Тревожно-депрессивные расстройства и их терапия у больных бронхиальной астмой с наличием эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Устюжанина, Елена Анатольевна

• Устюжанина, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Устюжанина, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Психосоматические расстройства при бронхиальной астме.

1.2. Состояние гастродуоденалыюй зоны у больных бронхиальной астмой.

1.2.1. Особенности формирования и течения эрозивных поражений гастродуоденалыюй зоны при бронхиальной астме.

1.2.2. Особенности формирования и течения язвенной болезни при бронхиальной астме. 1В

1.3. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при бронхиальной астме.

1.3Л. Вегетативные дисфункции и язвенные поражения гастро-дуодснальной зоны.

1.4. Влияние дифференцированной психотропной терапии на течение бронхиальной астмы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы изучения течения бронхиальной астмы.

2.1.1. Исследование функции внешнего дыхания.

2.1.2. Аллергологическое обследование.

2.1.3. Изучение цитологического состава индуцированной мокроты

2.2. Эзофагогастродуоденоскопия

2.3. Психологические методы исследования.

2.4. Определение вегетативного тонуса.

2.5. Методы статистического анализа и обработки данных.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.

3.1. Клиническая характеристика бронхиальной астмы обследованных больных.

3.2. Характеристика клинических гастроэнтерологических симптомов и синдромов у больных бронхиальной астмой.

3.3. Особенности поражения гастродуоденалыюй зоны при бронхиальной астме

ГЛАВА 4. ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА В КЛИНИКЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

4.1. Характеристика тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с различными клиническими вариантами бронхиальной астмы

4.2. Особенности течения тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой при наличии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденалыюй зоны.

4.3. Изменения вегетативного тонуса у больных бронхиальной астмой с наличием тревожно-депрессивных расстройств.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ПСИХОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НА ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С НАЛИЧИЕМ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ.

5.1. Флувоксамин в терапии депрессивного синдрома у больных бронхиальной астмой, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденалыюй зоны.

5.2. Грандаксин в терапии тревожного синдрома у больных бронхиальной астмой, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденалыюй зоны.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тревожно-депрессивные расстройства и их терапия у больных бронхиальной астмой с наличием эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны»

Актуальность проблемы.

Бронхиальная астма (БА) остается одной щ самых актуальных проблем современной пульмонологии [50]. В мире насчитывается более 100 млн. человек, страдающих этим заболеванием [27].

Немало внимания в последние годы уделяется проблеме психического состояния больных при различных соматических заболеваниях [25, 170, 201, 212, 233]. Псих1П1еские расстройства могут провоцировать обострения соматического заболевания, усугублять его течение и, задерживая выздоровление, удлинять сроки госпитализации [222]. Среди психических расстройств у больных соматическими заболеваниями депрессии регистрируются в 4,87,4%, в общей поликлинической сети - в 10% [229]. Э.Б.Дубницкая [63] отмечает, что сочетание депрессивного расстройства относится к числу неблагоприятных факторов, усложняющих процесс диагностики, терапии и медицинского обслуживания этого контингента больных с одной стороны, а с другой - негативно влияющих на течение и прогноз соматического заболевания.

Актуальность проблемы депрессий обусловлена большой их распространенностью и тяжестью последствий. Согласно данным ВОЗ, примерно 45 % населения земного шара страдает депрессиями, при этом риск заболеть депрессией в течение жшнн достигает 20%. По прогнозам американских исследователей, к 2020 году депрессии выйдут на 2-е место по распространенности после сердечно-сосудистых заболеваний [59, 84]. Сочетание депрессий и соматических заболеваний, как правило, относится к числу неблагоприятных факторов, с одной стороны, усложняющих процесс диагностики и терапии этого контингента больных, а с другой - негативно влияющих на проявления и даже исход как психического заболевания, так и соматического заболевания [119].

Болезпи органов дыхания являются такими социально значимыми заболеваниями, при которых психопатологические нарушения встречаются довольно часто [6, 103, 201, 232, 235]. Среди них все большее внимание привлекает БД. Несмотря на разноречивые мнения о том, является ли бронхиальная астма психосоматической патологией, нельзя не признать значительной роли психоэмоциональных процессов в возникновении, течении и лечении этого заболевания [31, 60, 139, 152, 206, 220, 223J. Всвязи с этим обоснованными являются анализ психологических особенностей больных с бронхиальной астмой для решения вопроса о необходимости психофармакологической коррекции при данном заболевании. Актуальность этой проблемы, но мнению А.Б. Смулсвича [132, 133], Н.Р. Палсева и В.Н. Краснова [60], диктуется потребностями практической медицины, необходимостью разработки дифференцированных подходов к выбору медикаментозной терапии и методов психокоррекции.

Проблема взаимосвязи патологических процессов, развивающихся в различных системах оргашома, является одной из наиболее сложных в медицине [43]. Сопутствующие заболевания оказывают заметное влияние на состояние больных, шменяя течение БА. Заболевания эзофагогастродуодс-нальной зоны диагностируются у 48-100% больных Б А и являются наиболее часто встречающейся внелегочной висцеральной патологией, вносящей существенный вклад в формирование ситуации взаимоотягощения [13, 22, 33, 34, 47, 65, 66, 82, 114, 155, 183, 216]. В последние годы интерес к этой проблеме существенно повысился, однако до настоящего времени она недостаточно исследована как пульмонологами, так и гастроэнтерологами, многие аспекты этой сочетанпой патологии остаются невыясненными [33, 34, 80, 155], а единый взгляд на механизмы развития и подходы к лечению отсутствуют. Не без основания А.Г.Чучалин отмечает, что в этом направлении необходимы дальнейшие углубленные исследования [50, 152]. К вопросам, требующим дальнейшего юучения, могут быть отнесены: психосоматические особенности течения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны и бронхиальной астмы в условиях их сочетания и взаимовлияния; подходы к диагностике и принципы лечения данной группы больных с учетом психопатологических нарушений.

В публикациях, посвященных БА, высказывается мнение, что в основе заболевания лежит гиперреактивность бронхов [142, 153], которая может быть связана с вегетативным дисбалансом при участии различных нарушений в сфере психической адаптации [11, 141]. Вопрос о роли психовегетативных нарушениях у больных БА в сочетании с ЭЯП ГДЗ требует дальнейшего уточнения.

