Научное обоснование перспективной модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка в Техноэкополисе Комсомольск-Амурск-Солнечный тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Горлач, Ольга Александровна

• Горлач, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горлач, Ольга Александровна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности современной медико-демографической и и социально-экономической ситуации.

1.2. Заболеваемость, инвалидность, смертность детского населения в период социально-экономических реформ

90-х годов.

1.3. Вакцинопрофилактика управляемых инфекционных заболеваний у детей - инструмент достижения здоровья для всех.

1.4. Качество медицинской помощи в учреждениях службы охраны здоровья матери и ребенка.

Глава 2. Программа, материал и методы исследования.

Глава 3. Состояние окружающей среды и медико-демографическая ситуация в техноэкополисе Комсомольск-Амурск-Солнечный.

3.1. Состояние окружающей среды.

3.2. Особенности демографических процессов.

3.3. Структура и половозрастной состав населения.

3.4. Репродуктивные потери и динамика показателей младенческой смертности.

3.5. Особенности вакцинопрофилактики управляемых инфекционных заболеваний у детей в ТЭП КАС.

Глава 4. Социально-экономическое положение семьи, здоровье семьи. Основные тенденции в состоянии здоровья женщин и детей в техноэкополисе Комсомольск

Амурск-Солнечный.

4.1. Заболеваемость, инвалидность детей.

4.1.1. Заболеваемость детей первого года жизни.

4.1.2. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет.

4.1.3. Детская инвалидность.

4.2. Социально-экономическое положение семьи, здоровье семьи и ее членов.

Глава 5. Обоснование перспективной модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка в техноэкополисе Комсомольск-Амурск-Солнечный.

5.1. Структура учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка.

5.2. Качество медицинской помощи женщинам и детям в учреждениях службы охраны здоровья матери и ребенка.

5.3. Составляющие перспективной модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование перспективной модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка в Техноэкополисе Комсомольск-Амурск-Солнечный»

Актуальность проблемы. XX век внес существенный вклад в исследование и разработку новой этики в отношении ребенка, признав его в качестве самостоятельного субъекта прав и выделив его особый социальный статус. Ребенок рассматривается как личность со своими законными интересами и правами, которые государство и общество, мир взрослых должны поддерживать и реализовывать в приоритетном порядке.

Во Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей отмечено: «Дети мира невинны, уязвимы и зависимы». Им необходима особая помощь и защита. Взрослые должны протянуть детям сильную и твердую руку, памятуя при этом, что когда сегодняшние дети вырастут, они протянут свою руку постаревшему взрослому человеку.

Общая оценка положения детей современной России базируется на данных официальных государственных докладов о положении детей в Российской Федерации, «Заключительных замечаний» Комитета ООН по правам ребенка, по отчету России о ходе реализации Конвенции о правах ребенка, анализа официальной статистики, представленной Госкомстатом РФ за 1991-2000 годы. Несмотря на многочисленные Указы Президента РФ, законодательные и нормативно-правовые акты, проекты и программы по детской проблематике, принятые за прошедшее десятилетие, кардинальных положительных изменений в сторону улучшения положений детей в России не произошло. К сожалению, можно с полным основанием утверждать, что последнее десятилетие ухудшило ситуацию с положением детей, охраной их здоровья и защитой их прав, что по-прежнему вызывает обоснованную тревогу. Резко возросла роль социально-экономических причин нездоровья детей: недостаточное финансирование здравоохранения и медицинской науки, снижение доступности высокоэффективных средств лечения, ослабление социальной защищенности большей части семей, безработица родителей, неуверенность семей в завтрашнем дне и связанная с этим высокая подверженность родителей и детей стрессовым нервно-психическим расстройствам, объективная невозможность вести здоровый образ жизни, снижение уровня нравственного воспитания молодежи и связанное с этим увеличение контингентов лиц, подверженных девиантному поведению, заболеванию алкоголизмом, наркоманией, венерическими болезнями, СПИДом (Баранов А.А., 1995; Шевченко Ю.Л., 2000; Онищенко Г.Г., 2001).

Реализация этих причин имеет неблагоприятные демографические и медицинские последствия, в том числе: снижение рождаемости, рост заболеваемости, смертности, инвалидности детей, ухудшение их физического развития (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Цыбульская И.С., Шарапова Е.И., 1999; Зелинская Д.И., 2001).

Децентрализация, расширение самостоятельности и ответственности регионов за охрану здоровья населения - характерная черта времени. Однако эти процессы нередко протекают бессистемно, стихийно, зачастую с полярными подходами в реформировании службы охраны здоровья женщин и детей в условиях становления обязательного медицинского страхования и будущей системы медико-социального страхования. Принятая государством в неясной форме концепция саморазвития регионов на этапе трансформации социально-экономической системы, привела к сильным негативным последствиям в развитии отдаленных регионов, в первую очередь Дальнего Востока.

Дальний Восток относится к категории регионов с высоким потенциалом для значительного роста уровня развития промышленности. В связи с этим важное значение в начале третьего тысячелетия для Дальневосточного экономического района имеет состояние здоровья матери и ребенка, которое определяет будущее кадрового обеспечения промышленно-экономического развития региона.

Изучение состояния здоровья будущей матери, заболеваемости, физического и нервно-психического развития ребенка, смертности, инвалидности и других социально-гигиенических, социальноэкономических факторов позволяет сформулировать накопившиеся к началу третьего тысячелетия проблемы материнства и детства и предложить пути решения этих проблем в виде реализации целевых территориальных комплексных программ по охране здоровья женщин и детей.

В силу существенного различия природно-климатических условий, неравномерности экономического развития территорий, особенностей этнического характера, подобные территориальные программы должны быть специфическими для Дальневосточного региона.

В особых условиях в настоящее время, в свете Концепции реформы здравоохранения и медицинской науки в России, находится реформа службы охраны здоровья матери и ребенка в отдаленных северных и малонаселенных территориях Хабаровского края, что проявляется значительным ухудшением состояния здоровья, снижением доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям.

Город Комсомольск-на-Амуре и сложившаяся вокруг него агломерация (Комсомольский, Амурский, Солнечный административные районы) представляют собой один из важнейших результатов государственной политики освоения Дальнего Востока. Регион располагает крупными минерально-сырьевыми ресурсами, занимает важное стратегическое положение как с точки зрения освоения российского Севера, так и с точки зрения выхода России в Азиатско-Тихоокеанский регион.

На базе этой территории прежде всего за счет основных населенных пунктов: гг.Комсомольска-на-Амуре, Амурска и Солнечного - реализуется инновационная программа «Техноэкополис Комсомольск-Амурск-Солнечный» (ТЭП КАС). Эта программа была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 1996 года № 480 в составе Федеральной целевой программы экономического и социального развития Дальнего Востока и Забайкалья на 1996-2005 гг. Указом

Президента от 23 апреля 1996 года № 601 программе присвоен статус президентской.

