Лучевая диагностика остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Тонких, Ольга Сергеевна

• Тонких, Ольга Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тонких, Ольга Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА,

ОСТЕОПОРОЗЕ И МЕТОДАХ ЕГО ДИАГНОСТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления о сахарном диабете 1 типа и остеопорозе.

1.2 Патогенетические аспекты развития остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа.

1.3 Распространенность остеопороза у пациентов, страдающих СД 1 типа.

1.4 Диагностика остеопенического синдрома.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных групп.

2.1.1. Характеристика больных основной группы.

2.1.2. Характеристика осложнений сахарного диабета.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1. Клинико-анамнестические методы исследования:.

2.2.2. Инструментальные методы лучевого исследования.

2.2.3. Функциональные методы исследования.

2.2.4. Биохимические методы исследования.

2.2.5. Методы математической обработки полученных результатов.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ПРОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ОСТЕОМЕТРИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ.

3.1. Показатели ультразвуковой остеометрии пяточной кости у больных сахарным диабетом 1 типа по сравнению с контрольной группой и группой сравнения.

3.2 Роль не модифицируемых факторов в развитии остеопенического синдрома у больных СД 1 типа.

3.2.1. Показатели УЗО в группах мужчин и женщин с СД 1 типа по сравнению с женщинами и мужчинами групп контроля и сравнения.

3.2.2. Показатели УЗО у женщин с СД 1 типа, групп контроля и сравнения в зависимости от наличия менопаузы.

3.3. Показатели ультразвуковой остеометрии в группе больных СД 1 типа.

3.3.1. Влияние степени тяжести заболевания на показатели УЗО в группе больных СД 1 типа.

3.3.2. Влияние стажа заболевания на показатели УЗО в группе больных СД 1 типа.

3.3.3. Показатели УЗО в зависимости от возраста дебюта заболевания в группе больных СД 1 типа.

3.3.4. Показатели УЗО в зависимости от индекса массы тела больных СД 1 типа.

3.4. Влияние осложнений СД 1 типа на показатели УЗО у больных.

3.4.1. Роль диабетической полинейропатии в развитии остеопенического синдрома у больных СД 1 типа.

3.4.2. Роль диабетической нефропатии в развитии остеопенического синдрома у больных СД 1 типа.

3.5. Ультразвуковая остеометрия пяточной кости и цифровой анализ компьютерных томограмм поясничного отдела позвоночника.

3.6. Сопоставление данных реовазографии и показателей ультразвуковой остеометрии пяточной кости.

3.6. Трехфазная остеосцинтиграфия (ангиография) нижних конечностей и показатели УЗО у больных СД 1 типа.

3.7. Ультразвуковая остеометрия пяточной кости и биохимические маркеры остеопороза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа»

Сахарный диабет - распространенное и неуклонно - прогрессирующее заболевание эндокринной системы, создающее высокие медико-социальные и экономические нагрузки на общество в силу прогрессирующего роста заболеваемости, ранней инвалидизации больных, высокого процента летальности, а также в силу развития большого числа осложнений. Одним из таких осложнений является развитие вторичного остеопороза [5, 6, 7, 23, 36, 230].

Остеопороз, развивающийся при СД 1 типа как осложнение, в свою очередь представляет самостоятельную чрезвычайно актуальную медико-социальную проблему современности в связи с большой распространенностью, высокой инвалидизацией пациентов и снижением качества жизни в результате развития остеопоротических переломов [61, 62, 64, 67, 103].

Возможность развития сочетания двух тяжелых распространенных заболеваний, каждое из которых может привести к тяжелым последствиям, требующим дополнительных медицинских и экономических затрат для лечения и реабилитации таких пациентов, обуславливает повышенное внимание к этой проблеме.

Тем не менее, несмотря на установленный факт формирования остеопенического синдрома у больных СД 1 типа, несмотря на тяжесть последствий указанных заболеваний, и в частности остеопороза, многие аспекты развития данного осложнения остаются неясными.

Развитие остеопенического синдрома у больных СД 1 типа, в первую очередь, связывают с инсулиновой недостаточностью, при которой страдает остеобластическая функция в виде снижения выработки коллагена и щелочной фосфатазы [59, 205]. В меньшей степени обсуждается возможность нарушения резорбции костной ткани при сахарном диабете. Несмотря на обнаружение некоторыми авторами повышения определенных маркеров резорбции, вопрос о состоянии резорбтивиых процессов в костной ткани при сахарном диабете остается неясным и спорным [94].

В развитии уменьшения костной массы имеют значение и другие факторы, лежащие в основе остеопенического синдрома — как модифицируемые, так и не модифицируемые [44, 67, 74]. Так, известно, что потеря костной массы при СД ассоциируется с продолжительностью заболевания, возрастом дебюта заболевания, степенью компенсации углеводного обмена, наличием других осложнений, таких как диабетическая нефропатия, диабетическая полинейропатия [22, 67, 97].

Имеются крайне противоречивые данные о частоте встречаемости остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа, о распространенности его в группах мужчин и женщин, а также о роли других факторов в развитии данного осложнения. Так, наряду с утверждением о преобладании снижения показателей костной прочности у мужчин, страдающих СД 1 типа, по сравнению с аналогичными показателями у женщин предклимактерического возраста [100], имеются мнения об отсутствии влияния на повышенную частоту встречаемости остеопении и остеопороза у мужчин [86]. Нет ясности в вопросе о влиянии возраста на прогрессирование остеопороза и остеопении у больных СД 1 типа [94, 160].

Несмотря на то, что лучевые методы исследования имеют ведущее значение в установлении остеопороза, вопрос об их роли в трактовке определенных патогенетических аспектов остеопенических изменений у больных СД 1 типа практически не освещен. Так, несмотря на признание в качестве «золотого стандарта» в диагностике остеопороза двухэнергетической абсорбциометрии, существует мнение о недостаточной чувствительности этого метода в установлении риска переломов у больных СД 1 типа [182]. Практически отсутствуют данные об изучении состояния микроархитектоники губчатой кости при данном заболевании.

В связи с этим представляет научный и практический интерес использование методов лучевой диагностики для оценки степени выраженности уменьшения костной массы и определения распространенности остеопенического синдрома у больных СД 1 типа, а также в уточнении ведущего патогенетического звена в развитии остеопении и остеопороза у обозначенного контингента больных. Таковыми методами является ультразвуковая остеометрия для определения костной прочности, компьютерная томография для исследования микроархитектоники кости — как обязательного условия развития остеопороза и 3-х фазная сцинтиграфия в качестве объективного метода регистрации состояния кровотока и костного метаболизма для выявления взаимосвязи нарушения микроциркуляции и возникновения остеопенического синдрома.

Цель исследования

Оценить с помощью методов лучевой диагностики состояние костной ткани у больных сахарным диабетом 1 типа и уточнить влияние ряда факторов на развитие остеопенического синдрома.

Задачи исследования

1. Определить состояние костной прочности по данным ультразвуковой остеометрии пяточной кости у больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от тяжести, давности, возраста дебюта заболевания, его осложнений — диабетической нефропатии и диабетической полинейропатии, а также ряда не модифицируемых (возраст, пол) и модифицируемых (индекс массы тела) факторов.

