Вариантная анатомия почечных артерий: трехмерное моделирование, клиническое применение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат наук Назарян Айкуш Карлосовна

• Назарян Айкуш Карлосовна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Назарян Айкуш Карлосовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Топографическая анатомия почек

1.2 Особенности ветвления почечных артерий

1.3 Формирование и анатомия интраорганного русла почки

1.4 Вариантная анатомия добавочных почечных артерий

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Обоснование методики исследования и выбора объектов исследования

2.2 Методика компьютерной томографии органов брюшной полости с болюсным контрастированием

2.3 Построение полигональных трехмерных моделей почечных артерий в программе «Автоплан»

2.4 Построение воксельных трехмерных моделей почечных артерий в программе «Луч-С»

2.5 Морфометрия почечных артерий в программах «Луч-С» и «Автоплан»

2.6 Статистические методы исследования

ГЛАВА

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Изменчивость топографии почечных артерий в связи с полом, возрастом и

билатеральными различиями

3.2 Билатеральная изменчивость морфометрических параметров почечных артерий

3.3 Билатеральная изменчивость морфометрических параметров сегментарных артерий

3.4 Морфометрические характеристики выявленных добавочных почечных

артерий

ГЛАВА

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вариантная анатомия почечных артерий: трехмерное моделирование, клиническое применение»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Количество вариантов кровеносных сосудов почки у взрослого человека очень велико. Их регистрация, обработка параметрических характеристик сосудов, установление закономерностей хода и ветвления, систематизация выявленных вариантов является одной из важнейших задач морфологии. С клинической точки зрения большой интерес представляют возможные причинно-следственные связи между адекватным обеспечением почек артериальной кровью и возникшими изменениями со стороны органа. Очень важно помнить об этом, так как некоторые варианты почечных артерий впрямую обуславливают развитие патологических процессов. В некоторых случаях хирургической практики знания о наличии добавочных почечных артериях или нетипичном ходе традиционных магистралей почки, позволяет отдифференцировать их от других сосудов, и избежать непредвиденных кровотечений, которые могут значительно усложнить и удлинить оперативное вмешательство, а иногда привести к необратимым процессам и в органе, и в целом для пациента.

Бурное развитие и активное внедрение малоинвазивных, эндоскопических методик оперативных вмешательств на почке в клинической нефроурологии и онкологии настойчиво требует расширения информации по топографии почечных артерий, способам их ветвления, пространственным взаимоотношениям ветвей почечных артерий между собой и их синтопии с другими анатомическими структурами (Бурых М.П., 1988; Анисимов В.Н., 1990; Привалов В.А., 1992; Курбатов Д.Г., 1994; Майстренко А.И. с соавт., 1997; Гранов А.М., 1998; Афанасьева П.Ю., 2009; Chueh S.C., 2002; Batt R.E., 2009; Callender G.G., 2009; Arya N., 2010).

Важную роль в изучении органов забрюшинного пространства и особенно почечных сосудов сыграло развитие трансплантации почки. Морфологический аспект этой проблемы касается в первую очередь установления индивидуальных особенностей и вариантов анатомии, топографии почечных артерий, их количества

и морфометрические характеристики, пространственное расположение, что играет ключевую роль в проведении операции и дальнейшем благополучном функционировании трансплантата (Волков В.Г., 1979; Бурых М.П., 1988; Галеев Р.Х., Галеев Ш.Р., 2005; Колсанов А.В. и соавт., 2017; Fox M. et all., 1979; Gluecker T.M. et all., 2008).

Повышение качества диагностики было и остается первоочередной задачей медицины и, во многом, определяет результат лечения. Динамичное совершенствование технологии получения медицинских изображений (от рентгеновских снимков до томографической аппаратуры) в ходе предоперационного планирования и (или) лечения различных заболеваний почек и верхних мочевых путей позволяет создавать базы данных по различным заболеваниям, прослеживать динамику результатов лечения и анализировать клинические случаи. Это позволяет врачу обеспечить индивидуальный научно-исследовательский подход к оценке состояния больного. Такие диагностические методы интроскопии как компьютерная томография (КТ, CT - computed tomography) и ангиография (XA - angiography) играют важную роль в дифференциальной диагностике патологических состояний такого жизненно важного органа как почка. Помогают установить вид терапии, уточнить показания к операции и способ оперативного вмешательства, но не позволяют выбрать адекватный её объём. Операции, сопряженные с вмешательством на почечных сосудах могут выходить за рамки стандартных методик, требуют от хирурга творческих решений при определении оперативных доступов, а иногда и выполнения пластических элементов (Францев Р.С., Чумаков П.И., 2014). Большую роль приобретают оперативные вмешательства, направленные на нормализацию почечного кровотока, например, как метода лечения больных с нефрогенной гипертензией. Установление вида терапии и способа оперативного вмешательства немыслимо без абсолютно точного знания причины, приведшей к нефрогенной гипертонии. Такие визуализационные исследования, когда можно получить медицинские изображения множества сечений тела пациента, показывают особенности не только его анатомии и физиологии в целом, но и дают

представление о сосудистых магистралях конкретных органов. Эти снимки очень четко показывают различные органы, причем изображения органов не налагаются друг на друга. Активное внедрение компьютерных технологий позволяет на основе множества томографических исследований реконструировать трехмерную структуру органов по множеству параллельных сечений. Это процесс визуализации объема или воксельная графика, позволяющая получить полигональную трехмерную модель любой анатомической структуры. Построение виртуальных персонализированных моделей анатомических структур органокомплексов человека по данным медицинских изображений обеспечит врачей новой формой представления информации об изменении состояния и особенностях функционирования внутренних органов пациента на анатомически правильном отображении ЭЭ-формы исследуемых структур конкретного человека.

Методы визуализации внутренних структур пациента на основе томографических исследований на сегодняшний день используется достаточно широко в различных областях медицины, в том числе ангиологии (Комаров Ф.И. и соавт., 2002; Мочалов О., 2004; Поляев Ю.А., 2006; Май В.П., Каган И.И., 2009; Мельман С.В., 2016; Boijsen E., 1997; Baltacloglu F. et all., 2003; Gluecker T.M., 2008; Cinar C., 2016; Cases C. et all., 2017).

Несмотря на большое количество работ, как с морфологической, так и с клинической точки зрения, посвященных вариантам деления почечной артерии, количеству её ветвей, их тополокализации, единого мнения так и не сформировано (Привес М.Г., 2003; Мирошников В. М., 2004; Бешуля О.А., 201Э; Kadir S., 1991; Sampaio F.J., 1992, 1993; Hemmanth K., 2012).

Отсутствуют исследования по пространственной анатомии в сравнительной оценке рентгенограмм, коррозионных препаратов, объемного моделирования почки, почечной артерии и ее ветвей. Если исходить из концепции целостности органа и обслуживающих его систем, то форма почки, ее масса находятся во взаимосвязи и взаимозависимости с объемной структурой ее сосудистой сети. А эти данные, несомненно, представляют определенный интерес в практической оперативной уронефрологии, онкологии и трансплантологии.

Большое внимание исследователи обращали также на место и уровень отхождения почечных артерий, а также их количество. Достаточно убедительна точка зрения о том, что варианты трехмерной анатомии почечной артерии и ее ветвей закладываются у человека в пренатальном периоде онтогенеза и сохраняют свою стабильность в процессе постнатального онтогенеза (Кафаров Э.С., 2008). На сегодняшний день даже среди анатомов существуют две основные морфологические теории ветвления интраорганного артериального русла. Обе теории утверждают, что кровь доставляется к почкам одинаково, артериями, отходящими от брюшной части аорты, aa. renales. Но, согласно первой морфологической теории (она же классическая) в воротах почки почечная артерия делится на три ветви: к верхнему и нижнему полюсам и к центральной части органа (Мельман Е.П., 1988; Новиков Ю. В., Яльцев А.В., 2002; Абрамова Н.Н. и соавт., 2005; Валишин Э.С., 2008; Кафаров Э.С. и соавт., 2008; Morino F. et all., 1959). Большинство же анатомов является сторонниками второй морфологической теории и считают, что почечная артерия в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви и, проходя впереди и позади почечной лоханки, делятся на сегментарные артерии.

