Узловые образования щитовидной железы: дифференцированный подход к хирургическому лечению и качество жизни больных после операции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Косивцов, Олег Александрович

• Косивцов, Олег Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Косивцов, Олег Александрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Основные этиопатогенетические факторы узлообразования в щитовидной железе.

1.2 Диагностика узловых поражений щитовидной железы.

1.3 Современные методы лечения узловых заболеваний щитовидной железы.

1.4. Качество жизни пациентов после оперативного лечения.

Глава 2. Материал и методы

2.1 Материал исследования.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Дифференцированный подход к оперативному лечению больных с узловыми образованиями щитовидной железы

3.1. Выбор объема и особенности техники оперативного вмешательства у больных с узловыми формами зоба.

3.2 Возникновение и течение рака щитовидной железы на фоне узлового зоба.

3.3. Особенности течения зоба у женщин.

3.4. Сравнительная характеристика экономического эффекта консервативного и оперативного лечения узлового зоба.

Глава 4. Анализ результатов морфологического и цитологического исследований ткани щитовидной железы у больных с узловыми формами зоба.

Глава 5. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов с узловыми формами зоба.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Узловые образования щитовидной железы: дифференцированный подход к хирургическому лечению и качество жизни больных после операции»

Вопросы диагностики, дифференцированного подхода к оперативному лечению узловых образований щитовидной железы настоящее время представляют собой важную проблему современной хирургической тиреодологии, актуальность которой обусловлена увеличением числа пациентов с данными заболеваниями и отсутствием единых подходов к их лечению [20, 21, 22, 124].

По данным ВОЗ, за последние два десятилетия отмечается значительный рост заболеваний щитовидной железы, связанный с неблагополучной экологической обстановкой [127]. Актуальность проблемы определяется не только высокой частотой заболевания, но и неудовлетворенностью существующими методами лечения. Если показания к лечению узлового зоба в основном сформулированы, то вопрос об объеме оперативного лечения до настоящего времени остается открытым. Несмотря на успехи в разработке техники оперативных вмешательств, процент послеоперационных осложнений достигает - 6-12%, что обусловлено различными показаниями к операции, техникой хирургов, отсутствием критериев прогнозирования исходов оперативного лечения [52]. Известно, что при одиночных узлах (особенно холодных) имеется высокая частота развития рака в них - до 16,1% [156, 217]. Процент запущенных случаев рака щитовидной железы остается большим, что связано с трудностями диагностики его на ранних стадиях. Оценка эффективности радикальных и органосохраняющих операций на щитовидной железе, с точки зрения отдаленных результатов, неоднозначна и сегодня также остается актуальным поиск наиболее оптимального объема оперативного вмешательства при многоузловом зобе в зависимости от различных факторов. Остается нерешенным вопрос о повторных операциях при высокодифференцированном раке щитовидной железы, выявленном при плановом гистологическом исследовании на фоне многоузлового зоба.

Данные по этому вопросу противоречивы. В такой ситуации одинаково трудно решиться на повторную операцию или отказаться от нее. Недостаточно изученным остается изменение качества жизни больных в зависимости от объема удаляемой ткани щитовидной железы.

Таким образом, основанием для проведения данной работы послужили отсутствие единого мнения об объеме оперативного вмешательства в зависимости от многих факторов, неудовлетворенность хирургов результатами лечения данной патологии, отсутствие данных о качестве жизни пациентов в различные сроки после оперативного лечения в зависимости от объема удаляемой ткани щитовидной железы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов хирургического лечения больных с узловыми поражениями щитовидной железы на основании дифференцированного подхода к лечению узлового зоба, изучения качества жизни и анализа отдаленных результатов хирургического лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения поставленной цели потребовалось решение следующих задач:

1. Изучить изменение структуры патологии щитовидной железы за 15 лет в клинике хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов ВолГМУ на основании комплексной клинико-морфологической характеристики зоба.

2. Оценить особенности течения узловых форм зоба и определить оптимальный объем оперативного вмешательства при различных морфологических его формах, выявить факторы риска формирования на этом фоне рака щитовидной железы.

3. Определить значение существующих методов дооперационной и интраоперационной диагностики злокачественных процессов щитовидной железы на фоне многоузлового зоба для определения тактики лечения больных раком щитовидной железы.

4. Изучить качество жизни пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы до оперативного лечения и в различные сроки послеоперационного периода в зависимости от объема удаляемой ткани щитовидной железы.

5. Определить динамику изменения качества жизни при наличии у больных в послеоперационном периоде специфических осложнений оперативного лечения - гипопаратиреоза, пареза гортани, гипотиреоза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В работе впервые рассматривается узловой зоб как особая клинико-морфологическая форма поражения ЩЖ. На большом клиническом материале проанализированы специфичность и чувствительность методов дооперационной и интраоперационной морфологической диагностики, оценены возможности ультразвукового метода при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы.

На основании изучения сочетания ультразвукового метода и дооперационной морфологической диагностики выделена группа пациентов с высоким онкологическим риском. Выявлена высокая диагностическая точность тонкоигольной аспирационной биопсии, определена целесообразность ее выполнения под контролем УЗИ.

Впервые изучено качество жизни пациентов до оперативного лечения и в различные сроки послеоперационного периода в зависимости от объема удаляемой ткани щитовидной железы и наличия специфических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Работа базируется на значительном практическом опыте лечения больных с различными видами тиреоидной патологии с анализом 15 летнего опыта работы клиники.

Использование данных, полученных в результате исследования, позволило оптимизировать диагностику и лечение больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, снизить число осложнений, возникающих в раннем послеоперационном периоде. Изучены клинические, морфологические и функциональные особенности течения узлового и многоузлового зоба, а также определена вероятность развития рака щитовидной железы на фоне многоузлового зоба.

Внедрение в клинику методов изучения качества жизни позволяет объективно изучить изменение состояния больных в различные сроки послеоперационного периода в зависимости от объема хирургического вмешательства.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационной работы внедрены в практику хирургического отделения клиники хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов на базе ГУЗ ВОКБ №1 города Волгограда.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Больные с УОЩЖ требуют дифференцированного лечения. Характер и объем оперативного вмешательства зависят от данных УЗИ, тонкоигольной аспирационной биопсии и интраоперационного цитологического исследования.

