Ультразвуковая оценка структурно-функционального состояния стенки общих сонных артерий у пациентов с гиперлипидемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кулев, Борис Дмитриевич

• Кулев, Борис Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулев, Борис Дмитриевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.*

Г ДА В А 1, ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общие аспекты патофизиологии структурно-функциональных изменений артериальной стен ки,. . .—. IО

1.2. Основные клинические проявления артериальной ригидности.

КЗ, Клиническое значение методов оценки структурно-функцноналыюго состояния общих сонных артерий.

1.3.1. Клиническое значение мстолой измерения толщины комплекса нитмма-медиа общих сонных артерий.

1.3.2. Клиническое значение методов оценки артериальной ригидности.

1.4.Исследование локальной риг идности артерий

1.4.1. Методы оценки локальной ри!"ндн0сти артерий

1.4.2. Индексы локальной ригидности артерий.

1.4.3. Общие клинические подходы к оценке ригидности артерий.

1.4,3.1- Стандартизация подходов к оценке ригидности артерий.

1.4.4. Измерение пиковой скорости пульсового расширения артерии в режиме тканевого допплеровского картирования как новый метод исследования локал ьной ри гидности артерий.

1.5.Метод оценки толщины комплекса ннтнма-медиа как характеристика структурных изменений артериальной стенки.

Аг.кттш

1.6. Влияние возраста, основных факторов риска и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний на артериальную ригидность.♦♦♦«.♦♦«♦.♦.♦и

1.6.1. Возраст н артериальная ригидность.

1.6.2. Артериальная гипертония и ригидность артерий.

1.6.3. Гнпсрлип ндемия н артериальная ригидность.

1.6.4. Атеросклеротнческие изменения и артериальная ригидность.

1.6.5. Курение и артериальная ригидность.,.,,,,,,».

1.6.6. Воспаление и аргериал ыши ригидность.

1.6.7. Нарушения углеводного обмена и артериальная ригидность.

1.7. Клинические подходы, снижающие артериальную ригидность,.,,.

1.7.1. Немели каментозиые воздействия.

1.7.2. Медикаментозные воздействия.,„.„„.,„„.

1,7.2.1. Гипотензивная терапия.t.7.2,2, Гнполнпидемнческаятерапия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая оценка структурно-функционального состояния стенки общих сонных артерий у пациентов с гиперлипидемией»

По данным широкомасштабных клинических исследований развитие атеросклеретического процесса сопровождается структурно-функциональными вменениями крупных магистральных артерий, такими как утолшенне комплекса интима-медиа (ТКИМ) и повышение ригидности артериальной стенки [167, 178, 127]. Накопленные данные свидетельствуют о том, что структурно-функциональное состояние крупных магистральных артерий можно рассматривать как промежуточную суррогатную конечную точку для оценки риска сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых осложнений [46, 48], Показана npoi-ностнческая ценность этих параметров на доклинических стадиях атеросклеротнческого процесса [93].

В последние годы опубликовано несколько эпидемиологических исследований, в которых показано, что у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (терминальная хроническая почечная недостаточность, пересадка почки и сахарный диабет) ригидность общих сонных является независимым предиктором общей смертности, фатального и нефатального инфаркта миокарда [12, 19, 176], Авторами SMART Study было показано, что у пациентов с клинически выраженными формами атеросклероза ригидность общих сонных артерий связана с болезнями сосудов головного мозга, в то время как ригидность аорты тесно связана с болезнями коронарных артерий [46-48].

Гиперлипндемия является основным фактором риска развития атеросклероза 1169]. На доклиническом этане атеросклероз характеризуется структурными (утолщение стенки, атеросклеротическая бляшка) н/клн функциональными (ригидность, снижение реактивности) изменениями, которые можно исследовать при помощи ультразвука высокого разрешения [159], Результаты нескольких зарубежных исследований показали, что ригидность и толщина комплекса ннтнма-медиа общих сонных артерий у пациентов с семейной гнперлнпндемией (СГЛП) достоверно выше, чем у сопоставимых no возрасту лиц без гииерлннндемин и признаков сердечнососудистых заболеваний |9, 179], Это отличие наблюдается даже у детей с диагнозом СГЛП [I, 2], Результаты исследований проводившихся на протяжении последних ЕО лет продемонстрировали, что выраженное снижение уровня ЛПНП может с п oct>бствовать регрессии атеросклероза крупных магистральных артерий, что сопровождается достоверным снижение сердечнососудистого риска (64, 149].

Положительное влияние стати нов на функцию эндотелия плечевой артерии, размеры атеросклеротической бляшки в сонных и коронарных артериях, толщину комплекса интнма-медиа общих сонных артерий и ригидность аорты (скорость пульсовой волны) уже является доказанным фактом, однако влияние статннов на ригидность общих сонных артерий остается предметом дисскусни в единичных исследованиях [76.159].

Таким образом, изучение влияния снмвастатина на структурно-функциональное состояние общих сонных артерий у пациентов с ссмсйной гнперлнпндемией является актуальной научной задачей.

Цель исследования.

Изучить структурно-функциональное состояние общих сонных артерий у больных с гнперлнпидемней и ншемнчсской болезнью сердца с помощью ультразвука высокого разрешения, а также возможности коррекции этого состояния на фоне гнполннилемнческой терапии.

Задачи исследования.

1. Оценить структурно-функциональное состояние ОСА (эластические свойства, толщина комплекса интима-медиа) у здоровых лиц, больных семейной н поли генной гнперлнпндемией с использованием стандартного В- н М-режнма ультразвука высокого разрешения.

BUrtfliK

2, Изучить возможности метода тканевого допплеровского картирования (ТДК) для оценки эластических свойств ОСА у пациентов с СГЛП и здоровых лин н сопоставить результаты с показателями коэффициента растяжимости и индекса жесткости 6 ОСА у этих пациентов, полученными в стандартном М-режнмс ультразвука высокого разрешения.

