЛОП (операторов атомных реакторов, диспетчеров самолетов, летчиков, машинистов локомотивов, водителей автотранспорта). ВА при наличии каких-либо заболеваний утрачивают работоспособность, а возможное возникновение таких осложнений, как ГК, МИ, ИМ на рабочем месте еще больше повышает риск ДТП (Эльгаров А.А., Арамисова P.M., 2001). В связи с этим страдают не только водители, но и остальные участники дорожного движения. Постоянное психоэмоциональное напряжение во время пребывания за рулем, обусловленное необходимостью непрерывного внимания, быстрого принятия решений, ответственностью за жизнь пассажиров, воздействие производственных факторов сопровождаются высокой распространенностью

АГ среди этой категории лиц (Вайсман А.И., 1975; 1988; 1991; Эльгаров А.А. с соавт.,1995; 1999; Elgarov А., Aramisova R., Temmoev D., Shogenov A., 2000). Наличие АГ у ВА ухудшает мозговую гемодинамику с дисфункцией процессов мышления, ослаблением внимания, торможением скорости реакции на возникшие нестандартные ситуации, что снижает надежность ВА и повышает риск ДТП (Вайсман А.И., 1975; Эльгаров А.А.с соавт., 1997; 2001). Помимо этого, гипертония на рабочем месте тесно ассоциируется со степенью поражения органов — мишеней, в частности, с увеличением толщины миокарда левого желудочка и повышением риска развития ИБС (Pickering TG et al, 2000). Этот факт еще больше сопряжен с опасностью развития неотложных состояний на автотрассе.

Во многих странах мира дорожный травматизм является одной из причин инвалидизации, а также занимает в структуре общей смертности лидирующее место после ССЗ наряду с отравлениями и несчастными случаями (Эльгаров А.А., 1995; 1996; Вайсман А.И., Эльгаров А.А., 1996; Leonard Е., 1999; Lecander Т., 2000; Zelnieek Р., 2000). С каждым годом число жертв от ДТП увеличивается, причем человеческий фактор играет ведущую роль (Wang Z., Lin Z.J., 2000). Изложенные факты говорят о необходимости совершенствовать все возможные пути профилактики ДТП, в том числе и медицинские.

В связи с широкой распространенностью АГ у ВА и отсутствием должного контроля уровня АД можно предположить у них высокую частоту ГК, которые резко ухудшают мозговую гемодинамику, сердечную деятельность. Возможность развития таких осложнений ГК, как ИМ, острого нарушения мозгового кровообращения, отека легких, острой гипертонической энцефалопатии, эклампсии, расслаивания аорты, в плане возникновения аварийной обстановки на дороге, позволяет выделить этот вопрос в отдельную, требующую комплексного изучения, тему.

В настоящее время существует ряд работ, освещающих различные аспекты ГБ у ВА (Цфасман А.З., Старых И.Ф., Журавлева Г. Н., Ильина Т.В., 1988; Эльгаров А.А., 1996; Арамисова P.M. 2002). В то же время отсутствуют специальные научные исследования, посвященные изучению влияния ГК на профессиональную надежность, безаварийную работу ВА. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация ГК требует проведения специальных исследований, направленных на изучение эпидемиологических, клинико-психофизиологических особенностей ГК в целом и в отдельных профессиональных группах, специфика работы которых обусловливает частое возникновение ГК. Результаты подобных работ позволят обеспечить качественную первичную и вторичную профилактику ГК, учет степени стабилизации показателей системы оперативного реагирования в посткризовом периоде будет способствовать укреплению безошибочной профессиональной деятельности ЛОП. Кроме того, сам процесс купирования ГК у ЛОП должен иметь глубоко дифференцированный подход, т.к. ряд работ свидетельствуют о негативном влиянии на ПФЗФиК не только алкоголя, наркотических и седативных средств, но и гипотезивных лекарственных препаратов (Вайсман А.И., 1979; Пенкнович А.А., 1983; Арамисова P.M., 2002; Ferrara S.D., 1987; 1992; Bernoft I.M., 2002; Budd R.T. et al., 1989; Johan J., 1999; Del Rio M.C., 2002; Yuk C., Vincent K., 2002; Odell M., 2003). Особую актуальность проблема неотложной терапии ГК приобретает в случаях самостоятельной бесконтрольной попытки купировать ГК, зачастую предпринимаемой ЛОП до утреннего предрейсового осмотра.

Помимо этого, лечащему врачу необходимо решать вопрос о сроках выхода на работу после ГК ВА не только с позиции оценки субъективного статуса, гемодинамических параметров, но и с учетом степени восстановления ПФЗФиК. К сожалению, эта проблема не изучена, несмотря на возможность крупномасштабных последствий игнорирования практическими врачами этого обстоятельства. ГК могут явиться причиной дестабилизации не только состояния здоровья ВА, но и БДД. Кроме того, разработка адекватной профилактики ГК вместе с другими мерами будет способствовать нормальному функционированию системы «ВА — окружающая среда».

Целью работы явилось изучение эпидемиологии ГК в КБР, клинических и электропсихофизиологических параметров данного состояния у ВА, эффективности и безопасности ряда лекарственных препаратов (кордафлекса, эгилока, тензиомина) в рамках неотложной терапии у ВА с ГК, влияния последних на ПФЗФиК, взаимосвязи ГК и системы БДД.

Для достижения этой цели определены следующие задачи:

1. Изучить частоту, причины, последствия ГК в популяции, вообще, и у ВА, в частности;

2. Установить влияние ГК на ПЗФиК ВА;

3. Определить особенности суточного профиля АД и уровня тревожности у ВА с кризовым течением АГ;

4,Оценить безопасность и эффективность кордафлекса, эгилока, тензиомина при купировании ГК у ВА с ГК.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности трудоспособного населения во многих странах мира. Среди их осложнений инфаркты миокарда, мозговые инсульты, развивающиеся на фоне внезапных повышений артериального давления - гипертонических кризов, составляют до 90%. Для качественного планирования и реализации соответствующих профилактических мероприятий ценным представляется изучение эпидемиологической ситуации в отношении гипертонических кризов. Остаются неизученными региональные особенности ГК в новых социально-экономических условиях. Особую актуальность проблема возникновения гипертонических кризов приобретает у лиц операторских профессий, так как ряд работ свидетельствует об отрицательном влиянии повышенного уровня АД и гипотензивных средств на ПЗФиК. Внезапное повышение АД опасно не только риском возникновения неблагоприятных осложнений, пароксизмальных состояний, но и резким ухудшением профессиональных качеств ВА с усилением вероятности принятия неадекватных решений, отрицательно влияющих на БДД и повышающих риск ДТП.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые изучена эпидемиологическая ситуация в отношении ГК и их факторы риска в КБР, особенности клинической картины, психофизиологических параметров ВА с ГК. Определено влияние ГК и неотложной гипотензивной терапии на ПЗФиК у ВА. Впервые представлены результаты исследования суточного профиля АД и уровня тревожности у ВА с кризовым течением АГ. Проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности ряда лекарственных препаратов для купирования неосложненных ГК у ВА. В посткризовом периоде прослежена динамика параметров системы оперативного реагирования в процессе плановой гипотензивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Определены особенности эпидемиологической ситуации в отношении ГК в селе и в городе. Установлена зависимость частоты ГК не только от медико-гигиенических, хронобиологических, климато-географических факторов, но и профессиональной принадлежности.