2. При послеоперационной гистологической верификации папиллярного рака на фоне узлового поражения ЩЖ возможно двухэтапное хирургическое лечение, которое не ухудшает ближайшие и отдаленные результаты.

3. Показатели общего и специфического качества жизни могут использоваться для оценки эффективности хирургических вмешательств на ЩЖ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ (апрель 2004г), IX Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (ноябрь 2004г.). Материалы диссертации представлены на XV Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии с международным участием. (Рязань 2005г), на 54-й итоговой научной конференции профессорско-преподавательского состава, посвященной 70-летию Волгоградского государственного медицинского университета, Волгоград, (октябрь 2005г), на 64-й итоговой открытой научной конференции молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета, (апрель 2006г), на конференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета, -(Волгоград, 2006г.), на Волгоградском областном научном обществе хирургов, (февраль 2007), на 65-й юбилейной открытой научно-практической конференции молодых ученых с международным участием, (апреля 2007г.), на XVI Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии, Саранск, (сентябрь 2007г).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, 1 из них в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 168 страницах, иллюстрирована 30 таблицами, 18 диаграммами, содержит 15 рисунков. Приложение содержит опросник, список литературы состоит из 144 отечественных и 87 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Косивцов, Олег Александрович

выводы

1. За последние 15 лет отмечено увеличение общего числа больных с узловыми поражениями ЩЖ в Волгоградской области и изменение структуры данной патологии за счет увеличения доли больных РЩЖ.

2. Отмечены следующие особенности течения узлового зоба: узловой зоб протекает в половине случаев бессимптомно; у 7% больных узловым зобом заболевание сопровождается клиникой компрессии прилежащих органов. Критериями возможного формирования рака на фоне доброкачественных поражений щитовидной железы являются ультразвуковые (неровность контура узла, прерывистость и отсутствие ободка, усиление кровотока узла) и цитологические (фолликулярные структуры, низкое содержание коллоида, высокая клеточность мазка) признаки.

3. Дооперационная верификация клинико-морфологической формы узловых образований ЩЖ возможна только при условии комплексного обследования больных. Наиболее информативными методами обследования являются ультразвуковое исследование ЩЖ, ТПАБ под контролем'УЗИ и» интраоперационное цитологическое исследование.

4. Определение качества жизни пациентов, наряду с изучением отдаленных результатов хирургического лечения больных с УОЩЖ позволяют объективно оценить адекватность проведенной операции. Расширение объема оперативного вмешательства при многоузловом зобе до тиреоидэктомии существенно не влияет на качество жизни. У 82% больных с УОЩЖ получены хорошие, у 16% удовлетворительные и у 2% плохие результаты лечения.

5. При изучении исходов оперативного лечения заболеваний ЩЖ в группах больных со специфическими осложнениями выявлено снижение качества жизни пациентов с послеоперационным парезом гортани. Гипопаратиреоз и послеоперационный гипотиреоз не приводят к значительному снижению качества жизни.

6. Хорошие отдаленные результаты прослеживаются у лиц с папиллярным РЩЖ. Пятилетняя выживаемость составила 96%. Двухэтапное хирургическое лечение при обнаружении РЩЖ на фоне многоузлового зоба не ухудшает отдаленные результаты. Онкологическая адекватность данного алгоритма обоснована анализом отдаленных результатов лечения и обеспечивает выздоровление большинства больных карциномой щитовидной железы.

7. Своевременное хирургическое лечение больных с узловым зобом не только эффективно и безопасно, но и экономически более выгодно по сравнению с длительным консервативным лечением.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выполнении оперативного вмешательства на ЩЖ у больных с узловым зобом необходимо применение всего спектра методов морфологической диагностики, в том числе интраоперационного цитологического и гистологического экспресс - исследований, что позволяет значительно снизить число диагностических ошибок.

Учитывая рост количества больных РЩЖ, увеличения доли онкологических больных в структуре узлового зоба и рост частоты обнаружения РЩЖ на фоне ДТЗ всем больным с заболеваниями ЩЖ необходимо проведение ТПАБ, при необходимости - под контролем УЗИ.

Исследование качества жизни, наряду с изучением отдаленных результатов хирургического лечения, позволяет оценить адекватность оперативных вмешательств у больных с узловыми образованиями щитовидной железы.

Всем больным, оперированным на ЩЖ необходимо проводить адекватную заместительную терапию, что позволяет достичь высокого качества жизни пациентов при выполнении тиреоидэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Косивцов, Олег Александрович, 2007 год

1. Аметов A.C. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото, лимфоматозная струма Хасимото) /А.С. Аметов* А.М. Грановская, И.И. Кочергина//Амбулаторная хирургия. 2001. - № 4. - С. 12-14.

2. Амирова Н.М. Тактика и объём операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: Автореф. дис. . доктора мед. наук / Н.М Амирова. Саратов, 1996. - 32 с.

3. Андреева О. Контроль качества медицинской помощи основа защиты прав пациентов / О. Андреева // Мед. вестник. - 2002. - №32! — С. 4.

4. Аристархов В.Г. Тактика хирурга по профилактике послеоперационного гипотиреоза у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы: Автореф. дис. . доктора мед. наук. / В.Г. Аристархов. Рязань. - 1996. - 34с.

5. Баженова Е.А. Оптимизация диагностики раков щитовидной железы, в пределах 10 мм в наибольшем измерении: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Е.А. Баженова. Барнаул. - 2004. - 22 с.

6. Башилов- В.П. Ультразвуковые технологии в диагностике и планировании операций у пациентов с узловыми образованиями-щитовидной железы. / В.П. Башилов, E.H. Маркова, Е.А. Решетников.// Хирургия. 2005. - №5. - С. 4-9.

