Вегетативная дистония и нарушения менструальной функции у девушек-подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Пугина, Екатерина Владимировна

• Пугина, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пугина, Екатерина Владимировна

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор используемой литературы.

1.1. Менструальная функция у девочек подросткового возраста: норма и патология.

1.2. Состояние системы кровообращения и вегетативной нервной системы у девочек-подростков с менструальной дисфункцией.

1.3. Состояние гормонального и биохимического статуса " у девочек-подростков с вегетативной дистонией и нарушениями менструальной функции.

Глава 2. Объекты и методы исследования.

2.1. Объекты исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клинико-анамнестическая характеристика обследованных девочек.

3.1.1. Психологические особенности обследованных девочекподростков.

3.2. Состояние вегетативной нервной системы и циркадный профиль артериального давления у исследуемых девочек подросткового возраста.

3.3. Состояние менструальной функции у девочек с вегетативной дистонией.

3.4. Оценка информативности комплексных показателей у девочек с вегетативной дистонией и менструальной дисфункцией.

3.5. Взаимосвязь параметров суточного мониторирования уровня артериального давления с показателями физического развития, эхометрическими показателями, гормональным и биохимическим профилем у девочек с менструальной дисфункцией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вегетативная дистония и нарушения менструальной функции у девушек-подростков»

Данные официальной статистики свидетельствуют, что в Российской Федерации проживает 31,6 млн. детей, в их числе 15,5 млн. девочек в возрасте до 18 лет. Доля девочек 15-17 полных лет, которых можно рассматривать в качестве ближайшего и наиболее реального резерва воспроизводства населения страны, оказалось минимальным как в структуре всего женского населения (4,72%), так и среди женщин потенциально репродуктивного возраста, то есть 15-49 лет (8,16%) [64, 108].

Вегетативная дистония является распространенной патологией пубертатного периода (25-70%). Именно с пубертатным периодом связана основная проблематика вегетативных расстройств: высокая распространенность, функциональные отклонение, социальный и соматический дискомфорт, снижение качеств жизни, психо-вегетативные и соматовегетативные проявления [17]. Многочисленные эндогенные и экзогенные раздражители, действующие на организм девушки в напряженном периоде становления менструальной функции, большие энергетические затраты, необходимые для завершения периода полового созревания, снижают устойчивость девушки-подростка к действию повреждающих факторов, которые реализуются через механизм динамического изменения вегетативного статуса, с перспективой развития синдрома вегетативной дистонии и артериальной гипертензии (АГ) [17, 62].

В настоящее время охрана репродуктивного здоровья населения Российской Федерации объявлена руководством страны важнейшей государственной задачей и является одной из приоритетных составляющих Национального проекта «Здоровье». По данным ряда авторов, в структуре заболеваемости репродуктивной системы в подростковом возрасте нарушения менструального цикла (НМЦ) занимают одно из ведущих мест. Снижение частоты нарушений менструальной функции, как основного клинического проявления патологии подросткового периода у девушек, будет способствовать дальнейшему повышению количества и качества воспроизводства населения России [29, 33, 57].

Ранняя клинико-лабораторная диагностика и лечение нарушения менструального цикла, обеспечивающие максимальную компенсацию нейроэндокринных нарушений, уменьшает частоту осложнений, делает более эффективной профилактику нарушений репродуктивной функции в детородном возрасте и, как следствие, приводит к снижению репродуктивных потерь [30, 48, 57,58, 104].

Исследований, касающихся изучения нарушений менструального цикла в зависимости от вегетативного статуса крайне мало,

На основании вышеизложенного основной целью нашего исследования явилось изучение клинико-функциональных особенностей девочек подросткового возраста с синдромом вегетативной дистонии и менструальной дисфункцией и разработать математическую модель, позволяющую относить девочек подросткового возраста с вегетативной дистонией в группу риска по формированию репродуктивных нарушений.

Для достижения поставленной цели последовательно решались следующие задачи:

1. Дать клиническую характеристику соматического статуса девочек подросткового возраста с вегетативной дистонией в зависимости от состояния менструальной функции.

2. Изучить состояние вегетативного гомеостаза, циркадной организации артериального давления у девочек-подростков с синдромом вегетативной дистонии в зависимости от состояния менструальной функции.

3. Выявить особенности менструальной функции у девочек подросткового возраста с вегетативной дистонией.

4. Разработать математическую модель, позволяющую относить девочек подросткового возраста с вегетативной дистонией в группу риска по формированию репродуктивных нарушений.

Научная новизна исследования.

Нами были впервые выявлены клинико-анамнестичекие особенности у девочек с синдромом вегетативной дистонии и нарушениями менструальной функции.

Новыми являются данные об организации суточного биоритма уровня артериального давления у девочек подросткового возраста с синдромом вегетативной дистонии и нарушениями менструальной функции, в частности более частая регистрация патологических паттернов организации суточного биоритма диастолического артериального давления и более высокие показатели вариабельности уровня систолического и диастолического артериального давления в течение суток.

Впервые установлено, что у девочек подросткового возраста с синдромом вегетативной дистонии и нарушениями менструального цикла отмечается снижение функции яичников (гипоэстрогения), также выявлено, что ведущими симптомами нарушений менструальной функции у девочек с синдромом вегетативной дистонии являются дисменорея — 53,6%, менометроррагия - 53,3%, олигоменорея — 48,7%.

Практическая значимость работы

Установлены наиболее информативные клинико-анамнестические данные, позволяющие сформировать группу риска по развитию репродуктивных нарушений среди девочек подросткового возраста с синдромом вегетативной дистонии.

