Церебральная гемодинамика и церебральная гемодинамика и когнитивные функции у больных дисциркуляторной энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Гринько, Елена Викторовна

• Гринько, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гринько, Елена Викторовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиология хронического нарушения мозгового кровообращения.

1.2 Клинические проявления различных стадий дисциркуляторной энцефалопатии.

1.3 Когнитивные расстройства сосудистого генеза.

1.4 Патомофологические признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

1.5 Характеристика церебральной гемодинамики у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Методы ультразвукового исследования экстра- и интракраниальных артерий.

2.2. Методика ультразвукового дуплексного ангиосканирования.

2.3. Методика вызванных потенциалов Р300.

2.4. Методы психологического обследования.

2.5. Традиционные рентгенологические методы.

2.6. Методы нейровизуализации.

2.7. Методы статистической обработки.

Глава 3. Общая характеристика собственных наблюдений.

3.1. Особенности клинической картины различных стадий дисциркуляторной энцефалопатии.

Глава 4. Характеристика когнитивных функций по данным вызванных потенциалов РЗОО и психологического тестирования при различных стадиях дисциркуляторной энцефалопатией.

4.1. Результаты исследования когнитивных функций по данным

Р300.

4.2. Оценка индивидуально-психологического статуса пациентов с различными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии.

Глава 5. Результаты ультразвукового исследования состояния сосудов и церебральной гемодинамики у пациентов различными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии.

5.1. Дуплексное исследование состояния брахиоцефальных артерий.

5.2. Допплерографическое исследование кровотока по экстра- и интракраниальным артериям.

Глава 6. Факторы риска развития когнитивных нарушений сосудистого генеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Церебральная гемодинамика и церебральная гемодинамика и когнитивные функции у больных дисциркуляторной энцефалопатией»

Сосудистые заболевания головного мозга — одна из ведущих причин смертности и инвалидизации во всем мире (Одинак М. М., Михайленко А.

A., 1997; Скоромец А. А., 2000; Гусев И. Е., Скворцова В.И.,2003). Среди заболеваний, приводящих к развитию цереброваскулярной патологии, на первом месте стоят артериальная гипертензия и атеросклероз (Верещагин Н.

B. и соавт., 1993; Сорокоумов В.А., 2000).

Распространенность и тяжесть последствий сосудистых заболеваний головного мозга делают их важнейшей медико-социальной проблемой. Ежегодно в Российской Федерации происходит более 450 тыс. инсультов, летальность при которых в остром периоде составляет 35%. Инвалидизации после перенесенного инсульт в нашей стране достигает показателя 3,2 на 10000 населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидизации (Федин A.M., 1990; Фейгин JI.B.,1991; Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 1996., Гусев Е.И., 2003; Виленский Б.С., 2005).

Неуклонно растет в нашей стране число пациентов с явлениями хронической ишемии головного мозга, составляя не менее 700 на 100000 населения. Хронические нарушения мозгового кровообращения значительно снижают работоспособность, качество жизни и повышают риск развития острых нарушений мозгового кровообращения (Тихомирова О.В. с соавт., 2005).

Актуальность изучения механизмов патогенеза хронической ишемии мозга и разработка мер дифференцированной первичной профилактики и лечения на ранних стадиях заболевания являются приоритетными направлениями в современной ангионеврологии (Шпрах В.В. и др.,1997; Панков Д. Д., 1998; Анисимова А.В., Кузин В.М., Колесникова Т.И., 2003), так как лечение на данных стадиях является наиболее перспективным.

Согласно принятой в России классификации сосудистых заболеваний центральной нервной системы дисциркуляторная энцефалопатия выделена в

разделе «прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения» (Шмидт, 1985). Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ) был принят на пленуме научного совета по неврологии в 1984г., и под ним подразумевается медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляющаяся постепенно нарастающими дефектами функций мозга: двигательными, чувствительными и психопатологическими расстройствами. Учитывая сложность морфофункциональной организации психических. функций, вовлеченность множества структурных образований головного мозга в их реализацию, можно полагать, что когнитивные и эмоциональные расстройства могут быть первыми клиническими проявлениями сосудистой мозговой недостаточности.

Диагностика когнитивных расстройств при хроническом сосудистом поражении головного мозга, основанная на использование нейропсихологических тестов, безусловно; обладает большей чувствительностью, чем исследование двигательных или чувствительных нарушений. Последние 15-20 лет наблюдается интенсивная активизация исследований, касающихся разработки диагностических критериев, этиологии, патогенеза и лечения сосудистых когнитивных расстройств (СКР). Активное развитие этого направления связано с.рядом факторов: увеличением распространенности когнитивных расстройств всвязи с возрастанием продолжительности жизни людей и увеличением заболеваемости цереброваскулярными болезнями, появлением новых технологий исследований функциональных и структурных изменений мозга, созданием новых лекарственных препаратов, направленных на лечение и профилактику когнитивных расстройств. Следует отметить, что до относительно недавнего времени наибольший интерес у неврологов и психиатров вызывала проблема деменции, в то время как сейчас все большее внимание уделяется проблеме додементных когнитивных расстройств

Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., 2006; Преображенская И.С., Яхно Н.Н., 2007). Использование нейропсихологических тестов выявило широкую распространенность и значимость этих расстройств. Детальное изучения причин их развития и аспектов лечения стало одной из актуальных проблем ангионеврологии.

Многолетний мировой опыт показывает, что лечение больных наиболее эффективно на ранних стадиях недостаточности мозгового кровообращения, когда состояния морфофункциональных систем мозга и организма в целом более пластичны и представляют обратимый процесс (Верещагин Н.В., 1996; Иванова Н.Е.,1997; Никифоров Б.М.,1999., Виленский Б.С., 2002; Barnett И., 1994).

Особую актуальность в связи с вышеизложенным приобретает определение диагностически значимых критериев нарушения церебральной гемодинамики, связанных с развитием сосудистых когнитивных расстройств.

Цель исследования: Определить показатели церебральной гемодинамики, значимые для развития когнитивных расстройств сосудистого генеза при различных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии при различных стадиях.

2. Исследовать состояние церебральной гемодинамики при различных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

3. Оценить характер и выраженность когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств в зависимости от стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

4. Уточнить влияние степени атеросклеротического поражения артерий и дислипидемии на выраженность когнитивных нарушений у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.

5. Установить взаимосвязь между показателями церебральной гемодинамики и когнитивными нарушениями.

6. Определить влияние артериальной гипертензии на показатели церебральной гемодинамики и когнитивные нарушения.