7. Белобородое В.А. Дооперационная цитологическая диагностика узловых образований щитовидной железы /В.А. Белобородое, О.С. Олифирова, С.П. Шевченко, А.Т. Саая // Анналы хирургии. 2007.-№3. - С.29-32.

8. Белов Ю.В. Качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризмы восходящей аорты / Ю.В. Белов, A.A. Кариева // Хирургия 2005. - №5. - С.4 - 8.

9. Бондаренко В.О. Методика хирургического лечения диффузного токсического зоба /В.О. Бондаренко //Хирургия. 2001. - № 6.' - С. 4-7.

10. Бондаренко В.О. Профилактика повреждения гортанного нерва при операциях на щитовидной железе /В.О. Бондаренко, A.C. Ермолов, Р.Б. Магомедов //Хирургия. 2001. - № 1. - С. 63-66.

11. Боташева B.C. Морфогенез предопухолевых образований и карцином щитовидной железы: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / B.C. Боташева. M¿ - 1998. - 31с.

12. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний^ щитовидной железы /И.С. Брейдо. 1-е изд., испр. и-доп. - СПб.: Гиппократ, 1998: -336 с.

13. Бронштейн М.Э: Рак щитовидной железы. / М.Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии.- 1997. №6.- С.33-35.

14. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты) /Е.А. Валдина. М. Красная звезда. - 1993. - 224 с.

15. Вараксин В.В. Хирургическая тактика при дифференцированном раке щитовидной железы и узловых формах зоба: Автореф. дис. канд. мед. наук. / В.В. Вараксин. Ижевск. - 2004. - 23 с.

16. Ветшев П.С. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы /П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, К.Е. Чилингариди и др. //Хирургия. 1998. - №2. -С. 4-8.

17. Ветшев П.С. Возможности совершенствования интраоперационной диагностики заболеваний щитовидной железы

18. П.С. Ветшев,. С.С. Харнас, В.Б. Лощёнов, К.Е. Чилингариди и др. //Хирургия им.Н.И.Широгова.- 2001.-№12.-G. 4-10:

19. Ветшев П. С. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения / П.С. Ветшев, H.H. Крылов, Ф.А. Шпатченко // Хирургия.- 2000. №1. - 64-66

20. Ветшев/ П. С. Миниинвазивные технологии в лечении доброкачественных образований щитовидной железы /П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, М.Ю. Черепенин //Хирургия. 2002! - № 7. - С. 6164.

21. Ветшев П.С. Радиотермометрия' в диагностике: заболеваний щитовидной железы. / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, A.B. Золкин, С.Г. Веснин, Д.И. Габаидзе, Д.А. Банный. // Хирургия. 2006. - №6. -С.54-56.

22. Винник Л.Ф. Онкологическая опасность узлового зоба /Л.Ф. Винник //Онкологические аспекты узлового зоба: мат. науч.-практ. конф. СПб., 1996.-С. 9-12.

23. Винник Л.Ф. Превентивная амбулаторная хирургия очаговых тиреопатий /Л.Ф. Винник // Амбулаторная хирургия- щитовидной железы: Мат. науч.-практ. конф. СПб., 1999. - С. 19-20.

24. Волков А.Н. Заболевания щитовидной железы и их лечение /А.Н. Волков, М.М. Гамызов. Чебоксары: Чувашское кн. изд-во, 1981.- 134 с.

25. Российского симпозиума по эндокринной хирургии с международным участием.- Киев.,-2006.-С.36-37.

26. Галкин P.A. Количественная оценка функции щитовидной железы, центральной гемодинамики и внешнего дыхания на этапах хирургического лечения больных с ДТЗ: Автореф. дис. . .доктора мед. наук. / P.A. Галкин М., - 1988. - 31с.

27. Герасимов: Г. А. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы /Г. А. Герасимов,\Р1 Гутескунст // Проблемы эндокринологии. -1992. Т 38. - №6. - С.26-27.

28. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе: Лекция /Г.А. Герасимов, К.А. Трошина //Проблемы эндокринологии; 1998. - № 5. - С. 35-41.

29. Гипотиреоз как исход оперативного лечения диффузного токсического зоба: /H.H. Гогитидзе, Р;Б.Мумладзе, И.Н. Марков, ВЛ. Якушин// Амбулаторная хирургия: 2001.4*. - С. ,42-45;;

30. Гольбрайх В.А. Современные подходы к диагностике и лечению больных с узловыми; поражениями; щитовидной; железы; / В;А. Гольбрайх, A.B. Бубликов, Ю.В. Кухтенко // Вестник; Волгоградской медицинской академии. -- Волгоград. 2000. - №6. - С. 145-147.

31. Григорук О. Г. Возможности дооперационной цитологической диагностики заболеваний щитовидной железы: Материалы межрегиналыюй научно-практической конференции с международным участием. Барнаул, - 1999. - С.48-50. .

32. А. Цой, Т.В. Малахова //Амбулаторная хирургия. 2001. - № 4. - С. 1921.

33. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы /И.И.Дедов. М. - 1995. - 250 с.

34. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы/ И.И. Дедов. — М.- Медицина. 2000.- С.290-295

35. Джаубаев М.О. Операции при рецидивном зобе /М.О. Джаубаев, П.Ш. Ионов //Хирургия. 1989. - № 6. - .С. 129-135.

36. Джулай Г.С. Качество жизни и отношение к болезни- / Г.С. Джулай // Клиническая медицина. 2002. - №7. - С.32-36.

37. Долидзе Д.Д. Повреждение верхнего гортанного нерва при хирургическом лечении больных с заболеваниями щитовидной железы /Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, Г.Н. Карадимитров, А.Х. Султыгов, Т.Д. Джигкаев, Т.Ю. Лалазарян// Анналы хирургии. 2007.- №3. - С.5-10.

38. Драчинская Е.С. Хирургия щитовидной железы /Е.С. Драчинская, И.С. Брейдо. Л.: Медгиз. - 1963. - 212 с.

39. Евменова Т.Д. Обоснование, разработка и применение методологии органосохраняющих вмешательств в лечении узловой патологии щитовидной железы: Автореф. дис. .доктора мед. наук./ Т.Д. Евменова. СПб.- 2001.

