Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с узловыми и диффузными поражениями щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бубликов, Александр Евгеньевич

• Бубликов, Александр Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бубликов, Александр Евгеньевич

Страницы

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению больных с зобом.

1.2. Ранние и поздние осложнения, возникающие при оперативных вмешательствах на щитовидной железе.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

3.1. Результаты ультразвукового исследования состояния тиреоидной паренхимы до операции и в различные сроки после неё.

3.2. Состояние иммунной системы у пациентов с патологией щитовидной железы до и после операции.

3.3. Состояние нервной системы перед операцией при различных формах зоба.

3.4. Анализ результатов морфологического и цитологического исследований ткани щитовидной железы.

ГЛАВА IV. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ

НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ.

ГЛАВА V. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМИ И УЗЛОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с узловыми и диффузными поражениями щитовидной железы»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Заболевания щитовидной железы занимают в структуре патологии эндокринных органов второе по частоте место после сахарного диабета. По данным ВОЗ, 7-10% населения земного шара (около 300 млн. человек) имеют патологические изменения в щитовидной железе, проявляющиеся её увеличением или различной степенью дисфункции [24, 31, 34, 60]. Среди детского населения планеты распространённость заболеваний щитовидной железы составляет 8-15% [80, 132, 186]. Исследования, проведённые эндокринологическим научным центром РАМН, показали, что в России количество больных с зобом с каждым годом увеличивается и составляет 1130% от общей популяции [24].

Одной из причин, приводящей к заболеваниям щитовидной железы, является дефицит йода в организме. Эндемический зоб выявляется у 90-95% жителей регионов с недостаточным содержанием йода в окружающей среде [26, 145]. Недостаток йода является предрасполагающим фактором для развития многих тяжелых заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых форм зоба. Узловой зоб и тем более рак щитовидной железы требуют сложных дорогостоящих методов диагностики и последующего оперативного лечения.

Несмотря на имеющиеся успехи в лечении заболеваний щитовидной железы, проблема по-прежнему актуальна. Она заключается в широкой распространённости заболевания, длительности его течения, а также в недостаточной эффективности существующих способов консервативного лечения. Частота поражений щитовидной железы, требующих хирургического вмешательства, по данным многих исследователей, в последние 10-15 лет заметно возросла [10, 16, 30, 62].

Операции на щитовидной железе относятся к технически сложным хирургическим вмешательствам. При их выполнении имеется высокий риск развития послеоперационного кровотечения - 0,3-5,0% [6, 59. 69]; травмы возвратного гортанного нерва — 1-8% [7, 35, 49, 183]; удаления околощитовидных желёз - 0,5-3,8% [6, 80, 98]. Это обусловлено сложными анатомическими взаимоотношениями щитовидной железы с органами шеи.

Несмотря на обилие высокотехнологичных диагностических методик -компьютерная томография, цветное доплеровское картирование, термография, ультрасонография, пункционная биопсия, до сих пор не решена проблема дифференциальной диагностики узловых образований и раннего рака щитовидной железы. Недостаточная информативность существующих методик диагностики не позволяет поставить абсолютно точно морфологический диагноз и является главным препятствием в выборе адекватной лечебной тактики, определении объёма хирургического вмешательства [15, 25, 91, 150]. Это приводит к снижению результативности хирургического метода лечения данной группы больных и ухудшению результата выполненного оперативного вмешательства, возникновению целого ряда осложнений как в ближайшем, так и отдалённом периодах.

При излишнем удалении во время операции ткани щитовидной железы гипотиреоз развивается у 2-50% пациентов [6, 23, 31], а при недостаточном объёме оперативного вмешательства рецидив заболевания возникает у 2-24% больных [75, 86, 99].

Одним из значительных факторов, влияющих на исход оперативного вмешательства, является нарушение иммунного гомеостаза, так как в основе патогенеза многих хирургических заболеваний щитовидной железы лежат аутоиммунные механизмы [44, 45, 93].

В связи с изложенным можно заключить, что поиск и разработка методов, позволяющих прогнозировать и улучшать результаты оперативных вмешательств на щитовидной железе, а также осуществлять оценку качества жизни больных в различные после операции сроки, является актуальным до настоящего времени.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов хирургического лечения больных с зобом на основе анализа ближайших и отдалённых исходов оперативных вмешательств, результатов послеоперационного ультразвукового мониторинга тиреоидного остатка и данных о состоянии иммунной системы.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Для достижения вышеуказанной цели поставлены следующие задачи:

1. На основе изучения ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения выявить частоту возникновения ранних и поздних послеоперационных осложнений у больных, перенесших хирургические вмешательства на щитовидной железе.

2. Изучить динамику процессов регенерации в щитовидной железе после операции на основании данных ультразвукового исследования.

3. Изучить состояние иммунной системы у больных с узловыми и диффузными изменениями в щитовидной железе до и после операции.

4. При помощи метода психологического тестирования, кардиоинтервалографии исследовать состояние вегетативного и коркового уровней регуляции у пациентов с различными формами зоба.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА С помощью ультразвукового исследования изучены в динамике процессы регенерации в щитовидной железе в различные сроки после операций по поводу зоба. Выявлено 4 варианта изменения объёма тиреоидного остатка, предложена их ультразвуковая классификация.

Включение иммунологического мониторинга и методов диагностики функционального состояния вегетативной нервной системы позволило выделить группу пациентов с высоким риском развития послеоперационного рецидива зоба и гипотиреоза.

На большом клиническом материале изучены отдалённые результаты лечения и качество жизни у больных, оперированных по поводу различных поражений щитовидной железы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Использование данных, полученных в результате исследования, позволило уменьшить число осложнений, возникающих в раннем послеоперационном периоде.

Динамический ультразвуковой мониторинг даёт возможность своевременно выявлять пациентов с неустойчивым состоянием тиреоидной паренхимы и проводить соответствующую коррекцию лечения.

Показано, что у пациентов с послеоперационным рецидивным зобом преобладают дезадаптивные типы реакций вегетативной нервной системы, поэтому все пациенты с подобными показателями нервной регуляции, поступившие на операцию впервые, относятся к группе риска развития послеоперационного рецидива зоба. Это позволяет выработать у них наиболее рациональную тактику лечения.