Основные положения выносимые на защиту:

Комплексное использование дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и транскраниальной допплерографии с функциональными пробами позволяет проводить раннюю диагностику нарушений церебральной гемодинамики, приводящих к развитию когнитивных расстройств сосудистого генеза и своевременно начать патогенетическое лечение. Значимыми для развития когнитивных нарушений сосудистого генеза являются дисипидемия, артериальная гипертензия, утолщение комплекса интима-медиа, снижение цереброваскулярной * реактивности и линейной скорости кровотока по интракраниальным артериям. Развитие дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется более быстрым прогрессированием снижения кровотока в вертебрально-базилярном бассейне по сравнению с каротидным. ;

Научная новизна:

Использование предложенного каротидно-базилярного индекса позволяет выявить неравномерность развития дисциркуляции в различных сосудистых бассейнах у пациентов дисциркуляторной энцефалопатией, при этом отмечается более быстрое прогрессирование снижения кровотока в вертебрально-базилярном бассейне по сравнению с каротидным. Высокая эффективность данного индекса подтверждена выдачей удостоверения на рационализаторское предложение: «Использование каротидно-базилярного индекса для оценки степени дисциркуляции в различных сосудистых бассейнах у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией» (Удостоверение на рационализаторское предложение №1782 от 29.05.08).

Установлены наиболее значимые для развития когнитивных расстройств сосудистого генеза факторы риска (артериальная гипертензия, дислипидемия, утолщение комплекса интима-медиа) и связанные с ними показатели церебральной гемодинамики: цереброваскулярная реактивность, линейная скорость кровотока в интракраниальных артериях. Гиперхолестеринемия и утолщение комплекса интима-медиа имеют самостоятельное значение для развития когнитивных расстройств не зависящие стенозирующего атеросклеротического поражения экстра- и интракраниальных артерий.

Практическая значимость:

Обоснованная целесообразность обязательного , комплексного использования клинического, лабораторного, инструментального и нейропсихологического обследования пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, которое повышает эффективность -диагностики стадий хронической ишемии мозга и вместе с тем позволяет контролировать лечение и прогнозировать течение заболевания. Предложен новый каротидно-базилярный индекс, позволяющий определить неравномерность развития дисциркуляции в различных сосудистых бассейнах у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Представленные показатели нейропсихологичекого тестирования позволяют оценить динамику когнитивных нарушений, эффективность проводимой терапии, а также составляют весьма информативные тесты для распознования степени нарушения церебральной гемодинамики.

Внедрение результатов в практику:

Результаты исследования внедрены в практическую работу неврологических отделений больницы им. Петра Великого и Елизаветинской больницы Санкт-Петербурга, клинике ВЦЭРМ им. A.M. Никифорова МЧС России для лечения и диагностики больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебный и учебный процесс на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии им. И.И. Мечникова.

Апробация работы

Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на заседании кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГМА им. И.И. Мечникова (2007, 2008 гг.), на отчетно-практической конференции «Состояние здоровья населения, факторы риска» посвященной 100-летнему Юбилею СПбГМА им. И.И. Мечникова (СПб 2007), заседании ассоциации неврологов Санкт-Петербурга (2008). Получено удостоверение на рационализаторское предложение «Использование каротидно-базилярного индекса для оценки степени дисциркуляции в различных сосудистых бассейнах у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией» №1782 от 29.05.08.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе в журнале рекомендованным списком ВАК — 1. В них изложены особенности клинических проявлений, состояния церебральной гемодинамики при различных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии; оценен характер и выраженность когнитивных нарушений в зависимости от стадии заболевания; уточнено влияние степени атеросклеротического поражения артерий и дислипидемии на выраженность когнитивных расстройств.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Текст иллюстрирован 15 рисунками и 22 таблицами. Указатель списка литературы включает 100 отечественных и 60 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Гринько, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Наиболее частыми субъективными расстройствами у пациентов с различными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии была головная боль (88,1%) и снижение памяти (60,0%). Клиническая картина у большинства пациентов была представлена интеллектуально-мнестическими (54,5%) и микроочаговыми расстройствами (54,5%). Выявлено статистически значимое увеличение распространенности этих синдромов при прогрессировании дисциркуляторной энцефалопатии.

2. Развитие дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается прогрессивным снижением упругоэластических свойств стенок артерий, утолщением комплекса интима-медиа, снижением линейной скорости кровотока и цереброваскулярной реактивности. Стенозирующая артериопатия является значимой, но редкой причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии.

3. Развитие дисциркуляторной энцефалопатии II-III стадии характеризуется более выраженным снижением кровотока в вертебрально-базилярном бассейне, по сравнению с каротидным о чем свидетельствует достоверное увеличение каротидно-базилярного индекса.

4. Развитие дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается прогрессирующим нарушением когнитивных функций. В первую очередь страдают зрительная, оперативная память, умение строить обобщения, способность дифференцировать существенные признаки предметов и явлений от второстепенных.

5. Дислипидемия и диффузное утолщение комплекса интима-медиа наблюдаются у большинства пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и являются более значимыми для развития когнитивных нарушений чем локальные гемодинамически незначимые атеросклеротические бляшки экстракраниальных артерий.

6. Снижение вазодилататорного резерва и линейной скорости кровотока являются значимыми факторами для развития когнитивных нарушений. Снижение цереброваскулярной реактивности является более ранним признаком, чем снижение линейной скорости кровотока.

7. Выраженность когнитивных нарушений зависит от степени артериальной гипертензии. Развитие артериальной гипертензии сопровождается преимущественным поражением мелких артерий, основным допплерографическим коррелятом, которого является нарушение цереброваскулярной реактивности со снижением вазодилататорного резерва.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для проведения ранней диагностики нарушений церебральной гемодинамики приводящей к развитию когнитивных нарушений сосудистого генеза, необходимо комплексное использование дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, транскраниальной допплерографии с функциональными пробами и определения уровня холестерина, позволяющее оценить динамику когнитивных расстройств сосудистого генеза. Для выявления неравномерности развития дисциркуляции в различных сосудистых бассейнах у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью целесообразно использование каротидно-базилярного индекса.

Пациентам с различными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии необходимо проведение методов нейропсихологического тестирования с оценкой памяти, мышления, невротической астении, тревоги и депрессии, которые позволяет оценить выраженность когнитивных нарушений, а также эффективность проводимой терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гринько, Елена Викторовна, 2008 год

1. Банщиков, В.М. Атеросклероз сосудов мозга с психическими нарушениями / В.М. Банщиков. М.: Медгиз, 1967. - 296 с.

