Хирургическое лечение переломов диафиза и дистального отдела бедренной кости на фоне остеопороза (клиническое и экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Власов, Алексей Юрьевич

• Власов, Алексей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Власов, Алексей Юрьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные аспекты хирургического лечения повреждений диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости на фоне иммобилизационного и системного остеопороза

1.1 .Статистика повреждений диафиза и дистального отдела бедренной кости. Медикаментозная коррекция нарушений обмена костной ткани.

1.2.Диагностика системного и иммобилизационного остеопороза.

1.3.Эволюция остеосинтеза переломов на фоне остеопороза.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1.Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2.Методы исследования.

2.3.Статистическая обработка материала исследования.

ГЛАВА III. Экспериментальное биомеханическое исследование.

ГЛАВА IV. Особенности лечения пациентов с переломами и ложными суставами диафиза и дистальной трети бедренной кости на фоне остеопороза.

4.1 .Обследование. Предоперационная подготовка и обезболивание.

4.2. Обоснование выбора фиксатора при переломах и их последствиях.

4.3.Особенности техники остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью винтов.

4.4.Послеоперационный период при традиционных видах остеосинтеза и при остеосинтезе пластинами с угловой стабильностью винтов.

4.5.Денситометрическое исследование, лабораторная диагностика нарушений ремоделирования костной ткани.

4.6.Медикаментозная коррекция диагностированного остеопороза.

ГЛАВА V. Анатомо-функциональные результаты лечения больных с переломами диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости и их последствиями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение переломов диафиза и дистального отдела бедренной кости на фоне остеопороза (клиническое и экспериментальное исследование)»

В настоящее время отмечается увеличение продолжительности жизни населения, соответственно, численности людей пожилого возраста. В свою очередь, это приводит к возрастанию доли пожилых пациентов в структуре травматизма. Для старшего возраста характерно возникновение переломов при низкой силе травмирующего агента, что приводит к формированию переломов при падении с высоты собственного роста. Такие переломы развиваются на фоне нарушенного обмена костной ткани, и наиболее соответствуют наличию системного остеопороза в организме травмированного. Повреждения диафиза бедренной кости всё чаще встречаются при незначительной травме, что связано с изменением минерального состава кости; развивается остеопенический синдром, приводящий к остеомаляции и переломам [11, 14].

При нарушенном минеральном обмене костной ткани возможно изменение процессов в виде увеличения резорбции и снижения костеобразования. Наличие нарушений ремоделирования кости важно для прогнозирования сроков срастания, возможных проблем консолидации [61]. В отдалённом периоде переломы длинных костей конечностей являются главной причиной длительных сроков нетрудоспособности [182, 183, 160, 12]. Большие сроки иммобилизации, исключение нагрузки на травмированную ногу на протяжении длительного периода способствуют развитию иммобилизационного остеопороза поврежденной конечности.

Остаётся открытым вопрос адекватной фиксации перелома бедренной кости при наличии нарушений обмена костной ткани [44, 257]. При лечении данных пациентов возможна замедленная консолидация перелома, развитие нестабильности конструкции. Это связано с проблемой ремоделирования кости в области контакта с фиксатором [134]. Для улучшения перестройки кости важно применение методик улучшающих обмен нарушенных процессов ремоделирования, проведение в послеоперационном периоде медикаментозной коррекции обмена костной ткани [53].

Для выбора сроков остеосинтеза, вида фиксатора, программы реабилитационного периода важно учитывать характер перелома [157]. Целью лечения переломов является полное и раннее восстановление функции конечности посредством прочного сращения в правильном анатомическом положении, при котором остающееся смещение отломков не препятствует восстановлению функциональной полноценности [124]. Наиболее оптимальным считается остеосинтез, выполнение которого в послеоперационном периоде не требует внешней фиксации поврежденной конечности [166].

Однако процент неудовлетворительных результатов лечения переломов диафиза и дистального отдела бедренной кости остаётся высоким. Свой «вклад» в данную проблему вносит и, так называемый, «врачебный брак»: применение неэффективных методик лечения переломов бедренной кости у пациентов, приводящее к формированию ложных суставов. Традиционно это связано с недооценкой прочности остеосинтеза у больных при наличии нарушений обмена костной ткани. Большое значение имеет использование несовременных имплантатов, неоправданно длительных или коротких сроков иммобилизации конечности (в зависимости от вида имплантата), исключение нагрузки на поврежденную конечность, или же, ранняя нагрузка при неадекватном остеосинтезе.

Для оптимальной перестройки костной ткани желательна минимизация травмы надкостницы, уменьшение размеров доступа, сохранение васкуляризации области перелома [42, 244]. Современными видами погружного остеосинтеза переломов бедренной кости при наличии нарушений ремоделирования костной ткани, соответствующие данной концепции являются: является остеосинтез блокируемым штифтом без рассверливания костномозгового канала [234], остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов [280].

Таким образом, вопрос выбора методики оперативного пособия, адекватного вида фиксатора и необходимости проведения медикаментозной коррекции нарушений обмена костной ткани при лечении пациентов с переломами диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости на фоне иммобилизационного и системного остеопороза в настоящее время остается открытым. В литературе недостаточно освещена проблема диагностики и лечения иммобилизационного остеопороза, врачебного «брака» при лечении вышеуказанных больных. Разрознены показания сроков нагрузки на конечность при лечении данной категории пациентов.

Цель исследования

Улучшить анатомо-функциональные результаты у пациентов с повреждениями диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости на фоне иммобилизационного и системного остеопороза путем обоснования показаний и определения особенностей техники хирургического лечения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности, возрастные параметры и распространенность повреждений диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости на фоне иммобилизационного и системного остеопороза.

2. Оценить существующую тактику лечения больных с переломами (и их последствиями) диафиза и дистального отдела бедренной кости на фоне остеопороза, проанализировать ошибки и осложнения лечения.

3. Изучить в эксперименте при различных типах оскольчатых переломов стабильность остеосинтеза пластинами в условиях нарушенных прочностных характеристик бедренной кости.

4. Изучить особенности нарушений обмена костной ткани бедра на основе денситометрического исследования и лабораторной диагностики.

5. Оценить эффективность различных методов остеосинтеза при переломах диафиза и дистального отдела бедра в условиях нарушенного ремоделирования костной ткани.

6. Систематизировать и усовершенствовать методы реабилитации пациентов на основании анализа анатомо-функциональных исходов лечения больных основной группы.

Объекты исследования

Клинические группы составлены из больных возраста от 25 до 82 лет, получавшие оперативное лечение с переломами диафиза и дистального отдела бедренной кости на фоне иммобилизационного и системного остеопороза. Экспериментальные исследования выполнены на патологоанатомическом материале бедренных костей трупов людей разного пола пожилого возраста.

Материал и методы исследования

Клинический материал составили 126 больных в возрасте от 25 до 82 лет с переломами (и их последствиями) диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости при наличии иммобилизационного и системного остеопороза. Пациенты были распределены на две репрезентативные группы в зависимости от видов применяемых фиксаторов и техники остеосинтеза. Основная группа состояла из 58 человек, в контрольную группу вошли 68 человек. Лечение больных проводилось в травматолого-ортопедическом отделении № 1 ГУЗ «СККЦСМВП» г. Ставрополя.

Результаты оценивали с учетом клинического, рентгенологического обследования, данных костной денситометрии и лабораторной диагностики, применялись международные тесты и шкалы оценки отдаленных результатов лечения.

Экспериментальное биомеханическое исследование различных моделей накостного остеосинтеза выполнено на испытательном стенде (ИСС) Scaime ZF 500/1000. Смоделированы переломы нестабильного типа, при которых невозможно создать продольную компрессию. Исследования проводились на трупных бедренных костях человека на базе кафедры травматологии и ортопедии Ставропольской государственной медицинской академии в период с 2007 по 2008 года.

Научная новизна исследования

Впервые определены показания при лечении переломов диафиза и дистального отдела бедренной кости на фоне остеопороза для малоинвазивного хирургического вмешательства.

Усовершенствована тактика оперативного лечения переломов бедренной кости путем выделения показаний и сроков вмешательства, применения определенных видов современных имплантатов, показаний к ранней реабилитации пациентов, включения в лечебный процесс медикаментозной коррекции нарушений обмена костной ткани.