40. Зенкин B.C. Многоузловой коллоидный зоб: клиника диагностика, принципы оперативного и, консервативного лечения: Автореф. . дис. д-ра мед. наук /B.C. Зенкин. СПб.: ВмедА,. - 1997. -44 с.

41. Казанбиева Ф. М. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Ф.М. Казанбиева. М., - 1999. - 32с.

42. Камардин JI. Н. Клинико-морфологические особенности рака в зобно-измененной щитовидной железе и его хирургическое лечение /Л.

43. Н. Камардин, А.Ф. Ро'манчишен // Вопросы онкологии. -1990. № 3. -С.30-33. .

44. Камнева Т. Н; Клиническое значение применения цитологического метода в пред- ш интраоперационной комплесной экспресс-диагностике заболеваний щитовидной железы: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М:,.- 1993>-23 с.

45. Касаткин ЮН. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы /Ю. Н. Касаткин, А. С. Аметов, В. В. Митьков и др. //Мед. Радиология. 1989. - №1.- С. 14-16.

46. Клиническая классификация кистозных образований щитовидной железы/А.Н! Барсуков; О.А. Коноплёв, В.А. Толпыго, Н.В. Чеботарёв //Современные аспекты хирургической: эндокринологии. Челябинск, 2000.-С. 50-52. ' ; .

47. Кондратьева Т.Т. Морфологическая диагностика узловых образований щитовидной железы / Т.Т. Кондратьева, А.И. Павловская, Е.А. Врублевская // Практическая онкология. 2007. -Т. 8. - № 1.- С. 916.

48. Кононенко С.Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы? /С.Н. Кононенко //Хирургия. 2001. - № 11. - С. 24-27.

49. Воскобойников, М. Т." Миннибаев // Материалы седьмого (девятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. — Липецк. 1998: - С.126-127.

50. Ларченко И.А. Отдаленные результаты хирургического < лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы / И.А. Ларченко, Т.Н. Седова // Сборник тезисов Второго, конгресса, Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. 1999. - С. 56-60.

51. Латкина Н.В. Прогнозирование исходов хирургического, лечения диффузного токсического зоба на основании клинико-иммунологических показателей /Н.В. Латкина, Н.С. Кузнецов, В.И. Кандрор //Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2001.-С. 331.

52. Липская Е.В. Выбор объема оперативного вмешательства у больных дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии клинических признаков регионарного метастазирования Автореф. дис. канд. мед. наук. / Е.В. Липская . СП.- 2001. - 18с.

53. Любаев В.Л. К вопросу о тактике лечения дифференцированных форм рака щитовидной железы. / В.Л. Любаев, В.Ж. Бржезовский, Г.Ю. Волкова // Практическая онкология. 2007. - том 8. - №1. - С. 26-28.

54. Майор Н. Н. Пункционная цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: возможности и ограничения метода / Н. Н. Майор, Л. Б. Цодикова // Архив патологии 1996.- №2. - Т 58. -С.74-78.

55. Макар Р.Д. Диагностика и хирургическое лечение зоба при его озлокачествлении: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Р.Д. Макар. — Львов. 1998. - 16 с.

56. Малоинвазивные хирургические вмешательства при холодных узлах щитовидной железы ЛО.К. Александров, М.С. Могутов, Н.А. Крюкова, Э.Н. Сихурулидзе //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 22-27.

57. Маркова Н. В. Ультразвуковая ангиография при исследовании узловых образований щитовидной железы / 3 съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов М. - 1999. - С.136-137.

58. Методы профилактики и лечения параличей гортани /А.Ф.Романчишен, М.С. Плужников, Г.У. Рендольф и др. //Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2001. - С. 369.

59. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /В.В. Митьков. М.: Видар, 1996. - Том 2. - 296 с.

60. Морозов Д.А. Оптимизация дифференциальной диагностики при узловых поражениях щитовидной железы у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Д.А. Морозов. М., 1997. -27 с.

61. Нархова Н.П. Методология и эффективность ультразвукового скрининга в ранней диагностике рака и неонкологических заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Н.П. Нархова. -Обнинск. 2004. - 23 с.

62. Неймарк И.И. Распознавание и лечение загрудинного и медиастинального зоба /И.И. Неймарк //Проблемы эндокринологии. -1980. -№3.- С. 16-20.

63. Необходима ли настороженность при аденомах щитовидной железы? /П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Д.И. Габоаидзе, С.П. Ветшев //Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов. СПб., 2001. - С. 283.

64. Николаев О.В. Эндемический зоб /О-В. Николаев. М.: Медгиз, 1955. -257с.

65. Николаев О.В., Хавин И.Б. Болезни щитовидной железы-/О.В. Николаев, И.Б. Хавин. М.: Медгиз, 1961. - 242 с.

66. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеева, Т.И. Ионова // Клиническая медицина. -2000. №2. - С.10-13.

67. Новожилова Е. Н. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы / Е. Н. Новожилова // Онкология на рубеже веков -М. -1999. С. 270-271.

68. Океанова Т. А. Аденокарцинома щитовидной железы и зоб Хашимото. /Т. А. Океанова, С. Л. Внотченко, М. Э. Бронштейн //Проблемы эндокринологии. 1990. - Т.36. - №6. - С. 17-22.

69. Олейник В. А. Диагностика рака щитовидной железы / В. А. . Олейник, Т. П. Безверхая, Е. В. Эпштейн, Ю. М. Божок // Проблемы эндокринологии. 1995. - N25. - С.37-40.

70. Ольшанский В. О. Рак щитовидной железы. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: руководство для врачей /Под. ред. В. И. Чиссова, В. О. Ольшанского, В. П; Демидова, И: Б. Воронецкого М. - 1989. - С. 180-193.

71. Опухоли щитовидной железы в Рязанской области /Кириллов; Ю.Б., Аристархов В.Г., Аристархов A.A. и др. //Актуальные проблемы современной эндокринологии: Мат IV Всероссийского Конгресса эндокринологов. СПб;, 2001. - С. 310.