2. Бекузарова, М.Р. Состояние системы гомеостаза и патогенетическая терапия поздних стадии дисциркуляторной энцефалопатии / М.Р. Бекузарова, Г.С. Бурд, Т.И. Колесникова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1997. - №6. - С.35- 38.

3. Бокерия, JI.A. Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности / JI.A. Бокерия, З.К. Пирцхалаишвили, А.В. Лаврентьев и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2003. - № 9. - С.92 -94.

4. Болезни нервной системы : Рук. для врач. : в 2-х т. / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. -3-е изд., перераб. и доп. М. : Медицина, 2003. - Т. 1. — С. 744.

5. Бурцев, Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии / Е.М. Бурцев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1991. - № 7. - С. 19 - 22.

6. Бурцев, Е. М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Е. М. Бурцев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 1998. № 1. - С. 45-48. ,

7. Вейн, A.M. Применение энериона при психовегетативном синдроме в сочетании с выраженной астенией / A.M. Вейн, А.В. Федотова, С.А. Гордеев

8. П Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2003. Т. 103, вып. 10. -С. 36-39.

9. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. М. : Медицина, 1997. - 288 с.

10. Верещагин, Н.В. Инсульт: состояние проблемы / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина // Неотложные состояния в неврологии / Под. ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, М.А. Евзельмана. Орел; М., 2002. - С. 3 -12.

11. Визило, T.JL Клинико-функциональные особенности разных стадий атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / Т.Л. Визило, В.П. Шмидт, В.П. Михайлов и соавт. // Неврол. журн. 2001. - № 1. - С. 17 - 20.

12. Виленский, Б.С. Актуальные вопросы клинической ангионеврологии / Б. С. Виленский // Материалы науч. практ. конф. врач.-неврол. Сев.-Зап. регион. Росс. - СПб., 1997. - С. 12 - 14.

13. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. СПб., 2002. - 396 с.

14. Виленский, Б.С. Осложнения инсульта : Профилактика и лечение / Б.С. Виленский. — СПб. : Фолиант, 2000. 127 с.

15. Виленский, Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б.С. Виленский. СПб. : Фолиант, 2005. - 288 с.

16. Вознюк, И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга : Дисс. . канд. мед. наук / И.А. Вознюк. СПб., 1994. - 153 с.

17. Вознюк, И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология : Дисс. . д-ра мед. наук / И.А. Вознюк. СПб., 2000. - 235 с.

18. Гайдар, Б.В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей аорты / Б.В.Гайдар, И.П. Дуданов, В.Е. Парфенов и соавт. Петразоводск : Изд-во ГУ, 1994. - 72 с.

19. Гнездицкий, В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. М. : МЕДпресс-информ, 2003. -246 с.

20. Гнездицкий, В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. Таганрог : Изд-во ТРТУ, 1997. - 252 с.

21. Гнездицкий, В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация электрической активности мозга) / В.В. Гнездицкий. Таганрог: Изд-во ТРТУ, 2000.-640 с.

22. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М. : Медицина, 2001. - 328 с.

23. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - № 8. - С. 4- 9.

24. Дамулин, И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / И.В. Дамулин ; под ред. Н.Н. Яхно. М., 2002. - 85 с.

25. Дамулин, И.В. Деменция лобного типа / И.В. Дамулин, А.И. Павлова // Неврол. журн. 1997. - № 1. - С. 37 - 42,

26. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / И.В. Дамулин, В.В. Захаров ; под. ред. Н.Н. Яхно. М.: Издатель Е. Разумова, 2000. - 123 с.

27. Дамулин, И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте : Автореф. Дисс. .д-ра мед. наук / И.В. Дамулин М., 1997. - 32 с.

28. Дамулин, И.В. Нарушение кровообращения в головном мозге / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, А.А. Скоромец, Н.Н. Яхно // Болезни нервной системы : Рук. для врач. / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М., 2001. -Т.1.-С. 231-302.

29. Дамулин, И.В. Нормотензивная гидроцефалия / И.В. Дамулин, Н.А. Орышич, Е.А. Иванова // Неврол. журн. 1999. - Т. 4, № 6. - С. 51-56.

30. Дамулин, И.В. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых / И.В. Дамулин // Докл. VII Всеросс. съезда неврол. Н. Новгород, 1995.-С. 213.

31. Джеймс Ф. Тул Сосудистые заболевания головного мозга : Рук. для врач. : • Пер. с англ. / Тул Ф. Джеймс ; под. ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

32. Захаров, В.В. Всероссийская программа изучения эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей») / В.В. Захаров // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 2. - С. 27-29.

33. Захаров, В.В. Медикаментозная терапия деменций / В.В. Захаров, И.В. Дамулин, Н.Н. Яхно // Клин, фармакол. и тер. 1994. - Т. 3, № 4. - С. 69-75.

34. Захаров, В.В. Нарушения когнитивных функций при болезни Паркинсона и симптоматическом паркинсонизме : Дисс. . д-ра мед. наук / В.В. Захаров. -М., 2003.- 188 с.

35. Захаров, В.В. Нарушение памяти / В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. — М., 2003. -158 с.

36. Захаров, В.В. Нарушение памяти у пожилых / В.В. Захаров // Рус. мед. журн. -2003. Т. 11, № 10.-С. 598-601.

37. Захаров, В.В. Применение препарата «пронаран» (пирибедил) при легких когнитивных расстройствах у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией / В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Неврол. журн. 2004. - № 2.-С. 30-35.

38. Иванова, Н.Е. Прогноз ПНМК при хирургическом и консервативном лечении стенозирующих процессов сонных и позвоночных артерий / Н.Е. Иванова, Ю.И. Зубков, В.И. Самойлов // Ишемия мозга : Междунар. симп. — СПб., 1997-С. 113.

39. Карлов, В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией / В.А. Карлов, Ю.А. Куликов, H.JI. Ильина и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1997. - № 5. - С. 15—17. '<

40. Коберская, Н.Н. Клинико-электрофизиологические характеристики когнитивных нарушений при болезни Паркинсона и симптоматическом паркинсонизме : Дисс. .канд. мед. наук/Н.Н. Коберская. -М., 2003.-149 с.

41. Коберская, Н.Н. Когнитивный потенциал Р300 / Н.Н. Коберская // Неврол. журн. 2003. - Т. 8, № 6. - С. 34-42.