На основе выявленных клинико-функциональных и лабораторных критериев (увеличение объема яичников, повышение концентрации кортизола сыворотки крови, повышение уровня лютеинизирующего гормона и уровня глюкозы крови натощак), нами была разработана математическая модель, которая позволит отнести девочек с синдромом вегетативной дистонии в группу риска по развитию репродуктивных нарушений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Формированию нарушений менструальной функции у девушек подросткового возраста при синдроме вегетативной дистонии способствуют перинатальное поражение центральной нервной системы, наличие сопутствующей воспалительной патологии мочеполовой системы, наличие напряженного характера учебы и значительного объема учебной нагрузки, повышенный уровень тревожности.

2. Функционирование кардиоваскулярной системы у девочек с вегетативной дистонией и нарушенным менструальным циклом характеризуется изменением электрофизиологических свойств миокарда и повышением системной сосудистой реактивности.

3. Наиболее значимыми факторами, свидетельствующими о формировании менструальной дисфункции у девочек подросткового возраста, имеющим синдром вегетативной дистонии являются: увеличение объема яичников, повышение концентрации кортизола, лютеинизирующего гормона и уровня глюкозы крови натощак.

Апробация работы.

Материалы диссертации были представлены и обсуждены на следующих конференциях: 4Л ЕигораесИаМсз (Москва, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Здоровая семья - здоровый ребенок» (Иркутск, 2009), Научно-практической конференции, посвященной 10-летнему юбилею отделения подростковой гинекологии (Иркутск, 2009), Первом городском медицинском форуме (Иркутск, 2009).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка использованной

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Пугина, Екатерина Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Клинико-анамнестическими особенностями девочек с синдромом ВСД и нарушенным менструальным циклом являются достоверно большая распространенность в данной группе отягощенного течения анте- и/или перинатального периода (58,5%) и существенно большая представленность воспалительной патологии мочеполовой системы (12,2%).

2. Девочки с ВСД и нарушенным менструальным циклом имеют особенности эмоциональной и личностной сфер, характеризующиеся невротичностью, утомляемостью, преобладанием негативных и астенических переживаний, ощущением соматического неблагополучия, низкой толерантностью к стрессу, и возникающие в условиях значительно более напряженного характера учебы и большего объема учебной нагрузки по сравнению с девочками без нарушений менструальной функции.

3. Состояние вегетативного гомеостаза у девочек с ВСД и нарушенным менструальным циклом характеризуется исходной ваготонией (95%) в сочетании с преимущественно гиперсимпатикотоническим типом вегетативной реактивности (47,6%) и не имеет достоверных отличий по сравнению с девочками без нарушений менструального цикла.

4. Особенностью циркадной организации АД у девочек с ВСД и нарушениями менструального цикла является достоверное повышение вариабельности САД в течение суток, по сравнению с девочками без НМЦ, что может быть сопряжено с психологическими особенностями детей этой группы и отражать большую степень сосудистой реактивности в этой когорте детей.

5. Ведущими симптомами нарушений менструальной функции у девочек с синдромом вегетативной дистонии являются дисменорея 53,6%, менометроррагия - 53,3%%, олигоменорея - 48,7%.

6. Каноническая величина, построенная методами обобщенного дискриминантного анализа, позволяет отнести девочек с синдромом вегетативной дистонии в группу риска по развитию репродуктивных нарушений с точностью 87,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Девочек подросткового возраста с синдромом вегетативной дистонии следует относить к группе риска по формированию репродуктивных нарушений и необходимо рекомендовать одновременное диспансерное наблюдение гинеколога подросткового возраста

2. В диагностический алгоритм у девочек подросткового возраста с синдромом вегетативной дистонии необходимо вносить ультразвуковое исследование органов малого таза, гормональное и биохимическое исследование сыворотки крови.

3. Для индивидуальной профилактики репродуктивных нарушений у девочек подросткового возраста с синдромом вегетативной дистонии рекомендуется использование предложенной математической модели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пугина, Екатерина Владимировна, 2010 год

1. Амбарцумян Т.Ж. Особенности нарушений менструальной функции и их коррекция у девочек подростков с дисфункцией щитовидной железы: Дис. . канд. мед. наук. - Волгоград 2007.

2. Аникин В.В. Нейроциркуляторная дистония у подростков / В.В. Аникин, A.A. Курочкин, С.М. Кушнир. Тверь, 2000. - 110с.

3. Аникин В.В. Современный взгляд на терминологию и классификацию нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков / В.В. Аникин, A.A. Курочкин // Клиническая медицина. 2001. №7 - С. 69-72.

4. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин М.: Медицина, 1989. - С. - 415.

5. Баласанян В.Г. Роль гигиенической культуры и практики в формировании и сохранении репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков / В.Г. Баласанян // Мать и дитя: материалы IV Рос. форума. М., -2002.-С. 10-12.

6. Белова Н.И. Отношение студентов к здоровью и здоровому образу жизни / Н.И. Белова, C.JI. Бурцев, Е.А. Воробцова и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - №1. - С. 14-15.

7. Белоконь H.A. Вегетативно-сосудистая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение): Метод, рекомендации / Москва, 1987. 21 с.

8. Белокриницкая Т.Е. Медико-социальный портрет молодой матери, отказавшейся от своего ребенка / Т.Е. Белокриницкая // Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2008. — №2. С. 11-12.

9. Белокриницкая Т.Е. Репродуктивное и контрацептивное поведение женщин Забайкалья / Т.Е. Белокриницкая, JI.JI. Лобачева, З.Б. Жамсаранов // Планирование семьи. 2002. №2. - С. 8-10.