В большей степени важно не количество ветвей, которое имеет почечная артерия, а то, что она образует впереди и позади лоханочные ветви.

Немаловажным фактором является ограниченность количества исследований по анатомии добавочных артерий почек у взрослого человека, их неоднозначность, зачастую противоречивость полученных результатов и их интерпретация. Основная масса исследовательских работ базируется на трупном материале, фиксированном и нефиксированном. Эти данные сложно применить к конкретным пациентам. В практическом здравоохранении во многих случаях для установления диагноза врач зрительно анализирует изображения отдельных сечений объекта, полученных при томографическом обследовании. Однако, для некоторых клинических задач, таких как хирургическое планирование, необходимо понимать 3D структуру во всей ее сложности, видеть одновременно и вариации ветвления сосудов, и патологические очаги, и прочие анатомические структуры.

Метод визуализации объема в медицине необходим для создания точных и реалистичных визуальных представлений объектов по медицинским изображениям. Потому что позволяет планировать операции в хирургической клинике с прогнозированием возможных разрезов тканей, чтобы избежать повреждения сосудов и нервных сплетений. Особенно это становится актуальным при пересадке органов и фрагментов органов. Построение виртуальных моделей, их накопление и систематизация в базу данных позволяет сравнивать состояние больного до и после оперативного вмешательства, сравнивать с аналогичными случаями у других пациентов, на определенных этапах позволяет прогнозировать возможные изменения состояния пациента и становится интеллектуальной поддержкой при принятии врачом решения по дальнейшей диагностике и (или) лечению больных (Померт А., 1996; Кирякулов Г.С., 1998; Комаров Ф.И., 2002; Чемезов С.В., 2002; Каган И.И., 2009; Лященко С.Н., 2011; Moss A. A., 1992; Ozcan U., 2006) Важным звеном виртуализации анатомических структур конкретного пациента является процесс создания алгоритмов «виртуальной хирургии» для обучения студентов и молодых специалистов хирургического профиля со специализированными программами для планирования и «проигрывания» на виртуальной модели действий хирурга в процессе операции. В «виртуальной операционной» появляется возможность оценки результатов и оптимизация действий хирурга в процессе вмешательства. Морфометрические характеристики обеспечат врачу научно-обоснованную формализацию проводимых действий на этапах диагностики и лечения.

3Э-модели дают полное объемное представление об особенностях анатомии органов и систем их жизнеобеспечения, есть возможность детализации органных систем для поиска причинно-следственных связей возникших патологических изменений, что позволяет врачу использовать системный подход к реализации высококвалифицированной медицинской помощи пациенту. В связи с выше изложенным актуальным является комплексное изучение морфометрии почечных артерий. Изучение данных параметров у взрослых людей в возрастном и половом аспекте новыми методами послужит важным вкладом в решении актуальной

научной проблемы - вариантной анатомии сосудов почки, имеющей как теоретическое, так и практическое значение.

СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Несмотря на большое количество работ, как с морфологической, так и с клинической точки зрения, посвященных вариантам деления почечной артерии, количеству её ветвей, их тополокализации, единого мнения так и не сформировано (Привес М.Г., 2003; Мирошников В. М., 2004; Бешуля О.А., 2013). Отсутствуют исследования по пространственной анатомии в сравнительной оценке рентгенограмм, коррозионных препаратов, объемного моделирования почки, почечной артерии и ее ветвей. Данные вариантной анатомии почечных артерий, несомненно, представляют интерес в практической оперативной уронефрологии, онкологии и трансплантологии.

Немаловажным фактором является ограниченность количества исследований по анатомии добавочных артерий почек у взрослого человека, их неоднозначность, зачастую противоречивость полученных результатов и их интерпретация. Основная масса исследовательских работ базируется на трупном материале, фиксированном и нефиксированном. Эти данные сложно применить к конкретным пациентам.

3D-модели дают полное объемное представление об особенностях анатомии органов и систем их жизнеобеспечения конкретному пациенту, есть возможность детализации органных систем для поиска причинно-следственных связей возникших патологических изменений, позволяющие врачу использовать системный подход к реализации высококвалифицированной медицинской помощи пациенту, что и определило цель и задачи проведенного исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучить вариантную анатомию почечных артерий человека по данным КТ-ангиографии с трёхмерным моделированием и определить клиническое применение полученных результатов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить при помощи КТ-ангиографии с трехмерным моделированием билатеральную изменчивость топографии устьев почечных артерий у взрослых людей с учетом пола и возраста.

2. Выявить при помощи КТ-ангиографии с трехмерным моделированием последовательность морфологических изменений размерных характеристик почечных артерий взрослых людей с учетом возраста и пола.

3. Изучить варианты добавочных почечных сосудов и изучить их морфометрические характеристики.

4. Создать индивидуализированный архив морфометрических данных по анатомии почечных артерий для использования в клинике на этапе предоперационного планирования и интраоперационной навигации.

5. Дать рекомендации по использованию разработанной методологии компьютерного моделирования и полученных морфометрических данных по вариантной анатомии почечных артерий и добавочных сосудах почки в учебном процессе при подготовке врачей хирургических специальностей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые получены новые и уточнены уже имеющиеся данные по вариантам ветвления почечных артерий с помощью анализа архивных данных томографических исследований (свидетельство о регистрации программы ЭВМ №2018612231). На основе сочетания морфологических, интроскопических данных и математического моделирования разработана методология индивидуального компьютерного трехмерного моделирования сосудисто-органных комплексов конкретного пациента. В ходе исследования впервые проведен морфологический анализ показателей уровня начала почечных артерий у взрослых людей с учетом гендерных и возрастных характеристик (свидетельство о регистрации программы ЭВМ №2113616634). Дополнены данные о морфометрии углов отхождения,

диаметры и длина почечных артерий в зависимости от пола и возраста обследованной группы пациентов.

Создан индивидуализированный архив морфометрических данных по анатомии почечных артерий и определена возможность разработанного метода компьютерного трехмерного моделирования для использования в научных, педагогических и клинических целях.

Выявленные закономерности вариантной анатомии почечных артерий использованы в клинической и хирургической практике при предоперационной подготовке и операциях на почке и почечных артериях, а также при трансплантации органа.

Результаты исследования использованы при разработке 3D атласа человеческого тела для интерактивного анатомического стола «Пирогов» (свидетельства о регистрации программы ЭВМ №2016620291, №2016621585, №2016663225) при моделировании сцен для симулятора эндоваскулярной хирургии «Виртуальный хирург» (свидетельства о регистрации программы ЭВМ №2015619020, №2015619021, №2015663372, №2015662976, №2015662974, №2015662860, №2016620295).

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены:

> в учебный процесс кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий при изучении разделов «Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов забрюшинного пространства», «Хирургическая анатомия сосудов», кафедры анатомии человека, кафедры урологии Самарского государственного медицинского университета.

> В научно-исследовательскую работу. Полученные данные о корреляционных взаимоотношениях и билатеральных анатомических особенностях почечных артерий использованы при разработке 3D атласа человеческого тела для интерактивного анатомического стола «Пирогов», при моделировании сцен для симулятора эндоваскулярной хирургии.

