Ультразвуковые методы в оценке консолидации переломов и костного метаболизма у больных, леченных накостным металлоостеосинтезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Григорьев, Евгений Геннадьевич

• Григорьев, Евгений Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорьев, Евгений Геннадьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о консолидации перелома. Стадии 13 сращения.

1.2. Современные подходы в хирургическом лечении переломов

1.3. Лучевая диагностика консолидации переломов

1.3.1. Рентгенография

1.3.2. Компьютерная томография

1.3.3. Магнитно-резонансная томография

1.3.4. Сцинтиграфия

1.3.5. Ультразвуковое исследование при переломах костей.

1.4. Лучевые методы диагностики костной прочности 27 1.4.1 .Рентгенологическая диагностика остеопороза

1.4.2. Костная денситометрия

1.4.3. Томографические методики оценки костной прочности

1.4.4. Ультразвуковая остеометрия

1.5. Инструментально-лабораторные методы диагностики остеопороза

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ 37 ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных групп

2.2. Методы лечения

2.3. Характеристика имплантатов для накостного остеосинтеза

2.4. Лучевые методы исследования

2.4.1. Рентгенография

2.4.2. Ультразвуковая остеометрия пяточной кости

2.4.3. Ультразвуковое исследование места перелома

2.5. Биохимические методы исследования

2.6. Методы математической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Сравнительная характеристика процесса консолидации и 52 состояния костной прочности у пациентов с переломами трубчатых костей

3.2 Сравнительная характеристика процесса консолидации при 67 биоинертном и биоактивном остеосинтезе по данным ультразвукового исследования зоны перелома

3.3 Сравнительная характеристика костной прочности по данным 78 ультразвуковой остеометрии при биоинертном и биоактивном остеосинтезе

3.4 Ультразвуковая остеометрия пяточной кости и биохимические 83 маркеры остеопороза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковые методы в оценке консолидации переломов и костного метаболизма у больных, леченных накостным металлоостеосинтезом»

Актуальность

Травматические повреждения костного скелета представляют собой сложную медико-социальную проблему ввиду того, что переломы приводят к длительной потере трудоспособности и высокому проценту инвалидизации. Процент травматизма в нашей стране и, в частности, в нашем регионе, по-прежнему очень высок. По данным Федеральной службы государственной статистики (РосСтат) заболеваемость населения по категории «травмы и отравления» в период 2000 - 2007 гг. только росла. Если в 2000 году травматизм составлял 86,2 на 1000 населения, то к 2007 году - уже 92 человека на 1000. Лечение переломов трубчатых костей, составляющих в общей массе травматических повреждений тела до 15%, продолжает оставаться в центре внимания широкого круга специалистов. Между тем, количество осложнений и неудовлетворительных результатов лечения остается чрезвычайно высоким и достигает 37% [61, 71, 70]. Это объясняется в частности тем, что возможности биомеханического подхода для решения проблемы своевременной консолидации переломов практически исчерпаны.

На сегодняшний день диагностированный у пациента перелом ставит перед травматологом множество задач и вариантов их решения. При выборе в пользу оперативного лечения перелома в первую очередь специалисту необходимо решить, как и с помощью какого материала выполнить фиксацию отломков, и предвидеть, как это отразится на качестве и продолжительности лечения.

Постоянно совершенствуются методы лечения переломов, среди которых перспективным является внутренний накостный металлоостеосинтез. Наибольшего внимания заслуживает, в частности, использование металлоконструкций с кальций-фосфатным покрытием. Данная технология нашла широкое применение в травматологии, ортопедии и стоматологии благодаря высокой биосовместимости кальций-фосфатных покрытий и способности их к интеграции с костной тканью [48, 69, 76, 107, 131, 133]. Также целью применения данной технологии является возможность повлиять на минеральный обмен костной ткани и ускорить темпы консолидации перелома.

Не теряет своей актуальности у больных травматологического профиля такая патология костной ткани как остеопороз. Увеличение заболеваемости остеопорозом на сегодняшний день в большей степени обусловлено ростом вторичного остеопороза, среди многочисленных причин которого следует выделить заболевания эндокринной сферы, ЖКТ, органов дыхания, а также патологию опорно-двигательной системы, в том числе ассоциированную с травматическими поражениями и методами их лечения

Среди факторов, влияющих на развитие вторичного остеопороза, существенная роль принадлежит травматическим повреждениям опорно-двигательной системы. Известно, что и сама травма, и иммобилизация в процессе лечения перелома, влияют на состояние костного метаболизма. Возможно развитие остеопороза в острый период по типу синдрома Зудека. Также остеопенический синдром может развиться в отдаленные после травмы сроки, что традиционно объясняется гиподинамией. В связи с широким внедрением металлоконструкций в хирургическое лечение переломов, продолжительность гиподинамии может быть уменьшена.

В последние десятилетия отмечен рост посттравматического остеопороза, сопутствующего переломам [19, 83]. Основными проблемами исследований в области остеопороза являются вопросы совершенствования его диагностики, определение комплекса инструментальных и лабораторных методов, позволяющих адекватно оценивать проявления остеопенического синдрома [38, 57, 101, 103, 121]. Однако, остеопеническому синдрому, сопровождающему травму и процесс ее лечения, уделено мало внимания.

Объективным способом оценки репаративного процесса являются лучевые методы диагностики, среди которых рентгенография традиционно относится к основным способам отражения состояния структуры кости. В то же время общеизвестны пределы возможностей метода в оценке этапов консолидации ввиду невозможности отображения неоссифицированных структур. Одним из эффективных диагностических подходов последних двух десятилетий к исследованию процессов консолидации является использование ультразвукового исследования [22, 56, 59, 65]. Физические основы метода позволяют контролировать процесс формирования костной мозоли в просвете между отломками еще до появления ее кальцинации, что делает эхографию предпочтительнее рентгенографии на ранних этапах формирования репаративных процессов.

Ведущая роль в решении различных проблем остеопороза принадлежит современной диагностике потери костной массы. Это становится возможным при условии использования достаточно информативных, экономически доступных и необременительных в исполнении методов массового обследования населения для диагностики нарушения процессов ремоделирования костной ткани.

