Отдаленные результаты оперативных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Комлев, Дмитрий Леонидович

• Комлев, Дмитрий Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комлев, Дмитрий Леонидович

Введение: Актуальность темы Стр.

Цели и задачи Стр.

Научная новизна Стр.

Практическая значимость Стр.

Основные положения, выносимые Стр. на защиту

Глава 1 Обзор литературы Стр.

Глава 2 Материалы и методы Стр.

2.1 Характеристика больных, включённых в исследование Стр.

2.2 Характеристика методов обследования пациентов Стр.

2.3 Характеристика методов лечения пациентов Стр.

2.4 Методы статистической обработки материала Стр.

Глава 3 Сравнительный анализ отдалённых результатов чреспузырной аденомэктомии Стр. 66 и трансуретральной резекции простаты

Глава 4 Сравнительный анализ осложнений чреспузырной аденомэктомии и Стр. трансуретральной резекции простаты

4.1 Сравнительный анализ осложнений ближайшего послеоперационного периода Стр.

4.2 Сравнительный анализ отдалённых осложнений Стр.

4.3 Морфологические изменения предстательной железы при доброкачественной гиперплазии, и их Стр. влияние на развитие послеоперационных осложнений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты оперативных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы»

Актуальность темы

За последние годы в клиническую практику внедрены множество эндоскопических методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, одного из самых распространенных урологических заболеваний. Несмотря на это основными оперативными методами лечения этого заболевания остаются трансуретральная резекция и открытая чреспузырная аденомэктомия.

Трансуретральная резекция широко внедрена в клиническую практику (Лопаткин Н.А., Симонов В .Я., 1981) и по праву считается "золотым стандартом" оперативного лечения доброкачественной гиперплазии простаты (Reynard J., AbramsP., 1992). Как любой оперативный метод она не лишена осложнений: инфекционно-воспалительные, геморрагические, развитие стриктуры уретры, склероза шейки мочевого пузыря и т.д.

При лечении доброкачественной гиперплазии простаты больших размеров основным оперативным методом является чреспузырная аденомэктомия (Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., 1993, Степанов В.Н., Чеченин М.Г., 1993).

Несмотря на ее высокую эффективность, процент осложнений в послеоперационном периоде выше по сравнению с эндоскопическими вмешательствами. Так после аденомэктомии общее количество осложнений составляет от 12,5% до 23,02% (Карпенко B.C., Богатов О.П., 1981), по данным

Roehrborn C.G. (1996) этот показатель достигает 38,5 %. После трансуретральной резекции частота послеоперационных осложнений варьирует от 14,95% (McConnell J. и др., 1994) до 18% (Melhior J. и соавт. 1974, Mebust W.K. и соавт., 1989, Roehrborn C.G., 1996). Осложнения различаются и по структуре, так в отдаленном послеоперационном периоде аденомэктомии частота встречаемости склероза шейки мочевого пузыря от 2,9% (Cattolica E.V., Sidney S., Sadler M.C., 1997) до 7,1% случаев (Гориловский M.JL, 1996, Братчиков О.И., 1998), а стриктуры уретры до 5,1% (Cattolica E.V., Sidney S., Sadler M.C., 1997), тогда как после трансуретральной резекции эти показатели составляют от 0,77% (Edwards L.E. и др., 1985) до 1,7% (Mearini Е., Marzi М. et al, 1998) и от 2,6% (Гринев А.В., Сердюцкий В.Е, 1993) до 7,14% (Bruskewitz R.C. и др.,1986) случаев соответственно. Большинство осложнений аденомэктомии в отдаленных сроках требуют коррекции исключительно с помощью эндоскопического лечения (Mearini Е. et.al, 1998).

Несмотря на имеющиеся научные исследования Лопаткина Н.А., Мартова А.Г., Карпенко B.C., Гринева А.В., Братчикова О.И., Roehrborn C.G., Edwards L.E., Bruskewitz R.C. по проблеме возникновения осложнений в послеоперационном периоде чреспузырной аденомэктомии и трансуретральной резекции остаются ряд нерешенных вопросов: установление причин развития осложнений в послеоперационном периоде, связь их с морфологическим строением предстательной железы, зависимость развития осложнений отдаленного периода от течения раннего послеоперационного периода.

