Управление развитием сферы медицинских услуг в регионе: на материалах Кабардино-Балкарской Республики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Жанкишиева, Джульетта Жагафаровна

• Жанкишиева, Джульетта Жагафаровна
• кандидат экономических наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Жанкишиева, Джульетта Жагафаровна

ВВЕДЕНИЕ

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ И

РАЗВИТИЯ СФЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

1.1 Сфера услуг как особый вид экономической деятельности

1.2 Функциональные особенности отраслей социальной сферы услуг

2. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА И КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

2.1 Анализ основных медико-демографических показателей в Северо-Кавказском федеральном округе и в Кабардино- 53 Балкарской Республике

2.2 Государственное регулирование отраслей социальной сферы услуг

3. РАЗРАБОТКА НАПРАВЛЕНИЙ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РЕГИОНЕ

3.1 Проблемы сферы здравоохранения и пути их решения

3.2 Направления повышения эффективности и качества предоставления медицинских услуг ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Управление развитием сферы медицинских услуг в регионе: на материалах Кабардино-Балкарской Республики»

Актуальность темы исследования. Сфера услуг является ведущим сектором общественного хозяйства. В настоящее время сфера услуг считается основной и самой динамичной отраслью экономической системы страны, в которой создаются рабочие места, объекты сферы услуг влияют на развитие отраслей материального производства и социальной инфраструктуры, удовлетворяются различные потребности населения.

Особое значение имеют социальные услуги, развитие которых направлено на обеспечение потребностей общества. В состав социальной сферы входят услуги, способствующие созданию условий жизнедеятельности людей, направленные на развитие человеческого потенциала.

Важную позицию среди отраслей социальной сферы услуг занимает здравоохранение, к услугам которого общество предъявляет весьма серьезные требования. В Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020г. представлен анализ состояния здравоохранения в Российской Федерации и отражены основные цели, задачи и направления совершенствования данной отрасли. Отмечается, что одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинских услуг. Целью здравоохранения является восстановление здоровья человека, что способствует увеличению производительности труда, продлению трудоспособного возраста, повышению благосостояния населения и росту национального дохода в целом.

В настоящее время сфера здравоохранения России сталкивается с рядом проблем, связанных с особенностями ее социально-экономического развития и общими трудностями, возникающими в области обеспечения здоровья и доступа к медицинским услугам. Для достижения эффективного функционирования сферы медицинских услуг необходимо совершенствование системы управления, развитие инфраструктуры, улучшение ресурсного обеспечения, формирование здорового образа жизни у населения, оказание качественных медицинских услуг гражданам, наличие подготовленных медицинских кадров и др.

Отмеченные условия актуализируют проведение данного диссертационного исследования.

Степень разработанности проблемы. Значительный вклад в формирование и развитие теории услуг внесли такие ученые, как: Б.Д. Бреев, Т.Д. Бурменко, В.Ф. Галецкий, М.В. Голубицкая, H.H. Даниленко, E.H. Жильцов, В.Г. Игнатов, В.Н. Казаков, В.В. Котилко, Р. Мердек, З.А. Мустафаева, Р. Рассел, Б. Рендер, Ю.П. Свириденко, Т.А. Туренко, К. Хаксевер.

Следует отметить ряд авторов, публикации которых посвящены здравоохранению как одной из ключевых отраслей социальной сферы: Л.И. Васильцова, В.К. Гасников, Н.Ф. Герасименко, В.В. Головтеев,

B.J1. Гончарова, Ю.И. Григорьев, Д.А. Еделев, Е.П. Жиляева, C.B. Киселев, A.JI. Линденбратен, Ю.П. Лисицын, Т.М. Максимова, Э.Н. Матвеев, Л.В. Панова, A.B. Плешанов, Г.А. Попов, В.Ю.Семенов, В.И. Стародубова, A.M. Таранова, М.А. Татарников, В.Б. Филатов, И.М. Шейман,

C.B. Шишкин, В.О. Щепин и др.

К настоящему времени существенно расширился спектр медицинских услуг, изменилась структура потребностей населения, условий, обусловливающих формирование спроса на данный вид услуг, что требует расширения научного поиска, совершенствования категориального аппарата, детализации существующих классификаций и их дополнения, углубления исследований процессов управления развитием сферы здравоохранения.

Цель исследования. Целью работы является исследование состояния системы здравоохранения и разработка механизма управления развитием сферы медицинских услуг.

Задачи исследования. Исходя из цели диссертационного исследования поставлены и последовательно решены следующие задачи:

- исследовать сущность сферы медицинских услуг и ее влияние на другие сферы экономики;

- изучить направления экономических трансформаций в сфере медицинских услуг;

- провести анализ состояния общественного здоровья населения Северо-Кавказского федерального округа и Кабардино-Балкарской Республики;

- определить ориентиры повышения эффективности и качества предоставления медицинских услуг;

- разработать механизм управления развитием сферы медицинских услуг региона.

Объектом исследования являются учреждения сферы медицинских услуг Северо-Кавказского федерального округа и Кабардино-Балкарской Республики.

Предметом исследования являются социально-экономические отношения, отражающие особенности управления развитием сферы медицинских услуг в регионе.

Теоретико-методологической основой для диссертационного исследования явились труды отечественных и зарубежных ученых по проблемам развития отраслей социальной сферы услуг, здравоохранения, в частности.

Информационно-документальной базой исследования послужили федеральные и региональные законы; указы Президента России и Постановления Правительства РФ, связанные с развитием отраслей сферы услуг; Постановления Правительства Кабардино-Балкарской Республики по развитию здравоохранения; результаты исследования автора.

Соответствие темы исследования требованиям Паспорта специальностей ВАК (по экономическим наукам). Представленная диссертационная работа выполнена в рамках п. п. 15.103. «Совершенствование организации, управления в сфере услуг в условиях рынка», п. 15.109. «Механизм повышения эффективности и качества услуг» Паспорта специальности 08.00.05 - «Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами — сфера услуг)».