2. Изучить состояние микроархитектоники кости у больных сахарным диабетом 1 типа методом цифрового анализа компьютерных томограмм поясничных позвонков.

3. Сопоставить результаты лучевых методов исследования (ультразвуковой остеометрии пяточной кости и трехфазной остеосцинтиграфии), а также биохимического исследования маркеров костного метаболизма для уточнения роли некоторых факторов в формировании остеопенического синдрома при сахарном диабете 1 типа.

Положения, выносимые на защиту

1. Сахарный диабет 1 типа оказывает негативное влияние на костную прочность, заключающееся в снижении средних значений индекса костной прочности по данным ультразвуковой остеометрии до уровня остеопении и достоверное снижение костной прочности у лиц молодого возраста.

2. Основными неблагоприятными факторами, влияющими на костную прочность у больных сахарным диабетом 1 типа, являются тяжесть заболевания, его стаж и наличие осложнений — диабетической полинейропатии и диабетической нефропатии.

3. Снижение костной прочности по данным ультразвуковой остеометрии пяточной кости у больных сахарным диабетом 1 типа достоверно связано с нарушением микроархитектоники губчатой кости в виде снижения относительного объема трабекулярной кости до 0,270-Ю,390 и количества трабекул до 0,31 (НО,350 по данным цифрового анализа компьютерных томограмм, с сохранением периферического кровотока в виде нормальных значений времени поступления РФП на уровне голеностопных суставов 34,1±5,6 сек. по данным трехфазной остеосцинтиграфии и активации процессов резорбции по данным биохимического исследования маркеров костного метаболизма.

Научная новизна

1. Впервые на основании ультразвуковой остеометрии пяточной кости установлено негативное влияние сахарного диабета 1 типа на костную прочность, в том числе у лиц молодого возраста независимо от тендерной принадлежности.

2. Впервые при использовании лучевых методов исследования и результатов исследования биохимических маркеров костного метаболизма (остеокальцина и С-концевого телопептида) показана роль резорбтивных процессов и нарушений микроархитектоники губчатой кости в формировании остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа.

3. Впервые на основании комплексного использования методов лучевой диагностики (ультразвуковой остеометрии, трехфазной остеосцинтиграфии) аргументированы возможности трехфазной остеоцинтиграфии в изучении роли такого патогенетического фактора формирования остеопороза, как состояние периферического кровотока.

Практическая значимость

Полученные данные будут способствовать: своевременному установлению остеопенического синдрома, выявлению потенциального риска возникновения переломов у больных сахарным диабетом 1 типа;

- контролю за профилактически назначаемой антиостеопоротической терапией

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на V, VI и VII международных конгрессах молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (г. Томск, 2005, 2006, 2007гг.); III и IV региональных конференциях «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (г. Томск, 2004, 2006гг.); II Российском конгрессе по остеопорозу (г. Ярославль, 2005 г.); IV съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (г. Томск, 2007г.); доклад на совместном заседании областного общества эндокринологов и областного общества лучевых диагностов (г.Томск, 2007).

Публикации по теме диссертации

По материалам исследования опубликовано 16 печатных работ.

Внедрение результатов

Результаты исследования применяются в работе кабинета диагностики, профилактики и лечения остеопороза консультативного и лечебно-диагностического центра клиник ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава в качестве метода диагностики остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа, в учебном процессе кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Тонких, Ольга Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Средние значения показателей костной прочности больных сахарным диабетом 1 типа по данным ультразвуковой остеометрии соответствуют остеопении, достоверно (р=0,0001) ниже аналогичных показателей костной прочности у лиц контрольной группы (р=0,0001) и больных группы сравнения (р=0,0001) и не зависят от таких факторов как пол и индекс массы тела. Среди больных сахарным диабетом 1 типа в возрасте пика достижения костной массы показатели костной прочности значимо ниже (р=0,003) показателей костной прочности всех других возрастных групп.

2. Среди факторов, обусловленных сахарным диабетом 1 типа, наибольшее влияние на снижение показателей костной прочности оказывают тяжесть заболевания, его стаж и наличие осложнений -диабетической полинейропатии и в большей степени диабетической нефропатии.

3. Остеопения у больных сахарным диабетом 1 типа сопровождалась нарушением микроархитектоники кости в виде снижения относительного объема трабекулярной кости (Утр/Утотал) до 0,270-0,390 и количества трабекул (№р) до 0,310-0,350, что свидетельствует о формировании остеопенического синдрома за счет изменения костной структуры в губчатом веществе кости.

4. Угнетение периферического кровотока в виде увеличения времени поступления РФП в артерии конечности на уровне голеностопного сустава до 43,1±3,1 секунд по данным радионуклидной ангиографии достоверно (р=0,03) не влияет на показателями костной прочности.

5. Сопоставление данных ультразвуковой остеометрии с биохимическим исследованием маркеров костного метаболизма (остеокальцина и С-концевого телопептида) указывает на значимую активацию процессов резорбции (г=-0,84, р=0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациентам, страдающим сахарным диабетом 1 типа, необходимо выполнять исследование костной прочности для ранней диагностики остеопенического синдрома. Особенное внимание следует оказать больным молодого возраста, независимо от пола, и пациентам со стажем диабета свыше 6 лет. Рекомендовать указанным группам пациентов обязательное скрининговое УЗО-исследование 1 раз в год.

2. Методы лучевой диагностики — цифровой анализ компьютерных томограмм поясничных позвонков и трехфазная остеосцинтиграфия, могут быть использованы для изучения патогенетических факторов развития остеопороза у больных сахарным диабетом 1 типа.

3. При использовании ультразвуковой остеометрии пяточной кости в качестве метода диагностики остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа следует учитывать состояние периферического кровотока по данным реовазографии и трехфазной остеосцинтиграфии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тонких, Ольга Сергеевна, 2008 год

1. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. -М. : Медицина, 1990. 300 с.

2. Акберов Р. Ф. Возможности цифрового рентгеновского аппарата в количественной диагностике остеопороза в дистальном отделе предплечья / Р. Ф. Акберов, А. Р. Зарипова, А. А. Гайбарян // Казанский медицинский журнал. 2002. - Т. 83, № 4. - С. 303.

3. Баранов В.Г. Сахарный диабет у детей / В.Г.Баранов, А.С.Стройкова. М. Медицина, 1998. - 246с.

4. Балаболкин М.И. Диабетология./ М.И. Балаболкин. М. Медицина, 2000. 672с.

5. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. М.:Медицина,2002. — 752с.

6. Балаболкин М.И. Лечение сахарного диабета и его осложнений: учебное пособие / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. М.:ОАО Издательство «Медицина»,2005. 512с.

7. Белова А. Е. Здоровье женщины в пре- и постменопаузе — профилактика постменопаузальных расстройств / А. Е. Белова, Н. М.

8. Пасман // Тезисы докладов конференции недели планирования семьи «Мы выбираем здоровье». Новосибирск, 2000. - С. 34.

9. Белова А. Е. Опыт лечения постменопаузального остеопороза / А. Е. Белова, Н. М. Пасман // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Репродуктивная медицина на рубеже веков». Новосибирск, 2001. - С. 36-37.

