Управление службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения на основе системного подхода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Белоусов, Валерий Анатольевич

• Белоусов, Валерий Анатольевич
• 2005

Оглавление диссертации Белоусов, Валерий Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

СОСТОЯНИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ СЛУЖБОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 1990-е годы.

1.2. Социально-гигиенические характеристики оценки здоровья матери и ребенка.

1.3. Принципиальные аспекты организации медицинской помощи.

ГЛАВА П.

ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Медико-географические и инфраструктурные особенности Алтайского края.

2.2. Программа исследования.

ГЛАВАШ

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

МАТЕРИ И РЕБЕНКА В РЕГИОНЕ.

3.1. Особенности медико-демографической ситуации в регионе.

3.2. Динамика заболеваемости детского населения.

3.3. Состояние детской инвалидности.

3.4. Анализ летальности новорожденных в акушерских стационарах.

3.5. Анализ больничной летальности среди детей.

3.6 Анализ динамики, структуры и причин младенческой смертности.

3.7. Основные тенденции смертности в детском возрасте.

3.8. Уровень, структура и основные тенденции перинатальной смертности.

3.9. Проблема материнской заболеваемости и смертности.

ГЛАВА IV

КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ.

4.1 Анализ заболеваемости новорожденных детей.

4.2. Анализ заболеваемости детей первого года жизни.

4.3. Анализ заболеваемости детей в возрасте от 1 до 3 лет (преддошкольный возраст).

4.4. Анализ заболеваемости детей в возрасте от 3 до 7 лет.

4.5. Анализ заболеваемости детей в возрасте от 7 до 12 лет.

4.6. Анализ заболеваемости детей в возрасте от 12 до 15 лет.

4.7. Общая структура заболеваемости по результатам обработки анкет ВНИИ им. Н.А.Семашко.

4.8. Анализ результатов ультразвукового исследования детей.

4.9. Анализ детской заболеваемости по данным компьютерной кардиоинтервалографии.

4.10. Анализ детской заболеваемости по данным компьютерной иридодиагностики.

4.11. Резюме.

ГЛАВА V

СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ НА ДОМУ: ПРИЧИНЫ, СТРУКТУРА, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ.

5.1. Динамика, уровень, структура смертности на дому ' детей первого года жизни.

5.2. Медико-социальные аспекты смертности детей первого года жизни на дому.

ГЛАВА VI

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ СЛУЖБОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В РЕГИОНЕ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ.

6.1. Программно-целевое планирование службы.

6.2. Определение возможностей, места и роли лечебно-профилактических учреждений в оказании доврачебной, врачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи матери и ребенку.

6.3. Стандартизация оптимального объема диагностической, лечебной, профилактической и реабилитационной помощи матери и ребенку на этапах оказания медицинской помощи.

6.4. Разработка структуры управления службой и схемы функционального взаимодействия всех типов лечебно-профилактических учреждений.

6.5. Принципы формирования единой технологии оказания медицинской помощи на всех этапах службы охраны здоровья матери и ребенка.

6.6. Разработка критериев качества оказания медицинской помощи матери и ребенку.

6.7. Разработка системы информационного обеспечения для контроля и самоконтроля за выполнением приоритетных задач и оперативного управления.

ГЛАВА УП

РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИЙ УПРАВЛЕНИЯ СЛУЖБОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В РЕГИОНЕ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ.

7.1. Современные методы и технологии управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе и совершенствование организации медицинской помощи.

7.2 Совершенствование системы финансирования здравоохранения.

7.3. Система обеспечения качества медицинской помощи в регионе.

7.4. Совершенствование кадровой политики.

7.5. Современные медицинские технологии.

7.6. Целевые программы в решении актуальных проблем охраны здоровья матери и ребенка.

7.7. Социальный и медико-экономический эффект реализации целевых медицинских программ в регионе.

7.8. Информационные технологии в реализации метода программно - целевого планирования.

7.9. Оценка эффективности управления службой охраны здоровья матери и ребенка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Управление службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения на основе системного подхода»

Актуальность проблемы

Высокая младенческая, перинатальная, материнская заболеваемость и смертность в целом по России, превышая в 3-5 раз соответствующие показатели развитых экономических стран [36, 37, 41, 44, 58], придает особую важность проблеме рождения и последующего формирования здорового поколения [60, 119, 190, 261]. Один из самых чувствительных индикаторов здоровья общества — состояние здоровья женщин и детей стал указывать на социальное неблагополучие уже в середине 80-х годов, когда резко вниз пошла динамика рождаемости, поднялась вверх кривая младенческой, а затем и материнской смертности, сократилась средняя продолжительность жизни [35, 44, 56,139].

Эта негативная социально-демографическая ситуация сложившаяся в стране, и характеризующаяся высокой перинатальной, младенческой заболеваемостью и смертностью [7,42, 208,254,256], особенно остро затронула Алтайский край — депрессивный с экономических позиций, критический в экологическом плане. Так, по семи классам болезней он входит в первую пятерку из девятнадцати территорий Западной и Восточной Сибири, с наиболее высоким уровнем заболеваемости [107,177].

Деятельность службы охраны материнства и детства осуществлявшаяся в этих крайне сложных условиях продолжающего социально-экономического кризиса, хронического недофинансирования, настоятельно диктовала необходимость разработки и внедрения эффективных ресурсосберегающих организационных форм оказания медицинской помощи детям [9, 20, 30, 56, 58, 269]. Стало очевидным, что сложившаяся организация лечебно-диагностического процесса в учреждениях службы охраны здоровья матери и ребенка оказалась несовершенной, не адаптированной к региональным особенностям, не ориентированной на качество оказываемой помощи, то есть имелось несоответствие существующих форм и методов организации помощи службы тем задачам, которые стоят перед здравоохранением [30, 98, 110, 130,133,200,218].

Начатая многоплановая работа [22, 23, 24, 25, 26, 199] по созданию эффективной системы управления здравоохранением, в том числе и автором настоящей работы по направлению совершенствования технологии управления службой охраны материнства и детства, базировалась на предпосылке, что в основе ситуации высокого риска младенческой, перинатальной, материнской заболеваемости и смертности, а также детской инвалидности в регионе, лежат несколько ведущих факторов: географические особенности Алтайского края, который относится к числу крупных агропромышленных регионов Российской Федерации, со значительной площадью (168 тыс. кв. км.) и протяженностью территории (с севера на юг 525 км, с запада на восток — 600 км.), низкой плотностью населения (4,9 чел. на 1 кв. км.); высокий удельный вес сельских жителей (47,7%) в общей численности населения; большое число административных единиц (60 сельских районов, 12 городов, 1630 сельских населенных пунктов).

Перечисленные особенности требуют содержания большой сети лечебно- профилактических учреждений первичной медико-санитарной помощи, что особенно сложно в нынешней экономической обстановке. Так, на территории края действуют 60 центральных районных больниц, 115 участковых больниц, 167 сельских врачебных амбулаторий, 1018 фельдшерско-акушерских пунктов, причем коечная мощность большинства центральных районных больниц не превышает 100 коек. Малая мощность ЦРБ, а соответственно, акушерско-гинекологических и детских отделений не позволяет обеспечить их в полной мере медицинскими кадрами и соответствующим оборудованием для оказания высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи детскому населению и беременным женщинам.

Специализированные отделения расположены в краевом центре и значительно удалены от центральных районных больниц, так среднее расстояние от ЦРБ до специализированных клиник составляет 267,5 км.

Следует подчеркнуть, что кроме перечисленных особенностей, в крае имеет неблагоприятные тенденции и заболеваемость различных групп населения1. Так, общая заболеваемость в последние годы в целом возросла на 24,3%; значительно увеличилась доля с хроническим и рецидивирующим течением. За последние 5 лет отмечен рост заболеваемости туберкулезом, число впервые выявленных больных за этот период возросло в 2 раза. Широкое распространение получили психические заболевания, алкоголизм и наркомания, имеющие тяжелые медико-социальные последствия. Большую тревогу вызывает рост инфекций, передаваемых половым путем (ЗШШ) и ВИЧ - инфекция. При этом темпы роста заболеваемости сифилисом среди детей и подростков превышают рост заболеваемости среди взрослого населения.

Неуклонно падает уровень здоровья рожающих женщин, анемии выявляются у каждой второй беременной, у каждой четвертой — болезни почек и патология сердечно-сосудистой системы. На одну беременную приходится 2— 3 заболевания. Причем, следует отметить нарастание тяжелых форм, составляющих риск материнской смертности, осложненного течения беременности, родов, а также отклонений в состоянии плода и новорожденного. Отмечается увеличение процента рождения недоношенных и незрелых детей, что является факторами, определяющими высокий уровень младенческой смертности. На 1000 новорожденных рождается больными или заболевают в первые дни жизни 588,2 ребенка, т.е. каждый второй рожденный ребенок имеет проблемы в состоянии здоровья, а количество болезней, выявленных у них, составляет 931,7 случая. Это почти в 2 раза выше, чем по России.

1 По данным краевого медицинского информационно-аналитического центра комитета администрации Алтайского края по здравоохранению. и

Изложенные выше демографические, социальные, экономические и медико-географические особенности, позволяют признать малоэффективной процедуру простого переноса в регион эффективных управленческих технологий европейской части России, тем более развитых стран мира [7, 74, 141, 131, 218, 293, 299, 300]. Это касается и главной особенности системы оказания помощи на селе — этапности, достаточно специфической для Сибири с ее обширной территорией и низкой плотностью населения и для которой Алтайский край может рассматриваться как базовая модель агропромышленного региона, с маломощными и многочисленными ЦРБ, с многоэтапным и многоуровневым характером оказания педиатрической и акушерско-гинекологи-ческой помощи [22, 23,24,25,26, 199].

Высоко оценивая работы, посвященные этапности оказания помощи на селе [67, 76, 80, 110, 145, 166, 201, 230, 234, 235, 272, 273], тем не менее, следует признать, что положение об этапности нуждается в дальнейшем развитии, в разработке особой технологии, определении конкретного алгоритма действий на каждом уровне или этапе адаптированных к конкретным условиям территории.

Учитывая сказанное и сложившуюся ситуацию в состоянии здоровья детей и беременных женщин, а также ограниченные возможности существующей региональной системы здравоохранения в Алтайском крае, становится очевидной необходимость разработки, как наиболее приемлемой, технологии системного подхода для совершенствования управлением деятельностью службы охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения.

ЦЕЛЬЮ настоящей работы явилась научное обоснование, разработка и экспериментальная апробация модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка, на основе методологии системного подхода, в регионе с низкой плотностью населения.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие ЗАДАЧИ:

1. Разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования для совершенствования управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе.

