Трансуретральная резекция предстательной железы при гиперплазии (ошибки, опасности, осложнения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бегаев, Алексей Иванович

• Бегаев, Алексей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бегаев, Алексей Иванович

Введение.

Глава 1. Трансуретральная электрорезекция предстательной железы (обзор литературы).

1.1. Распространенность гиперплазии предстательной железы.

1.2. История появления и развития технических средств для трансуретральной резекции предстательной железы.

1.3. Особенности ТУР в лечении гиперплазии предстательной железы.

1.4. Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы.

Глава 2. Клинические наблюдения методы исследования.

2.1 .Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2.Методы исследований.

2.3.Методика учета и статистической обработки результатов исследований.

Глава 3. Формы роста гиперплазии предстательной железы и выбор метода трансуретральной резекции.

3.1 .Формы роста гиперплазированной предстательной железы по данным лучевой диагностики.

3.2.Выбор метода ТУР в зависимости от формы роста гиперплазированной предстательной железы.

З.З.Опасности трансуретральной резекции предстательной железы.

Глава 4. Анализ осложнений трансуретральной резекции предстательной железы.

4.1. Интраоперационные осложнения.

4.2. Ранние послеоперационные осложнения, возникающие после трансуретральной резекции предстательной железы.

4.3. Отдаленные послеоперационные осложнения.

Глава 5. Ошибки при выполнении трансуретральной резекции предстательной железы.

5.1 .Ошибки при подборе больных и выборе метода операции

5.2.Нарушения правил трансуретральной резекции предстательной железы.

5.3 .Ошибки в организации лечебного процесса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансуретральная резекция предстательной железы при гиперплазии (ошибки, опасности, осложнения)»

Актуальность. Одним из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого возраста является гиперплазия предстательной железы (ГПЖ). Об этом свидетельствует тот факт, что по данным эпидемиологических исследований ГПЖ выявлена у 40% мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, у 50% -после 60 лет и у 90 %- после 80 лет [Мартов А.Г. и соавт.,1997; Камалов А.А., 1998; Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. 2002; Переверзев А.С. и соавт. 2005; Berry S.J.,1984; Brendler С. et al.1992; Hampel С. et al., 2003].

Возрастающая продолжительность жизни мужчин влечет за собой и увеличение числа больных страдающих этим заболеванием [Лопаткин Н.А., 1998]. Соответственно возрастает и количество оперативных вмешательств по поводу ГПЖ [Горюнов В.Г. и соавт., 1992; Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., 2002]. В настоящее время основным радикальным методом лечения ГПЖ остается оперативный [Новиков И.Ф., 1993; Камалов А.А.,1997; Лопаткин Н.А., 1998; Камалов и соавт., 2004]. Так, в США ежегодно выполняется до 35 тысяч операций по поводу ГПЖ, а в Италии- до 22 тысяч. [Logan М., Holtgrewe Н., 1993; Leyh Н., 2000]. Из оперативных методов лечения больных с ГПЖ наиболее распространенными являются аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция простаты (ТУР). По данным Американской урологической ассоциации в 1992-1996годах из всех хирургических и инвазивных вмешательств по поводу ГПЖ, трансуретральная резекция выполнялась у 69,293,3% больных [Effort P., Ackermann R., 1995; Holtgrewe H.L., 1995; Porru P., Pan A.C. 1996; Leyh H., Hartung R., 2000]. В Научно-исследовательском институте урологии МЗ России с 1982 г. по 1996 г. выполнено более 14000 трансуретральных эндоскопических операций при ГПЖ [Мартов А.Г., Лопаткин Н.А.,1997]. В РФ только за 1998-2000 годы выполнено 6933 трансуретральных операций по поводу гиперплазии простаты [Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., 2002].

Рост количества эндоскопических вмешательств, увеличение числа урологов, владеющих этим методом оперативного лечения, естественно приводит к росту осложнений и ошибок. В 80-х годах авторы указывали, что частота послеоперационных осложнений после аденомэктомии и ТУР одинаковы [Лопаткин Н. А., Шевцов И. П., 1986; Портной А. С., 1989; Meyhoff Н. Н., NordlingJ., 1984].

В конце 90-х годов некоторые авторы обращали внимание на возрастающее количество осложнений и летальности после ТУР, в связи с чем наметились тенденции к ограничению показаний для выполнения этой операции [Haillot О. et al.,1994; De La Rozetti J. J. 1996; Iselin C.E. et al., 1997]. Королевское общество хирургов Англии опубликовало данные, указывающие, что у 30 % больных, оперированных эндоуретральными методами, не отмечено клинического улучшения [Lepor Н.,1994], а у 10% пациентов наступило ухудшение качества мочеиспускания [Степанов В.Н. и соавт., 1994; Трапезникова М.Ф. и соавт., 1996; Серняк Ю.П. и соавт., 1998; Переверзев А.С., 2004; Камалов и соавт., 2004; Пререверзев А.С. и соавт., 2005; Janknegt R. А., 1994; Iselin C.E. et al., 1997; Leyh H., Hartung R., 2000]. В последние годы особое значение приобретает проблема лечения пациентов с ГПЖ и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В связи с изложенным, большую актуальность приобретает изучение трансуретральной резекции предстательной железы(ПЖ) с выявлением основных причин возникновения осложнений и опасностей, которые встречаются при планировании и выполнении трансуретрального оперативного вмешательства.