72. Папырина Г. Качество жизни и здоровье / Г. Папырина // Медицинская газета. 2003. - 11 июня. - С. 14.

73. Пачес А.И. Рак щитовидной железы /А.И. Пачес, P.M. Пропп. -М.: Медицина, 1984. 320 с.

74. Петров В. Г; Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы / В. F. Петров, А. В. Махнев, А. А. Нелаева //Проблемы эндокринологии. 2002.- Т.48, №5. - G.3 - 6.

75. Петров В.И. Проблема; качества жизни в биоэтике / В.И. Петров, H.H. Седова. Волгоград: Издатель, 2001. - 96с.

76. Пинский С.Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы. / С.Б. Пинский., А.П. Калинин, В.А. Белобородов. М. - Медицина. -2005. - С. 64-65.

77. Пинский С.Б. Опухоли щитовидной железы /С.Б. Пинский, В.В. Дворниченко, В.А. Белобородов. Иркутск, 1999. - 320с.

78. Письменный В. И. Диагностика и лечение больных с раком щитовидной железы после нерадикальных операций / В. И. Письменный, H. Н. Кудинова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Барнаул, -1999. - С.154-156.

79. Принципы консервативной терапии некоторых форм узлового зоба /A.B. Кузнецов, О.Ф. Малыгина, А.Н. Бубнов и др. //Актуальные проблемы современной эндокринологии. Мат. IV Всероссийского Конгресса эндокринологов. СПб., 2001.-С. 324.

80. Причины и профилактика рецидивного зоба /A.M. Шулутко, H.A. Иванова, В.И. Семиков, A.B. Горбачёва // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 479-482.

81. Пушкарев А.Л. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации. 200. - №1. - С.32-36.

82. Решетов И. В. Рак щитовидной железы на фоне узловых образований / И.В. Решетов, В.О. Ольшанский, Е.И. Трофимов, А.К. Голубцов, М.В. Ратушный //Российский онкологический журнал. -2002.- №3. С.7-11.

83. Рововой А. Д. Характеристика малых узловых образований щитовидной железы /А. А. Рововой, П. Ю; Гутковский, С. И. Кижватов, А. Е. Беденко, JI. М. Рововая // Материалы седьмого (девятого)

84. Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Липецк.- 1998.-С. 208-211.

85. Романко C.B. Эхосемиотика одиночных солидных образований щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук /C.B. Романко -Обнинск, 1997.-24 с.

86. Романчишен А.Ф. Диагностика и лечение узловых новообразований щитовидной железы в детском и юношеском возрасте /А.Ф. Романчишен, A.B. Гостимский //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998.- Т. 157.- №4.- С. 66-69.

87. Романчишен А!Ф. Неотложные и^ срочные операции при осложнённых заболеваниях щитовидной железы /А.Ф. Романчишен //Вопросы клинической хирургии органов эндокринной.системы. Д., 1987. - С. 67-75.

88. Селиверстов О.В. Рецидивный зоб /О.В. Селиверстов, В.А. Привалов //Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Челябинск, 2000.-С. 338-39Г.

89. Семиков В.И. Лечебно-диагностическая стратегия при узловых заболеваниях щитовидной железы: Автореф. дис. .доктора мед. наук. / В .И. Семиков. Москва. - 2004. - 34с.

90. Семиков В.И. Современные принципы лечения больных с узловым зобом / В.И. Семиков // Врач. 2002. - N7. - С.7-12.

91. Сидоренко С.И. До-, и интра- послеоперационная морфологическая диагностика рака и предраковых процессов щитовидной железы: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / С.И. Сидоренко. Ростов-на-Дону. - 1998. - 32с.

92. Склерозирующая терапия доброкачественных образований щитовидной железы /А.Н. Барсуков, O.A. Коноплёв, Н.В. Чеботарёв, В.А. Толпыго //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 46-50.

93. Скородок Ю.Л. Особенности полового развития девочек с увеличением щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Л. Скородок М.,- 1996. - 23с.

94. Станкявичус В. П. Эхо- и сканография в диагностике заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / В.П. Станкявичус. М., - 1989. - 21с

95. Тонкоигольная аспирационная биопсия солитарных образований щитовидной железы /П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, К.Е Чилингариди //Хирургия. 1995. - № 3. С.34-37.

96. Торопов Ю.Д. Диагностика и хирургическое лечение узлового эутиреоидного зоба /Ю.Д. Торопов, В.И. Избицкий, В.Н. Высоцкий //Хирургия. -1991. №7. - С.81-85.

97. Тотоян Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы/ Э.С. Тотоян// Акушерство и гинекология. — 1994. №1. - С.8-12.

98. Тугай В.В. Оценка радикальности органосохраняющих операций при раке щитовидной железы Т1-2 N0 МО: Автореф. дис. канд. мед. наук. / В.В. Тугай. Смоленск, 2003. - 20 с.

99. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. /А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко и др. М.: Медицина, 1997. -329 с.

100. Фадеев В.В. Болезнь Грейвса /В.В. Фадеев //Русский медицинский журнал 2002 - Т. 10, N 27 (171). - С. 1262 - 1265.

101. Хирургическая эндокринология / Калинин А.П., Майстренко H.A., Ветшев П.С. // Москва, 2004. - С. 157-179.

102. Хирургия: Руководство для врачей и студентов (перевод с английского) / Под ред. Ю.Л. Лопухина, B.C. Савельева. М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - С. 477 - 500.

103. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы./ O.K. Хмельницкий .СПб. 2002.-С.228.

104. Хмельницкий O.K. Экологическое неблагополучие и зоб / O.K. Хмельницкий. Спб. - 2000. - С. 132.

105. Черников P.A. Хирургическая тактика при лечении папиллярного рака щитовидной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. / P.A. Черников. СПб. - 2005. - 19 с.

106. Чилингариди К.Е. Повторные операции при заболеваниях щитовидной железы /К.Е. Чилингариди, П.С. Ветшев, Д.С Банный //Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2001. -С. 412.