2. Выявить основные закономерности динамики и дать комплексную оценку состояния здоровья матери и ребенка по основным социально-гигиеническим показателям: заболеваемости, инвалидности, демографическим характеристикам в различных возрастно-половых группах, за период 1992-2001 годов.

3. Провести комплексную клинико-инструментальную оценку состояния здоровья детей (в одной из базовых ATE).

4. Провести социально-гигиеническое исследование смертности на дому детей первого года жизни в регионе.

5. Разработать научно-методические основы концепции совершенствования управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе.

6. Разработать, экспериментально апробировать и оценить эффективность функционирования организационной модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

1. На основе методологии системно-структурного подхода разработаны научные основы концепции совершенствования управления службой охраны здоровья матери и ребенка для реальных медико-социальных условий региона с низкой плотностью населения.

2. Разработаны и апробированы организационные модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения.

3. Проведена комплексная оценка состояния здоровья матери и ребенка и выявлены особенности заболеваемости, инвалидности и медико-демографической характеристики в регионе.

4. Выполнен сопоставительный анализ морфологических и функциональных изменений органов и систем организма в различных возрастно-половых группах детского населения в модельном районе.

5. Выявлены региональные особенности младенческой смертности, в том числе ее компоненты на дому. Изучены социально-гигиенические, биологические и медико-организационные факторы риска смертности детей первого года жизни на дому.

6. Научно обоснован новый комплекс медико-социальных и медико-организационных мероприятий по снижению младенческой смертности.

Практическая значимость работы определяется:

• Научными материалами, представленными в государственной программе «Семипалатинский полигон-Алтай» и использованными для разработки государственных мер по социальной защите населения Алтайского края (постановления правительства Российской Федерации №637 от 29 августа 2001 г. о федеральной целевой программе «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года», № 428 от 24 июня 1992 г. «О мерах по оздоровлению населения и социально-экономическому развитию населенных пунктов Алтайского края, расположенных в зоне влияния ядерных испытаний», №717 от 30 сентября 2002 г. «Об утверждении Правил предоставления ежемесячной компенсации средней стоимости питания в школах и детских дошкольных учреждениях детям, страдающим заболеваниями вследствие радиационного воздействия на их родителей в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», №728 от 2 октября 2002 г. «О порядке установления межведомственными экспертными советами причинной связи развившихся у детей заболеваний с последствиями ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», №1160 от 16 ноября

Семипалатинском полигоне», № 1160 от 16 ноября 1993 г. «Государственная программа по реабилитации населения и социально-экономическому развитию населенных пунктов Алтайского края, подвергшихся радиационному воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», Федеральный закон Российской Федерации №2 от 10 января 2002 г. «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», Указ Президента Российской Федерации № 2228 от 20.12.93 «О социальной защите граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»).

• Использованием материалов исследования для проведения и разработки решений совместных заседаний Координационного совета Министерства здравоохранения Российской Федерации в Сибирском федеральном округе и Президиума Сибирского отделения РАМН (2001; 2002).

• Использованием материалов исследования для разработки ряда комплексных программ и постановлений администрации края: от 13.09.99 № 639 «О неотложных мерах по снижению младенческой смертности в крае», от 05.10.2000 №776 «Об улучшении положения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Алтайском крае на 2001-2005 г.г.», от 16.10.2000 № 808 «О краевой комплексной программе «Семья. Женщины. Дети», от 27.03.2001 №206 «О положении детей в малообеспеченных семьях края и неотложных мерах по оказанию им адресной помощи», от 14.12.2001 № 770 «Об утверждении перечня краевых специализированных центров и межрайонных специализированных учреждений, отделений», от 11.12.2001 № 764 «Об утверждении комплексного плана о патриотическом воспитании в Алтайском крае», от 15.01.2002 № 769 «О неотложных мерах по профилактике безнадзорности и борьбе с беспризорностью», от 16.04.2002 № 204 «О плане первоочередных мероприятий на 2002-2003 годы по реализации в Алтайском крае концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 г.», от 08.04.2002 № 184 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания населению Алтайского края бесплатной медицинской помощи на 2002 год», от 25.03.2002 № 145 «О проведении мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи в Алтайском крае», от 18.01.2002 № 29 «Об утверждении региональной целевой программы охраны материнства и детства на 2002-2005 годы в Алтайском крае», Закона Алтайского края от 12.02.2002 № 8-ЗС «Об утверждении краевых целевых программ в области здравоохранения», региональной комплексной программы «Формирование здорового поколения Сибири на 1999-2003 годы», утвержденной Межрегиональной ассоциацией «Здравоохранение Сибири» (1999).

• Разработанными методическими рекомендациями «Повышение эффективности педиатрической службы в агропромышленном регионе на основе системного подхода», которые были утверждены решением коллегии МЗ РСФСР № 10/117-16а от 26.04.88, методическими рекомендациями «Организация профилактической работы с детьми в условиях фельдшерско-акушерского пункта» (2000 г.), «Организация медицинской помощи сельскому населению» (2002 г.).

• Использованием основных положений разработанной программы по снижению смертности детей первого года жизни в автоматизированной экспертной системе дистанционного контроля за младенческой и перинатальной смертностью (приказы комитета администрации Алтайского края по здравоохранению № 77 от 05.04.95 «О дальнейшем развитии перинатальной службы в крае» и № 103 от 25.04.97 «О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности в крае»).

• Использованием современных медицинских технологий, отдельных положений методических рекомендаций для подготовки приказов комитета администрации Алтайского края по здравоохранению (№ 248/308 от 13.10.94/ 21.10.94 «О внедрении современных технологий в практику родовспомогательных учреждений края», № 77 от 5.04.95 «О дальнейшем развитии перинатальной службы в крае», № 230 от 21.11.96 «Об интеграции неонатологи-ческой и акушерской службы в крае», № 302 от 26.12.97 «О мерах по профилактике врожденной и наследственной патологии», № 290 от 17.09.2001 «О мероприятиях по улучшению качества оказания медицинской помощи в родильных учреждениях края», № 104 от 18.03.2002 «О дальнейшем развитии и совершенствовании первичной медико-санитарной помощи матери и ребенку в крае»).

• Использованием научных материалов исследования в работе лечебно-профилактических учреждений в республиках Татарстан, Башкортостан, Алтай, Мурманской области и Таймырском автономном округе;

• Использованием материалов исследования в научно-педагогическом процессе на кафедрах медицинских вузов и факультетах усовершенствования врачей.

Личное участие автора в получении, обобщении и анализе научных результатов заключалось в разработке программы социально-гигиенического исследования, направленной на совершенствование управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения. Автор в соответствии с разработанной им программой определил объект и базы исследования, единицу наблюдения и учитываемые признаки, разработал выкопировочные бланки, осуществлял руководство и лично проводил сбор информации, разработал оригинальные методики ее статистической обработки.

Под руководством В.А. Белоусова разработаны и апробированы организационные модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе. Статистическая обработка материалов, их табличное и графическое сопровождение, также как и интерпретация полученных научных материалов выполнены автором лично.

Таким образом, личное участие автора в выполнении данной научной работы является основным.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на российских (1988, 1998) и межрегиональных научно-практических конференциях (1997, 1998, 2001, 2002), на итоговой коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации (2002), на I Российском съезде врачей педиатров и акушеров-гинекологов (1992), на итоговых научных конференциях государственной программы «Семипалатинский полигон-Алтай» (1993, 1994, 1995, 1996, 1998, 2000), Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири» (1996, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, 2002), на совместных заседаниях Координационного Совета Министерства Здравоохранения Российской Федерации в Сибирском федеральном округе и Президиума Сибирского отделения РАМН «О состоянии охраны здоровья матери и ребенка в Сибирском регионе и реализации Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России в период 2000 - 2004г.г.» (2001) и «Проблемы охраны здоровья сельского населения» (2002); на межотдельческой научно-практической конференции НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболевании Сибирского Отделения РАМН, кафедр АГМУ и комитета администрации Алтайского края по здравоохранению (2002).

По материалам диссертации опубликованы 57 печатных работ, в том числе 2 монографии, 2 отчета по госбюджетным научно-исследовательским работам, 17 методических рекомендаций.

Диссертация выполнена в Государственном учреждении Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук в рамках научной проблемы «Изучение особенностей динамики эндогенных и экзогенных факторов потерь здоровья в различных возрастных группах, формирующих современный уровень продолжительности жизни населения Сибири» (№ государственной регистрации 01.9.90001265).

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Разработанные, на основе методологии системного подхода программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования для совершенствования управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе.

2. Выявленные закономерности потерь здоровья матери и ребенка в связи с влиянием различных социально-гигиенических факторов.

3. Разработанная модель управления службой охраны здоровья матери и ребенка в реальных медико-социальных условиях региона.

4. Новая система оценки управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Белоусов, Валерий Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Актуальность проблемы совершенствования управлением службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе продиктована несоответствием существующих форм и методов организации медицинской помощи региональным особенностям территории.

2. Разработанная нами на основе методологии системного подхода программа и методика социально-гигиенического исследования позволила оценить состояние здоровья детей и матерей, уровень организации службы охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения.

3. Сравнительная оценка медико-демографической ситуации и комплексная социально-гигиеническая оценка состояния здоровья матери и ребенка в регионе за последние 10 лет характеризуется следующими медико-статистическими закономерностями: снижением рождаемости; ростом заболеваемости среди детского населения всех возрастов (новорожденных, детей первого года жизни, детей в возрасте до 15 лет), беременных, рожениц и родильниц; ростом инвалидизации детей; снижением младенческой, перинатальной и материнской смертности.

Наибольшее влияние на уровень здоровья оказывают макроэкономические факторы (37,7%), меньшее значение имеют управленческие технологии для оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи детям (12,0%), еще меньшими возможностями обладают управленческие усилия медицинской службы, направленные на обеспечение районов врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками (9,3%).

4. Результаты комплексного клинико-инструментального обследования детей в модельном районе базового региона свидетельствуют о значительном неблагополучии здоровья детей (практически здоровых детей - 6,6%) и его социально-экологической обусловленности; выявление у детей функциональной патологии и врожденных аномалий развития без клинической манифестации дает возможность целенаправленного формирования определенных групп риска для разработки схем реабилитации.

5. Среди выявленных факторов риска младенческой смертности на дому ведущее значение принадлежит сог/нольно-гигиеническим, второе ранговое место определяют медико-организационные факторы риска, менее значима по силе влияния группа медико-биологических факторов риска (третье ранговое место). Разработанный нами комплекс медико-социальных и медико-организационных мероприятий по предупреждению смертности детей первого года жизни на дому, с учетом выявленных факторов риска, позволил добиться стойкого снижения показателя младенческой смертности.

