Клиническая анатомия артериального сосудистого русла надпочечных желез человека тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Митрофанова, Мария Сергеевна

• Митрофанова, Мария Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Митрофанова, Мария Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомические данные о кровоснабжении надпочечника и почки.

1.1.1. Общая характеристика и классификация надпочечных артерий.

1.1.2. Общая характеристика и классификация почечных артерий.

1.2. Артериальное сосудистое русло надпочечных желез при магистральном варианте почечной артерии.

1.3. Артериальное сосудистое русло надпочечных желез при различных вариантах почечной артерии.

1.3.1. Артериальное сосудистое русло надпочечника при множественных почечных артериях.

1.3.2. Артериальное сосудистое русло надпочечника при прободающих и добавочных почечных артериях.

1.4. Артериальное сосудистое русло надпочечника при стенозе почечной артерии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Экстраорганное артериальное сосудистое русло надпочечных желез.

3.2. Экстраорганное артериальное сосудистое русло надпочечных желез при магистральном варианте почечной артерии.

3.2.1. Артериальное сосудистое русло надпочечника при делении почечной артерии магистрального варианта на сегментарные ветви в дистальной трети (у ворот почки).

3.2.2. Артериальное сосудистое русло надпочечника при делении почечной артерии магистрального варианта на сегментарные ветви в средней трети.

3.2.3. Артериальное сосудистое русло надпочечника при делении почечной артерии магистрального варианта на сегментарные ветви в проксимальной трети (у аорты).

3.2.4. Сопоставление анатомических и ангиографических данных сосудистого русла надпочечника при магистральном варианте почечной артерии.

3.3. Экстраорганное артериальное сосудистое русло надпочечных желез при различных вариантах почечной артерии.

3.3.1. Артериальное сосудистое русло надпочечника при множественных почечных артериях.

3.3.2. Артериальное сосудистое русло надпочечника при прободающих почечных артериях.

3.3.3. Артериальное сосудистое русло надпочечника при добавочных почечных артериях.

3.3.4. Сопоставление анатомических и ангиографических данных сосудистого русла надпочечника при различных вариантах почечной артерии.

3.4. Кровоснабжение надпочечника при различных вариантах почечных артерий в разных возрастных группах.

3.5. Анализ ангиографических данных экстраорганного сосудистого русла надпочечника при стенозе почечной артерии

3.5.1. Артериальное сосудистое русло надпочечника при стенозе почечной артерии магистрального варианта.

3.5.2. Артериальное сосудистое русло надпочечника при стенозе множественных почечных артерий.

3.6. Сопоставление артериального сосудистого русла надпочечника при стенозе почечной артерии на ангиографическом материале с артериальным сосудистым руслом надпочечника в норме на аутопсийном материале.

3.7. Артериальное сосудистое русло надпочечника при стенозе почечной артерии на аутопсийном материале.

3.8. Кровоснабжение надпочечника при стенозе почечной артерии в разных возрастных группах.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Эмбриологические данные надпочечных желез и почек.

4.1.1. Сосудистое русло надпочечника и почки в пренатальном онтогенезе.

4.2. Сравнительный анализ сосудистого русла надпочечника и почки в постнатальном онтогенезе.

4.3. Стеноз почечной артерии. Состояние проблемы.

4.4. Сравнительный анализ ангиографических данных при стенозе почечных артерий.

4.5. Роль «почечных» источников в кровоснабжении надпочечника при стенозе почечной артерии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая анатомия артериального сосудистого русла надпочечных желез человека»

Актуальность проблемы. Широкое внедрение прижизненных методов исследований надпочечников, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, привело к увеличению количества работ, посвященных вопросам клиники, диагностики и хирургического лечения надпочечников [3, 48, 58]. Данные методы исследований позволяют выявить патологию надпочечников (опухолевые, кистозные изменения желез) и на ранних этапах выбрать адекватный метод лечения [78, 79]. Наряду с этим вырос интерес хирургов к операционным доступам к надпочечникам, к новым технологиям, таким как операции из минидоступа, ретроперитонеоскопические, эндовидеохирургические вмешательства [5, 48, 51].

С развитием инновационных медицинских технологий в хирургической эндокринологии, сосудистое русло надпочечных желез стало объектом пристального внимания клиницистов. Еще с середины прошлого века многие зарубежные и отечественные исследователи (В.Н. Тонков, 1953; И.А. Ибатуллин, 1965; Л. Соффер, Р. Дорфман, Л. Гебрилав, 1966; Л.И.Блинова, 1971; М.Р. Санин, 1974; A.A. Артишевский, 1977; И.Н.Соколова, 1978) изучали кровоснабжение надпочечников в связи с их особой ролью в регуляции артериального давления и поддержании адекватного гомеостаза. Авторы на анатомическом материале детально изучали отхождение надпочечных артерий от крупных артериальных стволов брюшной полости, вариабельность сосудов надпочечников, их возрастную макро- и микроскопическую анатомию.

