Факторы риска и алгоритм прогнозирования исходов острой почечной недостаточности на фоне синдрома полиорганной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Федичева, Елена Владимировна

• Федичева, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федичева, Елена Владимировна

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Системное поражение органов и тканей при синдроме полиорганной недостаточности

1.2. Причины возникновения, патогенез и проявления острой почечной недостаточности

1.3. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в лечении острой почечной недостаточности в составе синдрома полиорганной недостаточности

1.4. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний

1.4.1. Шкалы, отражающие тяжесть состояния пациента и прогноз

1.4.2. Шкалы, отражающие наличие недостаточности систем и органов

1.4.3. Шкалы, отражающие степень нарушения функции почек

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Группы клинических наблюдений

2.2. Методы клинико-лабораторной диагностики и базовой интенсивной терапии

2.3. Методы заместительной почечной терапии

2.4. Оценка тяжести состояния больных и прогноза исхода заболевания

2.5. Методы статистической обработки результатов

Глава 3. Собственные результаты и их обсуждение

3.1. Основные причины возникновения острой почечной недостаточности

3.2. Влияние клинико-биохимических показателей на исход основного заболевания

3.3. Влияние клинико-биохимических показателей на исход острой почечной недостаточности

3.4. Использование прогностических шкал для оценки тяжести состояния больных и прогнозирования исхода заболевания

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и алгоритм прогнозирования исходов острой почечной недостаточности на фоне синдрома полиорганной недостаточности»

Актуальность. Лечение острой почечной недостаточности (ОПН) остается одной из важных и сложных проблем медицины. Частота ОПН в отделениях интенсивной терапии составляет от 5% до 15%. В группе без ОПН летальность составляет 15,6% [77, 78]. При сепсисе острая почечная недостаточность развивается у 19% больных, при тяжелом сепсисе - у 23%, а при септическом шоке - в 51% случаев. Сочетание острой почечной недостаточности и сепсиса увеличивает летальность до 70% [60, 62, 72].

Активное внедрение различных методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) изменило течение ОПН и позволило улучшить результаты лечения больных. С помощью экстракорпорального очищения крови уменьшается уремия, ферментемия, интоксикация. Однако, несмотря на широкое внедрение этих методов в клиническую практику, летальность при ОПН даже в ведущих клиниках мира сохраняется на уровне 55% -75%, не снижаясь в течение последних десятилетий [17, 67, 71, 78, 94, 174]. Возможная причина в том, что ОПН все чаще сочетается <с недостаточностью других органов и систем. Особое значение имеет ОПН, осложняющая различные критические состояния, при которых расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем и органов не могут спонтанно корригироваться путем саморегуляции и требуют частичной или полной коррекции или замещения функций [17, 133].

В последние годы активно разрабатываются системы быстрой и объективной оценки степени тяжести патологического процесса и прогнозирования исхода заболевания на основе учета анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных данных. Это связано, с тем, что объективизация состояния больных позволяет прогнозировать вероятность летального исхода, сроки обшей госпитализации и пребывания в отделении, оценивать эффективность проводимой терапии [1, 45, 88, 94]. О необходимости объективизации оценки тяжести состояния больных пишут многие исследователи. Однако, несмотря на полученные результаты, проблема построения прогноза исхода заболевания и ранней диагностики осложнений еще далека от разрешения. Ни один из существующих методов прогнозирования не может быть признан абсолютно точным и совершенным. Поэтому создание новых способов ранней диагностики, прогнозирования исхода клинического синдрома' и самого заболевания является актуальной проблемой и требует дальнейшего изучения.

Следует отметить, что в первую очередь критериями эффективности методов ЗПТ остаются показатели степени уремии и зачастую операции ЗПТ выполняются до стабилизации именно этих показателей. Стабилизация уровней калия, мочевины, креатинина и др. во время ЗПТ приводит к сложности интерпретации в клинической практике прогностических реанимационных шкал, где в качестве необходимых критериев активно используются данные биохимические показатели. В настоящее время существенно повысить качество и рациональность медицинской диагностики и прогнозирования лечебного процесса позволяет применение информационных технологий и математических методов [1, 12, 135].

Нередко в реанимационных отделениях многопрофильных ' стационаров возникают трудности диагностики и лечения пациентов с ОПН, высокий процент инвалидизации, осложнений и летальности, частое развитие ПОН в остром периоде с неблагоприятным исходом [61, 62], сложности прогноза с использованием традиционных реанимационных шкал в конкретных клинических условиях. В! первую очередь это можно отнести к проведению методов ЗПТ в лечебных учреждениях при отсутствии необходимого технологического обеспечения, в условиях работы выездной бригады, выполняющей операции экстракорпоральной гемокоррекции. Именно это обстоятельство и предопределило интерес к выбору данной цели исследования, представляющейся актуальной как в практическом, так и в научном аспекте.

Цель работы: повысить эффективность прогнозирования исхода острой почечной недостаточности на фоне дисфункции других органов и систем при проведении заместительной почечной терапии.

Задачи исследования:

1. Определить основные нозологические формы, приводящие к возникновению острой почечной недостаточности, сочетающейся с дисфункцией других органов и систем, встречающиеся в практике выездной бригады гравитационной хирургии крови.

2. Определить частоту вовлечения органов и систем в развитие синдрома полиорганной недостаточности при различных нозологических формах.

3. Оценить возможность восстановления функции почек с учетом количества вовлеченных в патологический процесс органов и систем.

4. Выявить взаимосвязи основных клинико-лабораторных' показателей, влияющих на выживаемость,' и предложить формулу прогноза у больных с острой почечной недостаточностью, сочетающейся с дисфункцией других органов и систем, при проведении заместительной почечной терапии в условиях выездной работы.

5. Определить взаимосвязи основных • клинико-лабораторных показателей, влияющих на исход острой почечной недостаточности, и разработать модель мониторинга и прогноза у больных с острой почечной недостаточностью.

6. Выявить, наиболее информативные, прогностически значимые реанимационные шкалы для более точной оценки риска наступления летального исхода и возможности выздоровления в отсроченном периоде лечения больных с острой почечной недостаточностью, сопровождающейся дисфункцией других органов и систем.

Научная новизна:

Установлено, что основными причинами возникновения острой почечной недостаточности, сочетающейся с дисфункцией других органов и систем, в лечебных учреждениях г. Санкт-Петербурга являются сердечно-сосудистая патология, хирургическая и политравматическая патология, деструктивный панкреонекроз, острые отравления, генерализованный сепсис.