6. Разработанные научно-методические основы повышения эффективности управления службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе включают в себя: научное обоснование системы управления службой и ее основных элементов; использование принципов программно-целевого планирования службы охраны здоровья матери и ребенка региона; научное обоснование этапности оказания медицинской помощи в регионе с определением возможностей, места и роли лечебно-профилактических учреждений в оказании доврачебной, врачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи матери и ребенку; стандартизацию оптимального объема диагностической, профилактической, лечебной и реабилитационной помощи матери и ребенку, оснащения медицинским оборудованием, обеспечения медикаментами согласно протоколов лечения на каждом этапе медицинской службы; формирование единой технологии оказания медицинской помощи на всех этапах службы охраны здоровья матери и ребенка; разработка критериев качества медицинской помощи; информационное обеспечение по уровням управления.

7. Разработанная и апробированная модель управления службой охраны здоровья матери и ребенка базируется на: создании межрайонных отделений в медико-географических округах; реорганизации вертикали управления службой на основе медико-географического зонирования; реформировании системы финансирования за счет дополнительных субвенций с учетом места и роли лечебно-профилактических учреждений в оказании помощи матери и ребенку; разработке и внедрении новых, современных медицинских технологий: перинатальных, неонатальных, по профилактике врожденной и наследственной патологии, планированию семьи, безопасному материнству и др.;разработке информационных программ и создании единого информационного пространства службы охраны здоровья матери и ребенка; совершенствовании кадрового обеспечения за счет целевых заказов на подготовку специалистов; разработке и реализации региональных целевых программ с учетом адресной помощи женщинам и детям; совершенствовании системы качества и эффективности медицинской помощи женщинам и детям; разработке критериев контроля качества и эффективности работы, приведении объемов медицинской помощи в соответствие с интенсивностью лечения на каждом этапе.

8. Разработанная и экспериментально апробированная система повышения эффективности управления службой охраны здоровья матери и ребенка в агропромышленном регионе с низкой плотностью населения показала свою результативность, были достигнуты следующие целевые показатели: снижение младенческой смертности до 13,6%о (что составило снижение на 39,8%), материнской смертности до 35,7°/00оо (в 1,8 раз), перинатальной смертности до 11,5%о (на 43,9%), детской смертности (0-14 лет) до 1,3%о (на 18,2%), больничной летальности детей (0-14 лет) до 0,2% (в 2,5 раза), в том числе больничной летальности среди детей до года до 0,8% (в 2,4 раза) и летальности новорожденных до 0,9% (в 3,3 раза).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная на основе методологии системного подхода методика социально-гигиенического исследования для оценки состояния здоровья детей и матерей и уровня организации службы охраны здоровья матери и ребенка может быть рекомендована МЗ РФ для использования на административных территориях с низкой плотностью населения.

2. Технология управления службой охраны здоровья матери и ребенка в агропромышленном регионе с низкой плотностью населения может быть рекомендована руководителям служб региональных и муниципальных органов управления здравоохранением России.

3. Администрациям территорий России могут быть предложены в качестве инструмента для решения медико-социальных вопросов в улучшении характеристик здоровья матери и ребенка разработанные и реализованные (на примере Алтайского края) комплексные региональные и целевые программы.

4. Муниципальным органам и учреждениям здравоохранения территорий с низкой плотностью населения рекомендуются к использованию разработанные стандарты оптимального объема медицинской помощи детям для лечебно-профилактических учреждений разного уровня управления.

5. Разработанная и внедренная методика определения социальной и медико-экономической эффективности реализации целевых региональных программ может быть применена в практическом здравоохранении.

6. Современные медицинские технологии (перинатальные, неонаталь-ные, по профилактике врожденной и наследственной патологии) могут быть рекомендованы для руководителей служб региональных и муниципальных органов и учреждений здравоохранения.

7. Ввести в перечень показателей государственной отчетной формы №31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам» выделение детей по группам здоровья («риска»), начиная с периода новорожденное™.

8. Руководителям муниципальных органов и учреждений здравоохранения территорий с низкой плотностью населения рекомендуется к использованию разработанный нами комплекс медико-социальных и медико-организационных мероприятий по снижению младенческой смертности на дому для лечебно-профилактических учреждений разного уровня управления.

9. Разработанная программа автоматизированного контроля за младенческой смертностью в крае, основанная на экспертной оценке качества медицинской помощи, может быть использована в других регионах России.

10. Педиатрической службе (участковым педиатрам, фельдшерам ФАП(ов) дифференцировать частоту и характер профилактического наблюдения за ребенком первого года жизни в зависимости от социально-гигиенических характеристик семьи.

11. Концепция совершенствования управлением службы охраны здоровья матери и ребенка рекомендована для научно-педагогического процесса на кафедрах социальной гигиены и организации здравоохранения в медицинских ВУЗах и на факультетах усовершенствования врачей.

12. Материалы, полученные в ходе исследования, рекомендуются к широкому внедрению в учебные программы до- и последипломного образования в учреждениях медицинского и социально-гуманитарного профиля.

Список литературы диссертационного исследования Белоусов, Валерий Анатольевич, 2005 год

1. Абаева В. Экономический расчет восстановления бюджетных расходов при оказании платных медицинских услуг населению в родовспомогательных учреждениях / В. Абаева // Экономика здравоохр. — 2001. — №4-5. —С. 35-38.

2. Абдулходжаева И.М. Система автоматизированного учёта объёмов акушерско-гинекологической помощи в научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН / И.М. Абдулходжаева., Н.И. Остапенко // Экономика здравоохр. — 2001. — № 1. — С. 35-36.

3. Абросимова М.Ю. Младенческая смертность в сельской местности Республики Татарстан (тенденции, причины, территориальные особенности): Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Абросимова. — Казань, 1997. — 22 с.

4. Аввакумов Г.А. Задачи и перспективы развития службы медицинской профилактики и укрепления здоровья / Г.А. Аввакумов, В.А. Полесский //Здравоохр. Рос. Федерации. — 1994. — №6. — С. 10-12.

5. Аксамаев Б.Е. Некоторые причины смерти на дому детей первого года жизни в сельской местности (по материалам Республики Кыргызстан) / Б.Е. Аксамаев//Педиатрия. — 1992. — №3. — С.45^17.

6. Аксёнова К.И. Влияние вакцинопрофилактики и химиопрофилактики на заболеваемость детей туберкулёзом при напряжённой эпидемической ситуации / К.И. Аксёнова // Пробл. туберкулёза. — 2002. — № 1. — С. 12-14.

7. Александер Д. Научные исследования в области охраны здоровья детей: настоящее и будущее / Д. Александер // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1994. — № 4. — С. 36-38.

8. Алексеев Н. Планирование и контроль в управлении больницей / Н. Алексеев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2001. — № 3. — С. 32-34.

9. Алексеев Н. Экономический анализ работы стационарных подразделений / Н. Алексеев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2000. — № 6. — С. 30-32.

10. Альбицкий В.Ю. О структуре фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан / В.Ю. Альбицкий, М.Ю. Абросимова // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1997. — № 3. — С. 36-37.

11. Альбицкий В.Ю. Руководство по методам изучения и анализа младенческой смертности / В.Ю. Альбицкий, Н.Н. Ваганов, В.И. Резайкин. -Н.Новгород, 1991, — 93 с.

12. Альбицкий В.Ю. Фетоинфантильные потери (Причины и пути снижения) / В.Ю. Альбицкий, JI.A. Никольская, М.Ю. Абросимова. — Казань: Медицина, 1997. — 168 с.

13. Альбом таблиц социально-гигиенического паспорта Алтайского края / В.Б. Колядо, А.Н. Уланов, А.В. Карпов и др. — Барнаул, 1991. — Разд. I, П, IV, V. — 39 с.

14. Амиров Н.Х. Причины кризиса и необходимость реформирования системы здравоохранения России / Н.Х. Амиров, В.Ю. Альбицкий // Казан, мед. журн. — 1996. — № 5. — С. 321-325.

15. Андреева И.М. Специализированная медицинская помощь сельскому населению / И.М. Андреева. — Киев: Здоровье, 1977. — 149 с.

16. Андреева М.В. Состояние репродуктивного здоровья женщин и здоровья их потомства в регионе с экологически напряженной обстановкой / М.В. Андреева // Журн. акушерства и женских болезней. — 2000. — №3. —С. 29-30.

17. Аравийская Е.Р. Анализ информированности подростков о сексуальных отношениях и инфекциях, передаваемых половым путём / Е.Р. Аравийская // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2001. — № 6. — С. 46-50.

18. Арзамасцев А. Формулярная система: преимущества и недостатки / А. Арзамасцев // Врач. — 2001. — № 4. — С. 43^15.

19. Архангельский А.В. О причинах смерти и значении ДВС-синдрома у детей в раннем неонатальном периоде / А.В. Архангельский, Г.Н. Мас-лякова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1993. — №6. — С. 13.

20. Асанова Т.А. Социально-гигиеническое исследование смертности на дому детей первого года жизни в регионе с низкой плотностью населения: Дис. канд. мед. наук / Т.А. Асанова. — Новокузнецк, 1999. — 138 с.

21. Аскалонов А.А. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку / А.А. Аскалонов, Г.Н. Перфильева, Н.В. Евтушенко. — Барнаул, 1998. —315 с.

22. Аскалонов А.А. Система управления качеством медпомощи сельскому населению агропромышленного региона: Метод, реком МЗ РСФСР / А.А. Аскалонов. — Барнаул, 1988. — 19 с.

23. Аскалонов А.А. Стандартизация оптимального объема медицинской помощи на этапах и критерии оценки ее качества: Метод, реком. МЗ РСФСР / А.А. Аскалонов. — Барнаул, 1988. — 15 с.

24. Аскалонов А.А. Технология управления и управление технологиями-ключевые звенья повышения эффективности здравоохранения / А.А. Аскалонов // Эффективность технологий в здравоохранении Алтая. — Барнаул, 1987. — С. 5-10.

25. Астафьева Н. Пути повышения качества и экономической эффективности медицинской помощи пациентам стационара / Н. Астафьева // Главврач. — 2002. — № 6. — С.11-18.

26. Ахметов Б.А. Роль областной больницы» в оказании лечебно-профилактической помощи сельскому населению / Б.А. Ахметов, М.В. Шалава // Здравоохр. Казахстана. — 1992. — № 4. — С.5-8.

27. Ачех Г. Роль различных источников финансирования в деятельности консультативно-диагностического центра / Г. Ачех // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2000. — № 6. — С. 18-21.

28. Бабанов С. Пути оптимизации медицинской помощи населению / С. Бабанов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2001. —№3. —С. 30-32.

29. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кирилов, С.З. Клецкин. — М.:Наука, 1984. —226 с.