10. Бережков Л.А. Формирование здоровья школьниц. Роль медико-биологических и социально-гигиенических факторов. / Л.А. Бережков // Научные основы профилактики. Речь, произнесенная на актовом дне института (15 мая 2001 г.). М., 2001. - С. 41.

11. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. / Е.А. Богданова -М., 2000.

12. Богданова Е.А. Маточные кровотечения пубертатного периода как причина экстренной госпитализации / Е.А. Богданова, Т. М. Глыбина, Н.М. Баран, и др. // Репродуктивное здоровье детей подростков / 2007. №1. — С. 27-32.

13. Богданова Е.А. Организация медицинской помощи девочкам с гинекологической патологией / Е.А. Богданова // Российский педиатрический журнал. 2002. - №4. - С. 4-6.

14. Богданова Е.А. Современные профилактические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии / Е.А. Богданова // Гинекология. 2000.-№1-С. 15-16.

15. Вакс В.В. Гиперпролактинемия: причины, клиника, диагностика и лечение / В.В. Вакс // Consilium medicum. 2001. - Е.З, №11. - С. 516-525.

16. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, О.В. Воробьева и др.; Под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 2003.-752с.

17. Веселова Н.М. Особенности ведение девочек-подростков с маточными кровотечениями пубертатного периода / Н.М. Веселова // Проблемы репродукции / 2007. №3. - С. 25-28.

18. Веселова Н.М. Особенности дифференцированного применения гормонального и негормонального метода лечения у девочек-подростков сматочными кровотечениями пубертатного периода. / Н.М. Веселова // Биологическая медицина 2007 - том 13 - №2. С. 35-42.

19. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. / Е.М. Вихляева-М.: «Медицинское информационное агентство», 2006. С. 218.

20. Волкова О.И. Коммуникация с подростками по вопросам репродуктивного здоровья: кто, где, когда, как. / О.И. Волкова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - №5. - С. 64-69.

21. Вольф A.C., Миттаг Ю.Э. Атлас детской и подростковой гинекологии: Пер. с нем. / Под ред. В.И. Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004 - С. 304.

22. Габидуллина С.Н. Заболевания, передаваемые половым путем, у детей и подростков (Комплексное социально-гигиеническое исследование поматериалам Республики Татарстан): Дис.канд. мед. наук. Казань, 2001. 1. С. 175.

23. Гаджиев P.C. Образ жизни подростков в условиях крупного города / P.C. Гаджиев, З.Н. Айвазова // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. №5. - С. 44-47.

24. Гафурова Ф.А. Патогенетические механизмы влияния неблагоприятных факторов на состояние репродуктивного здоровья девочек подростков / Ф.А. Гафурова // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума. М., 2005.-С. 357-358.

25. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ. рук. Для врачей / под ред. Э.К. Айламазяна. М.: МЕД-пресс-информ, 2004.

26. Гинекология: учебник / Под. ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. 3-е изд., перераб. - М.: «ГЕОТАР-медиа», 2005. - С. 432.

27. Громова O.A. Коррекция дефицита магния у женщин в постменопаузе / O.A. Громова // Акушерство и гинекология. М., 2003. - №3. -С. 50-52.

28. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: руководство для врачей / Ю.А. Гуркин СПб.: Фолиант. 1999. - 560с.

29. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / Ю.А. Гуркин М.: Медицинское информационное агентство. — 2009. С. 117.

30. Давыдов А.И. Возможности 3D трасвагинальной эхографии в диагностике доброкачественных заболеваний матки и ее придатков / А.И. Давыдов, М.А. Стрижакова. C.B. Вороной // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - Т. 5 - №1. - С. 47-52.

31. Долгих В.В. Клинико-метаболические параллели у детей и подростков с артериальной гипертензией /В.В. Долгих, A.B. Погодина, Л.Г. Долгих, Ю.Б. Реснянская. // Педиатрия. 2008. - Том 87. - №2. - С. - 21-25.

32. Долженко И.С. Особенности репродуктивного здоровья девочек / И.С. Долженко // Гинекология. 2000. - Т. 2. №3.- С. 35.

33. Долян Г.Г. Гирсутный синдром у женщин детородного возраста (некоторые вопросы патогенеза, клиники и диагностики). Автореф. Дис. . канд. мед. наук; Ереван, 1981.

34. Дурянин Э.Р. Патогенез, дифференциальная диагностика и принципы лечения гиперандрогении / Э.Р. Дурянин // Акушерство и гинекология. М., 2002. - №4. - С. 62-64.

35. Емельянцева Т А. Роль семьи с алкогольными проблемами в формировании девиантного поведения у подростков / Т. А. Емельянцева // Труды молодых ученых: Сб. научных работ. Минск, 2000. - С. 142-144.

36. Ефименко С.А. Влияние образа жизни на здоровье. / С.А. Ефименко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007.-№1.-С.-8-14.

37. Журавлева И.В. Поведенческие факторы здоровья подростков / И.В. Журавлева // Социология медицины. 2002. - №1. - С. 32-47.

38. Зеленина Н.В. Взаимосвязь уровня половых стероидных гормонов и психоэмоционального статуса при синдроме поликистозных яичников / Н.В. Зеленина, C.B. Бескровный, Ж.М. Карпищенко, А.Б. Ильин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - №1. - С.4-7.

39. Зеленина Н.В. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла / Н.В. Зеленина, Г.В. Долгов, А.Б. Ильин. // Акушерство и женские болезни. -2002. Т. L 1, №1. С. 87-94.

40. Зеленина Н.В. Функциональная гипоталамическая аменорея / Н.В. Зеленина, Г.В. Долгов, А.Б. Ильин, С.В. Бескровный и др. // Российский вестник акушера-гинеколога 2003. № 4. - С. 30-34.