Выявлены основные клинико-лабораторные показатели, влияющие на восстановление почечной функции и исход заболевания. На основании многокомпонентного дискриминантного анализа разработаны достоверные i методы прогнозирования исхода заболевания и восстановления функции почек у больных с острой почечной недостаточностью на фоне дисфункции других органов и систем при выездном варианте проведения заместительной почечной терапии.

Доказано, что при острой почечной недостаточности на фоне дисфункции других органов и систем наибольшей прогностической значимостью для определения риска госпитальной смертности обладают шкалы APACHE II и LODS; SOFA и SAPS II целесообразно использовать со вторых суток, a MODS — с пятых суток наблюдения.

Практическая значимость работы:

Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать проведение объективной оценки тяжести состояния пациентов с острой почечной недостаточностью на фоне дисфункции других органов и систем при выездном варианте проведения заместительной-почечной терапии по-шкале APACHE II и LODS.

На основе проведенного исследования доказана целесообразность использования созданных математических моделей для оценки эффективности проводимой терапии и прогнозирования исхода заболевания и восстановления почечной функции.

Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанные модели к внедрению в клиническую практику отделений реанимации и интенсивной терапии и служб, занимающихся проведением методов экстракорпоральной гемокоррекции в экстренном режиме.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с острой почечной недостаточностью на фоне синдрома полиорганной недостаточности на исход основного заболевания влияет количество систем, вовлеченных в патологический процесс, преимущественно сердечно-сосудистая, печеночная, церебральная недостаточность, а также нахождение больного на ИВЛ, сывороточный уровень креатинина, мочевины и общего билирубина.

2. Прогнозирование восстановления почечной функции при проведении заместительной почечной терапии у больных с синдромом полиорганной недостаточности осуществляется с учетом количества пораженных систем и органов, особенно вовлечение в патологический процесс сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, длительности стадии олигоанурии, срока начала заместительной почечной терапии, уровня натрия в плазме крови, количества тромбоцитов, уровня фибриногена, а также повышенного содержания белка в моче.

3. У больных с острой почечной недостаточностью на фоне дисфункции других органов и систем при проведении заместительной почечной терапии наибольшей прогностической значимостью для определения риска госпитальной летальности обладают шкалы APACHE II и LODS.

Личный вклад автора в проведенное исследование:

Совместно с докторами выездной бригады гравитационной хирургии крови (ВБГХК), автором выполнялись операции заместительной почечной терапии (ЗПТ) больным с ОПН в сочетании с дисфункцией других органов и систем в многопрофильных стационарах г.Санкт-Петербурга, наблюдались больные в динамике, набирался клинический материал для исследования. Проанализированы данные архива выездной бригады гравитационной хирургии крови г.Санкт-Петербурга за период с 2000 по 2006 годы, проведены обобщение и статистическая обработка полученных результатов.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены на областной научно-практической конференции Байкальской Ассоциации специалистов скорой медицинской помощи и медицины катастроф «Актуальные вопросы скорой медицинской помощи и медицины критических состояний» (Иркутск, 2007), XIII научно-практической конференции Иркутского ГИУВа «Актуальные проблемы клинической медицины» (Иркутск, 2008), краевой конференции «Роль скорой медицинской помощи в профилактике ранней смертности и инвалидизации населения вследствие сердечнососудистых заболеваний и дорожно-транспортных происшествий»' (Красноярск, 2008).

Внедрение в практику результатов работы:

Результаты научных исследований внедрены в педагогический процесс кафедры нефрологии и эфферентной терапии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», кафедр анестезиологии и реаниматологии, скорой медицинской помощи и медицины катастроф ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального* агентства по здравоохранению- и социальному развитию»- и практическую работу центра анестезиологии- и реаниматологии ГУЗ1 «Иркутская ордена "Знака Почета" областная клиническая больница».

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК для публикации научных работ, отражающих основное содержание диссертационных исследований. Получен патент на изобретение «Способ прогнозирования восстановления функции почек у больных с острой почечной недостаточностью» (патент РФ № 2364328, 2009г).

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 155 страницах, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 39 рисунками, 19 таблицами. Список литературы содержит 184 источника, из них 66 - отечественных и 118 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Федичева, Елена Владимировна

выводы

1. Основными причинами возникновения острой почечной недостаточности, сочетающейся с дисфункцией других органов и систем, являются: наличие сердечно-сосудистой патологии (генерализованный атеросклеротический кардиосклероз, состояния после кардиохирургических вмешательств на сердце и сосудах, бактериальный эндокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность и кардиогенный шок), состояния после экстренных хирургических вмешательств на органах грудной клетки и брюшной полости, черепно-мозговая травма, сочетанная политравматическая патология; геморрагический деструктивный панкреонекроз, осложненный разлитым ферментативным перитонитом; острые отравления; генерализованный сепсис.

2. Наиболее часто в синдром полиорганной недостаточности с ОПН вовлекаются четыре и пять систем — в 29,4% и 27,3% соответственно. Поражение трех систем наблюдается в 22%, а двух систем - в 14% случаев. Вовлечение в патологический процесс шести систем выявляется в 7,3% случаев.

3. Восстановление функции почек происходит в 54% случаев. Наибольшая вероятность восстановления почечной функции отмечается при вовлечении в патологический процесс двух и трех систем - в 66,7% и 78,8% соответственно. При поражении четырех систем разрешение ОПН наблюдается в 45,5%, пяти систем и органов - в 43,5%, шести систем - в 27,3% случаев.

4. Вероятность выживания больных с синдромом полиорганной недостаточности при проведении' заместительной почечной терапии с достоверностью 86% можно определить с помощью математико-статистической модели с учетом клинико-лабораторных показателей, достоверно влияющих на исход основного заболевания: количества пораженных систем и органов, уровня сознания по шкале ком Глазго, наличия инотропной поддержки гемодинамики, ИВЛ, уровня общего билирубина, мочевины и креатинина сыворотки крови.

5. Прогнозирование восстановления почечной функции с достоверностью 85,3% возможно с помощью математико-статистической модели с учетом клинико-лабораторных показателей, достоверно влияющих на исход ОПН: наличия сердечно-сосудистой недостаточности, угнетения сознания до уровня комы, количества пораженных систем и органов, количества тромбоцитов, фибриногена, уровня Na+ в плазме крови, содержания белка в моче, длительности стадии олигоанурии.