При ее разработке учитывались особенности общероссийской ситуации, сложившейся при реформировании рыночных отношений, необходимость реализации новой концепции государственной региональной политики, основанной на селективной поддержке регионов, в том числе посредством организации каркасной сети техноэкополисов как опорных точек опережающего развития отдельных территорий России.

Инновационная программа «Техноэкополис Комсомольск-Амурск-Солнечный» включает в себя мероприятия, реализация которых окажет позитивное воздействие на состояние экономики, экологии, здоровья населения (Быстрицкий С.П., Ефременко В.Ф., Зайдфудим П.Х., 1996).

В условиях политических, социальных и экономических реформ в зоне территориально-промышленного комплекса КАС формируются отрицательные тенденции в состоянии здоровья женщин и детей. Значительные расстояния между населенными пунктами, слабые транспортные связи, низкая плотность населения привели к снижению доступности специализированной медицинской помощи населению, особенно в сельских и отдаленных северных районах. Здесь сложилась особая характерная только для комплекса этих муниципальных образований структура организации медицинской помощи населению, в том числе женщинам и детям, обусловленная особенностями географического положения, различным уровнем социально-экономического развития муниципальных образований.

В связи с отсутствием специализированных акушерско-гинекологических, педиатрических коек в сельских районах техноэкополиса значительная часть видов и объемов квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению оказывается в лечебно-профилактических учреждениях г.Комсомольска-на-Амуре. Особенно страдает организация первичной медико-санитарной помощи женщинам и детям в отдаленных северных и сельских районах территориально-промышленного комплекса. При разработке перспектив развития техноэкополиса КАС с целью будущего обеспечения трудовыми ресурсами зоны территориально-промышленного комплекса следует уделить особое внимание разработке и реализации территориальной программы охраны здоровья женщин и детей, предусмотрев законодательные механизмы стимуляции подъема рождаемости, поддержки семьи, совершенствование медицинской помощи путем формирования целевой, научно обоснованной комплексной программы охраны здоровья матери и ребенка.

Цель исследования. Научное обоснование перспективной модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка в техноэкополисе Комсомольск-Амурск-Солнечный в новых социально-экономических условиях.

Задачи исследования.

1. Разработать программу комплексного социально-гигиенического исследования здоровья женщин и детей, социально-экономического положения семьи, здоровья семьи в ТЭП КАС.

2. Изучить и проанализировать медико-демографические тенденции в ТЭП КАС.

3. Изучить и проанализировать социально-экономическое положение семьи, показатели здоровья женщин и детей, в том числе коренного населения, в ТЭП КАС.

4. Проанализировать состояние вакцинопрофилактики управляемых инфекционных заболеваний в ТЭП КАС.

5. Провести анализ существующей системы службы охраны здоровья женщин и детей в ТЭП КАС.

6. Изучить состояние экспертизы качества медицинской помощи женщинам и детям в ТЭП КАС.

7. Разработать перспективную модель управления службой охраны здоровья матери и ребенка в ТЭП КАС.

Новизна исследования

Впервые изучены основные показатели здоровья женщин и детей территориально-промышленного комплекса Комсомольск-Амурск-Солнечный во взаимосвязи с социально-экономическим положением семьи, здоровьем семьи, уровнем оказания медицинской помощи. Полученные данные стали предпосылкой разработки и научного обоснования перспективной модели управления службой охраны здоровья матери и ребенка путем проведения структурных преобразований первичной медико-санитарной, стационарной, скорой медицинской помощи, а так же внедрения ресурсосберегающих, стационарзамещающих технологий.

Практическая значимость исследования

Проведенный анализ работы службы охраны здоровья матери и ребенка в техноэкополисе Комсомольск-Амурск-Солнечный позволил разработать и приступить к реализации системы управления службой ОЗМиР с целью снижения показателей заболеваемости, инвалидности, смертности, возможной стабилизации уровня рождаемости, перспективы формирования будущих трудовых ресурсов. Представить методическое обоснование и нормативно-правовое обеспечение реформирования управления здравоохранением техноэкополиса КАС в новых социально-экономических условиях.

Материалы исследования могут быть использованы для:

1. Обоснования структуры, функций и кадрового обеспечения межрайонных ЛПУ, отделений и центров (перинатальных, вакцинопрофилактики, амбулаторных хирургических и т.д.), позволяющих повысить эффективность использования коечного фонда, внедрить новые медицинские технологии, обеспечить сбалансированность программы профессиональной подготовки врачебного и среднего медицинского персонала, увеличить социальную удовлетворенность женщин и детей качеством оказанной им акушерско-гинекологической, педиатрической помощи.

2. Подготовки проектов постановлений, утверждающих муниципальные заказы на оказание бесплатной медицинской помощи женщинам и детям в ТЭП КАС.

3. Координации и управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка в муниципальных образованиях ТЭП КАС.

4. Отработки механизмов межбюджетных отношений всех муниципальных образований ТЭП КАС в вопросах охраны здоровья матери и ребенка.

5. Проведения практических занятий и лекций для студентов Дальневосточного государственного медицинского Университета, слушателей ФПК и Института повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края.

Положения, выносимые на защиту:

1. Социально-экономическое положение семьи в ТЭП КАС оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья беременных женщин, детей, особенно коренного населения.

2. Алкоголизм, табакокурение, наркомания в семьях с низким уровнем жизни, являются неблагоприятным фактором, влияющим на состояние здоровья детей, репродуктивное здоровье родителей в ТЭП КАС.

3. Новая модель управления службой охраны здоровья матери и ребенка в ТЭП КАС позволит создать условия для сохранения жизни и здоровья женщин и детей, снижения уровня заболеваемости, инвалидности, смертности, что в конечном итоге будет способствовать сохранению кадрового и интеллектуального потенциала техноэкополиса.

Апробация работы и публикации.

Результаты проведенного исследования доложены и обсуждены на: краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы вакцинопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний» (Хабаровск, 4-5 декабря, 1996 год); региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы качества медицинской помощи и эффективного использования ресурсов» (Хабаровск, 1998 год); IX съезде педиатров России (Москва, 2001 год); региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ведомственной медицины» (Хабаровск, 2001 год); IV Российском научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка» (Москва, 2002 год); на расширенном заседании кафедр общественного здоровья и организации здравоохранения, педиатрии ФПК и ППС с курсом неонатологии ДВГМУ. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, издана монография «Здравоохранение Техноэкополиса Комсомольск-Амурск-Солнечный. Настоящее и будущее» (Комсомольск-на-Амуре, 2003 год, 512 е.).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3-х глав собственных результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 242 источника, из них 174 отечественных, 68 иностранных авторов, иллюстрирована 35 таблицами, 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Горлач, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ

1. Разработанная и апробированная нами программа комплексного социально-гигиенического исследования позволила выявить доминирующее влияние социально-гигиенических факторов на здоровье детей и женщин в территориально-промышленном комплексе Комсомольск-Амурск-Солнечный.