10. Ю.Белова А. Е. Факторы риска, особенности клинического течения и сравнительная характеристика методов леченияпостменопаузального остеопороза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Е. Белова. Новосибирск, 2002. - 16 с.

11. П.Белосельский Н. Н. Остеопороз позвоночного столба / Н. Н. Белосельский // Второй Российский симпозиум по остеопорозу. Тез. лекций и докладов. Екатеринбург, 1997. - С. 29-30.

12. Белосельский Н. Н. Остеопороз позвоночного столба (комплексная лучевая диагностика): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. Н. Белосельский. — Ярославль, 2000. 30 с.

13. Белых О.А. Функционально метаболическая оценка состояния костной ткани у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Белых. - Владивосток., 2000. — 21с.

14. Беневоленская JI. И. Генетика остеопороза: I. Исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания (обзор литературы) / JI. И. Беневоленская, С. А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 2. — С. 23-25.

15. Беневоленская J1. И. Генетика остеопороза: П. Изучение роли гена рецептора витамина D (обзор литературы) / JI. И. Беневоленская, С. А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 21-25.

16. Боровиков В. Statistical искусство анализа данных на компьютере / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

17. Бухман А. И. Рентгенодиагностика в эндокринологии / А. И. Бухман. -М.: Медицина, 1975. 167 с.

18. Войтович А. В. Взгляд на остеопороз с позиций костной морфометрии (Компьютерное гистоморфометрическое исследование) / А. В. Войтович, JI. О. Анисимова, В. В. Кормильченко // Остеопороз и остеопатии. 2001. - № 1. - С. 8-11.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

20. Дамбахер М. А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D : мысли, которые приходят в голову / М. А. Дамбахер, Е. Шахт. — EULAR Publishers. Basle, 1996. 140 с.

21. Дедов И.И. Диабетическая нефропатия / И.И.Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. М.: Универсум Паблишн,2000. -240с.

22. Дедов И.И. Синдром диабетической стопы (пособие для врачей)/ И.И. Дедов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова и др. / М.:ГУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ., - 2003. — 112с.

23. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»/ И.И.Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова.- М.: Медиа Сфера, 2008. 88с.

24. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии / D. Т. Вагап, К. G. Faulkner, Н. К. Genant et al. // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 10-16.

25. Долгов В. В. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей: Уч. пособие РМАПО / В. В. Долгов, И. П. Ермакова. 1980. - 54 с.

26. Ермакова И. П. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза / И. П. Ермакова, И. А. Пронченко // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 24-27.

27. Ермакова И. П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование / И. П. Ермакова // Лаборатория. 2001. -№ 1. - С. 3-5.

28. Жарков П. Л. Остеопороз. Актуальные вопросы на современном этапе изучения / П. Л. Жарков // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - № 1. - С.44-46.

29. ЗО.Зулкарнеев Р. А. Остеопороз / Р. А. Зулкарнеев, Р. Р. Зулкарнеев // Казанский медицинский журнал. 2001. - Т. 82, № 1. - С. 61-63.

30. Килина О. Ю. Возможности метода цифрового анализа компьютерных томограмм в диагностике остеопороза : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.19 / О. Ю. Килина ; Сибир. гос. мед. ун-т (Томск). Томск: Б.и., 2003. - 18 с.

31. Компьютерная диагностика постменопаузального остеопороза / А. Ю. Васильев, Т. Л. Колосова, С. С. Чумакова, А. П. Глухих // Вопросы онкологии. 1998. - № 6. - С. 729-732.

32. Косарева О.В. Минеральная плотность костной ткани и показатели ее метаболизма у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Косарева О.В. Самара., 2000. - 24 с.

33. Котельников Г. П. Лучевая диагностика остеопороза: современное состояние и перспективы / Г. П. Котельников, И. П. Королюк, А. Г. Шехтман // Клиническая геронтология. — 2003. — Т. 9, № 4. С. 3237.

34. Котов С.В. Диабетическая нейропатия. Клиника, диагностика, терапия. (Пособие для врачей) / С.В. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова. М.:МОНИКИ. Издатель Е.Разумова,2000. - 39с.

35. Кравец Е.Б. Клинические лекции по детской эндокринологии/ Е.Б. Кравец. Томск, 2007. - 360 с.

36. Кравец Е.Б. Сахарный диабет в общеврачебной практике/ Е.Б. Кравец, Т.А. Зимина, Т.Ю. Кошевец. Томск, 2002. - 63 с.

37. Кудрина Е. А. Остеопороз в постменопаузе / Е. А. Кудрина, В. И. Курочкина // Акушерство и гинекология. 2003. - № 4. - С. 7-11.

38. Кудрявцев П. С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии / П. С. Кудрявцев // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 2. - С. 44-47.

39. Лаврищева Г. И. Регенерация кровоснабжения кости / Г. И. Лаврищева, С. П. Карпов, И. С. Бачу. — Кишинев, 1981. 166 с.

40. Лесняк Ю. Ф. Определение показаний (прескрининг) для денсйтометрического обследования — путь к снижению затрат на диагностику остеопороза / Ю. Ф. Лесняк, О. М. Лесняк // Остеопороз и остеопатии. -2002.-№3.-С. 20-23.

41. Литовченко В. И. Значение предварительного опроса и применение индекса OST для отбора пациентов на денситометрию / В. И. Литовченко, Г. А. Миносян // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 3.-С. 16-18.

42. Макаров М. А. Влияние структурных и геометрических параметров проксимального отдела бедренной кости на риск возникновения переломов шейки бедра при остеопорозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. А. Макаров. М., 2000. - 21 с.г

43. Мкртумян A.M. Оценка состояния костной ткани у больных сахарным диабетом // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. — с.27-30.

44. Мурзин Б. А. Лучевая диагностика системного остеопороза / Б. А. Мурзин // Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза. Мет. пособие для врачей. СПб., 1998. - С. 40-49.

45. Насонов Е. Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы / Е. Л. Насонов // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 3. -С. 42-47.

46. Насонов Е. Л. Остеопороз в практике терапевта / Е. Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 6. - С. 288-293.

47. Насонов Е. Л. Проблемы остеопороза в ревматологии / Е. Л. Насонов, И. А. Скрипникова, В. А. Насонова. М.: СТИН, 1997. -429 с.

48. Насонов Е. Л. Роль кальция, витамина D и тиазидных диуретиков в профилактике и лечении остеопороза / Е. Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 5, № 15. - С. 978-981.

49. Некрасова М.Р. Предикторы развития остеопении при сахарном диабете 1 типа / Некрасова М.Р., Суплотова Л.А., Пронякова О.В.// Сахарный диабет.2006. №1. С.58-61.

50. Нигматова Э. Ш. Ультразвуковая остеометрия в оценке костной прочности у женского населения г. Томска : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.19 / Э. Ш. Нигматова ; Сибир. гос. мед. ун-т (Томск). Томск, 2005. - 26 с.

51. Обухова О. Кальций и витамин D: рекомендации по профилактике и лечению остеопороза / О. Обухова, В. Цурко // Врач. 2003. — № 4. -С. 22-23.