30. Баклаенко Н.Г. Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков / Н.Г. Баклаенко, JI.B. Гаврилова // Здравоохр. — 2000. — №7. —С. 26-33.

31. Балыгин М. Ситуация с младенческой смертностью в России / М. Балы-гин // Врач. — 2001. — № 2. — С. 40-42.

32. Балыгин М.М. Влияние биологических и социально-гигиенических факторов на здоровье детей раннего возраста, проживающих в сельской местности / М.М. Балыгин, В.И. Дмитриев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1996. — № 6. — С. 23-27

33. Баранов А.А. Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения проблемы / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина // Рус. мед. журн. — 2000. — № 18. —С. 737-738.

34. Баранов А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России / А.А. Баранов // Охрана репродуктивного здоровья населения: Мат. П Нац. Ассамблеи, Москва, 18-20 февр. 1997 г. — М.,1997. — С. 7-10.

35. Баранов А.А. Медико-экологические проблемы охраны здоровья матери и ребенка / А.А. Баранов, JI.M. Цимлякова. // Педиатрия. — 1991. — №2. —С. 5-7.

36. Баранов А.А. Перинатальный региональный центр: структура и функции / А.А. Баранов, Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. — 1990. —№5. —С. 3-7.

37. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения / А.А. Баранов // Пробл. туберкулёза. — 2001. — № 1. — С. 3-8.

38. Баранов С.В. Материнская смертность и нелегальные аборты / С.В. Баранов, Г.Б. Безнощенко // Журн. акушерства и женских болезней. — 2000. —№1. —С. 79-80.

39. Барашнев Ю.И. Риск репродуктивных потерь и шанс рождения здорового ребенка при желанной и нежеланной беременности / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1996. — № 6. — С. 23-29.

40. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья / М.С. Бедный. — М., 1984. —246 с.

41. Бедный М.С. О социологической службе в здравоохранении / М.С. Бедный // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1986. — № 1. — С. 3-7.

42. Бедный М.С. Современные демографические процессы и проблемы детства / М.С. Бедный // Педиатрия. — 1990. — № 5. — С. 5-10.

43. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2-х т. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. — М.: Медицина, 1987.— Т. 1. —448 е.; Т. 2.-479 с.

44. Белоконь О.В. Экспертные оценки в медико-демографических исследованиях / О.В. Белоконь // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1993. — № 6.1. С. 12-15.

45. Бертокки Д. Рациональная транспортировка как фактор профилактики неврологических осложнений у новорожденных высокого риска / Д. Бертокки // Педиатрия. — 1995. — № 4. — С. 101-102.

46. Бискут А.Б. Российский взгляд на оценку медицинских технологий и доказательную медицину / А.Б. Бискут // Рос. семейный врач. — 2000.3. —С. 67-69.

47. Богданова Е. Актуальные проблемы детской гинекологии / Е. Богданова // Мед. вестн. — 2000. — № 8. — С. 13.

48. Борисенко Э.А. Нравственно-половое воспитание: его роль в охране репродуктивного здоровья подростков / Э.А. Борисенко, О.П. Цветкова // Планирование семьи. — 2000. — № 3-4. — С. 25-26.

49. Бруй Б.П. Младенческая смертность: современная ситуация / Б.П. Бруй // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1995. — № 1. — С. 34-35.

50. Бур дули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. — М.: Триада-Х, 1997. — 188 с.

51. Быкова Ж.Е. Анализ влияния экономических стимулов на деятельность медицинских учреждений / Ж.Е. Быкова // Экономика здравоохр. — 2000. —№9-10. —С. 12-16.

52. Ваганов Н.Н. Концепция и пути реализации региональных программ снижения младенческой смертности в СССР: Научн. докл. / Н.Н. Ваганов.—М., 1991. —20 с.

53. Ваганов Н.Н. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства / Н.Н. Ваганов. — М., 2001. — 223 с.

54. Ваганов Н.Н. О перинатологии в России / Н.Н. Ваганов, А.Г. Грачева // Материнство и детство. — 1992. — № 8-9. — С. 33-35.

55. Ваганов Н.Н. Охрана материнства и детства как медико-социальная проблема / Н.Н. Ваганов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1991. — №10. —С.4-7.

56. Ваганов Н.Н. Перинатальная медицина в России / Н.Н. Ваганов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1993. — № 1. — С. 5-9.

57. Ваганов Н.Н. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989-1993 гг. (Тенденции, проблемы, ближайшие и перспективные задачи) / Н.Н. Ваганов // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. — 1995. — № 1. — С. 3-36.

58. Валиуллина С.А. Экспертиза и управление качеством оказания медицинской помощи детскому населению: Дис. . канд. мед. наук / С. А. Валлиулина. — Казань, 1999.

59. Васильева Т.П. Организационная структура перинатальной охраны плода и новорожденного в Ивановской области / Т.П. Васильева // Здоровьесемьи и репродуктивная функция. — М., 1993. — С. 202-207.

60. Величковский Б.Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге XXI века / Б.Т. Величковский // Вестн. Рос. АМН. — 2000. — № 9. — С.51-55.

61. Вельтищев Ю.Е. Научные и организационные принципы современной педиатрии / Ю.Е. Вельтищев, JI.C. Балева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1997. — № 5. — С. 6-15.

62. Венедиктов Д.Д. Основные направления и этапы создания отраслевой автоматизированной системы управления здравоохранением / Д.Д. Венедиктов // Сов. здравоохр. — 1973. — № 2. — С. 3-8.

63. Веренцов М.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышение эффективности медицинского обслуживания за рубежом / М.М. Веренцов, Г.М. Костродымова. — М.: Медицина, 1988. — 142 с.

64. Веселков И.Н. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России / И.Н. Веселков, Е.В. Земляков // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1995. — № 6. — С. 3-6.

65. Веселов Н.Г. О подготовке целевой комплексной программы по охране материнства и детства / Н.Г. Веселов, C.JI. Соловей, А.С. Соколовский и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1993. — № 2. — С. 29-30.

66. Веселов Я. Т. Социальная педиатрия: Курс лекций / Я.Т. Веселов. — СПб: Ривьера, 1996. — 395 с.

67. Воловец С.А. Внутренний медико-экономический контроль как один из рычагов повышения качества медицинской помощи / С.А. Воловец // Гл. врач. — 2000. — № 3. — С. 88-89.

68. Володин Н. Показатели здоровья новорожденных можно улучшить / Н. Володин // Врач. — 2001. — № 6. — С. 44-46.

69. Вопросы совершенствования здравоохранения сельского района на основе изучения статистических данных о здоровье населения / А.М. Нагорная, Н.И. Хижняк, Т.К. Кульчипская и др. // Врачеб. дело. — 1992. — №7. — С. 105-108.

70. Воронов А. Рыночный подход-единственно реальный путь повышения качества и эффективности медицинского обслуживания в современной России / А. Воронов // Пробл. управления здравоохр. — 2002. — № 3. — С. 44-48.

71. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении / А.И. Вялков // Пробл. управления здравоохр. — 2003. — № 1(8). — С. 5-12.

72. Гаджиев Р.С. О внедрении достижений медицинской науки в практику сельских медицинских учреждений / Р.С. Гаджиев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1997. — № 2. — С. 41-43.

73. Гаджиев Р.С. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров в сельской местности / Р.С. Гаджиев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1996. — № 4. — С.42-44.

74. Гадкий Р.А. Медико-демографические тенденции в сельском районе / Р.А. Гадкий, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1997. — № 6. — С.43-44.

75. Галкин Р. Опыт организации работы врача общей практики / Р. Галкин // Лечащий врач. — 2000. — № 9. — С.4-8.

76. Галкин Р. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи / Р. Галкин // Экономика здравоохр. — 2000. -№9-10. —С. 16-19.

77. Галкин Р.А. Профилактика в формировании региональной модели здравоохранения / Р.А. Галкин, В.Н. Мальцев // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2000. — № 6. — С. 40-41.

78. Герасименко Н. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты / Н. Герасименко // Экономика здравоохр. — 2002. — № 5. — С. 8-13.

79. Герасименко Н.Ф. О концепции реформирования здравоохранения и введения медицинского страхования / Н.Ф. Герасименко, В.М. Чернышев // Экономика и управление здравоохранением. — Новосибирск, 1995. —29 с.

80. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства / С.В. Алексеев, И.М. Воронцов, М.В. Неженцев, О.И. Янушанец // Вестн. Рос. АМН. — 1993. — №5. — С. 15-19.

81. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста / Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой. — Казань, 1994. — 187с.

82. Голубева Т.М. Туберкулез сельского населения как проблема здравоохранения в период организационной перестройки медицинской помощи / Т.М. Голубева // Пробл. туберкулеза. —1992. — № 11-12. — С. 7-10.

83. Горбунов В.А. Социально-гигиенический мониторинг на уровне первичного звена медицинской помощи и его значение для профилактических мероприятий / В.А. Горбунов // Экономика здравоохр. — 2000. — №11. —С. 10-12.

84. Грачева А.Г. Некоторые медицинские аспекты младенческой смертности в Российской Федерации / А.Г. Грачева // Вопр. охраны материнства и детства. — 1991. — № 12. —С. 35-38.

85. Гребешева И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям / И.И. Гребешева. — М.: Медицина, 1987. — 224 с.

86. Григорьев К.И. Детское здравоохранение в России: стратегия развития / К.И. Григорьев, С.И. Сальникова // Мед. помощь. — 2001. — № 4. — С. 3-5.

87. Григорьев Ф.Г. Опыт формирования сельского районного центра медицины катастроф / Ф.Г. Григорьев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1995.5. —С. 10-12.

88. Григорьев Ф.Г. Экономические проблемы перестройки хирургической службы в условиях ЦРБ / Ф.Г. Григорьев, Б.Т Ямалиев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1990. — № 4. — С.35-40.

89. Гуляев В.А. Опыт управления качеством медицинской помощи за рубежом / В.А. Гуляев // Военно-мед. журн. — 2001. — №6. — С. 60-63.

90. Гурду с В. Проблемы дефицита средств в системе здравоохранения и ДМС как способ её решения / В. Гурдус // Мед. помощь. — 2001. — №2. —С. 3-9.

91. Гусарова Г. Система медико-социальной реабилитации детей в Самарской области / Г. Гусарова // Проблемы управления здравоохр. — 2002.2. —С. 63-65.

92. Дементьева Г.М. Актуальные проблемы клинической неонатологии / Г.М. Дементьева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1993. — № 3. — С.3-7.

93. Демидов Н.А. Медицинское страхование, проблемы и перспективы / Н.А. Демидов, Е.Ф. Архангельская, И.Н. Испанатов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1994. — № 3. — С. 12-16.