В клиническую практику. Результаты исследования используются при интерпретации результатов инвазивных и неинвазивных методов исследования сосудов почек, математического моделирования и создания 3D моделей сосудисто-органных взаимоотношений при предоперацинном планировании и моделировании оперативных вмешательств. Сведения об уровне отхождения почечных артерий, величине угла между почечной артерией и брюшной аортой, диаметр и длина артерий, наличие добавочных сосудов являются основополагающими при выполнении внутрисосудистых вмешательств, операций на почке и ее трансплантации. Результаты исследования внедрены в Клиниках Самарского государственного медицинского университета.

МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ДИССЕРТАЦИОННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

Структура диссертационного исследования построена на изучении и обобщении литературных данных по вариантной анатомии почечных артерий, оценке степени разработанности и актуальности темы. В соответствии с поставленной целью и задачами был разработан план выполнения всех этапов диссертационной работы, выбраны объекты исследования и подобран комплекс современных методов исследования.

Основу клинического исследования составил анализ результатов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с помощью программ «Луч-С» и «Автоплан» органов брюшной полости 130 пациентов без патологии аорты и почечных артерий из архива Клиник Самарского государственного медицинского университета за 2016-2017 годы. Вариационно-статистическая обработка количественных данных проведена с помощью программного обеспечения класса электронных таблиц Microsoft Excel 2010 и пакета прикладных программ «Statistica-6» (Statsoft, 1999). Был создан архив полученных при исследовании КТ-ангиограмм. Все необходимые для исследования КТ-изображения органов брюшной полости в трех проекциях и трехмерные модели были сохранены в электронном виде.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Угол и уровень отхождения от брюшной аорты, диаметр и длина почечных артерий индивидуально изменчивы, имеют половые различия и изменяются с возрастом.

2. Размерные характеристики почечных артерий характеризуются билатеральной изменчивостью и наличием диссимметрии различной направленности.

3. Добавочные сосуды почек имеют различные морфометрические характеристики в зависимости от пола и стороны отхождения.

СТЕПЕНЬ ДОСТОВЕРНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Степень достоверности обеспечена обоснованностью методологии исследования; проведением исследования на теоретическом и практическом уровнях; методами, целями и задачами исследования; использованием качественной и количественной оценки результатов. На основании полученных результатов проведен подробный анализ с последующей статистической обработкой данных и методов доказательной медицины.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Основные положения работы доложены и обсуждены на Международной конференции SCIENCE4HEALTH (Москва, 2013), конференции с международным участием "Молодые ученые 21 века - от современных технологий к инновациям", посвященной 95-летию СамГМУ (Самара, 2014), VIII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, посвященной 95-летию СамГМУ (Самара, 2014), Международной научно-технической конференции «Перспективные информационные технологии ПИТ-2015» (Самара, 2015), Conference on Subject-Oriented Business Process Management, S-BPM ONE 2016 (Erlangen; Germany, 2016), научно-практической конференции с международным

участием "Молодые учёные - от технологий XXI века к практическому здравоохранению" (Самара, 2016), научной конференции, посвященной 145-летию со дня рождения В.Н. Шевкуненко (Санкт-Петербург, 2017), 10-th International Symposium of Clinical and Applied Anatomy (Moscow, 2018), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Исследования молодых ученых в решении актуальных проблем медицинской науки и практики», посвященной 100-летию университетского образования в Самарской области, проводимой в рамках мероприятий по подготовке к 100-летию СамГМУ (Самара, 2018).

Апробация диссертации проведена на межкафедральном собрании кафедр оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий, анатомии человека, гистологии и эмбриологии, лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики, фармакогнозии и ботаники с основами фитотерапии, института экспериментальной медицины и биотехнологий федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации», (протокол №1 от 10.09.2018 г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По результатам диссертационного исследования опубликовано 22 работы, в том числе 9 статей в рецензируемых научных журналах, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, 5 статей в журналах, входящих в базу данных Scopus. По результатам исследования получено 11 свидетельств о регистрации программ для ЭВМ и 3 свидетельства о регистрации баз данных.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 168 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 20 диаграммами и 32 рисунком. Список литературы содержит 265 источников, из них 133 отечественных и 87 иностранных авторов.

16

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Топографическая анатомия почек

Почка представляет собой парный экскреторный орган, лежащий на задней стенке брюшной полости, в забрюшинном пространстве и располагающийся по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1 -15 см (в зависимости от давления правой доли печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец отстоит от гребня подвздошной кости на 3-5 см (Островерхов Г.Е., 1998; Кованов В.В., 1998; Синельников Р.Д., 1996; Сапин М.Р., 1997; Воробьев В.П., 1998; Гайворонский И.В., 2000; Колесников Л.Л., 2003; Привес М.Г. и соавт., 2003). Указанные границы положения почек подвержены индивидуальным вариациям; нередко верхняя граница поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя граница может опускаться на 1- У позвонка. Почка имеет бобовидную форму. Почка окружена собственной фиброзной оболочкой в виде тонкой гладкой пластинки, непосредственно прилегающей к веществу почки. В норме довольно легко может быть отделена от вещества почки. Толщина фиброзной капсулы 0,1-0,2 мм. Кнаружи от фиброзной оболочки, в особенности в области ворот и по задней поверхности почки, находится слой рыхлой жировой клетчатки, составляющей жировую капсулу почки. На передней поверхности нередко жировая клетчатка отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительнотканная фасция почки, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на 2 листка: один идет спереди почки, другой - сзади. По латеральному краю почек оба листка соединяются вместе и переходят в слой забрюшинной соединительной ткани, из которой они и развились. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вместе, а продолжаются дальше к средней линии порознь: передний листок идет впереди почечных сосудов, аорты и нижней полой вены и соединяется с таким же

листком противоположной стороны, задний же листок проходит кпереди от тел позвонков, прикрепляясь к последним. У верхних полюсов почек, охватывая также надпочечные железы, оба листка соединяются вместе, ограничивая подвижность почек в этом направлении. У нижних полюсов подобное слияние листков отсутствует (Кованов В.В., 1985; Синельников Р.Д., 1996; Сапин М.Р., 1997; Воробьев В.П., 1998; Гайворонский И.В., 2000; Колесников Л.Л., 2003; Привес М.Г. и соавт., 2003; Иванова В.Д., 2009).

Ворота почек по отношению к позвоночнику находятся на уровне тела I поясничного позвонка или хряща между I и II поясничными позвонками. Проекция ворот почек на переднюю брюшную стенку соответствует пересечению наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги, на поясничную область - месту пересечения мышцы, выпрямляющей позвоночник, с XII ребром. XII ребро пересекает левую почку посередине, тогда как правую - на границе верхней и средней трети. Правая почка соприкасается небольшим участком поверхности с надпочечником; далее книзу большая ее часть передней поверхности прилежит к печени (пространство между почкой и печенью называется карманом Моррисона). Нижняя треть ее прилежит правому изгибу ободочной кишки; вдоль медиального края спускается нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Близ верхнего полюса левой почки, также, как и правой, часть передней поверхности соприкасается с надпочечником, тотчас ниже левая почка прилежит на протяжении своей верхней трети к желудку, а в средней трети к поджелудочной железе, латеральный край передней поверхности в верхней части прилежит к селезенке. Кпереди от левой почки в той ее части, где она соприкасается с надпочечником и поджелудочной железой, расположена сальниковая сумка. Нижний край передней поверхности левой почки медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально с левым изгибом ободочной кишки или начальной частью нисходящей ободочной кишки. Задней своей поверхностью почки в верхнем отделе прилежат к поясничной части диафрагмы, которая отделяет почку от плевры (позади которой находятся реберно-диафрагмальные синусы плевры), а ниже XII ребра - к мышцам,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Назарян Айкуш Карлосовна, 2020 год

- 48 с.

96. Лященко С.Н. Новые данные по компьютерно-томографической анатомии и топографии магистральных сосудов забрюшинного пространства / Лященко С.Н., Чемезов С.В., Нагорнов П.В. // Современные технологии в медцине.

- 2011. - №1. - С.38-41.

