Аффективные и тревожные расстройства у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Антоненко, Ольга Михайловна

• Антоненко, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антоненко, Ольга Михайловна

Оглавление 2

Условные обозначения и сокращения, принятые в диссертации

Введение 6

1. ГЛАВА 1. Литературный обзор Психосоматические соотношения при зофагеальной рефлюксной болезни

1.1. Эпидемическая распространенность ГЭРБ. 11

1.2. Современная концепция этиопатогенеза и диагностики

ГЭРБ и её 13-20 противоречия.

1.3. ГЭРБ как психосоматическое заболевание. 20

1.4. Патогенетические механизмы кортико-висцеральных связей при ГЭРБ.32

1.5. Нозологическая характеристика депрессивных и тревожных расстройств, встречающихся при психосоматической патологии.35

2. ГЛАВА 2.

Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика пациентов и дизайн исследования.48

2.2. Характеристика методов обследования для диагностики ГЭРБ.52

2.3. Характеристика психологических методик.60

Рисунок - Дизайн исследования

3. ГЛАВА 3.

Собственные результаты исследования социодемографических показателей, данных анамнеза, инструментального и психометрического обследования пациентов изученной выборки.

3.1 Сравнительные результаты обследования социодемографических показателей. 68

3.2. Сравнительные результаты исследования жалоб, анамнеза, данных инструментального исследования 72

3.3. Сравнительные результаты исследования психометрических 104-110 показателей

4. ГЛАВА 4.

Сравнительные результаты лечения пациентов на фоне комплексной терапии ГЭРБ с включением психотропных препаратов и на фоне стандартной терапии ГЭРБ.

4.1. Краткая характеристика соматотропных препаратов, применяемых для лечения ГЭРБ.111

Характеристика психотропных препаратов, используемых нами для коррекции аффективных и тревожных нарушений. 115

Сравнительные результаты лечения у пациентов основных и контрольной групп 120

Клинические примеры 131пациентов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аффективные и тревожные расстройства у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью»

Актуальность проблемы: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь на современном этапе является одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии в силу своей высокой распространенности (этим заболеванием страдает до 10% населения в популяции), наличия многочисленных симптомов, значительно снижающих качество жизни пациентов, возможности возникновения серьёзных осложнений (в том числе пищевода Баррета) (Рысс Е.С., 1998, Фролькис А.В., 1996, Старостин. Б.Д., 1999). Немаловажной выступает и экономическая сторона вопроса, ведь лечение обострений подразумевает применение комплексной терапии с включением дорогостоящих медикаментов (Васильев Ю.В., 1999).

Для лечения этой патологии классически применяют препараты, действие которых направлено на восстановление тонуса нижнего пищеводного сфинктера, устранение патологического действия кислотно - пептического фактора, нормализацию моторики пищевода и желудка (Калинин А.В., 1995, Окороков А.Н., 1997, Старостин Б.Д., 1999, Richter J.E., 2000). Однако, несмотря на значительный прогресс в изучении механизмов патогенеза, в разработке новых эффективных методов диагностики и терапии ГЭРБ, эффективность лечения этого заболевания пока недостаточно высока (Кубышкин В.А. и соавт., 1998). В первую очередь, не решена проблема рецидивирования, ликвидация которой является не только медицинской, но и важной экономической задачей (Васильев Ю.В., 1999). Все имеющиеся в арсенале терапевтические возможности имеют лишь временный эффект. При прекращении приёма даже самых эффективных препаратов и их комбинаций не наблюдается длительной ремиссии. По данным зарубежных авторов, рецидив симптомов ГЭРБ возникает у 50% пациентов через 6 месяцев, после прекращения антирефлюксной терапии, а у 87-90% - через 12 месяцев (Borzecki А. М. et al., 2000). Достаточно травматичными и не всегда эффективными являются и хирургические вмешательства (Вуколов А.В. и соавт., 1996, Cho К.С. et al., 1988).

Очевидно, что необходимо разрабатывать иные подходы к изучению этиопатогенеэа этого заболевания и предлагать новые, более эффективные схемы диагностики и лечения.

В настоящее время ведущим во всех областях медицины является интегративный подход. В рамках этой концепции отмечается всё возрастающий интерес к вопросам психосоматической медицины (Бройтигам В. и соавт., 1999, Engel G. L., 1967). . Роль психоэмоциональных факторов в развитие гастроэнтерологической патологии изучаются достаточно широко (Миронычев Г.Н. и соавт., 1996, Drossman D. A. et al., 1998,1999). Смагин В.Г. (1999) говорил о необходимости формирования психосоматической ориентации у врача гастроэнтеролога.

Имеется достаточное количество работ, касающихся влияния психогенных факторов и возможности их коррекции у больных язвенной болезнью 12-ти перстной кишки (Симоненков В.И., 1991, Драгун О.В., 1994, Миронычев Г.Н. 1996, Штрахова А.В., 1997, Borgelini G. et al., 1994, Piper B.W. et al., 1993), синдромом раздраженного кишечника (Есаулов В.И., Четверикова 1996, Марилов В.В., Коркина А.В., 2000, Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., 2001), с дисфагией, функциональной тошнотой и рвотой (Марилов В.В., 1993). Проводились исследования психосоматической зависимости у больных неспецифическим язвенным колитом (Божков И.А., 1998). Встречаются данные о зависимости показателей желудочной секреции от индивидуальных психологических характеристик личности (Смелышева Л.Н., 1996).

Однако в доступной нам литературе имеются лишь немногочисленные работы, посвяшенные взаимосвязи функционального состояния сфинктеров от психо-эмоциональных особенностей личности. В основном такие исследования проводились в педиатрии (Самарина О.В., 1996., Запруднов A.M., 199S), и затрагивали работу сфинктерного аппарата кишечника.

Тем более удивляет отсутствие исследований, касающихся зависимости патологии нижнего пищеводного сфинктера, нарушения моторики пищевода от индивидуальных личностных особенностей реагирования пациентов, наиболее значимыми из которых являются депрессивные и тревожные расстройства. Очевидно, что для ГЭРБ такой подход является актуальным. Необходимо более детальное изучение влияния психо-эмоциональных факторов на возникновение, длительность течения и резистентность к общепринятому лечению ГЭРБ.