Выполнены биомеханические исследования прочности различных видов накостного остеосинтеза оскольчатых переломов диафиза и дистального отдела на трупных бедренных костях пациентов старших возрастных групп.

С учетом экспериментальных биомеханических исследований обоснованы сроки раннего реабилитационного ведения пациентов после накостного остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью переломов бедренной кости.

Применен комплексный подход к лечению пациентов с переломами диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости на фоне иммобилизационного и системного остеопороза, включающий использование современных фиксаторов, ранней активизации пациента и медикаментозной коррекции нарушенного обмена костной ткани.

Практическая значимость проведенного исследования:

1. Обоснованы показания к выполнению накостного остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью винтов, вмешательству из двух доступов.

2. Внедрен в клинику алгоритм диагностического поиска нарушений обмена костной ткани у пациентов с переломами диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости, определены показания для выполнения данного обследования (по клиническим, рентгенологическим данным, при сборе анамнеза).

3. Показана необходимость функционального лечения пациентов с переломами бедренной кости на фоне остеопороза путем ранней активизации в послеоперационном периоде.

4. Выполнено сравнение результатов динамики показателей обмена костной ткани и сроков консолидации по рентгенограммам у пациентов основной и контрольной групп.

5. Применение данной методики достоверно повышают клиническую результативность и экономическую эффективность медицинской помощи в многопрофильной больнице пациентам с повреждениями диафиза и дистального отдела бедренной кости на фоне нарушенных процессов ремоделирования костной ткани.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Результаты биомеханических исследований, выполненных на бедренных костях трупов людей, говорят о достаточной прочности остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью винтов для раннего функционального ведения пациентов с диагностированным иммобилизационным и системным остеопорозом.

2. Для выбора вида применяемого фиксатора, техники оперативного пособия и получения удовлетворительных результатов лечения необходимо проведение диагностики остеопороза (иммобилизационного и системного) у пациентов с переломами диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости и их последствиями.

3. Медикаментозная коррекция выявленных нарушений ремоделирования костной ткани благотворно сказывается на сроках консолидации переломов вышеуказанной локализации при наличии остеопороза (иммобилизационного и системного) и необходима для включения в комплекс лечения данных больных.

4. На фоне применения современных имплантатов и малоинвазивных методик (из двух доступов) ранняя нагрузка на оперированную конечность позволяет получить хорошие и удовлетворительные анатомо-функциональные результаты при лечении пациентов данной группы.

Реализация результатов исследования

Материалы исследований доложены и обсуждены на VIII Съезде травматологов-ортопедов России (г. Самара, июнь 2006), на Конгрессе ассоциации ортопедов-травматологов ЮФО (г. Кисловодск, ноябрь 2006), на заседании краевого научно-практического общества травматологов-ортопедов Ставропольского края (г. Ставрополь, март 2008), на второй Российской школе ортопедов-травматологов с международным участием (г. Ростов-на-Дону, март 2008), на Международной Пироговской конференции «Остеосинтез и эндопротезирование» (г. Москва, май 2008).

Публикации

Основные положения диссертации представлены в 20-ти печатных работах, из них 3 - в рецензируемых журналах, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; опубликовано 1 учебное пособие (рекомендованное учебно-методическим объединением).

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты исследования, методика накостного остеосинтеза, раннего функционального ведения пациентов и медикаментозной терапии нарушений обмена костной ткани внедрены в практическую работу в травматолого-ортопедическом отделении № 1 ГУЗ «СККЦСВМП» г. Ставрополя, в травматологическом отделении МУЗ «ГКБ № 4 г. Ставрополя», травматолого-ортопедическом отделении ГУЗ «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1» г. Буденновска.

Результаты диссертационного исследования, опубликованные в печати применяются в лекционном курсе, практических занятиях со студентами 5 и 6 курсов лечебного факультета, врачами-курсантами факультета последипломного образования СтГМА.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 189 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), характеристики материала и методов

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Власов, Алексей Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. При анализе материала выявлено, что переломы диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости на фоне иммобилизационного и системного остеопороза в быту встречаются в 61,9±4,3%, характерный механизм травмы -падение с высоты собственного роста (58,7±4,4%). Большой удельный вес повреждений у мужчин приходится на возраст 36-60 лет (36,5±4,3%), у женщин - старше 56 лет (28,6±4,0%). Оскольчатые и многооскольчатые переломы доминируют — 68,9%.

2. Ложные суставы бедренной кости составляют 41,3±4,4% наблюдений, диагностика нарушений ремоделирования у данных пациентов на предыдущих этапах лечения не проводилась. Потеря стабильности фиксации связана с недооценкой прочностных качеств костной ткани, несоответствием применяемых имплантатов уровню перелома, длительными сроками иммобилизации.

3. В эксперименте на ИСС Scaime ZF- 500/1000 получены высокие показатели прочности остеосинтеза при фиксации пластиной с угловой стабильностью - 6496 Н, что в 2 раза превышает показатели стабильности обычной накостной пластины.

4. Денситометрия пяточной кости, биохимические маркеры выявляют нарушения ремоделирования костной ткани как на локальном, так и на системном уровнях. По данным денситометрии остеопения диагностирована в 59,5±4,4%, остеопороз - в 40,5±4,4%. Системный остеопороз у женщин выявлен в 28,6±4,0%. Данные денситометрии в динамике позволяют проследить эффективность применяемого лечения.

5. В основной группе сращение переломов и ложных суставов достигнуто в 96,6±2,4%; в контрольной группе - 82,3±4,6%. Неудовлетворительные результаты лечения в контрольной группе: миграция металлоконструкции 13,2±4,1%, перелом фиксатора 4,4±2,5% (в основной группе 3,4±2,4%), стойкие контрактуры коленного сустава 27,9±5,4% (в основной группе у 8,6±3,7%).

6. Малотравматичный остеосинтез, применение пластин с угловой стабильностью, медикаментозная коррекция нарушений ремоделирования костной ткани, исключение внешней фиксации в послеоперационном периоде, ранняя разработка движений в коленном суставе и ранняя нагрузка на оперированную конечность позволяют получить хороший и удовлетворительный анатомо-функциональный исход лечения у 91,4% пациентов основной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления нарушений ремоделирования костной ткани при наличии оскольчатого характера перелома, низкоэнергетического механизма травмы, эндокринной патологии целесообразно выполнение после травмы денситометрии пяточной кости, лабораторной диагностики нарушений обмена костной ткани.

2. Наличие оскольчатого характера перелома, ложного сустава бедренной кости при системном или иммобилизационном остеопорозе требует применения современного накостного фиксатора (пластина с угловой стабильностью винтов) при оперативном лечении данных повреждений.

3. При переломах диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости целесообразно применение мостовидной техники остеосинтеза из двух разрезов в средней и дистальной трети бедренной кости, для снижения травматизации надкостницы.

4. Использование пластин с угловой стабильностью при лечении переломов бедренной кости на фоне остеопороза позволяет отказаться от внешней фиксации конечности в послеоперационном периоде.

5. Ранняя нагрузка на оперированную конечность в условиях стабильного остеосинтеза положительно сказывается на сроках консолидации, стимулируя процессы костеобразования.

6. Адекватное оперативное лечение повреждений бедренной кости на фоне остеопороза должно сочетаться с медикаментозной терапией нарушений ремоделирования костной ткани. Это позволяет снизить вероятность миграции металлоконструкции, нормализовать сроки срастания на фоне иммобилизационного и системного остеопороза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Власов, Алексей Юрьевич, 2009 год

1. Абдулхабиров, М.А. Блокирующий интрамедуллярный остеосинтез / М.А. Абдулхабиров // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы международ, конгр. М., 2003. - С.193-194.

2. Агаджанян, В.В. Политравма / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, И.М. Устьянцева. Новосибирск, 2003. - 492 с.

3. Агаджанян, В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы / В.В. Агаджанян // Политравма.- 2006.- №1.- С.5-8.

4. Айтбагин, Т.А. Особенности лечения переломов в условиях Крайнего Севера / Т.А. Айтбагин, А.А. Туркин // Остеосинтез и эндопротезирование: сб. тез. Международ. Пироговск. науч.-практ. конф.- М., 2008.- С.5.