Лучевые методы исследования (рентгенологические и ультразвуковые методы, а также магнитно-резонансная томография) на сегодняшний день являются ведущими в установлении снижения костной массы [10, 44, 51, 54, 93, 96, 103, 121, 123] и среди них - двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия считается «золотым» стандартом диагностики остеопороза. В свою очередь, относительно молодым и перспективным методом исследования состояния костной прочности является ультразвуковая остеометрия, которой наряду с экономической доступностью, быстротой исследования и портативностью аппаратуры, присущи неинвазивность и отсутствие лучевой нагрузки.

Таким образом, качественное лечение переломов предполагает возможность своевременной оценки степени консолидации с помощью современных методов визуализации.

Между тем, несмотря на безусловный прогресс, достигнутый в оптимизации сроков лечения переломов трубчатых костей в связи с внедрением имплантатов с различными видами покрытий, а также с совершенствованием аппаратов внешней фиксации, многие вопросы консолидации переломов еще остаются открытыми. В отечественной травматологии и ортопедии не достаточно освещены результаты клинического применения металлоостеосинтеза с биоактивным покрытием. В частности, не изучена динамика консолидации в зависимости от типа покрытия, локализации перелома, и степени фиксации отломков. Мало литературных данных о взаимном влиянии металлоконструкции и состояния костного метаболизма.

Цель исследования

Изучить информативность ультразвуковых методов исследования в оценке консолидации переломов трубчатых костей и состояния костного метаболизма у пациентов травматологического профиля, для лечения которых применялся накостный металлоостеосинтез с использованием биоактивных и биоинертных материалов.

Задачи исследования

1. Выявить ультразвуковые признаки формирования костной мозоли у больных травматологического профиля, леченных накостным металлоостеосинтезом, и оценить сроки консолидации переломов при применении пластин с биоактивным и биоинертным покрытиями.

2. Установить показатели костной прочности методом ультразвуковой остеометрии для уточнения наличия у данной категории больных остеопенического синдрома и его распространенности.

3. Определить роль остеопенического синдрома в темпах формирования костной мозоли.

4. Сопоставить данные ультразвуковой остеометрии с уровнем маркеров костного метаболизма у пациентов с переломами трубчатых костей, леченых металлоостеосинтезом.

Научная новизна

Впервые на основе данных ультразвукового исследования дана оценка темпов консолидации переломов у больных травматологического профиля, леченных накостным металлоостеосинтезом с разными вариантами покрытий.

На основании сопоставления результатов динамического ультразвукового исследования места перелома, ультразвуковой остеометрии, биохимического анализа маркеров остеопороза изучено состояние костного метаболизма у данных больных.

Впервые установлена клиническая роль системного и локального остеопенического синдрома при накостном остеосинтезе.

Практическая значимость

Полученные данные будут способствовать:

1. своевременному установлению показателей костной прочности, выявлению остеопенического синдрома и его варианта течения при костной травме;

2. выявлению потенциального риска замедленного формирования костной мозоли или формирования ложного сустава; прогнозированию вариантов течения консолидации перелома;

3. своевременному установлению стадии и степени консолидации переломов, назначению адекватной физической нагрузки на травмированную конечность.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ультразвуковые данные в оценке темпов консолидации переломов у пациентов, леченных различными видами металлоостеосинтеза, свидетельствуют о положительном влиянии пластин с биоактивным покрытием на темпы формирования костной мозоли при переломах трубчатых костей.

2. У пациентов с переломами длинных трубчатых костей, леченных с применением металлоостеосинтеза, формируется остеопенический синдром, подразделяющийся по распространенности на локальный и системный. Наличие у больных локального остеопенического синдрома является благоприятным фактором в плане своевременной консолидации перелома.

3. Интенсификация костной репарации у пациентов, леченных биоактивным вариантом металлоостеосинтеза, сочетается с преобладанием локального остеопенического синдрома в данной группе.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на IV региональной конференции, посвященной 50-летию кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (18-20 сентября 2006 г.), VII и VIII конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (г. Томск, 2006, 2007 гг.), V региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», посвященной 120-летию лечебного факультета СибГМУ, IV съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (г. Томск, 2007 г.), II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы» (г. Барнаул, 2007 г.) и на научном обществе врачей-рентгенологов в 2008г.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них 1 статья — в центральной печати в журнале «Ультразвуковая и функциональная диагностика», №3, 2008г. Получен патент: «Способ прогнозирования течения консолидации перелома длинной трубчатой кости»

Внедрение результатов в практическую работу

Результаты исследования применяются в работе кабинета диагностики, профилактики и лечения остеопороза консультативного и лечебно-диагностического центра клиник ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава в качестве метода диагностики остеопенического синдрома у больных с переломами костей, в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, в работе травматологического отделения ММЛПУ Городская больница №1 г. Томска.

12

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Григорьев, Евгений Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковая картина консолидированного перелома характеризуется непрерывной, чаще неровной эхогенной линией с акустической тенью, соответствующей кортикальному слою кости; формирующаяся костная мозоль характеризуется упорядоченными, ориентированными параллельно оси кости эхогенными продольными структурами при сохранении прерывистой эхогенной линии кортикального слоя.

2. Ультразвуковые признаки сформированной и формирующейся костной мозоли достоверно (р=0,002; р=0,018) преобладали в период от 2 до 4 и от 6 до 12 месяцев соответственно у больных, леченных с применением пластин с биоактивным покрытием, что свидетельствует о положительном влиянии данного вида металлоостеосинтеза на процессы консолидации.

3. По данным ультразвуковой остеометрии в основной клинической группе у подавляющего числа наблюдений (п=85; 80,19%) установлено нарушение костного метаболизма в виде остеопенического синдрома (8Т1=84,22), который по распространенности подразделяется на системный (п=54; 62,36%) и локальный (п=31; 37,64%).

4. Локальный остеопенический синдром и нормальные показатели костной прочности следует расценивать как свидетельство положительной динамики консолидации на основании достоверного преобладания их у лиц с интенсивным формированием костной мозоли. Системный остеопенический синдром может расцениваться как показатель замедленной консолидации на основании достоверного преобладания его у лиц с несросшимися переломами.

5. Сопоставление показателей ультразвуковой остеометрии и результатов исследования биохимических маркеров остеопороза показало достоверное (р=0,044) увеличение уровня маркера костной резорбции С-концевого телопептида при системном остеопеническом синдроме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки темпов формирования костной мозоли пациентам с переломами длинных трубчатых костей, леченных накостным металлоостеосинтезом, необходимо выполнять ультразвуковой мониторинг места перелома.

