Клиническая дифференциальная диагностика меланоцитарных невусов кожи с применением метода поверхностной дерматоскопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, Соколова, Анна Викторовна

• Соколова, Анна Викторовна
• 2005

Оглавление диссертации Соколова, Анна Викторовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология и факторы риска развития меланомы кожи.

1.2 Ранняя диагностика меланомы кожи.

1.3 Традиционные методы ранней диагностики меланомы кожи.

1.4 Применение поверхностной дерматоскопии для ранней диагностики меланомы кожи.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Эпидемиологические методы исследования.

2.2 Клинические и инструментальные методы исследования.

2.3 Лабораторные методы исследования.

2.4 Методы математической обработки.

Глава 3. Уровень и динамика заболеваемости меланомой кожи населения крупного промышленного центра - г. Екатеринбурга.

3.1 Основные тенденции заболеваемости меланомой населения г. Екатеринбурга.

3.2 Организация раннего выявления меланомы кожи у населения г. Екатеринбурга

Глава 4. Экзогенные и эндогенные факторы риска развития меланомы кожи у населения г. Екатеринбурга и Свердловской области.

4.1 Экзогенные факторы риска.

4.2 Эндогенные факторы риска.

4.3 Взаимосвязь системы HLA с развитием меланомы кожи.

4.4 Особенности клинических признаков меланом кожи и меланоцитарных не-вусов.

4.5 Отличия клинических особенностей и факторов риска меланомы кожи, развившейся на фоне меланоцитарных невусов и de novo.

Глава 5. Дифференциальная диагностика меланоцитарных невусов и других меланоцитарных новообразований кожи с использованием метода поверхностной дерматоскопии.

5.1 Информативность метода поверхностной дерматоскопии для диагностики новообразований кожи.

5.2 Алгоритм ранней диагностики меланомы кожи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая дифференциальная диагностика меланоцитарных невусов кожи с применением метода поверхностной дерматоскопии»

Проблема предопухолевой и злокачественной патологии кожи является одним из приоритетных направлений для научных исследований и практического здравоохранения, что обусловлено повсеместным ростом показателей заболеваемости. Одной из наиболее частых патологий кожи являются меланоцитарные новообразования. В данной группе заболеваний преобладают меланоцитарные невусы, причем в возрасте 20 - 25 лет у каждого человека в среднем имеется от 12 до 20 невусов (Habif Т. P. et al., 2001). Меланома кожи относится к разряду высокозлокачественных опухолей. Особую значимость проблема меланом приобретает потому, что новообразования кожи, под клинической маской которых может скрываться меланома, встречаются приблизительно у 80% населения (Фрадкин С.З., 2000). Из-за высокой потенции местного роста, регионального и множественного отдаленного метастазирования, способности к диссеминации по коже, меланому относят к одной из самых агрессивных форм злокачественных опухолей с непредсказуемым прогнозом (Барчук А.С., 2001). В реальной дерматологической практике на первый план выступает вопрос дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными мелано-цитарными новообразованиями кожи, а также меланомой и опухолями кожи эпителиального и сосудистого происхождения.

Меланома кожи еще 30-40 лет назад была сравнительно редким заболеванием в большинстве стран мира. Однако за последние годы частота возникновения этого вида опухоли значительно увеличилась и продолжает неуклонно возрастать. Среднегодовой темп прироста заболеваемости меланомой в мире составляет около 5% (в США - 4%, в России - 4,95%) и может считаться одним из самых высоких среди всех злокачественных опухолей, кроме рака легкого (Лемехов В.Г., 2001). Средний показатель пятилетней выживаемости больных меланомой в России в 2000 году составил 51,2%, в то время как в США в 1992 -1997 годах - 89,0% (Давыдов М. И. и соавт., 2002).

По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в 2001 году показатель заболеваемости меланомой в Российской Федерации составил 5,0 на 100 тысяч населения.

Несмотря на определенные успехи, достигнутые за последние годы в лечении меланом, общие показатели пятилетней выживаемости больных остаются невысокими и в значительной мере зависят от степени распространения опухолевого процесса на момент регистрации заболевания, т.е. от своевременной диагностики (Анисимов В.В., 2001).

В настоящее время точность клинической диагностики первичных меланом у врачей общего профиля составляет только 37%. Врачебные ошибки связаны как с гипердиагностикой, так и с недооценкой клинических признаков заболевания, причем наибольшее число ошибочных диагнозов имеет место при поверхностно-распространяющихся опухолях (Carli P. et al., 1998).

За последние годы мнение о меланоме кожи, как об опухоли с непременным фатальным исходом, начало меняться, при условии ее ранней и своевременной диагностики (Демидов Л.В., 1998). Так, при первом уровне инвазии первичной опухоли по W. Н. Clark et al. (1969) результаты пятилетней выживаемости после радикального хирургического лечения составляют 100% (В.В. Анисимов, 2001).

Инвазивные методы диагностики меланомы кожи неприменимы в связи с высоким риском метает аз ирования, а такие инструментальные методы обследования пациентов как термометрическая и термографическая, радиоизотопная диагностика, меланурическая проба являются малоинформативными.

Становится очевидной необходимость внедрения в практику новых скри-нинговых методов для ранней и дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных меланоцитарных новообразований кожи.

Цель работы

Разработка клинико-дерматоскопических критериев для дифференциальной диагностики меланоцитарных новообразований кожи и ранней диагностики меланомы, показаний для профилактического удаления меланоцитарных неву-сов.

Задачи исследования

1. Изучить современные тенденции заболеваемости меланомой и состояние организации раннего выявления больных у населения крупного промышленного центра с неблагоприятной экологической ситуацией.

2. Изучить региональные особенности факторов риска развития меланомы кожи, ее клинико-морфологических признаков и течения у жителей г. Екатеринбурга и Свердловской области; определить различия факторов риска и клинической картины меланомы кожи, развившейся на фоне меланоцитарных невусов и de novo.

3. Оценить значение генетических факторов, в том числе системы HLA в развитии меланомы кожи.

4. Определить диагностическую точность, чувствительность и специфичность поверхностной дерматоскопии для ранней дифференциальной диагностики меланомы кожи с доброкачественными и атипичными меланоцитарными не-вусами.

5. Разработать алгоритм клинической диагностики меланомы и показания для профилактического удаления меланоцитарных новообразований кожи на основании анамнестических, клинико-морфологических и дерматоскопических данных.