Поэтому анализ результатов лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты после различных оперативных вмешательств в различные сроки после операции с учетом всех факторов: уродинамических нарушений, морфологических особенностей предстательной железы, ее размеров, консистенции и др. позволит определить их эффективность, выявить причины осложнений и неудовлетворительных результатов и разработать меры их профилактики. Все вышеизложенное определяет актуальность темы.

Цель работы:

Улучшение результатов оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты.

Задачи:

1. Оценить клиническую эффективность трансуретральной резекции простаты и чреспузырной аденомэктомии у больных доброкачественной гиперплазией простаты в отдаленные сроки после операции (5-10 лет).

2. Провести сравнительный анализ результатов влияния трансуретральной резекции и чреспузырной аденомэктомии на симптомы нижних мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты в разные сроки после операции.

3. Провести сравнительный анализ осложнений и неудовлетворительных результатов оперативных вмешательств (чреспузырной аденомэктомии и трансуретральной резекции), выявить причины их возникновения и определить меры профилактики.

4. Определить значение морфологического строения предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазией при выборе метода оперативного лечения и тактики послеоперационного ведения больных.

5. Определить группы пациентов с высоким риском возникновения осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Научная новизна

Трансуретральная резекция является менее травматичным методом v оперативного лечения доброкачественной гиперплазии простаты по сравнению с чреспузырной аденомэктомией, ввиду меньшего количества ранних послеоперационных осложнений (геморрагических, тромбоэмболических, инфекционно-воспалительных, частоты обострения интеркуррентных заболеваний), что способствует ранней активизации больных и раннему восстановлению самостоятельного мочеиспускания.

Определена взаимосвязь развития осложнений послеоперационного периода чреспузырной аденомэктомии и трансуретральной резекции с морфологическим строением предстательной железы, так выраженная пролиферативная активность железистого эпителия обусловливает развитие истинного рецидива доброкачественной гиперплазии простаты, а наличие в ткани железы склерозированных и гиалинизированных сосудов - высокую вероятность развития кровотечения.

Выявлена зависимость развития отдаленных осложнений от течения раннего послеоперационного периода. При повторных трансуретральных вмешательствах и катетеризациях мочевого пузыря возрастает частота возникновения стриктуры уретры, а при длительном дренировании мочевого пузыря в раннем послеоперационном периоде - склероза и облитерации шейки мочевого пузыря.

Практическая значимость исследования

Предоперационная биопсия простаты является ценным диагностическим методом, позволяющим определить тактику, характер и прогноз оперативного лечения. Так низкая пролиферативная активность железистого компонента простаты позволяет минимизировать объем оперативного вмешательства.

Выявлено, что раннее восстановление самостоятельного мочеиспускания у больных в послеоперационном периоде способствует уменьшению частоты развития склероза и облитерации шейки мочевого пузыря, а использование ротационного резектоскопа и оптического обтуратора при выполнении трансуретральной резекции уменьшает вероятность развития стриктуры уретры.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Влияние трансуретральной резекции и чреспузырной аденомэктомии на симптомы нижних мочевых путей равнозначно.

2. Предоперационная биопсия предстательной железы играет важную роль в выборе тактики и определении прогноза оперативного лечения.

3. На основании морфологического исследования ткани простаты можно прогнозировать вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде, и своевременно проводить этиотропное лечение.

4. Стриктура уретры является характерным осложнением отдаленного послеоперационного периода для трансуретральной резекции, тогда как для чреспузырной аденомэктомии таковым является склероз шейки мочевого пузыря.

5. Вероятность развития истинного рецидива доброкачественной гиперплазии простаты одинакова в обеих группах и зависит от степени пролиферации железистого эпителия простаты.