Выявлены особенности кризового течения АГ у ВА, эффективность кордафлекса, эгилока, тензиомина при использовании в неотложной терапии неосложненных ГК у ВА, влияние последних на ПФЗФиК, следовательно, на профессиональную работоспособность. Полученные в ходе данного исследования результаты используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней, работе ССМП г. Нальчика, в поликлинике № 2, кардиологическом отделении ГКБ № 1 г. Нальчика.

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ■ эпидемиологическая ситуация в отношении ГК в КБР напряженная.

Выявлены медико-гигиенические, природно-климато-географические, профессиональные различия в частоте ГК.

ГК отрицательно влияют на параметры профессиональной работоспособности и решение вопроса о пригодности к водительской деятельности после ГК должно основываться не только на клинико-гемодинамических, но и психофизиологических параметрах.

Суточный профиль АД у ВА с кризовым течением АГ характеризуется недостаточным ночным снижением АД или ночной гипертензией, а уровень тревожности патологическими отклонениями.

Использование кордафлекса для неотложной терапии неосложненных ГК у ВА наряду с гипотензивным действием оказывает благоприятное влияние на параметры системы оперативного реагирования, эгилок и тензиомин вызывают умеренный гипотензивный эффект, который не сопровождается положительным влиянием на профессиональную работоспособность.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 167 отечественных источников и 125 зарубежных. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мидова, Марина Малиловна

ВЫВОДЫ

1. Установлены медико-гигиенические, профессиональные и природно-климатические особенности эпидемиологии ГК; высокая частота ГК в КБР и тенденция к ее росту в течение последних 5 лет.

2. В А в 1,4 раза чаще обращаются за неотложной помощью из-за ГК, чем лица не водительских профессий; при этом большее количество обращений исходит от водителей пассажирских автобусов дальнего следования. Среди ВА с кризовым течением АГ при сравнении со здоровыми и ВА с АГ без кризов в анамнезе достоверно чаще выявляются такие ФР ССЗ, как злоупотребление алкоголем, синдром ночного обструктивного апноэ, сахарный диабет.

3. ГК у ЛОП сопровождаются значительным ухудшением ПЗФиК. Восстановление параметров внимания, скорости простой зрительно-моторной реакции перенесенного ГК происходит медленнее, чем клинических и гемодинамических параметров и зависит от принимаемого гипотензивного препарата.

4. Среди ВА с ГК патологические уровни тревожности выявляются достоверно чаще, чем у здоровых и у ВА с АГ без кризов в анамнезе. Суточный профиль АД представителей водительской популяции с кризовым течением АГ характеризуется недостаточным ночным снижением АД или ночной гипертензией.

5. Кордафлекс — эффективное и безопасное средство для купирования неосложненных ГК на догоспитальном этапе. Использование кордафлекса у ВА для купирования неосложненных ГК наряду с гипотензивным действием оказывает благоприятное влияние на показатели системы оперативного реагирования. Применение эгилока, тензиомина оказывает умеренное гипотензивное действие, которое не сопровождается положительным влиянием на профессиональную работоспособность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учет медико-гигиенических, профессиональных и природно-климатических особенностей эпидемиологии ГК практическими врачами расширяет возможности мониторинга АГ и ее осложнений.

2. Кордафлекс, эгилок, тензиомин — эффективные лекарственные средства неотложной терапии неосложненных ГК; при этом только у кордафлекса отмечен положительный психофизиологический эффект, что позволяет рекомендовать его ЛОП.

3. Решение экспертных вопросов, касающихся экспертизы временной нетрудоспособности ВА с ГК требует оценки динамики не только клинико-гемодинамических параметров, но и уровня оперативного реагирования индивида. Поэтому методы психофизиологического тестирования лиц операторских профессий необходимо широко использовать в системе медицинского обслуживания ВА с АГ.

4. Определение уровня тревожности и суточного профиля АД среди ВА с кризовым течением АГ с последующей коррекцией выявленных нарушений психологического и хронобиологического статуса повысит эффективность гипотензивной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мидова, Марина Малиловна, 2004 год

1. Акимова Е.В., Гафаров В.В., Драчева JI.B., Кузнецов В.А. Отношение к своему здоровью и информированность городского населения о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным почтового опроса//Тер. архив.- Т.71.- 1999.- № 1.- С. 16-18.

2. Алексеева JI.A., Вахлаков А.Н., Сергеева Е.В. с соавт. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных ГБ при многолетнем наблюдении // Кардиология.- 2002.- №4.- С. 23-28.

3. Алимерзаева СЛ. Заболеваемость водителей различных транспортных средств Туркменской ССР// Актуальные проблемы профилактики травматизма при дорожно-транспортных происшествиях. — Горький, 1984.-С.154-155.

4. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI. Ожирение и сердечнососудистые заболевания // Кардиология.-2001.-№ 8.-С.66.

5. Андреев А.Н., Белокриницкий В.И. Гипертонические кризы (диагностика, лечение, осложнения). М., 2001. 61 с.

6. Андреев А.Н., Изможерова Н.В., Колотова Г.Б.и др. «Школа здоровья» для пациентов с АГ. Итоги работы в условиях районной поликлиники // От исследований к стандартам лечения: материалы национального конгресса кардиологов М., 7-9 октября 2003, с. 14-15.

7. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипотензивная терапия // Кардиология.-1997.-№3.-С. 8 8-95

8. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. / Артериальная гипертония. -М., 1999г.

9. Арамисова P.M. Гипертоническая болезнь у водителей автотранспорта: эпидемиология, особенности клинического течения и вторичной профилактики, безопасность дорожного движения.- Автореф. дис.д. м. н.-Нальчик, 2002.- 24 с.

10. Арамисова P.M., Эльгаров А.А. Безопасная терапия водителей автотранспорта с артериальной гипертонией // Методические рекомендации -Нальчик, 1996,- 26 с.

11. Аринчина Н.Г., Пушкарев A.JL Повышение артериального давления водителей и их профессиональная надежность // Тезисы 2 конгресса ассоциации кардиологов СНГ.- Бишкек, 1999.- С.45.

12. Артамонова В.Г., Плющ О.Г., Родивилова М.И. Актуальные вопросы профессиональной патологии. М., 1990,.- т. 1, вып. 42. с. 117-118.

13. Ахметели М.А., Шестов Д.Б. Артериальная гипертензия как фактор риска ИБС / Эпидемиология и факторы риска ИБС. Под ред. А.Н. Климова. Л., 1989.- С.79-97.

14. Ахметели М.А. Эпидемиологические исследования заболеваний сердечнососудистой системы и их профилактика //Сов. здравоохранение».-1982.-№ 5 -С.47-54.

15. Барасбиева Г.И. Распространенность АГ и ее связи с некоторыми факторами риска среди основных этнических и профессиональных популяций 40-59 лет, проживающих в Кабардино-Балкарии. — Автореферат дис. к.м.н. М., 1987.- 26 с.

16. Белков С.А., Чернов А.П. Гипертонические кризы // Московский медицинский журнал. — №3. -1999. -С.29-32.

17. Белоусов Ю.Г. Место антагонистов кальция в лечении АГ// Кардиология.-1991.- №4.-С.5-9.

18. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Сравнительная безопасность применения антагонистов кальция у больных АГ: проблема доказательств // Тер. архив.-2001.- №10.- С.73-76.