42. Коберская, Н.Н. Когнитивный потенциал РЗОО при болезни Паркинсона / Н.Н. Коберская, JI.P. Зенков, Н.Н. Яхно // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2003. - Т. 103, вып. 8. - С. 42-49.

43. Кунцевич, Г.Н. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты / Г.Н. Кунцевич. Минск : Аверсэв, 2006. -11 с.

44. Левин, О.С. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции / О.С. Левин, И.В. Дамулин //, Достижения внейрогериатрии / Под. ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М. : ММА им. И.М. Сеченова, 1995.-Ч. 2.-С. 189-231.

45. Левин, О.С. Клинико-магнитно-резонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями : Дисс. . канд. мед. наук / О.С. Левин. М., 1996. - 24 с.

46. Лелюк, С.Э. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк // Ультразвук, диагност. -1995. — № 3. С.65 - 77.

47. Лелюк, В.Г. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели : Метод, пособие / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М., 2002. - 40 с.

48. Локшина, А.Б. Легкие и умеренные когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.Б. Локшина-М., 2005. 138 с.

49. Локшина, А.Б. ' Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В. В. Захаров И Неврол. журн. 2006. - Прил., № 1. - С. 57-64.

50. Лурия, А.Р. Лобные доли и регуляция психических процессов / А.:Р. Лурия. -М.: МГУ, 1966.-740 с.

51. Максудов, Г.А. Роль патологии магистральных сосудов головы в патогенезе ДЭ / Г.А. Максудов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1962. -№ 11. - С. 1620-1622.

52. Максудов, Г.А. Сосудистые заболевания нервной системы/ Г.А. Максудов ; под ред. Е.В. Шмидта. М., 1975. - 516 с.

53. Мартынов, Ю.С. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения / Ю.С. Мартынов, Т.И. Гирич, Г.И. Кунцевич и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1998.-№8.-С. 14-18.

54. Медведев, А.В. Сосудистая деменция / А.В. Медведев // Рус. мед. журн. -1998.-Т. 1, № 4.-С. 20-23.

55. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). Т. 1,4. 1. -Женева : ВОЗ, 1995. - С. 315.

56. Мхитрян, Э.А. Болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные расстройства / Э.А. Мхитрян, И.С. Преображенская // Неврол. журн. 2006. - Прил., № 1. -С. 31-37.

57. Нагорнев, В.А. Атерогенез как имуновоспалительный процесс / В.А. Нагорнев, А.Н. Воскаяньянц // Вестн. РАМН. 2004. - № 7. - С. 3-10.

58. Никифоров, Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии / Б.М. Никифоров СПб. : Питер, 1999 - 234 с.

59. Одинак, М.М. Ишемический инсульт — стратегия медикаментозного лечения / М.М. Одинак, И.А. Вознюк // Вестник ВМА. 2001. - Т. 2, № 6 -С. 16-19.

60. Одинак, М.М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский. — СПб. : ВМедА, 2005. 192 с. '

61. Одинак, М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. СПб. : ВМедА, 2006.- 158 с.

62. Одинак, М.М. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы (Нейрометаболическая терапия при патологии нервной системы) / М.М. Одинак, И.А. Вознюк. СПб. : ВмедА, 2001. - 62 с.

63. Одинак, М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, А.А. Михайленко, Ю.С. Иванов и соавт. СПб. : Гиппократ, 1997. - 160 с.

64. Панков, Д.Д. К вопросу о совершенствовании классификации сосудистых поражений головного мозга / Д.Д. Панков // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1998. - № 8. - С. 66.

65. Пилипонич, А.А. Лобная дисфункция при сосудистой деменции / А.А. Пилипонич, В.В. Захаров, И.В. Дамулин // Клин, геронтол. 2001. - Т. 5, № 6. — С.35-41.

66. Покровский, А.В. Заболевания дуги аорты и ее ветвей / А.В. Покровский. -М.,1979. 368 с.

67. Покровский, А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии / А.В. Покровский // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2003. - № 9. - С. 96-97.

68. Преображенская, И.С. Сосудистые когнитивные расстройства -клинические проявления, диагностика, лечение / И.С. Преображенская, Н.Н. Яхно // Неврол. журн. 2007. -Т. 12, № 5. - С. 45-51.

69. Скворцова, В.И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В.И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 2003. Прил. Инсульт, № 9. - С. 20-22.

70. Сорокоумов, В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов : Метод, реком. / В.А. Сорокоумов. СПб., 2000. - 32 с.

71. Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология, основы профилактики / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.

72. Тихомирова, О.В. Диагностика и принципы патогенетической терапии дисциркуляторной энцефалопатии : Учеб. пособие / О.В. Тихомирова, под ред. А.А. Скоромца, A.M. Никифорова. СПб., 2005. - 102 с.

73. Толкунов, Б.Ф. Стриатум и сенсорная специализация нейронной сети / Б.Ф. Толкунов.- Л., 1978. 178 с.

74. Трошин, В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания: (диагностика, лечение и профилактика) / В.Д. Трошин, Н.М. Маджидов. -Ташкент, 1985.-320 с.

75. Федин, A.M. Организация неврологической помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в г. Москве / A.M. Федин // VI Всеросс. съезд невропатол. Иваново, 1990. — С. 18-20.

76. Фейгин, В.JI. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири : Автореф. .д-ра мед. наук / В.Л. Фейгин. -М., 1991.-51 с.

77. Фролькис, В.В. Старение: нейрогуморальные механизмы / В.В. Фролькис. — Киев., Наук, думка, 1981. 120 с.

78. Чазов, Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта / Е.И. Чазов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2003. -№ 9 -С. 79-81.

79. Черток, В.М. Иннервация пиальных артерий разного диаметра человека при атеросклерозе / Ю.И. Пиголкин // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1990. - № 12. - С. 43-46.

80. Шахнович, А.Р. Оценка регуляции мозгового кровотока методом ТКД в норме и при патологии / А.Р. Шахнович // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998. - С. 218-240.

81. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1985. - Т. 85, № 9. - С. 1281-1288.

82. Шпрах, А.А. Варианты клинического течения дисциркулярторной энцефалопатии и значение некоторых факторов риска / А.А. Шпрах, Н.Л. Будуковская, Л.В. Капанадзе и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1997.- №5. - С. 18-23.

83. Янакаева, Т.А. Сравнительный анализ когнитивных и аффективных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии и болезни Паркинсона : Дисс. канд. мед. наук / Т.Д. Янакаева М., 1999. - 156 с.