Всё вышеизложенное дает основание полагать, что своевременное и правильное выявление, а также коррекция депрессивных и тревожных личностных проявлений у пациентов, страдающих ГЭРБ, позволит повысить качество жизни пациентов и эффективность лечения этой патологии. Внедрение в комплекс диагностических и лечебных схем, применяемых при ГЭРБ в настоящее время, психиатрических методик и психотерапевтических препаратов хотя и в какой-то мере повысит стоимость лечения, но даст возможность получить значительную экономическую выгоду за счет сокращения сроков лечения и предотвращения рецидивирования.

Располагая современными и адекватными методами исследования (суточное мониторирование рН в пищеводе, ЭГДС, рентгенография пищевода, стандартизированные психодиагностические шкалы для депрессии и тревоги, (в том числе с компьютеризированной обработкой результатов), нами была поставлена цель - выявить распространенность тревожных и депрессивных нарушений у пациентов с ГЭРБ, определить их значимость в структуре заболевания и разработать адекватные схемы комбинированной терапии с использованием психотропных препаратов.

В соответствие с целью были поставлены следующие задачи:

1. Определить частоту встречаемости тревожного и депрессивного синдрома у пациентов с ГЭРБ и сравнить особенности течения ГЭРБ у пациентов с сопутствующими тревожно-депрессивными нарушениями и без нарушений.

2. Оценить зависимость клинического течения, основных показателей рН-метрии в пищеводе и желудке от степени тяжести ГЭРБ по данным ЭГДС.

3. Определить влияние сопутствующих тревожных и депрессивных нарушений на социальное и профессиональное функционирование, что определяет качество жизни пациентов.

4. Изучить эффективность комбинированной терапии ГЭРБ с использованием психотропных препаратов и на основе этого разработать четкие рекомендации по обследованию и лечению больных с ГЭРБ психосоматического характера амбулаторно и в условиях стационара.

Всего обследовано 130 пациентов с ГЭРБ. Исследование проводилось на кафедре пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии МГМСУ (заведующий кафедрой - профессор, д.м.н. И.В. Маев) и кафедре психиатрии МГМСУ (заведующий кафедрой - профессор, д.м.н. JI.M. Барденштейн), на базе Центральной клинической больницы Министерства путей сообщения России (главный врач - д.м.н. Т.Г. Мищерякова) и на базе Московской психиатрической клинической больницы № 15 (главный врач - Н.П. Герасимов).

Научная новизна:

1. Впервые проведено комплексное динамическое обследование больных с ГЭРБ с учетом психоэмоционального профиля пациентов.

2. Изучено влияние депрессивных и тревожных нарушений на частоту, суточные ритмы и длительность гастро-эзофагеальных рефлюксов, на формирование комплекса жалоб у пациентов с ГЭРБ.

3. Выявлено отрицательное влияние тревожных и депрессивных нарушений на течение ГЭРБ, заключающееся в наличие большего количества жалоб у пациентов, увеличения количества гастроэзофагеальных рефлюксов.

4. Разработаны схемы диагностики ГЭРБ с использованием психодиагностических шкал.

5. Разработаны дифференцированные схемы лечения ГЭРБ в зависимости от наличия и варианта психопатологических нарушений.

Практическая ценность:

1. Уточнен удельный вес тревожно-депрессивного синдрома у больных ГЭРБ.

2. Изучено влияние тревожных и депрессивных нарушений на характер течения ГЭРБ.

3. Доказана эффективность назначения антидепрессантов и транквилизаторов пациентам ГЭРБ с наличием тревожных и депрессивных расстройств.

Положения, выносимые на защиту:

1. ГЭРБ является психосоматической патологией

2. Ни один из методов диагностики ГЭРБ не является единственно достоверным для верификации этого заболевания. Для постановки этого диагноза необходимо проведение комплексного обследования.

3. Использование психодиагностических шкал позволяет выявить депрессивные и тревожные нарушения у пациентов с ГЭРБ и оценить эффективность проводимой терапии.

4. Комбинированная терапия ГЭРБ, имеющей психосоматический характер, с включением транквилизаторов и антидепрессантов значительно повышает эффективность лечения и улучшает качество жизни пациентов.

I!

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Антоненко, Ольга Михайловна

161 Выводы:

1. Депрессивные и тревожные нарушения встречаются у 67% пациентов, страдающих ГЭРБ и входят в комплекс основных факторов, провоцирующих развитие ГЭРБ, как нозологической формы.

2. Частота гастроэзофагеальных рефлюксов, общее время с рН<4, в том числе время рН<4 в вертикальном положении, продолжительность самого длительного рефлюкса по данным рН-метрии, количество и разнообразие предъявляемых жалоб не соотносится со степенью тяжести ГЭРБ по данным ЭГДС, но коррелирует с уровнем тревожно-депрессивных нарушений.

3. В большинстве случаев у пациентов с ГЭРБ именно тревожно-депрессивные расстройства, а не проявление заболевания приводят к расстройству социального и профессионального функционирования, снижая тем самым качество жизни пациентов.

4. Включение таких психотропных препаратов как сертралин и тофизопам в комплексную терапию ГЭРБ достоверно повышает качество жизни пациентов и снижает сроки лечения.

Практические рекомендации:

1. В программу комплексного обследования всех пациентов с ГЭРБ необходимс включать психометрические шкалы для выявления тревожных и депрессивных нарушений, которые являются одними из провоцирующих факторов в развитии заболевания.

2. Врачам общей практики для предварительной диагностики тревожных и депрессивных нарушений у пациентов с ГЭРБ можно пользоваться психологическим тестом Леонгарда-Шмишека с компьютеризированной обработкой результатов.

3. Пациентам, страдающим ГЭРБ с выявленными тревожными нарушениями с количеством баллов по данным шкалы для оценки тревоги Гамильтона более 8 рекомендовано добавлять к стандартной терапии тофизопам (Грандаксин) по 5С мг 2 раза в день (в первой половине дня) в течение 15 дней, далее по 50 мг однократно утром в течение 10 дней во избежании синдрома отмены Пациентам, страдающим ГЭРБ, с выявленными депрессивными нарушениями с количеством баллов по данным шкалы для оценки депрессии Гамильтона 17 пунктов необходимо включать в комплексную терапию сертралин (золофт) пс 50 мг 1 раз в день утром, продолжительность лечения не менее 4-х недель.

163

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антоненко, Ольга Михайловна, 2002 год

1. Аведисова А.С. Обзор современных концепций, приоритетных при психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами. Российсикий психиатрический журнал 2000; 4: 75-9.

2. Акжигитов Р.Г. Возрастные, клинические и терапевтические аспекты тревоги в общемедицинской практике Лечащий врач 2001; 2: 31-5.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства Ростов н/Д: Феникс 1997; 576.