В настоящее время подробно описаны макро-, микроскопические и гистотопографические, электронно-микроскопические исследования, касающиеся морфологии надпочечной железы не только у лиц зрелого возраста, но и пренатальном периоде онтогенеза [45, 56, 63, 68, 77].

Имеются данные, которые уточняют асимметрию морфометрических показателей левого и правого надпочечников, особенности топографии желез в зависимости от конституциональных типов пациента [4, 48, 50]. Исследования, посвященные прижизненному изучению источников кровоснабжения надпочечников, малочисленны и получены в основном с помощью ультразвуковых методов исследования [72, 74, 76]. Примечательно, что все данные по кровоснабжению надпочечниуа не увязываются с кровоснабжением почки, с которой они находятся в тесных топографо-анатомических отношениях.

В 1935 г. Г.М. Щекотов описал тесную взаимосвязь сосудистого русла надпочечников и почек в пренатальном онтогенезе. В этот период, когда почки не сформированы и не имеют собственных артерий (конец 2-го месяца), их кровоснабжение осуществляется артериями надпочечников. В дальнейшем почки, опережая в своем развитии надпочечники, получают кровь не только из артерий надпочечных желез, но и из собственных (почечных) артерий [2].

С учетом данного обстоятельства возникает вопрос о возможности сохранения бывших связей артериальных русел надпочечника и почки в постнатальном онтогенезе, и не только в норме, но и при стенозе почечной артерии. Существует большое количество работ, посвященных прижизненному изучению кровоснабжения почек, детально описаны варианты почечной артерии, даны морфометрические показатели сосудов [17, 26, 34, 39, 71]. Однако, анализируя данные литературы об источниках надпочечных артерий при различных вариантах почечной артерии, выясняется, что они касаются в основном магистрального варианта почечной артерии [6, 33, 40, 46]. Совершенно отсутствуют сведения о кровоснабжении надпочечных желез при других вариантах почечной артерии. На сегодняшний день в связи с ростом верификации симптоматических артериальных гипертензий, большинство исследователей отдают предпочтение изучению стеноза почечной артерии и реваскуляризации почки [11, 19, 28, 54, 60, 67], в то же время исследований особенностей анатомии артериального русла надпочечника при стенозе почечной артерии мы не нашли.

Среди большого разнообразия операций, направленных на устранение стеноза почечной артерии, предпочтение отдается эндоваскулярным методам лечения. По данным разных авторов, хорошие и удовлетворительные результаты в лечении стеноза почечной артерии при наблюдении до трех лет были достигнуты в 85,0-97,1%, а в отдаленном периоде (от трех до шести лет) удовлетворительные результаты наблюдались в 75,0-79,1% случаев [10, 62, 80]. Стойкий гипотензивный эффект отмечался после стентирования стеноза почечной артерии у 6280% оперированных пациентов [13, 53, 60]. Тем не менее, устранение ишемии (стеноза) почечной артерии не всегда ликвидирует артериальную гипертензию. Этот вопрос, оставаясь дискуссионным до настоящего времени, требует поиска других причин, связанных, например, с ишемией надпочечника.

Выделение из большого числа органов, ответственных за повышение артериального давления именно почек и надпочечников, обусловлено не только их большой ролью в развитии симптоматических артериальных гипертензий, но и тесным взаимоотношением их сосудистого русла в пренатальном онтогенезе. Исследования, направленные на комплексное изучение анатомии артериального русла надпочечников и почек в норме и при патологии, помогли бы ответить на многие вопросы, в том числе и на вопросы, связанные и с неэффективностью оперативного лечения вазоренальной гипертензии. Разумеется, изучение сосудистого русла этих двух органов в аспекте исторической (эмбриологической) связи представляет не только теоретический, но и прикладной интерес.

Цель исследования. Изучение клинической анатомии артериального сосудистого русла надпочечников при различных вариантах кровоснабжения почек.

Задачи исследования:

1. Изучить артериальное сосудистое русло надпочечника при магистральном варианте почечной артерии.

2. Изучить артериальное сосудистое русло надпочечника при множественных, прободающих и добавочных вариантах почечной артерии.

3. Выявить особенности артериального сосудистого русла надпочечника при стенозе почечной артерии магистрального варианта.