3, Сопоставить показатели структурно-функционального состояния ОСА (коэффициент растяжимости, индекс жесткости Q н толщина комплекса интима-медиа) у здоровых лиц, пациентов с семейной н полнгенной ги перл ипидем ней.

4, Оценить динамику показателей структурно-функционального состояния ОСА (коэффициент растяжимости, индекс жесткости В н толщина комплекса интима-медиа) у пациентов с СГЛП в рандомизированном исследовании с симвастатином, а так же сопоставить эти параметры, полученные на фоне лечення высокой (80 мг/сутки) и начальной (20 мг/суткн) дозой.

Научная новизна.

Впервые в нашей стране с целью оценки эластических свойств общих сонных артерий использован ультразвуковой метод - тканевое доплеровское картирование скоростей движения стенок артерии для определения пнконой скорости пульсового расширения.

Впервые проведено сравнение параметров структурно-функционального состояния ОСА (ригидность, толщина комплекса ннтнма-медиа) у пациентов с семейной н полнгенной шпсрлипидсмией.

Впервые в рандомизированном контролируемом исследовании был показан достоверный, доза-зависимый эффект снмвастатииа в снижении ригидности общих сонных артерий (увели чеиие коэффициента растяжимости и снижение индекса жесткости 0). fesyfr'fW

Пршнчесш значимость.

В работе показана возможность ненивазивного ультразвукового мониторинга структурно-функционального состояния ОСА (ригидность, толщина комплекса ннтнма-медна) у больных с ссмейной гинерлнпилсмней, получающих гиполипндемнчсскую терапию.

По данным М-рсжима ультразвука высокого разрешения, снижение ригидности ОСА у больных с семейной гнперлнпндемией может быть достигнуто при лечении высокой дозой снмвастагнна (SO мг/сугкн) продолжительностью более 12 месяцев.

Лечение больных с семейной гнперлипидемней симвастатином в начальной дозе (20мг/сутки) в течение полутора лет показало низкую эффективность в снижении риг идности ОСА по данным М-режима ультразвука высокого разрешения.

JPW LQ&IOB

Между сосудом и кровью имеется тесный физиологический контакт, и изменения состава лнпидов и белков крови отражаются на процессах протекающих в стенке сосуда Таким образом, биохимический состав крови может информировать как о состоянии обмена тех или иных веществ в целом, так и о событиях, происходящих, в частности, в сосудистой стенке Отсюда следует, что атеросклероз развивается на фоне нарушений общего обмена и обмена в самой сосудистой стенке тесно связанных между собой.

А, Л Мясников, 1969

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кулев, Борис Дмитриевич

ВЫВОДЫ

1, Параметры эластических свойств общих сонных артерий (коэффициент растяжимости и индекс жесткости 0) у пациентов с семейной н полигенной гнперлнпидсмней статистически значимо отличаются от таковых в группе здоровых лиц (р<0.0|), что свидетельствует о функциональных изменениях артериальной стенки в виде повышения ее ригидности. Статистически значимой корреляции между параметрами эластических свойств общих сонных артерий н уровнем липидов крови в исследуемых группах выявлено не было.

2. Толщина комплекса ннтнма-медиа общих сонных артерий у пациентов с семейной н поли генной гнперлнпидсмней была статистически значимо больше чем у здоровых лиц (р<0.01). Статнстичесхи значимой корреляции между толщиной комплекса интима-медиа общих сонных артерий и уровнем лнпндов крови в исследуемых Группах выявлено не было.

3- Статистически значимых различий в параметрах структурно-функционального состояния общих сонных артерий (коэффициент растяжимости, индекс жесткости В н толщина комплекса ннтнма-медиа) между пациентами с семейной и полигенной гнперлнпидсмней выявлено не было.

4, Режим тканевого допплеровского картирования, реализованный в линейном датчике ультразвукового аппарата HDI 5000 для сосудистых исследований может быть применен как качественный маркер снижения пиковой скорости пульсового расширения артерии, что характеризуется как повышение ригидности артериальной стенки. В силу низкой разрешающей способности н низкой воспроизводимости результатов намерения, этот метод не может быть использован для количественной оценки функционального состояния артерий.

5. Терапия симвастатином а начальной дозе (20 мг/суткн) в течение 76 недель у больных с семейной гнперлнлндемией приводит к достоверному увеличению коэффициента растяжимости на 6,4 % через 52 недели лечения и на 6.7% через 76 недель по сравнению с исходным. Достоверного снижения индекса жесткости В у пациентов, получавших снмвастатнн в дозе 20 мг/суткн в течение 76 недель выявлено не было.

6. Терапия симвастатином в высокой дозе (80 мг/сутки) в течение 76 недель у больных с семейной гнперлипндемней приводит к достоверному увеличению коэффициента растяжимости на 13.0 % через 52 недели лечения н на 20,7% через 76 недель по сравнению с исходным. Индекс жесткости В у пациентов, получавших снмвастатнн в дозе 80 мг/сутки достоверно снизился на 6.8% через 52 недели лечения и на 12.3% через 76 недель по сравнению с исходным.

7. Выявлен доза-зависимый эффект снижения ригидности общих сонных артерий у больных с семейной гнперлнпидемней на фоне терапии симвастатнном в дозе 80 и 20 мг/сутки: более ранний (на 52 неделе) и более выраженный эффект- был получен на фоне высокой дозы.

MpWCTWffftWf prWMlWtoHW

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультразвуковое исследование в В- и М-режнме может быть рекомендовано в клинической практике в качестве метода определения локальной ригидности и толщины комплекса интима-медиа ОСА для оценки структурно-функционального состояния и неиивазивного мониторинга эффективности гнполипндемнческой терапии у пациентов с семейной гнперлнпндемией.

