Тотальная внутривенная анестезия на основе кетамина у экстренных хирургических больных с сопутствующей артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Обухова, Татьяна Валентиновна

• Обухова, Татьяна Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Обухова, Татьяна Валентиновна

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. 6

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Классификация артериальной гипертензии и патогенетические нарушения гемодинамики у хирургических больных с сопутствующей гипертонической болезнью. 11

1. 2. Современные проблемы анестезии у экстренных хирургических больных с сопутствующей артериальной гипертензией.15

1.3. Особенности гемодинамического действия средств для анестезии.

1.3.1. Ингаляционные анестетики. 17

1.3.2. Средства для неингаляционной анестезии. 19

1. 4. Состояние гемодинамики при различных вариантах поликомпонентной анестезии.

1.4. 1. Нейролептаналгезия (НЛА).

1. 4. 2. Центральная аналгезия.

1. 4. 3. Атаралгезия.

1.4.4. Регионарные методики анестезии. 25

1. 4. 5. Тотальная внутривенная анестезия. 26

1.5. Лекарственные препараты, применяемые для лечения периоперационной гипертензии

1.5. 1. Стимуляторы центральных а-адренэргических структур.28

1. 5. 2. Антагонисты кальция.29

1. 5 .3. Резерпин содержащие гипотензивные препараты. Бета-блокаторы.

Ингибиторы АПФ. 30

1. 5. 4. Вазодилататоры.31

1.5.5. Диуретики. 33

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Общая характеристика обследованных больных. 35

2. 2. Общая характеристика методов обследования. 41

2. 3. Предоперационная подготовка.43

2. 4. Методика анестезии.46

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 3.1. Состояние гемодинамики больных с нормоволемией и сопутствующей

АГ на этапе предоперационной подготовки.51

3. 2. Состояние гемодинамики у больных с компенсированной гиповоле-мией и сопутствующей АГ на этапе предоперационной подготовки . 61

3.3. Состояние гемодинамики у больных с декомпенсированной гиповолемией на этапе предоперационной подготовки.69

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТВА С КЕТАМИНОМ У ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

4. 1. Состояние интраоперационной гемодинамики у больных с артериальной гипертензией и нормоволемией.80

4. 2. Состояние интраоперационной гемодинамики у больных с артериальной гипертензией и компенсированной гиповолемией.90

4. 3. Состояние интраоперационной гемодинамики у больных с артериальной гипертензией и декомпенсированной гиповолемией. 100

4. 4. Клинические аспекты тотальной внутривенной анестезии с кетамином у экстренных хирургических больных с артериальной гипертензией. 108

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тотальная внутривенная анестезия на основе кетамина у экстренных хирургических больных с сопутствующей артериальной гипертензией»

В последние годы отмечено увеличение количества больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с артериальной гипертензией, которая выявляется более чем у 40% хирургических больных. [7, 48, 53, 140, 185]. Актуальность исследования определяется высокой частотой осложнений в периоперационном периоде, связанных с нарушением центрального и регионарного кровообращения, таких как ишемия миокарда и нарушение мозгового кровообращения. [13, 25, 76, 99, 140, 204]. Однако, многие вопросы, касающиеся предоперационной подготовки и анестезии данной категории больных окончательно не выяснены, несмотря на то, что в последние годы было предложено большое количество схем предоперационной подготовки и общей анестезии у больных с артериальной гипертензией [7, 23, 50, 79, 82, 83, 115]. Это обусловлено тем, что у 30%-40% больных повышение артериального давления происходит латентно, гипотензивные препараты получает только треть больных, а эффект от антигипертензивной терапии отмечается не более чем у 10% пациентов [32, 41, 48, 76, 99, 140]. В значительной степени актуальность исследования связана также с отсутствием единого подхода к антигипертензивной терапии в практике хирургических и терапевтических стационаров.

Наиболее остро проблема анестезиологического обеспечения больных с сопутствующей артериальной гипертензией проявляется в ургентной хирургии вследствие дефицита времени, необходимого для обследования и предоперационной подготовки. Кроме того, практически все существующие в настоящее время методики анестезии не гарантируют у больных с артериальной гипертензией интраоперационную стабильность гемодинамики. Наконец, важное значение имеют экономический и экологический факторы, реально диктующие необходимость выбора средств для анестезии в соответствии с критериями: а)"стоимость/эффективность"; б)минимизация отрицательных побочных эффектов на организм пациента; в) наименьшее повреждающее воздействие в отношении экосферы и персонала оперблоков

9].

В сравнительно небольшом арсенале средств для анестезии кетамин -единственный препарат, обладающий стимулирующим действием в отношении сердечно-сосудистой системы [7, 26, 47, 66, 96, 129]. Именно поэтому применение кетамина у больных с АГ вызывает наибольшие возражения [25, 26, 38, 52]. Между тем препарат обладает рядом уникальных свойств, среди которых: 1. Мощный аналитический эффект, превосходящий таковой у всех известных аналгетиков, в т. ч. и опиоидного ряда; 2. Исключительно низкая токсичность [8, 25, 111, 114, 127, 157, 182, 183, 195]. Применение кетамина в варианте поликомпонентной анестезии позволяет обеспечить надежную и управляемую анестезиологическую защиту, нивелировать его неблагоприятные побочные эффекты, что в сочетании с доступностью и низкой стоимостью обуславливает широкое применение данного препарата для проведения общей анестезии, в т. ч. и у больных с артериальной гипертензией. Однако этому обстоятельству препятствует недостаточная изученность клинических аспектов тотальной внутривенной анестезии с кетамином у больных с артериальной гипертензией, что и определило цель настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Обосновать возможность и целесообразность применения тотальной внутривенной анестезии на основе кетамина у больных с сопутствующей АГ при проведении экстренных хирургических вмешательств.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить функциональное состояние ССС в предоперационном периоде в зависимости от степени гиповолемии и превентивного лечения АГ.

2. Разработать варианты предоперационной подготовки, способствующие предупреждению и устранению нарушений гемодинамики в периоперационном периоде.

3. Разработать тактические варианты проведения ТВ А с кетамином в зависимости от волемического статуса.

4. Выявить и обосновать преимущества ТВА с кетамином у экстренных хирургических больных с сопутствующей АГ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

1. Впервые дана оценка предоперационного состояния гемодинамики у экстренных хирургических больных с артериальной гипертензией в зависимости от состояния волемического статуса и предшествующей антигипертензивной терапии.

