Течение и эффективность лечения диссеминированного туберкулеза легких в условиях Северного региона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Мусатова, Наталья Владимировна

• Мусатова, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мусатова, Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ЧАСТОТА, ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ДИССЕМИНИРОВАННОГО И МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА

3.1. Частота диссеминированного и милиарного туберкулеза легких в условиях северного региона.

3.2. Эффективность основного курса лечения больных диссеминиро-ванным туберкулезом легких.

3.3. Смертность от диссеминированного туберкулеза легких.

Глава 4. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО И МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА.

4.1. Клинические проявления диссеминированного и милиарного туберкулеза легких.

4.2. Лабораторные показатели у больных диссеминированным и мили-арным туберкулезом легких.

4.3. Данные рентгенологического исследования больных диссеминированным и милиарным туберкулезом.

4.4. Клиническая и иммунологическая характеристика диссеминированного туберкулеза у ВИЧ-инфицированых больных.

4.5. Течение генерализованных форм туберкулеза в условиях северного региона.

Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАН

НЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Течение и эффективность лечения диссеминированного туберкулеза легких в условиях Северного региона»

Северные регионы, занимающие около 60% территории России, являются жизненно необходимой зоной страны. Использование богатейших природных ресурсов Севера сопряжено с климато-географической экстремальностью (Казначеев В.П., Казначеев С.В., 1986; Банникова Р.В., 1996, Карпин В.А., 2003; В.М. Еськов с соавт., 2004). Ханты-Мансийский автономный округ, как приравненный к районам Крайнего Севера, является типичным примером природной экстремальной зоны (Зуевский В.П., с соавт., 2002; Карпин В.А., с соавт., 2003, 2005). Суровость климата здесь обусловлена необычно длительной зимой с очень низкой температурой, коротким и холодным летом, значительными межсуточными изменениями метеорологических показателей, резким нарушением обычной для умеренного климата фотопериодичности (Авцин А.П. с соавт., 1985; Агаджанян Н.А., Торшин В.И., 1994; Карпин В.А. 2005).

Население Северных регионов подвержено воздействию целого ряда неблагоприятных факторов - это интенсивный процесс урбанизации Северных территорий, способствующий ухудшению экологической ситуации в регионе, экстремальные климато-географические условия проживания, необычайно высокая миграционная активность населения, традиционно мощное представительство учреждений уголовно-исполнительной системы. Эти факторы создают дополнительную нагрузку на защитные механизмы организма, увеличивается риск развития различных заболеваний, отмечается более раннее их возникновение и агрессивное течение. В этих условиях повышается распространенность заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы (Буганов А.А., 1997; Толстых А. С., 1999; Пяткина Е.В., 2001; Томашевский А.Ф., 2005; Ондар Э.А., 2006).

В последние десятилетия проводится изучение особенностей эпидемиологии, клинического течения туберкулезного процесса легких и других органов в экстремальных климато-географических условиях Севера, поскольку заболеваемость туберкулезом жителей территорий, приравненных к Крайнему Северу выше, чем заболеваемость в Российской Федерации (Толстых А.С., 1999, Молонов А.Д-Д., 2004; Томашевский А.Ф., 2005). На распространение и течение туберкулеза в северных широтах, по мнению многих авторов, оказывают влияние сочетанное воздействие вышеуказанных факторов. (Винокурова М.К., 2003; Томашевский А.Ф., 2005; Томашевский А.Ф., Безруков А.Е., 2006; Ондар Э.А., 2006; Лебедева Н.О., 2006; Мохирева JI.B., 2006).

Туберкулез в настоящее время остается одной из наиболее значимых проблем здравоохранения. (Хоменко А.Г., 1996; Шилова М.В., 1996, 2001, 2005; Литвинов В.И. с соавт., 2003; Левашев Ю.Н., Мушкин А.Ю. 2006). Среди впервые выявленных больных отмечается значительное число пациентов с остропрогрессирующими, генерализованными и распространенными формами туберкулеза, такими как диссеминированный и милиарный туберкулез (Приймак А.А., Кучеров А.Л., 1995; Байбородова Т.И., Копылова И.Ф., 1997; Хоменко с соавт., 1997; Флигиль Д.М., 2003; Эргешов А.Э., 2003; Мишин В.Ю. 2006; Ерохин В.В. 2006).

Повышение частоты диссеминированного и милиарного туберкулеза отмечается в условиях воздействия различных неблагоприятных факторов (Равич-Щербо В.А., 1951; Карапетян Э.Т., Маркова Е.Ф., 1991). В настоящее время на долю диссеминированного туберкулеза, по данным некоторых авторов, приходится от 16 до 34,5% остропрогрессирующих форм (Баласанянц Г.С., 2000; Бабаева И.Ю., 2003; Смурова Т.В., 2005; Перминова И.В., 2006). В период резкого ухудшения эпидемиологической ситуации в Российской Федерации изменились клинические проявления и течение диссеминированного туберкулеза, остается низкой его эффективность лечения (Олейник В.В., 2001; Новоселов П.Н., Бубочкин Б.П., 2002; Дорошенкова А.Е., Бабаева И.Ю., 2002; Кузьмина Н.В., 2003; Бурухина Л.В., 2004; Перминова И.В.,

2006; Горохова И.В., 2006; Томашевский А.Ф., Безруков А.Е., 2006; Ондар Э.А., 2006; Мохирева Л.В., 2006).

Однако в литературе нет данных о частоте диссеминированного и ми-лиарного туберкулеза среди других клинических форм туберкулеза в экстремальных условиях северных широт, методах его выявления, исходах. Нет данных клинико-лабораторных и рентгенологических исследований характера проявлений и течения диссеминированного и милиарного туберкулеза, распространенности сопутствующих заболеваний у этих больных, характера бактериовыделения и о спектре лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза на урбанизированном Севере, не изучено течение генерализованных форм туберкулеза в условиях северных широт. За последнее десятилетие произошли значительные изменения в тактике лечения различных форм туберкулеза легких и других локализаций. В настоящее время не имеется сведений об эффективности лечения диссеминированного туберкулеза в условиях северных широт при воздействии экстремальных климатических факторов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящей работы явилось изучение частоты, течения и эффективности лечения диссеминированного туберкулеза в условиях северных широт при воздействии экстремальных климатогеографических факторов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить частоту, течение и исходы диссеминированного и милиарного туберкулеза легких в условиях северного региона.

2. Проанализировать клинико-рентгенологические проявления диссеминированного и милиарного туберкулеза в условиях северного региона.

3. Изучить клиническую и иммунологическую характеристику диссеминированного туберкулеза у ВИЧ-инфицированых больных.

4. Изучить распространенность и клинические проявления генерализованных форм туберкулеза в условиях северного региона.

5. Оценить эффективность лечения больных диссеминированным туберкулезом по схемам, определяемым приказом МЗ РФ №109 от 21.03.2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» в условиях северного региона.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Впервые изучены частота, течение и исходы диссеминированного и милиарного туберкулеза в условиях северных широт.

2. Определены клинико-рентгенологические проявления диссеминированного и милиарного туберкулеза легких в условиях северных широт, характеризующиеся значительной тяжестью клинических симптомов, распространенностью и поликавернозным характером процесса, частым бактерио-выделением с высокой частотой лекарственной устойчивости.