Исследованию проблемы назначения психотропных препаратов в клинике внутренних болезней посвящены многочисленные работы [10, 107, 124]. Актуальной проблемой представляется изучение влияния психофармакотерапии на течение БА и сопутствующей патологии со стороны ГДЗ. При этом необходимо учитывать особенности тина психосоматического расстройства, прежде всего возрастания удельного веса тревожного компонента и выраженности соматовегетативных проявлений, т.к. в данном случае возникает возможность оценить эффективность дифференцированного психотропного лечения. Исследования с применением в качестве нсихофармтерапии флу-воксамина и грандаксина у больных БА в сочетании с ЭЯП ГДЗ в литературе мы не нашли.

Цель исследования:

Изучить распространенность и особенности течения тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой с наличием эро-зивно-язвенных поражений гастродуоденалыюй зоны в условиях их сочетания и взаимовлияния; шучить принципы лечения данной категории больных с учетом психопатологических нарушений.

Задачи:

1. Изучить частоту встречаемости тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой смешанного гснеза с эрозивно-язвенными поражениями гастродуодепальной зоны, их негативное влияние на течение бронхиальной астмы.

2. Изучить особенности течения тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой с эрозивио-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны.

3. Исследовать особенности течения бронхиальной астмы смешанного генеза при се сочетании с эрознвно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны и наличии тревожно-депрессивных расстройств.

4. Определить особенности вегетативного тонуса при наличии тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой смешанного гснеза в сочетании с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны.

5. Оценить эффективность дифференцированной терапии тревожно-депрессивных расстройств и влияние ее на течение бронхиальной астмы в сочетании с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны.

Научная новизна:

Впервые выявлена высокая частота тревожно-деирессивных расстройств у больных бронхиальной астмой смешанного генеза с эрозивио-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны и их влияние на течение бронхиальной астмы.

Определены особенности тревожно-дснрессивных расстройств при бронхиальной астме с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны и выявлена их связь с течением бронхиальной астмы.

Впервые представлены особенности течения бронхиальной астмы смешанного генеза при ее сочетании с эрознвно-язвенными поражениями гастродуоденальиой зоны с учетом тревожно-депрессивных расстройств, щучены особенности вегетативного тонуса у данной категории больных.

Обоснована необходимость нсихофармакотерапии при сочсташюм течении бронхиальной астмы и эрозивно-язвепных поражений гастро-дуоденальной зоны, что позволило существенно улучшить течение болезни и справиться п периоды ухудшения с возникающими эмоциональными реакциями.

Практическая значимость:

Выявлена высокая частота встречаемости тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой, сочетающейся с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны и их связь с течением бронхиальной астмы. Это обуславливает необходимость исследования психического состояния пациента и выбор оптимальных подходов к комбинированной терапии психотропными и соматотроиными препаратами, поскольку отсутствие целенаправленной терапии может утяжелять течение бронхиальной астмы, затруднять контроль над ней, что, в свою очередь, усиливает проявления трсвожно-денрессивных расстройств.

Лечение больных бронхиальной астмой на основе дифференцированного подхода к терапии тревожно-депрессивных расстройств приводит к улучшению не только психического состояния, но и улучшает течение основного заболевания, позволяя в более короткие сроки добиться ремиссии.

Положения, выносимые на защиту:

1. При бронхиальной астме наблюдается высокая встречаемость тревожно-депрессивных расстройств, частота и степень выраженности которых усиливается при сочетании с эрознвно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны.

2. Особенностью трсвожно-денрессивных расстройств при бронхиальной астме является доминирование сочеташюго расстройства — депрессии и тревоги, их тесная связь с течением бронхиальной астмы. Клиническая картина бронхиальной астмы с тревожно-депрессивными расстройствами имеет «желудочно-кишечный орнамент».

3. Дифференцированная психотропная терапия в комплексном лечении больных с бронхиальной астмой положительно влияет на психосоматические расстройства, укорачивает период обострения болезни и позволяет добиться ремиссии бронхиальной астмы в более короткие сроки.

Внедрение в клиническую практику:

Результата исследования внедрены в лечебный процесс работы пульмонологического отделения Томской областной клинической больницы и Областного Астма-центра, в учебный процесс кафедры ФПК и ППС Сиб-ГМУ. Получены приоритетные справки по заявкам на авторские свидетельства: «Способ прогнозирования эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденалыюй зоны у больных бронхиальной астмой» № 2004133448 от 16.11.2004г., «Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств в комплексной терапии бронхиальной астмы, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденалыюй зоны» № 2004133450 от 16.11.2004 г.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на образовательном симпозиуме с международным участием «Депрессивные расстройства в общесоматической практике: страдать или управлять?» (Томск, 1999); 9-м, 12-м Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 1999, 2002); на 12-й научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (Томск, 2004), на проблемной комиссии по «Внутренним болезням» Сибирского государственного медицинского университета (Томск, 2004), на заседании областного научно-практического общества терапевтов (2005), заседании экспертной комиссии по внутренним болезням СибГМУ (2005).

Публикации По теме диссертационной работы опубликовано 10 печатных работ.

-11

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Устюжанина, Елена Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Тревожно-депрессивные нарушения встречаются у 78% больных бронхиальной астмой и являются распространенной функциональной патологией в клинике бронхиальной астмы среднетяжелого и тяжелого течения. В 40,1 % случаев доминирует сочетанное расстройство — депрессия и тревога, при этом, тревожность проявляется как устойчивая личностная черта, сопутствующая депрессии при бронхиальной астме. У подавляющего большинства больных бронхиальной астмой с тревожно-депрессивными расстройствами (89%) имеет место сред нетяжелая выражстюсть депрессии и они нуждаются в медикаментозной коррекции депрессивного синдрома. При сочетанием течении бронхиальной астмы с эрозивно-язвенными поражениями гастродуо-денальной зоны тревожно-депрессивные расстройства встречаются чаще и выражены в большей степени,

2. Особенностью тревожно-депрессивных расстройств при бронхиальной астме является их тесная связь с течением бронхиальной астмы, с ее тяжестью, длительностью заболевания и продолжительностью обострений. Риску развития подвержены больные бронхиальной астмой более старшего возраста.

3. Ведущее место в клинической картине бронхиальной астмы с наличием тревожно-депрессивных расстройств является диспепсический симито-мокомплекс (80,3%), частота которого нарастает с утяжелением бронхиальной астмы.

4. Оценка вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой системе у больных бронхиальной астмой, сочетанной с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденалыюй зоны выявила преобладание парасимпатических вл1ш-ний на саморегуляцию кровообращения.