5. Акимова, Т.Н. Сроки временной нетрудоспособности у больных с переломами длинных костей / Т.Н. Акимова, В.В. Савченко, А.С. Колмыкова //. III науч.-образоват. конф. травматологов и ортопедов: сб. тез.- М., 2007.- С.6.

6. Анкин, Л.Н. Остеосинтез у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / Л.Н. Анкин, Н.К. Полищук, Н.Л. Анкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №6. - С. 5-7.

7. Анкин, Л.Н. Пластины с минимальным контактом для биологического стабильно-функционального остеосинтеза / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин // Травматология и ортопедия России. 1995. - №5. - С. 14-16.

8. Анкин, Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО / Л.Н. Анкин // Margo anterior 1998. - № 6. - С. 2-6.

9. Анкин, Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л.Н. Анкин. -М., 2004. 176 с.

10. Анкин, Л.Н. Травматология (европейские стандарты) / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. М., 2005. - 496 с.

11. Апагуни, А.Э. Особенности диафизарных переломов бедра их лечение / А.Э. Апагуни // Травматология и ортопедия России.- 2004 .- №3. С.46 - 47.

12. Апагуни, А.Э. Ошибки и осложнения оперативного лечения диафизарных переломов бедренной кости / А.Э.Апагуни // Травматология и ортопедия России .- 2005. №1 .- С. 38 - 39.

13. Апагуни, А.Э. Современные подходы в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата: учебное пособие / А.Э. Апагуни, А.А. Воротников.- Ставрополь. 2006.- 124 с.

14. Ащев, А.В. Современная структура дефектов ортопедо-травматологической помощи / А.В. Ащев // VI съезд травматологов-ортопедов России: материалы. Н.Новгород, 1997. - С. 10.

15. Барабаш, А.П. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. / А.П. Барабаш, JI.H. Соломин. -Новосибирск, 1997. — 187 с.

16. Барабаш, А.П. Постагрессивные системные реакции организма при переломах длинных костей / А.П. Барабаш, В.П. Гордиенко, Ю.А. Барабаш. -Иркутск, 2000. 139 с.

17. Барабаш, А.А. Диагностическое значение топографии минеральной плотности костной ткани при удлинении конечностей / А.А. Барабаш, А.П. Барабаш, И.В. Барабаш // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 765.

18. Баховудинов, А.Х. Комбинированная терапия локального остеопороза / А.Х. Баховудинов, В.А. Ланшаков, В.В. Шашков, И.А. Зюлин, И.В. Бычуов,

19. А.А. Гольдберг // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. — Самара 2006. С. 766.

20. Баширов, Р.С. Биомеханика при повреждениях и последствиях повреждений / Р.С. Баширов, А.Д. Ли, А.В. Штейнле // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 1111.

21. Бегун, П.И. Биомеханика / П.И.Бегун, Ю.А. Шукейло // Политехника, 2000.-463 с.

22. Бейдик, О.В. Стержневой стабильный и управляемый остеосинтез переломов и деформаций бедра / О.В. Бейдик, И.А. Катаев, В.В. Стадников // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. -Т.1.-С. 393.

23. Белов, М.В. Сравнение эффективности способов лечения перипротезных переломов бедра / М.В.Белов, В.В.Ключевский, В.В.Даниляк // Травматология и ортопедия России.- 2006.- №3,- С. 21-25.

24. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова // М., 2002.- 440 с.

25. Беневольская, Л.И. Руководство по остеопорозу / Л.И. Беневольская // М., 2003.- 524 с.

26. Беневольская, Л.И. Остеопороз социальная проблема XXI века / Л.И. Беневольская, Н.В. Торопцова, О.А. Никитинская // Русский медицинский журнал. -2007.- том 15, №.4. - С. 3-6.

27. Блаженко, А.Н. Ошибки и осложнения в хирургии тяжелой сочетанной травмы / А.Н. Блаженко, В.Э. Дубров, А.И. Афаунов // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 1114.

28. Бодулин, В.В. Функциональное лечение закрытых диафизарных переломов бедра и голени при политравме /В.В. Бодулин, А.К. Хералов, А.А. Воротников // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - №2. - С. 49-53.

29. Бондаренко, А.В. Разрушение имплантатов при накостном остеосинтезе переломов длинных костей / А.В. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, Е.А. Распопова // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2004. -№2 .-С.41-44.

30. Бондаренко, А.В. К вопросу об оптимальных сроках остеосинтеза «основных переломов» при сочетанной травме / А.В. Бондаренко, О.А. Герасимова, А.Г. Гончаренко // Травматология и ортопедия России. 2006.-№1. - С. 4-9.

31. Буйлова, Т.В. Травмы и ортопедическая патология нижней конечности / Т.В. Буйлова // Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М., 2002. - С. 359-440.

32. Булгакова, С.В. Опыт применения стронция ранелата (бивалос) для лечения больных постменопаузальным остеопорозом в течение 1 года / С,В. Булгакова // Остеосинтез и эндопротезирование: сб. тез. Международ. Пироговск. науч.-практ. конф.- М., 2008.- С.22.

33. Волна, А.А. Ошибки и осложнения применения пластин с угловой стабильностью / А.А. Волна, Г.М. Кавалерский, А.А. Сорокин // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 1115-1116.

34. Гаврюшенко, Н.С. Выявление и оценка артро-медуллярной связи в функционировании суставов человека (экспериментальное исследование) / Н.С.Гаврюшенко, В.Г.Булгаков // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2001. -Ш .-С.72-75.

35. Гайко, Г.В. Традиционный и малоинвазивный остеосинтез в травматологии / Г.В. Гайко, Л.Н. Анкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. - №2. - С.73-76.

36. Герасимов, О.Н. Об эффективности применения компрессирующих устройств с памятью формы при лечении повреждений костей и суставов / О.Н. Герасимов, С.О. Герасимов // Актуал. вопр. имплантологии и остеосинтеза. -Новокузнецк, СПб., 2001. С. 43-44.

37. Герцен, Г.И. Медицинская реабилитация больных пожилого и старческого возраста после металлоцементного остеосинтеза около- и внутрисуставных переломов костей / Г.И. Герцен // Ортопедия, травматология и протезирование. -2004. -№3. С. 51-54.

38. Гиршин, С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии / С.Г. Гиршин. М., 2004. - 544 с.

39. Гиршин, С.Г. Коленный сустав / С.Г. Гиршин, Г.Д. Лазишвили. М., 2007. -352 с.

40. Голубев, Г.Ш. Влияние технических погрешностей системы «аппарат Илизарова сегмент» на результаты лечения / Г.Ш. Голубев // Анналы травматологии и ортопедии. - 1995. — №1. - С. 14-19.

41. Городилов, В.З. Внутренний напряженный остеосинтез фиксаторами с памятью формы при несращениях диафизов трубчатых костей / В.З. Городилов, В.А. Копысова, В.В. Кишкарев // Актуал. вопр. имплантологии и остеосинтеза. Новокузнецк, 2002. - 4.4. - С. 9-14.

42. Городниченко, А.И. Перспективные оригинальные стержневые устройства для чрескостного остеосинтеза переломов длинных костей / А.И. Городниченко, С.М. Лахтиков // Клин, вестн- 1998. № 4. - С. 14-17.

43. Гринев, М.В. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата / М.В. Гринев, Г.М. Фролов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1999.-№5.-С. 4-9.

44. Гюльназарова, С.В. Воздействие гипербарической оксигенации на ремоделирование костной ткани при остеопорозе / С.В. Гюльназарова, И.П. Кудрявцева, А.Ю. Кучиев // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 771.

45. Дамбахер, М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D / М.А. Дамбахер, Е. Шахт. М., 1996. - 140 с.

46. Данцигер, Д.Г. Организационные аспекты периоперационной интенсивной терапии пострадавших с переломами бедра / Д.Г. Данцигер, А.Г. Халаман, В .Я. Мартыненков // Науч.-практ. журнал Политравма.- 2006.- №1.-С. 18-22.

47. Девятов, А.А. Чрескостный остеосинтез / А.А. Девятов Кишинёв, 1990.-314 с.

48. Демьянов, В.М. Пластинка для остеосинтеза отломков длинных трубчатых костей / В.М. Демьянов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1967. - №11. - С. 102-104.