3. Впервые исследованы клинические и иммунологические проявления диссеминированного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных в условиях северного региона.

4. Впервые определены частота и течение генерализованных форм туберкулеза в условиях северного региона.

5. Впервые изучена эффективность схем лечения больных диссеминированным туберкулезом по схемам, определяемым приказом МЗ РФ №109, в условиях северного региона.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Проведенное исследование показало, что диссеминированный и милиар-ный туберкулез легких в условиях северного региона характеризуются значительной тяжестью клинических проявлений, распространенностью и поликавернозным характером процесса, частым бактериовыделением с высокой частотой лекарственной устойчивости. Проведенное впервые исследование иммунологического статуса ВИЧ-инфицированных больных диссеминированным туберкулезом в условиях северного региона выявило существенные изменения уровня изучаемых показателей. Доказана необходимость проведения своевременного дообследования внутренних органов и консультации узких специалистов в связи со склонностью диссеминированного и милиарного туберкулеза к генерализации. Определены эффективность лечения больных диссеминированным туберкулезом по схемам, регламентируемыми приказом МЗ РФ №109 в условиях северного региона, а также причины, снижающие ее эффективность.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В условиях северного региона в структуре клинических форм среди впервые выявленных больных диссеминированный туберкулез стоит на 3 месте, а среди причин смерти от туберкулеза - на 2 месте. Несмотря на низкое процентное содержание выявляемых больных милиарным туберкулезом, его значение определяется высокой летальностью больных.

2. Диссеминированный туберкулез легких в условиях северного региона характеризуется значительной выраженностью клинических проявлений, частым бактериовыделением, образованием множественных полостей деструкции в легких, высокой распространенностью лекарственной устойчивости возбудителя заболевания к антибактериальным препаратам.

3. Диссеминированный туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных сопровождается бактериовыделением и наличием полостей распада у большинства больных, а также изменениями иммунологического статуса: снижением содержания лейкоцитов у 1/5 больных, общего числа Т-лимфоцитов и абсолютного содержания С04-лимфоцитов у трети больных, снижением коэффициента CD4/CD8 у всех больных; повышением абсолютного содержания С08-лимфоцитов у большей части больных.

4. Генерализация туберкулезного процесса наблюдается у 1/10 больных диссеминированным и у 1/3 больных милиарным туберкулезом. Прижизненное выявление изменений туберкулезного характера помимо легких в других органах отмечается менее чем у половины больных.

5. Лечение больных диссеминированным туберкулезом по схемам, определяемым приказом МЗ РФ №109 в условиях северного региона обеспечивает ускорение темпов абациллирования и прекращение бактериовыделения через 3 месяца у большей части больных; приводит к закрытию полостей распада через 9 месяцев у половины больных.

6. Проведение коррекции химиотерапии в соответствии с лекарственной чувствительностью МБТ с включением в схему лечения таких препаратов, как фторхинолоны, ПАСК, циклосерин, капреомицин позволяет добиться прекращения бактериовыделения более чем у 2/3 больных.

7. На эффективность лечения больных диссеминированным туберкулезом оказывают влияние распространенность процесса, наличие и размер деструкций.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования нашли применение в работе Сургутского клинического противотуберкулезного диспансера, материалы работы используются в лекциях и на практических занятиях в Сургутском государственном университете.

ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

По теме диссертации опубликовано 19 работ в отечественных и зарубежных изданиях, из них 2 статьи в журнале «Проблемы туберкулеза и болезней органов дыхания», 1 статья в журнале «Пульмонология», рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов кандидатских диссертаций.

Материал исследований обсуждался на VIII Окружной конференции молодых ученых Ханты-Мансийского автономного округа, на V конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», клинической врачебной конференции Сургутского клинического противотуберкулезного диспансера, заседании кафедры факультетской терапии медицинского института при Сургутском государственном университете. Работа апробирована на заседании научного проблемного совета при медицинском институте ГОУ ВПО Сур ГУ ХМАО-Югры.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 200 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 266 источников отечественных и зарубежных авторов. Работа содержит 25 таблиц, 34 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Мусатова, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. В условиях северного региона диссеминированный туберкулез составляет 11,6% среди всех впервые выявленных больных и находится на 3 месте, а среди причин смерти от туберкулеза - на 2 месте, на его долю приходится 20,4% умерших. Милиарный туберкулез диагностируется у 1,83%> впервые выявленных больных и 6,6% умерших от туберкулеза.

2. Диссеминированный туберкулез легких в условиях северного региона протекает с симптомами поражения бронхолегочной системы в 87% случаев и симптомами интоксикации в 88,9%) случаев, милиарный туберкулез - в 53,8% и 100%) случаев соответственно.

3. Бактериовыделение встречается у 78,4% больных диссеминированным туберкулезом легких и у 50% больных милиарным туберкулезом, деструктивные изменения обнаруживаются у 68,8% и 34,6%) больных соответственно.

4. Лекарственная устойчивость микобактерий при диссеминированном туберкулезе легких выявляется у 33,2% больных. Устойчивость к стрептомицину наблюдается у 85,5%) больных, к рифампицину - у 56,5%, к канамицину - у 31,9%), изониазиду и этамбутолу - у 24,6%. У 30,7%) больных милиарным туберкулезом отмечается лекарственная резистентность, из них у всех больных к стрептомицину, у половины - к изониазиду, у 1\4 - к рифампицину. Множественная лекарственная устойчивость выявляется у 18,8% больных диссеминированным и 25% больных милиарным туберкулезом.

5. Диссеминированный туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных характеризуется наличием бактериовыделения у 80%) больных и полостей распада у 66,7% больных, а также изменениями иммунологического статуса: снижением содержания лейкоцитов у 20% больных, общего числа Т-лимфоцитов у 30%, абсолютного содержания СБ4-лимфоцитов у 40% больных, снижением коэффициента CD4\CD8 у всех больных, причем у 36,7%) больных его снижением ниже 0,4; повышением абсолютного содержания CDS-лимфоцитов у

83,3% больных. Повышения процентного содержания СБ4-лимфоцитов и понижения CD8-лимфоцитов не отмечалось ни у одного больного.

6. Генерализация туберкулезного процесса наблюдается у 11,1% больных диссеминированным и у 42,3% больных милиарным туберкулезом и сопровождается развитием туберкулезного менингита у 2,4% больных диссеминированным и 26,5% больных милиарным туберкулезом, поражением селезенки - у 2,4% и 15,5%, периферических лимфатических узлов - у 2,9% и 11,5%, печени - у 1,9% и 11,5%, почек - у 1,9% и 7,7% больных соответственно. У 60,9% больных диссеминированным и 54,5% больных милиарным туберкулезом с генерализацией процесса изменения в других органах выявляются только посмертно.

7. Лечение больных диссеминированным туберкулезом по схемам, определяемым приказом МЗ РФ №109 от 21.03.2003 года «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» в условиях северного региона позволяет добиться прекращения бактериовыделения через 1 месяц лечения - у 41,8%, через 3 месяца - у 70,9% больных, что достоверно выше, чем при применении других режимов химиотерапии (у 22,4% и 46,9% больных соответственно, р<0,05); а также способствует более частому закрытию полостей распада: через 9 месяцев лечения - в 52,1%, через 12 месяцев - в 53,8% случаев (в группе сравнения эти показатели составляют 26,5% и 32,6%, р<0,05).