41. Иловайская И.А. Диагностика и терапия умеренных форм гиперпролактинёмии / И.А. Иловайская, Г.А. Мельниченко, JI.K. Дзернова // Акушерство и гинекология. 2000. - №4. - С.29-33.

42. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. . доктора медицинских наук. М., 2005. - С. 54.

43. Иоффе JI.A. Особенности полового созревания городских и сельских девочек- подростков / JI.A. Иоффе // Гигиена и санитария. 2003. -№2. - С. 53-54.

44. Караченцев А.А. Терапия эстрогенами при артериальной гипертензии у женщин в климактерическом периоде / А.А. Караченцев // Проблемы эндокринологии. М., 2003. - №4. - С. 51-54.

45. Кархалис Л.Ю. Лечение дисменореи у женщин раннего репродуктивного возраста / Л.Ю. Кархалис, O.K. Федорович // Consilium medicum. 2006. -Т.9. - №6. - С. 13-16.

46. Кира Е.Ф., Зеленина Н.В., Долгов В.В. Актуальные вопросы эндокринологии. // Тез. доклад 4-й Всеросс. науч.-практ. Конф. Пермь. — 2002. С. 185-186.

47. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста: рук. для врачей / В.Ф. Коколина — М.: Медпрактика. -2005.-С. 339.

48. Коколина В.Ф. Гипогонадотропный гипогонадизм у девочек подростков / В.Ф. Коколина, А.В. Пронин // Российский вестник акушера-гинеколога 2004. - №4. - С. 31-35.

49. Коколина В.Ф. Современные принципы диагностики и лечения маточных кровотечений пубертатного периода / В.Ф. Коколина // Фарматека 2008. — №1. - С. 45-48.

50. Коломейцев М.Г. Влияние образовательной программы профилактики репродуктивного здоровья на формирование репродуктивной и сексуальной культуры современной молодежи. / М.Г. Коломейцев // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - №2. - С. 73-82.

51. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг. и план мероприятий по ее реализации // Планирование семьи. 2000. - №2. - С. 2-9.

52. Кравченко О.В. Особенности артериальной гипертензии при суточном мон итерировании артериального давления у женщин в период пре-и менопаузы. / О.В. Кравченко // Бюллетень СО РАМН. 2006. - №4. - С. -146-150.

53. Кузнецова В.А. Ожирение в период полового созревания как фактор риска нарушений репродуктивной системы / В.А. Кузнецова // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума. М., 2005. - С. 372-373.

54. Куинджи И.Н. Особенности становления менструального цикла у девушек—школьниц и студенток как основа их репродуктивного благополучия / И.Н. Куинджи, М.Г. Коломейцев // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. - №3. - С. 81-89.

55. Кулаков В.И. Основные тенденции изменения репродуктивного здоровья девочек в современных условиях / В.И. Кулаков, И.С. Долженко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. - №1. — С. 22-26.

56. Кулаков В.И. Современные лечебно-диагностические технологии вдетской гинекологии / В.И. Кулаков, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2005. — №1 - С. -11-15.

57. Кулаков В.И. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития./В.И. Кулаков, Е.В. Уварова-М.: Триада-Х, 2004.

58. Кулаков В.И., Сметник В.П. Руководство по климактерию. М., 2001.-С. 685.

59. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков / В.Р. Кучма М.: Медицина. 2004. - С. 383.

60. Кушнир С.М. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. / С.М. Кушнир, JI.K. Антонова. Тверь. 2007 - 215с.

61. Лапченко М.Л. Гинекологические заболевания у девочек и девушек. М.: Триада-Фарм, 2004. - С. 288.

62. Лебедев Т.Б. Современные аспекты репродуктивного здоровья девочек и девушек / Т.Б. Лебедев, А.Н. Баранов // Журнал акушерства и женских болезней 2007 - Т. L 4. - №4. - С. 66-73.

63. Леонтьев И.В. Лекции по кардиологии детского возраста. / И.В. Леонтьев М: Медпрактика.

64. Лосева O.K. Инфекции, передаваемые половым путем у подростков / O.K. Лосева // Здоровье подростков: Руководство для врачей. Под ред. проф. О.В. Шараповой. СПб., 2007. - С. 218-251

65. Лукина H.A. Изучение основных показателей репродуктивного здоровья девочек-подростков 15-19 лет крупного промышленного города / H.A. Лукина, Г.А. Ушакова // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума. М., 2005.-С. 581-584.

66. Мардонова С.М. Физическое и половое развитие девочек и девушек, страдающих ювеиильными маточными кровотечениями / С.М. Мардонова // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума. — М., 2005. С. 254-255.

67. Маркин Л.Б. Детская гинекология / Л.Б. Маркин, Э.Б. Яковлева К:. Знания. 2004.-С. 161.

68. Маслова Н.П. Гипертоническая болезнь у женщин после менопаузы / Н.П. Маслова, Е.И. Баранова, О.О. Большакова и др. // Артериальная гипертензия. 2000. - Т.6. - №2. - С. 47-55.

69. Мингалева Н.В. Гинекологическая заболеваемость и амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам. / Н.В. Мингалева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - №5. -С. - 12-15.

70. Митин М.Ю. Гинекологическое здоровье девушек-подростков в современных условиях / М.Ю. Митин, В.Ф. Коколина, А.Г.Румянцев // НИИ Детской гематологии (дир. чл. кор. РАМН, проф. Румянцев А.Г.)

71. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. / В.В. Митьков, М.В. Медведев М.; - 2003. - Том 3. С.320.