4. Выявить особенности артериального сосудистого русла надпочечника при стенозе множественных, прободающих и добавочных почечных артерий.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование экстраорганного артериального сосудистого русла надпочечника при различных вариантах почечной артерии в норме и при стенозе. Сопоставлены анатомические и ангиографические данные сосудистого русла надпочечных желез и почек. Впервые проведен анализ кровоснабжения надпочечных желез при стенозе почечной артерии по данным прижизненной ангиографии. Показана роль нижней надпочечной артерии в кровоснабжении надпочечника при стенозе почечной артерии.

Теоретическое и практическое значение работы. Получены новые данные по анатомии артериального сосудистого русла надпочечников в при различных вариантах почечной артерии, а также при стенозе почечной артерии. Это расширяет фундаментальные представления о патогенезе вазоренальной гипертензии, а также дает ответы на ряд вопросов связанных с неэффективностью лечения артериальной гипертензии на фоне стеноза почечной артерии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Существуют три варианта кровоснабжения надпочечных желез: надпочечный (когда присутствуют все три основные надпочечные артерии - верхняя, средняя и нижняя); смешанный (когда присутствуют только две какие-либо основные надпочечные артерии); почечный (когда присутствуют только нижние надпочечные артерии).

2. Вариабельность основных надпочечных артерий наблюдается только в случаях деления магистральной почечной артерии на сегментарные ветви в дистальной ее трети. При других вариантах деления почечной артерии (в средней и проксимальной трети), а также при множественных и верхних прободающих почечных артериях нижняя надпочечная артерия отличается своим постоянством.

3. Стеноз почечной артерии чаще всего встречается при магистральном варианте почечной артерии.

4. При стенозе почечной артерии артериальное русло надпочечных желез характеризуется постоянным наличием нижних надпочечных артерий, которые берут свое начало дистальнее и (или) в области стеноза.

5. Ангиографические данные позволяют прижизненно детально описать нижние надпочечные артерии, оценить их значимость в кровоснабжении надпочечника при стенозе почечной артерии.

Апробация. Материалы диссертации были доложены на международной научной конференции «Новые оперативные технологии (анатомические, экспериментальные и клинические аспекты)» (Томск, 2010); на международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (Челябинск, 2011).

Внедрение. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры анатомии человека, пластической хирургии с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск), а также в лечебный процесс клиник НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (г. Кемерово).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 - в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых для публикаций основных результатов исследований, в которых достаточно полно отражены положения и выводы диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, списка цитированной литературы, включающего 131 источника, из которых 80 - отечественных и 51 - зарубежных авторов. Диссертация содержит 9 таблиц и 43 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Митрофанова, Мария Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Выявлены три варианта артериального сосудистого русла надпочечных желез: надпочечный, смешанный, почечный.

2. Кровоснабжение надпочечника при магистральном варианте почечной артерии, которая встречается в 53,7% случаев, осуществляется из трех основных надпочечных артерий. При делении почечной артерии магистрального варианта на сегментарные ветви в дистальной трети (у ворот почки) имеет место вариабельность надпочечных артерий, которая характеризуется отсутствием какой-либо из основных надпочечных артерий. При делении почечной артерии магистрального варианта на сегментарные ветви в средней и проксимальной трети выявлено 100%-е присутствие нижних надпочечных артерий.

3. При множественных и верхних прободающих вариантах почечных артерий (22,4% и 11,8% соответственно) нижние надпочечные артерии выявлены в 100% случаев. При нижних прободающих и добавочных вариантах почечных артерий, которые встречаются в 4,6% случаев, нижние надпочечные артерии отсутствуют, и кровоснабжение надпочечника происходит из верхних и средних надпочечных артерий. Диаметр нижних надпочечных артерий, происходящих из магистральной и множественных почечных артерий, больше (1,45 мм [0,9; 1,9]), чем из прободающей верхней почечной артерии (1,0 мм [0,8; 1,2]).

4. Особенность кровоснабжения надпочечных желез при стенозе почечной артерии магистрального варианта заключается в том, что нижние надпочечные артерии присутствуют в 94,2% случаев справа, и 92,3 % -слева; в норме (почечная артерия магистрального варианта без стеноза) нижние надпочечные артерии были выявлены только в 50% случаев. Количество нижних надпочечных артерий при стенозе почечной артерии может достигать четырех, их наличие не зависит от гемодинамически значимого (менее 60%) или незначимого стеноза (более 60 %) почечной артерии. Они берут свое начало в области стеноза либо дистальнее стеноза, независимо от стороны поражения.

5. Особенность кровоснабжения надпочечных желез при стенозе множественных почечных артерий заключается в 100%-м наличии нижних надпочечных артерий, диаметр которых не отличается от диаметра нижних надпочечных артерий при стенозе магистральной почечной артерии (1,0 мм [0,8; 1,8]).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ангиографический алгоритм исследования почечных артерий должен включать выявление особенностей артериального русла надпочечников и оценивать наличие, диаметр, место отхождения артерий, расположение относительно стеноза почечной артерии.