2. Впервые изучено состояние системной гемодинамики во время операций у экстренных хирургических больных с артериальной гипертензией в условиях тотальной внутривенной анестезии на основе кетамина в зависимости от степени гиповолемии. Показано, что волемическому фактору принадлежит ведущая роль в формировании типа гемодинамической регуляции у больных с артериальной гипертензией.

3. Предложены варианты предоперационной подготовки и поддержания анестезии у экстренных хирургических больных с сопутствующей артериальной гипертензией.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

Результаты исследования позволят улучшить качество анестезиологического обеспечения экстренных хирургических больных с сопутствующей АГ на основе обоснованной тактики индивидуального подхода к предоперационной подготовке, выбору тактических схем анестезии в зависимости от исходн-ного состояния системной гемодинамики.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Интраоперационное состояние системной гемодинамики у экстренных хирургических больных с артериальной гипертензией определяется прежде всего характером волемических нарушений, в меньшей степени предшествующей антигипертензивной терапией.

2. Предложенные варианты предоперационной подготовки экстренных хирургических больных с артериальной гипертензией в короткие сроки устраняют нарушения системной гемодинамики на этапе предоперационной подготовки и предотвращают их расстройства во время операций.

3. Разработанные тактические схемы тотальной внутривенной анестезии на основе кетамина у больных с артериальной гипертензией в зависимости от степени тяжести волемических нарушений обеспечивают стабильное состояние системной гемодинамики во время операций и предотвращают нарушения функционального состояния жизненно-важных органов и систем в связи с хирургическим стрессом.

ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Исследование выполнено на базе отделения анестезиологии-реанимации дорожной клинической больницы г. Смоленска. В основу работы положены результаты клинического обследования 234 пациентов общехирургического и гинекологического профиля с сопутствующей АГ, поступивших для экстренного хирургического лечения. Использовался комплекс электрофизиологических и клинико-лабораторных методов, позволяющих с высокой степенью информативности дать оценку состоянию системной гемодинамики, функциональному состоянию органов и систем (интегральная реография, мониторинг ЭКГ), пульсоксиметрия, биохимический мониторинг).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании научного общества анестезиологов-реаниматологов Смоленской области (2002 г), межрегиональной научной конференции "Актуальные вопросы онкологии", (Смоленск, 2003 г.), научной конференции врачей ЛПУ и сотрудников кафедр системы здравохранения Московской железной дороги (Москва, 2003 г.), совместной научно-практической конференции кафедры анестезиологии, реаниматологии и постдипломного образования СГМА (2004г.).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст иллюстрирован 24 таблицами, 8 рисунками. В указателе использованной литературы приведено наименование 213 работ, в т. ч. 95 отечественных авторов, 118 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Обухова, Татьяна Валентиновна

ВЫВОДЫ:

1. Волемический статус в большей степени, чем превентивная терапия артериальной гипертензии, определяет тип гемодинамической регуляции в предоперационном периоде у экстренных хирургических больных с артериальной гипертензией.

2. Предоперационная подготовка экстренных хирургических больных с артериальной гипертензией должна проводиться при условии непрерывного контроля за состоянием гемодинамики и должна включать коррекцию волемического статуса, седацию, дозированную фармакологическую регуляцию сосудистого тонуса.

3. Особенностью больных с некоррегированной артериальной гипертензией и нормоволемией является повышенная резистентность к вазоплегическому действию фармакологических препаратов для анестезии. Применение препаратов нитроглицерина обеспечивает управление сосудистым тонусом.

4. Пациентов с артериальной гипертензией и гиповолемией отличает повышенная чувствительность к вазоплегическому действию препаратов для анестезии, что требует уменьшения их доз.

5. Предложенная методика тотальной внутривенной анестезии на основе кетамина у экстренных хирургических больных с артериальной гипертензией обеспечивает хорошую управляемость анестезией, стабильность интраоперационной гемодинамики и эффективность периферической перфузии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. У экстренных хирургических больных с нелеченой артериальной гипертензией без дефицита ОЦК в схему предоперационной подготовки необходимо включать диуретики и, по показаниям, перлинганит (0,1% - 5 мл в 100 мл физиологического р-ра).

2. У больных с артериальной гипертензией и компенсированной гиповолемией из схемы предоперационной подготовки необходимо исключать препараты, обладающие деприминирующим эффектом в отношении сердечно-сосудистой системы (дроперидол), а медикаментозная премедикация должна осуществляться после инфузии 10-15 мл/кг массы тела растворами кристаллоидов и коллоидов в соотношении 3:1.

3. У пациентов с артериальной гипертензией и декомпенсированной гиповолемией предоперационная подготовка начинается с противошоковой инфузионной терапии растворами кристаллоидов и коллоидов в соотношении 3:1 и в объеме 30-100 мл/кг, а премедикация и индукция осуществляются сниженными дозами кетамина (0,6 - 1,25 мг/кг) и фентанила (50-ЮОмкг).

4. У больных с артериальной гипертензией и гиповолемией необходимо снижать дозы кетамина, учитывая возможность проявления кардиодеп-рессивного и вазоплегического эффекта.

5. Применение интегральной реографии позволяет осуществлять информативный мониторинг параметров гемодинамики и волемического статуса у больных с артериальной гипертензией в периоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Обухова, Татьяна Валентиновна, 2004 год

1. Алмазов В. А., Бондаренко Б. Б., Моисеев В. С. Новые тенденции в использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в кардиологии // Клин, фармакол. и терапия. - 1995. - Том 4, №3. - С. 56 - 58.

2. Андрущенко Е. В., Глуховская Г. Ф., Красовская Е. А. Влияние гипотензивной терапии на центральную гемодинамику у больных гипертонической болезнью // Врачебное дело. 1985. - № 4. - С. 41 - 43.

3. Арабидзе Г. Г. Тактика лечения больных с мягкой артериальной гипертонией // Русский медицинский журнал. 1996. — Том 4. - №18. - С. 80- 83.

4. Бараш П. Мониторинг кровообращения во время анестезии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Под ред. Э. В. Недашковс-кого Архангельск, 1993. - С. 265 - 268.

5. Бунятян А. А. Анестезия у больных с сопутствующей патологией кровообращения //Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, - 1997. -С. 605-611.

6. Бунятян А. А., Пиляева И. С., Флеров Е. В. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина // Анестезиол. и реаниматол. 1981. - № 5. - С. 3 - 6.

7. Буров Н. Е., Молчанов И. В., Потапов В. Н. Анестезия ксеноном новое направление в современной анестезиологии // Клиническая анестезиология и реаниматология. - 2004. - Т. 1, № 1. - С. 11 - 15.