94. Детская смертность: тенденции, причины и пути снижения / Под ред. А.А. Баранова, В.Ю.Альбицкого. — М., 2001. — 255 с.

95. Диспансерное наблюдение здоровых детей в условиях поликлиники / П.С. Мощиц, З.Н. Жарикова, Л.Н. Левченко и др. — Киев: Выща школа, 1989. —141 с.

96. Долженко И.С. Проблемы контрацепции и планирования семьи у подростков / И.С. Долженко // Рус. мед. журн. (спец. номер). — 2001. — №6. —С. 254-255.

97. Дрейпер Н. Прикладной регрессионный анализ / Н. Дрейпер, Г.М. Смит. — М.: Финансы и статистика, 1986. — 366 с.

98. Дьячкова М. Концептуальные подходы к организации медико-социальной помощи детям / М. Дьячкова // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2001. — № 3. — С. 14-18.

99. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки медицинской помощи / Д.В. Евдокимов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1993. — N 8. — С. 6-8.

100. Ермаков С.П. Потери трудового потенциала и оценка приоритетных проблем здоровья населения России // Окружающая среда и здоровье населения: Атлас / С.П. Ермаков, Ю.М. Комаров, В.Г. Семенова; Под ред. М. Фешбаха. — М., 1995. — С. 35-43.

101. Ермаков С.П. Потерянные годы потенциальной жизни // Окружающая среда и здоровье населения: Атлас / С.П. Ермаков; Под ред. М. Фешбаха. — М., 1995. — С. 33-35.

102. Заболеваемость детей в регионах Сибири / А.И. Бабенко, В.Н. Денисов, Р.Е. Крапивко и др. — Новосибирск, 1997. — 94 с.

103. Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. Закона РФ от 02.04.93 г. N 4741-1; Указа Президента РФ от 24.12.93 N 2288; Федерального Закона от 01.07.94 N 9-ФЗ).

104. Запоржан В.Н. Практические проблемы современной перинатологии / В.Н. Запоржан, H.JI. Аряев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1995. —№5. —С.10-16.

105. Заславская Т.П. Социология экономической жизни: очерки теории / Т.И. Заславская; отв. ред. А.Г. Аганбегян; АН СССР, Сиб. отд-ние, ин-т экономики и орг. пром. пр-ва. Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние, 1991.— 442с.

106. Зелинская Д. И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности / Д.И. Зелинская // Организация работы по снижению младенческой смертности на территории Сибири. — Омск, 1996. —С. 3-15.

107. Зелинская Д.И. Автоматизированный регистр детей-инвалидов в системе учета и анализа состояний здоровья детей России / Д.И. Зелинская, А.Н. Кобринский // Рос. вестн. перинаталогии и педиатрии. — 1997. — №3. — С. 41-45.

108. Зыятдинов К.Ш. Социально-гигиенический мониторинг здоровья: Автореф. дисканд. мед. наук / К.Ш. Зыятдинов. — Казань, 1997. —22 с.

109. Иванеев М.Д, Опыт межгоспитальной транспортировки новорожденных в критическом состоянии / М.Д. Иванеев, Е.В. Паршин // Вопр. охраны материнства и детства. — 1991. — № 6. — С. 46-47.

110. Игнатьева Р.К. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях / Р.К. Игнатьева, В.И. Ка-граманов. — М., 1997. — 84 с.

111. Игнатьева Р.К. Особенности течения беременности и родов у женщин, не состоящих в браке, и состояние здоровья их детей на 1-м году жизни / Р.К. Игнатьева, Д.Б. Кулов // Вопр.охраны материнства и детства. — 1989. — №7. — С. 61—65.

112. Игнатьева Р.К. Состояние, тенденция и прогноз здоровья детей в Российской Федерации / Р.К. Игнатьева, О.Г. Фролова: Докл. РАМН.— 1992.-127 с.

113. Изменение политики педиатрической службы здравоохранения в отношении практики грудного вскармливания / В.И Фурцев, Е.И. Прахин,

114. A.И. Грицан и др. // Педиатрия. — 2002. — №1. — С. 69-71.

115. Измеров Н.Ф. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии / Н.Ф. Измеров, З.А. Волкова // Вестн. АМН СССР. — 1990. — № 7. — С. 2.-29.

116. Ильичёва Н.П. Компьютерный мониторинг здоровья при проведении профилактических мероприятий и организации диспансерного наблюдения / Н.П. Ильичёва, В.А. Полесский // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2000. — № 5. — С. 15-17.

117. Казак В.К. Отбор больных для проведения стационарного лечения в условиях сельского района / В.К. Казак // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1991. —№7. —С. 12-14.

118. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев, P.M. Баевский. — JL: Медицина, 1980. —206 с.

119. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека /

120. B.П. Казначеев. — М.: Наука, 1983. 260 с.

121. Калининская А.А. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров / А.А. Калининская // Экономика здравоохр. — 2001. — № 3. — С. 23-26.

122. Калинская А. Объём, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания горбольницы / А. Калинская // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2000. — № 5. — С. 20-23.

123. Каменков К.А. Поселковое население: первые попытки измерения его здоровья на областном уровне / К.А. Каменков // Окружающая среда и здоровье человека: Сб.науч.тр. — СПб., 1993. — С. 53-55.

124. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении / В.И. Кант. — М.: Медицина, 1987. — 224 с.

125. Кафидов И.Н. Технология внедрения системы обязательного медицинского страхования сельского населения / И.Н. Кафидов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1995. — №1. — С. 43-48.

126. Кириллов А. О некоторых особенностях в организации работы врачей общей практики в Нидерландах, Великобритании и России / А. Кириллов // Рос. семейный врач. — 2001. — № 1. — С. 43-47.

127. Кишларь JI.JI. Информированность сельского и городского населения по вопросам здорового образа / JI.JI. Кишларь, Р.В. Прокупец, В.К. Борщ // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1994. — № 2. — С.27-28.

128. Кобринский Б.А. Телемедицинские технологии в практике здравоохранения: опыт педиатрической службы / Б.А. Кобринский // Информ. технологии в здравоохр. — 2001. — № 10-12. — С. 16-17.

129. Кожевникова Г.М. Оценка состояния новорожденных от матерей группы риска и оказание им первичной помощи / Г.М. Кожевникова, Н.Е. Лисицына, М.В. Курилкина // Клинич. вестн. перинаталогии. — 1997. — №2. —С. 45-48.

130. Колемаев В.А Теория вероятностей и математическая статистика: Учеб. пособие / В.А. Колемаев, О.В. Староверов, В.Б. Турундаевский; Под ред. В.А. Колемаева. — М.: Высш. шк., 1991. — 400 с.

131. Колядо В.Б. Медико-демографический анализ потерь здоровья населения Алтайского края в трудоспособном возрасте / В.Б. Колядо, Н.Ф. Герасименко, А.В. Карпов // Проблемы медицинской демографии. — Новокузнецк, 1991. — С. 38-41.

132. Колядо В.Б. Ретроспективная медико-демографическая диагностика облучения населения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях и оценка потерь общественного здоровья: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В .Б. Колядо. — М., 1997. — 41 с.

133. Комаров Ю.М. Здоровье нации в опасности: Информ. письмо / Ю.М. Комаров. — М., 1993. 13 с.

134. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Экономика здравоохр. — 1997. — № 2. — С. 5-11.,

135. Комаров Ю.М. Опыт Финляндии в снижении перинатальной и младенческой смертности / Ю.М. Комаров, Г.А. Самсыгина, В.А. Алексеева // Педиатрия. — 1990. — № 4. — С. 100-103.

136. Комплексный подход к снижению младенческой смертности / О.Б. Чер-тухина, В.И. Бровченко, В.М. Жукова и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2001. — № 2. — С. 13-14.

137. Контроль качества с помощью персональных компьютеров / Т. Макино, М. Охаси, X. Докэ, К. Макино; Пер. с яп. А.Б. Орфенова; Под ред. Ю.П. Адлера. — М.: Машиностроение, 1991. — 224 с.

138. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации: Проект / В.И. Стародубов, Р.М.Зелькович, JI.Е.Исакова и др. // Экономика здравоохр. —1996. — № 10-11.— С. 10-34.

139. Коротаев Э.Ф. Пути снижения младенческой смертности на территории с низкой плотностью населения / Э.Ф. Коротаев, Т.В. Голуб // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1992. —№ 2. — С. 26-27.

140. Кресс В.М. Туберкулёз в Российской Федерации проблема государственной значимости / В.М. Кресс // Вестн. Рос. АМН. — 2000. — № 12. —С. 19-20.

141. Кротин П.Н. Организация молодежных консультативных центров охраны репродуктивного здоровья как клиник, доброжелательных к подростку / П.Н. Кротин // Контрацепция и здоровье женщины. — 2001. — №2. —С. 50-53.

142. Крыжановская М.В. Медицинские аспекты сельскохозяйственного производства и экология села в новых условиях хозяйствования / М.В. Крыжановская, В.Г. Цапка, А.И. Карапатян // Врачеб. дело. — 1992. — № 10. — С.19-22.

143. Кулагин С.М. Комплексные целевые межведомственные программы «Здоровье» / С.М. Кулагин // Сов. здравоохр. — 1987. — №8. — С. 18-22.

144. Кулаков В. О порядке введения системы расчёта со всеми источниками финансирования по принципу «за пролеченного больного» / В. Кулаков // Экономика здравоохр. — 2001. — № 1. — С. 19-21.

145. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. — 1997. — № 5. — С. 19-22.

146. Ладный А .Я. Оказание противотуберкулезной помощи сельскому населению областным фтизиопульмонологическим центром / А.Я. Ладный, Е.С. Полищук // Пробл. туберкулеза. — 1990. — N 3. — С. 58-60.

147. Ладодо К. С. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания младенцев в Российской Федерации / К.С. Ладодо, Л.В. Дружинина, М.Е. Ланцбург // Пробл. здоровья женщин и детей Сибири. -- 1996. — № 3. — С. 35-36.

148. Латаров В.М. Роль центра профилактической медицины в охране здоровья детей, раннего возраста в сельской местности / В.М. Латаров // Здравоохр. Рос.Федерации. — 1993. — № 2. — С. 28-29.

149. Лебедев А.А. Медико-социальные особенности внебрачных детей и их родителей / А.А. Лебедев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1990. — № 4. — С. 43-44.

150. Леонов И.Т. Здоровье детей, рожденных юными матерями / И.Т. Леонов, В.И. Орел, В.К. Юрьев // Педиатрия. — 1990. — № 3. — С. 65-67.

151. Лепарский Е.А. Медико-социальный патронаж как необходимый компонент охраны здоровья матери и ребенка / Е.А. Лепарский, Т.Я. Сафонова, Л.С. Теличева // Социально-гигиенические и организационые проблемы педиатрии: Сб. науч. тр. — Л., 1989. — С. 40-43.