4. Александровский Ю.А., Барденштейн J1.M.,. Аведисова А.С. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА 2000; 250.

5. Алмазов В.А., Петрищев Н.Н. и соавт. Клиническая патофизиология. М.: ВУНМЦ. 1999; 464.

6. Анискин. Д.Б. Психический стресс и соматические расстройства. Лечащий врач 1998; 2: 1: 54-8.

7. Антропов Ю.Ф., Коркина Л.М. Аффективные нарушения и расстройства ЖКТ у детей и подростков. Педиатрия 1997; 3: 52-6.

8. Атаманов А.А., Буйков. В.А. Особенности тревожных синдромов при психосоматических заболеваниях: о правомочности понятия "психосоматическая тревога". Социальная и клиническая психиатрия 2000: 4:16-20.

9. Аруин Л.И. Пищевод Баретта и хеликобактер пилори. Росс, журнал гастр. гепат. колопрокт. 2000; 2: 5-9.

10. Ю.Байтингер В.Ф. Нервно-мышечный аппарат сфинктерных юн пищевода РМГУ 1992.

11. Н.Балыкина В.В. Суточный мониторинг рН в практике гастроэнтеролога. Росс, гастроэнтерологический журнал 1998; 2: 56-57.

12. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение. Consilium medicum 2000; 2; 7: 287-92.

13. Барденштейн Л.М. Дистимия М. 1997; 243-4.

14. Белов В.П. Нервно-психические нарушения при некоторых "психосоматических" болезнях пищеварительного аппарата (сравнительно-возрастной анализ): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. 1970.

15. Беляева Г.С., Бардин Д.С. Интрагастральная рН метрия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. . Росс, журнал гастр. гепат. колопрокт. 1994; 4: 15.

16. Березин Ф.Б. Мирошников М.П. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Подходы к терапии. Materia Medica. Бюллетень для врачей и фармацевтов 1996; 9; 1: 29-57.

17. Билхарц Л. И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 1998; 8; 5: 69-76.

18. Биргия Э.Л., Линар Е.Ю. Оценка характера дуодено-гастрального рефлюкса и его связь с морфофункциональным состоянием желудка. Физиология и патология сфинктерного аппарата пищеварительной системы: Материалы научной конференции Томск 1984; 102-4.

19. Божков И.А. Психосоматическая характеристика течения НЯК Автореферат дисс. канд. мед. наук. СПб 1998; 24.

20. Бордин Д.С., Мазур Е.С., Беляева Г .С. Жалобы как отражение психического статуса больных при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Тер. архив 2000; 2: 15-16.

21. Бредихина Н.А., Кованова Л.А. рН метрическая оценка кислотообразующего эффекта омепразола в клинической практике. Росс, гастроэнтерологический журнал 1998; 2: 58.

22. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Крагк. учеб. Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В.Бруенка. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА 1999; 376 .

23. Броновец И.Н., Гончарик И.И. и соавт. Справочник по гастроэнтерологии. Мн.: "Беларусь" 1997; 478.

24. Василевская Л.С., Животов В.В., Заморенов Н.А. К вопросу об исследовании секреторной функции желудка. Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. 1997; 5: 19.

25. Васильев Ю.В. Социальная и экономическая стоимость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Medical Marcet 1999; 3; 33: 28-29.

26. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии. Рос.журнал гастроэнтер. , гепат. 1997; 7; 3: 76-9.

27. Вуколов А.В. Кубышкин В.А. Рефлюкс-эзофагит: терапия или хирургия? Эндоскопическая хирургия 1996; 1: 25-30.

28. Горькое В.А., Раюшкин В.А., Олейчик И В. и др. Фитотерапия умеренных депрессий препаратами зверобоя (аналитический обюр). Психиатрия и психофармакотерапия 2000; 2; 6

29. Григорьев П.Я., Грищенко И.И., Яковенко Э.П. Рефлюкс-эзофагит у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и вопросы терапии. Тер. архив 1982; 2: 38-41.

30. Григорьев П.Я. Методические указания по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. М. 1999.

31. ЗГГриневич В.Б., Саблин О.А., Богданов И В. Гастроэюфагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета. Учебное пособие. СПб. 2001 ;28с.

32. Губачев Ю.М., Жузжанов О.П., Симоненков В.И. Психосоматические аспекты язвенной болезни. Алма-Ата: "Казахстан" 1990; 214 .

33. Гурович И. Я., Шмуклер А.Б. Амбулаторное лечение коаксилом (динамика антидепрессивного эффекта, социального функционирования и качества жизнибольных /Социальная и клиническая психиатрия. — 1996. —. Т. 6, № 3, — С. 89-%.

34. Гурович И .Я., Прейс В.Б., Голланд В.Б. Психиатрическая помощь населению России (в показателях деятельности за 1986-1993 гг.). М 1995; с.676.

35. Дельво М. Патофизиология, диагностика и лечение желудочно- пищеводного рефлюкса. Врач 1994; 5: 12-4.

36. Десятников В. Ф., Сорокина Т. Т. Скрытая депрессия в практике врачей. Минск 1981; 239 с.

37. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. М. СПб.: "Издательство БИНОМ", "Невский диалект" 1997; 287 с.

38. Драгун О.В. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом соматических и психологических факторов. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Минск 1994; 20с.

39. Дробижев М.Ю., Лебедева О.И., Добров А.В. Опыт применения тианептина при лечение тревожных депрессий у больных ИБС. Тревога и обсессии. М. 1998; 269-78.

40. Дробижев М.Ю. Антидепрессанты в психосоматике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001; 3: 15-19.

41. Д)бницкая Э.Б., Андрющенко А.В. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. Совр. Психиатр. 1998; 2: 10-14.

42. Дубницкая Э.Б., Зеленина Е.В. Депрессии — аспекты систематики и лечения (место коаксила в психофармакотерапии депрессивных расстройств). Тезисы докладов VI Международной специализированной выставки "Аптека 99", М. 1999; с.42-3.

43. Дюкова Г.М., Вейн A.M. Вегетативные расстройства и депрессия. Психиатрия и психофармакотерапия 2000; 6.

44. Еникеева Д.Д. Плохой характер или невроз?. М.: Восточная книжная компания 1997; 176с.

45. Есаулов В.И., Четверикова Н.Ю. Комплексная терапия синдрома раздраженной толстой кишки с учетом психоэмоционального статуса. Новое в гастроэнтерологии М. 1996; 1: 108-9.