Научная новизна

Получены новые данные, характеризующие современные региональные особенности эпидемиологической ситуации по меланоме кожи в г. Екатеринбурге: высокие показатели заболеваемости меланомой и темпы ее прироста, особенно выраженные у мужчин; тенденция к увеличению удельного веса среди больных первичной меланомой кожи лиц юного и молодого возраста, нарастание показателей смертности и возрастание удельного веса больных, выявленных на поздних стадиях опухолевого процесса.

Среди клинических форм меланомы кожи у населения г. Екатеринбурга и Свердловской области преобладает поверхностно - распространяющаяся форма (65,0%), удельный вес клинически беспигментных форм составляет 15,9%.

Установлено, что клинически значимым для диагностики меланомы кожи является феномен спонтанной регрессии опухоли, наблюдающийся у 12,7% больных меланомой и даже у пациентов (1,5%) с клинически атипичными мела-ноцитарными невусами с гистологическими признаками выраженной диспла-зии.

У больных меланомой кожи установлена высокая частота наследственной отягощенности по злокачественной онкопатологии в целом (57,1%), при этом удельный вес наследственных меланом в изучаемой популяции составляет лишь 3,2%. Выявлена ассоциация антигенов А28 и В27 системы HLA с развитием меланомы.

Установлено, что при использовании поверхностной дерматоскопии для диагностики меланом кожи диагностическая точность составляет 92,4%, чувствительность - 93,7%, специфичность - 87,8%.

Практическая значимость

На основании комплексной оценки анамнестических, клинико-морфологических, дерматоскопических и иммуногенетических данных разработан алгоритм ранней клинической дифференциальной диагностики меланомы кожи.

Разработаны показания для профилактического удаления меланоцитарных невусов. Применение дополнительных клинико-дерматоскопических критериев позволит снизить риск неадекватных косметологических манипуляций при меланоцитарных новообразованиях кожи и уменьшить число случаев необоснованных оперативных вмешательств.

Внедрение результатов исследования

Внедрение алгоритма раннего выявления меланомы кожи с использованием метода поверхностной дерматоскопии является фрагментом комплексной областной противораковой программы (раздел 3 «Внедрение современных медицинских технологий обследования и лечения онкобольных», пункт 1.3 «Внедрение метода поверхностной дерматоскопии для ранней диагностики меланом», 1998). Результаты исследования используются в практической деятельности дерматовенерологов и онкологов Свердловской области, Свердловского областного научно - практического центра «Онкология», учебном процессе кафедры кожных и венерических болезней и факультета усовершенствования врачей Уральской Государственной медицинской академии, на курсах повышения квалификации дерматовенерологов, косметологов и клинических ординаторов Уральского научно - исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии.

По результатам исследования в соавторстве разработано пособие для врачей «Клиническая дифференциальная диагностика меланомы (с фотоатласом)». Пособие утверждено секцией №14 Ученого Совета Министерства здравоохранения Российской Федерации по проблеме «Кожные болезни и заболевания, передаваемые половым путем»

Апробация материалов исследования: Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно — практической конференции онкологов (Екатеринбург, 2000), Сибирской научно - практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Иркутск, 2000), I Международном симпозиуме «Приоритетные направления противораковой борьбы в России» (Екатеринбург, 2001), научно - практической конференции «Актуальные вопросы инфекций, передаваемых половым путем, и хронических дерматозов» (Екатеринбург, 2002), IX Международном конгрессе «Cancer of the skin» (Севилья, Италия, 2003). По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Повышенный риск развития меланомы кожи населения г. Екатеринбурга и Свердловской области формируется комплексом факторов, достоверно значимыми из которых являются: отягощенная наследственность по онкопатологии в целом, в том числе по меланоме, носительство антигенов HLA-A28 и HLA-B27, наличие лентиго, актинических травм в анамнезе и принадлежность к светлому фенотипу.

2. Алгоритм ранней клинической диагностики меланомы кожи должен включать в себя не только оценку очаговых изменений, но и анамнестических факторов риска, клинических дерматологических «маркеров» потенциального риска развития меланомы кожи, дерматоскопической картины и иммуногенети-ческих данных.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, трех глав с изложением материалов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 195 работы, из них 71 отечественных и 124 зарубежных авторов. Материалы диссертации изложены на 153 страницах машинописного текста, содержат 22 таблицы, 20 рисунков, 16 фотографий клинических наблюдений, приложение.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Соколова, Анна Викторовна

Выводы

1. Состояние заболеваемости населения крупного промышленного центра с неблагоприятной экологической ситуацией (г. Екатеринбург) характеризуется высокими показателями заболеваемости меланомой, превышающими аналогичные по Свердловской области в 1,7 раза, по России - в 1,4 раза, их ростом на 39,5% с 4,3 (в 1993 - 1996 гг.) до 6,0 на 100 тыс. населения (в 1997 - 2001 гг.), увеличением удельного веса среди больных меланомой кожи лиц юного и молодого возраста в 1,4 раза (с 2,9% до 4,0%), что является отражением неблагоприятных эпидемиологических тенденций.

2. Состояние организации раннего выявления меланомы в крупном промышленном центре характеризуется высокими показателями удельного веса больных, выявляемых на поздних стадиях опухолевого процесса и их ростом в последние годы на 13,8% (с 36,9% до 42,0%), возрастанием показателя летальности больных в течение первого года с момента установления диагноза на 15,3% (с 15,0% до 17,3%); уменьшением показателя их 5-летней выживаемости в 1,8 раз (с 53,5% до 29,2%). Смертность больных меланомой возросла на 70,6% (с 1,7 до 2,9 на 100 тыс. населения).

3. В популяции г. Екатеринбурга наиболее часто регистрируется поверхностно - распространяющаяся (65,0%) и узловая (27,0%) меланома кожи. Удельный вес акральной лентигинозной меланомы составляет 4,8%, лентиго - меланомы — 3,2%. Клинически беспигментные меланомы встречаются в 15,9% случаев. Феномен спонтанной регрессии меланоцитарного новообразования регистрируется у 12,7% больных меланомой кожи, однако в единичных случаях (1,5%) выявляется у больных с клинически атипичными меланоцитарными невусами, что свидетельствует о важности выявления указанного клинического симптома в том числе и для ранней диагностики меланомы кожи.

4. Основными факторами, достоверно повышающими риск развития меланомы населения Свердловской области, являются отягощенная наследственность по онкопатологии любой локализации, принадлежность к светлому фенотипу, наличие лентиго на коже, солнечные ожоги в анамнезе, носительство антигенов HLA-B27 и HLA-A28.

5. Применение поверхностной дерматоскопии для диагностики меланом кожи и меланоцитарных невусов по сравнению с клинической диагностикой позволяет улучшить диагностическую точность соответственно на 20,3% и 26,7%.