97. Мазин В.В. Значение взаимоотношения чашечно-лоханочной системы и артериальной архитектоники почки в хирургическом аспекте / В.В. Мазин, Л.А. Олофинский // Урология. - 1970. - №3. - С. 3-7.

98. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / Мазурин А.В., Воронцов И. М. Санкт-Петербург. Фолиант, 2000. - С. 32-47.

99. Май В.П. Объемная визуализация в компьютерной томографии / Май В.П., Мельман С.В. // Вестник компьютерных и информационных технологий. -2015. - №8 (134). - С. 51-56.

100. Макаров О.В. Перинатальные исходы у беременных с различными формами артериальной гипертензией / Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В., Корниенко Г.А. // Российский медицинский журнал. - 2007. - № 3. - С. 8.

101. Марченко, В.Е. Определение границ и площади графического изображения лоханочно-мочеточникового сегмента человека / Марченко В.Е. // Архив анат., гист., эмбр. - 1983. - Т. 84. - № 5. - С. 69-73.

102. Мельман, Е.П. Морфология почки / Мельман Е.П., Шутка Б.В. - Киев: Здоровье, 1988. - 151 с.

103. Мельман, С.В. Применение моделирующего комплекса для исследования методов визуальной навигации / Мельман С.В., Бобков В.А., Кудряшов, А.П. // Информатика и системы управления. - 2016. - № 4 (50). - С. 115123.

104. Мельников, А.В. О мало- и бессосудистых полях // Труды ХУ съезда Российских хирургов, 1923. - С. 8-9.

105. Меерзон, А.К. Почечное кровообращение / Меерзон А.К. // Физиология почки. - Л. : Наука. - 1972. - С. 41-46.

106. Мирошников, В. М. Варианты стереоморфологии системы почечной артерии и ее ветвей / В. М. Мирошников, Ф. Р. Асфандияров, Э С. Кафаров // Фундаментальные исследования. - 2004. - № 1. - С. 112.

107. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. - М. : Видар, 1996. - Т. 1.

108. Михайлов, С.С. Сегментарное строение печени как анатомическая основа сегментарных резекций / Михайлов С.С., Каган И.И., Архипова С.Е. // Хирургия, 1965. - № 1. - С. 56-65.

109. Михайлов, С.С., Сабиров Ш.Р. Сегментарное строение почек человека // Архив анат., гистол. и эмбриологии, 1976. - т. 70. - № 4. - С.17-23.

110. Мочалов, О. Индивидуальная изменчивость архитектоники кровеносных сосудов почки: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.02 / Мочалов, О. Кишинев, 2006. - 24с.

111. Мочалов, О. К вариантной анатомии почечных сосудов / Мочалов О., Фрунташу Н., Топор Б., Беденкова О. // Кишчна анатомiя та оперативна хiрургiя. -2004. - Т. 3. - № 3. - С.53-54.

112. Мочалов, О. Ангиографические данные артериального русла почек. / Мочалов О., Байрак В. // Мо-Меё Revista §Шп£йсо-ргасйса. - 2004. - №3(5). - С. 3639.

113. Непомнящих, Л.М. Ультраструктурные и биосинтетические реакции эпителиоцитов почечных канальцев при развитии хронической почечной недостаточности / Непомнящих Л.М., Тов Н.Л., Айдагулова С.В., Нестеров Д.В. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - Т. 139. - № 3. - С. 352-356.

114. Новиков, Ю. В. Регуляторные структуры артерий головного мозга и почек при экспериментальной гипер - и гипотензии / Ю. В. Новиков, А. В. Яльцев

// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. - Т. 133. - № 3. -С. 219.

115. Олофинский, Л.А. Хирургическое значение взаимоотношений сосудистой архитектоники почки со строением чашечно-лоханочной системы и внешней формой органа. - автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.777 / Олофинский Л.А. - Владивосток, 1970, 15 с.

116. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. - Курск; Москва : АОЗТ «Литера», 1998. - 720 с.

117. Падалица, М.А. Морфометрическая характеристика почечных чашек новорожденных // Медицина сегодня и завтра. - 2001. - №4. - С. 11-13.

118. Падалица, М.А. Морфометрическая характеристика почечных чашек детей грудного возраста // Медицина сегодня и завтра. - 2002. - №1. - С. 22-24.

119. Падалица, М.А. Морфометрическая характеристика почечных чашек у детей младшего возраста / Падалица М.А. // Буковинський мед. вюник. - 2002. -№11. - С. 161-163.

120. Пантелеев, С.М. Интегративная морфометрия в характеристике структурной организации почки на различных этапах индивидуального развития / Пантелеев С.М., Мальцева Н.Г., Вихарева Л.В., Чившина Р.В. // Вопросы клин., экспер. хирургии и прикл. анатомии: Сб. науч. работ, посвящ. 100-летию каф. оператив. хирургии и клинич. анатомии, СПб ГМУ им. И.П. Павлова, СПб., 1998. -С. 180-183.

121. Парфенович, М.Б. Вариантная анатомия почечных артерий / Парфенович М.Б. // Проблемы здоровья и экологии. - 2012. - С. 23-27.

122. Парфенович, М.Б. Половые и возрастные особенности морфометрических характеристик почек и почечных артерий у человека / Парфенович М.Б. // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. - 2012. - Т. 11 - № 4. - С. 69-72.

123. Переверзев, А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей / Переверзев А.С. - Харьков, 1997. - 392 с.

124. Подлесный, Н.М. Топография кровеносных сосудов ножки и ворот почки. - автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.02 / Днепропетровск, 1965. - 16 с.

125. Подлесный, Н.М. Варианты артерий и вен ножки почки// Материалы второго всесоюзного съезда урологов. - Киев, 1978. - С. 485.

126. Позднова, А.А. Индивидуальная, билатеральная и возрастная изменчивость размеров почек взрослых мужчин различного телосложения по данным морфометрии и ультразвукового исследования. - автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.02, 14.00.40 / Позднова А.А. - Волгоград, 2007. - 27 с.

127. Поммерт, А. Визуализация объема в медицине / Поммерт А., Пфлессер Б., Риемер М., Шиерманн Т., Шуберт Р., Тиеде В., Хейнц Хон К. // Открытые системы. - 1996. - №5. - С. 78-86.

128. Покровский, А.В. Острая артериальная непроходимость (этиология, диагностика, лечение) / Покровский А.В., Кияшко В.А. // Терапевтический архив, 1997. - Т. 69. - N 4. - С. 72-76.

129. Поляев, Ю.А. Эндоваскулярная окклюзия ложных (травматических) аневризм почечных артерий / Поляев Ю.А., Мыльников А.А., Щенев С.В. // Детская хирургия. - 2006. - № 5. - С. 53-55.

130. Понукалин, Н.М. Хирургическое лечение больных с коралловидными камнями почек: автореферат дисс. канд. мед. наук / Понукалин, Н.М. - Саратов, 1969. - 24 с.

131. Понукалин, А.Н. Сегментарное строение и архитектоника артериального русла почки (обзор литературы) / Понукалин А.Н., Потапов Д.Ю., Дурнов Д.А. // Bulletin of medical Internet conferences - 2013. - № 3. - С. 48-56.

132. Потапов, Д.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование лигатурных методов гемостаза при резекции почки: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.23.01 / Потапов Д.Ю. - Саратов, 2014. - С. 23.

133. Привалов, В.А. О выборе оперативного доступа к надпочечникам / В.А. Привалов, Р. В. Еремин // Хирургия надпочечников: материалы 1 -го Всероссийского симпозиума. - СПб., 1992. - С. 54-57.

134. Привес, М.Г. Внутриорганная топография артериальной системы почки человека и домашних животных / Привес М.Г. // Журнал урологии и хирургии. - Берлин, 1934. - В. 40. - № 1. - С. 2-24 (перевод с немецкого языка).