19. Блашнина М.Ю., Гафаров В.В. 25- летняя динамика заболеваемости, смертности, летальности от инфаркта миокарда в открытой популяции // Материалы Российского национального конгресса кардиологов: От исследований к стандартам лечения. М., 2003.- с.34.

20. Боровков Н.Н., Аминева Н.В. Сальцева М.Т., Носов В.П. Особенности течения, лечения и профилактики гипертонических кризов у пожилых // Клиническая медицина.- 2000. №4.- с.56-58.

21. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи. // Кардиология.-1997.-Т.5.-№9 -С.43-45.

22. Бритов А.Н., Байда С.Н., Евдаков В.А., Александров А.А. Артериальная гипертония и уровни профессиональной работоспособности промышленных рабочих // Кардиология.-1982.-№8.- С.59-63.

23. Брескина Т.Н. Влияние нифедипина на процессы перекисного окисления липидов и его клиническая эффективность у больных гипертонической болезнью. Автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 1990,- 15с.

24. Бурлачук А.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике: шкала Ж.Тейлор « Проявление тревожности».- Киев, 1989.

25. Бородин Б.О. Психологические особенности лиц, страдающих гипертоническими кризами. Дифференцированный подход к назначениюпсихотропных препаратов. Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Харьков,1990.- 14 с.

26. Вайсман А.И. Физиологическая характеристика нервно-эмоционального напряжения во время управления автомобилем// Гигиена и санитария.-1975.-№6.-С.13-16

27. Вайсман А. И. Здоровье водителей и безопасность дорожного движения М.: Транспорт 136 с.

28. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей автомобилей. — М.: Медицина, 1988.-189 с.

29. Вайсман А.И., Вольпер Г.И. Физиолого-гигиенический анализ трудовой деятельности водителей автомобилей // Тезисы докладов международного симпозиума « Автодорожная медицина», Нижний Новгород, 1991.-С. 18-19.

30. Варакин Ю.А., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта / Краткое руководство для врачей.- М.-1996.- С.3-19

31. Верткин А.Л., Тополянский А.В. Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертоническом кризе (методические рекомендации) // Неотложная терапия.- 2001.- № 4-5.- С.36 — 42.

32. Верткин А.Л. Гипертонический криз на догоспитальном этапе: российские реалии и международные рекомендации.// Труды третьего Российского научного форума: Кардиология —2001. 2001. - С.366-370.

33. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль АГ среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования)// Кардиология.- 2001.- №9.- С.22-25.

34. Воронин И.М., Белов A.M., Чучалин А.Г. Обструкция верхних дыхательных путей во время сна у больных с артериальной гипертонией I степени //Тер. архив. 2001.- Том 73.- №3.- С.51-57.

35. Гафаров В.В., Громова Е.А. Личностная тревожность и риск инфаркта миокарда в популяции мужчин 25-64 лет г. Новосибирска.// От исследований к стандартам лечения: материалы Российского национального конгрессакардиологов. М., 2003. с.79-80.

36. Гафаров В.В., Громова Е.А. Личностная тревожность и риск инсульта в популяции мужчин 25-64 лет г. Новосибирска. // От исследований к стандартам лечения: материалы Российского национального конгресса кардиологов М., 2003.- с.80.

37. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., Практика, 1999.-459 с.

38. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь.- М., 1997.-233 с.

39. Голиков А.Л. Гипертонический кризы — подходы к лечению// Аптека -т. 1(272) 2001 г.

40. Голиков А. П. Актуальные проблемы неотложной кардиологии // Топ-медицина.-2001 .-№ 3.- С. 10-12.

41. Голиков А.П. Лечебная тактика врача скорой помощи при гипертонических кризах у больных гипертонической болезнью// Кардиология-2000: труды 2-го Российского научного форума. М., 2000.- С.57-62.

42. Голиков А.П. Достижения и перспективы научных исследований в области неотложной кардиологии // Кардиология. 2001.- №9.-С.47-50.

43. Голиков А.П., Рябинин В.А., Лукьянов М.М. и др. Особенности кризового течения гипертонической болезни // Кардиология.- 1999.- №9.-С.13-17.

44. Голиков А.П. Дифференциальная терапия неотложных состояний в кардиологии на догоспитальном этапе // Кардиология. 1997.- №6.- С.93-95.

45. Голиков А.П., Галкин В.А., Элькис И.С. Актуальные вопросы неотложной кардиологической помощи на догоспитальном этапе //Топ-медицина,- 2001.-№1.- С.6-10.

46. Голиков А.П. Гипертонические кризы у лиц пожилого возраста // Тер.архив.-1999.-№9.-С.21.

47. Голиков А.П., Закин A.M. Итоги и направления развития современной неотложной кардиологии в Институте скорой помощи им. Склифосовского // Тер.архив.-1999.-№ 10-15.

48. Гомелаури JI.3. Социально-гигиенические аспекты автомобильного травматизма. Тбилиси, 1977.-181 с.

49. Горецкий О.С., Максимович В.А., Мухин В.В. и др. Изменение психофизиологического состояния у работников операторского труда в результате профессиональной нагрузки // Медицина труда и промышленная экология.- 1995.-№ 4 С.12-13.

50. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертонии // Кардиология.- 1995.- № 6.- С.64-70.

51. Дмитриенко И.А., Морев И.И., Тараканов А.В. Применение исрадипина для лечения гипертонических кризов на догоспитальном этапе // Неотложная терапия.- 2001.- № 4-5.- С.36-42.

52. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией. Всемирная организация здравоохранения / Серия технических докладов ВОЗ. Женева, 1996.- с.26.

53. Донская JI.B., Бадкей В.В., Дубинина И.А. Физиологические реакции в процессе труда оператора в условиях нормальной и нарушенной гемодинамики//Физиология человека.- 1984.-№ 1.- С. 1-86.

54. Дасаева Л.А., Вермель А.Е. Особенности психического статуса, умственной, физической работоспособности и показателей гемодинамики у здоровых и больных АГ, работающих в условиях нервно-эмоционального перенапряжения// Медицина труда.- 1995.-№ 1-С.13-15.

55. Дробышев В.А., Ефремов А.В., Лосева М.И., Бритов А.Н. с соавт. Динамика частоты фатальных и нефатальных осложнений артериальной гипертонии в популяции рабочих виброопасных профессий при 15-летнем наблюдении // Кардиология.- 2002.- №5.-С.9-13.

56. Дыдык А.И., Багрий А.Р., Лебедь И.А. и др. Влияние блокаторов кальциевого канала на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонии // Кардиология.- 1995.- №2.- С.68-72.

57. Елизаров Б.Б., Сильное А.В. Гигиена труда машинистов электропоездов метрополитена // Медицина труда и промышленная экология.- 1995.-№2.-С.13-15.

58. Жуковский Г.С., Констатинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Русский медицинский журнал.- Т.5.-1997.- № 9.-С.551-558.

59. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Эндотелиальная дисфункция и сердечно-сосудистая патология // Кардиология 2000: труды 2-го Российского научного форума.- М., 2000. - С. 175-181.

60. Задионченко B.C. с соавт. Антагонисты кальция — 30-летний опыт клинического применения // Кардиология 2001: труды третьего Российского научного форума - М., 2001. - С.223-228.