8. Проведение в основной группе коррекции химиотерапии в соответствии с лекарственной чувствительностью МБТ с включением в схему лечения таких препаратов, как фторхинолоны, ПАСК, циклосерин, капреомицин позволяет добиться прекращения бактериовыделения через 6 месяцев у 64% больных, в группе сравнения - лишь у 39,3% больных (р<0,05).

9. Эффективность лечения больных диссеминированным туберкулезом по показателю закрытия полостей распада снижается при распространенном процессе, наличии множественных деструкций средних и крупных размеров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая склонность диссеминированного и милиарного туберкулеза к генерализации с одновременным вовлечением в специфический процесс нескольких органов и систем, в комплекс общего обследования таких больных необходимо включение своевременного дообследования внутренних органов и консультации узких специалистов.

2. В связи с высокой распространенностью в северном регионе резистентности микобактерий к стрептомицину у больных диссеминированным и милиарным туберкулезом следует использовать его только при подтвержденной лекарственной чувствительности к этому препарату.

3. При проведении своевременной коррекции химиотерапии следует включать в схему лечения лекарственно устойчивого диссеминированного туберкулеза фторхинолоны, ПАСК, циклосерин, капреомицин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мусатова, Наталья Владимировна, 2009 год

1. Абдуллаев Р.Ю. Особенности метаболизма железа у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 271.

2. Авцин А.П., Жаворонков А.А, Марачев А.Г. и др. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1984.- 222с.

3. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека. М.: КРУК, 1994. - 256 с.

4. Агаджанян НА., Радыш В.И., Совершаева С.Л. Хронофизиология, экология человека и адаптация // Экология человека. 1995. - №1. — С. 9-15.

5. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.: КРУК, 1997. - 207 с.

6. Акимова Е.В. Некоторые данные одномоментного скринингового исследования открытой популяции Тюмени // Терапевт, архив. 2000. - Т. 72, № 4. с. 44-46.

7. Аксютина Л.П. Эпидемиологическая эффективность противотуберкулезных мероприятий у детей Западной Сибири // Пробл. туб. 1992. - №9. -С.11-13.

8. Акугинова З.Д., Сусликов В.Л., Куюкинова Г.Э. Особенности туберкулеза в сходных биогеохимических субрегионах биосферы Чувашской Республики и Республики Саха (Якутия) // Пробл. туб. 1997. - №2. - С.24 - 27.

9. Александрова О.В., Губин Ю.А., Ежова И.С. Состояние микроциркуля-торного кровообращения у больных бронхиальной астмой // Сов. медицина.-1982. № 10. С. 30-38.

10. Александрова А.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. М.: Медицина, 1983. - 192 с.

11. Александровский Б.П., Баренбойм A.M. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких.- Киев, 1969. 260 с.

12. Алексеев В.П., Ищенко М.В., Башарин КГ. Актуальные вопросы патологической анатомии некоторых заболеваний в экстремальных условиях

13. Якутии//Якутск, 1980. 108 с.

14. Алексеева Л.П., Атамановская К.М., Левченко Н.А. Бактериологическая характеристика контингентов больных туберкулезом мигрантов // Актуальные проблемы туберкулеза на рубеже XX-XXI столетий: Сб. науч. тр. -М., 1999.-С. 87-88.

15. Алексеева Л.П. Особенности выявления, течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: автореф. дисс . канд. мед. наук. М., 2008.-44с.

16. Аминев Х.К., Азаматова М.М., Фаттахова Л.З. Динамика смертности от туберкулеза в республике Башкортостан // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 6.

17. Андрюхина Г.Я., Сон И.М. Смертность от туберкулеза населения Москвы в 2000 году // Науч. тр. к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы. М., 2001. - С. 71-72.

18. Ариэль Б.М., Корнетова Н.В., Савченко А.И. Клиническая морфология прогрессирования туберкулеза как проявление инфекционной аллергии // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2002.-С. 272.

19. Ахиярова Л.Р. Рентгенологическая динамика при лечении диссеминированного туберкулеза легких // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 95.

20. Бабаева И.Ю. Диссеминированный туберкулез легких в современных эпидемиологических условиях (клиника, диагностика, патоморфология): дис.канд. мед. наук. М., 2001. - 157 с.

21. Бабаева И.Ю., Фролова О.В., Демихова О.В. Рентгенологические особенности диссеминированного туберкулеза легких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Пробл. туб. 2006. - №10. - С.20 - 25.

22. Банникова Р.В. Причины трудопотерь и утраты жизненного потенциала населения на Крайнем Севере // Медицина труда и промышленная экология. 1996.-№ 5.- С. 8-11.

23. Баласанянц Г.С. Остро прогрессирующий туберкулез легких: диагностика, клиника, течение: дис. . докт. мед. наук. С-Пб., 2000. - 217 с.

24. Басаланянц Г.С. Клиническая характеристика милиарного туберклеза в современных условиях // Клиническая медицина. — 1999. № 9. - С. 22-23.

25. Басаланянц Г.С., Греймер Г.С. Особенности возбудителя при остропрогрессирующем туберкулезе легких / Проблемы туберкулеза и болезней органов дыхания. 2003. - № 9. - С. 29-30.

26. Батыров Ф.А., Шмакова Л.Н., Флигиль Д.М. и др. Частота летальных исходов у больных остропрогрессирующими и генерализованными формами туберкулеза // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров.- М., 2003.- С. 125-126.

27. Башарин К.Г. Патологическая анатомия туберкулеза легких на Крайнем Севере в современных условиях: дисс. .докт. мед. наук.- М., 1996. 216 с.

28. Байбородова Т.И., Копылова И.Ф. Особенности состава и клинических проявлений туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Пробл. туб.- 1997.- №1-С. 44-46.

29. Безруков А.Е. Медико-социальное исследование туберкулеза у жителей Крайнего Севера : дис.канд. мед. наук. СПб, 2003. - 180 с.

30. Бойко Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере // Физиология человека. 1996. - Т. 22, №4. -С. 122-129.

31. Борисов С.Е. Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза и некоторых нетуберкулезных диссеминаций с применением ЭВМ: дис.канд. мед. наук. М., 1987. — 243 с.

32. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Сб. науч. тр. МНПЦ М. 2000. - С. 92-97.

33. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Хафизова М.Б. Анализ смерти пациентов в противотуберкулезном стационаре // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 7.

34. Борок М.Р. Основные вопросы патогенеза и клиники гематогенного туберкулеза // Гематогенные формы туберкулеза. JI, 1939. - С. 3.

35. Буганов А.А. Экологические проблемы здоровья на Крайнем Севере // Медицина труда и промышл. экология. 1997. - №4. - С. 1-3.

36. Бурухина JI.B., Черкасов В.А., Перминова И.В. и др. Патоморфоз современного диссеминированного туберкулеза легких // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.- М., 2001.-С. 42-44.

37. Бурухина Л.В., Перминова И.В., Пеленева И.М. Применение магнитолазе-ротерапии в комплексном лечении больных диссеминированным туберкулезом // Актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения туберкулеза.- Саратов, 2005. С. 233-236.