Внедрение методов иммунологической диагностики у больных с различными формами зоба позволяет выделить группу пациентов, у которых в послеоперационном периоде высока вероятность развития в тиреоидном остатке аутоиммунных процессов.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертации внедрены и используются в работе хирургических отделений МУЗ ОКБ № 1 и КБ № 3 ГУ «ЮОМЦ» МЗ РФ г. Волгограда, а также в учебном процессе на кафедре хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов Волгоградского государственного медицинского университета.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Непосредственные результаты оперативных вмешательств на щитовидной железе зависят от тщательного выполнения оперативных приёмов: обязательной визуализации, а при необходимости и выделения нейропроводящих структур и паращитовидных желёз.

2. Динамический ультразвуковой мониторинг позволяет объективно оценивать состояние оставшейся после операции тиреоидной паренхимы, наблюдать за динамикой изменения объёма тиреоидного остатка и на основании полученных данных выделять пациентов с высокой вероятностью развития послеоперационного рецидива заболевания.

3. Одним из компонентов патогенеза многих заболеваний щитовидной железы являются иммунологические нарушения, которые в послеоперационном периоде оказывают негативное влияние на течение процессов регенерации и функциональное состояние тиреоидного остатка, что приводит либо к полной атрофии тиреоидного остатка, либо к рецидиву заболевания. Проведение иммунологического мониторинга у пациентов, оперированных на щитовидной железе, позволяет выявлять таких больных как до операции, так и после неё, и проводить у них соответствующие профилактические мероприятия, направленные на улучшение результатов лечения.

4. Поскольку щитовидная железа является одним из звеньев нейроэндокринной системы, изучение различных уровней нервной регуляции и выявление закономерностей реагирования у пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы даёт возможность выделить группу, больных, имеющих высокий риск развития неблагоприятного исхода оперативного вмешательства.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на II научно-практической конференции хирургов северо-запада России, Санкт-Петербург, 2000 год; на заседании общества хирургов г. Волгограда в марте 2000 года; на Международном конгрессе хирургов, Петрозаводск, 2002 год; на V съезде иммунологов и аллергологов СНГ, Санкт-Петербург, 2003 год; на 53-й научной конференции профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета в октябре 2003 года.

10

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 7 работ, из них 3 - в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бубликов, Александр Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. После операций на щитовидной железе выявлены следующие ближайшие и отдалённые осложнения: гипотиреоз - 62,59%, гипопаратиреоз - 1,13%, парез возвратного гортанного нерва - 2,41%, тиреотоксическая реакция — 0,02%, кровотечения из раны - 0,73%, нагноение послеоперационной раны - 0,56%, послеоперационный рецидив зоба - 5,1%, летальный исход - 0,1%.

2. Ультразвуковое исследование позволило выявить 4 типа изменения объёма тиреоидного остатка: гипертрофический, стабильный, гипотрофический и атрофический.

3. По данным ультразвукового исследования, завершение регенераторных процессов в тиреоидном остатке наступает через 12-15 месяцев после операции. Назначение тиреоидных препаратов в течение этого периода времени является обязательным.

4. Иммунологические показатели имеют прогностическое значение в отношении исходов хирургического лечения зоба. Наибольшую диагностическую ценность имеет определение иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, уровня антител к тиропероксидазе и тироглобулину. У больных с диффузным токсическим зобом, при высоком значении иммунорегуляторного индекса, наличии тиреоидных антител и большом объёме щитовидной железы, показана тиреоидэктомия.

5. Оценка вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности у пациентов с рецидивным зобом показала преобладание у них дезадаптивных типов реакций вегетативной нервной системы, что позволяет всех пациентов, поступивших на операцию впервые и имеющих подобные типы реакций, отнести в группу риска развития послеоперационного рецидива зоба.

6. Оптимальной операцией при многоузловом и диффузно-токсическом зобе является предельно субтотальная резекция щитовидной железы или тиреоидэктомия. Такой объём удаляемой ткани щитовидной железы не только предупреждает развитие послеоперационного рецидива зоба, но снижает риск развития рака щитовидной железы, не приводя значительному ухудшению качества жизни пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики послеоперационного пареза гортани и гипопаратиреоза у всех больных при выполнении оперативного вмешательства в обязательном порядке необходимо выполнять визуализацию и выделение возвратного гортанного нерва и паращитовидных желёз.

2. У больных, оперированных на щитовидной железе, необходим трёхкратный динамический ультразвуковой мониторинг в течение первого года после операции и 1 раз в год в последующем. Это позволяет определить тип изменения объёма тиреоидного остатка и на основании данных ультразвукового исследования выявить группу пациентов с неустойчивым состоянием тиреоидного гомеостата и возможностью развития послеоперационного рецидива зоба или гипотиреоза.

3. Всем пациентам, перенесшим оперативное вмешательство в объёме субтотальной, предельно субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии, необходимо раннее назначение адекватных доз тиреоидных препаратов, так как это способствует улучшению трофики тиреоидного остатка и приводит к ранней стабилизации его объёма, что подтверждается данными ультразвукового исследования.

4. Для диагностики аутоиммунного тиреоидита Хасимото и его дифференциальной диагностики с другими заболеваниями щитовидной железы необходимо шире внедрять методы иммунологической диагностики (определение антител к тироглобулину и тиропероксидазе).

5. Учитывая высокий процент (до 8 %) выявления рака щитовидной железы на фоне узлового зоба, рекомендуется чаще направлять на оперативное лечение пациентов с узловыми и многоузловыми поражениями щитовидной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бубликов, Александр Евгеньевич, 2004 год

1. Аметов A.C. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото, лимфоматозная струма Хасимото) /A.C. Аметов, A.M. Грановская, И.И. Кочергина //Амбулаторная хирургия. 2001. - № 4. - С. 12-14.

2. Амирова Н.М. Тактика и объём операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: Автореф. Дис. . доктора мед. Наук /Н.М Амирова. Саратов, 1996. - 32 с.

3. Ананикян П.П. Профилактика осложнений при оперативном лечении заболеваний щитовидной железы /П.П. Ананикян, P.J1. Арутюнян, С.М. Нанян //Вестн. хирургии. 1990. - Т. 145, № 9. - С. 68-69,

4. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2 томах /H.A. Белоконь, М.Б. Куберг. М.: Медицина, 1987. -Т. 1.-448 с.

5. Бондаренко В.О. Методика хирургического лечения диффузного токсического зоба /В.О. Бондаренко //Хирургия. 2001. - № 6. - С. 4-7.

6. Бондаренко В.О. Профилактика повреждения гортанного нерва при операциях на щитовидной железе /В.О. Бондаренко, A.C. Ермолов, Р.Б. Магомедов //Хирургия. 2001. - № 1. - С. 63-66.