61. Задионченко B.C., Белякова Т.И., Горбачева Е.В. Гипертонические кризы // Тер. архив.- 1998.- № 8.- с. 72-74.

62. Задионченко B.C., Белякова Т.И. Лечебная тактика при гипертонических кризах // Российский кардиологический журнал. 1998. - № 4. - С.5—12.

63. Зайцев А.В., Федотова А.В., Хананьянц С.А. Психовегетативные особенности больных АГ //Кардиология -2000: сборник тезисов. — М., 2000.-С.81-82.

64. Затейщиков Д.А. Метопролол. Применение в кардиологии // Кардиология.-1997.- №5.-С. 78.

65. Заноздра Н.С., Крищук А.А. Гипертонические кризы. Киев, 1987.- 168 с.

66. Зонис Б.Я. Основные принципы современной антигипертензивной терапии // Мед. факультет.- 1999.-№1-2.-С.2-6.

67. Зяблов Ю.К., Округин С.А., Орлова С.Д. Острые коронарные катастрофы у лиц до 40 лет: результаты 10-летнего (1988-1997) наблюдения в Томске по программе ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» // Кардиология.-1999.-№ И.-С.

68. Зелвеян П.А., Ощепкова Е.В., Буниятян М.С., Арабидзе Г.Г. Особенности суточного профиля АД у больных с АГ и синдромом апноэ (гипопноэ) во время сна //Тезисы докладов 4-го Всероссийского съезда по аритмологии. М., 1999.- С.55.

69. Ивашкин В.Т., Кузнецов Е.Н., Драпкина О.М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления.- М., 2001.- 117 с.

70. Ивлева А.Я., Кобалава Ж.Д., Антия И.Д. и др. Специфичность гипотензивного эффекта антагонистов кальция при гипертонической болезни // Тер. архив. -1991.- Т.63. №8.- С.59-61.

71. Калинина A.M., Чазова JI.B. Влияние многофакторной профилактики ССЗ на прогноз жизни (10-летнее наблюдение) // Тер. архив.-1998.- №1.- С. 8-11.

72. Карелина А.А. Психологические тесты. В двух томах. М., 2003.

73. Карпов Ю.А., Соболева Г.Н. Антагонисты кальция — препараты первой линии в современной кардиологии (первая часть) // Тер. архив.- 1995.- №6.-С.81-84.

74. Карпов Ю.А., Соболева Г.Н. Антагонисты кальция — препараты первой линии в современной кардиологии // Тер архив.- Т.69.- 1997.- № 1.- С.74-78.

75. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование АД: методические аспекты и клиническое значение. / Под редакцией B.C. Моисеева. М., 1999.

76. Кобалава Ж.Д. Бета-блокаторы при артериальной гипертонии. Практические уроки клинических исследований //Кардиология — 2001: труды третьего Российского научного форума.- 2001. С.54-62.

77. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология.- 1999.- № 11.-С. 78-91.

78. Константинов В.В., Осипова О.Н., Кривошапкин В.Г., Иванов К.И. с соавт. Связь ишемической болезни сердца и факторов риска среди водителей автотранспорта (по материалам одномоментного исследования) // Кардиология.- 2001.- № 5-С.13-17.

79. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. с соавт. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов // Кардиология.- 2001.-№4.-С.

80. Константинов В.В., Деев А.Д., Капустина А.В. и др. Распространенность избыточной массы тела и ее связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения в городах разных регионов // Кардиология.- 2002. №10- с. 45-49.

81. Капцов В.А., Панкова В.П., Коротич Л.П. Профилактика производственно-зависимых заболеваний на транспорте: материалы I Всероссийского конгресса. Профессия и здоровье. М., 2002.

82. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина. М., 1999. -488 с.

83. Копина О.С., Суслова Е.А., Зайкин Е.В. Популяционное исследование психосоциального стресса, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний//Кардиология.- 1996.- №3.-С.53-56.

84. Куджини П., Кавасаки Т, Ди Палма JI и др. Циркадный ритм АД: хронобиологические критерии нормотонии и гипертонии // Физиология человека.-1994.-17(4). С. 73-79.

85. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. М., 2002.

86. Кушаковский М.С. Острая систолическая артериальная гипертония // Кардиология.- 1997.-Ж7.-С.78-81

87. Лабеева Т.Н., Айвазян Т.А., Чертовских В.А. Психофизиологические соотношения при гипертонической болезни // Кардиология.- 1983.- № 11.-С.121.

88. Лукьянов М.М., Голиков А.П. Новые подходы и перспективы в лечении и профилактике гипертонических кризов при ГБ // От исследований к стандартам лечения: материалы Российского национального конгресса. М., 2003.- С. 193-194.

89. Мазур Е.С., Калязина В.В. О клиническом значении вариабельности АД при гипертонических кризах // Тер.архив.-1999 №1.- С. 22 - 27.

90. Мазур Е.С., Камезина В.В. Психологические особенности курящих и некурящих больных эссенциальной гипертонией // Кардиология.- 1998.-№ 6.-С.58-61.

91. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. Харьков, 1997.560 с.

92. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. В учебнике «Внутренние болезни», М., 1967.- С.133-145.

93. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А. и др. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией // Тер. архив.-1998.- №12. — С. 19.

94. Марцевич С.Ю. Нифедипин. Различные лекарственные формы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология.- 1998.- № 11 .-С.66-74.

95. Медведева В.Н., Ярков A.M. Осложнения острого инфаркта миокарда при гипертонической болезни // Кардиология 2000: сборник тезисов. М.,2000. -С.141 - 149.

96. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых средств.- М.: Медпрактика, 1996. 784 с.

97. Нерсесян JI.C., Бурехзон Е.Г. Психологические аспекты оценки и прогнозирования влияния гипотензивных препаратов на надежность и эффективность работы операторов транспортных средств // Псих. Журнал.-1984.-Т.5.-№ 3.- С.109-120.

98. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) // Кардиология.- 2001.-№ 9.-С. 37-40

99. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и других ХНИЗ среди трудоспособного населения России// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003.- №3. - С. 4 - 8.

100. Оганов Р.Г. Артериальная гипертония эпидемия современности // Кардиология-2001: труды третьего Российского научного форума.- М., 2001.-С.137-143.

101. Оганов Р.Г., Метелица В.И. Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США //Тер. архив.-1999. №1.77-80.

102. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно сосудистые заболевания в РФ во 2-ой половине 20-го столетия: тенденция, возможные причины, перспективы // Кардиология.- 2000.- №6.-С.4-8.

103. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999.-№ 2.-С.4-10.

104. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002.- № 1. -С. 5- 9.

105. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Тер. архив.-1997.-Т.69.-С.З-6.

106. Оганов Р. Г. Профилактика первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Русский медицинский журнал. №8.- 2000.- С.318-342.

107. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А, Хронофармакология и артериальная гипертония // ТОП медицина. - 1995 . - № 4 . - С.9-11.

108. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Первичко Е.И., Барановская В.В. Артериальная гипертония и тревожные расстройства // Кардиология.- 2002.-№2.-С.95-99.

109. Ощепкова Е.В. О Федеральной программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации// Кардиология. — 2002. -№6. С.58-59.

110. Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В. с соавт. Утренний подъем АД (по данным СМАД) и агрегация тромбоцитов у больных гипертонической болезнью // Тер. архив.- 2000.- №4.- С.47-51

111. Пак В.А., Гафаров В.В., Гагулин И.В., Гафарова В.В. Артериальная гипертония и психосоциальные факторы // От исследований к стандартам лечения: материалы Российского национального конгресса. М., 2003.- с.245

112. Петровский А.В. Общая психология. М., 1986. 467с.

113. Психология: Словарь / Абраменкова В.В. и др. Под ред. Петровского А,В. М., 1990.

114. Пенкнович А.А. Клинические аспекты автодорожной медицины // Медицина труда и профессиональные заболевания,- 1983.- № 7.- С.30-33.

115. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции // Кардиология. -2001.-№ З.-С. 4-9.

116. Полосьянц О.Б., Барышников А.А., Семиколенов А.А. Эффективность кордафлекса у больных с неосложненным гипертоническим кризом // Неотложная терапия. 2001. - № 4 - 5.- С.81-88.

117. Полосьянц О.Б., Вилковыский Ф.А., Веракса А.В. Применение метопролола и каптоприла при неосложненном гипертензивном кризе на догоспитальном этапе (результаты исследования ИТЭК) // Неотложная терапия, 2003. №1-2. С. 77 - 81.

118. Празднов А.С. Проспективное наблюдение за мужчинами 40-59 лет, больными стенокардией, возникшей на фоне гипертонической болезни (итоги 30-35-летних проспективных исследований // Тер. архив.- 2000.- №1.- С.8 12

119. Проблемы автодорожной медицины. Сборник научных трудов под ред. А.И. Вайсмана. М., 1988 С.З

120. Ратнер Н.А, Артериальные гипертонии. М.: Медицина. 1974.- 415 с.

121. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В, и др. Суточное мониторирование АД / Методические рекомендации. Под ред. Г.Г. Арабидзе, О.Ю Атькова. М., 1996. 45 с.

122. Руксин В.В. Стандарты неотложной кардиологической помощи.- СПб: МАПОД 996.-28 с.

123. Руксин В.В. Неотложная кардиология. СПб., М., 2000.- 503 с.

124. Руководство для врачей скорой помощи./Под ред. В.А. Михайловича, -2-ое изд.-Л., 1989 544 с.

125. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Современная классификация антагонистов кальция // Кардиология. 1997.- №3. - С.96-99

126. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е., Киктев В.Г. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия // Кардиология.- 1999.-№12.- С.71-76

127. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета адреноблокаторы, М., 1996.-С. 14-25

128. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Носенко Н.С. Гипертонические кризы: классификация и особенности лечения // Кардиология.- 2002.- №2.-С.88-94

129. Сидоренко Г.И., Борисова Г.С., Агинкова Е.К. Психофизиологические аспекты кардиологических исследований.- Минск, « Беларусь», 1982. 120 с.

130. Симоненко В.Б. Современные возможности лечения ГК при симптоматических артериальных гипертониях // От исследований к стандартам лечения: материалы Российского национального конгресса кардиологов М., 2003. с.292.

131. Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы. М.: «Наука», 1980.

132. Солтанова И.Б.; Особенности нейрогуморальных проявлений при гипертонических кризах в аридной зоне. Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1991.-17 с.

133. Стандарты неотложной помощи на догоспитальном этапе. /Под. ред. проф. В.А.Михайловича и доц. В.В.Руксина- СПб: Яблочко СО, 1996.-84 с.

134. Стронгин Г.Л., Макарова Н.Б., Турецкая А.С. с соавт. Анализ побочных реакций при лечении АГ у авиаторов операторских профессий атенололом, верапамилом и эналаприлом // Кардиология.- 1997.- №1.- С.31-36.

135. Тараканов А.В., Кушнарев В.Г. с соавт. Антагонисты кальция -«универсальные» препараты в практике врача скорой помощи // Человек и лекарство: тезисы докладов 6-го Российского национального конгресса,-1999.- С.357-358.

136. Тарасова Л.А., Мухина И.А., Лагутина Г.Н., Матюхин В.В. Влияние нервно-напряженного труда на развитие невротических расстройств у операторов // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №1. —С. 1113.

137. Теммоев Д.Ч. Детерменированность психических расстройств у водителей автотранспорта экстремально-стрессовыми факторами // Медицина труда и промышленная экология. 1996.- №8. - С. 12-14.

138. Теммоев Д.Ч. Психические расстройства у водителей автотранспорта и безопасность дорожного движения: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1998.-31 с.

139. Тихонов П.П., Винокур В.А. Психологические особенности больных ГБ с суточным профилем АД типа Non-Dipper // От исследований к стандартам лечения: материалы Российского конгресса кардиологов. М., 2003, с.315-316.

140. Тлупова Т.Г. Зрительная работоспособность у водителей автотранспорта в динамике рабочего дня и методы ее повышения. Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2000. 17 с.

141. Тожиев М.С., Шестов Д.Б., Хоптяр В.П., Теребов А.А. Смертность, факторы, влияющие на ее уровень, и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях — сравнения и активные вмешательства// Кардиология. 1999.- № 12.-С.35-39.

142. Тожиев М.С., Шестов Д.Б. с соавт. Динамика распространенности артериальной гипертонии и результаты многофакторной профилактики примноголетнем наблюдении среди рабочих и служащих организованных коллективов//Кардиология.- 1999. № 12.- С.21-24.

143. Толпыгина С.Н., Ощепкова Е.В., Варакин Ю.А. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии // Кардиология. 2001.-№4.-С.

144. Фролов Н.В. Психофизиологические исследования функционального состояния человека оператора. М., 1993. — 248 с.

145. Харакоз О.С., Канорский С.Г., Щелчкова И.С., Нижватова Н.В. Артериальная гипертензия — основной фактор риска мозгового инсульта: результаты регистра в Красноярске // Кардиология.-2001.-№ 1.-С.43-47

146. Храмелашвили В.В., Айвазян Т.А. Роль психофизиологических факторов в развитии и лечении ГБ. Новое в кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова. М., 1985 С.240.

147. Цфасман А.З., Старых И.Ф., Журавлева Г.Н., Ильина Т.В. Профессиональные аспекты гипертонической болезни.-М., 1983.-С.23.

148. Шабанов В.А., Терехина Е.В., Костров В.А. Изменения реологических свойств крови у больных гипертонической болезнью // Тер. архив.- 2001.-№10.- С.56-57

149. Шальнова С.А. Распространенность и лечение АГ в России. Реалии и перспективы // Кардиология- 2001: труды третьего Российского научного форума.- 2001. С.156-157.

150. Шершень Г.А. // Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. -Мн. -.Беларусь, 1995.

151. Шпак Л.В., Колбасников С.В. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью // Тер. архив.-.-1998.- Т.70 № 6.- С.50-53.

152. Эльгаров А.А., Арамисова P.M. Гипертоническая болезнь у водителей автотранспорта: факты и предположения // Кардиология-2001: труды третьего Российского научного форума,- 2001. С.379-383.

153. Эльгаров А.А. Дорожно-транспортные происшествия в Кабардино-Балкарии, пути профилактики // Медицина труда и промышленная экология.-1996.- №8.- С.1-4.

154. Эльгаров А.А., Инарокова A.M., Василенко В.М. с соавт. Сердечнососудистые заболевания у водителей автотранспорта и безопасность дорожного движения // Мед. труда и пром. экол.-1995.-№6.-С10-12.