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов трансуретральной резекции предстательной железы путем изучения послеоперационных осложнений и оптимизации выбора хирургической тактики при гиперплазии простаты.

В соответствии с указанной целью в ходе работы были поставлены следующие задачи:

1. Изучить оптимальные методы диагностики, распространенность различных форм роста гиперплазии предстательной железы.

2. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов трансуретральной резекции при гиперплазии предстательной железы.

3. Изучить основные причины ошибок, осложнений и выделить опасности, возникающие при трансуретральной резекции простаты.

4. Разработать диагностический алгоритм отбора пациентов для трансуретральной резекции предстательной железы.

Научная новизна.

Изучены и четко освещены причины интраоперационных и постоперационных осложнений у больных гиперплазией предстательной железы, перенесших трансуретральную резекцию.

Детально проанализирована диагностическая ценность различных форм роста аденоматозных тканей при определении возможных послеоперационных осложнений.

Разработана и внедрена в практику оптимальная тактика трансуретральной резекции простаты в зависимости от формы и расположения аденоматозных тканей в предстательной железе.

Доказана целесообразность выполнения гемостаза не только в конце операции, но и в процессе всей резекции, используя при этом в основном петлю резектоскопа, как малотравматичный, но эффективный способ остановки кровотечения. Такая методика резекции является профилактикой в послеоперационном периоде повторных кровотечений, пострезекционного некротического простатита и способствует укорочению периода послеоперационной реабилитации. Впервые подробно освещены опасности ТУР ПЖ в ходе оперативного вмешательства и возможные осложнения в послеоперационном периоде.

На основании изучения осложнений после ТУР ПЖ проанализированы г причины интраоперационного и послеоперационного кровотечения, развития стриктуры уретры, шейки мочевого пузыря и других осложнений, предложены методы профилактики. Это позволило снизить общее количество послеоперационных осложнений с 47% до 30 %.

Определены клинико-морфологические критерии постоперационного простатита и причина повторного кровотечения после ТУР простаты.

Обоснованы конкретные рекомендации по выполнению неотложных мероприятий в случаях возникновения интенсивного кровотечения в ходе трансуретральной резекции.

Впервые сформулирован алгоритм профилактики осложнений у больных перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы.

Практическая значимость работы заключается в том, что проведенные исследования используются и могут быть рекомендованы для применения в практическом здравоохранении.

Работа имеет непосредственную практическую направленность, так как в процессе анализа клинических наблюдений выявлены и четко определены основные причины развития осложнений, которые позволяют урологам в стационарах различного уровня, особенно на начальных этапах освоения методики трансуретральной резекции предстательной железы, предвидеть опасности и избежать возможных ошибок и осложнений.

Предложен алгоритм обследования и подготовки больных к трансуретральной резекции гипеплазии простаты.

Даны практические рекомендации по методике выполнения трансуретральной резекции и гемостаза в процессе оперативного вмешательства.

Обоснованы конкретные рекомендации по выполнению неотложных мероприятий в случаях возникновения интенсивного кровотечения в ходе трансуретральной резекции.

Даны четкие рекомендации по профилактике осложнений и их лечению, как в ходе оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

Проведенный сравнительный анализ причин возникновения ошибок, влекущих за собой развитие осложнений трансуретральной резекции предстательной железы, позволил разработать систему диагностики, алгоритмы показаний и противопоказаний к эндоуретральному способу лечения больных гиперплазией простаты.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях ГВКГ им. Н.Н. Бурденко (Москва, 1994,1995,1996,1998,2001,2004), Пленуме правления Российского общества урологов (Ярославль, 2001), 10 Российском сьезде урологов (Москва, 2002), XII научно-практической конференции урологов и сексопатологов с международным и межрегиональным участием (Харьков, 2004, 2005), заседании ученого совета ГВКГ им. Н. Н. Бурденко (19 октября 2005 г., протокол №10).

Реализация результатов исследования. Результаты исследования включены в лекционный курс на кафедре урологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, успешно используются в практической работе в урологическом центре ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, в урологическом центре ЗЦВКГ им. А.А. Вишневского, в 2ЦВКГ им. П.В. Мандрыка и могут быть использованы урологами в многопрофильных лечебных учреждениях страны.