6. С первых суток наблюдения больных с ОПН, сопровождающейся дисфункцией других систем, определяется высокая прогностическая значимость шкал APACHE II и LODS. В динамике заболевания для оценки риска неблагоприятного исхода возможно использование шкал SOFA и SAPS II со вторых суток и MODS с пятых суток наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных, поступающих в ОРИТ многопрофильных городских стационаров, целесообразно оценивать функцию почек с использованием шкалы RIFLE для выявления ОПН на ранних стадиях и своевременного начала лечения.

2. С целью улучшения прогноза для жизни и выздоровления пациентов с ОПН в сочетании с дисфункцией других органов и систем в неспециализированных лечебных учреждениях, целесообразно вызывать выездную бригаду ГХК при наличии хотя бы одного из экстренных показаний к началу лечения методами заместительной почечной терапии (олигоанурия более пяти суток, выраженный уремический синдром, отек легких или головного мозга, нарастание азотемии, гиперкалиемии).

3. Для достижения наилучшего эффекта при лечении больных с ОПН в составе СПОН методами заместительной почечной терапии, рекомендуем руководствоваться следующими принципами проведения прерывистого гемодиализа: небольшая (не более 2 часов) длительность первой процедуры с последующим постепенным увеличением времени до 3-4 часов; проведение процедур ежедневно (не через день) до стабилизации состояния больного; поддержание невысокой скорости перфузии (150-250 мл/мин в зависимости от нормальной массы тела); ограничение объема выведения жидкости («чистая» ультрафильтрация не должна превышать 4000 мл даже при выраженных отеках); доля снижения мочевины должна составлять менее 40% для предотвращения синдрома дезэквилибрации; желателен диализ (гемодиафильтрация) с бикарбонатным, а не ацетатным, диализирующим раствором.

4. Продолжительную вено-венозную . гемофильтрацию рекомендуем проводить больным с наличием: эндотоксикоза тяжелой степени, сопровождающегося нестабильной гемодинамикой; гипергидратации, сопровождающейся нестабильной гемодинамикой и резистентностью к консервативной дегидратации; сепсиса, сопровождающегося синдромом полиорганной недостаточности; острого респираторного дистресс-синдрома в составе СПОН; тяжелой полиорганной недостаточности с поражением четырех и более систем.

5. Для определения вероятности выживания конкретного обследуемого больного с ОПН на фоне синдрома полиорганной недостаточности рекомендуем воспользоваться компьютерной программой, созданной на основании математико-статистической модели, представленной в данной работе, учитывающей информативные показатели: количество пораженных систем и органов, уровень сознания по шкале ком Глазго, наличие инотропной поддержки гемодинамики, ИВЛ, уровень общего билирубина, мочевины и креатинина сыворотки крови.

6. Для прогнозирования восстановления функции почек у конкретного обследуемого больного с ОПН на фоне СПОН, целесообразно воспользоваться компьютерной программой, представленной в данной работе, учитывающей информативные показатели: наличие сердечнососудистой недостаточности, уровень сознания по шкале ком Глазго, количество пораженных систем и органов, количество тромбоцитов, фибриногена, уровень Na+ в плазме крови, содержание белка в моче, длительность стадии олигоанурии.

7. Для проведения объективной оценки тяжести состояния пациентов с острой почечной недостаточностью на фоне дисфункции других органов и систем, следует с первых суток наблюдения использовать шкалы APACHE II и LODS, обладающие высокой прогностической значимостью. В динамике заболевания для оценки риска неблагоприятного исхода возможно использование шкал SOFA и SAPS II со вторых суток и MODS с пятых суток наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федичева, Елена Владимировна, 2009 год

1. Александрович Ю.С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний /Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев. — СПб.: СОТИС, 2007.- 139с.

2. Багдатьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром / В.Е. Багдатьев и др. //Вестник интенсивной терапии. 1996. - №2. - С. 15-25.

3. Багдатьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых. 4.1 //В.Е. Багдатьев, В.А.Гологорский, Б.Р.Гельфанд //Вестник интенсивной терапии. 1996. - №4. - С.9-14.

4. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы /З.С. Баркаган. М.: Медицина, 1988. - 528с.

5. Белобородое В.Б. Сепсис современная проблема клинической медицины /В.Б. Белобородов //Русский медицинский журнал. - 1997. -Том.5. -№24. -С.1591-1596.

6. Белобородов В.Б. Проблемы антибактериальной терапии хирургических инфекций, вызванных резистентной грамположительной флорой /В.Б. Белобородов //Инфекция и антимикробная терапия. 2005. -№4.-С. 99-103.

7. Ватазин А.В. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом /А.В. Ватазин, А.И. Лобаков, A.M. Фомин. М.: М-Око, 1997. - 248с.

8. Ватазин А.В. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при синдроме полиорганнной недостаточности у больных перитонитом /А.В. Ватазин, Е.Е. Круглов, А.И. Лобаков, A.M. Фомин. -М.: МОНИКИ, 2001. 28 с.

9. Ватазин А.В. Интегрированный гемодинамический ответ на гемофильтрацию и перитонеальный диализ у больных с острой почечнойк hнедостаточностью /А.В. Ватазин, Е.Е. Круглов, A.M. Фомин и др. //Анестезиология и реаниматология. — 2002. — №2. — С.60-62.

10. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения /Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Букрневич и др. //Вестник интенсивной терапии. 1997. -№1. - С. 10-16.

11. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис /Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич //Русский медицинский журнал. 1998. - №6 (11) - С.697-706.

12. Гельфанд Б.Р. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме /Б.Р. Гельфанд, И.Я. Ярошецкий, Д.Н. Проценко //Вестник интенсивной терапии. -2004. — №1. С. 16-26.

13. Гологорский В. А. Печеночно-почечный синдром как компонент полиорганной недостаточности у больных с инфекционно-токсическим шоком /В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев //Анестезиология и реаниматология. — 1985. №4. — С. 3-7.

14. Гологорский В. А. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом /В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев, Е.Н.Топазова //Хирургия. 1988. -№ 2. -С.73-76.

15. Голубев A.M. Патогенез и морфология острого повреждения легких /A.M. Голубев, В.В. Мороз, Г.Н. мещеряков, Д.В. Лысенко //Общая реаниматология. 2005. - № 5. - С. 5-12.