155. Эльгаров А.А. Образ жизни и сердечно-сосудистые заболевания. Нальчик:1998. -166 с.

156. Чирейкин Л.В., Шестов Д.Б., Тожиев М.С., Плавинкая С.И. Хоптяр В.П. Распространенность ИБС и ее связь с основными факторами риска среди мужчин организованного населения по данным кардиологического скрининга // Кардиология. 1998.-№ 4.-С.20-23.

157. Abraham G., Shurrur A., van der Meulen J., Johny K. Sublinqal. Sublinqual Nifedipine — a safe an simple therapy for hypertension emergencies.// Brit. J.Clin. Pract.-1986. № 11. -P.478-481.

158. Alletto M., Burgio A., Fulco G., Paradiso R. et al. Sublingual captopril in hypertensive crises // Recent. Prog. Med. 1992. - Y. 83. - № 9. - P. 503 -505/

159. Angeli P., Chiesa M, Caregaro L, et al. Comparison of sublingual captopril and nifedipine in immediate treatment of hypertensive emergencies: a randomized, single blind clinical trial. Arch. Intern. Med. - 1991.- V. 151.- P. 678-682.

160. Arinchina N.G., Bulygina L.L., Pushkarev A.L. et al. Peculiarities of the medical Professional diagnosis of the driver with the coronary heart disease// Traffic Medicine-1993. V.22.- № 1. - P.92-94.

161. Ault MJ. Ellrodt A.G. Pathophysiological events leading to the end organ effects of acute hypertension. Am J. Emerg. Med. - 1985. - № 3 (6 supple). - P. 10-15.

162. Bales A. Hypertensive crises. Postgraduate medicine 1999.- Vol 5.

163. Bener A. Risk-taking behaviour in road traffic accident. Congress Program and Abstract of 19th World Congress of International Traffic Medicine Association. 1417th September 2003, Budapest Hungary, p.74.

164. Bernoft I.M. Drugs and Medicines as Accident Causation Factors. Proceeding of the 16 International conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety. Montreal, August 4 to 9, 2002, p.611.

165. Bertel O., Marx B.E., Conen D. Effects of hypertensive treatment on cerebral perfusion. Am J. Med. 1987.- V. 82.-P. 29-36.

166. Bertel O., Marx B.E. Hypertensive emergencies. Nephron.- 1987.- V. 47 (supple 1).-P. 51-56.

167. Bigger J.T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death// Am. J. Cardiol., 1984.- V. V54.- P.3D-8D.

168. Blumenfeld J.D., Laragh J.H. Management of hypertensive crises: the scientific basis for treatment. Am. J. Hypertens., 2001; 14 (11 pt.l): 1154-1167.

169. Blumental J.A., Madden D.J., Pierce T.W. et al. Hypertension affects neurological sanctioning. Psychosom. Med. 1993; 55: 44-50.

170. Brenner B.M. Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management. New York, Raven Press, 1990. P. 101-117.

171. Bucholz K., Schorr U., Turan S. et.al. Emotional irritability and anxiety in stress-sensitive persons at risk for essential hypertension // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 1999. - V. 49. - P. 284-289.

172. Budd R.D., Muto J.J., Wong J.K. Drugs of abuse found in fatally injured drivers in Los Angeles Country, Drug Alcochol Depend.- 1989.- Vol.23.- P. 153158.

173. By Luc Lanthier, Danieelle Pilon. Hypertensive crises // The Canadian J. of CME.- 2002.-P. 52-64.

174. Calhoun D.A., Oralis S. Treatment of hypertensive crises// N. Engl. J. Med. -1990.-V.323.-P. 1117-1183.

175. Cannel W.B, Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality — results from the Framingham study // Cardiology. 1992. - V. 81. - P. 291-298.

176. Ceyhan В., Karaaslan Y., Caymaz O. et al. Comparison of sublingual captopril and sublingual nifedipine in hypertetencive emergencies // Jpn.J. Pharmacol. -1990.-V. 52. —P.189-193.

177. Cherney D., Straus S. Management of patients with hypertensive urgencies and emergencies: a systematic review of the literature // J. Gen. Intern. Med. — 2002.-17(12).-P. 937-945.

178. Claros N., Luque Otero M. Hypertensive crises: prevalence and clinical aspects // Rev. Clin. Esp. 2002. - V. 202(5). - P. 255-258.

179. Coelho R. Hughes A.M., da Fonseca A.F. Essential hypertension: the relationship of psychological factors to the severity of hypertension // Psychosom. Res.- 1989.-V. 33. -P. 187-196.

180. Compton R.P., Anderson I.E. The incidence of driving under the influence of drugs. An update of the state of knowledge. Springfield, Virginia: National Technical Information Service, 1985.

181. Corry D.B., Tuck M.L. Hypertensive crises// Curr. Treat. Options. Cardiovasc. Med.- 1999.- 1(1).-P. 1-10.

182. Davies S.J., Ghahramani P., Jacson P.R. et al. Panic disorder, anxiety and depression in resistant hypertension a case - control study // J. Hypertens. -1997.-№ 15.-P. 1077- 1082.

183. Del Rio M.C., Gonsals Luque J.S., Alvarez J.V. Alcohol and Drug Use byjL

184. Professional Drivers in Spain. Proceeding of the 16 International conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety. Montreal, August 4 to 9, 2002, p. 1079 -1080.

185. Eichelbaum M., Echirin H. Clinical pharmacology of calcium antagonists: a critical review // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1984. - 6 (7). - P.963-967.

186. Elgarov A. Epidemiology of roadside crashes in Russia: prevention strategies // th16m world congress of the international association for the accident and traffic medicine. Abstract book, May 24-27, 1999, Chongoing, China, p.85.

187. Elgarov A., Almova I. Arterial hypertension in drivers: epidemiology, driving safety. // 16th world congress of the international association for the accident and traffic medicine. Abstract book, May 24-27, 1999, Chongoing, China. p.81.

188. Elgarov A., Aramisova R., Temmoyev M., Shogenov A. Medical and Psychological Car Crash Prevention in Kabardino-Balkaria. // 16th International Conference on Alcohol Drugs and Traffic Safety. Montreal. 2002. P. 33.

189. Everest J.T., Tunbridge R.J. The incidence of drugs in road accident fatalities in Great Britain. In: Perrine MW.ed. Alcochol, drugs and Traffic Safety, Chicago, Illinois: National Safety Council, 1991.- P.595-601

190. Ferrara S.D. The status methodological problems and epidemiology on drugs and traffic safety. Padova: Addiction Research Foundation of Italy, Monograth series research 6. 1992.- P.5-31.

191. Ferrara S.D. Alcochol, drugs and traffic safety //Br. J. Addict.- 1987.- Vol.82.-871-883.

192. Ferrara S.D. Psychoactive substances and traffic safety // J. of Traffic Medicine. № 1. - 1993. - P.349-360.

193. Ferrara L.A., Giorgetty R., Zancaner S. Psychoactive substances and driving. Proceedings of First Caucasian Intern. Simp. On Traffic Medicine: "Diseases, Therapy and Traffic Accidents". Nalchic, Kabardino-balcaria, Russia, 1993. P.83.

194. Ferrara L.A., Fasano M.L., De Simone G. et al. Antihypertensive and cardiovascular effects of nifedipine: acontrolled Study // Clin. Pharmacol. Ther. -1985.-V.38. -P.434-438.