7. Бондаренко Н.М. Хирургическое лечение токсического зоба /Н.М. Бондаренко, Г.Н. Гагаркин //Хирургия. — 1988. № 4. - С. 91-94.

8. Бочковский Ф.И. Предоперационная подготовка больных тиреотоксикозом без применения тиреостатиков /Ф.И. Бочковский, В.И. Фёдоров //Вестн. хирургии. 1994. -№ 7-12. - С. 133-134.

9. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы /И.С. Брейдо. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: Гиппократ, 1998. 336 с.

10. Бубнов А.Н. Хирургическое лечение токсического зоба, прогнозирование и способы коррекции функциональных нарушений: Автореф. . дис. д-ра. мед. наук/А.Н. Бубнов. JL, 1990.-38 с.

11. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (хрургические аспекты) /Е.А. Валдина. М.: Красная звезда, 1993. - 224 с.

12. Вернер С. Щитовидная железы, физиология и клиника: Руководство для врачей: Перевод с английского /С.Вернер, Под ред. E.H. Сперанской. Д.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1963. - 452 с.

13. Ветшев П.С. Миниинвазивные технологии в лечении доброкачественных образований щитовидной железы /П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, М.Ю. Черепенин //Хирургия. 2002. - № 7. - С. 6164.

14. Винник Л.Ф. Онкологическая опасность узлового зоба /Л.Ф. Винник //Онкологические аспекты узлового зоба: мат. науч.-практ. конф. -СПб., 1996.-С. 9-12.

15. Винник Л.Ф. Превентивная амбулаторная хирургия очаговых тиреопатий /Л.Ф. Винник // Амбулаторная хирургия щитовидной железы: Мат. науч.-практ. конф. СПб., 1999. — С. 19-20.

16. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы /П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, К.Е. Чилингариди и др. //Хирургия. 1998. - №2. -С. 4-8.

17. Возможности совершенствования интраоперационной диагностики заболеваний щитовидной железы /П.С. Ветшев, С.С. Харнас, В.Б. Лощёнов, К.Е. Чилингариди и др. //Хирургия им. Н.И. Пирогова. -2001.-№12.-С. 4-10.

18. Волков А.Н., Гамызов М.М. Заболевания щитовидной железы и их лечение /А.Н. Волков, М.М. Гамызов. Чебоксары: Чувашское кн. изд-во, 1981.-134 с.

19. Выбор обезболивания при операциях на щитовидной железе /Т.Н. Захарова, В.В. Варламова, А.Т. Акулина и др. //Вестник хирургии. -1986. — № 2. С.105-108.

20. Генык В.Н. Трансплантация околощитовидных желёз в эксперименте и клинике: Обзор литературы /В.Н. Генык, B.C. Шевчук //Хирургия. -1986. — № 7. -С.147-151.

21. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе: Лекция /Г.А. Герасимов, Е.А. Трошина //Пробл. эндокринологии. 1998. - № 5. - С. 35-41.

22. Гипотиреоз как исход оперативного лечения диффузного токсического зоба. /H.H. Гогитидзе, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков, В.И. Якушин // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 4. - С. 42-45.

23. Гринёва E.H. Дефицит йода /E.H. Гринёва //Мир медицины. 1999. -№ 1-2.-С. 14.

24. Гринёва E.H. Фолликулярная опухоль щитовидной железы. Возможные клинические критерии злокачественности /E.H. Гринёва, У. А. Цой, Т.В. Малахова //Амбулаторная хирургия. 2001. - № 4. - С. 19-21.

25. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы /И.И.Дедов. М., 1995. - 250 с.

26. Джаубаев М.О. Операции при рецидивном зобе /М.О. Джаубаев, П.Ш. Ионов //Хирургия. 1989. - № 6. - .С. 129-135.

27. Диагностика и хирургическое лечение диффузного токсического зоба /П.С.Ветшев, М.И. Балаболкин, H.A. Петунина, JI.B. Трухини //Хирургия. 1999. - С. 51-56.

28. Драчинская Е.С. Хирургия щитовидной железы /Е.С. Драчинская, И.С. Брейдо. JL: Медгиз, 1963. -212 с.

29. Зенкин B.C. Многоузловой коллоидный зоб: клиника диагностика, принципы оперативного и консервативного лечения: Автореф. . дис. д-ра мед. наук /B.C. Зенкин. — СПб.: ВмедА, 1997. 34 с.

30. Зографски С. Эндокринная хирургия /С. Зографски София: Медицина и физкультура, 1977. - 528 с.

31. Иммунология: В 3-х томах: Пер. с англ. /Под ред. У. Пола. — М.: Мир, -1988.-Т.3.-456 с.

32. Калинин А.П. Неотложная эндокринология /А.П. Калинин, И.Т. Калюжный, Н.Д. Нурманбетов. Фрунзе: Илим, 1987. - 200 с.

33. Камардин JI.H. Современные направления в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы /JI.H. Камардин, А.Н. Бубнов //Вопр. клинич. хирургии органов эндокринной системы. Л., 1987. - С. 5-21.

34. Караванов Г.Г. Лечение тетании, возникшей после операции на щитовидной железе /Г.Г.Караванов //Вестн. хирургии. — 1982. — Т.128. № 3. С. 59-62.

35. Клиническая иммунология и аллергология: В 3-х Т.: Пер. с нем. /Под ред. Л. Йегера. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - Т.З. -С. 271-298.

36. Клиническая классификация кистозных образований щитовидной железы /А.Н. Барсуков, O.A. Коноплёв, В.А. Толпыго, Н.В. Чеботарёв //Современ. аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000.-С. 50-52.

37. Кононенко С.Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы /С.Н. Кононенко //Хирургия. 2001. - № 11. - С. 24-27.

38. Краснова С.А. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике и лечении различных заболеваний ЩЖ: Дис. . кан. мед. наук /С.А.Краснова. Алма-Ата. - 1990. - 22 с.

39. Кривицкий Д.И., Гущин B.B. Хирургическое лечение токсического зоба /Д.И.Кривицкий, В.В. Гущин //Клинич. хирургия. 1987. — № 3. -С.60.

40. Кривицкий Д.И., Погорелов A.B. Хирургическое лечение узлового и смешанного зоба /Д.И.Кривицкий, А.В.Погорелов //Клинич. хирургия. 1989. -№ 12.-С. 60.

41. Кузмичёва A.C. Особенности клиники и лечения тиреотоксикоза у больных пожилого и старческого возраста /A.C. Кузмичёва, А.Ф. Романчишен, О.Я. Пилькевич //Акт. пробл. современ. эндокринологии. Мат. IV Всерос. Конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 326.