По материалам диссертации опубликовано 32 научные работы.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 10 рисунками и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 153 источника, из которых 97 отечественных и 56 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бегаев, Алексей Иванович

Выводы

1. Среди клинических и лучевых методов диагностики роста гиперплазии предстательной железы наиболее информативными являются ультразвуковое трансабдоминальное и трансректальное исследования, с помощью которых выявляется внутрипузырная (39%), двудолевая (34%), смешанная (21%). и субтригональная (6%) форма гиперплазии.

2. Трансуретральная резекция предстательной железы сопровождается интраоперационными и послеоперационными осложнениями в 6,1% и 39,7% случаев соответственно. Из интраоперационных осложнений наиболее часто отмечаются кровотечения из зоны резекции (1,7%). В ближайшем послеоперационном периоде чаще всего возникают воспалительные заболевания мочевыводящих путей (15,8%). В отдаленном - преобладают рубцовые изменения нижних мочевых путей (11,1%): стриктура уретры (7,6%), рубцовая деформация шейки мочевого пузыря (3,5%).

3. Основными причинами ошибок при выполнении трансуретральной резекции являются: недостаточный учет различных форм роста гиперплазированной предстательной железы, ее размеров, анатомических изменений в шейке мочевого пузыря и предстательном отделе уретры.

4. Диагностический алгоритм подготовки больных к трансуретральной резекции позволяет исключить ряд ошибок и предотвратить осложнения в послеоперационном периоде. Разработанная система мер профилактики и учет причин интраоперационных и послеоперационных осложнений позволили уменьшить общее количество осложнений с 47% в 1991-1993, до 30% в 19992002 годы.

Практические рекомендации

1. Для избежания ошибок при выборе метода оперативного лечения у больных с гиперплазией предстательной железы необходимо учитывать форму роста аденомы, ее объем, ориентироваться на возможную продолжительность операции.

2. Во время операции максимально тщательно осуществлять гемостаз, даже, несмотря на возрастающую продолжительность операции. Гемостаз проводить не только на заключительных этапах резекции, но и в ходе операции, тем самым, создавая условия для постоянного визуального контроля за анатомическими образованиями и топографическими ориентирами границ резекции.

3. При возникновении кровотечения в зоне резекции и безуспешных попытках остановки его консервативными мероприятиями и эндоскопически, показано выполнение цистотомии, чреспузырной аденомэктомии, с ушиванием ложа аденомы простаты, пластики шейки мочевого пузыря. Операцию следует заканчивать цистостомией.

4. Первые сутки после операции больные должны наблюдаться и лечиться в отделениях интенсивной терапии или специализированных послеоперационных палатах, так как после ТУР у 2,6% развилось внутрипузырное кровотечение, у 1,5%- ТУР - синдром, у 1,2% нарушение сердечного ритма и инфаркт миокарда.

5. В ближайшие двое суток после операции для промывания мочевого пузыря используется физиологический раствор, а для дренирования его -силиконовые трехходовые одноразовые катетеры Фолея размером не более 18-20 Sh.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бегаев, Алексей Иванович, 2005 год

1. Аль Шукри С.Х., Ткачук В.К.,Темкин Д.Б., Шиков С.М.Анализ причин послеоперационной летальности у больных доброкачественной гиперплазией простаты // В кн.: Аденома предстательной железы. -Харьков. - 1997. - С. 162-163.

2. Аполохин О.И. Применение методов гипертермии, термотерапии в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М. 1996. — С.17.

3. Базаев В. В., Морозов А.П. Осложнения эндоскопических электрохирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты // Материалы X Российского съезда урологов. — М. 2002. - С.70.

4. Братчиков О. И., Тяпочкин Ю. А., Куприев Ю.Н. Варианты развития гиперплазии предстательной железы и ее осложнений // В кн: Аденома предстательной железы. — Харьков. 1997.- С. 90 — 93.

5. Братчиков О. И., Озеров А. А., Дюкарев Ю. И., Шестаков С. Г., Шумакова Е. А. Проблемы гемостаза при аденомэктомии простаты // В кн.: Аденома предстательной железы. Харьков. - 1997.- С. 169 - 173.

6. Братчиков О. И., Новиков В.Д., Шестаков С. Г., Шумакова Е. А. Трансуретральная резекция больных гиперплазией предстательной железы // IX Всероссийский съезд урологов. Тез. Докл.- Москва. 1997.- С. 131.

7. Брюсов П. Г., Назаренко Г. И., Жижин В. Н. Прогнозирование в медицине катастроф. — Томск. 1995. - С.237.

8. Брюсов П. Г., Хрупкин В. Н. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской Республике // Военно — медицинский журнал. М. - 1997. - № 6. - С.4-12.