52. Подрушняк Е. П. Остеопороз проблема века / Е. П. Подрушняк. -Симферополь: Одиссей, 1997. - 216 с.

53. Портной Л. М. Остеопороз и лучевая диагностика (полемические заметки) / Л. М. Портной, Н. М. Мылов // Вестник рентгенологии и радиологам. 1999. - №2. - С. 55-57.

54. Пронякова О.В. Остеопенический синдром при сахарном диабете и методы его коррекции : Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В .Пронякова. Самара, 2004. - 20 с.

55. Радионуклидная диагностика для практических врачей /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. Томск, 2004.- 394 с.

56. Реброва О. Ю. ' Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю.Реброва. М.: Медиасфера, 2006. - 312 с.

57. Риггз Б. Л. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. / Б. Л. Риггз, Л. 'Дж. Мелтон Ш. М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 2000. - 560 с.

58. Родионова С. С. Гистоморфометрия в диагностике остеопороза / С. С. Родионова // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1983. -№ 2-С. 40-41. •

59. Рожинская Л. Я. // Системный остеопороз. -М., 2001. С. 46-64.

60. Рожинская Л: Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций-фосфорного обмена / Л. Я. Рожинская // Клин. лаб. диагностика. 1998. - № 5. - С. 25-32.

61. Рожинская Л. Я. Постменопаузальный и сенильный остеопороз: современные возможности диагностики, профилактики и лечения / Л. Я. Рожинская // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 12. - С. 705711.

62. Рожинская Л. Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей / Л. Я. Рожинская. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Издатель Мокеев, 2000. - 196 с.

63. Рубин М. П. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактика / М. П. Рубин, Р. Е. Чечурин, О. М. Зубова // Терапевтический архив. 2002. - № 1. - С. 32-37.

64. Руденко Э.В. Остеопороз, диагностика, лечение и профилактика / Э.В. Руденко// Минск.-2001.-153 с.

65. Руководство по остёопорозу / под ред. Л. И. Бёневоленской. М. :131

66. БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. 524 с.

67. Свешников А. А. Диагностика и профилактика остеопороза / А. А. Свешников // Ортопедия. 1999. - № 4. - С. 65-67.

68. Ультразвуковая остеометрия в оценке костной прочности при массовых осмотрах населения / В. Д. Завадовская, Э. Ш. Нигматова, О. Ю. Килинаи др. //Мед. визуализация.-2005.-№ 6.-С. 13-18.

69. Фелсенберг Д. .Определение переломов позвоночника / Д. Фелсенберг // Первый Россиский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. М., 1995. - С. 58-60.

70. Франке Ю. Остеопороз : пер. с нем. / Ю. Франке, Г. Рунге. М.: Медицина, 1995. - 304 с.

71. Частота переломов прокисмального отдела бедренной кости дистапьного отдела предплечья среди городского населения России / Е. Е. Михайлов, JI. И. Беневоленская, С. Г. Аникин и др. // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — № 3. — С. 2-6.

72. Чечурин Р. Е. Сравнительная оценка ренгеновской денситометрии осевого скелета и ультразвуковой денситометрии пяточной кости / Р. Е. Чечурин, А. С. Аметов, М. П. Рубин // Остеопороз и остеопатии. -1999.-№ 4-С. 7-10.

73. Чечурин Р.Е. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз: Обзор литературы / Чечурин Р.Е., Аметов А .С.// Остеопороз и остеопатии. 1999. - №1. - С. 2-5.

74. П1алина М.А. Состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин с сахарным диабетом 1 типа // Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии. — Саратов, 2005. С. 287-288.

75. Шалина М.А. Остеопенический синдром у женщин репродуктивного возраста с сахарным диабетом 1 типа //Ж. акуш. и жен. болезн. 2006. - Т. VI, № 4. - С.35-40.

76. Шалина М.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин с сахарным диабетом 1 типа // Здоровье женщины матери: вопросы теории и практики: сборник научных трудов. - СПб., 2006. - С. 3839.

77. Шалина М.А. Состояние скелета у женщин репродуктивного возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа // Эфферентная терапия. 2007. - Т. 13, № 1.- С. 69-72.

78. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и России / М.В.Шестакова, Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов//Сахарный диабет. 2001. - №3. - С. 2-6.

79. Щеплягина Л. А. "Остеопения у детей: диагностика, профилактика и коррекция: Пособие для врачей. / Л. А.Щеплягина, Т. Ю.Моисеева, Т. В.Горинова и др // М.Медицина, 2005. - 158с.

80. A clinical prediction rule to identify premenopausal women with low bone mass / G. A. Hawker, S. A. Jamal, R. Ridout et al. // Osteoporos Int. -2002.-N13.-P. 400-406.

81. A comparison of the longitudinal changes in quantitative ultrasound with dual-energy X-ray absorptiometry: The four-year effects of hormonereplacement therapy / О. Sahota, P. San, S. A. Cawte et al. // Osteoporos Int. 2000. - N 11. - P. 52-58.

82. Age changes of calcaneal ultrasonometry in healthy german women / P. Hadji, O. Hars, K. Bock et al. // Calcif. Tissue Int. 1999. - Vol. 65. - P. 117-120.

83. A1-Elq A.H. Diabetes mellitus and male osteoporosis. Is there a relationship? / A.H. Al-Elq, M. Sadat-Ali // Saudi Med J. 2006. - Vol. 27, N 11.— P.1729-1733.

84. Altan M.F. Effects of nigella sativa and human parathyroid hormone on bone mass and strength in diabetic rats / M.F. Altan // Biol Trace Elem Res. 2007. - Vol.l 16, N 3. - P.321-328.

85. Assessment of trabecular structure using high-resolution CT images and texture analysis / Т. M. Link, S. Majumdar, J. Lin et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1998. - Vol. 22. - P. 15-24.

86. Augat, P. Prediction of fracture load at different skeletal sites by geometrical properties of the cortical shell / P. Augat, H. Reeb, L. Claes // J. Bone Miner. Res. 1996.-Vol. 11.-P. 1356-1363.

87. Basaria S. Link between diabetes and osteoporosis / S Basaria // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P. 564-565.

88. Bilateral variation in radial bone speed of sound / H. Vrahoriti, J. Damilakis, G. Papodokostakis et al. // European Radiology. 2004. - Vol. 6.-P. 953-957.

89. Bone density and markers of bone remodeling in type 1 male diabetic patients / O. Alexopoulou, J. Jamart, J.P. Devogelaer et al. // Diabetes Metab. 2006. - Vol. 32, N. 5 - P.453-458.

90. Bone density at various sites for prediction of hip fractures. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group / S. R. Cummings, D. M. Black, M. C. Nevitt et al. //Lancet. 1993. - Vol. 341, N 8837. - P. 72-75.

91. Bone histomorphology may be unremarkable in diabetes mellitus / E. Chantelau, A. Wolf, S. Ozdemir, A. Hachmoller, U. Ramp // Med Klin (Munich). 2007. - Vol.102, N6. - P.429-433.

92. Bone loss in diabetic patients with chronic kidney disease / V. Rigalleau, C. Lasseur, C. Raffaitin et al. // Diabet Med. 2007. -Vol.24,N.l. -P.91-93.