46. Запруднов A.M., Самарина A.M. Состояние вегетативной нервной системы и эмоциональных изменений у детей со сфинктерными нарушениями органов пищеварения. Диагностика и лечение 1995; 3: 3-13.

47. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез. -Л.1988.48.3латкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина. 1998; 288 с.

48. Иванец Н.Н., Тювина Н.А., Балабанова В.В., Прупис О.В. Эффективность тианептина (коаксила) при депрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня. Психиатрия и психофармакотерапия 2001; 5: 166-8.

49. Иванов С.В. Спектр применения современных антидепрессантов в медицинской практике. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001; 3: 19-22.

50. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. М., РГА 1999.

51. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке кислото-нейтрализующей активности антацидов. Российский гастроэнтерологический журнал 1999; 4: 32-39.

52. Исаев Д.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. Лекции. - Спб.: "Изд-во ППМИ". 1994; 80 с.

53. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению. Русский медицинский журнал 1995; 4; 3: 144 -8.

54. Карвасарский. Б.Д. Неврозы. Руководство для врачей . М., 1990.

55. Крылова Г.С. Неврозы в практике гастроэнтеролога. Российский гастроэнтерологический журнал 1998, 1: 35-39.

56. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Иванов С.В. и др. Применение современных антидепрессантов в гастроэнтерологической практике (Коаксил при терапии больных с синдромом раздраженной толстой кишки). Журнал " Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2000.

57. Коркина М.В., Цивилько М.А. Психические нарушения при хронических соматических заболеваниях с учетом новых методов лечения М. 1988; 54с.

58. Краснов В.Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. Депрессии и коморбидные расстройства. М. 1997; 80-98.

59. Краснов В.Н. Организационные вопросы помощи больным депрессией. Психиатрия и психофармакотерапия 2001; 5: 152-4.

60. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь современные тенденции лечения заболевания. Российский гастроэнтерологический журнал 1998; 4 (компьютерная версия).

61. Кутько И.И. Стефановский В.А., Букреев В.И., Шестопалов Л.Ф. Депрессивные расстройства. К.: Здоров'я, 1992; 160с.

62. Левин Я.М. Депрессия и сон Психиатрия и психофармакотерапия 2000; 1.

63. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка. Клин. мед. 1996; 3: 13-16.

64. Лечение рефлюксной болезни. Отчет рабочей встречи в Генвале (Бельгия). Клиническая фармакология и терапия 2000; 9; 1: 16-21.

65. Линар ЕЮ. Виутрижелудочная рН-метрия и лечение патологиипищеварительного тракта. Клинические аспекты фармакотерапии и презентации нового в гастроэнтерологии. Смоленск. М. 1992; 67-69.

66. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. Рига: Зинатне.1968; 438с.

67. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Руководство для врачей. Л. 1985.

68. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М. 1972; 112с.

69. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приёме врача. СПБ. 1994; 245 с.

70. Мазуркин А.В., Запруднов A.M. Состояние сфинктерных аппаратов пищеварительной системы у детей с гастроэнтерологической патологией. Педиатрия 1987; 4: 97-102.

71. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии. Пер.с англ. М. Спб: ЗАО "Издательство БИНОМ", "Невский диалект" 1998; 1023 с.

72. Марилов. В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта. Журнал неврологии и психиатрии 1992; 92; 3: 102-6.

73. Марилов В.В., Коркина М.В., Есаулов В.И. Личностные особенности и характер психических нарушений при синдроме раздраженной толстой кишки. Социальная и клиническая психиатрия 2000; 4:21-7.

74. Марилов В.В. Особенности формирования и динамики функциональной дисфагии. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова 2000; 12: 32-7.

75. Махакова Г.Ч., Дичева Д Т., Логинов А.Ф. Пролонгированная интрагастральная рН-метрия с проведением фармакологических проб, как способ подбора разовой и суточных доз антисекреторных препарате

76. Методические указания. Кислотозависимые сосотояния у детей под ред. акад. Таболина В.А. 1999; 111с.

77. Методические указания. Современные аспекты антацидной терапии Маалокс в клинической практике под ред. проф. Минушкина О.Н. М. 1998; 59 с.

78. Миронычев Г.Н., Логинов А.Ф., Калинин А.В. Психосоматические аспекты язвенной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии 1996; 3: 35-40

79. Миронычев Г.Н., Логинов А.Ф., Калинин А.В. Применение леривона в гастроэнтерологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии , колопроктологии 1997; 6: 77-9.

80. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. Медицинское информационное агентство, Санкт-Петербург. 1995; 149-51.

81. Нуллер Ю.А. Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л. 1990 С130-134.

82. Нуллер Ю.А. Смена пародигм в психиатрии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии 1992; 1: 15.

83. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 4т. T.l М.: Медицинская литература. 1997; 560 с.

84. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Рук.: В 3 т. Т.1. -Мн.: Выш. шк. 1997; 552 с.

85. Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство.- СПб: "Специальная литература" 1998; 534 с.

86. Пантелеева Г.П., Абрамова Л.И., Коренев А. Н. Сравнительная характеристика терапевтической эффективности нового поколения антидепрессантов ш группыселективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Соврем, психиатрия 1998;6: 27-31.

87. Пасечников В.Д., Ковалева Н.А. Возможности внутрипищеводной манометрии в диагностике рефлюкс эзофагита. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии. Рос. журнал гастроэнтерол., гепат., колопрокт. 1997; 4: 33 -6.

88. Преображенский В.Н., Василенко В.В. Эффективность суточного рН мониторинга у летного состава с язвенной болезнью. Росс, журнал гастр. гепат. колопрокт. 1998; 2: 70.

89. Психические расстройства и расстройства поведения. (F00- F99). Класс V МКБ 10, адаптированный для использования в Российской федерации. Под ред. Голланда В.Б., Дмитриевой Т.Б., Казаковцева Б.А. М„ ГНЦЦСП им. В.П. Сербского, 1998.

90. Раевский К.С. Антидепрессанты: нейрохимические аспекты механизма действия. Психиатрия и психофармакотерапия 2001; 5: 162-6

91. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М. 1988; 288с.

92. Раппопорт А.И. Системный подход в психологии Психологический журнал 1994; 15; 33:3-16.

93. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (пособие для врачей) под ред. акад. РАМН, профессора В.Т. Ивашкина М.2001; 17с.

94. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии. Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопрокт. 1997; 7; 6: 38-45.