2. Социально-экономические преобразования в течение последних 10 лет способствовали формированию неблагоприятной медико-демографической ситуации в техноэкополисе Комсомольск-Амурск-Солнечный. Доля детского населения в ТЭП КАС уменьшилась с 27,3% в 1991 г. до 19,5% в 2000 г. Число женщин фертильного возраста сократилось на 7,2%, доля трудоспособного населения постоянно уменьшается (с 64% в 1991 г. до 55% в 2000 г.), наблюдается рост лиц старше трудоспособного возраста (с 23,4% в 1991 г. до 32% в 2000 г.). Подобная структура населения может стать неадекватной для поддержания существующей инфраструктуры производства ТЭП КАС.

3. К факторам, негативно влияющим на здоровье детей, проживающих в зоне ТЭП КАС, следует отнести длительность проживания в экстремальных климатических условиях, уровень жилищных условий, благосостояние семьи и социальный статус родителей. Установлена тесная достоверная взаимосвязь между социально-экономическим положением семей, вредными привычками родителей, состоянием здоровья матерей и здоровьем детей.

4. Установлены достоверные отличия в жилищно-бытовом, социально-экономическом положении семьи, денежных доходах на члена семьи, наличии вредных привычек у родителей и как следствие состояние здоровья детей в семьях коренного населения в отличие от пришлого: только 6,8% детей коренного населения имеет I группу здоровья, а количество детей, имеющих III группу здоровья, в 6 раз превышает аналогичные показатели у детей пришлого населения.

5. В результате проведения организационных и практических мероприятий, открытия городского Центра вакцинопрофилактики, удалось добиться оптимальных показателей привитости детей, в том числе имеющих отклонения в состоянии здоровья, против вакциноуправляемых инфекций.

6. Учреждения службы охраны здоровья матери и ребенка в ТЭП КАС работают в условиях неэффективной структуры, низкого кадрового обеспечения особенно в отдаленных северных и сельских районах (укомплектованность кадрами составляет от 61% до 69%), что ограничивает доступность первичной медико-санитарной помощи, сопровождается низким уровнем координации деятельности лечебных учреждений по выполнению программы государственных гарантий, приводит к неэффективному использованию имеющегося коечного фонда.

7. Уровень качества медицинской помощи женщинам и детям в лечебных учреждениях ОЗМиР техноэкополиса КАС остается низким. Количество экспертных заключений с отклонениями от стандартов лечения женщин и детей составляет 27%,в сельских районах техноэкополиса - 40%. Экспертиза качества первичной медико-санитарной помощи женщинам и детям проводилась только по жалобам и заявлениям пациентов для установления факта и степени причиненного вреда здоровью. Введение внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе и стационаре детской городской больницы позволило снизить количество экспертных заключений с отклонениями от стандартов с 42% в 1995 г. до 30% в 2000 г., а в условиях стационара с 30% в 1995 году до 22% в 2000 г.

8. Служба охраны здоровья матери и ребенка ТЭП КАС в современных социально-экономических условиях требует модернизации за счет формирования новых принципов управления на межмуниципальном уровне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью совершенствования медицинской помощи женщинам и детям в техноэкополисе КАС считаем целесообразным проведение следующих мероприятий:

1. Создание Координационного (межмуниципального) совета по охране здоровья матери и ребенка.

2. Создание межрайонных ЛПУ, центров, отделений на базе имеющихся ЛПУ г.Комсомольска-на-Амуре путем проведения структурных преобразований, модернизации имеющихся мощностей, внедрения новых структурно-организационных стандартов, в первую очередь перинатальных технологий современного уровня.

3. Вопросы кадровой политики в службе охраны здоровья матери и ребенка в ТЭП КАС должны решаться с учетом имеющейся диспропорции в кадровой структуре (между специалистами амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, врачами и средним медицинским персоналом), необходимости подготовки кадров в соответствие с требованиями реформирующейся системы здравоохранения; медико-демографических, социально-экономических особенностей территории, обратив особое внимание на подготовку акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, врачей общей практики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горлач, Ольга Александровна, 2004 год

1. «Деятельность учреждений здравоохранения Хабаровского края» // Хабаровское краевое бюро медицинской статистики. г.Хабаровск. -1990-2000 гг.

2. Аввакумов Г.А., Полесский В.А. Задачи и перспективы развития службы медицинской профилактики и укрепления здоровья // Здравоохранение Российской Федерации.- 1994. № 6. - С. 10-12.

3. Автандилов Г.Г. Проблемы оформления диагноза // Главный врач. -1996.-№2.- С. 53-59.

4. Авцын А.П., Гусман Б.С. Причины смерти детей в различных странах мира// Вестник АМН СССР. 1978. - № 2. - С.19-26.

5. Акатов А.К. 1 международный симпозиум по контролю за внут-рибольничными инфекциями. // Микробиология-1984.-№4.-С.116-119. 6. Алексина С.Г., Таточенко В.К., Соколова А.Ф. и др.

6. Дифференциальная диагностика поствакцинальных осложнений и заболеваний, присоединившихся в поствакцинальном периоде иммунизации детей АКДС вакциной. ВОМД. 1998.- № 4. - С. 6064.

7. Альбицкий В.Ю., Ананьин С.А. Организация медико-социальной помощи детям // Здравоохранение Рос.Федерации -1993. № 7. С. 10-11.

8. Амиров Н.Х., Альбицкий В.Ю. Причины кризиса и необходимость реформирования системы здравоохранения России // Казанский мед.журнал. 1996. - № 5. - С. 321-325.

9. Ю.Аскалонов А.А. Управление качеством медицинской помощи в регионе с низкой плотностью населения // Советское здравоохранение. 1988. -№ И. - С. 13-15.

10. П.Баранов А.А. Охрана материнства и детства на современном этапе: проблемы и пути их решения // Советское здравоохранение. 1989. - № З.-С. 3-6.

11. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Комаров Ю.М. Тенденции младенческой смертности в 1970-80-е годы // Советское здравоохранение. 1990. - № 3. - С. 3-7.

12. З.Баранов А.А., Барашнев Ю.И. Перинатальный региональный центр: структура и функции // Акушерство и гинекология. 1990. - № 5. -С. 3-7.

13. Баранов А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России // Материалы II Национальной Ассамблеи, 18-20 февраля 1997 г. -М., 1997.-С. 7-10.

14. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Рос.педиатр. журнал. 1998. -№ 1. - С. 5-8.

15. Баранов А.А., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю., Волков И.М., Шарапова Е.И. Здоровье детей России (состояния и проблемы). М., 1999.-249 с.

16. Баталден Пол Б., Юджин К., Нельсон, Джеймс, Роберте С. Сочетание измерения конечных результатов и непрерывного повышения качества: Система "V" новый способ осмысления проблемы качества медицинской помощи. Программа "ЗДРАВРЕФОРМ". 1997.

17. Бедный М.С. Современные демографические процессы и проблемы детства // Педиатрия. 1990. - № 5. - С. 5-10.

18. Бектемиров Т.А. Экономические приоритеты // Вакцинация. — 2000. № 1-С. 3-5.

19. Белоконь О.В. Экспертные оценки в медико-демографических исследованиях // Здравоохранение Рос.Федерации.- 1993. № 6. - С. 12-15.

20. Бервик Д., Энтховен А., Банкер Д. Управление качеством в системе здравоохранения в Великобритании: роль врача. Программа "ЗДРАВРЕФОРМ", 1997.

21. Борохов Д.З. Влияние смертности на среднюю продолжительность предстоящей трудовой деятельности // Вестник статистики. 1975. - № 1.-С. 30-34.

22. Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей. М., Медицина. 1990. - 202 с.

23. Брассар Майкл. Методы непрерывного повышения качества. Пер. с анг. -С-Пб., 1995.-85 с.

24. Бруй Б.П. Младенческая смертность: современная ситуация // Здравоохранение Рос.Федерации. 1995. - № 1. - С. 34-35.

25. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 2. - С. 20-23.

26. Бруй Б.П., Дмитриев В.И., Балыгин М.М. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков // Здравоох. Рос.Федерации. 1999. - № 2. - С. 41-47.

27. Бургасов П.Н. Состояние и перспективы дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости в СССР. М., Медицина, 1987, 185 с.

28. Бутко Г.М., Кислицин В.П. Роль возраста, болезней матери, патологии беременности и родов в перинатальной смертности // Актуал. проблемы патологии беременности и детского возраста на Дальнем Востоке: Сб.науч.тр. Новосибирск, 1989.-С. 18-21.

29. Быкова Ж.Е. Организационно-правовые основы экспертной службы// Медицинское страхование. 1996. - № 13-14. - С.20-24.

30. Быстрицкий С.П., Ефременко В.Ф., Зайдфудим П.Х. с соавт. Техноэкополис Комсомольск-Амурск-Солнечный полюс роста на Дальнем Востоке России. - Москва. - 1996.

31. Ваганов Н.Н. Младенческая смертность в СССР и пути ее снижения // Педиатрия. 1990. - № 3. - С. 5-8.

32. Ваганов Н.Н. Служба охраны здоровья женщин и детей в России (19901995 гг.). — М., 1996.-48 с.

33. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья. Материалы IX съезда педиатров России, под ред. Семенова Б.Ф., Баранова А.А. Москва, 2001.

34. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики детских болезней. М.: МНИИПДХ МЗ РФ. - 1994. - 45с.

35. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Москва. — 2000. - № 1.-С. 5-9.

36. Веренцов М.М., Волошин Е.Я., Макаров П.Е., Колесова О.П. Некоторые вопросы разработки системы контроля качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации.-1989. № 2. — С. 32.

37. Веселкова И.Н., Землянова Е.В. Особенности медико-демографических процессов в сельских районах России // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. - № 6. - С. 3-6.

38. Веселов Н.Е. Социальная педиатрия (история, определение и основные проблемы) // Под ред. Веселова Н.Е., Леонова И.Т. Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. — JL, 1989. С. 3-11.

39. Вишневский А.Г. Демографический потенциал России // Вопросы экономики. 1998. - № 5. - С. 103-122.

40. Воробьев П.А., Аксюк З.Н. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1.-С. 21-24.

41. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача // Российский медицинский журнал. 1999. - № 2. - С.6-13.

42. Вялков А.И. Научные основы региональной политики в здравоохранении // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. Материалы ежегодной научно-практической конференции 25-26 мая 2000 г. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2000. - С. 5-8.

43. Вялков А.И. Задачи и перспективы развития стандартизации здравоохранения России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. - С. 3-14.

44. Вялков А.И., Гройсман В.А. Информационые технологии в управлении лечебно-профилактическими учреждениями в условиях ОМС // Вестник ОМС.-2001.-№ 1.-С. 4-8.

45. Гаврилов В.А. Комплексная оценка эффективности труда медицинского персонала больничных учреждений // Советское здравоохранение. -1991. № 3. - С. 10-13.

46. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С.16-19.

47. Гольберг Я. С. Совершенствование управления качеством терапевтической помощи // Советское здравоохранение. — 1991 г. № 4. -С. 18-21.

48. Горобчук В.Г., Бунь П.А., Яхно Г.Г. Социологическое исследование качества медицинского обслуживания // Советское здравоохранение. -1990.-№8.-С. 19-23.

49. Горячева С.П. Демографические и социальные проблемы России: некоторые пути их законодательного решения // Права ребенка. 2001. - № 1. - С. 9-14.

50. Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году". М., 1999. - 204 с.

51. Гринина О.В., Кича Д.И., Важнова Т.В., Хило Е.В. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи // Здравоохранение Российской Федерации. - 1997. - № 1. - С.26-30.

52. Гринина О.В., Солохина JI.B. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - № 1. — С. 6-9.

53. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа распознавания патологического процесса. Л., 1988. —234 с.

54. Гундарев И.А. Почему умирают в России, как нам выжить? — М., 1995. -100 с.

55. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды.— Казань, 1990.-342 с.

56. Денисов И.Н., Иванов А.И. Опыт подготовки врачей общей практики (семейных врачей) для Центрального Федерального округа // Экономика здравоохранения. 2003. - № 1. - стр. 5-10.

57. Дети России на пороге XXI века // Независимый доклад российского детского фонда. Москва. - 2000. - № 4, 5, 6 - 64 с.

58. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) / Союз педиатров России // Казанский гос.мед.университет. Под ред.академика РАМН Баранова А.А., профессора Альбицкого В.Ю. Москва. 2001.

59. Дискин И.Е. Современный этап социального развития: специфика и альтернативы // Народонаселение. 1998. - № 1. - С. 15-23.

60. Дмитриев В.И. Изучение влияния смертности в детском возрасте на среднюю продолжительность жизни населения // Здравоохранение Российской Федерации. 1976. - № 11. - С. 13-16.

61. Дмитриева Н.В., Козлова В.В., Ткаченко Т.Г., Арнич Т.Р. Роль социальных и медицинских факторов в заболеваемости новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства- 1991. № 1. - С. 3-7.