9. Васильков А.Ю. Морфологические критерии предрасположенности больных ДГПЖ к воспалительным осложнениям в послеоперационном периоде трансуретральной резекции простаты (ТУРП) // Материалы X Российского съезда урологов. М. - 2002. - С.86-87.

10. Великанов С.М. Анализ результатов трансвезикальной и трансуретральной резекции в лечении больных аденомой предстательной железы: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. М. - 1986. - С.22.

11. Винаров А.З. Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение // Материалы X Российского сьезда урологов. — М., 2002. С. 33-42.

12. Гнилорыбов В. Г. Восстановительные пластические операции по поводу стриктур уретры у мужчин: Автореф. дис. .до ра мед. наук.- М. - 1993. -С.38.

13. Гноян В.П., Колосов В.В., Темкин Д.Б. Недержание мочи как одно из осложнений после ТУР ДГПЖ // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. — М. 2001. - С.256.

14. Гориловский JI. М. Оперативное лечение урологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте: Дис. . д ра мед. наук. -М. - 1984.- С.43.

15. Гориловский JT. М. Очерки гериатрической урологии. М. - 1993.-С.187.

16. Гориловский Л.М., Мартов А.Г. Трансуретральная эндоскопическая инцизия в лечении больньтх доброкачественной гиперплазией предстательной железы и склерозом шейки мочевого пузыря // Урол. и нефрол.- 1996. N3. -С. 47-51.

17. Горюнов В.Г., Симонов В.Я., Козлов С.А., Адамян А.В. Трансуретральная резекция аденомы простаты у больных с выраженными сопутствующими заболеваниями // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия,- М. 1992. - С.21.

18. Даренков А.Ф., Симонов В.Я., Кузьмин Г.Е., Кошкаров И.И. Трансуретральная электрорезекция при хроническом простатите // Урол. и нефрол. 1989.-N1.- С. 18.

19. Девятов А.С. Болезни оперированного мочевого пузыря (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. .до ра мед. наук. - М. - 2003. —С42.

20. Дунаевский Я.Л., Степанов А.К. Урофлоуметрия у больных аденомой предстательной железы // 7 Всероссийский съезд урологов. Тез. докл.-Суздаль- 1982.-С. 213-214.

21. Ефименко Н. А., Гумоненко Е. К., Самохвалов И. М., Трусав А. А. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание специализированной хирургической помощи // Военно -медицинский журнал. М. - 1999. - № 10. - С. 30 - 36.

22. Ефименко Н.А., Шаплыгин Л.В. Профилактика и лечение нарушений мочеиспускания в ранний послеоперационный период // ВМЖ 2004. - № 6. -С. 14-17.

23. Захарушкина Т.С., Абоян И.А., Павлов С.В. Исследование психического состояния пациентов, не удовлетворенных результатами операции при ДГПЖ // Материалы X Российского съезда урологов. М. -2002. -С. 33-42.

24. Иванов А. Н. Склероз шейки мочевого пузыря: Клиника диагностика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1970. - С. 24 .

25. Камалов А.А. Современные методы эндоскопической диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, протяженных стриктур и облитераций уретры, рака мочевого пузыря: Автореф. дис. . до рамед. наук.- М. - 1998 .- С.63.

26. Камалов А.А., Мартов А.Г., Голованов С.А., Дрожжева В.В., Применение новых технологий в эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урол. и нефрол. -1997,-№5.-С. 17-19.

27. Камалов А.А., Гущин Б.Л., Дорофеев С.Д. и соавт. Современные аспекты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология. 2004.- №1. — С. 30-34.

28. Кан Я.Д., Вишневский А. Е., Тедеев В.В. Отдаленные осложнения трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы // IX Всероссийский съезд урологов. Тез. докл. —М. 1997. - С. 147.

29. Карпенко В. С., Стаховский 3. А. Трансуретральная резекция при аденоме, раке и склерозе предстательной железы. Курск. - 1991. - С. 12-14.

30. Карпенко В. С., Астаховский Э. А., Зайченко Н. Д. Диагностика и эффективность лечения аденомы в сочетании со склерозом предстательнойжелезы // Материалы 8-го Всероссийского съезда урологов. Тез. док. -Свердловск. 1988. -С. 257-258.

31. Карпенко В. С. Изменения в пузырно-уретральном сегменте при склерозе предстательной железы после аденомэктомии. 8-й Всероссийский съезд урологов // Тез. докл. Свердловск. - 1988. -С. 261-262.

32. Карпухин В. Т., Чечерин М. Г. Трансуретральная резекция при заболеваниях предстательной железы и шейки мочевого пузыря. М. - 1972. -С. 3 -39.

33. Клюжев В. М., Ардышев В. Н., Мамчич Н. Г., Барсов М. И., Глухова С. И. Применение методов математического моделирования в клинической практике // Военно медицинский журнал. - М. - 1997. - № 5. - С. 41 - 44.