84. Яхно, Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии / Н. Н. Яхно // Достижения нейрогериатрии / Под ред. Н.Н.Яхно, И.В. Дамулина. М., 1995.-Ч. 1.-С. 9-29.

85. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике / Н.Н. Яхно // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, №1. - С. 4-12.

86. Яхно, Н.Н. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврол. журн. 2004. - Т. 9, № 1. - С. 4-9.

87. Яхно, Н.Н. Нарушение памяти в неврологической практике / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврол. журн. 1997. - № 4 - С. 4-12.

88. Яхно, Н.Н. Неврология деменции / Н.Н. Яхно // Докл. VII Всеросс. съезда неврол. -Н. Новгород, 1995. С. 331.

89. Яхно, Н.Н. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова- 2005. -№ 2. С. 13-17.

90. Яхно, Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврол. журн.-2001.-Т. 6,№3.-С. 10-19.

91. Яхно, Н. Н. Сосудистые когнитивные расстройства / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров // Рус. мед. журн. 2005. -№ 12 - С. 2-7.

92. Яхно, Н.Н. Хроническая сосудистомозговая недостаточность у пожилых: клинико-компьютернотомографические сопоставления / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин, Л.Г. Бибиков // Клин, геронтол. 1995. - №1. — С. 32-36.

93. Barnes, D.E. Depressive symptoms, vascular disease, and midl cognitive imparment: findings from the Cardiovascular Health Study / D.E. Barnes, G.S. Alexopopulos, O.L. Lopes et al. // Arch gen psychiat. 2006. - Vol. 63, № 3. -P. 9-273.

94. Barnett, HJ. M. Lessons from symptomatic stenosis of interest in considering asymptomatic disease / H J.M. Barnett // Cerebral revascularization / Ed. by E. F. Berstein. London : Med- Orion. 1994. - P. 435 - 439.

95. Bickel, H. Prevalence and personal of midl cognitive imparment among elderly patients in general hospitals / H. Bickel, E. Mosch, I. Seigerschmidt et al. // Dement geriatr cogn. 2006. - Vol. 21, № 4. - P. 50- 242.

96. Boiten, J. Two clinically distinct lacunar infact entieties? A hypothesis / J. Boiten, J. Lodder, F. Kesserls // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 652 - 656.

97. Bratia, K.P. The dehavioral and motor consequences of focal lesions of the basal ganglia in man / K.P. Bratia, C.D. Marsden // Brain. 1994. - Vol. 49. - P. 549-554.

98. Busse, A. Midi cognitive imparment: long-term couse of four clinical subtypes / A. Busse, A. Hensel, U. Guhne et al. // Neurology. 2006. - Vol. 26, № 67. -P. 85-2176.

99. Chen, Y. F. Regional quantification of white matter hyperintensity in normal again midl cognitive imparment and Alzheimer's diease / Y. F. Chen, H. Wang, Y. Chu et al. // Dement geriatr cogn. 2006. - Vol. 22, № 2. - P. 84- 177.

100. Cummings, J.L. Dementia : A clinical approach / J.L. Cummings, D.F. Benson. 2rd ed. - Boston : Butterworths-Heinemann, 1992. - 165 p.

101. Cummings, J.L. Introduction / J.L. Cummings // Subcortical dementia. New York, 1990.-P. 3-16.

102. Demerci, S. The auditory event related potentials in episodic and chronic pain sufferens / S. Demerci, S. Savas // Eur j pain. 2000. - Vol. 6, № 3. - P. 239244.

103. Devis, H. Enhancement of evoked cortical potentials in humans related to a task requiring a decision / H. Devis // Scince. 1964. - Vol. 145. - P.l 82-183.

104. Erkinjutti, T. Cognitive decline and treatment options for patients with vascular dementia / T. Erkinjutti //Acta neurol scand. 2002. - Vol. 106, suppl. 178. - P. 15-18.

105. Erkinjutti, T. Vascular dementia / T. Erkinjutti, K. Rockwood // Semin clin neuropsychiat. 2003. - Vol. 8, № 1. - P. 37-45.

106. Esiri, M.M. Which vascular lesion are of importance in vascular dementia? / M.M. Esiri // Ann New York acad sci. 2000. - № 903. - P. 239-243.

107. Fazekas, F. Pathologic correlates of incidental MRI white matter signal hyperintensities / F. Fazekas, R. Kleinert, H. Offenbacher et al. // Neurology, -1993. Vol. 43.-P. 1683 - 1689.

108. Ganthier, S. Midi cognitive imparment / S. Ganthier, B. Reisberg, M. Lanid et al. // Lancet. 2006. - Vol. 367. - P. 70-126.

109. Gilbert, G.J. PET seaming in mild cognitive imparment / G.J. Gilbert // New engl j med. 2006. - Vol. 25, № 25. - P. 63-2652.

110. Golomb, J. Mild cognitive impairment: identifying and treating the earliest stages of Alzheimer's disease / J. Golomb, A. Kluger, S. Ferris // Neurosci news. -2000.-Vol.3.-P. 46-53.

111. Graff-Radford, N.R. Association of low plasma Abeta 42/Abeta40 ration with increased imminent risk for mild cognitive imparment and Alzheimer's disease / N.R. Graff-Radford, J.E. Crook, J. Lucas // Arch neurol. 2007. - Vol. 64, № 3. -P. 62-354.

112. Graham, J.E. Prevalece and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population / J.E, Graham, K. Rockwood, E.L. Beattie et al. // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1793-1796.

113. Hachinski, V.C. Leuko araiosis: an ancient term for a new problem / V.C. Hachinski, P. Potter, H. Merskey //Arch neurol. - 1987. - Vol. 44. - P. 21-23.

114. Hachinski, V.S. Multi-infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly / V.S. Hachinski, N.A. Lassen, J. Marshall // Lancet. 1974. - Vol. 2. -P. 207-210.

115. Hachinski, V.S. Vascular cognitive imparment harmonization standarts / V.S. Hachinski, C. Iadecala, R.S. Petersen et al. // Stroke. 2006. - Vol. 37, № 9. - P. 2220-2240.

116. Hachinski, V.S. Vascular Dementia / V.S. Hachinski, J.V. Bowler // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 2159 - 2160.

117. Herholz, K. Problem of vascular dementia / K. Herholz, W. Heindel, A. Rackl et al. // Arch neurol. 1990. - Vol. 47. - P. 392-396.

118. Hershey, L.A. Ischemic vascular dementia / L.A. Hershey, W.A. Olszewski // Hand book demented Illnesses. New York etc. : Marcel Dekker, Inc, 1994. - P. 335-351.