62. Дмитриева Т.Б. Состояние здоровья населения Российской Федерации и задачи органов и учреждений здравоохранения. Ж.микробиол., 1997, № 6, с. 3-6.

63. Евдокимов Д.В., Максимов Г.К., Поляков И.В., Новик А.А., Максимов А.Г. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи. — С-Пб., 1999.

64. Захаров И.А., Захарова Е.А., Трифонова Н.А. Контроль качества стационарной помощи // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России. Материалы 3-й Российской конференции. 1996. - С. 182-186.

65. Зелинская Д.И. Медико-организационные проблемы детской инвалидности // Педиатрия. — 1995. № 4. - С. 87-90.

66. Зелинская Д.И. О состоянии детской инвалидности и реализации федеральной целевой программы "Дети-инвалиды" // Российский педиатрический журнал. Москва. - 2001. - № 2. - С. 4-7.

67. Зелинская Д.И., Балева JI.C., Стуколова Т.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка // Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 6-10.

68. Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях: медико-демографический анализ. — М., 1997. 83 с.

69. Индейкин Е.Н. Взгляд эксперта на стандарты офтальмологической помощи // Главный врач. 1996. - № 2. - С. 83-87.

70. Ишаев В.И. Экономическая реформа в регионе: тенденции развития и регулирование. Владивосток: Дальнаука, 1998. - С. 18.

71. Капитоненко Н.А., Дьяченко BP., Киселев С.Н., Кондякова Е.Г. Здоровье населения Дальнего Востока и пути его улучшения. -Владивосток: изд. "Дальпресс", 1999. 176 с.

72. Каткова И.П., Хуснутдинова Э.А. К методике социально-гигиенической оценки риск-факторов заболеваемости детей в семье // Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. Под ред. Веселова Н.Г., Леонова И.Т. Л., 1989. - С. 31-40.

73. Кваша А. Общие тенденции развития населения России // Вопросы статистики. 1995. - № 2. - С. 53-58.

74. Кича Д.И., Гринина О.В. Некоторые аспекты теории здоровья семьи и семейной медицины // Дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи в России. Материалы 2-й научно-практической конференции, 1995 г., М. 1995. С. 47-51.

75. Климова Л.П. О функциях региональных стандартов медицинской помощи // Главный врач. 1996. - № 1. - С. 57-60.

76. Козлов В.К. Актуальные проблемы здоровья матери и ребенка и организационно-методические аспекты снижения уровня заболеваемости и смертности на Дальнем Востоке // Актуальные проблемы охраны матери и детства. Хабаровск. - 1994. - С. 4-15.

77. Козлов В.К. Региональные аспекты перинатальной медицины. -Хабаровск, 1993.- 159 с.

78. Козлов В.К. Экология и состояние здоровья детей Приамурья. — Хабаровск. -1996.

79. Козлов В.К., Евсеева Г.П., Супрун С.В., Панькова Т.Д., Панасенко В.И. Заболеваемость детей в районах с различной экологической обстановкой // Дальневосточный медицинский журнал. 1997. - № 2. — С. 82-85

80. Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Иванова А.Е., Магниталий В.А., Антанюк В.В., Семенова В.Г. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения.— 1997. № 2. -С. 5-11.

81. Комаров Ю.М., Самсыгина Г.А., Алексеев В.А. Опыт Финляндии снижении перинатальной и младенческой смертности // Педиатрия. -1990. -№ 1.-С. 100-103.

82. Конвенция о правах ребенка и реальности детства в России. Материалы первоначального доклада Российской Федерации комитету по правам ребенка.-М., 1993.-С. 71.

83. Костинов М.П. Вакцинация детей с нарушенным здоровьем. М., 2000, 117 с.

84. Кравец А.В. Организация работы ЛПУ в условиях экономической самостоятельности // О деятельности органов и учреждений здравоохранения Хабаровского края в условиях перехода к рыночным отношениям. Хабаровск, 1991. - С. 26-31.

85. Кравченко Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода к рынку // Экономика здравоохранения. 1996. - № 3. - С. 12-18.

86. Куллиган Е.И. Кесарево сечение: согласиться или отказаться? Пер. с англ. // Западный медицинский журнал США.1988. №149. - С.700-703.

87. Кучеренко В.З., Мыльникова Г.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохранение Российской Федерации.-1991.-№3.-С. 5-8.

88. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о критериях качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. -1990. -№4.-С. 3-6.

89. Логвиненко Г.А., Бажан Т.А., Лактионов В.Г. Особенности экспертной оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению // Советское здравоохранение. 1991. - № 1. — С. 21-23.

90. Лупандин В.М. Семья и охрана психического здоровья населения // Семья и общество. -М.: Наука, 1982. С. 84-99.

91. Мальцев С.В., Шакирова Э.М., Софронов В.В. Структура причин неонатальной смертности и обоснование необходимости региональной перинатальной службы // Каз.мед.журнал. 1996. - № 5. - С. 430-433.

92. Маренникова С.С., Щелкунов С.Н. Патогенные для человека ортопоксвирусы. Москва, КМК Scientific press Ltd., 1998, 386 с.

93. Медицинское страхование. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Методическое пособие. Под.ред. Чавпецова В.П., Гришина В.В., Семенова В.Ю., Глушенко П.П. - М., 1995. - 68 с.

94. Медуницын Н.В. Вакцинология. М. "Триада-Х", 1999, 272 с.

95. Медуницын Н.В. Этические проблемы вакцинопрофилактики. — Эмидемиология и инфекционные болезни. 1995, № 2, с. 9-12.

96. Мыльникова И.С. Что такое "стандарты качества", или еще раз об объектах стандартизации в медицине // Главный врач. 1996. - № 1. -С. 61-71.

97. Мыльникова М.С. Обеспечение качества медицинской помощи в больницах США и России // Главный врач. 1997. - № 3. - С. 28-34.

98. Новиков П.В. Состояние медико-генетической службы в Российской Федерации и перспективы ее развития // Рос.вестн.перинатологии и педиатрии. 1994. - № 6. - С. 2-4.

99. Нойхаузер Д., Мак-Ичерн ДЖ.Э., Хедрик JI. Вопросы непрерывного повышения качества клинической работы. Книга для чтения. Пер. с англ. Программа «ЗДРАВРЕФОРМ», 1997.

100. Ноулер JL, Хауэлл Дж., Голд Б. Статистические методы контроля качества продукции. М.: Издательство стандартов., 1989. - 96 с.

101. О национальном плане действий в интересах детей Российской Федерации / Решение коллегии Минздравмедпрома РФ от 20 декабря 1994 года, протокол № 25 / Минздравмедпром РФ. М., 1995. - С. 29.