93. Bone Mineralization in Young Patients with Type 1 Diabetes Mellitus and Screening-identified Evidence of Celiac Disease / DR. Diniz

94. Santos, F. Brandao, L. Adan et al. // Dig Dis Sci. 2007. - Vol. 36. - P. 315-326

95. Bone metabolism is linked to disease duration and metabolic control in type 1 diabetes mellitus / F.R. Brandao, E J. Vicente, C.H. Daltro, et al. // Diabetes Res Clin Pract. 2007 - Vol.78, N.3. - P. 334-339.

96. Bone mineral density of both genders in Type 1 diabetes according to bone composition/ D.J. Hadjidakis, A.E. Raptis, M. Sfakianakis, et al. // J Diabetes Complications. 2006. - Vol.20, N5. - P.302-307.

97. Bone mineralization in insulin-dependent diabetes mellitus / E. Goliat, A. Lipinska, W. Marusza et al. // Pol. Arch. Med. Wewn. 1998. - Vol. 7.-P. 8-18

98. Bone structure of the distal radius and the calcaneus versus BMD of the spine and proximal femur in the prediction of osteoporotic spine fractures / Т. M. Link, V. Vieth, J. Matheis et al. // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 12. -P. 401-408.

99. Boutsen Y. Osteoporosis in 2005: diagnose and treatment / Y. Boutsen // J. Pharm. Belg. -2005. Vol. 60, N 1. - P. 30-34.

100. Bouxsein M. L. Quantitative ultrasound of the calcaneus reflects the mechanical properties of calcaneal trabecular bone / M. L. Bouxsein, S. E. Radloff // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12, N 5. - P. 839-846.

101. Branca F. Physical activity and bone mass-building bones for a stroger future / Branca F., Vatuenna S. Calciuv. // Public. Htalth. Nutr. 2001. -Vol. 4,N la.-P.-117-123.

102. Broadband ultrasound attenuation in the diagnosis of osteoporosis: correlation with osteodensitometry and fracture / M. Funke, L. Корка, R. Vosshenrich et al. // Radiology. 1995. - N 194. - P. 77-81.

103. Broadband ultrasound attenuation: a new diagnostic method in osteoporosis / H. Resch, P. Pietschmann, P. Bernecker et al. // AJR Am J Roentgenol. 1990. - Vol. 155, N 4. - P. 825-828.

104. Cadossi R. Pathways of transmission of ultrasound energy through the distal metaphysis of pigs: an in vitro study / R. Cadossi, V. Cane // Osteoporosis Int. 1996, N 6. - P. 196-206.

105. Calcaneal ultrasonic measurements discriminate hip fracture independently of bone mass / С. H. Turner, M. Peacock, L. Timmerman et al. // Osteoporos Int. 1995. - Vol. 5, N 2. - P. 130-135.

106. Calcaneal ultrasound measurements are determined by age and physical activity. Studies in two Swedish random population samples / K. Landin-Wilhelmsen, S. Johansson, A. Rosengren et al. // J. Intern. Med. 2000. -Vol. 247, N2.-P. 269-278.

107. Calcaneal ultrasound predicts early postmenopausal fractures as well as axial BMD. A prospective study of422 women / J. Huopio, H. Kroger, R. Honkanen et al. // Osteoporos Int. 2004. - Vol. 15, N 3. - P. 190-195.

108. Cancellous bone volume and structure in the forearm: noninvasive assessment with MR microimaging and image processing / F. Wehrii, S. Hwang, J. Ma et ah // Radiology. 1998. - Vol. 206. - P. 347-357.

109. Cheng S. Utility of ultrasound to assess risk of fracture / S. Cheng, F. Tylavsky, L. Carbone // J. Am. Geriatr. Soc. 1997. - Vol. 45, N 11. - P. 1382-1394.

110. Christenson R. H. Biochemical markers of bone metabolism: an over view / R. H. Christenson // Clinical Biochemistry. 1997. - Vol. 30, N 8. - P. 573-593.

111. Clinical application of a prototype of a phased-array coil for high-resolution MR imaging of the wrist / Т. M. Link, A. Lotter, Y. Daldrup-Link et al. // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 10. - P. 134.

112. Clinical use of biochemical markers of bone remodeling: current status and future directions / A. C. Looker, D. C. Bauer, С. H. Chesnut III et al. // Osteoporosis Int. r 2000. Vol. 11, N 6. - P. 467-480.

113. Community-based survey of low quantitative ultrasound values of calcaneus in Taiwan / N. P. Yang, T. Lin, C. S. Wang, P. Chou // J. Clin. Densitom. 2003. - Vol. 6, N 2. - P. 131-141.

114. Comparison of calcaneal ultrasound and DXA in young women / D. R. Taaffe, C. Duret, C. S. Cooper et al. // Med. Sci. Sports Exerc. 1999. -Vol. 31, N10.-P. 1484-1489.

115. Contributions of chronological age, age at menarche and menopause and of anthropometrie parameters to axial and peripheral bone densities / L. Vico, B. Prallet, D. Chappard et al. // Osteoporos. Int. 1992. - Vol. 2. -P. 153-158.

116. Determining the prevalence of osteoporosis and related factors using quantitative ultrasound in Vietnamese adult women / Т. T. Vu, С. K. Nguyen, T. L. Nguyen et al. // Am. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 161, N 9. -P. 824-854.

117. Development and vailidacion of the Osteoporosis Risk Assessment Instrument to facilitate selection of women for bone densitometry / S. M. Cabarette, S. B. Jaglal, N. Kreiger et al. // CMAJ. 2000. - Vol. 162. - P. 1289-1294.

118. Development of mass, density, and estimated mechanical characteristics of bones in Caucasian females / H. Haapasalo, P. Kannus, H. Sievanen et al. // J. Bone Miner. Res. -1996. -Vol. 11.-P. 1751-1760.

119. Diabetes mellitus increases the risk for osteoporosis / Knauerhause A., Hillenbrandt K., Zingler C. et al // Calcif. Tissue Int. 2004. - Vol. 74, N. 1.-S68

120. Diagnostic agreement of quantitative sonography of the calcaneus with dual X-ray absorptiometry of the spine and femur / S. Grampp, С. B. Henk, T. P. Fuerst et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 1999. - Vol. 173, N 2.-P. 329-334.

121. Diagnostic agreement of two calcaneal ultrasound devices: the Sahara bone sonometer and the Achilles+ / F. E. Alenfeld, K. Engelke, D. Schmidt et al. // British Journal of Radiology. 2002. - Vol. 75. - P. 895902.

122. Diagnostic value of ultrasound analysis and bone densitometry as predictors of vertebral deformity in postmenopausal women / S. Gonnelli, C. Cepollaro, D. Agnusdei et al. // Osteoporosis Int. 1995. - Vol. 5. - P. 413-418.

123. Digital topological analysis of in vivo magnetic resonance microimages of trabecular bone reveals structural implications of osteoporosis / F. Wehrii, B. Gomberg, P. Saha et al. // J. Bone Miner. Res. 2001. - Vol. 16. - P. 1520-1531.