5. Применение флувоксамина и грандаксина в комплексной терапии больных бронхиальной астмы с наличием тревожно-депрессивных расстройств приводит не только к улучшению психоэмоционального состояния, но и улучшает течение бронхиальной астмы, позволяя достичь более высоких показателей функции внешнего дыхания в более короткие сроки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленная высокая частота тревожно-депрессивных расстройств и эрозшшо-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой диктует необходимость включения в стандарт обследования психологических методов исследования с использованием шкал самооценки депрессии Бека и Цунга и шкалы самооценки тревоги Шихана и комплексного исследования состояния органов гастродуоденальной зоны; тщательный сбор гастроэнтерологических жалоб и анамнеза с акцентом на наличие дис-нептического симнтомокомплекса и проведение эзофагогастродуоденоско-пии.

2. Выявленная высокая частота тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой, сочетанной с эрозивно-язвеннымн поражениями гастродуоденальной зоны, требует проведения дифференцированной психотропной терапии в комплексном лечении данной категории больных. Для больных бронхиальной астмой принципиально лечение депрессивных расстройств, поскольку отсутствие целенаправленной терапии может утяжелять течение бронхиальной астмы, затруднять контроль над ней и приводить к увеличению медикаментозной нагрузки, что, в свою очередь, усиливает депрессивные проявления. Терапия психотропными препаратами в небольших дозах может быть рекомендована к применению у больных бронхиальной астмой, имеющих признаки депрессии и тревоги в клинике основного заболевания. При выраженных депрессивных расстройствах следует назначать минимальные дозы антидепрессанта группы СИОЗС флувоксамин (50 мг в вечернее время) в течение 8 недель, при высоком уровне тревожности назначать бензодназетшовый транквилизатор грандаксин по 50 мг 3 раза в день в N течение 2-4 недель.

- 134

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Устюжанина, Елена Анатольевна, 2005 год

1. Авдеев, С.Н. Применение метода шщуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей / С.Н. Авдеев // Пульмонология. 1998. -№ 2. - С. 15-19.

2. Акшулакова, В.Г. Изменение психологического профиля личности у больных бронхиальной астмой / В.Г. Акшулакова // Нетрадиционные методы диагностики и лечения. Алма-Ата, 1989. - С. 17-19.

3. Анохин, П.К. Журн. высш. нервн. деят. 1962. - Т. 12, №1. -С.7.

4. Антропов, Ю.Ф. Изменения дыхательной системы при психосоматических нарушениях у детей и подростков / Ю.Ф. Антропов // Педиатрия. -2000. -№6.-С. 11-15.

5. Аринов, А.Н. Личностные особенности и неврозоподобные расстройства у больных бронхиальной астмой в связи с лечебно-профилактическими задачами / А.Н Аринов, Н.Б. Фельдман // Актуальные вопросы терапии. Ташкент, 1989. — Ч. 2. - С. 3-7.

6. А руин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М., 1998. - 496 с.

7. Аруин, Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко. Амстердам, 1993. - 362 с.

8. Арутюнов, Т.Г. Психосоматические соотношения у больных хроническими неспсцифическими заболеваниями легких, протекающими с об-структивным синдромом / Т.Г. Арутюнов, С.И. Овчаренко, И.В. Стенин, Е.М. Куликова // Клин. мед. = 1991. № 7. - С. 96-98.

9. Балткайс, Я.Я. Взаимодействие лекарственных веществ / Я.Я. Балткайс, В.А. Фатеев. М., 1991. - 243 с.- 135— .

10. Варламов, П.Н. Диагностика и лечение нарушений системного и регионарного кровообращения / П.Н. Варламов. JI., 1982. - С. 46-51.

11. Бегека, Л.Д. Проблемы физиологии гипоталамуса / А.Д. Бегека, А.Ф. Косеико. М.,1982. - Вып. 716. -С.58-63.

12. Бегер, М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, самогенеза / М.М. Бегер. Новосибирск : Наука, 1986. — 257 с.

13. Бейтуганова, И.М. Рефлюкс-иидуцированная бронхиальная астма / И.М. Бейтуганова, А.Г. Чучалин // Рус. мед. жури. 1998. - №6 (17). -С.1102-1108.

14. Бейтуганова, И.М. Гастроэзофагеальная рефлюксиая болезнь и клинико-морфологические изменения органов пищеварения у пациентов с бронхиальной астмой: автореф. дис. . каид. мед. наук / И.М. Бейтуганова. — М„ 1999.-21 с.

15. Белоконь, H.A. Подходы к диагностике синдрома вегетососуди-стой дистопии у детей / H.A. Белоконь, С.Б. Шварков, Г.Г. Осокина // Педиатрия. 1986. -№ 1. -С.37-41.

16. Березии, Ф.Б. Актуальные проблемы психиатрии и психосоматики/ Ф.Б. Березии, Е.М. Куликова, A.A. Шатенштейн. М.1990. - С.25-27.

17. Березии, Ф.Б. Социально-психологическая адаптация и язвенная болезнь / Ф.Б.Березин // Врач. 1993. - № 4. - С. 332-338.

18. Бирг, H.A. Гастродуоденальные язвы и хронические неспецифичсские заболевания легких при их сочетанием течении (вопросы патогенеза, клиники, лечения и профилактики): автореф. дисс. . д-ра мед. наук / H.A. Бирг. Казань, 1983. - 42 с.

19. Боброва, В.И. Соматоневрологические синдромы / В.И. Боброва, С.Н. Поливода. М., 1986. -С.19-24.

20. Богомолова, Л.Д. Структура пограничных психических расстройств при психосоматических заболеваниях // материалы 12 съезда психиатров России. -М., 1995. С. 242-243.

21. Ботвиньев, O.K. Эффективность геларнума в комплексной терапии психосоматических нарушений у детей с гастроэнтерологической патологией / O.K. Ботвиньев, Г.И. Смирнова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. — Т.4. - №2. - С.57-59.

22. Бронхиальная астма, глобальная стратегия // Пульмонология : прилож. 1996. — 166 с.

23. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия, пересмотр 2002г. // Пульмонология : прилож М.: Атмосфера, 2002. — С. 160.

24. Бронхиальная астма: Руководство для врачей России (Формулярная система) // Пульмонология : прилож. 1999. —40 с.

25. Бутов, М.А. Особенности вегетативных нарушений у больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны / М.А. Бутов, A.C. Луняков, П.С. Кузнецов // Сиб. жури, гастроэнтер. и гепатол. 1998. - № 6. - С.279-283.