2. Проведение ультразвукового мониторинга локальной ригидности ОСА у паииенгов с гнперлипидемней на фоне терапии симвастатином в высокой и начальной дозе рекомендуется проводить не ранее чем через б месяцев от начала терапии.

3. Для достоверного снижения ригидности стенки ОСА по данным М-режнма ультразвука высокого разрешения у пациентов с СГЛП на фоне лечения симвастатином рекомендуется терапия высокими дозами (SO мг/суткн) продолжительностью более 12 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулев, Борис Дмитриевич, 2007 год

1. Aggoun Y. Bonnet D, Sidi D. Girardet JP, Bmckcr E, Polak M, Safar MF, Levy Bt. Arterial mechanical changes in children v-ith familial hypercholesterolemia Artertosder 77iromh Vase ВЫ. 20GQ Scp;20(9):207CK5.

2. Aggoun Y. Szezepanski I, Bonnet D Noninvasive assessment of arterial stiffness and risk of atherosclerotic events in children. Pediatr Res. 2005 ;J8(2): 173-8,

3. Alan Sr Ulgcn MS. Ozturk O, Alan B. Ozdemir L, Toprak N- Relation between coronary artery disease, risk factors and intima-media thickness of carotid artery, arterial distensjbilily. and stiffness index, Angioiogy 2003;54<3):26l-7.

4. Allan PL, Mowbray PI. Lee AJ, Fowkcs FG, Relationship between carotid m lima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterijiJ disease. The Edinburgh artery study. Stroke 1997;28:348-353

5. Alva F. Samanicgo V. Gon/alez, V, Mogtid R, Меапеу E. Structural and dynamic changes in the elastic ancries due tt> arterial hypertension and hypercholesterolemia. Clin Cardiol I»3;16<S):614-*.

6. Armyo-Lspliguero R, Mollichclli N, Avanzas P. Zouridakis E. Newey VR, Nassiri DK. Kasfci JC. Chronic tnflsmmailion and inaiascd arterial stiffness in patients with cardiac syndrome X. Eur Heart J, 2003 Nov,24(22):2lKl6-l I.

7. Avotio A, Genetic and environmental factors ш the function and structure of the arterial wall. Hyptrtowton. 26(l995):34-37.

8. Bank A and Kaiser D. Smooth muscle relaxation-effect on arterial compliance, distensibihty. clastic modulus, and pulse wave velocity. Hypertension 32 (1998). pp. 35&-359

9. Bank AJ. RF Wilson. SH Kubo d al. Direct effects of smooth muscle connection on in vjvo human brachial artery elastic рсорспн» Circulation 1995;77:1008-1016.

10. Barcnbrock M, Kosdi M. Jtwter E, Kisters K, Rahn KH, Itausberg M Reduced arterial dislensibility is a predictor of cardiovascular disease in patient.-; after renal transplantation. J Hyper tens 2002;20:79-84

11. Burth JD, Blankcnbom DH, Wickhnm E, Lai JY, Chin IIP, Sel/er RH. Quantitative ultrasound pulsation study in human carotid artery disease. Arteriosclerosis. 1988;8:779-781

12. Beaumont JL, Carlson LA. Cooper JR. Classifications of hypcrlipidernias and hyperlipoproteinemias Bull WHO-1970 43:891-908

13. Bella J.N., Roman NJ., Pint R. Schwartz J F. et al Assessment of arterial compliance by carotid midwall strain-stress relation in hypertension. Нурегигаюп l999;33<3):793-9

14. J 6, ftowcw A. Laurent S, Hocks A ct al. Arterial alterations with aging and high Wood pressure. A noninvasive study of carotid and femoral arteries. Arterio.icler ГкготЬ 1993-0:90-97.

15. Sendos A Waebcr B, tzzo J, Mitchell G, Rcsnick L, Asmar R, Safar M. Influence of age, risk factors, and cardiovascular and renal disease on arterial stiffness: clinical applications. Am J Hypertens 2002;15:110UI108

16. Berliner JA, Nvab M, Fogelman AM, Frank JS. Demer LL. Edwards PA, Watson AD, Lusis AJ. Atherosclerosis: bask machanisms. Oxidation, inflamation. and genetics. Circulation 1995;91:2488-2496

17. Blachcr J, Dcmulh K, Crucrin AP, Safar ME. MoaUi N. London GM. Influence of biocbcmical alterations on arterial stiffness in patients with end-stage renal disease, Arttrlosder Throtnb Vase ВЫ 1998;18:535-541,

18. Blachcr J, Gucrin AP, Pannier В Morchais SJ, Safar ME, London GM. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease. Circulation 1999;99:2434-2439,

19. Blachcr J, London GM, Safar ME. Mourad JJ. Influence of age and end-stage renal disease on the stiffness of carotid wall material in hypertension. J Hypeneru l999;t7(2):237-44.

20. BLocher J, Pannier B, Guerin Л et al. Carotid arterial stiffness as a predictor of cardie vascular and all-causc mortality in end-stage renal disease. Hypertension 32(1998), pp. 570-574.

21. Blacher 1, Pratogerou AD, Safar ME- .argc artery stiffness and antihypertensive agents. Curr Phttrm Des, 2005; П(25):3317-26.

22. Blacher J, Safar ME. Large-artery stiffness, hypertension and cardiovascular risk m older patients. Nat Clin Pract CorSovasc Med 2005 Sep;2(9):450-5.

23. Bonithon-Kopp C, Ducimetiere P, Touboul PJ. Fere JM, BiMaud E, Courbon D. Heraud V. Plasma angiotcnsin-converting enzyme activity and carotid wall thickening. Circulation. 1994 Mar,89(3):952-4.

24. Bonithon-Kopp C, Touboul PJ, Berr C, l^roux C, Mainard R, Courbon D. Ducimetiere P Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries. The Vascular Aging (EVA) Study. Ariertoseler Thnmh Vase Biol. 1996 Feb; 16(2) 310-6.