124. Do ultrasound measurements on the os calcis reflect more the bone microarchitecture than the bone mass? A two dimensional histomorphometric study / D. Hans, M. E. Arlot, A. M. Schott et al. // Bone. 1995.-Vol. 16.-P. 295-300.

125. Does the trabecular structure depicted by high resolution MRI of the calcaneus reflect the true bone structure? / V. Vieth, Т. M. Link, A. Lotter et al. // Invest. Radiol. 2001. - Vol. 36. - P. 210-217.

126. Duan Y. Vertebral bone mass, size, and volumetric density in women with spinal fractures / Y. Duan, A. M. Parfitl, E. Seeman // J. Bone Miner. Res. -1999.-Vol. 14. P. 1796-1802.

127. Effect of progressive insulin resistance on the correlation of glucose metabolism and bone status. / B. Buday, T. Horvath, E. Kulcsar et al. // Orv Hetil. 2007. Vol.17, N.24. - P. 1127-1133

128. Element analysis in femur of diabetic osteoporosis model by SRXRF microprobe / Y. Fei, M. Zhang, M. Li et al. // Micron. 2007. - Vol.38, N.6. P.637-642.

129. Felsenberg D. Knochendichtemessung mit Zwei-spektren-Methoden / D. Felsenberg, W. Gowin//Radiologe. 1999. -N 39. -P. 186-193.

130. Ferretti J. L. Mechanical validation of a Tomographic (pQCT) index for noninvasive estimation of bending strength of rat femurs / J. L. Ferretti, R. F. Capozza, J. R. Zanchetta // Bone. 1995. - Vol. 16. - P. 2095.

131. Frost M. L. Contact quantitative ultrasound: an evaluation of precision, fracture discrimination, age-related bone loss and applicability of the WHO criteria / M. L. Frost, G. M. Blake, I. Fogelman // Osteoporos Int. -1999. Vol. 10, N 6. - P. 441-449.

132. Frost M. L. Quantitative ultrasound and bone mineral density are equally strongly associated "with risk factors for osteoporosis / M. L. Frost, G. M. Blake, I. Fogelman // J. Bone Miner. Res. 2001. -Vol. 16. - P. 406-416.

133. Galli S. J. New concept about the mast cell / S. J. Galli // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 328. - P. 257-265.

134. Gluer С. C. Broadband ultrasound attenuation signals depend on trabecular orientation: an in vitro study / С. C. Gluer, C. Y. Wu, H. K. Genant // Osteoporos Int. 1993. - Vol. 3.-P. 185-191.

135. Gluer C.C. Quantitative ultrasound techniques for the assessment of osteoporosis: expert agreement on current status. The International Quantitative Ultrasound Consensus Group / С. C. Gluer // J. Bone Miner. Res.-1997.-Vol. 12, N8.-P. 1280-1288.

136. Gluer С. C. How to use ultrasound for risk assessment: a need for defining strategies / С. C. Gluer, D. Hans // Osteoporosis Int. 1999. - N 9. - P. 193-195.

137. Gluer С. C. Kosten und Nutzen unterschiedlicher Strategien zur Diagnose von Osteoporose / С. C. Glueer, D. Felsenberg // Radiologe. 1996. - N 36.-P. 315-326. '

138. Gluer С. С. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза / С. С. Gluer // Остеопороз и остеопатии. -1999. -№ 3. С. 26-31.

139. Gonnelli S. The use of ultrasound in the assessment of bone status / S. Gonnelli, C. Cepollaro // J. Endocrinol. Invest. 2002. - Vol. 25, N 4. - P. 389-397.

140. Gowin, W. Osteoporose: Radiologische Diagnostik / W. Gowin, D. Felsenberg // Medizin Im. Bild. 1997. -N 4. - P. 21-30.

141. Grutzner G, Pisar Ё, Modder U. Diabetic osteoarthropathy (DO) of the forefoot. / Grutzner G, Pisar E, Modder U. //Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1993. Vol. 159, N.2. - P.144-149

142. Gupta R. P. Dorsally angulated solitary metaphyseal greenstick fractures in the distal radius: Results after immobilization in pronated, neutral, and supinated position / R. P. Gupta, L. G. Danielsson // Pediatr. Orthop. -1990.-Vol. 10.-P.90-92.

143. Haberkamp M. Indikationen zur Knochendichtemessung / M. Haberkamp, B. Allolio // Medizinische Klinik. 1992. - N 3. - P. 131-138.

144. Hannan M. T. Bone mineral density in elderly men and women: results from the Framingham osteoporosis study / M. T. Hannan, D. T. Felson, J. J. Anderson // J. Bone Miner. Res. 1992. - Vol. 7, N 5. - P. 547-553.

145. Hans D. Quantitative ultrasound bone measurement / D. Hans, T. Fuerst, F. Duboeuf // Eur. Radiol. 1997. - Vol. 7. - Suppl 2. - S. 43-50.

146. Heel ultrasonography in monitoring alendronate therapy: a four-year longitudinal study / S. Gonnelli, C. Cepollaro, A. Montagnani et al. // Osteoporos Int. 2002. - N 13. - P. 415^121.

147. Heterogeneity of trabecular and conical postmenopausal bone loss: a longitudinal study with pQCT / E. R. Hernandez, M. Revilla, C. Seco-Durban et al. // Bone. 1997. - Vol. 20, N 3. - P. 283-287.

148. High-resolution MRI vs multislice spiral CT: Which technique depicts the trabecular bone stracture best? / Т. M. Link, V. Vieth, C. Stehling et al. // Eur. Radiol. 2003. - Vol. 13, N 4. - P. 663-671.

149. Hochauflosende Darstel-lung und Quantifizierung der trabekularen Knochenstruktur der Finger-phalangen mit der Magnetresonanztomographic / В. Kuehn, В. Stampa, M. Heller, et al. // Z. Med. Phys. -1997.-N 7.-P. 162-168.

150. Hoggstrom H. Correction with growth following diaphyseal forearm fracture / H. Hoggstrom, В. E. Nilsson, S. Willner // Acta. Orthop. Scand 1976. - Vol. 47. - P. 299-303.

151. How does quantitative ultrasound compare to dual X-ray absorptiometry at various skeletal sites in relation to the WHO diagnosis categories? / H. L. Jorgensen, L. Warming, N. H. Bjarnason et al. // Clin. Physiol. 2001. -Vol. 21,N1.-P. 51-59.

152. Image analysis of the distal radius network using computed tomography / B. Cortet, P. Dubois, N. Boutiy et al. // Osteoporos. Int. 1999. - Vol. 9. -P. 4109.

153. In vivo comparison between computed tomography and magnetic resonance image analysis of the distal radius in the assessment of osteoporosis / B. Cortet, N. Boutry, P. Dubois et al. // J. Clin. Densitom. -2000.-N3.-P. 15-26.

154. Increased bone mineral density in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus/ I. Hadzibegovic, B. Miskic, V. Cosic, et al. // Ann Saudi Med. 2008. - Vol. 28, N2. - P. 102-104.

155. Indices of mechanical strength of the distal radius in healthy women and women with Colics fracture / P. Pludowski, R. Bienkowska, A. Talajko et al. // Pol. Merkuriuez Lek. 1998. - Vol. 5, N 28. - P. 208-210.