135. Привес, М.Г. Анатомия человека: учебник для студентов медицинских вузов / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. - Издание 11-е, переработанное и дополненное. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 1 998. - 704 с.

136. Привес, М.Г. Анатомия человека / Привес М.Г., Лысенков Н.К., Буткович В.И. - Санкт-Петербург: «Гиппократ», 2003. - 683 с.

137. Пугачев, А.Г. Состоние уродинамики верхних мочевых путей после пластических операций на мочеточнике (экспериментальное исследование) / Пугачев А.Г., Кирпатовский В.И., Мудрая И.С., Обухова Т.В., Москалев И.Н. // Урология, 2001. - № 5. - С. 12-16.

138. Пытель, Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути / Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. - М.: Медицина, 1986. - 270 с.

139. Пытель, А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. - М.: Медицина, 1966. - С. 12-36.

140. Пытель, Ю.А. Результаты долгосрочного применения пермиксона® у больных с симптомами нарушения функции нижних мочевых путей, обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Пытель Ю.А., Лопаткин Н.А., Гориловский Л.М., Винаров А.З., Сивков А.В., Медведев А.А. // Урология, 2004. - № 2. - С. 3-7.

141. Рейнберг, С.А. Анатомические основы нефротомических разрезов / Рейнберг С.А. // Вестник рентгенологии и радиологии, 1923. - т. 2. - № 2. - С. 73100.

142. Ременник, С. С. Добавочные сосуды почек / С. С. Ременник, Л. Е. Легенько, Т. А. Пенчук // Здравоохранение Туркменистана. - 1972. - № 2. - С. 8-9.

143. Ризаев, У.М. Рентгенанатомия артерий почек в динамике: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.02 / У.М. Ризаев. М., 1979. - 46 с.

144. Рожко, В.А. О зонах распределения кровеносных сосудов в паренхиме почки / Рожко В.А. // Архив анат., гистол. и эмбриологии, 1956. - т. 43. - в. 3. - С. 55-61.

145. Руденская, Э.С. Множественные почечные артерии человека / Руденская Э.С., Гусейнов Т.С. //Арх.анат. - 1977. - Т. 73. - №12. - С. 48-54.

146. Рубинов, Ю.Л. К хирургической анатомии почек : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.777 / Рубинов Ю.Л. - Рязань, 1972. - 14 с.

147. Сабиров, Ш.Р. Сегментарное строение почки человека : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.27, 14.00.02 / Сабиров, Ш.Р. - Москва, 1978. - 18 с.

148. Сапин, М.Р. Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. - М. : Медицина, 1997. - Т. 2. - С. 5-22.

149. Сапин, М.Р. Анатомия человека / Сапин М.Р., Билыч Г.А. // Учебник для студ. биол. спец. вузов. - М. : Медицина, 1989. - С. 37.

150. Сапин, М.Р. Сегодня и завтра морфологической науки / Сапин М.Р. // Морфология. - 2000. - Т. 117 - №3. - С. 6-8.

151. Сергиенко, В.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001. - Т. 1. - 832 с.

152. Серов, В.В. Сегментарное строение сосудистой системы почки / Серов В.В. // Урология, 1959. - № 3. - С. 8-13.

153. Серов, В.В. Сегментарное строение сосудистой системы почки // Урология. - 1959. - №3. - С.6-12.

154. Симбирцев, С.А. Использование 3Э моделирования в хирургии и анатомии / Симбирцев С.А., Лойт А.А., Лебедев А.К., Трунин Е.М., Смирнов С.В. // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2003. - № 3. - С. 49-51.

155. Сорокин, Н.И. Суперселективная окклюзия почечных артерий : автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук : 14.01.23 / Сорокин Н.И. - Москва, 2016. - 46 с.

156. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека. Учебное пособие для студентов медицинских вузов : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников. Москва, 2010. - Том Учение о сосудах и лимфоидных органах (Изд. 7-е, перераб.). - С. 48-56.

157. Трофимова, Т.Н. Лучевая анатомия человека / Под ред. Т.Н. Трофимовой. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 496 с.

158. Францев, Р.С. Хирургическое лечение артериальной гипертензии при удвоении почек: автореферат дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Францев Р.С. -Ставрополь, 2016. - 22 с.

159. Францев, Р.С. Этиология нефрогенной артериальной гипертензии / Францев Р.С., Чумаков П.И. // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-4. -С. 747-751.

160. Хоменко, В.Ф. К хирургической анатомии артериальных сосудов почки // Урология. - 1962. - №3. - С. 13-18.

161. Хоменко, В.Ф. Форма и расположение почечной лоханки и значение их в почечной хирургии // Урология. - 1960. - №4. - С. 45-49.

162. Чемезов, С.В. Компьютерно-томографические данные об анатомии почек и надпочечников / Чемезов С.В., Лященко Д.Н., Кузнецов Е.В. // Морфология. - 2002. - Т.121. - №2-3. - С. 172.

163. Шаршаткин, А.В. Варианты сосудистых анастомозов при родственной трансплантации почки / Шаршаткин А.В. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2008. - № 1. - С. 26-31.

164. Шендрик, Ю.Г. Рентгенологическая анатомия почечных артерий / Шендрик Ю.Г. // Материалы второго всесоюзного съезда урологов, Киев, 1978. -485 с.

165. Шорников, А.И. О вариантной анатомии почечных артерий / Шорников А.И., Гаврилов С.Н., Хрисанова М.А., Белова А.Н., Васильев В.И. // В сборнике: Современные методы диагностики и лечения - в практику здравоохранения Сборник научных трудов к 50-летию МУЗ "Центральная городская больница" - Чебоксары, 2010. - С. 194-195.

166. Шумаков, В.И. Вопросы сосудистой хирургии в проблеме пересадки почки в клинике / Шумаков В.И. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1975. - № 2. - С. 50.

167. Abolhassan, B. Bipolar supernumerary renal artery: surgical and radiological anatomy / Abolhassan B., Shakeri R., R. Shane Tubbs, Mohammadali M., Shoja, Parham Pezeshk, Rahim M. Farahani, Amir A. Khaki, Fatemeh Ezzati, Farshad Seyednejad // Anat Variat. 2007. - №29 (1). - P. 89-92.

168. Abrams, H.L. Renal venography / Abrams H.L. // Abrams angiography, 2nd edn. Little Brown, Boston. 1983. - P. 1327-1364.

169. Ajmani, M.L. To study the intrarenal vascular segments of human kidney by corrosion cast technique / M.L.Ajmani, K.Ajmani // Anat.Anz. - 1983. - 154(4). - P. 293303.

170. Al-Katib, S. Radiologic assessment of native renal vasculature: a multimodality review / Al-Katib S., Shetty M., Jafri S.M., Jafri S.Z. // Radiographics. -№37. - P. 136-156.

171. Arevalo Perez, J. Angio CT assessment of anatomical variants in renal vasculature: its importance in the living donor / Arevalo Perez J., Gragera Torres .F, Mamn Toribio A., Koren Fer^ndez L., Hayoun C., Daimiel Naranjo I. // Insights Imaging. 2017. - №4. - P. 199-211.

172. Arya, N. Retroperitoneal Approach to Abdominal Aortic Aneurysm Repair Preserves Splanchnic Perfusion as Measured by Gastric Tonometry / Arya N., Sharif

M.A., Lau L.L., Young I.S., Soong C.V.// Annals of Vascular Surgery. 2010. - 24 (3). -P. 321-327.

173. Atasever, Alper. Unrotated left kidney associated with an accessory renal artery / Atasever Alper, Hamdi Celik H., Durgun Barbaros, Yilmaz Engin // J Anat. 1992. - № 181(3). - P. 507-508.