2. Предлагая пациентам эндоваскулярную хирургию (стентирование, баллонную дилатацию), при любом проценте сужения почечной артерии, необходимо учитывать роль надпочечных артерий, включая в ангиографический алгоритм обязательное исследование надпочечных артерий при стенозе почечной артерии.

3. При оперативных вмешательствах на надпочечниках, почках, во избежание интраоперационных или постоперационных осложнений, необходимо учитывать не только варианты артериального сосудистого русла надпочечных желез, но и их отношение к различным вариантам почечных артерий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Митрофанова, Мария Сергеевна, 2012 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина, 1990. 384 с.

2. Айвазян A.B., Войно-Ясенецкий A.M. Пороки развития почек и мочеточников. М., 1988. 359 с.

3. Алабердин C.B. Транскостальная люмболапаротомия при операциях на надпочечниках: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск. 2002. 24 с.

4. Алябьев Ф.В. Падеров Ю.М., Петров В.В. Феномен асимметрии надпочечников при различных причинах насильственной смерти // Морфология. 2004. Т. 126, №4. С. 8-13.

5. Анализ причин неэффективности рентгеноэндоваскулярной деструкции надпочечника у больных артериальной гипертензией / Ш.И. Каримов, Б.З. Турсунов, Р.Д. Суннатов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. Т. 15, №3. С. 49-54.

6. Аничков М.Н., Лев И.Д. Клинико-анатомический атлас патологии аорты. М.: Медицина, 1967. 211 с.

7. Артишевский A.A. Надпочечные железы человека: строение, функции, развитие. М., 1977. 127 с.

8. Багиров A.M. Сосудистые осложнения при пересадке почки // Урология и нефрология. 1998. №3. С. 29-31.

9. Бахритдинов Ф.Ш., Масудов A.M. Выбор хирургической тактики у больных с сочетанным поражением почечных артерий и ветвей дуги аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Т. 14, №2. С. 115-122.

10. Белов Ю.В., Богопольская О.М. Вазоренальная гипертензия: частота, этиология, патогенез. Медикаментозное лечение // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13, №2. С. 135-140.

11. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Косенков А.Н. Хирургия вазореналь-ной гипертензии. М., 2007. 265 с.

12. Белорусов О.С., Горяйнов В.А., Миланов Н.О. Пересадка почки с множественными артериями от живого родственного донора // Хирургия. 1991. №1. С. 25-27.

13. Ближайшие и отдаленные результаты стентирования почечных артерий у больных с вазоренальной гипертензией / Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили, Е.З. Голухова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. Т. 12, №1. С. 55-60.

14. Блинова Л.И. Лимфатическая и кровеносная система надпочечников человека в возрастном аспекте: автореф. Дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1971. 26 с.

15. Бокерия Л.А., Абдулгасанов P.A. Ошибки при обследовании больных с симптоматическими артериальными гипертензиями // Анналы хирургии. 2008. №1. С. 7-14.

16. Бузиашвили Ю.И. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с вазоренальной гипертензией. М.: РЦ Фармединфо, 1994. 96 с.

17. Бурых М.П. Нервы и сосуды почек человека и некоторых животных (анатомо-экспериментальное исследование). Харьков, 2000. 130 с.

18. Бурых М.П. Нервы и сосуды почек человека и некоторых животных: автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1968. 40 с.

19. Варианты реваскуляризации почечного аллотрансплантата / Н.В. Тарабарко, A.B. Пинчук, Р.В. Сторожев и др. // Клиническая трансплантация органов: материалы конференции. М., 2005. С. 27.

20. Васильева A.A. Клиническое применение непрерывноволновой допплерографии в диагностике и оценке эффективности лечения стенозов почечных артерий у больных вазоренальной гипертензией: автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2003. 28 с.

21. Васильева В.А. Становление и структурные преобразования сосудов почки человека в онтогенезе: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1979. 24 с.

22. Вихарева JI.B. Закономерности формирования почки человека в эмбриональном развитии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1999. 26 с.

23. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. М.: Медицина, 1976. 417 с.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 447 с.

25. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. 400 с.

26. Гудков А.В., Пугачев А.Г. Сосудисто-чашечно-лоханочные конфликты. М., 2007. 130 с.

27. Джамшидова Л.И. Опыт морфофункциональной оценки реваску-ляризации надпочечников в эксперименте // Вопросы анатомии и гистологии: сб. науч. тр. Фрунзе, 1970. Т. 64. С. 142-148.

28. Диагностика вазоренальной гипертензии / С.П. Даренков, Т.И. Макарова, О.Е. Осмоловский и др. // Урология и нефрология. 1994. №2. С. 38-42.