95. Рысс Е.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Мир медицины. 1998; 6 (компьютерная версия).

96. Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения Практическая гастроэнтерология. СПб.: Ренкор 1998; 336с.

97. ЮО.Ракитская Л.Г. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лекция ЦИУВ. М. 1992; 28 с.

98. ЮГСаблин О.А., Гриневич В.Б., Богданов И.В.и соавт. Современная тактика лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопрокт 1999; 9; 5:10.

99. Ю2.Свядощ A.M. Неврозы: Руководство для врачей . СПб.: Питер Ком, 1998; 448с.

100. Селезнева Э.Я Внутрижелудочная рН метрия в оценке секреторных и моторных нарушений желудка. Росс, гастроэнтерол. Журнал. 1998; 4: 69.

101. Синицкий ВН. Депрессивные состояния (нейрофизиологическая характерисгика, клиника, лечение и профилактика). К.: Наукова думка 1986; 272 с.

102. Смагин В.Г., Бондарева Л.В. Формирование психосоматической ориентации врача гастроэнтеролога. Тер. архив 1999; 10: 100-3.

103. Ю7.Смулевич А.Б. Терапия депрессий новым антидепрессантом гептрал. Социальная и клиническая психиатрия 1995; 2: 90-93.

104. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхостов А.Ш. и др. К психопатологической структуре депрессий. Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова 1996; 3: 12-9.

105. Ю9.Смулевич А.Б. Клиника и систематика депрессий у соматически больных. Современная психиатрия 19^8; 2: 4-9.

106. Ю.Смулевич А.Б. с соавт. Депрессии и коморбидные расстройства М. 1997.111 .Смулевич А.Б. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь. Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова. 1997; 2: 4-9.

107. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клинические аспекты. Социальная и клиническая психиатрия 1997; 1: 5-18.

108. ПЗ.Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин А Л. Депрессии у соматически больных. М. 1998; 108с.

109. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). Журн. неврол. и психиатр. 1999; 4: 4-16.

110. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Транквилизаторы производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине. М. 1999; 64.

111. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев ВН., Дробижев М.Ю Психофармакотерапия и проблемы оказания медицинской помощи • в соматическом стационаре. Клиническая медицина. 2000; 10:22-7.

112. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике М: 2000; 160 с.

113. Соколова Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас ТВ. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия Materia Medica. Бюллетень для врачей и фармацевтов 1996; 9; 1: 5-29.

114. Справочник практического врача по гастроэнтерологии. Под ред. Академика РАМН профессора ВТ. Ивашкина, профессора С И. Рапопорта. -М.: Советский спорт 1999; 432 с.

115. Старостин. Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Русский медицинский журнал 1999. (компьютерная версия).121 .Старостин Б.Д. Ингибиторы протонной помпы в гастроэнтерологии. Русский медицинский журнал 1998; 6; 19: 1271-80.

116. Старостин Б.Д. Пищевод Баррета. Русский медицинский журнал 1999. (компьютерная версия).

117. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии.М. Медицина. 1986; 224 с.

118. Терентьева.Л.В., Титанова А.А. Гастроэзофагеальный рефлюкс как возможная причина смерти. Медицинский журнал молодых исследователей. М. 1998 (компьютерная версия).

119. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефдюксной болезни. Рос. журнал гастроэнтерол., гепат., колопрокт. 1999; 1: 59-61.

120. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета. Болезни органов пищеварения. 1999; 1; 1: 3—8.

121. Чернов В.Н., Чеботарёв А.Н., Донское A.M. Гастроэнтерология. Ростов н/Д, Изд-во Рост. Ун-та. 1997; 464 с.128Шейфер М.С. , Дыбина М.И., Давыденко М.В. Флувоксамин (феварин) в терапии депрессии Журн неврол. и психиатр. 2001,12

122. Шептулин А.А., Трухманов А.С. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии. Клиническая медицина. 1998; 5: 15-9.

123. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Consilium medicum 2000; 2; 7: 272-5.

124. Филин В.А. Эзофагиты у детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук М. 1989; 47 с.

125. Фролькис А.В. Современные подходы к терапии рефлюксной болезни пищевода. Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996; 6; 4: 18-22.

126. Хавкин А.И. Клинико-инструментальная характеристика гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов у детей и их связь с функциональным состоянием вегетативной нервной системой Автореф. дисс канд. мед. Наук. 1989.

127. Царегородцев Г. И., Шингаров Г. X. Некоторые философские аспекты психосоматической проблемы. В кн.: Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней (тезисы докладов). М. 1972; 56—75.

128. Циммерман Я.С., Ю.Б. Будник. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие её информативность. Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.1998; 8; 4: 18-23.

129. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клинической гастроэнтерологии). Пермь 2000; 256 с.

130. Эверли Дж.С., Розенфельд Р. Стресс: природа и лечение. Перевод с англ. М. "Медицина", 1985.

131. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Рос.журн. гастроэнтерол.-гепатол., колопроктол.1998; 8; 4: 13-15.

132. Штрахова А.В. Внутренняя картина болезни и механизмы психологической защиты у больных рецидивирующей формой язвенной болезни. Автореферат дисс. канд. мед. наук Спб. 1997; 193 с.

133. Эбзеева Е.Ю. Депрессивный синдром у пациентов с гипертонической болезнью Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва, 2001.

134. Яковенко А.В. Суточное мониторирование интрагастральной кислотности при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки как обоснование выбора антисекреторных препаратов. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва 1993.

135. Ясперс К. Общая психопатология. Пер. с нем. М: Практика 1992.

136. Agreus L., Sverdsudd К., Nyren О., et al. The epidemiology of abdominal symptoms. Gastroenterology 1994;107:102-9.

137. ЛН A., Toner ВВ., Stuckless N. Emotional abuse, self-blame, and self-silencing in women with irritable bowel syndrome. Psychosom-Med. 2000; 62(1): 76-82.

138. Allen M.L., Castell J.a., DiMarino A.J. Mechanismis of gastroesophageal acid reflux and esophageal acid clearance in heartburn patients. Am-J-Gastroenterol. 1996;91:1739-44.

139. Armstrong D., Bcnnet J. R., Blum A. L. ct al. The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement .Gastroenterology 1996; 111; 85—92.

140. Barham C.P., Gotley D.C., Mills A. et al. Precipitating causes of acid reflux episodes in ambulants patients with gastroesophageal reflux disease. Gut. 1995; 36: 505-10.