6. Алгоритм ранней диагностики меланомы кожи должен включать в себя комплексную оценку анамнестических факторов и дополнительных кожных «маркеров» риска, локальных клинических критериев, дерматоскопической картины и иммуногенетических данных.

Практические рекомендации

1. Предложен клинико — дерматоскопический комплекс критериев для профилактического удаления меланоцитарных невусов и формирования групп повышенного риска развития меланомы кожи.

2. Алгоритм ранней клинической диагностики меланомы кожи заключается в комплексной оценке анамнестических факторов повышенного риска развития меланомы, очаговых клинических критериев, дополнительных кожных «маркеров», дерматоскопической картины.

Список литературы диссертационного исследования Соколова, Анна Викторовна, 2005 год

1. Авдей JI.JI. Комплексная диагностика меланомы кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.JI. Авдей. Минск, 1984. - 23 с.

2. Агранат В.З. Радиоизотопная диагностика злокачественных опухолей / В.З. Агранат. М.: Мед., 1967. - 227 с.

3. Агабабова Э. Р. Анкилозирующий спондилоартрит и другие серонега-тивные спондилоартриты: современное состояние и вопросы классификации / Э. Р. Агабабова, А. А. Годзенко, И. А. Гусева // Ревматология. 1997. - №1. — С. 2 -8.

4. Айдарбеков А. И. Применение Р32 и термографии в диагностике пигментных опухолей кожи. Методы радионуклидного исследования в клинической онкологии / А. И. Айдарбеков //Сборник научных работ Киргизского НИИ онкологии и радиологии. Фрунзе, 1982 .- 30с.

5. Александров Н.Н. Бесконтактная дистанционная пирометрия и применение гипертермии и гипергликемии в комплексном лечении злокачественных новообразований / Н.Н. Александров, Н.И. Зацепин, Е.Г. Маршинков. Минск, 1984.-С. 200-209.

6. Анисимов В.В. Меланома кожи / В.В. Анисимов, Р.И. Вагнер, А.С. Барчук //Часть 1. СПб.: Наука, 1995. - 151 с.

7. Анисимов В.В. Меланома кожи / В.В. Анисимов, А.С. Горделадзе, А.С. Барчук // Атлас клинико-морфологической диагностики. СПб.: Наука, 1999. -109 с.

8. Анисимов В.В. Меланома кожи (перспективы улучшения диагностики и лечения): Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.В. Анисимов. СПб., 2000. - 97 с.

9. Анисимов В.В. Стандартное обследование пациентов с подозрением на меланому. Современная клиническая классификация / В.В. Анисимов // Практическая онкология. 2001. - № 4 (8). - С. 12 - 22.

10. Барчук А. С. Методики дооперационной диагностики степени распространенности меланомы кожи: Пособие для врачей / А.С. Барчук, В.В. Аниси-мов. СПб, 1998. -14 с.

11. Барчук А.С. Хирургическое лечение меланом / А.С. Барчук // Практическая онкология. 2001. - № 4 (8). - С. 31 - 36.

12. Беневоленская Л. И. HLA и ревматические болезни: некоторые итоги и перспективы. / Л. И. Беневоленская, Д. Б. Яковлева // Веста АМН СССР. -1988. -№7.-С. 24-27.

13. Вагнер Р.И. Меланома кожи / Р.И. Вагнер, В.В. Анисимов, А.С. Барчук // Часть 2. СПб.: Наука, 1996. - 280 с.

14. Волегов А.И. Устойчивость организма к злокачественным опухолям / А.И. Волегов. М.: Мед., 1987. - 240 с.

15. Вуд М. Секреты гематологии и онкологии / М. Вуд, П. Банн// Пер. с англ. изд. 2-е, исправ. - М.: «Издательство Бином», СПб.: «Невский диалект», 2001.-560 с.

16. Голосова Т. В. Новое в трансфузиологии: Выпуск 12 / Под редакц. Т. В. Голосовой. М., 1995. - 40с.

17. Давыдов М. И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 году / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель. М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2002.-281с.

18. Даниель-Бек К.В. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей / К.В. Даниель-Бек, А.А. Колобяков. -М.: Мед., 1979. -184 с.

19. Демидов Л.В. Меланома кожи. Микростадирование и клинико гистологическая классификация / Л.В. Демидов // Российский журнал кожно-венерологический бюллетень. - 1998. - № 4. - С. 12 - 17.

20. Дерматология. Атлас справочник / Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд // Пер. с англ. - М.: «Практика», 2000. - 1088с.

21. Джафаров Г.А. Дифференциально-диагностическое значение фосфорной индикации пигментных опухолей кожи / Г.А. Джафаров, Д.А. Алиев // Аз. мед. журн. 1981. - № 6. - С. 19 - 23.

22. Доссе Ж. Иммуногематология / Ж. Доссе // Пер. с франц. М., 1959. — 204с.

23. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика / Ю.М. Зарецкая. М.: Мед., 1983.-240с.

24. Зарецкая Ю.М. Новые антигены тканевой гистосовместимости человека / Ю.М. Зарецкая, В.Ю. Абрашов. М., 1986. - 210с.

25. Заридзе Д.Г. Роль некоторых эндогенных и экзогенных факторов в этиологии меланом кожи / Д.Г. Заридзе, А.Ф. Мукерия, Т.Х. Басиева // Вопр. онкол. 1991. - Т. 37. - № 11. - С. 1050 - 1053.

26. Зеленцова М.В. Радиоизотопные методы диагностики и термография в клинике меланомы / М.В. Зеленцова, А.А. Ермоленко, О.П. Донская // Меланома кожи. М.: Мед., 1972. - С. 27 - 33.

27. Злокачественные опухоли кожи / С.Д. Плетнев, Л.Д. Островцев, О.М. Карпенко, Л.А. Королева // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. / Под ред. В.И. Чиссова.- М.: Мед., 1989. С. 526 - 547.

28. Золотников Е.А. Антигенная система человека и гомеостаз / Е.А. Золотников. М., 1982.

29. Кератоакантома / В.А.Молочков, И.И. Ильин, Б.А. Беренбейн, И.И. Долгушин, М.Г. Коган. Свердловск: Изд-во Урал. Ун-та, 1991. - 76 с.

30. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / Под ред. члена корреспондента РАМН профессора В. И. Мазурова. - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. - 416 с.

31. Коврикова Л.Я. Разработка бесконтактных методов и средств термометрического контроля применительно к комплексному лечению больных злокачественными опухолями: Автореф. дис. канд. техн. наук / Л.Я. Коврикова. -Минск, 1984. 23 с.