6. Сроки послеоперационного восстановления самостоятельного мочеиспускания являются определяющими в возникновении осложнений приводящих в отдаленном периоде к рецидиву инфравезикальной обструкции.

Заключение диссертации по теме «Урология», Комлев, Дмитрий Леонидович

Выводы

1. Общее число интраоперациоиных и ранних послеоперационных осложнений при трансуретральной резекции предстательной железы в 2,4 раза меньше, чем после чреспузырной аденомэктомии, что делает ее наиболее предпочтительным методом оперативного пособия у больных доброкачественной гиперплазией.

2. При оценке отдаленных результатов трансуретральной резекции и чреспузырной аденомэктомии доказана их равнозначная эффективность при ликвидации симптомов инфравезикальной обструкции.

3. Количество поздних осложнений трансуретральной резекции и чреспузырной аденомэктомии сопоставимо, с преобладанием частоты возникновения склероза шейки мочевого пузыря в группе больных после аденомэктомии и стриктуры уретры после трансуретральной резекции.

4. Рецидив доброкачественной гиперплазии простаты зависит как от радикальности выполненной операции, так и от степени пролиферативной активности железистого эпителия и одинаково возможен при трансуретральной резекции и аденомэктомии.

5. Морфологическое исследование ткани простаты позволяет прогнозировать вероятность развития рецидива доброкачественной гиперплазии и своевременно назначать соответствующую этиотропную терапию в послеоперационном периоде.

Практические рекомендации

1. Больным доброкачественной гиперплазией простаты в комплекс обследования целесообразно включать предоперационную биопсию предстательной железы, что позволит не только исключить бластоматозный процесс предстательной железы, но и определить тактику характер и прогноз оперативного лечения.

2. Больным в послеоперационном периоде необходимо раннее восстановление самостоятельного мочеиспускания с целью уменьшения вероятности развития склероза и облитерации шейки мочевого пузыря, а также стриктуры уретры, приводящих к инфравезикальной обструкции.

3. При необходимости длительного дренирования мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты не целесообразно совмещать эпицистостомию с основным этапом операции, сроки выполнения которого зависят от нормализации функции верхних и нижних мочевых путей.

4. Больным доброкачественной гиперплазией простаты с высокой степенью операционного риска методом выбора оперативного лечения является трансуретральная резекция, ввиду своей малотравматичности и возможности минимизации объема операции.

5. При выполнении трансуретральной резекции больным доброкачественной гиперплазией простаты необходимо использовать резектоскоп ротационного типа, что позволяет уменьшить частоту возникновения стриктур уретры.

6. При выраженной пролиферации железистого эпителия в ткани предстательной железы высока вероятность развития рецидива доброкачественной гиперплазии простаты, поэтому этим больным целесообразно в послеоперационном периоде назначение ингибиторов 5 альфа редуктазы.

7. При наличии склероза и гиалиноза сосудов простаты, высок риск развития кровотечения в послеоперационном периоде, поэтому у этих больных необходимо тщательное выполнение гемостаза и более длительной дренирование мочевого пузыря в раннем послеоперационном периоде.

128

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комлев, Дмитрий Леонидович, 2004 год

1. Абоян И.А., Головко С.Ю., Хитарьян А.Г. с соавт. Шкала диагностики инфравезикальной обструкции у больных с доброкачественной гиперплазией простаты.// Урология и нефрология. 1998. - №6. - С. 32-37.

2. Аполихин А.И., Сивков А.В., Гущин Б.Л. Перспективы технологического развития современной урологии.// Материалы IX съезда урологов России. -Курск. 1997.

3. Аполихин О.И. Термальные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.// "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы." Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. Москва. - 1997.

4. Арбулиев М.Г., Омаров А.М., Гаджиев Д.П. Некоторые проблемы лечения больных АПК.// Урология и нефрология. 1993. - №6. - С. 30-33.

5. Багиров А.М. Профилактика ранних и поздних послеоперационных кровотечений при чреспузырной аденомэктомии простаты.// Дисс. на соискание уч. степ. канд. мед. наук. Баку, 1990.