16. Гранкин В.И. Исходы лечения острой почечной недостаточности /В.И. Гранкин, С.Е. Хорошилов, В.В. Мороз, И.Л.

17. Новосельцев, J1.B. Новицкий //Материалы VI Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Сателлитный симпозиум «Постоянная заместительная почечная терапия и антикоагуляция в лечении критических состояний». М. - 1998. - С.42.

18. Гранкин В.И. Современные методы диализной терапии у больных с острой и хронической почечной недостаточностью /В.И. Гранкин, С.Е. Хорошилов //Материалы международной конференции по медицинскому приборостроению «Биомедприбор 2000». М., - 2000. — С.76-78.

19. Гранкин В.И. Острая почечная недостаточность. Патогенез, диагностика и лечение /В.И. Гранкин, С.Е. Хорошилов //Национальный медицинский каталог. М.: ЗАО Концерн «БДЦ», 2006. - №1 (8). - С.63-67.

20. Гринев М.В. Хирургический сепсис /М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. СПб.-М.: ОАО «Типография «Внешторгиздат», 2001.-315 с.

21. Гришин В.Г. Патогенетические механизмы действия гемофильтрации при остром респираторном дистресс-синдроме у больных с гнойно-септическими осложнениями заболеваний органов брюшной полости: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.-37 /М., 2002. -44с.

22. Гуревич К.Я. Острая ^почечная недостаточность. Методическое пособие. /К.Я. Гуревич. Санкт-Петербург, 2007. - 37с.

23. Гуревич К.Я. Современные методы заместительной терапии острой почечной недостаточности /К.Я. Гуревич. //Материалы V съездаанестезиологов и реаниматологов северо-запада России. — С-Пб., 2007. — 20 с.

24. Даугирдас Д.Т. Руководство по диализу. Третье издание /Д.Т. Даугирдас, П.Д. Блейк, Т.С. Инг. Под ред. А.Ю. Денисова, В.Ю. Шило. -Москва-Тверь: Триада, 2001. - 742с.

25. Дьяк JI.A. Современные представления о патофизиологии тяжелой черепно-мозговой травмы и роли прогнозирования ее исходов на этапах лечения /JI.A. Дьяк, О.А. Зозуля //Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2007. - №20-21. - С.6-16.

26. Ерюхин И.А. Хирургическая инфекция /И.А. Ерюхин. М.: Литера, 2006.-512с.

27. Завада Н.В. Хирургический сепсис /Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Минск, 2002. - 214 с.

28. Зильбер А.П. Этюды критической медицины /А.П. Зильбер. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 568с.

29. Золотокрылкина Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде /Е.С. Золотокрылкина //Анестезиология и реаниматология. 1996. - №1. - С.9-13.

30. Кассиль В.Л. Острый респираторный дистресс-синдром /В.Л. Кассиль, Е.С. Золотокрылина. М.: Медицина, 2003. - 248с.

31. Кассиль В.Л. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких /В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Г.С. Лескин. М.: Медицина, 2004. -480с.

32. Котова Л.И. Прогностические факторы исходов острой почечной недостаточности /Л.И. Котова, В.И. Совалкин //Нефрология и диализ. 2003. - №4. - С.42-46.

33. Костюченко A.JI. Методы заместительной терапии в лечении острой почечной недостаточности. Пособие для врачей. /А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич. Санкт-Петербург, 2003. - 22с.

34. Крамарчук Р.С. Выбор метода экстракорпоральной гемокоррекции при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.37 /М., 1998. 28с.

35. Клюжев В.М. Способ лечения почечной недостаточности /В.М. Клюжев, В.И. Ганкин, А.С. Девятов, A.M. Литвинов и др.//Приоритетная заявка на изобретение № 98118878/14 (020881) от 16.10.1998.

36. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса /В.К. Козлов. СПб: Ясный свет, 2002. — 48 с.

37. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей /М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М: Медицина, 1990. - 256с.

38. Лебедева P.M. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности /P.M. Лебедева, Т.В. Полуторнова //Анестезиология и реаниматология. 1995. - №2. - С.83-88.

39. Лейдерман И.Н. Оценка эффективности метода коррекции синдрома гиперметаболизма у пациентов с СПОН /И.Н. Лейдерман, В.А. Руднова//Вестник интенсивной терапии. 1998. - №2. - С.17-18.

40. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (лекция, часть I) /И.Н. Лейдерман //Вестник интенсивной терапии. — 1999. №2. - С.46-52.

41. Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка при тяжелой термической травме. Стандартный протокол (методическое пособие) //Екатаринбург: Изд. Екатеринбургского университета, 2000. С.3-19. •

42. Лужников Е.А. Организация и тактика оказания специализированной медицинской помощи при массовых отравлениях /Е.А. Лужников, Ю.П. Остапенко //Тер. Архив. 1990. - №62(10). - С.29-33.

43. Лупальцев В.И. Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости /В.И. Лупальцев, И.А. Дехтярук // Материалы II региональной научн. практ. конф. Харьков, 1990. - С.40-43.

44. Лутфарахманов И.И. Диагностическая и прогностическая значимость ситем оценки тяжести состояния при остром деструктивном панкреатите /И.И. Лутфарахманов, П.И. Миронов //Анестезиология и реаниматология. 2005. - №4. - С.26-36.

45. Макарова Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе /Н.П. Макарова, И.Н. Коничева //Анестезиология и реаниматология. — 1995. —№ 6. С.4-9.

46. Мищук В.В. Оптимизация лечения острого распространенного перитонита на основе прогностического моделирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 05.13.01 /Воронеж, 2007. 19с.

47. Мороз В.В. Коррекция тканевой гипоксии как критерий адекватности программного гемодиализа /В.В Мороз, И.Л.Новосельцев, С.Е. Хорошилов //Материалы 5 Всероссийского съезда анестезиологов. — М. 1996. — С.70.

48. Мусселиус С.Г. Полиорганная недостаточность при деструкции мягких тканей /СТ. Мусселиус, А.С. Ермолова // Хирургия. — 1998.-№10. С.41-45.

49. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни /Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров. М.: Медиа Медика, 2003. - 312с.

50. Пасько В.Г. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.37; 140027 /М., 2007. -46с.

51. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных /О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2003. - 305с.

52. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний /Г.А. Рябов. М.: Медицина, 1988. - 446с.

53. Петри А. Наглядная статистика в медицине /А. Петри, К. Сэбин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 143с.