72. Можеко Л.Ф. Роль соматической патологии в становлении репродуктивной функции у девочек-подростков / Л.Ф. Можеко // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: сб. науч. материалов. — М., 2001-2002. -Т. 1-С. 194.

73. Мосолов К.В. Период становления репродуктивной функции у девочек и девочек-подростков / К.В. Мосолов, Г.Ю. Ишпахтин, Л.А. Григорьева и др. // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума. М., 2005. - С. 630.

74. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение. / В.Б. Мычка //

75. Consilium provisorum. 2002 - №5 - С. 18-21.

76. О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2000 году: приказ Минздрава РФ № 81 от 15 марта 2002 г.

77. Омарова М.Р. / М.Р. Омарова, С.Г. Цацанашвили // Рус. мед. журнал -2002-Т. 6-С. 23-25.

78. Онищенко Г.Г. Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды. / Г.Г. Онищенко, A.A. Баранов, Кучма В.Р. М.: НЦЗД, 2004. - С. 154

79. Осипова A.A. Гиперпролактинемия и функции репродуктивной системы у женщин /A.A. Осипова //Consilium medicum. 2002. - Т.4,№10. -С.19-23.

80. Пищулин A.A. Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза (обзор литературы) / A.A. Пищулин, A.B. Бутов, О.В. Удовиченко // Проблемы репродукции 1999 - №3: С. 6-15.

81. По материалам Всероссийской конференции «Концепция алкогольной политики России: проблемы эффективного государственного регулирования», Москва 18 мая 2006 г.

82. Подростковая медицина: Рук. для врачей / Под ред. Л.И. Левиной, A.M. Куликова. СПб.: Питер. - 2006. -С 544.

83. Попов Н.М. Факторы, способствующие распространению инфекций, передаваемых половым путем, среди подростков / Н.М. Попов, Е.И.

84. Касихина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - №1. - С. - 20-21.

85. Практическая гинекология / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская М: МЕДпрес-информ. 2002. - С. 717.

86. Прилепская В.Н. Дисменорея и гормоны / В.Н. Прилепская // Качество жизни. Медицина — 2004. — С. 13-16.

87. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2006. - №5. — С. — 217-219.

88. Репродуктивное здоровье и репродуктивные права. Полностью опубликовано на сайте www.un.by

89. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М.: «ГЕОТАР-медиа», 2010. - С. 437-450. .

90. Саидова P.A. Патогенез ювенильных. маточных кровотечений у больных с латентными формами нарушения гемостаза / P.A. Саидова, А.Д. Макацария // Вестник Рос. ассоциации акуш.-гинек. 2000. - №3. - С. 34-37.

91. Самохвалова К.В. Нормогонадотропная аменорея в практике детского гинеколога / К.В. Самохвалова, И.П. Белоконь, Е.В. Уварова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2007. т.6 №5. С.46-53.

92. Синчихин C.JI. Беременность и роды у несовершеннолетних / C.JI. Синчихин, В.Ф. Коколина, О.Б. Мамиев // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 9396.

93. Стрижаков А.Н., • Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Трансвагинальная эхография. Атлас М., 2001. С 154.

94. Строев Ю.И. Ожирение у подростков / Ю.И. Строев, Л.П. Чурилов, А.Ю. Бельгов, Л.А. Чернова Спб.: Элби-СПб. 2004. - С. 216.

95. ЮО.Таюпова И.М. Варианты нарушения репродуктивного здоровья и своевременные возможности диагностики и лечения у девочек и девочек-подростков / И.М. Таюпова, Г.Р. Мухаметвалеева // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума М., 2004. - С. 643.

96. Телунц A.B. Особенности клинического течения синдрома гиперандрогении и принципы его терапии у девочек-подростков / A.B. Телунц // Гинекология. 2001. - Т 3 №5 - С 14-17.

97. Телунц A.B. Особенности клинического течения синдрома гиперандрогении и принципы его терапии у девочек-подростков / A.B. Телунц // Гинекология. 2001. - ТЗ - №1 С. 17-21.

98. ЮЗ.Ткаченко Н.М. О роли андрогенных гормонов в формировании гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы девочек на разных этапах онтогенеза / Н.М. Ткаченко, Л.Г. Тумилови", Е.А. Богданова // Акуш. и гин. 1973 - №7 - С. 61-64.

99. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология / Е.В. Уварова -М:. Литтерра. 2009. С.35.

100. Уварова Е.В. Дифференцированный подход к диагностике и лечению дисменореи у девушек / Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова // Гинекология том 5. №4. — С. 151-157.

101. Уварова Е.В. К вопросу о стандартах диагностики и терапии при маточных кровотечениях пубертатного периода / Е.В. Уварова, Н.М. Веселова, И.П. Мешкова и др. // Рус. Мед. Журн. -2005. Т. 13. -№1 (225). - С.48-52.

102. Уварова Е.В. Обоснование выбора лечебного воздействия при дисменореи с учетом гормонального статуса подростка / Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова, С.Б. Петрова // Русский медицинский журнал 2006 - Том 14. -№16.-С. 1205-1212.

103. Уварова Е.В. Принципы междисциплинарного решения проблемы маточного кровотечения пубертатного периода / Е.В. Уварова, Н.М.

104. Веселова, И.А. Сальникова, И.М. Лободина // Вопросы современной педиатрии 2007 - том 5 - №1. - С. 76-79.

105. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века / Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. — 2006. — Прил. — С. 27-30.

106. Уварова Е.В. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек / Е.В. Уварова, В.И. Кулаков // Репродуктивное здоровье детей и подростков 2005 - №1 С 6-10.

107. Ш.Фролова О.Г. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения / О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, И.Н. Рябинкина // Акушерство и гинекология 2007 - №3 — С. — 59-60.