26. Быданов, В.А. О частоте поражения гастродуоденальной системы у больных бронхиальной астмой / В.А. Быданов, Н.К. Алексеева, Л.М. Вах-рушев // Клин. мед. 1990. - № 4. - С. 69-72.

27. Всйн, A.M. Всгетососудистая дистопия / А.М.Вейн, А.Д. Соловьева, O.A. Колосова. -М.: Медицина, 1981. 320 с.

28. Вейн, A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / А.М.Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев. -М.: Медицина, 1991.-624 с.

29. Вейн, A.M. Психосоциальные факторы и болезнь // A.M. Вейн, Г.М. Дюкова, М.В. Ступа // Сов. медицина. 1988. - № 3. - С.46-51.

30. Вейн, A.M. Результаты пострсгистрационных клинических испытаний / А.М.Вейн // Российский Центр вегетативной патологии. 1998.

31. Вейн, A.M. Функциональные и органические заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн // Журнал невропат, и психиатрии. -1989. -№ 11.-С. 3-7.

32. Воробьева, О.В. Психовегетативный синдром / О.В. Воробьева // Лечение нервных болезней. 2004. - № 1 (13). - С.7-11.

33. Галанкин, В.Н. Изменения гастродуоденальпой системы при хронических неспецифичсских заболеваниях легких / В.Н.Галанкин, М.З. Жиц, В.К.Федотов // Арх. патологии. 1985. -№11.- С.84-89.

34. Гарганеева, Н.П. Клинико-патогенетические закономерности формирования психосоматических соотношений при заболеваниях внутренних органов и пограничных психических расстройствах: автореф. дне. . докт. мед. наук / Н.П. Гарганеева. Томск, 2002. - 52 с.

35. Геллер, Л.И. Симптоматические гастродуоденальные язвы / Л.И. Геллер, М.И. Мамонтова. — Хабаровск, 1978. 112 с.

36. Геллер, Л.И. Заболевания системы пищеварения, вызывающие или имитирующие нарушения других органов / Л.И. Геллер. Хабаровск, 1988. — С.7-60

37. Гембицкий Е.В, Заболевания пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой / Е.В. Гембицкий // Клин. мед. — 2000. № 3. -С54-57.

38. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / ред. А.Г. Чучалин. М.: Атмосфера, 2002. - 160 с.

39. Григориев, П.Я. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни / П.Я. Григориев, В.А. Исаков // Вести. АМН СССР. -1990. № 3. - С.60-64.

40. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М., 1996. - 223 с.

41. Гриппи, М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи М. : Восточная книжная компания, 1997. - 344 с.

42. Губачев, Ю.М. Психосоматические аспекты язвенной болезни / IO.M. Губачев, О.Т. Жузжанов, В.И. Симаненков. Алма-Ата, 1990. -216 с.

43. Гурьянова, Е.М. Психовегетативные особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей, больных бронхиальной астмой: автореф. дисс. канд. мед. наук / Е.М. Гурьянова. Омск; 2000. -26 с.

44. Данилов, А.Б. Периферическая вегетативная недостаточность / А.Б. Данилов //Журн. невропат, и психиатр. 1997. - № 12. - С. 44-50.

45. Дженкинс, Р. В помощь правительствам и политикам. ВОЗ / Р. Дженкинс, Э. Мак-Куллох, К. Паркер // Киев : Сфера. — 1998. — 51 с.

46. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой / Н.Р. Палсев, В.Н. Краснов, J1.A. Подрезова, Н.К. Черейская и др. // Клин. мед. 1997. - № 9. - С. 16-19.

47. Дороженок, И.Ю. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / иод ред. Акад. РАМН Смулсвича А.Б. М.: Русский врач-2000,- 160 с.

48. Дробижев, МЛО. Тревожно-фобические расстройства у больных с нарушениями дыхания / М.Ю. Дробижев, С.И. Овчаренко, Э.Н. Ищенко, К. А. Батурин//Журн. неврол. и психиатр. -2001. Т. 101, № 5. —С. 12-15.

49. Дубницкая, Э.Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями / Э.Б. Дубницкая // Психиатрия и психофармакотераиия. 2000. - Т.2, № 2. - С.40-45.

50. Евтушсвская, Е.В. Вегетативная регуляция сердца у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Евтушсвская. Владивосток, 1996. - 24 с.

51. Жюгжда, А.И. Частота и особенности течения язвенной болезни у больных бронхиальной астмой / А.И. Жюгжда, М.А. Стапонкене, A.A. Пят-кевиченс // Акт. вопросы гастроэнт. : материалы 1-ой Бел. респ. конф. по га-строэит. Минск, 1973. -С.46-49.

52. Заболотских, Т.В. Состояние желудочно-кишечного тракта у детей с атонической бронхиальной астмой. / Т.В. Заболотских, A.B. Абакумова, А.П. Серга // Сборник резюме 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.— С. 327.

53. Калинина, Е.П. О сочетаином поражении слизистых оболочек бронхов и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме и крапивнице / Е.П. Калинина, J1.A. Колганова, И.Е. Фурман // Пульмонология. -1994. -№4.-С.37-42.

54. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б. Дж. Сэ-док. М.: Медицина, 1994. - Т.1. - 672 с.

55. Карвасарский, Б.Д. Неврозы : учебник / Б.Д. Карвасарский. М. : Медицина, 1990.-572 с.

56. Кириллов, С.М. Особенности течения язвенной болезни при хронических иеспецифических заболеваниях легких / С.М. Кириллов, В.И. Божъев // Росс. журн. гастроэнтерол., генатол., колопроктол. 1995. - №5. — С. 114.

57. Кириллов, С.М. Патология пищеварительной системы у больных с бронхиальной астмой : автореф. дисс. . канд. мед. паук / С.М. Кириллов. -Саратов, 1997.-25 с.

58. Клименко, Е.Ф. Характеристика нсиховегетативного состояния больных с хроническими сочетанными заболеваниями органов пищеварения / Е.Ф. Клименко // Врачебное дело. 1997. - № 1. - С. 54-58.

59. Климов, П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе / П.К.Климов. Л., 1976. - 270 с.

60. Клиническая интерпретация данных исследования функции внешнего дыхания : Метод, рекомендации / Сост. В.П. Сильвестров, М.П. Бакулин, С.Н. Семин. -М., 1990.-26 с.

61. Козырев, В. Н. Опыт организации психиатрической помощи в условиях территориальной поликлиники / В.Н. Козырев, Л.В. Смулевич, С. Г. Индикт // Нарушения нервной системы и психической деятельности при соматических заболеваниях. -М., 1979. С.191-195.