32. Кондратаев В.Б. Термография в онкологии / В.Б. Кондратаев // Вопр. онкол. 1972. - Т. 72. - № 4. - С. 8 - И.

33. Конопацкова О.М. Причины запущенности меланом кожи / О.М. Коно-пацкова //Тез. Всесоюзного симпозиума. Л., 1990. - С. 50 - 51.

34. Курдина М.И. Злокачественные опухоли кожи заболеваемость и смертность / М.И. Курдина // Вестник дермат. и венерол. - 1993. - № 3. - С. 27 -32.

35. Кустов В.И. К эпидемиологии злокачественной меланомы / В.И. Кустов, С.Б. Сагайдак, С.П. Пономаренко // Вопр. онкол. 1987. - Т. 33. - № 6. - С. 35-39.

36. Лемехов В.Г. Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи / В.Г. Лемехов // Практическая онкология. 2001. - № 4 (8). - С.З - 11.

37. Леончук А.Д. Организационные и клинические вопросы диагностикимеланомы кожи на амбулаторном этапе обследования. Автореф. дисканд.мед. наук / А.Д. Леончук. Л., 1990. - 22 с.

38. Мазурин В.Я. Термографическая диагностика меланом кожи / В.Я. Мазурин, Б.Г. Кукутэ, A.M. Цукан // Вопр. онкол. 1981. - Т. 27. - № 4. - С. 8 - 11.

39. Макин И.JI. Меланома кожи: современный взгляд на проблему диагностики и хирургического лечения / И.Л. Макин, К.П. Пшениснов// Избранные вопросы пластической хирургии. Ярославль: Диапресс, 1999. - Т. 1. - № 1. - С. 3-10.

40. Методы радионуклидного исследования в клинической онкологии. Сборник научных трудов // Под ред. А.И. Саенко. С. 100- 103.

41. Морозова О.А. Роль эндогенных факторов в развитии силикоза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / О.А. Морозова. Барнаул, 1994. - 24с.

42. Мукерия А.Ф. Эпидемиология злокачественной меланомы кожи в Москве: Автореф. дисс. канд. мед. наук / А.Ф. Мукерия. М., 1991. - 30 с.

43. Насонова В. А. Ревматические болезни / В. А. Насонова, Н. В. Бунчук. — М.: Медицина. -1997. 520с.

44. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога / Под ред. В. В. Дубенского. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002. - 148с.

45. Океанов А.Е. Злокачественные новообразования в Беларуси в 1984 -1993 гг. / А.Е. Океанов, Г.В. Якимович, М.А. Лонгина. Минск: БелЦМТ, 1994.- 84 с.

46. Ошибки в клинической диагностике злокачественных новообразований кожи: Пособие для врачей / Н.П. Малишевская, Уральский научно исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России.- Екатеринбург, 1997. 36 с.

47. Панова О. С. Теоретические и прикладные аспекты современной дерма-токосметологии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / О. С. Панова, Центр кос-метологической коррекции и Отделение дерматоонкологии и лазерной хирургии

48. Центральной клинической больницы Российской академии наук. М., 2001. -44с.

49. Паршикова С.М. Морфологические критерии при меланоме кожи / С.М. Паршикова, Ш.Р. Хасанов //Вопр. онкол. 1991. - Т. 37. - № 3. - С. 283 - 288.

50. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Пачес. 3-е изд. - М.: Изд-во «ДЕ -ЮРЕ», 1996.-479 с.

51. Петров Р.В. Иммунология /Р.В. Петров. М.: Мед., 1983. - С. 144 - 152.

52. Пигментные невусы и новообразования кожи / Н.Н. Трапезников, А.С. Рабен, В.Р. Яворский, Г.Б. Типшнер. М.: Мед., 1976. - 177 с.

53. Поповская Н. Т. Иммуногенетические особенности организма и их связь с развитием иммунных реакций у онкологических больных в процессе лучевой терапии / Н. Т. Поповская // Bicmnc MopcbKoi медицини. 2000. - №3. — С.11.

54. Савельев B.C. Хирургия / Савельев B.C. Геоэтар.: Мед, 1997. - 1074 с.

55. Снелл Дж. Совместимость тканей / Дж. Снелл, Ж. Доссе, С. Мэтенсон. -М., 1979.

56. Соловьев А.М. Курение и патология кожи / А.М. Соловьев, М.А. Голь-берг. // РМЖ. 1998. - Том 6. - № 20.

57. Стуконис М. Эпидемиология и профилактика рака / М. Стуконис. -Вильнюс: Моклас, 1984. 164 с.

58. Тамишвили Н.И. Молекулярные и клеточные аспекты иммунологического распознавания / Н.И. Тамишвили, В.В. Меунаргия, Т.С. Соселия. Тбилиси: «Менциереба», 1988. - 162 с.

59. Третьякова Е. И. Система HLA у пациентов с множественным базально клеточным раком кожи и синдромом Горлина - Гольца / Е. И. Третьякова, В. А. Молочков, Т. Р. Писклакова // Русский журнал кожных и венерических болезней. - 2000. - №2. — с. 11.

60. Тришкин В.А. Прямая лимфография у больных меланобластомой кожи конечностей / В.А. Тришкин, В.И. Столяров, А.Г. Веснин // Клиника и лечение меланом кожи: Тез. Всесоюзн. Симпозиума. Л., 1990. - С. 74 - 75.

61. Тузанкина И.А. Иммунопатологические состояния в педиатрической практике 7 И.А. Тузанкина, О.А. Синявская, В.Н. Шершнев. Екатеринбург, 1998.-С. 95- 105.

62. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Пер. с англ. М., Медиа Сфера, 1998.-352 с.

63. Фрадкин С.З. Комплексная диагностика меланомы кожи / С.З. Фрадкин, Э.А. Жаврид, Б.Д. Шитиков // Здравоохранение Белоруссии, 1983. № 10. -С. 58-59.

64. Фрадкин С.З. Меланома кожи: Практ. пособие для врачей / С.З. Фрадкин, И.В. Залуцкий. Минск: Беларусь, 2000. - 221 с.

65. Чиссов В. И. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / В. И. Чиссов, В. В. Старинский. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. - 2002. - 264с.

66. Шишкина В.В. Радиоизотопная диагностика в онкологии / В.В. Шишкина, Д.С. Мечев, З.Д. Чеботарева. Киев: Здоров'я, 1981. - 192 с.