152. Лильин Е.Т. Детская реабилиталогия: Избр. очерки / Е.Т. Лильин, В .А. Доскин. М., 1999. - 307 с.

153. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции: Учеб. пособие / Ю.П. Лисицын. — М.: Медицина, 1992. —512 с.

154. Логвиненко И.А. Особенности экспертной оценки качества амбулатор-но-поликлинической помощи сельскому населению / И.А. Логвиненко, Т.А. Бажан, В.Г. Лахтионов // Сов. здравоохр. — 1991. — №2. — С 21-23.

155. Ломовских В.Е. Снижение уровня младенческой смертности в районе деятельности ФАП / В.Е. Ломовских, Э.Г. Курова, О.Л. Пеннер // Педиатрия. — 1992. — № 2. — С. 81-83.

156. Максимов Г.К. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине / Г.К. Максимов, А.Н. Синицын. — М.: Медицина, 1983. — 141 с.

157. Мальцев С.В. Структура причин неонатальной смертности и обоснование необходимости региональной перинатальной службы / С.В. Мальцев, Э.М. Шакирова, В.В. Софронов // Казан, мед. журн. — 1996. — № 6. — С.430-433.

158. Матаров В.М. Роль центра профилактической медицины в охране здоровья детей раннего возраста в сельской местности / В.М. Матаров // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1993. — № 2. — С. 28-29.

159. Математическая экономика на персональном компьютере: Пер. с яп. / М. Кубонива, М. Табата, С. Табата, Ю. Хасэбэ; Под ред. М. Кубонива, 3. Демиденко. — М: Финансы и статистика, 1991. — 304 с.

160. Маштаков Б.П. Особенности оказания медицинской помощи жителям села в современных условиях: проблемы и пути их решения / Б.П. Маштаков, В.М. Чернышев // Вестн. Межрегион. Ассоц. «Здравоохр. Сибири». — 1998. — № 2. — С.5-8.

161. Медик В.А. Организационно-правовые аспекты деятельности областной комиссии по лицензированию и аккредитации / В.А. Медик // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1994. — № 4. — С. 9-11.

162. Медик В.А. Организация медицинских осмотров сельского населения / В.А. Медик // Мед. помощь. — 1995. — № 3. — С.7-9.

163. Медико-демографические аспекты формирования здоровья населения Алтайского края, его отдельных сельских районов и зон / В.Б. Колядо, В.И. Киселев, Я.Н. Шойхет и др. // Вестн. науч. программы "Семипалатинский полигон-Алтай". — 1994. — № 2. — С. 21-36.

164. Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты младенческой смертности / П.П. Петров, Д.З .Ворохов, М.К. Кульжанов, Г.Т. Кашафутдинов // Сов. здравоохр. — 1991. — № 3. — С. 34-38.

165. Медико-социальный патронаж в системе охраны здоровья матери и ребенка / Н.Г. Веселое, O.JI. Градилевская, Т.В. Попова и др. // Мед. помощь. — 1994. — № 3. — С.45-47.

166. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства / А.А. Баранов, З.А. Волкова, О.В. Сивочалова, А.А. Кожин. — Н. Новгород, 1993. — 221 с.

167. Мерков A.M. Общая теория и методика санитарно-статистического исследования / А.М. Мерков. — М.: Медицина, 1969. — 224 с.

168. Минков И.П. Эпидемилогические и социальные аспекты врожденных пороков развития у детей / И.П. Минков // Педиатрия. — 1995. — №5. — С. 54-57.

169. Минфин в поисках понимания природы платных услуг бюджетных учреждений // Гл. врач. — 2000. — № 6. — С. 48-49.

170. Младенческая смертность как показатель экологического неблагополучия / Т.М. Доценко, JI.B. Бутаева, Г.К. Северин и др. // Проблемы медицинской демографии. — Новокузнецк, 1991. — С. 35-36.

171. Младенческая смертность от врожденной и наследственной патологии в Ивановской области / В.Н. Городков, А.С. Медведев, Т.П. Жуков и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1995. — № 2. — С. 22-26.

172. Моисеев С.Медицина, основанная на доказательствах / С.Моисеев // Врач. — 2000. — № 12. — С. 4-9.

173. Мониторинг качества работы многопрофильного ЛПУ / Ф.Н. Закиров // Информ. технологии в здравоохр. — 2001. — № 2-3. — С. 11.

174. Мыльникова И.С. Об ответственности лечебно-профилактических учреждений за низкое качество медицинской помощи вследствие дефицита ресурсов / И.С. Мыльникова // Качество мед. помощи. — 2000.— №3. —С. 57-62.

175. Мыльникова М.С. Обеспечение качества медицинской помощи в больницах США и России / М.С. Мыльникова // Гл. врач. — 1997. — № 3. — С. 28-34.

176. Научные достижения научного центра здоровья детей РАМН-практика здравоохранения / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, А.А. Ефимова и др. // Рос. педиатрич. журн. — 2001. — № 3. — С. 4-7.

177. Некоторые аспекты интенсификации использования стационаров центральных районных больниц / Е.И. Кальченко, С.Г. Гаврилов, К.А. Дзо-зуашвили и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1990. — №8. — С. 37-39.

178. Никольская Л.А. Тенденции и пути снижения фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан / Л.А. Никольская, М.Ю. Абросимова // Казан, мед. журн. — 1997. — № 3. — С. 161-164.

179. Новиков П.В. Состояние и перспективы медико-генетической помощи детям с наследственной патологией в Российской Федерации / П.В. Новиков, А.А. Ходунова, Б.А. Кобринский // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2001. — № 3. — С. 20-24.

180. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения / В.П. Новоселов. — Новосибирск: Наука: Сибирское предприятие РАН, 1998. — 232 с.

181. О подготовке целевой комплексной программы по охране материнства и детства / Н.Г. Веселов, С.Л. Соловей, А.С. Соколовский и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1993. — № 2. — С.29-30.

182. О положении детей в Российской Федерации: Гос. докл. — М., 1997. — 159 с.

183. О работе по снижению младенческой смертности в сельском районе / В.Е. Ломовских, Э.Г. Курова, О.Л. Пеннер и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1992. — № 10. — С. 26-27.

184. О разработке Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России / Л. Гаврилова, Н.Г. Баклаенко, Д.И. Зелинская и др. // Здравоохр.—1999.—№ 11. —С. 5-21.

185. О реабилитации детей с перинатальными энцефалопатиями / С.П. Кап-лина, И.Н. Ильина, A.M. Попова и др. // Рос. педиатр, журн. — 2001. — №1. —С. 42.

186. Об интерпретации причин внезапной смерти детей / В.К. Таточенко, Л.А. Стерлигов, Н.Д. Гольберг и др. // Вопр. охраны материнства и детства. — 1998. — № 1. —С. 19-21.

187. Организация медико-социальной помощи детям / В.Ю. Альбицкий, С.А. Ананьин, А.В. Сорокина и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1993. — №7. —С.10-11.

188. Организация стационарной помощи населению сельских районов в условиях межрайонного травматологического отделения ЦРБ // Внедрение достижений медицинской науки в практику здравоохранения: Ин-форм. сб. — 1992. — Вып. 4. — С. 4-5.

189. Особенности развития детей, родившихся в семьях алкоголиков / В.А. Терновская, Н.Г. Сидоровская, И.Н. Сухих, Л.Н. Терновский // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1990. — № 7. — С. 34-37.

190. Особенности условий жизни и состояние здоровья детей из неполных сельских семей/ Т.В. Поздеева, И.А. Камаев, М.А. Позднякова, А.Ф. Пе-ревезенцева // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1996. — №1. — С. 24-26.

191. Перфильева Г.Н. Материнская смертность в сельском регионе. Проблемы, поиски, решения (на примере Алтайского края) / Г.Н. Перфильева.1. Барнаул, 1998.-232 с.

192. Петренко А. Использование многоуровневой системы оказания медицинской помощи в сельском здравоохранении / А. Петренко // Вестн. Межрегион. Ассоц. «Здравоохр. Сибири». — 2000. — № 4. — С. 67-69.

193. Петров П.П. Сельская медицина и здравоохранение: состояние и пути совершенствования / П.П. Петров // Сов. здравоохр. — 1991. — № 2. — С. 5-10.

194. Петрова Н.Г. О некоторых подходах к анализу смертности населения / Н.Г. Петрова // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2000. —№5. —С. 19-22.

195. Поздеев В.Г. Повышение эффективности неотложной помощи сельскому населению / В.Г. Поздеев // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1994. — № 4. — С. 36-39.

196. Покровский В. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями / В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. — № з. с. 4-6.

197. Полунина Н.В. Здоровье населения в условиях реформирования деятельности центральной районной больницы / Н.В. Полунина, Е.И. Не-стеренко, О.Т. Безроков // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1998. — № 3.1. С. 52-55.

198. Помощь женщинам и детям в офисах врача общей практики в Нидерландах, Великобритании и России // Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости. — 2002. — № 6. — С. 4-11.

199. Порядок проведения лицензирования медицинских учреждений на примере работы Московской областной лицензионно-аккредитацион-ной комиссии / Т.В. Поздеева, И.А. Камаев, М.А. Поздников и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1995. — № 4. — С. 15-17.

200. Посисеева JI.B. Комплексная оценка репродуктивного здоровья детей и подростков / JI.B. Посисеева, Г.П. Васильева, О.М. Филькина // Охрана репродуктивного здоровья населения: Мат. П Нац. ассамблеи. — М., 1997. —С. 33-35.

201. Потапов А.И. Неотложные задачи совершенствования здравоохранения на селе / А.И. Потапов // Сов. медицина. — 1990. — № 5. — С. 3-9.

202. Потапова А.П. Детское психическое здоровье-новый проект реорганизации психической помощи детям и подросткам / А.П. Потапова, О.А. Малахова, Л.Б. Борисова // Рос. психиатр, журн. — 2000. — № 2. — С. 64-68.

203. Потери здоровья населения Алтайского края при ядерных испытаниях на Семипалатинском полигоне (ретроспективная медико-демографическая оценка) / В.Б. Колядо, Я.Н. Шойхет, В.И. Киселев и др. / НИИ РМЭП. — Барнаул, 1998. — 176 с.

204. Потери здоровья населения от облучения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях (ретроспективная медико-демографическая диагностика и оценка) / В.Б. Колядо, Я.Н. Шойхет, В.И Киселев, и др. / НИИ РМЭП. — Барнаул, 1998. — 234 с.

205. Потсонен Р. Проект полового воспитания подростков в Санкт-Петербурге / Р. Потсонен // Рос. семейный врач. — 2000. — № 4. — С. 22-23.