42. Лазанович В.В. Клинико-иммунологические показатели у больных диффузным токсическим зобом /В.В. Лазанович, A.M. Морозова, Л.А. Шапкина //Актуальные проблемы современной эндокринологии. -СПб., 2001.-С. 330.

43. Латкина Н.В. Прогнозирование исходов хирургического лечения диффузного токсического зоба на основании клинико-иммунологических показателей /Н.В. Латкина, Н.С. Кузнецов, В.И. Кандрор //Акт. пробл. современ. эндокринологии. — СПб., 2001. С. 331.

44. Литман И. Оперативная хирургия. /И. Литман. 2-е изд — Будапешт: Изд-во академ. наук Венгрии, 1982. - С. 37-47.

45. Макар Р.Д. Диагностика и хирургическое лечение зоба при его озлокачествлении: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Р.Д. Макар. -Львов, 1998.- 16 с.

46. Малоинвазивные хирургические вмешательства при холодных узлах щитовидной железы /Ю.К. Александров, М.С. Могутов, H.A. Крюкова, Э.Н. Сихурулидзе //Современ. аспекты хирургич. эндокринологии. — Челябинск, 2000. С. 22-27.

47. Методы профилактики и лечения параличей гортани /А.Ф.Романчишен, М.С. Плужников, Г.У. Рендольф и др. //Акт. пробл. современ. эндокринологии. СПб., 2001. - С. 369.

48. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /В.В. Митьков. М.: Видар, 1996. — 296 с.

49. Морозов Д.А. Оптимизация дифференциальной диагностики при узловых поражениях щитовидной железы у детей: Автореф. дис. . какнд. мед. наук /Д.А. Морозов. М., 1997. — 27 с.

50. Нгуен Кхань Вьет. Хирургическое лечение токсического зоба / Н.К. Вьет, Е.В. Прошин, М.А. Сивцова //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 304-307.

51. Неймарк И.И. Клиника и лечение заболеваний щитовидной железы /И.И. Неймарк. Барнаул, 1967. - 240 с.

52. Неймарк И.И. Распознавание и лечение загрудинного и медиастинального зоба /И.И. Неймарк //Пробл. эндокринологии. -1980.-№3.-С. 16-20.

53. Необходима ли настороженность при аденомах щитовидной железы? /П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Д.И. Габоаидзе, С.П. Ветшев //Акт. пробл. современ. эндокринологии: Мат. IV Всерос. Конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 283.

54. Нечипоренко Ф.П. Объём и варианты операций при тиреотоксикозе /Ф.П. Нечипоренко //Клинич. хирургия. 1972. --№ 12. - С. 17- 24.

55. Николаев О.В. Эндемический зоб /О.В. Николаев. — М.: Медгиз, 1955. -257 с.

56. Николаев О.В., Хавин И.Б. Болезни щитовидной железы /О.В. Николаев, И.Б. Хавин. М.: Медгиз, 1961. - 242 с.

57. О показаниях к хирургическому лечению диффузного токсического зоба /П.С. Ветшев, М.И. Балаболкин, H.A. Петунина, Л.В. Трухина //Хирургия. 2000. - № 8. - С. 4-7.

58. Опухоли щитовидной железы в Рязанской области /Кириллов Ю.Б., Аристархов В.Г., Аристархов A.A. и др. //Акт. пробл. современ. эндокринологии: Мат IV Всерос. Конгр. эндокринологов. СПб., 2001. -С. 310.

59. Особенности течения заболеваний щитовидной железы у пациентов пожилого возраста /О.Д. Рымар, Е.В. Клочкова, Ю.А. Курова, H.H. Чернова //Акт. пробл. современ. эндокринологии: Мат. IV Всерос. Конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 370.

60. Острое кровоизлияние в кисту щитовидной железы у ребёнка /Д.А. Морозов, Ю.В. Филиппов, В.Ф. Горяинов и др. //Детская хирургия. -1999.-№5.-С. 54-55.

61. Отдалённые результаты хирургического лечения тиреотоксикоза осложнённого мерцательной аритмией и хронической недостаточностью кровообращения. /Н.Г. Цариковская, Ф.С. Ткач, А.И. Олефиренко, М.Ю. Алесина //Клинич. хирургия. 1987. - № 12. -С. 49-51.

62. Пачес А.И. Рак щитовидной железы /А.И. Пачес, P.M. Пропп. М.: Медицина, 1984. - 320 с.

63. Петров В.Ю. Причины и патогенез летальных осложнений после операций на щитовидной железе /В.Ю. Петров //Вопр. клинич. хирургии органов эндокринной системы. Д., 1987. - С.75-83.

64. Петров Н.Д. Отдалённые результаты консервативного и оперативного лечения больных диффузным токсическим зобом. Автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.Д. Петров. М., 2000. - 23 с.

65. Петровский Б.В. Клиника и хирургическое лечение тиреотоксического зоба/Б.В. Петровский, B.C. Семёнов. -М.: Медгиз, 1961. 194 с.

66. Пинский С.Б. Опухоли щитовидной железы /С.Б. Пинский, В.В. Дворниченко, В.А. Белобородов. Иркутск, 1999. - 320 с.

67. Плазмоферез в предоперационной подготовке больных с тиреотоксикозом. /Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева, H.A. Иванова и др. //Хирургия. 1991. - № 4. - С. 102-105.

68. Пономарёв A.M. Нерешённое в лечении рецидивного зоба /A.M. Пономарёв//Вопр. клинич. хирургии эндокринной системы Л., 1987. -С. 36-43.

69. Применение плазменной хирургической установки для гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов. /А.И. Нечай, В.М. Трофимов, Г.А. Костюк и др. //Вестн. хирургии. 1990. - С. 73-75.

70. Принципы консервативной терапии некоторых форм узлового зоба /A.B. Кузнецов, О.Ф. Малыгина, А.Н. Бубнов и др. //Акт пробл. современ. эндокринрлогии. Мат. IV Всерос. Конгр. эндокринологов. -СПб., 2001.-С. 324.

71. Причины и профилактика рецидивного зоба /A.M. Шулутко, H.A. Иванова, В.И. Семиков, A.B. Горбачёва //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. — С. 479-482.

72. Профилактика рецидивов заболевания и гипотиреоза при хирургическом лечении больных с узловыми формами зоба /М.П. Черенько, А. Н. Федерико, Ю.В. Игнатовский и др. //Клинич. хирургия. -1988.-№5.-С. 25-27.