38. Васильева И.А. Эффективность двухэтапной краткосрочной химиотерапии туберкулеза легких: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1997. — 25с.

39. Васильева И. А. Эффективность химиотерапии больных лекарственно устойчивым туберкулезом легких : автореф. дисс . докт. мед. наук. — М.,2002.-25с.

40. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии // Пульмонология. — 2000. №3. - С. 10-18.

41. Визель А.Я., Гурлыева М.Э. Туберкулез. М.: Медицина, 1999.- 208 с.

42. Винник JI.A. Влияние экологического прессинга на туберкулез и неспецифические заболевания легких Астраханской области // Пробл. туб. -1997. №1. -С.27-30.

43. Винокуров И.И. Клинико-морфологические особенности туберкул ем легких в условиях Крайненго Севера // Пробл. туб. 2006. - №7. - С. 44-47.

44. Винокурова М.К., Корнилов А.А., Иванов Е.А. Клиническая структура впервые выявленного туберкулеза органов дыхания в республике САХА // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М.,2003.-С. 9.

45. Власов П.В., Абрикосова С.М. Рентгенодиагностика туберкулеза органов дыхания // Пульмонология. 2001. - №4. - С. 103-111.

46. Волошина Е.П. Особенности выявления туберкулеза органов дыхания среди взрослого населения в условиях мегаполиса // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2002. — С. 406.

47. Воробьева О.А. Влияние величины резервуара туберкулезной инфекции на эпидемиологию туберкулеза в условиях промышленного центра Восточной Сибири: автореф. дис. .канд. мед. наук. Иркутск, 2005. — 23 с.

48. Гавриленко B.C., Хрулева Т.С. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных взрослых больных // Пробл. туб.-1997.-№5.- С. 9-12.

49. Гавриленко B.C. Клиническая характеристика взрослых больных туберкулезом органов дыхания // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров.- М., 2003. С. 126.

50. Гветадзе Н.Ш. Туберкулез органов дыхания у мигрантов : автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1998. - 30 с.

51. Гильденскиольд Р.С. Основные пути перспективного развития профилактического направления в гигиене окружающее среды // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №2. - С. 11-14.

52. Глумная Т.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом : автореф. дис.канд. мед. нау. -М., 2002. 35 с.

53. Горбунов А.В., Кочеткова Е.Я., Сон И.М. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в зависимости от формы выявления // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров.- М., 2003.- С. 244.

54. Горохова И.В. Оптимизация методов диагностики диссеминированного туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и особенности его течения в современных эпидемиологических условиях: дис. .канд. мед. наук. Иваново, 2006. - 170 с.

55. Гращенкова О.В., Васильев А.В. Совершенствование эпидемиологического анализа при туберкулезной инфекции // Пробл. туб. 2000. - № 6. - С. 33-36.

56. Гришко А.Н., Смирнова JI.A. Проблема хронического туберкулеза в современных условиях // Науч. тр. к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы.- М., 2001. С. 78-79.

57. Греймер М.С. Варианты течения диссеминированного туберкулеза легких //Пробл. туб. 1991. - № Ю. - С. 45-48.

58. Гриднева Н.А., Кузьмин А.Н., Мишин В.Ю. Роль и значение вторичной бронхолегочной инфекции в течении остропрогрсссирующего туберкулеза легких // Сб. тез. докл. 10 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2000, С. 302.

59. Данилова И.В. Выявление больных туберкулезом с бактериовыделением в учреждениях общей лечебной сети: автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00. -М., 2004.-24 с.

60. Данишевский Г.М. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1968. -412 с.

61. Демихова О.В., Якимова О.В., Гиллер Д.Б. и др. Трудности диагностики диссеминированных заболеваний легких на догоспитальном этапе // Материалы научной сессии, посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН. М., 2006.- С. 89-90.

62. Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф. Адаптация человека в полярных районах Земли. — JL: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1977. 295 с.

63. Дитятев В.И. Лимфогенные формы диссеминированного туберкулеза легких // Пробл. туб. 1975. - № 5. - С. 38-41.

64. Дитятков А.Е., Митина Л.М. Анализ причин смерти больных туберкулезом среди контингентов ПТКД №12 // Актуальные проблемы туберкулеза на рубеже XX-XXI столетий: Сб. науч. тр. М., 1999. - С. 56- 57.

65. Дмитрачкова Я.В. Гематологические и иммунологические показатели у ВИЧ-инфицированных на Севере и влияние на них некоторых биотических экологических факторов: автореф. дис.канд. биол. наук. Сургут,2005.-20 с.

66. Дорошенкова А.Е., Земскова З.С., Бабаева И.Ю. Клинико-морфологические особенности диссеминированного туберкулеза легких в период эндемии // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.- М.,2001.-С. 49-50.

67. Дорошенкова А.Е., Бабаева И.Ю. К проблеме диагностики диссеминированного туберкулеза легких // Туберкулез — старая проблема в новом тысячелетии: Сб. материалов Международной конференции.- Новосибирск,2002.- С. 63-65.

68. Дорогань В.А., Филиппова О.П., Савельченко А.В. и др. Динамика структуры впервые выявленного туберкулеза органов дыхания в Новосибирской области // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 407.

69. Дорошенкова А.Е. Диагностический маршрут больных с диссеминированным туберкулезом легких в современных условиях // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. С. 154.

70. Дрыга О.П., Константинова Н.В., Гиллер Д.Б. Непосредственные результаты лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.- М., 2001. С. 167 - 168.

71. Дятлова Н.С. Салеев А.А. Клинические формы вновь зарегистрированных взрослых больных туберкулезом органов дыхания в период снижения заболеваемости // Теоретические и практические аспекты современной фтизиатрии: Сб. тр. М.,Медицина, 1973. - С. 299-303.

72. Жамборов Х.Х. Особенности течения прогрессирующего и остропрогрессирующего туберкулеза легких: автореф. дис.канд. наук. М., 1999. -274 с.

73. Егоров A.M. Достижения фундаментальных наук и новые подходы к химиотерапии // Пробл. туб.- 2000. № 5.- С. 11-15.

74. Ерохин В.В. Патоморфогенез туберкулеза // Сб. науч. тр. МНПЦ М. -2000.-С. 13-17.

75. Ерохин В.В., Земскова З.С., Уварова О.А., Казак Т.И., Суркова JI.K., Ариэль Б.М., Краснов С.А. Патологоанатомическая диагностика прогрессирующих форм туберкулеза легких в связи с новой клинической классификацией // Пробл. туб. 1996. - № 4. - С. 32-37.

76. Ерохин В.В. Морфологические признаки недостаточно эффективной химиотерапии экспериментального деструктивного туберкулеза легких // Пробл. туб. 1998.- №3. - С. 61-66.

77. Ерохин В.В. Морфологические реакции в легких при химиотерапии экспериментального туберкулеза // Пробл. туб. 2000. - №5. - С. 15-19.

78. Ерохин В.В., Земскова З.С., Шилова М.В. Патологическая анатомия туберкулеза. М., 2000. - 112 с.

79. Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения ВИЧ-инфицированных // Пробл. туб.-2005. -№ 10.- С. 20-27.

80. Ерохин В.В. Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом в России // Мат. науч. сес., посвящ. 85-летию ЦНИИТ РАМН. М., 2006. -С. 13-14.

81. Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Милиарный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -М., 2007. -С. 363.

82. Еськов В.М. Безопасность жизнедеятельности человека на Севере РФ. -Сургут, 2004.-171 с.

83. Жемков В.Ф. Сборник научных работ, посвященных 120 годовщине открытия Робертом Кохом возбудителя туберкулеза. СПб., 2002.- Вып. 3.

84. Закирова К.А., Джалилова Ф.Р., Негматов М.М. и др. Динамика лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в республике Такжикистанза 1990-2000 годы // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.- М., 2001.-С. 77-78.

85. Закопайло Г.Г. Анализ смертности больных туберкулезом легких в течение года после выявления // Пробл. туб. 1996. - № 3. - С. 14-16.

86. Земскова З.С., Дорошенкова А.Е., Бабаева И.Ю. Клинико-морфологические особенности диссеминированного туберкулеза легких как причины смерти в период эпидемии // Актуальные вопросы патологии человека: Материалы Всерос. науч. конф. М., 2001. - С. 41-42.

87. Зуевский В.П. Окружающая среда и здоровье населения Ханты Мансийского автономного округа // Сургут, 2001. - 71 с.

88. Иванов А.В., Королев А.А., Тафеева Е.А. Гигиеническая характеристика окружающей среды и здоровья населения в районах добычи тяжелой нефти и природных битумов // Гигиена и санитария. 2001. - №3. - С. 34-37.

89. Искакова Ф.А., Фаворов М.О., Муминов Т.А. и др. Причины смерти от туберкулеза // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров.- М., 2003.- С. 16.

90. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации.- Новосибирск: Наука, 1980.- 192 с.

91. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Проблемы адаптации и конституции человека на Крайнем Севере. JL: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1980. - 200 с.

92. Карпин В.А, Катюхин В.Н., Зуевский В.П. Современные медико-экологические аспекты урбанизированного Севера. М.: Изд-во РУДН, 2003.-197 с.

93. Карпин В.А., Катюхин В.Н., Зуевский В.П. Биологические эффекты сверхслабых магнитных полей // Экология человека. 2004. - № 3. - С. 55-59.

94. Карпин В.А. Экологические факторы Ханты-Мансийского автономного округа: Ч. 2. Безопасность жизнедеятельности человека на севере РФ // Рос. Акад. Наук. Самара: ООО «Офорт»; Сургут: Изд-во СурГУ, 2004. -172 с.

95. Карпин В.А., Катюхин В.Н. Экологические аспекты бронхолегочной патологии у жителей урбанизированного Севера // Матер. 15-го Нац. конгресса по болезням органов дыхания. С. 245.

96. ЮО.Карапетян Э.Т., Маркова Е.Ф. Туберкулез легких у жителей зоны землетрясений в Армении // Пробл. туб. 1991. - № 8. - С. 14-16.

97. Каторгин Н.А., Нечаева Т.С., Воронина М.А. и др. Особенности течения туберкулеза легких, выявленного в терапевтическом стационаре // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.-М., 2001. С. 116 - 117.

98. Каторгин Н.А. Карпова И.В. Туберкулез легких в терапевтическом стационаре // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров.- М., 2003.- С. 128.

99. ЮЗ.Катюхи В.Н., Карпин В.Н., Зуевская Т.В. Острая пневмония на Севере. -Сургут: Дефис, 2002. 172 с.

100. Кириченко О.В., Клестова О.В., Чепасова Т.В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция (Ситуация в Пензенской области) // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: материалы научно-практич. конф. с международным участием. М., 2007. - С. 23-24.

101. Киселева E.JL, Голубев Д.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза мозговых оболочек // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 287.

102. Клиническая классификация туберкулеза: Материалы II (XII) съезда фтизиатров // Пробл. туб. 1995. - № 5. - С. 53-60.

103. Княжецкий С.М., Вавилин Г.И., Раскина Э.С. Руководство по туберкулезу органов дыхания. М.: Медицина, 1972. - 623 с.

104. Княжецкий, С. М Кпинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза легких и некоторых показателей адаптации у больных Крайнего Севера // Сб. тез. докл. IX Всесоюзн. съезда фтизиатров. Кишинев, 1979. — С. 251-252.

105. Ковтуненко Р.В., Климова О.В. Роль анемии в развитии бронхолегочной патологии // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 27.

106. ПО.Коломиец В.М., Столярук И.В., Голубева Т.Н. Объемы и критерии эффективности стационарного этапа лечения туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2006. - №12. - С.32-34.

107. Ш.Комиссарова О.Г. Особенности течения процесса и эффективность лечения рецидивов туберкулеза легких у больных с различным уровнем генерации оксида азота в мононуклеарах и нейтрофилах крови: Автореф. дис. . канд. мед. М,. 2005. - 26с.

108. Комарова, Д. В. Туберкулез в структуре летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией / Д. В. Комарова и др. // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: материалы научно-практич. конф. с международным участием. М., 2007. - С. 19.

109. Коновалов, В. С. Динамика туберкулезного менингита за 45 лет // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002.-С. 408.

110. Кононенко В.Г., Дербикова Т.И., Зырянова Т.В. и др. Современный диссеминированный туберкулез легких у детей и взрослых // Сб. тез. докл. 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 489.

111. Кононов А.В., Непомнящих Г.И., Зиновьев А.С. Нарушение систеы местного иммунитета как фактор хронизации воспалительного процесса в бронхах // Актуальные вопросы пульмонологии. Благовещенск, 1985. -С. 26-28.

112. Пб.Корецкая Н.М., Горло С.В. Причины смерти больных туберкулезом // Пробл. туб. 2001. - № 2. - С. 43-45.

113. Корецкая Н.М., Жестовский О.И., Воликова С.М. Особенности танатоге-неза туберкулеза органов дыхания в пенитенциарных учреждениях // Пробл. туб. 2001. - № 5. - С. 47-48.

114. Корецкая Н.М., Туктарова JI.M. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Норильском промышленном районе за 1998-2000 гг. // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.- М., 2001. С. 124-125.

115. Корецкая Н.М. Является ли флюорографическое обследование методом своевременной диагностики туберкулеза в современных условиях// Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2002. С. 290.

116. Корецкая Н.М., Гринь Е.Н. Характеристика впервые выявленного туберкулеза в условиях закрытого города // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 290.

117. Корецкая Н.М., Лобзикова И.А. Характеристика заболевших туберкулезом, длительно не обследованных флюорографически // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 120.

118. Корецкая Н.М., Ярыгина И.В. Сравнительная характеристика диссеминированного туберкудеза легких у больных, выделяющих микобактерии туберкулеза с высокой и низкой жизнеспособностью // Пробл. туб. — 2007. -№2.-С. 3-6.

119. Корнаев С.Н., Басиев З.Г., Ишан-Шо Э.А. Структура заболеваемости туберкулезом в Северной Осетии и пути ее улучшения // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН. М., 2001. - С. 125 - 126.

120. Корнетова Н.В. Острый милиарный туберкулез // Пробл. туб. 1997. -№1.—С. 37-40.

121. Корнилова З.Х., Шипилов В.В. Остропротекающие формы туберкулеза // Сб. тез. докл. 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1998.-С. 166.