29. Зографски С. Эндокринная хирургия / пер. с бол г. Т.В. Матвеевой. София: Медицина и физкультура, 1977. 525 с.

30. Зокоев А.К., Горяйнов В.А., Бабенко Н.Н. и др. Трансплантация почки с множественными артериями // Хирургия. 2006.№ 6. С. 24-27.

31. Ибатуллин И.А. Артериальная система надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1965. 38 с.

32. Ишемическая болезнь почек / Н.А. Мухин, Л.В. Козловская, С.В. Моисеев и др. // Consilium medicum. 2002. Т. 4, №7. С. 34-37.

33. Каплунова O.A. Возможности рентгеновской ангиографии и спиральной компьютерной ангиотомографии в изучении вне- и внутриорганных артерий почек // Морфологические ведомости. 2004. №1-2, прил. С. 47.

34. Каплунова O.A. Особенности строения и кровоснабжения почек в сравнительно-анатомическом и возрастном аспекте // Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. тр. / под ред. Н.С. Горбунова. Красноярск, 2007. С. 55-57.

35. Карабаева А.Ж. Альдостерон, сердечно-сосудистая система и почки // Нефрология. 2006. Т. 10, №1. С. 25-33.

36. Карабаева А.Ж., Каюков И.Г., Есаян A.M. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система при хронической болезни почек // Нефрология. 2006. Т. 10, №4. С. 43-47.

37. Каргина-Терентьева P.A. Иннервация надпочечников при некоторых видах сердечно-сосудистой патологии // Кардиология. 2006. №7. С. 66-69.

38. Карлсон Б.Н. Основы эмбриологии по Пэттэну. В 2 т. Т. 2. : пер. с англ. М.: Мир, 1983. 357 с.

39. Квятковская Т.А., Чернявский Е.Х., Куцак Т.Л. Анатомосоногра-фическое сопоставление морфометрических данных почечных сосудов и их внутриорганных вервей // Рос. морфологические ведомости. 2000. №1-2. С. 201-202.

40. Коваль Г.Ю. Клиническая рентгенанатомия. Киев, 1975. 348 с.

41. КорневМ.А, Надъярная Т.Н. Анатомия человека от эмбриогенеза до зрелости. СПб., 2002. 197 с.

42. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия. СПб., 2002. 238 с.

43. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. М.: Медгиз, 1977. 233 с.

44. Лисицкая C.B. Топографическая анатомия почек и надпочечников человека в раннем плодном периоде онтогенеза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2010. 28 с.

45. Лисицкая C.B., Лященко Д.Н. Клиническая анатомия надпочечников плода человека в раннем плодном периоде онтогенеза // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2009. Т. 31, №4. С. 25-28.

46. Лопаткин H.A., Болгарский И.С. Ангиография почек. Ташкент: Медицина, 1971. 115 с.

47. Лопаткин H.A., Мазо Е.Б. Диагностика вазоренальной гипертонии и выбор метода ее лечения. М.: Медицина, 1975. 146 с.

48. Лященко Д.Н. Микрохирургическая и компьютерно-томографическая анатомия надпочечников в обосновании малоинвазив-ной адреналэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2004. 26 с.

49. Морфология надпочечников при охлаждении организма / Ф.В. Алябьев, A.M. Парфирьева, C.B. Логвинов и др. Томск, 2007. 231 с.

50. Москвичев П.В. Хирургические аспекты симптоматической артериальной гипертензии надпочечникового генеза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 2005. 26 с.

51. Мяделец О.Д. Основы частной гистологии. М.: Медицинская книга ; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. 374 с.

52. Непосредственные результаты хирургического лечения хронической ишемии почек / A.M. Игнашов, Д.В. Семенов, A.B. Смирнов и др. // Нефрология. 2003. Т. 7, №3. С. 35-43.

53. Одномоментная реконструкция висцеральных ветвей аорты и почечных артерий / A.B. Троицкий, О.С. Елагин, Р.И. Хабазов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. Т. 12, №2. С. 132-139.

54. Орлов P.C., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 687 с.

55. Особенности функционального состояния коры надпочечников плода при беременности, осложненной инсулинзависимым сахарным диабетом / Е.В. Шелаева, A.B. Михайлов, B.JI. Бородина и др. // Журн. акушерства и женских болезней. 2000. Т. 19, №2. С. 80-84.

56. Патофизиология / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. Томск: изд-во Том. ун-та, 2006. 713 с.

57. Пачгин И.В. Компьютерная томография в диагностике объемных образований почек, надпочечников и периренального пространства: автореф. дис.канд. мед. наук. Кемерово, 2000. 20 с.

58. Петров В.И., Кротовский Г.С., Пальцев М.А. Вазоренальная гипертензия. М.: Медицина, 1984.152 с.