102. Овчаров В.К., Тищук Е.А., Бошкова М.В., Соловьева Н.Б. Младенческая смертность в России в течение последнего десятилетия // Педиатрия. 1993. - № 5. - С. 73-75.

103. Озерецковский Н.А., Гурвич Э.Б. Побочное действие вакцин календаря прививок (обзор литературы). Ж.Микробиол. 1991. - № 5.

104. Онищенко Г.Г. Актуальные санитарно-гигиенические задачи сохранения и укрепления здоровья детей и подростков // Детский доктор. 2001. - № 2. - С. 13-18.

105. Онищенко Г.Г. Анализ современной эпидемиологической обстановки. // научно-практический журнал Медицинская кафедра. -Москва. 2002. - № 1. - С. 10-11.

106. Отчет о состоянии здравоохранения в мире. 1997 год. (Победа над страданиями. Обогащение человечества). ВОЗ. Женева, 1997. - с. 7578.

107. Охват детей, подростков и взрослого населения Хабаровского края профилактическими прививками за 2001 г. // Инф.бюллетень. -Хабаровск. 2001.

108. Первушин А.С. Демографические аспекты формирования трудового потенциала / Народонаселение: современное состояние научного познания.-М., 1991.-С. 98-117.

109. Проблема и перспектива создания региональных перинатальных центров / Фролова О.Г., Цыбульская И.С., Антонов А.Г., Макарова Н.А. // Сов. здравоохранение. 1991. - № 7. - С. 16-20.

110. Путин М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений // Экономика здравоохранения. Москва. - 2002. - № 3. - С. 14-18.

111. Резник Б.Я., Минков И.П., Кривенькая М.Н., Прудкий В.Я., Кильдышова А.Н., Минервина С.С. Врожденные пороки развития у детей и загрязнение окружающей среды // Педиатрия. 1991. - № 12. — С. 37-41.

112. Ричардсон М. Задачи управления в области здравоохранения // Управление в здравоохранении России и США (опыт и проблемы) Пер. с англ. Новосибирск, 1997. - С. 6-19.

113. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Курцер М.А., Гнетецкая В.А. Значение диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной смертности // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 4. - С 4-8.

114. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В., Зенишина В.Е., Котов Д.И. К проблеме оценки качества медицинской помощи // Социальная гигиена и история медицины. № 3. С. 29-31.

115. Семенов Б.Ф., Баранов А.А. (ред.). Вакцинопрофилактика при нарушениях здоровья. М. Союз педиатров России. 2001.

116. Семенов В.Ю. Определение условий экономии финансовых ресурсов в эксперименте по интенсификации использования коечного фонда больниц // Советское здравоохранение. 1989. - № 9. - С. 19-22.

117. Силина З.Д. Тенденции и факторы, определяющие динамику численности трудоспособного населения // Здравоохр. Рос. Федерации. -1993.-№7.-С. 16-19.

118. Случанко И.С. Теория и методика санитарно-статистического исследования. М., 1986. - 96 с.

119. Солохина Л.В., Капитоненко Н.А., Киселев С.Н., Ципкина С.В. Применение статистических методов для анализа качества медицинскойпомощи // Дальневосточный медицинский журнал. 1998. - № 1 (приложение). - С. 87.

120. Солохина Л.В., Киселев С.Н., Рубин А.В. Методические подходы к оценке качества медицинской помощи // Дальневосточный медицинский журнал. 1998. - № 1 (приложение). - С. 44-45.

121. Спирина А.А., Башина О.Э. Общая теория статистики. — М.: Финансы и статистика, 1994. — 277 с.

122. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее // Здравоохранение. 1999. - № 4. - С. 7-12.

123. Стародубов В.И., Воробьев П.А., Якимов О.С., Семенов В.Ю. Основные положительные концепции стандартизации медицинских услуг. // Экономика здравоохранения. 1997. - № 10/22.

124. Стародубов В.И., Таранов A.M., Гончаренко В.Л., Шиляев Д.Р., Дубинина Е.И., Лакунин К.Ю. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях. М., 1999.

125. Студеникин М.Я., Лепарский Е.А., Макельская Н.П. Региональные особенности младенческой смертности // Вест. АМН СССР. — 1990. № 7.- С. 6-7.

126. Сулейманов С.Ш., Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., Дьяченко С.В. Управление качеством и эффективностью лекарственной помощи. Хабаровск, 2000. 297 с.

127. Талалаев А.Г., Самсыгина Г.А. Перспективы снижения перинатальной смертности // Педиатрия. 1992. - № 1. - С. 7-10.

128. Таточенко В.К. Вакцинопрофилактика у детей с хроническими заболеваниями. Вакцинация, 1999, № 6, с.4.

129. Таточенко В.К. Клинические проявления краснухи // Краснуха. Синдром врожденной краснухи. М., 1998. - С. 12-17.

130. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. (ред.). Иммунопрофилактика (Новый справочник для врачей). М., 2001. 140 с.

131. Техноэкополис Комсомольск-Амурск-Солнечный полюс роста на Дальнем Востоке России // Дальневосточный научно-исследовательский институт рынка Министерства экономики Российской Федерации.— Москва. - 1996.

132. Тиллингаст С. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи новые средства // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1996. - № 3. - С. 36-41.

133. Титаренко В. Нравственное воспитание в семье // Культура семейных отношений.-М.: Знание, 1985.-С. 101-116.

134. Тэгай Н.Д., Колосов П.В. Контроль качества медицинской помощи в системе ОМС // Здравоохранение. 1996. - № 3. - С. 7-32.

135. Уровень жизни населения Хабаровского края 1992-2000 гг. // Хабаровский краевой комитет государственной статистики. — г.Хабаровск. 2000.

136. Уровень жизни населения Хабаровского края 1992-2000 годы // Хабаровский краевой комитет государственной статистики. — Хабаровск. 2001.

137. Учайкин В.Ф., Слученкова Л.Д., Шамшиева О.В. Краснуха. Протокол лечения и программа профилактики // Краснуха. Синдром врожденной краснухи. М., 1998. - С. 28-32.

138. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика: настоящее и будущее. М., ГЭОТАР-МЕД, 2001.-400 с.

139. Учайкин Г.Ф., Протасеня И.И., Головкова Н.Ф., Сава JI.M. Дифтерия у детей на современном этапе // Дальневосточный гос.мед.университет. Хабаровск.

140. Федеральный Центр Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения РФ. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 1999-2000 гг. // Информационный сборник.-М., 2001.

141. Федорова М.В., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. Внутриутробные инфекции // Вестн.Рос.акушеров и гинекологов. -1997.-№2.-С. 89-99.

142. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. Под ред. О.П. Щепина. М.: Рарогь, 1999. — 176 с.