49. Дробязко, Б.П. Особенности лечения проксимальных переломов бедренной кости / Б.П. Дробязко // Вопр. диагностики, клиники и оперативноголечения хирург, болезней и травматических состояний в Амурском регионе. -Благовещенск, 1993. С. 28-30.

50. Желев, И.Г. Роль компьютерной томографии в предоперационном планировании при переломах дистального метаэпифиза бедренной кости / И.Г. Желев, Ф.А. Шарифуллин, О.А. Забавская // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2005.- №4.- С.10-14.

51. Загалов, С.Б. Оптимизация лечения пострадавших с полифрактурами / С.Б. Загалов, С.З. Калоев // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. М., 2003. - С. 118-119.

52. Захарова, Н.О. Особенности течения инволютивного остеопороза у пациентов пожилого и старческого возраста / Н.О. Захарова, С.Н. Брылякова // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 775.

53. Зверев, Е.В. Функциональный внутрикостный остеосинтез диафизарных переломов длинных костей / Е.В. Зверев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 4. - С. 12-15.

54. Зоря, В.И. Костноцементный остеосинтез переломов костей конечностей при остеопорозе / В.И. Зоря, Н.Н. Карчебный // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: тез. конф. — М., 2003. — С. 125126.

55. Зулкарнеев, Р.А. Клиника, диагностика и лечение остеопороза: пособие для врачей / Р.А. Зулкарнеев, И.Ф. Ахтямов Казань, 2001. - 35 с.

56. Иванов, В.И. Диагностика травматической жировой эмболии / В.И. Иванов, И.В. Дударев, А.Л. Елфимов // Конгресс общества травматологов-ортопедов Южного федерального округа: материалы Ростов-н/Д. -2006. С. 22.

57. Илизаров, Г.А. Компрессионный и дистракционный остеосинтез аппаратом Илизарова Г.А.: метод, рек. / Г.А. Илизаров М., 1971. - 21с.

58. Илизаров, Г.А. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении диафизарных переломов бедра: метод, рекомендации / Г.А. Илизаров, А.А. Девятов, Б.К. Константинов Курган, 1977. - 29 с.

59. Илизаров, Г.А. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении переломов костей коленного сустава: метод, рек. / Г.А. Илизаров., А.А. Девятов, Б.К. Константинов. Курган, 1979. - 30 с.

60. Илизаров, Г.А. Чрескостный остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: метод, рекомендации / Г.А. Илизаров, А.А. Девятов, С.И. Швед. Курган, 1979. - 30 с.

61. Илизаров, Г.А. Способ профилактики воспаления мягких тканей вокруг спиц Киршнера при чрескостном остеосинтезе / Г.А. Илизаров, С.А. Паевский, А.П. Барабаш // IY Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов: сб.тр. -М., 1982.- С.29-33.

62. Казарезов, М.В. Контрактуры / М.В. Казарезов, A.M. Королева, В.А. Головнев. Новосибирск, 2002 - 296 с.

63. Калугин, В.В. Применение аппаратов внешней фиксации при лечении множественных повреждений / В.В.Калугин, В.Н.Оксенюк, Н.М. Денисенко //13 науч.-практ. конф.: тез. докл. СПб, 2002. - С. 216.

64. Кислов, А.И. Новые способы определения плотности костной ткани / А.И. Кислов, А.С. Кибиткин, С.М. Геращенко и др. // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 206.

65. Ключевский, В.В. Хирургия повреждений / В.В. Ключевский. -Ярославль, 1999. -644с.

66. Ковкин, М.И., Выбор метода лечения переломов бедра / М.Н. Ковкин, И.А. Редько, М.А. Копылова // III науч.-образоват. конф. травматологов и ортопедов: сб. тез.- М., 2007.- С.48.

67. Колесников, Ю.П. Рентгенодиагностика повреждений костей и суставов и результатов их оперативного лечения / Ю.П. Колесников. -Воронеж, 2004.- 152 с.

68. Корж, Н.А. Лечение диафизарных переломов бедренной кости (анализ осложнений) / Н.А. Корж, А.К. Попсуйшапка, 3. Мониш // Ортопедия, травматология и протезирование. 1999. - №1. - С. 68-71.

69. Корж, Н.А. Остеопороз как проблема ортопедов и травматологов / Н.А. Корж // Пробл. остеологии. 2001. - № 1-2. - С. 9-13.

70. Корнилов, Н.В. Состояние и перспективы развития остеосинтеза в РСФСР / Н. В. Корнилов, В.И. Карпцов, Г. М. Абелева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - №12. — С. 1-6.

71. Корнилов, Н.В. Причины, значение и пути разрешения внутренних противоречий внеочаговой фиксации / Н.В. Корнилов, Л.Н. Соломин, А.В. Войтович // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. -№5(19). - С.61-68.

72. Корнилов, Н.В. Жировая эмболия / Н.В. Корнилов, В.М. Кустов. — СПб, 2001.-288 с.

73. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия, рук-во для врачей в 4 томах. / Н.В.Корнилов, Э.Г. Грязнухин СПб, 2004. - Т. 1. - С. 52, С. 286-336.

74. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия, рук-во для врачей в 4 томах. / Н.В.Корнилов, Э.Г. Грязнухин СПб, 2006. - Т. 3. - С. 202-213.

75. Королюк, И.П.' Современный подход к лучевой диагностике остеопороза / И.П. Королюк, А.Г. Шехтман // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл.- Самара, 2006. С. 780.

76. Котельников, Г.П. Лечение посттравматического остеопороза / Г.П. Котельников, И.И. Лосев, С.В. Ардатов // Остеосинтез и эндопротезирование: сб. тез. Международ. Пироговск. науч.-практ. конф.- М., 2008.- С. 104.

77. Котенко, В.В. Внутренний напряженный остеосинтез устройствами с термомеханической памятью этап развития современной хирургии повреждений / В.В. Котенко. - Новокузнецк, СПб., 2000. - 19 с.

78. Лазарев, А.Ф. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - №3. - С. 20-26.

79. Лекишвили, М.В. Современные биологические имплантаты в травматологии и ортопедии / М.В. Лекишвили // Современ. технологии втравматологии, ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение: сб. тез.—М., 2004.— С. 85.

80. Лесняк, О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации / О.М. Лесняк, Л.И. Беневольская. М., 2009. -270 с.

81. Литвина, Е.А. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов, Д.И. Гордиенко // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2003. -№3. - С. 10-17.

82. Литвина, Е.А. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у больных с сочетанной и множественной травмой / Е.А. Литвина, А.В. Скороглядов, С.Ю. Мельниченко // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2005. - №4. - с.3-7.

83. Литвинов, Е.И. Критерии классификации и результаты внутреннего остеосинтеза закрытых диафизарных переломов бедренной кости типа А и В по АО / Е.И. Литвинов, В.В. Ключевский // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова .- 2005. №4. - С. 14-19.

84. Литвинов, Е.И. Накостный малоинвазивный остеосинтез при закрытых переломах нижней трети большеберцовой кости / Е.И. Литвинов, В.В. Ключевский // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2006.-№1.- С.13-17.

85. Львов, С.Е. Лечение переломов сегодня, каким ему быть завтра? / С.Е. Львов, Е.Б. Васильев, В.П. Молчанов // Совместное издание АО, ASIF и МАТИС Медикал для России и стран СНГ. 1997. - №4. - С. 3-4.

86. Лялин, Д.В. Выбор остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмой / Д.В. Лялин, А.И. Городниченко, О.Н.

87. Усков // III науч.-образоват. конф. травматологов и ортопедов: сб. тез.- М., 2007.- С.58.

88. Меркулов, В.Н. Современные принципы обследования и лечения детей с переломами длинных костей, осложненных нарушениями консолидации / В.Н. Меркулов, А.И. Дорохин, В.Т. Стужина // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2006.- №3.- С.51-56.

89. Миронов, С.П. Схемы назначения фармпрепаратов, регулирующих интенсивность стрессового ремоделирования вокруг имплантата, при эндопротезировании тазобедренного сустава / С.П.Миронов, С.С.Родионова, А.Ф.Колондаев и др. // М., 2001.- 20 с.

90. Миронов, С.П. Фундаментальные исследования тканей опорно-двигательного аппарата / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, В.В. Троценко // Современ. пробл. травматологии и ортопедии: сб. тез. — М., 2001. — С.15-21.