Методы исследования. В диссертационном исследовании активно использовались различные методы и приёмы экономического исследования: опрос, группировки, монографический, наблюдение, аналогии, сравнительный, графический, расчётно-конструктивный.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в разработке механизма управления развитием сферы медицинских услуг региона с учетом современных экономических реалий.

В ходе исследований получены следующие элементы приращения научного знания:

- уточнено понятие сферы медицинских услуг как совокупности разнородных учреждений здравоохранения, конечный результат функционирования которых имеет невещественную форму и представляет собой полезные свойства, неотделимые от производственно-хозяйственной деятельности в процессе обслуживания общественного производства, что позволило установить приоритетность ценностей здравоохранения с позиции развития человеческого потенциала;

- сформулированы, на основе анализа специфических характеристик, направления реформирования сферы медицинских услуг (повышение уровня качества, стимулирование развития медицинской науки и реализации научного потенциала, переход на инновационные формы и методы обеспечения государственного контроля, надзора, экспертизы, регулирования, мониторинга, предоставление государственных гарантий в отношении обеспечения населения бесплатными медицинскими услугами и лекарственными препаратами, реализация структурных преобразований, разработка нормативно-правовой базы по функционированию институтов защиты прав пациентов и медицинского персонала и др.), что способствует определению четких векторов ее перспективного развития;

- выявлена, на основе комплексной характеристики состояния общественного здоровья и ресурсов систем здравоохранения, неблагоприятная медико-демографическая ситуация, усугубляющаяся кризисным и посткризисным влиянием мировых и общефедеральных экономических процессов, что позволило выделить условия, ограничивающие эффективное развитие сферы медицинских услуг, и определить первоочередные задачи региональной социальной политики;

- обоснована, с учетом направлений решения проблем в сфере медицинских услуг региона, необходимость постоянного контроля качества оказанных медицинских услуг в соответствии с профессиональными стандартами и социальными нормативами, согласно которым льготные категории населения должны получать медикаменты и изделия медицинского назначения на основе систем персонифицированного учета, что позволит обеспечить адресность предоставления этого вида социальной помощи;

- разработан, на основе детализации по факторам риска и направлениям деятельности, механизм управления развитием сферы медицинских услуг в регионе как система социально-экономических отношений между субъектами сферы здравоохранения по преобразованию параметров внешней и внутренней среды с целью обеспечения конкурентоспособного и устойчивого функционирования и развития, что позволит активизировать процессы преобразования бюджетных учреждений здравоохранения в автономные и повысить качество медицинских услуг.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Теоретическая значимость результатов исследования заключается в расширении теории и методологии развития сферы медицинских услуг с выделением ключевых направлений социально-экономического развития государственной системы здравоохранения, детализированном анализе и обобщении информационных данных о тенденциях развития сферы медицинских услуг по субъектам РФ в рамках реализуемой стратегии социального развития.

Практическая значимость диссертационной работы определяется направлениями использования сформулированных теоретических разработок и практических выводов по осуществлению преобразований в сфере медицинских услуг.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования представлены и обсуждены на международных и всероссийских научно-практических конференциях в гг. Москве, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Кисловодске, Нальчике в 2008-2010гг.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ (в том числе 3 - в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК), отражающих основные положения диссертационного исследования, общим объемом - 3,7 п.л. (в т.ч. автора 3,2 п.л.).

Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Жанкишиева, Джульетта Жагафаровна

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведенное исследование позволило сформулировать следующие выводы и рекомендации:

1. Под сферой медицинских услуг понимается совокупность разнородных учреждений здравоохранения, конечный результат функционирования которых имеет невещественную форму и представляет собой полезные свойства, неотделимые от производственно-хозяйственной деятельности в процессе обслуживания общественного производства.

2. Сфера медицинских услуг представляет собой систему взаимосвязанных и взаимозависимых, динамично развивающихся учреждений и организаций, инструментов, ресурсов, а также операции, с целью поддержания или восстановления здоровья населения.

3. К основным особенностям сферы медицинских услуг относятся:

- высокая динамичность рыночных процессов, обусловленная характером повышенного спроса на медицинские услуги;

- территориальная сегментация, которая выражается в том, что формы предоставления медицинских услуг, спрос, условия функционирования учреждений и организаций зависят от характеристик конкретной территории;

- локальный характер услуг, то есть данная сфера имеет четкую пространственную очерченность, в рамках которой формируются отличные от других, сходные между собой социально-экономические характеристики;

- высокая чувствительность к изменениям рыночной конъюнктуры, которая обусловлена невозможностью хранения, складирования и транспортировки медицинских услуг;

- специфика процесса оказания услуг, вызванная наличием личного контакта производителя медицинской услуги и ее потребителя;

- высокая степень дифференциации услуг, которая связана с диверсификацией, персонификацией и индивидуализацией спроса на медицинские услуги;

- неопределенность результата деятельности по оказанию услуги, поскольку окончательная оценка качества ее предоставления возможна только после потребления;

- повышенное внимание, контроль и регламентация со стороны соответствующих государственных органов и др.

4. Сфера медицинских услуг в настоящее время остро нуждается в проведении реформирования на основе определения четких приоритетов и направлений оптимального использования имеющихся ресурсов. Сформулированы основные направления осуществления процессов реформирования данной отрасли: повышение качества оказываемых медицинских услуг, стимулирование развития медицинской науки и реализации научного потенциала, переход на инновационные формы и методы обеспечения государственного контроля, надзора, экспертизы, регулирования, мониторинга, предоставление государственных гарантий в отношении обеспечения населения бесплатными медицинскими услугами и лекарственными препаратами, реализация структурных преобразований, разработка нормативно-правовой базы по функционированию институтов защиты прав пациентов и медицинского персонала, соблюдение требования доступности медицинских услуг для всех категорий населения, мотивация медицинских организаций к хозяйственной самостоятельности и созданию новых организационно-правовых форм медицинских учреждений, поддержка негосударственного сектора сферы медицинских услуг; совершенствование процессов регулирования, управления и координации деятельности федеральных и региональных органов исполнительной власти, местного самоуправления и субъектов исследуемой сферы.