143. Фролова О.Г., Цыбульская И.С., Антонов А.Г., Макарова Н.А. Проблема и перспектива создания региональных перинатальных центров // Сов. здравоохранение. 1991. - № 7. - С. 16-20.

144. Хальфин Р.А., Денисов И.Н., Андреева О.М. с соавт. Семейная медицина основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации // Экономика здравоохранения. - Москва. - 2002. - № 3. - С. 64-69.

145. Хитоси Кумэ, Иосинори Иизуки, Текенори Такахари и др. Статистические методы повышения качества. М.: Финансы и статистика, 1990.-301 с.

146. Царегородцев Г.И., Кузьмин К.К. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением: социально-экономические аспекты // Советское здравоохранение. — 1990. № 6. - С. 8-14.

147. Чавпецов В.Ф., Перепеч Н.Б., Михайлов С.М. и др. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки. Методическое пособие. С-Пб., 1994. - 42 с.

148. Шарапова О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях (на примере Чувашской республики): автореферат дис. д-ра мед.наук. -М., 1998 г.

149. Шаханина И.Л. Методические подходы к оценке экономической эффективности вакцинопрофилактики в условиях Российской Федерации. Вакцинация. - 2000. - № 1. - С. 8-9.

150. Шахгильдян И.В. Вакцинопрофилактика гепатита В в мировой практике. Детский доктор. 1999. - № 5. - С. 6-10.

151. Шевченко Ю.Л. Доклад на коллегии МЗ РФ "Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ на 2000-2004 годы и на период до 2010 года". М., 2000. - 110 с.

152. Шевченко Ю.Л. Приоритетные задачи ответственного здравоохранения на 2000 год // Вестник обязательного медицинского страхования. 2000 . - № 1. — С. 4-6.

153. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М., 1998.

154. Штульберг М.К. Опыт организации лечебно-профилактической помощи подросткам в условиях детской поликлиники // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 67-69.

155. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.П., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1996.-№3.-С. 24-29.

156. Ямпольская Ю.Я. Научные основны стандартизации исследования и оценки физического развития детей и подростков в России // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 5. - С. 10-13.

157. Aacy R., Kahn R. Post transfusion hepatitis current perspectives // Am. Intern.Med. - 1980. - Vol.92. - № 4. - P.539-546.

158. Alpert J.S., Wittenberg S.M. A clinicians companions study guite for affective and humane patient care. Boston: Little Brown, 1986. - p.30.

159. Anderson E.G. Medical technology. Americas last terrible frontier. // Postgrad. Med. 1983. - Vol.74. - p. 216-220.

160. Andreano R. Economic issues in disise control and eraducation. // Soc. Sci.Med. 1983. - Vol.17. - P.2027-2032.

161. Bahr J., Werhahn R. Life expectancy and infant mortality in Latin Amerika // Soc.Scin.Med. 1993, May. - Vol. 36. - № 10. - pp. 1373 -1382.

162. Balazono A., Hilman A.E. A comparison of international health outcomes and health care spending // Int.Techol. Assessment in health care. 1994. -№ 10/3. - P.376-381.

163. Barnes B.A. Cost-benefi analysis of surgery. Current accomplishments and limitation. // Amer. J. Surg. 1977. - Vol. 133. - p.438-446.

164. Batalden P.B., Stoltz P.K. A framework for the continual improvement of health care: Building and appling professional and improvement knowlage to test changes in daili work. The Joint Comission Jornal on Quality improvement 19: 448-449, 1993.

165. Berwick D.M. Controlling variation in health care a consultation from Wolter Shewhart//Med. Care, 1991. v.29. -p.1212-1225.

166. Blondel В., Breart G. Mortalite Foetoinfantile. Evolution causes etлиmethods d annalyse. Eneyel. Med. Chir (Paris-France) // Pediatrie. 1990. -№ 12.

167. Bloom B.R., Widdus R. Vaccine visions and their global impact. Nature medicine. Vaccine supplement, 1998, v.4, p. 480-484.

168. Blumental D., Scheck A.S., ets. Improving clinical practice: total quality management and the physician. - San Francisco: Jossey Bass, 1995.

169. Califano J. The great American shell game: controlling healthcare costs. -Hosp. Hith. Serv. Admin. 1984. - Vol. 29. - p. 61-73.

170. Casas M., Wiley M.M. Diagnosis Rilated Groups I Europe. Uses and Perspectives. Berlin, 1993.

171. Chiang Ch.L. Life Table and Mortality Analysis. Geneva, 1978.

172. Clark A., Ruda P. Neonatal BCG immuhization. Arch. Dis. Child. 1992, v.67, p. 473-474.

173. Coiiins K.S., Shoen C., Sandman D.R. The commonwealth fund survey of physician experiences with managed care. New York: Commonwealth Fond, March, 1997.

174. Coriasoto I.L., Bodabilla J.L., Notston F. The effectiveness of antenatal care in pre venting intrauterine growth retardation and low birth weight due to preterm devil - ery // Int. J. Qual Health care. - 1996. - feb., №8(1).-P. 13-20.

175. Czieslik A. Das Kind in Familien Konfikten // Allgemeinmedizin. -1981. -Bd.10 №2. - S.59-61.

176. Deming W.E. Out of the Crisis. Cambrige, Mass: Massachusetts Institute of Technology Center for Advanced Enginering Study, 1986.

177. Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring. Vol. 1. The Definition of Quality and Approaches to Its Assessment. Ann Arbor, Mich: Health Administration Press, 1980.

178. Durovsev D., Peter J. The role of congenital and hereditary defects in the mortality of hospitalized children in Sombor // Med. Pregi., 1988. Vol. 41. -5-6.-P. 231-233.

179. Fabris C., Eicata D., Carzena E. et al. Sorveglianza delle marformation congenite: esperienza relative al biennio 1986-1987 / Minerva pediatr. 1989.41.6:315-317.

180. Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Clinical Epidimiology: The Essentials. 3-rd. Ed. Baltimor, 1995.

181. Folkers G.K., Fauci A.S. The role of US government agencies in vaccine research and development. Nature medicine, Vaccine supplement, 1998, v.4, p. 491-494.

182. Gupta P., Singh R.P., Murali M.V., Bhargava S.K., Sharma P. Kerosene oil poisoning a childhood menace // Indian-Pediatr. - 1992. - № 29 (8). -P.979-984.

183. Hadler S.C., Himman A.R. Влияние вакцин на состояние охраны здоровья в мире: аспекты будущего. Ж.Микробиол., 1993, № 2, с. 74-78.

184. Haglund В., Chattingius S., Nordstrom M.L. Social Diferrences in late fetal and in fant mortality in Sweden 1985-1986 // Pediatr .Perinatal. Epidemiol. - 1993. - Vol.7, № 1 -P.33-44.