8. Вабищевич А. В., Мещеряков А. В., Кочнева 3. В. Опыт клинического использования внутривенного гипнотика пропофола при анестезиях различной продолжительности // Анестезиол. и реаним. 2001. - №3. - С. 13 - 16.

9. Ваневский В. Д., Ершова Т. Г., Азаров В. И. Об адекватности анестезии // Анестезиол. и реаниматол. 1984. - № 5. - С. 8 - 11.

10. Васильев А. В., Бильдинов О. А., Лепилин М. Г. Влияние закиси азота на работу и кровоснабжение миокарда у больных ИБС // Анестезиол. и реаниматол. 1990. - № 2. - С. 7 - 9.

11. Гайденко Г. В., Семиголовский Н. Ю., Минченко И. Б. Стандарты обследования, анестезии и послеоперационного ведения хирургических больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией // Анестезиол. и реаниматол. 1998. - № 2. - С. 71 - 73.

12. Гиберг Б. И., Котов И. Б., Пискунов О. М. Влияние вводного мононаркоза на центральную и церебральную гемодинамику // Вестник интенсивной терапии. Материалы V Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Москва, 1996. - С. 50.

13. Гогин Е. Е. Артериальные гипертензии в практике клинициста: причины развития, опыт лечения, перспективы профилактики // Кардиология. -1990. -Т. 30. -№ 1.-С. 5- 10.

14. Гологорский В. А. Адекватность и концепция общей анестезии / Рук во по анестезиологии. - М.; Медицина, 1994. - С. 76 - 81.

15. Гологорский В. А. Ошибки, опасности и осложнения общей анестезии. Руководство по анестезиологии. М., Медицина. - 1994. - С. 353 - 366.

16. Гордон X. Уильяме., Браунвальд Е. Гипертензия сосудистого происхождения // Внутренние болезни./ Пер. с англ. М.; Медицина, - Т. 5. -1995- С. 384-417.

17. Грацианский Н. А. Должны ли антагонисты кальция длительного действия быть лекарствами первого выбора при лечении гипертонии // Кардиология. 2000. - № 11.-С. 54.

18. Грекова Н. А., Яворовский А. Г., Флеров Е. В. Влияние современных методов вводной анестезии на систолическую и диастолическую функцию левого и правого сердца у больных ИБС // Анестезиол. и реаниматол. -1999. -№> 5. -С. 4 -8.

19. Гурьянов А. М. Оптимизация гемодинамики во время общей анестезии у больных общехирургического профиля с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы. Автореф. дис. . к. м. н. Саратов, 2002. -20 с.

20. Гурьянов В. А., Долина О. А., Тюков В. А. Опыт применения клофелина в гериатрической анестезиологии // Хирургия . 1993. - № 12. - С. 23 - 29.

21. Гусейнов Б. А. Интегральная реография тела. Баку, 2001. - 215 с.

22. ДамирЕ. А. Анестезия и сопутствующие заболевания. Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1999. - Т. 2 - С. 402 - 410.

23. Даренский И. В., Шварц Г. Я. Кетамин средство для неингаляционного наркоза // Новые лекарственные средства. - 1989. - Вып. 1. - С. 13 - 22.

24. Долина О. А., Гурьянов В. А., Джордж Е. Г. Анестезия и интенсивная терапия у больных с сопутствующей артериальной гипертензией // Анестезиол. и реаниматол. 1993. - № 5. - С. 32 - 38.

25. Долина О. А., Гурьянов В. А., Тюков В. Л. Анестезия с применением клофелина при различных типах артериальной гипертензии у больныхпожилого и старческого возраста // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - № 1. - С. 4 - 6.

26. Долина О. А., Гурьянов В. А. Клофелин как компонент общей анестезии при операциях у больных пожилого и старческого возраста // Анестезиол. и реаниматол. 1991. - № 3. - С. 6 - 10.

27. Дубицкий А. Е., ЛиснякД. К. Рябов И. В. Применение тотальной внутривенной анестезии с использованием клофелина у больных гипертонической болезнью // Клиническая хирургия. 1991. - № 2. - С. 6.

28. Дядык А. И., Багрий А. Э., Лебедь И. А. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. - Т. 35, № 1. - С. 59 - 63.

29. Елютин Д. М. Анестезиологическое обеспечение операций в условиях сопутствующей эссенциальной гипертонии: Автореф. дис. . к. м. н.-Саратов, 1997. 24 с.

30. Ершов Н.С. Применение клофелина для профилактики гипертонических эффектов кетаминового наркоза в ургентной хирургии: Автореф. дис. . к. м. н. Москва, 1993. - 24 с.

31. Журавлева Н. А. Сравнительный анализ методик вводной анестезии с применением препаратов бензодиазепинового ряда у хирургических больных общего профиля с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: Автореф. дис. . к. м. н. Москва, 2001. - 25 с.

32. Заболотских И. Б., ШевыревА. Б., Степченко И. А. Рассчетные методы контроля гемодинамики в абдоминальной хирургии // Вестник интенсивной терапии. 1998. - № 4. - С. 4 - 7.

33. Забусов А. В., Макаров А. В. Применение нитроглицерина при общей анестезии во время операций аллопротезирования сосудов // Анестезиол. и реанимматол. 1990. - № 4. - С. 42 - 44.

34. Зелинский Ю. А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии. Киев., 1981. - 214 с.

35. Зильбер А. П. Анестезия у больных с сопутствующими заболеваниями и осложняющими состояниями. М.: Медицина, 1994. - С. 602 - 633.

36. Ивлева А. Я. Защита сосудистой стенки важный аспект фармакодина-мики антагонистов кальция при гипертонии // Клиническая фармакология и терапия. - 1994. - Т. 3.- № 3. - С. 4 - 6.

37. Казаков Ю. И., Занченко Т. Д., Ситкин С. И Изменения центрального и мозгового кровотока у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей после разных видов анестезии // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - №2. - С. 24 - 27.

38. Карпов Ю. А. Фозиноприл при лечении артериальной гипертонии: Российская программа оценки практической достижимости целевых уровней артериального давления // Русский медицинский журнал. Т. 9. - № 10. -2001.-С. 1-4.

39. Кобалава Ж. Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. 1999.- №11.-С. 78-91.

40. Колесников И. С., Лыткин М. И.,Тищенко М. И. Интегральная реография как метод оценки состояния системы кровообращения // Вестник хирургии.- 1981.-№ 1.-С. 9- 15.