25. Bots M. Hoes A. Koudstaal P. Hofman A and Grobbee D Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: The Rotterdam study Circulation 96 (1997), pp. 1432-1437.

26. Bots M, van Swicten J, Brcteler M et al. Cerebral white matter lesions and atherosclerosis in the Rotterdam study. Ijincet 341 (1993). pp. 1232-1237.

27. Boutouyne P. Laurent S, Benetos A. Girtrd XJ. Hoeks APG. Safar ME Opposing effects of ageing on distill and proximal large arteries in hypertensives. J Hypertens. t992;10<suppl 6}:sS7-s91,

28. Boutouyric P. Tropeaoo Al. Asmor R, Gautier t, Benetos A, Lacoltcy P, Laurent S. Aortic stiffness is an independent predictor of primary enntmary events in hypertensive patients: в longitudinal study, Hypertension 2002:39:10-15.

29. Buddecke E, Reich G, Stein U. Research 00 the chemistry of arterial walls, Hoppe Severs Z Physiol Chem. 1966;347(4): 192-206,

30. Cameron JO. Jennings GL, Dart AM. Systemic arterial compliance is decreased in newly-diagnosed patients with coronary heart disease; implications for prediction of risk, J Cardbmtc Risk. 1996 DeeJ(6);495-500,

31. Chen-Huan C, Ncvo E. ct al. Estimation of Central Aortic Pressure Waveform by Mathematical Transformation of Radiol Tonometry Pressure. Circulation. 1997:95; 1827-1836,

32. Cohn PF Iota! ischemic burden. Implications tor prognosis and therapy. Am J Me J 1989 Jan I6;86<t A):6-8

33. Crouse JR. Tang R. Espeland MA. Terry JG. Morgan T, Mercury M. Association of extracranial carotid atherosclerosis progression with coronary status and risk factors in patients with and without coronary artery discos. Circulation. 2002; 106:2061

34. Curran RC. Crane WA- Mucopolysaccharides in the atheromatous aorta, J Pathol Bacterid 1962 Oct;84:405-I2.

35. Dart A. Silagy C, Dewor 1:. Jcnings G. Aortic distensibility and left ventricular structure and function in isolated systolic hypertension. Eur Heart J 1993; 11:1465-1470

36. Dijk JM, Algra A. van det Gn»f Y. Grobbe* DE. Bots ML, on behalf of the SMART study group. Carotid stiffness and the risk of new vascular events in patients with manifest cardiovascular disease. The SMART study. Eur Heart J 2005,26:1213-1220.

37. Dijk JM. van der Graaf Y. Grobbee DE, Bots ML, on behalf of the SMART study group Carotid stiffness indicates risk of ischemic stroke and 11A in patients и-ith internal carotid artery stenosis. The SMART study Stroke 2004:35:2258-2262.

38. Ebrahim S, Papacosta O. Whtixup P ct al. Carotid plaque, intima media thickness, cardiovascular risk factors, and prevalent cardiovascular disease in men and women: The British regional heart study, Stroke 30 (1999). pp 841850.

39. Falll* M, Gnippioto A, Carugo S el al. Effects of cigarette smoking on carotid and radial artery distensibility. J Hyperteni |997J5:Supp| 12:1659-1664.

40. Furberg C. Adams II. Applgate W cl al. Effect of lovastatin on early carotid atherosclerosis and cardiovascular events ACAPS Research Group. Circulation 1996;90:1679-87

41. Fuster V. Badimon L, Badimon J J, Chesebro JH. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes, Л' Engl J Med 1992 ;326:242-250.

42. Giveiia F. Imematicxuil Panel on Management of Familial Hypcreholcsterolacmia. Guidelines for the diagnosis and management of heterozygous familial bypcrcholesterolamia. Atherosclerosis 2004;173.55-68.

43. Glasser SP. Arnctt DK. McVeigh GE, Finkelstdn SM. Bonk AJ, Morgan DJ, Cohn JN. Vascular compliance and cardiovascular disease: a risk factor or а mafcef! Am J Hyperlens. 1997 Oct; 10(10 Pt I):1175-89. Review.

44. Gresham GA, Howard AM, King AJ. A comparative histopathological study of the early atherosclerotic lesion, Br J Exp Pathol 1962 FcM3;21-3

45. Griffin В A. Low-density lipoprotein heterogeneity. Batlhere.t Clin Endocrinol Metab. 1995 0ct;9(4):687-703.

46. Ouarini P. Dcdeschi C. Giordano O, Messina V. Effects of hypertension on intima-media thickness, left ventricular mass and aortic distensibility. hit Angiol 1994; 13:317-322

47. Guerin AP, Blachcr j. Pannier B, Marchofe SJ, Safar ME. London GM. Impact of aortic stiffness attenuation on survival of patients in end-stage renal failure. Circulation 2001 ;20:987-992.

48. Hayот. D, Tardy Y, Rutschrnann В. Mignot J el al. Spontaneous diameter oscillations of the radial artery in hurtuins Am J Physio! 264 (1993), pp H2080-H2084,

49. Kamp O. Westerhof N, Boutcr LM, Stehouwer CD. Arterial stiffness increases with deteriorating glucose tolerance status: the Hoam Study. Circulation 2003:107(16)2089-95.

50. Hexrington DM, Kesfer K. Reiber JC, Davis W, Brown WV, Helms R. Malton SM. Raines J. Arterial compliance adds to conventional risk factors for prediction of angiographic coronary artery disease. Am Heart J, 2003 Oct;! 46(4); 662-7.

51. Hicklcr RB. Aortic and large artery stiffness: current methodology and clinical correlations Clin Cardial 1990; 13:317-322

52. Hirai T. Sasavamu S. Kawasaki T, Yagi S. Stiffness of systemic arteries in paticiU.4 with myocardial infarction. A noninvasive method to predict severity of coronary atherosclerosis- Circulation. 19S9 JuI;S0(. ):78-Я6

53. Howard G. Burke GL, Szklo M, Tell GS, Eekfeldt J, F.vans G. Heiss G Active and passive smoking ше associated with increased carotid wall thickness. The Atherosclerosis Risk in Communities Study, Arch Intern Med. 1994 Jun 13; 154(11):1277-82.