2. Для выявления остеопенического синдрома у данной категории пациентов рекомендуется проводить ультразвуковую остеометрию пяточной кости.

3. Системный остеопенический синдром требует коррекции в лечении, направленной на улучшение костной репарации.

4. При высокоэнергетических переломах и переломах на фоне остеопороза наиболее оправдано использование металлоконструкций с кальций-фосфатным покрытием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорьев, Евгений Геннадьевич, 2009 год

1. Акберов, Р. Ф. Возможности цифрового рентгеновского аппарата s количественной диагностике остеопороза в дистальном отделе предплечья / Р. Ф. Акберов, А. Р. Зарипова, А. А. Гайбарян // Казанский медицинский журнал. 2002. - Том 83, N 4. - С. 303.

2. Акопян, А. С. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / А. С. Акопян, B.Ii. Харченко, В. Г. Мишиев. -М.: Медицина, 1999. 162 с.

3. Анкин, Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / JI. Н. Анкин, Н. JI. Анкин. М.: Книга-плюс, 2002.-480 с.

4. Барабаш, А. А. Диагностическое значение топографии минеральной плотности костной ткани при удлинении конечностей / Барабаш A.A., Барабаш А.П., Барабаш И.В. // Травматология и ортопедия XXI века. Сборник тезисов докладов. 2006. - Том II. - С.765.

5. Барабаш, А. А. Трансплантационная терапия замедленного костеобразования при дистракционном остеосинтезе (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов: 2005. С.40.

6. Болотов, Д. Д. Эндокринная регуляция репаративного процесса при возмещении межсегментарного дефекта костей в области коленного сустава методом чрескостного остеосинтеза / Д. Д. Болотов, JI. М. Куфтырев // Гений ортопедии. 2003. - № 2. - С. 54-57.

7. Боровиков В. 81ай81;юа: искусство анализа данных на компьютере / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

8. Брехов, А. Н. Стержневая фиксация длинных костей ошибки и осложнения / А.Н. Брехов, М.В. Андрианов, С.Л. Елисеев // Материалы научно-практической конференция с международным участием; Москва, 2003. - С.117.

9. Власова, И. С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2002. — № 1. — С. 37-42.

10. Власова, И. С. Количественная компьютерная томография в клинической практике: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И. С. Власова // М., 1999. 46 с.

11. Войтович, А. В. Взгляд на остеопороз с позиций костной морфометрии (Компьютерное гистоморфометрическое исследование) / А. В. Войтович, Л. О. Анисимова, В. В. Кормильченко // Остеопороз и остеопатии. -2001. № 1.-С. 8-11.

12. Волков, Г. П. Аспекты ультразвуковой диагностики повреждений связочного аппарата голеностопного сустава / Г.П. Волков, И.В. Пенькова, А.Л. Машаров // материалы VII всероссийского научного форума радиология 2006. Москва, 2006. - С.116.

13. Вопросы организации больных с тяжелыми травмами в регионе Кузбасса / В. В. Агаджанян и др. // Диагностика и лечение политравм : материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1999. — С. 16-17.

14. Гайдуков, В. М. Ложные суставы / В. М. Гайдуков. СПб.: Наука, 1995.-204 с.

15. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459 с.

16. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 1999.-№3.-С. 9-25.

17. Григорян, A.C. Остеопластическая эффективность различных форм гидроксиапатитов по данным экспериментально-морфологического исследования / A.C. Григорян, А.И. Волошин, B.C. Аганов и др. // Стоматология. 2000. -Т. 79. - №3. - С. 4-8.

18. Дамбахер, М. А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: мысли, которые приходят в голову / М. А. Дамбахер, Е. Шахт. -EULAR Publishers. Basle, 1996. 140 с.

19. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии / D. Т. Вагап, К. G. Faulkner, H. К. Genant et al. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 3. - С. 10-16.

20. Ермакова, И. П. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза / И. П. Ермакова, И. А. Пронченко // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 24-27.

21. Ермакова, И. П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование / И. П. Ермакова // Лаборатория. — 2001. — № 1.-С. 3-5.

22. Зулкарнеев, Р. А. Остеопороз / Р. А. Зулкарнеев, Р. Р. Зулкарнеев // Казанский медицинский журнал. — 2001. — Т. 82, № 1. С. 61.

23. Ивченко, В.К. Роль, место и проблемы остеосинтеза в работе ортопе до-травматологического отделения / В.К. Ивченко, В. А. Родичкин, С.Д. Саранча // Материалы научно-практической конференция с международным участием, 2003. Москва, 2003. С.99.

24. Капишников, A.B. Возможности сцинтиграфии скелета в диагностике переломов позвонков в при остеопорозе / A.B. Капишников, Э.Н. Алехин // материалы VII Всероссийского научного форума Радиология 2006. Москва, 2006. - С. 127.

25. Корнилов, Н. В. Актуальные вопросы организации травматол ого-ортопедической помощи населению / Н. В.Корнилов, К. И.Шапиро // Травматол. и ортопед. России. 2002. -№ 2. - С. 35-38.

26. Котельников, Г. П. Лучевая диагностика остеопороза: современное состояние и перспективы / Г. П. Котельников, И. П. Королюк, А. Г. Шехтман // Клиническая геронтология. — 2003. — Т. 9, № 4. С. 32.

27. Кудрявцев, П. С. Методы и аппаратура для ультразвковой денситометрии / П. С. Кудрявцев // Остеопороз и остеопатии. — 1999. № 2. - С. 44.

28. Лазарев, А. Ф. Биологический погружной остеосинтез на современном этапе / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод // Вестн. травматол. и ортопед. 2003. - № 3. - С. 20-26.

29. Лесняк, Ю. Ф. Определение показаний (прескрининг) для денситометрического обследования — путь к снижению затрат на диагностику остеопороза / Ю. Ф. Лесняк, О. М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. — 2002. — № 3. — С. 20.

30. Литовченко, В. И. Значение предварительного опроса и применение индекса OST для отбора пациентов на денситометрию / В. И. Литовченко, Г. А. Миносян // Остеопороз и остеопатии. 2004. - № 3. -С. 16

31. Лифшиц, В. M. Медицинские лабораторные анализы: справочник / В. М. Лифшиц. В. И. Сидельникова. 2-е изд., исправ. и доп. - М.: Триада-Х, 2003.-312 с.