34. Левковский Н. С., Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря. «Вита Нова». СПб. - 2002.

35. Лопаткин Н. А., Шевцов И. П. Оперативная урология. Л. - 1986. -С.479.

36. Лопаткин Н.А. Руководство по клинической урологии. М. -1998. -Т.1.-С.302. - Т.-2.- С.765. - Т.-3.-С.671.

37. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Козлов С.А. // Пленум Всероссийского научного общества урологов. Тез. Докл.- Курск 1993. - С.112-113.

38. Лопаткин Н.А. и соавт. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы М. - Пьер-Фабр. - 1997. - С. 169.

39. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации // Материалы X Российского съезда урологов. М. - 2002. - С.5-26.

40. Малих М., Хамзин А.А., Комплексное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции инфравезикальной обструкции // IX Всероссийский съезд урологов. Тез. докл. -М. 1997. - С.158.

41. Манагадзе Г., Хвадагиани Г., Церетели А., Абдушелишвили К., манагадзе Л. Трансуретральная резекция простаты без ограничения массы простаты, 10-летний опыт // Материалы X Российского съезда урологов. -М. 2002. - С.142.

42. Мартов А.Г., Камалов А.А., Разумов С. В. Трансуретральная эндоскопическая вапоризация в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урол. и нефрол. 1997.- N4.- С.3-5.

43. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты.- М. Триада X. - 1997.-С.144.

44. Мартов А.Г. и соавт. Синдром водной интоксикации организма («ТУР-синдром») // Урология. 1999. -N. 4. - С. 44-49.

45. Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Профилактика недержания мочи при проведении эндоскопических трансуретральных вмешательств // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. М. - 2001. - С.258.

46. Меленевский Д. А. Профилактика стриктуры уретры после аденомэктомии и трансуретральной резекции // В кн.: Аденома предстательной железы. — Харьков. 1997. - С. 213-214.

47. Мягкий В.М., Вовк В.М., Червоный Ю.А., Колесник Ю.А., Селин С.Е., Ясинов Ф.В., Таранченко Р.В. Оперативные вмешательства при ДГПЖ. // В кн.: Здоровье мужчины. Харьков. - 2004. - С.47-51.

48. Неймарк А. И., Снегирев И.В. Лечение и профилактика недержания мочи после ТУР доброкачествеенной гиперплазии предстательной железы // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. М.- 2001. - С.259.

49. Новиков И.Ф., Александров В.П., Угваткин Г.В. Трансуретральная простатаденомэктомия.- Ленинград. 1993. - С26.

50. Новиков И.Ф., Александров В.П., Новиков А.И., Мелконян А.В. сравнительная оценка осложнений при ТУР, электровапоризации и ТУР — вапоризации // Материалы X Российского съезда урологов. М. - 2002. -С.148-149.

51. Новиков И.Ф., Александров В.П., Михайличенко В.В. // В кн.: Здоровье мужчины. Харьков. - 2004.- С. 166-170.

52. Няньковский A.M. Электрорезекция при опухолях предстательной железы. М. - Медицина. - 1972. - С. 104.

53. Переверзев А. С. Аденома предстательной железы. Харьков. - 1997. -С.423.

54. Переверзев А. С. Новый взгляд на проблему аденомы предстательной железы // В кн.: Аденома предстательной железы. Материалы науч. труд. V Междун. Конгр. урол. Харьков. - 1997. - С. 6 -53.

55. Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф. Аденома предстательной железы.-Киев. 1998. - С.277.

56. Переверзев А.С. Смена акцентов в диагностике и лечении аденомы предстательной железы // Материалы X Российского съезда урологов. М. -2002. - С.156-157.

57. Переверзев А.С. «Здоровье мужчины»: Материалы трудов XII научно-практической конференции урологов и сексопатологов с международным и межрегиональным участием / Ред. кол. А.С. Переверзев (отв. ред.) и др.:

58. Харьковская академия постдипломного образования врачей.- ИД « Балдрук».- 2004 С.600.

59. Перепанова Т.С. Кудрявцев Ю.В. Кирпатовский В.И. Уретральные катетеры и мочевая инфекция: Материалы пленума правления Российского общества урологов. -М. 1999. - С. 251.

60. Петров С. Б. Расчет оптимального эндоскопического метода лечения больных ДГПЖ: Автореф. дис. . д ра мед. наук.- СПБ. - 1998. - С.37.

61. Пытель А. Я. и соавт. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. -М.- 1966.-С.234.

62. Пытель Ю. А. Физиология верхних мочевых путей и мочевого пузыря. Руководство по клинической урологии под редакцией А. Я. Пытеля. М.1969.-Т. 1.- С. 103-115.

63. Пытель А. Я. Руководство по клинической урологии. М. - Медицина,1970.-Т. 1.-С. 712. Т. 2.-С.648.