5. На основании материалов Федеральной службы государственной статистики был проведен анализ основных медико-демографических показателей в Северо-Кавказском федеральном округе и в Кабардино-Балкарской Республике. На протяжении периода 2003-2007гг. демографическая проблема в КБР оставалась острой из-за негативной тенденции к сокращению численности населения. Снижение рождаемости и отрицательное сальдо миграционных потоков стали ведущими факторами, нашедшими отражение в уменьшении численности постоянно проживающего населения в Кабардино-Балкарской Республике. При этом следует отметить, что совместными действиями федеральных и региональных властей в 2008 году удалось переломить данную ситуацию, и в 2009 году численность населения составила 892,4 тыс. чел., что на 1,0 и 1,1 тыс. больше соответствующих показателей 2008 и 2007 гг.

В 2009 году показатель рождаемости в КБР составил 13,6 человек на 1000 человек, количество живорожденных увеличилось на 92 человека и составило 12189 против 12097 человек. Перинатальная смертность снизилась на 15%.

Одновременно на 5,6% вырос показатель общей смертности и составил 9,5 (+0,5) человек на 1000 человек. Увеличилась младенческая смертность: ее показатель в 2009 году составил 6,2 (+0,4 или 6,9%). На 1 случай выросла материнская смертность и составила в 2009 году 24,5 на 100 тыс. родившихся живыми. И хотя данные показатели значительно ниже уровня как среднего по стране, так и по округу, данная проблема продолжает стоять достаточно остро.

По частоте обращения взрослого населения в целом по республике в 2009 году лидируют следующие заболевания: органов системы кровообращения, дыхания и мочеполовой системы. При этом болезни системы кровообращения являются основной причиной преждевременной инвалидизации и смертности в трудоспособном возрасте. Среди наиболее часто встречаемых инфекционных заболеваний отмечаются воздушно-капельные инфекции. Среди детей наибольшее количество обращений зафиксировано по поводу заболеваний органов дыхания, пищеварения, заболеваний костно-мышечной системы и травм. По отдельным заболеваниям ситуация продолжает оставаться напряженной: по туберкулезу (несмотря на определенное снижение показателей заболеваемости, болезненности и смертности), росту злокачественных новообразований, по числу взятых на диспансерное и профилактическое наблюдение наркологической службой республики.

Система республиканского здравоохранения включает 45 больничных учреждений, 106 амбулаторно-поликлинических учреждений, 1 медицинский консультативно-диагностический центр. Возможности сферы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики определяются мощностями поликлинического и больничного сектора, численностью персонала, материально-технической базой, инвестициями в основной капитал и расходами консолидированного бюджета. В 2009 году коечный фонд в стационарных учреждениях составил 8374, что на 126 коек (или 1,5%) меньше аналогичного показателя 2008 года. На фоне постоянного числа больничных коек (на протяжении 2007-2008гг.- 8,7 тыс.) происходит оптимизация числа больничных учреждений, количественно выражающаяся в незначительном варьировании числа последних - от 48 в 2008 году до 55 в 2006 году при 45 в 2009 году. При этом практически не изменилось значение показателя «число больничных коек на 10 000 человек» и составило в 2009 году 97,4.

Кадровый состав учреждений здравоохранения количественно представлен следующими показателями: 3308 врачей (+15 к уровню 2008 года), среднего медицинского персонала - 8729 (-16). В КБР растет абсолютное число и удельный вес числа врачей и среднего медицинского персонала. Среднемесячная номинальная заработная плата составила 8729,1 руб. при среднереспубликанском показателе в 10777,4 руб. (или 81,0%).

Сравнительный анализ объема инвестиций по субъектам СевероКавказского федерального округа показал, что по удельному весу инвестиций в основной капитал республика занимает промежуточный ранг в сравнении с другими субъектами СКФО, причем по годам отмечается позитивный рост.

6. Возможности здравоохранения в регионе определяются множеством факторов, среди которых первостепенное значение имеют: численность и квалификация персонала, мощность лечебных учреждений, расходы консолидированных бюджетов и инвестиций в основной капитал. В свою очередь, на условия функционирования сферы здравоохранения влияет уровень обеспеченности медикаментами, состояние экологии, доходы населения, количественные показатели употребления спиртных продуктов, особенности и условия питания. Снижающийся по некоторым позициям потенциал здравоохранения не мог не сказаться на обобщенных отраслевых показателях, таких, например, как рост заболеваемости, смертности по отдельным группам заболеваний и др.

7. К числу условий, ограничивающих эффективное развитие сферы медицинских услуг в Кабардино-Балкарской Республике, отнесены:

- неэффективное использование ресурсов в сфере медицинских услуг. Доминирует стационарная медицинская помощь, не признается приоритетность первичной медико-санитарной помощи; низкое материально-техническое оснащение учреждений медицинской помощи;

- ограниченные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи, несбалансированные с финансовыми ресурсами;

- недостаточная квалификация медицинских кадров;

- слабое развитие специализированных медицинских учреждений профилактической направленности и т.д.

8. Выделены проблемы, существующие в сфере медицинских услуг региона:

- снижение эффективности сферы медицинских услуг, которой трудно справляться с продолжающимся ухудшением общего здоровья населения;

- нарастание платности услуг неадекватно росту покупательной способности населения, растущий хронический дефицит финансовых средств, при большом числе разнообразных источников, непрозрачность финансовых потоков;

- усилившееся неравенство в возможностях получения медицинской помощи;

- выраженное неравенство в доходах врачей;

- значительное укрепление дорогостоящих секторов здравоохранения в ущерб массовым, недорогим и эффективным видам помощи и др.