141. Ben Rejeb M., Bouche O. et al. Study of 47 consecutive patients with peptic esophageal stricture compared with 3880 cases of reflux esophagitis. Dig. Dis. Sci 1992; 37: 733-6.

142. Blanchard E, Scharff S., et al. The role of anxiety and depression in the Irritable bowel syndrome. Behav. Res. Ther. 1990;28:401-5.

143. Borgelini G. et all. The role of stressful life events in duodenal ulcer recurrence: a prospective study. T. Clin. Psychol. 1994; 50(5): 711-4.

144. Borzecki-AM; Pedrosa-MC; Prashker-MJ Should noncardiac chest pain be treated empirically? A cost-effectiveness analysis. : Arch-Intern-Med. 2000; 27; 160(6): 844-52.

145. Brahler-E; Schumacher-J; Brahler-C. (First all-Germany standardization of the brief form of the Gissen Complaints Questionnaire GBB-24) : Psychother-Psychosom-Med-Psychol. 2000 ; 50(1): 14-21.

146. Broutigam, Psychosomatische Medizin Stuttgard 1984; 267p.

147. Carre I., Johnston B.T., Thomas P.S. et al. Familial hiatal hernia in a large five generation family confirming true autosomal dominant inheritance. Gut 1999; 45: 649-52.

148. Castell D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux. Gastroenterology International 1996; 10; 3: 100-10.

149. Castell D.O, Katz P.O. The acid supression test for unexpoined chest pain. Gastroenterology 1998; 115: 227-4.

150. Cestari R., Missale G., et al. Gastroesophageal Reflux Disease and Respiratory manifestations. Clinical experience. Gastroenterology International 1997; 10; 3: 525.

151. Cioffi U., Rosso L., De Simonc M. Gastroesophageal reflux disease. Pathogenesis, symptoms and complications. Panmincrva Med. 1998; 40:132-8.

152. Chen M.Y., Gelfand D.W., Ott D.J. Reflux evaluation: correlation between pH results, esophagitis, esophageal dysmotility, patient age, and esophageal caliber. Dis-Esophagus. 1999; 12(4): 303-5.

153. Cho K.C., Kratka P., Barker S.R. Complete obstention of gastroesophageal junetion from acute gastric dilatation in Nissen fundaplication Amer. J. Gastroenterol. 1988; 83(10): 1165-7.

154. Chuengsatiansup K. Sense, symbol, and soma: illness experience in the soundscape of everyday life. Cult-Med-Psychiatry. 1999; 23(3): 273-301.

155. Costa-e-Silva J.A. Facing depression. Editorial. WPA. Teaching Bull Dep. 1993; 1: 1: 1.

156. DeMeester T.R., Wany C.I., Wernly J.A., et al. Technique Indications and clinical use of 24-hour esophageal pH-monitoring. J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1975; 79: 656-67.

157. DeMeester T.R., Johnson L. F. Joseph G.J. Patterns of gastro-oesophageal reflux in health and disease. Ann. Surg. 1976; 184: 459 70.

158. Dinelli M. Passaretti S. Di Francia I. Area under pH 4: a more sensitive parameter for the quantitative analysis of esophageal acid exposure in adults. Am-J

159. Gastroenterol. 1999; 94(1 1): 3139-44.

160. Dorfman W. Depression: its pression in physicolilleness Psychosomatics 1978 19 11 702-708

161. Drossman D. A., Thompson G.W., Talley N.L., et al., Identification of subgroups of functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. Inetern. 1990: 3 :159-172.

162. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders: diagnosis, pathophysiology and treatment. Boston. 1994.

163. Drossman D. A. Presidental Addres: Gastrointestinal illness and Biopsychosocial Model. Psychosom Med. 1998; 60:258-67.

164. Drossman D. A., Creed F.H. Psychososial aspects of the gastrointestinal disorders. Ann. Intern. Med. 1999; 123: 688-97.

165. EhIert U., Wagner D., Lupke U. Consuitation-liaison service in the general hospital: effects of cognitive-behavioral therapy in patients with physical nonspecific symptoms. J-Psychosom-Res. 1999; 47(5): 411-7.

166. Engel G. L., Schmale A.H. Psychoanalytic theory of somatic disorder. J. Amer. psychoanal. 1967; 15: 344-65.

167. Fallone C.A., Barkun A.N., Friedman-G. Is Helicobacter pylori eradication associated with gastroesophageal reflux disease? Am-J-Gastroenterol. 2000 ; 95(4): 914-20.

168. Fass R., Fennerty M.B., Ofman J.J., et al. The clinical and economic value of a shot course of omeprazole in patients with non cardiac chest pain. Gastroenterol. 1998; 115: 42-9.

169. Fass R., Hell R., Sampliner R.E. Effect of ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring on reflux-provoking activities. : Dig-Dis-Sci. 1999 ; 44(11): 2263-9.

170. Fass R., Ofman J.J., Sampliner R.E. The omeprazole test is as sensitive as 24-h oesophageal pH monitoring in diagnosing gastro-oesophageal reflux disease in symptomatic patients with erosive oesophagitis: Aliment-Pharmacol-Ther. 2000; 14(4): 389-96.

171. Flora-Filho R., Zilberstein B. Reflux esophagitis and gastroesophageal reflux disease: a cross-sectional study of gastroesophageal reflux disease patients by age group. Rev-Hosp-Clin-Fac-Med-Sao-Paulo. 1999; 54(2): 61-7.

172. Frank L., Kleinman L., Ganoczy D. Upper gastrointestinal symptoms in North America: prevalence and relationship to healthcare utilization and quality of life. Dig-Dis-Sci. 2000; 45(4). 809-18.

173. Henning B.F. et al. 24-Stunden Oesophagus-pH-Metrie. Foerderung der indikations gerechten Verbreitung internist prax., 1997; 37: 477-88.

174. Hogan W.J., Shaker R. Supraesophageal complications of gastroesophageal reflux. Dis-Mon. 2000; 46(3): 193-232.

175. Holloway R.H., Dent J. Pathophysiology of gastroesophageal reflux. Lower esophageal sphincter disfunction in gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol. Clin. North. Am. 1990; 19: 517-35.

176. Holloway R.H., Kocyan P., Dent J. Provocation of transient lower esophageal sphincter relaxations by meals in patients with symptomatic gastroesophageal reflux. Dig.Dis.Sci.1991; 36: 1034-9.