119. Hirao, K. The prediction of rapid conversion to Alzheimer's diease in midl cognitive imparment using regional cerebral blood flow SPECT / K. Hirao, T. Ohnishi, J. Hirato et al. // Neuroimage. 2005. - Vol. 28, № 4. - P. 21-1014.

120. Hort, J. Spation navigation deficit in amnestic mild cognitive imparment. / J. Hort, J. Laszo, M. Vyhnalek // Proc natl acad sci. 2007. - Vol. 6, № 104. - P. 7 - 4042.

121. Ingles, J.L. Neuropsychological predictors of incident dementia in patients with vascular cognitive impairment, without dementia / J.L. Ingles, C. Wentzel, J.D. Fisk et al. // Stroke. 2002. - № 33. - P. 1999.

122. Kalaria, R.N. Overlap between patology of Alzheimer disease and vascular dementia / R.N. Kalaria, C. Ballard // Alzheimer dis assoc. 1999. - Vol. 13, № 3.-P. 115-123.

123. Kartzman, R. Merrits textbook of neurology / R. Kartzman ; ed. by P. Lewis-Philadelphia ; London 1989. 105 p.

124. Kertesz, A. Cognitive and white matter changes on magnetic resonance imaging in dementia / A. Kertesz, M. Polk, T. Carr //Arch Neurol. 1990. - Vol. 47.-P. 387-391.

125. Kobari, M. Leukoaraiosis : correlation of MR and CT fingings with blood flow, atropy, and cognition / M. Kobari, J.S. Meyer, M. Ichijo //Arch neurol. 1990. -Vol. 47.-P. 161-165.

126. Kuller, L.H. Relationship between ApoE, MRI findings, and cognitive function in the cardiovascular health study / L.H. Kuller, L. Shemanski, T. Manolioet al. // Stroke. Vol. 29. - P. 388-398.

127. Liu, C.K. A quantitative study of vascular dementia / C.K. Liu, B.I. Miller, J.L. Cummings et al. // Ibi. 1992. - Vol. 42. - P. 138 - 143.

128. Loeb, C. Dementia associated with lacunar infarction / C. Loeb, C. Gandolfo, R. Croce et al. // Stroke. 1992. - Vol. 23. - P. 1225 - 1229.

129. Loewenstein, D.E. Cognitive profiles in Alzheimer's disease and in mild cognitive imparment of different etiologies / D.E. Loewenstein, A. Acevedo, J. Argon et al. // Dement geriatr con disord. 2006. - Vol. 21, № 5-6. - P. 15309.

130. Looi, J. Differentiation of vascular dementia from AD on neuropsychological tests / J. Looi, P. Sachdev // Neurology. 1999. - Vol. 53, №4. - P. 670-678.

131. Lopez, O.L. Incidence in dementia in mild cognitive imparment in the cardiovascular health study, condition study / O.L. Lopez, L.H. Kuller, J.T. Becker et al. // Arch neurol. 2007. - Vol. 64, № 3. - P. 20-416.

132. Mittal, D. Compression of two enhanced concent procedures for patients with of Alzheimer's diease or midl cognitive imparment / D. Mittal, B. W. Palmer, L. D. Dunn et al. // Am j geriat psychiat. 2007. - Vol. 15, № 2. - P. 7- 163.

133. Nordlund, A. The Goteborg MCI study: midl cognitive imparment is a heterrogeneos condition / A. Nordlund, S. Rolstad, P. Hellstrom et al. // J neurol neurosur ps. 2005. - Vol. 76, № 11. - P. 90- 1485.

134. Ostrow, P.T. Pathology of small artery disease / P.T. Ostrow, L.L. 'Miller // Adv neurol. 1993. - № 62. - P. 93-123.

135. Pereira, A.F. The use of laboratory tests in patients with mild cognitive imparment / A.F. Pereira, F. Simoes do Couto, A. de Mendoca // J alzheimers dis. -2006.-Vol.10, №1.-P. 8-53.

136. Petersen, R.S. Consensus on mild cognitive impairment / R.S. Petersen, J. Touchon // Res pract alzh dis. 2005. - Vol. 10. - P. 24-32.

137. Petersen, R.S. Midi cognitive imparment: current research and clinical implication / R.S. Petersen // Semin neurol. 2007. - Vol. 27, № 1. - P. 22-31.

138. Petersen, R.S. Mild cognitive impaiment: clinical characterization and outcome / R.S. Petersen, G.E. Smith, S.C. Waring et al. // Arch neurol. 1999. - Vol. 56. -P. 303-308.

139. Potagas, C. Phenomenomenology and managencent of cognitive and behavioral disorders in Parkinson's disease. Rise and logic of dementia in Parkinson'sdisease / С. Potagas, S. Papagereogio // Ann gen psychiat. 2006. - Vol. 8, № 5. -P. 12.

140. Rafal, R.D. Cognition and basal ganglia: separation mental and motor components of performance in Parkinson's disease / R.D. Rafal, M.I. Posner, J.A. Walker et al. // Brain. 1984. - Vol. 107. - P. 1083-1094.

141. Rockwood, K. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment / K. Rockwood, C. Wentzel, V. Hachinski et al. // Neurology. 2000. - Vol. 54, № 2.-p.-447-451.

142. Roman, G.C. Facts, myths, and controversies in vascular dementia / G.C. Roman // J neurol sci. 2004. - № 226. - P. 49-52.

143. Roman, G.C. Stroke, cognitive decline and vascular dementia: the silent epidemic of the 21st century / G.C. Roman // Neuroepidemiology. 2003. - Vol. 22, №3.-P. 161-164.

144. Rosvold, H.E. The frontal lobe system: cortical-subcortical interrelationships / H.E. Rosvold // Acta neurobiol exp (Warsz). 1972. - Vol. 32. - P. 449-460.

145. Rozzini, L. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors modulate the rate of progression of amnestetic mild cognitive imparment // L. Rozzini, В. V. Chilovi, E. Dtrtoletti et al. // Int j geriatr psychiat. 2006. - Vol. 21, № 6. - P. 5550.

146. Saint-Cyr, J.A. Behaviour and Basal Ganglia / J.A. Saint-Cyr, A.E. Taylor, K. Nicolson // Behav neurol movem dis. 1995. - Vol. 65. - P. 1-29,

147. Scheinberg, P. Dementia due to vascular disease a multifactorial disorder / P. Scheinberg// Stroke. - 1988. - Vol.19. - P. 1291 - 1299.