156. Ito M. Future prospects in bone mineral measurement / M. Ito // Clin Calcium.-2002.-Vol. 12, N 11.—P. 1525-1555.

157. Jegras M. Konventionelle Radiologie der Osteoporose und Roentgenabsortiometrie / M. Jegras, G. Schmid // Radiologe. 1999. -N 39.-P. 174-185.

158. Kanis J. A. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry / J. A. Kanis, С. C. Gluer // Osteoporos. Int. 2000. -Vol. 11.-P. 192-202.

159. Krieg M. A. Quantitative ultrasound of bone in institutionalized elderly women: a cross-sectional and longitudinal study / M. A. Krieg, D. Thiebaud, P. Burckhardt // Osteoporosis Int. 1996. -N 6. - P. 189-195.

160. Laib A. Calibration of trabecular bone structure measurements of in vivo three-dimensional peripheral quantitative computed tomography with 28-micron-resolution microcomputed tomography / A. Laib, P. Ruegsegger // Bone. 2001. - Vol. 24. - P. 35-39.

161. Laugier P. Broadband ultrasonic attenuation imaging: a new imaging technique of the os calcis / P. Laugier, P. Giat, G. Berger // Calcif. Tissue Int. 1994. - Vol. 54, N 2. - P. 83-86.

162. Laval-Jeantet M. CT image analysis of the vertebral trabecar network in vivo / M. Laval-Jeantet, C. Bergot // Calcif. Tissue Int. 1992. - Vol. 51. -P. 8-13.

163. Link Т. Texture analysis of magnification radiographs in correlation with compressive strength of human vertebrae and bone mineral density / T. Link, S. Majumdar, J. Lin // J. Bone Mineral. Res. 1996. - Vol. 11. - P. 475.

164. McCabe LR. Understanding the pathology and mechanisms of type I diabetic bone loss. / L.R. McCabe // J Cell Biochem. 2007. - Vol 15, N.6. -P.1343-1357.

165. Majumdar S. A review of MR imaging of trabecular bone microarchitecture: contribution to the prediction of biomechanical properties and fracture prevalence / S. Majumdar // Technol. Health Care. 1998. -Vol. 6.-P. 321-327.

166. Majumdar S. Trabecular bone architecture in the distal radius using MR imaging in subjects with fractures of the proximal femur / S. Majumdar, Т. M. Link, P. Augat // Osteoporos. Int. 1999. - Vol. 10. - P. 231-239.

167. Manolagas S. C. Emerging insights into the pathophysiology of osteoporosis / S. C. Manolagas, R. L. Jilka // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol. 332.-P. 305-311.

168. Massie A. Screening for osteoporosis: comparison between dual energy X-ray absorptiometry and broadband ultrasound attenuation in 1000 perimenopausal women / A. Massie, D. M. Reid, R. W. Porter // Osteoporos Int. 1993. - Vol. 3, N 2. - P. 107-110.

169. Maximising the cost effectiveness of BMD referral for DXA using ultrasound as a selective population pre-screen / С. M. Langton, P. A. Ballard, D. K. Langton et al. // Technol. Health Care. 1997. - Vol. 5, N 3.-P. 235-241.

170. Morfhometric texture analysis of spinal trabecular bone structure assessed using orthogonal radiographic projection / X. Ouyang, S. Majumdar, T. Link et. al. // Medical. Physical. 1998. - Vol. 25. - P. 2037-2045.

171. Njeh C. F. The role of ultrasoundin the assessment of osteoporosis: a review / C. F. Njeh, С. M. Boivin, С. M. Langton // Osteoporos Int. -1997.-Vol. 7.-P. 7-22.

172. Orientation of trabecular bone in human vertebrae assessed by MRI / Т. B. Brismar, M. Karlsson, T.-Q. Li et al. // J. European Radiology. 1999. -Vol. 9.-P. 643-647.

173. Osteoporosis: association of recent fractures with quantitative US findings / С. C. Gluer, S. R. Cummings, D. C. Bauer et al. // Radiology. 1996. -Vol. 199.-P. 725-732.

174. Osteoporosis in patients with diabetes mellitus / L.C. Hofbauer, C.C. Brueck, S.K. Singh et al. // J Bone Miner Res. 2007. - Vol. 22, N9. -P. 1317-1328.

175. Osteosonographie der Phalangen bei Maennern / T. Soballa, J. Schlegel, R. Cadossi et al. // Medizinische Klinik. 1998. -N 3. -P. 131-137.

176. Pande К. C. Modified calcaneal index: a new screening tool for osteoporosis based on plain radiographs of the calcaneum / К. C. Pande, S. K. Pande // Journal of Orthopaedic Surgery. 2005. - Vol. 13, N 1. - P. 27-33.

177. Parfitt M. Bone histomorphometry: standardization of nomenclature, symbols and units. Summary of a proposed system / M. Parfitt // Bone Miner. 1988. - Vol. 4. - P. 1-5.

178. Peripheral volumetric bone mineral density in pre- and postmenopausat Chinese women in Hong Kong / L. Qin, S. K. Au, К. M. Chan et al. // Calcif. Tissue Am. 2000. - Vol. 67. - P. 29-36.

179. Prediction of mechanical properties of the human calcaneus by broadband ultrasonic attenuation / С. M. Langton, C. F. Njeh, R. Hodgskinson, et al. // Bone. 1996. - Vol. 18, N 6. - P. 495-503.

180. Predicting vertebral deformity using bone densitometry at various skeletal sites and calcaneus ultrasound / P. Ross, C. Huang, J. Davis et al. // Bone. -1995.-Vol. 16, N3.-P. 325-332.

181. Prediction of total and hip fracture risk in men and women by quantitative ultrasound of the calcaneus: EPIC-Norfolk prospective population study / К. T. Khaw, J. Reeve, R. Luben et al. // Lancet. 2004. - Vol. 363, N 9404.-P. 197-202.

182. Preferential low bone mineral density of the femoral neck in patients with a recent fracture of the proximal femur / T. Chevalley, R. Rizzoli, V. Nydegger et al. // Osteoporosis Int. 1999. -N 1. - P. 147-201.

183. Prevrhal S. Quantitative Computertomographie / S. Prevrhal, H. K. Genant // Radiologe. 1999. - N 39. - P. 194-202.

184. Quantitative computed tomography for spinal bone mineral measurements in chronic renal failure / A. H. Karantanas, J. A. Kalef-Ezra, G. Sfcmpoulos et al. // Br. J. Radiol. 1996. - Vol. 69. - P. 132-136.

185. Quantitative ultrasound and vertebral fracture in postmenopausal women / D. C. Bauer, С. C. Gluer, H. K. Genant et al. / J Bone Miner Res. 1995. -N 10.-P. 353-358.

186. Quantitative ultrasound bone measurements: normal values and comparison with bone mineral density by dual X-ray absorptiometry / M.

187. Moris, A. Peretz, R. Tjeka et al. // Calcif. Tissue Int. 1995. - Vol. 57, N 1.-P. 6-10.

188. Quantitative ultrasound of the heel: correlation with densitometric measurements at different skeletal sites / K. G. Faulkner, M. R. McClung, L. J. Coleman, et al. // Osteoporos Int. 1994. - Vol. 4, N 1. - P. 42-47.