195. Ferguson R.K., Vlasses P.H. Hypertensive emergencies and urgencies // JAMA.- 1986.-V. 255.-P. 1607-1613.

196. Fog L., Pedersen O.L. Hypertensive crises. Treatment // Uges. Kr. Laeger. -1995.-V. 157 (51).-P. 7140-7145.

197. Friedel B. Medical aspects of driving licences in Europe. Proceedings of First Caucasian Intern. Simp, on Traffic Medicine: "Diseases, Therapy and Traffic Accidents". Nalchic, Kabardino-Balcaria, Russia, 1993. P.8-13.

198. Fronlich E.D. Hypertension in the Community: 5-th International Simposium: Abstracts.- Tel- Aviv, 1994.- P.10-20.

199. Garsia J.Y., Vidt D.G. Current management of hypertensive emergencies // Drugs.- 1987.- V. 34. — P.263-278.

200. Gifford R.W. Management of hypertensive crises // JAMA 1991.- V. 266. P. 829-835.

201. Gifford R.W. Jr. Treatment of patients with systemic arterial hypertension. In: Schlant R.S., Alexander R.W., 0,Rourke R.A. et al. (eds). The Heart, 8th ed. New York, Mc Graw-Hill. 1994. - P. 1427-1448.

202. Gonzales-Garmona V. M., Ibarra-Peres С., Jerjes-Sanches С. Single — dose sublingual nifedipine as the only treatment in hypertensive urgencies and emergencies // Angiology. 1991. - V. 42. - P. 908-913.

203. Grossman E., Irony A.N., Messerli F.H: Comparable tolerability profile of hypertensive crisis treatment // Drug Safety. 1998. - P. 19 - 99.

204. Grossman E., Messerli F.H., Grodzicki T. et al. Should a moratorium be placed on sublingual nifedipine capsules given for hypertensive emergencies and pseudoemergencies? // JAMA 1996. -V. 276. P. 1328-1331.

205. Grennblatt D.J. Shader R.I., Koch-Weser J. The psychopharmacology of adrenic blocade: pharmacokinetic and epidemiological aspects // Symposium: NeuroPsychiatric effects of adrenergicreceptor blocking agents.- Copenhagen, 1975.-P.6-13.

206. Hall W. D. Hypertensive crises. In Hurst J.W. (ed). Current Therapy in Cardiovascular Disease, 4th ed., St. Louis, Mosby Year Book. - 1994. - P.307-310.

207. Hall W. D. Resistant hypertension, secondary hypertension and hypertensive crises// Cardiol. Clin. 2002. - V.20(2). - P. 281-289.

208. Henry P. Atherogenesis, calcium and calcium antagonists.// Amer. J. Cardiol. 1990. — V.66.-.P. 3-7.

209. Hoberg E., Kubler W. Prevention of restenosis after RTCA: the role of calcium antagonists. 2 International Simp, on calcium antagonists in cardiovascular care. Basel, 1991, abstr.

210. Huismnas F.T., Sluiter H.E., Thien T.A. et al. Acute treatment of hypertensive crisis with nifedipine //Br. J. Clin. Pharmacol. 1983. - V. 16. - P. 725-727.

211. Irving A. The international (mainly European) attitude to the drug driving problem- legislation and countermeasues // Int. Clin. Psychopharmacol. 1988.-№1 .-P. 13-21.

212. Johan J. Medicinal drugs and driving: Informing he patient // 16th world congress of the international association for the accident and traffic medicine. Absract book. May 24-27, 1999, Chongoing, China, p.3

213. Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 6). Archives of internal medicine. 1997. - P. 154-183.

214. Juares Herrera U. Rational treatment of hypertensive crises // Arch. Cardiol. Мех.-2002.- Suppl. 1. S95-99.228Jula A., Salminen J.K., Saari Jarvi S. Alexithymia: a facet of essential hypertension//Hypertension 1999. -V. 33. -P.1057 - 1061.

215. Kanneganti M., Halpern N.A. Acute hypertension and calcium channel blockers //New Horis. - 1996. - №4. - Supl.l. - P. 19-25.

216. Kannel W.B. Hypertension and the risk of cardiovascular disease. New York, Raven Press, 1990.- P. 101-117.

217. Kannel W.B. Left ventricular as a risk factor: the Framingham experience // J.of hypertension .-1991.-№9.- Suppl.2.- S.3-S9.

218. Kannel W.B. Implications of Framingham study: data for treatment of hypertension: Impact of the Other Risk Factors. Eds J.N. Larach, F.R. Buhler, P. W. Seldin. Frontiers in Hypertension Research 1981.- Berlin.- P. 17-21.

219. Kaplan N.M: Manegement of hypertensive emergencies // J. Am. Soc. Nephrol. 1998.-№9.-P.133.

220. Kaplan N.M. Treatment of hypertensive emergencies and urgencies // Heart Dis. Stroke. 1992. - № 1. -P.373-378.

221. Keith N.M., Wagener H.P., Barker N.W. Some different types of essential hypertension. Their course and prognosis // Am. J. Med. Scin. 1939. - V.197 P.332.

222. Kincaid-Smith P. Beta-adrenergic blocking drugs in hypertension // Amer J. Cardiol.-1984 V.53.- P.12A-15A.

223. Komsuolgu S.S., Komsuolgu В., Ozmenoglu M. et al. Oral nifedipine in the treatment of hypertensive crises in patients with hypertensive encephalopathy// Int. J. Card. 1992.- 34.- P. 277-282.

224. Laaksonen H.A. Critical reviews of the western literature diseases and traffic accidents. P.20-30.

225. Lecander T. The road safety development and situation in Sweden.// Journal of Traffic Medicine// The International journal of safety. V.28.- November 29, 2000.-P.14-15.

226. Leonard Evans. Traffic safety trends International comparisons and majorthfactors // 16m world congress of the international association for the accident andtraffic medicine. Abstract book. May/ 24-27, 1999, Chongoing. China, P.5.

227. Lews P.W., Jackson P.K., Ramsay L.E. Side-effects of beta-adrenoreceptors blocking drugs // Brit. J Clin Pharmacol.-1985.- V.19.- P.255-267.

228. LipGYH, Beevers M, Beevers DO. Complications and survival of 315 patients with malignant-phase hypertension. J. Hypertens. 1995. P. 913 - 915.

229. Mahesh Chand. Role of psychological factors in traffic accidents. 13th World Congress of International Association for Accident and Traffic Medicine.-Brazil, Abstracts 1994; P. 17.

230. Malytina S., Ryabikov A ., Dolgykh . M.,. et al. Arterial hypertension and left ventricular hypertrothy in population. Siberian "MONICA" study. Abstracts Fromi.L

231. The 4 International conference on Preventive Cardiology Jointly with the Council on Epidemiology and Prevention, American Heart association Montreal, June 29-July 3, 1997, "Extending the Benefits of Prevention to All", p.92B.

232. Martin J.F., Higashiama E., Garsia E. et al. Hypertensive crisis profile: prevalence and clinical presentation // Arch.Bras. Cardiol. 2004. - V.83. - Supl.2. -P. 125- 130.