73. Раскин А.М. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы /А.М. Раскин. JL: Медицина, 1973. - 222 с.

74. Ройт А. Основы иммунологии /А. Ройт. М.: Мир, 1991. - 328 с.

75. Романко C.B. Эхосемиотика одиночных солидных образований щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук /C.B. Романко -Обнинск, 1997.-24 с.

76. Романчишен А.Ф. Диагностика и лечение узловых новообразований щитовидной железы в детском и юношеском возрасте /А.Ф. Романчишен, A.B. Гостимский //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1998. Т. 157. - № 4. - С. 66-69.

77. Романчишен А.Ф. Динамика в тактике, технике и результатах хирургического лечения основных заболеваний щитовидной железы за 25 лет /А.Ф. Романчишен //Мат. IV всерос. конгр. эндокринологов: Акт. пробл. современной эндокринологии». -М, 2001. С. 336.

78. Романчишен А.Ф. Неотложные и срочные операции при осложнённых заболеваниях щитовидной железы /А.Ф. Романчишен //Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы. — Л., 1987. С. 67-75.

79. Романчишен А.Ф. Особенности хирургического лечения и его результаты у мужчин, больных диффузным токсическим зобом /А.Ф. Романчишен В.А. Волерт //Современ. аспекты хирургич. эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 376-378.

80. Рыбакова М.Г. Иммунологическая характеристика аутоиммунного тиреоидита, диффузных гиперплазий и раков щитовидной железы

81. М.Г. Рыбакова, Ю.А. Тихонова //Новые технологии в хирургии: Сб. науч. тр. каф. фак. хирургии СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова. СПб., 2000.-С. 99-110.

82. Селиверстов О.В. Рецидивный зоб /О.В. Селивёрстов, В.А. Привалов //Современные аспекты хирургической эндокринологии. — Челябинск, 2000.-С. 338-391.

83. Склерозирующая терапия доброкачественных образований щитовидной железы /А.Н. Барсуков, О.А. Коноплёв, Н.В. Чеботарёв, В.А. Толпыго //Современ. аспекты хирургич. эндокринологии. -Челябинск, 2000. С. 46-50.

84. Скрипниченко Д.Ф. Хирургическое лечение токсического зоба /Д.Ф. Скрипниченко, Д.И. Кривицкий. Киев: Здоровье, 1976. - 328 с.**88

85. Тонкоигольная аспирационная биопсия солитарных образований щитовидной железы /П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, К.Е Чилингариди //Хирургия. 1995. - № 3. - С.34-37.

86. Торопов Ю.Д. Диагностика и хирургическое лечение узлового эутиреоидного зоба /Ю.Д. Торопов, В.И. Избицкий, В.Н. Высоцкий //Хирургия. 1991. - №7. - С.81-85.

87. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. /А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко и др. М.: Медицина, 1997. — 329 с.

88. Фадеев В.В. Болезнь Грейвса /В.В. Фадеев //Рус. мед. журнал 2002 -Т. 10, N 27 (171). - С. 1262 - 1265.

89. Хирургическое лечение токсического зоба и профилактика его осложнений в свете современного представления о патогенезезаболевания. /М.П. Черенько, Ю.В. Игнатовский, С.М. Черенько и др. //Клинич. хирургия. 1991. - № 12. - С. 1-4.

90. Хирургия: Руководство для врачей и студентов (перевод с английского) /Под ред. Ю.Л. Лопухина, B.C. Савельева. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - С. 477 - 500.

91. Частная хирургия: Руководство для врачей в 3-х томах. /Под ред. A.A. Вишневского. М.: Гос. изд-во мед лит-ры, 1962. - Т.1. - С. 452-487.

92. Черенько М.П. Заболевания и повреждения шеи /М.П. Черенько. -Киев: Здоровье, 1984. — 166 с.

93. Черенько М.П. Осложнения при операциях на щитовидной железе/М.П. Черенько. Киев: Здоровье, 1977. - 110 с.

94. Чилингариди К.Е. Повторные операции при заболеваниях щитовидной железы /К.Е. Чилингариди, П.С. Ветшев, Д.С Банный //Акт. пробл. современ. эндокринологии. СПб., 2001. - С. 412.

95. Шевченко Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии /Ю.Л. Шевченко, H.H. Шихвердиев, A.B. Оточкин. СПб., 1998. - 208 с.

96. Эндемический зоб у детей (терминология, диагностика, лечение и профилактика) /Э.П. Касаткина, В.А. Петеркова, М.Ю. Мартынова и др. //Консенсус. — 2000. — 8с.

97. Ярославцев С.А., Бачев И.И., Освецинская В.Я. Повреждение возвратного нерва при операции по поводу доброкачественного зоба /С.А. Ярославцев, И.И. Бачев, В.Я. Освецинская //Вестн. хирургии. — 1985. -№ 12.-С. 120-121.

98. A new solidphase immunoradiometric assay for anti-thyroglobulin antibody /S. Mariotti, S. Pisani, A. Russova, A. Pinchera //J. Endocrinol. Invest. -1982-Vol. 5.-P. 227-233.

99. A simple method for identifying and lesting the recurrent leryngeal nerve /A.G. James, S. Crocker, E. Woltering et al. // Surg, Gynec Ohstet. — 1985 -Vol. 161, №2-P. 185-186.

100. Alagaratham T., Carcinoma of the thyroid /T. Alagaratham, G. Ong //Britt. J. Surg. 1979. - Vol. 66, № 8. - P. 558-61.

101. Alverid A. Parathyroid gtands in thyroid surgeiy /A. Alverid // Acta chir. Scand. 1968. - Suppl. 389. - P. 1-120.

102. Antythyroid peroxidase antibodies in thyroid diseases /S. Mariotti, P. Caturegli, P. Piccolo, et al. //J. Clin. Edocrinol. Metab. 1990 - Vol. 71. -P. 661-669.

103. Bearhs O.H. Factors minimizing mortality and morbidity rates in head and neck surgery /O.H. Bearhs //Am. J. Surg. 1973. - Vol. 126, № 4. - P. 443451.

104. Becker H.D. Maligne Schilddriisen Tumoren /H.D. Becker, H.C. Heinze. -Berlin: Sprinder-Verlag, 1984.-311 s.

105. Belfiore A. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid /A. Belfiore, G.L. La Rosa // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2001 - Vol. 30. - P. 361400.

106. Benign solitary cold thyroid nodules: US-guided interstitial laser photocoagulation initial experience /H. Dossing, F.N. Bennedbaek, S. Karstrup, L. Hegedus //Radiology. - 2002. - Vol. 225. - P. 53-57.