62. Кокурин, Г.В. Вегетативные расстройства в клинике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.В. Кокурин // Журн. невропат. и психиатр. 1992. - № 5. — С. 9-10.

63. Колганова, Н.А. Системное поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и бронхов у больных дерматореспираториым сипдромом / H.A. Колганова, ILM. Грачева // Пульмонология. 1996. - № 3. - С. 47-50.

64. Комаров, Ф.М. Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии / Ф.М. Комаров, И.С. Заводская, Е.В. Морева. М., 1984. - 246 с.

65. Корабельников, Д.И. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения / Д.И. Корабельников, А.Г. Чучалнн // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 87-92.

66. Коркина, М.В. Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний ЖКТ / М.В. Коркина, В.В. Марилов // Жури, невропа-тол. и психиатр. 1987. -№11.- С. 1697-1700.

67. Корнетов, H.A. Депрессивные расстройства. Диагностика, систематика, семиотика, терапия / H.A. Корнетов. Томск : Сибирский издательский дом, 2001.-130 с.

68. Кочетков, С.Г. Роль гиперкапнии в возникновении и течении заболеваний желудка у больных XH3JI (Клинико-эксперимснталыюе исследование) /: автореф. дис. . докт. мед. наук/ С.Г. Кочетков. -М., 1995. — 31 с.

69. Кравченко, Т.В. Состояние симпато-адреналовой системы при язвенной болезни / Т.В. Кравченко // Врачебное дело. 1984. - № 4. - С. 69-73.

70. Краснов, В.Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике / В.Н. Краснов // Русск. мед. журн. — 2001. — Т.9, № 25. — С.1187-1191.

71. Краснов, В.Н. Современные подходы к терапии депрессий / В.Н. Краснов // Русск. мед. журн. 2002. - Т. 10. - № 12-13. - С. 553-555.

72. Краснова, JI.B. Морфофункцноналыюе состояшю желудка у больных бронхиальной астмой / JI.B. Краснова, М.Н. Костюнина, Н.К. Яфарова. // Сборник резюме 3-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб, 1992. - № 306.

73. Краснова, Л.В. Состояние защитного барьера слизистой желудка у больных обструктивными заболеваниями легких / Л.В. Краснова // Сборник научных работ. Саратов, 1990. — С.81.

74. Кросс, К.Э. Бронхиальная астма / К.Э. Кросс. М. 1984. - С.6989.

75. Крылов, A.A. К проблеме сочетаемости заболеваний /

76. A.А.Крылов //Клин. мед. -2000. № 1. - С. 56-58.

77. Кулаков, Ю,А. Синдром вегетативной дистопии / Ю.А. Кулаков,

78. B.В. Калюжин. Томск, 1995. - 99 с.

79. Куприянов, С.Э. Вестник АМН СССР. / С.Э. Куприянов. М., 1989. -№2.-С.24-28.

80. Лебедев, В.П. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у юношей / В.П.Лебедев // Тер. арх. 1987. - № 2. - С. 22-25.

81. Лебедева, Е.В. Флувоксамин (феварин): новый селективный се-рогонигоргический антидепрессант в терапии депрессий / Е.В. Лебедева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1998. № 3. - С.79-85.

82. Лещенко, ИЛ. О психологических особенностях больных бронхиальной астмой во время длительной базисной терапии и занятий в «Астма-школе» / И.Л. Лещенко, Е.И. Кузнецов, Е.А. Медвецкий // Терапевт, архив. -1999.-№3.-С. 19-21.

83. Логинов, A.C. Иммунная система и болезни органов пищеварения / A.C. Логинов, Т.М. Царедворцева, М.М. Зотина. М : Медицина, 1986. - 256 с.

84. Ломоносов, A.B. Особенности течения бронхиальной астмы, со-четанной с патологией органов пищеварения : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Ломоносов. Саратов, 1998. - 16 с.

85. Маев, И.В. Микроциркуляторные нарушения при хронических эрозиях желудка/И.В. Маев, A.B. Козюлин, Ю.А. Кучерявых, М.Г. Гаджиева // Клин. мед. 2003. - № 6. - С.37-42.

86. Маевский, A.A. Опыт организации клуба реабилитационной помощи больным бронхиальной астмой / А.А.Маевский // Врач. Дело. 1992. -№4.-С. 77-79.

87. Мальская, Г.В. Вегетативно-сосудистые нарушения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.В. Мальская, A.B. Клименко // Соматоневрологические синдромы : сб. научн. трудов. — М., 1986.-С. 54-62.

88. Машковский, М.Д. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения : в 2-х т. / М.Д. Машковский. Т. 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему М., 1996. -736 с.

89. Методы изучения вегетативной нервной системы у детей и под-рлстков : Методические рекомендации МЗ СССР / Под. ред. A.M. Вейна, ILA. Белоконь. -М., 1987. 25 с.

90. Мосолов, С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов / С.Н. Мосолов. — СПб : Мединформ агентство. 1995. — 568 с.

91. Мосолов, С.Н. Современный этап развития психофармакотерапии / С.Н. Мосолов // Русск. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 12-13. - С. 560-565.

92. Ноздрачев, А.Д. Физиология вегетативной нервной системы / А.Д. Ноздрачев. Л., 1983. - 246 с.

93. Орлов, В.Н. Изменение психики и вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой на фоне курсовой терапии / В.Н.Орлов. -Саратов, 1996.-243 с.

94. Осипова, Н.Н. Психологический профиль личности больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивпым бронхитом / II.H. Осипова, Ю.Д. Щеглов, Б.Т. Акшулакова // Журн. невронатол. и психиатр. -1990. Том 90, № 10. - С.89-92.

95. Пархоменко, JI.K. Желудочно-пшцеводный рефлюкс и бронхиальная астма / J1.K. Пархоменко, О.С. Радбиль // Клин. мед. — 1994. № 6. — С.4—7.

96. Пасечников, В.Д. Воспалительные и иммунные ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Клин. мед. 2000. -№11.- С.9-13.

97. Петрова, М.А. Особенности бронхиальной астмы, сочетанной с язвенной болезнью / М.А. Петрова, Л.И. Тулеева, Ю.В. Лабанова // Пульмонология : приложение 1999. — С. 39.

98. Петрова, М.А. Особенности формирования, течения и лечения бронхиальной астмы, сочетанной с язвенной болезнью / М.А. Петрова, Л.И. Гулева, И.П. Кудреватых // Новые СПб. Ведомости. 2000. - № 3. - С.70-74.