107. Чучалин А. Качество жизни и здоровье / А. Чучалин // Медицинская газета. -2003. №42. - С. 14.

108. Шапиро H.A. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / H.A. Шапиро, Т.Н. Камнева. — М. — 2003. С. 3965.

109. Шапошников A.B. Принятие решений в хирургии./ А.В; Шапошников. Ростов-на-Дону.- 2003.- G.117-118.1341 Шевченко Ю. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении / Ю.Шевченко // Медицинская газета. — 2000. №53. -С.54.

110. Шойхет Я.Н. Диагностика микрокарцином щитовидной: железы /Я.Н. Шойхет, Е.А. Баженова, A.A. Баженов // Проблемы клинической медицины.-2005. №2.- G. 126-130.

111. Шулутко A.M. Онкологические аспекты многоузлового зоба / A.M. Шулутко; В.И. Семиков, H.A. Иванова, М.В. Миронова и др.// Российский медицинский журнал 2001 - №6 - С. 3-8.

112. Шулутко A.M. Рецидивный зоб и пути его профилактики // A.M. Шулутко, В.И. Семиков, H.A. Иванова, М.В. Миронова и др.// Российский медицинский журнал 2002 - № 3 - С.17-19.

113. Шулутко A.M., Семиков В.И., Куликов И.О. Склеротерапия доброкачественных узловых образований щитовидной железы / A.M. Шулутко, В.И. Семиков, И.О. Куликов // Российский медицинский журнал 2002-№ 5 -С.23-24.

114. Щеплягина JI. А. Состояние репродуктивной системы при патологии щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Л.А. Щеплягина. Смоленск. - 2002. - 32с

115. Эндемический зоб у детей (терминология, диагностика, лечение и профилактика) /Э.П. Касаткина, В.А. Петеркова, М.Ю. Мартынова и др. //Консенсус. 2000. - 8с.

116. Яйцев С.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирования рака щитовидной железы. Автореф. дис. доктора мед. наук / С.В. Яйцев. Челябинск.- 2000. - 43 с.

117. Ярославцев С.А. Повреждение возвратного нерва при операции по поводу доброкачественного зоба /С.А. Ярославцев, И.И. Бачев, В.Я. Освецинская//Вестник хирургии. 1985.- №12.- С. 120-121.

118. Akasu Н., Shimizu К., Kitagawa W., Naito Z., Kawanami О., Tanaka S. Histological study of papillary thyroid carcinoma treated with percutaneous ethanol injection therapy.// Pathoi. Int. 2002 - v. 52, N 5-6 -P. 406- 409.

119. Akslen L.A., Livoisi V.A. Increased angiogenesis in papillary thyroid carcinoma but lack of prognostic importance.// Hum. Pathoi. 2000 - V31-N5 - P.439-442.

120. Alberti A., Dattola A., Parisi A. et al. Short- and long-term monitoring with high-resolution ultrasonography of postoperative thyroid residue // Ann. Ital. Chir. 2000 - V71, N5 - P.547-556.

121. Aliciguzel Y., Ozdem S.N., Ozdem S.S. et al. Erythrocyte, plasma and serum antioxidant activities in untreated toxic multinodular goiter patients //Free RadioBiol. Med. 2001 - Mar(15) - 30(6) - P.665-670.

122. Andrikoula M., Tsatsoulis A. The role of Fas-mediated apoptosis in thyroid diseases // Eur. J. Endocrinol. 2001 - Jun. - 144(6) - P.561 - 568.

123. Argalia G. L'eco Doppler nella caratterizzazione della patologia nodulare tiroidea / G. Argalia, E. O. Ainbrosio, F. Lucarelli et al // Radiol. Med. Torino -1995.- Vol.89, N5.- P.651-657.

124. Asp A. A. Fine needle aspiration of the thyroid. Use in an average healtti care facility/ A. A. Asp, W. Georgitis, E. J. Waldron, J. E. Sims, G. S. Kidd// Am. J. Med. 1987.- Vol.83, N3.- P.489-93.

125. Baldet L Prise en charge par endocrinologue du nodule tnyroidien sole ori du goitre polynodulare / L. Baldet, J.-M. Andrien, C. Espitalier-Riviere, Jaffioiy/Cah. O.RL Chir. Cerwco -fac. Et audiophonol. -1998. -Vol.33. N3. - P.121-127.

126. Bondeson L. Occult thyroid carcinoma at autopsy in Malrno, Sweden /L. Bondeson, O. Ljuneberg //Cancer. 1981.-Vol.47. - P. 319.

127. Brander A. Thyroid gland: US screening in a random adult population / A. Brander, P. Viikinkosk, J. Nickels, L. Kivisaari // Radiology.-1991 .-N181.-P.683-687.

128. Brooks A.D. Rote of Fine-Needle Aspiration Biopsy and Frozen Section Analysis in the Surgical Management of Thyroid Tumors/A. D.

129. Brooks, A.R. Snaha, W. D. Momay, A. G. Huvos, M. Zakowski, M. F. Brennan, J. Shah//Annals of Surgical Oncology. 2001.- Vol.8. - P. 92-100.

130. Bryan K. Common and Uncommon Sonographic Features of Papillary Thyroid Carcinoma / K. Bryan, M. D. Chan, S. D. Terry, R. McDougall, J. W. Ronald, J. R. Brooke // J. Ultrasound Med.- 2003.- Vol.22.- P.1083-1090.

131. Burch H.B. Fine-needle aspiration of thyroid nodules. Determinant in insufficiency rate and malignancy yield at thyreoidectomy // Acta cytol. -1996. -Voli40.- P. 1176-1183.

132. Castagnone D. Color Doppler sonography in Graves' disease: value in assessing activity of disease and predicting outcome / D. Castagnone, R. Rivotta, S. Rescalli et a) //AJ. R.-1996.- Vol. 166,N1.- P.203-207.

133. Cerutti J.M. A preoperative diagnostic testthat distinguishes benign from malignantthyroid cardnoma based on gene expression /J. M. Cerutti; R. Delcelo, M. Joranete//J. Clin. Invest. 2004. Vol.113. - P.1234-1242.