174. Aubert, J. Variations of origin of the renal artery / Aubert J., Koumare K. // Eur Urol. №1. 1975. - P. 182-188.

175. Edsman, G. Angionephrography and suprarenal angiography. / Edsman G. // Acta Radiol (Stockh). 1957. - P. 155.

176. Aytac, S.K. Correlation between the diameter of the main renal artery and the presence of an accessory renal artery: sonographic and angiographic evaluation. / Aytac S.K., Yigit H., Sancak T., Ozcan H. J. // Ultrasound Med. 2003. - №22 (5). - P. 433-439.

177. Baltacioglu, F. Endovascular treatment of renal arter stenosis: technical and clinical results. Baltacioglu F, Ekinci G, Akpinar IN, Cim§it NQ, Tuglular S, Akoglu E. // Diagn Intervent Radiol. 2003. - №9. - P. 246-256.

178. Batt, R.E. Novel surgical approach to retroperitoneal surgery by Zacharopoulou et al. / Batt R.E., Yeh J. // Minim Invasive Gynecol. 2009. - № 16 (5). -P. 659.

179. Beata, Patasi. Accessory right renal artery: a case report / Beata Patasi, Andrew Boozary // Anat Variat. 2009. №2. P. 119-121.

180. Beg, M.F. Computational anatomy: Computing metrics on anatomical shapes / Beg, M.F. // Biomedical Imaging, 2002. Proceedings. 2002 IEEE International Symposium on. - IEEE, 2002. - P. 341-344.

181. Beregi, J.P. Anatomic variation in the origin of the main renal arteries: spiral CTA evaluation / Beregi J.P., Mauroy B., Willoteaux S., Mounier-Vehier C., Remy-Jardin M., Francke F. // Eur Radiol. 1999. - №9. - P. 1330-1334.

182. Billakanti, Prakash Babu. Accessory renal arteries: a case report / Billakanti Prakash Babu, Anjali Roy, Hemalatha Bangera // International Journal of Research in Medical Sciences. Res Med Sci. 2014. - №2 (2). - P. 765-768.

183. Bordei, P. St. Anatomical study of triple renal arteries / P. St. Bordei, D. Antohe // Morpologie. - 2002. - Vol. 86. - №274. - P. 37-41.

184. Boijsen, E. Renal angiography: Techniques and hazards; anatomic and physiologic considerations. In: Baum S, ed. Abrams' angiography. 4th ed. Philadelphia: Little, Brown and Company, 1997. - P. 1101-1131.

185. Brodel, M. How may our present methods of medical illustrations be impoved / Jornal of the American medical association. 1907. - №2. - P.138.

186. Bruce, A.U. Three-dimensional Volume-rendered CT Angiography of the Renal Arteries and Veins: Normal Anatomy, Variants, and Clinical Applications / Bruce A.U., Lloyd E. Ratner, Elliot K. Fishman // RadioGraphics. 2001. - №21. - P. 373-386.

187. Burykh, M.P. Renal excretory sectors / Burykh M.P. // Surgical and Radiologic Anatomy: journal of clinical anatomy. 2002. - № 24. - № 3-4. -P. 201-204.

188. Callender, G.G. Recurrence of adrenal cortical carcinoma following resection: Surgery alone can achieve results equal to surgery plus mitotane / Callender G.G., Grubbs E.G., Xing Y, Perrier N.D., Evans D.B., Phan AT.., Lee J.E. // 2010. - №17 (1). - P. 263-270.

189. Cases, C. Anatomical variations of the renal arteries: cadaveric and radiologic study, review of the literature, and proposal of a new classification of clinical interest / Cases C., GarcHa-Zoghby L., Manzorro P., Valderrama-Canales F.J., Mucoz M., Vidal M., Simyn C., Sanudo J.R., McHanwell S., Arrazola J. // Ann Anat. 2017. -№211. - P. 61-68.

190. Chueh, S.C. Retroperitoneoscopic nephropexy for symptomatic nephroptosis. / Chueh S.C., Hsieh J.T., Chen J., Young Y.L., Chen S.C., Tu Y.P. // Surg Endosc. 2002. - № 16 - P. 1603-1607.

191. Qifekciba§i, A. Emine. The origin of gonadal arteries in human fetuses: Anatomical variations / A. Emine Qi?ekciba§i, Ahmet Salbacak, Muzaffer §eker, Taner Ziylan, Mustafa Büyükmumcu, ilknur Uysal // Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. 2002. № 184, Issue 3. - P. 275-279.

192. Cinar, C. Prevalence of renal vascular variations: evaluation with MDCT angiography. / Cinar C., Turkvatan A. // Diagn Interv Imaging. 2016. - №97. - P.891-897.

193. Clemente, C.D. Kidney. In: Clemente CD, eds. Clemente Anatomy: A Regional Atlas of the Human Anatomy. 4th ed., Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. -P. 230-231.

194. Engelbrecht, H.E. The radiological anatomy of the parenchymal distribution of the renal artery / Engelbrecht H.E., Keen E.N., Fine H. // S Afr Med J. 1969. - №43. -P. 826-834.

195. Elvira, Talovic. Review of the supernumerary renal arteries by dissection method // Elvira Talovic. 2007. - №11 (3). - P. 480-96.

196. Felix, W. Die Entwicklung der Harnund Geschlechts-organe. In: Keibel K, Mall FP, eds. Handbuch der Entwicklungs-geschichte des Menschen Leipzig: Hirzel. 1911. - P. 732.

197. Felix, W. Mesonephric arteries (aa. mesonephricae). In: Kiebel F, Mall FP, eds. Manual of Human Embryology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott; 1912. - P. 820825.

198. Fontaine, R. Etude angiographique des arteres renales accessoires (polaires superieures et inferieures independantes des arteres renales normales) et leur signification pathologique / Fontaine R., Kieny R., Jurascheck F., Perez-Day C. // Lyon Chir. 1965. -№ 61. - P. 685-702.

199. Fox, M. Renal transplantation with multiple arteries / Fox M., Yalin R. // Br J Urol. 1979. - № 51. - P. 333-336.

200. Gluecker, T.M. Comparison of CT Angiography with MR angiography in the preoperative assessment of living kidney donors transplantation / Gluecker T.M.,

Mayr M., Schwarz J., Bilecen D., Voegele T., Steiger J., Bachmann A., Bongartz G. // Transplantation. №86. - P. 1249-1256.

201. Grenander, U. Computational anatomy: An emerging discipline / Grenander U., Miller M. // Quarterly of applied mathematics. 1998. - P. 617-694.

202. Gulas, E. Accessory (multiple) renal arteries-differences in frequency according to population, visualizing techniques and stage of morphological development / Gulas E., Wysiadecki G., Cecot T., Majos A., Stefanczyk L., Topol M., Polguj M. // Vascular. № 24. - P. 531-537.

203. Guntz, M. Radio-anatomie de l'artere renale: deductions chirurgicales / Guntz M. // C Rendus Assoc Anat. 1967. - №138. - P. 623-631.

204. Hemmanth, Kommuru. Presence of renal artery variations and its surgical correlation / Hemmanth Kommuru, Sree Lekha D., Jothi S. S., Rajeswararao N., Sujatha N. // Clin Med Res. 2012. - № 3 (5). - P. 176-179.

205. Higgins, C.B. Magnetic resonance imaging of the body / Higgins C.B., Hricak H., Helms C. A. // 2nd ed. New York: Raven Press, 1992. - P. 961-970.

206. Hirai, S. Nine renal arteries in a Japanese female cadaver. / Hirai S., Honma S., Naito M., Terayama H., Kawata S., Itoh M. // Anat Sci Int. 2013. - №88 (2). - P. 118121.