41. Кори П. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы и анестезия. //Пер. с англ.-Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (7-й выпуск). Архангельск, 2002. - С. 44 - 49.

42. Костюченко А. Л., Дьяченко П. К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. Санкт-петербург., 1998. - 239 с.

43. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные гипертензии. М.: Медицина. 1995. - 288 с.

44. Лебединский К. М. Анестезия и системная гемодинамика. Санкт-Петербург. - 2000. - 199 с.

45. Лынев С. Н., Авшаумов С. И., Гаджимурадов К. П. Определение ОЦК в практике анестезии и реанимации//Анестезиол. и реаниматол. 1986.-№2.-С. 57-58.

46. Макарова Т. С. Предоперационная подготовка и поликомпонентная анестезия на основе дипривана у хирургических больных с сопутствующей артериальной гипертензией: Автореф. дис. . к. м. н. Москва. - 1998. -24 с.

47. Маколкин В. И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 2000. - С. 8 - 45.

48. Максимов Г. А. Новое в анестезиологии. Кетамин // Вестник интенсивной терапии. 1995. - № 1. - С. 59.

49. Малышев В. Д. Впечатление о диприване // Вестник интенсивной терапии. 1994. -№ 2. - С. 58-61.

50. Малышев Ю. П., Болотов В. В. Опыт использования пофола для анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств // Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2003. - Вып. 2(13). - С. 18 - 22.

51. Маркин С. М., Козлов И. А. Новый общий анестетик ультракороткого действия пропофол // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - № 6.- С. 49 - 52.

52. Мархасин В. С., Изаков В. Я., Шумаков В. И. Физиологические основы нарушения сократительной функции миокарда // Санкт-Петербург, 1994.243 с.

53. Марино П. JI. Интенсивная терапия. Пер. с англ. М.: Геотар Медицина, 1998.-639 с.

54. Матюнин А. В., Лебедева Р. Н., Еременко А. А. Фармакотерапия послеоперационной артериальной гипертензии // Тезисы докладов IV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1997. - С. 76.

55. Матюнин А. В. Фармакотерапия послеоперационной артериальной гипертензии: Автореф. дис. . к. м. н. Москва, 1998. - 25 с.

56. Меерсон Ф. 3., Манухина Е. Б., Пинелас В. Г. Нарушение сократительной функции гладкой мускулатуры воротной вены при эмоциональном и бо-вом стрессе // Кардиология. 1983. - № 11. - С. 93 - 98.

57. Мизиков В. Д. Диприван фармакокинетика, фармакодинамика, применение // Вестник интенсивной терапии (приложение). - 1995. - С. 1 - 8.

58. Назаров И. П., Яницкий А. В., Попов А. А. Применение клофелина в премедикации // Анестезиол. и реаниматол . 1990. - № 5. - С. 76 - 78.

59. Неймарк М. И., Райкин И. Д. Оптимизация анестезии у больных с сопутствующей артериальной гипертензией // Тезисы докладов и сообщений V Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. 1996.- Т. 1.-С. 77.

60. Новожилов В. А. Применение нитроглицерина для профилактики артериальной гипертензии при общей анестезии кетамином //Анестезиол. и реаниматол. 1989. - № 4 - С. 25 - 28.

61. Осипова Н. А. Место внутривенной общей анестезии в анестезиологии // Тезисы докладов и сообщений VI Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. 1998. - С. 195.

62. Осипова Н. А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии // Анестезиол. и реаниматол. 1998. - № 5. - С. 11-14.

63. Осипова Н. А., Ветшева М. С., Петрова В. В. Методические аспекты клинического применения дипривана (пропофола) // Вестник интенсивной терапии (приложение). 1996. - С. 1 - 5.

64. Осипова Н. А. Современные принципы клинического применения аналге-тиков центрального действия // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - № 4 -С. 16-20.

65. Осипова Н. А., Ветшева М. С., Данильченко Т. А. Операционный риск, общее обезболивание, интенсивная терапия у онкологических больных с ограниченными функциональными резервами. Методические рекомендации. Москва, 1994. - 23 с.

66. Осипова Н. А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. М., Медицина, 1994.-С. 137-206.

67. Осипова Н. А., Долгополова Т. В. Выбор компонентов и оценка адекватности современных методов внутривенной анестезии // Внутривенная общая анестезия. Киев, 1986. - С. 62 - 65.

68. Плесков А. П., Мазурин О. Г. Гемодинамический мониторинг: современные тенденции развития //Анестезиол. и реаниматол. 1998. - № 3 - С. 71.

69. Поляков В. П., Мовшович Б. Л., Савельева Г. Г. Кардиологическая практика. Самара, 1993. - Т. 1. - С. 70 - 153.

70. Прощаев К. И. Гемодинамические расстройства в послеоперационном периоде у больных с артериальной гипертензией и их профилактика // Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2003. - Вып. 2(13). - С. 14.

71. Рикстен С. Лечение артериальной гипертензии в послеоперационном периоде // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. -Архангельск Тромсе, 1998. - С. 50 - 54.

72. Сабиров Д. М. Анестезия при оперативных вмешательствах у больных гипертонической болезнью, нефрогенной и эндокринной гипертензией: Дис. . д. м. н. Москва, 1990. - 402 с.

73. Садчиков Д. В., Елютин Д. В., Мильцин А. С. Премедикация различными группами гипотензивных препаратов при подготовке больных к плановому оперативному лечению // Вестник хирургии. 1998. - № 1. - С. 63 - 65.

74. Сачков В. И., Воробьев И. В., Недашковский Э. В. Выбор средств нейро-вегетативной стабилизации при электроанестезии у больных с сопутствующей артериальной гипертензией // Анестезиол. и реаниматол. 1986. -№6.-С. 38-40.

75. Свиридов С. В. Гипотензивные препараты и анестетики: особенности взаимодействия во время операции // Российский медицинский журнал. -2000. -№ 5. -С. 53 55.

76. Свиридов С. В. Предоперационная подготовка и общая анестезия у хирургических больных с сопутствующей ИБС и АГ: Дисс. . д. м. н. -Москва, 2000. 389 с.

77. Сеар Дж. Новое в развитии внутривенной анестезии // Актуальные проб-леммы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск-Тромсе, 1992. -С. 109.

78. Сидоренко Г. И., Павлова А. И., Гайдук В. Н. Изменения мозговой и центральной гемодинамики под влиянием гипотензивного лечения у больных гипертонической болезнью с различными типами кровообращения // Тер. архив. 1986. - № 11. - С. 18 - 21.