6. Братчиков О.И., Озеров А.А., Шестаков С.Г., Шумакова Е.А. Профилактика кровотечений после аденомэктомии предстательной железы.// Сб. материалов 6 итоговой научно-практической конференции. Курск, 1997. - С. 26.

7. Братчиков О.И., Озеров А.А., Ярош C.JI. Хронический пиелонефрит и аденомэктомия простаты.// Сб.: Пленум правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С. 134-135.

8. Братчиков О.И., Шумакова Е.А. Профилактика и лечение обструктивных осложнений аденомэктомии простаты.// Сб.: Современные проблемы урологии посвященный 75-летию Харьковской кафедры урологии. Харьков. - 1998. - С. 231-243.

9. Вагнер Е.А., Горюнов В.Г., Давидов М.И. Результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.//Хирургия. 1998. - №8. - С.40-44.

10. П.Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение.// Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002, с.33-42.

11. Власов В.В., Никольский В.А. Вероятность отклонений от референтных интервалов при скрининге по множеству параметров.// Лаб. дело. 1984. - №1. -С. 46-49.

12. Генес B.C. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований. М.: Наука, 1997. - 208 с.

13. Гориловский JI.M. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. -М.: из-во "Медпрактика". 1999. 120 с.

14. Гориловский Л.М. Оперативное лечение урологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте.//Дисс. докт. мед. наук. М., 1984.

15. Гориловский JI.M. Очерки гериатрической урологи. М., 1993. - 141с.

16. Гориловский Л.М., Гориловский M.JI. Состояние и эвалюция методов лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.// Тез. док. Минск, 1995. - С.42-43.

17. Гориловский M.JI. Трансуретральное эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря и предстательной железы.// Дисс. на соискание уч. степ. канд. мед. наук. Москва. 1997.

18. Гориловский М.Л., Мартов А.Г. Трансуретральная эндоскопическая инцизия в лечении больных ДГПЖ и склерозом шейки мочевого пузыря.// Урология и нефрология. 1996. - №3. - С. 47-51.

19. Гориловский М.Л., Мартов А.Г., Камалов А.А., Гущин Б.Л. Трансуретральное эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря и предстательной железы.// Урология и нефрология. 1995. - №4. С.29-31.

20. Даренков А.Ф., Поповкин Н.Н., Ненашева Н.П., Гришакова Н.В. Некоторые данные о распространенности аденомы предстательной железы в различных регионах России.// Всероссийское научное общество урологов. Материалы пленума. Курск, 1993.

21. Девятов А.С., Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин JI.B. Гнойно-воспалительные осложнения после чреспузырной аденомэктомии.// Неотложная медицинская помощь. М. 1998. - С. 179-180.

22. Девятов А.С., Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин JI.B., Исаев В.В. Диагностика и лечение вторичного склероза шейки мочевого пузыря после аденомэктомии.// Сб.: Возможности и перспективы современной диагностики и лечения в клинической практике. М. 1997.

23. Довлатян А.А. Лечебная тактика и результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с отягощающими факторами.// Клиническая медицина. -1995. Том 73, №4. - С. 68-72.

24. Иванов И.Ю., Погорелюк О.Н. Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах. М. "Медицина", 1990.

25. Камалов А.А., Мартов А.Г., Илованов С.А., Дрожжевая В.В. Применение новых технологий в эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров.// Урология и нефрология. 1997. - №5. - С. 17-19.

26. Камалов А.А., Аполихин О.И., Сивков А.В., Дорофеев С.Д., Кудрявцев Ю.В. Особенности трансуретральной электрорезекции простаты у больных перенесших термальное лечение.// Урология и нефрология. 1998. - №4. - С.40-42.

27. Кан Я.Д., Балабинский В.М. Трансуретральные вмешательства у больных, перенесших аденомэктомию. // Всероссийское научное общество урологов. Материалы пленума Курск, 1993.