54. Howard G. Sharrett AR. Heiss G. Evans GW, Chambless LE. Riley WA, Burke GL Carotid artery intimal -medial thickness distribution in general populations as evaluated by B-mode ultrasound- ARK" Investigators, Stroke. 1993 Sep£4(9): 1297-304

55. I/umi SI. Muano T, Mori A. Kika G, Okuwuki S. Common carotid artery stiffness, cardiovascular function and lipid metabolism after menopause UfeSci 20Q5;30

56. Kastelein JJ, de Groot F-, Sankaising R. Atherosclerosis measured by B-mode ultrasonography: effect of statin therapy on disease progression. Am J Med. 2004 Mar 22; 116 Suppl 6A:3l S-36S.

57. Kawasaki T. SasayamaS, Yagi S. Asakawa T. Hirai T. Nonivasive measurement of the age related changes in stiffness of major branches of the human arwries, Cardhmadar Res. 1987£ I :678-687

58. Kelback H. Munck O, Christenscn N and Godtfrendsen J- Central baemodynamic changes after a meal, Br Heart J 61 (1989), pp. 506-509.

59. Kool M. Lustcftnans F, Kragten N, Struijker Boudier II, Mocks A. Rencman R. Rila H, Hoogendam lr Von Bortel L. Docs lowering of cholesterol levels influence functional properties of large arteries? Eur J Ctitt Pharmacol 1995;48(3-4);217-23.

60. Kool M, Wijnen J. Derkx F. Struijker H et al, Diurnal variation in pro renin in relation to other humoral factors and hemodynamics. Am J Hyperiem 7 (1994), pp. 723-730.

61. Kool MJF. Hoeks APG. Struijker Boudier HAJ. Reneman RS. Van Bortel I.MAB. Short" and long-term effects of smoking on arterial wall properties in habitual smokers. J Am Coll Cardiol. 1993;2:1881-1886.

62. ЯЗ. Kool MJF, van Merode Т, Renemon RS. Hocks APG. Stnrijker Boudier HAJ. Van Boilel LMAB, Evaluation of reproducibility of a vessel wall movement detector system for assessment of large artery properties Cardkrvase Rex 1994;28:610-614.

63. Kroatmal RA. Smith VE, 0'I.eaiy DH, Polak JF, Gardin JM, Manolio ТА. Carotid artery measures are strongly associated with left ventricular mass in older adults (■ report from the Cardiovascular Health Study). Am J Cardiol 1996 Mar 15;?7(8):628-33.

64. Kroon AA, Aegevaercn WR. van der Wcrf T ct al. LDL-apheresis atherosclerosis regression Study (LAARS). Effect of agressive versus conventional lipid-lowering treatment on coronary atherosclerosis. Circulation 1996:93; 1826-183 5,

65. Labropoulos N. Ashraf Mansour M, Kang SS. Oh DS. Buekman J. Baker WH. Viseoclastic properties of normal and alheroscterotic carotid arteries. Eur J Vase Endorse Surg, 2000,19(3);221 -5.

66. Lambert). Pijpets R. van Irtcrsum FJ, Comai» EF, Anrsen M. Pieper El, Donker A). Stchouwer CD. Sodium, blood pressure, and arterial distensibili ty in insulin-dependent diabetes mellitus. Hypertension 1997 Nov;30(5):l 162-8

67. Laurent S, Kingwell B, Bank A, Weber M. Slruijker-BoudKT H. Clinical applications of arterial stiffness: therapeutics and pharmacology. Am J Hypertens 2002 May; 15(5) 453-8

68. Laurent S. Arterial stiffness: intermediate or surrogate endpoint for cardiovascular events? Eur Heart J 2005; 26; 1152-11Я

69. Lavrcncic Л, Kosmina В, Keber I rl at. Carotid intima-media thickness in young patients with familial hypercholesterolemia. Heart 19%; 76:321-2595, l.ee RT and Kamm RD Vascular mechanics for the cardiologist. J Am Call Cordial 1994;23:1289-1295.

70. Lehmiuin Ё. Terminology for the definition of arterial clastic properties. Path Biol 1999:6656-664

71. Iekakis JP. Paramichacl CM. Cimponcriu AT, et al. AUKrosclcrotic changcs of extracoronary ancncs is associated with the extent of coronary atherosclerosis. Am J Cardial 2(№;8S:9J9-52

72. Liang Y. Tcede H. Kofsopoulos D et al. Noninvasive measurements of arterial structure and function: repeatability, interrelationships and trial sample size. Clin Sci 1998;95:669-679.

73. Liang YL, Cameron JD, Teede H, Kolsopoulos D, McGrath BP Reproducibility of arterial compliance and carotid wall thickness measurements in norma! subjects. Clin Exp Pharmacol Physiot. 1998;25(7-8):618-20.