177. Holloway R.H., Penagini R., Ireland A.C. Criteria for objective definition of transient lower esophageal sphincter relaxation. Am-J-Physiol 1995; 268: 128-33.

178. Hui T.T., Fass S.M., Giurgiu D.I. et al. Gastroesophageal disease and nausea: does fundoplication help or hurt? Arch-Surg. 2000; 135(5): 545-9.

179. Hyttel J. Pharmacological characterization of selective serotonin re-upake inhibitors. Int Clin Psychopharmacol 1994; 9: 19-26.

180. Jamieson J.R., Sten H.J., DeMeester T.R et al. Ambulatory 24-hour esophagea pH monitoring: normal values, specificity, sensitivity and reproducibility Am. J. Gastroent. 1992; 87: 1102-11.

181. Jarrett M., Heitkemper M., Cain K.C. Sleep disturbance influences gastrointestinal symptoms in women with irritable bowel syndrome. Dig-Dis-Sci. 2000; 45(5): 9529.

182. Kang J. Y., Tay H. H., Yap I. et al. Low frequency of endoscopic esophagitis in Asian patients. J. Clin. Gastroenterol. 1993; 16: 70 3.

183. Kiev A., Feiger A. A double-blind comparison of fluvoxamine and paroxetine in the treatment of depressed outpatients. J Clin Psychiat 1997; 58: 146-52.

184. Klingler P.J., Hinder R.A., Wetscher G.J. Accurate placement of the esophageal pll electrode for 24-hour pH monitoring using a combined pH/manometry probe. : Am-J-Gastroenterol. 2000; 95(4): 906-9.

185. Kromer W., Kruger U., Huber R. et al. Differences in pH-dependent activation rayes of substituted benzimidazoles and biological in vitro correlates. Pharmacology. 1998; 56:56-70.

186. Labenz J., Rokkas T Helicobacter pylori and dispepsia. Current opinion in gastroenterology. 1997; 13: 48-51.

187. Leonard B.E. Serotonin receptors and their function in sleep, anxiety disoders and depression. Psychother. Psychosom. 1996;2:66-75.

188. Lidums I., Lehmann A., Checklin H. Control of transient lower esophageal sphincter relaxations and reflux by the GABA(B) agonist baclofen in normal subjects. Gastroenterology. 2000; 118(1): 7-13.

189. Lillemoe K.D., Johnson L.F., Harmon J.W. Role of the components of the gastroduodenal contens in experimental acid esophagitis. Surgery 1982; 92: 276-83.

190. Lidums I., Checklin H., Mittal R.K.et all. Effect of atropine on gastroesophageal reflux and transient lower oesophageal sphincter relaxations in patients with gastroesophagial reflux disease. Gut. 1998; 43: 12-4.

191. Magni G., Di Mario F., Bernasconi G. et al. Dig Dis Sci 1988; 33: 1052-3.

192. Margot A. ,Herwaarder M., Samsom M. Smout A.J.P.M. Excess gastroesophageal reflux in patients with hiatus hernia is caused by mechanisms other than transient LES relaxations. Gastroenterology 2000; 119: 1439-46.

193. Masand P., Kaplan D., Gupta S. et al. Major depression and irritable bowel syndrome: is there relationship. J. Clin. Psychiatry. 1995; 56: 66-75.

194. Meinero M., Melotti G., Mouret P. H. Gastroesophagial reflux sindrome: initial experiense. Laparoscopic surgeri the nineties. Masson. Milano. Parigi. Barsellona. 1994; 2: 61-7.

195. Murray J.A., Camilleri M. The Fall and rise of the hiatal hernia Gastroenterology 2000; 119: 1779-94.

196. Muth E.R., Koch K.L., Stern R.M. Significance of autonomic nervous system activity in functional dyspepsia. Dig-Dis-Sci. 2000; 45(5): 854-63.

197. Newton M., Kamm M.A., Burnham W.R. et al. Gastric compliance, sensation and the relaxation response to a nitric oxid donor in health and reflux oesophagitis. Digestion 1999; 60: 572-8.

198. Pearson R.L. How effective are antidepressant medications in the treatment of irritable bowel syndrome and nonulcer dyspepsia. J. Fam. Pract. 2000; 49(5):396-401.

199. Penagini R., Schoeman M.N., Dent J. Et al Motor events underlining gastro -oesophageal reflux in ambulants patiens with reflux oesophagitis. Neurogastroenterology Motil 1996; 8: 131 -41.

200. Piper d. W., Tennout C. Stress and personality in patients with chronic peptic ulcer. J. Clin. Gastroenterol. 1993; 16 (3): 211-4.

201. Pirtniecks A., Smith L.F., Thorpe J.A. Autonomic dysfunction in non-specific disorders of oesophageal motility. Eur-J-Cardiothorac-Surg. 2000; 17(2): 101-5.

202. Prescorn S.H. Clinical pharmacology of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. New York, 1998.

203. Quina M. H. pylori and gastroesophageal reflux disease. The Year in Helicobacter pylori. Eds P. Malfertheiner et al. London, 1998; 53-6.

204. Quigley E. 24-x pH monitoring for GERD: already standart but not yet gold? Am. J. Gastr. 1992 87 1071-5.

205. Rai A. M., Orlando R. C. Gastroesophageal reflux disease. Curr. Opin. Gastroenterol. 1998; 14:329-3.

206. Rees W.L. Stress, dustress and disease British J. Of Psychyatry 1976; 128: 3-18.

207. Richter J.E., Bradley L.A., DeMeester T.R. et all. Normal 24-hr ambulatory pH values. Influence of study center, pH electrode, age and gender/ Dig. Dis. Sci. 1992; 37: 849-56.

208. Richter J.E. Gastroesophageal reflux disease in the older patient: presentation, treatment, and complications. Am-J-Gastroenterol. 2000; 95(2): 368-73.

209. Sacca N., DeMichii A., Rodino S. et al. Reflux oesophagitis: a complication of Helicobacter pylori eradication therapy. Gut. 1996; 39 (3): 35.

210. Salo J.A, Kivilaakso E. Role of bile salts and trypsin in the pathogenesis of expiremental alkaline esophagitis. Surgery 1983; 93: 525-32.

211. Schepank, Verlaufe. Seehsche Gesundheit und psychogene Erkrankungen heute. Springen. Berlin., 1990.

212. Schoeman M. N. Tippet M.D. Akkermans LMA et al. Mechanisms of gastroesophageal reflux in ambulant healthy human subjects. Gastroenterology. 1995; 108: 83-91.