32. Марченкова, Л. А. Остеопороз: достижения и перспективы / Л. А. Марченкова // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 3. - С. 2-5.

33. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.2. / Под ред. В.В. Митькова // М.: Видар, 1997.

34. Мурзин, Б. А. Лучевая диагностика системного остеопороза / Б. А. Мурзин // Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза. Мет. пособие для врачей. СПб., 1998. - С. 40.

35. Патраков, В. В. Гормональная регуляция репаративного костеобразования / В. В. Патраков, A.A. Свешников // Травматология жэне ортопедия. 2007. - №1. - С.36-38.

36. Петров, C.B. Общая хирургия. / Под ред. C.B. Петрова Питер, 2003. -768 с.

37. Плюшкина, Ю.А. Комплексная динамическая эхография в оценке замедленно консолидирующихся переломов Текст. / Клюшкина Ю. А., Клюшкин, С. И. // Эхография: Рос. ультразвуковой журн. — 2002. -Т. 3, N3. —С. 323.

38. Подрушняк, Е. П. Остеопороз проблема века / Е. П. Подрушняк. -Симферополь: Изд-во Одиссей, 1997. -216 с.

39. Портной, JI. М. Остеопороз и лучевая диагностика (полемические заметки) / JI. М. Портной, Н. М. Мылов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - №2. - С. 55-57.

40. Распопова, Е. А. Диагностика и лечение повреждений / Е. А. Распопова, А. А. Коломиец. Барнаул, 1997. - 118 с.

41. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю.Реброва. -М.: Медиасфера, 2006. 312 с.

42. Реброва О. Ю. Доказательная медицина: концепция и практика / О. Ю.Реброва // Здравый смысл. 2009 № 2. - С.67.

43. Регуляция поведения клеток фосфатами кальция in vitro синтезированными механохимическим методом / А. В. Карлов и др. // Бюл. эксперимент, биологии и медицины. 2004. - Т. 138, № 9. - С. 356-360.

44. Риггз, Б. JI. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение: пер. с англ. / Б. JI. Риггз, JI. Дж. Мелтон. СПб.: Невский диалект, 2000. - 558 с.

45. Рожинская, JI. Я. // Системный остеопороз. М., 2001. - С. 46-64.

46. Рожинская, JI. Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей / JI. Я. Рожинская. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издатель Мокеев, 2000. - 196 с.

47. Романенко, К. К. Предпочтительный метод остеосинтеза при различных видах дисрегенерации / К.К. Романенко, Л.Д. Горидова, В.В. Краснобай. Материалы научно-практической конференция с международным участием. Москва, 2003. - С. 107.

48. Рубин, М. П. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактика / М. П. Рубин, Р. Е. Чечурин, О. М. Зубова // Терапевтический архив. 2002. - № 1. - С. 32-37.

49. Руководство по остеопорозу / под ред. JI. И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.

50. Свешников, А. А. Радионуклидные исследования в оценке лечения хронического посттравматического остеомиелита с дефектом кости по методу Илизарова / А. А. Свешников, Н.Б. Мингазова // Мед радиол. 1982. - №7. - стр. 42-48.

51. Свешников, А. А. Современная диагностическая техника в ортопедо-травматологической клинике (обзор литературы) // Гений ортопедии. 1997. №3. С.54-60.

52. Свешников, А. А. Диагностика и профилактика остеопороза / А. А. Свешников // Ортопедия. — 1999. № 4. - С. 65-67.

53. Сергеев, С. В. Современные технологии лечения переломов / С.В.Сергеев // Материалы Четвертой московской ассамблеи «Здоровье столицы». Москва, 2005. - С. 69.

54. Синицына, Н. В. Ультразвуковая характеристика репаративного остеогенеза при переломах длинных трубчатых костей предплечья у детей / Н.В. Синицына, К.В. Ватолин, Д.Ю. Выборнов. // Ультразвуковая и функциональная диагностика — 2007. №2. С. 229.

55. Сысенко, Ю. М. Лечение больных с переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтеза / Ю.М. Сысенко, С.И. Швед // Гений ортопедии. 2000. - № 4. - С. 41.

56. Тиц, Н. Клиническое руководство по лабораторным тестам : пер.с англ. / Н. Тиц ; под ред. В. В. Меньшикова. — М.: Юнимед-Пресс, 2003.-943 с.

57. Троценко, В. Травматизм и ортопедическая заболеваемость. Состояние травматолого-ортопедической службы в России / В. Троценко // Врач. 2003. - № 4. - С. 3-6.

58. Ультразвуковая остеометрия в оценке костной прочности при массовых осмотрах населения / В. Д. Завадовская, Э. Ш. Нигматова, О. Ю. Килина и др. // Мед. визуализация. 2005. - № 6. - С. 13-18.

59. Урьев, В. Г. Возможности эхографии в оценке состояния дистракционного регенерата при удлинении верхних и нижних конечностей / В.Г. Урьев, С.Б. Борейко, Л.И. Степуро // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. №2. - С. 230.

60. Федеральная служба госдарственной статистики Интернет-ресурс. Режим flocTyna:http://www.gks.ru, свободный. Загл. с экрана. - Яз. рус., англ.

61. Шаповалов, В. М. Основы внутреннего остеосинтеза / В.М. Шаповалов, В.В. Хоминец, C.B. Михайлов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 240 с.

62. Шапошников, Ю. Г. Травматология и ортопедия. Руков. для врачей. В 3 томах / Под ред. Ю.Г. Шапошникова М.: Медицина, 1997. - Т.2.-С.152-154.

63. Шахов, В. П. Оценка биосовместимости кальцийфосфатных материалов методом розеткообразования с мононуклеарами периферической крови человека / В. П. Шахов, А. В. Карлов, С. С. Шахова // Иммунология. 2003. - Т. 24, № 6. - С. 345-346.

64. Швед, С. И. Чрескостный остеосинтез в системе лечения переломов шейки бедренной кости / С.И. Швед, В.М. Шигарев // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы междунар. конгресса.-М., 2003. -С. 319.

65. Шевцов, В. И. Лечение больных с переломами плечевой кости и их последствиями методом чрескостного остеосинтеза / В.И. Шевцов, С.И. Швед, Ю.М. Сысенко. Курган: 1995. - 224 с.