9. Решение указанных проблем в сфере медицинских услуг возможно при реализации следующих направлений:

- соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- повышение ответственности исполнительных органов власти и медицинских организаций за охрану здоровья населения; совершенствование системы финансирования учреждений здравоохранения, а именно: финансирование медицинских организаций в зависимости от качества лечения и предоставляемых услуг, активное участие медицинских организаций в системе государственного и муниципального заказа; обеспечение медицинским организациям государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения равных прав на работу в системе обязательного медицинского страхования и участие в реализации государственных и муниципальных программ;

- привлечение дополнительных средств, в том числе инвестиций частных инвесторов, для финансирования отрасли здравоохранения;

- разработка, исполнение и контроль за областными целевыми программами в сфере здравоохранения и программами государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; формирование и реализация муниципальных программ в сфере здравоохранения;

- оценка экономической эффективности деятельности учреждений здравоохранения;

- проведение оптимизации сети учреждений здравоохранения, направленной на эффективное расходование бюджетных средств без снижения объёмов финансирования на соответствующий финансовый год;

- модернизация морально и физически устаревшего фонда больничных и поликлинических зданий;

- реструктуризация амбулаторно-клинической и стационарной помощи населению (необходимо перенаправить комплекс мер из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; из сектора специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из круглосуточного стационара в дневной стационар, в центр амбулаторной хирургии, в стационар на дому; из учреждений, оказывающих высокотехнологическую и дорогостоящую (третичную) медицинскую помощь, в учреждения, оказывающие специализированную (вторичную) медицинскую помощь; из мелких диагностических подразделений в централизованные службы, способные эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику; из мелких отделений районных больниц в межрайонные центры специализированной лечебно-диагностической помощи; из мелких разрозненных отделений скорой медицинской помощи в централизованные системы ее оказания);

- формирование технологий доступного и качественного медицинского обслуживания населения;

- достижение полной укомплектованности медицинских учреждений врачами и средним медицинским персоналом;

- обеспечение приоритетного развития профилактической медицины и здравоохранения;

- укрепление диагностической службы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- улучшение материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений;

- усиление профилактической направленности здравоохранения, повышение мотивации населения к сохранению здоровья, проведение дополнительной диспансеризации (необходимо создать условия для изменения позиции горожан в отношении к своему здоровью, как главной личной ценности, путем формирования привлекательности здорового образа жизни для современной семьи);

- поэтапный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу «врач общей практики - семейный врач»; проведение единой политики подготовки, распределения и закрепления медицинских кадров. Необходимо обеспечить условия для профессиональной переподготовки, повышения квалификации медицинских кадров, решать вопросы по трудоустройству выпускников образовательных учреждений;

- информационное обеспечение сферы здравоохранения, в том числе информационная поддержка, предусматривающая создание благоприятной информационно-коммуникативной среды для эффективного функционирования и взаимодействия субъектов здравоохранения, а также информирование населения о мероприятиях, проводимых органами исполнительной власти, и их результатах, о достижениях муниципальных образований в реализации государственных программ в сфере здравоохранения и обеспечении граждан качественной, доступной и необходимой медицинской помощью; организация семинаров, конференций для учреждения здравоохранения;

- создание условий для развития фундаментальных научных исследований в области медико-биологических наук, профилактической и клинической медицины, внедрение их результатов в практику; обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

10. Предложен механизм управления развитием сферы медицинских услуг в регионе, представляющий собой систему социально-экономических отношений между субъектами сферы здравоохранения по преобразованию параметров внешней и внутренней среды с целью обеспечения конкурентоспособного и устойчивого функционирования и развития. Данный механизм включает совокупность индикаторов для проведения анализа, оценки, мониторинга и совершенствования достигнутого уровня развития, адекватно отражающих состояние и тенденции в сфере медицинских услуг, условия, ресурсы, факторы, степень ее интеграции и локализации.

Результатом действия разработанного механизма выступает улучшение состояния здоровья населения, совершенствование качества предоставляемых медицинских услуг, развитие сети профилактических и лечебных учреждений, оптимизация организационно-финансовых механизмов в отрасли и т.д.

Механизм обладает специфическими чертами, обусловленными ролью и значением сферы медицинских услуг, средствами, критериями и инструментами, нормативно-законодательной базой и действиями соответствующих контролирующих органов.

11. Для эффективной реализации механизма управления развитием сферы медицинских услуг необходимо решение определенных задач:

1) законодательное закрепление государственных гарантий оказания медицинской помощи населению. В законодательных актах они не конкретизировались, что мешало возможности их реализации. Указанные гарантии не соответствовали имеющимся финансовым ресурсам. В связи с этим нарастала платность медицинской помощи, и, как следствие, снижалась ее доступность;

2) модернизация системы обязательного медицинского страхования, т.к. ресурсы сферы здравоохранения используются неэффективно;

3) реструктуризация системы оказания медицинской помощи.

12. Основная цель региональной политики в сфере медицинских услуг заключается в улучшении состояния здоровья населения. Для достижения этой цели создаются правовые, экономические и организационные условия предоставления медицинских услуг, качество и объемы которых должны соответствовать уровню заболеваемости, потребностям населения и уровню развития самих благ.

13. Создание автономных учреждений позволит привлечь инвестиции в здравоохранение и оптимизировать численность и состав работников, повысить эффективность использования финансовых, материально-технических и кадровых ресурсов. Изменение типа бюджетного учреждения и преобразование его в автономное для потребителей само по себе дает прямые выгоды. Руководство учреждения сможет больше внимания уделять вопросам оказания услуг, а не таким, как согласование переброски средств между статьями сметы и т.д. Кроме того, внебюджетные доходы автономного учреждения будут выше, чем у бюджетного. Выгода перехода в автономное учреждение заключается в самостоятельности, упрощении административных процедур, снижении бюрократических барьеров, относительной свободе в управлении ресурсами учреждения.