54. Симбирцев С.А. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии /С.А. Симбирцев, B.C. Помелов, Ж.Ш. Жумадилов //Хирургия. -1990. -№7. С.158-161.

55. Стецюк Е.А. Диализный альманах-2 /Е.А. Стецюк, С.В. Лашутин, Е.В. Захарова, С.В. Калинин. — Москва-Рязань: Приз, 2006. -333с.

56. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины /Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 2004.-352с.

57. Хорошилов С.Е. Высокообъемная гемофильтрация в лечении сепсиса и септического шока /С.Е. Хорошилов, Р.Е. Павлов, С.Г. Смирнова, A.M. Ильченко //Альманах анестезиологии и реаниматологии. -2007.-№3.-С.63. •

58. Хорошилов С.Е. Влияние вено-венозной гемофильтрации и гемодиафильтрации на гемодинамику при сепсисе и септическом шоке

59. С.Е. Хорошилов, Р.Е. Павлов, С.Г. Смирнова, A.M. и др. //Вестник Российской Военно-медицинской Академии. 2007. - № 1. - прил. 4. -С.501.

60. Хорошилов С.Е. Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.37 /М., 2007. -46с.

61. Черняев A.JT. Этиология, патогенез и патологическая анатомия диффузного альвеолярного повреждения /АЛ. Черняев, М.В. Самсонова //Общая реаниматология. — 2005. — № 5. — С.13-16.

62. Шиманко И.И. Поражения почек при острых экзогенных отравлениях /И.И. Шиманко. -М.: Медицина, 1977. 192с.

63. Яковлева И. И. Патогенез и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью /И.И. Яковлева, B.C. Тимохов //Анестезиология и реаниматология. 1996. — №1. -С.75-81.

64. Ярошецкий А. И. Прогнозирование летального исхода при тяжелой травме /А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко и др. // Вестник интенсивной терапии. 2006. - №2. — С.12-15.

65. Abosaif N.Y. The outcome of acute renal failure in the intensive care unit according to RIFLE: model application, sensitivity and predictability /N.Y. Abosaif, Y.A. Tolba, M. Heap //Ren. Fail. 2002. - Vol.24. - №3. -P.285-296.

66. Antonelli M. Application of SOFA score to trauma patients. Sequential Organ Failure Assessment /М. Antonelli, R. Moreno, J.L. Vincent, et al. //Intensive Care Med. 1999. - Vol.25. - P.389-394.

67. Auriant I. Simplified acute physiology score II for measuring severity of illness in intermediate care units Я. Auriant, I. Vinatier, F. Thaler, M. Tourneur et al. //Crit. Care Med. 1998. - Vol.23. - P. 1368-1371.

68. Balbi A.L. Assessment of mortality and specific index in acute renal failure /A.L. Balbi, D.P. Gabriel, R.C. Barsante et al. //Hemodial. Int. -2006.-Vol. 10.-№l.p.82-87.

69. Balk R.A. Pathogenesis and management of multiple organ dysfunction or failure in severe sepsis and septic shock /R.A. Balk //Crit. Care Clin. 2000. - Vol. 16. - P.337-352.

70. Barriere S.L. An overview of mortality risk prediction in sepsis /S.L. Barriere, S.F. Lowry //Crit. Care Med. 1995. - Vol.23. - P.276-393.

71. Baue A.E. Multiple, progressive, or sequential systems failure. A syndrome of the 1970s /А.Е. Baue //Arch. Surg. 1975. - Vol.110. - P. 779781.

72. Bell M. Continuous renal replacement therapy is associated with less chronic renal failure than intermittent haemodialysis after acute renal failure /М. Bell, F. Granath, S. Schon et al. //Intensive Care Med. 2007. - Vol.33. -P.773—780.

73. Bellingan G.J. The pulmonary physician in critical care: The pathogenesis of ALI/ARDS /G.J. Bellingan //Thorax. 2002. - Vol.57. - P. 540-546.

74. Bellomo R. Treatment of ARE The B.E.S.T. Kidney Results //The 8 International Conference CRRT. 2003. -P.335-338.

75. Bellomo R. Prolonged intermittent replacement therapy in the intensive care unit /R Bellomo, I. Baldwin, N. Fealy //Ann Thorac. Surg 2006. -Vol.81.-№4.-P. 1385-1392.

76. Bernard G.R. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trialcoordination /Bernard G.R., A. Artigas, K.I. Brigbam et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol.149.-P.818-824.

77. Block C.A. The Epidemiology and Outcome of Acute Renal Failure and the Impact on Chronic Kidney Disease /С.А. Block, A.C. Schoolwerth //Seminars in Dialysis. 2006. - Vol.l9. - P.450^154.

78. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies of sepsis /R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra et al. //Chest. 1992. - Vol.101. - P.1644-1655.

79. Border J.R. Multiple systems organ failure: muscle fuel deficit with visceral protein malnutrition /J.R. Border, R. Chenier, R.H. McManamy et al. //Surg. Clin. North. Amer. 1976.-Vol.56.-P.l 147-1167.

80. Borzotta A. Multiple system organ failure /А. Borzotta, H. Polk // Surg. Clin. W. Amer. 1983. - Vol. 63. - №2. -P.315-336.

81. Capuzzo M. Validation of severity scoring systems SAPS II and APACHE II in a single-center population /М. Capuzzo, V. Valpondi, A. Sgarbi, et al. //Intensive Care Med. -2000. Vol.26. - P. 1779-1785.

82. Carrico C.J. Multiple organ failure syndrome /C.J. Carrico, J.I. Meakins, J.C. Marshall et al. //Arch. Surg. 1986. - Vol.l21. - P. 196-208.

83. Chen Y.C. Integration of APACHE II and III scoring systems in extremely high risk patients with acute renal failure treated by dialysis /Y.C. Chen, H.H. Hsu, C.Y. Chen et al. //J. Postgrad. Med. 2005. - Vol.51. - №3. -P.184-188.

84. Chertow G.M. Mortality after acute renal failure: Models for prognostic stratification and risk adjustment /G.M. Chertow, S.H. Soroko, E.P. Paganini et al. //Kidney International. 2006. - Vol.70 - P.l 120-1126.

85. Cho D.Y. Comparison of APACHE III, II and-the Glasgow Coma Scale for prediction of mortality in a neurosurgical intensive care unit /D.Y. Cho, Y.C. Wang, M.J. Lee //Clin. Intensive Care. -2004. Vol.6. - P.9-14.