91. Миронов, С.П. Состояние и перспективы развития научных исследований в области травматологии и ортопедии / С.П. Миронов // Рос. мед. вести. 2002. - №1. - С. 55-58.

92. Миронов, С.П. Организационные аспекты проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии / С.П. Миронов, С.С. Родионова, Т.М. Андреева // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2009.- № 1.- С.3-7.

93. Михайленко, В.В. Внутрисуставные переломы коленного сустава / В.В. Михайленко, В.М. Лирцман, В.И. Зоря М., 2001. - Ч. 1. - 18 с.

94. Морозов, В.П. Использование ультразвуковой денситометрии у больных с переломами шейки бедра / В.П. Морозов, Л.А. Москов, О.Н. Ямщиков // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. — Самара, 2006.-С. 786.

95. Мурашка, В.И. Остеосинтез на бедре: от спицевого к стержневому аппарату / В.И. Мурашка, Ю.И. Шкроб, В.П. Лысенков // Науч.-практ. конф.: тез. докл. - Том 2. - Курган, 2000. - С.5.

96. Мусалатов, Х.А. Применение малоинвазивного интрамедуллярного остеосинтеза длинных костей / Х.А. Мусалатов, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. в 2-х т. — Новосибирск, 20021 -Т.1. С.452-453.

97. Мюллер, М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер // Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). М., 1996.-750 с.

98. Николаева, Е.В. Травмы конечностей: медицинская экспертиза / Е.В. Николаева М., 2003. - 240 с.

99. Новиков, А.В. Показатели потребности и медико-социальной значимости реабилитации больных ортопедо-травматологического профиля / А.В. Новиков, О.Н. Щепетова // Травматология и ортопедия России. — 1998. -№3. С.77- 81.

100. Нурлыгаянов, Р.З. Способ интраоперационной диагностики остеопороза / Р.З. Нурлыгаянов, В.В. Никитин, Р.И. Еникеев // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 792-793.

101. Нурлыгаянов, Р.З. Особенности фиксации винтов для остеосинтеза при остеопорозе / Р.З. Нурлыгаянов, В.В. Никитин, И.В. Ерофеева // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. — Самара, 2006. — С. 793.

102. Оганов, B.C. Возможный механизмы развития остеопении при гипокинезии / B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №2.- С.7-9.

103. Омельяненко, Н.П. Современные возможности оптимизации репаративной регенерации костной ткани / Н.П. Омельяненко, С.П. Миронов, Ю.И. Денисов-Никольский // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. - № 4. - С. 85-88.

104. Оноприенко, Г. А. Микроциркуляция и регенерация длинных костей в условиях накостного остеосинтеза по системе АО / Г.А. Оноприенко, B.C.

105. Зубиков, И.Г. Михайлов // Вести, травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1996. - №2. - С. 21-24.

106. Пичхадзе, И.М. Биомеханическая концепция фиксации отломков переломов длинных костей / И.М. Пичхадзе // Коленный и плечевой сустав -XXI век: материалы Всерос. симпоз. — М., 2000. С. 159-161.

107. Пичхадзе, И.М. Новое направление в лечении переломов длинных трубчатых костей и их последствий / И.М. Пичхадзе, С.Н. Хорошков // Современ. мед. технологии и перспективы военной травматологии и ортопедии: материалы конф. СПб, 2000. - С. 151-152.

108. Плоткин, Г.Л. Экспериментальное обоснование применения пористого никелида титана в травматологии и ортопедии / Г.Л. Плоткин, А.В. Алабут, В.Д. Сикилинда // Травматология и ортопедия России. 2003. - №1. -С.20-24.

109. Пронских, А.А. Тактика лечения повреждений опорно-двигательной системы у больных с политравмой / А.А. Пронских // Политравма.- 2006.- №1.- С.43-47.

110. Решетников, А.Н. Энергобиологическая стимуляция репаративной остеорепарации при лечении ложных суставов с дефектами бедренной кости / А.Н. Решетников // Травматология и ортопедия. 2004. - №2. - С. 25-27.

111. Родионова, С.С. Системный остеопороз / С.С. Родионова // Врач. -1994.-№.1.- С.5-9.

112. Родионова, С.С. Симптоматическое лечение остеопороза / С.С. Родионова, С.С. Писаревский, В.Л. Малинин // Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в ортопедии и травматологии: тез. докл. симпоз.- СПб., 1999. С.59-60.

113. Родионова, С.С. Фармакологическая коррекция потери костной ткани при эндопротезировании на фоне остеопороза / С.С. Родионова, А.Ф. Колондаев, Т.П. Попова // III Рос. симпоз. по остеопорозу: материалы. — СПб., -2000.-С 129.

114. Родионова, С.С. Принципы патогенетически обоснованного лечения первичного остеопороза / С.С. Родионова, А.В. Балберкин, А.Ф. Колондаев. М., 2003. - 25 с.

115. Родионова, С.С. Независимые от имплантата факторы риска асептической нестабильности эндопротезов тазобедренного сустава / С.С.Родионова // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. -Самара, 2006. С. 801-802.

116. Родионова, С.С. Фармакологическая коррекция нарушений ремоделирования костной ткани при первичных формах остеопороза и переломах на его фоне / С.С.Родионова // Качество жизни. Медицина. 2006.-№5 (16). - С.8-12.

117. Родионова, С.С. Остеогенон при комбинированном лечении переломов / С.С. Родионова, А.В. Кривова // Трудный пациент. 2007. - том 5, №.15-16.-С.3-6.

118. Родионова, С.С. Нарушение пика костной массы как фактор развития остеопороза у женщин старших возрастных групп / С.С. Родионова, А.В. Кривова, В.Н. Дорощенко и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2008.- № 2.- С.20-24.

119. Рожинская, Л.Я. Основные принципы лечения и профилактики остеопороза / Л.Я. Рожинская // Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в ортопедии и травматологии: тез. докл. симпоз. СПб., 1999. — С. 63-64.

120. Рожинская, Л. Генерализованный остеопороз: диагностика, лечение, профилактика / Л. Рожинская // Врач. 1999. - №.8. - С.6-9.

121. Розинов, В.М. Лечение детей с диафизарными переломами бедренной кости методом закрытого интрамедуллярного остеосинтеза / В.М.

122. Розинов, С.И. Яндиев, И.А. Буркин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - №4. - С.21 - 27.

123. Рынденко, В.Г. Применение стержневых компрессионно-дистракционных аппаратов (СКИД) при множественных переломах и сочетанных повреждениях / В.Г. Рынденко, Г.В. Бэц, Л.Д. Горидова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - №10. - С. 29-32.

124. Сабаев, С.С. Современные подходы к лечению переломов (размышления, основанные на анализе литературы) / С.С. Сабаев // Травматология и ортопедия. 2004. - №3. - С. 61-64.

125. Святковская, К.Г. Остеосинтез у собак фиксаторами с термомеханической памятью формы: автореф. дис. канд. ветеринар, наук/ К.Г. Святковская.- СПб, 2007.- 27 с.

126. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения / С.А. Селезнев, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота.- СПб.- 2004. 414 с.

127. Сергеев, С.В. Тактика лечения многосегментарных переломов верхних и нижних конечностей / С.В. Сергеев, П.Н. Хоагутов, А.Т. Монсин // Рос. мед. журн. 1992. - №4. - С. 54-58.

128. Сергеев, С.В. Блокируемый остеосинтез при переломах длинных костей: опыт применения и результаты лечения / С.В. Сергеев, А.В. Джоджуа, Н.В. Загородний // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. -2005. №2. - С.40-46.

129. Сергеев, С.В. Происхождение остеосинтез. Накостный остеосинтез / С.В. Сергеев //РЖ: Остеосинтез.- 2008.- 1(2).- С. 7-10.

130. Сикилинда, В.Д. Биомеханические исследования небиологических объектов, тканей экспериментальных животных и человека на ИСС-500 и

131. МИПС-150 / В.Д. Сикилинда, В.Д. Плоткин, А.В. Алабут и др. // Ростов н/Д. -2002.- 32 с.

132. Сикилинда, В.Д. Этапы развития накостного остеосинтеза / В.Д. Сикилинда, А.Э. Апагуни // Современные аспекты реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: материалы конф. Кисловодск, 2003. - С.487-492.