14. Основными задачами преобразования бюджетных учреждений (в частности учреждений здравоохранения) в автономные являются рационализация управления учреждением и повышение внебюджетного финансирования его деятельности. Рационализация достигается путем изменения типа учреждения и правил его функционирования, а повышение внебюджетного финансирования его деятельности зависит от специфики услуг учреждения, внешней конъюнктуры, активности руководства учреждения, существующих кадровых и материально-технических ресурсов. Причем, с точки зрения рационализации управления, в автономное учреждение можно переводить любое бюджетное учреждение. С позиции повышения внебюджетных доходов, «автономный» тип имеет смысл приобретать тем учреждениям, которые реально способны их увеличить, оказавшись в более благоприятных для этого институциональных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Жанкишиева, Джульетта Жагафаровна, 2010 год

1. Об автономных учреждениях: Федеральный закон от 03.11.2006 г. №174-ФЗ// www.consultant.ru

2. Об обращении лекарственных средств: Федеральный закон от 12.04.2010 г №61// www.consultant.ru

3. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон от 28 июня 1991 годаЫ 1499-1

4. Общероссийский классификатор видов экономической деятельности, продукции и услуг 004-93 (утв. Госстандартом РФ от 01.02.2002)// www.base.garant.ru

5. Общероссийский классификатор услуг населению OK 002-93 (Утв. Постановлением Госстандарта РФ от 28.06.1993 №163) )// www.base.garant.ru

6. Абубакиров Р.Ф. Сфера услуг современной российской экономики: состояние и перспективы развития// Экономические науки. 2008. №7. С.41-43.

7. Акопян A.C., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. М: ИНФРА-М, 2000. 191 с.

8. Акопян A.C., Шиленко Ю.В., Юрьева Т.В. Индустрия здоровья: экономика и управление. М.: Дрофа, 2003. 447 с.

9. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях/ Под ред. В.И.Стародубова, А.М.Таранова, B.JL Гончарова и др. М.: Федеральный фонд ОМС, 2004. 340 с.

10. Ахтариева Л.Г. Современные предпосылки совершенствования государственного управления на региональном уровне// Вест. Ун-та: Государственный ун-т управления. 2007. №9. С. 144-148.

11. Бабков Г.А., Муратова Л.И., Татуев A.A. Закономерности трансформаций и социально-экономического развития сферы услуг врегиональной и муниципальной экономике. Нальчик: Изд-во КБНЦ РАН, 2005. 162с.

12. Большой экономический словарь / Под ред. А.Н. Азриляна. 3-е изд.стереотип. М.: Институт новой экономики, 1998. 864 с.

13. Бреев Б.Д., Галецкий В.Ф. Развитие сферы услуг и экономический рост // Российский экономический журнал. 2000. №10.С.32-39.

14. Бурменко Т.Д., Даниленко H.H., Туренко Т.А. Сфера услуг: экономика: учебное пособие / под ред. Т.Д.Бурменко. М.: КНОРУС, 2008. 328 с.

15. Бутов В.И. Основы региональной экономики. М.- Ростов н/Д, 2000. 448с.

16. Васильцова Л.И. Муниципальное здравоохранение: социально-экономические аспекты трансформации и развития. Екатеринбург: Урал. Гос. Экон. Ун-т, 2004. 269 с.

17. Вечканов Г.С., Вечканова Г.Р. Современная экономическая энциклопедия. СПб.: Лань, 2000. С. 113.

18. Викторов О.Н. и др. Государственное регулирование социальной сферы/ О.Н.Викторов, В.Л.Кураков, Н.В.Бондаренко, Б.И.Волков, Е.Н.Никитина. М.: Геоликс АРВ, 2000. С. 39-40.

19. Гасников В.К. Методологические, информационно-аналитические и организационные особенности современного этапа развития информатизации управлениям здравоохранении// Лекции по управлению: и экономике здравоохранения. Екатеринбург: СВ-96, 2007. С. 122-164.

20. Гасников В.К. Совершенствование управления здравоохранением региона на основе развития методологических подходов и информационных технологий: дис. д-ра мед.наук / В.К.Гасников. Ижевск, 2000. 297 с.

21. Герасименко Н.Ф. Модельная схема регионального законодательства в сфере охраны здоровья населения//. Здравоохранение.-2002. №6. С.161-166.

22. Головтеев В.В., Степнов Ю.К., Шиленко Ю.В. Социально-экономические проблемы изучения здоровья населения: науч. обзор. М: 1980.59 с.

23. Голубицкая М.В. Сфера услуг в экономике регионов России: современное положение и перспективы. М.: СОПС, 2005. 120с.

24. Государственное регулирование рыночной экономики. Изд. 2-е, доп. и перераб. / Под общ. ред. В.И. Кушлина. М.: Изд-во РАГС, 2002. 832 с.

25. Государственное регулирование рыночной экономики. 2-е изд. М.: Дело, 2002.416с.

26. Морозова Т.Г.и др. Государственное регулирование экономики / Т.Г.Морозова, Ю.М.Дурдыев, В.Ф.Тихонов и др.; под ред. проф. Т.Г. Морозовой. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001.419с.

27. Григорьев Л., Салихов М. Финансовый кризис-2008: вхождение в мировую рецессию // Вопросы экономики. 2008. № 12. С. 44-47.

28. Григорьев Ю.И. Организационно-правовые принципы осуществления реформ в сфере охраны здоровья населения (зарубежный, опыт)//Медицинское право. 2007.№ 2.С.9-13.

29. Долан Э.Дж., Линдсней Д. Рынок: микроэкономическая модель /пер. с англ. В. Лукашевича и др.; под общ. ред Б. Лисовика, В. Лукашевича. СПб., 1992. 496 с.