207. Hyrtl, J. Die Corosionsanatomie und ihre Ergeb-nisse / Hyrtl J. // Wien.-1873. - IV Gefasslehre. - P. 208.

208. Hänninen, E.L. Preoperative evaluation of living kidney donors using multirow detector computed tomography: comprasion with digital substraction angiography and intraoperative findings / Hänninen E.L., Denecke T., Stelter L., Pech M., Podrabsky P., Pratschke J. // Transpl Int. №18. - P. 1134-1141.

209. Kadir, S. Kidneys / Kadir S, ed. // Atlas of normal and variant angiographic anatomy. Philadelphia: W.B. Saunders Company. 1991. - P. 387-429.

210. Kadotani, Y. Management and outcome of living kidney grafts with multiple arteries / Kadotani Y., Okamoto M., Akioka K., Ushigome H., Ogino S., Nobori S.,

Higuchi A., Wakabayashi Y., Kaihara S., Yoshimura N. // Surg Today. 2005. - №35. - P. 459-466.

211. Kawamoto, S. Multidetector CT angiography for preoperative evaluation of living laparoscopic kidney donors. / Kawamoto S., Montgomery R.A., Lawler L.P., Horton K.M., Fishman E.K. // AJR Am J Roentgenol. 2003. - №180 (6). - P. 1633-1638.

212. Kawamoto, S. Evaluation of the renal venous system on late arterial and venous system on late arterial and venous phase images with MDCT angiography in potential living laparoscopic renal donors. / Kawamoto S., Lawler L.P., Fishman E.K. // AJR Am J Roentgenol. 2005. - № 184. - P. 539-545.

213. Khamanarong, K. Anatomy of renal arterial supply / Prachaney P., Utraravichien A., Tong-Un T., Sripaoraya K. // Clin Anat. 2004. - №17. - P. 334-336.

214. Klatte, T. A literature review of renal surgical anatomy and surgical strategies for partial nephrectomy / Klatte T., Ficarra V., Gratzke C., Kaouk J., Kutikov A., Macchi V., Mottrie A., Porpiglia F., Porter J., Rogers C.G., Russo P., Thompson R.H., Uzzo R.G., Wood C.G., Gill I.S. // Eur. Urol. № 68. - P. 980-992.

215. Kock, M.C. Contrast-enhanced MR angiography and digital subtraction angiography in living renal donors: diagnostic agreement, impact on decision making, and costs. / Kock M.C., Ijzermans J.N., Visser K., Hussain S.M., Weimar W., Pattynama P.M., Krestin G.P., Hunink M.G. // AJR Am J. Roentgenol. 2005. - №185 (2). - P. 448456.

216. Lee, J.K.T. Computed Body Tomography with MRT Correlation / Lee J.K.T., Sagel S., Stanley R.J. // Second Edition.- N.-Y.: Raven Press, 1989.- Ch. 18. - P. 755-767.

217. Longia, G.S. Surface projection of arterial segments in the human kidney / G.S.Longia, V.Kumar, S.K.Saxena, C.D.Gupta // Acta Anat(Basel).- 1982. - №113 (2). - P.145-150.

218. Macchi, V. Anatomical study of renal arterial vasculature and its potential impact on partial nephrectomy / Macchi V., Crestani A., Porzionato A., Sfriso M.M.,

Morra A., Rossanese M., Novara G., De Caro R., Ficarra, V. // BJU Int. №120. - P. 8391.

219. Marcin, Majos. Does the type of renal artery anatomic variant determine the diameter of the main vessel supplying a kidney? A study based on CT data with a particular focus on the presence of multiple renal arteries / Marcin Majos, Ludomir Stefanczyk, Zofia Szemraj-Rogucka, Marcin Elgalal, Raffaele De Caro, Veronica Macchi, Michal Polguj. // Surgical and Radiologic Anatomy. 2018. - №40.

- Issue 4. - P. 381-388.

220. Morino, F. Varieta anatomiche e anomalie delle arterie renali rive-late in vivo dall arteriographia selettiva / F. Morino, G. Sesia, C. Quaglia // Mineva urol. - 1959.

- № 1. - P. 1-17.

221. Monroy-Cuadros, M. Assessment of live kidney donors by magnetic resonance angiography: reliability and impact on outcomes / Monroy-Cuadros M., McLaughlin K., Salazar A., Yilmaz S. // Clin Transplant. 2008. - №22. - P. 29-31.

222. Moore, K. L. Renal arteries / K. L. Moore, Dalley A. F. // Clinically Oriented Anatomy. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 1999. - P. 202-208, 279-289.

223. Moss, A.A. Computed Tomography Of The Body with Magnetic Resonance Imagined / Moss A.A., Gamsu G., GenantH.K. // Abdomen and Pelvis. W.B.Sanders Company, 1992. - № 3. - P. 933-944.

224. Motoyama, D. Four-dimensional phase-contrast vastly undersampled isotropic projection reconstruction (4D PC-VIPR) MR evaluation of the renal arteries in transplant recipients: Preliminary results. / Motoyama D., Ishii Y., Takehara Y., Sugiyama M., Yang W., Nasu H., Ushio T., Hirose Y., Ohishi N., Wakayama T., Kabasawa H., Johnson K., Wieben O., Sakahara H., Ozono S. // Magn Reson Imaging. 2017. - № 46 (2). - P. 595-603.

225. Nathan, H. Aberrant renal artery producing developmental anomaly of kidney associated with unusual course of gonadal (ovarian) vessels. / Nathan H. // Urol. 1963. - № 89. - P. 570-572.

226. Natsis, K. A morphometric study of multiple renal arteries in Greek population and a systematic review. / Natsis K., Paraskevas G., Panagouli E., Tsaraklis A., Lolis E., Piagkou M., Venieratos D. // Morphol Embryol. 2014. - № 55. - P.1111-1122.

227. Neri, E. Detection of accessory renal arteries with virtual vascular endoscopy of the aorta. / Neri E., Caramella D., Bisogni C., Laiolo E., Trincavelli F., Viviani A., Vignali C., Cioni R., Bartolozzi C. // Cardiovasc Intervent Radiol. 1999. - № 22 (1). - P. 1-6.

228. Niculescu, V. Correlations between the colic branches of the mesenteric arteries and the vascular territories of the colon. / Niculescu V., Niculescu M.C., Ciobanu I.C., Däescu E., Jianu A., Si§u A.M., Petrescu C.I., Motoc A. // Morphol Embryol. 2005. - № 46 (3). - P. 193-197.

229. Ozdemir-van Brunschot, D.M. Is the reluctance for the implantation of right donor kidneys justified / Ozdemir-van Brunschot D.M., Van Laarhoven C.J., Van Der Jagt M.F., Hoitsma A.J., Warle M.C. // World J Surg. 2016. - № 40. - P. 471-478.

230. Ozkan, U. Renal artery origins and variations: angiographic evaluation of 855 consecutive patients. / Ozkan U., Oguzkurt L., Tercan F., Kizilkili? O., Ko? Z., Koca N. // Diagn Interv Radiol. 2006. - № 12 (4). - P. 183-186.

231. Ozkan, U. Percutaneous transhepatic thrombolysis in the treatment of acute portal venous thrombosis. /Ozkan U., Oguzkurt L., Tercan F., Tokmak N. // Diagn Interv Radiol. 2006. - № 12 (2). - P. 105-107.

232. Pestemalci, T. Bilateral triple renal arteries. / T.Pestemalci, A.Mavi, Y.Z.Yildiz, E.Gumusburun // Saudi J.Kidney Dis.Tranpl. - 2009. - № 20 (3). - P. 468470.

233. Platt, J.F. Evaluation of potential kidney donors: findings in 154 subjects. / Platt J.F., Ellis J.H., Korobkin M., Reige K., Helical C.T. // Am J Roentgenol. 1997. - № 169. - P. 1325-1330.

234. Pollak, R. Anatomic abnormalities of cadaver kidneys produced for purposes of transplantation. / Pollak R., Prusak B.F., Mozes M.F. // Am Surg 1986. - № 52. -P.233-235.