99. Платков, В.М. / Дифференциальная диагностика и дифференциальная терапия разных форм бронхиальной астмы / В.М. Платков Минск, 1989. - 245 с.

100. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / Под ред. А.Б. Смулевича. М.: Русский врач. - 2000. - 160 с.

101. Погромов, А.П. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний / А.П. Погромов, А.В. Лашкевич // Клин. мед. 1996. - № 1. - С.3-6.

102. Положение об аллергологичсском кабинете и аллергическом отделении больницы / МЗ СССР. -М., 1991. -28 с.

103. Провоторов, В.М. Качество жизни больных бронхиальной астмой: возможности психофармакоррекции / Провоторов В.М. // Сборник резюме 12-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва - 2002. - №100.

104. Райский, В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней / В.А. Райский М.: Медицина, 1988. - 256 с.

105. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 5ТАТ18Т1СА / О.Ю.Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

106. Роль феварина в терапии депрессий, осложненных тревогой / Психиатрия и психофармакотерапня. 2000. -Т.2, № 4. - С. 40-43.

107. Русецкий, И.И. Вегетативные нервные нарушения / И.И. Русец-кий. -М.: Медгиз, 1958. 352 с.

108. Рысс, С.М. Язвенная болезнь / С.М. Рысс, Е.С. Рысс. Л., 1968.295 с.

109. Сапроненков, П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта / П.М. Сапроненков. Л.: Наука, 1987. - 159 с.

110. Святогор, И.А. Этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика бронхиальной астмы. / И.А. Святогор, О.В. Ловицкий. Л., 1989. - С. 155-157.

111. Смулевич, А.Б. Клинические и психологические аспекты на болезнь / А.Б. Смулевич // Журнал невронатол. и психиатрии. — 1997. № 2. -С.4-9.

112. Смулевич, А.Б. Подходы к терапии депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич // Русск. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 21. — С. 1192-1196.

113. Собченко, С.А. Исследование функции внешнего дыхания в практике врача-терапевта и пульмонолога / С.А. Собченко, В.В. Бондарчук, Г.М. Ласкин. Изд. дом СПб МАПО, 2002. - 48 с.

114. Справочник по клинической нейровегетолопш / Под ред. В.А. Всрсеиьева, Г.П. Губы, O.A. Пятака. К. : Здоровья, 1990. — 240 с.

115. Стручков, Ю.А. Сочетанные бронхолегочныс и гастродуоденаль-ные заболевания / Ю.А. Стручков // Грудная и серд.-сос. xiip. 1990. - № 3. -С.37-40.

116. Табидзе, З.Ш. Влияние глюкокортикоидных гормонов на гемо-коагуляцию и фибринолитическую активность гастродуоденальной слизистой оболочки у больных бронхиальной астмой / З.Ш. Табидзе // Тер. Архив. 1994. -№3.-С.35-37.

117. Убайдуллаев, A.M. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой / A.M. Убайдуллаев, Б.Г. Гафуров, М.А. Каюмходжае-ва. // Тер. Архив. 1996,- № з. - с. 44-47.

118. Удсльнов, М.Г. Взаимоотношения между парасимпатической и симпатической иннервацией при регуляторном управлении активности мозга и других внутренних органов / М.Г. Удельнов // Успехи физиол. наук. 1977. -Т. 8,№1.-С. 7-21.

119. Ушаков, Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. -М„ 1989. С. 261-269.

120. Федосеев, Г.Б. Бронхиальная астма / Г.Б. Федосеев, Г.П. Хлопо-това. -М. 1988.-272 с.

121. Федосеев Г.Б. Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов. / Г.Б. Федосеев. -J1.: Наука, 1984.-203 с.

122. Федотов, A.A. Двигательная активность желудка и печеночный кровоток у больных бронхиальной астмой с пищевой аллергией. /A.A. Федотов, С.Я. Батагов // Сборник резюме 5-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1995. - № 136.

123. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа Сфера, 1998. -352 с.

124. Хабулава, Е.И. Особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с гастродуоденальными заболеваниями у детей / Е.И. Хабулава // Вести. Рос. воен.-мед. академии. 2000. -№ 1. — С.73-76.

125. Циммерман, Я.С. Влияние симпатической нервной системы на базальную секрецию желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите / Я.С. Циммерман, С.Д. Гройсман, И.А. Шлыков // Клин. мед. 1984. - № 9. - С. 144-148.

126. Циммерман, Я.С. Гастродуоденальные эрозии / Я.С. Циммерман, В.Е. Ведерников //Клин. мед. 1999. - № 3. - С. 9-15.

127. Цыганков, Б.Д., Терапевтические возможности коаксила в лечении депрессий / Б.Д. Цыганков. Здоровье Украины, 2002. - № 11.

128. Черногорюк, Г.Э. Эозинофилия при хроническом опнсторхозе как фактор риска эрозивно-язвенной патологии желудка и воспалительных заболеваний бронхолегочной системы : автореф. дис. . доктора мед. наук / Г.Э. Черногорюк. Томск, 2002. - 45 с.

129. Чернявская, Г.М. Поражения гастродуоденалыюй системы при бронхиальной астме (клинические и патоморфологическис аспекты) : автореф. дис. . докт. мед. наук / Г.М.Чернявская. Томск, 2004. - 56 с.

130. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма : в 2-х т. / А.Г. Чучалин. М. : Агар, 1997.-2 т.

131. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма. / А.Г. Чучалин. М., 1985. —160 с.

132. Чучалин, А.Г, Метод оптимизации антиастматической терапии / А.Г. Чучалин, Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова. М., 1997.-56 с.

133. Чучалин, А.Г. Поражение органов пищеварения у больных бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин // Мат-лы XXV ежегодной научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии. М., 1997. - С. 79.

134. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. М.: изд. БИНОМ, СПб.: Невский Диалект, 1998. - 512 с.

135. Энциклопедия лекарств / Под ред. Ю.Ф. Крылова. 8-е изд. - М.: РЛС, 2001.-С.245.

136. Эрдес, С.И. Взаимосвязь гастродуоденальной патологии и бронхиальной астмы у детей / С.И. Эрдес // Медицинская помощь. — 2001. № 6. -С.20-22.

137. A new experimental model of stress in rats and the effects of anatomic drugs / Mine K. Noda T.et al. // T. v. intern, conf. of for exp. ulcer. Tokio, 1980.-P.24.