108. Хохлов О.И. Влияние инсулинорезистентности на показатели метаболизма у подростков с артериальной гипотензией / О.И. Хохлов, И.М. Устьянцева, М.П. Дунаева // Клиническая лабораторная диагностика / 2006 -№ 9 С. - 44.

109. Хохлов О.И. Показатели электролитного обмена и реологический свойств крови у подростков с артериальной гипотонией / О.И. Хохлов, И.М. Устьянцева, М.П. Дунаева // Клиническая лабораторная диагностика / 2006 -№9 С. - 44.

110. Чернуха Г.Е. Дисфункциональные маточные кровотечения. / Г.Е. Чернуха // Consilium medicum, 2002, том 4, №8.

111. Чечулина О.В. Медико-социальный взгляд на проблему репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девушек-подростков в РФ / О.В. Чечулина, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — №5. — С. 7-10.

112. Чуботарева Ю.Ю. Гинекология детского и подросткового возраста / Ю.Ю. Чеботарева, Т.А. Яценко Ростов-на-Дону.: Феникс. 2004. С. 257-267.

113. Чубриева С.Ю. Метаболический синдром у девушек-подростков / С.Ю. Чубриева, Н.А. Беляков, Н.В. Глухов, И.В. Чубкин // Журнал акушерства и женских болезней / 2007.-Т.6. №3. - С.З - 13.

114. Шевчик Н.В. Влияние стресса на состояние репродуктивной системы организма / Н.В. Шевчик, В.М. Зуев, А.Б. Леонова и др. // Мать и дитя: материалы IV Рос. форума. М., 2002. - Ч. 2. - С. 465-466.

115. Шилин Д.Е. Синдром гиперпролактинемии в детском и подростковом возрасте / Д.Е. Шилин, Н.И. Цветкова //Актуальные проблемы нейроэндокринологии: III Всерос. науч.-практ. конф. М., 2003. — 214с.

116. Яровая И.С. Синдром гиперандрогенной дисфункции яичников у девочек-подростков (патогенез, клиника, лечение, прогноз). Автореф. Дис. . канд. мед. наук; М. 1998.

117. Albers J.R. Abnormal uterine bleeding / J.R. Albers, S.K. Hull, R.M. Wesley//Am. Fam. Physician.-2004.-Vol. 69.-P. 1915-1926, 1931-1932.

118. Apter D. Development of the Hypothalamic -Pituitary-Ovarian Axis / G. Creatsas, G. Mastorakos, G.P. Chrousos // Adolescent Gynecology and Endocrinology (basic and clinical aspects) 1997. - P.9-22.

119. Arslanian S. et. al. Plasma leptin in children: relationship to puberty, gender, body composition, insulin sensitivity and energy expenditure // Metabolism. 1998. - Vol. 47. - P. 309-312.

120. Balic D. Secondary amenorrhea and lipid profile. / D. Balic, A. Balic, S. Zovko-lmsiragic // Med. Arh. 2006; 60: 234-6.

121. Bega G. Tree-dimensional ultrasonography in gynecology: technical aspects and clinical applications. / G. Bega, A.S. Kev-Toaff, P. O'Kane et al. // J Ultrasound Med. 2003 22(11) - P. 1249-69.1

122. Birnbacher R. et al. Long-term treatment in children with hypopituitarism: pubertal development and final height // Horm. Res. 1998. -Vol. 49. -P.80-85.

123. Brambilla F., Biggio G., Pisu M.G. et al. // Neuropsychobiology 2004 -50: 1: P 6-9.

124. Cameron D.R., Braunstein G.D. // Fertil Steril 2004; 82: 2: 2733-2789.

125. Christodoulou G.N. Malitas Psychogenetic amenorrhea // Adolescent gynecology reproduction and menopause (4-th International Congress), Athen. -1998.-P.276.

126. Coffey S., Mason H. // Gynec Endocrinol 2003; 17: 5: 379-386.

127. Deligeoroglou E. Dysfunctinal uterine bleeding / E. Deligeoroglou // Ann. N.Y. Acad. Sei. 1997. - V.816.-P. 158-164.

128. Dramusic V., Ratnam S.S. / Clinical Approach to Pediatric and Adolescent Gynecology // Oxford University Press — Singapore. — 1998. — P.361.

129. Dvorak R.V., Calless-Escandon J., Poehlman E.T. Measurement and prediction; of sympathetic nervous system activity in humans.//Life Sci-1998;62( 16): 1397-1406.

130. Elsenbruch S., Ilahn S., Kowalsky D. et al.| // J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 12: 5801-5807.

131. Filicori M. The role of luteinizing hormone in fólliculogenesis and ovulation induction // Fértil. Steril. 1999. - Vol.71. - P.405-414.

132. Garaulet Mlet: al. // J. Nutr. Health Aging 2002. - Vol. 6(2). - P. 123126:. ';

133. Gelber D.A., Pfeifer M., Dawson B. Cardiovascular autonomic nervous system; tests: determination of normative values and effect of confounding variables.//J.Auton.Nerv.Syst. 1997 Jan. 12;62(1 -2):40-4.

134. Genazzani A.R., Bernardi F. Neurosteroids, neurotransmitters, neuropeptides and the onset of puberty // Adolescent gynecology reproduction; and menopause (4-th International Congress), Athen. 1998; - P:278.

135. Herdon E.J., Zieman Mr New contraceptive options // Am;Fam.Physician.-2004.-№69;- P.853-60;

136. Hildebrandt H., Zieger A., Engel A. Differentiation of autonomic nervous activity in different stages of coma displayed by power spectrum analysis of heart rate variability.// Arch Psychiatry Clin Neurosci-1998;248(l):45-52.