185. Haglung В., Chattingius S. Cigarrette smoking as a rise factor for sudden infant death syndrome: A population based study // Amer. J. Publ. Health. — 1990.-Vol. 80. -№ l.-p. 29-30.

186. Hall J.R., Reyes H.M., Horvat M., Meller J.L., Stein R. The morlaty of childhood falls (see comments) // J.Trauma. 1989. - № 29 (9). - P. 1273-1275.

187. Henderen W.H. Some reflection on the cost of health care // J.Pediatr. Surg. 1983. Vol. 18. - p. 556-669.

188. Hilleman M.R. Six decades of vaccine development a personal history. Nature medicine. Vaccine supplement, 1998, v.4, p.507-514.

189. Hobel C.J. Better perinatal health. // Eancet. 1980. - Vol. 1. - № 8158. -P.31-33.

190. Jonsson B. Quality of life Economic aspects // Scand. J. Prim. Health Care. - 1991. - V.9, suppl. 1. - P.93-96.

191. Katz V.L., Bose C.L. Improving survival of the very premature infant // J.Perina tol. - 1992. - Jul - Aug. - Vol.13, № 4. - P. 261-265.

192. Kaufmann R., Sweed Y. Results of treatment of multy pie traumain 130 children//Harefuah.- 1996.-Feb., l.-№ 130 (3).-P. 217-222.

193. Kemp A., Sibert J. Childhood accidents: epidemiology, trends and prevention // J.Accid. Emerg. Med. 1997. - Sep. - № 14 (5). -P.316-320.

194. Klikman-Eiff В., Dandoy S. Hepatitis B. Whot prise exposure? // Am. J.Nurs. 1989. - Vol.84. - p. 988-990.

195. Leroyr A., Bedu A., Lombrail P., et ol. Prolongation of hospital stay and extra costs due tu hospital-acgured infection in a neonatal unit // J.Hosp. Infect. 1997.- 35/1. -P.37-45.

196. Levine M.M., Woodrow G.C., Kaper J.B. & Cobon G.C. New generation vaccines. Second edn. Marcel Deccer, Inc. N.Y., 1997, 287 p.

197. Matthews Z., Diamond I. The expanded programme on immunization: morlaty consequences and demographic impact in developing countries. Genus, 1999, v.55, p.73-100.

198. Miller M.A., Himman A.R. Cost-Benefit and cost-effectiveness analysis of vaccine policy. In: Vaccines/Eds.Plotkin S.A., Orenstein W.A. 3 rd ed. Philadelphia, London, Toronto, 1999, p. 1074-1088.

199. Mollit D. Pediatric surgical infection and antibiotic usage // Pediat. Inf. Dis. 1985. Vol. 4. - p. 326-329.

200. Monteiro C.A., Pino Zuniga A.P., BenicioM.H., Victora C.G. Лучшие перспективы выживания детей // Всемирный форум здравоохранения. -1989-1990ю Dec. - Vol.19., № 4. - Р.401-405.

201. Mooney G. Medical ethics: an excuse for ineffeiciency? // J. Med. Ethics. -1984.-Vol. 10.-p. 183-185.

202. Nolan T.W. Quality as an Organizational Strategy Taper presented at Philadelphia Annual Quality Conference Philadelphia Area. Council for Excellence, May, 1990.

203. Odero W., Garner P., Zwi A. Road traffic injuries in developing countries: a comprehensive review of epidemiological studies // Trop. Med. Int. Health. 1997/ - № 2 (5). - P.445-460.

204. Paul F. Clinical epidemiology. Chicago, 1985.

205. Philips E.J. Quality // J. Amer. Dent. Ass. 1980/ - Vol. 100. - p.818-819.

206. Pippenger C.E. Fundamental Principles for Therapeutic Drug Monitoring. Reprinted from the Syva Monitor. - 1995. - 25p.

207. Rauchschwable R., Mann N.C. Pediatric window cord strangulations in the United States, 1981-1995 // JAMA. 1997. - JUN., 4. - № 277 (21). -P. 1696-1698.

208. Rod win M.A. Medicine, money and morals: physicians conflicts of interest. New York: Oxford University press, 1993.

209. Sackett D., Haynes B. et al. Clinical Epidemiology: A Basic Sciens for Clinical Medicine. 2nd ed Boston. Mass.: Little Brown, 1991.

210. Schulman J. Здоровые японские дети: что думают об этом врачи Америки // Всемир.форум здравоохранения. — 1989-1990. — Т. 10. № 1. -С. 58-60.

211. Seltzer R. Letters to a young doctor. New York: Simon and Schuster, 1982.

212. Souza E.R., Assis S.G., Silva C.M. Violence in the city of Rio de Janeiro: areas of risk and mortality trends among adolescents 10-19 years of age // Rev.Panam.Salud.Publica. 1997. - № 1 (5). - P. 389-398.

213. Stembera Z. Перспективы повышения выживания младенцев // Всемир.форум здравоохранения. 1990. - Т. 11. - № 8. - С. 65-69.

214. Tabutin D. Comparative evolution in mortality in North Africa from 1960 until today // Soc.Sci.Med. 1993. May. - Vol.36., № 10. -P.1257-1265.

215. Tanaka Т. Childhood injuries in Japan // Acta.Paediatr.Jpn. 1993. - Jun. -№35(3).-P. 179-185.

216. The eradication of infections diseases / Eds Dowdle W.R., Hopkins D.R. West Sussex, England, John Wiley & Sons Ltd, 1998, 205 p.

217. Thein M.M., Lee J. Обучение школьников правилам поведения на дорогах/УВсемирный форум здравоохранения.-1993.-Т.14, № 4. С.66-68.

218. Thompson A., Wilder В., Powner В. Bedsidde resuscitation bads:a source of bacterial contamination // Infect.Contr. 1985. - Vol. 6. - p. 231-232.

219. Vaccine supplement. Nature medicine, 1998, v.4, p.474-534.

220. Vaccines and biologicals. Annual report, WHO, Geneva, 1999, 90 p.

221. Wegman M.E. Annual Summary of vital statistics — 1990 // Pediatrics. -1991. Dec. - Vol.88., № 6. - P. 1081-1092.

222. Weiss K.M., Chacraborty R., Majimber P.P. Problems in the assessment of affected individuals // J. Chron.Dis. 1982. - № 35. - P.535-551.

223. Wilf Miron R., Gurvich R., Barell V. Cause specific mortality among Israeli adolescents in the 1980 // J.Adolesc.Health. 1994. - Mar. - № 15 (2).-P. 186-191.

224. Wille L., Obladen M. Neugerborgen Intensivpflege. Grundlagen und Richtlinien / Springer - Verlag - Berlin, 1984. - S. 377-387.