138. Alexander, F. Psychosomatik Medicine / F. Alexander. New York,1980.

139. Alien, C.J. Gastroesophageal reflux and chronic respiratory disease / C.J. Alien, M.T. Newhouse // Am. Rev. Respir. Dis. 1984. - Vol. 129. - P. 645 -647.

140. American Psychiatric Association. Practice guideline for major depressive disorder in adults // Am. J. Psychiatry. — 1993. Vol. 150, № 4. - P. 1 — 23.

141. Amir, I. Isp. J. Psychiatry Relat. Sci. / I. Amir, M. Dano, A. Joffe. -1997. Vol.34, № 2. - P. 119-121.

142. Ammon, C.S. Depression in the hospitalalized inpatient with varies medical illnesses / C.S. Ammon // Psychotherapy and Psychosom. 1986. - Vol. 45, №2.-P. 97-104.

143. Barnes, P.J. Difficult asthma / P.J. Barnes, A.J.Woolcock // Eur. Res-pir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 1209 - 1218.

144. Barrett, J.E. Stress and Mental disordes / J.E. Barrett. New-York, 1979.-347 p.

145. Bastani, J.B. Nebr. Med. J. // J.B. Bastani, M.M. Troester, A.J. Bas-tani. 1996. - Vol.81, № 4. - P.107-109.

146. Bateman, E. Simplifying asthma treatment / E. Bateman // ICC. Berlin, 1999.

147. Beck, A.T. An inventory for measuring depression. / Beck A.T. // Arch Gen Psychiatry. -1961. № 4. -P.561-571.

148. Borak, J. Psychologikal of patients with chronik obstruktive pulmonary disease / J. Borak // Pneumol. Pol. 1981. - Vol. 57, № 6. - P. 346-350.

149. Boton, R. Am J Kidney Dis. / R. Boton, M. Gaviria, D.C. Batlle. -1987.-Vol. 10. -P.329-345.

150. British National Formulary №31 // British medical association and Royal pharmaceutical society of Great Britain. 1996.

151. British Thoracic Society: Guidelines for management of asthma in adults: I — Chronic persistent asthma. II Br. Med. J. 1990. - Vol. 301. - P.651— 653.

152. British Thoracic Society: Guidelines for management of asthma in adults: II — Acute severe asthma. // Br. Med. J. 1990. - Vol. 301. -P.797—800.

153. Bronchoscopic evaluation of severe asthma: persistent inflammation associated with high dose glucocorticoids / S.E. Wcnzel et al. // Am. J. Respir. Grit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 737-743.

154. Brooks, F.P. Cortical control of gastrointestinal function // Amer. J. Gastroenterol. 1982. -№ 3. - P. 133-136.

155. Caffarelli, C. Gastrointestinal symptoms in patients with asthma. / C.Caffarelli, F.M.Deriu, V.Terzi // Arch. Dis. Child. 2000. - Vol.82. - P. 131135.

156. Can, R.E. Panic disorder and asthma: causes, effects and research implications / R.E. Can // J/Psychosom Res. 1998. - Vol. 44, №1. - P. 43-52.

157. Clark, W.G. Principles of psychopharmacology / W.G. Clark. 1978.

158. Connell, F.-M. Emotion and gastroentestinal tract // Clin. Gastroenterol. 1982. - № 3. -P.665-672.

159. De Vane, C.L. / Amer. J. Psychiatry. 1997. - Vol.154, №9. - P.13171318.

160. Delius, U. Psychovegetatic systeme / U. Delius, J. Fharenberg. Stuttgart, 1966.-682 p.

161. Douglas, N.J. Nocturnal asthma (editorial) / N.J. Douglas // Thorax. -1993.-Vol. 48.-P. 100-102.

162. Ebert, D. / Europ. Neuropsychopharmacol. 1997. - Vol.7, № 1. -P.71- 74.

163. Evans, D.L. / Depression and Anxiety. 1996/1997. - № 4. - P. 199208.

164. Fabre, L. / Int. Clin. Psychopharmakology. 1996. - Vol.11, № 2. -P.l 19-127.

165. Finley, P.R. Clin Pharmacokinet / P.R. Finley, M.D. Warner, C.A. Peabody.- 1995.-Vol. 29.-P.172.

166. Fisch, C. Drug Investigation / C. Fisch. 1992. - Vol.4. - P.305.

167. Gatti, F. / Amer. J. Psychiatry. 1996. - Vol.153, № 3.-P.414-416.

168. Goodall, R.J.R. Relationship between asthma and gastroesophageal reflux / R.J.R. Goodall. // Thorax. 1981. - Vol. 36. - P. 116.

169. Greer, T. J consult clin Psychol. 1982. - Vol. 50. - P. 912-921.

170. Greil, W. Manic- depressive illness: therapy with carbamazepine / W. Greil, N. Sassim, C. Strubel-Sassim. 1996. -P.68-79.

171. Grocn, J.J. Clinikal Researh in Psychosomatik Medicine. — Assen,1982.

172. Gross, N.J. Amcr. Rev. Respir. Dis. / N.J. Gross, M.S. Scordin. -1984. — Vol. 129, №5. P.736-770.

173. Grossman, M.J. Does vagotomy reduce maximal acid secretion in mann? / M.J.Grossman // Gastroent. 1972. - № 2. - P.383-384.

174. Grossman, M.J. Peptik ulcer. The pathophysiologikal background / M.J.Grossman // Scand. J. Gastroent. 1980. - Vol. 15, № 3. - P.286-301.

175. Haida, M. Psychologikal profiles of patients with bronchial asthma. First report: analysis according to the difference in severity of asthma / M.Haida, K.Ito, T. Miyamoto // Arerugi. 1995. - Vol. 14, №1. - P.16-25.

176. Hargrcave, F. E. The assessment and treatment of asthma: A conference report. / F. E.Hargreave, J.Dolovich, M. T. Nevvhouse // J. Allergy Clin. Immunol. 1990. - Vol. 85. - P. 1098—1 111.

177. Szegy, J. Acta Pharm Hung / J. Szegy, M. Somogyi, E. Papp. 1993.

178. Kerdo, J. Ein aus Daten der Blutzirkalation kalkulierter. Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage / J. Kerdo // Budapest. 1965. - S.250-268.

179. Kersten, L. Changes in self-concept during pulmonari rehabilitation. Part 1./L. Kersten// Heart and Lung.-1990.-Vol. 19,№5.- Ptl.-P. 456-462.

180. Lam, S.K. Pathogenes and pathophysiology of duodenale ulcer / S.K. Lam // Clinics in gastroent. 1984. - Vol. 13, № 2. - P. 447-471.