59. Петровский Б.В., Гавриленко A.B. 40-летний опыт реконструктивных операций при вазоренальной гипертензии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9, №2. С. 8-12.

60. Покровский A.B., Коков J1.C., ДанВ.Н. Стеноз почечных артерий: частота выявления при ангиографии у больных с заболеваниями периферических артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. Т. 15, №4. С. 26-33.

61. Покровский A.B., Коков Л.С., Сунцов Д.С. Хирургическое лечение вазоренальной гипертензии атеросклеротической этиологии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. Т. 16, №4. С. 142-153.

62. Пшукова А.А. Динамика изменения гистоархитектоники надпочечников человека в онтогенезе (морфометрическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.

63. Разумовский А.Ю., Ханвердиев Р.А. Стеноз почечных артерий у детей: этиология, патогенез, диагностика и малоинвазивные методы лечения // Вопросы практической педиатрии. 2009. Т. 4, №5. С. 46-52.

64. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. В 3 т. Рентгеноэндоваскулярная хирургия заболеваний магистральных сосудов. Т. 1. / под ред. JI.A. Бокерия, Б.Г. Алекяна. М., 2008. 598 с.

65. Сапин М.Р. Сосуды надпочечных желез. М.: Медицина, 1974. 207 с.

66. Сергиенко И.В., Шария М.А., Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография и ангиография в оценке состояния почек и почечных артерий у больных реноваскулярной гипертонией // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1998. №4. С. 50-59.

67. Соколов В.И., Чумасов Е.И., Атагимов М.З. Гистогенез интерреналовой закладки надпочечника свиньи (Sus domestica) // Морфология. 2006. Т. 129, №3. С. 59-62.

68. Соколова И.Н. Травма надпочечников новорожденных в свете индивидуальных и возрастных анатомических особенностей кровоснабжения органа // сб. науч.тр. / под ред. В.Д. Тихомировой. J1., 1987. С. 127-132.

69. Соффер JI., Дорфман Р., Гебрилав Л. Надпочечные железы человека: пер. с англ. М.: Медицина, 1966. 499 с.

70. Сравнительная морфофункциональная характеристика артериальных сосудов различных сегментов почки человека / М.А. Дгебуадзе,

71. Д.Д. Кордзаиа, Д.Г. Гачечиладзе и др. // Морфология. 2009. Т. 135, №2. С. 58-62.

72. Сравнительная характеристика ультразвуковой картины надпочечников плодов и новорожденных / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, М.С. Ефимов и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т. 6, № 6. С. 9-14.

73. ТонковВ.Н. Учебник анатомии человека. В. 2 т. Т. 2. JL: Медгиз, 1953. 328 с.

74. Топографо-анатомические особенности кровоснабжения некоторых нейросекреторных органов / В.Д. Гвоздевич, A.C. Козлов, М.Р. Хасанов и др. // Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику: сб. науч. тр. Пермь, 2010. С. 83-85.

75. Ультразвуковая оценка гемодинамики почек в пренатальном и раннем неонатальном периодах / М.И. Пыков, Е.В. Юдина,

76. B.Г. Гельдт и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. №1. С. 107-111.

77. Ультразвуковая оценка надпочечников у доношенных новорожденных в норме и при осложненном течении раннего неонатального периода / М.И. Пыков, М.С. Ефимов, Е.В. Любаева и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 1.1. C. 37-43.

78. Хмельницкий O.K., Ступина A.C. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении. Л., Медицина, 1989. 167 с.

79. Шхвацабая И.К., Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония (диагностика и лечение). М.: Медицина, 1984. 136 с.

80. Щетинин В.В., Майстренко H.A., Егиев В.Н. Новообразования надпочечников. М., 2002. 196 с.

81. Эндоваскулярное лечение стеноза почечных артерий: техника, показания и результаты. Роль противоэмболической защиты / М. Анри, И. Анри, А. Полидор и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. №2. С. 35-40.

82. Adrenal weight and morphology in victims of completed suicide / E. Szigethy, Y. Conwell, N.T. Forbes et al. // Biol. Psychiatry. 1994. Vol. 36. P. 374-380.

83. Anuric acute renal failure and pulmonary oedema: a case for urgent action / C. Chrysochou, S. Sinha, N. Chalmers et al. // Int. J. Cardiol. 2009. Vol. 132. P. 31-33.

84. Atherosclerotic renovascular disease in United States patients aged 67 years or older: risk factors, revascularization, and prognosis / P.A. Kalra, H.A. Guo, A.T. Kausz et al. // Kidney Int. 2005. Vol. 68. P. 293-301.