30. Донцова Л.В. Вопросы государственного регулирования экономики: основные направления и формы // Менеджмент в России и за рубежом. 2000. -№4

31. Дорошенко Г.В., Литвинова Н.И. Менеджмент в здравоохранении. М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2005. 96 с.

32. Жилкина М.С. Финансовые, кредитные и страховые инструменты государственного регулирования экономических процессов// Финансовый бизнес. 2001. №7. С. 11-19.

33. Жильцов E.H. Основы формирования государственного механизма в сфере услуг. М.: МГУ, 1991. 312с.

34. Жильцов E.H. Развитие сферы услуг в условиях рыночной экономики // Вестник МГУ. Сер. 6. Экономика. 1991. №5.С.18-21.

35. Жильцов E.H., Казаков В.Н. Экономика социальных отраслей сферы услуг. М.: Экономический факультет МГУ; ТЕИС, 2007. 288 с.

36. Жильцов E.H. Экономика общественного сектора и некоммерческих организаций. М.: МГУ, 1995. 185 с.

37. Жильцов E.H., Восколович H.A., Казаков В.Н. Экономика сферы платных услуг. Казань, 1996. 204с.

38. Жиляева Е.П. Роль государства в современном здравоохранении Франции// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. № 1. С.51-54.

39. Заславский А.Ю. Молитва врача. Личность врача сквозь призму профессии: Сборник статей. Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009. 160 с.

40. Здравоохранение России: XX век /под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-Мед., 2001. 318 с.

41. Зиновьева И.В., К.В.Кутуков Рынок услуг и управление им в условиях становления// Маркетинг услуг. 2005. №1.С.45-49.

42. Игнатов В.Г., Батурин Л.А., Бутов В.И. Экономика социальной сферы. Ростов н/Д: МарТ, 2001. 416 с.

43. Кабардино-Балкария в цифрах: Статистический сборник. Нальчик: Кабардино-Бадкариястат, 2009. 418с.

44. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: Менеджер здравоохранения, 2007. 454 с.

45. Каплунов O.A. Действительно ли мы хотим качественной реформы здравоохранения и каковы возможные направления и схематичные пути её реализации? //Менеджер здравоохранения. 2007. № 7. С.4-12.

46. Киселев A.C. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов // Экономика здравоохранения. 2005. № 1. С. 22-29.

47. Киселев C.B. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. №910. С. 8-10.

48. Кистанов В.В., Копылов Н.В. Региональная экономика России. М.: Финансы и статистика, 2009. 584с.

49. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации //Здравоохранение Российской Федерации. 1998. №3. С.7-13.

50. Котилко В.В., Санин И.И. Стратегия развития сферы услуг. М.: Сатурн-С, 2003. 389с.

51. Котлер Ф. и др. Основы маркетинга. М., 2009. 638с.

52. Куликов В., Роик В. Социальная политика как приоритет и приоритеты социальной политики// Российский экономический журнал. 2005. №1. С.34-38.

53. Кучеренко В.З. и др. Основы медицинского страхования/ В.З.Кучеренко, Л.А.Берестов, В.М.Алексеева, Л.Е.Сырцова. М., 1995. 274с.

54. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2005. № 8. С.23-27.

55. Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении. М., 2005. 84 с.

56. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Мед., 2002. 520 с.

57. Лисицын Ю.П., Калмыков A.A., Сенченко А.Ю. Концепция стабилизации и развития учреждений здравоохранения// Экономика здравоохранения. 2005. № 8. С.20-24.

58. Макконелл К., Брю С. Экономикс: принципы, проблемы и политика. М.: Республика, 1992. №5.С.5-9.

59. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. М., 2002. 296 с.

60. Мамедов С. Основные системы финансирования здравоохранения// Финансы. 2005. № 4. С.68-70.

61. Матвеев Э.Н. Реформирование региональных систем здравоохранения как закономерный процесс их развития// Главврач. 2003. № 3. С.19-23.

62. Михеева, H.A., Галенская JI.H. Менеджмент в социально-культурной сфере. СПб.: изд-во В.А.Михайлова, 2000. 170с.

63. Мустафаева З.А. Закономерности и факторы развития сферы услуг в региональной экономике. Нальчик: Каб.-Балк. Ун-т, 2006. 394 с.

64. Мустафаева З.А., Татуев A.A. Вопросы функционирования и развития сферы услуг. Нальчик: КБГУ, 2004. 297с.

65. Найговзина Н.Б. Реформы в здравоохранении, некоторые организационно-экономические аспекты. М.,1999. 60 с.

66. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М.: Классик-Консалтинг, 2005. С. 192.

67. Осанкин С. А. Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи в малых муниципальных образованиях: автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. 24 с.

68. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: метод, материалы / сост.: A.JI. Линденбратен, Т.М. Шаровар, B.C. Васюкова. М.: РАМН, НИИСГЭУЗ, 1995. 79 с.

69. Панова Л.В., Русинова Н.Л. Неравенства в доступе к первичной медицинской помощи//СОЦис. 2005. №6. С. 127-135.

70. Платонова Н. Бытовое обслуживание как фактор благосостояния населения//Экономист. 1995. №12. С.32-33.

71. Плешанов A.B., Симпсон Д. Концепция реформ финансирования в РФ: анализ, структура и приоритеты// Здравоохранение. 2002. № 11. С. 14-29.

72. Плешанов A.B., Симпсон Д., Марченков Н.С. Состояние здоровья, среднесрочные макроэкономические тенденции и макрорасходы наздравоохранение: международные сравнения и анализ // Здравоохранение. 2007. № 1. С.51-62.

73. Повышение структурной эффективности системы здравоохранения Российской Федерации на 2004-2010 годы: отрасл. программа//Менеджер здравоохранения. 2004. № 6. С.63-80.

74. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения. М., Изд-во Моск. ун-та, 1976. 376 с.

75. Путин М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении// Здравоохранение. 2002. № 5. С. 12-18.

76. Раков A.B., Королькова В.И. Стандартизация и сертификация в сфере услуг/ Под ред. A.B. Ракова. М.: Мастерство, 2002. 107с.

77. Реализация реформы здравоохранения в субъектах Российской Федерации. М.:ЦНИИИОИЗ. 2006. 245с.

78. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2009:Стат. сб. / Росстат. М., 2007. 899с.

79. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2009:Стат. сб. / Росстат. М., 2008.896с.

80. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2009:Стат. сб. / Росстат. М., 2009.902с.

81. Решетников A.B. Социология медицины: введение в научную дисциплину: руководство. М.: Медицина, 2002. 976 с.

82. Рогожников В.А. Некоторые аспекты развития регионального здравоохранения// Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 4. С.5-11.

83. Российский статистический ежегодник. 2009: Стат.сб./ Росстат.-М., 2009. 795 с.

84. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: в 2-х тт.: т.1 / под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. 490с.

85. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: т.2. / под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1994. 423с.

86. Саркисян А.Г., Пиддэ А.Л., Злодеева Е.Б. Приоритетный национальный проект «Здоровье» важный шаг к реформе здравоохранения// Здравоохранение. 2007. № 2. С. 15-28.

87. Светличная Т.Г., Дорофеев Е.Н. О некоторых экономических проблемах регионального здравоохранения// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. № 2. С. 13-18.

88. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. М.: МЦФЭР, 2004. 656 с.

89. Семенов В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в экономически развитых странах: основные направления реформ российского здравоохранения // Экономист лечебного учреждения. 2007. № 2. С.33-45.

90. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах . М.: Федеральный фонд ОМС, 1997. 256 с.

91. Семерханова В.В. Автономные учреждения: нормативно-правовое регулирование, статус, государственное задание, отчетность. Центр фискальной политики. 27.05.2007. п.Небуг (Материалы семинара)

92. Сибурина Т.А. Грядущие направления институционального развития здравоохранения// Менеджер здравоохранения. 2005.№7.С.13-17.

93. Состояние и пути повышения доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации // Главврач. 2007. № 2. С.13-36.

94. Стародубов В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: науч. тр. республ. науч.-практ. конф. (28-30 мая 2002 г.). М., 2002. С.5-11.

95. Стародубов В.И. Прогноз развития систем здравоохранения Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2004. №2. С.4-11.

96. Стародубов В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2007. № 1. С.4-9.

97. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М.: Медицина, 2003. 288 с.

98. Стародубов В.И., Потапчик Е.Г. Процесс децентрализации управления и его влияния на систему здравоохранения: пути совершенствования системы управления здравоохранением в федерат, государстве//Вестник ОМС. 2000. №3. С. 15-23.

99. Стародубов В.И., Рогожников В. А., Орлова Г.Г. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению // Здравоохранение. 2002. № 5. С. 19-24.

100. Стародубов В.И., Флек В.О. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинский помощи населению Российской Федерации// Менеджер здравоохранения, 2006. 191с.

101. Стародубов В.И., Флек В.О. Проблемы и перспективы финансирования российского здравоохранения// Экономика здравоохранения. 2007. № 1. С.5-16.

102. Стародубов В.А., Хальфин P.A. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения// Менеджер здравоохранения. 2004. № 6. С.4-9.

103. Структурные проблемы развития экономики социальной сферы в рыночных условиях./ Под ред. акад. РАЕН Е.Н.Жильцова, канд. экон. наук П.Н. Романова. М., ТЕИС, 1998. 345с.

104. Сунгатуллина JI.A. «Круглый стол». Внедрение одноканального финансирования первичной медицинской помощи на региональном уровне // Экономист лечебного учреждения. 2007. №3. С.23-25.

105. Сфера услуг: проблемы и перспективы развития. Т.1. Формирование сферы услуг / Под ред. Ю.П.Свириденко. М.: Вега Интел XXI, 2001.448с.

106. Сфера услуг: проблемы и перспективы развития. Т.2. Экономика предприятий сферы услуг/ Под ред. Ю.П.Свириденко. М.: Кандид, 2001. 410с.

107. Сфера услуг: проблемы и перспективы развития. Т.З. особенности функционирования отдельных отраслевых групп услуг/ Под ред. Ю.П.Свириденко. М.: Кандид, 2001. 632с.

108. Татарников М.А. Основные направления реформирования здравоохранения //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2005. № 2. С.23-26.

109. Тишук Е.А. Медико-демографические процессы в Российской Федерации в контексте общемировых закономерностей// Вопросы статистики. 2005. №8. С.45-50.

110. Управление социально-экономическим развитием России: концепции, цели, механизмы / рук. авт. колл. Д.С. Львов, А.Г. Поршнев. М.: Экономика, 2002. 702 с.

111. Филатов В.Б. Концептуальное планирование здравоохранения/ под ред. О.П. Щепина. М., 2000. 193 с.

112. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт реформирования. М.: Рарогь, 1999. 176 с.

113. Фундаментальные основы политики здравоохранения / под ред. О.П. Щепина. М., 1999. 397 с.

114. Хаксевер К. и др., Рендер Б., Рассел Р., Мердек Р. Управление и организация в сфере услуг/ К.Хаксевер, Б.Рендер, Р.Рассел, Р.Мердек; пер. с англ.; под ред.В.В. Кулибановой. 2-е изд. СПб.: Питер, 2002. 657с.

115. Царик Г.Н. Проблемы и перспективы развития регионального здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2002. №1. С.43-46.

116. Честнов О.П. Подходы к установлению национальных приоритетов в здравоохранении развитых стран мира // Новые технологии в современном здравоохранении: сб. науч. тр. ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. М., 2007. С.8-14.