74. Liao D, Arnett DK, Tyroler HA, Riley WA. et al. Arterial stiflhess and the development of hypertension. The AR1C study. Hypertension I999;34{2):201-6

75. Mattace-Raso FU, van der Conunen I'J, von der Мест IM, Schalekamp MA, Asmar R, Hofrnan A, Wittemon JC, С-reactive protein and arterial stiffness in older adults: ihe Rotterdam Study. Atherosclerosis. 2004 Scp,176<|):. 11-6

76. Matthews PG. Wahlqvist ML, Maris SJ. Myers KA. Hodgson JM. Improvement in arterial stiffness during hypolipidaemic therapy is offset by weight gain. Int J Obes Relet Melab Disord 1993;t7(10) 579-83,

77. Maurice RLr Daronat M, Ohayon J, Stoyanova E, Foster FS. Cloutier G. Noninvasive high-frequency vascular ultrasound elastography. Phys A fed Biol. 2005;50(7); 1611-28

78. Mitchell GF, Parise H. Benjamin EJ. Larson MG. Keyes MJ, Vita JA. Vasan RS, Levy D. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: the Fmrningham Heart Study, Hypertension. 2004 Jun;43(6); 1239-45

79. Mottram PM, Kaluska BA, l-eano R, Carlicr S, Case C, Marwick TH Relation of arterial stiffness to diastolic dysfunction in hypertensive heart disease. Heart. 2005;9.(|2):l55!-6

80. Nakamura T. Nakahara Y, Matsumuro A, Hata II Assessment of carotid arterial distcnsibility using beta stiffness index in the diagnosis of arteriosclerosis. Nippon Rimho. 2004:62 Suppl 3:272-82,

81. Molting PR. de Groot E, Zwinderman AH. Buirmo RJ. Trip MD, Kastelein JJ. Regression of carotid and femoral artery intima-media thickness in familial hypercholesterolemia: treatment with simvastatin. Arch Intern Med. 2003 Aug I I-25; 163(15):t 837-4L

82. O'Leery DR Potuk JF. Kronmul RA et al. Carotid artery iittima and media thickness as risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. .V Engl J Med 1999;340:14-20

83. O'Rourke M. Mechanical principles in arterial disease- Hypertension 26 (1995),pp. 2-9.

84. O'Rourke MF, Stnessen J A. Vlachopoulos C, Duprez D, Plantc GE. Clinical applications of arterial stiffness; definitions and reference values. Am J Hypenens 2002 May; 15(5)426-44.

85. O'Ruurke M.F., Maficia G, Arlenal stiffness (invited editorial). J Hypenens 1999;17:1-4.

86. Parikh A, IXxricman D. Is carotid ultrasound a useful tool in assessing cardiovascular disease in individuals with diabetes? Diabetes Techno! Titer 2004;6< I );65-9

87. Pignoili P, Tremoli E, Poli A et el- Intima plus media Thikness of arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. Circulation 1986; 74:1399-1406.

88. Reid JA, Wolsky C. Ltut LL, llannon RJ, Lee B. Young IS. Soong CV The dTect of pravastatin on ultima media thickness of the carotid artery in patients with normal cholesterol. Eur J Vase Endovasc Surg. 2005 Nov;30(5>:464-8.

89. Reneman RS, Van Merode T, Hick P. Muytjcns AMM, Hocks APG. Age related changes in carotid artery wall properties in men Ultrasound Med Biol 1986;12:465-471,

90. Rcsnick LM. Militianu D. Cunnings AJ. ct al. Direct magnetic resonance determinations of aortic distcncibility in essential hypertension. Hypertension 1997; 30;654-659

91. Riessen R. Axel D|, Fencfccl M. Herzog UU, Rossmann H. Karseh KR- Effect of HMG-CoA reductase inhibitors on extraceltutar matrix expression in human vascular smooth muscle cells. Basic Res Cardiol 1999 Oct;94(5):322-32

92. Rtelz.se he I E, Buy/ere M. De Backer T et al. Local arterial distensibility and lite global vascular augmentation index. AmJHypertens 2000,13:5189.

93. Riley WA, Evans OW, Sharrett AR, Burke GL, Barnes RW. Variation of common carotid artery elasticity with tntimal-medial thickness: the ARIC Study, Atherosclerosis Risk in Communities. Ultrasound Med Biol 1997;23{2): 157-64

94. Riley WA, freedman DS. Higgs NA. Barnes RW, Zinkgraf SA. Berensun OS-Decreased arterial elasticity associated with cardiovascular disease risk factors in the young. Bogalusa Heart Study. Arteriosclerosis 986;6<4):37Si-86.

95. Roman MJ. Dcvereux RB, Schwartz JE, Lockshin MD, Paget SA, Davis A„ Crow MK. Sammarilano I., Levine DM. Shankar В A, Moellcr E, Salmon JE. Arterial stiffness in chronic inflammatory diseases. Hypertension. 2005 Jul;46(l): 194-9.

96. Rothwelt PM. Is there a link between carotid artery stiffness and risk of cerebrovascular events? Nat Clin Pratt Cardtovosc Med, 2005.2(2):78-9.

97. Roy CS, The elastic properties of Ihc arterial wall. J Physiol. 1880;3:125-159.

98. Safar ME, Laurent S, Asmar RA et ol, Cardiac hypertrophy and aortic distcnsibility in essential hypertension, J Cardimtsc Pharmacol 1987; 10rSuppl 6.s86-s90

99. Safar ME, Levy BL Stniijkcr-Boudier H. Current perspectives on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular diseases. Circulation 2003;107:2864-2S69

100. Safar ME- Epidemiological aspects of pulse pressure and arterial stiffness. J Hypenens. 1999,l7(Suppl 5):s37-s40.

101. Saito D, Ока T. Kajiyama A, Onishi N, Shiraki T, Factors predicting compensatory vascular remodeling of the carotid artery affected by atherosclerosis. Heart. 2002;87:136-139

102. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 putients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Ijrncet 1994; 344:1383'. 389.

103. Schmidt-Trucksass A, Grathwohl D, Schmid A, Borngk R, Upmeicr C, Kcol J, Hounker M, Assessment of carotid wall motion end stiffness wbith tissue dopplcr imaging. Ultrasound in МЫ & Bin!, 1998;24.639-646

104. Schmidt-Trucksoss A, Grathwohl D. Schmid A. Botugk R. Upmcicr C. Kcul J, llounkcr M. Structural, functional and hemodinamic changes of the common carotid artery with age in male subjects. Arttriosder Thromb Vase Biol 1999;19:1091-97.