85. Bakheit M.A., Motabagani M.A. Anomalies of the renal, phrenic, suprarenal arteries // Saudi Med J. 2004. Vol. 25. P. 376-378.

86. Bianchi H., Ferrari A. The arterial circulation of the left suprarenal gland // Surg. Radiol. Anat. 1991. Vol. 13. P. 113-116.

87. Blood pressure outcome of angioplasty in atherosclerotic renal artery stenosis: a randomized trial / P.F. Plouin, G. Chatellier, B. Darne, A. Raynaud // Hypertension. 1998. Vol. 31. P. 823-829.

88. Bordei P., St Antohe D., Sapte E. Morphological aspects of the inferior suprarenal artery // Surg Radiol Anat. 2003. Vol. 25. P. 247-251.

89. Continuing uncertainty about the value of percutaneous revascularization in atherosclerotic renovascular diseas: a metaanalysis of randomized trials / N.J. Ives, K. Wheatley, R.L. Stowe et al. // Nephrol. Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 298-304.

90. Cooper J.C., Murphy T.P. The case for renal stenting for treatment of renal artery stenosis // Circulation. 2007. Vol. 115. P. 263-270.

91. Dutta S. Suprarenal gland-arterial supply: an embryological basis and applied importance // Rom. J. Morphol. Embryol. 2010. Vol. 51. P. 137-140.

92. Epidemiology of renal dysfunction and patient outcome in atherosclerotic renal artery occlusion / C.M. Cheung, J.R. Wright, A.E. Shurrab et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. Vol. 13. P. 149-157.

93. Evaluation of duplex ultrasound and Captopril renography for detection of renovascular hypertension / M. Johansson, G. Gensen, M. Aurell et al. // Kidney Int. 2000. Vol. 55. P. 774-782.

94. Fetal adrenal and middlecerebral artery Doppler velosimetry in high-risk pregnancy / M. Dubiel, G.H. Breborowicz, K. Marsal et al. // Ultrasound in Obstetrics and Genecology. 2000. Vol. 16. P. 414-418.

95. Fibromuscular dysplasia: cjmparison of helical CT angiography and arteriography / J.P. Beregi, S. Louvegny, C. Gautier et al. // Am. J. Roentgenol. 1999. Vol. 172. P. 27-34.

96. Gray D.W.R. Graft renal artery stenosis in transplanted kidney // Transplantation Rev. 1994. Vol. 8. P. 15-21.

97. Hartmann F.A., Brounell K.A. The adrenal gland. Philadelphia, 1949. 207 p.

98. Honma S., Kudo M. The middle suprarenal artery arising from the superior mesenteric artery // Surg. Radiol. Anat. 2012. Vol. 34. P. 93-95.

99. Imaging in the adrenal gland in chidren /S.J. Westra, A.C. Zaninovic, N.R. Hall et al. // Radiographics. 1994. Vol. 14. P. 323-340.

100. Janjua M.Z., Khan M.Y. Age related changes in the rat adrenal cortex // J. Pak. Assoc. 1992. Vol. 42. P. 89-94.

101. Kanitkar M. Renovascular Hypertension // Indian Pediatrics. 2005. Vol. 42. P. 47-54.

102. Korobkin M., Francis I.R. Imaging of adrenal masses // Urol. Clin. North Am. 1997. Vol. 24. P. 603-622.

103. Laparoscopic appreciation of the adrenal artery: fact or fiction? / A.B. Joel, J.N. Rubenstein, S. Arredondo et al. // Endourol. 2005. Vol. 19. P. 793-796.

104. Loukas M., Hullett J., Wagner T. Clinical anatomy of the inferior phrenic artery // Clin. Anat. 2005. Vol. 18. P. 357-365.

105. Manso J.C., DiDio L.J. Anatomical variations of the human suprarenal arteries // Ann. Anat. 2000. Vol. 182. P. 483-488.

106. Morris G.C. Surgical treatment of renal hypertension // Ann. Surgery. 1960. Vol. 151. P. 854-866.

107. Oguzkurt L., Cekirge S., Balkanci F. Inferior suprarenal artery aneurysm in polyarteritis nodosa // Pediatr Radiol. 1997. Vol. 27. P. 234235.

108. Oztiirk N.C., Uzmansel D., Kara A. Variation in the position, relation and vasculature of left suprarenal gland: a case report // Surg. Radiol. Anat. 2010. Vol. 32. P. 985-988.

109. Pozniak M.A., Lee F.T. Cjmputed tomographic angiography in the preoperative of potential renal transplant donors // Curr. Opin Urol.1999.Vol. 9. P. 165-170.

110. Preservation of renal function by percutaneous renal angioplasty in high risk elderly patients: shot-term outcome / R.M. O Donovan, O.H. Gutierrez et al. // Nephron. 1992. Vol. 60. P. 187-192.