66. Эрдес, Ш. Обращение ВОЗ по поводу декады заболеваний костей и суставов / Ш. Эрдес // Остеопороз и остеопатии. — 2000. № 2. — С. 23.

67. A clinical prediction rule to identify premenopausal women with low bone mass / G. A. Hawker, S. A. Jamal, R. Ridout, C. Chase // Osteoporos Int. — 2002.-N 13.-P. 400-406.

68. A comparison of hydroxyapatite-coated, titanium-coated, and incoated taper external fixation / A. Moroni et al. // J. Bone Jt. Surg. 1998. -Vol. 80-A, N 4. - P. 547-554.

69. Age changes of calcaneal ultrasonometry in healthy german women / P. Hadji, O. Hars, K. Bock et al. // Calcif. Tissue Int. 1999. - Vol. 65. - P. 117.

70. Age-related changes in bone biochemical markers and their relationship with bone mineral density in normal Chinese women / Y.Z. Pi et al. // J. Bone Mineral Metab. 2006. - Vol. 24, N 5. - P. 380-385.

71. Augat, P. Prediction of fracture load at different skeletal sites by geometrical properties of the cortical shell / P. Augat, H. Reeb, L. Claes // J. Bone Miner. Res.-1996.-Vol. 11.-P. 1356.

72. Banal, F. Ultrasound ability in early diagnosis of stress fracture of metatarsal bone / F. Banal, Etchepare, B Rouhier, C Rosenberg, et al. // Ann Rheum Dis. -2006/ Vol.65. - P. 977-978.

73. Bilateral variation in radial bone speed of sound / H. Vrahoriti, J. Damilakis, G. Papodokostakis et al. // European Radiology. 2004. - Vol. 6.-P. 953.

74. Bone metabolism markers predict increase in bone mass, height and sitting height during puberty depending on the VDR Fokl genotype / L. Terpstura et al. // Clin. Endocrinol (Oxf). 2006. - Vol. 64, N 6. - P. 625-631.

75. Bone remodelling does not decline after menopause in vertebral fracture osteoporosis / J.S. Wand et al. // Bone Miner. 1992. - N 17. - P. 361375.

76. Bone structure of the distal radius and the calcaneus versus BMD of the spine and proximal femur in the prediction of osteoporotic spine fractures / T. M. Link, V. Vieth, J. Matheis et al. // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 12. — P. 401.

77. Bottinelli, O. Bone callus: possible assessment with color Doppler ultrasonography. Normal bone healing process / Bottinelli O, Calliada F, Campani //R. Radiol Med. -1996. Vol.91, - p. 537-41.

78. Boutsen, Y. Osteoporosis in 2005: diagnose and treatment / Y. Boutsen // J. Pharm. Belg. 2005. - Vol. 60, N 1. - P. 30.

79. Bouxsein, M. L. Quantitative ultrasound of the calcaneus reflects the mechanical properties of calcaneal trabecular bone / M. L. Bouxsein, S. E. Radloff // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12, N 5. - P. 839.

80. Braten, M. Bone density and geometry after locked intramedullary nailing. Computed tomography of 8 femoral fractures / M. Braten, N. Asbjrarn, T. Terje // Acta Orthop Scand. 1993. Vol. 64. - p. 79-81.

81. Broadband ultrasound attenuation in the diagnosis of osteoporosis: correlation with osteodensitometry and fracture / M. Funke, L. Kopka, R. Vosshenrich et al. // Radiology. 1995. -N 194. - P. 77.

82. Broadband ultrasound attenuation: a new diagnostic method in osteoporosis / H. Resch, P. Pietschmann, P. Bernecker et al. // AJR Am J Roentgenol. 1990. - Vol. 155, N 4. - P. 825.

83. Bruno, C. Gray-scale ultrasonography in the evaluation of bone callus in distraction osteogenesis of the mandible: initial findings / Bruno C. Minniti S, Buttura-da-Prato E, // Eur Radiol. 2008. Vol.18. - P. 1012.

84. Cadossi, R. Pathways of transmission of ultrasound energy through the distal metaphysis of pigs: an in vitro study / R. Cadossi, V. Cane // Osteoporosis Int. 1996. -N 6. - P. 196.

85. Cancellous bone volume and structure in the forearm: noninvasive assessment with MR microimaging and image processing / F. Wehrii, S. Hwang, J. Ma et al. // Radiology. 1998. - Vol. 206. - P. 347.

86. Caruso, G. Monitoring of fracture calluses with color Doppler sonography- Journal of clinical ultrasound / Caruso G, Lagalla R, Derchi L // La Radiologia medica. 2000. vol. 28. - P. 20.

87. Cheng, S. Utility of ultrasound to assess risk of fracture / S. Cheng, F. Tylavsky, L. Carbone // J. Am. Geriatr. Soc. 1997. - Vol. 45, N-11. - P. 1382.

88. Clinical application of a prototype of a phased-array coil for highresolution MR imaging of the wrist / T. M. Link, A. Lotter, Y. DaldrupLink et al. // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 10. - P. 134.

89. Clinical evaluation of the Elecsys P-CrossLaps Serum assay, new assay for degradation products I type collagen C-telopeptides / R. Okabe et al. // Clin. Chem. -2004. Vol. 47. - P. 1410-1414.

90. Clinical Evaluation of the Elecsys-CrossLaps Serum Assay, a New Assay for Degradation Products of Type I Collagen C-Telopeptides / Kiyoshi Nakatsukaet al. // Clin. Chem. 2001. - Vol. 47. - P. 1410-1414.

91. Clinical use of biochemical markers of bone remodeling: current status and future directions / A. C. Looker, D. C. Bauer, C. H. Chesnut III et al. // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 11, N 6. - P. 467.

92. Digital topological analysis of in vivo magnetic resonance microimages of trabecular bone reveals structural implications of osteoporosis / F. Wehrii, B. Gomberg, P. Saha et al. // J. Bone Miner. Res. 2001. - Vol. 16. - P. 1520-1531.

93. Do ultrasound measurements on the os calcis reflect more the bone microarchitecture than the bone mass? A two dimensional histomorphometric study / D. Hans, M. E. Arlot, A. M. Schott et al. // Bone.- 1995.-Vol. 16.-P. 295-300.

94. Does the trabecular structure depicted by high resolution MRI of the calcaneus reflect the true bone structure? / V. Vieth, T. M. Link, A. Lotter et al. // Invest. Radiol. 2001. - Vol. 36. - P. 210-217.