105. Schram MT. Henry RMA, Van Dijk RAJM. et at. Increased ccntral artery stiffness in imparted glucose metabolism and type 2 diabetes. The Hoom Study. Hypertension 2004;43:176-181.

106. Seuteri А, В ran cat i AM. Gianni WT Assist A. Volpc M- Arterial stiffness is an independent risk factor for cognitive impairment in the elderly: a pilot study. J Hypertens. 2005:23(6): 1211-6

107. Sicrksnta A, Mullcr M, Van der Schouw YT, et al. Alcohol consumption and arterial stiffness in men. J Hypertens. 2004;22:357-362.

108. Simon A. O'Rourke M snd xvenson j, Arterial distensibilify and its effect on wave reflection and eardiac loading in cardiovascular disease, Coronary Artery £>й 2 (1991), pp. 1111-1120.

109. Simons PC, Algia A, van de Laak MF, Grobbee DE, von der Graaf Y, for the SMART Study Group. Second manifestations of ARTerial disease (SMART) study: rationale and design. Eur J Epidemtoi 1999;15:773-781

110. Simons PC. Bots ML Algra A. van Teeffelen AS, van der Graaf Y. Effect of timing of blood pressure measurement in the assessment of arterial stiffness: the SMART Study. Ultrasound Med Вш1 1998;24:1285-1289

111. Smtlde TJ. van den Berkmortel FW. Wollersheim H. van Langen H. Kasielein JJ. Staletihoef AF. The effect of cholesterol lowering on carotid and femoral artery wall stiffness and thickness in patients with familial

112. Soma J, Aakhus S, DahJ K, Slordahl S, Wiseth R, Widcroe T, Skjacrpe T. Hemodynamics in white coot hypertension compared to ambulatory hypertension and nomvotension. Am J Hypenens t I (1996), pp. 1090-1098.

113. Sjvaeil J, Ceska R, Petrasek J, Sobra J. The effect of four-year hypolipidemic treatment on the mtimal thickness of the common carotid artery in patients with familiar hyperlipidoemia. Ini Angwt i 999 Dec; 18(4):313-9.

114. Stefanadis C. Vlachopoulos C, Tsiamts E. Oiamantopoulos L, Toutoozas K. GLatrakos N, Vaina S, Tsckoura D, Toutou/as P. I .lnfavorabk effects of passive smoking on aortic function in men. Ann Intern A fed. 1998 Маг I5;12H{6):426-34.

115. Stork S. van den Beld AW, von Schacky C, Angcrmami CE, ljunberts SW. Grobbee DE. BoLs ML. Carotid artery plaque burden, stillness, and mortality risk in clderiv men; a prospective, population-based cohort study, t 'ircuSation 2004;110:344-348

116. Simiki M. Shinozaki К, Капалаwu A, Hara Y, Hattori Y. Tsushima M. Ilarano Y. Insulin resistance as an independent risk factor for carotid wall thickcning. Hypertension 1996 Oct;28(f): 593-8.

117. Takashi W, Kuniyasu K. Kentaro F. Kenichi M, Eiji T. Tsurooto F Tomoco U. Sayaka Y. Correlation of ultrasound-measured common carotid artery stiffness with patologicol findings. Atherosclerosis <md Thrombosis 1994;14:479-482

118. Tcdcsco M, NataJc F, Salvo G et al. Effects of coexisting hypertension and type 2 diabetes mellitus on arterial stiffness. J Hum Hypenens 2004;18:469-473.

119. Tcedc 11 J. McGrath BP. DcSilva L.ct al. Lsoflavones reduce ortcrioJ stiffness. A placebo-controlled study in Men and postmenopausal women- Artrrtosder Thromh Vtoc ВЫ. 2003;23:1066-1071

120. EurJCltolmeu 2000:30(6)47.1.80

121. Thompson OR, What targets should lipid-modulating therapy achieve to optimise the prevention of coronary heart disease? Atherosclerosis 1997,131:1-5

122. Torbova Sheiretova E„ Belov Y Determination of aortic distemibilily and its variations in arterial hypertensions. Car el Vasa 1981; 23:126-13t

123. Ubels F1-, Muntinga JH. van Doormaal JJ. Reitsma WD, Smii AJ Effects of initial and long-term lipid-lowcring therapy on vascular wall characteristics. Atherosclerosis 2001 Jan;154(1}; 155-61

124. Van Bortel LM, Duprez D. Sinmtans-Kool MJ, Safar ME, Oiannottasio C, Coekcroft J, Kaiser DR. Thuillcz C. Clinical applications of arterial stiffness. Task Force 111: recommendations for user procedures. Am J Hyper!ens 2002 May; 15(5>;445-52,

125. Virkota K. Pesonen E. Akerblom HK. Siimcs MA. Cholesterol and carotid artery wall in children and adolescents with familial hypcrcholcsterolaemLa: a controlled study by ultrasound Acta Paediatr 1997 Nov,86(11): 1203-7.

126. O. Vlachopoulos C, Aznnouridis K. Stcfanodis C- Clinical appraisal of arterial stiffness: the Argonauts in front of the Go Wen Fleece. Heart 2005 Doe

127. I Waaler Й. Eriksen M and Toska К 1Ъс effect of meal size on postprandial increase in cardiac output. Acta Physiol Scand 142 (1991). pp, 33-39.

128. Wada T, Kodaira K, Fujishira K, Maie K, Tsukiyama E, Fukumolo T, Uehida TT Yamazaki S. Correlation of ultrasound-measured common carotid artery stiffness with pathological findings, ArUriosder Thromb 1994 Mar;14<3):479. 82.

129. Weber T. Auer J, O'Rourke MF, et al. Arterial stiffness. Wave reflection, and the Rise of Coronary Artery Disease. Circulation 2004:109:184-189

130. WHO. Human Genetic Programm, Familial Hypcrcbolestcrolaemia. report of a WHO consultation. WHO/HGN/FH/CONS/98.7 Paris; October (997.