111. Renal arterial stenosis: prospective comparison of color Doppler US and breath-hold, three-dimensional, dynamic, gadolinium- enhanced MR angiography / F. De Cobelli, M. Venturini, A. Vanzulli et al. // Radiology.2000. Vol. 214. P. 373-380.

112. Renal artery intervention in pediatric and adolescent patients: a 20-years experience / Y. Huang, A.A. Duncan, M.A. McKusick et al. // Vase. Endovasc. Surg. 2008. Vol. 41. P. 490-499.

113. Renal artery repair. Consequence of operative failure / K.J. Hansen, J.S. Deitch, T.C. Oskin et al. // Ann. Surgery. 1998. Vol. 227. P. 678-689.

114. Renal interlobar artery parameters with duplex Doppler sonography and correlations with age, plasma rennin and aldosteron levels in healthy children / A. Sigirci, T. Hallac, A. Akyncy et al. // Am. J. Roentgenol. 2006. Vol. 186. P. 828-832.

115. Renal reconstruction for the preservation of renal function / R.P. Cambria, D.S. Brewster, G.L. Lyitalien et al. // J. Vase. Surgery. 1996. Vol. 24, N3. P. 371-380.

116. Role of CT angiography in the preoperative evaluation for laparoscopic nephrectonus / P.A. Smith, L.E. Ratner, F.C. Lynch et al. // Radiographics. 1998. Vol. 18. P. 589-601.

117. Sampaio F.J., Anderson K.M., Favorito L.A. The renal arterial pedicle in human fetus // J. Urol. 1997. Vol. 103. P. 20-23.

118. Small artery structure in hypertension: dual process of remodeling and growth / A.M. Heagerty, C. Alkjaer, S.J. Bund et al. // J. Hypertens. 1993. Vol. 21. P. 391-397.

119. Sonography of adrenal glands in neonates and children: changes in appearance with age / H. Kangartoo, M.L. Diament, R.H. Gold et al. // J. Clin. Ultrasound. 1986. Vol. 14. P. 43-47.

120. Stratification of mortality for risk for renal artery surgery / T.E. Brothers, B.M. Elliot, J.G. Robison et al. // Am. Surgeon. 1995. Vol. 61. P. 45-51.

121. Tekay A., Jouppila P. Fetal adrenal artery velocimetry measurements in appropriate-for-gestational age and intrauterine growth-restricted fetuses // Ultrasound Obst. Genecol. 2000. Vol. 16. P. 419-424.

122. Textar S.C. Revascularization in atherosclerotic renal artery disease // Kidney Int. 1998. Vol. 53. P. 799-811.

123. The use of spiral computed tomography in the evaluation of living donors for kidney transplantation / E.J. Alfrey, G.D. Rubin, P.C. Kuo et al. // Transplantation. 1995. Vol. 59, N4. P. 643-645.

124. Three-dimensional microcomputed tomography of renal vasculature in rats / A. Garcia-Sanz, A. Rodriguez-Barbero, M.D. Bentley et al. // Hypertension. 1998. Vol. 31. P. 440-444.

125. Toni R., Mosca S., Favero L. Clinical anatomy of the suprarenal arteries: a quantitative approach by aortography // Surg. Radiol. Anat. 1988. Vol. 10. P. 297-302.

126. Transplant renal artery stenosis / W. Wong, S.P. Fynn, R.M. Higgins et al. // Transplantation. 1996. Vol. 61. P. 215-219.

127. Treatment of severe renal artery stenosis by percutaneous transluminal renal angioplasty and stent implantation / K. Konig, J. Gellermann, U. Querteld et al. // Pediat. Nephrol. 2006. Vol. 21. P. 663-671.

128. Turi Z.G., Jaff M.R. Renal artery stenosis: searching for the algorithms for diagnosis and treatment // J. Amer. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 41. P. 312-315.

129. Urban B.A., Ratner L.E., Fishman E.K. Three-dimensional volume-rendered CT angiography of the renal arteries and veins: normal anatomy, variants, and clinical applications // Radoigraphics. 2001. Vol.21. P.373-386. .

130. Use of Doppler ultrasonography to predict the outcome of therapy for renal-artery stenosis / J. Radermacher, A. Chavan, J. Bleck et al. // New Engl. J. Med. 2001. Vol. 334. P. 134-138.

131. Utility of CT angiography for evaluation of living kidney donors / D.P. Slakey, S. Florman, J. Lovretich et al. // Clin. Transplant. 1999. Vol. 13. P. 104-107.

132. Zelle T. Clinical implications, technique and outcome of endovascular treatment of renal artery stenosis // Minerva Cardioagiol. 2007. Vol. 55. P. 115-123.