117. Чубарова Т.В. Экономика здравоохранения: теоретические аспекты (научный доклад). М.: Институт экономики РАН, 2008. С. 16.

118. Чуваткин П.П. Управление здравоохранением региона// Транзитивная экономика. 1999. №1. С. 8-17.

119. Шакуров И.Г. Проблемы современной экономики// Экономика и управление в сфере услуг. 2007. № 4(24). С.17-21.

120. Шевченко Ю.Л. Повышение эффективности здравоохранения -единственное условие успешного развития отрасли// Экономика здравоохранения. 2002. № 3(62). С.1-3.

121. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Русь, 1998. 336 с.

122. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении// Экономика здравоохранения. 2000. № 5-6. С.47-55.

123. Шейман И.М. Система стратегической закупки медицинской помощи: международный опыт и его значение для России// Здравоохранение. 2006. №4. С.45-61.

124. Шешенин Е.Д. Классификация гражданско-правовых обязательств по оказанию услуг// Гражданское право и сфера обслуживания: Межвузовский сб. науч. тр. Свердловск, 1984. С. 42 43.

125. Шифф Р.В. Национальные системы здравоохранения// Лекции по организации здравоохранения. Екатеринбург: Манчестер, 2000. С.20-44.

126. Шишкин C.B. Дилеммы реформы здравоохранения// Вопросы экономики. 1998. №3. С.90-101.

127. Шишкин C.B. Проблемные узлы системы финансирования здравоохранения // Общество и экономика. 2000. № 8.С.37-57

128. Шишкин C.B. Реформа финансирования российского здравоохранения. М.: Ин-т экономики переходного периода, 2000. 436 с.

129. Шишкин C.B. Экономика социальной сферы. М.: ГУ ВШЭ, 2003. 376 с.

130. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М.: Рарогъ, 1997. 224с.

131. Щепин О.П. Основные направления совершенствования системы здравоохранения в Российской Федерации// Медицина и здравоохранение в дни мира и войны. М., 2000. С. 118-125.

132. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. №1. С.34-38.

133. Щепин О.П., Медик В.А. Комплексное изучение здоровья населения на региональном уровне: методология, результаты, перспективы// Бюлл. ННИИ общественного здоровья. 2007. Вып.З С. 9-13.

134. Щепин О.П., Медик В.А. Комплексное изучение здоровья населения Новгородской области: основные результаты и перспективы// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. №4. С. 37.

135. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. № 1. С.3-6.

136. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратег, анализ и перспект. направления развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. № 2. С. 3-7.

137. Щепин О.П., Овчаров В.К., Филатов В.Б. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. № 3. С. 3-14.

138. Щепин В.О., Тишук В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России: в 2-х ч.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. № 1.С.З-8; №2.С.З-11.

139. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. №1. С.З-12.

140. Щепин О.П. и др. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин, Е.П. Какорина. М.: Медицина-Шико, 2007. 360 с.

141. Экономика здравоохранения / под ред. И.М. Шеймана. М.: ТЕИС, 2001. 324 с.

142. Экономика здравоохранения/ Под общ. ред. А.В. Решетникова. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004.- 342с.

143. Экономика США/ под ред. В.Б.Супяна. СПб.: Питер, 2003. 125с.

144. Экономическая теория/ под общ. ред. акад. В.И. Видяпина, А.И. Добрынина, Г.П. Журавлёвой, Л.С. Тарасевича. М.: ИНФА-М, 2003. 714 с.

145. Яговкина В.А. Финансовый вестник: финансы, налоги, страхование, бухгалтерский учет// Правовое положение и порядок финансирования автономных учреждений. 2009. №3

146. Ярных Э.А. Становление и развитие рынка товаров и услуг // Вопросы статистики. 2003. №7. С Л 7-23.

147. Bell D. The Coming of Post-Industrial Society: A Venture in Social Forecasting. New York: Basic Books, 1973. P.l 17.

148. Nordhaus W. The Health of Nations: the Contribution of Improved Health to Living Standards. In: The measurement of economic and social performance. -New York: Columbia University Press for National Bureau of Economic Research, 2003.

149. Schmidt H. et al. What can we learn from German health incentive schemes?//BMJ. 2009. Vol.339. P. 725-728.

150. Starfield B., Shi L. Contribution of Primary Care to Health System and Health. Baltimore: Blackwell Publishing, 2005. - Vol. 353. - №4. - P. 418-419.

151. Usher D. An Imputation to the Measure of Economic Growth for Changes in Life Expectancy In The measurement of economic and social performance. New York: Columbia University Press for National Bureau of Economic Research, 1973.

152. URLihttp://www.economykbr.n^activity/admreforma/itogiopros09. htm

153. URL:http://www.e-rej .ru/Articles/2005/Klikitchl .htm

154. URL:http:// www.e-theory.narod.ru/articles/partl4.html

155. URL:http:// www.milogiya.narod.ru/mireconom8.htm

156. URL:http://www.minzdravsoc.ru/health/prior/99

157. URL:http:// www.miz.altai.ru/edit/medguard/43/183/

158. URL :http ://www.pravitelstvokbr.ru/k-br/kbr-main.nsf/html/ novostizdravoohraneniya

159. URL:http://www.ravnovesie.com/files/dow/161411022564.htm

160. URL://http://rconsult.ru/word/analitika/ot/dokladm2sro8.doc

161. URL:http://www.ru.wikipedia.org

162. URL:http://www.russtrahovanie.ru/index.php/etapi-zakonomernosti-razvitiya-sferii-uslug.html

163. URL:http://www.russtrahovanie.ru/index.php/sistematizaciya-i-ocenka-suschestvujuschih-form-gosregulirovaniya-sferi-uslug.html

164. URL:http://www.socpolitika.ru/rus/conferences/9970/9998/10000/ documentl 0312.shtml