107. Blank W. Alcohol instillation reduces the see of thyroid adenoma /W. Blank, B. Braun //Therapiewoche. 1996. - Vol. 2. - P. 111-116.

108. Bradley E.L. Modified subtotal tnyroidectomy fot Graves disease /E.L. Bradley, R.D. Liechty //Surgery. 1983. - Vol. 94, № 6. - P. 955-958.

109. Braun B. Color Doppler ultrasound-directed percutaneous alcogol injection in the treatment of functional autonomous thyroid nodules /B. Braun, W. Blank//Dtsch. Med. Wschr. 1994. - Vol. 119. - P. 1607-1612.

110. Burgi H. Therapie des euthyreoten Kropfes /H.Burgi //Schweiz. med. Wschr.-1988.-Vol. 118, №50.-P. 1881-1885.

111. Campbell J.P. Management of the thyroid nodule /J.P. Campbell, H.C. Pillsbury // Head Neck. 1989. - Vol. 11. - P. 414-425.

112. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules. Relevance of iodine intake, sex, age and multinodularity /A. Belfiore, G.L. La Rosa, G.A. La Porta et al. //Am. J. Med. 1992 - Vol. 93 - P. 363-369.

113. Cersosimo E. Suspicious thyroid cytologic findings outcome in patients without immediate surgical treatment /E. Cersosimo, V. Suman, H. Gharib // Mayo Clin. Proc. 1993. - Vol. 68. - P. 343-348.

114. Changes in serum thyroid hormone, thyrotropin and thyroglobulin concentrations during thyroxine therapy in patients with solitary thyroid nodules /T. Morita, H. Tamai, A. Ohshimo et al. //J. Clin. Endocr. 1988. -Vol. 66, № l.-P. 103-108.

115. Charib H. Fine needle aspiration cytology of the thyroid: a 12-year experience with 11000 biopsies /H. Charib, J.R. Goellner, D.A. Johnson //Clin. Lab. Med. 1993. - Vol. 13. - P. 699-709.

116. Cheung P.S. Thyroid function after hemithyroidectomy for benign nodules /P.S. Cheung, J. Boey, J. Wong //31-st Congress of the International Society of Surgery. Paris, 1985. - P. 384.

117. Clinical applications of thyroid echography IM. Blum, A.B. Goldman, A. Herskovic et al. //North. English J. Med. 1972. - Vol. 287. - P. 164.** 124

118. Cohen J. Surgery for substernal goiters /J. Cohen, H. Cho //Head Neck Surg. -1994.-№5.-P. 113-125.

119. Colcock B.P. Modern indications for thyroidectomy /B.P. Colcock //Am. J. Surg. 1971. - Vol. 122, № 3. - P. 297-299.

120. Comparison between sclerotherapy and emptying with injection of saline in treatment of thyroidcysta /A. Anionelii, A. Camparatelli, A. Vito et al. //Clin, lnvestig. 1994. - Vol. 72. - P. 971.

121. Complicazioni intra-e post-operatorie nella chirurgia della tiroide /N. Palestini, R. Durando, M.S. Modesti et al. //Chir. Ital. 1985 - Vol. 37, № 4.-P. 367-377.

122. Cystic thyroid nodules: the dilemma of malignant lesions /E.T. De los Santos, S. Keyhani-Rofagha, J.J. Cunningham, E.L. Mazzaferri //Arch. Intern. Med. 1990 - Vol. 150. - P. 1422-1427.

123. Deckart H. Bildgebende Verfahren in der Schilddrusen diagnostic /H. Deckart //Z. ges. Med. 1998. - Bd. 43, № 6. - S.139-144.

124. Die Wirkung einer Rezidivprophylaxe vier bis fünf Jahre nach Strumaoperation /M.J. Weber, B. Herftz, B. Wetz et al. //Helv. chir. Acta. -1980. Bd. 47, № 12. - S. 7-10.

125. Dobyns B. The role of the surgeon in the management of thyroid desease /B. Dobyns //Thyroid gland: A practical clinical treatise /Ed. by L.U. Middlesworth. Chicago; London, 1986. - P. 456-458.

126. Drall H. Risikominderung bei Rezidiveingriffen wegen benigner Struma /H. Drall, R. Pichlmayr // Chirurg. 1991. - Bd. 62, № 4. - S. 169-175.

127. Dralle H. Lymphadenectomy in thyroid carcinoma /H. Dralle, O. Gimm //Chirurg. 1996. - Vol. 67. - P. 788-806.

128. Dralle H. Prophylactic thyroidectomy /H. Dralle, W. Hoppner, F. Raue //Deutsches Arzteblatt. 1996. - Vol. 93. - P. 709-711.

129. Dumitriu L. Endocrine diagnosis by ultrosound the thyroid parathyroid and adrenal glands /L. Dumitriu, E. Gudovan-Calin //Rev. Roum. Med. -Endocrinol. 1985. - Vol. 23. - P. 3.

130. Elies W. Chirurgie des n. recurrens und seine Funktionserhaltung bei oder nach Schädigung in Rahmen einer Sirumateilresektion /W. Elies //Zbl. Hals-Nasen-Ohrenhlk. 1991. - Bd. 140, № 10. - S. 674-675.

131. Fine-needle aspiration cytology of nodular thyroid disease. Value of reaspiration /A. Lucas, M. Llatjos, I. Salinas et al. // Eur. J. Endocrinol. -1995. Vol. 132. - P. 677-680.

132. Five-year follow-up of percutaneous ethanol injection for the treatment of Thyroid literature 35332 hyperfunctioning thyroid nodules: a study of 117 patients. /F. Monzani, N. Caraccio, O. Goletti, et al. //Clin. Endocrinol. -Vol. 46.-1997.-P. 9-15.

133. Frank T. Ergebnisse der sonographischen Analyse umschribener Knoten der Schilddruse /T. Frank, M. Zander, I. Busch //Aktuelle Endokrinol. Stoffw. -1983. -Bd.4. S. 100.

134. Friedman E.W. Changing Patterns in Hyperparathyroidism /E.W. Friedman //Surg. Gynec. Obstet. 1973. - Vol. 37, № 6. - P. 941-944.

135. Friedman M. Diagnostic imaging techniques in thyroid cancer IM. Friedman //Amer. J. Surgery 1988. - Vol. 155.-P. 215.

136. Gaitan E. Epidemiojogy of iodine deficiency iE. Gaitan, J.T. Dunn //Trends Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 3. - P. 170-175.