28. Кан Я.Д., Вишневский А.Е., Тедеев В.В. Отдаленные осложнения трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // Материалы IX Съезда урологов России. Курск, 1997.

29. Кан Я.Д., Вишневский А.Е., Тедеев В.В. Факторы риска возникновения воспалительных осложнений у больных перенесших ТУР по поводу ДГПЖ.// Сб.: Материалы пленума правления Российского общества урологов. Киров. -2000. - С. 307-308.

30. Карпенко B.C., Стаховский З.А., Трансуретральная резекция при аденоме, раке и склерозе предстательной железы.// Новые методы эндоскопической диагностики и лечения. Курск, 1994. - С.12-14.

31. Коган М.И., Павлов С.В. Трансуретральные операции при аденоме предстательной железы.// Сб.: Пленум Всероссийского научного общества урологов. Курск, 1993.

32. Кудрявцев Ю.В., Романов JI.M. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии.// "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы." Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. Москва. - 1997. - С. 37-45.

33. Кузин Ф.А. Кандидатская диссертация: методика написания, правила оформления и порядок защиты.// Практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени. М. "Ось-89" - 1999. - С. 85-113.

34. Лопаткин Н.А. Оперативная урология. М., 1985. - 396 с.

35. Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. М., 1999.

36. Лопаткин Н.А. Об осложнениях аденомэктомии простаты и способах их лечения.// Урология и нефрология. 1992. - №1. - С.3-9.

37. Лопаткин Н.А. Осложнения аденомэктомии предстательной железы и методы их профилактики.// Урология и нефрология. 1982. - №1. - С.3-9.

38. Лопаткин Н.А. Осложнения аденомэктомии и ТУР предстательной железы.// Сб.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М, 1999. -С.210-214.

39. Лопаткин Н.А., Антипов Д.В., Симонов В.Я. Неотложная аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы.// Урология и нефрология. 1982. - №2. - С.3-8.

40. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Перспективы современной рентгено -эндоскопической урологии.// Материалы IX Съезда урологов России. Курск, 1997.-С.111.

41. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Инфекционно-воспалительные осложнения после эндоурологических операций.// Сб.: Материалы пленума правления Российского общества урологов. Киров, 2000. - С. 253-263.

42. Лоран О.Б. Диагностика и диференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы.// "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы." под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. Москва. -1997.

43. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Халимов З.М. Причины сохранения расстройств мочеиспускания после аденомэктомии.// Всероссийское научное общество урологов. Материалы пленума. Курск, 1993. - С. 117.

44. Мазо Е.Б., Мшвилдадзе Л.П. Поздние осложнения аденомэктомии предстательной железы, приводящие к инфравезикальной обструкции.// Сб.: Аденома предстательной желез. М., 1987. - С. 87-93.

45. Мазо Е.Б. Открытая аденомэктомия ("простатэктомия").// Сб.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. 1997. - С. 184-192.

46. Мартов А.Г. Трансуретральная резекция в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.// Сб.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. М., 1997. - С. 193-209.

47. Мартов А.Г., Камалов А.А. Эндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.// "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы." под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. -Москва. 1997.

48. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической хирургии доброкачественной гиперплазии простаты. М., 1997.

49. Морозов А.П., Дутов В.В. Оценка результатов трансуретральной аденомэктомии.// Всероссийское научное общество урологов. Материалы пленума Курск, 1993.

50. Новиков И.Ф., Тиктинский О.Л., Александров В.П., Ухваткин Г.В., Семенов В.А. 1100 трансуретральных электрорезекций аденомы предстательной железы.// Урология и нефрология. 1993. - №2. - С.39-42.

51. Певзнер П.Н., Флягин Л.А. Стриктура и облитерация уретры после чреспузырной аденомэктомии.// Сб.: Клиническая медицина. Алма-Ата, 1998. - С.136-137.

52. Переверзев А.С. Новый взгляд на проблему аденомы предстательной железы.// Материалы V Международного конгресса урологов. Под ред. проф. А.С. Переверзева. Харьков: Факт, 1997. - С. 6-53.