133. Сикилинда, В.Д. Эволюция накостного остеосинтеза при лечении травмированных больных с остеопорозом / В.Д. Сикилинда // Наука и практика. -2004. №5.-С. 1-6.

134. Сингаевский, А.Б. Летальность при различных видах сочетанной травмы / А.Б. Сингаевский, И.Ю. Малых // Актуал. вопр. современ. тяжелой травмы: тез. Всерос. науч. конф. СПб. - 2001. - С. 106.

135. Сингаевский, А.Б. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А.Б. Сингаевский А.Б. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - №.2. - С. 62-66.

136. Слободской, А.Б. Прогнозирование нарушений консолидации перелома / А.Б. Слободской, А.Ю. Попов, В.А. Кирсанов // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. — С.317.

137. Созон-Ярошевич, А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич. Л., 1954-180 с.

138. Соколов, В.А. О сроках оперативного лечения повреждений опорно-двигательной системы у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов, Э.В. Кобзев, С.Д. Дрендель // Травматология, ортопедия и протезирование. 1987. -№8. - С. 15-18.

139. Соколов, В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А.Соколов, Е.И.Бялик. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - №3. - С. 3-9.

140. Соколов, В.А. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов, Е.И. Бялик, А.Т. Такиев // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2004,- №1.- С.20-27.

141. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. М.,2006. - 512 с.

142. Соколов, В.А. Дорожно-транспортные травмы / В.А.Соколов.-М.,2009. 176 с.

143. Стецула, В.И. Основы управляемого чрескостного остеосинтеза / В.И. Стецула, В.В. Веклич. М., 2003. - 224 с.

144. Схемы назначения препаратов, регулирующих интенсивность стрессового ремоделирования вокруг имплантата, при эндопротезировании тазобедренного сустава / Минздрав РФ, ЦИТО им. Н.Н.Приорова // М.,2002.- 14 с.

145. Сысенко, Ю.М. Способ лечения оскольчатого перелома бедренной кости / Ю.М. Сысенко, С.И. Новичков // Гений ортопедии, 2001. №4. - С. 114117.

146. Торопцова, Н.В. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов / Н.В. Торопцова, Л.И. Беневольская // Русский медицинский журнал. 2003. - том 11, №.7.- С.398 - 401.

147. Трифонова, Е.Б. Маркеры метаболизма костной ткани у больных с псевдоартрозами и иммобилизационной остеопенией / Е.Б. Трифонова //

148. Остеосинтез и эндопротезирование: сб. тез. Международ. Пироговск. науч.-практ. конф.- М., 2008.-С.175.

149. Трофимова, Т.Н. Использование ортопантомографии в выявлении системного остеопороза / Т.Н. Трофимова, А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина // Остеосинтез и эндопротезирование: сб. тез. Международ. Пироговск. науч.-практ. конф.- М., 2008.-С.175-176.

150. Фаддеев, Д.И. Стабильный металлоостеосинтез при переломах длинных костей и черепно-мозговой травме / Д.И. Фаддеев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 6. - С. 8-13.

151. Фаддеев, Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Д.И. Фаддеев. Смоленск, 1997. - 364 с.

152. Фокин, В.А. Биологический остеосинтез Status presents / В.А. Фокин, А.А. Волна // Margo anterior. - 1999. - №1. - С. 2-4.

153. Фридланд, М.О. Ортопедия. Рук-во / М.О. Фридланд Медгиз, М., 1954. - С.488-489.

154. Хунафин, С.Н. Остеопороз и остеосинтез / С.Н. Хунафин, Р.З. Нурлыгаянов, И.В. Ерофеева // VIII съезд травматологов-ортопедов России: сб. тез. докл. Самара, 2006. - С. 812-813.

155. Цыбуляк, Г.И. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: рук-во для врачей / Г.И. Цыбуляк. СПб., 1995. - 576 с.

156. Цыбуляк, Г.Н. Общая хирургия повреждений: рук-во для врачей / Г.Н .Цыбуляк. СПб., 2005. - 648 с.

157. Цыган, Е.Н. Морфофункциональные основы остеопороза / Е.Н. Цыган, Р.В.Деев. СПб., 2005.-116 с.

158. Шапошников, Ю.Г. Травматология и ортопедия: рук-во для врачей / Ю.Г. Шапошников // М., Медицина. 1997.- Т.2. - С.31-319.

159. Швед, С.И. Чрескостный остеосинтез у больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами бедренной кости аппаратом Илизарова: пособие для врачей / С.И. Швед, Ю.М. Сысенко. Курган, 1998. -15с.

160. Шевцов, В.И. Аппарат Илизарова. Биомеханика / В.И. Шевцов, В.А. Немков, JI.B. Скляр Курган, 1995. - 165 с.

161. Шевцов, В.И. Дефекты костей нижней конечности. Чрескостный остеосинтез по методикам Российского научного центра «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, JI.M. Куфтырев. М., 1996. -504 с.

162. Янсон, Х.А. Биомеханический анализ механического поведения модели свежего перелома костей / Х.А. Янсон // Мед. биомеханика. — Рига, 1986.-С. 655.

163. Abel, E.W. Mechanical evaluation of a new minimum-contact plate for internal fracture fixation / E.W. Abel, J.Sun // J.Orthop. Trauma. 1998. - №12. -P. 382-386.

164. Albert, M.J. Supracondylar Fractures of the Femur / M.J. Albert // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1997.-Vol. 5,№3.-P. 163-171.

165. Allgower, M. Clinical experience with a new compression plate "DCP" / M. Allgower, R. Ehrsam, R. Ganz // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1969. - Vol.125. -P.45-61.

166. Allgower, M. Internal fixation of fractures / M. Allgower, Ph. G. Spigel // Clin. Orthop. 1979. - Vol. 138. - P.26-29.

167. Ahmad, H.N. Evaluation of revised trauma score in polytraumatized patients / H.N. Ahmad // J. Col. Physicians Surg. Pak. 2004. - Vol. 14, №5. - P. 286-289.

168. Arazi, M. Ilizarov external fixation for severely comminuted supracondylar and intercondylar fractures of the distal femur / M. Arazi, R. Memik, T.C. Ogun // J Bone Joint Surg Br.- 2001. Vol. 83, № 5. - P. 663-667.

169. Barre, J. Embolies et chirurgie femorale intra-medullaire / J. Barre, C. Lepouse, P. Segal // Rev. Chir. Ortop. 1997. - Vol. 83, № 1. - P. 9-21.

170. Baumgaertel, F. Fracture healing in biological plate osteosynthesis / F. Baumgaertel, M. Buhl, B.A. Rahn // Injury. 1998. - Vol. 29. - №. 3. - P. 3-6.

171. Bergmann, G. Hip joint loading during walking and running, measured in two patients / G. Bergmann, F.Graichen, A.Rohlmann // J. Biomechanics. 1993. -No.26(8). -P. 969-990.

172. Bergmann, G. Frictional heating of total hip implants I/II / G.Bergmann, F.Graichen, A. Rohlmann et al. // J. Biomechanics. 2001.- Vol. 34, No. 4. - P. 421435.

173. Broos, P.L. The monofixator in primary stabilization of femoral shart in mulyiply-injured paitions / P.L. Broos, M.J. Miseres, P.M. Rommens // Injury. -1992. Vol.23, №8. - P. 525-528.

174. Cherkes-Zade, D. Хирургическое лечение переломов дистального отдела бедренной кости с использованием системы LISS / D. Cherkes-Zade, М. Monesi, A. Causero // Вестн. травматологии и ортопедии им Н.Н.Приорова. -2003. -№3.- С. 36-42.

175. Collinge, С.А. Percutaneous plating in the lower extremity / C.A. Collinge , R.W. Sanders // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2000. - Vol.8, №4. - P.211-216.

176. Clatworthy, M.G. Reamed versus unreamed femoral nails. A randomized prospective trial / M.G. Clatworthy, D.I. Clark, D.H. Gray // J Bone Joint Surg Br. -1998. -Vol.80, №3.- P. 485-489.

177. Curtic, R. Fixation principles in metaphyseal bone a patent based review / R. Curtic, J. Goldhahn, R. Schwyn // Osteoporosis International. - 2005. — Bd. 16, №2.-S. 54-64.

178. Cullu, E. A new guide for condylar Blade-Plate on distal femoral fractures / E.A. Cullu, I. Ozcan, E. Baltaci // Orthopaedics, 2005. Vol.25, N.5. - P. 447-449.