79. Сладен Р. Н. Периоперационная гипертензия: новая и полезная информация // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (8-й выпуск). Пер. с английского. Архангельск, 2003. - С. 26 - 39.

80. Смит И., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия. Клиническое руководство. Москва, 2002. - 172 с.

81. Тараканов А. В. Фармакологические аспекты клинического применения клофелина в анестезии // Анестезиол. и реаниматол. 1991. - № 6. - С. 71.

82. Тараканов А. В. Нейрофармакологический анализ и клиническое течение анестезии кетамином при центральной альфа -2 адреностимуляции кло-фелином // Анестезиол. и реаниматол. - 1990. - № 3. - С. 46 - 48.

83. Фофанова Т. В., Агеев Ф. Т. Диуретики в лечении артериальной гипертензии // Практикующий врач. Журнал для постдипломного образования. 2003. - № 2. - С. 2 - 9.

84. Хрубасик С., Хрубасик И. Регионарная анестезия и аналгезия в послеоперационном периоде // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - № 6 - С. 61- 67.

85. Цфасман А. 3. Систолическая гипертония у людей старших возрастов. М., Медицина, 1985. 234 с.

86. Черников В. С., Бакулев Н. П., Костава В. Т. Влияние дроперидола на функцию сердца // Анестезиол. и реаниматол. 1992. - № 2. - С. 24 - 27.

87. Adams Н. A. S.-(+) ketamin. Kreislaufinteraktionen bei totaler intravenoser anastesie und analgosedierung //Anaesthesist. - 1997. - Bd. 46. - S.1081 -S.1087

88. Adams H. A., Beigl В., Schmitz C. S. Total intravenose Anaesthesie(TIVA) in der Alterchirurgie. S — (+) Ketamin versus Alfentanil // Anaesthesist. 1995. -Bd. 44., Suppl. 3. -S. 540 - S.548.

89. Anzai Y., Nishikawa T. Heart rate responses to body tilt during spinal anesthesia // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 73. - P. 385 - 390.

90. Abdelwahab W., Frishman W., Landau A. Management of hypertensive urgencies and emergencies // J. Clin. Pharmacol. 1995. - Vol. 35.- № 8. - P. 741 -762.

91. Azad S. S., Bartkowski R. R., Witkowski T. A. A comparison of desflurane and isoflurane in prologed surgery // J. Clin. Anesth. 1993. - Vol. 5. - P. 122.

92. Backlund M., Lepantalo M., Toivonen L. e. a. Factorsassociated with postoperative myocardiai ischaemia in elderly patients undergoing major noncar-diac surgery // Eur. J. Anaesthesiol. 1999. - Vol. 16. - P. 826 - 933.

93. Barron H. V., Amidon Т. M. Options in antihypertensive drag therapy // Postgraduate medicine. 1996. - Vol. 100, № 4. - P. 89 - 94.

94. Behnia R, Moltens A, Igic R. Angiotensin-converting enzyme inhibitors: mechanism of action and implications in anesthesia practice // Clin. Pharm. Res.- 2003. Vol. 9, № 9. - P. 763 - 776.

95. Bell J., Sartain J., Wilkinson G. A. Propofol and fentanyl anaesthesia for patients with low cardiac output state undergoing cardiac surgery: comparison with high-dose fentanyl anaesthesia //Brit. J. Anaesth. 1994. - Vol. 73. - P. 162 - 166.

96. Blank T. J., Stevenson R. L. Thiopental does not alter Ca2+ uptake by cardiac sarcoplasmic reticulum // Anaesth. Analg. 1988. - Vol. 67. - P. 346.

97. Bizouarn P. Diprivan et chirurqie cardiaque // Ann. Fr. Anesth. Reanim. -1994. Vol. 13, № 4. - P. 563 - 565.

98. Bounhoure J. P., Galinier M. Le traitement de l,insuffisance cardiaque // Presse medical. 1996. - Vol. 25, № 23. - P. 1076 - 1082.

99. Boogaerts J., Lafont N. Anesthesie loko-regionale chez le patient cardiaque // Cahiers d, Anesthesiologie. 1995. - Vol. 43. - P. 541 - 545.

100. Brussel Т., Theissen J. L., Vigfusson G. Hemodynamic and cardiodynamic eff-fects of propofol and etomidate: negative inotropic properties of propofol // Anesth. Analg. Curr. Res. 1993. - Vol. 77. - P. 27 - 31.

101. Casati A., Zangrillo A., Fanelli G. Comparison between hemodynamic changes after single-dose and incremental subarachnoid anesthesia // Regional Anesthesia. 1996. - Vol. 21. - P. 298 - 303.

102. Clements J. A., Nimmo W. S. The pharmacokinetics and analgesic effect of ketamin in man // Brit. J. Anaesth. 1981. - Vol. 53. - P. 27 - 30.

103. Colson P., Ryckwaet F., Coriat P. Renin angiotensisn systems antagonists and anesthesia // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 98, № 5. - P. 1143 - 1155.

104. Conseiller C., Desmonts-J. M., Haberer J. P. Recommendations for the good use of Diprivan (Propofol) in anaesthesia // Ann. Fr. Anesth-Reanim.- 1994. -Vol. 13, №4.-P. 447-451.

105. Dagnino J., Prys Roberts C. Studies of anaesthesia in relation to hypertension Cardiovascular resposes to extradural blokade of treated and untreated hypertensive patients // Brit. J. Anaesth. - 1984. - Vol. 56. - P. 1065 - 1073.

106. Dahlof В., Devereux R. В., Kjeidsen S. E. e. a. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol // Lancet. 2002. - Vol. 359.-P. 995 - 1003.

107. Dershwitz M., Randel С. I., Rosow С. E. Initial clinical experience withremi-fentanil, a new opioid metabolized by esterases //Anaesth. Analg.- 1995.-Vol. 81.-P. 619-623.

108. Dobson P. M., Caldicott L. D., Gerrish S. P. Changes in haemodynamic variables during transurethral resection of the prostate: comparison of general and spinal anaesthesia // Brit. J. Anaesth. 1994. - Vol. 72. - P. 267 - 271.

109. Endon H., Honda Т., Komura N. Effects of nicardipine, nitroglycerin, and prostaglandin El- induced hypotension on human cerebrovascular carbon dioxidereactivity during propofol-fentanyl anesthesia // J. Clin. Anesth. 1999. - Vol. 11, №7.-P. 545 - 549.