122. Коровкин B.C., Ковалеко И.В., Бондалевич JI.B. Причины смерти в противотуберкулезном стационаре // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 409.

123. Королев А.А. Заболеваемость туберкулезом взрослого населения Прови-денского района Чукотского национального округа за 10 лет (1961-1970) // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере и ее перспективы: Сб. трудов. -Иркутск, 1973.-С. 30-32.

124. Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В. Структура заболеваемости внелегочными формами туберкулеза в Москве //12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов. М., 2002. - С. 291.

125. Криштафович А.А., Савин И.Б., Бояркина О.Ф. Рентгеноморфологические аспекты патоморфоза туберкулеза легких // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 99.

126. Кузьмин, Н.В. Течение и эффективность лечения больных диссеминированным туберкулезом легких в период напряженной эпидемической ситуации: дис.-.докт. мед. наук. — М., 2003. 202с.

127. Кузьмина Н.В., Мишин В.Ю., Лепеха Л.Н. и др. Диссеминированный туберкулез легких. Сургут: Издательство СурГУ, 2005. - 169с.

128. Куликов В.Ю. Структура заболеваемости на Крайнем Севере // Клинические аспекты полярной медицины. 1986. - С. 169-180.

129. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2002. - 34 с.

130. Ламбаев Т.П. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом в Забайкалье: дис. канд. мед. наук. М., 2000.- 137 с.

131. Лебедева Н.О. Оценка эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких в крупном промышленном городе: автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2006. — 22 с.

132. Левашов Ю.Н., Мушкин А.Н., Гришко А.Н. Внелегочный туберкулез в России: официальная статистика и реальность // Проблемы туберкулеза иболезней органов дыхания. 2006. - №1. - С. 3-6.

133. Лепеха Л.Н., Бурцева С.А., Ерохин В.В. Морфологическая диагностика туберкулеза и некоторых диссеминированных заболеваний легких // Пробл. туб. 2001. - № 3. - С. 45-50.

134. Лехляйдер М.В., Лопина З.А., Охтяркина В.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Челябинске // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 19.

135. Лешукович Ю.В. Особенности клинического проявления течения туберкулеза на Крайнем Севере. Ростов- на- Дону, 1974. - С. 43-48.

136. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Кочеткова Е.Я. и др. Эпидемическая ситуация и особенности эндемии туберкулеза в Москве // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 20.

137. Макулбаева У.Т., Кумисбаева Б.Т., Муминов Т.А. и др. Частота лекарственной устойчивости у больных диссеминированным туберкулезом легких // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 176.

138. Макулбаева У.Т., Муминов Т.А., Исмаилов Ш.Ш. и др. Клинико-рентгенологическая характеристика больных с диссеминированным туберкулезом // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. -С. 176-177.

139. Мамаев И.А. Характеристика контингентов впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания в различных зонах Дагестана: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 29 с.

140. Мамолат А.С. Туберкулез. Киев: Вища школа, 1971.- 430 с.

141. Манчук В.Т. Экологические условия Севера и особенности формирования здоровья населения // Вестн. Межрегион, ассоц. «Здравоохранение Сибири». 2000. - №2. - С. 5-8.

142. Маркова Е.Ф., Гаспарян А.А Острый диссеминированный туберкулез легких в современных условиях // Пробл. туб. 1989. - № 10. - С. 18-21.

143. Матвеева Н.И. Клинико-бактериологичеекие и иммунологические характеристики аллергического ринита на Севере и влияние на них экологических факторов жилища: автореф. дис.канд. мед. наук. Сургут : Изд. -во СурГУ, 2005.-21 с.

144. Медведева О.А. Анализ клинических проявлений диссеминированного туберкулеза легких // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2002. С. 297.

145. Мишин В.Ю. Течение туберкулеза легких при различных нарушениях метаболизма и функциональной активности лимфоцитов и моноцитов периферической крови: автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1995.- 41 с.

146. Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных условиях // Российские мед. вести.-1998.-№4.-С. 22-25.

147. Мишин В.Ю., Демихова О.В., Кузьмина Н.В. Диагностика и дифференциальная диагностика гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких // Consilium Medicum. 2002. - № 9. - С. 498-503.

148. Мишин В. Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. К проблеме оптимизации и доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких // Пробл. туб. 2006. - № 8. - С. 7-11.

149. Мишин В.Ю., Назарова А.С., Кононец А.С. Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких // Пробл. туб. 2006. - №10. - С.7-12.

150. Молонов А.Д-Д. Фактор миграции населения и особенности эпидемического процесса туберкулеза в приграничном районе: дис.канд. мед. наук.-Иркутск, 2004.-128 с.

151. Мохирева JI.B. Особенности течения и лечения туберкулеза в условиях естественного дефицита цинка: автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2006. -28 с.

152. Мурашкин Г.С., Новикова A.M. Туберкулез в Западной Сибири // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Сб. науч. тр. - М., 2002. — С. 129-130.

153. Наумова А.А. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам Якутска): автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., 1998. - 17 с.

154. Нечаев В.И., Хованов А.В., Крылов В.В. Современные формы организации борьбы с туберкулезом в условиях реформирования системы здравоохранения// Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.- М., 2001. С. 135- 137.

155. Нечаева О.Б., Аренский В.А., Ватолина В.А. и др. Смертность от туберкулеза в Свердловской области // Пробл. туб. 2000. - №6. - С. 36-39.

156. Нечаева О.Б., Ватолина В.А., Новиков Б.И. и др. Заболеваемость туберкулезом в Свердловской области // Пробл. туб. 2000. - №2. - С. 9-13.

157. Низмутдинова С.В. Характеристика больных с первичной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза // Сб. тез. докл. 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1998. С. 165.

158. Николаева Л.П., Ханин А.Л. Причины смерти больных туберкулезом по материалам крупной противотуберкулезной больницы // 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1995. - С. 101-103.

159. Ожогина Е.П. Некоторые вопросы эпидемиологии и клиники туберкулеза на Крайнем Севере Архангельской области // Тезисы докладов II Всероссийского съезда фтизиатров. JL, 1963. - С. 74-76.

160. Остроумова О.М., Рулева Г.А. Современные рентгенологические аспекты патоморфоза туберкулеза органов дыхания // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров.- М., 2003.- С. 130.

161. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия. М.: Медицина, 1996. - 335 с.

162. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия. М.: Медицина, 2004. - 335 с.

163. Перминова И.В. Особенности клиники и течения современного диссеминированного туберкулеза легких, оптимизация его лечения посредством использования магнитолазеротерапии: автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб, 2006. 24 с.

164. Петрунина М.П. Эффективность лечения больных с различными клинико-рентгенологическими проявлениями диссеминированного туберкулеза легких// Пробл. туб.- 1985.- №6 С. 46-49.

165. Пилипчук В.Н., Кшановский Э.С. Распознавание мелкоочаговых диссеми-нированных поражений легких (обзор литературы) // Врачеб. дело. 1989. - №5. - С. 81-86.

166. Пироцкий Н.Н., Ермолаева А.Е. Анализ контингентов больных туберкулезом, представленных на лечебно-контрольную подкомиссию в 1998 году // Актуальные проблемы туберкулеза на рубеже XX-XXI столетий: Сб. науч. тр.- М., 1999.-С. 24-26.

167. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 488 с.

168. Помельцов, К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких. -М., 1971.-367 с.

169. Померанцев В.П. Хронические диссеминированные заболевания легких, тактика диагноза и лечения // Российский медицинский журнал. — 1992. -№3. — С. 22-24.

170. Потапов А.И. Гигиенические проблемы охраны здоровья населения Северных регионов и подходы к их решению // Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1996. - С. 171-200.

171. Пузик В.И., Уварова О.А., Авербах М.М. Патоморфология современных форм легочного туберкулеза. М. —1973. -216 с.

172. Путов Н.В. Диссеминированные процессы в легких. М.: Медицина, 1989. -221 с.

173. Пяткина Е.С. Влияние урбоэкологических факторов на развитие туберкулезной инфекции у детей и подростков в условиях промышленно развитого центра: дис.канд. мед. наук. Саратов, 2001. - 179 с.

174. Рабухин А.Е. Ранние и острые формы легочного туберкулеза у взрослых. -М.: Медгиз, 1946. 58 с.

175. Рабухин А.Е. Эпидемиология и профилактика туберкулеза. М., 1957. — 268 с.

176. Рабухин А.Е. Гематогенно- диссеминированный туберкулез легких. В кн.: многотомное руководство по туберкулезу. - М., 1959.- Т.1.- С. 298326.

177. Рабухин А.Е. Избранные труды. -М.: Медицина, 1883. -255 с.

178. Равич-Щербо В.А. Туберкулез легких у взрослых. М.:ЦОЛИУВ, 1953. -232 с.

179. Розенштраух Л. С., Виннер М. Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1991. 382 с.

180. Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких. -М.: Медгиз, 1954.- 376 с.

181. Рыжков Н Д. Влияние миграции населения на эпидситуацию по туберкулезу // Материалы VII Российского съезда фтизиатров.- М., 2003. С. 26.

182. Савула М.М. К вопросу о течении и исходах милиарного туберкулеза у взрослых // Пробл. туб. 1988. - № 3. - С. 71-74.

183. Савченков М.Ф., Лемещевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журн. 1995. - № 2. - С. 34-37.

184. Саин Д.О. Течение и исходы диссеминированного туберкулеза легких.: дис. докт. мед. наук Кишинев, 1991. - 183 с.

185. Свистунова А.С. Туберкулез в крупнейшем мегаполисе России Москве // Сб. резюме. Ill (XII) съезда фтизиатров. -Екатеренбург. - 1997. - С. - 19.

186. Смурова Т.Ф. Диссеминированный туберкулез легких // Медицинская помощь. 2005. - №2. - С. 15-19.

187. Советова Н.А. Генерализованный туберкулез: туберкулез легких и позвоночника // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С. 131.

188. Соколов В.А. Лучевая диагностика туберкулеза легких: Лекции для врачей-курсантов рентгенологов и фтизиатров. Екатеринбург, 2002.- 17 с.

189. Сон И.М., Андрюхина Г.Я., Пронина Т.В. и др. Смертность от туберкулеза в Москве в 2002 году // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 26.

190. Сороко С.С. Особенности клинической характеристики ХНЗЛ в условиях Забайкалья: автореф. дис.канд. мед. наук. Иркутск, 1980. - 21 с.

191. Степанова Г.Я. Рентгеноморфологическая характеристика впервые выявленного туберкулеза легких у больных жителей Крайнего Севера: дис.канд. мед. наук. Л., 1991.- 190 с.

192. Стрельцова Е.Н. Влияние неблагоприятных экологических факторов на органы дыхания // Проблемы туберкулеза и болезней органов дыхания. — 2007.-№3.-С. 3-7.

193. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях.- 2-е изд. М., 1986. - 232 с.

194. Стукалина Е.Ю., Федорова М.В., Дунтау А.П. и др. Туберкулезный менингит в современных условиях на примере городской туберкулезной больницы // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН. М., 2001. -С. 141-143.

195. Суркова Л.К. Патоморфоз, морфология и иммунопатогенез туберкулеза легких в современных условиях: автореф. дис. . докт. мед. наук. Минск, 1997.- 24 с.

196. Суркова Л.К. Особенности патоморфоза и морфологии легочных форм туберкулеза в современных условиях // Сб. тез. докл. 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. - С. 172.

197. Табанакова И.А., Судомоин Д.С., Селизарова Е.М. Активный туберкулез бронха при различных формах туберкулеза легких по данным бронхоскопии за 1998-2001 гг. // Сб. тез. докл. 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2002. - С. 313.

198. Терешин B.C. Причины смерти больных, поступивших в противотуберкулезный диспансер из пульмонологических отделений // Пробл. туб. — 2001.- № 2. С. 45-47.

199. Толоконская Н.П. Проблема туберкулеза в контексте современной ситуации в отношении инфекционных заболеваний // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Сб. материалов Международной конференции.- Новосибирск, 2002. -С. 165-166.

200. Толстых А.С. Туберкулез легких у жителей сельской местности в условиях Восточной Сибири (Клинико-эпидемиологическое исследование) : дис. .канд. мед. наук. Иркутск, 1999. - 176 с.

201. Томашевский А.Ф. Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу на Крайнем Севере // Проблемы туберкулеза. 2005. - №7. - С. 9-12.

202. Труфакин В.А., Манчук В.Т. Здоровье населения Сибири и Севера и особенности его формирования // Врач. 2000. - №12. - С. 28-30.

203. Угрюмов Б.П. Материалы к патологической анатомии гематогенных форм туберкулеза// Гематогенные формы туберкулеза. Л., 1939- С. 57.

204. Устюшин Б.В., Шушкова Т.С. Здоровье человека при работе на открытом воздухе в условиях Крайнего Севера // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996.- № 3. С. 22-25.

205. Флигиль Д.М., Батыров Ф.А. Клинико-морфологические формы туберкулеза как причина смерти по материалам московского городского фтизио-патологоанатомического центра при ТКБ №7 // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН. М., 2001. - С. 68 - 69.

206. Фоменкова Н.В. Клиническая и лабораторная характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с различными формами туберкулеза: автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб, 2004. - 22 с.

207. Харанги Л., Сцеменьи К. Патология туберкулеза в пожилом возрасте. М.: Медицина, 1978. - 247 с.

208. Хоменко А.Г., Роменский А.А., Пунга В.В. Туберкулез в России. М.:1994.- 346 с.

209. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра // Пробл. туб. 1997. - № 6.-С. 9-11.

210. Хоменко А.Г. Современные представления о патогенезе туберкулеза // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6., № 17. - С. 1121-1128.

211. Хоменко А.Г., Пунга В.В., Гришина Т.А. Эффективность химиотерапии больных туберкулезом в интенсивной фазе (2-3 месяца) // Пробл. туб. -1998.-№3.-С 13-16.

212. Челнокова О.Г., Кибрик Б.С., Маковей Ю.В. Эпидемиология остропрогрессирующего деструктивного туберкулеза легких // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 29.

213. Черных Н.А. Эффективность интенсивной химиотерапии туберкулеза легких у больных сахарным диабетом: автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2004.-21с.