95. Doetsch, A. The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humerus fracture: a randomized placebo-controlled study // Doetsch AM, Faber J, Lynnerup N, et al. // Calcif Tissue Int. -2004. -Vol.3. -P183-8.

96. Early osteoinduction in calciumphosphate ceramics in various species / W. Chen et al. // First World Biomater. Congress. 1996. - P. 120-121.

97. Elanga, M. Ultrasonography and Doppler effect, an original method for the early and dynamic evaluation of bone callus / Elanga M, Bouche B, Putz P // Acta orthopsedica belgica. -1997. № 4 (Vol. 63/4). - P.233-239.

98. Enhanced fixation with hydroxyapatite coated pins / A. Moroni et al. // Clin. Orthop. 1998. -N 346. - P. 171-177.

99. Estimation of the architectural properties of cortical bone using peripheral quantitative computed tomography / Y. Hasegawa, P. Schneider, C. Reiners et al. // Osteoporos. Int. 2000. - Vol. 11. - P. 36.

100. Felsenberg, D. Knochendichtemessung mit Zwei-spektren-Methoden / D. Felsenberg, W. Gowin // Radiologe. 1999. -N 39. - P. 186-193.

101. Ferretti, J. L. Mechanical validation of a Tomographic (pQCT) index for noninvasive estimation of bending strength of rat femurs / J. L. Ferretti, R. F. Capozza, J. R. Zanchetta // Bone. 1995. - Vol. 16. - P. 2095.

102. Firoozabadi R. Qualitative and quantitative assessment of bone fragility and fracture healing using conventional radiography and advanced imaging technologies focus on wrist fracture / R. Firoozabadi, S. Morshed, K.

103. Engelke et al. // J Orthop Trauma. 2008. - Vol. 22. - P.83-90.i

104. Fogelman, I. Measurement of bone mass / I. Fogelman, P. Ryan // Bone. -1992.-Vol. 13.-P. 23-29.

105. Forrest, Wayne MRI with STIR fails to change diagnosis in child abuse cases / Wayne Forrest // AuntMinnie.com staff writer 2009

106. Frost, M. L. Quantitative ultrasound and bone mineral density are equally strongly associated with risk factors for osteoporosis / M. L. Frost, G. M. Blake, I. Fogelman // J. Bone Miner. Res. 2001. -Vol. 16. - P. 406.

107. Gerstenfeld, L. Three-dimensional Reconstruction of Fracture Callus Morphogenesis / Louis C. Gerstenfeld, Yaser M. Alkhiary // Journal of Histochemistry and Cytochemistry. 2006. - Vol.54. - P.1215-1228.

108. Gluer, C. C. Broadband ultrasound attenuation signals depend on trabecular orientation: an in vitro study / C. C. Gluer, C. Y. Wu, H. K. Genant // Osteoporos Int. 1993. - Vol. 3. - P. 185.

109. Gluer, C.C. Quantitative ultrasound techniques for the assessment of osteoporosis: expert agreement on current status. The International Quantitative Ultrasound Consensus Group / C. C. Gluer // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12, N 8. - P. 1280.

110. Gluer, C. C. Kosten und Nutzen unterschiedlicher Strategien zur Diagnose von Osteoporose / C. C. Glueer, D. Felsenberg // Radiologe. 1996. - N 36.-P. 315.

111. Gluer, С. С. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза / С. С. Gluer // Остеопороз и остеопатии. — 1999. -№3.- С. 26.

112. Gonnelli, S. The use of ultrasound in the assessment of bone status / S. Gonnelli, C. Cepollaro // J. Endocrinol. Invest. 2002. - Vol. 25, N 4. - P. 389.

113. Gowin, W. Osteoporose: Radiologische Diagnostik / W. Gowin, D. Felsenberg // Medizin Im. Bild. 1997. -N 4. - P. 21.

114. Grigoryan M. Quantitative and qualitative assessment of closed fracture healing using computed tomography and conventional radiography / M. Grigoryan, J. Lynch, A. Fierlinger // Acad Radiol. 2003. - Vol.10. -P. 1267-73.

115. Haberkamp, M. Indikationen zur Knochendichtemessung / M. Haberkamp, В. Allolio // Medizinische Klinik. 1992. - N 3. - P. 131.

116. Hans, D. Quantitative ultrasound bone measurement / D. Hans, Т. Fuerst, F. Duboeuf// Eur. Radiol. 1997. - Vol. 7. - Suppl 2. - P. 43.

117. Hazra S. Quantitative assessment of mineralization in distraction osteogenesis / S. Hazra, H. Song, S. Biswal et al. // Skeletal Radiol. — 2008.-Vol. 37.-p. 843-7.

118. High resolution magnetic resonance (MR): three dimensional (3D) trabecular bone architecture and biomechanical properties / S. Majumdar, M. Kothari, P. Augat et al. // Bone. 1997. - Vol. 22. - P. 445.

119. High-resolution MRI vs multislice spiral CT: Which technique depicts the trabecular bone structure best? / Т. M. Link, V. Vieth, С. Stehling et al. // Eur. Radiol.-2003.-Vol. 13, N4.-P. 663-671.

120. Hochauflosende Darstel-lung und Quantifizierung der trabekulären Knochenstruktur der Finger-phalangen mit der Magnetresonanztomographie / B. Kuehn, B. Stampa, M. Heller, С. C. Gliier // Z. Med. Phys. — 1997. — N 7. — P. 162-168.

121. How does quantitative ultrasound compare to dual X-ray absorptiometry at various skeletal sites in relation to the WHO diagnosis categories? / H. L. Jorgensen, L. Warming, N. H. Bjarnason et al. // Clin. Physiol. 2001. — Vol. 21,N1.-P. 51-59.

122. Hughes, T. H. Ultrasonic appearance of regenerate bone in limb lengthening / N. Mafully et al. // Journal of the Royal Society of Medicine.- 1993. Vol. 86.-p. 18-20.

123. Hydroxyapatite-coated pins dramatically improve the strength of fixation /

124. A. Moroni et al. // Bioceramics 13: Proc. 13th Int. Symp. on Ceramics in Medicine. Bologna, Italy, November 22-26, 2000. - Bologna, 2000. - P. 1037-1042.