110. Fairfield G. E., Dritsas A., Beale R. G. Haemodynamic effects ofpropofol: induction with 2,5 mg / kg"1 // Brit. J. Anaesth. 1991. - Vol. 67.- P. 618 - 620.

111. Favarel-Garrigues J. F., Sztark F., Petitjean M. E. Hemodynamic effects of spinal anesthesia in the elderly: single dose versus titration through a catheter // Anaesth. Analg. 1996. - Vol. 82. - P. 312 - 316.

112. Flacke J. W., Van Etten A. P., Bloor В. C. Histamine release by four narcotics: a double blind study in humans // Anaesth. Analg. 1987. - Vol. 66. - P. 723.

113. Fragen R. J., Avram M. J. Barbiturates / Anesthesia. Ed. By R. D. Miller, 3rd edition, 1990.-P. 225 -242.

114. Frankle W. S., Pool-Wilson P. A. Effects of thiopental on tension development action potential myocardium // J. of Cardiovasc. Pharmacol. 1981. - Vol. 3. -P. 5 - 11.

115. Freis E. D. The efficacy and safety of diuretics in therapy hypertension // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 122. - P. 223 - 226.

116. Freo U., Ori C. Opioid pharmacology of ketamine // Acta anaesthesiol. Ital.-2002. Vol. 53. - № 3 - P. 149 - 163

117. Gattioni L., Brazzi L., Pelosi P. e. a. A trial of goal oriented hemodynamic therapy in critically ill patients //New. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 333, №16.-P. 1025 - 1032.

118. Gelissen H. P., Epema A. H., Henning R. H. Inotropic effects of propofol, thiopental, midazolam, etomidat and ketamine on isolated human atrial muscle // Anaesthesia. 1996. - Vol. 84. - P. 397 - 403.

119. Gilsanz F., Celemin R., Blanc G. Sevoflurane // Revista Expanxia de Anestesi-ologia у Reanimacion. 1996. - Vol. 43. - P. 243 - 248.

120. Glass P. S., Bloom M., Kearse L. Bispectral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midasolam, isoflurane and alfentanil in healthy volunteers //Anesthesiology. 1997. - Vol. 86. - P. 837 - 847.

121. Guy J., Hindman B. J., Baker K. Comparison of remifentanyl and fentanyl in patients undergoing craniotomy for supratentorial space-occupying lesions // Anesthesiology. 1997. - Vol. 86. - P. 514 - 524.

122. Gunnicker M., Freund U., Hirche H. Hamodynamic und myokardiale energie-bilanz koronarchirurgischer patienten unter high dose fentanyl-pancuronium und unter modifizierter neurolept-pancuronium anaesthesie // Anaesthesist. -1990.-Bd. 39.-P. 406-411.

123. Haessler R., Wolff R., Chten G. High spinal anesthesia does not ater experimental myocardial infarction size or ischemic preconditioning // J. Card.Vasc. Anesth. 1997. - Vol. 11. - P. 72 - 79.

124. Harkin C. P., Pagel P. S., Kersten J. R. Direct negative inotropic and lusitropic effects of sevofurane // Anesthesia. 1994. - Vol. 81. - P. 156 - 167.

125. Hartmann В., Yunger A., Klasen J. The incidence and risk factors for hypotension after spinal anesthesia induction: an analysis with automated data collection // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 94, № 6. - P. 1521 - 1529.

126. Heikila H., Jalonen J., Arola M., Laaksonen V. Haemodynamics and miocardi-al oxygenation during anesthesia for coronary artery surgery: comparison between enflurane and high-dose fentanyl anesthesia // Acta Anaesth. Scand. -1985.-Vol. 29.-P. 457.

127. Hentgen E., Houfani M., BillardV. Propofol-sufentanil anesthesia for thyroid surgery: optimal concentrations for hemodynamic and electroencephalogram stability, and recovery features // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 95, № 3. - P. 597- 605.

128. Holmstrom A, Akeson J. Cerebral blood flow at 0,5 and 1,0 minimal alveolar of desflurane or sevoflurane compared with isoflurane in normoventilated pigs // J. Neurosurg. Anesthesiol. 2003. - V. 15, № 2. - P. 90 - 97.

129. Howell S.J., Sear J.W., Foex P. Hypertension, hypertensive heart disease and perioperative cardiac risk // Br. J. Anaesth. 2004. - V. 92, № 4. - P. 570 - 583.

130. Houltz E., Gustavsson Т., Caidal K. e. a. Effects of surgical stress and volatile anesthetics on left ventricular global and regional function in patients with coronary artery desease // Analgesie. 1992. - Vol. 75. - P. 679 - 687.

131. Kanaide M, Fukusaki M, Tamura S. Hemodynamic and catecholamine responses during tracheal intubation using a lightwand device in elderly patients with hypertension // J. Anesth. 2003. - Vol. 17, № 3. - P. 161 - 165.

132. Kang Т. M. Propofol infusion syndrome in critically ill patients //Ann. Phar-macotherapie. 2002. - Vol. 36, № 9. - P. 1453 - 1456.

133. Kannel W. В., Danneberg A., Levy D. Population implications of electrocardiographic left ventricular hypertrophy // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. -P. 851 -931.

134. Kaplan N. Diuretics cornestone of antihypertensie therapy//Am. J. Cardiol.-Cardiol. 1996. - V. 77. - P. 3B - 5B.

135. Kerkkamp H. E., Gielen M. J. Cardiovascular effects of epidural local anaesthetics. Comparison of 0,75% bupivacaine and 0,75% ropivacain, both with adrenaline // Anaesthesia. 1991. - Vol. 46. - P. 361 - 365.

136. Lake C. L., Difazio C. A. Sufentanyl versus fentanyl: Haemodynamic effects in valvular heart disease // Anaesth. Analg. 1987. - Vol. 66. - P. 99.

137. Lehot J. J., Arvieux С. C., Viale J. P. Ischemie myocardique et anesthesie // Annales Frangaises d Anesthesie et de Reanimation. 1995. - Vol. 14.- P. 176 -197.

138. Leslie J. B. Incidense and aetiology of perioperative hypertension // Acta anesthesiol. Scand. 1993. - Vol. 37. - Suppl. 99. - P. 5 - 9.

139. Lens Т., Muller F., Peschke В. Contrasting effects of nifedipine and captopril on natriuresis induced by isotonic saline infusion (letter) // J. Hum. Hypertens. 1995.-Vol. 9, №8.-P. 707.