86. Cho K.C. Survival by Dialysis Modality in Critically 111 Patients with Acute Kidney Injury /К.С. Cho, J. Himmelfarb, E. Paganini et al. //J. Am. Soc. Nephrol. 2006. - Vol. 17. - P.3132-3138.

87. Cole L. A phase II randomized, controlled trial of continuous hemofiltration in sepsis /L. Cole, R. Bellomo, G. Hart, D. Davenport et al. //Crit. Care Med. -2002. Vol.30. - P. 100-106.

88. Cullen D.J. Therapeutic intervention scoring system: a methods for quantitative comparison of patient care /D.J. Cullen, J.M. Civetta, B.A. Briggs et al. //Crit. Care Med. -1994. Vol.2. - P.57-60.

89. Davenport A. Delivery of Renal Replacement Therapy in Acute Kidney Injury: What Are the Key Issues? /А. Davenport, C. Bouman, A. Kirpalani et al. //Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008. - Vol.3. - P.869-875.

90. Deitch E.A. Multiple organ failure /Е.А. Deitch //Adv. Surg. -1993. Vol.26.-P.333-356.

91. De Mendonca A. Acute renal failure in the ICU: risk factors and outcome evaluated by the SOFA score /А. de Mendonca, J.L. Vincent, P.M. Suter et al. //Intensive Care Med. 2000. - Vol.26. - P.915-921.

92. Demling R. Endotoxin causes hydrogen peroxide-induced lung lipid peroxidation and prostanoid production /R. Demling, C. Lalonde, A. Seekamp, N. Fiore //Arch. Surg. 1988. - Vol.123. -№ 11. -P.1337 - 1341.

93. Doughty L.A. Inflammatory cytokine and nitric oxide responses in sepsis and organ failure /L.A. Doughty, S.S. Kaplan, J.A. Carcillo //Crit Care Med. -1996. Vol.24. - № 7. - P. 1137 - 1143.

94. Dworkin L.D. Biophysical basis of glomerular filtration /L.D. Dworkin, B.M. Brenner //The Kidney: Physiology and Pathophysiology. NY: Raven Press Publishers. 1992. - P.979-1016.

95. Ferreira F.L. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients /F.L. Ferreira, D.P. Bota, A. Bross //JAMA. -2001.-Vol.286.-P.1754-1758.

96. Fiaccadori E. Predicting patient outcome from acute renal failure comparing three general severity of illness scoring systems /Е. Fiaccadori, U. Maggiore, M. Lombardi et al. //Kidney Int. 2000. - Vol.58. - P.283-292.

97. Fry D.E. Multiple system organ failure: The role of uncontrolled infection /D.E. Fry, L. Pearlstein, R.L. Fulton et al. //Arch. Surg. 1980. -Vol.115.-P. 136-140.

98. Gullo A. Ingredients of organ dysfunction or failure /А. Gullo, G. Berlot //World J. Surg. 1996. - Vol.20. - P.430-436.

99. Harrell F.E. Regression models for prognostic prediction: ad vantages, problems and suggested solutions / F.E. Harrell, R.M. Califf, D.P. Pryor //Stat. Med. 1984. - Vol.3. - P. 143-152.

100. Honore P.M. Improvement survival with short time haemophiltration in patients with refractory septic shock /P.M. Honore, J. Jamez, J.N. Georis //3rd International Conference on sepsis in the ICU. -Maastricht. 1997. - Abstr. 43.

101. Hoste E.A. Epidemiology of acute kidney injury: How big is the problem? /Е.А. Hoste, M. Schurgers //Crit. Care Med. 2008. - Vol.36. -P.146-151.

102. Hostetter Т.Н. Hyperfiltration in remnant nephrons: a potential adverse response to renal ablation /Т.Н. Hostetter, J.L. Olson, H.G. Rennke et al. //Am. J. Physiol. 1981. - Vol.241. - P.85-93.

103. Joannidis M. Classification of acute kidney injury: are we there yet? /М. Joannidis //Intensive Care Med. 2007. - Vol.33. - P.572-574.

104. John S. Renal Replacement Therapy in the Treatment of Acute Renal Failure Intermittent and Continuous /S. John, K. Eckardt //Seminars in Dialysis. - 2006. - Vol. 19. - P.455-464.

105. Kellum J. A. Development of a Clinical Research Agenda for Acute Kidney Injury Using an International, Interdisciplinary, Three-Step Modified Delphi Process /J.A. Kellum, R.L. Mehta, A. Levin et al. //Clin. J. Am. Soc. Nephrol.-2008.-Vol.3.-P.887-894.

106. Kellum J.A. Defining and classifying AKI: one set of criteria /J.A. Kellum //Nephrol. Dial. Transplant. 2008. - Vol.23. - P. 1471-1472.

107. Kirov M.Y. Incidence and outcome of severe sepsis and septic shock in patients of a Russian intensive care unit /M.Y. Kirov, O.V. Evgenov, E.M. Egorina et al. // Acta Anaesth. Scand. 2001. - Vol. 45. - P. 65-66.

108. Klahr S. The progression of renal disease /S. Klahr, G. Schreiner, I. Ichikawa//N. Engl. J. Med. 1988. - Vol.318. -P.1657-1666.

109. Knaus W.A. Prognosis in acute organ-system failure /W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman //Ann.Surg. 1985. - Vol.202. -№6. -P.681-693.

110. Knaus W.A. The APACHE II prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults /W.A. Knaus, D.P. Wagner, E.A. Draper et al. //Chest- 1991. Vol.100. -P.1619-1636.

111. Kuitunen A. Acute renal failure after cardiac surgery: evaluation of the RIFLE classification /А. Kuitunen, A.Vento et al. //Crit. Care Med. 2006. -Vol.34.-P.51-56.

112. Kumar V.A. Extended daily dialysis: A new approach to renal replacement for acute renal failure in the intensive care unit /V.A. Kumar, M.

113. Craig, T.A. Depner, J.Y. Yeun // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. - Vol.15. -№8.-P.l 189-1193.

114. Leacche M. Predicting survival in patients requiring renal replacement therapy after cardiac surgery /М Leacche, W.C. Winkelmayer, S. Paul et al. //Crit. Care Resusc. -2004. Vol.6. - №3. - P. 180-187.