64. Романов К.Е., Сергиенко Н.Ф. Экстрауретральная аденомэктомия и трансуретральная резекция в хирургическом лечении гиперплазии предстательной железы // В кн.: Здоровье мужчины. Харьков. - 2004.-С.140-143.

65. Романов К.Е., Сергиенко Н.Ф. Недержание мочи после ТУР предстательной железы // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. — М. 2001—С.258.

66. Рябинский В. С., Чеченин М. Г. Место трансуретральной электрорезекции в оперативном лечении больных аденомой предстательной железы // Материалы 8-го Всороссийского съезда урологов. — Свердловск. -1988.-С. 283-284.

67. Сергиенко Н. Ф. Осложнения и ближайшие исходы хирургического лечения аденомы предстательной железы. Нарушения уродинамики. Диагностика, профилактика, коррекция. М. - 1981. - С. 165-167.

68. Сергиенко Н. Ф. Состояние почек и верхних мочевых путей при аденоме предстательной железы и чреспузырная экстрауретральная аденомэктомия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1982. — С.49.

69. Сергиенко Н. Ф., Гнилорыбов В. Г., Гончарук А. И., К вопросу о диагностике и лечении перитонита при травме и ранении мочевого пузыря // В кн.: Специализированная медицинская помощь при боевой патологии. М. - Воениздат. - 1991. - С. 92 - 94.

70. Сергиенко Н. Ф. Чреспузырная аденомэктомия предстательной железы // В кн.: Аденома предстательной железы. Харьков - 1997. - С. 312-315.

71. Сергиенко Н.Ф., Алифанов Ю.В., Романов К.Е., Васильченко М.И. Способ ультразвукового мониторинга для профилактики недержания мочи при ТУР простаты // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. М. - 2001. - С.258.

72. Симонов В. Я. Трансуретральная резекция при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и уретры: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1982. - С. 18.

73. Симонов В .Я. Трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы и отдаленные результаты лечения // В кн.: Аденома предстательной железы. Сборник научных трудов. Под ред. Н.А. Лопаткина и

74. B.Г. Горюнова.- М.- 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. НИИ урологии МЗ РСФСР. - 1987. - С. 53-60.

75. Симонов В.Я. Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия.- М. 1992.-С.160.

76. Скрябин Г. Н., Новиков Н. Ф. Стеноз шейки мочевого пузыря и рубцовая стриктура задней уретры как одно из осложнений трансвезикальной аденомэктомии // Материалы 8-го Всероссийского съезда урологов. -Свердловск. 1988. - С. 365-366.

77. Теодорович О.В., Забродина Н.Б. Анализ результатов оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от объема простаты // Материалы 10 Российского съезда урологов. М.- 2002. - С.190-191.

78. Тиктинский О. J1. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы и послеоперационных осложнений // Материалы 8-го Всероссийского съезда урологов. Свердловск. - 1988. - С. 229 - 236.

79. Ткачук В. Н., Аль Шукри С.Х., Темкин Д.Б., Шиков С.М. Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазией простаты // IX Всероссийский съезд урологов . Тез. докл. -М. - 1997. -С. 168.

80. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г. В., Мезенцев В.А. О международной системе суммарной оценки в баллах симптомов и качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты // Урол. и нефрол. 1996. - № 3. - С. 2 - 4.

81. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Уренков С.Б. Трансуретральная резекция у больных с доброкачественной гиперплазией простаты,осложненной хроническим калькулезным простатитом // Урол. и нефрол.-1997.-№1.-С.28-31.

82. Троицкий А. В., Тарендь Т. С., Будревич А. Е. и соавт. Стриктуры уретры как осложнения хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты // Аденома предстательной железы. Харьков . -1997. -С. 178 - 183.

83. Шалашов В. А. Анализ причин и результатов нерадикального лечения аденомы предстательной железы при острой задержке мочи // Материалы 8-го Всероссийского съезда урологов. Свердловск. - 1988. - С. 240-241.

84. Шаплыгин JI. В. Травмы и ранение почек (клиника, диагностика и лечение) // Автореф. дис. . д ра мед. наук. - М. - 1999. - С.28.

85. Шевцов И. П. Повреждение органов мочеполовой системы. Л.- 1972. -С.208.

86. Шевцов И. П. Военная урология. Л. - 1988. - С.500.

87. Шевцов И. П., Кушнеренко Н. П. Нейрогенные растройства мочеиспускания // В кн.: Военная урология. Л. - Медицина. - 1988. - С. 421430.

88. Шевцов И. П., Левковский Н. С. Руководство по трансуретральной электрорезекции. Л. - Изд-во В. Мед. А. - 1980. - С.88.

89. Ямпольский В. Л. Повреждения мочевого пузыря // Повреждения органов мочеполовой системы / Под ред. И. П. Шевцова. Л.- 1972. -С. 64 -101.