140. Lopatka C., Muzi M., Ebert T. Propofol, but not etomidate reduces desfluran-mediater sympathetic activation in humans // Can. J. Anaesth. 1999.- Vol. 46, № 4. - P. 342 - 347.

141. Lowenstein E., Philbin D. M. Narcotic "anesthesia" in the eighties // Anaesthesia. 1981. - Vol. 55. - P. 195 - 197.

142. McCrae A. F., Wildsmith J. A. Prevention and treatment of hypotension during central neural block // Brit. J. Anaesth. 1993. - Vol. 70. - P. 672 - 680.

143. Maquire A. M., Kumar N., Parker J. L. Comparison effects of remifentanil and alfentanil on cardiovascular response to tracheal intubation in hypertensive patients // Brit. J. Anaesth. 2001. - Vol. 8, № 1. - P. 90 - 93.

144. Marlow R., Reich D. L., Neustein S. Haemodynamic response to induction of anaesthesia with ketamine midazolam //Can. J. Anaesth. - 1991. - Vol.38, № 7. - P. 844 - 848.

145. Masuda Т., Jinnouchi Y., Kitahata H. Changes of arterial blood pressure and heart rate during induction of anesthesia with propofol-efficacy of propofol titration using bispectral index as an indicator // Masui. 1999. - Vol. 48, № 6. -P. 621 -626.

146. Menigaux C., Fletcher D., DupontX. The benefits of intra-operative small-dose ketamine on postoperative pain after anterior cruciate ligament repair // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 90. - P. 129 - 135.

147. Mergner G. W., Stolte A. L., Frame W. В. Combined epidural analgesia and general anesthesia induce ischemia distal to a severe coronary artery stenosis in swine // Anaesth. Analg. 1994. - Vol. 78. - P. 37 - 45.

148. Michaels I., Barash P. G. Does nitrouse oxide or a reduced Fi02 alter hemodynamic function during high-dose sufentanyl anesthesia? // Anaesth. Analg. -1983.-Vol. 62.-P. 275.

149. Moffitt E. A., Scovill J. E., Barker R. A. Myocardial metabolism and hemodynamics of nitrous oxide in fentanyl or enflurane anesthesia in coronary patients // Anesthesia. 1983. - Vol. 59. - P. 31.

150. Mora С. Т., Dudek C., Torjman M. C. The effects of anesthetic technique on the hemodynamic response and recovery profile in coronary revascularization patients // Anaesth. Analg. 1995. - Vol. 81. - P. 900 - 910.

151. Mukaida Т., Andou A., Date H. Thoracoscopic operation for secondary pneumothorax under local and epidural anesthesia in high-risk patients // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 65. - P. 924 - 926.

152. Nakayama M, Kanaya N, Tsuchida H. The effect of propofol and thiamylal on a rapid increase in isoflurane concentration // J. Clin. Anesth. 1999. - Vol. 11, № l.-P. 8- 10.

153. Nathan N., Vial G, BenrhaiemM. Induction with propofol target-concentration infusion vs. 8% sevoflurane inhalation and alfentanil in hypertensive patients // Anaesthesia 2001. - Vol. 56, № 3. - P. 251 - 257.

154. Olkola К. Т., Ahonen J. Drug interactions // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2001.-Vol. 14.-P. 411 -416.

155. Olmos M., Guijarrubia E. C., Maestro B. Treatment of the hypertensive response during coronary surgery: comparison of high-dose propofol to propofol with nitroprusside // Rev. Esp. Anesthesiol. Reanim. 1998. - Vol. 45, № 8. -P. 326-332.

156. Oshima Т., Karasawa F., Orazari Y. Effects of sevoflurane on cerebral blood flow and cerebral metabolic rate of oxygen in human beings: a comparison with isoflurane // Eur. J. Anaesthesiol. 2003. - Vol. 20, № 7 - P. 543 - 547.

157. PavlinE. G., Su J.Y. Cardiopulmonary pharmacology // Anaesthesia. 1990. Vol. 34.-P. 105- 134.

158. Price M. L., Millar В., Grounds M., Cashman J. Changes in cardiac index and estimated systemic vascular resistence during induction of anaesthesia with thiopentone, methoxitone, propofol and etomidate // Brit. J. Anaesth. 1992. -Vol. 69.-P. 172- 176.

159. Prys-Roberts C. Cardiovascular and ventilatory effects of intravenous anesthetics // Clin. Anaesth. 1984. - Vol. 2. - P. 203.

160. Puschett J. B. Diuretics and the therapy of hypertension // Amer. J. Med. Sci. -2000.-V. 319.-P. 1-9.

161. Ram С. V., Gonzalez D. G., Featherston W. Nicardipine and propranolol in the treatment of hypertension: similar antihypertensive but dissimilar hemodynamic actions //Am. Heart. J. 1990. - Vol. 119. - P. 463 - 467.

162. Raner C., Biber В., Lundberg J. Cardiovascular depression by isoflurane and concomitant thoracic epidural anesthesia is reversed by dopamine // Acta Anaesth. Scand. 1994. - Vol. 38. - P. 136 - 143.

163. Ravussin P. Propofol versus thiopental-isoflurane for neurosurgical anesthesia: comparison of hemodynamics, CSF pressure, and recovery // J. of Neurosurg. Anesth. 1991. - Vol. 3. - P. 85 - 95.

164. Reeker W., Wermer P., Mollenberg O. e. a. High-dose S (+)-ketamine improves neurological outcome follwing incomplete cerebral ischaemia in rats // Can. J. Anaesth. 2000. - Vol. 47. - P. 572 - 578.

165. Reich D. L., Bennett-Guerrero E., Bodian C.A. Intraoperative tachicardia and hypertension are independently associated with adverse outcome in noncardiac surgery of long duration // Anesth. Analg. 2002. - V. 95, № 2. - P. 273 - 277.

166. RiouB. Effects cardiovasculares du diprivan I I Ann. Fr. Anesth. Reanim. -1994. Vol. 13, № 4. - P. 556 - 559.

167. Rose D. K., Cohen M. M., De Boer D. P. Cardiovascular events in the postanesthesia care unit // Anesthesiology. 1996. - Vol. 84. - P. 772 - 781.

168. Samuelson P. N., Reves J. G., Kouchoukos N. T. Hemodynamic responses to anesthetic induction with midazolam and diazepam in patients with ischemic heart disease //Anaesth. Analg. 1981. - Vol. 60. - P. 802.