179. Cummings, S.R. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures / S.R. Cummings, L.J. Melton//Lancet. -2002. Vol. 359, №.10. - P. 1761-1767.

180. Dencker, H. Shaft fractures of the femur / H. Dencker // Acta Chir. Scand. 1965. - Vol. 130 - P. 173.

181. De Lukas, P. Fractures of the proximal femur. The Gamma nail versus plate / P. de Lukas, B. Serai // РЖ: Остеосинтез.- 2008.- Т. 1, № 2.- С. 11-16.

182. Diouf, E. Assessment of the management of polytrauma patients in Le Dantec Hospital, Dakar / E. Diouf , M.D. Beye , M. Diop Ndoye // Dakar Med. -2003. Vol. 48, №2. - P. 117-122.

183. Dunlop, D.G. The supracondylar intramedullary nail in elderly patients with distal femoral fractures / D.G. Dunlop, I.J. Brenkel // Injury.- 1999.- Vol.30, №7. P. 475-484.

184. Elliot-Gibson, V. Practice patterns in the diagnosis and treatment of osteoporosis after fragility fracture: a systematic review / V. Elliot-Gibson, E.R. Bogoch, S.A. Jamal // Osteoporosis int. 2004. - Vol. 15, №.3. - P. 767-778.

185. Englund, U. A 1-year combined weight-bearing training program is beneficial for bone mineral density and neuromuscular function in older woman / U. Englund, H. Littbrand, A. Sondell // Jsteoporos Int. 2005 Sep. - № 16(9). — P. 11171123.

186. Farahmand, B. Y. Physical activity and hip fracture: a population-based case-control study / B. Y. Farahmand, P. G. Persson, K. Michaelsson // Int. J. Epidemiol. 2000. - №.29.- P. 308-314.

187. Farouk, O. Minimally invasive plate osteosynthesis and vascularity: preliminary results of a cadaver injection study / O. Farouk, C. Krettek , T. Miclau // Injury. 1997. - Vol.28, Suppl. 1. -P.7-12.

188. Farouk, O. Minimally invasive plate osteosynthesis: does percutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional technique? / O. Farouk, C. Krettek , T. Miclau // J. Orthop. Trauma. -1999. Vol.13, №6. - P. 401-406.

189. Frankie, L. Locking compression plate fixation for periprosthetic femoral fracture / L. Frankie , Z. Xiang // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2002. - Vol.16, №2. - P. 123-125.

190. Frigg, R. The development of the distal femur Less Invasive Stabilization System (LISS) / R. Frigg, A. Appenzeller, R. Christensen // Injury. -2001.-Vol.32, №. 3. — P.24-31.

191. Frigg, R. Locking compression plate (LCP). An osteosynthesis plate based on the dynamic compression plate and point contact fixator (PC-Fix) / R. Frigg //Injury.-2001.-Vol.32, №.2.-P. 63-66.

192. Gautier, E. Biological internal fixation guidelines for the rehabilitation / E. Gautier , Ch. Sommer // Ther Umsch. - 2003. - Vol.60, №12. - P. 729-735.

193. Gautier, E. Основные рекомендации по клиническому применению системы LCP / Е. Gautier, С. Sommer // Margo anterior. 2004. - №2 - P. 3-14.

194. Graham, G.P. Experience with the A.C. locking femoral nail / G.P. Graham, I.G. Mackie // Injury. 1988. - Vol.19, №4. - P. 239-241.

195. Gustilo, R.B. The fracture classification manual / R.B. Gustilo St. Louis, 1991.- 153 p.

196. Hammacher, E.R. Improved results in treatment of femoral shaft fractures with the unreamed femoral nail? A multicenter experience / E.R. Hammacher, M.C. Van Meeteren, C. Van der Werken // J Trauma. 1998. - Vol.45, №.3.-P. 517-521.

197. Henry, S.L. Supracondylar femur fractures treated percutaneously / S.L. Henry // Clin Orhop.- 2000. Vol. 375. - P. 51-59.

198. Hertel, R. Basic principles and techniques of internal fixation in osteoporotic bone / R. Hertel, B. Jost // Internal fixation in osteoporotic bone. — 2002. -P.108-115.

199. Hontzsch, D. Der Verfahrenswechsel vom Fixateur externe zur Marknagelosteosynthese an Femur und Tibia / B. Hontzsch, S. Weller, C. Engels // Aktuelle-Traumatol. 1993.'-Vol.23, №. 1. -P. 21-25.

200. Inoue, N. Biomechanics of osteoporotic bone and fractures. Internal fixation in osteoporotic bone / N. Inoue, E.Y.S.Chao // Tokio, 2002. -P. 9-21.

201. Janzing, H.M. Treatment of distal femoral fractures in the elderly. Results with the retrograde untramedullary supracondylar nail / H.M. Janzing, F. Vaes, G. Van Damme, B. Stockman // Unfallchirung. 1998.- Vol.24, № 2. - P. 5559.

202. Janzing, H.M. The retrograde untramedullary supracondylar nail: an alternative of distal femoral fractures in the elderly / H.M. Janzing, B. Stockman, G. Van Damme // Arch Orthop Trauma Surg.- 1998. Vol.118, №1-2. -P. 92-95.

203. Jazrawi, L.M. New technique for treatment of unstable distal femur fractures by locked double-plating / L.M. Jazrawi, F.J. Kummer, J.A. Simon // J Trauma.- 2000.- Vol.48, №1. P. 87-92.

204. Johnell, O. Management of the patient after an osteoporotic fracture. Guidelines for orthopedic surgeons / O. Johnell, P. Kannus, K. Obrant // Tampere. — 2000.-P. 325-330.

205. Karlbauer, А. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных / A. Karlbauer, R. Woidke // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. - №3. - С. 16-19.

206. Karnezis, I.A. Biomechanical considerations in 'biological' femoral osteosynthesis: an experimental study of the «bridging» and «wave» plating techniques / I.A. Karnezis // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2000. - Vol.120, №5-6. -P. 272-275.

207. Karrar, R Cephalomedullary nailing for proximal femoral fractures / R. Karrar, S. Kumar, A.K. Singh // International Orthopaedics. 2005. - Vol.2., N.l. -P. 21-24.

208. Katz, J.L. The structure and anisotropic mechanical properties of bone /

209. J.L. Katz, H.S.Yoon // IEEE Trans Biomed Eng.-1984.- P.874-884.. t

210. Kocius, M. External fixation in traumatology / M. Kocius // 5 Congressof the EFFORT. European Instructional Course Lectures Rhodes, Greece, 2001. -Vol.5. -P. 35-45.

211. Kozuscheck, W. Das Polytrauma / W. Kozuscheck, H.B. Reith. -Karger. Basel Freiburg - Paris - London - New-York, 1993. -539 p.

212. Krettek, C. Evolution of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in the femur / C. Krettek, M. MTjller , T. Miclau // Injury. 2001. - Vol.32, №. 3. -P. 14-23.

213. Kregor, P.J. Distal femoral fracture fixation utilizing the Less Invasive Stabilization System (L.I.S.S.): the technique and early results / P.J. Kregor, J. Stannard, M. Zlowodski // Injury.- 2001.- Vol. 32, №.3.- P. 32-47.

214. Kuner, E.H. Epidemiology and treatment of fractures in old age / E.H. Kuner, D.J. Schefer// Orthopade.-1994.-Vol.23.-P.21-31.

215. Klintscher, G. Die stabile osteosynthese / G. Kiintscher // Arch. Clin. Chir.- 1951 P. 270.

216. Lauritzen, J.B. Risk of hip fracture after osteoporosis fractures: 451 women with fracture of lumbar spine, olecranon, knee or ankle / J.B.Lauritzen, B. Lund // Acta Orthop Scand. 1993.-№ 64.- P.297-300.

217. Campbell's operative orthopaedics. Edited by A.H.Crenshaw. St. Louis, 1998. - Vol.2 - P.856-893.

218. Malisano, L.P. The management of long bone fractures in the head-injured polytrauma patient / L.P. Malisano, D. Stevens, G.A. Hunter // J. Orthop-Trauma. 1994. - Vol. 8, №1. - P. 1-5.