206. Пренатальная диагностика хромосомных заболеваний: новые направления и методы / B.C. Горин, В.Н. Серов, С.Г. Жабин и др. // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 1. — С. 5-8.

207. Принципы реализации и интенсивной терапии новорождённых в условиях родильного дома / Н.Н. Володин, Д.Н. Дегтярёв, М.С. Ефимов и др. // Междунар. журн. мед. практики. — 2000. — № 4. — С. 21-33.

208. Проблема и перспектива создания региональных перинатальных центров/ О.Г. Фролова, И.С. Цыбульская, А.Г. Антонов, Н.А.Макарова // Сов. здравоохр. — 1991. — № 7. — С. 16-20.

209. Программа Г.Грефа о развитии российского здравоохранения // Гл. врач. — 2000. — № 6. — С. 5-21.

210. Программа учета лекарственных препаратов на аптечном складе больницы «Аптека» // Информ. технологии в здравоохр. — 2001. — № 2-3. — С. 16-19.

211. Прохоров В.Н. Зависимость состояния здоровья новорожденных от состояния психологической характеристики беременной / В.Н. Прохоров // Актуальные вопросы перинаталогии: Мат. респ. науч.-практ. конф. — Екатеринбург, 1996. —С. 154-156.

212. Пуртов И. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности / И. Пуртов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины.—2001.—№2.—С. 14-17.

213. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.М. Абубакирова и др. // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 1. — С. 3-4.

214. Резников С.Г. Медико-социальные особенности формирования семьи и здоровья внебрачного ребенка в Западной Сибири / С.Г. Резников, А.П. Денисов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1987. — №6. — С. 24-26.

215. Ренквист Н. Скандинавская модель мониторинга и оценки результатов и качества медицинской помощи / Н. Ренквист // Рос. семейный врач. — 2000.—№3. —С. 41-46.

216. Репродуктивно-демографические показатели / А.А. Баранов, В.Ю. Аль-бицкий, А.Х. Яруллин, Ю.Г. Максимов. — Казань, 1994. — 195 с.

217. Рождение ребенка в Европе: Материалы ВОЗ. — Копенгаген, 1998.— 85 с.

218. Роль социальных и медицинских факторов в заболеваемости новорожденных / Н.В. Дмитриева, В.В. Козлова, Т.Г. Ткаченко, Т.Р. Арнич // Вопр. охраны материнства и детства. — 1991. — № 1. — С. 3-7.

219. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2 т./ Под ред. Ю.П. Лисицына. — М.: Медицина, 1987. — Т. 1. — 430 е.; Т.-2. —462 с.

220. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Г.М. Савельева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1998. —№2. —С. 101-105.

221. Савченко В.В. Потребности населения сельских районов в специализированной помощи в условиях межрайонного травматологического отделения ЦРБ / В.В. Савченко // Травматология и ортопедия России.— 1994. —№2. —С. 167-169.

222. Самсыгина Г.А. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы / Г.А. Самсыгина, А.А. Баранов // Педиатрия. — 1996. — № 5. — С. 4-8.

223. Сафин А.М. Контрактная форма оплаты труда в ЦРБ / А.М. Сафин // Казан. мед. журн. — 1995. — № 5. — С. 405-407.

224. Сафронов В.В. Содержание микроэлементов у рожениц и новорожденных при некоторых патологических состояниях во время беременности / В.В. Сафронов, Л.И. Мальцева, B.C. Вилиев // Педиатрия. — 1996. — №5. —С. 17-21.

225. Светличная Т.Г. Анализ инфраструктуры сельского здравоохранения как необходимое условие прогноза его развития / Т.Г. Светличная, Л.И. Крон, В.И. Дорофеев // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1997. — № 4.— С. 33.

226. Светличная Т.Г. О методической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению / Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, Д.И. Котов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1996. — № 6. — С. 14-16.

227. Сидоров П.И. Стратегия развития социальной наркомании / П.И. Сидоров // Рос. психиатр, журн. — 2000. — № 5. — С. 5-6.

228. Сидорчук О. Первичная медицинская помощь как стержень реформы здравоохранения / О. Сидорчук // Гл. врач. — 2001. — № 2. — С. 33-35.

229. Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения / Г.П. Сквирская // Здравоохр. — 2000. — № 11. — С. 11-20.

230. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин. — М.: Медицина, 1989. — 304 с.

231. Сметанин В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В.Н. Сметанин, В.И. Швачкина // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2001. — № 1. — С. 31-32.

232. Сметанин В.Н. Медико-социальные подходы к организации полового воспитания подростков / В.Н. Сметанин // Экономика здравоохр. — 2000. —№7. —С. 34-35.

233. Совершенствование методов определения стоимости медицинского обслуживания пациентов в стационарных учреждениях / О.И. Галицкий, С.В. Локтев, О.А. Северина и др. — Минск: Беларусь, 1992. — С. 31-32.

234. Соколов Д.К. Математическое моделирование в медицине / Д.К. Соколов. — М: Медицина, 1974. — 171 с.

235. Состояние здоровья и физическое развитие детей в некоторых районах Алтайского края / Р.Э. Такташов, И.А. Семенов, A.M. Кравцов и др. // Вестн. науч. программы «Семипалатинский полигон-Алтай». — 1995. — №2. —С. 5-14.

236. Состояние и перспективы развития акушерского дела в России / О.В. Шарапова, Н.Г. Баклаенко, П.В. Гаврилова и др. // Гл. мед. сестра.2001. — № 2. — С. 23-30.

237. Состояние и перспективы развития лечебно-диагностической помощи взрослому населению сельских районов / З.А. Вальчук, В.З. Рутковский, И. Л. Кабанович, М.П. Воцехович // Здравоохр. Белоруссии. — 1992.— № 10. —С. 58-60.

238. Состояние окружающей природной среды в Алтайском крае в 1995 году: Докл. Алт. краев, ком. экологии и природных ресурсов / Под ред. О.П. Дорощенкова, Ю.И. Винокурова. — Барнаул, 1996. — 108 с.

239. Социально-гигиенический паспорт Алтайского края. / В.Б. Колядо, Ю.П. Дощицин, В.И. Ветков и др. // Экспресс-бюллетень СО АМН СССР. — Новосибирск, 1988. — 50 с.

240. Социально-демографические процессы в России и прогнозы их развития // Научные проблемы национальной безопасности Рос. Федерации.

241. М.:Юрид. лит., 1996. — Вып 1. —С. 82-95.

242. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения районов Алтайского края в 1988-91 гг.: Альбом таблиц // Отчет по НИР, ЛаПО-ЗНАК И КПГ и ПЗ СО РАМН. — 1992. — Т.4, № 31. — 119 с.

243. Стратегия реформирования регионального здравоохранения / И.С. Мыльникова // Гл. врач. — 2000. — № 4. — С. 74-80.

244. Стреми А.К. Эффективность международных программ борьбы с туберкулёзом в Томской области / А.К. Стреми // Вестн. Рос. АМН. — 2000.12. — С. 26-31.

245. Стрижаков А.Н. Перинатальная охрана здоровья будущего ребенка /

246. A.Н. Стрижаков, Л.С. Храмова // Педиатрия. — 1994. — № 4. — С.4-10.

247. Студеникин М.Я. Региональные особенности младенческой смертности / М.Я. Студеникин, Е.А. Лепарский, Н.П. Шкельская // Вестн. АМН СССР. — 1990. — № 7. — С. 6-9.

248. Студеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей / М.Я. Студеникин // Педиатрия. — 1994. — № 4 (спец. вып.). — С. 15-18.

249. Стуколова Т.И. Формирование института врачей общей практики как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача / Т.И. Стуколова // Здрвоохр. — 2001. — № 3. — С. 12-19.

250. Сухарев А. Г. Концепция ведения социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения: Учеб.-метод, мат. / А.Г. Сухарев. — М., 1997. — 39 с.

251. Сухарев А.Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения России / А.Г. Сухарев // Шк. здоровья. — 2000. — № 2. — С. 29-36.

252. Таболин В.А. Внутриутробные вирусные инфекции в патологии сердца у детей раннего возраста / В.А. Таболин // Клинич. вестн. — 1997. — №2. —С. 37-41.

253. Таболин В.А. Здоровье народа и демографическая ситуация в России /

254. B.А. Таболин // Актуальные проблемы педиатрии: Сб. науч. тр., посвящ. 120-летию кафедры детских болезней лечебного факультета КГМУ и 180-летию преподавания педиатрии в Казанском университете. — Казань, 1996. —С. 7-15.

255. Талалаев А.Г. Перспективы снижения перинатальной смертности / А.Г. Талалаев, Г.А. Самсыгина // Педиатрия. — 1992. — № 1. — С. 7-10.

256. Таранчук B.C. Опыт управления системой рационального использования остаточной трудоспособности работников сельского хозяйства / B.C. Таранчук // Врач. дело. — 1990. — Т. 67, № 7. — С. 118-120.

257. Управление репродуктивным поведением населения на региональном уровне / Е.Б. Востриков, Т.П. Васильева, М.Д. Васильев и др. // Вестн. новых мед. технологий. — 2001. — № 2. — С. 28-29.

258. Федоров В.В. Эксперт качества медицинской помощи и его роль в системе современного здравоохранения / В.В. Федоров, В.Ю. Приванова // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1995. —№ 1. — С. 12-15.

259. Филатов В.Б. Планирование в управлении здравоохранением сельского района: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Б. Филатов. — М., 1993. — 22 с.

260. Филатов B.C. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Филатов. — М., 1996. — 47 с.

261. Финченко А.Ф. Экономические аспекты развития здравоохранения на современном этапе / А.Ф. Финченко // Экономика и управление здравоохранением. — Новосибирск, 1995. — С. 65-68.

262. Фокко де Вриз. Мониторинг здоровья на уровне первичной медицинской помощи и его значение для профилактических мероприятий в Нидерландах / Фокко де Вриз. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2000. — № 3. — С. 40-44.

263. Фролов А.В. Особенности смертности детей в возрасте до одного года на дому в сельской местности / А.В. Фролов // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1987. — № 6. — С. 18-21.

264. Фролова О.Г. Диспансеризация в снижении материнской и перинатальной смертности / О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. — 1990.10. —С. 15-17.

265. Фролова О.Г. Медико-социальные проблемы здоровья беременных и новорожденных / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева // Мед. помощь. — 1994.3. —С.11-12.

266. Хальфин Р. Некоторые подходы к стратегическому планированию в здравоохранении / Р. Хальфин // Экономика здравоохр. — 2001. — №4-5. —С. 14-16.

267. Царегородцев А.Д. Заболеваемость новорождённых внутриутробными инфекциями и задачи по её снижению в РФ / А.Д. Царегородцев, И.И. Рюмина // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2001. — № 2. — С. 14-17.