67. Шумай Н.И. Эпидемиология опухолей кожи / Н.И. Шумай // Вестн. дерм, и венерол. 1993. - № 2. - С. 26 - 31.

68. ABCD rule of dermatoscopy: A new practical method for early recognation of malignant melanoma / W. Stolz, A. Rieman, A.B. Cognetta, L. Pillet, W. Abmayer // European J. of Dermatol. 1994. - Vol. 47. - No. 7. - P. 521 - 527.

69. Anderson R.G. Skin tumors П: Melanoma / R.G. Anderson // Select. Read. Plast. Surg. -1992. Vol. 7. - No. 11.-P. 1 -35.

70. Argenyi Z.B. Dermatoscopy (epiluminescence microscopy) of pigmented skin lesions: Current status and evolving trends / Z.B. Argenyi // Dermatol. Clinics. -1997. Vol. 15. - No. 1. - P. 79 - 95.

71. Argenziano G. Epiluminescence microscopy: criteria of cutaneous melanoma progression / G. Argenziano, G. Fabbrocini, P. Carli // J. Am. Acad. Dermatol.1997. Vol.37.-P.68-74.

72. Argenziano G. Epiluminescence microscopy for the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions / G. Argenziano, G. Fabbrocini, P. Carli // Arch. Dermatol.1998.-Vol.13.-P.1563-1570.

73. Argenziano G. Clinical and dermatoscopic criteria for the preoperative evaluation of cutaneous melanoma thickness / G. Argenziano, G. Fabbrocini, P. Carli //J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - Vol.40. -P.61 - 68.

74. Armstrong B.K. How much melanoma in caused by sun exposure? / B.K. Armstrong, A. Kricker // Melanoma Res. 1993. - Vol. 3. - P. 395 - 401.

75. Austin D. Occupations and malignant melanoma / D. Austin, P. Reynolds // Epidemiology of malignant melanoma. Berlin, 1986. - P. 98 - 107.

76. Autier P. Cutaneous malignant melanoma and exposure to sunlamps and sun beds: A descriptive study in Belgium / P. Autier, M. Joarlette, F. Lejeune. -Melanoma Res.-1991.-Vol. l.-P. 69-74.

77. Autier P. Cutaneous malignant melanoma and exposure to sunlamps and sun beds: An EORTC multicenter case-control Study in Belgium, France and Germany / P. Autier, J.F. Dare, F. Lejeune // Int. J. Cancer. 1994. - Vol. 58. - P. 809 - 813.

78. Avril M.F. Clinical diagnosis of melanoma / M.F. Avril, N. Cascinelli, M. Cristofolini // W.H.O: Melanoma Programme Publication. Milano (Italy), 1994. -Vol.3.-P. 28.

79. Baade P.D. Changes in skin protection behaviors, attitudes and sunburns in population with the highest incidence of skin cancer in the world / P.D. Baade, K.P. Balanda, J.B. Lowe // Cancer Defect Prev. 1996. - Vol. 20. - P. 566 - 577.

80. Becker S.W. Pitfalls in the diagnosis and treatment of melanoma / S.W. Becker // Arch. Dermatol. 1954. - Vol. 69. - P. 11 - 30.

81. Binder N. Epiluminescence microscopy. A useful tool for the diagnosis of pigmented lesions for formally trained dermatologist / N. Binder, N. Schwarz, A. Winkler // Arch. Dermatol. 1995. - Vol. 131. - P. 286 - 291.

82. Bonillenne C. Positive correlation between breast cancer incidence and HLA antigens / C. Bonillenne, J. Denenbourg // Oncnlogy. 1979. - Vol. 36. - P. 156 -159.

83. Breslow A. Tumor thickness, level of invasion and node dissection in stage I cutaneous melanoma / A. Breslow // Ann. Surg. 1975. - Vol. 182. - P. 572 - 575.

84. Breslow A. Thickness, cross sectional areas and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma / A. Breslow //Ann. Surg. - 1970. - Vol. 172. - P. 902-908.

85. Burg G. Atlas of Cancer of the skin / Ed. by G. Burg. New York: Churchill Limingstone, 2000. - P. 38 - 67.

86. Carli P. Campagna per la diagnosi precoce del melanoma/ Quanto e efficace lazione di «filtro» del medico di fanuglia? / P. Carli// G. Ital. Dermatol. Venerol. -1998. Vol. 133. - No. 6. - P. 405 - 410.

87. Carli P. Cutaneous melanoma histologically associated with a nevus and melanoma de novo have a different profile of risk: Results from a case control study / P. Carli, D. Massi, M. Santucci // J. Am. Acad. Dermatol. - 1999. - No. 40. - P. 549-557.

88. Casson P.R. Malignant tumors of the skin / P.R. Casson, P. Robins // Plastic. Surgery / Ed. G.M. Garthy, W.B. Sanders. 1990. - Vol. 5. - P. 3615 - 3662.

89. Clark W. H. The histogenesis and biologic behavior of primary melanomas of the skin / W. H. Clark, L. Prom, E. A. Bernardino //Cancer Res. 1969. - Vol. 29. -No. 3.-P. 705-726.

90. Clinical epidemiology: a basic science of clinical medicine / D.L. Sachett, R.B. Haynes, G.H. Guyatt // 2-nd ed. Boston. Mass: Little, Browne and Company, 1991.-P. 151-152.

91. Clinical diagnosis of pigmented lesions using digital epiluminescence microscopy grading protocol / R. Kenet, S. Kang, B.J. Kenet, T.B. Fitzpatrick // Arch. Dermat. -1993. Vol. 129. - P. 157 - 174.

92. Color atlas of Dermatoscopy / W. Stolz, O. Braun Falco, P. Bilec, M. Landthaler, W. H. C. Burgdorf, A. B. Cognetta // 2nd, enlarged and completely revised edition, Blackwell Publishing, 2002. - 224p.

93. Compendio di diagnostica differenziate delle lesioni pigmentate mediante il dermatoscopio / W. Stolz, O. Braun-Falco, P. Bilek, M. Landthaler, A.B. Cognetta. -Italy, 1993.-P. 3 -52.

94. Corrol D.M Diagnosing basal cell carcinoma by Dermatoscopy / D.M. Corral, E.M. Billingsley, R.F. Helm // J. of Cutaneous Medicine and Surgery, 1998. Vol. 3. - No. 2. -P. 62-67.

95. Cristofolini N. Dermatoscopy: usefulness in the differential diagnosis of cutaneous pigmentary lesions / N. Cristofolini, G. Zumiani, P. Bauer // Melanoma Res. -1994.-Vol. 4.-P. 391 -394.