235. Ramadan, S.U. Can renal dimensions and the main renal artery diameter indicate the presence of an accessory renal artery? A 64-slice CT study. / Ramadan S.U., Yigit H., Gökharman D., Tunfbilek I., Dolgun N.A., Ko§ar P., Ko§ar U. // Diagn Interv Radiol. 2011. - № 17 (3). - P. 266-71.

236. Raman, S.S. Surgically relevant normal and variant renal parenchymal and vascular anatomy in preoperative 16-MDCT evaluation of potential laparoscopic renal donors. / Raman S.S., Pojchamarnwiputh S., Muangsomboon K., Schulam P.G., Gritsch H.A., Lu D.S.K. // AJR Am J Roentgenol. 2007. - № 188. - P. 105-114.

237. Rastogi, N. Evaluation of living renal donors: accuracy of three-dimensional 16-section CT / Rastogi N., Sahani D.V., Blake M.A., Ko D.C., Mueller P.R. // Radiology. 2006. - № 240. - P. 137-144.

238. Robett, R. Clinical Magnetic Resonance Imagine / Robett R., John R. // Philadelphia, 1990. - P. 850-922.

239. Rubin, G.D. Assessment of living renal donors with spiral CT. / Rubin G.D., Alfrey E.J., Dake M.D., Semba C.P., Sommer F.G., Kuo P.C., Dafoe D.C., Waskerwitz J.A., Bloch D.A., Jeffrey R.B. // Radiology. 1995. - № 195 (2). - P. 457-62.

240. Rydberg, J. Fundamentals of multichannel CT. / Rydberg J., Liang Y., Teague S.D. // Radiol Clin North Am. 2003. - № 41. - P. 465-474.

241. Saddler, T. W. Blood and blood vessels. / Saddler T. W. // T. W. Saddler, eds. Langman's Medical Embryology. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. - P. 78.

242. Sampaio, F.J. Partial nephrectomy in cancer of the upper pole of kidney. Anatomical bases. / Sampaio F.J. // J.Urol.(Paris). 1996. - № 102 (5-6). - P. 199-203.

243. Sampaio, F.J. Proportional analysis of the kidney arterial segments / F.J.Sampaio, J.L.Schiavani, L.A.Favorito // Urol.Res. 1993. - № 21 (6). - P. 371-374.

244. Sampaio, F.J. Renal arteries: anatomic study for surgical and radiological practice. / Sampaio F.J., Passos M.A. // Surg. Radiol. Anat. 1992. - №14. - P. 113-117.

245. Sanson, J.R. The significance of vascular anomalies in human renal transplantation. / Sanson J.R., Hall C.L., Barnes A.D., Robinson B.H.B., Blainey J.D. // Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1978. - №15. - P. 345-351.

246. Satheesh Nayak, B. Presence of accessory renal artery and kinking of aorta due to abnormal origin of renal arteries. / Satheesh Nayak B. // Int J Biol Anthropol. 2008. - № 1 (2). - P. 1-2.

247. Satyapal, K.S. Additional renal arteries: incidence and morphometry. / Satyapal K.S., Haffejee A.A., Singh B., Ramsaroop L., Robbs J.V., Kalideen J.M. // Surg Radiol Anat. 2001. - № 23 (1). - P. 33-38.

248. Sinnatamby, C.S. Kideny: renal arteries. / Sinnatamby CS, eds. // Lasts Anatomy: Regional and Applied. 11th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2006. - P. 295.

249. Standring, S. Kidney / Standring, S. - In: Standring S, eds. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 40th ed. Edinburg: Churchill & Livingstone. 2008. - P. 1231-1233.

250. Stark, D.D. Magnetic resonance imaging / Stark D.D., Bradley W.G. // 2nd ed. - St. Louis: Mosby-Year Book, 1992. - P. 1887-1904.

251. Staskiewicz, G. Supernumerary renal vessels: analysis of frequency and configuration in 996 computed tomography studies / Staskiewicz G, Jajko K, Torres K, Czekajska-Chehab E, Maciejewski R, Drop A // Folia Morphol. 2016. - № 75. - P. 245250.

252. Spring, D.B. Results and significance of angiography in potential kidney donors / Spring D.B., Salvatierra O. Jr., Palubinskas A.J., et al. // Radiology. 1979. -№133. - P. 45-47.

253. Talovic, E. Angiographic imaging of supernumerary kidney arteries by nonselective angiography / Talovic E, Kulenovic A, Voljevica A, Ovcina F, Prevljak S. // Med Arh. 2004. - № 58. - P. 263-267.

254. Trigaux, J.P. Congenital anomalies of the inferior vena cava and left renal vein: evaluation with spiral CT / Trigaux J.P., Vandroogenbroek S, De Wispelaere JF, Lacrosse M, Jamart J. // Vasc Intervent Radiol. 1998. - №9. - P. 339-345.

255. Türkvatan, A. Multidetector CT angiography of renal vasculature: normal anatomy and variants. / Türkvatan A., Özdemir M., Cumhur T., Ol?er T. // Eur Radiol. 2009. - № 19 (1). - P. 236-244.

256. Urban, B.A. Three-dimensional volume-rendered CT angiography of the renal arteries and veins: normal anatomy, variants, and clinical applications / Urban B.A., Ratner L.E., Fishman E.K. // Radiographics. 2001. - № 21. - P. 373-386.

257. Vasbinder, G.B. Renal artery diagnostic imaging study in hypertension (RADISH) study group: accuracy of computed tomographic angiography and magnetic resonance angiography for diagnosing renal artery stenosis / Vasbinder G.B., Nelemans P.J., Kessels A.G., Kroon A.A., Maki J.H., Leiner T., Beek F.J., Korst M.B., Flobbe K., de Haan M.W., van Zwam W.H., Postma C.T., Hunink M.G., de Leeuw P.W., van Engelshoven J.M. // Ann Intern Med. 2004. - № 141. - P. 674-682.

258. Virendra, Budhiraja. Supernumerary Renal Arteries and Their Embryological and Clinical Correlation / Virendra Budhiraja // A Cadaveric Study from North India. 2007. - № 44. - P. 1462 - 1466.

259. Wegener, O.H. Whole Body Computed Tomography / Wegener O.H. // Boston, 1992. - P. 352-460.

260. Wilchowa, I.W. Anatomiczno-rentgenowskie badania licznych tetnic nerkowych / I.W. Wilchowa // III konferencja studenckich anatomicznych kol naukowych. Ksiazka streszczen. - Lublin, 2001. - P. 44.

261. Williams, P.L. The urinary organs / Williams P.L., Warwick R, Dyson M., Bannister L.H. // Gray's anatomy, 37th edn. Churchill Livingstone, New York, 1989. - P. 1397-1416

262. Zäboi, D. Segmentarea renala - concept morphologic cu valoare chirurgicala. / Zaboi D., Niculescu V. // The IV National Congress of Romanian Society

of Anatomists and the Congress of Anatomy Department of the Medical Union of Balcans and Black Sea Countries. - Romania, Oradea. - 2000. - P. 249.

263. Zähoi, D.E. Morphological variability of the renal artery branching pattern: a brief review and an anatomical study. / Zähoi D.E., Däescu E., Motoc A., Alexa A., Baderca F., Enache A. // Morphol Embryol. 2012. - № 53 (2). P. 287-291.

264. Zaidi, H. Computational anthropomorphic models of the human anatomy: the path to realistic Monte Carlo modeling in radiological sciences / Zaidi H., Xu X.G. //Annu. Rev. Biomed. Eng. 2007. - №. 9. - P. 471-500.

265. Zondek, M. Das arterielle gefessystem der Niere und Seine Bedeutung fur die pathol / Zondek, M. // Und Chir. Der Niere. Arch. f. Kl. Chir. - 1899. - P. 59.