53. Петров С.Б. Выбор оптимального эндоскопического метода лечения больных ДГПЖ.// Дисс. докт. мед. наук. С-Пб., 1998.

54. Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. -Л.- 1989.

55. Саложов А.С., Хамитов Р.И. Пути снижения риска хирургического лечения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы у больных пожилого возраста.// Вестник врача общей практики. 1997. - №1. - С. 37-40.

56. Симонов В.Я., Козлов С.А. Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия.// Сб. научных трудов. М., 1992. С.9-20.

57. Симонов В .Я. Трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы и отдаленные результаты лечения.// Сб. трудов "Аденома предстательной железы." М, 1987. - С.53-59.

58. Спирин В.А., Липский B.C., Капков С.Г., Блюмберг Б.И. Урофлоуметрия в диагностике доброкачественной гиперплазии простаты.// Актуальные вопросы урологии: Сб. научных трудов. Ростов - на - Дону. - 1995. - С.92-94.

59. Степанов А.К., Горохов М.Э. Выбор оперативного доступа и методики аденомэктомии предстательной железы.// Всероссийский съезд урологов, 8-й. -Тез. док. Свердловск, 1988. - С.243-245.

60. Степанов В.Н., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Крохотина Л.В. "Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня простат специфического антигена (ПСА)".// Пособие для врачей. М., 1996.

61. Степанов В.Н., Чеченин М.Г. Место трансуретральной электрорезекции в оперативном лечении больных аденомой предстательной железы.// Всероссийское научное общество урологов. Материалы пленума. Курск, 1993. - С.178-180.

62. Тиктинский О.Л. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы, послеоперационные осложнения.// Всероссийский съезд урологов, 8-й. Тез. док. - Свердловск, 1988. - С.229-236.

63. Тиктиский O.JI. О выборе метода лечения и способа операции при аденоме предстательной железы.// Всероссийское научное общество урологов. Материалы пленума. Курск, 1993. - С. 186-187.

64. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Шиков С.М., Темкин Д.Б. Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазией простаты.// Материалы IX Съезда урологов России. Курск, 1997.

65. Тоскане М.Б., Пубильонес И.К., Фернандес М.Ф., Аренсибил П.Р., Альварес А.Г. Осложнения трансуретральных операций (анализ 5-летних результатов).// Урология и нефрология. 1990. - №2. - С.32-34.

66. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты.// "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы." под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина. Москва. -1997.

67. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В., Мезенцев В.А. О международной системе суммарной оценки в баллах симптомов и качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты.// Урология и нефрология. 1996. - №2. - С.2-4.

68. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Мезенцев В.А. Новые технологии при лечении доброкачественной гиперплазии простаты.// Урология и нефрология. -1996.-№4.-с. 41-47.

69. Тыналиев М.Т., Евсюков В.Н., Мыргамиев Д.С. Лечение аденомы предстательной железы.// Всероссийское научное общество урологов. Материалы пленума. Курск, 1993.

70. Abrams P., Schafer W., Tammela T.L. at al. Improvement of pressure flow parameters with finasteride is greater in men with large prostates. Finasteride Urodinamics Study Group.//J.Urol., 1999, Vol. 161(5), p. 1513-1517.

71. Asci R., Aybek Z., Sarikaya S., Buynkalpelly R. and Yilmas A.F. The management of vesical calculi with combined optical mechanical cystolithotripsy and transurethral prostatectomy: is it safe and effective?// B.J.U.International, 1999; 84, 32-36.

72. Belfield W.I. Operation on the enlarged prostate, with a tabulated summary of cases.//M.J.Med.Sci., 1990; 100:439-52.

73. Benign Prostatic Hyperplasia Guideline. Panel: Benign Prostatic Hyperplasia: Clinical Practic Guideline. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, US Dep. Health and Human Service, Washington, DC, 1994.

74. Bruskewitz R.C., Jarsen E.H., Madsen P.O., Dorflinger T. 3-year-follow-up urinary symptoms after transurethral resection of the prostate. // J.Urol. 1986. Vol. 136. p. 613-615.