96. Crob J.J. Count of benign melanocytic nevi major indicator of risk for non-familiar nodular and superficial spreading melanoma / J.J. Crob, J. Gouvenet, D. Ay-mar // Cancer. 1990. - Vol. 66. - P. 387 - 395.

97. Ctrien J.C. Skin numors П: Melanoma / J.C. Ctrien // select. Read. Plast. Surg. 1986. - Vol. 4. - No. 7. - P. 1 - 18.

98. Cutaneous malignant melanoma: Scintigraphic detection of recurrent disease with Tc-99m MXBI / M A. Martinez, O. Alonso, L.B. Delgado, C.I. Bazzano // Europ. J. of Dermatol. 1997. - Vol. 7. - No. 6. - P. 433 - 435.

99. Dal Pozzo V. A clinical contribution to guideline criteria in the excision of pigmentary lesions / V. Dal Pozzo, S. Podenzani, S. Cavicchini // G. Ital. Dermatol. Venerol. 1990. - Vol. 125. - P. 173 -177.

100. Day G.R. Automated melanoma diagnosis: Where are we at? / G.R. Day, R.H. Barbour // Skin Research and Technology. 2000. - Vol. 6. - P. 1 - 5.

101. Elwood J.M. Malignant melanoma in England: risks associated with naevi, freckles, social class, hair color and sunburn / J.M. Elwood, S.M. Whitehead, J. Davison // Int. J. Epidemiol. 1990. - Vol. 19. - P. 801 - 830.

102. Elwood J.M. Melanoma and sun exposure / J.M. Elwood // Semin. Oncol. -1996.-Vol. 23.-P. 650-666.

103. Elwood J.M. Melanoma and sun exposure: An overview of published studies / E J.M.lwood, J. Jopson // Int. J. Cancer. 1997. - Vol. 73. - P. 198 - 203.

104. Epiluminescence microscopy as a useful approach in the early diagnosis of cutaneous malignant melanoma / P.A. Ascierto, R.A. Satriano, G. Palmieri, R. Para-sole // Melanoma Res. 1998. - Vol. 8. - No. 6. - P. 529 - 537.

105. Family physicians knowledge of malignant melanoma / A. Stephenson, L. From, A. Cohen, J. Tipping // J. of the American Academy of Dermatol. 1997. -Vol.37-No. 6.-P.953-957.

106. Feldman R. The ABCD rule in dermatoscopy: analysis of 500 melanocytic lesions / R. Feldman, C. Fellem, F. Gschnait // Hautarzt. 1998. - Vol.49. - No. 6. -P.473 - 476.

107. Figueiredo Корке F. Dermatoscopy in melanocytic legions / F. Figueiredo Корке // Anais Brasileiros de Dermatologia. 1996. - Vol. 71. - No. 1. - P. 63 - 67.

108. Florida's undeclared epidemic: malignant melanoma / D. Kamath, D.J. Cantor, F. Glass, N. Fenske, C.W. Cruse // J. of the Florida Medical Association, 1997. -Vol.84.-No. 3. -P.161 -165.

109. Freeman R.G. Clinical accuracy in diagnosis of skin tumors / R.G. Freeman, J.M. Knox// Geriatrics. 1963. - P. 546 - 551.

110. Frequency and morphologic characteristics of invasive melanomas lacking specific surface microscopic features / S.W. Menzies, C. Ingwar, K.A. Crotty, W.H. McCarthy //Arch. Dermatol. 1996. - Vol.132. - P. 1178 - 1182.

111. Gallagher R.P. Anatomic distribution of acquired melanocytic nevi in white children: a comparison with melanoma The Vancouver Mole Study / R.P. Gallagher, D.I. Malean, P. Yang // Arch. Dermatol. -1990. Vol.125. - P.466 - 471.

112. Garrido F. Natural history of HLA expression during tumor development / F. Garrido, T. Cabrera, A. Concha // Immunol. Today. 1993. - Vol.14. - No. 10. -P. 491-499.

113. Garrido F. HLA and cancer / F. Garrido // Tissue Antigens. 1996. - Vol. 47.-P. 361 -363

114. Grant-Kels Jane M. The misdiagnosis of malignant melanoma / M. Jane Grant-Kels, E.T. Bason, G.M. Grin // J. of Am. Academy of Dermatology. 1999. -Vol. 40.-P. 539-549.

115. Grulich A.E. Naevi and pigmentary characteristics as risk factor for melanoma in a high-risk population: a case-control study in New Sough Wales, Australia /

116. A.E. Grulich, V.Bataille, A.D. Swerdlow // Int J. Cancer. 1996. - Vol.67. - P.485 -491.

117. Gran J. T. The epidemiology of ankylosing spondylitis / J. T. Gran, G. Husby // Semin. Artritis Rheum. 1993. -No. 22. - P. 319 - 334.

118. Gorer P.A. // J. Path, and Bacterial., 1937. Vol. 44. - P. 491.

119. Halloran P.F., Antenried P., Wadgymar A.U. // Clinic in Immunol. And Allergy. 1986. - Vol. 6. - No. 4. - P.l 1.

120. Herait P. HLA А, В and DR antigens in North African patient with nasopharyngeal carcinoma / P. Herait, T. Tursz, M. Y. Guillard //Tissue Antigens. - 1983. -Vol. 22.-P. 335-341.

121. HMB-45 staining in benign and malignant melanomocytic lesion: a reflection of cellular activation / H.G. Skelton Ш, K.J. Smith, T.L. Barett, G.P. Lupton // Am. J. Dermatol. -1991. Vol.13 - P.543 - 550.

122. Hoffman S. J. Cutaneous malignant melanoma / S. J. Hoffman, J. J. Yohn, D. A. Norris // Curr. Prob. Dermatol. 1993. - Vol. 1. - P. 44.

123. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risk to humans. Chromium, Nickel and Welding. Lyon: IARC, 1990. - Vol. 49. - 677 p.

124. Improving the clinical diagnosis of pigmented skin lesions in children by means of dermatoscopy / W. Stolz, P. Bilek, T. Merkle, M. Landthaler, O. Braun-Falco // Monatsschrist fur Kinderheilkunde. -1991. Vol. 139. - No. 2. - P. 110 -113.

125. Khan M. A. Ankylosing spondylitis / M. A. Khan // In: H. R. Schumaher ed. Primer on the Rheumatic Diseases, 10th (ed.) Atlanta, Artritis Foundation. 1993. -P. 154-158.