148. Van der Flier, W.M. Magnetization transfer imaging of gray and white matter in midl cognitive imparment and Alzheimer's diease / W.M. van der Flier, H. Behloul et al. // Neurobiol aging. 2006. - Vol. 27, № 12. - P. 62- 1757.

149. Vincenzini, E. CBF velocity and vasoctivity in cognitive decline / E. Vincenzini, G. Mancini, V. Piero et al // Cerebvasc dis. — 2000. Vol. 10, suppl. 2-P. 47.

150. Wallin, A. Heterogeneity of vascular dementia: Mechanisms and subgroups / A. Wallin, K. Blennow // J geriatr psychiat neurol. 1993. - № 6. - P. 177-188.

151. Wentzel, C. Progression of impairment in patients with vascular cognitive impairment without dementia / C. Wentzel, K. Rockwood, C. MacKnight et al. // Neurology. 2001. - № 57. - P. 714-716.

152. Yaffe, K. Subtype of midl cognitive imparment and progression to dementia and death / K. Yaffe, R. S. Petersen, K. Lindquist et al. // Dement geriatr cogn. — 2006. Vol. 22, № 4. - P. 9- 312.1. СПИСОК ПАЦИЕНТОВ

153. ФИО ДЭ Возраст пол № и/б год

154. Б-ой Ав-ук А.А. I 45 м 367 2003

155. Б-ая Ав-ко Е. Н. 53 ж 6064 2005п j Б-ой Ан-ин В.М. 62 м 14696 2005

156. Б-ая Ани-ва И. И. 51 ж 2357 2004

157. Б-ой Аф-ев В.В. 58 м Р00032701 2005

158. Б-ой Афр-ев Э. А. 68 м 6320 2006

159. Б-ой Бай-дин В. Л. 67 м 275 2007

160. Б-ой Ба-ев 49 м 6456 2006

161. Б-ой Бо-рев JI. А. 59 м 13274 2005

162. Б-ой Бу-ий В. Я. 53 м 2340 2005

163. Б-ой Бу-ев Г.Б. 44 м Р00012122 2003

164. Б-ая Бу-на JT.JI. 40 ж 14347 2006

165. Б-ой Бу-цов С.Ф. 57 м 23788 2005

166. Б-ой Ва-ев Н.П. 40 м 193 2002

167. Б-ая Ве-ова Т. В. 65 ж 13625 2005

168. Б-ой Во-ков Н. А. 58 м Р00007427 2002

169. Б-ая Во-ина Е.П. 49 ж 18704 2006

170. Б-ая Гав-кова Н. В. 54 ж 508 2006

171. Б-ой Га-зов Е. П. 55 м Р00032294 2005

172. Б-ой Гл-ов А. П. 52 м 544 2000

173. Б-ой Го-нко 45 м 4567 2006

174. Б-ая Го-шко Р.Н. 52 ж 3530 2006

175. Б-ая Да-ова М. В. 74 ж 6487 2005

176. Б-ой Да-лов В. В. 53 м Р00007860 2004

177. Б-ой Дж-ев Р.Т. 40 м Р00045000 2005

178. Б-ой Ду-ин Э.Ю. 43 м Р00043467 2006

179. Б-ая Еф-ова М.Ю. 55 ж 3580 2006

180. Б-ой За-рин Р.Б. 40 м Р00010020 2006

181. Б-ой За-нкин В. Н. 54 м Р00045013 2004

182. Б-ая Зо-лина И.И. 42 ж 1573 2006

183. Б-ая Ив-ва В.В. 62 ж 3281 2004

184. Б-ой Ил-ин А.С. 50 м 205 2002

185. Б-ой Ил-нко П.И. 42 м Р00012471 2003

186. Б-ая Ис-мина Е. И. 59 ж 10538 2005

187. Б-ой Ка-лкин В. Л. 52 ж 2367 2006

188. Б-ой Ка-ухов В.М. 47 м Р00049870 2005

189. Б-ая Ко-ва М. В. 66 ж 1184 2005

190. Б-ая Ко-на С. Н. 65 ж 16222 2004

191. Б-ой Ко-чик Г.В. 49 ж Р00011953 2003

192. Б-ой Ко-нко В.Т. 72 м 7988 2005

193. Б-ой Ку-шов А. В. 43 м Р00013460 2003

194. Б-ой Ку-цов Н.В. 38 м Р00011443 2003

195. Б-ой Ку-ков М.Т. 48 м Р00013414 2004

196. Б-ой Ку-ров А.А. 47 м Р00011460 2003

197. Б-ой JIa-цев А.И. 49 м Р00013760 2003

198. Б-ая Ле-ва Л. Е. 69 ж 8481 2005

199. Б-ой Ле-ов А.В. 43 м Р00011930 2003

200. Б-ой Ло-нов Е.Л. 40 м Р00011936 2003

201. Б-ая Ло-ина А. В. Ill 56 ж 8781 2005

202. Б-ая JIy-нко А. Д. III 53 ж 14342 2006

203. Б-ой Лу-ков М.М. I 43 м 1239 2005

204. Б-ой Ля-сон М.Р. П 49 м Р000012232 2003

205. Б-ой Ma-сов С.А. I 49 м Р00011778 2003

206. Б-ой Ма-ский В. А. III 51 м Р00016175 2005

207. Б-ая Ми-ай Н. А. III 53 ж 15741 2006

208. Б-ой Мк-мян А. Р. II 73 м Р00032706 '2005

209. Б-ая Mo-ар Л. С. III 62 ж 150036 2005

210. Б-ая Му-ина Л. И. III 68 ж 18344 2005

211. Б-ой Не-чук И. П. II 67 м Р00004837 2004

212. Б-ой Ни-шов М. М. II 51 м Р00031440 2005

213. Б-ой Но-чков В.М. III 64 м Р00012573 2003

214. Б-ой Но-нов В. Б. II 48 м Р00024965 2005

215. Б-ая Пе-кова Л.В. II 47 ж 2680 2006

216. Б-ой Пе-ов С. В. I 53 м Р00001979 2003

217. Б-ой По-бед В. И. III 72 м 5551 2005

218. Б-ой Пя-тов О.И. II 51 м Р00011481 2003

219. Б-ой Ра-ша Р.Ю. I 49 ж Р00011523 2003

220. Б-ой Ро-шкин С. М. I 52 м Р00033173 2005