219. Marti, A. Biomechanical evaluation of the less invasive stabilization system for the internal fixation of distal femur fractures / A. Marti, C. Fankhauser, A. Frenk // J. Orthop. Trauma. 2001. - Vol.15, №7. - P. 482-487.

220. March, J.L. Supracondylar fractures of the femur treated by external fixation / J.L. March, H. Jansen, H.K. Yoong et al. // Jr. J Ortoped Trauma.- 1997. -Vol.11, №6.-P. 405-410.

221. Mc. Murtry, R. Current concept in trauma / R. Mc. Murtry, W. Nelson, m/De la Rocher // Can. Med. Assoc. 1990. - Vol. 141.-P. 529-533.

222. Minaire, P. Immobilization osteoporosis: a review / P. Minaire // Clin. Rheumatol. 1989.- 8 (Suppl 2). - P. 95-103.

223. Muller, M.E. Manual of Internal Fixation: Techniques Recommended by the AO/ASIF / M.E. Muller, M. Allgover, R. Schneider // Springer. Verlag, 1991. -750 p.

224. Muller, C. Fettembolie und Fraktur, eine Literatururubersicht / C. Muller, B.A. Rahn, U. Pfister // Aktuelle. Traumatol. 1992. - Bd. 22, № 3. - S. 104-113.

225. Nasr, A.M. Conservative or surgical treatment of distal femoral fractures. A retrospective study with a minimum 5 years follow-up / A.M. Nasr, I. Mc. Leod, A. Sabbouben // Acta Orthop Belg.- 2000.- Vol.66, №.5. P. 477-483.

226. Neubauer, Th. Система пластин с угловой стабильностью (LCP) -новый АО стандарт накостного остеосинтеза / Th. Neubauer, М. Wagner, Ch. Hammerbauer // Вестн. травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2003. -№ 3. - С.27-35.

227. Neudeck, F. Pathophysiologic consequences of various osteosynthesis procedures in polytrauma patients / F. Neudeck, U. Obertacke, G. Wozasek // Aktuelle Traumatol. 1994. - Vol.24. -P.l 14-120.

228. Obrant, K. Management of Fractures in Severely Osteoporotic Bone: Orthopedic and Pharmacologic Strategies / K. Obrant. London, 2000. - 174 p.

229. O'Brien, P.J. Fracture fixation in patients having multiple injuries / P.J. O'Brien // Can. J. Surg. 2003. - Vol.46, №2. - P.124-128.

230. Oestern, H.J. Conclusions and consequences from registries: the Polytrauma Register of the German Society of Trauma Surgery / H.J. Oestern, G. Rieger, M. Wittke // Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr. 2001. - Vol.118. - P. 712715.

231. Olerund, S. Treatment of polytrauma / S. Olerund, M. Allgower // Wed. Surg. 1983. -Vol.7. -P.143-148.

232. Ostrum, R.F. Prospective comparison of retrograde and antegrade femoral intramedullary nailing / R.F. Ostrum, A. Agarwal, R. Lacatos // J Ortoped Trauma.- 2000.- Vol.14, №7.- P.496-501.

233. Palmer, R.H. Biological osteosynthesis / R.H. Palmer // Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract. 1999. - Vol.29. - P. 1171-1185.

234. Pape, H.C. Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopedic surgery / H.C. Pape , F. Hildebrand , S. Pertschy // J. Orthop. Trauma. 2004. - Bd.18, №. 8. -S. 13-22.

235. Pamerneckas, A. Golden hour early postinjury period / A. Pamerneckas, A. Macas, D. Vaitkaitis // Medicina (Kaunas). - 2003. -Vol. 39, №.9. - P. 845-851.

236. Perren, S.M. Эволюция AO философии / S.M. Perren, P. Matter // Margo anterior. 2004. - №1. - C. 1-3.

237. Pippow, A. Combination of plate and external for biological osteosynthesis of comminuted fractures / A. Pippow, L. Krahenbuhl, M.C. Michel // Swiss Surg.- 2002. Vol.8, № 5. - P. 230-236.

238. Pukljak, D. External fixasion-minimal osteosynthesis: indications, role and place in war surgery / D. Pukljak // Trauma. 1997. - Vol.43. - P.275-282.

239. Ricci, W.M. Retrograde versus antegrade nailing of femoral shaft fractures / W.M. Ricci, C. Bellabarda, B. Evanoff// J. Ortoped. Trauma.- 2001.-Vol.15, № 3. — P. 161-169.

240. Ricci, W.M. Angular malalignment after intramedullary nailing of femoral shaft fractures / W.M. Ricci, C. Bellabarda, R. Lewis // J. Ortoped. Trauma.-2001.-Vol.15 №2.-P. 90.

241. Ricci, A.R. Less Invasive Stabilization System for treatment of distal femur fractures / A.R. Ricci , J.J. Yue , R. Taffet et al. // Am. J. Orthop. 2004. -Vol. 33, №5.-P. 250-255.

242. Richards, R.R. Fat embolism syndrome / R.R. Richards // Can. J. Surg. -1997. Vol. 40, №5. - P. 334-339.

243. Rosenkranz, J. New minimally invasive methods of stabilizing distal femoral fractures / J. Rosenkranz, R. Babst // Ther Umsch. 2003. - Vol.60, №12. -P. 757-761.

244. Schandelmaier, P. Distal fractures of the femur / P. Schandelmaier , C. Stephan , C. Krettek // Unfallchirurg. 2000. - Vol.103, №6. - P. 428-436.

245. Schandelmaier, P. Distal femoral fractures and LISS stabilization / P. Schandelmaier, A. Partenheimer, B. Koenemann // Injury.- 2001.- Vol. 32, №.3.- P. 55-63.

246. Sommer, C. First clinical results of the Locking Compression Plate (LCP) / C. Sommer, E. Gautier, M. Muller // Injury. 2003. - Vol. 34, №. 2. - P. 4354.

247. Sommer, C. Locking compression plate loosening and plate breakage: a report of four cases / C. Sommer , R. Babst, B. Hanson // J Orthop Trauma. — 2004. — Vol.18, №8.-P. 571-577.

248. Stalp, M. Standardized outcome evaluation after blunt multiple injuries by scoring systems: a clinical follow-up investigation 2 years after injury / M. Stalp, C. Koch , S. Ruchholtz // J. Trauma. 2002. - Vol. 52, №.6. - P. 1160-8116.

249. Stiletto, R.J. A minimally invasive technique of intramedullary femoral nailing using the RDS system. A new technique for insertion of retrograde femoral nail / RJ. Stiletto, M. Baacke // Unfallchirurg.- 2001.- Vol. 104, №8.- P. 727-732.

250. Stockenhuber, N. First experiences with unreamed AO intramedullary nail in treatment of femoral shaft fractures / N. Stockenhuber , H.P. Hofer , F. Schweighofer // Chirurg. 1997. - Vol.68, №.7. - P. 718-726.

251. Tscherne, H. Regel Unfallchirurgie Trauma management / Tscherne H. -Berlin-Heidelberg-New York, 1997. 405 p.

252. Wagner, M. Locking Compression Plate, AO Teaching Series, Interactive CD-ROM / M. Wagner. 2002, AO International.

253. Wagner, M. General principles for the clinical use of the LCP / M. Wagner // Injury. 2003. - Vol. 34, №. 2. - P. 31-42.

254. Walsh, W.R. Biology and biomechanics of fracture healing. Internal fixation in osteoporotic bone / W.R.Walsh, Y.Yu, J. Lin Yang. Tokio. 2002. -P 22 -39.

255. Weise, K. Verfahrenswechsel nach primarer Fixateur externe-Osteosynthese beim polytraumatisierten Patienten / K. Weise, S. Weller, V. Ochs // Actuelle-Traumatol. 1993. - Vol.23, №4. - P. 149-168

256. Wong, M.K. Treatment of distal femoral fractures in the elderly using a less-invasive plating technique / M.K. Wong , F. Leung , S.P. Chow // Int. Orthop. -2005.-Vol. 13.-P. 113-115.

257. Wu, C.C. The effect of dynamization on slowing the healing of femur shaft fractures after interlocking nailing / C.C. Wu // J Trauma.- 1997.- Vol.43, №.2.-P. 263-267.

258. Yuehuei, H.A. Internal fixation in osteoporotic bone / H.An. Yuehuei. -Tokio, 2002. 376 p.