126. Khan M. A. Spondyloarthropathies: Ankylosing Spondilitis: clinical features / M. A. Khan //In: Klippel J. H., Dieppe P. A. (eds). Rheumatology. London: Mosby, 1994. - 3. 25. 1. - 3. 25. 6.

127. Kittler H. Morphologic changes of pigmented skin lesions: A useful extension of the ABCD rule for dermatoscopy / H. Kittler, M. Seltenheim, M. Dawid // J. Am. Acad. Dermatol. -1999. No. 4. - P. 558 - 562.

128. Laffaioly R. HLA and prognostic factors in primary breast cancer / R. Laf-faioly, M. Maio, G. Ruggiero // Int. J. Cancer. -1985. Vol. 35. - P. 581 - 585.

129. Lamm L.U., Friedrich G., Peterson G.B. // Hum. Hered., 1974. Vol. 24. -P. 273.

130. Landthaler M. Excisional biopsy as the first therapeutic procedure versus primary wide excision of malignant melanoma / M Landthaler // Cancer. 1989. -Vol.64.-P.1612.

131. Lew R.A. Sun exposure habits in patients with cutaneous melanoma: A case-control study / R.A. Lew // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1983. - Vol. 9. - P. 981.

132. Lindelot B. Accuracy in the clinical diagnosis and pattern of malignant melanoma at a dermatological clinic / B. Lindelot, M. Hedblat // J. Dermatol. 1994. -Vol. 21.-P. 461 -464.

133. Lopez Nevot M. A. HLA class I gene expression on colorectal, Gastric and laryngeal carcinomas / M. A. Lopez Nevot, F. Esteban // Br. J. Cancer. 1989. -Vol. 59.-P. 221-226.

134. Mackie R.M. Personal risk factor chart for cutaneous melanoma / R.M. Mackie, T. Freudenberg, T.C. Aitchison // Lancet. 1989. - Vol. 336. - P. 487 - 489.

135. Mackie R.M. Incidence and thickness of primary tumors and survival of patients with cutaneous malignant melanoma in relation to socioeconomic status / R.M. Mackie, D.J. Hole//BMJ. 1996. - Vol.312. - P. 1125 - 1128.

136. Mackie R.M. Incidence, Risk Factors and Preventian of Melanoma / R.M. Mackie // Eur. J. Cancer. 1998. - Vol. 34. - Suppl. 3. - P. 53 - 56.

137. Malignant Melanoma in children aged 0 — 12. Review of 289 cases of the literature / E. Bonifazi, M. Bilancia, A. Berloco, L. Ciampo, M.R. De Roma // European J. of Pediatric Dermatol. 2001. - Vol. 11. - No. 3. - P. 157 - 175.

138. Malignant melanoma in Ban : Epidemiological data / E. Bonifazi, L. Ciampo, A. Berloco, L. Lospalluti, R. Conca // European J. of Pediatric Dermatol. -2001.-Vol. 11.-No. 3.-P. 143-154.

139. Markmen M. Histocompatebility antigens in swell cell carcinoma of the lung / M. Markmen, H.G. Braine, M.D. Abeloff// Cancer. 1984. - Vol. 54. - P. 2943 -2945.

140. Marks R. Do all melanomas come from «moles»? A study of the histological association between melanocytic naevi and melanoma / R. Marks, A.P. Derevitch, G. Mason // Australian J. Dermatol. 1990. - Vol. 31. - P. 77 - 80.

141. Mayer J. Sistematic review of the diagnostic accuracy of dermatoscopy in detecting malignant melanoma / J. Mayer // Medical J. of Australia. 1997. - Vol. 167 -No. 4. -P.206 -210.

142. McEldowney S. Malignant melanoma: Family genetic and psychosocial risk factors / S. McEldowney // Clinical Reviews. 1997. - Vol. 7. - P. 65 - 82.

143. Meffert J.J. «Dimpling» is not unique to dermatofibromas / J.J. Meffert, M.F. Peake, J.L. Wilde // Dermatology, 1997. Vol. 195. - No. 4. - P. 384 - 386.

144. Menzies S.W. The morphologic criteria of the pseudopodia in surface microscopy / S.W. Menzies, K.A. Crotty, W.H. McCarthy // Arch. Dermatol. 1995. -Vol.131.-No. 4.-P. 436-440.

145. Menzies S.W. A sensitivity and specificity analysis of the surface microscopy features of invasive melanoma / S.W. Menzies, C. Ingwar, W.H. McCarthy // Melanoma Res. -1996. Vol.6 - No. 1. - P.55 - 62.

146. Menzies S.W. Automated instrumentation for the diagnosis of invasive melanoma: image analysis of epiluminescence microscopy / S.W. Menzies, L.M.

147. Bischot, G. Peden // In: P. Altmeyer, K. Hoffman, M. Stacker, H.P. Schwarze. Skin cancer and UV radiation. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1997. P. 1064 -1070.

148. Nelemans P.J. An addition to the controversy on sunlight exposure and melanoma risk: A metaanalytic approach / P.J. Nelemans, F.H. Rampen, D.J. Ruiter // J. Clin. Epidemiol. 1995. - Vol. 48. - P. 1331 - 1342.

149. Neural network diagnosis of malignant melanoma from colour images / F. Ercal, A. Chawla, W. Stoecher, H.C. Lee, R. Moss // IEEE Trans. Biomed. Eng. -1994.-Vol. 41.-P. 837-845.

150. Nevomelanocytic proliferations in association with cutaneous malignant melanoma: a multivariate analysis / S.B. Kruger, L.B. Raymond, K.S. Stenn, G.C. Roush //J. Am. Ac. Dermatol. 1989. - Vol.21 - P.773 - 778.

151. Paschoal M. Early diagnosis of melanoma by surface microscopy (dermato-scopy) / M. Paschoal // Revista Paulista de Medicina. 1996. - Vol. 114. - No. 4. - P. 1220-1221.

152. Pazzini C. Improvement of diagnostic accuracy in the clinical diagnosis of pigmented skin lesions by epiluminescence microscopy / C. Pazzini, M. Pozzi, R. Betti // Scin. Cancer. 1996. - Vol. 11. - P. 159 -161.

153. Peck G.L. Diagnosis of pigmented skin lesions aided by epiluminescence microscopy / G.L. Peck // Maryland Medical J. 1997. - Vol. 46. - No. 5. - P. 247 -250.

154. Pehamberger H. In vivo epiluminescence microscopy of pigmented skin lesions / H. Pehamberger, A.Steiner, K. Wolff // J. Am. Acad. Dermatol. 1987. - Vol. 17.-P. 571.-583.