90. Яненко Э. К., Румянцев В. Б., Борисик В. Н. Бактериотоксический шок как осложнение острого пиелонефрита // Пленум правления Всероссийского общества урологов. — М.- 1996. — С.103-104.

91. Abbou М., Salomon М., Chopin М. et al. Current apporach to the management of benign proststis hyperplasia // Ann Urol.- Paris. 1996. - Vol. 30. — P. 302-310.

92. Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of BPH with age // J. Urol.- 1984. Vol. 132. - P. 474 - 479.

93. Blandy J. P. Transurethral Resection, London, " Pitman Medical". Blandy J. P. Operative Urology. Second edition. 1986. - P. 168 - 171.

94. Biandy J.P. Transurethral Resection. London. - Pitman medical. - 1971. -184p.

95. Bieri S., Iselin С. E., Rohner S. Capsular perforation localization and adenoma size as prognostic of dysfunction after transurethral prostatectomy. Scand. J. Urol. Nephrol. 1997. - 31. - P. 545-548.

96. Brendler C., Schlegel P., Dowd J. et al. Surgical treatment for BPH // Br. J. Urol. 1992. - Vol.70. - P. 371-373.

97. Bruskewitz R.C., Larsen E.H., Madsen P. P. Et al. 3 year follow-up of urinaiy symptoms after transurethral resection of the prostata // J. Urol. 1986. -Vol. 136.-№3.-P.613-615.

98. Biandy J. P. Transuretral Resection. Baltimore. -1971. -Vol. 231. - P. 345349.

99. Cockett А. Т., Aso J., Denis L. et al. // Recommendation of the Inernational Consensus Committee. The 2nd International Consultation on BPH. Channel Islands. SCI. - 1993. - P. 553 - 564.

100. Contemporaiy BPH Management (Ed. By P. Puppo), Bologna, "Monduzzi Editore". -1993.-170 pp.

101. Coolsaet В., Elbadawi A. Urodynamics in the management of begin prostatic hypertrophy // World J. Urol. 1989. - Vol. 6. - №4. . p. 215-224.

102. Chilton S. P., Morgan R. G., England H. R. A clinical evaluation of the results of transurethral resection of prostate. // Br. J. Urol. 1978. - Vol.50. - P. 542-546.

103. Cucchi A. Urinaiy fliw rate in benign proststic hypertrothy in relation to the degree of obstruction of the vesical outlet // Brit. J. Urol.- 1992. Vol. 69. - №3. -P. 272 - 276.

104. De La Rozetti J. J. M. C. Application of New form therapeuric energy in Urology. / Textbook of Benig prostatic hyperhlasia // ISIS. Osford. - 1996. - P. 189-195.

105. Grunert R. Т., Bruskewitz R. C. // Contemporery Urology. New York. -1991.-P. 231-237.

106. Gree L. F., Segure I. W. // Transurethal Surgeru. Philadelphia. - 1979. - P. 243.

107. Haillot O., Teillac P., Fourcade R. et al. // Euro-American Conference on Urological Diseases BPH and Prostate Cancer. 2-nd. - Athens. - 1994. - P. 56.

108. Hammarsten J., Lindkwist K., Soonzel H. Urethral structure following transurethral resection of the prostate. The role of the catheter // Br. J. Urol.-1989. -Vol. 60. P.397-400.

109. Holtgrewe H.L. Transurethral Prostatectomy // J. The Urologic clinics of North America. 1995. - Vol. 22. - №2. - P.357-369.

110. Hordan A.F., Acute urinary retention. Comparison of suprapubic and uretral catheterization // Br. J. Urol. 1996. - Vol.70. - №.2. - P.149-151.

111. Iselin C.E., Schmidlin F., Borst F. et al. Oxybutynin in the treatment of early detrusor instability after transurethral resection of the prostate // Br. J. Urol. 1997. -Vol.79. - №.6. -P.915-919.

112. Janknegt R. A. // Euro-American Conference on Urological Diseases BPH and Prostate Cancer. 2-nd. -Athens. - 1994. - P. 287-289.

113. Jones K.W., Schoenberg H.W. Obstruction and the uninhibitable detrusor // In : Bening prostatic hypertrophy,(Ed) Hinman F. Jr., Springer-Verlag, New York. Heidelberg, Berlin. 1983. - 72. - P. 706-710.

114. Kaplan S. А., Те A. E., Pressler L. В., Olsson C.A. Transition zone index as a method of assesing benign prostatis hyperplasia: correlation with symptoms, urine flow and detrusor pressure // J. Urol. 1995. - Vol. 154. - P. 1746 - 1769.

115. Lepor H. Rigaud G. The effect of transurethral resection of the prostate in men with moderate symptoms of prostatism // J. Urol. -1995. Vol. 143. - №3. -P. 533-537.