213. Schwab J.J., Warheit G.J. The epidemiology of psychosomatic disorders . Psychosomatics 15 88-93.

214. Sifneos P.E. Psychother Psychosom 1975;26:65-70.

215. Sifrim-D; Holloway-RH; Tack-J; Effect of sumatriptan, a 5HT1 agonist, on the frequency of transient lower esophageal sphincter relaxations and gastroesophageal reflux in healthy subjects. Am-J-Gastroenterol. 1999; 94(11): 3158-64.

216. Sifrim-D, Silny J., Holloway-RH. et al. Patterns of gas and liquid reflux during transient lower esophageal sphincter relaxations: a study using intraluminal electrical impedans. Gut. 1999; 44: 47-54.

217. Smout A. J. P. M., Akkernians L. M. A. Normal and Disturbed Motility of the Gastrointestinal Tract. Petersfield, 1992.

218. Sloan S., Rademacer A.W., Kahrilas P.J. Deteminants of gastroesophageal Junction incompetens: hiatal hernia, LES, or both? Ann. Intern Med. 1992;117: 977-82.

219. Sonnenbcrg A., Deico F., El-Serag H. B. Empirical therapy versus diagnostic tests in gastroesophageal reflux disease. A medical decision analysis. Dig. Dis. Sci. 1998; 43: 1001-8.

220. Stipa F., Stein H.J., Feussener H. et al. Assessment of non-acid esophageal reflux: comparison between longterm reflux aspiration test and fiberoptic bilirubin monitoring. Dis. Esophagus 1997; 10: 24-8.

221. Studies on the psychosomatic functioning of ill-health according to eastern and Western medicine. 3. Two treatment methods using kampo medication for stress-related and lifestyle disease. Takeichi M., Sato T. Am-J-Chin-Med. 1999; 27(3-4): 315-29.

222. Talley N.J., Colin-Jones D., Koch K.L., et al. Functional dyspepsia: classification with guidelines for diagnosis and management, gastrointerol. Int. 1991; 4:145-60.

223. Talley N.J., Lauritsen K., Tunturu- Hihnala H., et al. Fsomeprazole 20mg maintains symptom control in endoscopy-negative gastroesophageal reflux disease: a controlled trial of on demand therapy for 6 months. Aliment pharmacol. Ther 2001; 15: 347-54.

224. Tebaldi M., Heading R. C. Quality of life assessment in reflux disease. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 451-4.

225. Testoni P.A. Medical Indications to Antireflux Surgery in Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology International. 1997; 10: 32-3.

226. Testoni P.A. Gastroesophageal Reflux Disease. Etiopatogenesis and Clinical Manifestations. Gastroenterology International 1997; 10: 14-7.

227. Theisen J., Nehra DM Citron D., Johansson J. et al. Suppression of gastric acid secretion in patients with gastroesophageal reflux disease results in gastric bacterial overgrowth and deconjugation of bile acid. J-Gastrointest-Surg. 2000; 4(1): 50-4.

228. Tobcy N. A., Roves G., Orlando R. С. HC1 induced cell edema in prim*»./ cultured rabbit esophageal epitelium 1999; 112: 847-54.

229. Tollefson G.D., Luxenberg M., Valentine R.et al. An open label trial of alprazolam in comorbid irritable bowel syndrome and generalized anxiety disorder. J. Clin. Psychiatry. 1991; 52 (12): 502-8.

230. Tollefson G.D., Tollefson S.L., Pederson M. et al. Comorbid irritable bowel syndromein patients with generalized anxiety and major depression. Annals of Clin. Psychiatr.1991; 3:215-22.

231. Tytgat G.N.J., Janssens J., Reynolds J.C. et al. Update on the pathophysiology and management of gastroesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996; 8: 603-11.

232. Vaesi M.F., Richter J.E. Role of acid and duodenogastric reflux in gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology 1996; 111:1192-9.

233. Vaesi M.F., LaCamara R.G., Richter J.E. Bilitec 2000 ambulatory duodenogastric reflux monitoring system. Stydies on its validation and limitation. Am. J. Physiol. 1994; 30: 1050-6.

234. Vaesi M.F., Sings S., Richter J.E. Role of acid and duodenogastric reflux esophageal injury: are view of animal and human studies Gastroenterology. 1995; 108: 1897-1907.

235. Van-Herwaarden M.A., Samsom M., Van-Nispen C.H. The effect of motilin agonist ABT-229 on gastro-oesophageal reflux, oesophageal motility and lower oesophagealsphincter characteristics in GERD patients. Aliment-Pharmacol-Ther. 2000; 14(4): 453-62.

236. Vicari J. J., Peek R. M., Falk G. W. et al. The seroprcvalence of cagA-positive Helicobacter pylori strains in the spectrum of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 1998; 115: 50-7.

237. Vitale L.C., Cheadle W. G., Patel B. The effect of alcohol on postural gastroesophageal reflux J. Amer. Med. 1987; 258(15): 2074 9.

238. Weisberg M.B., Clavel A.L. Why is chronic pain so difficult to treat? Psychological considerations from simple to complex care. Postgrad-Med. 1999 ; 106(6): 141-2, 145-8, 157-60.

239. Wilder Smith C.H., Cennoni M.A., Triller J. Is a fluoroscopic verification of the electrode position nessesary in ambulatory intragastric pH - monitoring? Digestion. 1992; 52(1): 5.

240. Williams R.B., Ali G.N., Wallace K.L. Esophagopharyngeal acid regurgitation dual pH monitoring criteria for its detection and insights into mechanisms Gastroenterology. 1999; 117(5): 1051-61.

241. Wilmer A., Tack J., Frans E. et al. Duodenogastroesofageal Reflux and Esofageal Mucosal Injury in Mechanically Ventilated Patients Gastroenterology 1999; 116: 1293-9.

242. WPA. Bulletin on Depression. 2000; 4: № 20.

243. Wu J.C., Sung J.J., Chan F.K. Helicobacter pylori infection is associated with milder gastro-oesophageal reflux disease. Aliment-Pharmacol-Ther. 2000; 14(4): 427-32.

244. Wu J. С. Y., Leung W. K., ChanT. K. L. et al. Helicobacter pylori infection protects GERD patients against severe esophagit is. Gut. 1998; 43: 12.

245. Yoshida Y., Munakata A., Takasugi T. et al. Clinical evaluation of E3810 (rabeprazole sodium) for treating gastroesophageal reflax disease (GERD) Mod. Physician. 1994; 14: 137-47.