169. Satsumae Т., Yamaguchi H., Sakaguchi M. Preoperative small-dose ketamine prevented tourniquet induced arterial pressure increase in orthopedic patients under general anesthesia //Anesth. Analg. - 2001.- Vol. 92, № 5. - P. 1286 - 9.

170. Sear J. W. Toxicity of intravenouse anaesthetics //Brit. J. Anaesth. 1987. -Vol. 59. - P. 24 - 25.

171. Sigurdsson G. H., Brouwer R. P., Thomson D. Repeated episodes of myocardial ischemia during combined thoracic epidural-isoflurane anaesthesia // Acta Anaesth. Scand. 1994. - Vol. 38. - P. 521 - 524.

172. Schmidler R. E., Rockstroh J. K., Messerli F. H. Antihypertensive therapy. To stop or not to stop?//JAMA. 1991.-Vol. 265.-P. 1566 - 1571.

173. Sherry К. M., Sartain J. N., Bell J. H. Comparison of the use of a propofol infusion in cardiac surgical patients with normal and low cardiac output states // J. Card. Vase. Anesth. 1995. - Vol. 9. - P. 368 - 372.

174. Shafer S. H. Advances in propofol pharmacokinetics and pharmacodynamics // J. Clin. Anesth. 1993. - Vol. 5(suppl. 1). - P. 14 - 21.

175. Sharrack N. E., Bading B. N., Mineo R. S. Deliberate hypotensive epidural anesthesia for patients with normal and low cardiac output // Anaesth. Analg. -1994.-Vol. 79.-P. 899-904.

176. Slogoff S., Keats A. S. Randomized trial of primary anesthetic agents on outcome of coronary artery bypass operations // Anaesthesia. 1989. - Vol. 70. - P. 179- 185.

177. Smith I., White P. F., Natanson M. Propofol: an update on its clinical use // Anesthesiology. 1994. - Vol. 81 - P. 1005 - 1043.

178. Summers R. L. Noninvasive Hemodinamic Monitoring Using Impedance Cardiography // Crit. Care International. 1999. - V. 9. - P. 8 - 11.

179. Tanaka M., Nishicawa T. Oral clonidine premedication attenuates the hypertensive response to ketamine // Brit. J. Anaesth. 1994. - Vol. 73, № 6. - P. 758 - 62.

180. Tamborini Т., Maltagliati A., Trupiano L. Loweriny of blood pressure and coronary blood flow in isolated systolic hypertension // Coron. Artery Dis. -2001. V. 12, № 4, - P. 259 - 262.

181. Tanzin-Fin P., Sesay M., Gosse P. Effects of perioperative alpha 1 block on haemodynamic control during laparoscopic surgery for phaeochromocytoma // Brit. J. Anaesth. 2004. - V. 92, № 4. - P. 512 - 517.

182. Todd M. M., Drummond J. C. The hemodynamic consequences of high-dose thiopental anesthesia // Anaesth. Analg. 1985. - Vol. 64. - P. 681 - 687.

183. Turfrey D. J., Ray D. A., Sutcliffe N. P. Thoracic epidural anesthesia following coronary artery bypass graft surgery // Anaesthesia. 1997. - Vol. 52. - P. 1090- 1113.

184. Urban M. K., Gordon M. A. Intraoperative hemodynamic changes are not good indicators of myocardial ischemia // Anassth. Analg. 1993. - Vol. 76. - № 5. -P. 942 - 949.

185. Van Aken A. H., Meinshausen E. M., Prien Т. K. The influence of fentanyl and tracheal intubation on the hemodynamic effects of anesthesia induction with propofol / N20 in humans // Anesthesiology. 1988. - Vol. 68. - P. 157.

186. Van Zwieten P. A., Van Wezel H. B. Antihypertensive drug treatment in the perioperative period // J. of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1993. -Vol. 7.-P. 213 -226.

187. Viviand X. L. Modes d administration du diprivan // Ann. Fr. Anesth. Reanim.-1994. Vol. 13, № 4. - P. 524 - 5277.

188. Waller J. L., Hug С. C., Nagle D. M. Hemodynamic changes during fentanil-oxygen anesthesia for aortocoronary bypass operation // Anesthesiology. -1981.-Vol. 55.-P. 212-217.

189. Warncke Т., Studhaug A. Preingury treatment with morphine or ketamine inhibits the development of experimentally induced secondary hyperalgesia in man // Pain. 2000. - Vol. 86. - P. 293 - 303.

190. Welti R.S., Moldenhauer C.C., Hug С,J. High-dose hydromorphone (dilaudid) for coronary artery bypass surgery // Anaesth. Analg. 1984. - Vol. 63. - P. 5559.

191. Weksler N., Klein M., Szendo G. e. a. The dilemma of immediate preoperative hypertension: to treat and operate or to postpone surgery // J. Clin. Anesth. -2003.-V. 15.-№3.-P. 179- 183.

192. Westmoreland C. L., Hoke J. F., Sebel P. S. Pharmacokinetics of remifentanil (G187084B) and its major metabolite (G190291) in patients undergoing elective surgery // Anesthesiology. 1993. - Vol. 79. - P. 893 - 903.

193. White P. F., Ham J. N., Way W. L., Trevor A. J. Pharmacology of ketamine isomers in surgical patients // Anesthesiology. 1980. - Vol. 52. - P. 231 - 239.

194. Wongprasartsuk P., Sear J. W. Anaesthesia and isolated systolic hypertension -pathophysiology and anaesthesia risk //Anaesth. Intensive Care. 2003.-Vol. 31, №. 6.-P. 616- 628.

195. Wynands J. E., Wong P. M., Towsend G. E. Narcotic requirements for intravenous anesthesia // Anaesth. Analg. 1984. - Vol. 63. - P. 101.

196. Yokoyama M. K., Ohta Y. O., Hirakawa M. J. Hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy under different anesthesia methods // Masui-Japanese Jornal of Anesth. 1996. - Vol. 45. - P. 160 - 166.

197. Young R .F. Propofol (Diprivan) letter // Neurosurgery. - 1995.-Vol. 37,l.-P. 160- 161.

198. Yum M. K., Kim H. S. Prediction of severity of mean arterial pressure elevation after tracheal intubation in hypertensive patients by preanesthetic recurrence quantification analysis of heart rates // Acta Anaesth. Scand. 2003. - V. 47,4.-P. 475-481.

199. ZurickA. M., UrzuaJ. F. Comparison of hemodynamic and hormonal effects of large single dose fentanyl anesthesia and halotan / N20 anesthesia for coronary artery surgery // Anaesth. Analg. 1982. - Vol. 61. - P. 521 - 526.