125. Image analysis of the distal radius network using computed tomography /

126. B. Cortet, P. Dubois, N. Boutiy et al. // Osteoporos. Int. 1999. - Vol. 9. -P. 4109.

127. In long-term bedridden elderly patients with dietary copper deficiency, biochemical markers of bone resorption are increased with copper supplementation during 12 weeks / E. Kawada et al. // Ann. Nutr. Metab.- 2006. Vol. 50, N 5. - P. 420-424.

128. In vivo comparison between computed tomography and magnetic resonance image analysis of the distal radius in the assessment of osteoporosis / B. Cortet, N. Boutry, P. Dubois et al. // J. Clin. Densitom. -2000.-№3.-P. 15.

129. Is the amount of trabecular bone-loss dependent on bone mineral density? A study performed by three centres of osteoporosis using high resolution peripheral quantitative computed tomography / H. Radspicler, M. A.

130. Dambacher, R. Kissling et al. // Eur. J. Med. Res. 2000. - Vol. 5, N 1. -P. 32-39.

131. Islam, Omar Development and Duration of Radiographic Signs of Bone Healing in Children / Omar Islam, Don Soboleskil, S. Symons et al. // AJR2000; 175:75-78.

132. Jamsa, T. Evaluating the density of fracture callus from radiographs and byquantitative CT / T. Jamsa, A. Koivukangas, K. Kippo et al. // Engineering in Medicine and Biology Society. 2000. - Vol.3. - P. 16851687.

133. Jaukovic, L. Tc-99m MDP bone Scintigraphy in the Diagnosis of Stress Fracture of the metatarsal bone mimicking oligoarthritis / Jaukovic L, Ajdinovic B,Gardasevic K // J Nucl Med. 2007. - vol.6, -p.l 17-119.

134. Jegras, M. Konventionelle Radiologie der Osteoporose und Roentgenabsortiometrie / M. Jegras, G. Schmid // Radiologe. 1999. - N 39.-P. 174.

135. Joseph, G. Ultrasound of fracture and bone healing / Craig, Jon A. Jacobson, Berton R. Moed // Radiologic Clinics of North America. 1999. -Vol. 37.-P. 737-751.

136. Juntaro, M. A new method for evaluation of fracture healing by echo tracking / Matsuyama Juntaro; Ohnishi Isao; Sakai Ryoichi.// Ultrasound in medicine & biology. 2008. Vol. 34. - p. 775-83.

137. Kanis, J. A. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry / J. A. Kanis, C. C. Gluer // Osteoporos. Int. 2000. — Vol. 11.-P. 192.

138. Klaus, A. J. Quantification of fracture callus volume from ct scans / A.J. Klaus, B. Schmutz, M.E. Wullschleger // Journal of Bone and Joint Surgery. 2007. - Vol. 91. - P. 353.

139. Klug, W. Scintigraphic control of bone-fracture healing under ultrasonic stimulation: An animal experimental study 2004 / Winfried Klug, Wolf

140. Gunter Franke and Hans-Georg Knoch // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2004. - Vol. 11. - P. 359.

141. Knapp, K. M. Can the WHO definition of osteoporosis be applied to multisite axial transmission quantitative ultrasound? / K. M. Knapp, G. M. Blake, T. D. Spector, I. Fogelman // Osteoporos Int. 2004. - Vol. 15, N 5.-P. 367-374.

142. Kröger, H. Bone mineral density after the removal of intramedullary nails: a cross-sectional and longitudinal study / H. Kröger, J. Kettunen, M. Bowditch // J Orthop Sei. 2002. -Vol.7. - P. 325-30.

143. Laib, A. Calibration of trabecular bone structure measurements of in vivo three-dimensional peripheral quantitative computed tomography with 28-micron-resolution microcomputed tomography / A. Laib, P. Ruegsegger // Bone. 2001. - Vol. 24. - P. 35-39.

144. Langton, C. M. Prediction of mechanical properties of the human calcaneus by broadband ultrasonic attenuation / C. M. Langton, C. F. Njeh, R. Hodgskinson, J.D. Currey // Bone. 1996. - Vol. 18, N 6. - P. 495

145. Laval-Jeantet, M. CT image analysis of the vertebral trabecar network in vivo / M. Laval-Jeantet, C. Bergot // Calcif. Tissue Int. 1992. - Vol. 51. -P. 8-13.

146. Li, R. Radiographic classification of osteogenesis during bone distraction / R. Li, M. Saleh, L. Yang // L Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society. 2006. - 24(3). - p. 339

147. Li, Y. Calcium phosphate biomaterials: from osteoconduction to osteoinduction / Y. Li, H. Yuan, X. Zhang // 24th Annual Meeting of the Society for Biomaterials, April 22-26. San Diego, USA, 1998. - P.428-428.

148. Link, T. Texture analysis of magnification radiographs in correlation with compressive strength of human vertebrae and bone mineral density / T. Link, S. Majumdar, J. Lin // J. Bone Mineral. Res. 1996. - Vol. 11. - P. 475.

149. Lynch, J. Measurement of changes in trabecular bone at fracture sites using X-ray CT and automated image registration and processing / J. Lynch, M. Grigoryan, A. Fierlinger et al. // Journal of Orthopaedic Research. — 2004. -Vol. 22.-pp. 362-367.

150. Maclntyre, N. In vivo detection of structural differences between dominant and non-dominant radii using peripheral quantitative computed tomography. / N. Maclntyre, J. Adachi, C. Webber // J. Clin. Densitom. -1998.-Vol. 2.-P. 413-422.

151. Mafulli, N. Ultrasonographic appearance of external callus in long-bone fractures / Mafulli N, Thornton A // Injury. -1995. -Vol.26. pp. 5-12.

152. Majumdar, S. A review of MR imaging of trabecular bone microarchitecture: contribution to the prediction of biomechanical properties and fracture prevalence / S. Majumdar // Technol. Health Care. 1998. - Vol. 6.-P. 321-327.

153. Majumdar, S. Trabecular bone architecture in the distal radius using MR imaging in subjects with fractures of the proximal femur / S. Majumdar, T. M. Link, P. Augat // Osteoporos. Int. 1999. - Vol. 10. - P. 231

154. McKinley, D. W. Follow-up Radiographs to Detect Callus Formation After Fractures / Dominic W. McKinley, MD; M. Lee // Chambliss Arch Fam Med. 2000. Vol. 9. - P. 373-374.