131. Wilkinson I. MacCallum H, Flint L et al. The influence of heart rale on augmentation index and central artcna! pressure in humans. J Physiol 2000,525:263-270,

132. Williams IF. Din-D/ietham R. Srirto M Trait Anger and Arterial Stiffness: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities (ARJC) Study. Prev Cardiol, 2006;9(l);14-20.

133. Williams R„ Hunt S. Schumacher С et al. Diagnosing heterozygous familial hypcrcholcstcrolacmia using new practical criteria validated by molecular jenetics Am J Cardial 1993;72:171-6,

134. Yambc M, Tomiyama H, Hirayama Y, Gulniza Z, Takata Y, Koji Y, Motobc K, Yamoshina A, Artennl stiffening as a possible risk factor tor both atherosclerosis and diastolic heart failure, Hypenens Res 2004:27(9):625-31

135. Yasmin. McEniery CM. Waltcce S. et al. С-reactive protein is assotiated with arterial stiffness in apparently healthy individuals. Arterioscter Thromh Vase Ш. 2004;24:969-74.

136. Yokoyama H, Kawasaki M, Ho Y, Minatoguehi S. Fujiwara H. Effects of fiuvostatin on the carotid arterial media as iracsscd by integrated backscatter ultrasound compared with pulse-wave velocity. J Am Coll Cardiol 2005 Dec 6:46(11 ):2031-7.

137. Yusuf S, Hawkcn S et at. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 1 l-l7;364{9438>:937-52

138. Zcbckakis PH. Nawrot T, Thjjs I., Balkestcin FJt van der Hcyden-Spek J. Van Bortel LM, Struijker-Boudtcr HA. Safar ML. Staesscn JA. Obesity is associated with increased arterial stiffness from adolescence until old age, J Hyperlens 200523(10): 1839-46

139. Балахоном ТВ. Ультразвуковое исследование артерий у пациентов с ссрлсч!10-с<хулист14ми мболгаиииями, Диссертации па соискание ученой степени доктора иедицинехих наук. М , 2002.

140. Веленков ЮН. Терновой С К, Сип икни ВН. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М: «Вндар» 1998.

141. Виноградов ТС. Инструментальные истоды кеиямпш сердечнососудистой системы. М. «Медицина» 1986; 299-372

142. Демографический ежегодник населенна России. Госкомстат 2003.

143. Жданов ВС. Роль гиперплазии интимы артерий в атеропенезе у человека. Архт патологии 1998; 6:8-13

144. Каро К. Псдди Т. Шротер Р. Сад У. Механика кровообращении М «Миря 1981.

145. Кухарчух ВВ, Бубнова МГ, Катсльннихая ЛИ и др. 'Эффективность и беюпасность Снмвастатина у пациентов с гн перхолестернн емиеЯ (результаты многоцентрового этнического исследования! Кардиология 2003.5:42-47,

146. Мартынов АН, Остроумова ОД. Снинкии BF. и соагг. Растяжимость аорты при артериальной гнпертензин. Кардиология 2001; 41:59-65

147. Митрофанов МП. Взаимосвязь между атеросклеротическими изменениями а различных артериальных бассейна*. Архив Пато т |979;41{ . 2)38-43.

148. Нед ого л» СН, Илюхин OR. Иваненко В В н др. Динамика показателей упругости сосудистой стенки у больных сердечной недостаточностью, перенесших острый инфаркт миокарда, Сердечная недастаточ1гостъ 2003;4:2:19-23.

149. Остроумова ОД. Мартынов АИ, Мамаев ВИ и лр О растяжимости периферических артерий при зесеншшльиой артериальной гнпертеизнн у лиц пожилого возраста: идилине терапии нидапамидом ретард Кардиаюля 2001; 10:45- 48.

150. Пурюи БА. Касьянов ВА Биомеханика крупных кровеносных сосулоа человека. Рига «Этапе* 1980,

151. Реброна ОЮ, Статистический авалш недкцшкшк лшшьм М. «Медиа Сфера» 2002.

152. Сдушсий ЛИ, Пурина БА, Касьанои ВА. Цедерс ЭЭ, Механохимнческне не следован на патологически измененной большой подкожной вены человека. Реф. Научи. Сообш Ш Всосоюзн Бниохимич. Съезда. Т. 2-Рнпа 1974. с, 328

153. Суссида АВ. Балахоиова ТВ, Погорелою OA, Алнгеикевд ЗА, Титов ВН. Атьков ОЮ, Кухарчух ВВ. Аторваетатин 20 мг в сутки при лечении больных с наследственной гипсрхолссгерннемней. Кардиология 2003; 8:36-39.

154. Суссков АВ. Соловьем ЕЮ. Рожкова "ГА, Котова ЛА. Ахмедова ЗА. Кухарчук ВВ. Снмвастатчн при левнин больных с первичной гиперхолестсрмнсмней: эффективность суточных доз 10-80 мг Кардиология 2002; 42(1);33-б.

155. Фяетчер Р. Флегчер С. Вагнер ">. Клиническая >инлсмиологня, М. «Медиа Сферам 199В.

156. Харченко ВН. Какорнна ЁП, Корякин MB. Внрин ММ и др. Смертность от основных болей «ей системы кровообращения » России Лотшимн кардиологический журчал 2005; 1(51):3-15,

157. Чазов ЕИ. История игукния атеросклероза: истины, гипотезы, спекуляции. Тер Архив 1998; 9:9-16

158. I Иадмюи СА. Дсев АД, Оганов РГ. Факторы, кпияиниие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардхювасчулярная терапия и профилактика. 2005,4{.):4-8.

159. Шевченко ОП. Миш не» ОД Ишемнческая болезнь сердил. Москва «Рсафары» 2005.

160. Шындт Р, Тевс Г. Физиология человека. М 1986; 3:1 ОМ 23

161. Определение опубликовано на сайте медицинской компании «Экотелемедп