75. Bruskewitz R.C., Reda D.J., Wasson J.H., Barrett L., Phelan M. Testing to predict outcome after transurethral resection of the prostate.// Jurol., 1997. Apr.: 157(4): 1313-4.

76. Caballero A.J., Padilla L.M., Marchal E.C. Short hospital stay in the treatment of benign prostatic hyperplasia using transurethral resection.// Actas.Urol.Esp., 1997. Sep; 21(8): 758-64.

77. Cattolica E.V., Sidney S., Sadler M.C. The safety of transurethral prostatectomy: a cohort study of mortality in 9416 men.// J.Urol., 1997. Jul; 158(1): 102-4.

78. Chatelain C., Conort P., Chartier-Kastler E., Boyer C., Bianchini J.M., Richard F. How to plan the treatment of prostatic adenoma today?// Bull.Acad.Natl.Med., 1999; 183(3): 615-34; dicussion 634-7.

79. Cockett A.T., Khoiy S., Aso Y. At al. The 2 nd International Consultation on ВРНУ/ Jersey, Channel Islands: SCI, 1993.

80. Crowley A.R., Horowitz M., Chan E., Marchia R.J. Transurethral resection of the prostate versus open prostatectomy: long-term mortality comperison.// J.Urol., 1995. Mar; 153(3Ptl): 695-7.

81. Djavan В., Madersbacher S., Klinger H.C., Ghawidel K., Basharkhah A., Hruby S., Seitz C., Marberger M. Outcome analysis of minimally invasive treatments for benign prostatic hyperplasia.// Tech.Urol., 1999. Mar; 5(1): 12-20.

82. Djavan В., Marberger M. Minimally invasive procedures as an alternative to medical management for lower urinary tract symptoms of benign prostatic hyperplasia.//Curr.Opin.Urol., 2001. Jan; 11(1): 1-7.

83. Doll H.A., Black N.A., Mc Pherson K. Transurethral resection of the prostate for benign prostatic hypertrophy: factors associated with a successful outcome at 1 year.// Br.J.Urol., 1994. Jun; 73(6): 669-80.

84. Dorflinger Т., England D.M., Madsen P.O., Bruskewitz R.C. Urodinamic and histological correlates of benign prostatic hyperplasia.// J.Urol., 1988; 140:1487-90.

85. Edwards L.E., Bucknall Т.Е., Pittam M .R. et al. Transurethral resection of the prostate and bladder neck incision: a review of 700 cases.// Br.J.Urol., 1985; 57: 168-171.

86. Emberton M., Neal D.E., Blar N., Harrison M., Fordham M., Mc Brien M.P. et al. The National Prostatectomy Audit: the clinical management of patients during hospital admission.// Br.J.Urol., 1994. Mar; 151(3): 637-9.

87. Eofner K., Tubaro A., De-la-Rosette J.J., Carter S.S. Analysis of outcome after thermotherapy using different classifications of bladder outlet obstruction.// Neurourol.Urodyn., 1998; 17(2): 109-20.

88. Eri L.M., Svindland A. Can prostate epithelial content predict response to hormonal treatment of patients with benign prostatic hyperplasia?// J.Urol., 2000. Aug; 56(2): 261-5.

89. Euro-American Conference on Urological Diseases BPH and Prostate Cancer, 2-nd. Athens, 1994.

90. Faul P: Video TUR: Raising the golden standard. New aspects, techniques and tendensies to minimize invasiveness.// Eur.Urol. 1993; 24: 256-261.

91. Fuglsig S., Aagaard J., Jonler M., Olesen S., Norgaard J.P., Survival after transurethral resection of the prostate: a 10- year follow-up.// J.Urol., 1989; 141: 475-481.

92. Hahn R.G., Nilsson A., Farahmand B.Y., Persson P.G. Blood haemoglobin and the long-term incidence of acute myocardial infarction after transurethral resection ofthe prostate.//Eur.Urol., 1997; 31(2): 199-203.