137. Hill N.C.W., Oppenheimer L.W.,Morton K.E. The aetiology of vaginal bleeding in children:A 20-year review//Am.J.Obstet.Gynecol.-2000.-№27.-P.219.

138. Hoffman B. Deleyed puberty and amenorrea / B. Hoffman, K.D. Brashaw // Semin. Reprod. Med. 2003. - Vol. 21, N 4. - P. 353-362.

139. Hsia J., Barad D., Margolis K. et al. // Am J Cardiol 2003; 3: P. 264269.

140. J.K.H. Wales et al. Pediatric Endocrinology and Growth.-2nd edition.-2003.-P.41-85.

141. Jurkovic D. Tree-dimensional ultrasound in gynecology: a critical evaluation / D. Jurkovic // Obstet Gynecol 2002; 19: 109.

142. Kadva A., Djahanbakhch O., Monson J. et. al. // J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: P. 3653-3662.

143. Kamwendo F., Forslin L., Bodin L., Danielesson D. Programmes to reduce pelvic inflammatory disease- the Swedish experience //Lancet.-1998.-Vol.35 l.-Suppl.3.-P25-28.

144. Krukoff T.L., Central actions of nitric oxide in requlation of autonomic functions.// Brain Res. Brain Rev.1999 Jul;30(l):52-65.

145. Landray M.J. Adnormal lowdensity lipoprotein subtraction profile in patients with untreated hypertension. / M.J. Landray, E. Edmunds, F.L. Li-Saw-Hee et al. // Q. J. Med. 2002; 95: 165-171.

146. Laughlin G.A., Dominguez C.E., Yen S.S. // J Clin Endocrinol Metab. -1998; 83: P. 25-32.

147. Legro R.S., Lin H.M., Demers L.M., Lloyd T. Rapid maturation of the reproductive axis during perimenarche independent of body composition//! Clin.Endocrinol.Metab.-2000.-№851021.

148. Levrier M., Dergelle H., Bestaux Y. et al. // Rev frans Gynec Obstet 1988; 83 :573-6.

149. Lino S.,Calcagnini G., Censi F. Cardiovascular neuroregulation and rhythms of the autonomic nervous system: frequency domain analysis.//Cardiologia 1999 Mar; 44(3): 281-7.

150. Mac Klon et al. Follicle development during the normal menstrual cycle //Maturitas. 1998. - Vol.30. - P. 1818-1888.

151. Majmudar N.G. Effects of the menopause, gender, and estrogen replacement therapy on vascular nitric oxide activity. / N.G. Majmudar, S.C. Robson, G.A. Ford // J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 1577-83.

152. Mantzoros C. The role of leptin in reproduction // Adolescent gynecology reproduction and menopause (4-th International Congress), Athen. 1998. - P.276.

153. Mc Kay H.A., Bailey D.A., Mirwald R.L. et al. Peak bone mineral accrual and age at menarche in adolescent girls: a 6-year longitudinal study// J.Pediatr. 1998.-№ 133 .-P.682.

154. McCook J.G., Reame N.E., Thatcher S.S. J Obstet Gynec Neonatal Nyrs 2005; 34: 1: 12-20.

155. Meczekalski B. Hypothalamic amenorrea with normal body weight: ACTH, allopregnanolone and Cortisol responses to corticotrophinreleasing hormone test / B. Meczekalski, A. Tonetti, P. Monteleone et al. // Eur. J. Endocrinol.2000.-Vol. 142.-P. 280-285.

156. Medeiros C.C., Marini S.H., Baptista M.T., Guerra G. Jr., Maciel-Guerra A.T. Turner s syndrome and thyroid disease: a transverse study of pediatric patients in Brazil//J.Pediatr.Endocrinol.Metab.-2000.-Vol.24.-№13.-P.357-362.

157. Mendelsone ME. Hormone replacement therapy and the cardiovascular system: 2005 update. Ed. / A.R. Genazzani, J. Schenker, P.G. Artini, T. Simoncini.

158. Human Reproduction. 12th World Congress. Venice, March 10-13, 2005; 102104.

159. Minijarez D.A. Abnormal uterine bleeding in adolescents / D.A. Minijarez, K.D. Bradshow // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2000. - Vol. 27, №1.-P. 63-78.

160. Minjarez D.A., Bradshov K.D. Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. Obstet and Gyn Clinics v.-2000-Vol.27.-№l.-P.63078.

161. Moschos S. Leptin and reproduction: A review / S. Moschos, J.L. Chan, C.S. Mantzoros // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 77. №3. - P. 433-444.

162. Nakata A., Takata S., Yuasa T. Spectral analysis of heart rate, arterial pressure and muscle sympathetic nerve activity in normal humans.//Am J.Physiol.-1998 Apr; 274(4 Pt2):P.1211-7.

163. Nappi C., Farace M. J., Minutolo M., et al.. // Eur J Obstet Gynec Reprod Biol 1987; 25:19.

164. Nappi R.E., Facchinetti F. Psychoneuroendocrine correlates of secondary amenorrea / R.E. Nappi, F. Facchinetti // Arch. Womens Ment. Health. 2003. -Vol. 6. - P. 83-89.

165. National Cholesterol Education Program. Report of the expert panel on blood cholesterol levels in children and adolescents. Pediatrics — 1992; 89: 525574.• th

166. P. Reed Larsen et al. Williams Textbook of Endocrinology.-10 edition.-2002.-P.1170-1187.

167. Perkins R.B. Aetiology, previous menstrual function and patterns of neuron-endocrine disturbance as prognostic indicators in hypothalamic amenorrea / R.B. Perkins, J.E. Hall, K.A. Martin // Hum. Reprod. 2001. - Vol. 16. №10. -P. 2198-2205.