134. Chao T.-C. Surgical treatment of thyroid cancers with concurrent Graves disease /T.-C. Chao, J.-O. Un, M.-F. Chen//Annals Surgical Oncotogy. 2004.-Vol.l 1.-P.407-412.

135. Covagnoli M.R. Fine needle aspiration biopsy in the preoperative management of patient with thiroid nodules / T. Risani, A. Drusco, L. Scardella, A. Antonaci, A. Vecchionr//Anticancer Res- 1998.-VoI.18.- N51.-P.3741-3745.

136. Danese D. Diagnosis of thyroid carcinoma./ D. Danese, M. Gentanni, A. Farsetti, M. Andreoli //J. Exp. and Glin. Cancer Res. -1997.- Vol.16,N 3 -P.337-347.

137. D'Avanzo B. History of thyroid diseases and subsequent thyroid cancer risk Cancer Epidemiology/ B. D'Avanzo, C. La Vecchia, S. Franceschi, E. Negri, R. Talamini // Biomarkers & Preventfon-1995.- Vol. 4, N3- P.193-199.

138. De Jong S.A. Follicular Cell Predominance in the Cytologic Examination of Dominant Thyroid Nodules. Indicated a sixty percent of Neoplasia/S. A. De Jong, J. G. Demeter, M. Caselli et al // Surgery. 1990.-Vol. 108.- P.794.

139. Droese M: Cytological aspiration biopsy of the thyroid gland. // New-York Stuttgart. - 1980.- P. 257.

140. Eden K. Screening high-riskpopulationsfor thyroid cancer./K. Eden, S. Mahon, M. Helfand // Med. Pediatr. Oncol. -2001.- Vol.36.N5.- P.583-591.

141. Ezzat S. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography. / S. Ezzat, D. A. Sarti, D: R. Cain, G. D. Braunstan //Arch. Intern. Med.-1994.-N15.-P.41838-41840.

142. Fukunaga F.H. Geogriphic pathology of occult thyroid carcinomas /F. H. Fukunaga, R. Yatani//Cancer-1975.- Vol.36. P.1095-1099.

143. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitation and effect // Mayo Clin.Proc.-1994.- Vol. 69.- P.44-49.

144. Gol I. Strategy for thyroid surgery based on results of preoperative cytology, and intraoperative frozen section histology / I. Gol, T. Solimosi, Gy. LuKacs // 36-th World Congress of Surgery. Lisbon, Portugal, 1995. -Vol. 197.-P. 788.

145. Haber R.S. Rote of ultrasonography in the diagnosis and management of thyroid cancer // Endocr. Praci- 2000.- Vol.6,N5.- P.396-400:

146. Hamburger J.L. Diagnosis of thyroid nodules by fine needle biopsy use and abuse /J.L. Hamburger //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - N. 79. - P. 335-339.

147. Harach R.H. Occult papillary carcinoma of the thyroid: A normal finding in Finland. A systematic autopsy study/ R.H. Harach, K. O. Fransstta, V. Wasenius // Cancer. -1985.- Vol.56.- P.531 -538.

148. Hay I.D. Papillary thyroid microcarcinoma: a study of 535 cases: observed in a 50-year period /1. D. Hay, C. S. Grant, J. A. van Heerden, J. R. Goellner, J. R. Ebersold, E. J. Bergstralh // Surgery. -1992.- Vol.112,N6.-P. 1139-1146.

149. Hegedus L Thyroid ultrasound // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am:- 2001;- Vol.30,N2.- P.339-360.

150. Hermanson L. The treatment of nodular goiter /L. Hennanson, S.L. Gargill, M.F. Losses //J. Clin. Endocrinol. 1992. - Vol. 12. - P. 112-1129.

151. Hubsch P. Farbkodierte Doppler-sonographie der Schilddruse: ein Fbrtschritt in der Karzinomdiagnos / P. Hubsch, B. Niederie, P. Barton etal// Rofo Fortschr. Geb. Rorrtgenstr. Neuen Bildgeb. Ver-fahr. -1992.-Vol. 156,N2.-P. 125-129.

152. Jeffrey R. Sonographic Features of Benign Thyroid Nodules / R. Jeffrey, M. Wienke, K. C. Wui, R. F. Julia, H. Z. Kelly, A. M. Carol // J. Ultrasound Med^-2003.- Vol:22.- P. 1027-1031.

153. Kacl G.M. Integrative biopsies of thyroid gland: validation of a new method / G. M. Kacl, I: Bidk, A. W. Schonenberger,, P. Steiner, B. Romanovski, J. F. Debatin, G. K. Schulthess // Eur. Radiol.-1998.- Vol.8. -N7.-C. 1173-1178:

154. Kresnik E. Scintigrafic and uftrasonografic apperance in differ tumor stages of thyroid carcinoma; / E; Kresnik, H.-J. Gallowich, P. Mikosch,

155. Underweger, I. Gomes, P. Und. // Asta med. Austr. 2000.-Vol.27 N1 -P.32-35.

156. Lagalla R. Eco-color-Doppler nella patología tiroidea / R. Lagalla, G. Caruso, M. Romano et al // Radiol. Med. Torino.-1993.- Vol.85.- P.109-113.

157. Leprat F. Papillary microcarcinoma of the thyroid / F. Leprat, H.Trouette, C. Cochet, B. Saumthally, B. Masson, A deMascarel, J. L Latapie //Ann. Endocrinol. (Paris).- 1994.-Vol.54.N5.- P.343-346.

158. Loprinzi C.L., Laurie A. J., Wicand B. et al. Prospective evaluation of prognostic variables from patient-completed questionnaires // J. clin. Oncol. — 1994. Vol. 12. - P. 601-607

159. Lun K.D. Clinical presentations and predictive variables of thyroid microcarcinoma with distant metastasis / K. D. Un, J. D. Un, M. J. Huang, H. S. Huang, L. B. Jeng,T. C. Chao.Y. S. Ho.//lnt. Surg.-1997.-Vol.82,N4-P.378-381.