268. Царик Г. Проблемы и перспективы развития регионального здравоохранения / Г. Царик // Пробл. управления здравоохр. — 2002. — № 1.1. С. 43-47.

269. Цкипури Ю.Н. Опыт организации единой системы диагностической службы области / Ю.Н. Цкипури, А.А. Хадарцев, Е.И. Черниенко // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1994. — № 1. — С. 9-10.

270. Чертухина О. Комплексный подход к снижению младенческой смертности / О. Чертухина // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2001. — № 3. — С. 13-14.

271. Чичерин JI. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков / JI. Чичерин // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. — 2000. — № 6. — С. 3-8.

272. Чухраль А. Актуальные проблемы управления многопрофильной больницей в рыночных условиях: Опыт системного подхода / А. Чухраль // Экономика здравоохр. — 2001. — № 4-5. — С. 32-35.

273. Шадрин А. Некоторые итоги внедрения многоуровневой системы оказания медицинской помощи в Новокузнецке / А. Шадрин // Вестн. Межрегион. Ассоц. «Здравоохр. Сибири». — 2000. —№4. — С. 63-67.

274. Шарапов В.Ф. О взаимодействии диагностического центра и сельского:,. здравоохранения области / В.Ф. Шарапов, Г.Е. Поздняков, В.П. Тявкни // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1996. — № 4. — С. 21-23.

275. Шарапова О. Об оказании высокотехнических видов медицинской помощи медицинским учреждениям федерального подчинения / О. Шарапова // Экономика здравоохр. — 2001. — № 1. — С. 12-14.

276. Шарапова О.В. Охрана здоровья детей и женщин-приоритетная задача социальной политики государства / О.В. Шарапова // Дет. доктор. — 2001. —№10. —С. 14.

277. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерского дела в России / О.В. Шарапова // Сестринское дело. — 2001. — № 1. — С. 7.

278. Шевченко Ю.Л. О задачах службы охраны здоровья матери и ребёнка в современных условиях / Ю.Л. Шевченко // ЗНиСО. — 2000. — № 10. — С. 2-4.

279. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. — М.: Медицина, 1986. — 206 с.

280. Шиган Е.Н. Целевые комплексные программы в здравоохранении / Е.Н. Шиган, С.Ф. Остаток. — М.: Медицина, 1988. — 224с.

281. Щепин О. Проблемы здоровья населения РФ и его прогноз на период до 2005 г. / О. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2001. — № 3. — С. 3-10.

282. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. — М., 1998. — 333 с.

283. Agrell P. Different concepts of Systems analysis / P. Agrell, R. Vallee // Kybernetes. — 1985. — V.14. — № 2. — P. 81-85.

284. Analysis of maternal and fetal risk in 594 pregnancies with heart disease / H. Wada, Y. Chiba, M. Murakami et al. // Nippon-Sanka-Fujinka-Gakkai-Zasshi. — 1996. — № 48(4). — P. 255-262.

285. Berge L.N. Evaluation of fetal and neonatal mortality at the University Hospital of Troms. Norway, from 1976 to 1989 / L.N. Berge, S. Rasmussen, L.B. Dahl // Acta Obstet. Ginecol. Scand. — 1991. — Vol. 70. — №4-5. — P. 101-108.

286. Biondel B. Mortalite foetoinfantile. Evolution, causes et methodes d'anna-lyse. Eneyel. Med. Chir (Paris-France) / B. Biondel, G. Breart // Pediatric. — 1990. —№12.

287. Cerebrovascular disease in children / D. Nagaraja, A. Verma, A. Taly et al. // Acta Neurol Scand. — 1994. — V90. — № 4. — P. 251-255.

288. Coriasofo I.L. The effectiveness of antenatal care in preventing intrauterine growth retardation and low birth weight due to preterm delivery /

289. L. Coriasofo, J.L. Bodabilla, F. Notson // Int. J. Qual Health Care. — 1996.8(1). P. 13-20. '

290. Deming W. E. New Economic for Industry. Education. Caverment II MA. Massachusetts Institute of Technology / — 1993/

291. Donabedian A. The seven pillars of guality // Archives of Patology and Laboratory Medicine. 1990/ !

292. Gardiner G.B. Preconceptional family health evaluation: bringing clinical genetics education to New England family planning patients / G.B. Gardiner, A.E. Guttmacher, D.ff Lea // Birth Defects. — 1990. — №26(3). — P. 195-202.

293. Gemdruch U., Weinraub Z., Bald R. et all. // J. Obstet Gynecol. Reprod.Biol.1990. — Vol. 35. — P. 259-265

294. Haglund B. Social differences in late fetal and infant mortality in Sweden 1985-1986 / B. Haglund, S. Chattingius, M.L. Nordstrom // Pediatr. Perinatal. Epide-miol. — 1993. — Vol. 7, № 1. — P. 33-44.

295. Harrison V.R., Golbus M.S., Fille R.A. et all. // Pediatr. Surg. — 1987. — Vol. 152. —P. 1-10

296. Increased maternal age and the risk of fetal death (see comments) / R.C. Fretts, J. Schmittdiel, F.H. McLean et al. // N. Engl. J. Med. — 1995. — №333 (15). —P. 953-957.

297. Katz V.L. Improving survival of the very premature infant / V.L. Katz, C.L. Bose // J. Perinatol. — 1992. — Vol. 13. — № 4. — P. 261-265.

298. Ketting E. Induced Abortion in Europe. An Overview / E. Ketting, R. Stichting // P-lanned Parenthood in Europe. — 1989. — Vol. 18, № 1, P. 2-4.

299. Ketting E. Prenatal exposure to drugs of abuse: methodological considerations and effects on sexual differentiation / E. Ketting, R. Stichting // NIDA Res Monogr. — 1996. — № 164. — C. 78-124.

300. Letalitat und Komplikationen von Fruhgeborenen heute / R. Roos, C. Boschc, O. Genzel-Boroviczeny, R. Knitza u. a. // Arch. Gynecol. Obster. — 1995. — № 257 (1-4). — S. 471-480.

301. Lifetime cost of stroke in the United States. / T. Taylor, Ph. Davis, Jc. Torner et al. // Stroke. — 1996. — Vol. 27. — № 9. — P. 1459-1466.

302. Mechanisms of the relation between perinatal problems, early childhood illness, and psychopathology in late childhood and adolescence / P. Cohen, CN Velez , J. Brook, J. Smith // Child Dev. — 1989. — V.60. — № 3. — P. 701-709.

303. Micromani pulation to assist the human fertilization process / Alder et al. // Procedings of the Inter. Con. Androl, 1993.

304. Neurophysiology studies and cognitive function in congenital hypothyroid children /G. Weber, V. Siragusa, G.F. Rondanini et al. // Pediatr Res. — 1995. — Vol. 37. — № 6. — P. 736-740.

305. Nordstrom M.L. Social differences in Swedish infant mortality by cause of death, 1983 to 1986 / M.L. Nordstrom, S. Chattingius, B. Haglund // Am. J. Public Health. — 1993. — Vol. 83. — № 1. — P. 26-30.

306. Novotny E. Proton magnetic resonance spectroscopy: an emerging technology in pediatric neurology research / E. Novotny, S. Ashwal, M. Shevell // Pediatr Res. — 1998. — Vol.44. — № 1. —P. 1-10.

307. Outcome of pregnancy in women with glomerular diseases / E. Alex-opoulos, H. Bili, Tampakoudis P. et al. // Ren-Fail. — 1996. — № 18(1). — P. 121-129.

308. Perinatal and neonatal mortality in a hospital / M. Singh, A.K. Deorari, R.C. Khajuria, V.K. Paul // Indian J. Med. Res. — 1991. — № 94. — P. 1-5.

309. Perinatal outcome in pregnancy induced hypertension / K.B. Gupta, L. Rand-hawa, A. Pal, H.K. Premi et al. // J. Indian Med. Assoc. — 1996. — № 94 (1). — P.6.

310. Pregnancy outcome at age 40 and older / A. Bianco, J. Stone, L. Lynch et al. // Obstet.-Gynecol. — 1996. — № 87 (6). — P. 917-922.

311. Prognostic value of 1H-MRS in perinatal CNS insults / Sk. Shu, S. Ashwal, В .A. Holshouser // Pediatr Neurol. — 1997. — Nov. — Vol. 17. — № 4. — P. 309-318.

312. Shucard DW Neurophysiological studies of human cognitive development in premature infants: an approach to the study of maturational brain processes / D.W. Shucard, J.L. Shucard, D.G. Thomas // Neurotoxicology, 1988. — Vol. 9. — № 3. — P. 299-316.

313. Smith P.S. Congenital coagulation protein deficiencies in the perinatal period / P.S. Smith// Semin Perinatol. — 1990. — Vol. 14. — №5. — P. 384-392.

314. Summers L. Preconception care. An opportunity to maximize health in pregnancy / L. Summers, R.A. Price // J.Nurse Midwifery. — 1993. — № 38 (4).1. P. 88-98.

315. Survival prospects of extremely preterm infants: a 10-year experience in a single perinatal center / V.Y. Yu, J.M. Gomes, V. Shah, P.L. McCloud // Am. J. Perinatol. — 1992. — Vol. 9, № 3. — P. 164-169.

316. Taha Т.Е. Воздействие сельскохозяйственных пестицидов и перинатальная смертность в центральной части Судана / Т.Е. Taha, R.N. Gray // Бюл. ВОЗ. — 1993. — Т. 71, № 3/4. — С. 28-32.

317. Van der Slice J. Качество питьевой воды, санитарные условия и грудное вскармливание: комплексное воздействие этих факторов на состояние здоровья младенцев / J. Van der Slice, В. Popkin, J. Briscoe // Бюл. ВОЗ.1994. — № 4. — С. 35-48.

318. Vuori Н. Approaches to training for cooperation / H. Vuori // Public health.1976. — Vol. — P. 2811-285.

319. Vznik a vyznam perinatologickych center v otborne-or-ganizacnim systemu pece о matku a dite / Z Stembera // Ceska Gynekol. — 1996. — № 61 (6). — S. 327-332.

320. West R.R. Perinatal and infant mortality in Wales: inter-district variations and associations with socio-enviromental characteristics / R.R. West // Int. J. Epi-demiol. — 1988. — Vol. 17, № 2. — P. 392-396.

321. Wille L., Obladen M. Neugerborgen-Intensivpfleee. Grundlagen und Richtlinien / L. Wille, M. Obladen // Springer-Verlag-Berlin, 1984. — S. 377-387.

322. Wolfheim C. From disease control to child health and development / C. Wolfheim // World Health Forum. — 1998. — V.19. — №2. — P. 174-181.