137. Gaitan E. Goitrogens iE. Gaitan //Bailiiere Clin. Endocrinol. Metab. 1988. -Vol. 2. — P.683-702.

138. Gaitan E. Goitrogens in food and water /E. Gaitan //Annual Rev. Nutr. -1990.-Vol.10.-P. 21-39.

139. Garty I. A demonstration of simultaneous thyroid and parathyroid adenoma situated in the atomic level fl. Garty //Clin. Nucl. Med. 1986. - Vol. 11.-P.430.

140. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal /Н. Gharib, J.R. Goellner // Ann. Intern. Med. 1999 - Vol. 118. - P. 282-289.

141. Gol I. Strategy for thyroid surgery based on results of preoperative cytology and intraoperative frozen section histology /1. Gol, T. Solimosi, Gy. LuKacs //36-th World Congress of Surgery. Lisbon, Portugal, 1995. - Vol. 197. -P. 788.

142. Goletti О. Холодные узлы щитовидной железы: новое применение метода лечения черезкожным введением этанола /О. Goletti, F. Monzani, М. Lenziardi //J. Clin. Ultrasound. 1994. - Vol. 22. - P. 175178.

143. Graves' disease, thyroid nodules and thyroid cancer /А. Belfiore, D. Russo, R. Vigneri, S. Filetti //Clin. Endocrinol. 2001 - Vol. 55. - P. 711-718.

144. Graves' IgG stimulation of continuously cultured rat thyroid cells: a sensitive and potentially useful clinical assay /Р. Vitti, W.A. Valente, F.S. Ambesi-Impiombato, et al. //J. Endocrinol. Invest. 1982 - Vol. 5. - P. 179182.

145. Hamburger J.L. Diagnosis of thyroid nodules by fine needle biopsy use and abuse /J.L. Hamburger //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - № 79. - P. 335-339.

146. Hermanson L. The treatment of nodular goiter /L. Hermanson, S.L. Gargill, M.F. Losses //J. Clin. Endocrinol. 1952. - Vol. 12. - P. 112-1129.

147. Holm L.E. Cancer risks in patients with chronic lymphocytic thyroiditis /L.E. Holm, H. Blomgren, T. Lowhagen //N. Engl. J. Med 1985 - Vol. 312.-P. 601-604.

148. In vitro effects of TNF-? on human thyroid follicular cells /U. Deuss, M. Buscema, H. Schumacher et al. / Acta Endocrinol. Copenh. — 1992. Vol. 127. -P.220-225.

149. Influence of the initial surgical therapy on the development end course locoregional reccurences in 250 thyroid cancer patients /H. Dralle. A. Hornbostel, W. Lang el at. //31-st Congress of the International Society of Surgery. Paris, 1985. - P. 319.

150. Is percutaneous ethanol injection a useful alternative for the treatment of the cold benign thyroid nodule? Five years' experience IN. Coraccio, O. Goletti, P.V. Lippolis et al. //Thyroid. 1997. - Vol. 7. - P. 699-704.

151. Jortso E. Factors predicting postoperative disfunction after surgical treaiment of hyperthyroidism /E. Jortso, S. Lennquist, S. Smaeds //31-st Congress of International Society of Surgery. Paris, 1985. - P. 584.

152. Katlic M.R. Substernal Goiter /M.R. Katlic, Chiu-an Wang, H.C. Grillo //Ann. thorac. Surg. 1985. - Vol. 39, № 4. - P. 391-399.

153. Keminger K. Wandel der Schilddrusenchirurgie durch die Nuklearmedizin /K. Keminger //Zbl. Chir. 1984. - Bd. 109, №21. - S. 1363-1371.

154. Koch R. Malignomrisiko und chirurgiesche Metodenwahl beim kalten Knoten in der Shilddruse /R. Koch, R. Hulsewede, C. Feifei //Aktuel. Chir. 1989. - Bd. 24, № 2. - S. 58-61.

155. Lahey F.H. Technic of subtotal thyroidectomy /F.H. Lahey //Practice of the Lachey Clinic. Philadelphia, 1951. - P. 27-42.

156. Les variations des parathyroides. Nombre, situation et vascularisation artereile /J.F. Delattre, J.B. Flament P. Palot el al. //J. Chir. (Paris). 1982. -Vol. 119, № 11.-P. 633-641.

157. Mazzaferri E.L. Management of a solitary thyroid nodule /E.L. Mazzaferri /IN. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 553-559.

158. Meko J.B. Large cystic/solid thyroid nodules: a potential false-negative fine-needle aspiration /J.B. Meko, J.A. Norton //Surgery 1995 - Vol. 118. - P. 996-1004.

159. Messina G. Ecotomografia e Color-Doppler nella diagnosi di carcinoma tiroideo IG. Messina, N. Viceconti, B. Trinti //Ann. Ital. Med. Int. 1996. -Vol. 11, №4. -263-267.

160. Molitch M. The cold thyroid nodule an analysis of diagnostic and therapeutic options/M. Molitch, J. Beck // Endocr. Rev. 1984. - Vol. 5. -P. 185-199.

161. Mortality, morbidity and long-term results in surgically treated hyperthyroid patients IN. Palestini, M.R. Valori, R. Carlin et al. //Acta chir. scand. -1985. Vol. 151, № 6. -P. 509-513.

162. Mortensen J.D. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands /J.D. Mortensen, L.B. Woolner, W.A. Bennett //J. Clin. Endocrinol. -1955.-Vol. 15.-P. 1270-1380.

163. Mountain J.C. The Recurrent Laryngeal Nerve in Thyroid Operations /J.C. Mountain, G.R. Stewart, B.P. Colcocr //Surg., Gynec. Obstet. 1971. - Vol. 133, № 6-P. 978-980.

164. Multivariate analysis of patients with medullary thyroid carcinoma. /M.E. Dottorini, A. Assi, M. Sironi et al. //Cancer. Vol. 77. - 1996. - P. 15561565.

165. Nodules chauds thyroïdiens: Aspects clinigues et traitement. / G. Le Clech, B. Godey, S. Feat et al. //Cah. O.R.l. chir. Cervico-fac. Et audiophonol. -1998. Vol. 33, № 3. - P.141-144.

166. Outcome of differentiated thyroid cancer in Graves' patients /G. Pellegriti, A. Belfiore, D. Giuffrida et al. II J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998 - Vol. 83.-P. 2805-2809.