221. Б-ой Ро-нов Е.И. I 44 м Р00032366 2005

222. Б-ая Ру-нко Л.В. II 61 ж 2850 2006

223. Б-ая Ры-кова Р. Н. III 57 ж 15257 2004

224. Б-ой Ры-ов Ю.М. II 56 м Р00032357 2005

225. Б-ой Ры-цов В. В. II 75 м Р00032436 2005

226. Б-ой Ря-ев А.Л. I 50 м Р000122221 2003

227. Б-ая Ря-на А. А. III 54 ж 4882 2005

228. Б-ой Са-ников К. М. II 76 м 5487 2005

229. Б-ой Са-йлов А.Д. II 46 м 374 2003

230. Б-ой Са-йлов Д. С. II 65 м Р00031442 2005

231. Б-ой Св-хов С.И. II 57 м 3045 2005

232. Б-ая Се-нова М.А. I 43 ж 2961 2006

233. Б-ая См-нова Н.А. II 60 ж 10512 2005

234. Б-ой Со-нов В. И. III 50 м 5105 2005

235. Б-ой Ст-нов Г. М. III . 53 м 2376 2004

236. Б-ая Су-лина Н. В. II 60 ж 1431 2006

237. Б-ая Су-ова Г. И. III 65 ж 4259 2004

238. Б-ая Та-нова Л. П. III 68 ж 6609 2005

239. Б-ая Те-тева Е. Г. III 76 ж 9905 2005

240. Б-ой Ти-еев В. О. I 50 м Р00032567 2005

241. Б-ой Ти-еев Е. П. III 52 м 2384 2005

242. Б-ой Ти-ов А. Ф. II 58 м Р00032734 2005

243. Б-ая То-ова В. Е. III 57 ж 8092 2005

244. Б-ой Уш-ков М.В I 47 м Р00011893 2003

245. Б-ой Фа-еев В. Н. II 58 м Р000122264 2003

246. Б-ая Фе-нко Т.А. I 44 ж 5479 2006

247. Б-ая Фе-стова М. С. III 64 ж 15797 2006

248. Б-ая Хи-нова О.Ю. II 55 ж 4641 2006

249. Б-ой Хо-ков Н. Н. I 44 м Р00012465 2002

250. Б-ой Чу-нов В.П. I 48 м Р00011520 2003

251. Б-ая Ша-ева Г. Н. III 53 ж 10666 2005

252. Б-ой Ша-ов Б. Г. II 71 м Р00017713 2005

253. Б-ая Ша-стова Н. А. III 50 ж 14549 2005

254. Б-ой Ши-нов И.А. II 66 м 85340 2005

255. Б-ой Ще-ин А.Н. II 55 м Р00012835 2003

256. Б-ой Эр-ль Н. В. III 50 м 13230 2005

257. Б-ой Де-тов И.М. I 45 м Р00017640 2004

258. Б-ой Ка-шин М.Т. II 55 м Р00012367 2005

259. Б-ой Ма-ев И.И. II 41 м Р00016542 2004

260. Б-ой Ст-нов А.О. II 50 м Р00016578 2004

261. Б-ой Но-лов П.П. II 63 м Р00014554 2004

262. Б-ой Яф-ров Р.З. I 54 м Р00015466 2005

263. Значения диаметра и показатели кровотока в артериях в нормепо Кунцевич Г.И., 2006)

264. Артерия Средние значения (М±ш)

265. Vs, см/с Vd, см/с ТАМх, см/с PI RI S/D

266. ПМА 71,0 ±7,1 22,6 ± 2,4 42,1 ±4,2 0,95 ± 0,32 0,53 ± 0,04 3,15 ±0,49

267. СМА 97,8 ±7,6 41,4 ±3,9 57,6 ± 5,8 0,82 ±0,12 0,54 ± 0,03 2,29 ± 0,24

268. ЗМА 66,2±8,8 25,2±3,0 36,0 ± 5,0 0,87 ± 0,09 0,55 ± 0,07 2,28 ± 0,25

269. ПА 51,4±6,2 14,6 ±2,1 34,2 ±6,1 0,85 ±0,12 0,58 ± 0,06 3,26 ±0,31

270. OA 68,6±5,4 29,4 ±3,7 31,4 ±5,0 0,84 ±0,13 0,57 ± 0,06 2,31 ±0,26

271. ЗНМА 47,0±4,8 13,3 ± 1,9 26,7 ± 4,7 0,80 ±0,14 0,55 ± 0,03 3,10 ±0,33

272. Значения диаметра и показатели кровотока в позвоночных артериях в норме (по Кунцевич Г.И., 2006)

273. Диаметр ПА, мм Средние значения (M±m)

274. Vs, см/с Vd, см/с ТА Мх, см/с PI RI S/D VF, мл/мин

275. Межполушарная асимметрия линейной скорости кровотока в магистральных церебральных артериях (М±а) (Гайдар Б.В., Дуданов В.Е., Парфенов В.Е., Свистов Д.В., 1994г.)

276. Сёгменты артерий ——---- Возрастные группы СМА ПМА* ЗМА*1. <20 лет 4,6±1,2 7,1±2,4 8,2±1,91.. 20-40 лет 6,5±2,0 12,0±4,1 11,3±2,6

277. I. 40-60 лет 7,8±2.1 11,6±3,5 13,Ш=4,61. >60 лет 10,4±2,6 18,7±4,6 16,9±4,1

278. Итого, в среднем 7,3±2,0 12,4±3,8 12,7±6,4

279. Примечание: *- за исключением три- и квадрифуркаций ВСА.

280. Коэффициенты реактивности в магистральных церебральных артериях (М±а) (Гайдар Б.В., Дуданов В.Е., Парфенов В.Е., Свистов Д.В., 1994г.)

281. Коэффициенты Кр+ Кр" ИР ИР ИВМР НАО

282. Возрастные группы <40 лет >40 лет <40лет >40 лет <40 лет >40 лет <40 лет >40 лет <40 лет >40 лет <40 лет >40 лет

283. АРТЕРИИ М1 1,43±0,04 1,37±0,06 0,55±0,04 0,42±0,02 3,1±0,1 2,6±0,2 -3,4±0,1 -2,6±0,2 96,8±10,1 79,8± 11,3 24,6±2,3 17,1±1,9

284. А1 1,36±0,03 1,29±0,06 0,44±0,09 0,42±0,П 2,7±0,1 2,5±0,1 -3,2±0,1 -2,9±0,2 80,1 ±9,4 71,6±10,4 21,4±3,6 16,6±2,7

285. Р1 1,51±0,07 1,38±0,12 0,59±0,11 0,50±0,08 3,2±0,1 2,4±0,2 -3,4±0,1 -2,8±0,1 90,6±12,4 88,6±П,7 26,7±4,1 19,0±2,2