160. Marcus C. Evaluation of cold Thyroid nodules wilh color Doppter US / C. Marcus, V. Ladam-Marcus, F. Bonnet-Gausserand, J. B. Flament, M. Pluot, B. P. Menantean //10th European Congress of Radiology ECR, Vienna, Austria. - 1997. - P.9.

161. Marqusee E. Usefulness of ultrasonograpny in the management of nodular thyroid disease/ E. Marqusee, C. B. Benson, M. C. Frates, P. M.

162. Doubilet, P. R. Larsen, E. S. Cibas, S. J. Mandel //Ann. Intern. Med.-Vol.133/ N9.- P.696-700.

163. Mazzaferri E.L. Manegement of solitary thyroid nodule / E.L. Mazzaferri // N. J. Med. 1993. - vol. - 328. - P. 553-559.

164. McCanahey W.M. Papillary thyroid cancer treated at the Mayo Clinic. 1946 through 1970: initial manifestation, findings, therapy and outcome / W. M. Mc.Canahey, I. D. Hay, L B. Woolner et al // Mayo din. Proc. -1986. Vol. 61. - P. 978-996.

165. Messina G. Ecotomografia e Color-Uoppler nella diagnosi di carcinoma tiroideo / G. Messina, N. Viceconfi, BJrinti //Ann. Ital. Med. Irrt.-1996.-Vof.ll, N4.-P.263-267.

166. Miller J.M. Diagnosis of thyroid nodules: use fine-needle aspiration and needle biopsy /J. M. Miter, J. I. Hamburger, J. Kini // JAMA.-1979 -Vol.241.-P.481-484.

167. Mirtdne N. Thyroid nodules // Rev. Med. Bmx. -1996. Vol. 17,N4-P.206-209.

168. Nasir A. Papillary microcarcinoma of the thyroid: a clinico-pathologic and prognostic review / A. Nasir, A. Z. Chaudhry, J. Gillespie, O. H. Kaiser. // In Vivo.-2000.-Vol. 14,N2. -P.367-376.

169. Park H. M. Detection of thiroid remnant/metastasis without stunning: an ongion dilemma / Y. H. Park, X.H. Zhou // Thyroid. -1997. Vol.7,N2. -P.277-280.

170. Pectin S., Czepielewski M.A. Ultrasonography: is it useful in the diagnosis of cancer in thyroid nodules? / S. Pecdn, J. A. de Castsro, T. W. Furianetto, A. P. Furtado, B. A. Brasil // J. Endocrinol, lnvest-2002.-Vol.25.Nl .-P.39-43.

171. Pectin S. Cancer in thyroid nodules: evaluation of ultrasound and fine-needle aspiration biopsy/T. W. Furianetto, J. A. Castro, P. A. Furtado, B. A Brasil, M. A. Czepielewski //Rev. Assoc Med Bras.- 2003- Vol.49,N2.-P. 145-149.

172. Pelizzo M.R. Guidelines for the diagnosis of thyroid carcinoma / M. R. Pelizzo P. Bemante, A. Toniato, A. Piotto, G. Gemo, C. Pagetta, C. Bemardi // J. Exp. And Clin;Cancer Res. -1997.-Vol.16, N4.- P.427-428.

173. Rosen LB. A treatment of small thyroid cancer and // Head Neck.-1992.-N7-P.31-37.

174. Rosen I.B. Adverse aspects, of small thyroid cancer and need for treatment /1. B. Rosen, A. Azadian, P. G. Walfish // Head Neck.-1995.-Vol.l7.N5.-P.373-376. .

175. Sampson RJi Thyroid carcinoma In Hiroshima-and Nagasaki / R. J. Sampson, C. R. Key, C. R. Buncher, S. lijima// JAMA-1969. Vol.209 -P.65-70.

176. Sancer S. Epidcmiologi of thyroid cancer" / S. Sancer, T. Matsuo //Jap. J1 Canccr Clin. -1994.- Vol 30. N5 - P.456-465.

177. Shindler A. M. Le carcinome papillaire occult de la Tnyroide // Schweiz. Med. Wschr.-1982- Vol.112.- P.339.

178. Tan G.H. Thyroid incidentalomas: management approaches to' nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging. / G. H. Tan, H. Gharib // Ann Intern Med -1997 Vol. 126, N 3. - P. 226-231.

179. Tingrillo M. Tretment of large cold thyroid nodules not: eligible for surgery with percutaneous ethanol injection; / M. Tingrillo, D. Collura, M.R. Ghiggi et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1998. Vol. 83, №11- P. 39053907.

180. Urso M. La vascolarizzazione del nodo tiroideo singolo come indice di neoplasia maligna: uno studio con eco-color-Doppler/ M. Urso, L Angelillis, G. B. Ambrosio. // Ann. Ital. Med. lnt.-1996.- Vol.11. N3. - P. 175-179.

181. Wade H. The treatment and preoperation diagnosis of differentiated thyroid carcinoma//Brit. J. Surg. -1980 Vol. 67, N10.- P.728-73.1.

182. Ware J.E. SF 36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J.E. Ware , V.Rosinski, S.D. Keller - Boston, Mass : The Health-Institute, New England Medical Center,

183. Wang C. The epidemiology of thyroid disease and implication for screening. / C. Wang, L. M. M. Crapo // Endocrinol Metab Clin N Amer. -1997.-Vol. 26.-P.189-218.

184. Wasiak J. Operative treatment of the recurrent goitre with pre-existing unilateral recurrent nerve palsy. A report of personal experiences /.'. Wasiak, T. Pohle //Zentralbl. Chir. 1996- Vol. 121.n - P. 584-586.

185. Wheeler M.H. A computer assisted thyroid follow-up system /M.H. Wheeler, P.O. Davies, J.H. Lazarus // 31-st Congress International Society of Surgery. Paris, 1985. - P. 305.

186. Yokozawa T. Accurate and simple method of diagnosing thyroid nodules by the modified technique of ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy /T. Yokozawa, A. Miyauchi, K. Kuma, M. Sugawara// Thyroid.-1995.-N5.-P. 141-145.