189. Rackoff P. J. Current and future perspectives on quantitative ultrasound and peripheral DXA / P. J. Rackoff, C. J. Rosen // J Clin Densitometry. -1998.-Nl.-P. 287-294.

190. Rizzoli R. Osteoporosis, genetics and govones / Rizzoli R., Bonjour I. J.// J. Molec. Endocrinol. 2001. - Vol.15, N. 2. - P. 159-162.

191. Bone mineral density in patient with type 1 diabetes mellitus / Rosadilla A., Nolla J.M., Montana E et al. // Joint Bone Spine. 2000. - Vol. 67. -P. 215-218

192. Rosenthall L. Calcaneal ultrasonometry: response to treatment in comparison with dual x-ray absorptiometry measurements of the lumbar spine and femur / L. Rosenthall, J. Caminis, A. Tenehouse // Calcif. Tissue Int. 1999. - Vol. 64. - P. 200-204.

193. Role of hemoglobin A(lc), duration and puberty on bone mineral density in diabetic children / M.O. Camurdan, P. Ciaz, A. Bideci // Pediatr Int. 2007. Vol.49, N5. - P.645-651.

194. Rotter M. Autocorrelation analysis of bone structure / M. Rotter, A. Berg, H. Langenberger // J. Magn. Reson. Imaging. 2001. - Vol. 14. - P. 8793.

195. Screening for low bone mass with quantitative ultrasonography in a community without dual-energy X-ray absorptiometry: population-based survey / N.-P. Yang, I. Jen, S.-Y. Chuang et al. // BMC Musculoskelet. Disord. 2006. -N 7. - P. 24-32.

196. Secondary osteoporosis and the risk of vertebral deformities in women / L. J. Melton 3rd, E. J. Atkinson, S. Khosla et al. // Bone. 1999. - N 24. - P. 49-55.

197. Seino Y. Diabetic Osteopenia: Pathophysiology and Clinical Aspects / Seino Y., Ishida H. // Diabetes Metabolism Reviews. 1995. - Vol. 11, N. 1.-P. 21-35.

198. Stewart A. Quantitative ultrasound in osteoporosis / A. Stewart, D. M. Reid // Semin. Musculoskelet. Radiol. 2002. - Vol. 6, N 3. - P. 229-232.

199. Stewart A. Quantitative ultrasound or clinical risk factors which best identifies women at risk of osteoporosis? / A. Stewart, D. M. Reid // Br. J. Radiol.-2000.-Vol. 73.-P. 165-171.

200. Stewart A. Broadband ultrasound attenuation and dual energy x-ray absorptiometry in patients with hip fractures: which technique discriminates fracture risk / A. Stewart, D. M. Reid, R. W. Porter // Calcif. Tissue Int. 1994. -N54.- P. 466-469.

201. Structure of the femoral neck in hip fracture: cortical bone loss in the inferoanterior to superoposterior axis / K. L. Bell, N. Loveridge, J. Power et al. // J. Bone Miner. Res. 1999. - Vol. 14. - P. 111-119.

202. The ability of peripheral quantitative ultrasound to identify patients with low bone mineral density in the hip or spine / R. B. Cook, D. Collins, J. Tucker et al. // Ultrasound Med. Biol. 2005. - Vol. 31, N 5. - P. 625657.

203. The combined use.of ultrasound and densitometry in the prediction of vertebral fracture / C. Cepollaro, S. Gonnelli, C. Pondrelli et al. // Br. J. Radiol. 1997. - Vol. 70, N 835. - P. 691-696.

204. The epidemiology of quantitative ultrasound: a review of the relationships with bone mass, osteoporosis and fracture risk / E. W. Gregg, A. M. Kriska, L. M. Salamone et al. // Osteoporos Int. 1997. - Vol. 7, N 2. - P. 89-99.

205. The spine deformity index in osteoporosis is not related to bone mineral and ultrasound measurements / P. Bernecker, P. Pietschmann, F. Winkelbauer et al. // Br. J. Radiol. 1992. - Vol. 65, N 773. - P. 393-396.

206. The ultrasonic assessment of osteopenia as defined by dual X-ray absorptiometry / R. J. Herd, G. M. Blake, C. G. Miller et al. // Br. J. Radiol. 1994. - Vol. 67, N799.-P. 631-635.

207. Three quantitative ultrasound parameters reflect bone structure / С. C. Gluer, C. Y. Wu, M. Jergas et al. // Calcif. Tissue Int. 1994. - Vol. 55, N l.-P. 46-52.

208. Trabecular architecture in women and men of similar bone mass with and without vertebral fractures: I. Two-dimensional histology / L. D. Hordon, M. Raisi, J. E. Aaron et al. // Bone. 2000. - Vol. 27, N 2. - P. 271-276.

209. Trabecular bone microarchitecture and male osteoporosis / E. Legrand, D. Chappard, C. Pascaretti et al. II Morphologic. 1999. - Vol. 83, N 9. - P. 35-40.

210. Ultrasound characterization of bone demineralization / C. Wu, C. Gluer, Y. Lu et al. // Calcif. Tissue Int. 1998. - Vol. 62, N 2. - P. 133-139.

211. Ultrasound discriminates patients with hip fracture equally well as dual energy X-ray absorptiometry and independently of bone mineral density / A. M. Schott, S. Weill-Engerer, D. Hans et al. // J. Bone Miner. Res. -1995.-Vol. 10,N2.-P. 243-249.

212. Ultrasound measurements on os calcis: precision and age-related changes in a normal female population / A. M. Schott, D. Hans, E. Sornay-Rendu et al. // Osteoporos Int. 1993. - Vol. 3, N 5. - P. 249-254.

213. Ultrasound velocity of the tibia in normal German women and hip fracture patients / C. Funck, Chr. Wiister, F. E. Alenfeld et al. // Calcif. Tissue Int. 1996. - Vol. 58, N 6. - P. 390-394.

214. Ultrasound velocity, through bone predicts incident vertebral deformity / R. P. Heaney, L. V.'Avioli, С. H. Chesnut 3rd et al. // J. Bone Miner. Res. -1995.-Vol. 10, N3.-P. 341-345.

215. Ultrasound measurement of bone / P. L. A. van Daele, H. Burger, С. E. D. H. De Laet et al. // Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 44. - P. 363-369.

216. Vestergaard P. Secondary osteoporosis, epidemiology and risk factors / P. Vestergaard, P. A. Eiken // Ugeskr Laeger. 2005. - Vol. 167, N 9. - P. 1020-1026.

217. Volumetric quantitative computed tomography of the proximal femur: precision and relation to bone strength / T. F. Lang, J. H. Keyak, M. W. Heitz et al. // Bone. 1997. - Vol. 21. - P. 101-108.

218. Wendt B. Osteoporosediagnostik mit Ultraschalldensitometrie am Kalkaneus / B. Wendt, A. Cornelius, R. Otto // Radiologe. 1996. -N36. -P. 58-63.

219. Yamauchi M. Osteoporosis in patients with diabetes mellitus / M. Yamauchi // Nippon Rinsho. 2007. - Vol. 28 - N 9. - P.526-530.