233. McRae R.P., Liebson P.R. Hypertensive crisis // Med. Clin. North. Amer. -1986.-V. 70. P.749-767.

234. Nayler W. Second generation of calcium antagonist // Springerverlag, Heydelberg,1991.

235. Neiko Ie. M., Serediuk N.M., Orynchak M.A. The clofelin and nifedipine treatment of hypertensive crises in elderly patients // Lik. Sprava. 1993. - № 4.-P.94-97.

236. Odell M. Detection and Assessment of Drug Impaired driveris in Victoria.tV»

237. Congress Program and Abstract of 19 World Congress of International Traffic Medicine Association. 14- 17th September 2003, Budapest Hungary, p. 76

238. CTMailia JJ, Sander GE, Giles TD. Nifedipine associated myocardial ischemia or infarction in the treatment of hypertensive urgencies. Am. Intern. Med. - 1987.- V.107.-Supl.2.-P. 185-186.

239. Opie L. Clinical use of calcium channels antagonists drugs. Klumer Acadimic Publishers, Boston, 1990.

240. Pahor M., Psaty B.M, Alderman M.H. et al. Health outcomes associated with calcium antagonists comparea with other first-line antihypertensive therapies: a meta-analisis randomized controlled trials // Lancet 2000.- №356 (9246). P. 19491954.

241. Petrella R.J., Nichol P. M., Cunningham D.A. et al.// Can. J. Cardiol.- 1994-V.10-P. 973-981.

242. Pennttila A., Ojanpera Pikkarainen J., Vuori. E. Involvement of alcochol and drugs in traffic fatalities in Finland // J. of Traffic Medicine.- 1993.-V.21, №1.-P.394-399.

243. Potter JF. Malignant hypertension in the elderly // Q. J. Med. 1995.- № 88. -P.641-647.

244. Ramae Kers J., Schmitt J. Effects of Depression and Antidepressant Therapy on Driving Performance. Proceeding of the 16th International conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety. Montreal, August 4 to 9, 2002, p. 603.

245. Rauramad R., Taskinen E., Seppanen K. et al. Effects of calcium antagoniston treatment on blood pressure , lipoproteins and prostaglandins. Am. J. Med.- 1988. -V. 84 (Suppl. 3B). P.93-96.

246. Rahn K.H. Ho should we treat a hypertensive emergency? // Am. J. Cardiol. -1989. № 63. — P.43C-50C.

247. Resnick L. M., Nicholson J.P., Laragh G. N. The antihypertensive effects of calcium channel blockade: role of sodium and calcium metabolism // J. Cardiovasc. Pharmacol., 1988-V.12. - Suppl. 6. - P.114.

248. Ruzica M., Leenen H. Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis, and Management // ED. J. Laragh- 2-d Ed- New york,1995. -P.2815-2825

249. Sabey Barbara. The drugs (medicines) driving situation in the UK // Int. Clin. Psychopharmacol.- 1988.- №3.- Suppl.№l.- P.l-12.

250. Sapolnik R. Hypertensive crises // J. Pediatr., 1999.- № 75.- Suppl. 2 -S. 207213.

251. Schillinger D. Nifedipine in hypertensive emergencies: a prospective study// J.Emerg. Med. 1987. № 5. - P. 463-473.

252. Schoen B.E., Trishman W.H., Shamoon H . Hormonal and metabolic effects of calcium channel antagonist in man // Am. J. Med. 1988. - № 84. - P.492-504

253. Schoenberger J. A. Epidemiology and evaluation: steps toward hypertension treatment in the 1990s // Am. J.Med.- 1991.- №25.- 90:4B.-3S-7S.

254. Schwartzkopff В., Strauer B.E. New aspects of differential therapy of arterial hypertension with beta-blockers // Z. Kardiol.- 1996.- Vol.85.- Suppl.7.- P.31-34.

255. Seppala Т., Lillsunde P., Kuitunen Т., Meririnne E. et. al. Drug abuse among drivers suspected for driving under the influence of drugs // J. of Traffic Medicine.-1993.- Vol.21.- №1.- P.405-409

256. Seppala Т., Linnoila M., Mattila M.J. Drugs, alcochol and driving // Drugs 1999.-№17.- P.389-408.

257. Seven Report of the Joint National Committee, 2003.

258. Smither J.A., Kennedy R.S. Effect of Alcohol, Aging, and Sleep Loss on Temporal Factors in Vision. Proceeding of the 16th International conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety. Montreal, August 4 to 9, 2002, p.27-32.

259. Special issue: Errors in the operation of transport systems // Ergonomics, 1990 -V.33 -№10-11 P.l 183-1431.

260. Starmer G.A., Vine J.H., Watson T.R. A coordinated approach to the drugs and traffic safety problem // Int. Clin. Psychopharmacol. 1988 3, Suppl. №1.- P.35-53.

261. Stampler J., Stampler R., Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risk: us population data // Arch, of Internal medicine, 1993.- № 153.- P.598-615.

262. Strandgaard S., Olesen J., Skinhoj E. et al. Autoregulation of brain circulation in severe arterial hypertension // BMJ.- 1973. № 1. - P. 507-510.

263. Stutts, J.C., Wilkins, J.W., Vaughn, B.V. Risk factors for a drowsy driving crash // Journal of Traffic Medicine.- The international Journal of safety.- V.28.-November 29, 2000, p.38.

264. Sulbaran Т., Aparicio J., Bermadez G. The use of sublingual captopril in hypertensive crises // Invest. Clin. 1994. V. 35. - Supl.3. - P. 143- 154.

265. Suwelack В., Gerhardt U., Hohage H. Therapy of hypertensive crises // Ned. Clin. 2000. V. 15. 95. - Supl.5. - P. 286 - 292.

266. Varon J, Marik PE: The diagnosis and management of hypertensive emergencies // Chest 2000. P. 118:214

267. Vaughan CJ, Delanty N: Hypertensive emergencies // Lancet 2000. P. 356 -411.

268. Vidt D. Hypertensive Crises: Emergencies and Urgencies. Am. Heart. J. 1986.

269. Wang, J.K., Lin, Z.J. A study of vehicle traffic accidents in human province of China // Journal of Traffic Medicine The International journal of safety.- V.28.- N ovember 29, 2000, p.17-18.

270. Watcher R.M. Symptomatic hypotension induced by nifedipine in the acute treatment of severe hypertension //Arch. Intern. Med. 1987.- Vol. 147. P. 556558.

271. Watcher R.M. Symptomatic hypotension induced by nifedipine in the acute treatment of severe hypertension // Arch. Intern. Med. 1987.- V. 147. - P. 556558.

272. Webster J., Petrie J.C., Jeffers T.A. et al. Accelerated hypertension: patterns of mortality and clinical factors affecting outcome in treated patients // Q. J. Med.-1993. Vol.86. - № 8. - P. 485-493.

273. Weinberger M.H. Calcium antagonists for the treatment of systemic hypertension// Am. J. Cardiol. 1992. - V.69. - P. 13E-16E.

274. Whelton P.K. Epidemiology of hypertension// Lancet. 1994.-Vol.344.- P.101-106.

275. Zampaglione В., Pascale C., Marchisio M., Cavallo- Perin P. Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence and clinical presentation// Hypertension. — 1996.-V.27. -№1.-P. 144-147.

276. Zelnieek, P. Traffic accidents in the Czech Republic, medical treatment of Casualties// Journal of Traffic Medicine The international journal of safety. -V.28. - November 29, 2000, p.26. .