155. Precursor of malignant melanoma: problems in computing the risk of malignant melanoma arising in dysplastic and congenital nevocytic nevi / D.S. Rigel, R.J. Friedman, A.W. Ropf, G. Rogers, E.R. Heilman // Dermatol. Clin. 1985. - Vol.3. -P.361 - 365.

156. Prevention and early diagnosis of malignant melanoma / E. Selvag, M. Laeb, Т.Е. Larsen, P. Thune // Tidsskrift for Den Norske Laegeforening. 1998. -Vol.118.-No. 15. -P.2316 -2318.

157. Pollack M.S. HLA and DR antigen frequencies in melanomas patients: possible relation to disease prognosis / M.S. Pollack, P.O. Levingston // Tissue Antigens. -1985.-Vol. 26.-P. 262-265.

158. Porras B.H. Cutaneous malignant melanoma. Classification and clinical diagnosis / B.H. Porras, C.J. Cockerell // Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery. -1997. Vol. 16. - No. 2. - P. 88 - 96.

159. Rampen F.N. Referral pattern and accuracy of clinical diagnosis of cutaneous melanoma / F.N. Rampen, P. Rumke // Acta Derm. Venereol. (Stockh.). 1988. -Vol. 68. -P. 61 -64.

160. Resende Moreira R. Dermatoscopy: Basic concepts and important in the diagnosis of pigmented skin lesions/ R. Resende Moreira, H. Friedman // Anais Bra-sileiros de Dermatologia. 1996. - Vol. 71. - No. 1. - P. 51 - 57.

161. Rhodes A.R. Public education and cancer of the skin: What do people need to know about melanoma and nonmelanoma skin cancer? / A.R. Rhodes // Cancer. -1995.-Vol. 75.-P. 613-636.

162. Rigel D.S., Friedman R.J., Levine J. // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1981. -N. 7.-P. 889-891.

163. Rose L.C. Recognizing neoplastic skin lesions: A photo guide / L.C. Rose // Am. Family Physician. 1998. - Vol. 58. - No. 4 - P. 873 - 884.

164. Rubin P. Clinical Oncology. Multidisciplinary Approach for Physicians and Students, 7-th ed., 1993. -390p.

165. Sagebiel R.W. Melanocytic nevi in histologic assotiation with primary cutaneous melanoma of superficial and nodula types: effect of tumor thickness / R.W. Sagebiel // J. Invest. Dermatol. -1993. Vol. 100. - P. 322 - 355.

166. Scotnicov V.I., Chazov P.D. Die rOntgenologische Diagnostik vom Pigment Neubildungen der Haut / V.I. Scotnicov, P.D. Chazov // Radiol. Diagn. 1980. -Bd.21 - No. 2. - S.233 - 240.

167. Seingler H.F. Surgical Managment of Cutaneous Melanoma. / H.F. Seingler //Textbook of Plastic Maxillofacial and Reconstructve Surgery. Ed. G.S. Georiade. -2-nd ed. Williams and Wilkins, 1992. - Vol. 1. - P. 193 - 198.

168. Shaw H.W., Milton G.W.// Int. J. Cancer. 1981. - No. 28. - P. 153 - 156.

169. Siddigi F.A. Malignant melanoma / F.A. Siddigi // Plastic Surgery Secrets. Weinzweig. Hanley and Belfus Inc, 1999. - P. 38 - 44.

170. Skin disease. Diagnosis and treatment. / T. P. Habif, J. L. Campbell, M. J. Quitadamo, K. A. Zug. Mosby. - 2001. - 557p.

171. Soyer H.P. Surface microscopy of cutaneous pigmented tumors / H.P. Soyer, H. Kerl // Ann. de Dermatol, et de Venerol. 1993. - Vol. 120. - No. 1. - P. 15 -20.

172. Spatial association of melanocytic naevus and melanoma / C. Urso, V. Giannotti, U.M. Koali, B. Gianotti, R. Bondi // Melanoma Res., 1991. Vol. 1. - P. 245-249.

173. Statistical evaluation of epilinninescence microscopy criteria for melanocytic pigmented skin lesions / A. Steiner, M. Binder, M. Schemper, K. Wolff, H. Pehamberger // J. Am. Acad. Dermatol. 1993. - Vol. 29. - P. 581 - 588.

174. Stolz W. Diagnosis of pigmented lesions / W. Stolz, M. Landthaler // Mediziniische Welt. -1995. Vol. 46. - No. 7. - P. 351 - 356.

175. The ABCD rule of dermatoscopy / F. Nachbar, W. Stolz, T. Merkle, A.B. Cognette // J.Am. Acad. Dermatol. 1994. - Vol.30. - P.551 - 559.

176. Tronnier M. Ultraviolet irradiation induces acute changes in melanocytic nevi / M. Tronnier, J. Smolle, M.M. Wolff// J. Invest. Dermatol. 1995. - Vol.104. -P.475 - 478.

177. Two types of pattern modification detected on the follow-up of benign melanocytic skin lesion by digitized epiluminescence microscopy / R.P. Braun, E. Lemonnier, J. Guillod, A. Skaria // Melanoma Research. 1998. - Vol. 8. - No. 5 - P. 431 -437.

178. Ulucutly L. Histocompatibility antigens (HLA) in acute lymphocytic leukemia /, H. Varica, H. Cam//Turk. J. Pediatr. 1986. - Vol. 28.-P. Ill - 114.

179. Weinberg M.J. Congenital Giant Pigmented Nevi: clinical features and risk of malignancy / M.J. Weinberg // Can. J. Blast Surg. 1996. - Vol. 4. - No. 2. - P. 94 -98.

180. Weinstock M.A. Overview of ultraviolet radiation and cancer: What is the link? How are we doing? / M.A. Weinstock // Environ Health Perspect. 1995. - Vol. 103. - Suppl. 8.-P. 251 -254.

181. Weinstock M.A. Issues in the epidemiology of melanoma / M.A. Weinstock //Hematology, Oncology clinics of North America. 1998. - Vol. 12. - No. 4. - P. 691 -693.

182. Wolff L. Epiluminescence microscopy: a new approach to the early detection of melanoma / L. Wolff, M. Binder, H. Pehamberger // Adv. Dermatol. 1994. -Vol. 9.-P. 45-56.

183. Wood M.E. Hematology, Oncology Secrets / M.E. Wood, P. Bunn. Hanley and Belfus, Inc, 1994.

184. Yasuda S. Analysis of major histocompatibility complex in patients with lung cancer / S. Yasuda, K. Shimada, K. Matsunura //Lung Cancer. 1983. - Vol. 23. -P. 139-149.