116. Lepor H. The treatment of BPH, with alpha, blockers // Curr. Opin. Urol. -1994.-Vol. 4. P. 16-21.

117. Leyh H., Hartung R. Transurethral Electroresektion der Prostate (TURP). In Benigne Prostatahyperplasie, Springer. 2000. - P. 126.

118. Libman F., Fichten C.S. // Urology. 1987. - Vol.29. - P. 467-470.

119. Logan M., Holtgrewe H. Transurethral BDH Management «Monduzzi Editors». 1993.-P. 170.

120. Logan M., Holtgrewe H. Transurethral Prostatectomy // J. The Urologic Clinics of North America. 1995. - Vol.22. - № 2. - P. 364 - 374.

121. Logan M., Contemporary BDH Management. (Ed by P. Puppo) « Monduzzi Editors». 1993.-P. 170.

122. Matouschek E. Urologic Endoscopic Surgery, Toronto, Philadelphia, "B.C. Decker".-1989.-P. 274.

123. Mauermayer W. Transurethral Surgery, Berlin, Heidelberg, New -York. "Springer-Verlag". 1983. - P. 474.

124. Mauermayer W. Operative Komplikationen bei Operationen: Ursache und Vermeidung // Urol. Ausg.A. 1985. - Vol.4. - P. 180 - 183.

125. Mc Connell J. P., Barry H.S., Bruskewitz R.C. et. Al. Benigen prostatic hiperplasia diagnosis and treatment Clinical Practice Guidelene. N8 AHCPR Publication N94 0582. Rockville Md: Agency for Health Care Policy and

126. Research Public Health Service, UI. Department of Health and Human Servicea, Februaru. 1994. - P. 99 - 103.

127. Mc. Connell J. P. Benig Prostatic Hyperplasia: Hormonal Treatment //J.The Urologic Clinics of North America. 1995. - Vol.22. - № 2. - P. 387 - 400.

128. Mc Neal J. E. The zonal anatomy of the prostate // Prostate. 1981. —Vol. 2. -№1.-P. 35-49.

129. Mc Neal J. E. The Prostate glang: morphology and pathology // Monogr. Urol. 1983. - Vol. - № 9. - P.3.

130. Mc Neal J. E. Benign prostatic hyperplasia //Urol.Clin.North Am. 1990. -Vol.17.-P. 477-486.

131. Meyhoff H. H., Nordling J., Hald T. Urodynamic evalution: transurethral versus transvesical prostatectomy. AQ randomized stydy // Scand. J. Urol. Nephrol. 1984. - Vol.18. - № 1. - P. 27 - 35.

132. Moller C., Lundeus E., Moller-Madson B. // Urol. Inf.-1987. Vol.153. - № 4.-P. 231.

133. Narayan P., Tezvari A., Carzotto M. Transurethral vapartrode electrovaporization of the prostate: Physical principles, technique and results // Urology. 1996. - P. 305-510.

134. Nesbit R. M. A history of transurethral prostatectomy // Rev. Мех. Urol.-1975. Vol.35. - P. 349-362.

135. Pevonec M., Carter S. S., Tubaro A. et al. Microwave therapy // Curr. Opin. -Urol.- 1995.-Vol.5.-P. 3-9.

136. Porru P., Pan A.C., Fornasier V., Sogia M., Pelisa H., Scarpa R.M., Usai E. // Eur. Urol. 1996. - Vol.30. - P. 34-39.

137. Riehmann M., Bruskewitz R. // Transurethral Incision of Prostate. Berlin. -1993.-P. 90-96.

138. Reuter HJ. Atlas of Urologic Endoscopic Surgery, Stuttgart, New York. " Georg Thieme Verlag". - 1982. - P. 252.

139. Roehborn C. G. Standard surgical interventions: TUIP/ TURP/ OPSU // Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS Medical Media. - 1996. -P. 341-378.

140. Stewart S. C., Benjamin D., Weil P. Et al. // J. Urol. -1985. Vol.153. - N4. -P.437A.

141. Stewart S. C., Benjamin D., Ruckle H., Lui P., Hadley R. Transurethral electrivaporization of the prostate: A new technique for treatment of symptomatic BPH // 12 th World Congress Endourol. St Lois. - 1994. - P. 145.

142. Tinette M. E., Inouwe S. K., Gill Т. M. Shared risk factors for foils incontinence and function dependents // JAMA. -1995. Vol.723. - P. 1348-1353.

143. The 3nd International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) (abstracts). Monaco. - 1995. - P. 676.

144. The 4nd International Consultation of benign prostatic hyperplasia (BPH) (abstracts). Paris. - 1997. - P. 16.

145. Velthoven R., Peltier A. et al. Laparoscopic extraperitoneal adenomectomy (Millin): pilot study on feasibility. Eur.Urol. 2004. - Vol. 45. - P. 103-109.