181. Lane, R.M. Pharmacotherapy of the depressed patients with cardiovascular or cerebrovascular illness / R.M. Lane, M. Sweeney, J. Henri // Brit. J. Clin. Practic. 1994. - Vol. 48. - P. 256-262.

182. Lane, R.M. Potential pharmacokinetics interactions of selective serotonin reuptake inhibitors with other drugs / R.M. Lane // Intern. Clin. Psychophar-macol. 1996. - Vol. 11, Suppl. 5. - P. 31-61.

183. Lane, R.M. / Brit J Clin Pract. / R.M. Lane, M.Sweeney, J.A. Henry. -1994.-Vol.48.-P.257.

184. Lehrer, PM. Asthma and emotion: a review / P.M. Lehrer, S. Isenberg, S.M. Hochron // J Asthma. 1993. - Vol.30. - P. 5-21.

185. Ley,R. J BchavTher. / R. Ley.- 1987.-Vol 18. P 305-316.

186. Low, P.A. Anatomie nervous systems function / P.A. Low // J. clin. Neurophysiol. 1993. - Vol. 10. -P. 14-27.

187. May, P. H. Results of a program to reduce admission for adult asthma. / P. II. May, J.Richman, H. W. Harris // Ann. Intern. Mod. 1990. - Vol. 112.-P.864—871.

188. Mendels, J. The acute and long-term treatment of major depression / J. Mendels // Intern. Clin. Psychopharmacol. 1991. - Vol. 7, Suppl. 2. - P. 21-29.

189. Montano, B.C. Recognition and Treatment of Depression in a Primary Care Setting / B.C. Montano // J. Clin. Psychiatry. 1994. - Vol. 55, Suppl. 12. -P. 18-34.

190. Moody, L. Disease and symptom severety, functional status and quality of life in chronik bronchitis and emphysema (CBE) / L.Moody, K McCormik, A. Williams//J.behav. Med.- 1990.-Vol. 13, № 3. P. 297-306.

191. Morgan, D. Psychosomatik Medicine / D. Morgan // Ed. A. Munro. Edinburg. — 1973. P. 47-52.

192. Morrison, J.F. Brit. Med. J. / J.F. Morrison, S.F. Pearson, H.G. Dean. 1988. - Vol. 296, № 664. - P. 1427-1429.

193. Nouvvcn, A. Psychologikal factors associated with emergency room visits among asthmatic patients / A. Nouwen, M.H. Freeston, R. Labbe, L.P. Boulet // Behav Modif. 1999. - Vol. 23. - P. 217.

194. Park, H.S. Eosinophilic gastroenteritis associated with food allergy and bronchial asthma / H.S.Park, H.S.Kim, H.J.Jang H Korean Med. Sei. 1995. Vol. 10, №3.-P. 216-219.

195. Perucca, E. Pharmacokinet. / E. Perucca, G. Gatti, E. Spina. 1994. -Vol.27. -№3. - P.175-190.

196. Peters, M.N. Stressful life events acid hypersecretion and ulcer disease / M.N. Peters, C.T. Richardson // Gastroenterol. 1983. - № 1. - P. 114-120.-154219. Psychiatric Aspckts of Chronik Pulmonary Disease. Basel, 1985.

197. Rietveld, S. Stressinduced breathlessness in asthma / S. Rietveld, van Beest I, W. Everaerd // Psichol Med. 1999. - Vol. 29. - P. 1359.

198. Rocco, P.L. Psychiatric symptoms and psychologikal profile of patients with near fatal asthma: absense of positive findings / P.L.Rocco, E.Barboni, M. Balestrieri // Psychother Psychosom. 1998. - Vol.67, №2. - P. 105-108.

199. Rundell, J.R. Essentials of consultation-liaison psychiatry / J.R. Rundell, M.J. Wise // Washington: American psychiatric press. 1999.

200. Sandberg, S. The role of acute and chronic stress in asthma attacks in children / S. Sandberg // Lancet. 2000. -Vol. 356. - P. 982.

201. Schatzber, A.F. Primary psychiatry / A.F. Schatzber. 1997. - Vol.4, №7-P. 35-60.

202. Schonecke, O.W. Die Bedeutung der Psychophysiologic fur die psychosomatische Mcdicin / O.W. Schonecke // Munch. Med. Wschr. 1988. - Vol. 130, №16. -P. 43-48.

203. Stoudemire, A. Psychosomatiks. / A.Stoudemire, M.G. Morgan, B.S. Fogel. 1990. - № 31. -P.377-391.

204. The Global Burden of Disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from disease, injuriea and risk factors in 1990 and projected to 2020 / Eds. J. L. Murray, A.D.Lopez. WHO. - 1996.

205. Tourigny-Rivard, M.F. Can. J. Psychiatry / M.F. Tourigny-Rivard. -1997. Vol.42. - Suppl. 1. - P. 10-18.

206. Ustun, T.B. Mental Illnes in General Health Care: An International Study / T.B. Ustun, N. Sartorius // New York: John Wiley & Sons. 1995.

207. Van Peski-Oosterbaan, A.S. Is there aspecific relationship between asthma and panik disorder / A.S. Van Peski-Oosterbaan // Behav Res Ther. 1996. -Vol. 34, №4.-P. 333-340.

208. Wallaert, B. Le systeme immutaire muqueux commun en pathologic respiratoire / B. Wallaert // Rev. fr. allergol. at immunoi. clin. 1997. - Vol.37, №8.-P. 1052-1056.1. XI55 -L^s

209. Wiliams, S.J. Breathtaking: the consequences of chronik respiratory disorder / S.J.Wüiams, M.R. Burn // Int. Disabil. Stud. -1989. Vol. 11, № 3. - P. 114-120.

210. Williams, S.J. Impairment, disability and handikap in chronic respiratory illness / S.J.Williams, MR. Bury // Soc. Sei. Med. 1989. - Vol. 29, № 5.- P. 609-616.

211. Wolff, G. Ulcus pepticum und psychosozialer Stress / G. Wolff // Z. arztl. Forbild. 1985. - № 7. - P. 297-302.

212. Woller, W. Anxiety and illness behavior in bronchial asthma / W. Woller//Pneumolologie. 1990. - Vol. 44. -Suppl. 1. -P. 114-115.

213. Zung, W.W.K. A self-rating depression scale. / W.WXZung, N.C. Durham // Arch Gen Psychiatry. 1965. - № 12. - P.63-70.

214. Zung, W.W.K. How Normal is Anxiety ? (Current Concepts) / W.W.K. Zung //Upjohn Compani. 1980.