93. Haillot O., Teillac P., Jarson G. Symptoms scores after surgical treatment for benign prostatic hyperplasia. French national prospective study on year follow-up.// 2-nd Euro-American conference. Athens. 1994. p.56.

94. Knopf H.J., Weib P., Schafer W., Funke P.J. Nosocomial infections after transurethral prostatectomy.//Eur.Urol., 1999. Sep; 36(3): 207-12.

95. Laguna M.P., Muschter R., Debruyne F.M. Microwave thermotherapy: historical overview.//J.Endourol., 2000. Oct; 14(8): 603-9.

96. Lee M. Tamsulosin for the treatment of benign prostatic hypertrophy.// Ann.Pharmacother, 2000. Feb; 34(2): 188-99.

97. Lepor H. for the Tamsulosin Investigator Group: Phase III multicenter placebo-controlled study of tamsulosin in benign prostatic hyperplasia.// Urology, 1998. Vol. 51, p. 892-900.

98. Lynch J.H., Hofher K. Transurethral microwave thermotherapy.// Eur.Urol., 1999. Feb; 35(2): 129-37.

99. Mearini E., Marzi M., Mearini L., Zucchi A., Porena M. Open prostatectomy in benign prostatic hyperplasia: 10-year experience in Italy.// Eur.Urol. 1998. Dec; 34(6): 480-5.

100. Mebust W.K., Holtgrewe H.L., Cockett A.T.K. et all.// Ibid. 1989. Vol.141, p. 243-247.

101. Moudouni S.M., Nouri M., Lrhorfi M.H., Koutani A., Iben Attya Andaloussi A., Hachimi M., Lakrissa A. Secondary sclerosis of the prostatic compartment after surgical treatment of benign prostatic hypertrophy.// Ann.Urol.Paris., 1999; 33(4): 252-5.

102. Narayan P., Starling J. Minimally invasive therapies for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: the University of Florida experience.// J.Clin.Laser.Med.Surg., 1998. Feb; 16(1): 29-32.

103. Platz E.A., Kawachi I., Rimm E.B., Willett W.C., Giovannucci E. Race ethnicaly and benign prostatic hyperplasia in the health professionals follow-up study.// J.Urol., 2000. Feb; 163(2): 490-5.

104. Reynard J., Abrams P. // Eur. Urol. Update Ser.- 1992.- Vol.1. -P.90-95.

105. Samkange C., Bhagat K. Pharmacological management of benign prostatic hyperplasia.// Cent.AfrJ.Med., 2000. Aug; 46(8): 224-8.

106. Sikafi Z., Butter M.R., Zane V., O'Flynn S.D., Fitzpatrick J.M. Bladder neck contracture following prostatectomy.// Brit.J.Urol. 1985. Vol.57, p. 308-310.

107. Semmens J.B., Wisniewski Z.S., Bass A.J., Holman C.D., Rouse I.L. Trends in repeat prostatectomy after surgery for benign prostate disease: application of record linkage to healthcare outcomes.// Brit.J.Urol. Int. 1999. Dec; 84(9): 972-5.

108. Speakman M.J. Who should be treated and how? Evidence-based medicine in symptomatic BPH.// Eur.Urol., 1999. 36; Suppl: 340-51.

109. Tan L.B., Chaing C.P., Hung C.H., Chon J.H., Wnag C.J. Complications of transurethral resection of prostate.// Kao-Hsign-I-Hsench-Ko-Hsueh-Tsa-Chin. 1993. Vol.9(7). p. 442-447.

110. Van-Kampen M., De-Weerdt W., Van-Poppel H., Baert L. Urinary incontinence following transurethral, transvesical and radical prostatectomy. Retrospective study of489 patients.// Acta Urol.Belg., 1997. Dec; 65(4): 1-7.

111. Zwergel U., Wullich В., LindenmeirtJ., Rohde V., Zwergel T. Long-term results following transurethral resection of the prostate.// Eur.Urol., 1998; 33(5): 476-80.