115. Lefering R. Der APACHE II Score bei Traumapatienten eine systematische Unterschatzung der Prognose /R. Lefering, S. Dicke, B. Bottcher, E. Neugebauer //Intensivmedizin und Notfallmedizin. — 2003. — Vol.36. - P.426-431.

116. Le Gall J.R. A simplified acute physiology score for ICU patients /J.R. Le Gall, P. Loirat, A. Alperovitch et al. //Crit. Care Med. 1984. - Vol.56. -P.975-977.

117. Le Gall J.R. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a Europran / North American multicenter study /J.R. Le Gall, S. Lemeshov, F. Saulnier //JAMA. 1993. - Vol.270. - P.2957-2963.

118. Le Gall J.R. Logistic organ dysfunction system: A realiable descriptor of a complex clinical outcome / J.R. Le Gall, P. Loirat, F. Nicolas //Presse Med. 1996. - Vol 12. - P. 1757-1761.

119. Lemeshow S. Mortality Probability Models (MPM II) based on an international cohort of intensive care unit patients /S. Lemeshow, D. Teres, J. Klar et al. //JAMA. 1993. - Vol.270. - P.2478-2486.

120. Lonnemann G. Extended daily veno-venous high-flux haemodialysis in patients with acute renal failure and multiple organ dysfunction syndrome using a single path batch dialysis system //Kidney Int. Suppl. 1999. - Vol.72.-P.20-23.

121. Liano F. Epidemiology of acute renal failure: a pro spective, multicenter, community-based study. Madrid ARF Study Group /F. Liano, J. Pascual //Kidney Int 1996. - Vol.50. - P.811-819.

122. Liano F. Acute renal failure: causes and prognosis. Atlas of diseases of the kidney. Editor Robert W. Sehrier. /F. Liano, J. Pascual //Current Medicine Inc. 1999. - Vol.66. - №5. - P. 16-24.

123. Livingston B.M. Assessment of the performance of five intensive care scoring models within a large Scottish database /В.М. Livingston, F.N. MacKirdy, J.C. Howie, R. Jones et al. //Crit. Care Med- 2000. Vol.28. -P.1820-1827.

124. Malik M. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure /М. Malik, A.J. Camm //Am. J. Cardiol. -1993. Vol.72. - P.821-822.

125. Marshall J.C. Multiple organ disfunction score: A realiable descriptor of a complex clinical outcome /J.C. Marshall, D.J. Cook, N.V. Christou et al. //Crit. Care Med. 1995. - Vol.24. - P. 162-172.

126. McCarthy J. Transfusional iron overload in patients undergoing dialysis: treatment with erythropoietin and phlebotomy /J. McCarthy, W. Jonson, D. Nixon et al. //J. Lab. Clin. Med. 1989. - Vol.114. -P.193-199:

127. McMenamy R.H. Multiple systems organ failure: The basal state /R.H. McMenamy, R. Birkhahn, G. Oswald et al. //Trauma. 1981. - Vol.21. -P.99-114.

128. Menezes S.L. Pulmonary and extrapulmonary acute lung injury: inflammatory and ultrastructural analyses /S.L. Menezes, P.T. Bozza, H.C. Neto et al. //Appl. Physiol. 2005. -Vol.98. - P.1777-1783.

129. Moreno R. Outcome prediction in intensive care: results of a prospective, multicentre, Portuguese study /R. Moreno, P. Moralis //Intensive Care Med. 1997. -Vol.23. - P. 177-186.

130. Moreno R. Evaluation of two outcome prediction models on an independent database /R. Moreno, D.R. Miranda, V. Fidler, R. Van Schilfgaarde //Crit. Care Med. 1998. -Vol.26. - P.50-61.

131. Moreno R. Mortality after discharge from intensive care: the impact of organ system failure and nursing workload use at discharge /R. Moreno, D.R. Miranda, R. Matos, T. Fevereiro //Intensive Care Med. 2001. -Vol.27. -P.999-1004.

132. Nouira S. Predictive value of severity scoring systems: comparison of four models in Tunisian adult intensive care units /S. Nouira, M. Belghith, S. Elatrous, et al. //Crit. Care Med. 1998. -Vol.26. - P.852- 859.

133. Ostermann M. Acute kidney injury in the intensive care unit according to RIFLE /М. Ostermann, W.S. Rene //Continuing Medical Education Article. 2007. - Vol.35. - P.1837-1843.

134. Palevsky P.M. Dialysis modality dosing strategy in acute renal failure /P.M. Palevsky //Ren. Fail. 2006. -Vol.28. - №1. - P.43-49.

135. Pappachan J.V. Comparison of outcome from intensive care admission after adjustment for case mix by the APACHE II prognostic system /J.V. Pappachan, B. Millar, E.D. Bennett, G.B. Smith //Chest. 1999. -Vol.l 15. -P.802-810.

136. Patel P.A. Application of mortality prediction systems to individual intensive care units /Р.А. Patel, B.J. Grant //Intensive Care Med. 1999. -Vol.25 - P.977-982.

137. Pinsky M.R. Multiple systems organ failure: Failure of host defense mechanism /M.R. Pinsky, G.M. Matuschar //Crit. Care Clin. 1989. - Vol.5 -P. 199-220.

138. Plantadosi C.A. The acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure /С.А. Plantadosi, D.A. Schwartz //Ann. Intern. Med. -2004. -Vol.141. P.460-470.

139. Pollack M. Editorial response: blood exchange and plasmapheresis in sepsis and septic shock /М. Pollack //Clin. Infec. Dis. 1992. - Vol.15. -P.431-433.

140. Ponikvar R. Blood purification in the intensive care unit /R. Ponikvar //Semin. Dial. 2002. -Vol.15. -№2. -P. 127-132.

141. Ricci Z. Dose and efficiency of renal replacement therapy: Continuous renal replacement therapy versus intermittent hemodialysis versus slow extended daily dialysis /Z. Ricci, C. Ronco //Crit. Care Med. — 2008. -Vol.36.-P.229-237.

142. Ridley S. Severity of illness scoring systems and performance appraisal /S. Ridley // Anaesthesia. 1998. - Vol.53. - P.l 185-1194.

143. Ronco C. Interpreting the mechanisms of continuous renal replacement therapy in sepsis: the peak concentration hypothesis /С. Ronco, L. Pilotto, V. d'Intini et al. //Artif. Organs. 2003. - Vol.27. - P.792-801.

144. Rondon-Berriosa H. Treatment of acute kidney injury: an update on the management of renal replacement therapy /Н. Rondon-Berriosa, P.M. Palevskya //Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2007. - Vol.16. - P.64-70.