167. Parathyroid autotransplantation during thyroidectomy -results of long-term follow up. /J.A. Olson, U.K. DeBenedetti, D.S. Baumann et al. //Ann. Surg. 1996. - Vol. 223. - P. 472-480.

168. Peix J.L. Colle de fibrine et thirurgie thyroidienne /J.L. Peix //Lyon Chir.-1988. -Vol. 84, № 5. P. 384-385.

169. Peix J.T. Complications et sequelles de la chirurgie thyroidienne /J.T. Peix, J.M. Zabot//Press med. 1988. - Vol. 17, № 34. - P. 1749-1753.

170. Piaggio-Blanco R.A. El citogramma tiroideo; su interes clinico /R.A. Piaggio-Blanco, P. Paseyro, O.F. Grosso //Arcg. Urug. Med 1948 - Vol. 32.-P. 82-85.

171. Pittman J.A. Management of patients with thyrotoxicosis /J.A. Pittman //Diagnosis and treatment of common thyroid diseases. Amsterdam, 1971. -P. 65-82.

172. Postoperative recurrence of simple gaiter and replacement therapy /G. Ronga, S. Giri, M. Ceselli et al. //Ital. J. Surg. Sei. 1989. - Vol. 19, № 19. -P. 57-61.

173. Post-operatyve complications after completion thyroidectomy for differentiated thyroid cancer PL. Pezzullo, P. Delrio, N.S. Losito et al. //Eur. J. Surg. Oncol. 1997. - Vol. 23. - P. 215-218.

174. Risikofactoren der Recurrencsparese /R. Hermann, K Keminger, F. Kober el al. //Chirurg. (Berlin). 1991. - Bd. 62, № 3. - S. 182-188.

175. Roher H.D. Zur Operationsvorbereitung Hyperthyreose und Therapie der thyreotoxischen Krise /H.D. Roher IIWien. med. Wschr. 1988. - Bd. 138, № 18.-S. 441-444.

176. Salander H. Latent hypoparathyroidism in patients with autotranspl anted parathyroid glang /H. Salander, L.E. Tisell //Amer. J. Surg. 1980. - Vol. 139, №3.-P. 385-388.

177. Samuel A.M. Differentiated thyroid carcinomas in children and adolescents /A.M. Samuel, S.D. Sharma //Cancer. 1991. - Vol. 67. - P. 2186-2190.

178. Schwartz A.E. Preservation of the parathyroid glands in total thyroidectomy /A.E. Schwartz, E.W. Fridman // Surg. Gynec. Obstet. 1987. - Vol. 165, №4.-P. 327-332.

179. Seiler Ch.A. Does extensive primary thyroid resection increase surgical morbidity? /Ch.A. Seiler, Ch. Glaser, H.E. Wagner, M.W. Buchler //Acta. Chir. Austriaca. 1997. - Vol. 29. - P. 85-89.

180. Solomon D. Fine needle aspiration of the thyroid an update ID. Solomon //Thyroid Today. 1993. -№ 16. - P. 1-9.

181. Stato attuale dei gozzi endotoracici IN. Puccia, A. Russo, G. Sparacino et al. //Minerva chir. 1988. - Vol. 43, № 6. - P. 493-497.

182. Stato attuale dei gozzi endotoracici N. Puccia, A. Russo, G. Sparacino et el. //Minerva chir. 1988. - Vol. 43, № 6. - P. 493-497.

183. Stelzner F. Die chirurgische Anatomie der Grenzemellen der Schilddruse und die Nervi laryngei /F. Stelzner //Langenbecks Arch. Chir. 1988. - Bd. 373, № 6.-S. 355-366.

184. Surgical treatment of substernal and intrathoracic goiter /W. Gontarz, St. Barcikowski, R. Dancewicz et al. //31-st Congress of the International Society of Surgery. Paris, 1985. - P. 320.

185. The incidence of thyroid carcinoma in solitary cold nodules and in multinodular goiter /A. McCall, H. Jarosz, A.M. Lawrence, E. Paloyan //Surgery-1986.-Vol. 100.-P. 128-132.

186. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey /M. Vanderpump, W. Tunbridge, J.M. French, et al. //Clin. Endocrinol. hl995 - Vol. 43. - P. 55-68.

187. Thyroid autonomy with color-coded image-directed Doppler sonography: internal hypervascularization for the recognition of autonomous adenomas. / D. Becker, H.J. Bair, W Becker, et. al. //J. Clin. Ultrasound. 1997. - Vol. 25, №2-P. 63-69.

188. Thyroid-stimulating antibody and TSH-binding inhibitor immunoglobulin in 277 Graves' patients and in 686 normal subjects /N. Takasu, C. Oshiro, H. Akamine, et al. // J. Endocrinol. Invest. 1997 - Vol. 20. - P. 452-461.

189. Treatment of autonomous nodules with percutaneusethanol injection /T. Livraghi, A. Paracchi, C. Ferraci et al. //Radiology. 1990. - Vol. 175. - P. 827-829.

190. Treatment of solitary autonomous thyroid nodules by percutaneous ethanol injection: results of an Italian multicenter study /F. Lippi, C. Ferrari, L. Manetti et al. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 32613264.

191. Tretment of large cold thyroid nodules not eligible for surgery with percutaneous ethanol injection. /M. Zingrillo, D. Collura, M.R. Ghiggi et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1998. Vol. 83, № 11 - P. 3905-3907.

192. Ultrasound guided percutaneous ethanol injection in the treatment of cystic thyroid nodules /G. Verde, E. Papini, C.M. Pacella et al. //Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 41. P. 719-724.

193. Vander J.B. The significance of nontoxic thyroid nodules. Final report of a 15-year study of the incidence of thyroid malignancy /J.B. Vander, E.A. Gaston, T.R. Dawber //Ann Intern Med 1968 - Vol. 69. - P. 537-540.

194. Wasiak J. Operative treatment of the recurrent goitre with pre-existing unilateral recurrent nerve palsy. A report of personal experiences /J. Wasiak, T. Pohle //Zentralbl. Chir. 1996.- Vol. 121.n - P. 584-586.

195. Wheeler M.H. A computer assisted thyroid follow-up system /M.H. Wheeler, P.O. Davies, J.H. Lazarus // 31-st Congress International Society of Surgery. Paris, 1985. - P. 305.

196. Zelmanovitz F. Suppressive therapy with levothyroxine for solitary thyroid nodules: A double-blind controlled clinical study and cumulative metaanalyses /F. Zelmanovitz, S. Genro, J.L. Cross //J. Clin. Endocrinol. Metab. -1998.-Vol.83.-P. 3881-3885.