155. Morgan, E. Micro-computed tomography assessment of fracture healing: relationships among callus structure, composition, and mechanical function / E. Morgan, Z. Mason, K. Chien // Bone. -2009/ Vol. 44. - P. 335-344.

156. Nakagawa, H. Changes in total alkaline phosphatase level after hip fracture: comparison between femoral neck and trochanter fractures / H.

157. Nakagawa, M. Kamimura, K. Takahara // Orthop Sei. 2006. - Vol. 11.-p. 135-9.

158. Njeh, C. F. The role of ultrasoundin the assessment of osteoporosis: a review / C. F. Njeh, C. M. Boivin, C. M. Langton // Osteoporos Int. -1997.-Vol. 7.-P. 7.

159. Nocini, P. Distraction osteogenesis of the mandible: evaluation of callus distraction by B-scan ultrasonography / Nocini P., Albanese M, Wangerin K // Journal of craniomaxillofacial surgery. -2002. vol.30. - p. 286-91.

160. Orientation of trabecular bone in human vertebrae assessed by MRI / T. B. Brismar, M. Karlsson, T.-Q. Li et al. // J. European Radiology. 1999. -Vol. 9.-P. 643-647.

161. Osseous substance formation induced in porous calcium phosphate ceramics in soft tissues / C. Klein et al. // Biomaterials. 1994. - Vol. 15. -P. 31-34.

162. Osteosonographie der Phalangen bei Maennern / T. Soballa, J. Schlegel, R. Cadossi et al. // Medizinische Klinik. 1998. -N 3. - P. 131.

163. Power, M.J. Osteocalcin: Diagnostic methods and clinical applications / M.J. Power, P.F. Fattrell // Crit. Rev. Clin. Lab. Sei. 1991. - Vol. 28, N 4.-P. 287-335.

164. Preferential low bone mineral density of the femoral neck in patients with a recent fracture of the proximal femur / T. Chevalley, R. Rizzoli, V. Nydegger et al. // Osteoporosis Int. 1999. - N 1. - P. 147.

165. Prevrhal, S. Quantitative Computertomographie / S. Prevrhal, H. K. Genant // Radiologe. 1999. - N 39. - P. 194.

166. Quantitative ultrasound in the assessment of skeletal status / G. Guglielmi, J. Adams, T. Link // European Radiology. 2009. - Vol. 19. - P. 1849.

167. Ramzan, P. The application of a scintigraphic grading system to equine tibial stress fractures: 42 cases / P.H.L Ramzan, J.R Newton, M.C Shepherd // Equine Veterinary Journal. 2003. - Vol. 35. Num. 4. - pp. 382-388.

168. Rosenthall, L. Correlation of ultrasound velocity in the tibial cortex, calcaneal ultrasonography, and bone mineral densitometry of the spine and femur / L. Rosenthall, J. Caminis, A. Tenenhouse // Calcif. Tissue Int. — 1996. — Vol. 58, N 6. P. 415.

169. Shiu, W. Clinical and scintigraphic evaluation of insufficiency fractures in the elderly / Wat, Shiu Yan Josephine; Seshadri //Nuclear Medicine Communications. 2007. - Vol. 28. -pp 179-185.

170. Stewart, A. Quantitative ultrasound in osteoporosis / A. Stewart, D. M. Reid // Semin. Musculoskelet. Radiol. 2002. - Vol. 6, N 3. - P. 229.

171. Stewart, A. Broadband ultrasound attenuation and dual energy x-ray absorptiometry in patients with hip fractures: which technique discriminates fracture risk / A. Stewart, D. M. Reid, R. W. Porter // Calcif. Tissue Int. 1994. -N 54. - P. 466-469.

172. Tarr, R. R. The effects of angular and rotational deformities of both bones of the fore- arm: An in vitro study / R. R. Tarr, A. I. Garfinkel, A. Sarmiento // J. Bone Joint Surg. Am. 1984. - Vol. 66. - P. 65-70.

173. The ability of peripheral quantitative ultrasound to identify patients with low bone mineral density in the hip or spine / R. B. Cook, D. Collins, J. Tucker et al. // Ultrasound Med. Biol. 2005. - Vol. 31, N 5. - P. 625

174. The combined use of ultrasound and densitometry in the prediction of vertebral fracture / C. Cepollaro, S. Gonnelli, C. Pondrelli et al. // Br. J. Radiol. 1997. - Vol. 70, N 835. - P. 691.

175. The epidemiology of quantitative ultrasound: a review of the relationships with bone mass, osteoporosis and fracture risk / E. W. Gregg, A. M. Kriska, L. M. Salamone et al. // Osteoporos Int. 1997. - Vol. 7, N 2. - P. 89.

176. The ultrasonic assessment of osteopenia as defined by dual X-ray absorptiometry / R. J. Herd, G. M. Blake, C. G. Miller et al. // Br. J. Radiol. 1994. - Vol. 67, N 799. - P. 631-635.

177. Three quantitative ultrasound parameters reflect bone structure / C. C. Gluer, C. Y. Wu, M. Jergas et al. // Calcif. Tissue Int. 1994. - Vol. 55, N l.-P. 46-52.

178. Ultrasound characterization of bone demineralization / C. Wu, C. Gluer, Y. Lu et al. // Calcif. Tissue Int. 1998. - Vol. 62, N 2. - P. 133

179. Ultrasound measurements in the calcaneus: precision and its relation with bone mineral density of the heel, hip, and lumbar spine / W. C. Graafmans, A. Van Lingen, M. E. Ooms et al. // Bone. 1996. - Vol. 19, N 2. - P. 97

180. Volumetric quantitative computed tomography of the proximal femur: precision and relation to bone strength / T. F. Lang, J. H. Keyak, M. W. Heitz et al. // Bone. 1997. - Vol. 21. - P. 101

181. Wendt, B. Osteoporosediagnostik mit Ultraschalldensitometrie am Kalkaneus / B. Wendt, A. Cornelius, R. Otto // Radiologe. 1996. -N 36. -P. 58

182. WHO scientific group on thVassessment of osteoporosis at primary health care level. Summary meeting report brussels, Belgium, 5-7 may 2004.

183. Yamamoto, T. Subchondral insufficiency fracture of the femoral head: histopathologic correlation with MRI / Takuaki Yamamoto, Robert Schneider // Skeletal Radiology. 2001. -Vol.30.