145. Rutledge R. Comparison of APACHE II, Trauma Score, and Injury Severity Score as predictors of outcome in critically injured trauma patients /R. Rutledge, S. Fakhry, E. Rutherford et al. //Am J Surg. 2003. - Vol.166. -P.244-247.

146. Saffle J.R. Multiple organ failure in patients with thermal injury /J.R. Saffle, J.J. Sullivan et al. //Crit. Care Med. -1993. Vol.21. - №11. -P.1673-1683.

147. Sieberth H.G. VCAM-1, ICAM-1, and E-selectin in IgA nephropathy and Schonlein-Henoch syndrome: differences between tissue expression and serum concentration /H.G. Sieberth, C. Mrowka, B. Heintz //Nephron 1999. - Vol.81. - №3. - P.256-263.

148. Sieberth H.G. Is cytokine removal by continuous hemofiltration feasible? /H.G. Sieberth, H.P Kierdorf//Kidney Int. 1999. - Vol.72. - P.79-83.

149. Schetz M. Anticoagulation in continuous renal replacment therapies /М. Schetz//Contrib. Nephrol. -2001. Vol.132. -P.283-303.

150. Schiffl H. Dosing pattern of renal replacement therapy in acute renal failure: current status and future direction /Н. Schiffl //Crit. Care Med. -2006. Vol.34. - №7. - P.1913-1917.

151. Schiffl H. Five-year outcomes of severe acute kidney injury requiring renal replacement therapy /Н. Schiffl, R. Fischer. //Nephrol. Dial. Transplant. 2008. - Vol.23. - P. 2235-2241.

152. Sikka P. A comparison of severity of illness scoring systems for elderly patients with severe pneumonia /Р. Sikka, W.M. Jaafar, E. Bozkanat, A.A. El-Solh //Intensive Care Med. -2000. Vol.26. - P. 1803-1810.

153. Shoemaker W.C. Shock states: Pathophysiology, monitoring, outcome, prediction and therapy /W.C. Shoemaker, W.B.Saunders et al. //Critical Care Medicine. 1989. - Vol.2. - P.977-993.

154. Shoemaker W.C. Prospectiv trial of supranormal values of surve voss as therapeutic goals in high-risk surgical patients /W.C. Schoemaker et al. //Shest 1992. -Vol. 102. - P208-209.

155. Solomon R. Defining acute kidney injury: what is the most appropriate metric? /R. Solomon, A. Segal //Nature clinical practice. 2008. -Vol.4.-P.208-214.

156. Tan I.K. APACHE II and SAPS II are poorly calibrated in a Hong Kong intensive care unit /I.K. Tan //Ann. Acad. Med. Singapore 1998. -Vol.27.-P.318-322.

157. Tilney N. Sequential system failure after rupture of abdominal aortic aneurysms: An unsolved problem in postoperative care /N. Tilney, G. Bailey, A. Morgan //Ann. Surg. 1973. - Vol.178. - P. 117-122.

158. Tuttle K.R. Predictors of acute renal failure after cardiac surgical procedures /K.R. Tuttle, N.K. Worrall, R.D. Lynn //Am. J. of Kidney Diseases. -2003.-Vol.41.-P.76-83.

159. Uchino S. An assessment of the RIFLE criteria renal failure in hospitalized patients /S. Uchino, R. Bellomo, D. Goldsmith et al. //Crit. Care Med. 2006. - Vol.34. - №7. - P.1913-1917.

160. Van Biesen W. Dialysis strategies in critically ill acute renal failure patients /W. Van Biesen, R. Vanholder, N. Lameire //Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol.18. - №5. - P.53-54.

161. Van de Noortgate N. The dialytic management of acute renal failure in the elderly /N. Van de Noortgate, F. Verbeke, A. Dhondt et al. //Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol.36. - №2. - P.294-300.

162. Vassar M.J. Prediction of Outcome in Intensive Care Unit Trauma Patients /M.J. Vassar, F.R. Lewis, J.A. Chambers et al. //J. Trauma. 2004. -Vol.47. - P.324-329.

163. Vincent J.L. Organ Dysfunction as an Outcome Measure: The SOFA Score. Sepsis /J.L. Vincent //Chest. 1996. - Vol.116. - P.53-54.

164. Waikar S.S. Declining mortality in patients with acute renal failure, 1988 to 2002 /S.S. Waikar, G.C. Curhan, R. Wald et al. //J. Am. Soc. Nephrol. -2006.-P.l 143-1150.

165. Wagner D.P. Statistical validation of a severity of illness measure /D.P. Wagner, W.A. Knaus, E.A. Draper //Am. J. Public. Health. P.878-884.

166. Wagner D.P. Daily prognostic estimates for critically ill adults in intensive care units: results from a prospective, multicenter, inception cohort analysis /D.P. Wagner, W.A. Knaus, F.E. Harrel et al. //Crit. Care Med: 1994. -Vol.22.-P. 1359-1372.

167. Wang I.K. Prognostic value of physiology health evaluation II and organ system failure in patients with acute renal failure requiring dialysis /I.K. Wang, S.T. Wang, H.Y. Chan et al. //Am. J. Kidney Dis. 2005. - Vol.46. -№6.-P. 103 8-1048.

168. Wang I.K. Early prognostic factors in patients with acute renal failure requiring dialysis /I.K. Wang, S.T. Wang, C.L. Lin et al. //J. Am. Soc. Nephrol. 2006. - Vol.17. - №4. - P.l 143-1150.

169. Ward D.M. Extracorporeal management of acute renal failure patients at risk of high bleeding /D.M. Ward, R.L. Mehta //Kid. Int. 1998. -Vol.41.-P.237-244.

170. Ward N.S. Interleukin-6 protection in hyperoxic lung injury /N.S. Ward //Chest. 1999. - Vol.116. - P. 108-110.

171. Wheeler A.P. Treating patients with severe sepsis / A.P. Wheeler, G.R. Bernard //N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.340. - P.207-214.

172. Zappitelli M. Ascertainment and Epidemiology of Acute Kidney Injury Varies with Definition Interpretation /М. Zappitelli, C.R. Parikh, A. Akcan-Arikan et al. //Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008. - Vol.3. - P.948-954.

173. Zuleika M. Is MODS better than SOFA? /М. Zuleika et al. //Crit. Care Med. 2007. - Vol.7. - P.227.