214. Чугаев Ю.П., Чарыкова Г.П., Ундонова О.П. Клинико-диагностические аспекты туберкулеза мозговых оболочек у детей // Пробл. туб. 1999. -№2. - С. 10.

215. Чуканов В.И. Современные подходы к лечению больных туберкулезом органов дыхания // Сб. науч. тр. МНПЦ М. 2000. - С. 97-102.

216. Чуканов В.И. Клиническое значение полирезистентного туберкулеза // Тр. науч. конференции посвященной 75-летию академика А.Г.Хоменко. Баку -2001.-С. 10-14.

217. Щелканова А.И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных: дис.канд. мед. наук. М., 2003. - 186 с.

218. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2005 году. Воронеж. - 2006. - 126 с.

219. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003 году. М., 2004. - 104 с.

220. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце 20 века // Пробл. туб. 2001. -№5.-С 8-13.

221. Штефко В.Г. Патологическая анатомия лимфогенных фаз туберкулезного процесса легких // Пробл. туб. 1935. - № 9. - С. 20-39.

222. Шульга И.А., Зносенко В.А., Моврадин И.М. Туберкулез легких по данным общесоматического стационара // Пробл. туб. 1998. - № 6. - С. 4-6.

223. Шуцкая Е.И., Шкунов Т.А., Колпакова Т.А. Особенности эпидемиологии и клиники туберкулеза у коренных жителей Таймыра // Пробл. туб. -1975. -№11.-С. 11-13.

224. Щаринский С.Т., Мамембеков С.Т., Тагиева Э. JI. и др. К анализу рентгенологических данных в диагностике лимфогенного диссеминированного туберкулеза легких // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1990 № 56. - С. 54.

225. Эйнис B.JI. Туберкулез. М.: Медгиз, 1961.- 231с.

226. Эйр их И.М. Анализ смертности от туберкулеза // 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области: Сб. науч. тр. Юбил. науч. практ. конф. - Новосибирск, 1995.-С. 106-108.

227. Юдицкий М.В. Клинические особенности туберкулезного процесса на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: материалы научно-практич. конф. с международным участием. М., 2007. - С. 59-60.

228. Ященко Б.П. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания. Киев, 1980.- 312 с.

229. Ященко Б.П., Мясников В.Г. Этиопатогенетическая терапия больных туберкулезом легких в пожилом и старческом возрасте. Киев, 1982.-193 с.

230. Ященко Б.П., Двойрин М.С. Пособие по фтизиатрии. Киев, 1986. - 320 с.

231. Alland D. Transmission of tuberculosis in New York City // E. Engl. J. Med.-1994.-Vol. 330, N24. P. 1710-1716.

232. Antoine D., Schwoebel V., Veen J. and the national coordinators for tuberculosis surveillance in 50 countries of the WHO European Region// Surveillance of tuberculosis in the WHO European Region, 1995-1996.- Eurosurveillance, 1998.-N3.- P. 103-107.

233. Becerra M.C., Freeman J., Bayona. Using treatment failure under effective directly observed short-course chemotherapy programs to identify patients with multidrug-resistant tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2000. - v. 4(2). -p. 108-114.

234. Bloom B.R. Tuberculosis. Pathogenesis, protection and control. Washington: DC. ASM Press, 1993. - 634 p.

235. Caeiro F. Clinical evaluation of patients with tuberculosis admitted in a pulmonary department in two different decades // World Congress Lung Health and ERS Annual Congress: Abstracts. Berlin, 2001.- P. 205s.

236. Cohn D.L., Bustreo F., Raviglione M.C. Drug-resistant tuberculosis: review of the worldwide situation and the WHO/IUATLD global surveillance project // Clin. Infect. Dis. 1997.- №24.- P. 121-130.

237. Dannenberg A.M. Phatogenesis of pulmonary tuberculosis // Amer. Rev. Resp. Dis. 1982. - Vol. 1265, № 3. - P. 25-29.

238. Espinal M.A., Laszlo A., Simonsen L. et al. Global trends in resistance to antituberculosis drugs //N. Engl. J. Med. 2001.- Vol. 344.- P. 1294-1303.

239. Frieden, T. R. A multi-institutional outbreak of highly drug-resistant tuberculosis. Epidemiology and clinical outcome // J. Am. Med. Assoc. -1996.-N 276.- P. 1229-1235.

240. Helbling P. Surveillance of antituberculosis drug resistance in Switzerland 1995-1997: the central link// Eur. Respir. J. 2000.- Vol. 16.- P. 200-202.

241. Heldal E. Deaths from active tuberculosis: can we rely on notification and mortality figures? // The Intern. J. Tuberculosis and Lung Dis. 1996. - Vol. 77., N3.-P. 215-219.

242. Iacobescu C. Tuberculosis: considerations on the period between disease beginning and diagnosis moment // World Congress Lung Health and ERS Annual Congress: Abstracts. Berlin, 2001.- P. 310s.

243. Kaminskaite A., Purvaneckiene B. The diagnostic approaches and outcome of miliary tuberculosis: seven-years experience // World Congress Lung Health and ERS Annual Congress: Abstracts. Berlin, 2001. - P. 315.

244. Lambregts-van Weezenbeeek C.S.B., Veen J. Control of drug-resistant tuberculosis // Tuber. Lung. Dis. 1995.-N 76. - P. 455-459.

245. Loddenkemper R. The need of antituberculosis drug surveillance in Europe // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 16.- P. 195-196.

246. Migliori G.B. Prospective multicentre study on the evaluation of antituberculosis treatment results in Italy: comparison of the culture- versus the smear-based methods // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 13. - P. 900-903.

247. Mojsilovic S. Lung tuberculosis 10 years after // World Congress Lung Health and ERS Annual Congress: Abstracts. - Berlin, 2001. - P. 96s.

248. Panic E. Tuberculosis as a cause of death in Northwest Yugoslavia (NWYU) // Tuberculosis as a cause of death in Northwest Yugoslavia (NWYU)// World Congress Lung Health and ERS Annual Congress: Abstracts. Berlin, 2001. -P. 311s.

249. Popa E. Study of erythrocyte sedimentation rate in patients with pulmonary tuberculosis // World Congress Lung Health and ERS Annual Congress: Abstracts. Berlin, 2001. - P. 204s.

250. Schwybel V. Standardization of antituberculosis drug resistance surveillance in Europe. Recommendations of a WHO and IUATLD Working Group // Eur. Respir. J. 2002.- Vol. 9.- P. 1097-1104.

251. Sepkowitz К. A. Tuberculin skin testing and the health care worker: lession of the Prophit Survey // Tubercle and Lung Disease. 1996. - Vol. 77, № 1. - P. 81-85.

252. Tabakoglu E. The relation of hemoglobin, hematocrit, leucocyte and platelet levels to the severity of lesion in patients with pulmonary tuberculosis // World Congress Lung Health and ERS Annual Congress: Abstracts. Berlin, 2001.- P. 205s.

253. Taylor J.P., D. Bergmire-Sweat, L. Suarez. Epidemiology of drug-resistant tuberculosis in Texas // Am. J. Epidemiol. 1999. - v. 149(4). - p. 359-65.

254. Telzak E.E. Multidrug-resistant tuberculosis in patients without HIV infection/ E. E. Telzak // N. Engl. J. Med. -1995. Vol. 333.- P. 907-911.