168. Perkins R.B., Hall J.E., Martin K.A. J Clin Endocrenol Metab 1999; 84: 1905-1911.i

169. Plant T.M. Neuroendocrine control and development of conadotropin pulsatility // Adolescent gynecology reproduction and menopause (4-th International Congress), Athen. 1998. - P.278.

170. Pletcher J.R., Slap Y.B. Pelvic inflammatory disease// Pediatr Rev.-1998-Vol.19.- №ll.-P363-367.

171. Pozo J., Argente J. Ascertainment and treatment of delayed puberty//Horm.Res.2003.-Vol.60-P.3 5-48.

172. Pretorius D.H. Tree-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecology. / D.H. Pretorius, N.N. Boroc, M.S. Coffier, T.R. Nelson // Radiol Clin North Am 2001; 39(3): 499-521.

173. Ramaekers D., Ector H., Demyttenaere K. Association between cardiac autonomic function and coping style in healthy subjects.//Pacing-Clin-Electrophysiol.-1998 Aug; 21(8): 1546-52.

174. Richlin S.S. Abnormal uterine bleeding In: Pediatric and Adolescents Gynecology. / S.S. Richlin, J.A. Rock // 2nd ed. — Lippincott; Williams and Wilkins, 2000.

175. Richlin S.S., Rock J.A. Abnormal Uterine Bleeding / In: Pediatric and Adolescent Gynecology.-2th ed.//Copywriting: Lippincott Williams&Wilkins.-2000.-P.207-25.

176. Roemmich J.N., Rogol A.D. Role of leptin during chilldhood growth and development//Endocrinol.Metab.Clin.North.Am.-1999.-№28.-P.749.

177. Rogol A.D. Leptin and puberty // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. -Vol.83.-P.1089-1090.

178. Ruiz C., Lamm F., Hart P.S., Turner syndrome and multiple-marker screening// Clin.Chem.-1990.-№37-P. 1421 -143.

179. Saenger P., Albertsson-Mikland K., Conway G.S., et al. Recommendations for the diagnosis and management of Turner syndrome// J.Clin.Endocrionl.Metab.-2001.-№86.-P.3061-3069.

180. Schwarzler P., Concin H., Bosch H. et al. An evaluation of sonohysterography and diagnostic hysteroscopy for the assessment of intrauterine pathology// Ultrasound Obstet. Gynecol.-1998.-№l 1.-P.337.

181. Sedlmeyer L.L., Palmert M.R. Delayed puberty: analysis of a large case series from an academic center//J.Clin.Endocrinol.Metab.-2002.-№87.-P.1613.

182. Shi F. et al. Secretion of ovarian inhbin and its physiologic role in the regulation of follicle-stimulation hormone secretion during the estrous cycle // Biol. Reproduct. 1999. - Vol.60. - №1. -P.78-84.

183. Shwayder J.M. Pathophysiology of abnormal uterine bleeding / J.M. Shwayder // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2000. - Vol. 27. - P. 219.

184. Slayden S.M. Hyperandrogenemia in patients presenting with acne / S.M. Slayden, C. Moran, W.M. Sams et al. // Jr Fertil. Steril. 2001 - Vol. 75 - P 889892.

185. Smith Y., Quint E., Hertzberg R. Menorrhagia in adolescents reguiring hospitalization//J.Pegiatr.Adolesc.Gynec.-1998.№l 1.-P.13-15.

186. Speranza G., Verlato G., Albiero A. Autonomic clanges during preqnancy: assessment by spectral heart rate variability analysis.//J.Electrocardiol.-1998 Apr;31(2):101-109.

187. Speroff L., Glass R.H., Kase N.G. eds. Dysfunctional uterine bleeding in Clinical Gynecologic and Endocrinology and Infertiliti / L. Speroff, R.H. Glass, N.G. Kase eds // 6th ed. Copewriting: Lippincott Williams and Wilkins, 1999.

188. Staessen J.A. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis / J.A. Staessen, J.G. Wang, L. Thijs // Lancet. 2001. - Vol. 358. -P. 1305-1315.

189. Strickland J.L. Abnormal uterine bleeding in adolescents / J.L. Strickland, J.W. Wall, R. Hertzberg // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2003. -Vol. 30- P.321-335.

190. Sultan C. et. al. / Pediatric and Adolescent Gynecology // Evidence-based clinical Practice. Montpellier. - 2004. - 270p.

191. Tillmann V. et al. The relationship between stature, grow and short-term changes in height and weight in normal prepubertal children // Pediatr. Res. -1998.-Vol.44.-P.882-886.

192. Voss L.D. Changing practice in growth monitoring // B.M.J. 1999. - • Vol. 318. -P.344-345. {

193. Wächter I. Diagnostik und Therapie in der Kindergynakologie / Wächter I. // Kerasion 4 Gyne. - 2000. - Bd 11. - S. 42-43.

194. Weiss R. Obesity and the Metabolic syndrome in children and Adolescents. / R. Weiss, J. Dziura, T.S. Burgert et al. //N Engl. J. Med. 2004;350:2362-2374. /1

195. White W.B. Effect of a New Hormone therapy, DRSP and 17-b-E2 inpostmenopausal women with hypertension. / W.B. White, B. Pitt, R.A.'Preston, V.

196. Hanes // Hypertension 2006; 48: 1-8. /

197. Young J. B., Morrison S.F. Effects of fetal and neonatal environment onsympathetic nervous system development.//T)iabetes-Care.-1998/Aug; 21 Suppl 2 :P. 156-60. /